Protuepidemija dolazi u veselu hipoteku
Sanitarni i proteepidemijski režim u LPZ.
TEMA #3.
Cilj zanimanja:
Student je dužan znati:
· Opće odredbe sanitarno-protidemijskog režima u bolnicama (Naredba Ministarstva zdravstva SRSR br. 288 od 23.03.1976.);
· Vlastuvannya priymalnogo víddílennya, postupak za prihvat bolesnika i pravila sanitarne obrade;
· sanitarni i protuepidemijski režim na odjelima za piće (odjeli, udaljeni bifei, soba za tretmane, sanitarni čvor);
· Dezínf_kuyuchi zasobi, scho zastosovyatsya za dezínfektsíí̈ ob'êktív bolnica i metoda dezinfekcije;
· metodologiju za provođenje preventivne skrbi za medicinsko osoblje koje treba ići na posao i raditi u LPZ.
Velika je uloga u ranoj igri VLI koja usmjerava na smanjenje mikrobne kontaminacije površine u LPZ. Stoga se koristi sanitarna obrada i korištenje UV-promjena jedna je od važnih komponenti sanitarno-epidemiološkog režima LPZ-a.
Pid sanitarne armature na vrhu u LPZ-u se njihovo čišćenje provodi u obliku brada, pile i podloga za biološku obradu.
Sanitarni i epidemiološki režim- cijeli kompleks ulazaka koji se gradi u LPZ metodom unapređenja VL i stvaranjem optimalne higijenske svijesti pacijenata i njihove švedske odjeće.
Posjedovanje i oprema komora u skladu s profilom sanitarni standardi. Odvajaju jednu i drugu komoru. Odjel ima krevet (mali ili funkcionalan), noćne ormariće, stil, stil, ormar za odjeću bolesnika, umivaonik. L_zhka staviti olovnu glavu na zid na postolju 1 m između nogu radi lakšeg prebacivanja pacijenta s kolica ili tereta na lizhku i paziti na njega. Poziv pacijenta s mjesta medicinske sestre nalazi se iza pomoći pregovaračkog aneksa ili svjetlosne signalizacije. U specijaliziranim odjelima bolnice za njegu kože osiguran je aneks za centralnu opskrbu kiselinom i drugom medicinskom opremom.
Visvítlennya komore u skladu sa sanitarnim standardima. Obilježen je na dan svjetlosnim koeficijentom, koji je dobar omjer površine prozora i površine trupaca, u omjeru 1:5 - 1:6. u večernjim satima, komore su osvijetljene fluorescentnim ili grijaćim svjetiljkama. U noćnim terminima komore su obješene noćnom lampom, lampe ćemo postaviti na dno vrata na visini od 0,3 m u zraku (krim dječjih bolnica, gdje se lampe postavljaju iznad otvora vrata).
Prozračivanje komora provodi se uz pomoć plimno-ventiliranog sustava kanala, kao i krmenih otvora i kvartova od 25 kubika. m ponoviti za 1 osobu godišnje. koncentracija plin ugljični dioksid u slučaju srednjeg medija može se precijeniti za 0,1%, sadržaj vode je 30 - 45%.
Temperatura u odjelima za odrasle ne prelazi 20C, za djecu - 22C.
U slučaju LPZ-a, bez obzira na profil, potrebno je pridržavati se strogih regulatornih dokumenata, 2 puta za vađenje (između večeri i večeri prije liječničkih obilazaka) potrebno je izvršiti čišćenje vologa od stagnacija blagih ili dezinfekcijskih sredstava - 1% kloramina, 0,05% neutralnog anola. ili u. R-riv. Za vrijeme branja, površine noćnih ormarića, kreveta, stolova, štukatura, pidvíkona, kvaka na vratima, baterija i u ostatku dana su nezaražene. Čišćenje se vrši na otvorenim prostorima, s brojem pacijenata koji su na krevetu, naplata se toplo naplaćuje, odlučujem zamoliti da napustim odjel. Prozračivanje provodite najmanje 4 puta dnevno.
Brisanje grešaka provodi se ne manje od 1 puta mjesečno u sredini iu svijetu lutanja, ali ne manje od 1 puta u 4-6 mjeseci poziva.
Generalno čišćenje komore, postavljanje zidova s rešetkastim rukavicama, podloga, cjelokupnog posjeda, kao i brisanje namještaja, svjetiljki, vlažnih zavjesa u prednjem dijelu pile može se izvesti prema odobrenom rasporedu i to:
· U zaraznim slučajevima - 1 put za 7-10 dana;
· U terapijskoj i neurološkoj skrbi - 1 put mjesečno;
· u kirurškoj i ginekološkoj skrbi (operacijski blok, zavoji, kosine sobe) - 1 put 7 dana.
Površine u prostorijama (stupovi, zidovi, vrata, itd.), tvrdi namještaj, površinski uređaji, antiiritacijski dodaci način brisanja ganchir'yam, vlaženjem kod trgovca dezinficijensom, ili metodom prskanja Prilikom dezinfekcije metodom ekspanzije, medicinsko osoblje je dužno striktno uzeti sve preporučene vanjske ulaze, vikorne ogrtače, respiratore, okulare, rukavice za rukavice te provoditi kod svakodnevnih tegoba. Kod metode isključivanja aerogenih infekcija radi smanjenja mikrobne kontaminacije, nanošenje treba ponoviti i dodatno spriječiti UV izlaganje radi dodatne baktericidne kontaminacije. Sva oprema za čišćenje (prozori, ganchir'ya, ganchirkooutrimuvachí) pohranjena je u zatvorenom sanitarnom prostoru, koža na za to određenom mjestu.
Na inventaru čišćenja može biti jasna oznaka(vikonana s uljem ili acetonom farboi) iz naznačene aplikacije, i radi. Kapaciteti za mittya stín i pídlogue spremaju se okremo i vikoristovuyutsya strogo za prepoznavanje. Ganchira nije moguće sačuvati za branje u sirotištu, jer je potencijalni izvor patogene mikroflore.
Nakon završetka rada, cijeli selekcijski inventar se dezinficira trajnom ekspozicijom, zatim se ganchir'ya ispere vodom, objesi i sprema u posudu s trajnom oznakom. Vikoristani ganchir'ya, servettes itd. može se dezinficirati kuhanjem. Yorshi, natopite četke dezinficijensom u terminu sing, nakon čega se ispere vodom iz slavine.
Odjelska medicinska sestra upravlja robotom, kao i mlađe medicinsko osoblje:
· Racionalno vikoristannya dezrozchiniv;
· Vikoristannya potrebne koncentracije dezinficijensa za dezinfekciju objekata na prvi pogled (posude, sechoprimers, pljuvačke);
· Yakíst izvođenje linijskog, završnog i generalnog čišćenja;
HBI problem u ostati kamenit nabula od velike važnosti u svim zemljama svijeta. Brzi tempo rasta jubilantnih ustanova, stvaranje novih vrsta medicinskog posjeda, niska potražnja za novim lijekovima, koji mogu imati imunosupresivnu moć, i puno drugih čimbenika pridonosi prijetnji porasta infekcija među bolestima. i osoblje likuvalnyh hipoteka. VBI dovode do produljenja termina egzaltacije, kroničnosti procesa, invaliditeta i najtežih depresija - do smrti oboljele osobe.
U rozvinennyh kraina VLI okrivljuje 5 - 12% hospitaliziranih (D. Loshantsi, 1978; Brachman, 1981). Prema Liebertranu, Grossmanu (1978.), 12. smrtonosna epizoda u klinici bila je posljedica bolničke infekcije. U, radi Dixona (1978), do 2 milijuna slučajeva bolesti u bolnicama se rutinski registrira, tobto. Otprilike 1% stanovništva u regiji pati od bolničkih infekcija. U Švedskoj i Engleskoj, VLI se češće opaža - 6 i 7-10% od ukupnog broja. Dodatkoví zagaloríchní zbity víd vlí zbrojiti milijarde dolara (u Sjedinjenim Državama 1981. r. zbit slav 2,5 milijardi dolara). Vcheni vvazhayut da je promjena u VLI manja od 0,4% više kako bi se nadoknadila sva potrošnja na prevenciju.
Daedalus je više uznemiren, a problem nas doziva. Za priznanje V.I. Struchkova iz kolab. (patolog) (1983.), do 30 - 35% kirurških intervencija je komplicirano VLI. Qi f ínfektsíí̈ bolsh nizh 40% vypadkív ê uzrok postoperativne smrtnosti.
Bolest unutarnjeinfekcije(VBÍ) ê pokazyvay, scho značajan svijet označava status medicinske pomoći vojnim službenicima likuvalno-profilaktičke ustanove(LPU) i ekonomske uštede za praktičnu zdravstvenu skrb.
Podaci o infekcijama su sklopivi izbor pojmova koji uključuju različite skupine zarazne patologije, koji će pratiti znak epidemiološke prirode infekcije koja se opaža u LPZ.
Iza daleko od najboljeg tribute ofsocijalne statistike, uglavnom u Rusijinova federacija će biti registrirana 30 -40 tisuća vipadkiv VBI, prote avenijativni doslídzhennya, vikonanístudija centralne epidemije NDIlogiipusti to, što akoimovine - ne manje od 2-2,5 milijuna (1-1,5%stanovništvo regije). Sekundarna ekonomijaŠkoda postaje veća5 milijardi rubalja.
Bolest zarazne prirode, koja se okrivljuje ili manifestira u bolnicama, naziva se unutarnje infekcije. Ova skupina je bolesna, kojoj se okrivljuje da se zarazila u bolnici, bez obzira na to u koji sat pokazujem simptome - u času ukora u bolnici ili nakon otpusta. Prije VLI se može vidjeti i bolest uslužnog osoblja koja se razvila nakon infekcije u ovom objektu.
Є і TKO Tse be-like klinički prepoznaje mikrobnu infekciju, kao da se borite s bolesnim zbog svoje potrebe da odete u bolnicu, ili odete k njoj po liječničku pomoć, ili liječniku bolnice nakon ovog posla u ovoj hipoteci.
Ale u tim bolnicama nije zajamčeno da infekcija može biti prije ulaska u bolnicu.
Yafaev i Zueva zabrinuti su što ovdje nedostaje i ljudi koji su se razboljeli, ako se infekcija dogodila u bolnici.
Neću poštovati vaše poštovanje prema povijesti razvoja VLI. To je uspjeh bakteriologije (L. Pasteur) i razvoja epidemiologije, jer je otkrila mehanizam za širenje raznih zdravstvenih radnika, te uvođenje antibiotika u praksu i još mnogo toga.
Rast VLI u zdravstvenim ustanovama u modernim umovima generiran je kompleksom čimbenika, a glavni su:
Stvaranje velikih juvenilno-profilaktičkih kompleksa u vlastitoj ekologiji, koje karakterizira veliki broj ljudi koji u njima žive, bitno oslabljeni kontingenti (pacijenti) i medicinsko osoblje, koji stalno i blisko komuniciraju s oboljenjima; intenzivni migracijski procesi, izolacija dovkilla(odjeli za bolesne osobe, prostorije za dijagnostiku i medicinske zahvate), vlastite mikrobiološke karakteristike (cirkulacija niskih sojeva mentalno patogenih mikroorganizama).
Izrada prisilnog (umjetnog) mehanizma za prijenos infekcija, povezanih s invazivnim intervencijama, uzornim i dijagnostičkim medicinskim postupcima, te različitom medicinskom opremom.
Aktiviranje prirodnih mehanizama za prijenos zaraznih bolesti, posebno u svijesti bliskog snošaja bolesti, na medicinsko osoblje u LPZ.
Prisutnost stalnog značajnog niza dzherel zbudniki v ínfektsiy y vglyadí patsíentsív, shko nadzhdít zníznínimí ínfektsíynimi bolesti, osíb, yakí vlí nasharíêt ín osnovní zavoryuvany íínfektsí, ínfektivne osobe ínío
Široko rasprostranjena, ponekad bez kontrole uzimanja antibiotika. Ne brinite o promišljenoj strategiji i taktici zastosuvannya antibiotika i kemijskih pripravaka sprejeva na pojavu otpornosti mikroorganizama na lijekove.
Mlijeđenje unutarnjih sojeva u velikom broju mikroorganizama, koji se odlikuju višestrukom otpornošću na lijekove i mogu pokazivati selektivne učinke.
Veći kontingenti rizičnih pacijenata, koji odlaze i posežu za dosegom suvremene medicine. U prošlosti su pojedinci bili osuđeni na manje trivalitet života.
Promjene demografske situacije, koje su vezane uz sve veći broj oboljelih, u nekim zemljama su smanjene nespecifične imunološke snage organizma. Poboljšanje učestalosti ljetnih slučajeva među pacijentima LPZ-a odražava promjenu dobne strukture stanovništva Rusije.
Sve se više koristi sklopiva oprema za dijagnostiku i pregled, jer će zahtijevati posebne, uključujući invazivne, metode i metode antiinfektivnog liječenja.
Bolja pokrivenost i vrste medicinskih usluga u ambulantama (veliki izbor stomatoloških ambulanti, dijagnostičkih i savjetodavnih centara).
Porast zaraznih bolesti različitih skupina stanovništva regije, uključujući socijalno inteligentne infekcije ( virusni hepatitis B i C, VIL-infekcija, tuberkuloza i ostalo)
Uzroci VLI mogu se podijeliti na objekte, koji ne leže u obliku keramike i medicinskog osoblja, a subjektivni su, koji leže u obliku keramike i osoblja likuvalnyh hipoteka.
Objektivni uzroci:
ísnuvannya niska likaren i víddílen, scho ne odgovara modernom vimog;
postojanje učinkovitih metoda za liječenje stafilokoknog nosa i umova za hospitalizaciju;
nedovoljan broj bakterioloških laboratorija, prljavo osiguranje njihovog srednjeg i mladog medicinskog osoblja;
nerealno raširena uporaba antibiotika u lijekovima, proizvodima i prehrambenim proizvodima;
višestruki antibiotik-trošak mikroorganizma;
zbílshennya osíb zí zízhennoyu ímmunnou ídpoviddyu (preranorođenost novoprodzhení, bolest na kronični zahvoryuvannya raznogo pozhennja, slabe i starije osobe);
povećanje učestalosti prometa za medicinsku pomoć;
proširenje spektra i obtyazhennya operacije koje smanjuju imunološki odgovor.
Subjektivni uzroci:
nedostatak preventivnih smjernica i edukacija liječnika, kao i srednjeg medicinskog osoblja;
trajanje jednog epidemiološkog pristupa izlječenju VLI;
prisutnost odgovarajuće kontrole od strane praktičara Federalne službe, s obzirom na zaštitu prava ljudi i dobrobiti ljudi;
prisutnost površinske sterilizacije određenih vrsta opreme;
povećanje broja kontakata oboljelih i oboljelih s osobljem;
fluktuacije nedijagnosticiranih nosa među medicinskim osobljem;
vídsutníst povníku povíníku i zvítnístí VLÍ;
nedostatak sigurnosti medicinskih i preventivnih mjera za srednje i mlado medicinsko osoblje;
niska razina sterilizacije medicinskih instrumenata i dezinfekcije;
sustav uvođenja rodbine teško bolesnih osoba nije dovršen;
prljave veze između likarnyami, ukrittya vipadkív VLI u bolnicama;
nepoznavanje bogatstva liječnika pravog razmjera ekspanzije VLI i njihovog društvenog i ekonomskog naslijeđa.
Epidemiologija
Uzroci bolničkih infekcija mogu biti:
liječnici, medicinske sestre oni koji pate od zaraznih bolesti (gripa, proljev, pustularne lezije kože s blagim simptomima), koji nastavljaju s liječenjem; Primjer: sjeo. Totske - liječnik-epidemiolog - bolesti za tuberkulozu legen
bolesti s izbrisanim oblicima bolesti;
bolesti s čistim ranama, poput bakterionoze virulentnih stafilokoknih sojeva;
dojenčad s upalom pluća, upalom srednjeg uha, gripom, baš kao što se vide patogeni crijevni štapići.
Bolnička infekcija zdravstvenih radnika također je mikrobna, kao da se liječe od najčešćeg medija (Gram neg. bakterija). U sličnim slučajevima, infekcije mogu biti uzrokovane zemljom, vodom ili biti medij u sredini, u kojemu biste doživotno trebali prati to razmnožavanje bakterija.
U LPZ-u mogu postojati prirodni "klasični" mehanizmi prijenosa: ponovljeni - kralinny, fekalno-oralni, kontaktno-pobutovi. U različitim fazama medicinske pomoći, mogući parenteralni putovi prijenosa. Prije infekcije mogu se provesti najčešći medicinski zahvati: kateterizacija žila, sitaste staze. Bilo je znakova kontrakcija infekcije legionelozom prilikom uzimanja hidromasažne kade, tuširanja. Prijenosni čimbenici u bolnicama mogu biti neki rijetki oblici lijekova (izotonični, glukozni, albucidni i in), u kojima se posebno razmnožavaju gram-negativne bakterije.
PREVENCIJA:
Uđite, ako se bojite širenja zaraznih bolesti po bolnicama, sva oboljenja su provedena. Čak i prije nego što sam ušao u bolnicu, to je liječnik Bazhano, koji je bolesnoj osobi poslao podatke iz krimske putovnice i dijagnozu, otkrivajući prisutnost ili prisutnost kontakata s bolestima zaraznih bolesti; prijenos u prošlost zarazne bolesti, bolesti u kroničnu bolest ili nos (tuberkuloza, virusni hepatitis, spolne bolesti, tifusna paratifusna bolest); chi buv bolesti poza postíynogo místsya življenja.
U bolnici, prva protuepidemijska šipka je primarna skrb. Rosyshiflowy, Shaho Maê Bethi u privatnom Vídddílenní, Yaki Ukladna, neću biti na oprezu, neću htjeti temu Ínšoítʹe Lertsííí̈, želim se natjecati za jednog od sebe Bliscoma Meni Pitanní - Cese je proveo u privatnom Vídddílení je završio dezinfekciju dao nosološki oblik. Završna dezinfekcija uključuje sanitarni tretman bolesnika, kao i komorni tretman govora.
U LPZ-u grada, gdje je epidemiolog premješten izvan države, nadzor nad radom dezinfekcijskih komora provodi se u bolnici. Ale nije skríz ispravno i ne provodi se posvuda. O čemu ti pričaš. Komorna obrada se provodi pogrešno i bjelina Komora je zaražena, što dovodi do dalekosežne infekcije čistih govora. Također, takav LPZ je kronična infekcija i lijek za povećanje, a ne promjena zarazne bolesti.
