Koshti CHI لتثبيت الميزانية. استفسار: ما هي نفقات الميزانية؟ تشي الاستلقاء عليهم الحصول على تشي
الصندوق الإقليمي لـ obov'yazkovogo تأمين طبي(كذلك - TFOMS) كشفت حقيقة وجود فرق غير عسكري من خلال إنشاء الميزانية لتكاليف التأمين الطبي الإلزامي (الإضافي - ZMS) للعام الماضي. كيف يتم إعداد الميزانية لحماية الصحة في النموذج المحاسبي لإرجاع تكاليف ZMS (رمز الأمن المالي "7") ، وليس لأغراض TFOMS؟ لأي مقال من KOSGU ، ما هو الرمز الذي هو نوع الجسم الزجاجي (KVR) ، هل يجب إظهار العملية؟ ما هي إجراءات استحداث vidatkiv المتعلقة بدفع الغرامة؟
بعد أن نظرنا إلى الطعام ، قمنا بعمل مثل هذا Visnovka:
يمكن إعادة تشكيل المبالغ المستردة من TFOMS عن الحقائق التي تم الكشف عنها لقسيمة غير أسطوانية لتكاليف HMI في شكل إمساك من المدفوعات 303 05 "الإحياء من مدفوعات أخرى للميزانية".
تضخم الغدة الدرقية ، الناجم عن دفع الفواتير ، بسبب ميزانية TFOMS ، يمكن استرداده من حظر عنصر vitrat 853 "دفع المدفوعات الأخرى" من الاتصال بـ "KOSGU.Vtratami"
طلاء Visnovka:
Vіdpovіdno إلى الموقف قانون اتحاديبتاريخ 29 نوفمبر 2010 N 326-FZ "بشأن التأمين الطبي obov'yazkove لـ الاتحاد الروسي(يُشار إليها فيما بعد - القانون رقم 326-FZ) والفقرة 130.2 من قواعد التأمين الطبي الإلزامي ، التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في 28.02.2011 N 158n ، للحصول على اتفاقية بشأن الدفع مقابل العلاج الطبي المساعدة (المشار إليها فيما يلي باسم ZMS) ، المنظمة الطبية:
- دفع غرامة على حساب 10٪ من مبلغ القسيمة غير الأسطوانية ؛
- تسليم رسوم الصندوق الإقليمي (المزيد - TFOMS) إلى ميزانية الصندوق الإقليمي ، vikoristani لغرض الاعتراف ، لمدة 10 أيام عمل من اليوم الذي يقدم فيه الصندوق الإقليمي شرط الإعفاء.
Nezvazhayuchi على nayavnіst vimog schodo Povernennya إلى TFOMS الميزانية koshtіv، vikoristanih لtsіlovim priznachennyam واللوائح scho السلوك reglamentuyut OF BUSINESS buhgalterskogo oblіku أن formuvannya buhgalterskoї zvіtnostі organіzatsіyami derzhsektora إجراء يست مفصلة vstanovleno Povernennya zaznachenih koshtіv والنظام vklyuchayuchi vіdobrazhennya vіdpovіdnih pokaznikіv في formuvannі الميزانية (مستقلة) إقامة سجلات محاسبية. تم لفت انتباهنا إلى مسألة الأمر المفصل أن TFOMS ، بصفتها المسؤول عن الدخل من ضرائب البنسات (الغرامات) والمبالغ الأخرى لتحصيل النقد ، لم تعد هيئة ، كوظيفة لمسؤول سيادي (بلدي) ، أنشأت وظيفة نائب. بأي ثمن ، يجب أيضًا الحصول على HMI ليس كخدمة TFOMS ، ولكن كتأمين المنظمات الطبية(القانون رقم 326-FZ). Vіdpovіdno، mozhlivіst ط neobhіdnіst zіstavlennya pokaznikіv تدوير لTFOMS الميزانية koshtіv OMC في viyavlennі faktіv vikoristannya їh ليس لtsіlovim priznachennyam scho vіdobrazhayutsya في zvіtnostі الميزانية (مستقل) SET في vіdmіnu التطوير التنظيمي operatsіy من Povernennya يصل subsidіy koshtіv ايرادات الميزانية، من pokaznikami byudzhetnoї zvіtnostі zasnovnika.
VІDPOVY TO VCZIVOK PRODUCTION PRAVO ROSSOVENNE من CLASIFIKATSIKI ROSІYSKOY WINDOWS ، COLORDERY MINFІNU WINDOW 07/01/2013 N 65N (Dali - Vczivery N 65n) ، يخرج من شمال Medichennichny من إطار شاهينني من Avrup ، البرامج الأساسية لشهادة Obo Band المؤمَّن عليها طبيًا (التأمين الطبي الإجباري Dali) ، تقدم بطلب للحصول على المادة 130 "الدخل من ضريبة الخدمات المدفوعة (rob) والتعويض عن مجموعة VITRAT" التحليلية لدخل الميزانيات التي تخص "الدخل من ضريبة الخدمات المدفوعة (rob) "KOSGU.
في وقت ظهور الزجاج الملون غير الأسطواني لتكلفة HMS لمصير التدفق ، للقاعدة الرسمية ، من الضروري زيادة الدخل من دفع الخدمات الطبية من قبل "جانب Chervone" الطريقة (أعجوبة ، على سبيل المثال ، وزارة المالية الروسية ، بتاريخ 26/10/2012 ن 02-046-02-06). في هذه الحالة ، تم الكشف عن حقيقة الإنفاق غير العسكري من خلال إنشاء الميزانية لتكلفة ZMS ، المعطاة لتنفيذ البرنامج الإقليمي لـ ZMS لمصير الماضي. أثار Vidpovіdno ، vіdobrazhennya في المظهر المحاسبي للسجلات التصحيحية بطريقة "Chervone Storno" النتيجة المالية لدخل الصخور المالية المضمنة ، التي تشكلت على حدود النشاط من تكاليف ZMS.
Vrakhovuychi ، scho يوجه تكاليف ZMS للمصير الحالي لتضخم الغدة الدرقية vikonanny أمام TFOMS لإعادة تكاليف ZMS ، vikoristani ليس للاعتراف الكامل بالمصير الماضي ، ولكن أيضًا لدفع الغرامات من الاتصال مع الأضرار التي لحقت ترتيب VMS ، لذلك necіl'ove vitrachannya koshtіv ZMS مصير المتدفقة ، والأمن المالي vykonannya zaznachenih goiter'yazan يمكن buti koshti ، otrimanі ضمن نطاق الواجب ، scho لجلب الدخل. بالنسبة إلى VіdStnostii Vimoga حول عمليات Vіdographennі З Potored Kostіv ZMS على Rakhunku الخاص ، Vіdkritoma في أراضي الخزانة الفيدرالية للهيئة المالية ABO في Sub'єkta RF (Munіzizipal Ovtyti) للعمليات الإقليمية لعمليات OPSI التابعة لـ ZMS ، Opertsії З Potored Kosilov ZMS ، يمكن دفع غرامات Vicerist بدون وسيط مقابل راتب خاص ، حيث يتم التأمين على القطط في شكل عمل ، والتي تدر دخلاً.
Vitrati، pov'yazanі z vіdshkoduvannyam zbіtkіv، zapodіyanі vnaslіdok غير قانوني و nezіlovogo vykoshtіv koshtіv tbudzhіv TFOMS ، لم يتم الاستشهاد بها مباشرة في وصف أي عنصر من نوع نوع المقالات (zvkos. يرجى ملاحظة أنه يمكن التنازل عنها لعنصر المدفوعات الإضافية 853 "دفع مدفوعات أخرى" و "رسوم أخرى" من KOSGU كمدفوعات أخرى غير مدرجة في الرموز الأخرى لتصنيف الميزانية.
في موقف مع urahuvannyam ، موقف ص. 73 ، 131 تعليمات ، تمت الموافقة عليها من قبل وزارة المالية الروسية بتاريخ 16 ديسمبر 2010 N 174n ، يمكن تعيين النموذج المحاسبي للميزانية ليشمل الإدخالات المحاسبية التالية:
1. الخصم 240120290 الائتمان 230305730
- رفع السياج أمام TFOMS للنظر في تكاليف HMS ، والانتصارات لغرض الاعتراف ، وفرض غرامة على حسابات تكاليف تحقيق الدخل من العمل ؛
2. المدين 230305830 الائتمان 220111610 ، زيادة في خارج الميزانية العمومية 18 (KVR 853 ، KOSGU 290) يتم عرضها بين عشية وضحاها ، مقيدة في الحساب 2201 11000
- Vіdbito pererahuvannya koshtіv z metoyu vikonannya goiter'yazan قبل TFOMS.
إعداد إعلامي:
خبير خدمات الاستشارات القانونية GARANT
Suldyaykina فالنتينا
عنصر تحكم Yakosti vіdpovіdі:
مراجع في خدمة الاستشارات القانونية GARANT
حارس الخدمة المدنية للدولة في الاتحاد الروسي ، من الدرجة الثانية شيرشنوفا آنا
مواد التحضير على أساس الاستشارات الفردية المكتوبة ، المقدمة كجزء من خدمة "الاستشارات القانونية".
لماذا تحول التأمين الروسي إلى فوضى
تعثر الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي في قلب الفضيحة: كيف اتهم مكتب المدعي العام ، وأنفق الصندوق بنسات الميزانية على شراء شقق للسيراميك الخاص به ، ودفع الفواتير للأطباء الأقوياء. لماذا تحول التأمين الطبي الروسي obov'yazkove إلى فوضى ، وفرز "Vognik"
حبكة المدعي العام بسيطة: لقد ثبت أن الصندوق الفيدرالي لـ HMI ينفق بنشاط بنسات الميزانية لتحسين العقول الحية لممارسيه. على سبيل المثال ، أخذ Arbi Akhmatkhanov ، شفيع رئيس إدارة الصندوق ، 11.5 مليون روبل. مع من ، يمتلك مسؤول في السلطة بالفعل شقتين في الإمارات العربية بمساحة 140 و 155.8 متر مربع، بالإضافة إلى شقة كبيرة بالقرب من موسكو. شهد صندوق الولايات المتحدة خمسة (!) من عمالها الأساسيين 45 مليون روبل.
ومع ذلك ، هناك مخزن آخر ، والذي (في الوقت الحالي؟) غير مشارك في مؤامرة حماية الحق هذه: على سطح تحسن ملحوظ في حياة منظمة المنظمة ، والتي تتراكم في صحة HMS ، أطباء بورج في المناطق يصلون إلى المجهول. مليار روبل - مثل هذا البرج ، على سبيل المثال ، في المنشآت الطبية في إقليم ألتاي ، في منطقة سفيردلوفسك ، تبلغ مجموعة الأدوية التي يمتلكها الدائن 600 مليون ...
تختلف الأرقام حسب المنطقة ، لكن المشكلة نموذجية. لذا ، لفهم الصورة العالمية ، فمن المعقول أن ننظر إليها بالتفصيل في بعقب واحد. اقترح الخبراء اتخاذ إقليم بيرم كأساس للتحليل: "القروح" المحلية لا تظهر فقط ، بل يتم انتحالها بنشاط ، ومن الأسهل تقييم حجم الظاهرة.
Otzhe ، دعونا نقرأ من الأرقام. في بداية عام 2017 ، في إقليم بيرم ، كان إثقال كاهل المنظمات الطبية على موظفيها بعد موظفيها يقترب من مليار روبل (أكثر من مرة - تم إنفاق المبلغ أكثر). صحيح أن انتخاب المحافظ يحاول إصلاح الوضع (تم دفع 300 مليون روبل للعيادات) ، لكن ليس من السهل تكديس أعداد كبيرة من الضحايا. من المستحيل القول إن المشكلة لم يتم تجاهلها - كانت وزارة الصحة الفيدرالية محقة في دفع الأوراق إلى بيرم ، في منتصف العام الماضي ، أولغا كوفتون ، وزيرة الصحة في بيرم ، وأنطون باخليكوف ، مدير الصندوق الإقليمي للالتزام التأمين الطبي ، حرموا أراضيهم. Ale ، بصفته رئيس Visonkomkom من ONF في إقليم بيرم يفغين سيماكين ، "يواصل Borg يعني أنهم ينمون بشكل لا يطاق". يتأخر السوط خلف منطقة بورغ: إن معرفة المشاكل في المنطقة ، وإمداد الأدوية يعتمد على سعر منتجاتهم ، مما يعرضها للخطر ، حتى لو كانت الرائحة الكريهة تدفع بنسات حقيقية ، فهذا مستحيل. Otzhe ، برج جديد مضمون. قال Evgen Simakin: "لقد كنت في الكثير من متاجر الخمور ، هناك توقيعات: Sidorov ، Grigor'ev ، Popova ... لهذا السبب يستحم الناس في وجوههم. نظام الأمان لا يعمل."
ما هي الصلة بين معسكر الطب المؤسف في المناطق وبين تمرد صندوق التأمين الصحي؟ هذا بشكل مستقيم.
238 مليار دولار على الزجاج المعوي
ظهر نظام التأمين الطبي obov'yazkovogo في روسيا على قطعة خبز التسعينيات كحلم مخبوز في أذهان انهيار الميزانية. لم يكن هناك أجر ضئيل ، وعوقب بائعو الروبوتات لدفعهم ثمن إصلاح مئات الدولارات من دخل المجندين. يشرح يوري كوماروف ، مبتكر المعهد الديمقراطي الوطني في نظام وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لإدارة المشاكل الاقتصادية: "بدا نظام التأمين الطبي الإجباري وكأنه حلم زمني". قم بالبروتين ، كما ترون ، لا يوجد شيء أكثر سرعة ، وتيمشاسوف أقل: وفقًا لـ CHI دون تغييرات ، على الرغم من أن الدولة قد نهضت من الركبتين ، ونجت من صخور الحديقة ونمت مرة أخرى في المساء مع الأسابيع الاقتصادية بالفعل عهد جديد. ومنذ عام 2013 ، تم إطلاق التمويل من قناة واحدة: أصبح HMI المصدر الرئيسي للأموال للرعاية الصحية الروسية.
ميزانية صندوق HMS هي 1.7 تريليون روبل (مع الاحترام ، الميزانية العامة للرعاية الصحية ، بما في ذلك HMS ، هي 3 تريليون روبل). بنسات Tsі لدفع الجلود منا - 5.1 vіdsotka لكل راتب shomіsyatsa. تم تقديم المخطط بطريقة حكيمة: تم إعادة تخصيص الأموال للصندوق الفيدرالي للصناديق الإقليمية ، وتم تسليمها إلى مؤسسات التأمين الطبي. ابق في مسكنك لتخليص العيادات من البنسات - لقد أعطوا بعض الخدم وأخذوهم بعيدًا. أعلن المبدأ: "المال لمتابعة المريض".
كل شيء لن يكون شيئًا ، ولكن ، إذا كان الأمر كذلك ، فإن البنسات ستأتي من النفقات ، علاوة على ذلك ، فقد كانت كيماليم. جزء من التدفق المالي يستقر في جلد الهياكل ، مثل الوقوف على طريق اندفاع القطط إلى الطبيب. يذهب جزء آخر إلى شركات التأمين على شكل غرامات ، حيث يتم التنازل عن الرائحة الكريهة للأطباء بسبب المساعدة الطبية غير الكافية (من 15 ٪ إلى 25 ٪ من المبلغ الموصوف). في عام 2015 ، roci ، على سبيل المثال ، أخذت مؤسسات التأمين الطبي فقط 19200000000 روبل لأنشطتها. وفي ومضة ، من أجل تكريم يوري كوماروف ، من ميزانية HMS ، في الطريق من الأموال إلى الطبيب ، يتم دفع حوالي 14 ألف دولار. الرقم الأول هو فيرنا - 238 مليار tse (!).
لماذا يجب على الصندوق الفيدرالي (FFOMS) ، والمؤسسات الإقليمية (TFOMS) ومؤسسات التأمين دفع مثل هذا البنس؟ الأولين مشغولان بتحصيل أقساط التأمين ، والرائحة الكريهة لمتابعة أعمال مؤسسات التأمين الطبية ، ويحكم التشريع الخاص بـ ZMS من قبل المناطق. تقع على عاتق مؤسسة التأمين الطبي مسؤولية تمثيل مصالح المرضى وحمايتها ، ومراقبة جودة الابتهاج المعين والتأكيد على الجديد ، تمامًا مثل التركيبات الطبية ، مثل تقديم الخدمات. للحصول على فكرة ، كل شيء يمكن أن يخلق منافسة في السوق الطبية التي تنمو غير مرضية. ناغوري بيراميد - تأمين عموم. تتنافس مؤسسات وعيادات التأمين على حق اليوغا في الابتهاج ، وتؤيدها كل خير. في الواقع ، كل النعم الثلاث ، ما مدى صغر منحنا ZMS - طب التأمين والمنافسة والجودة - هي المرتبة الأولى على الورق. وفي الواقع ، تتكاثر الزيجات الطبية في كل مكان وتزدهر البنسات لاستهلاك كبار المقيمين في التأمين الطبي الإجباري.
مرض ثيران التأمين
"المنظمات الطبية للتأمين لا تتجاوز وظائفها الرئيسية. في الواقع ، التزاماتها هي إدارة مخاطر تنظيم المساعدة الطبية ،" اشرح في مؤسسة مدرسة Vishchiy أن إدارة الرعاية الصحية (spіvrozmovnik "Vognik" سيتم تجنيبها).
قد تشارك Tobto الرائحة في تنظيم المساعدة الطبية والسيطرة عليها. للحصول على فكرة ، كما لو أن شخصًا ما مرض فقط ، يجب عليها الاتصال بشركة التأمين ، وطلب المساعدة ، وانتظار العلاج في المستشفى في هذا المستشفى ، وإمكانية ممارسة اليوجا في الحال لقبولها ، و є lіkar ، وهو على استعداد للمساعدة نفسها مع المشاكل ، والحاجة العملية. بمجرد أن يخبر الطبيب المريض بشراء الوجوه ، يتصل أيضًا بشركة التأمين الخاصة به ويسأل. يجب أن يتم ضرب شركة التأمين ، بحيث يحصل المريض على الفور على كل المساعدة اللازمة. العالم كله يسمي إدارة مخاطر التأمين. تسي تلك التي أسست لها شركات تأمين طبي.
وماذا لدينا؟ وفينا ، تقوم هذه المنظمات بمراجعة الخدمات ، حتى nadans ، أولئك الذين تمت كتابتهم في وثائق المنشآت الطبية ، z tim ، المحددة في معايير وزارة الصحة. إلى حد المساعدة الطبية ، لا يمكنك مساعدة قائد المئة! أريد الحقيقة عالية متساويةقيل عن الحاجة إلى التحول من الذات البيروقراطية إلى مبدأ التأمين الخاص بعمل HMI ، فإن الانتقال لا ينطبق: لا تتحمل مؤسسات التأمين الطبي (CMOs) مسؤولية الشخص المؤمن عليه ، حيث إنني أدفع لهم بنسات.
لماذا نتن؟ ما يقرب من نصف الضرر ، الذي تظهره مؤسسات التأمين ، يقع على ... وثائق طبية تم تنفيذها بشكل غير صحيح (بيانات من غرفة راخينكوف) ، 53 vіdsotka - بأمر من معايير المساعدة الطبية. Tse tsikavo: dosi ليس لجميع الأمراض التي تضع المعايير. في وقت لاحق ، تأتي الأطراف ، التي يتم إعادة النظر فيها ، لا تكمن في شكل معايير موضوعية ، ولكن في شكل دقة و ... تخيلات أثناء إعادة التحقق. وليس من غير المألوف أن تعرف شركات التأمين المختلفة ، عند إعادة النظر في مؤسساتك الخاصة ، عدد "المواقف الجزائية" - لا يمكن الوصول إلى الإبداع من قبل الجلد. الضرر الذي خلف العمود الرئيسي لضرر "توافر المساعدة الطبية" للسكان هو الأقل وضوحًا - أقل من 0.1 vіdsotka. السبب zrozumila: النقطة المؤلمة tsya لحماية صحتنا ببساطة غير مرئية لمؤسسات التأمين - حتى لو كانت الرائحة الكريهة ناجمة عن تاريخ المرض المكتوب بالفعل. مرض ، نوع من الفحص للعلاج في المستشفى ، لا يمكنني أن أخاف.
العالم بأسره من المنظمات الطبية التأمينية المنظمات غير الربحية. فقط في الولايات المتحدة وفي الولايات المتحدة توجد شركات تجارية خاصة. أنا ، من الواضح ، الرائحة الكريهة لنا أمام السدادة في الغنيمة. "يتم تحويل البنسات السيادية الخاصة بي إلى المؤسسات السيادية من خلال وسطاء تجاريين خاصين! - يوري كوماروف محاصر. يعمل النظام على خلق الذات ، على وجه الخصوص - في الجزء الأكبر من المصابين بأمراض خطيرة ، مع أمراض ثلاثية أو تسريب مزمن ، كما يفي باحتياجات الدولة وازدهارها! "
"في كل مرة ، وفقًا للقانون ، لا يمكننا تغيير إجمالي المساعدة الطبية لما لا يزيد عن 10 مائة عام. إنه أمر سخيف ، - يوضح رئيس الاتحاد الأقاليمي لشركات التأمين الطبي دميترو كوزنتسوف. - ما هو نموذج التأمين؟ ، وهو ما لدينا ، المتمثل في التمسك بمبدأ مختلف - نحن نقيم أولئك الذين يتركون خط التجميع. لا نتوقف عن الحب ، لكننا نكافح مع إلحاقنا.
Zagal ، من أجل تكريم Yuriy Komarov ، من ميزانية HMS ، تم تقليل الطريق من الأموال إلى الطبيب إلى حوالي 14 مائة. الرقم الأول 238 مليار
تغيير في الهجوم: ذهل سبب ذلك لأن معهد ممثلي التأمينات قد بدأ في تشكيله. هذا شخص لديه شركة تأمين ، لذا يمكنك أن تسمي تلك الوردة ، أنك لست في السلطة في الروعة. الحداثة معجزة ، لكنها ، للأسف ، لا تزال شخصية مقلدة. على سبيل المثال ، يوجد في منطقة نوفوسيبيرسك ممثل تأمين واحد (1) يخدم 19000 شركة تأمين ، وفرع Ingosstrakh-M لديه 314000 مؤمن عليه. موسكو ليست أفضل من ذلك: يخدم ممثل واحد عن Inostrakh-M 30000 شخص مؤمن ، وشخص واحد في موقع Spasky Gates - 370.000 شخص.
على الرغم من أننا نريد أن نكون موضوعيين: في النظام الجامح الحالي لـ MHI ، لا تزال مؤسسات التأمين تفوز بوظيفة تحكم مهمة في عدد من الطرق (فحص الموت ، على سبيل المثال ، أو مريض يتمتع بصحة جيدة حقًا) ، والبذاءة - إنهم يقاتلون مع إجمالي الإضافات للمنشآت الطبية.
على اليمين ، في حقيقة أنه أثناء محاولته الحصول على المزيد من البنسات ، يعزو Likarni إجراءات غير مناسبة للمرضى ، في تاريخ المرض هم الخدمات الطبية، yakі nіhto دون الضغط. "تسجيل الجلد - بنسات CE ، - يوضح يوري كوماروف - لذا فإن الدواء يساعد على البقاء على قيد الحياة." عند السعر ، تعبر شركات التأمين نفسها عن تكلفتها واستقلاليتها: تفرض العقوبات المفروضة على التذييلات جزءًا أكبر مما يسمى غرامات المستندات المنفذة بشكل غير صحيح.
دعونا نكسر النظام المعجزة: likarni يكسب المال من التذييلات ، وشركات التأمين - من تأثيرها. القوة في السلطة ، لأن الممارسة ، التي تطورت ، هي توفير الميزانية (في المتوسط ، يتم إنفاق حوالي 60 مليار روبل على نهر SMO) ، وتعمل مؤسسات التأمين كقناة ، حيث تتدفق البنسات في اتجاهين - إلى عيادات الأمراض والعودة إلى الميزانية من خلال الغرامات. بخير بخير. خاصة بالنسبة لشركات التأمين - مهما كانت الرائحة الكريهة ، فإنهم يجنون الأرباح.
يدا بيد
الخبراء ، vtim ، يعينون: لإنشاء منظمة طبية للتأمين يرغبون في إنشاء سيطرة حقيقية على مستوى المساعدة ، سيكون ذلك مستحيلًا. حتى لو كانت الرائحة الكريهة أقل من pishaki في cіy grі على miliardi - فقد انتهى النظام ، مثل الرائحة الكريهة التي يمكن أن تزعجها.
مفهوم. في منطقة الجلد - الأموال الإقليمية للتأمين الطبي obov'yazykovogo. أنا - نهر رائع - الرائحة الكريهة لا تكمن في الصندوق الفيدرالي. Їх المؤسس є sub'єkt الاتحاد. المركز ، بعد أن تبرع ببنسات للمناطق ، لم يتحمل أي أجر - لا للزجاج الملون ، ولا لجودة المساعدة الطبية في المناطق.
"إنه ليس أمرًا طبيعيًا وفي نفس الوقت وضع فريد ، - يتم احترام تنظيم الرعاية الصحية في مدرستك. - جميع الصناديق الفيدرالية للميزانية - صندوق المعاشات التقاعدية ، الصندوق التأمينات الاجتماعية- تدرب في المناطق دون وسيط. لكن في ZMS ، كل شيء ماكر: بنسات من الصندوق الفيدرالي ، وتمويل للمساعدة الطبية في المناطق - على الأموال الإقليمية لتلك الحكومة الإقليمية. نتيجة لذلك ، إذا تم إغلاق المشروبات الكحولية في المنطقة وخرج الناس إلى الشوارع ، وكتبوا أوراق الشجر إلى موسكو ، فسيبدو للوحش: vibachte ، لقد أرسلنا البنسات إلى المنطقة ، وقد ارتفع هذا كما كان. ويمكن للمنطقة دائمًا ترجمة الأسهم إلى المركز: أعط البنسات للوحش ، فهي ليست كافية. وهكذا أومأت الأطراف المخالفة برأسها واحدًا لواحد.
ماذا عن الفائض الجاف؟ والمحور هو: مقابل فلس واحد من ZMS لمثل هذا التخطيط ، يمكنك التصرف بصفقة جيدة. أستدير - من يستطيع.
بناءً على أوامر الحاكم ، يتم إنشاء لجنة لتشكيل برنامج تأمين صحي إقليمي. ويضم ممثلين عن حكومة المنطقة وأعضاء في الصندوق الإقليمي لـ HMI وشركات التأمين والرهون العقارية والممارسين الطبيين المحترفين. Tsya komіsіya (وليس السوق وليس اختيار المرضى) rozpodіlyaє بنسات من صندوق التأمين الصحي بين المؤسسات المبتهجة. من المعتقد أن العمل الجماعي يمكن أن يضمن عدالة من تم تقديمه. لكن في الحقيقة ، لا تتحمل اللجان أي ندم على قرارها (جريمة أخلاقية). ويجب أن تكون الرائحة الكريهة ، كقاعدة عامة ، بهذا الترتيب: تأكد مما توصلت إليه ، قسّمه إلى تيارين. الأول هو اسم الحد ، مجموع تكلفة HMS ، مثل أمين مكتبة الجلد يتم نقله إلى النهر (ضد مبدأ التأمين "فلس واحد لمتابعة المريض"). آخر potik spryamovuєtsya لدفع الخدمات. وهنا الكلمة الآمرة هي "التعريفات" ، بحيث تنوع خدمات طبية أخرى nadanny tієї chi. كفكرة ، يمكن تشكيل التعريفات على أساس تكلفة التعاون في الخدمات الطبية ، بحيث يفجرون على الأقل تعهد vitrati المبتهج. لا أحد يعرف عن الوضع الحالي في روسيا مع مجموعة متنوعة حقيقية من الخدمات الطبية في نظام ZMS. لا توجد طريقة واحدة لـ rozrahunka. "لم ير أحد ، على سبيل المثال ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، - يبدو لخبراء" Vognik ".
І يتم تحديد التعريفات والحدود لرهونات الخمور المختلفة في معظم الحالات على أساس رسوم خاصة (لذلك ، في كل حالة ، يعلن خبراء "Vognik"). على سبيل المثال ، يقوم أمين مكتبة إقليمي برئيس طبيب مخول ، والذي كان قبل ذلك ، من أقرباء الحاكم ، بإزالة الجزء الأيسر ، و likarni الإقليمي والريفي - حد حرج ، حد أدنى من التعريفة ، قبل ذلك كان لديهم حد صغير تدفق المرضى. وبما أن رئيس عيادة طبية ريفية ليس لديه سلطة إدارية قوية ، فسيكون راضيًا عن هذه الحدود والتعريفات ، حيث سيتم إعطاؤه لك. هذه هي الطريقة التي يظهر بها البورجيين المهيبون ، حتى لو ذهب عدد قليل من المرضى البكاء. يعتمد نظام HMS نفسه على الطب الشعبي.
يقول الخبراء: "في الواقع ، في نفس المنطقة ، يمكن أن يكون لدينا نظام توزيع الميزانية بأكبر طريقة ممكنة ، وهناك خطط مثالية لسرقة البنسات ، والزجاج الملون غير الفعال." أن يبدو قاسيًا ، كما كان ، لنقول غير ذلك ، مثل الكشتات الكبيرة مقسمة إلى اختلافات خاصة ، حيث تنقسم العيادات إلى "عياداتنا" و "غرباء". وكأن "الأجانب" يعملون بلطف ، عندما يطلبهم المرضى ، ويتجاوزون الحد المسموح به ، فمن الضروري بالنسبة لهم "عقد صفقة" بشأن هذه الزيادة ، أو طلب المساعدة ، أو الحصول على أجر مقابل عملهم ، أو اذهب الى الحشد. خلاف ذلك ، لا ترى ذلك - حتى لو كانت رائحتك كريهة ، فلن يكون لك الحق في الحصول على مساعدة إضافية من خلال التأمين الطبي الإلزامي ، لفرض حد على تمويل الخصومات. "ملك" الرهون العقارية، تنقل كما لو أن الرائحة الكريهة ليست مطلوبة ، يحاولون "السيطرة" على حدود الرؤية بإضافات إضافية.
نتساءل كيف يعمل في "نموذجنا" لتحليل الوضع في المنطقة - إقليم بيرم. Yak z'yasuvala مراجعة إعادة التحقق من غرفة التحكم و Rakhunkovsky في إقليم بيرم ، خلال عام 2015 ، قام الصندوق الإقليمي بتغيير التعريفات الجمركية لمختلف التركيبات الطبية بقدر 11 مرة. فقط في عام 2016 ، نتيجة للتغيرات في تمويل العيادات والمساعدة الطبية الأساسية ، انخفض النمو بمقدار 534 مليون روبل. بالإضافة إلى ذلك ، تم تخفيض دخل 81 منظمة طبية (من 102 مؤسسة) بسبب التلاعب الإضافي في التعريفة ، وشهدت 21 منظمة زيادة. ويقول رئيس المراجعة: "مع من تم توسيع تحويل الخدمات والتعريفات على الخدمات الطبية إلى غسيل الكلى ، من أجل زيادة دخل المنظمات الطبية ، من أجل تقديم خدمات غسيل الكلى". لماذا هم كرماء جدا مع غسيل الكلى؟ الأمر بسيط: مركز الخدمة في المنطقة لديه شركة خدمات ، مع هؤلاء الحكام ، لأنهم يقفون بحزم في المنطقة ، دعم وزير حماية الصحة الكبير في المنطقة موسيقى البلوز غير الرسمية.
في محاولة للحصول على المزيد من البنسات ، يعزو Likarni الإجراءات غير الضرورية إلى المرض ، في تاريخ المرض ، يتم الإعلان عن الخدمات الطبية ، دون الضغط على أي شيء
منظمات التأمين في مثل هذا الهيكل الطبي هي ببساطة "مشغلين". Adzhe navit їhnya صراع مع التذييلات المحاطة بالمصالح الخاصة. يقول اختصاصيو Vognik: "في إطار الممارسات غير الرسمية ، سيضع موضوع الاتحاد حدودًا للغرامات لمنظمات التأمين الطبي". أي شيء آخر - أنت لا تعمل هنا ". أراد Kolishnіy kerіvnik من صندوق بيرم الإقليمي Bakhlikov وضع حد للغرامات قدره 30 مائة ألف في حالة الشهادات المقلوبة ، لكنه كان محاصرًا. Narazі vіn ocholyuє ... قسم الحماية الصحية في سيفاستوبول.
اعتمادا على مؤامرة الحياة. قال رئيس Viskonkom of the Permian ONF Yevgen Simakin ، "تم إحضار حراج إلى قرية Gayni" ، سقطت شجرة على ساقه وسحقت الأغصان. هناك حاجة لمصطلح البتر. هذا الموت. لكنك لا تأخذ فلسا واحدا من الرائحة الكريهة للعملية. فقط من خلال المحكمة. لكن ليس كل. يمكن لمؤسسة التأمين الطبي فرض غرامة على الأطباء في المناطق الريفية - حتى لو كانت مساعدة ذات تقنية عالية ، وبغض النظر عن المعيار ، يمكنهم تطبيق أقل في مستشفى المنطقة.
ضباب القمامة
"اليوم ، في مناطق متساوية ، تم تشكيل نظام مغلق ، مكتفٍ ذاتيًا ، مغلق ، غير تنافسي لتمويل المساعدة الطبية ، كما لو أنه لا يوجد شيء جيد للتأمين ،" - يقول خبير Vognik
ما الذي يمكنك تغييره؟ إنه ممكن ، إنه ممكن. من الضروري تكليف وزارة الصحة الفيدرالية بالإقرار بتوافر المساعدة الطبية في جميع أنحاء إقليم الدولة ، واستبدال الأموال الإقليمية لنظام إدارة الخدمات الصحية ووزارة الصحة الإقليمية بالفروع الإقليمية للصندوق الفيدرالي لدائرة الخدمات الصحية والفيدرالية. وزارة الصحة. تحقيق ووصول وتجاوز مبدأ التأمين "البنسات لمتابعة المريض" ، بما في ذلك ممارسة الحدود والحدود الأخرى. توضيح مهام مؤسسات التأمين الطبي ، وإلقاء المسؤولية عليها في إدارة مخاطر تنظيم المساعدة الطبية ودعم المرضى خلال فترة nadannya. دميترو كوزنتسوف ، رئيس المجمع الأقاليمي لشركات التأمين الطبي ، بوغوزويتسيا: "يمكن أن تصبح شركة التأمين مؤسسة تأمين.
Є الاقتراح الراديكالي. رئيس المشروع المشترك ، تيتيانا غوليكوفا ، على سبيل المثال ، كقرار ، روج لتصفية مؤسسات التأمين الطبية بطريقة كبيرة ، ونقل وظائفها إلى تيرفوندس. لكن لا يتفق جميع الخبراء على ما يلي: "كان Yakby على اليمين فقط في مؤسسات التأمين ، ويمكن أن يتم نفخهم مثل الزغب وعلى اليمين بعقود ، - تعليقات Evgen Gontmakher ، شفيع مدير العمل العلمي في معهد Absolutely Light Economics ونظام الأشخاص برمته "تحافظ مؤسسات التأمين على توازن متوازن فيها. بدونها ، من المستحيل التظاهر بأنك على وشك الفوضى. إعطاء المريض مثل رئيس المسؤول ليس آمنًا على اليمين."
كيف تُظهر لمكتب المدعي العام ، الذي نُشرت منه المادة ، أن يحرم كل شيء من هذا القبيل - فهو أيضًا غير آمن.
حصة Andriy Taranov ، الحارس الأمامي للصندوق الفيدرالي لـ HMI ، وشفعائه ، كشركة صديقة ، انتهكت السجن في 2009 التناوب (استغرق حراس الصندوق من 4 إلى 9 سنوات في السجن بتهمة الفساد) ، لم يتكيفوا مع التغيير - حان الآن الخريف ضباط إنفاذ القانون. ربما ، مثل عرض كلاسيكي ، ما زلت بحاجة إلى تصحيحه في المعهد الموسيقي؟
المال مقابل كل شيء
تفاصيل
كيف يتم تقسيم القطط HMS
للمرضى
بيرفينا رعاية طبية، بما في ذلك المساعدة الوقائية ، shvidka المساعدة الطبية(خلف قشرة الإخلاء الصحي والطيران) ، مساعدة طبية متخصصة ، بما في ذلك المساعدة الطبية عالية التقنية ، في مثل هذه الحالات: علم الأورام ؛ أمراض الغدد الصماء. تفريق تناول ذلك التبادل الفاسد للكلمات ؛ أمراض الجهاز العصبي. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم. ضرر Okremі ، scho zaluchayut іmunny mehanіzm ؛ أمراض العين واليوغا من جهاز adnexal. أمراض الأذن وبرعم الحلمة. أمراض الجهاز الدوري. أمراض أعضاء الجهاز التنفسي. أمراض الجهاز النقش. أمراض نظام Sechostate. أمراض شكري و pіdshkіrnoї klitkovini ؛ أمراض الجهاز الكيسي - m'yazovoy والأنسجة الناجحة ؛ الصدمات ، otruєnnya التي تسبب deyakі іnshі naslіdki vplivu zvnіshnіh ؛ التشوهات الخلقية (تطور الوادي) ؛ تشوه وضرر الكروموسومات. vagіtnіst ، المظلة ، فترة pіslyapologii والإجهاض ؛ okremі stand ، scho عند الأطفال في فترة ما حول الولادة.
كيف لطخت ليكارني كوشتي صاحبة الجلالة
- دفع الفوائد والمزايا عند دفع الفوائد - 70.7٪
توريد الأدوية ولوازم الضمادات والأدوات الطبية والكواشف والمواد الكيميائية والمستودعات والأوعية الكيماوية ومستلزمات المواد الأخرى - 15.2٪
طبخ المنتجات الغذائية - 1.8٪
شراء المخزون الناعم - 0.1٪
الدفع مقابل العمل (الخدمات) - 10٪
استفسار: ما هي نفقات الميزانية؟ تشي تكذب عليهم Zasobi ZMS؟ تشي الدخل أقل من الخدمات المدفوعة؟ من المستحيل أن نفهم من قانون الميزانية. ("مدير حماية الصحة" ، 2005 ، رقم 10)
"مدير الصحة" ، 2005 ، رقم 10
استفسار: ما هي نفقات الميزانية؟ تشي تكذب عليهم Zasobi ZMS؟ تشي الدخل أقل من الخدمات المدفوعة؟ من المستحيل أن نفهم من قانون الميزانية.
ملحوظة: الممارسة تدل على أن حالة إيرادات مؤسسات الميزانية ، مع استبعاد نظام ZMS ونوع الخدمات المدفوعة ، يستدعي الكثير من الأموال الفائقة. مع تعيين سوكيلنا وقحة. في الواقع ، فاز التشريع بشروط مختلفة كدليل على الخدمات المدفوعة وتكاليف HMS.
على سبيل المثال ، تُستخدم المصطلحات التالية في قانون الميزانية للاتحاد الروسي:
- "الخدمات المدفوعة(المادتان 42 و 51 و) ؛
- "النشاط الرئيسي" (المادة 42 و n.) ؛
- "إنشاءات ديالنيست ، الياك لجلب الدخل" (المادة 42 والداخلية) ؛
- "Koshti، otrimani z بمساعدة dzherel من خارج الميزانية" (المادة 161).
الوضع مشابه ، من الواضح أنه من المستحيل عدم استدعاء قراءات مختلفة.
تيم ليس أقل من ذلك ، بعد كل شيء ، ترى نفقات ونفقات الميزانية اليومية ، إذا كنت ترغب في الحصول على تأمين في الميزانية (تمر عبر الخزانة) ، فكل شيء هو نفسه بالنسبة للميزانية. حتى الأيام الأخيرة ، كانت تكاليف HMI (صندوق HMI - صندوق ميزانية الدولة - شعبة المادة 6 من قانون الموازنة للاتحاد الروسي) تأتي من دفع الخدمات المدفوعة.
في التعليمات ، التي قدمت في وقت سابق ، بتاريخ 30 ديسمبر 1999. N 107n كان من الواضح أن الأموال المأخوذة من أموال dzherel الممولة من الميزانية تم تقسيمها إلى ما يلي:
- Tsіlovі zasobi و nadkhodzhennya مجانًا ؛
- Koshti ، otrimanі vіd pіdpriєmnitskoї ї diyalnostі ؛
- koshti ، ما كان مطلوبًا قبل إنشاء الترتيب الزمني ؛
- التكاليف ، otrimani من أموال الموازنة العامة للدولة.
- Koshti بالعملة الأجنبية.
بالنسبة لجميع التغييرات الأخيرة ، فإن التعليمات الجديدة (تعليمات من نموذج الميزانية N 70n بتاريخ 26 أبريل 2004) لم تغير تحويل الدخل من الخدمات المدفوعة وتكاليف HMI إلى تكاليف الميزانية. Vіdpovіdno حتى Instruktsiї z budget oblk vіdobrazhennya oprіyatіy pіd vіdnya vіdnya budget oblіku من خلال التشريعات vіdpovіdno vіdpovidno pіdpovidno pіdpovіdno pіdpddk. رقم Rakhunka تتكون خطة تخطيط الميزانية من ستة وعشرين فئة. الفئة الثامنة عشر - رمز نوع النشاط:
- أنشطة الميزانية - 1 ؛
- pіdpriєmnitska التي іnsha diyalnіst scho لجلب الدخل - 2 ؛
- ديالنيست لـ rahunok tsіlovіh zabіv والنفقات المجانية - 3.
أما بالنسبة لتكلفة نظام ZMS على وجه التحديد ، ففي الفقرة 6 من "التعليمات المنهجية لتنفيذ التعليمات الواردة في نموذج الميزانية" تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة المالية في الاتحاد الروسي في 24 فبراير 2005. N 26n مكتوب أن "التكاليف ، التي يتم اقتطاعها في إطار برامج التأمين الطبي obov'yazykovy في شكل مؤسسات التأمين ، تتم الموافقة عليها من خلال نموذج الميزانية ، مثل مبلغ كبير من المال ، يتم إنشاؤها من أجل أن يكون مؤمَّنًا بموجب الإجراء المحدد للنفقات والممتلكات في شكل pіdpriєmnitskoї dіnshої іnshої ".
دكتور في الاقتصاد ، أستاذ
اف ان كاديروف
محاسب رئيسي باللجنة
حماية صحتك
بطرسبورغ
ن. بوغدانوفا
10.2005
