• Caesar_v roztin
• Kalendar chiplari
• Qon testlari
• Uyqu davri
• Kuzga tayyorgarlik

Onkologiyada snodin. Nima uchun Salonpa kontrabandachilari onkologiyaga ko'z qisib qo'ymaydilar. Saraton kasalligida og'riqni yo'qotishning zamonaviy texnologiyalari: og'ir og'riqlarni engillashtiradigan tibbiy usullarning turlari

Bemorning jismoniy, ruhiy va ma'naviy azoblariga bosh bo'ling. Bil onkologiyada giyohvand bo'lmagan analjeziklar va yordamchi dorilar, opioidlarning giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan kombinatsiyasi yordamida davolash mumkin. To'rtinchi bosqichda bunday terapiya yomon ta'sir ko'rsatmaydi. Kuchli dori vositalarining yordami uchun e'tiborga olinishi kerak: morfin guruhidan opioidlar, giyohvand bo'lmagan analjeziklar guruhidan dori qo'shimchalari va yordamchi dorilar.

Teri onkologik kasalliklari uchun dozalar individual tartibda tanlanadi. Analjeziklarni qabul qilish qat'iy bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi kerak. Preparatlar, shamlar, yamoqlarning og'zaki, sublingual yoki himoya shaklini qo'llash muhimdir.

Birinchi bosqichda og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi, ular og'riq sindromini yo'qotishga imkon beradigan oz miqdorda giyohvand analjeziklari bilan to'ldiriladi.

"Tramadol", "Kodein" kabi zaif opiatlar og'riqning kuchayishi uchun doba uchun 50 dan 400 mg gacha bo'lgan dozalarda tavsiya etiladi. Zaif opioidlarni giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan birlashtirish mumkin. Eng ko'p ishlatiladigan kombinatsiya - Codeine plus aspirin, Hydrocodone plus aspirin.

Chidab bo'lmas og'riqlar uchun "Morfin", "Buprenorfin", "Fentanil", "Pgidroxloridi" tavsiyalari. Barcha tayyorgarliklar markaziy asab tizimiga qaratilgan bo'lib, uni jiddiy giyohvandlik deb atash mumkin. Buning uchun ular qizil to'dadan maxsus retseptlarga yozadilar.

To'rtinchi bosqichda "Morfin" saratoni 12 yil davomida qo'llaniladi. 30 mg dan 60 mg gacha bo'lgan dozada buyuriladi. Teri ampulla ê pídzvitnoy. Shundan so'ng, in'ektsiya sifatida, kasalni ko'rgan shifokor, ampulani olib, dori-darmonlarni chaqirishda aybdor.

zastosuvanni narkotik og'riq qoldiruvchi dori bilan Yakshcho byl emas Mina. Dodatkovo "Fentanil" ni plastmassa shaklida tayinlaydi.

Opioidlarning yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan asorat - bu preparatning noto'g'ri kiritilgan dozasini qo'llash. "Morfin" etarli darajada kiritilmaganligi sababli, u ishlatilmadi. Epidemiologik aybdorlik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, og'izda quruqlik, nafasni buzish, nutqning chalkashligi, arterial bosimning dunyodan tashqari pasayishi bilan. Barcha noxush oqibatlar haqida yana bir bor shifokorga aytmoqchiman. Shuni ta'kidlash kerakki, giyohvandlikning rivojlanishi onkologik kasal odamni og'riq belgilarini engillashtirish imkoniyatidan xalos qilish uchun harakat emas. Sud jarayonining sxemalarini o'zgartirganda, chekinish sindromi rivojlanishi mumkinligiga e'tibor berish kerak. Shuning uchun teri preparatining dozasini kamaytirish bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak.

Boshqa dorilardan biri - jiddiy onkologiya uchun Tramadol. Yuzlar bemorning ruhiy, axloqiy va jismoniy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatganligi sababli, bemorning halokatli kasalligiga qarshi kurashishga yordam beradi.

Tramadol - opioid analjezik. Yoga faoliyati markaziy asab tizimini va orqa miyani qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. Saratonning 4-bosqichi tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun hayot juda muhimdir. Ko'rsatma shuni ko'rsatadiki, dori uch soat davomida og'riqni yo'qotish uchun ishlatilishi mumkin. Ta'sir maksimal 20 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi va 6 yil davom etadi.

Preparatning faol nutqi miyadagi opiat retseptorlarini faollashtiradi kanal-ichak trakti. Xushbo'y hid katexolaminlarning parchalanishini oldini oladi va ularning miqdorini markaziy asab tizimidan saqlaydi. Mashg'ulotning og'riq qoldiruvchi ta'siridan qat'i nazar, Tramadol morfinning teng dozalarida kamroq samaralidir.

Vikoristanny dori ko'rsatilmagan bo'lsa, salbiy tomga to'kiladi. Va ichaklarning harakatlanish o'qi trochikdir. Yogo dodatkovimi yakosti ê sedativ va protikashlyova diya.

Tibbiy ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, Tramadol distal markazning ishini chiritadi. Preparat odamning qusish reflekslarini nazorat qilish uchun miyani rag'batlantiradi. Mutaxassisning uch soatlik malakasini qabul qiling, tavsiya qilmang. Tse yangisiga qo'ng'iroq qilish bilan izohlanishi mumkin. Shuning uchun, likyor ta'siri uchun bemorga kattaroq doza kerak.

Qanday qilib yuzlarni to'xtatish kerak?

Kasallik bo'yicha ko'rsatmalar uchun siz preparatni og'iz orqali, rektal, tomir ichiga, tomir ichiga yoki og'iz orqali yuborishingiz mumkin. Onkologiya kam malakali bo'lsa, shifokor Tramadol bilan davolash shaklini belgilaydi. Fahivets vrakhovuê índivídídualí osobenností patsíênt, porbíg patologichíchnyh tsessív í zagalny lageri kasal.

Pigulki

Yomon kasalliklar bemorlarda kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Terapevtik ta'sirga erishish uchun shifokor 1 kapsulani (50 mg) oz miqdorda suv bilan ichishni buyuradi. Agar bemor o'zini yaxshi his qilmasa, yiliga bir tabletka olishga ruxsat beriladi. Bunday hollarda bitta doz 2 tabletka (100 mg) bo'ladi. Analjezik dori sifatida Tramadol 8 yil davomida o'z ta'sirini oladi. Onkologiya bilan og'rigan bemorning foydasi uchun siz 8 kapsuladan (400 mg) ko'p bo'lmagan ichishingiz mumkin.

Yozgi bemorlarga, ayniqsa, jigar va jigar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, tabletkalarni qabul qilish orasidagi vaqt oralig'ini oshirish tavsiya etiladi. Onkologik kasalliklar bilan dozani oshirishga ruxsat beriladi. Shifokor bemorning lagerini engillashtirish uchun dorilar orasidagi intervalni qisqartirishga imkon beradi.

Krapli

Implantatsiya uchun bitta doz 20 tomchi. Siz uni suv bilan qilishingiz yoki shmatochokka tsukra surtishingiz mumkin. Terapevtik ta'sirga erishilmagan bo'lsa ham, shifokorlar 30-60 daqiqadan so'ng qabul qilishni takrorlashga ruxsat berishadi. Keyingi safar uni faqat 6 yil davomida ko'rsatma uchun belgilangan soat tugaganidan keyin takrorlashingiz mumkin. Dobovning maksimal dozasi 160 tomchi.

In'êktsíí

Kasal bemorlarda Tramadol ürtiker yoki teri ostiga ichkariga kiritiladi. Dori vositalarining bitta dozasi 50 dan 100 mg gacha bo'lishi kerak. Preparat to'g'ri quyiladi. Agar bemorlar yaxshilanmasa, siz bir yil ichida bir xil dozada kiritishni takrorlashingiz mumkin.

Onkologik patologik jarayonlar kuchli og'riq sindromlari bilan kechadi. Shuning uchun shifokorlar o'z bemorlariga 100 mg ichishga ruxsat berishadi. Foyda uchun qattiq og'riq bilan piznyh bosqichlarida yomon shishgan odamlar rozmarin maksimal 600 mg infuzion mumkin.

Shamlar

Vikorist süpozituarlardagi tramadol bemorlarda kam etuk. Likuval ta'sirga erishish kasalliklar uchun 1 sham (100 mg) bilan buyuriladi. Preparatning maksimal dozasi 400 mg dozani oshirib yuborishda aybdor emas.

Muhim! Preparat kuchli ta'sirga ega, Tramadolni o'z-o'zidan qo'llash mumkin emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun malakali mutaxassisga murojaat qilish kerak. Vín rozpovíst, chi yuzlarini vikoristovuvat mumkin, í skílki katlanabilen dozalash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ínuyut serjozní situatsíí̈, agar Tramadol likuvannya uchun zastosovuvat uchun qat'iy o'ralgan bo'lsa.

1. Bemorlarda faol komponentlarga individual intolerans rivojlanishi mumkin.
2. Vagity davrida yoki yilning birinchi soatida ko'krak ko'krakni ololmaydi.
3. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - jigar yoki jigar etishmovchiligining muhim shakli.
4. Markaziy asab tizimi va dikal markazning yiringlashi bo'lgan bemorlarni Tramadol bilan davolash mumkin emas. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishning narxi, boshqa psixotrop dorilar bilan dozani oshirib yuborish.

1-yilda bolalar uchun tomchilar va in'ektsiyalar buyuriladi. Agar tabletkalar juda ko'p bo'lsa, u holda 14 yil davomida bemorlar tomonidan yoqimsiz hid paydo bo'ladi.

Onkologik kasalliklar har qanday odamda tarqalishi mumkin. O'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan bemorlar, giyohvand moddalar yoki monoamin oksidaza inhibitörlerini qabul qilganlar, Tramadolni spirtli ichimliklar bilan qabul qilish qat'iyan kontrendikedir.

Gipertenziv bemorlar preparatni ichishlari mumkin, ammo suvoro shifokor nazorati ostida va katta ehtiyotkorlik bilan. Shikastlangan miya shikastlanishida bemorlarga minimal dozalarda opioid analjeziklari buyuriladi. Xuddi shu epilepsiya holatiga va qorin og'rig'iga duchor bo'lgan shifokorlarning o'xshashlarini tiklab bo'lmaydi.

Yon effektlar

Tramadolni qabul qilgandan so'ng, inson tanasi preparatning faol tarkibiy qismlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Mumkin bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar:

1. Yurak-qon tomir tizimi. Bemorlarda preparatni qabul qilgan shira ustida taxikardiya, ortostatik gipertenziya belgilari rivojlanishi mumkin. Odam asabiylashishi mumkin.
2. O't tizimi. Kasallik zerikarli va qorinning qattiq shishishi his qiladi, deformatsiyani yo'q qilish diareya yoki ich qotishi bilan kechadi. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, shuningdek, og'izda quruqlik ayblanadi.
3. Markaziy asab tizimi. Ko'pchilik yon effektlar bu erda o'zingizni ayblang, shundan keyin bemor sifatida siz tabletka ichishni boshlaysiz yoki in'ektsiyalarni ukol qilasiz. Bosh aylanishi, bezovta qiluvchi migren, zaiflikni his qilish, lagerning galvanizatsiyasi. Shiralarda Tramadolni qabul qilish uyqusizlik va uyquchanlikni rivojlantiradi. Ko'pgina bemorlar hayotlarida chalkashliklarni boshdan kechirishadi, haddan tashqari tashvish, asabiylashish va depressiya rivojlanadi. Harakatni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolarni ayblang. Keyinchalik jiddiy holatlar xotirani yo'qotish, sinov, uchta klişe, gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi. Bundan tashqari, tananing kognitiv funktsiyalari yo'q qilinadi.

Deyakí etapi likuvannya Tramadol vyklikayut zarar, povyazaní zy smakovi tazorovimi retseptorlari. Ayollarda hayz ko'rish davri o'zgaradi. Kesish va zarb qilish jarayoni yanada qiyinlashadi. Komponentlarga yuqori sezuvchanlik allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Bu bilan birga keladigan alomatlar ayblanadi, ularning o'rtasida sverbízh i shkírn visipanya, ürtikerni bashorat qiladi, visip.

Bemor har safar uch soat davomida preparatni qabul qilganda, unda eskirish paydo bo'ladi. Agar shifokor skasovuê likuvannya bo'lsa, bemorda "buzish" boshlanadi. Og'irlashdi, tortib olish sindromi rivojlanadi, bemorda Tramadol ichish zarurati paydo bo'ladi.

Belgilangan belgilar:

• byl in m'yazah;
• o'lmagan;
• pishvidshene yurak urishi;
• qusadigan nudota;
• arterial bosimning harakatlanishi;
• lakrimatsiya.

Shira dozasini oshirib yuborishda xavfli belgilar mavjud, ular orasida qusish, zaharlanish, bosimning keskin pasayishi. Bemor uchun u halokatli epizod yoki koma bilan yakunlanishi mumkin. Shuning uchun, malakali shifokorning tan olinishisiz, yuzlarni qabul qilish mumkin emas. Shifokor bemorni nazorat qilishda aybdor, shuning uchun u mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot

Opioid dorilar guruhida Tramadol o'z yo'nalishi bo'yicha etakchi bilan bir xil pozitsiyani egallaydi. Boshqa giyohvand analjeziklarining o'ziga xosligi kamroq aniq nojo'ya ta'sirlarni ko'rsatadi. Shu kabi usullar bilan povrivnyannida yuzlar unchalik kuchli bo'lmasligi mumkin.

Terapevtik dozalar tananing hayotiy funktsiyalariga depressiv ta'sir ko'rsatmaydi, bu morfin va yoga analoglari haqida gapirish mumkin emas. Shu stosuêtsya opioidnoí zalezhností. Tramadolni saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar qabul qilishi mumkin. Yuzlar xavfsiz, giyohvandlik emas, balki kuchli bo'lishi mumkin.

Tramadol an'anaviy opioid analjeziklari va analoglaridan soni jihatidan ustun bo'lishi mumkin. Bemorlar in'ektsiyadan kam bo'lmagan invaziv zavq olish qobiliyatiga ega. Bu barcha afzalliklar preparatni tibbiyotda kuchli og'riq sindromlarini davolash uchun qo'llash imkonini beradi. Narxi nafaqat onkologiya, balki jarrohlik hamdir.

Fahívtsya maslahatisiz ichimlik yuzlari bloklanganligini unutmang. Bundan tashqari, terapiya soati davomida biz kasalmiz va spirtli ichimliklarni iste'mol qila olmaymiz. Siz Tramadolning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Preparat opioid analjezik bo'lib, u nafaqat to'g'ri dozalash, balki to'g'ri tanlashni ham talab qiladi, malakali mutaxassisning retsepti bundan mustasno.

anonim, Jinka, 31 rik

Salom doktor. Mening buvim (76 yosh) 2015 yilda OD ko'rinishini o'zgartirdi, 1978 yilda septum rezektsiyasi. Billroth-II uchun Virazkov kasalligining haydovchisi bilan. 06/01/2015 - kanalning ekstirpatsiyasi, gist.- past darajadagi adenokarsinoma. Bulo XTning 6 ta kursini o'tkazdi. KT kursining qolgan qismidan so'ng, OBP ultratovush tekshiruvida jigarda diffuz o'zgarishlar, shilliq osti yarasi, xolelitiyoz, chr. Sankt-Peterburgda kalkulyoz xoletsistit remissiyalar. Kimyoterapiyaning 6-kursi oxirida tashxis: Silning BL St III T4N1Mx. Onkolog 2016 yil davomida muntazam ravishda tekshirildi. Ale yaqinda chap oyog'ida kuchli og'riqni boshdan kechira boshladi va bo'sh oshqozon, kuchli og'riqli hujumlar. 09.02.2016 yilda OD da UZO tekshiruvidan o‘tkazildi va shifokor tashxis qo‘ydi: pufak yo‘lining BL, operatsiya qilingan yo‘lning kasalligi, xolelitiyoz, xoletsistolitiyoz, surunkali doimiy subakut og‘riq sindromi, Tp4N1M0, III bosqich, CG IV. progressiya - jigarning qiyshiq qismlarida, qiya limfa tugunlaridan tashqarida mts. Bulo shifokor tomonidan yashash uchun ko'proq ravshan, etarli darajada kasal bo'lishni tavsiya qildi. Shifokorning ultratovush tekshiruvi natijalari e'lon qilinmagan, ammo biz bu tog' tizmasidan ekanligiga shubha qilamiz, chunki uning o'zi ham u erda kuchli og'riq bor, bu uning orqa qismida seziladi. Og'riq kun bo'yi yopishmaydi, ayniqsa yursangiz, turing; kuchli zaiflik. Qanday qilib yotish kerak - troch osonroq, ale ahamiyatsiz. Harorat 38,5-39,2 gacha ko'tariladi, bu esa titroq bilan birga keladi. Kolem kechqurun ketorol 1ml + difengidramin 1ml va haroratda paratsetamol bering. Ukoldan keyin u tun bo'yi uxlaydi. Turar joy orqasidagi onkolog og'riq uchun yangi hech narsani tan olmadi. Uning ishtahasi bor edi, hayrat paydo bo'ldi. Ayting-chi, mehribon bo'ling, ketorol va difenhidraminni qanchalik tez-tez urishingiz mumkin? Kattaroq ta'sir qilish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar sxemasini tuza olasizmi? Menga nima bera olasiz? Zazdalegid sizga.

Xayrli kun. їí lager, ehtimol, bu jigarning metastatik shikastlanishi (harorat) va ikkilamchi limfa tugunlari (orqadagi nurlanish bilan og'riq keltirishi mumkin) bilan bog'liq. Va shuningdek, yovvoyi mastlik. Agar siz kun bo'yi o'tmagan bo'lsangiz, unda nega kechadan ko'ra ko'proq kasal bo'lasiz? Siz retseptsiz og'riq qoldiruvchi vositalarga yordam berasizmi (tabletkalar yoki shamlarda bo'lishi mumkin, masalan, nise, nimes, diklofenak)? Harorat ko'tarilgan soat ostida paratsetamolning ta'siri qancha, kun davomida u bilan qanday kurashish mumkin? Sabr-toqat kerak emas. Og'riqni yo'qotishning birinchi bosqichida (muntazam rejimda dori-darmon bo'lmagan davolanish) nima yordam berish kerakligini bilish kerak. Biroq, zaxirada yana bir qadam bor - Tramadol, uchinchisi - giyohvand moddalar. Giyohvandlikka o'xshab, tajovuzkorlikka o'tishdan qo'rqmang. Onkologga aniq aytish kerak: men og'riqliman va ular yordam bermaydi. Boshqa birov uchun bir vaqtning o'zida enteral ovqatlanishni qo'shish yaxshiroqdir. Muqobil sifatida motilium (domperidon), serukaldan foydalanishingiz mumkin.

anonim

Yuliya Anatolyivna, shunday, nima deyishdi. Kechqurun yotishdan oldin men bir necha sabablarga ko'ra xafa bo'lmayman: 1. in'ektsiya nuqtasiga qo'ng'iroq qilishdan qo'rqing. 2. Mayzha butun soat davomida u erda yotadi va bunday joy toqatli edi, í slív bilan (og'riq xuruji, agar tursangiz, yuring). Uchta retseptsiz og'riq qoldiruvchi vositalarni sinab ko'rishdi Next, dopoka dopomagaê. Paratsetamolning ta'siri har doim boshqacha: ba'zida haroratni 37-37,7 ga tushirish uchun kuniga ikki tabletka, ba'zan esa kuniga 4 tabletka olinadi. Qolgan soatlarda yurak urishi 90-119 martaga ko'tarildi. sovuqda, bundan tashqari, AT yo ko'tariladi yoki tushadi. Biz doimo o'zimizga savol beramiz - takroriy KTni o'tkazish imkoniyati qanday? Buning sababi shundaki, shifokor ultratovushning qolgan natijalarini e'lon qilmadi va u natijalardan o'zini hayratga sola olmadi. Vinning aytishicha, metastazlar jigarga, tobtoga "ketadi". u erda boshqa hech narsa yo'qligini tushunishingiz mumkin. Shifokorning fikrining noaniqligi bizga hech bo'lmaganda, ale nadiya beradi. Bu juda mumkin, siz bunday jo'shqinlikning o'zgarmasligini qadrlay olmadingiz. Depozitda tahlillar. KT hech qachon zarar ko'rmagan. Hurmatingiz uchun rahmat. Omad, Olena.

Iqtibos uchun: Vertkin A.L., Topolyanskiy A.V., Girel O.I. Onkologiyada samarali og'riqni yo'qotish // RMZ. 2003 yil. № 26. S. 1455

MDMSU im. USTIDA. Semashko

E Dunyo bo'ylab 7 million odam yovuz puflar oldida vafot etadi va ularning 0,3 millioni Rossiyada. Jarayonning oraliq bosqichlari bo'lgan kasalliklarning 40% ga yaqini va kasallikning umumlashtirilishi bilan 60-87% turli darajadagi og'riq sindromidan aziyat chekishi muhimdir. Ushbu bemorlarning sezilarli qismida og'riq sindromi faqat kasallikning keyingi bosqichlarida aniq namoyon bo'ladi, agar o'ziga xos davolash mumkin bo'lmasa. Aniq prognozdan qat'i nazar, kasalliklar etarli darajada og'riqni yo'qotishni talab qiladi, bu esa bemorning jismoniy, aqliy va axloqiy holatiga og'riqni va o'tmishdagi jamg'armalar va ijtimoiy faollikni saqlab qoladi.

Onkologik kasal odamda og'riqni keng shishish (75% depressiya), shishishga qarshi shish (20% depressiya) bilan aldash mumkin, boshqa depressiyalarda bu to'liq jarayon bilan bog'liq emas, balki piyodalarga qarshi. shishish shishishi. Hozirgacha onkologik kasalliklarni davolashda sezilarli yutuqlarga erishildi, ammo hidning terminal bosqichida ko'pincha etarli yordam olish kerak emas.

Ushbu bemorlarni boshqarish muammolari og'riqni baholashning murakkabligi, kasalliklarning og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish zarurati, giyohvand analjeziklari mavjud emasligi, shuningdek, shifokorlarda onkologik kasalliklarda og'riq sindromining har kuni paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ambulatoriya sharoitida davolanayotgan bemorlar analjezik terapiyani tuzatish, analjeziklarning nojo'ya ta'sirini oldini olish va ulardan foydalanish uchun doimiy monitoringni talab qiladi. Muayyan teri turida og'riqni barqaror, uzluksiz bartaraf etishni ta'minlash uchun ayblash va kerak bo'lganda preparatlarning optimal dozalarini va ular orasidagi intervallarni sozlash kerak.

Progressiv surunkali og'riq sindromining farmakoterapiyasi giyohvand bo'lmagan analjeziklardan boshlanadi va agar kerak bo'lsa, engil, keyin esa kuchli opiatlarga o'tadi. uch bosqichli sxema 1988 yilda JSST ekspert qo'mitasi tomonidan tavsiya etilgan:

1. Narkotik bo'lmagan analjezik + yordamchi davolash.

2. Zaif opioid kodein turi + giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi + yordamchi dorilar.

3. Morfin guruhining kuchli opioidi (opiati) + giyohvand bo'lmagan analjezik + yordamchi dorilar.

Vidomo scho JSSTning 3 bosqichli sxemasini tanlash bemorlarning 90 foizida qoniqarli og'riqni yo'qotishga imkon beradi. (Enting R.H. and in., 2001). Past yoki o'rtacha intensivlikdagi og'riq sindromi giyohvand bo'lmagan analjeziklar tomonidan qo'llaniladi va ularning yordamchi usullar bilan kombinatsiyasi, shu bilan birga, kuchli va chidab bo'lmas og'riqni qo'llash uchun giyohvandlik analjeziklari qo'llaniladi.

Analjezik terapiyani o'tkazishda, boshlanishi haqida g'amxo'rlik qilish kerak asosiy tamoyillari:

1. Analjezikning dozasi og'riqni kamaytirish yoki og'riqni yo'qotish uchun og'riq sindromi tabiatining intensivligiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak.

2. Og'riq paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatning qonli dozasini old tomonga qo'llagunga qadar "uchishda" emas, balki "yil bo'yicha" qat'iy ravishda tayinlang.

3. Analjeziklar "tanlash bo'yicha", ya'ni kuchsiz opiatning maksimal dozasiga ko'ra kuchli opiatning minimal dozasiga moslashtirilishi kerak.

4. Preparatlarni ichki, vikoristannya til osti va himoya tabletkalari, tomchilar, shamlar, gips (fentanil) bilan boshqarish muhimdir.

Likuvannya boshlanadi íz zastosuvannya giyohvand bo'lmagan analjeziklar . Antipiretik analjeziklarni (paratsetamol) va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qo'llash - salitsilatlar (atsetilsalitsil kislotasi), shunga o'xshash propion kislotalar (ibuprofen, naproksen), antiindol / inden oktoik kislotalar (indometaksin, tain (Ladner E., va boshq, 2000) Nenarkotichnі analgetiklar dіyut Shlyakhov prignіchennya sintez prostaglandinіv, їh vikoristannі Je Stelya analgezії bilan -.. maksimal usunennya oson bolyu uchun perevischennі yakoї emas vіdbuvaєtsya posilennya analgetichnogo efekta tayyorgarlik vikoristovuyutsya da doza va takozh yilda kombіnatsії narkotichnimi analjeziklerin pomіrnomu kuchli ekanligini bolyu .. NPZP Ayniqsa efektivnі bolyu da, sprichinenomu metastazlar kіsttsі. Biz Visoko'dan rizikom uskladnen s tomoni shlunkovo-kishkovogo yo'llarining (vіk 65 rokіv, poєdnany priya NPZP deb glyukokortikoїdіv deb іn. anamnezі yilda zahvoryuvannya shlunkovo-kishkovogo yo'lidan) zastosovuyut mіzoprostol yilda patsієntіv dozí 200 mg doba boshiga 2-3 marta yoki doba boshiga 20 mg omeprazol dozasi.

Oldin yordamchi holatlar jigarrang ta'sirni ixtiyoriy ravishda kamaytiradigan dori-darmonlarni (antidepressantlar, glyukokortikoidlar, antiseptik preparatlar), giyohvandlik analjeziklarining nojo'ya ta'sirini tuzatuvchi dorilarni (masalan, ko'ngil aynish va qusish uchun antipsikotiklar) boshqaring, bu ularning analjezik ta'sirini kuchaytiradi - masalan, S. 2, S. .., 2001). Quyidagi tibbiy ko'rsatmalar ko'rsatiladi: zokrema, trisiklik antidepressantlar va antikonvulsanlar neyropatik og'riqlar uchun, deksametazon - rivojlangan intrakranial bosim, suyaklardagi og'riqlar, o'sish nervlarini siqish, orqa miya siqilishi, cho'zilgan kapsulalar uchun. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, yordamchi dorilarning samaradorligi hali ham tasdiqlanishi mumkin. Shunday qilib, Mercadante S. ta in. (2002) amitriptilinning neyropatik og'riqli 16 saraton kasalligida giyohvand analjeziklarida talab qilinadigan og'riq sindromining intensivligiga va umr ko'rish davomiyligiga ta'sirini ko'rsatmadi.

Boshqa qadamda, o'sib borayotgan og'riqni engillashtirish uchun, vikorist zaif opiatlar - kodein, tramadol (bir martalik doza 50-100 mg teri 4-6 yil; maksimal qo'shimcha doza 400 mg). Tramadoldan oldin u bir qator dori shakllari (kapsulalar, retard tabletkalar, tomchilar, shamlar, in'ektsiya) mavjudligini ko'rsatadi, yaxshi tolerabilite, kodeinga mutanosib ravishda kichik, ich qotishi ta'siri, narkologik xavfsizlik. Shuningdek, zaif opioidlarni (kodein, gidrokodon, oksikodon) giyohvand bo'lmagan analjeziklar (atsetilsalitsil kislotasi) bilan birlashtirgan dorilarni birlashtirish tavsiya etiladi. Kombinatsiyalangan preparatlar giyohvand bo'lmagan komponent tomonidan olib kelingan stel effektiga ega bo'lishi mumkin. Preparatlarni qabul qilish 4-6 yil davomida teriga ta'sir qiladi.

Tug'ilishning uchinchi bosqichida, qattiq og'riqlar yoki implantatsiya uchun mos bo'lmagan og'riqlar paytida, kiring, tayinlang. giyohvand analjeziklari , Samarali analjeziyani ta'minlash uchun, - pgidroxloridi, morfin, buprenorfin, fentanil Cí preparatlari markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, antinosiseptiv tizimni faollashtiradi va og'riq impulsining uzatilishini bostiradi.

Kiyik go'shtining yangi og'riq qoldiruvchi pgidroxloridi kashf etilishi bilan, aftidan himoya qiluvchi tabletkalarda ta'sir 10-30 daqiqadan so'ng rivojlanadi, analjeziya 2 yildan 6 yilgacha davom etadi. Pgidroxloridning Pochatkov dozasi 80-120 mg (4-6 tab.), 2-3 kundan keyin 1,5-2 baravar ortadi. Agar tramadol samarasiz bo'lsa, pgidroxloridi vikoristni qo'llash tavsiya etiladi.

Morfin sulfat 12 yil davomida intensiv og'riqni nazorat qilish imkonini beradi. Boshlang'ich doza - 30 mg teri 12 yil - kerak bo'lsa, 60 mg teri 12 yil oshirish. Parenteral morfinni og'iz orqali yuborishga o'tganda, dozani kamaytirish mumkin. Ehtimol, morfinni iste'mol qilish nafaqat onkologik kasalliklarda hayot sifatini yaxshilaydi: Kuraishi Y. (2001) tomonidan olib borilgan tadqiqot natijalarini qayd etish katta qiziqish uyg'otadi, bu tajribada morfinni yutish ekanligini ko'rsatdi. nafaqat hayot sifatini yaxshilaydi, balki tos suyagi bo'sh.

Buprenorfin opiat retseptorlarining sintetik bo'lmagan agonisti-antagonisti bo'lib, morfinning analjezik faolligini ustun qo'yadi, nojo'ya ta'sirlar kamroq aniqlanadi. Sublingual yutish bilan u 15 daqiqadan so'ng boshlanadi va maksimal 35 daqiqaga etadi, analjeziyaning davomiyligi 6-8 yil, qabul qilish chastotasi 4-6 yil. Nojo'ya ta'sirlar sezilarli emas, ayniqsa, agar kasalliklar tabletkalar to'liq qayta ishlanmaguncha terini soxtalashtirmasa va terapiya kursida bo'lsa, u bitta dozani qabul qilganidan keyin 1 yil davomida yotoqda dam oladi. 3 mg dan ortiq qo'shimcha dozaga erishilgandan keyin analjezik ta'sir kuchaymaydi.

Og'riqni engillashtiradigan terapiya fonida og'riqdan kelib chiqqan og'riqlar bo'lsa, shvidkodial analjeziklar qo'llaniladi. Surunkali og'riq sindromi bo'lgan saraton kasalligini davolash uchun boshqa dorilar bilan tandemda eng muvaffaqiyatli parhez bo'lishi mumkin fentanil . Ushbu dori kuchli, ammo qisqa soatlik analjezik ta'sirga ega ko'rinadi; Vín analjezik stele emas - qo'shimcha og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatish uchun dozani bosqichma-bosqich oshirish.

Vena ichiga yuborish uchun krem, fentanil bilan vikariy yamoqlar, bu preparatni 3 deb cho'zilishi bilan himoya qiladi (Muijsers R.B. va boshq., 2001). Analjezik ta'sir birinchi plastik qo'llashdan 12 yil o'tgach rivojlanadi, o'sha soatda og'riqni yo'qotish uchun aniq og'riq sindromi bilan fentanilni tomir ichiga yuborish mumkin (Kornik C.A. va boshq., 2001). Fentanilning boshlang'ich dozasi yiliga 25 mkg bo'lishi kerak. Dozalash boshqa analjeziklarning oldingi retseptlarini yaxshilashga va bemorning yoshiga asoslangan - zaif yoshdagi odamlar, qoida tariqasida, fentanilning kichikroq dozasini, yoshlar uchun esa pastroq dozani talab qiladi.

Fentanil bilan zastosuvannya plastmassalari, ayniqsa, qiyin zarb bilan yoki iflos tomirlar bilan kasalliklarga to'g'ri keladi; ba'zi bemorlar qiuga nisbatan plastmassaga ustunlik berishlari kerak dorivor shakli qulay. Og'riq sindromini engillashtirish uchun bemor tez-tez o'rtada morfinning yuqori dozalarini olishi kerak bo'lsa, tinch depressiyalarni to'xtatish uchun transdermal fentanilni chaqiring. Aynan o'sha paytda, ba'zi mualliflarning hurmati uchun, kodein, tobtoning ta'siri etarli bo'lmagan bemorlarda fentanilli gipslar to'xtatilishi mumkin. og'riqni yo'qotishning boshqa bosqichidan uchinchi bosqichiga o'tishda. Shunday qilib, Mystakidou K. ta in. (2001) og'riqni yo'qotish uchun har bir doba uchun 280-360 mg kodein olgan va kuchli giyohvand analjeziklarini buyurishni talab qilgan 130 bemorda fentanil gipsining yaxshi ta'siri haqida xabar berdi. Preparatning dastlabki dozasi yiliga 25 mkg, uchinchi kuni bemorlarga halol dozasi 45,9 mkg/soat, 56-kuni 87,4 mkg/soat bo‘lgan. Og'riq sindromining intensivligi davolashning uchinchi kunida 5,96 dan 0,83 gacha o'zgargan. Faqatgina 9 nafar bemorda analjezik ta'siri etarli bo'lmagan yoki nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan bog'lanish imkoniyati mavjud edi.

Transdermal fentanilning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri ich qotishi (bu aybdor, prote, ko'proq, og'iz morfinining aphidlarida pastroq), ko'ngil aynishi va qayt qilish; eng jiddiy - gipoventiliya - depressiyalarning taxminan 2% da uchraydi (Muijsers R.B. va boshq., 2001).

1-jadvalda davolab bo'lmaydigan onkologik kasalliklarda og'riq sindromini davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan preparatlar keltirilgan.

Afsuski, onkologik kasalliklarni kuchaytiradigan og'riq sindromi har doim ham JSST tomonidan og'riq sindromi uchun kasalliklarni davolash uchun ishlab chiqilgan sxemaga kiritilmaydi. Agar terapiya samarasiz bo'lsa, etarli darajada og'riq qoldiruvchi vositalarga erishish uchun giyohvand analjezikni o'zgartirish mumkin (bemorlarning 50-70 foizida samarali), bemorni analjeziklarni yuborish uchun parenteral yo'lga o'tkazish (bemorlarning 70-95 foizida samarali) kasalliklar), agar kerak bo'lsa, 2001). Adabiyot:

1. Enting RH, van der Rijt CC, Wilms EB, Lieverse PJ, de Wit R, Smitt PA. . Ned Tijdshr Geneeskd. 2001, 19; 145(20): 950-4.

2. Goldstein F.J. Opioid terapiyasiga qo'shimchalar. J Am Osteopat Dots. 2002, 102 (9 Suppl 3): S15-21.

3. Kornik CA, Santyago-Palma J, Xojainova N, Primavera LH, Payne R, Manfredi PL. Saraton kasalligini tomir ichiga yuborishdan xavfsiz va samarali usul

transdermal fentanil. saraton. 2001, 15; 92(12): 3056-61.

4. Kuraishi Y. Nippon Rinsho. 2001, 59(9): 1669-74.

5. Ladner E, Plattner R, Friesenecker B, Berger J, Javorsky F. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000, 35(11): 677-84.

6. Mercadante S, Portenoy RK. Opioid og'iz tipidagi saraton og'rig'i. 3-qism. Opioidlarga ta'sirchanlikni yaxshilash uchun klinik strategiyalar. J Og'riq belgilarini boshqarish. 2001, 21(4): 338-54.

7. Muijsers RB, Wagstaff AJ. Transdermal fentanil: surunkali saraton og'rig'ini nazorat qilishda uning farmakologik xususiyatlari va terapevtik samaradorligini yangilangan ko'rib chiqish. dorilar. 2001, 61 (15): 2289-307.

8. Mystakidou K, Befon S, Kouskouni E, Gerolymatos K, Georgaki S, Tsilika E. Vlahos L. Koden kermanik keruvan uchun transdermal fentanilga: xavfsizlik va

samarali klinik sinov. Antikanser Res. 2001, 21(3C): 2225-30.

9. Puffy og'riqlar - JSSTning bosqichma-bosqich sxemasi. Farmatsevtika. -1995 yil, 1-jild: 9-11.