≡×قائمة

• Caesar_v روزتين
• رقائق التقويم
• تحاليل الدم
• فترة النعاس
• الاستعداد للسقوط

طرق المتابعة الموضوعية. طرق موضوعية لمتابعة الأمراض ، خطة لعرقلة المريض

طرق التصلب في عيادة الأمراض الداخلية

1. خطة متابعة المريض (مخطط أبقراط).

2. ان اليوجا ذاتية دورها.

3. تقييم حالة المريض الشائنة.

4. التعرق الموضوعي: النظر حولك ، الجس ، الإيقاع ، التسمع.

5. الطرق المضافة للحرق.

طرق السمطتنقسم الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين: شخصيі مجال.

في شخصيمزودًا بجميع المعلومات ليكون مثل شخص مريض خلال ساعة تجربتك ، يجب أن يكون. أخذ سوابق.

موضوعيا Obstezhennya - tse otrimannya للمساعدة في طرق المتابعة الرئيسية والإضافية.

الطرق الرئيسية هي النظر العميق والصوفي (المحلي) ، والتلطيف (الجس) ، والاهتزاز (الإيقاع) ، والاستماع (التسمع).

قبل الطرق الإضافية (الإضافية) تكمن: الطرق المختبرية والأدوات.

الانقباض الذاتي.

طريقة الإنعاش - أخذ السوابق:

1 / جزء جواز السفر.

2 / سكارجي

3 / تاريخ المرض.

4 / تاريخ الحياة.

جزء جواز السفر: P.І.B. ، القرن ، أصبح ، التنوير ، المهنة ، التسوية ، مكان العمل ، عنوان المنزل ، تاريخ الميلاد ، مجموعة الاسم ، كيف أرسل الشخص المريض.

سكارجي: انظر إلى النقاط الرئيسية المصاحبة لها. سيكون من الصواب طرح السؤال أولاً: "ما أكثر ما يزعجك؟" أو "ما أكثر ما أزعجك عندما دخلت العيادة؟" Potim: تفاصيل skarg (على سبيل المثال ، "سعال"). الدوس على الطعام: "ما الذي تفعله مضطربًا؟"

واحدة من علامات obov'yazykovyh أثناء أخذ سوابق المريض هو مظهر نشط للندار ، إذا تم إعطاء تلميحات غذائية توضيحية لأعضاء أخرى.

تاريخ المرض (تاريخ المرض) vydbivaє cob zahvoryuvannya أن її razvitok لساعتنا. الأصح ، السؤال هو: "إذا كان في حياتك أنك تعرضت في بعض الظروف لهجوم بألم خلف القص؟" - كما لو كان أمامك أمراض من مظاهر الذبحة الصدرية. دعونا نتعرق ، خبراء التغذية ، من الضروري التفكير في الشخص المريض وتخمين التسلسل الزمني الكامل للمرض: الابتهاج ، الاستشفاء ، الاستشفاء ، الثقة بالنفس المميتة وما إلى ذلك.

تاريخ الحياة (تاريخ الحياة): من الضروري إدخال عامل دوفكيلا(pobutovі ، social ، ekonomіchnі ، spadkovі) ، يمكن أن يتحمل yakі اللوم الذي أدى إلى المرض. الطفولة والشباب؛ اغسل يديك ، اغتسل ، اغسل حياتك ، أكل ، لديك تاريخ عائلي ، اكتئاب ، تعاني من مرض مصاحب ، shkidlivy zvichki.

التاريخ الطبي والحساسية.

الفصل الموضوعيوشملت المرض الطرق الرئيسية والإضافية (إضافية).

الطرق الأساسية للعرقلة الموضوعية للمرض: ينظر حوله ، جس ، قرع ، تسمع.

1. ينظر حوله: يرون النار والضباب (محلي).

عواقب نظرة جامحة:

1 / مطحنة ساخنة

2 / معسكر المعلومات.

3 / مخيم المرضى ، التحرك ، postav ؛

4 / الوضع والدستور.

5 / استنكار فيراز ، ينظر إلى رأس ذلك الشي.

6 / النظر إلى الجلد والأغشية المخاطية المرئية.

7 / الشخصية مشعرة، nigtiv؛

8 / تطوير الكرة الدهنية تحت الجلد. وجود التلميحات.

9 / العقدة الليمفاوية ستان.

10 / سيصبح التقييم معيازيف ، فرشاة ، سوغلوبيف.

1/ مخيم زغالنييمكن بوتي:

أغلق المزهرية

ثقيل؛

شدة متوسطة

زادوفولني.

ظاهريًا ، يتم إلقاء اللوم على حالة المرض بعد تقييم الأدلة ، ووضع المريض في السرير ، والتقرير عن الأنظمة وتشكيل مرحلة الوظيفة التالفة للأعضاء الداخلية.

2/ Svіdomіstقد يكون أوضح ، يصم الآذان ، ذهول ، غيبوبة:

واضح - الرد بشكل كاف على otochennya ؛

مذهول - vodpovіdі upovіlnіnі ، صحيح ؛

Sopor - وجود اتصال لفظي ، ولكن وظائف الحياة وانعكاس المدخرات ، على bіl vіdpovіdaє zahisnimi ruhi ؛

الغيبوبة هي استبعاد كامل للأدلة ، وجود رد فعل ، سواء كان ovnishnіshnі podrazniki.

3/ موقف المريض:

أ / أكثر نشاطًا - هو نفسه يغير المعسكر عند السرير ؛

ب / سلبي - من المستحيل تغيير المعسكر بشكل مستقل ؛

in / vimushene - في حالة بعض التخفيف من المعاناة (على سبيل المثال ، في حالة قصور القلب والأمراض ، اجلس مع ساقيك لأسفل ، وقم بإلقاء رأسك للخلف ؛

د / نشط في الأطراف السفلية - في المرضى الذين يعانون من كسور في الأطراف السفلية وإصابات الهيكل العظمي.

عادة ما تكون الدورة ثابتة ، vpevnena ، ruhi vіlnі.

الموضع صحيح: المرض يقص الرأس مستقيماً ، ويجلس مستقيماً ويقف ، ويقيس أجزاء أوكريمي من الجسم (الرأس ، والتولوب ، والنصائح) بالتناسب. تشوه يومي في التلال والصدر وأجزاء أخرى من الجسم.

4/ حالة: الحجم ، vaga ، شكل الجسم ، تطور m'yaziv ، خطوات vgodovanosti ، هيكل عظمي بودوفا ، التناسب أو الانسجام التطور البدني.

النمو أكثر من 190 سم - العملقة.

نمو أقل من 100 سم - قزم.

تقويم التطور البدني وفق جداول التقييم الخاصة (منخفض ، متوسط ​​أقل ، متوسط ​​، متوسط ​​أعلى ، مرتفع).

دستور- 3 نصائح:

نوع الوهن (تغمر التوسعات اللاحقة) ؛

نوع مفرط الوهن (التمدد المستعرض أكثر أهمية) ؛

نوع نورموستين (القيمة الوسطى).

5/توبيخ فيراز- مرآة الحالة الجسدية والروحية. في حالة وجود أمراض معينة ، يعد الفيراز علامة تشخيصية مهمة. على سبيل المثال ، مع مرض جريفز (مع أمراض الغدة الدرقية ، zbіlshennі її її ї ї) - يُنطق vitrіshkuvatіst (جحوظ). عند المرض ، نيروك - لهب ، منتفخ ، "تحمل تحت العين".

6/ نظرة على الجلود والوحل- اللون ، مظهر الوجه ، الندبات ، الأمشاط ، التقشير ، فيرازوك.

أنواع مختلفة من لون الجلد: أحمر ، احمرار (احتقان) ، زرقة (زرقة) ، اصفرار ، ألوان ترابية ، بيضاء (أو بقع بيضاء).

يمكن أن يكون التعلق في السماء علامة على مرض معدي أو حساسية.

7/ نيجتي- الحمرة ناعمة عادة.

8 / التنمية كرة الدهونقد يكون طبيعيًا أو متحركًا أو منخفضًا (ثنية الجلد على طول الحافة الخارجية للخط المستقيم للبطن تكون أقل على مستوى السرة = 2 divs - garazd).

مؤشر كتلة الجسم \ u003d كتلة الجسم (كلغ): مربع الارتفاع (م 2). العدد = 18.5-24.9. محيط الخصر طبيعي للرجال 94 سم وللنساء 80 سم.

نبرياكي: التراكم المرضي للريديني في الأنسجة الرخوة والأعضاء والفراغات. على سبيل المثال: الحافة هي zbіlshena zbіlshen ، يتم تلطيف الخطوط ، يتم شد shkіra وتألق ؛ عند الضغط عليه بالإبهام ، يتم إنشاء الحفرة.

9/ الغدد الليمفاويةالقاعدة ليست واضحة. تحسين الغدد الليمفاوية إما نظامي (معمم) أو obmezhenim (إقليمي). التحسين المعمم للغدد الليمفاوية في حالات تسمم الدم ، إقليمي - في حالة عمليات الاشتعال المحلية (المحلية).

يتم إجراء جس الغدد الليمفاوية بأصابع القضيب كله ، والضغط عليها على الفرشاة. Її zdіysnyuyut في Sevnіy poslednosti: pіdschelepnі ، pіdboriddya ، الحكة الأمامية والخلفية ، potilichnі ، عنق الرحم الأمامي والخلفي ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة ، pakhvovі ، liktovі ، الفخذ ، pіdkolinnі.

10/ معياز- نغمة (ضمور ، تضخم).

ريدج 4 مايو الدورات الفسيولوجية:

قعس العنق - تورم إلى الأمام.

الحداب الصدري - تورم رجعي.

قعس مستعرض - انتفاخ أمامي ؛

في منطقة الطيات و kuprik يوجد انتفاخ متخلف.

حدبة- الحداب المرضي.

الجنف- قتل انحناء سلسلة التلال.

تقوس العمود الفقري- الضرر المشترك (الخلف والأمام).

عند النظر إلى النظام الكيسي ، من الضروري الانتباه إلى شكله (انحناء ، تشوه) ، على السطح ، وجع.

ساعة Pd obtezhennya suglobіv: شكل (التكوين) suglobіv ؛ Obsyag التقلبات الإيجابية والسلبية ، وجودهم vipotu ، لون الشكيري فوقهم ، درجة حرارة الشكيري فوق الثلج.

درجة حرارة الجسم طبيعية 36-36.9 حوالي درجة مئوية.

قم بقياس درجة الحرارة باستخدام مقياس حرارة زئبقي في المنطقة الأربية بامتداد 10 خيوط (في المستقيم - المستقيم ، dewon 1 prog طبيعي).

تسمى الزيادة في درجة الحرارة بالحمى.

وراء خطوة الرقيشوهدت درجات الحرارة:

Subfebrile - 37.1-38 محترف ؛

تمت الترقية بسلام - 38.1-39 محترف ؛

Visoka - 39.1-40 حول Z ؛

فوق القمة العالمية - 40.1-41 محترف ؛

ارتفاع درجة الحرارة - أكثر 41 عن Z.

بعد نظرة عميقة ، انتقل إلى الجس.

جس- وسيلة للمتابعة بمساعدة dotik، tobto. الحصير ، نتيجة ضغط أطراف الأصابع وتزييفها على سطح الأعضاء التي يتم ملامستها.

قواعد الجس:

يكون وضع الملامس هو اليد اليمنى في اتجاه المريض ؛

يمكن أن تكون الأيدي دافئة ، بدون أظافر دافئة ؛

يمكن إجراء الجس برفق وليس بقسوة ؛

منظمة Palpuvati معدة فارغةلديك ارتباط من التنفس.

متفرق السطح ، glibok ، kovzn ، ثنائي الأبعاد(يدان) ذلك مثل البريدجس.

سيتم النظر في تقنية ملامسة الأعضاء والأنظمة الأخرى في علاج أمراض معينة.

الجس السطحي: ملامسة الشكيري لتحديد الكرة الدهنية subshkirno ، والمرونة ، وإخراجها من الطية. يتم لمس طيات النهايات السفلية عن طريق الضغط على الإصبع. وجود الحفرة لتتحدث عن النتوءات.

عند الجس ، الضغط برفق على الجلد فوق كتلة ممر الشريان (برومينيف ، سكرونيفا ، الشريان السباتي) بأصابعك ، يتم سماع النبض.

عادة ما تكون الغدد الليمفاوية غير متشابكة. بالنسبة لعلم الأمراض ، تكون الرائحة الكريهة أكبر. عند الجس ، تظهر الدوخة ، والوجع ، والهشاشة ، والاتساق ، واللحام بالجلد. الأكثر شيوعًا هي الغدد الليمفاوية تحت الترقوة ، العنقية ، فوق الترقوة ، الأربية ، الأربية. يحتاج الحيوان إلى ملامسة الغدد الليمفاوية لأسفل ، والوقوف في الأمام واليمين في اتجاه المريض ، ويداه في التسلسل الهجومي: potilichni ، و privushnі ، و pіdschelepnі ، و pіd'yazikovі ، و shynі ، و supra-subclavian ، و pakhvovі ، liktovі ، الفخذ ، pіdkolinnі.

عند إجراء ملامسة العظام ، من المهم ملاحظة البقع المؤلمة والتشوه والتشققات.

على البظر الصدري ، البطانة العلوية محسوسة. عند ملامسة الكتف العلوي ، يتم وضع راحة اليد اليمنى على منطقة القلب في اتجاه عرضي (قاعدة الكف تصل إلى القص ، والأصابع في الوربية IV و V و VI).

يتم إجراء جس البظر الصدري بطريقة الكشف عن نقاط التقرح بأطراف الأصابع على قطع متناظرة ، مما يؤدي إلى الضغط على كليتينا الصدري عند تسلسل الغناء.

يبدأ جس البطن بالجس السطحي. ضع يدك اليمنى مع ثني الأصابع بشكل مسطح على الحياة وقم بتغطية الحياة بأكملها بعناية ، وتوجيه الغضب إلى اليمين ، أو على مرأى من قافلة صحية للمرضى. الحياة الطبيعية ناعمة وغير مؤلمة.

جس عميقيتم إجراؤها بالتسلسل التالي: القولون السيني ، والبني الداكن ، والفيشيدنا ، والأجزاء السفلية من القولون ، والقنوات ، والقولون المستعرض ، والكبد ، والطحال ، والنيركي. من أجل تبطين بطانة الأمعاء والأمعاء ، من الضروري إجراء ملامسة عميقة. Shlunok والكبد والنيركي متشابكة في الوضعين الأفقي والرأسي. يتم إجراء جس الكبد والطحال والنيروك بكلتا يديه - مرتين.

يعتبر الغضروف من المعالم البارزة لجس الغدة الدرقية. من أجل ملامسة جوانب حفرة الغدة الدرقية بالإبهام ، أدخل جانب اللحم القصية الترقوية الخشائية ، ثم حرك الوحش لأسفل على سطح الخاصرة بالحنجرة لتمييز جانب حفرة الغدة الدرقية.

قرع- طريقة vistukuvannya.

عندما تهتز ، تأتي الأقمشة والأعضاء إلى الإسكافي ، كما لو كانت تنتقل إلى الأقمشة الإضافية ، وتسمع مثل أصوات معينة. يتم تمييز الرائحة الكريهة حسب كثافتها (قوتها) ، ترددها (ارتفاعها) ، vidtinka ، trevalosity.

مع قرع عرق النسا ، وتخفيف الأعضاء (القلب ، والكبد ، والطحال ، والنيركي ، والفرش ، والمياسي) ، يكون صوت الإيقاع مرتفعًا وهادئًا وقصيرًا.

عند قرع الأعضاء "الناقصة" (الرئتين والقنوات والأمعاء) - ستكون الأصوات منخفضة وسميكة وثنائية الأضلاع.

الأصوات الأساسية مأخوذة من الإيقاع:

Legeneviy - فوق الجزء العلوي من الساق.

غبي - فوق الشارب والأعضاء الصلبة والأنسجة (الكبد ، الطحال ، الميازي ، الفرش ، بلادة القلب المطلقة) ؛

بلادة - دي حافة الأساطير nasharёtsya على عضو bezpovtryanі ؛ ضعف واضح في القلب والكبد.

الطبلة (الطبلة) - فوق الأعضاء الفارغة ، مليئة بالغازات المتكررة (التصريف ، الأمعاء).

تصنيف الإيقاع.

للمنهجيةازدهار قرع:

بدون وسط ، حيث يضرب إصبع بدون وسط جسم الشخص (نادرًا ما يتوقف) ؛

الأوسط - إيقاع الإصبع ، سوبتو. ضرب إصبعك على أصابعك - zastosovuetsya في ساعة معينة في العالم كله.

لقوة صوت القرع:

غوتشنا (قوي ، عميق) ؛

هادئ (ضعيف ، سطحي) ؛

صمت (حد ، عتبة).

لطريقة تنفيذها:

الطبوغرافية (للتماهي بين الجسد) ؛

Porіvnyalna (porіvnyannya zvіvnіv فوق الألواح المتناظرة للجسم).

قواعد الإيقاع:

يمكن أن يكون معسكر المريض في متناول اليد ، وغير مرهق ، وعلى الأرجح جالسًا أو واقفًا ؛

قد يكون المضيف دافئًا وهادئًا ؛

إذا كان الطبيب مذنباً بارتكاب يده اليمنى في حالة المريض ؛

يضغط الإصبع الثالث من اليد اليسرى (مقياس الإصبع) بقوة ، دون ضغط ، على كامل الامتداد إلى السطح المطرق ؛ وضع Susidnі ptsі vinnі buti deshcho ubіk أيضًا ضغطًا شديدًا على شكري ؛

تم ثني الإصبع الثالث من اليد اليمنى (مطرقة الإصبع) قليلاً ، بحيث اصطدمت كتيبة الظفر بشكل عمودي بشكل صارم مع الكتائب الوسطى لإصبع plesimeter. 2-3 ضربات في مهمة واحدة. يعتبر Penzlik بمطرقة إصبع أقل من ساعة من الضربة مذنبًا في التقاط روحي بحرية فقط في مستنقع promeneu-zastkovy.

تكمن قوة ضربة الإيقاع في شكل قرع (عميق ، سطحي ، صمت).

مع الإيقاع الطبوغرافي ، يتم تثبيت مقياس الإصبع بالتوازي مع النقل بين العضو. يؤدي النقر إلى العضو بصوت أكثر وضوحًا إلى العضو بصوت باهت أو باهت. يجب تحطيم شارة الكوردونات على طول حافة مقياس plessimeter ، متوحشًا إلى منطقة الصوت الواضح.

يتم تنفيذ الإيقاع المتساوي بدقة على المخططات المتناظرة لساق المريض.

في المعتاد ، يتم سماع صوت ليجين واضح على حقول legenevi المعتادة.

قرع طبوغرافي في حالة ركود بين الرئتين.

في حالة الإيقاع المتساوي على الألواح المتناظرة ، عادةً ما يتم تمييز الساقين اليمنى واليسرى بنفس الصوت الصافي الواضح.

إن تأثير القلب هو مظهر بين بصري (مغطى بالرئتين) وبين بلادة قلبية مطلقة (غير مغطاة بالرئتين).

يصدر الكبد صوتًا باهتًا عند الإيقاع.

يتم إجراء Vimiryuvannya بين الكبد باستخدام طريقة مختلفة من M.G. Kurlov. بالنسبة لمن ، يتم وصف 5 نقاط من كورلوف بالإيقاع و vimiryuyut بينهما.

يمكن أن تكشف المتابعة الموضوعية عن التغيرات الهيكلية (تضخم القلب ، وتضخم الكبد ، وتقلصات الجلد) ، فضلاً عن ضعف وظيفي (تقدم ضغط الشرايين ، ودرجة حرارة الجسم للجلد).

مراحل احتشاء المريض

عندما يكون المريض بدينًا ، يجب اتباع المخطط الهجومي:

І المرحلة - Obstezhennia Z vikoristannyam الطرق الرئيسية:

1. rozpituvannya (sub'ektivne doslіdzhennya) ؛
2. ob'ektivne doslіdzhennya (مظهر حاد ومتوسط ​​، ملامسة ، إيقاع ، تسمع) ؛
3. فتيلة التشخيص السابق ؛

المرحلة الثانية - اختيار الطرق الإضافية اللازمة لتأكيد التشخيص والتشخيص التفريقي:

1. طي خطة الدراسات المختبرية والأدوات ، واستشارات المتخصصين ؛
2. تحضير وصياغة تشخيص متبقي مضطرب (بشكل أساسي أمراض مريضة ومتفاقمة وما يصاحبها).

يتم إجراء عملية فحص المرضى بمساعدة الطرق الرئيسية في جميع مراحل الفحص (تشي الأولية من الثانية). فقط بعد إنشاء الطرق الرئيسية لمتابعة النظام الغذائي للمريض ، إذا كانت الأساليب الإضافية (المختبرية والفعالة) ضرورية لتوضيح التشخيص في هذه الحالة السريرية. في عدد من الاختبارات (ثقافة الدم من أجل العقم ، وبيانات الخزعة وغيرها من البيانات) ، قد تكون طرق التحقيق الإضافية ذات أهمية قصوى للتشخيص.

الطرق الأساسية لمتابعة المريض

Rozpituvannya

Rozpituvannya (استجواب) - طريقة للمتابعة ، أسس لتحليل وتقييم تجربة المريض ، وكذلك حول اليوغي حول مرض تلك الحياة. يتم إجراء التجذير وفقًا لنظام الغناء والقواعد.

يشمل مخطط إمداد الطاقة ما يلي:

1. بيانات جواز السفر
2. تحليل ندبة المريض.
3. تاريخ المرض
4. تاريخ الحياة.

يوضح تحليل Scarg رؤية رؤيتها الرئيسية والتكميلية. تشير الندبات الرئيسية إلى توطين العملية المرضية ، وتشير الندبات الإضافية إلى شدتها.

المساعدة الرئيسية في أخذ سوابق المرض هي الكشف عن ديناميات العملية المرضية في شكل مرض على قطعة خبز قبل وصول المريض إلى العيادة. يتضمن تاريخ المرض أيضًا ثلاثة أقسام رئيسية مرتبطة بالترتيب الزمني:

1. قطعة خبز
2. نتائج الدراسات المختبرية والأدوات ؛
3. قبل الابتهاج.

يشمل سوابق الحياة خمسة أقسام:

1. التطور الجسدي والفكري للمريض (مع ملاحظة المرض والمعاناة من الأمراض) ؛
2. الحياة اليوغا ماديا butovі.
3. تاريخ العمل الخبير
4. تاريخ الحساسية
5. تاريخ الركود.

الأعراض المميزةالسلطات (المرضية ، الفيروسية) مريضولا تتقلص لأشكال أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، يُشتبه في نفخة ما قبل الانقباض فقط في تضيق الصمام التاجي ، ووجود البلازموديوم في الملاريا في الدم والسل المتفطرة في البلغم هو أمر مرضي تمامًا لهذه الأمراض. ومع ذلك ، فإن الذاكرة التالية معزولة الأعراض المميزةіsnuє في علم الأمراض ليست غنية جدًا ؛ في كثير من الأحيان لا تظهر الرائحة الكريهة دفعة واحدة ، ولكن فقط في مرحلة الغناء من المرض. لذلك فإن التشخيص السليم يتم على أساس دلالة جميع الأعراض.

من الضروري اكتشاف حالة المرض الموضوعية من نظرة عابرة.

دعنا ننتقل إلى إبادة الأعضاء الداخلية.

انظر حولك (انسبيكتيو)

عندما تنظر حولك ، يمكنك أن ترى المظهر السيئ السمعة للمريض والمعسكر سيئ السمعة - ثقيل ، متوسط ​​الثقل ، ثقيل وحتى ثقيل.

أصبح مريضا.إذا كنت مريضًا ، أو كنت تستريح على سرير ، أو يمكنك الاستدارة بمفردك ، أو الجلوس ، أو النهوض ، - يسمى هذا الوضع بالنشط.

حتى الضعفاء أو المرضى ، الذين يستريحون في معسكر غير مألوف ، يبدون جامحين وهم يرقدون بجانب السرير وبدون مساعدة طرف ثالث لا يمكنهم تغيير معسكرهم ؛ مثل هذا المعسكر يسمى المعسكر السلبي. في حالة وجود أمراض معينة ، يشعر المرء بدرجة أقل أو أقل تحملاً في وضع الغناء والنعاس. على سبيل المثال ، في حالة مرض القلب الحاد ، غالبًا ما تأخذ الأمراض في مؤخرة المؤخرة معسكرًا مستقرًا بصوت أرجل مستلقية (مقوية). في حالة التهاب التامور الشديد ، اجلس مع انحناء للأمام ؛ في بعض الحالات ، كما لو كانوا يعانون من مرض البزاقة ، يمكن أن يشعروا بتحسن مع وضع الركبة والكوع في الجسم.

ستان سفيدوموستي. يتم حراسة مراحل الخلاف المختلفة.

كوما-بوفنا vtrata svіdomosti ، pov'yazana z تضر بالحياة في المراكز المهمة في الدماغ. مع من يخاف المرء من استرخاء m'yaziv ، وفقدان الحساسية وردود الفعل ، وردود الفعل اليومية على ما إذا كان podrazniki أم لا - ألم ، ضوء ، صوت. تصاحب الغيبوبة نزيف في المخ وداء السكري وتلف الكبد الحاد والتهاب الكلية المزمن واضطرابات.

سوبور هو معسكر للنوم. مثل صوت مريض مع viguk أو galmuvanny ، سأقود شخصًا آخر ، يمكنني مساعدتك في الحصول على الطعام ، وبعد ذلك سأستغرق في نوم عميق مرة أخرى.

الذهول هو حالة من الذهول ، إذا كانت الأمراض موجهة بشكل فاسد في حالة الموقف ، يكون الطعام في حالة zapiznennyam.

يتم حماية التعليمات من الاضطهاد من خلال تنافر المعلومات ، الذي يكمن أساسه في تدمير الجهاز العصبي المركزي. أمامهم يمكن للمرء أن يرى الهلوسة ، والهلوسة ، والتي درجة حرارة عاليةالجسم في الأمراض المعدية المختلفة ، الالتهاب الرئوي الفصي ، حمى التيفوئيد وغيرها.

يتنكر فيراز.خلف فيراز الفرد يمكن الحكم على الحالة الداخلية للمريض. يظهر مظهر فيراز خاص في الأمراض المحمومة (الحمى): احمرار الخد ، لمعان مائي من العيون ، الاستيقاظ. في حالة وجود أمراض مهمة في المعدة الفارغة ، مصحوبة بحافة ملتهبة معادية ، مع ريح قوية ، تتعرض فيراز لشخص مريض ، وتتغير بشكل حاد: تتساقط العيون ، ولا تتعثر ، وتصبح شكيرا بطيئة ، بلودويو ، أوز أزرق. وصف أبقراط Cey virase سابقًا ويسمى (يتلاشى Hyppocrates).

هيئة Zagalna Budova. غرامات دستورية (لـ M.V. Chornorutsky). وراء المظهر المجيد للمريض ، يمكن للمرء أن يجعل الرؤية حول حياة الجسم وتطور الهيكل العظمي. تميز الناس من المرتفعات العالية والمنخفضة والمتوسطة. في متوسط ​​حجم الشخص ، يبلغ الارتفاع من 160 إلى 180 سم ، والأنثى من 150 إلى 160 سم.

يتم تمييز ثلاثة أنواع أساسية من الأشخاص خلف الجسم اليومي: الوهن ، فرط التنسج ، والوهن الطبيعي. يتميز النوع المتوسط ​​السوي بالتناسب في الجسم. كل الناس لديهم أنسجة خلوية سفلية دهنية مطوية بسلام ، عضلات عضلية ، تشبه المخروط. صدرالكوت الشرسوفي المستقيم (تقاطع الحواف السفلية للأضلاع في برعم يشبه السيف) الأرز المميزيعاني الأشخاص من النوع الوهمي من زيادة الوزن بسبب التوسعات اللاحقة على التوسعات المستعرضة. نسيج الخلية الدهنية Subshkirno ونظام m'yazova ضعيف التطور. الجلد رقيق ، شاحب وجاف. الصدر ضيق ومسطح ، والأضلاع مستقيمة بشكل غير مباشر ، والجزء الشرسوفي من المضيف ، وشفرات الكتف تبرز في القفص الصدري. الشيعة والأذرع والأرجل طويلة.

في نوع osіb hypersthenic ، تمدد navpaki و podkresleno بشكل عرضي. تتميز الرائحة الكريهة بتطور كبير في الخلايا الدهنية تحت الجلد والعضلات المشدودة. القفص الصدري قصير وعريض والضلوع أفقية مستقيمة والقطع الشرسوفي غير حاد. تعيش مرة أخرى ، الشيعة ، ذراعيها ورجليها قصيرتان.

تتميز الأنواع الدستورية المعينة بعلامات وظيفية. في فرط الوهن ، تبادل الخطب ، تكون الرائحة الكريهة أكثر اعتدالًا بالنسبة لإدخال الأنسجة الدهنية ، وتبادل المكابس. في الوهن ، تستمر عمليات التمثيل الغذائي بنشاط ، ولا تتراكم الرائحة الكريهة بكميات طبيعية من الأنسجة الدهنية. غالبًا ما يصاب المصابون بالوهن بالسل. حاول Bouli Z stature لتحديد الخصائص العقلية للشخص (الشخصية ، المزاج) وجلب schilnist للغناء للأمراض العقلية (الفصام ، الصرع ، إلخ). أنا. كان P. Pavlov معارضًا لمثل هذه التعيينات وأظهر بشكل تعسفي أن المعيار الرئيسي الذي يحدد القوة الفسيولوجية للجسم هو الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي وهذا أمام أهم مرض - حصبة الدماغ.

محطة الأكل.يتميز معسكر الأكل بتطور كرة الدهون والدهون والعضلات (في الأشخاص الأصحاء الذين يأكلون بشكل طبيعي ، تكون ثنيات الجلد على المعدة قريبة من 1 سم).

مع المبهم الطبيعي spivvіdnoshennі ونمو vaga بالكيلوغرام هو نفس النمو تقريبًا بالسنتيمتر ناقص 100 مع تصحيح للنوع الدستوري (الوهن المفرط - زائد 10٪ ، الوهن - ناقص 10٪).

معسكر التقليل من تناول الطعام ، وإلا فإنه غالبًا ما يستخدم لعدم إدخال القنافذ في الجسم (الشهية ، صوت السترافوخود ، القيء) ، سوف نلوث القنافذ ، على سبيل المثال ، عندما تكون الأمعاء الدقيقة ملتهبة ؛ زيادة طاقة فيتراتا (تقوية وظيفة الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية ، الليهومانيا) أو ضعف تبادل الكلام.

الجلد والأغشية المخاطية المرئية.تكشف نظرة على الجلد والأغشية المخاطية عن حدوث تغير في العدوى ، والتصبغ ، والوجه ، والتقشر ، والنزيف ، والندوب ، والتمزقات ، والاستلقاء ، وما إلى ذلك. Blіdіst poserіgaєtsya أيضا مع فقر الدم ، حالة غير واضحة. يمكن أن يحدث وهج تيمشاسوف للجلد بسبب تشنج الأوعية الجلدية أثناء قشعريرة ، مع الذبحة الصدرية ، والقشعريرة ، والقشعريرة.

ليس من الطبيعي وضع قمم الشكيري على رأس التمدد وإعادة تطوير دماء الأوعية الصغيرة للشكيري. Tse posterіgaєtsya مع الاستيقاظ العقلي. ويبدو عند بعض الناس أنهم مصحوبون بظهور بقع حمراء على وجوههم وعلى صدورهم.

Vuzlik (papula) ، أحدب (tuberculum) يمثل مجموعة من clitins ، التي يمكن أن تتعقد بسهولة ، في shkіrі. Cі utavlennya zustrіchayutsya іnоdіn الروماتيزم: على іntsіvki z'yavlyayutsya قرحة طفيفة الحدبة الحدبة zabіlshki z الكرز ، مغطاة بالجلد الأسود (حمامي في جرعة).

Shkіrnі krovilivi zustrichayutsya أثناء الذبح ، الأضرار المعدية والسامة للأوعية الأخرى ، نقص الفيتامينات.

محتوى الماء للشكيري. وماء الشكير في ماء العرق. جفاف الشكيري لا لزوم له للحديث عن تسمم الجسم بالماء (على سبيل المثال ، مع ممرات واضحة ، سكروز وغير السكروز سيكوفين) ، تالف ، أكل ، حارق ، مختلط.

لوحظ تعرق أقوى وزيادة رطوبة الجلد في حالة الروماتيزم والسل ومرض جريفز ، في حالة تناول أمراض خافضة للحرارة ، مثل الأسبرين.

تورغور شكري. تحت الانقلاب ، على الشكيري أن يتفهم التوتر. قوة الشك ترجع أساسًا إلى الحصير ، لذلك ، بإصبعين ، خذ الشك في الحظيرة ثم اتركه يذهب. الطي مع تورغور عادي سهل الانتشار. لإيداع turgor shkiri في المكان في منطقة البظر الداخلية والدم والليمفاوية ومرحلة تطور الخلية الدهنية تحت الجلد.

قد تكون الأهمية السريرية هي انخفاض التورم ، وهو ما يُستطب لفقدان الوزن الشديد (دنف) ، وفقدان كبير لضغط الدم (الحمل ، وتضيق الياقة أو السترافود). مع انخفاض التورم ، تؤخذ ثنية الجلد على المعدة ولا يتم تقويم سطح الكيس لفترة طويلة.

المخيم مشعر و nіgtіv. يشير ظهور خط الشعر أو بخله على العانة وفي الكفوف إلى انخفاض وظيفة جذوع الشعر. فوق العالم نمو الشعر ونمو الشعر في المناطق التي يوجد بها خط شعر ، شاهد حول اضطراب الغدد الصماء. Vipadanya مشعر أن عرج yogo يشار إليه في حالة مرض Graves ، vipadance المتداخلة شعر على الرأس - في حالة مرض الزهري. قد تظهر الأوبليسينيا المبكرة كميزة عائلية وفي هذه الحالة لا تحتوي على قيمة تشخيصية.

هشاشة و rozsharovuvannya nigtіv posterіgayutsya مع التمثيل الغذائي للفيتامين التالف. الأظافر المصابة بالعدوى الفطرية (البشرة ، داء المشعرات) تصبح داكنة وتتعرق وتبكي.

متابعة عمل الجهاز اللمفاوي و الخبيث و الكيسي. خطوة zbіlshennya ، والاتساق ، وهشاشة ووجع الغدد الليمفاوية تشير إلى مسار للنظر إلى هذا الجس. قد تكون الزيادة في الغدد الليمفاوية إقليمية (ضحلة) أو قد تكون ذات طبيعة نظامية. تحدث زيادة تفاعلية في الغدد الليمفاوية بسبب وجود عدوى في عملية التدفق اللمفاوي. على سبيل المثال ، podschelepnі و shin vuzli zbіlshhuyutsya مع الذبحة الصدرية والتهاب الفم. يُستطب الكثير من التحسن في الغدد الليمفاوية في حالات تضخم الغدد الليمفاوية ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، والسل. شق ، أحدب ، غير مؤلم ، ملحوم خلف جلد الغدد الليمفاوية يتم ملامسته مع النقائل السرطانية. الجلد الأسود في منطقة الغدد الليمفاوية ، يتم شحذ تقلبها (تذبذب) أثناء عمليات الاشتعال فيها ، أثناء ذوبان صديدي. جس هذه العقد مؤلم.

عند النظر إلى m'yazіv ، يشار إلى خطوات تطورهم ، وكذلك الشلل والضمور والألم.

داخل الجسم الأشخاص الأصحاء navit razslablenі m'yazi zavzhdy perebuvayut في توتر المحطة deako ї. يُطلق على معسكر تسي نغمة معياز. انخفاض أو زيادة الملصق لهجة m'yazovogo مع انخفاض مرض الجهاز العصبي المركزي (الشلل ، التهاب الأعصاب ، شلل الأطفال).

في حالة حدوث المزيد من الخراجات والمناطق المتورمة المتورمة ، يجب مراعاة الأعراض مثل الألم والتعرق والأوزوري والتشوهات وتورم الانتفاخ المنتفخ وكذلك التمزقات العامة.

يقال إن تقنية المتابعة الموضوعية للأعضاء والأنظمة موصوفة في أقسام علم الأمراض الخاص. هنا ، يوجد أقل من النوافذ البراقة.

طلاء (جس)

الجس هو أحد أهم طرق الانسداد الموضوعي للمريض. يسمح لك الجس باستعادة السلطة الجسدية للمنطقة المحجوبة من الجسم ، ودرجة الحرارة ، والوجع ، والمرونة ، وتصلب الأنسجة ، بين الأعضاء بشكل رقيق. برعم. تم ملاحظة طريقة ملامسة البور في منطقة دوزليدجوفانا ، إلى هذا الجس في حالة الإصابة بأمراض الأعضاء المختلفة في المناطق المصابة. من الضروري ملامسة المريض بأيدي نظيفة ودافئة.

صفير (قرع)

تم إدخال الإيقاع ، كطريقة للمتابعة ، في الطب في عام 1761 بواسطة Auenbrugger وهو منتصر على نطاق واسع في هذه الساعة. يمكن العزف على الإيقاع بدون منتصف m'yacott للإصبع اللافت للنظر على طول المسافة الممتدة ، أو بالأحرى ، العمل بإصبعك على الإصبع.

تقنية الخفق:

1. إن جهاز قياس الضغط (إصبع اليد اليسرى) مذنب بالاستلقاء بشدة على جسم الجسم.
2. المطرقة (الإصبع الأوسط لليد اليمنى) هي المسؤولة عن الإيقاع العمودي على الإصبع اللولبي.
3. ضرب مطرقة الإصبع مع بوتي من القوة المتوسطة ، urivchast ؛ تتسبب الرائحة الكريهة في القلم كله ، وهو الشخص الذي يرتكب الاسترخاء.

فوق الجسم ، القاعدة لها ثلاثة أصوات رئيسية: واضحة ، مملة وطبلية. وتتسم رائحة قلبهم بدرجة من السماكة والعبث. تتساقط قوة صوت الأقمشة المختلفة بسبب عدد من الأسباب: القوة المرنة للنسيج ، وتكرار القوة في الأعضاء وتوحيد حياة الجسم.

يُسمع صوت واضح (سميك ومنخفض وثلاثي الأضلاع) فوق الساقين ، كما لو كان للانتقام من القماش المرن والرياح. من ناحية أخرى ، فإن صوت الإيقاع فوق المازمي هادئ وعالي وقصير - باهت (نفس نسيج البراعم والتكرار اليومي).

يوجد صوت طبلي فوق الأعضاء الفارغة ذات الجدران المرنة (الأمعاء ، البزاقة). نغمة الأم rіznu ، تكون أكثر ارتفاعًا أو أصمًا ، يمكنك الاستلقاء في مقدار الوقت ، والانتقام ، وتوتر الجدران المرنة للعضو (على سبيل المثال ، مع تراكم كبير للغازات في الأمعاء ، a أصوات طبلة سميكة وعالية النبرة).

تسمع (السمع)

Razrіznyayut في التسمع الأوسط ، إذا تم إجراؤه بمساعدة نوع من الملحقات ، وبدون وسط ، إذا كان الطبيب أو المسعف يعاني من مرض vislukhovu بدون وسط.

تقنية التسمع:

1. يجب أن يكون الطرف الضيق لسماعة الطبيب أو رأس المنظار الصوتي مرتبطين بقوة بجسم الجسم. كما أن امتدادات نهاية السماعة الطبية أو أنابيب اللثة في المنظار الصوتي مرتبطة بإحكام أيضًا بأذن الأذن.
2. كما لو كان dihannya من خلال nіs vіlne ، فإن الأمراض مذنبة بـ dihati مع الأنف ، كما لو كان الفم صعبًا.
3. Dihannya ليس مذنبا ، ولكن في كثير من الأحيان و galaslivim.

في هذه الساعة ، من المهم أن تستمع للحصول على مساعدة من السماعات أو المناظير الصوتية لمبنى خارجي مختلف. استمع إلى الحلق والساقين والشريان الأورطي والقضاة العظام الآخرين والقلب والبطن. فوق هذه الأعضاء ، من المهم سماع أصوات هادئة - ضوضاء. عادة ، هناك نوعان من النفخات الرئيسية فوق الرئتين: حويصلي ، أو ليجينفيال ، والحنجرة القصبة الهوائية ، أو القصبات الهوائية.

تسمع نفخة حويصلية على البظر الصدري في منطقة بروز النسيج الليجين: في الفراغ بين القطبين ، فوق وتحت الترقوة وأسفل عظام الكتف. يتجلى الصوت أو الضوضاء في الارتفاع في الهواء ويكون تخمين الصوت أقل من ساعة الحرف الترويجي "f". عند توسيع الحويصلات الهوائية ، انظر إلى ما يخترقها من القصيبات.

عادة ما تسمع نفخات الحنجرة والقصبة الهوائية فوق القصبة الهوائية أو في الحافة الشائكة لقمة عنق الرحم السابعة. في حالة التقلبات المرضية ، يمكن سماع نفخة الشعب الهوائية في المنزل ، مما يؤدي إلى ظهور نفخة حويصلية حساسة.

إلقاء اللوم على ضوضاء الحنجرة والقصبة الهوائية في منطقة صندوق الصوت عند ساعة مرور الهواء في ساعة البصر. ولهذا يشرح لهم أن ساعة رؤية صوت الكراك دوي. كلما كان الصوت أعلى من القصبات الهوائية ، زادت الضوضاء أعلى وأعلى للنغمة. يبدو صوت نفس الشعب الهوائية مثل حرف vim "x" ، وفي نفس الوقت يكون الصوت فظًا وقبليًا ، والساعة السفلية في التنفس.

تتبع موضوعي

نظرة مكثفة. المخيم سعيد. الحقيقة واضحة. كن نشطا. تحرك ريفنا.

الغشاء المخاطي لالتهاب الملتحمة والصلبة للأمراض الفسيولوجية. Visipu ، شقوق ، لا صوت. شفاه farbuvannya الفسيولوجية. الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم ، القاع الناعم والقاسي مفرط ، يتم تقليل اللوزتين إلى 1-2 خطوات ، وهناك سدادات واحدة فاسدة ، فاسدة بملعقة.

موفا جافة ، مبطنة بحمأة بيضاء ، توجد أسنان أسنان على الأسطح البيضاء. إن قرحة الغدة الدرقية غير محسوسة. رائحة الجسم و vidihuvannogo povіtrya فسيولوجية. تطوير أنسجة الخلايا الدهنية الفرعية للأكل المتقدم

لون الشكيري أزرق. Visipu ، نزيف جانبي ، لا علامات لقرح الضغط. تدهور الأنسجة المتضخمة ومرونة الجلد. عند الجس ، قم بلف الحجم الميت. الغدد الليمفاوية غير محسوسة. لا توجد تلميحات.

نظام Kistkovo-m'yazova. ثلجي ، تكوين طبيعي ، مدخرات سلبية ونشطة في الحالة العامة ، معياسي غير مؤلم عند الجس ، مرن ، غير مؤلم.

الفرشاة غير مؤلمة عند اللمس والقرع. الأضرار التي لحقت بتطور الهيكل العظمي الكيسي أثناء النهار.

شهيق عضوي. فحص الصدر: شكل الصدر طبيعي. لا يوجد تشوه في الصدر. في فعل التنفس ، الإساءة إلى نصفي خلية الصدر يأخذان دورهما بشكل متماثل. تردد قناة dyhalnyh rukhіv 17 دقيقة. نوع التنفس الصدري ، متوسط ​​العمق ، التنفس المنتظم. لا توجد علامة موضوعية على المؤخر.

الجس: المقاومة ساحقة ، والوجع على طول الضلوع ، والأعصاب الوربية ، والمعازيف لا. يتم تنفيذ Golosov tremtinnya على المؤامرات المتماثلة من Legenia بنفس الطريقة. فرك ذات الجنب لا يتحسس. Mezhі ليجين:

عند النقر بين الساقين ، تكون الحدود طبيعية.

Pivmіsyachny الفضاء Traube vіlniy. مع نفس الإيقاع ، يُسمع صوت سابق.

تسمع: هناك نفسا حازما. لم يكن هناك صفير ، نفخات جانبية جانبية ، خرق ، ضوضاء احتكاك جنبي.

نظام القلب والأوعية الدموية. نظرة على منطقة القلب والأوعية الدموية الكبيرة: نتوء القلب مرئي ولا يوجد انسداد في تجويف الصدر. يتم تحديد الخط العلوي على العين في الفضاء الوربي الخامس بمقدار 0.5 سم إلى منتصف خط منتصف الترقوة الأيسر. نبض الشرايين السباتية وتحت الترقوة والهيكل العظمي غير مرئي ، و "الرقصات السباتية" غير مرئية ، والنبض الشرسوفي غير مرئي في العين. لا توجد نبضات في أوردة عنق الرحم. تمدد الأوردة السفلية على الشق الصدري ودوالي الأوردة على الأوردة السفلية. نبض Quincke الكاذب ، أعراض ألفريد موسيت ، "الدودة" سلبية.

جس منطقة القلب: المنطقة البريدية العليا موضعية في الفضاء الوربي V بمقدار 0.5 سم إلى المنتصف في خط منتصف الترقوة الأيسر ، بمساحة 2 متر مربع. سم ، متوسط ​​القوة ، متوسط ​​السعة ، الإيقاعي ، الانقباضي ، موجب. أعراض "خرخرة القط" سلبية. نبض الأبهر خلف القص غير مرئي. النبض هو نفسه في كلتا اليدين ، إيقاعي. معدل النبض هو 120 نبضة في كل مكان ، إيقاعي ، متغلب وإجهاد ، الشكل لا يتغير. نائب الشرايين 110/80 مم. RT. الفن ، روبوش 130/80 مم. RT. فن.

1. التطلع إلى الداخل المتعرج والملا الحلزونية

أ) zabarvlennya:

نتيجة لانخفاض عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في حالة متلازمة فقر الدم. يتم تقييم القرب من خلال اللون: 1) التهاب ملتحمة اللسان ، 2) سرير الظفر ، 3) الغشاء المخاطي للفم ، 4) ظهر. إذا كان لون الجلد على راحة اليد شاحبًا بسبب الجلد الزائد في راحة اليد ، فقد يكون إجمالي الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر ؛

- نزيف من لون مخضر في حالة الإصابة بالكلور في وقت مبكر.

• Blіda z zhovtyanichnym vіdtinkom (voskopodіbna) في B 12 - فقر الدم الناجم عن نقص ؛

Zhovtyanichna (lemon-zhovta) المصاب بفقر الدم الانحلالي بسبب انهيار الهيموغلوبين وارتفاع البيليروبين غير المباشر ؛

· رؤية ترابية سيريم في ابيضاض الدم المزمن.

Cherry-chervona مع كثرة الحمر الحقيقية (erythremia) بسبب زيادة عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين.

ب) الرطوبةشكري مع فقر الدم الناجم عن نقص مزمن بعد انخفاض الآفات الغذائية (لوحظ جفاف وتقشر منحنيات الجلد).

ج) وجود جلطات دموية.في حالة أهبة النزف ، تظهر على شكل بقع من إكليل الجبل ؛ نمشات ) إلى أكبر ( فرفرية ، ekhimozy ) وأكبر ( مزامنة ). يتم غسل النزيف المعلق على الجزء الخلفي من النزيف باللون الأحمر ، ثم يتغير اللون إلى الأزرق الكرز ، والأخضر ، والأصفر إلى علامة خطوة بخطوة. لا ترتفع البقع النزفية عند الضغط عليها ولا تتحول إلى اللون الباهت.

النظر في إضافات الشكيري. مع فقر الدم الناجم عن النقص المزمن ، بعد تلف الكأس ، يصبح الشعر هشًا ورائعًا وشيبًا مبكرًا ويتساقط. تصبح الأظافر أرق ، وتفقد الوهج ، وتصبح داكنة عرضية ، وهشة ، ثم تصبح الرائحة الكريهة قبيحة (koilonikhії).

بيدكيرنا كليتشاتكا. قلة التطور في أمراض الدم ، وخاصة اللوكيميا المزمنة. Nadmirnіst її razvitka poserіgaєtsya عند فقر الدم بعوز B 12.

2. الجامعات اللمفاوية

عند النظر حولك ، يمكنك أن ترى زيادة في الغدد الليمفاوية على الرقبة ، في المناطق تحت الترقوة ، والأربية ، والأربية ، والمزيد في مناطق أخرى. يمكن استخدامه لأرومات الدم (اللوكيميا ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والساركوما اللمفاوية) ، والسل ، والنقائل في الغدد الليمفاوية من الانتفاخ الخبيث.

عند الجس ، أعقب الغدد الليمفاوية تسلسل مقبول. من الضروري الانتباه إلى حجم العقد ، والاتساق ، والوجع ، والشكل ، والهشاشة ، ولحام أحدهما مع الأنسجة الأخرى (الجزء الإلهي الأول). بالنسبة لمرض نظام المكونة للدم ، فإن التغييرات التالية مميزة:

§ مع اللوكيميا الليمفاوية - الآفات الجهازية المتعددة من الغدد الليمفاوية. الرائحة النتنة للقوام المرن ، الأجزاء المتعفنة ، بحيث ينتفخ العدو من حولها ، غير مؤلم ، غير ملتحم ببعضه بواسطة هذا الجلد ؛

§ مع المزيد من الأمراض الأخرى - ساركوما دموية (ساركومة لمفاوية ، ورم حبيبي لمفي) ، التهاب العقد اللمفية السلية - الغدد الليمفاوية في مؤخرة الحلق ، وألم ملتهب.

§ تتميز الأورام الحبيبية اللمفاوية بتعدد الآفات والجهازية. العقد الليمفاوية مقوسة ، ملحومة برفق فيما بينها وبين الأقمشة otochuyuchy ، مكونة التكتلات التي يصل قطرها في بعض الأحيان إلى 15-20 سم ؛

§ في حالة مرض السل ، تكون الغدد الليمفاوية ملساء ومتفتتة وتقع بحرية بالقرب من الأنسجة. في غضون ساعة ، تصبح الرائحة الكريهة أكثر حدة ، وأقل تعفنًا ، وغاضبة في الأكياس ("البطاطس في دب") ، ثم تتقيأ ، وتزئير الاسم ، وتصنع الجحور ، بحيث تحترق مع ندوب جامحة ؛

§ في حالة التهاب العقد الليمفاوية - تورم رد الفعل البقعي للغدد الليمفاوية ، المرتبط بوجود عدوى على طول مسار التدفق اللمفاوي - العقد الليمفاوية ناعمة ، متماسكة مرنة ، حمراء ، غير ملحومة من واحد لواحد وخلف الجلد. يظهر الألم وسواد جلودهم على جوسترا من التهاب الياك ؛

§ مع النقائل السرطانية ، والتضخم الموضعي للغدد الليمفاوية. لذلك ، في حالة النقائل السرطانية ، يُنظر إلى السلو في القسم الأيسر فوق الترقوة من قاعة "Virkhovskaya" ، في حالة سرطان الثدي - زيادة في الغدد الليمفاوية الإربية وغيرها.

3. نظام الفرشاة

ملامسة الأكياس المسطحة ومشاش الخراجات الأنبوبية ، وكذلك التنصت عليها يمكن أن تكون مؤلمة في سرطان الدم ، وإحمرار الدم ، ومتلازمة فقر الدم (فقر الدم بعوز 12 ، فقر الدم الانحلالي) ، بسبب تضخم الدماغ الكيسي.

4. ORGANIS DIHANNYA

يتم ملاحظة أعضاء الجهاز التنفسي في العملية المرضية في أعقاب تسلل الليمفاوية وعضلة القلب في الرئتين والغشاء الجنبي في سرطان الدم المزمن ، وكذلك في أعقاب تطور الالتهاب الرئوي الحاد على حشرات المن مع انخفاض المقاومة لتخثر الدم.

5. نظام القلب والأوعية الدموية

بسبب تطور فقر الدم ، قد يكون هناك تأخير في ترتيب البريد العلوي (توسع القناة اليسرى). أدى تسي إلى التوسع بين بطني القلب بلادة إلى اليسار. إلقاء اللوم على النبض الحاد للشرايين السباتية.

أ) تسمع القلب والأوعية:

· في حالة متلازمة فقر الدم ، بعد عدم انتظام دقات القلب التعويضي والتغيرات في تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي ، تصبح نبرة القلب أقوى وفقط مع تطور تغيرات ضمورية واضحة في القلب ، يمكن أن تصبح النغمة صماء ؛

· وجود نفخة انقباضية وظيفية في جميع نقاط التسمع ، ويفسر ذلك انخفاض لزوجة الدم وزيادة تدفق الدم.

· في حالة فقر الدم الحاد ، يمكن سماع "ضجيج القفز" على الأوردة الوداجية ، والتي تُعزى إلى هذه الأسباب بالذات. Vіn في كثير من الأحيان visluhovuєtsya على الوريد الوداجي الأيمن ، يتم الشعور به عند قلب الرأس عند prolezhny bik.

ب) اتبع النبض:نبض جزئي ، مالي.

ج) الضغط الشرياني:ربما خفضت قليلا.

6. النقش العضوي

أ) فم فارغ

ينظر حوله فم فارغتلعب دورًا مهمًا في تشخيص أمراض الدم:

Mova أحمر ساطع ، هناء ، أملس (من خلال ضمور حاد في الحليمات) ، "مطلي" ببقع ملتهبة على طول الحواف وعلى الطرف ، غالبًا مع ترهل قلاعي وشقوق في مرضى فقر الدم بعوز B12. ما يسمى بعلامة شماتة "Hanterivsky" ;

تعفن الأسنان تدريجيًا بسرعة والتهاب الأغشية المخاطية حول أعناق الأسنان ( تقيح سنخي ) - في كثير من الأحيان علامة على أن المرضى يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص مزمن ؛

· آفات نخرية فيروسية في الأغشية المخاطية للفم الفارغ والبلعوم واللوزتين لوحظت في ابيضاض الدم الحاد وندرة المحببات.

ب) انظر الى البطن:

· الكبد zbіlshennya. في حالة اللوكيميا يترافق مع نمو في الأنسجة النخاعية والليمفاوية. في B 12 - يرتبط فقر الدم بسبب نقص وفقر الدم الانحلالي بتنشيط انهيار الشبكية البطانية وانهيار كرات الدم الحمراء ؛

· وجع عند نقطة إسقاط zhovchnoy michur مع فقر الدم الانحلالي.

· تحسين الطحال يتم دعمه من خلال:

ü مع أمراض الجهاز المكونة للدم (اللوكيميا ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم بعوز 12 ، فرفرية نقص الصفيحات). يسمى تضخم الطحال بشكل كبير تضخم الطحال . يكون تضخم الطحال أكثر وضوحًا في المرحلة النهائية من ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، لذلك يمكن للطحال أن يشغل النصف الأيسر بالكامل من البطن ، ويذهب قطبه السفلي إلى الحوض الصغير ؛

ü مع الأمراض المعدية المعادية (الحمى ، تعفن الدم وغيرها) ؛

ü مع الأمراض المعدية المزمنة (الزهري ، الملاريا).

ü مع تليف الكبد.

ü مع تجلط الدم وضغط الوريد الطحال.

قوة الطحال ووجعها:

ü تناسق عجين ناعم مع الأمراض المعدية الحادة ؛

ü schіlna - مع الالتهابات المزمنة ، تليف الكبد ، اللوكيميا.

ü أضيق - مع الداء النشواني وسرطان الطحال. ألم الجس:

ü التهاب الطحال مع المزيد من تسمم الدم.

ü الألم الواضح مرتبط بـ:

Ø احتشاء الطحال.

Ø بيريسبلنيت ؛

لامتداد rahunok للكبسولة - مع її zbіlshennі السويدية.

فوق الطحال:

ü في حالة المرض الشديد ، يكون المرض سلسًا ؛

ü Ner_vnostі poserіgayutsya مع التهاب حوائط الطحال واحتشاء ؛

ü حدبة خطوط الطحال المصحوبة بالزهري ، داء المشوكات ، الأكياس والانتفاخ ، والتي نادراً ما تنتفخ.

خشونة الطحال:

ü رنين

ü الاختلاط بالتهاب حوائط الطحال.

7. نظام مستوى الرؤية

مظاهر عسر الهضم ، بيلة دموية مع فرفرية نقص الصفيحات (مرض ويرلهوف) ؛

· زيادة نيروك عند الجس قد تترافق مع داء الأرومة الدموية.

بعد جمع سوابق المريض ، انتقل إلى متابعة موضوعية للمرض. ومن المقرر إجراء تحقيقات أكثر موضوعية من أجل الحصول على منصب جديد في محطة جميع أجهزة مكتب المدعي العام وأنظمة الكائن الأنثوي.

متابعة أكثر موضوعية

Ob'ektivne doslіdzhennya rozpochinayut іz zagalnoe لمحة. عندما tsomu vazhlivo zvernuti uwagi على kolіr shkіri أن المخاطية obolonok (blіdіst، tsіanoz، zhovtyanitsya، pіgmentatsіya) nayavnіst nabryakіv، vimushene مخيم، vіdpovіdnіst zagalnogo zovnіshnogo viglyadu vіku الامراض، nadmіrne أبو nedostatnє ovolosіnnya، rіst أن MASU tіla، osoblivostі konstitutsіynі، ozhirіnnya أبو visnazhennya. . Blіdіst skіrnіh pokryvіv і і في مرض ، scho suprovodzhuyutsya فقدان الدم (الورم العضلي ، البوقي المتضخم). صورة ذلك اللون الترابي نموذجية للإبداعات الجديدة الشريرة. الشعر السطحي ، يمكن أن تكون السمنة ناجمة عن اضطرابات في وظيفة الدورة الشهرية من مسببات الغدد الصماء. انزلاق الاحترام للتعليق المرضي على الشكير الدموي. نمو هذه الحالة يميز تكوين المرض. في الأمراض النسائية ، هناك أنواع طفولية ، ثنائية الجنس ، ووهنية ، قد يكون ظهورها بسبب الأضرار التي لحقت بتطور الدولة وتمايزها.

يتميز النوع الطفولي بنوع صغير أو كبير ، نافباك ، مرتفع النمو ، غدد ثديية متخلفة وأعضاء خارجية ، شعر ضعيف ، وحوض ضيق. في حالة الطفولة ، هناك تخلف في نظام الدولة بأكمله ، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف الحيض والإنجاب.

يتميز النوع الوهن بالنمو المرتفع وضيق جدار الصدر وانخفاض نغمة الغشاء المخاطي وضعف نظام الأنسجة الطحالية والجهاز الرباطي. لذلك ، غالبًا ما تعاني هؤلاء النساء من وضع غير صحيح للرحم (الترهل ، التدلي) ، الحيض المؤلم ، الإمساك ، وانخفاض الخصوبة.

يتميز النوع ثنائي الجنس من التمايز مع عدم كفاية تمايز الحالة بقوام متوتر ، من المفترض أن يكون بشريًا ، وشعر زائد عن الحاجة لنوع بشري في وجود نقص تنسج (تخلف) لأعضاء الدولة ، والتي تظهر نفسها بدون وظيفة.

Dosledzhennya من قرح الحليب (انظر ، جس) لتنفيذ مظاهر العمليات المرضية فيها. Tse doslіdzhennya obov'yazkovo أثناء الفحوصات الوقائية للنساء الأصحاء. من المهم تحديد وجود الحلمات الكريمية وطبيعتها ، وربط هذه الأعراض مع المبهم الأمامي ، ودورات الحيض المتقطعة ، وما إلى ذلك. سيتطلب مثل هذا المرض مزيدًا من التزاوج.

Dolіdzhuyut أيضًا منطقة الغدد الليمفاوية المتاحة (باهفين ، باخوف). يمكن أن يكون عدم وجود هذه في بعض الأحيان بسبب النقائل من التورم الخبيث للأعضاء الأنثوية ، القرحة اللبنية.

عند فحص أعضاء التنفس والدورة الدموية والحفر والجهاز الوركي ، يتم إجراء نظرة وإيقاع وجس وتسمع. التعرف على الأمراض الشديدة للمساعدة في توضيح مسببات الأمراض النسائية. على سبيل المثال ، مع مرض السل الليجين أو توطين آخر ، يمكن الاشتباه في مرض السل في الزوائد الرحمية. التغيرات في التردد وضغط النبض وانخفاض ضغط الدم يمكن أن تكون مصحوبة بأمراض نسائية مصحوبة بفقدان حاد للدم وصدمة.

غالبًا ما تساعد متابعة أعضاء المعدة الفارغة في الكشف عن أمراض النساء. يمكن أن يكون جفاف اللسان وتثخينه من علامات التسمم أثناء العمليات الالتهابية للزوائد الرحمية. عند النظر إلى البطن ، يجب الانتباه إلى ظهور ندبات ما بعد الجراحة ، وحجم وشكل البطن ، والتي في أول عملية تنفس. يمكن أن يحدث تضخم في البطن بعد السمنة وانتفاخ البطن (حرق الغشاء البريتوني ، وانقطاع المهبل البوقي) ، والاستسقاء (مع التورم). في حالة الاستسقاء ، هناك طقوس منتشرة ("حياة ممتلئة") ، وفي حالة التورم ، يكون شكل البيضاوي ، أو kulyasta ، أو غير المنتظم ، حتى شكل الانتفاخ.

في حالة الجس السطحي للبطن ، يتم استعادة توتر جدار المعدة (في حالة الزوائد الرحمية الملتهبة) ، أو الألم المنتشر أو الموضعي (في حالة التهاب الزوائد الرحمية ، والتواء في أسفل اليد ، والتواء البوق).

العرض الإيجابي لـ Shchetkin - Blumberg هو سمة مميزة لتوسع التهاب الزوائد الرحمية للغشاء البريتوني ، كما أنه يرتبط بالنزيف في القصبة الهوائية الفارغة في حالة تلف الغموض البوقي. مع الجس العميق ، يشار إلى وجود تورم أو تسلل ، وتوطينها وحجمها واتساقها وهشاشتها وألمها. التسلل (الفتيل ، الشر) يبدو واضحًا جدًا بين الارتفاع المنخفض. Dobryakіsnі pukhlini وفرشاة محددة بوضوح ، ruhlivі. من المهم إدخال النجوم لدخول ممتلئ الجسم. كما لو كان قد انتشر من أعضاء الحوض الصغير ، يقع القطب السفلي في الحوض الصغير ولا يمكن ملامسته ، كما أن انحناء التورم يحترق بوحشية. في البطن ، الذي يخرج من الفتحات العلوية للبطن ، يكون القطب السفلي للطيات أعلى من الصدر ، ويكون الانحناء نحو الأسفل. يمكن أن يكون سطح التورم أملسًا (تورم ذو حجرة واحدة في المبيض ، أو ورم عضلي واحد) أو محدب (سرطان ، أورام ليفية متعددة). مع قرع البطن ، يتم إنشاء مظهر من مظاهر انتفاخ البطن (التهاب طبلة الأذن المرتفع) ، نصف قطر في المعدة الفارغة مع بلادة في الكتل اللطيفة والإزاحة بين موضع الجسم عند تحريك موضع الجسم. عندما يتم الكشف عن التورم أو التسلل ، يتم استخدام الإيقاع لتحديد حدودها. مع الانتفاخ ، إما ملتهبًا بسبب zbіgatisya ، ومع تسلل ملتهب بالقرب من الجس الفارغ بين البطون ، يكون الصوت متسعًا خلف الإيقاع.

يعتبر تسمع البطن أيضًا ذا أهمية كبيرة في تشخيص أمراض النساء ، خاصة أثناء التشخيص التفريقي للتورم والتضخم (قصور قلب الجنين). مع التهاب الحوض والبريتون والشلل الجزئي المعوي بعد العملية الجراحية ، يكون التمعج المعوي إما يوميًا أو يوميًا. عندما انفتال الأمعاء ، يكون التمعج ممكنًا. يتم تبادل الجهاز العصبي Doslіdzhennya مع كفاية سلوك المرض والتوجيه في الساعة والفضاء. قد يكون هناك زيادة كبيرة في الدراما ، البكاء ، اضطرابات النوم ، والتي غالبا ما تصاحب أمراض النساء ، وخاصة مع الإرهاق المزمن. للاستهلاك ، انتقل إلى استشارة طبيب أعصاب ، والذي سيجري متابعة عصبية خاصة.

يمكن تقييم المظاهر الجلدية للأعراض مع الآخرين.

بعد إجراء تحقيق موضوعي شامل للأمراض ، للتحقيق في visnovoks حول المخيم المحترق ، لتشخيص الأمراض المتزامنة وتوضيح التشخيص الخاص بأمراض النساء.

متابعة أمراض النساء

متابعة أمراض النساء - مجموعة طرق لمتابعة نظام الدولة للمرأة. يمكن تقسيم طرق متابعة أمراض النساء إلى الطرق الرئيسية ، والتي يجب علاجها لجميع الأمراض في نفس الوقت ، حسب الترتيب ، والتكميلية ، yak zastosovat للإشارات ، إراحة في التشخيص.

الطرق الرئيسية التي يمكن رؤيتها هي: 1) نظرة على هيئات الدولة ذات الصلة. 2) البحث عن مرايا المساعدة ؛ 3) pіhvove doslіdzhennya: بيد واحدة وباقي اليدين (pіhvavo-cherevno-stіnkove) ، مع مؤشرات - المستقيم والمستقيم.

لتوضيح التشخيص (بعد المؤشرات) ، يتم علاجهم من خلال طرق إضافية للتحقيق.

قبلهم يمكن للمرء أن يرى:

1. التنظير المهبلي.
2. المتابعة الخلوية
3. الفحص الجراثيم
4. سبر الرحم
5. doslіdzhennya لمساعدة ملقط الحوض ؛
6. تصوير تشخيصي مختلف للغشاء المخاطي لعنق الرحم والغشاء المخاطي لجسم الرحم ؛
7. خزعة ، بما في ذلك الشفط.
8. ثقب في المعدة الفارغة.
9. طرق الأشعة السينية (تصوير الرحم ، الغاز ، تصوير الحوض بالأشعة السينية ، التصوير اللمفاوي ، تصوير الأوردة) ؛
10. طرق التنظير الداخلي (تنظير البطن ، تنظير البطن ، تنظير الرحم) ؛
11. الحفاظ على وظيفة الأنابيب (التنبيب ، الدوران المائي) ؛
12. متابعة وظيفة المبيضين (اختبارات التشخيص الوظيفي ، متابعة الهرمونات ، الاختبارات الهرمونية) ، بما في ذلك تشخيص الغشاء المخاطي لجسم الرحم ؛
13. المتابعة بالموجات فوق الصوتية
14. متابعة أعضاء الأوعية الدموية (قسطرة الميشور المنخل ، تنظير الكيسات الصبغي ، تنظير السيني ، تنظير القولون ، تنظير الري ، تنظير الأنبوب المعوي).

نظرة على أجهزة الدولة ذات الصلة. يجب إجراء فحص أمراض النساء للأمراض بعد إزالة السيخ ميخورا (إذا لم يكن من الممكن قطع الذبح بشكل مستقل ، يتم إجراء الذبح باستخدام قسطرة) وبعد التغوط في موضع المرض على كرسي أمراض النساء في الظهر مع ثني الركبة. تتم المتابعة باستخدام قفازات اللثة المعقمة ، بدلاً من التقشير لمرة واحدة.

عند النظر إلى أعضاء حالة الأوفينيش ، يجب على المرء أن يحترم طبيعة خطوات الشعر تلك ، وتطور حالة الشفاه الصغيرة والعظيمة. يمكن أن يكون الشعر خلف النوع البشري (حتى السرة) دليلاً على السمنة أو ضعف وظيفة المبايض. يعتبر نقص تنسج الشفاه المفصلي نموذجيًا للنظام المفصلي المتخلف. يعد فتح فتحة الحالة أكثر تميزًا في تدلي وسقوط جدران الرحم والرحم ، علاوة على ذلك ، عند الإجهاد ، يكون أكثر وضوحًا. عند النظر حولك ، يتم تحديد وجود العمليات المرضية: الطفح الجلدي (السرطان ، الزهري) ، الانتفاخ واحتقان الدم ، الأورام القلبية ، الأرداف ، الندبات ، الدوالي ، الشقوق في فتحة الشرج ، الرؤية من الحوض أو المستقيم ، الوردية هنا تفتح مجرى البول و paraurethral المشي ، افتح غشاء البكارة وشاهد قنوات الطيات الدهليزية الكبيرة. إن وجود بياض مرضي (GN) ، احتقان في الغشاء المخاطي هو سمة من سمات السيلان وعمليات الاشتعال غير المحددة. إنشاء معسكر من plіvi غير مشغول (її tsіlіst ، شكل الافتتاح).

نظرة خلف مرآة. يجب إجراء المراجعة حتى نهاية المتابعة ، لذلك مع الباقي يمكن تغيير صورة العملية المرضية (تورم الورم أو ورم عنق الرحم رقيق) . بالإضافة إلى ذلك ، في عملية المتابعة للحصول على مساعدة إضافية من المرآة ، خذ مسحات للمتابعة البكتيرية والخلوية ، مما سيساعد على تحقيق متابعة جيدة. متابعة طلب المساعدة بالمرايا ، فهم لا يمرضون ، لم يعشوا حياتهم ، لمؤشر خاص ، على سبيل المثال ، من الضروري إلقاء نظرة على عنق الرحم عند الفتيات المصابات بنزيف الأحداث (مرايا أمراض النساء للأطفال عالقون في الممارسة). استخدام نماذج المرايا المهبلية: أسطوانية وأجزاء الكرسي وتشبه الملعقة.

يتم تعقيم المرايا وفقًا لقواعد تحضير الأدوات المعدنية. تضاء مرايا ويكورستان بغطاء تحت تيار من الماء ، ثم يتم تعقيمها في فرن حراري جاف أو الأوتوكلاف أو بالغليان في محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 1٪ لمدة 12-15 دقيقة. يجب إدخال المرايا التي تشبه الملعقة بعناية على طول الجدار الخلفي للبيخفي ، بعد فتح الشفتين الصغيرتين باليد اليسرى في المقدمة ، وإحضارها إلى القبو الخلفي للبيخفي. دعنا نستخدم يدنا الأخرى لتقديم pidomnik ، والتي نرفع بها الجدار الأمامي لل pikhvi (صغير 11)

كشف عنق الرحم والنظر إليه وتحديد شكله ووجود ندبات وثنيات وأورام حميدة ونواسير وانزلاقات على شكل ملقط كولوفيك وفيها. عنق الرحم منتهي الشكل مع وضع منقط ، وهو ينتفخ عند النساء اللواتي لم يتم ولادتهن. تشوه الندب لملاحظة صعود النصف ساعة الأولى. قد يكون تضخم عنق الرحم مؤشراً على التهاب مزمن.

تم العثور على شكل الزيفا الشبيه بالشق في النساء المشهورات. احترم roztashuvannya ziva. يمكن أن تدل أهمية اليوجا على الجانب (غريب الأطوار) على تورم عنق الرحم مع نمو її الرفيق (السرطان) ، وأيضًا أن تكون علامة على تشوش عنق الرحم. لغموض السمة المميزة زرقة عنق الرحم.

في الشيخوخة ، قد يكون هناك الاورام الحميدة ، والتورمات (السرطان ، الأورام الليفية تحت المخاطية). من الضروري الإشارة إلى طبيعة المشهد (فاسد ، دموي). عند النظر إلى المرآة ، من الضروري إلقاء نظرة على جدران الجني ، من أجل تخدير التغيرات المرضية (نوريتس ، احتقان الدم).

المتابعة الداخلية. داخليًا ، ينقسم إلى pihva بيد واحدة ، و pihva بيد واحدة (pіhvavo-Shoulder-stіnkove) ، والمستقيم والمستقيم. يجب أن يتم تنفيذ Pіhvove doslіdzhennya بأصابع II و III من اليد اليمنى ، ويجب حقن yak في pіkhvu بالتتابع (الكتف III ، ثم II) ، مع ثني الشفة الصغيرة للأمام باليد اليسرى. مع مزيد من الجس ، يتم ملامسة منطقة الطيات الدهليزية الكبيرة (بالأصابع الأول والثاني) ، والإحليل (بالأصابع II من خلال الجدار الأمامي للمثانة) ويتم تمييز قاع الحوض. Z'yasovuyt camp pikhvi: الوسواس ، الجزء المطوي و "التمديد ، مظهر من مظاهر العمليات المرضية (تورم ، تندب ، رنين). Dol_dzhuyut سرداب المهبل. صوت الخبايا الخلفية أعلى ، والخبايا الجانبية عادة متناظرة. يمكن أن يكون تعليق الخبايا أو تخثرها دليلاً على وجود دم أو تسلل أو خصل في المعدة الفارغة أو خلايا الحوض. عندما يتم الوصول إلى الجزء الأخير من عنق الرحم ، فإن الشكل والاتساق وخطوات التفتت والحساسية في suvi وشكل حلق المبيض وممر قناة عنق الرحم ووجود ذكور مرضية جديدة (تتضخم) تحدد.

يمكن أن يكون Razm'yakshennya من عنق الرحم سمة من سمات المهبل ، المسافة البادئة - للالتهاب والتورم. يشار إلى عدم انتفاخ عنق الرحم عندما يتضرر عنق الرحم بسبب تورم أو ارتشاح التهابي ، والتفتت السطحي لعنق الرحم - عند تدلي الرحم. يعتبر التقرح في حالة خلع عنق الرحم نموذجيًا لالتهاب الزوائد الرحمية والصفاق الحوضي ، والتهاب البوق الذي ينقطع. يمكن استخدام Zovnishniy ziv في حالة التشوه الندبي في عنق الرحم ، وكذلك في حالة الإجهاض ، والتي قد تكون غير دقيقة.

بعد ذلك ، يتم اهتزاز ملامسة الرحم ، مما يشير إلى أي موضع معين (ترهل ، وتمتد ، والتحول على طول المحاور الأفقية والرأسية) ، والحجم (طبيعي ، أكثر أو أقل من الطبيعي) ، والشكل (طبيعي ، كوليستا ، غير صحيح) ، الاتساق (كبير ، خشن ، شيلنا) ، رموش (طبيعي ، obmezhena ، vіdsutnya ، nadmіrna) غالبًا ما يرتبط تجلط الرحم وإزاحته بالعمليات المرضية بعده ، وهو نفسه مع أعمدة المبيض ، والأعضاء الدهنية ، والالتصاقات. يتغير شكل وحجم الرحم في رباط المهبل ، وتورم الرحم ، وتكتلات الدم الفارغة ، والقيح. تغييرات في نمو الرحم لتحكي عن її nedorozvinennya. السطح الدرني للرحم ، الاتساق السميك هو نموذجي للورم العضلي الرحمي. يمكن أن يكون ترهل الرحم محاطًا بتورم أو التهاب في الخلايا الورمية البحرية ، وهي عملية تصاعدية في الحوض الصغير. غالبًا ما يرتبط تمزق الرحم فوق الدنيوي بوجود إفراغ الجنين للرحم (الدم ، الاستسقاء ، الإفرازات).

ثم نهتز ملامسة ملاحق الرحم ، حيث تتحرك أصابع اليد الداخلية (اليمنى) على اليسار ، ثم على الجانب الأيمن من القبو ، واليد الخارجية (اليسرى) - على الجزء الخارجي من النوادي الأربية. . عادة ، الأنابيب والمبايض لا تلطخ.

نظرًا لأن مناطق الملاحق تتميز بإضاءة تشبه المنتفخ ، فمن الضروري وصف حجمها وشكلها واتساقها وتمددها وسطحها وقابليتها للتفتت وحساسيتها. مع شكل دائري محدد بوضوح من خصلات تشبه المنتفخ ، من الممكن السماح بظهور الفرشاة والانتفاخ. الوعر ، الاتساق النحيف ، محفوف بعبث قوة بوهل الشرير.

اختبار تناسق الإضاءة الشبيهة بالانتفاخ من الغموض البوقي المسيطر ، خاصة لوجود ورم دموي في قناة فالوب أو ليس كثيرًا.

تظهر العمليات المرضية في الأنسجة الخلوية في الحوض في ظهور ارتشاح غير دائم ، مما يؤدي غالبًا إلى انتقال الرحم إلى الوريد المطول.

مع التهاب القولون ثنائي اليد ، من الممكن ملامسة أربطة الرحم ، خاصةً مع آفات بطانة الرحم.

Rectalna Tu Rektovagіnalna Divіzhenna stroke D_VCHAT ، على يد تضيق Aboy Aratresіyu pіkhvi Abo لتوضيحه Dіignosis من طرق Destupudiy Domotovy ، ممزوج بالرحم الغني لعرض Taza إلى Tazao Kliverkovin . تتم متابعة المستقيم في حالات الاشتباه بأمراض المستقيم في حالات الدم القيحي.

Doslidzhennya zdijsnyuyut المستقيم بإصبع واحد ، vyznachayuchi الذي به معسكر أمبولة المستقيم ، عنق الرحم ، الأربطة القحفية الرحمية ، خلية الحوض.

في حالة التمدد المستقيم المهبلي ، أدخل الإصبع الثاني في القضيب ، وثالثًا - في المستقيم لوجود عملية مرضية في الحاجز المستقيمي المهبلي ، وجدران القضيب والأمعاء (الانتباذ البطاني الرحمي وسرطان الرحم). للمساعدة ، اليد السفلى (فحص المستقيم البطني) تحسس جسم الرحم والملاحق (الشكل 13).