Pancréatite chronique due à une altération de la fonction sécrétoire externe. Moyens de traitement de l'insuffisance ovishnyosecretory
Pour devis : Zakharova I.M., Zaidenvarg G.Y., Dmitrieva Yu.A., Kasatkina O.M. Insuffisance sécrétoire sévère de la cavité sous-scapulaire: possibilité de diagnostic et méthodes de correction // RMZ. 2012. N° 33. S. 1604
L'insuffisance sécrétoire excessive de la cavité sous-muqueuse (PG) est aggravée dans diverses maladies et peut être une diminution chronique ou isolée de la production d'enzymes, souvent associée à une activation altérée dans l'intestin grêle. À la suite d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde, qui s'accompagne d'une carence en enzymes (maldigestie), un trouble du trempage du pharynx (malabsorption) se développe souvent. Les mécanismes pour le développement de l'insuffisance ovishnyosecretory de PZ sont différents. On voit que l'insuffisance pancréatique absolue est associée à une diminution continue de la production d'enzymes et, apparemment, est associée à une activation altérée des enzymes dans l'intestin (tableau 1).
L'insuffisance pancréatique peut survenir à la suite d'une forte diminution de la production de toutes les enzymes PZ, ainsi que d'une diminution isolée de la production de l'une d'entre elles. Klіnіchno zovnіshnosekretorna nedostatnіst PP Mauger viyavlyatisya dіareєyu, flatulences, maux zhivotі, nudotoyu, re blyuvannyami, l' appétit de znizhennyam et takozh ces symptômes nespetsifіchnimi yack zagalna slabkіst, znizhennya fіzichnoї aktivnostі, skhudnennya, vіdstavannya dans zrostannі (si sérieux. Vazhlivoyu dіagnostichnoyu Retrouvez notre ekzokrinnoї nedostatnostі PZ є changement dans la nature du défaut, car le déficit en lipase se développe plus tôt diminution de l'activité de l'amylase et de la protéase.
Le diagnostic de la pathologie de la PZ est l'un des problèmes les plus compliqués de la gastro-entérologie infantile et repose sur l'analyse des résultats des méthodes d'investigation en laboratoire et instrumentales.
La nomination d'enzymes pancréatiques dans le sang (a-amilase, lipase, trypsine et inhibiteur d'iode) permet de juger des dommages organiques à l'organe, de la présence de dommages aux cellules acineuses, de la fonction protéo-sécrétoire du pancréas dans un monde plus petit. A la norme, 60% d'amylase du sirowort devrait être de l'amylase des longues vignes, le grain 40% - PZ. Une augmentation de la présence de l'enzyme dans le sang est un marqueur précoce de pancréatite aiguë : une augmentation de l'activité de l'amylase est indiquée pendant 2 à 12 ans après l'épi de maladie. Il convient de noter que la sensibilité et la spécificité de ce marqueur dans la pancréatite chez l'enfant sont plus faibles, plus faibles chez l'adulte et ne dépassent pas 80 à 90%, avec jusqu'à 40% de pancréatite chez un enfant, un prolapsus avec une activité d'amclase normale dans le syrovatisme peut se produire. Lors de l'évaluation des résultats du suivi en laboratoire, il y avait un souvenir que l'hyperamylasémie est un symptôme non spécifique et peut être causée par une autre pathologie : appendicite, cholécystite de l'hôte, sclérose contagieuse, déficit en nirk (inclus dans le tableau).
Pour le diagnostic différentiel de l'hyperamylasémie, il est possible de déterminer le niveau d'isoenzymes d'amylase (tableau 3).
Riven lipase dans syrovattsi semble également bouger avec une pancréatite aiguë et est submergé par l'avancement de plus d'amylase inférieure. L'augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang est un marqueur plus sensible et spécifique des dommages de la PZ, et avec une évaluation d'une heure des deux enzymes, la sensibilité de la méthode atteint 94 %.
L'activité d'autres enzymes du cancer du pancréas dans le sérum sanguin, l'élastase-1, la trypsine et l'inhibiteur d'iode avec l'indication d'un inhibiteur/trypsine, car elle change dans la pathologie de l'organe, est importante pour le diagnostic de la pancréatite aiguë. La détermination de la concentration dans le sang et la section de la phospholipase A2, un marqueur du processus destructeur dans la PZ, est importante dans le diagnostic de la pancréatite.
Pour hommage N.B. Gubergrits (2001), la sensibilité de diverses enzymes pancréatiques dans le sang à mentir en présence de maladie (tableau 4).
Pour le diagnostic de pancréatite chronique aiguë et aiguë, il est important de déterminer le niveau d'enzymes pancréatiques dans la section. Dans la pancréatite aiguë, la section d'amylase déchirée (diastasis) peut être déplacée 5 à 10 fois.
Slіd viznati scho koprologіchne doslіdzhennya doteper pas vtratilo svoєї aktualnostі i Je procédé naydostupnіshim zdatnim pіdtverditi nayavnіst zovnіshnosekretornoї nedostatnostі PP contre au vіdmіnu od viznachennya rіvnya fermentіv RV à krovі scho vkazuyut sur le corps bezposerednyu porazku sur pіdstavі rezultatіv koprologії tenir diferentsіalnu dіagnostiku absolyutnoї que l' insuffisance visuelle de la PZ est authentiquement impossible. Un suivi des fèces a été effectué jusqu'à la reconnaissance des enzymes pancréatiques. La précision de cette méthode est également ajoutée: le camp de la motilité intestinale, obsyag zhovchі, qui se voit dans la lumière intestinale, l'entrepôt acide, la présence de processus d'inflammation dans l'intestin et autres.
L'analyse des résultats du suivi coprologique permet de constater les symptômes suivants :
. stéatorrhée - mouvement ensemble dans les matières fécales graisse neutre(stéatorrhée de type 1), acides gras/mil (stéatorrhée de type 2) ou les deux (stéatorrhée de type 3);
. Creatorrhoea - mouvement ensemble dans les matières fécales au lieu des fibres m'yazovyh (++ ou +++);
. amilorrhée - la présence de grains d'amidon dans le kali.
Styika Zebelnyna Steaterya, Velika Yamіrnіsti Svіdchiti de la créatrice Mozheznnya Mozdci dans la Pazіnta Zovnіshnostecretorino Naverochi PZ, Todі Yak Amilorerya manque de crevettes de ridko, osskіlki gіlolіz Krochmalu ne profite souvent pas du vocabulaire.
Le lipidogramme des matières fécales vous permet de préciser la nature de la stéatorrhée et peut n'avoir aucune importance dans l'évaluation de l'efficacité de l'enzymothérapie. Smіst zhiriv v stiltsі est estimé de la même manière (en plus des matières fécales d'un barvnik soudanais) de manière kilkіsny. Le reste est le plus informatif, vous permettant de résumer la quantité totale de graisse dans les matières fécales avec l'amélioration de la graisse exogène (grub). Normalement, la quantité de graisse observée dans les fèces n'est pas responsable de la suralimentation de 10% de la graisse administrée au hérisson. Lorsque le PSH est congestionné, la quantité de graisse observée dans les matières fécales augmente parfois jusqu'à 60 %.
La nomination d'élastase-1 dans le kali permet d'évaluer les stades d'insuffisance exocrine de la PZ et de faire un diagnostic différentiel entre le niveau absolu d'insuffisance sécrétoire et d'insuffisance exocrine. L'élastase-1 est une enzyme protéolytique PZ avec un poids moléculaire d'environ 28 mDa. Apparemment, l'enzyme ne change pas sa structure dans le monde passant par tractus intestinal ce qui lui permet d'être reconnu comme un marqueur sensible d'insuffisance exocrine en PZ. La technique est donnée afin de pallier les méthodes d'insuffisance exocrine du pancréas (lipidogramme fèces, coprogramme) compte tenu de la plus grande spécificité de la méthode et de l'impact de la thérapie enzymatique sur les résultats du test d'élastase. La quantité d'élastasi dans le kali peut être supérieure à 200 mcg/g. Un taux d'élastase fécale de 200 à 100 µg/l est indicatif de la mort de l'insuffisance pancréatique exocrine, une diminution du taux de l'enzyme dans les fèces inférieure à 100 µg/l est un indice d'insuffisance pancréatique sévère. Le test danois est connu pour être répandu chez les patients qui souffrent de fibrose kystique, le syndrome de Shwachman, des éclats d'élastase fécale en eux donnent la possibilité, sans compromettre la fermentothérapie, de contrôler le stade de la PS.
Dans le tableau 5 et les petites représentations 1, l'algorithme de diagnostic de l'insuffisance exocrine de PZ en fonction des résultats de l'étude de l'élastase-1 dans le kali.
Le test sécrétine-pancréozyme (SPT), qui devrait être largement utilisé plus tôt, est une méthode de sondage permettant d'établir la fonction exocrine des bases PZ sur les bicarbonates et les enzymes affectés à la place du bicarbonate dans la région duodénale derrière l'aide de la sonde après stimulation directe de les cellules proto-acineuses. Lors du suivi du rein, la sécrétion basale est indiquée avec l'introduction de sécrétine (1 U/kg), qui stimule une augmentation de la sécrétion de la PZ et la production de bicarbonates. Administrer ensuite de la cholécystokinine-pancréozymine (1 U/kg), qui stimule la production d'enzymes et provoque l'écoulement rapide du mucilage (la sécrétion est stimulée).
Indicateurs normaux du test sécrétine-pancréozyme: bicarbonate - pas moins de 70 mmol / l, amylase - pas moins de 12000 Od / 30 min., trypsine - pas moins de 3 Od / 30 min., lipase - pas moins de 65000 Od / 30 minutes. - Trochs plus de 7 g/jour.
Sur la base du contenu des résultats, il est possible d'attribuer des types de sécrétion pancréatique aux subdivisions :
. activité normosecrétoire - activité accrue des enzymes, sécrétion d'obsyagu et bicarbonate égal;
. type de sécrétion hypersécrétoire - élévation supra-mondaine des concentrations enzymatiques avec obsession normale ou élevée et sécrétion de bicarbonate, typique des modifications inflammatoires-dystrophiques légères du PS, causées par l'hyperfonctionnement du tissu acineux ;
. type de sécrétion hyposécrétoire - normal ou diminution de la quantité de jus et de bicarbonate égal avec une diminution de l'activité des enzymes, ce qui indique un manque de sécrétion pancréatique, caractéristique du développement de la fibrose PC;
. type de sécrétion obstructive - diminution du volume de jus avec une quantité normale d'enzymes et de bicarbonates, caractéristique de l'obstruction des canaux (papillite, duodénite, spasme du sphincter d'Oddi, cholédocholithiase).
Il convient de noter que chez les enfants, la fonction de synthèse d'enzymes du pancréas est plus souvent perturbée, le niveau de bicarbonates et la sécrétion diminuent moins en raison d'une insuffisance pancréatique prononcée. Le test du Danemark à cette heure ne connaît pas un large zastosuvannya grâce à la présence de méthodes modernes sensibles et peu invasives pour évaluer l'état structurel et fonctionnel de la PZ.
Les méthodes instrumentales de suivi dans le diagnostic de l'insuffisance sécrétoire aiguë de la prostate peuvent être d'une importance supplémentaire, permettant d'évaluer la structure anatomique de l'organe.
ULTRASOUND DOESLIVENNYY PZ є L'une des méthodes fournies par Promeryvo Diagnostiki, une sorte de doseur Schvidko, pour l'atteindre est un interformatif, un VID unanimless Tyazhkostі Je deviendrai un oiseau de chatte ЕЦінитольнов, ZMINSE EXPLODOSTY (Vychka, Zmіnnennya), étendant Embedded , Moulin Visungova Duch.
Les caractéristiques acoustiques du PP permanent comprennent la forme, le contour, l'expansion, l'échogénicité de la structure interne et la tête du conduit pancréatique de la tête. Traditionnellement, dans la pratique clinique, il existe des normes élevées pour les mesures ultrasonores de PZ (tableau 6).
L'un des principaux critères d'amélioration de la PZ est le changement de corps. A partir de l'analyse de plus de 3000 enfants en famille d'accueil, M.I. Pikov (1997) a montré que l'expansion de la muqueuse, en particulier la partie caudale, et la visualisation du canal dilaté chez les enfants avec des signes d'augmentation de la pression sur la lumière de l'intestin à 12 côlons. Un certain nombre d'auteurs considèrent l'amélioration de l'expansion de la PZ (ou її parties) avec la même échogénicité et l'échostructure homogène, comme si elle montrait des changements fonctionnels à l'organe d'un caractère compensé. Dans le même temps, pour la lésion organique du pancréas, il existe des modifications caractéristiques de l'expansion, des contours, de la forme, de l'échostructure et de l'expansion du canal pancréatique de la tête.
Devant le signe de pancréatite chronique à l'échographie, on peut voir : élargissement des canaux du pancréas, manifestation de calculs dans les protoci du pancréas, bords irréguliers du terrier/changement d'échostructure, présence de pseudokystes.
À l'aide d'échographes, qui démontrent l'effet Doppler, il est possible de prendre des données sur le flux sanguin dans les vaisseaux artériels et veineux. Compte tenu de ceux que les modifications les plus précoces de la ZP se situent au niveau du lit microvasculaire, l'intérêt de la visualisation du flux sanguin parenchymateux dans la ZP pour évaluation sera important à réévaluer. Les dommages à cet organe s'accompagnent souvent de changements dans l'hémodynamique et dans les gros vaisseaux, qui saignent les vaisseaux sanguins supérieurs du système à base de plantes.
Dans la littérature nationale, il existe peu de rapports sur les indications dopplerographiques dans des conditions normales et pathologiques. Pour hommage V.V. Mitkova (1998), la fréquence de visualisation des petits vaisseaux de la PZ pour un balayage Doppler couleur supplémentaire (CDC) et un Doppler puissance (ED) devient de 60 à 90 %, le plus grand nombre de vaisseaux étant vu dans la zone de la Tête PZ. Selon les données Doppler à ondes de pouls, la fréquence systolique maximale dans les autres artères du PS était de 30 ± 1 cm/s, dans les veines - 15 cm/s, l'indice de résistance dans les autres artères du pancréas - 0,61 ±0,05. En cas de pancréatite aiguë, une augmentation du flux sanguin intra-organique est observée, dans le monde il y a une augmentation de la pression parenchymateuse, les données Doppler pulsé (ID) peuvent indiquer une augmentation de l'indice de soutien périphérique dans d'autres artères. Dans le monde du développement des processus destructeurs dans le parenchyme de PZ, la déformation du vaisseau bébé dans la zone de destruction est fixe, et en cas de VD - une diminution des indications du support périphérique et un signe de shunt artério-veineux. Dans la pancréatite chronique, au cours de l'ICD, il existe un risque d'affaiblissement du flux sanguin et, en cas de VD, une diminution des indicateurs de flux sanguin dans d'autres vaisseaux du pancréas.
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPGG) est le "gold standard" pour le diagnostic de la pathologie de la MP. A l'aide de cette technique, il est possible de révéler l'expansion et la déformation du conduit pancréatique de la tête, de révéler les rétrécissements du conduit, de déposer du calcium sur les parois du conduit, de nommer le parenchyme du conduit pancréatique. En cas de suivi, il y a aussi des changements dans le système gastro-intestinal: papillite sténosée, cholédocholithiase, anomalies dans le développement des canaux zhovchny et zhovchny mіkhur finement.
Indications avant d'effectuer ERPGG є :
. pancréatite chronique récurrente;
. traumatisme abdominal contondant avec syndrome douloureux prononcé;
. duodénostase;
. zhovtyanitsa d'étiologie peu claire;
. cholécystite calculeuse chronique;
. affections obstezhennya préopératoires.
Les principales indications avant de réaliser une tomodensitométrie et une cholangiopancréatographie par résonance magnétique chez l'enfant :
. complications de la pancréatite aiguë et chronique;
. suspicion d'un processus volumétrique dans la glande pharyngée et dans les organes inférieurs.
La correction de l'insuffisance pancréatique vise à éliminer les dommages causés par la dégradation des graisses, des protéines et des glucides et à transférer la reconnaissance d'un régime spécial riche en calories et d'une thérapie de remplacement enzymatique, ce qui peut réduire les manifestations de maldigestion et de malabsorption. Les préparations enzymatiques sont traditionnellement utilisées par les pédiatres et peuvent présenter des lacunes technologiques et pharmacologiques importantes, ainsi qu'une faible activité dans l'intestin du 12-côlon. En prescrivant ce deuxième médicament, le premier médicament est responsable de tout savoir de l'entrepôt et de la mère des informations sur l'activité des composants du yoga.
Préparations pour le traitement substitutif de l'insuffisance ovishnyosecrétoire du pancréas chez les enfants coupables de :
. se venger de votre entrepôt de lipase et être résistant à l'acide chlorhydrique ;
. mères maximum dії à pH 5-7;
. mélanger rapidement et de manière homogène avec du chyme et transporter dans le duodénum;
. forme de microcomprimé mère (microsphérique) d'un diamètre ne dépassant pas 2 mm, ce qui assure la grande surface du zіtknennya avec chymus. Tse priyaє suppositoire d'une heure du médicament dans l'intestin 12 pâles et dénigrement rapide de la lipase dans l'intestin;
. les mères sont bien tolérées;
. Ne pas mère toxicité.
Pour assurer un mélange lisse et homogène des enzymes avec le chymus, pour empêcher l'inactivation du conduit interne et le passage adéquat du conduit dans le duodénum, la préparation enzymatique et la pancréatine d'une nouvelle génération - Creon 10000, Creon 25000,0 mm.
Mini-microsphères Creon 40000 enrobées d'un enrobage entérique et placées dans une capsule de gélatine. Lorsqu'elle pénètre dans le tube, la capsule se sépare légèrement, des mini-microsphères se déplacent avec elle et se dirigent pas à pas vers l'intestin à 12 pâles. A un pH de la cavité duodénale de 5,5, les membranes sont séparées et les enzymes commencent à agir sur la grande surface. Le mécanisme d'action de Creon 40000 permet de créer un processus physiologique de gravure, dans lequel le sic pancréatique est observé par portions en cas de suppuration périodique de l'œsophage. Le médicament se caractérise par une spontanéité optimale de l'activité de la lipase et de la protéase, ainsi que par haut zmіstom carboxylestérol-pase et phospholipase A2 pour la digestion la plus efficace des graisses.
La thérapie réussie de l'insuffisance ovishnyosecretory PZ a plusieurs raisons. Le plus pratique et physiologique pour le patient est la prise de préparations enzymatiques dans l'après-midi. En cas de dose et de forme adéquates de la préparation enzymatique, il y a une amélioration significative de l'état du patient. Les critères d'efficacité du traitement sont l'apparition de matières polyfécales, la modification ou l'élimination de la diarrhée, la croissance de la masse corporelle, l'apparition de stéatorrhée, d'amylorrhée et de créateur.
La dose de la préparation enzymatique est choisie individuellement le 1er jour. enquête sur la jachère en raison de la virulence de l'insuffisance exocrine de PZ. La dose de la préparation enzymatique doit être dosée par rapport à la lipase et commencer à un niveau bas (1000 DO de lipase par kg de masse). En cas d'effets différents, la dose du médicament est augmentée progressivement sous le contrôle des doses coprologiques. En cas d'insuffisance exocrine sévère de PZ, 4000-5000 OD lipase par kg de masse sont prises. La trivialité de la thérapie est déterminée individuellement. L'utilisation d'enzymes est prescrite pour divers signes cliniques et coprologiques de maldigestion et de malabsorption. 3. Frank B., Gottlieb K. Amylase normale, lipase élevée : est-ce une pancréatite ? Série Yak vipadki et revue de la littérature // Am. J. Gastroenterol. 1999 Vol. 94. R. 463-469.
4 Russell MK Pancréatite aiguë : Revue de physiopathologie et prise en charge nutritionnelle // Nutr. Clin. Pratique. 2004 Vol. 19. R. 16-24.
5. Gubergrits N.B., Golubova O.A. Diagnostic de laboratoire des maladies des limaces / Diagnostic de laboratoire médical (programmation et algorithmes) / Ed. I.A. Karpischenko. SPb., 2001.
6. Henderson D.M. Physiopathologie des organes de gravure. M. : Binom, 1997. Z. 288.
7. Korovina N.A., Levitska S.V., Budakova L.V., Kameneva O.P. Diagnostic de pancréatite chez les enfants M., 1989. 24 p.
8. Belmer S.V., Gasilin T.V. Insuffisance d'herbe de l'infestation de subslut chez les enfants. Différenciation pidhіd / / Revue médicale russe. 2007. N° 1. S. 57-60.
9. Pikov M.I. Étude dopplerographique des vaisseaux de la cavité sous-scapulaire chez l'enfant // Ultrasonique et Fonctionnelle. Diagnostique. 2001. N° 2. C. 53-57.
10. Zagorenko Yu.O. Évaluation clinique et pathogénétique du caractère informatif et de la possibilité actuelle d'optimiser le diagnostic échographique de la pancréatite chronique récurrente // Med. visuel. 2002. N° 1. C. 48-58.
11. Zubarev A.V. Surveillance par ultrasons du traitement de la pancréatite aiguë // Med. visuel. 2000. N° 4. C. 21-24.
12. Mitkov V.V., Bryukhovetsky Yu.A., Kondratova G.M. Dopplerographie couleur et Doppler Eneogenetic avec suivi échographique du trou de sous-salope. Physiologie clinique. Diagnostic - nouvelles méthodes. M., 1998. Z. 177-180.
13. Yakovenko EP Préparations enzymatiques en pratique clinique // Pharmacologie clinique et thérapeutique. 1998. N° 7. S.17-20.
14 Graham D.Y. Traitement de l'insuffisance pancréatique exocrine // Pract. Gastro-entérol. 1980 Vol. 4. R. 18-23.
Dans le monde de la progression du processus d'inflammation dans la cavité sous-scapulaire chez les patients atteints de pancréatite chronique, on observe un remplacement progressif du tissu salivaire (sécrétoire) de l'organe par un tissu heureux ou cicatriciel. En conséquence, le nombre de caillots sécrétoires (acineux) change dans le côlon, et dans les esprits physiologiques, on voit dans la lumière intestinale du duodénum qu'il y a un secret (sik pancréatique).
Pour se venger de tout le spectre des enzymes, des protéines de greffe, des graisses, des glucides, de l'aloe lipase, une enzyme qui assure la division des graisses en acides gras et en mils dans le tractus à base de plantes, il n'y a pas de "doubleurs" significatifs dans le tractus à base de plantes. Et à cela, dans l'esprit d'une diminution du nombre de cellules sécrétoires, la situation est plus probable, si la quantité de jus qui a été observée dans la lumière du douzième côlon, semble insuffisante pour le processus de surdigestion et de trempage ultérieur, nous sommes devant des graisses et des graisses de bore, des glucides.
Tsey camp fakhіvtsі appelle zovnіshnyosekretorny insuffisance de subshlunkovoj zoloza. La poursuite de la progression des modifications cicatricielles à chaud dans la crête sous-muqueuse peut endommager la fonction endocrinienne de l'organe avec le développement du diabète circulatoire.
Manifestation clinique
La manifestation la plus typique de l'insuffisance ovn_shnyosecretory des follicules de subshlunk est une mauvaise tolérance aux pétoncles gras, en particulier huilés et fumés. En conséquence, après l'apparition d'une légère lourdeur dans l'estomac d'un style "gras" de type framboise, la soi-disant stéatorrhée pancréatique (observée avec de la graisse fécale). La fréquence des sons de vidange ne change pas 3 à 6 fois sur le doba. Pardonnons et définissons facilement le critère d'augmentation de la teneur en matières grasses des excréments et des bâtiments yogo laissés sur les toilettes, comme s'ils étaient pourris avec de l'eau.
Il est possible l'apparition d'une distension abdominale et d'une douleur colique dans la nuit. Obmezhennija to priyom graisseux їzhі, les enzymes à base de plantes priyom (div. ci-dessous) réduiront l'importance des signes et les induiront.
Nous avons été torse nu dans l'organisme de Buti Boli à Kіstki, à Kіstki, à Kіstki, au concepteur de Mo'ymbіv (Gіpovіtamnos d), chargé des systèmes du Zlotanna Kronovo au sang Visigandi, Sutіnkova Zoru, Abo Kijacch, sécheresse de la peau (hypotaminose A), susceptibilité aux infections, diminution de la libido, puissance (hypotaminose E).
Blіdіst de la pokrivіv, zadishka, sertsebittya priskorene, Shvidka stomlyuvanіst, znizhennya pratsezdatnostі que INSHI Trouver notre B12-defіtsitnoї anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok démolie zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu scho nadhodit de їzheyu par protéases pankreatichnih de mariage (fermentіv scho rozscheplyuyut bіlki). La diminution du poids du corps, résultant d'une souplesse insuffisante des paroles vivantes, témoigne de la manifestation de l'insuffisance sécrétoire évidente du follicule substantia.
11. Le concept d'insuffisance hépatique. L'étiologie, révèle-la.
étiologie : La plupart du temps, il se développe pendant la première fois
protection de cet organe : virus (maladie de Botkin), dodu, échinocoque, cirque
troyen. Souvent, l'insuffisance hépatique se développe dans différentes lésions
zhovchi, après zdavlіdnja ou obturation des voies zhovchny. peut être
intoxication au son hépatotrope, en particulier au charbon de chotirichlorure,
chloroforme, éther, benzène, champignons pourris. Souvent atteinte du foie
causée par des changements dans la position de l'organe - choc d'étiologie diverse, septicémie,
insuffisance cardiaque, collagénose.
PATHOGÉNÈSE: La pathogenèse est basée sur les manifestations de la cytolyse hépatique
clitine. À la suite de toute la réassurance de la plupart des facteurs en pershu
la pénétration des membranes de la clitine du foie est augmentée. Alors appelez
le cytoplasme des cellules hépatiques a besoin d'ions sodium et eau. Klitini sur-
cogner. Aussitôt, les organites de la clitine s'obscurcissent, surtout
mitochondries et lysosomes. En conséquence, le gonflement mitochondrial et le changement
Les concentrations d'ATP augmentent la dégradation de la perméabilité des membranes cellulaires
son, et gonflement, et par conséquent, une augmentation de la pénétration des membranes
un grand nombre de lysosomes et leur ouverture distante dans le cytoplasme
La présence d'enzymes, en particulier protéolytiques, yak, lysant les cellules, forme les manifestations de nécrose des cellules hépatiques. En relation avec les fonctions altérées des hépatocytes dans l'insuffisance hépatique, la dégradation des processus métaboliques est mise en évidence (div. nutrition 12)
- Traitement médicamenteux de l'insuffisance ovnishnyosecretor
- Régime alimentaire pour les syndromes d'insuffisance sécrétoire ovine
- Célébration populaire de la pancréatite
En cas d'insuffisance sévère de la sécrétion sous-cutanée, le traitement peut être complexe : le malade doit prendre des compléments alimentaires et prendre des médicaments spéciaux. La puanteur conduira au mariage des enzymes. Vous pouvez prendre des médicaments avec des méthodes traditionnelles, mais vous pouvez toujours être heureux avec le médecin.
Traitement médicamenteux de l'insuffisance ovnishnyosecretor
Avec cette maladie, les symptômes suivants apparaissent:
- flatulence;
- appétit dégoûtant;
- ennui;
- coupé en gras їzhi;
- Moulin à vent;
- un style rare avec une odeur piquante et de petits morceaux de hérisson non corrodés.
Il ne vaut pas la peine de parler d'une diminution de 70 à 80% de l'activité des enzymes de la trypsine, de la lipase et de l'amylase. Pour soutenir le corps, une thérapie enzymatique est prescrite, mais elle ne peut pas Effets secondaires. Afin de minimiser les dommages causés par l'absorption des lipides, "Mezim Forte" est prescrit. Les maladies de Dodatkovo sont coupables de prendre des vitamines A, E, K, D qui réduisent les graisses. Le début d'une telle thérapie dans une heure provoquera des symptômes de maladie.
Tournez-vous vers l'enfer
Régime alimentaire pour les syndromes d'insuffisance sécrétoire ovine
Il est possible de se débarrasser de la pancréatite uniquement pour un régime alimentaire supplémentaire. De l'alimentation, il est nécessaire d'inclure des épices, des graisses, des herbes huilées, des boissons gazeuses et alcoolisées. Les produits laitiers sont acceptables, mais en petites quantités. Lіkuvalny manger peut être mangé, prendre de la nourriture en petites portions en fonction de l'âge. Il est recommandé de jeûner pendant 1 à 3 jours. A cette heure, il faut boire plus d'eau. Les options idéales sont :
- l'eau;
- vіdvar shipshini;
- compote;
- eau minérale sans gaz;
- camomille méchante.
Sous l'heure des réjouissances, des promenades sont indiquées, des bains relaxants, des exercices physiques légers. Pendant quelques mois, vous pouvez mieux vous voir plus riche, mais pas varto à effectuer dans un régime, її prochaine trimaty avec un pivroku. Pour que la maladie ne se retourne pas à nouveau, il faut prendre soin manger correctement, oubliez la restauration rapide et prenez une collation sèche
Tournez-vous vers l'enfer
Célébration populaire de la pancréatite
En cas d'insuffisance de la fonction ovishnyosecretory de la crête sous-scapulaire, ils peuvent aider recettes folkloriques. Il faut attendre un médecin et suivre un traitement médicamenteux et un régime. Sans lequel on ne peut pas atteindre de meilleurs résultats.
En cas de maux, les guérisseurs populaires recommandent les polynes vicoristes. La teinture de roslina Z tsієї est préparée. Pour qui il faut prendre un double pot et le remplir de syrovine fraîche dans l'assiette. Faisons suer avec une gorge jusqu'au cou et creusons dans le sol. Après 10 jours, le pot aura besoin d'une infusion et la teinture doit être filtrée. Il est recommandé de prendre zasib à raison de 5 ml par jour. Après 2 hvilini, il faut obov'yazkovo z'isti 5 ml de miel. Buvons plus de rondeur et prenons 5 g de beurre. La thérapie est poursuivie pendant 10 jours, puis nous essaierons de faire une pause d'un mois et vous pourrez répéter le cours. La jubilation doit être répétée jusqu'à ce que la teinture soit à nouveau terminée.
Le syndrome d'insuffisance sécrétoire ovine peut être surmonté avec des herbes. Nettoyez ce spasme pour aider de telles excroissances:
- menthe poivrée;
- cèdre des marais;
- Oman est élevé;
- zvіrobіy;
- ramper;
- coriandre.
Trois d'entre eux se préparent. Pour ces 20 g de syrovine, 400 ml d'okrop sont versés. Potim doit allumer un feu plein et faire bouillir pendant 10 minutes. Après la première prise, infuser dans un thermos 30 piquants, filtrer et prélever 4 fois par jour 100 ml.
Alfalfa posіvna tezh dopomozhe vporatis z ієyu maladie. Z ієї roslini prépare un méchant sain. Pour ces 10 g de syrovine, 200 ml de pépites sont versés et 15 piquants sont infusés. S'il doit être filtré, trois fois par jour, 60 ml. Il est recommandé de boire une méthode désagréable et prophylactique. Se battre pendant un mois pendant un mois une fois pour un pivroku.
Golden wus fait un bon travail d'aide à l'insuffisance pancréatique. Pour préparer des liqueurs, il faut verser une feuille d'une longueur de 25 cm dans 700 ml d'eau. Alors mettons-nous à feu vif et soyons forcés après avoir fait bouillir 15 minutes. Après cet apport, laisser infuser pendant 2 ans, filtrer et prélever 25 ml de trichi par jour avant de manger.
Pour l'insuffisance sécrétoire aiguë, dopomomo gruau grec. 150 g de syrovine doivent être versés sur 500 ml de kéfir. Sumish peut durer 12 ans. Prendre 300 ml de nourriture par jour pour remplacer le repas du soir. Une autre partie peut être prise 2h00 avant le coucher. Le traitement est poursuivi pendant 10 jours. Essayons de faire une pause de 10 jours et le cours se répète à nouveau.
La thérapie est administrée en prenant 100 ml de jus de trichi par jour 2 ans avant la journée. Après 5 minutes, vous pouvez boire une bouteille de kéfir. Il est important de se rappeler que sik zberigaє escrocs de l'autorité seulement avec un tronçon de 10 piquants, ce n'est pas varto de préparer du yogo en réserve.
Le jus de pomme de terre aide aussi à mes maux. Vіn znіmaє enflammé et spasmes, contre-indications ale cey zasіb en cas d'acidité accrue du drain.
Même s'il n'y a pas d'allergie aux produits à base de propolis, vous pouvez essayer de tomber malade pour obtenir de l'aide avec la propolis. Vіn est positivement signifié sur le robotique pіdshlunkovoї zalі, zmіtsnyuyuchi її її її її її її її skoryuyuchi protsess régénératif. Pour réaliser la jubilation, il est recommandé de croquer 3 g de propolis en intermédiaires.
L'organisme humain est composé de systèmes d'organes riches qui sont étroitement liés les uns aux autres. Que la perturbation de l'activité d'un des travailleurs de notre corps soit ou non signifiée négativement sur le travail des autres et se traduit souvent par un certain nombre de symptômes inacceptables. L'un des organes les plus importants du corps d'un être humain est le ver à chaîne. Elle participe activement aux intoxications et emprunte une place importante dans l'organe du système endocrinien. І її il est faux que l'absence de robot devienne la cause du développement de maladies graves. L'une des ruptures possibles de ce type est la déficience de la muqueuse sous-muqueuse, dont les symptômes sont négociables.
En général, il existe une déficience de la sécrétion sous-cutanée - un état pathologique dans lequel l'organe synthétise une quantité insuffisante d'enzymes, une division complète de tous les rhizomes bruns est nécessaire, comme dans les organismes humains. Une situation similaire est plus susceptible de se produire dans la pancréatite chronique (inflammation des boutons), les processus pathologiques de ces affections entraînent une modification du nombre de cellules impliquées dans la production d'enzymes.
Symptômes de l'insuffisance sécrétoire ovine
Comme s'il s'agissait d'une autre maladie, l'insuffisance ovnіshnyosekretornі pіdshlunkovoї zoloza caractérisée par le chant de symptômes spécifiques, les médecins yakі vrakhovuyut lors du diagnostic. Une manifestation classique d'un tel trouble est l'intolérance au gras, au gras et à l'acide. Il est très important pour les patients présentant une insuffisance sécrétoire malade de la dépouille sous-muqueuse, il est pratiquement impossible de s'y habituer, sinon il n'est pas accepté par le corps.
Les processus pathologiques pour de telles affections appellent un peu de lourdeur dans l'estomac. Un tel symptôme est causé par nevdovzі après la réduction de la graisse (huileuse ou gastrique) zhі, qui n'est pas acceptée par le corps.
De plus, une petite quantité d'enzymes dans le lit de limaces se manifeste par des changements dans les vides. Le vin est gras et ressemble à de la bouillie.
De plus, les affections dues à l'insuffisance sécrétoire sévère de la muqueuse sous-muqueuse de la turbulence augmentent la gazéification dans les intestins, parfois la surexposition inexacte des intestins le soir avec flatulences, provoquent des cernes douloureux jusqu'à la vinification.
Une partie du symptôme de cet état d'esprit pathologique est la présence d'affections dans les kystes.
Jusque-là, l'absence de secrétaire secret peut se donner une noblesse par l'apparition d'un rythme cardiaque accéléré, d'un court, d'un derrière. Chez les patients, une sécheresse de la peau du corps est souvent suspectée et des études de laboratoire montrent la présence de respiration en cas de sang du pharynx. Des symptômes similaires s'expliquent par le manque de graisse dans le corps, ce qui conduit au développement d'une déficience de ces discours. Le mariage même de tels éléments entraîne des problèmes plus inconfortables, et en soi le manque d'activité de la crête sous-jacente n'est pratiquement pas signalé.
Zovnіshnyosekretorna insuffisance de subslunkovoj zaloz - likuvannya:
Les patients ayant un problème similaire doivent se souvenir de leur mode de vie et ajuster leur apport alimentaire. Les médecins recommandent de manger du dribno : augmentez la fréquence des prises et raccourcissez les portions. Il est très important de changer le spasme de la viande grasse, y compris les variétés de viande grasse. Pour se sentir normal, il est nécessaire de dormir rapidement, afin de pouvoir se détendre à l'heure du soir, et il vaut mieux ne pas manger un morceau le soir et la nuit. Pour un traitement réussi de l'insuffisance ovnishnosécrétoire, il est également nécessaire d'activer la consommation d'alcool de ce poulet.
Le régime alimentaire du malade doit être plié selon les recommandations du médecin et, à son tour, il est nécessaire de contrôler le régime alimentaire du patient. Une réduction si rapide des aliments gras et salés peut être sur le point d'augmenter parallèlement les produits de plus en plus dans le menu quotidien, donc avant le régime de varto obov'yazkovo, incluez des légumes et des fruits frais. Comment changer le problème de la gazéification supramondaine, les pendaisons peuvent venir à la rougeole.
Likarskoe likuvannya
Un traitement médicamenteux de l'insuffisance sécrétoire aiguë de la muqueuse sous-muqueuse peut être nécessaire pour nous retirer avant de prendre des médicaments, visant à faciliter l'activité de cet organe ou à le remplacer complètement (dans le plan de production d'enzymes). Avec ce médicament, des médicaments enzymatiques sont prescrits, tels que la préparation médicamenteuse Creon, Pancreatin, Mezim (instruction, le traitement cutané zastosuvannya est sur le site). Le plus souvent, il est nécessaire de l'utiliser pour un apport systématique - avec un repas de peau et une puanteur, il préviendra efficacement les dommages à l'empoisonnement. Le nombre de comprimés et de gélules peut varier en fonction d'un ou plusieurs d'entre eux, qui peuvent être stockés en portion limitée et en entrepôt. Le moyen le plus courant d'augmenter le nombre d'enzymes est de réduire la quantité de stress, riche en graisses. Varto signifie que l'apport de glucides permet de modifier les besoins du patient en enzymes végétales.
Les médecins peuvent également prescrire des bloqueurs de la pompe à protons malades, par exemple l'oméprazole, le pantoprazole, le lansoprazole, l'ésoméprazole et autres. De tels visages sont favorables à l'activité des enzymes, créant une flaque de réaction dans les veines supérieures du SHKT.
Un likuvannya correctement reconnu vous permet de le faire rapidement pour normaliser la santé des malades. La réalisation d'un suivi en laboratoire dans son spectacle montre la normalisation des indications dans les selles du patient. C'est dommage, le manque de sécrétion sécrétoire des selles ne donne souvent pas de plaisir, mais le bon mode de vie, une bonne alimentation et une préparation adéquate permettent à la maladie de se sentir normale.
Recettes folkloriques
Pour la plénitude de l'activité de la vigne pidshlunkovoy, une variété d'herbes et d'artisanat peut stagner. Dotsіlnіst х vikoristannya doit être discuté avec le médecin.
Un tel effet miraculeux est donné par le lait, la recette pour préparer quelque chose d'encore plus simple. Pour préparer un tel zasib, préparez cent grammes de grains non pelés, lavez-les sur un drashlyak, versez à nouveau avec des litres d'eau dans un récipient en émail. Porter la somme à ébullition et la faire bouillir pendant quarante frissons. Après cela, écrasez l'avoine directement dans la casserole et ajoutez vingt autres piquants. Refroidissez l'eau préparée et passez-la à travers de la gaze.
Otriman bіlu rіdina prend cent millilitres de trichi-chotiri une fois par jour, peu de temps avant le repas. Conservez ces boissons au réfrigérateur pendant deux jours maximum.
Dans le monde de la progression du processus d'inflammation dans la cavité sous-scapulaire chez les patients atteints de pancréatite chronique, on observe un remplacement progressif du tissu salivaire (sécrétoire) de l'organe par un tissu heureux ou cicatriciel. En conséquence, le nombre de caillots sécrétoires (acineux) change dans le pli sous-muqueux, et dans les esprits physiologiques, on voit dans la lumière de l'intestin à douze doigts que les intestins sont riches enzymes à base de plantes ce secret de prairie (sik pancréatique).
Pour se venger de tout le spectre des enzymes, des protéines de greffe, des graisses, des glucides, de l'aloe lipase, une enzyme qui assure la division des graisses en acides gras et en mils dans le tractus à base de plantes, il n'y a pas de "doubleurs" significatifs dans le tractus à base de plantes. Et à cela, dans l'esprit d'une diminution du nombre de cellules sécrétoires, la situation est plus probable, si la quantité de jus qui a été observée dans la lumière du douzième côlon, semble insuffisante pour le processus de surdigestion et de trempage ultérieur, nous sommes devant des graisses et des graisses de bore, des glucides.
Tsey camp fakhіvtsі appelle zovnіshnyosekretorny insuffisance de subshlunkovoj zoloza. La poursuite de la progression des modifications cicatricielles à chaud dans la crête sous-muqueuse peut endommager la fonction endocrinienne de l'organe avec le développement du diabète circulatoire.
Manifestation clinique
La manifestation la plus typique de l'insuffisance ovn_shnyosecretory des follicules de subshlunk est une mauvaise tolérance aux pétoncles gras, en particulier huilés et fumés. En conséquence, après l'apparition d'une légère lourdeur dans l'estomac d'un style "gras" de type framboise, la soi-disant stéatorrhée pancréatique (observée avec de la graisse fécale). La fréquence des sons de vidange ne change pas 3 à 6 fois sur le doba. Pardonnons et définissons facilement le critère d'augmentation de la teneur en matières grasses des excréments et des bâtiments yogo laissés sur les toilettes, comme s'ils étaient pourris avec de l'eau.
Il est possible l'apparition d'une distension abdominale et d'une douleur colique dans la nuit. Obmezhennija to priyom graisseux їzhі, les enzymes à base de plantes priyom (div. ci-dessous) réduiront l'importance des signes et les induiront.
Nous avons été torse nu dans l'organisme de Buti Boli à Kіstki, à Kіstki, à Kіstki, au concepteur de Mo'ymbіv (Gіpovіtamnos d), chargé des systèmes du Zlotanna Kronovo au sang Visigandi, Sutіnkova Zoru, Abo Kijacch, sécheresse de la peau (hypotaminose A), susceptibilité aux infections, diminution de la libido, puissance (hypotaminose E).
Blіdіst de la pokrivіv, zadishka, sertsebittya priskorene, Shvidka stomlyuvanіst, znizhennya pratsezdatnostі que INSHI Trouver notre B12-defіtsitnoї anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok démolie zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu scho nadhodit de їzheyu par protéases pankreatichnih de mariage (fermentіv scho rozscheplyuyut bіlki). La diminution du poids du corps, résultant d'une souplesse insuffisante des paroles vivantes, témoigne de la manifestation de l'insuffisance sécrétoire évidente du follicule substantia.
Diagnostique
Pardonnez-moi, faisons-le avec une méthode informative de diagnostic de l'insuffisance ovnishnyosecretory du scrotum - analyse clinique des matières fécales ou d'un coprogramme. Avant la caractéristique de la stéatorrhée pancréatique, le signe peut être vu dans l'analyse des matières fécales grand nombre gouttes de graisse neutre (pas trop mordancée). Avec un déficit plus sévère de la sécrétion sous-muqueuse dans les fèces, il apparaîtra également dans la quantité superficielle de grains d'amidon (dommage aux glucides, ou amylorrhée) et/ou de fibres m'ulcéreuses non digérées (dommage à la digestion, aux protéines).
Des critères supplémentaires, qui confirment la carence importante de la squame sous-cutanée, augmentent la quantité de matières fécales, qui sont considérées comme des doba (polyfèces), et augmentent la quantité de graisse qu'elles contiennent (plus de 7 g, et souvent plus de 20 g). O méthodes modernes le diagnostic de l'insuffisance ovishnyosecrétoire de la couche sous-muqueuse est dû à la reconnaissance de l'élastase dans les matières fécales (l'une des enzymes qui décomposent les fibres), ainsi qu'à un test d'absorption de la trioléine. La première est une méthode spécifique pour évaluer l'activité sécrétoire du follicule sous-dural, et l'autre est pour la stéatorrhée.
Fête
Un composant invisible du traitement des manifestations d'insuffisance sécrétoire sévère de la crête sous-salope est la correction du régime et du régime alimentaire. Parmi les principales recommandations diététiques et de régime de l'entrepôt :
- souvent (intervalles pas plus de 4 ans) injecter de (petites) portions de nourriture
- caractère unique de la réceptionniste superflue, en particulier le soir et la nuit
- combustion des graisses, nous sommes les créatures qui connaissaient le traitement thermique (lubrifié, fumé)
- povna vіdmova vіd alcool
Quelles sont les spécificités produits alimentaires, х entrepôt dosit indivіdualny in pіdbіraєtsya en même temps par le patient et le médecin, souvent empіrіchno. Rôle important variable de l'alimentation dans la correction des manifestations de l'insuffisance sécrétoire aiguë, le patient est bien nourri, afin d'élargir le régime alimentaire et / ou de modifier le régime, il est coupable de servir d'abord son médecin.
En période de défécation de la nutrition dans le corps, des graisses et, souvent, des protéines, chez un patient en toute sécurité, l'énergie du premier plan est d'aller dans les glucides. Évidemment, le blâme n'est pas sur les glucides raffinés (réglisse), mais sur les légumes, les fruits et les céréales, car les principales sources naturelles ne sont pas seulement les cellules d'herbes, mais les vitamines les plus importantes, les microéléments. Cependant, tous les patients en raison de l'insuffisance ovnishnyosecretory du follicule sous-muqueux ne supportent pas bien le roslinna zhu. Dans une partie des patients sur les pucerons, je prendrai des produits bruns et nécessaires, comme le kvas, les pois, voir différent chou, aubergine, borobi et borosna de céréales pomelo grossier ta in.
Une alternative possible à cela peut être une fermentation régulière en zhu virobiv, qui peut être vengée par le complexe riche en vitamines et minéraux de la fermentation du whisky de blé "Rekitsen-RD". Il est préférable d'assurer l'apport d'une quantité suffisante d'énergie dans le corps, et de permettre le problème du traitement de la carence en vitamines de ce micronutriment. En outre, ces produits de la construction de la crête pіdshlunkovu "rozvantazhit", qui influencent positivement l'activité fonctionnelle.
Les principales préparations médicinales pour le traitement du déficit sécrétoire aigu sont les enzymes végétales (pancréatine, mezim-forte, panzinorm-forte, créon et autres). Mіzh eux-mêmes ne se distinguent que par une petite quantité de lipase, qui se venge en eux, et par des ingrédients additifs (enzymes de la coquille).
Préparation du Qi et prochaine heure de pause. Le nombre de comprimés ou de capsules peut être largement varié de 1 à 3-4, en jachère en général et en entrepôt. Les plus grandes préparations enzymatiques du monde sont indiquées pour prendre zhі, riche en graisses, les plus petites protéines du monde.
L'accent mis sur la réduction de l'apport en glucides réduit le besoin d'enzymes à base de plantes, mais l'importance du follicule substantia dans le courant surexposé est nettement moindre, moins protéique et plus grasse. Pour promouvoir les enzymes à base de plantes, les odeurs sont prises avec des bloqueurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole, ésoméprazole), créant ainsi une réaction de flaque d'eau au niveau des branches supérieures du tractus à base de plantes, adhérant aux enzymes elles-mêmes.
Pardonnez Criterіm Usongennya Manovіv Zovnіshnostecretorino Non fermenté par Pislunkovo, les enzymes herbeuses de Znori є Zhibnenenna Pryla Tu Normalіzatsiya Masi Tіl, et Torozhennia Pancreaativity, et Torozhennia Pancreatic Caliva Tu Zniphennia (Normalіzatsіїї Yeh 7 g) Virmist Zhiru in Caliva
