≡×قائمة

• Caesar_v روزتين
• رقائق التقويم
• تحاليل الدم
• فترة النعاس
• الاستعداد للسقوط

مخطط لتحديد درجة شدة قيء المهبل. القيء في المهبل: الأسباب ، العيادة ، التمجيد. تاريخ المرض

في خضم التسمم ، تم إيلاء اهتمام خاص لتطوير مسببات ثغاء المهبل ، فيما يتعلق بنظريات مختلفة. تم علاج قيء الجروح المهبلية بمنتجات سامة من تبادل الكلام إلى الجسم. واعتُبر أيضًا أنه يمكن أن يكون نتيجة توعية جسم الأم بمستضدات الجنين في أرق هيستون. تم تفسير اللوم على القيء أيضًا من خلال عوامل نفسية (المشاعر السلبية ، الخوف من الستائر) أو من خلال مظهر من مظاهر ردود الفعل الهستيرية. الأكثر شهرة هي نظرية الانعكاس العصبي ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض بسبب تعطيل النشاط المتبادل للجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، من المهم أهمية الإثارة المفرطة في الهياكل تحت الجلد للجهاز العصبي المركزي (التكوين الشبكي ، ومراكز تنظيم دماغ المبيض). في المناطق المحددة ، يتم تطوير مركز القيء ومنطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية ، والتي تنظم عمل القيء. هم مسؤولون عن مراكز dichal ، vasomotor ، slinovidil ، نوى الجهاز الشمي للدماغ. يوجد الآن ارتفاع في أهمية مراكز التعتيم في الرؤية الأمامية للعري وعدد من الاضطرابات الخضرية المصاحبة: زيادة إفراز اللعاب ، وموت التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتبييض منحنى الهيكل العظمي بسبب تشنج الأوعية المحيطية.

زيادة الإثارة في الهياكل تحت الجلد للدماغ بسبب ردود الفعل الخضرية التي تسببها العمليات المرضية في أعضاء الدولة (الالتهاب المنتقل للمرض ، والتسمم) ، والتي تعطل جهاز مستقبلات الرحم ، يمكن أيضًا أن تكون يشار إلى توخي الحذر ، والأفضل لكل شيء ، مع العلاقات الفسيولوجية التالفة في جسم الأم والأرومة الغاذية في شروط مبكرةالحمل.

يمكن أن تتأثر الاضطرابات الخضرية على قطعة من التبول بالاضطرابات الهرمونية ، zocrema ، زيادة في مستوى الغدد التناسلية المشيمية (CG) في الجسم. والدليل على ذلك هو حقيقة أنه ، بثراء وتيري ، إذا رأيت عدد كبير CG ، غالبًا ما يتم ملاحظة القيء في المهبل.

قبل العوامل التي تساعد على منع تطور التسمم ، لوحظ المرض المزمن القناة المعويةوالكبد ومتلازمة الوهن

في التسبب في القيء للمهبل مع الوخز الأولي ، يترافق تدمير تنظيم الغدد الصم العصبية من جميع الأنواع مع تبادل الجوع الجزئي (أو الكلي) والمجاعة. عندما يتطور المرض ، يتم تدمير استقلاب الماء والملح (نقص بوتاسيوم الدم) والكربوهيدرات والدهون والبروتين في كائن الأم بشكل تدريجي بسبب تلوث الهواء المتزايد والتغير في كتلة الجسم. بعد الجوع ، يقوم الكبد والأنسجة الأخرى بتخزين الجليكوجين في الكبد والأنسجة الأخرى. سنقوم تدريجياً بتغيير الموارد الذاتية للكربوهيدرات ، ونعمل على تنشيط التفاعلات التقويضية ، وزيادة التمثيل الغذائي للدهون والبروتين. في حالة عدم وجود نشاط للأنظمة الإنزيمية في حمية الأنسجة ، فإن استهلاك الطاقة لجسم الأم يكون مرضيًا للتحلل اللاهوائي للجلوكوز والأحماض الأمينية. في هذه العقول ، تكون أكسدة p للأحماض الدهنية أمرًا مستحيلًا ، وبعد ذلك يتراكم الجسم مستقلبات مؤكسدة أقل من التمثيل الغذائي للدهون - أجسام الكيتون (أسيتون ، أسيتو أسيتات وحمض هيدروكسي بيوتيريك) ، والتي يمكن رؤيتها من القسم. Krym tsgogo ، الكيتوزية مدعومة بالتحلل اللاهوائي المتزايد للأحماض الأمينية الكيتونية. على هذه الخلفية ، تتطور البيلة الكيتونية ، والتي تدل مظاهرها على شدة الاضطرابات الأيضية في جسم المهبل ، حيث يحدث القيء ، وتنخفض أكسجة الدم الشرياني ، ويحدث التعرض للحماض.

التغيرات في أعضاء الكتف المبهم قد يكون لها طابع وظيفي ، وبعد ذلك في العالم سيكون هناك زيادة في تلوث المياه ، والتفاعلات التقويضية ، والتسمم بمنتجات غير مؤكسدة ، والانتقال من عمليات التصنع في الكبد ، والنركه والأعضاء الأخرى . يتضرر الجزء السفلي من الظهر من خلال تكوين البروتين ، ومضاد السموم ، والوظائف المصطبغة وغيرها من وظائف الكبد ، ووظيفة رؤية الكبد ، في المستقبل ، ويلاحظ حدوث تغيرات ضمورية في الجهاز العصبي المركزي ، والساقين ، والقلب.

الصورة السريرية. غالبًا ما يُنظر إلى القيء المهبلي (في 50-60٪ من حالات الاكتئاب) على أنه علامة فسيولوجية على الغموض ، ويتجلى في 8-10٪ على أنه تفاقم للغموض - تسمم. مع الغموض الطبيعي ، والعري والقيء لا يمكن أن يكون أكثر من 2-3 مرات لتحقيق ربح من vuses ، غالبًا من أجل ذلك ، ولكن إذا لم يدمر حالة المرأة غير النقية ، فهذا ليس ضروريًا. كقاعدة عامة ، بعد الانتهاء من عملية وضع المشيمة حتى 12-13 يومًا ، يبدأ العري والقيء.

للتسمم والقيء ، كما لو كنت تخاف عدة مرات في اليوم ، بشكل مستقل عن الطعام ، مصحوبًا بانخفاض في الشهية ، وتغير في الذوق والشم ، وضعف طفيف ، وأحيانًا تغيرات في كتلة الجسم. التمييز بين ثغاء الرئة المهبلية والمستوى الأوسط وما فوق العالم. يتم تحديد درجة شدة القيء عن طريق القيء مع الضرر الذي يحدث في الجسم (عمليات التبادل ، وظائف أهم الأجهزة والأنظمة).

من السهل أن تتقيأ قليلاً في مثل هذه الحالة مع وجود غموض غير معقد ، ولكن يمكن ملاحظته حتى 4-5 مرات في اليوم ، وقد يكون مصحوبًا بأعراض مستمرة من nudoti. بغض النظر عن القيء ، لا يتم حراسة جزء من zhі utrimuetsya وفقدان الوزن بشكل كبير. يجب أن يكون التغيير في وزن الجسم من 1-3 كجم (حتى 5٪ من الوزن الإجمالي). يصبح معسكر زغالني مرتبكًا ، ولكن يمكن الإشارة إلى اللامبالاة وانخفاض في التطبيق العملي. مؤشرات الدورة الدموية (النبض والضغط الشرياني) في معظم المهبل مملوءة بشكل مفرط عند حدود القاعدة. في بعض الأحيان يتم تسجيل تسرع القلب (80-90 نبضة / دقيقة). التغييرات في مستودع الدم المورفولوجي خلال النهار. لا يتغير إدرار البول. بيلة أسيتونيا يوميا. من الأسهل أن تتقيأ بسهولة ، ومن السهل أن تسكر ، أو أن تمرض بمفردك ، ولهذا ليس من الضروري أن تكون خاصة ، ولكن 10-15٪ من النساء لن يمرضن ويمكنك الذهاب إلى مرحلة هجومية.

يتجلى قيء Pomіrne (شدة معتدلة) في القيء المتكرر حتى 10 مرات في dob وأكثر من ذلك ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة السامة لعملية التمثيل الغذائي مع تطور الحماض الكيتوني. غالبًا ما يصاحب القيء سبيكة ، وبعد ذلك يكون هناك إضافة إلى التدفق الطبيعي للغة الأم والخطب الحية. في أعقاب هذا التغيير ، يتغير وزن الجسم حتى 3-5 كجم (6٪ من الوزن الإجمالي) حتى الإطلاق. المعسكر البركاني للمبهمين يتراجع ، يتم إلقاء اللوم على الضعف واللامبالاة. الجلد شاحب وجاف. تعتبر درجة حرارة الجسم تحت الجلد (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) ، وعدم انتظام دقات القلب (حتى 100 نبضة في الدقيقة) وانخفاض ضغط الدم هي خصائص مميزة. قد يكشف فحص الدم عن فقر دم خفيف ، تحليل CBS - الحماض الأيضي. انخفاض إدرار البول ، قد يحتوي القسم على الأسيتون. غالبًا ما يُشتبه في حدوث إمساك ، فالتشخيص كقاعدة عامة يكون وديًا ، ولكن مع مثل هذه الحالة من الغموض ، فإن الحاجة إلى التساهل.

فوق العالم ثغاء نادرا. بالنسبة للقيء فوق العالم ، تتعطل وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية ، وصولاً إلى حدوث تغيرات ضمور فيها نتيجة التسمم الواضح وتلوث المياه. يلاحظ القيء حتى 20 مرة في الفريسة ، مصحوبًا بتدفق أزرق واضح وملل ثابت. زها أن الوطن لا يتقلص. معسكر زغلني في تسيوما هيفي. Adynamia ، نقص القوة ، رأس بول ، zamorochennya ، يتغير وزن الجسم بسرعة (ما يصل إلى 2-3 كجم في الأسبوع ، أكثر من 10 ٪ من إجمالي وزن الجسم). تتضخم كرة الخلية الدهنية تحت الجلد ، ويصبح الجلد جافًا وبطئًا ، ويجف اللسان والشفاه ، وتنبعث رائحة الأسيتون في الفم ، وتكون درجة حرارة الجسم تحت الجلد ، أو يمكن أن ترتفع إلى 38 درجة مئوية ، وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم واضح. إدرار البول ينخفض ​​بشكل حاد.

في الدم ، هناك زيادة في النيتروجين الزائد ، سيكوفين ، البيليروبين ، الهيماتوكريت ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، وتغيرات في الألبومين ، والكوليسترول ، والبوتاسيوم ، والكلوريد في نفس الوقت. في القسم ، تم العثور على البروتين والبول الأسطواني ، urobilin ، صبغة zhovchnі ، كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، يكون رد الفعل تجاه الأسيتون إيجابيًا بشكل حاد.

إن تشخيص القيء فوق العالم ليس دائمًا مناسبًا. علامات على حالة تهديد ، وهي مؤشرات لعكس طارئ للغموض ، وزيادة الضعف ، وأديناميا ، والنشوة أو الجنون ، وعدم انتظام دقات القلب حتى 110-120 نبضة / دقيقة ، وانخفاض ضغط الدم - حتى 90-80 ملم زئبق. الفن ، اصفرار الجلد والصلبة ، الألم في المنطقة تحت الضلع اليمنى ، انخفض إدرار البول إلى 300-400 مل لكل دوبا ، فرط بيليروبين الدم في حدود 100 ميكرولتر / لتر ، زيادة مستوى النيتروجين الزائد ، سيتشين ، بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية.

التشخيص. ليس من السهل تشخيص القيء في المهبل. للحصول على درجة من شدة z'yasuvannya من ثغاء المهبل ، krіm تنفيذ أمراض التوليد السريرية ، التحليل العالميتعداد الدم والدم ، وهو أمر ضروري في ديناميات المؤشرات الهجومية: في الدم - بما في ذلك البيليروبين ، والنيتروجين الزائد وسيكوفين ، والهيماتوكريت ، والكهارل (البوتاسيوم ، والصوديوم ، والكلوريد) ، وأجزاء البروتين والبروتين الكلي ، وترانس أميناز ، ومؤشرات COS ، الجلوكوز ، البروز في القسم - يساوي الأسيتون ، اليوروبيلين ، أصباغ اللثة ، البروتين. في حالة الجفاف الشديد والدم الكثيف ، يمكن الإشارة إلى المؤشرات chibnormal بدلاً من الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء والبروتين. في أي مرحلة ، يتم تحديد كمية الماء بواسطة الهيماتوكريت. تزيد قيمة اليوجا عن 40٪ للإشارة إلى ظهور الطوفان.

ليكوفانيا. يمكن أن يتم تمجيد الأمراض ، لدى أولئك الذين يخافون من شكل خفيف من القيء ، في العيادة الخارجية ، مع قيء معتدل الشدة وقيء مهم - في المستشفى. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي. في حالة انخفاض الشهية ينصح باختيار وجبة مختلفة للحشرات. يمكن غزو Vaughn بسهولة ، والانتقام من الكم الهائل من الفيتامينات. Її يجب أن يؤخذ بشكل بارد ، في أجزاء صغيرة من الجلد لمدة 2-3 سنوات في وضع الاستلقاء. تظهر البرك المعدنية من الماء بكميات صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

يمكن أن يكون العلاج الدوائي لتقيؤ المهبل معقدًا: 1) الأدوية التي تنظم وظيفة الجهاز العصبي المركزي وتمنع منعكس القيء ؛ 2) إجراءات التسريب للتسجيل وإزالة السموم والابتلاع بالحقن ؛ 3) المستحضرات الموضحة لتطبيع الأيض.

لتطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، من المهم أن يكون لديك التنظيم الصحيح لنظام وقائي ، والقضاء على المشاعر السلبية. أثناء العلاج في المستشفى ، يجب وضع المرض في جناح أوكرم ، بحيث يمكن إعاقة التقيؤ المنعكس.

على قطعة خبز likuvannya ، vrakhovuuchi فترة الحمل الصغيرة ، لاستبعاد التأثير السلبي على بيض الفاكهةالتعرف على الأمراض غير الدوائية عن كثب. لتطبيع الحالة الوظيفية للحصبة في الدماغ وتطور الخلل الوظيفي اللاإرادي ، والتألم الكهربائي المركزي ، holkovoluvannya ، يشار إلى العلاج النفسي بالتنويم المغناطيسي. يمكن أن تكون طرق العلاج غير الدوائية هذه كافية لعلاج الأمراض ذات الشكل الخفيف من القيء في المهبل ، وبالنسبة لدرجة الرائحة الكريهة المتوسطة والشديدة ، فإنها تسمح لك بالالتفاف حول العلاج الطبي العام.

لvіdsutnostі efekta vikoristovuyut zasobi scho bezposeredno blokuyut الاستعدادات لا ارادي blyuvotny scho vplivayut على rіznі neyromedіatornі SISTEMI dovgastogo mozk: م-holіnolіtiki (atropіn) antigіstamіnnі الاستعدادات (pіpolfen، بروميثازين، tavegіl) حاصرات dofamіnovih retseptorіv (الذهان - galoperі دروبيريدول، pohіdne الفينوثيازين - torecan)، وكذلك مضادات الدوبامين المباشرة (راجلان ، سيروكال). التركيبات الأكثر فعالية في التقدم السريري هي: 1) دروبيريدول (1 مل داخليًا) ، أتروبين (0.5 مل 0.1٪ داخليًا) ، تافجيل (1 مل داخليًا) ؛ 2) سيروكال ، راجلان (2 مل داخليا) ، أتروبين (0.5 مل 0.1٪ داخليا). في حالة انخفاض ضغط الدم الناتج عن احتقان هذه المستحضرات والمرض ، تُعطى جرعة 0.1٪ من المازاتون كجرعة.

يشمل العلاج بالتسريب في حالة القيء البلورات المستعصية والمستعمرات والأدوية للابتلاع بالحقن. يتم التعرف على البلورات للتجديد. أملاح مجمع فايكوريست البلورية Z من رينجر لوك ، تريسول ، كلوسول. إن التزام البلورات المراد إدخالها هو المسؤول عن أن يصبح ما يصل إلى 50٪ من إجمالي الالتزام بالتسريب. ثلاثة أعمدة لإزالة السموم docilly vicoristovate gemodez و reopo-lyglucin. حجم الأعمدة مسؤول عن أن يصبح 10-15٪ من حجم التسريب. للأكل بالحقن ، الجلوكوز zastosovuyut والأحماض الأمينية (alvezin ، hydrolyzin). للحصول على أفضل امتصاص للجلوكوز ، قم بإعطاء الأنسولين بجرعات صغيرة. يقع اللوم على استهلاك مستحضرات الأكل بالحقن لأنها أصبحت لا تقل عن 35-40٪ من إجمالي استهلاك الحقن.

يجب أن يكون المدخول الإجمالي للعلاج بالتسريب 1-3 لترات من البورصة بسبب شدة التسمم ووزن جسم المريض. معايير كفاية العلاج بالتسريب هي التغيير في تناول الماء وزيادة في انتفاخ الجلد ، وتطبيع قيمة الهيماتوكريت ، وزيادة إدرار البول.

أثناء العلاج بالتسريب ، توصف الأدوية التي تجعل عملية الأيض طبيعية. في غضون ذلك ، العامل المساعد البديل لعملية التمثيل الغذائي للطاقة الحيوية: cocarboxylase (0.1 جم) ، أحادي نيوكليوتيد الريبوفلافين (1 مل 1 ٪ عن طريق الوريد) ؛ فيتامين ج (حتى 5 مل 5٪ تجزئة). لتحفيز التفاعلات الابتنائية في الأنسجة ، يتم وصف الطحالين (2 مل داخليًا) ، الفوسفات البيروكسال (2 مل داخليًا) ، الريبوكسين (0.2 جم 3 مرات في اليوم) ، حمض الفوليك (0.001 جم 3 مرات في اليوم).

يستمر العلاج المعقد حتى القيء المستقر ، وتطبيع الحالة المتشنجة ، والتخفيض التدريجي في كتلة الجسم. قد تكون غزارة القيء في الرئة المهبلية والمرحلة الوسطى فعالة دائمًا. الانتفاخ فوق الدنيوي للمبهم دون تأثير في العلاج المعقد لمدة 3 مؤشرات قبل عكس الغموض.

الجانبين: 45-55

المرض ، وهو أقل شيوعًا عند النساء ومرتبطًا بالحمل ، يجب أن يكون. تعادل معها ، تسمى تسمم الحمل. يتم علاج التسمم الحملي (التسمم) في وقت مبكر من الحياة. في مجموعة okrem ، شوهدت أشكال rіdkіsnі من الجيرمات. قبل تسمم الحمل المبكر ، من المرجح أن نرى هذه الأمراض قيء المهبل ، و slinotech (ptialism) والشمامسة الآخرين.

مشكلة القيء عند النساء قديمة: يمكن العثور على الألغاز الأولى عنها في بابيري الذي يعود تاريخه إلى 2000 قبل الميلاد. Tse mozhe zdatisya رائع ، لكن nadmіrne bluvannya vagіtnyh (ChRL) حتى منتصف القرن العشرين. كان أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات. في الوقت الحاضر ، تم الوصول إلى انخفاض كبير في معدل الوفيات في CRL ، في حين أن علم الأمراض لا يزال رائدًا في هيكل أمراض التوليد. في حالة 50 إلى 90٪ من المريضات خلال الساعة الأولى من الحمل ، فإنهن يعانين من الغثيان والقيء. تظهر الندبات في اليومين التاسع والعاشر من الحمل ، وتصل إلى الحد الأقصى في اليوم الحادي عشر والثالث عشر وتبدأ في الظهور بشكل مستقل حتى اليوم الثاني عشر والرابع عشر من الحمل. ومع ذلك ، في 1-10 ٪ من الاكتئاب ، يمكن أن يتسبب القيء والعُري في اضطراب المريض حتى اليوم 20-22 من الحمل.

في حالة وجود فائض فسيولوجي من الغموض في الجسم ، تعاني المرأة من تغيرات تكيفية في الأعضاء والأنظمة الغنية ، والتي ينظمها الجهاز العصبي بسبب تورط الإفرازات الداخلية. هذه النظرية ، القائمة على نوع من الملل والقيء ، والتي هي في الشروط المبكرة للغموض (أي في فترة التطور الجنيني) ، هي آلية تطورية لمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجسم والسموم من الجسم . تؤكد هذه الحقيقة بشكل غير مباشر أنه في المرضى الذين يعانون من القيء والملل في ساعة التبول ، من المرجح أن يموتوا من الموت.

لذا ، CRL vimagaє عناية مركزةفي عقل المستشفى في 0.3-2٪ من الحالات. Krіm أجل rannі تسمم حملي naychastіshe asotsіyuyutsya من أشكال іnshimi akusherskoї patologії (gіpotonіya vagіtnih، zalіzodefіtsitna anemіya، zagroza pererivannya vagіtnostі، pіznіy تسمم الحمل) وtakozh spriyayut rozvitku perinatalnoї patologії (hronіchna gіpoksіya، gіpotrofіya عيوب الجنين rozvitku asfіks نظام nervovoї). في منتصف الأمراض غير التناسلية ، والتي ترتبط بـ CRL وتعقد فيض من الغموض ، يمكن أن تعني الكبد ، والإمساك الوهمي ، والضعف الوظيفي لنشاط القلب.

المسببات والتسبب في تسمم الحمل المبكر

Chinniki ، تسمم حملي شو بريات

بعد دراسة رائعة أجريت في كندا ، تم الكشف عن أن CPD غالبًا ما يكون في خطر لوجود مثل هذه الأمراض الخلفية ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (بما في ذلك أشكال اليوجو تحت السريرية) ، والأمراض العقلية ، وتاريخ الضرس)) ، ومرض السكري ، والشعب الهوائية أزمة. أيضًا ، يكون خطر vyniknennya ChRB مرتفعًا في حالة تشنج الجنين ، وتكون حالة المرأة في حالة الغموض الشديد. العمليات ملتوية ، shiv لمثل هذا ما بعد Schilenі vagіtnі zhko ، الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض І Nevisokim و Oswet و Torzozh Zhіkanki و Yaki Vіddannoyed Nudatitude І Blossom of the pіd hour عبر vagtytnost ، غير مؤمن بالتاريخ Combіniki. بازونيتي ، شو باجاتو. سارد іnshih faktorіv riziku viniknennya blyuvannya vagіtnih vіdznachayut etnіchnu prinalezhnіst، profesіyny وضع nayavnіst anomalіy rozvitku الجنين (trisomіya، triploїdіya والاستسقاء)، Shvidky zbіlshennya الماسي tіla، bezplіddya في anamnezі، صغيرة Pererva mіzh poperednoyu أن spravzhnoyu vagіtnіstyu، nayavnіst zhovto tіla vagіtnіst. هذه هي نفس الفكرة حول دور العناد الجيني في التسبب في حدوث تسمم الحمل المبكر. دليل على هذه البيانات حول تلك التي تشير إلى أن احتمالية الإصابة بمقدمات الارتعاج أعلى 8 مرات لدى بنات المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل في التاريخ في نفس السكان.

وتجدر الإشارة إلى أن الدجاج المبهم وعمره أكبر من 30 عامًا يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض CRL. يمكن أن يؤدي العُري والقيء لدى مرضى تسمم الحمل إلى زيادة حساسية جهاز الشم وخصوصية الجهاز الدهليزي. عندما يتم حرقها بغزارة ، تشير النساء إلى أولئك الذين لديهم رائحة zh ، وخاصة اللحوم ، كمحفز لإلقاء اللوم على العري. يتيح لنا التشابه الوثيق بين أعراض CPD وأعراض "المرض البحري" الاعتراف بأن هناك علامات على اكتئاب CPD كمظهر من مظاهر الأشكال تحت الإكلينيكية للاضطرابات الدهليزية.

نتائج دراسات مختلفة لأدوار مختلفة هيليكوباكتر بيلوريفي التسبب في المرض ، يكون تطور CPD أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، فإن أثر ذكرى أولئك الذين يعانون من الغثيان والقيء ، والذين لا يمرون بعد الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل ، قد يكون بسبب مرض فيرازكوفو الحاد المرتبط بـ جرثومة المعدة. نفس الدور المهم في التسبب في تطور CRL يرجع إلى الخلفية المرضية للجهاز الصفراوي وضعف التمثيل الغذائي للدهون.

نظريات إثبات الحمل

حتى هذه اللحظة ، لم يتم تطوير مفهوم واحد يشرح الفيزيولوجيا المرضية للعري والقيء عند النساء. من المهم أن يتشكل من خلال تفاعل قابل للطي بين العوامل العصبية والهرمونية والمناعية والمشيمية والكيميائية الحيوية والنفسية. في هذه الساعة ، تتجلى تسمم الحمل كمخيم ، وهو المسؤول عن استحالة آليات التكيف لجسم الأم لضمان استهلاك الجنين الذي يتطور بشكل كافٍ.

نظرية Neuroreflex (كيرك الحشوية)أعتقد أن نمو البويضة المثمرة وإثارة المستقبلات في بطانة الرحم ، والتي تزداد خطوة بخطوة ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة يقظة غرف بيدكيرك وقبول رد فعل أقوى من الجهاز العصبي اللاإرادي. Zreshtoyu ، كل نفس يمكن أن يسبب تغيرات انعكاسية في ديناميكا الدم لكائن الأم. في حالة أمراض بطانة الرحم لمسار المستقبِل ، تحدث التغييرات المرضية. هذه النظرية مدعومة بحقيقة أن تسمم المهبل غالباً ما يُلقى باللوم على حشرات المن من الإجهاد النفسي العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يكشف تخطيط كهربية الدماغ في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل عن تغيرات وظيفية في الهياكل تحت الجلد للدماغ.

النظرية الهرمونية.غالبًا ما يكون لدى مرضى RHD مستوى أعلى من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CHL) ، والتي يمكن أن تحفز مستقبلات هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الغدة الدرقية. تظهر قيم ذروة CHL نفسها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في بعض مرضى CRL ، يمكن تشخيص عيادة فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو انخفاض مستويات هرمون TSH (في 50-70٪ من الحالات) وزيادة هرمون الغدة الدرقية (T4) دون أي مظاهر سريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية. لا تظهر الأجسام المضادة المنتشرة في الغدة الدرقية ولا تزداد العدوى. يجب أن يختفي فرط نشاط الغدة الدرقية العابر هذا ، المرتبط بـ CPD ، من تلقاء نفسه ، وستعود وظيفة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي دون إيقاف العلاج بمضادات الغدة الدرقية. في الجزء السفلي ، كان هناك ارتباط إيجابي بين CHL المتساوي في بلازما الدم وتركيز T4 الحر. يصف المؤلفون ضراوة العري بمرحلة تحفيز الغدة الدرقية. ما الأمر مع الارتباط مستوى عالاستراديول مع درجة من شدة الغثيان والقيء عند النساء ، ثم في الأدبيات هناك أفكار فائقة الوضوح.

النظرية المناعيةأعتقد أن تطور تسمم الحمل يرتبط بتطور عوامل في أنسجة أم الجنين. من المعتقد أن تطور تسمم الحمل هو أكثر خصائص HLA متماثل الزيجوت وخلل في الجين المتنحي من النوع المناعي. من المحتمل ، تحت ساعة من الحمل في مثل هؤلاء المرضى ، ظهور آليات مستحيلة لضمان تحمل جسم الأم للجنين الذي ينمو.

النظرية البيوكيميائيةيرتبط CRP بتنشيط الجهاز العصبي المحيطي السمبثاوي وزيادة إنتاج عامل نخر الورم α. بالإضافة إلى ذلك ، يقترح عدد من المؤلفين حدوث تغيير في تركيز الأدينوزين ، وهو مثبط للتنشيط فوق العالمي للجهاز العصبي الودي وإنتاج السيتوكينات ، والتي قد تكون العامل الأساسي في التسبب في تطور CPD. في المرضى الذين يعانون من حالات مرضية ، لوحظ زيادة في مستوى الحمض النووي للجنين على مؤشرات دم الأم المصلي وقد يكون ذلك بسبب حقيقة أن خلايا الأرومة الغاذية يتم تدميرها بواسطة الجهاز المناعي المفرط النشاط للمرأة. تتيح كل هذه البيانات دفعة واحدة الفرصة للاعتراف بأن اللوم على بروتين سي التفاعلي يمكن أن يرتبط بالتغيرات المناعية التي يتم إلقاء اللوم عليها في فترة الحمل.

نظرية المشيمة. بقدر ما يتعلق الأمر بالمفهوم ، في التسبب في تسمم الحمل ، تلعب المشيمة دورًا مهمًا. كآلية لتحفيز تسمم الحمل ، تستدعي النظرية المشيمية العوامل الخلطية للإزاحة المشيمية. يُعتقد أنه في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل ، لأي سبب كان ، تتعطل هجرة الأرومة الغاذية إلى أوعية الرحم. الشرايين الرحمية الحلزونية لا تغير هيكلها. جنبا إلى جنب مع نظام الأرومة الغاذية ، تتلف الشرايين الحلزونية ، ويتطور التشنج ، ويزداد تدفق الدم الخلالي سوءًا ، ونتيجة لذلك ، بسبب نقص الأكسجة في أنسجة مجمع الرحم المشيمي. هذا هو سبب اختلال القوى النشطة في الأوعية البطانية وانتهاك وسطاء تضيق الأوعية. أدى الإنتاج الثلاثي لمضيق الأوعية إلى تغيرات مرضية منخفضة في ديناميكا الدم والجهاز العصبي المركزي والحالة الهرمونية وتبادل الكلام والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

النظرية النفسية. المشاكل النفسية التي تصاحب الحمل في المنتصف يمكن أن تسبب الضجر والقيء. يتم تحديد درجة تأثير هذا العامل على الحالة الجسدية للمرأة من خلال المزاج الداخلي للياقة البدنية للمرأة والتنمية الاجتماعية والثقافية المتساوية. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على الأشكال الشديدة من تسمم الحمل المبكر ، مثل CRL ، على حشرات المن التي تعاني من الإجهاد النفسي المزمن الشديد. تصف الأدبيات تطور CPD ، المرتبط بالأمراض العقلية الحادة والاكتئاب والاضطرابات النفسية الجسدية.

عيادة CRL في تسمم الحمل المبكر

الندبات الرئيسية في تسمم الحمل المبكر هي الملل والقيء والضعف ومظاهر التذوق وعجائب الشم وفقدان الشهية واضطراب النوم. لوحظ بشكل موضوعي التباين ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، زيادة درجة حرارة الجسم ، التغيرات في تحليلات المقطع العرضي للدم.

العرض السريري الرئيسي هو القيء. اعتمادًا على تواتر نوبات القيء من خلال doby ، وكذلك درجة الضرر الذي يلحق بملح الماء ، والكربوهيدرات ، والبروتين ، واستقلاب الدهون ، وتوازن الحمض القاعدي ، وتوازن الفيتامينات ، وظيفة الزيادة في الإفراز الداخلي ، ثلاث درجات من تتميز شدة القيء من المهبل:

• شكل سهل
• القيء من الدرجة المتوسطة من الشدة.
• شكل ثقيل أو CRL.

في غالبية (80-90٪) من الاكتئاب ، يرتبط شكل خفيف من القيء تلقائيًا ، أو من السهل الاستمتاع باختيار نظام الأكل والشرب. عندما blyuvotі في vagіtnih serednogo مرحلة tyazhkostі ط خصوصا عندما її tyazhkіy formі zahvoryuvannya suprovodzhuєtsya gemodinamіchnimi، metabolіchnimi أن neyroendokrinnimi هدمه، vіdbuvayutsya zmіni المياه solovogo obmіnu، znizhuєtsya sudinny هجة porushuєtsya funktsіya pechіnki، zmіnyuєtsya ekskretsіya estrogenіv أن glyukokortikoїdіv. بسبب الهدم المرضي للبروتينات في الدم ، يرتفع تركيز الأمونيا ، مما يؤدي بدوره إلى تطوير شكل مختلط من القلاء. تتأثر القوة الريولوجية للدم ، ويتغير حجم الدورة الدموية (BCC) بشكل أكثر أهمية من حجم البلازما المنتشرة. بالإضافة إلى ذلك ، مؤشرات زيادة الهيماتوكريت ، زيادة تراكم كريات الدم الحمراء ، زيادة لزوجة الدم (بشكل رئيسي بسبب زيادة تركيز الفيبرينوجين) ، يصبح تعدد الفيتامينات أقوى. في العالم ، يؤدي نمو المرض ، والتسمم ، والركود إلى حدوث تغيرات ضمورية في الكبد ، والنيرك ، والدماغ ، والأعضاء الأخرى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفشل العديد من الأعضاء. يعتمد تشخيص القيء المهبلي و її على تقييم البيانات السريرية ونتائج الدراسات المعملية (

الجدول 1. شدة القيء

معايير	مراحل شدة القيء ومرحلة المرض
	أنا (خفيف) - مرحلة عصبية ، حساسية	II (وسط) - المرحلة السامة	III (vazhka) - القيء nevgamovne من المهبل (التقيؤ الحملي) ، مرحلة ضمور
مخيم زغالني	Іstotno لم تدمر	سكارغا تالفة بسبب الضعف ، أحيانًا zamorochennya. القدرة النفسية والعاطفية ، والاكتئاب في بعض الأحيان	شديد ، ضعف الحيوية ، الخمول ، الطابع متعدد الأعصاب ، هزال العضلات. قد يسبب النشوة ، والهلوسة ، والسداد ، وزيادة ردود الفعل في الورك والأوتار
حلم	لم تدمر	دمرت	دمرت
شهية	طبيعي	التخفيضات	اليومي
نودوتا	بوميرنا ، vinikaє kіlka razіv امتداد اليوم	أصبح Maizhe	Postiyna ، لا يطاق
بلوفوتا	2-5 مرات للدوبا. القيء ، ربما روائح غير مقبولة	6-10 مرات لكل دوبا	11 مرة للحصول على أكثر في كثير من الأحيان. اتصل حتى تتقيأ بخرطوم فارغ ، أو بالليل. بيل في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة
نظافة	ريدكو	Zustrichaetsya في 30-40٪ من المرضى	في 50-60٪ من المرضى
درجة حرارة الجسم	عادي	درجة حرارة فرعية أخرى	Subfebrile (37.2-37.5 درجة مئوية) ، وتتحرك أحيانًا حتى 38 درجة مئوية
معدل النبض	أكثر تواترا قليلا ما يصل إلى 90 نبضة / hv	عدم انتظام دقات القلب ، 90-100 نبضة / hv	> 100 نبضة في الدقيقة
نائب الشرايين الانقباضي	120-110 مم زئبق فن.	انخفاض ضغط الدم 110-100 مم زئبق فن.	انخفاض ضغط الدم الواضح ، < 100 мм рт. ст.
غزا	قهر في الأساس	في كثير من الأحيان قهر	لن يتم احتلال تشي
تغيير كتلة الجسم	تصل إلى 5٪ في اليوم ، ولا تزيد عن 2 كجم في اليوم	6-10٪ 3-5 كيلوجرام أسبوعيا	> 10%
شكيرا	محتوى الرطوبة في طيات الجلد والأغشية المخاطية أمر طبيعي	جفاف السماء. بعض اصفرار الجلد والصلبة (في 5-7٪ من الحالات)	Zhovtyanichnist sclera and shkir (في 20-30٪ من المرضى) ، مظهر من مظاهر حروق الشمس ، أحد أعراض "مسار المنشار" (عند تشغيل إصبعك على طول shkir ، يمكنك رؤية دوامة بيضاء تتطور من تقشير البشرة ) ، وتلف الأنسجة ، النمشات والأغشية المخاطية. الملتحمة
التغوط	Stilec 1 مرة في 2-3 أيام	إمساك ، ستيليت 1 مرة 3-4 أيام	Trivali إصلاح الشخصية atonic
إدرار البول	900-800 مل / دوبو	800-700 مل / دوبو	قلة البول (< 700 мл/сут) вплоть до анурии.
تحليل القسم	بيلة أسيتون محتملة (+)	بيلة أسيتون (++ - +++) في 20-50٪ من المرضى	بيلة كيتونية ، رد الفعل على الأسيتون إيجابي بشكل حاد (+++ - ++++) ، الزلال ، البيلة الأسطوانية. في سيتش - أشكال عناصر الدم ، urobilin. رائحة الأسيتون من الفم والهواء
فحص الدم	لا تغيير	20-30٪ فرط بيليروبين الدم (حتى 40 ميكرو مول / لتر أنا أعلى)	مؤشرات الهيماتوكريت مرتفعة للتغيير في BCC وحجم بلازما الدم. زيادة عدد الكريات البيضاء. فرط بيليروبين الدم (40-80 ميكرو مول / لتر) ، نقص بروتين الدم ، نقص ألبومين الدم. مؤشرات عالية من سيكوفين ، كرياتينين. من خلال تدمير التمثيل الغذائي للبروتين والماء والملح ، فإنها تنخفض بدلاً من الكوليسترول والكلوريد.

تشخيص متباين

مرض وأمراض التصوير المقطعي المحوسب:

• تسمم غذائي؛
• مرض معدي (التهاب الكبد الفيروسي زوكريما) ؛
• التهاب المعدة والأمعاء.
• أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك مرض حصوة المرارة والتهاب الكبد) ؛
• انسداد الأمعاء الدقيقة.
• مرض فيرازكوف
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• سرطان الحنجرة.

أمراض الجهاز الدهني:

• التهاب الحويضة والكلية.
• تبولن الدم؛
• نخر العقدة في ورم الرحم.
• داء المشاكمينا.

ضرر التمثيل الغذائي:

• الحماض الكيتوني السكري؛
• البورفيريا.
• مرض أديسون
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

الضرر العصبي:

• خلل التوتر العضلي الخضري لنوع ناقص التوتر ؛
• strus في الدماغ.
• التهاب السحايا.
• الكاذب للدماغ.
• poshkodzhennya المخيخ.
• صداع نصفي؛
• ممتلئ الجسم CNS.

كن ، scho مرتبط بـ Vagіtnіstyu:

• الملل والقيء عند النساء.
• التهاب الكبد الدهني gostrii.
• تسمم الحمل.

الحرمان من الأدوية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتشخيص التفريقي بسبب متلازمة zhovtyanichny ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في CPD ، يمكن أن تصبح شظايا النبيذ سببًا في التشخيص الخفيف لالتهاب الكبد الفيروسي. في مسببات zhovtyanitsy ، مع القيء عند النساء ، تتلف التبادلات ، وحتى في المنخفضات zanedbanyh ، يمكن أن يتطور التنكس الدهني للكبد ، والذي يرتبط بالجوع. Zhovtyanitsya كعرض من أعراض تسمم الحمل المبكر يلقي باللوم على حشرات المن التي تتقيأ وتنمو الخراجات في الجسم. مع تطور هذا الجلد اليرقي والأغشية المخاطية بشكل ضعيف ، لا يوجد تطور دوري في zhovtyanitsa ، ولا توجد علامات على متلازمة السمية المعدية ، وتضخم الكبد والطحال ليس ذريًا. في حالة التهاب الكبد الفيروسي ، يتم التعبير عن zhovtyanitsa بشكل حاد ، ويتجلى التطور الدوري للأمراض ، ومتلازمة النزف الوريدي ، وتضخم الكبد والطحال ، وقطع الألوان الداكنة ، والبراز. في هذه الحالة ، يعتبر القيء من داء الباجاتور علامة على التهاب الكبد الخاطف المهم. سيؤدي تحليل مؤشرات البيانات المختبرية إلى تبسيط تشخيص هذه المحطات. Zhovtyanitsa على حشرات المن من تسمم الحمل المبكر مصحوبة بفرط بيليروبين الدم (1.5-2 مرات أعلى من القاعدة) ، والأهم من ذلك بالنسبة للبيليروبين غير المباشر. غالبًا ما لا يتم الكشف عن الزيادة في مستوى Alanine aminotransferase ، وتحليل وجود العلامات التهاب الكبد الفيروسينفي. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث بيلة أسيتون مع تسمم الحمل ، ونادرًا ما يتم ملاحظة متلازمة النزف الوريدي.

علاج القيء في وقت مبكر من تسمم الحمل

إنه تكتيك رائع أن تستلقي على حسب درجة شدة تسمم الحمل ، وتأتي ، تعتاد عليها ، يمكنك أن تختلف في شكل تغييرات بسيطة في النظام الغذائي إلى تناول الأدوية المضادة للسكري والأكل بالحقن . لأي درجة من شدة المبهم يمكن أن يوصى بدخول المستشفى. فقط للأشكال الخفيفة من تسمم الحمل المبكر ، يُسمح بالعلاج في العيادات الخارجية للتحكم الديناميكي في وزن الجسم والفحوصات المنتظمة للأسيتون. سيتطلب القيء في المرحلة المتوسطة والثقيلة اهتمامًا مبهمًا في أذهان المستشفى. من الضروري أن أشرح للمرأة سبب صروري. على الرغم من عدم التطرق إلى دور العامل النفسي في التسبب في حدوث ثغاء المهبل ، فمن الممكن أن نوصي المريض باستشارة طبيب نفساني.

المبادئ الرئيسية للتقيؤ في المبهم:

• تطبيع العفوية بين عمليتي الإثارة والجلفنة في الجهاز العصبي المركزي ؛
• نقص حجم الدم Usunennya وتصحيح اختلال السلطات الريولوجية في الدم ؛
• محاربة الحماض والتسمم والكائنات الحية التي تنقلها المياه ؛
• usunennya تدمير تبادل الماء والكهارل وتبادل الكلام ؛
• تصحيح نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة ؛
• الحد من الدورة الدموية في الرحم المشيمة.
• علاج الأمراض المتزامنة

يتم الحكم على فعالية العلاج من خلال التغيير في وجود القيء وزيادة كتلة الجسم وتطبيع المؤشرات في تحليل قسم الدم. في حالة CRP ، الذي لا يستحم ، يظهر أنه يغير الغموض فيما يتعلق بخطر حدوث مضاعفات ، وهو غير آمن لحياة المرأة. أعراض النذير غير المواتية є:

• لون Zhovtyanichny شكري ؛
• درجة حرارة الجسم> 38 درجة مئوية دون الإصابة ؛
• عدم انتظام دقات القلب المستمر (> 120 نبضة في الدقيقة) ؛
• وضوحا البيليروبين الدم.
• هلوسة مخيم كومي.

أسهل CRL:

• znevodnennya.
• تعطيل الوظائف الحيوية للأعضاء الهامة (القلوب والكبد والنيروك) ؛
• ضمور حاد في الكبد (عندما يكون نادرًا ، أو يمكن أن يسبب مضاعفات مميتة) ؛
• vaping.
• متلازمة مالوري فايس.

قد يكون إثارة القيء عند النساء معقدًا ومختلفًا عن طريق التسريب لمدة ساعة واحدة من الجانب الغني في بلدان مختلفة من التسبب في المرض. نقطة مهمة هي الأكل العقلاني وتكميل النظام الغذائي. إنها مذنبة لكونها ذات سعرات حرارية عالية ، ومحصنة ، ويمكن غزوها بسهولة. فيما يتعلق بانخفاض الشهية ، فإن النظام الغذائي للمرأة مذنب بمنتجات انتقامية ، حتى لا تثير الملل وتهتف بالشهية. بعد ذلك ، قم بإيقاف تشغيل الضيافة والكحول. إن تناول obov'yazkovo هو المنتج الرئيسي لوجود المنتجات التي تحتوي على الكثير من البروتين (بما في ذلك الأحماض الأمينية غير الأساسية) والخطابات المعدنية والفيتامينات. Nasamped tse m'yaso والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان. قيمة خاصة في النظام الغذائي للأصناف الدهنية والدهنية من ضلع البحر هو بروتين dzherel المهم ودهون الأسماك ، والتي تشمل الفيتامينات التي تطلق الدهون ، zocrema A و D من أجل الوضوح) فيتامين د). تعتبر أسماك البحر والمأكولات البحرية غنية بشكل خاص بالمغذيات الدقيقة ، بما في ذلك. اليود.

Dzherel بسهولة الحصول على البروتينات ومنتجات الألبان. يحتوي الحليب على اللاكتوز ، والذي يتم تعويضه باستمرار لهضم الجليكوجين. يعتبر الجبن ومنتجات الألبان الزبده الأكثر أمثل للمستودع الكيميائي والاستحواذ على وسيلة منتجات الألبان. في البقية ، يتم تحويل اللاكتوز ، تحت تدفق بكتيريا حمض اللاكتيك ، إلى حمض اللاكتيك ، وبالتالي ضمان امتصاص الكالسيوم والفوسفور. يتم زرع منتجات الألبان ومستحضرات الكالسيوم بطريقة عقلانية في النصف الآخر من اليوم. يتم تضمين Obov'yazkovo في النظام الغذائي للخضروات الورقية ، والمنتجات التي يجب أن تأخذ فيتامين أ أو الكاروتينات. مع CPD ، يوصى بخلعه دون النهوض من السرير. بازانو ، أن المرأة لم تشارك في تحضير القنفذ.

• خذها فقط في تلك اللحظة ، كما لو كنت تشعر بالجوع ، وإلا كانت هناك فرصة لتناول الطعام مباشرة في ساعة وجبتك.
• يوصى بتناول الطعام بالرصاص (6-8 مرات لكل وجبة) ، والفترات الفاصلة بين الوجبات صغيرة.
• طعام فريد من نوعه يحتوي على دهون وتوابل ، ومنتجات غذائية ورائحة مسبب للقيء.
• منتجات Bazhano vzhivat m'yaki chi الجافة.
• أشكال Pripiniti priyom tabletovannyh للحقن.
• زيادة كمية المنتجات في النظام الغذائي الغني بالبروتين (اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان).
• Vranci ، إذا كان القيء واضحًا بشكل خاص ، يمكنك التوصية بمخبز جاف لا يحتوي على عرق السوس (بسكويت ، مقرمشات) ، مرق.
• يمكنك استخدام شاي الأعشاب البني مع النعناع أو الزنجبيل أو الهلام أو الحلويات الباردة أو المجمدة.

سوف يتسبب استهلاك المشع والأملاح في حالة القيء والتقيؤ الواضح في تغير الكائن الحي قبل الري. يترافق تناول الملح الثلاثي مع انتقال الماء من قاع الوعاء إلى كليتين ، ويتطور الجفاف الذي يعاني من نقص الملح (بوزاكليتين). عند الرابط مع Cym ، يتغير BCC بشكل كبير ، ويزداد المعسكر المحترق للمريض سوءًا بشكل تدريجي. تتم حراسة الخلافات الديناميكية الدموية ، وترتقي عمليات إلقاء الضوء بشكل حاد على تلك الرؤية. يرتفع التركيز التناضحي للخمور ، وبعد ذلك قد يرتفع الدماغ والحكم. مع انخفاض تدريجي في مستويات البوتاسيوم في الدم ، يزداد شلل جزئي في الأمعاء ، ويزداد نشاط القلب. لذلك ، فإن إحدى أهم اللحظات في المرضى المبهجين من ChRB هي الحاجة إلى نظام الشرب.

Vagіtnim ، الذين يعانون من القيء ، مؤشرات لأخذ مياه البركة المعدنية بكميات صغيرة (50-100 مل لكل منهما) 5-6 مرات في اليوم. الالتزام العام للمنزل التلقائي هو أن يصبح 2-2.5 لتر / دوبا (مع الالتزام بالعلاج بالتسريب الداخلي ، كما ينبغي تنفيذه). يجب أن تكون مياه الشرب دافئة (38-40 درجة مئوية) للإغاثة والنقع. لا ينصح بشرب الوطن متأخراً ، أقل من 30 دقيقة قبل المغادرة ، ولمدة 1.5 سنة بعد المغادرة. من المهم إبلاغ المريض عن أولئك الذين ، مع النظام الغذائي الصحيح والعمل الطبيعي ، يمكن أن يستمر النخر 2-3 سنوات.

علاج غير دوائي للتقيؤ المهبلي

يُظهر Vahovuyuchi عدديًا تلفًا في وظائف الأعضاء والأنظمة ، حيث يتسبب تطور بعضها في انتفاخ المهبل ، والبعض الآخر لا يساعد في علاج العلاج غير الدوائي الإضافي. نحن نتحدث عن طرق العلاج الطبيعي لعلاج القيء ، مثل النوم بالكهرباء ، والتألم الكهربي المركزي ، والعلاج الانعكاسي بالليزر ، والجلفنة أو الإنفاذ الحراري لضفيرة عنق الرحم ، والرحلان الكهربي داخل الأنف في الرحم. Dosvіd lіkuvannya bluvannya vagіtnyh للمساعدة في العلاج الانعكاسي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالابر ، والعلاج بالتنويم المغناطيسي ، ولكن أيضًا من أجل تدريب المتخصصين من التخصصات الأخرى. أيضا طرق vikoristovuyut للشفاء (فصادة البلازما) ، وشفاء الثقافة الجسدية والعلاج النفسي.

العلاج الطبي للتقيؤ في المهبل

مع شكل خفيف من القيء في الأدوية المهبلية ، من الممكن تناوله عن طريق الفم. في حالة CPD ، يجب إعطاء المستحضرات عن طريق الحقن فقط حتى تظهر الأعراض. فيما يتعلق بهذا ، فإن هذا التسمم الحملي المبكر يتطور خلال فترة التطور الجنيني ، ويتم إلقاء اللوم في بعض الأحيان على اختيار الأدوية للعلاج بالعقاقير.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الدراسات الحديثة ، تم الكشف عن زيادة في تواتر حساب الجنين الخلقي لدى المرضى ، على سبيل المثال ، تم وصف الأدوية ، في النساء المصابات بالتبلور ، ولم يتناولنها. بيانات موثوقة متناثرة حول التأثير المسخ للأمراض المضادة لمرض السكري خلال النهار ، اتبع الذاكرة ، إذا كان مسموحًا بذلك قبل zastosuvannya تحت ساعة من الحمل ، والتحضير وبسبب Vicoristovate في الحد الأدنى من الجرعات العلاجية وفقط بعد فترة قصيرة من الوقت.

العلاج بالتسريب.يوصف لاستخدام الماء ، وملء BCC ، وتطبيع توازن الماء والكهارل ، والقضاء على نقص بروتين الدم ومظاهر التسمم.

يجب أن يصبح المبلغ الإجمالي للعلاج بالتسريب 1-3 لتر / دوبا ثابتًا بسبب شدة الحالة ويتم تطعيم وزن الجسم. يتم إعطاء الحقن في الوريد ، قطرة بعد قطرة ، بفاصل زمني من يوم إلى يومين (إذا لزم الأمر). للتخلص من نقص بروتين الدم ، يوصف كل يوم إعطاء عن طريق الوريد لمستحضرات البروتين (بلازما ، بروتين 100 مل محلول 10 ٪ ، ألبومين 100 مل 10 ٪ محلول). في حالة اختلال التوازن الحمضي القاعدي في الحماض ، يجب أن تكون نسبة 4-5٪ من كمية بيكربونات الصوديوم 100-150 مل لمدة 3-4 أيام و 10٪ من كمية كلوريد الكالسيوم 10 مجم تحت سيطرة الجهاز الدوري المركزي للدم. المنصوص عليها. في حالة المرض الشديد ومظاهر التسمم ، يجب استكمال العلاج بالتسريب بإدخال مبالغ من الأحماض الأمينية ، بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين ، ريفورتان. يجب أن يكون حجم العلاج بالتسريب 2-2.5 لتر / دوبو. معايير العلاج المناسب بالتسريب هي تطبيع مؤشرات الهيماتوكريت ، وتورم الجلد ، وزيادة إدرار البول ، وزيادة احترام الذات ، وزيادة القيء ، والتحسن التدريجي في دهون الجسم.

تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي.الضرر الأيضي في تسمم الحمل سيؤدي حتما إلى تطور التسمم الداخلي. تقشر المنتجات السامة لتبادل خطابات الأذن الهياكل الغشائية لخلايا الكبد وحمة الكبد ، مما يؤدي إلى انخفاض الوظيفة الأنزيمية للتخليق المعطل للأحماض الأمينية والبروتينات. تطوير هذه العمليات المرضية مسؤول عن ضعف وظيفة الإنزيمات الميكروسومية ، السيتوكروم P 450 زوكريما. إيذاء كبد الكبد بتفعيل عملية تجديد إنزيمات الميكروسومات ، وزيادة وجود السيتوكروم P 450 في الكبد ، وانخفاض كثافة تثبيطها وتقليل العمليات الكيميائية الحيوية في الكبد.

تنظيم التمثيل الغذائي للأنسجة.لجلب الاحتياطيات الذاتية من الكربوهيدرات إلى الحالة الكيتونية. يستخدم مخيم تسي لعلاج نشاط الأنظمة الأنزيمية لاستنشاق الأنسجة. مع طريقة تحفيز الأكسدة الهوائية ، تم ضمنيًا إدخال العوامل المساعدة لعملية التمثيل الغذائي للطاقة الحيوية (كوكاربوكسيلاز ، حمض ليبويك ، بانتوثينات الكالسيوم ، ريبوفلافين أحادي نيوكليوتيد) ، مما يساعد على إطلاق أحماض البيروفيك واللاكتيك في دورة كريبس متوقع. بعد التخلص من نقص الطاقة الحيوية ، يوصى باستخدام محفزات تفاعلات الأنسجة الابتنائية (سبلينين ، فوسفات بيريدوكسال ، ريبوكسين ، حمض الفوليك). جرعة إدمان من أسيتات ألفا توكوفيرول.

Polypshenya الدورة الدموية المشيمية الرحمية وتبادل الغازات للجنين (الجنين)الوصول إلى حساب تناول العلاج بالأكسجين والأدوية الفعالة في الأوعية. تستخدم الأدوية المضادة للأكسدة (فيتامين هـ ، وحمض الأسكوربيك) في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل المبكر لتطبيع عمليات بيروكسيد الدهون والوقاية من القصور الجنيني الثانوي.

مستحضرات المعالجة المثلية والعلاج بالنباتات من أجل القيء الناجح عند النساء.لتقليل اليقظة الانعكاسية للجهاز العصبي المركزي وتنظيم نشاط القلب للنائب ، يتم استخدام دفعات من جذور جذمور وحشيشة الهر. تعمل أحماض فاليريان على منع الإنزيمات التي تكسر حمض γ-aminobutyric (GABA) ، وهو وسيط هالمي للجهاز العصبي المركزي. زيادة تركيز GABA لإنتاج تأثير مهدئ ومريح للعضلات. حتى أكثر فاعلية واعدة ، مباشرة في علاج تسمم الحمل المبكر ، هو التعرف على مستحضرات المعالجة المثلية التي تنتقم من ظهور المكونات: Nux vomica ، Ipecacuanha ، Nux moschata ، Veratrum Album ، Tabacum ، Chamomilla ، Iris versicolor ، Phosphorus ، Pulsatilla.

الاستعدادات لتنظيم نشاط الجهاز العصبي المركزي وعرقلة منعكس القيء المرضي.لهذا السبب ، انتصرت مجموعات الاستعدادات التالية:

• فيتامينات المجموعة ب (ب 1 ، ب 6) ؛
• أدوية مضادات الهيستامين - بروميثازين ، ديمينهيدرينات.
• مضادات الدوبامين المباشرة - ميتوكلوبراميد ، دومبيريدون ؛
• مضادات مستقبلات السيروتونين - أوندانسيترون.
• حاصرات مستقبلات الدوبامين - دروبيريدول ، هالوبيريدول ؛
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات - ميثيل بريدنيزولون.

في بعض الأحيان ، في الحالات الهامة من القيء غير المنضبط ، يتم وصف المهدئات (تريوكسازين). في حالة مظاهر اللعاب ، يوصف M-cholinolytics (الأتروبين). يتم عرض بيانات عن العقاقير المضادة للتعاطي ، وآليات عملها ، والجرعات وإمكانية حدوث احتقان في ساعة الحمل.

الجدول 2. الأدوية المضادة للقىء التي تستخدم في CPD

كلام رقيق / العقار	الجرعات وخصائص المقدمة	Zastosuvannya مع الغموض
مجموعة الفيتامينات ب
البيريدوكسين (فيتامين ب 6)	Vseredinu 0.05-0.1 g / dobu بعد يوم أو يومين ، خذ مسافة 3 tizhniv على الأقل ؛ أو 1-2 مل من 1-5٪ تجزئة مرة واحدة لكل جرعة. دورة ليكوفانيا - 1-2 شهر	الفئة أ. لم يلاحظ خطر الجنين في دراسات المتابعة البشرية. أظهرت نتائج إحدى الدراسات أن تناول فيتامين B6 عن طريق الوريد عند 25 مجم عن طريق الجلد لمدة 8 سنوات (75 مجم لكل دوبا) كان فعالاً ، أقل من العلاج الوهمي ، وأقل فعالية من القصور الوريدي. في الجرعات الدوائية ، فيتامين B6 ليس ماسخ
تيامين (فيتامين ب 1)	داخليا 0.025-0.05 جم من كلوريد الثيامين 1 مرة لكل دوبا. Vseredinu 10 مجم 1-3 مرات في اليوم. جرعات يوميًا من بروميد الثيامين تتكون من ثلاثة أشياء (1.3 مرة تقريبًا) ، شظايا في الوزن الجزيئي الأكبر المتبقي	الفئة أ. لم يتم الكشف عن مخاطر الجنين في دراسات المتابعة البشرية
أدوية مضادات الهيستامين
بروميثازين (فينيرجان ، ديبرازين ، بيبولفين)	في منتصف النهار 25 مجم 2-3 مرات للدوبا أو الجلد 4-6 سنوات. داخليا ، 1-2 مل من 2.5٪ 3-4 مرات في اليوم للدوبا. داخليا عند تخزين lytic sumish - 2 مل	الفئة ج. يخترق بروميثازين الحاجز المشيمي. Zastosovuvati z proberezhnistyu بعد تقييم مصيبة spivvіdnoshnennja للأم
ديمينهيدرينات (ديدالون ، درامينا ، أفيومارين)	50-100 مجم جلد 4-6 سنوات حسب الحاجة. الجرعة الإضافية القصوى هي 400 مجم	الفئة ج *. موانع قبل الازدحام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الأخير من الحمل ، يمكن تناول الدواء بعناية خاصة ، لأن تأثير العلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين)	فسريدينو 30-50 مجم 1-3 مرات في اليوم لمدة 10-15 يوم. داخليا 0.01-0.05 جم 1٪ فرق. بالتنقيط داخليًا 0.02-0.05 جم ديفينهيدرامين 100 مل من محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم	الفئة ج. لا ينصح بالتعرف عليه في الثلث الثالث من الحمل. تم إثبات المخاطر على الجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ولم يتم إجراء دراسات مماثلة على البشر. يمكن التوصية بالدواء ، بالإضافة إلى وجود تأثير إيجابي في وجود yogo stosuvanya ، مما يقلل من المخاطر المحتملة على الجنين
ميكلوزين (ميكليزين ، بونين) **	مع الغثيان والقيء عند النساء ، يكون الدواء فعالاً بجرعة إضافية من 25-50 مجم.	الفئة ج. كدليل على الضوء ، عندما تم تناول الميكلوسين ، لم يتم الكشف عن أي علامة على وجود مرض ماسخ عند النساء. ومع ذلك ، في الدراسات التجريبية ، تم الاشتباه في التأثيرات المسخية للميكلوزين بجرعات عالية (تصل إلى 25-50 مجم / كجم) في الحول. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات في الكائنات التجريبية الأخرى ، بما في ذلك مركبة الصعود من المريخ. في مثل هذه المرتبة ، في حالة التعرف على ميكلوزين ، من الضروري تحديد خطر محتمل وأضرار محتملة في شكل تلطيخ للوجوه.
مناهض لمستقبلات 5-HT3 (السيروتونين)
أوندانسيترون (سمك الحفش ، أيزوترون ، زوفران ، إمترون)	سترومين povilno عن طريق الوريد أو في تسريب قصير على ما يبدو 2-4 ملغ من الجلد 6-8 سنوات.	فئة الفن. موانع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لم يتم التأكد من سلامة تناول أوندانسيترون للجنين عند وصف الدواء للساعة الأولى من الحمل لدى النساء. في الدراسات التجريبية على الحيوانات ، لم يؤد تناول الدواء إلى تعطيل نمو الجنين أو الجنين ولم يؤثر على الحمل الزائد أو نمو ما بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن الدراسات على الحيوانات ليست بالضرورة تنبؤية بالنسبة للإنسان ، يمكن التوصية بالعقار حتى يتوقف فقط في هذه الحالة ، ونتيجة لذلك يكون التأثير الإيجابي أعلى ، ويقلل من المخاطر المحتملة على الجنين
عداء الدوبامين المباشر
دومبيريدون (موتيليوم لساني ، موتوريكوم)	10 مجم 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات. في حالة الغثيان والقيء ، يتم وصف 20 مجم 3-4 مرات في اليوم	الفئة ج. تم الكشف عن المخاطر على الجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، على غرار النساء في المجتمع. يمكن التوصية بالدواء ، بالإضافة إلى وجود تأثير إيجابي في وجود yogo stosuvanya ، مما يقلل من المخاطر المحتملة على الجنين
ميتوكلوبراميد (سيروكال)	الكل في الوسط 10 مجم حتى 4 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة قبل الظهر. داخليا ، داخليا (strumenevo povilno ، ملطخ) 2 مل 3-4 مرات لكل دوبا	الفئة ب موانع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يوصف لمؤشرات الحياة
حاصرات مستقبلات الدوبامين
هالوبيريدول (هالوبريل ، هالوموند ، سينورم)	لاستخدام الغثيان والقيء من التكوين المركزي ، تدار عن طريق الوريد أو داخل الصفاق 2.5-5 ملغ من الدواء	يمكن أن يكون عقار Vykoristannya في فترة الحمل أقل في تلك الفترة ، لأنه من المرجح أن يعاقب بسبب تأثير ماسخ محتمل.
دروبيريدول	يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي لتحسين العين وكتلة الجسم وعلاج الحالات الطبية الأخرى. للوقاية من الغثيان والقيء ، يتم استخدام نائب الدواء في حالة الحقن داخل اللغة ، أو داخليًا ، يكفي مداعبة أوتار الآلة الموسيقية بجرعة 2.5-5 مجم (1-2 مل). عندما يكون من الضروري ضمان دعم تواصل التغيير السلوكي المناسب	في حالة التطعيم ، فإن الخطوة التالية هي تقييم تأثير التأثير الإيجابي الإيجابي على الدواء من خطر التأثير السلبي المحتمل على PLID.
بروكلوربيرازين (ميترازين ، كومبازين ، ديكوبال ، نيبودال) **	في منتصف النهار 5-10 مجم 3-4 مرات في اليوم	الفئة ج. تم الكشف عن الخطر على الجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ولم يتم إجراء دراسات مماثلة تحدث للأشخاص. يمكن التوصية بالدواء ، بالإضافة إلى وجود تأثير إيجابي في وجود yogo stosuvanya ، مما يقلل من المخاطر المحتملة على الجنين
الستيرويدات القشرية السكرية
ميثيل بريدنيزولون (سولو-ميدرول ، ديبو-ميدرول ، ميتيبريد)	عن طريق الوريد ، 16 مجم من الجلد لمدة 8 سنوات لمدة 3 ديب ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى الفعال. عقار vikoristovuєtsya في هذه الحالة ، حيث وجد أن مضادات القيء الأخرى غير فعالة.	الفئة ج. تم الكشف عن الخطر على الجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ولكن لم يتم إجراء أي اختبارات على البشر ***. Vagіtnіst є vіdnosnym موانع ، وخاصة І الثلث. يمكن التوصية بالدواء ، بالإضافة إلى وجود تأثير إيجابي في وجود yogo stosuvanya ، مما يقلل من المخاطر المحتملة على الجنين
* ذكر المؤلفون أنه يمكن إدخال ديمينهيدرينات إلى الفئة ب. وفي الوقت نفسه ، بعد بيانات بعض الأدوية الأخرى ، ثبت في الدراسات التجريبية أن الديمينهيدرينات قد تسبب في حدوث عيوب في القلب والأوعية الدموية وفتق إربي في الجنين ، على أساس أي فئة د. ** غير مسجل في أوكرانيا. *** 14 يوليو 2010 نشرت مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين توصية جديدة لاختيار استراتيجية لعلاج الغثيان والقيء عند النساء (N Engl J Med. 2010 ؛ 363: 1544-1550 ، إرشادات ACOG لعلاج الغثيان والقيء في). Metaanalіz chotiroh doslіdzhen تظهر scho vikoristannya preparatіv مشجعون glyukokortikosteroїdіv لCHRL lіkuvannya إلى 10 tizhnіv gestatsії asotsіyuvalosya من 3-4 أضعاف pіdvischennyam riziku viniknennya rozscheplennya pіdnebіnnya ( "الخراب zayachoї" ABO "vovchoї paschі") في الجنين في إعداد chogo pіdstavі Mauger بطي vіdneseny تصل إلى الفئة D و zastosovuvatsya فقط في هذه الحالة ، حيث تم العثور على مجموعات أخرى من الأدوية غير فعالة.

بناءً على توصيات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (2004 ، 2009) ، فإن الخط الأول من علاج الغثيان والقيء عند النساء مع مستحضرات فيتامين ب 6 ، أوكريمو أو بالاشتراك مع عقار دوكسيلامين المضاد للهستامين. لتكريم V.A. توتيران ، ف. سبيريتشيفا و سبيفاوت. (2002) ، يتجلى نقص البيريدوكسين في حالة الغموض من خلال الملل ، والقيء ، وانخفاض الشهية ، والجفاف ، والأرق ، والتعرف على تغيرات فيتامين ب 6 في المظهر. وتجدر الإشارة إلى أن علامات نقص فيتامين ب 6 تتجلى في نقص المغنيسيوم في الجسم ، والعناصر النزرة لهذا العنصر الدقيق ضرورية لتفعيل الأنظمة الأنزيمية المترسبة بالبيريدوكسين.

يقلل المغنيسيوم من القلق العصبي العضلي ، ويزيد من عدم التشنج ، ويعزز التمعج المعوي و zhovchovidlennya ، ويساهم في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والفوسفور ، وتوليف البروتينات ، والمشاركة كعامل مساعد أو منشط للأنزيمات الغنية ، ويمارس التأثير على الجسم. يجب أن تكون الحاجة الإضافية للمغنيسيوم للمرأة 0.3 جرام ، ولمدة ساعة من الغموض والرضاعة ترتفع إلى 0.45 جرام يوميًا لزيادة BCC ونمو الجنين والرحم.

تم إنشاء إغلاق مرضي للقولون - مع CPD ، سيساعد نقص المغنيسيوم المريض على زيادة فقدان المغنيسيوم مع القيء واستحالة تذكر اليوجا أمر ضروري لتوازن الرئتين.

في أذهان انخفاض تركيز المغنيسيوم ، لوحظ التنشيط المرضي للكالسيوم الذي يغطي التفاعلات الانقباضية في ميومتريوم ، وبهذه الطريقة يزداد خطر التطعيم ، خاصة في الثلث الأخير من الحمل. في حالة ما يصاحب ذلك من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتعطل نزيف المشيمة ومجمع المشيمة الجنيني ، توجد عوامل مضيق للأوعية في الدم ، مما يزيد من خطر براءة التشوش (Tsarkova MA ، 2010). يؤدي نقص المغنيسيوم إلى زيادة إفراز الألدوستيرون ، وذمة في الجسم وتطور التورم.

البيريدوكسين (فيتامين ب 6) مهم للغاية لعمل الجهاز العصبي ، ولا غنى عنه للاسترخاء المعقد للتوتر ، والحالات الاكتئابية والعقلية ، والأمراض العصبية المنخفضة ، والغثيان والقيء. نحن نقدر أن نقص البيريدوكسين يعطل امتصاص GABA في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى اضطراب الجهاز العصبي. اليقظة بشكل خاص قد يكون حدوث أعراض نقص فيتامين ب 6 خلال ساعة الحمل. مع نقص البيريدوكسين ، قد يعاني المريض من الاكتئاب والذهان وزيادة كبيرة. يوصف الدواء في فترة صناعة النبيذ في حالة التسمم ، يصبح براز النبيذ أسهل في حالة فقدان الشهية والغثيان والقيء عند النساء. في عدد من الدراسات ، أظهر البيريدوكسين فعاليته في الاكتئاب: فهو يؤثر بشكل إيجابي على إنتاج النوربينفرين والسيروتونين (Ogunyemi DA، Fong A.، 2009). يجب أن يكون الاحتياج الإضافي للمرأة من فيتامين ب 6 خلال فترة الحمل والرضاعة 2.1-2.3 مجم.

ومع ذلك ، فإنه يعطي إمكانية التصلب ، أن الجرعة الزائدة من الأدوية ، أنه من الممكن التخلص من فيتامين B6 والمغنيسيوم ، في حالة تسمم الحمل المبكر و CRL ، فهو مُعد بشكل ممرض (Gromova OA ، 2006 ؛ Gromova OA ، Serov VM ، 2008 ؛ Tsarkova M.A. ، 2010 ؛ Tomilova IK ، Torshin I.Yu. and in. ، 2010).

مثل هذا الدواء المركب الذي يمكن استخدامه للمغنيسيوم وفيتامين ب 6 є ماجفيت. أحد المؤشرات الرئيسية لليوغا هو الوقاية من المضاعفات المرتبطة بنقص المغنيسيوم و / أو فيتامين ب 6.

Magvit من الأفكار في النظر إلى أقراص فتح الأمعاء ، وهو نهج جديد بشكل أساسي في مكملات المغنيسيوم والفيتامينات البديلة. يحتوي قرص Magvitu الجلدي على 470 مجم لاكتات المغنيسيوم (ما يعادل 48 مجم مغ 2+) و 5 مجم بيريدوكسين. نقع المغنيسيوم في الأمعاء الدقيقة بطريقة سلبية وتسريع الانتشار. لامتصاص اليوجا مع أفضل є يغسل مع حامض أو مركز بركة. في هذه الحالة ، من المهم بشكل خاص اتباع نظام غذائي غني بمنتجات البروتين لتغذية الحيوانات وفيتامين ب 6. النقطة الأساسية ، التي تضمن كفاءة المستحضرات المحتوية على المغنيسيوم ، هي نقل الخلايا للأيونات إلى المغنيسيوم دون وسيط لفترة الامتصاص ، أي. في الأمعاء الدقيقة. ترجع هذه المشكلة إلى وجود القشرة الحامضة على أقراص عقار Magvit ، لأنها تحمي اختناق الكلام من الوسط الحامض العدواني للبراز المحشو بالفسيروز. إن وجود الشكل المعوي لمستحضر المغنيسيوم يجعل من الممكن بشكل فعال تأمين النقل والرؤية للمكونات النشطة لـ Magvit مباشرة في الأمعاء الدقيقة.

وتجدر الإشارة إلى أن الحالة التغذوية لهذا الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية يحددها الطبيب لتحسين أعراض الحصبة / الريسيك بشكل فردي للمريض الجلدي والطفل (الجنين). تقييم spivvіdnoshennia ، من الضروري حماية القدم. بادئ ذي بدء ، فإن مكملات فيتامين ب 6 في المركب مع المغنيسيوم ليست علاجًا ممرضًا لـ CPD. بطريقة أخرى ، هناك تصحيح جزئي غير مرئي لاختلال توازن الكهارل الذي يتطور على حشرات المن في CRL ، وشظايا نقص المغنيسيوم هي العامل الأكثر أهمية في خطر زيادة انقباض الرحم ، واضطراب الدورة الدموية المشيمية الرحمية و تسمم الحمل.

تم نشر المقال لدعم شركة GlaxoSmithKline MGVT / 10 / UA / 27.02.2012 / 5970
قائمة الأدب في kіlkosti 15 dzherel
يمكن العثور عليها على موقع المجلة: www.website
من إعداد أولغا زيغونوفا

تسمميُطلق على (جستوز) النساء الحوامل ، والتي يتم إلقاء اللوم عليها على ارتباطها بتطور بويضة الجنين بأكملها ، أو عناصر أخرى ، والتي تتميز بتعدد الأعراض ، مع بعض أكثر مظاهر اضطراب وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، واضطراب في الجهاز العصبي. عندما ترى بيضة مثمرة ، أو بعض العناصر التي تمرض ، ستبدأ في الصوت. تشى تصبح Vagіtnykh klassifіkuyut للمصطلح viknennya. التحقيق في التسمم المبكر والتسمم الحملي المبكر. الرائحة الكريهة تقلق بشأن رحلتهم السريرية. التسمم المبكر zvichichay poserіgayut في الثلث الأخير من الحمل ، يمر على قطعة خبز ІІ الأشهر الثلاثة من الحمل. يتم إلقاء اللوم على الحمل في الثلث الأخير أو الثالث من الحمل.

طريقة تطور المرض

لقد أسست نظريات غير شخصية ، كما لو كنت أحاول شرح آلية تطور التسمم المبكر: منعكس ، عصبي ، هرموني ، حساسية ، مناعي ، قشري - حشوي. في التسبب في التسمم المبكر ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تعطيل الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. في بداية الحمل ، تظهر أعراض التسمم المبكر (العصاب) اضطرابًا في وظيفة الغشاء المخاطي المعوي. ترتبط انعكاسات خاركوف بالمراكز الخضرية في منطقة دنسفاليك. يمكن أن تكون الإشارات الواردة ، التي تأتي هنا من المحيط ، ذات طبيعة مسببة (إما من خلال التغيرات في مستقبلات الرحم ، أو في المسارات) ، ويمكن تغييرها في مراكز منطقة دنسفاليك ، والتي يمكن أن تغير طبيعة النبضات الواردة في الرئتين. عندما تكون حساسية النظام مضطربة ، هناك تغيير مفاجئ في ردود الفعل الانعكاسية ، وتعطل وظائف الأكل: فقدان الشهية ، الملل ، الملاط (إفراز اللعاب) ، القيء. تلعب اضطرابات الغدد الصماء والأيض دورًا كبيرًا في التسمم المبكر. يمكن أن يسبب الاضطراب الهرموني ردود فعل مرضية منعكسة. عند القيء من الأعراض المهبلية ، يتقيأ timchasovy zbіg cob مع ذروة بدلاً من gonadotropin المشيمية ، وغالبًا ما يشار إلى انخفاض في وظيفة الكورتيكوستيرويد لقرحة فوق الحلمة.

بلين العيادة

غالبًا ما يتم ملاحظته (قيء المهبل ، الكسلان) وأشكال نادرة من التسمم المبكر (جلاد المهبل ، تكزز ، لين العظام ، ضمور الكبد الحاد ، الربو القصبي في المهبل).

قيء المهبل(القيء الحملي) يلقي باللوم على حوالي 50-60٪ من النساء ، لكن العلاج لن يتطلب أكثر من 8-10٪ منهن. في وقت سابق يلقي باللوم على القيء من المهبل ، والأهم أنه يتسرب. اعتمادًا على شدة القيء ، هناك ثلاث درجات من الشدة: خفيفة ومتوسطة ومهمة.

بمرحلة سهلة (المرحلة الأولى) ، قيء مهبلييغرق معسكر المريض. يتم فحص القيء 5 مرات من أجل doba في كثير من الأحيان ، وأحيانًا في نفس الوقت. يقلل الشهية ويزيد من الحالة المزاجية للمرأة المهبلية. يستهلك المرض أكثر من 3 كجم من الوزن ، وتبقى درجة حرارة الجسم عند حدود القاعدة. محتوى الرطوبة لمنحنيات الجلد والأغشية المخاطية طبيعي ، معدل النبض لا يتجاوز 80 نبضة / دقيقة. الضغط الشرياني لا يتغير. التحليل السريري للمقطع العرضي والدم دون تغيرات مرضية.

المرحلة الثانية - قيء المرحلة المتوسطة من الشدة .يتم تقسيم معسكر حرق المرأة: لوحظ القيء في 6 إلى 10 مرات في الإنتاج ولم يظهر بعد مع الطعام ، وفقدان وزن الجسم على شكل 2 إلى 3 كجم لمدة 1.5-2 أيام. ربما درجة حرارة subfebrile. محتوى الرطوبة في طيات الجلد والأغشية المخاطية أمر طبيعي. تسرع القلب حتى 90-100 نبضة في الدقيقة. قد ينخفض ​​الضغط الشرياني ثلاث مرات. بيلة أسيتون في 20-50٪ من المرضى.

المرحلة الثالثة - قيء شديد (متفوق) من المهبل.المعسكر الحارق للمرأة بحدة pogirshuetsya. تصل المياه الزرقاء إلى 20-25 مرة في الحصاد ، وأحيانًا في حالة وجود أي نوع من الأمراض الروسية. النوم المدمر ، أديناميا. فقدان الكتلة حتى 8-10 كجم. يلتوي الجلد وتجف الأغشية المخاطية ، لسان البطانة. تتحرك درجة حرارة الجسم (37.2 - 37.5° ). تصل سرعة ضربات القلب إلى 110-120 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ​​الضغط الشرياني. Vagіtnі لا utrimuyut ولا їzhu ، ولا الماء ، والإنتاج قبل سقي الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي. لقد تحطمت آفاق تبادل الخطب. ينخفض ​​إدرار البول الجيد ، بيلة أسيتون ، غالبًا بروتين وأسطوانات في القسم. في بعض الأحيان يتحركون مع الهيموجلوبين في الدم ، ويرتبطون بتناول الجسم للماء. في فحوصات الدم ، نقص بروتينات الدم ، فرط بيليروبين الدم ، ارتفاع الكرياتينين. حمض Zsuv-luzhnoy ї r_vnovagi في الحماض بيك. مع الشوارد الإضافية ، تم العثور على انخفاض في البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم.

رسم تخطيطي لتثبيت جاذبية BLUETTE VAGITNIH

أعراض	شدة قيء المهبل
	سهل	وسط	فازكا
شهية	بوميرنو يرفض	تخفيضات كبيرة	اليومي
نودوتا	بوميرنا	كبير	Postiyna مريض
سيلان اللعاب	بوميرنا	فيراجينا	غوستا فيازكا
تواتر القيء (لكل دوبا)	3-5 مرات	6-10 مرات	11-15 مرة وغالبًا (حتى بدون توقف)
معدل النبض	80-90	90-100	بوناد 100
الانقباضي AT	120-110 مم زئبق	110-100 مم زئبق	أقل من 100 مم زئبق
Utrimannya їzhi	تعامل مع الشخص الكبير	تشاستكوفويوت	لا تبالغ
قلة وزن الجسم	1-3 كجم (حتى 5٪ من الوزن الإجمالي)	3-5 كجم	أكثر من 5 كجم (2-3 كجم للقطعة الواحدة ، أكثر من 10٪ من الوزن الحر)
Zamorochennya	ريدكو	30-40٪ يعانون من أمراض (معبر عنها عالميًا)	50-60٪ يعانون من أمراض (واضحة بشكل ملحوظ)
حالة Subfebrile	ѕ	احترس نادرا	في 35-80٪ من الامراض
Zhovtyanichnist الصلبة والجلود	ѕ	5-7٪ يعانون من أمراض	20-30٪ يعانون من أمراض
فرط احتقان الدم	ѕ	21-40 ميكرولتر / لتر	21-60 ميكرولتر / لتر
شكري جاف	- +	++	+++
ستيلك		مرة واحدة لمدة 2-3 أيام	فخ Stiltsya ل
إدرار البول	900-800 مل	800-700 مل	مينش 700 مل
بيلة أسيتون	ѕ	بشكل دوري في 20-50٪	70-100٪

إظهار التسمم المبكر للمهبل ، من الضروري التفريق بين المرض المنخفض ، وفي هذه الحالة يُشار أيضًا إلى القيء (عدوى السموم اليرقة ، والتهاب المعدة ، والتهاب البنكرياس ، ومرض الحصوة ، وسرطان الغشاء المخاطي ، والعدوى العصبية ، وما إلى ذلك).

مرح

قد يكون تمجيد أمراض القيء المهبلي معقدًا ومتباينًا مع تدفق غني من الجانبين لمدة ساعة واحدة على جوانب مختلفة من التسبب في المرض.

يشمل العلاج الشامل للنزيف المهبلي الأدوية التي يتم حقنها في الجهاز العصبي المركزي ، وتطبيع اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (زوكريما ، وتوازن الماء والكهارل) ، ومضادات الهيستامين ، والفيتامينات. عندما يكون من الضروري اتباع نظام الحماية من الأشعة فوق البنفسجية. لا يمكن وضع مرضين متشابهين في الجناح ، لذا مثل المرأة التي ترتدي الملابس ، يمكنك إلقاء اللوم على تكرار المرض تحت تدفق المرض الناجم عن القيء.

لتطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، والنوم الكهربائي والتألم الكهربائي. التفاهات dії - 60-90 khvilin. يتكون مسار العلاج من 6-8 جلسات. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالتنويم المغناطيسي على الجهاز العصبي المركزي. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال أنواع مختلفة من العلاج الانعكاسي.

لمحاربة الجوع في الجسم ، لإزالة السموم وتجديد KOS ، من الضروري ضخ العلاج بالتسريب بكمية 2.0-2.5 لتر لكل دوبا. كل يوم لمدة 5-7 أيام ، قم بإعطاء محلول رينجر-لوك (1000-1500 مل) ، محلول جلوكوز 5.0٪ (500-1000 مل) مع حمض الأسكوربيك (محلول 5.0٪ 3-5 مل) والأنسولين (للمحلول 1 واحد أنسولين لكل 4.0 جم من جلوكوز الكلام الجاف). لتصحيح نقص بروتين الدم ، الألبومين غير المباشر (10.0 أو 20.0٪ الفرق في كمية 100-150 مل) ، البلازما. في حالة تلف KOS ، يوصى بالتوصية بالإعطاء الوريدي لبيكربونات الصوديوم (5.0٪ روزكين) أو لاكتوسول وفي. نتيجة لتصفية الماء ، وإهدار الأملاح ، وكذلك نقص الألبومين ، تتحسن الأمراض بسرعة.

لخنق يقظة مركز القيء ، يمكنك نائب سيروكال ، توريكان ، دروبيريدول وغيرها. القاعدة الرئيسية للعلاج الدوائي لشدة القيء الشديدة والمتوسطة هي طريقة الإعطاء بالحقن لمدة 5-7 أيام (حتى يتم الوصول إلى تأثير مستقر).

في العلاج المعقد ، يشمل تقيؤ المهبل تسريب الفيتامينات (ب

1 , 6 , 12 ، ج) وأنزيم (كوكاربوكسيلاز). Vykoristovuyut diprazine (pipolfen) ، الذي يعطي تأثيرًا مهدئًا على الجهاز العصبي المركزي ، مما يخفف من التغيير في القيء. قد يكون للدواء نشاط مطول في مضادات الهيستامين. يشمل مجمع العلاج الدوائي عقاقير أخرى من مضادات الهيستامين - suprastin و diazolin و tavegil وغيرها.

معايير كفاية العلاج بالتسريب هي التغيير في تناول الماء وزيادة تورم الجلد ، وتطبيع قيمة الهيماتوكريت ، وزيادة إدرار البول ، وتقليل احترام الذات. يتم تنفيذ العلاج المعقد حتى الانتفاخ المستقر ، وتطبيع الجسم الحامض ، والنمو التدريجي لكتلة الجسم. استخلص في 5-7 أيام بعد إرفاق القيء.

يشار إلى عدم فعالية العلاج لعكس الغموض.

مؤشرات لنقل الغموض є:

قيء مستمر

تزايد الماء في الجسم.

انخفاض تدريجي في وزن الجسم.

بيلة أسيتون تدوم 3-4 أيام ؛

عدم انتظام دقات القلب الشديد

ضعف وظائف الجهاز العصبي (الأديناميا ، اللامبالاة ، الجنون ، النشوة) ؛

يعتبر البيليروبين في الدم (حتى 40-80 ميكرو مول / لتر) وفرط بيليروبين الدم 100 ميكرو مول / لتر أمرًا بالغ الأهمية ؛

Zhovtyanne farbuvannya الصلبة وشكيري.

أساس الوقاية من التسمم المبكر هو ظهور وتطور العوامل النفسية وتعافي النساء المصابات بأمراض مزمنة في الكبد والقناة والأمعاء. إلى الغموض الحالي.

Slinotech(ptyalismus) يمكن أن يصاحب قيء المهبل ، والذي من المرجح أن يتم إلقاء اللوم عليه باعتباره شكلاً مستقلاً من التسمم المبكر. بمساعدة slinotech ، يمكنك إنفاق لتر واحد من الماء من أجل doba. يتسبب Ryasna slinotecha في تجميد الجسم ، ونقص بروتينات الدم ، ونقع الجلد ، مما يؤثر سلبًا على النفس ، ويقل وزن الجسم.

يتم ابتهاج خفة اليد في المستشفيات. قم بتعيين شطف الفم الفارغ مع تسريب الشولي والبابونج ولحاء البلوط والمنثول والصوبي ، مما يقلل من السلينوبلنيا (سيروكال ، دروبيريدول). في حالة إراقة كمية كبيرة من الدم ، يتم وصف Ringer-Locke ، بنسبة 5.0 ٪ من الجلوكوز ، عن طريق الوريد ، عن طريق الوريد. مع نقص بروتين الدم الكبير ، يشار إلى تسريب الألبومين والبلازما. يمكن تحقيق تأثير جيد مع التنويم المغناطيسي ، والعلاج الشامل. للنهوض بهذا النقع في السن مع الجلد الأزرق ، يتم تغليف الفيكوري بعجينة الزنك أو معجون لاسار أو الفازلين.

جلاد المهبل- أشكال Rіdkіsn من التسمم المبكر. هذه مجموعة من الأمراض الجلدية المختلفة التي يتم إلقاء اللوم عليها في الغموض وتحدث بعد الانتهاء. الجلاد يتجلى في sverbly ، kropivyanka ، الهربس الهربسي.

الشكل الأكثر شيوعًا للجلد هو sverbіzh المهبل (الحكة الحملي). يمكن أن تظهر Sverblyachka في الشهر الأول وفي الشهر الأخير من الحمل ، وتتداخل مع منطقة أعضاء الحالة الخارجية ، أو تتوسع في جميع أنحاء الجسم كله. غالبًا ما يصاب Sverdlyachka بالمرض ، وينادي الأرق أو الدراما أو المزاج المختنق. صفيربيذه مع الغموض لا بد من التفريق بين الأمراض التي تصاحبها

Sverbіnyam: داء السكري tsukrovy ، العدوى الفطرية للجلد ، داء المشعرات ، تفاعلات الحساسية.

علاج الأدوية المهدئة ومزيلات الحساسية (ديفينهيدرامين ، بيبولفين) ، فيتامينات ب

1 و 6 ، الأشعة فوق البنفسجية الساخنة oprominennya.

تكزز المهبل(tetania gravidarum) يتجلى في عضلات النهايات العليا ("يد طبيب التوليد") ، والنهايات السفلية ("قدم راقصة الباليه") ، والأفراد ("الفم الرباعي"). أساس المرض هو انخفاض أو تدهور وظيفة الغدد الجار درقية ، ونتيجة لذلك ، الضرر الذي يلحق بتبادل الكالسيوم. في حالة المرض الشديد ، أو التكزز الحاد ، الذي يحدث لاحقًا ، الانقطاع التالي للتبلد. للعلاج ، يجب استخدام جارات الدرقية والكالسيوم وديهدروتاتشيستيرول وفيتامين د.

تلين العظام في المهبل (عظم omalacia gravidarum) في مظاهر الشكل ، فهي نادرة. هو بطلان مطلق في vipadias. السبب الأكثر احتمالا لمحو شكل لين العظام هو اعتلال الودي. يرتبط المرض بتلف تبادل الفوسفور والكالسيوم ، وإزالة الكلس ، و rozm'akshennyam من عظام الهيكل العظمي. المظاهر الرئيسية لاعتلال الارتفاق هي ألم في الساقين وعظام الحوض والحوض. يتجلى ضعف شديد وتيبس وتنمل. يتغير المسار ("كاتشينا") ، تتحرك ردود الأوتار. جس مفصل العانة مؤلم. في التصوير الشعاعي للحوض ، يظهر أحيانًا أن أكياس مفصل العانة تختلف ، ومع ذلك ، في شكل تلين العظام الحقيقي ، توجد في الخراجات تغيرات مدمرة يومية. شكل ممحو من لين العظام - يظهر نقص فيتامين د.

Likuvannya مريض. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال تناول فيتامين د وزيت السمك والأشعة فوق البنفسجية عالية المستوى والبروجسترون عالي الحرارة.

ضمور الكبد Gostrazhovta.(atrophia heratis blava acuta) نادر للغاية وقد يكون نتيجة القيء الخارق للمهبل ، أو يمكن إلقاء اللوم عليه بشكل مستقل. نتيجة لتنكس الخلايا الدهنية والبروتينية تحدث تغيرات في نمو الكبد ونخر وضمور في الكبد. المرض في المنطقة شديد (شديد zhovtyanitsa ، sverbіzh

,القيء والهجوم والغيبوبة) يرن حتى الموت.

Likuvannya polygay في لقاح نيجيان ، على الرغم من أن إحياء الوظيفة الشاغرة نادرًا ما يحسن التكهن.

الربو القصبي في المهبلنادرا ما يشتبه في (الربو القصبي الحملي). سبب الربو القصبي هو قصور في عمل الغدد الجار درقية وضعف استقلاب الكالسيوم.

ليكوفانيا:مستحضرات الكالسيوم وفيتامينات المجموعة "ب" والمهدئات ، كقاعدة عامة ، تعطي نتيجة إيجابية.

يجب التفريق بين الربو القصبي المهبلي والربو القصبي الحاد الذي يتراوح من التوهج.

تساعد الوقاية من التسمم المبكر في تمجيد الأمراض المزمنة والقلق النفسي والتضخم غير المقبول في البيئة الرائعة في الوقت المناسب.

إن التشخيص المبكر وعلاج مظاهر التسمم الرئوية ، وكذلك التطور المبكر لأشكال المرض الشديدة ، لهما أهمية كبيرة.

قيء الرئةمداخن صغيرة في هذه الحالة مع غموض غير معقد ، ولكن فقط 4-5 مرات في اليوم ، مصحوبة بأعراض مستمرة من nudoti. بغض النظر عن القيء ، فإن بعضها يتلاشى ولا يوجد تدهور كبير في المهبل. فقدان الوزن هو 1-3 كجم (حتى 5٪ من كتلة قطعة خبز). يصبح معسكر زغالني مرتبكًا ، لكن من الممكن أن يتحول إلى اللامبالاة ويقلل من الناحية العملية. مؤشرات الدورة الدموية (النبض والضغط الشرياني) في معظم المهبل مملوءة بشكل مفرط عند حدود القاعدة. أحيانًا يكون تسرع القلب خفيفًا (80-90 لكل طفل). لم يتغير التركيب المورفولوجي للدم ، وإدرار البول طبيعي ، وبيلة ​​أسيتونيا يومية. من الأسهل أن تتقيأ بسهولة ، ومن السهل أن تثمل ، أو تمرر بمفردك ، ولكن في 10-15٪ من المهبل سيتم التغلب عليه ويمكنك الانتقال إلى المرحلة التالية.

القيء (معتدل الخطورة)اربح حتى 10 مرات لتحصل على المزيد. يصبح المعسكر الحارق أضعف ، وتتطور الاضطرابات الأيضية مع الحماض الكيتوني. غالبًا ما يصاحب القيء سبيكة ، وبعد ذلك يكون هناك إضافة إلى التدفق الطبيعي للغة الأم والخطب الحية. مع تقدم الماء ، يتغير وزن الجسم إلى 3-5 كجم (6٪ من الوزن الإجمالي). المعسكر البركاني للمبهمين يتراجع ، يتم إلقاء اللوم على الضعف واللامبالاة. الجلد شاحب وجاف. درجة حرارة الجسم هي subfebrile (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) ، وعدم انتظام دقات القلب (حتى 100 في الولينا) وانخفاض ضغط الدم لوحظ. تحت ساعة من متابعة الدم ، يمكن الكشف عن فقر الدم الخفيف ، ويشار إلى الحماض الاستقلابي. انخفاض إدرار البول ، قد يحتوي القسم على الأسيتون. غالبا ما يكون هناك إمساك. التكهن ، كقاعدة عامة ، لطيف ، من الضروري أن تبتهج.

فوق العالم يتقيأنادرا ما يتطور ويصاحبه ضعف في وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية حتى تطور التغيرات التصنع فيها بسبب التسمم الواضح والالتهاب. يتم اختبار القيء حتى 20 مرة في الحصاد ، وتعاني المرأة من سبات مشرق وإزعاج دائم. الطاحونة المحترقة ثقيلة. Adynamia ، انتفاخ الرأس ، zamorochennya ، يتغير وزن الجسم بسرعة (ما يصل إلى 2-3 كجم في اليوم ، أكثر من 10 ٪ من وزن الجسم). تتضخم كرة الأنسجة الدهنية ، ويصبح الجلد جافًا وبطيئًا ، ويجف اللسان والشفاه ، وتنبعث رائحة الأسيتون من الفم ، وتكون درجة حرارة الجسم تحت الحُمرة ، أو يمكن أن ترتفع إلى 38 درجة مئوية ، وعدم انتظام دقات القلب وضوحا وانخفاض ضغط الدم. إدرار البول ينخفض ​​بشكل حاد. الدم يحتوي على النيتروجين الزائد ، سيكوفين ، البيليروبين ، الهيماتوكريت ، عدد الكريات البيض. لوحظت تغييرات في كمية الألبومين والكوليسترول والبوتاسيوم والكلوريد في نفس الوقت. في تحليل القسم ، يشار إلى بروتين أسطواني ، urobilin ، أصباغ الكبد ، كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء. رد فعل القسم للأسيتون إيجابي بشكل حاد.

إن تشخيص القيء فوق العالم ليس دائمًا مناسبًا. المؤشرات قبل الانعكاس الطارئ للغموض هي: الضعف المتزايد ، والأديناميا ، والنشوة أو الجنون ، وعدم انتظام دقات القلب حتى 110-120 لكل طفل ، وانخفاض ضغط الدم حتى 90-80 ملم زئبق. st ، اصفرار الجلد والصلبة ، ألم في منطقة تحت الضلع اليمنى ، انخفض إدرار البول إلى 300-400 مل / دوبو ، فرط بيليروبين الدم في حدود 100 ميكرولتر / لتر ، زيادة مستوى النيتروجين الزائد ، الزهم ، بروتينية ، أسطواني.

التشخيص.ليس من السهل تشخيص القيء في المهبل. لz'yasuvannya tyazhkostі blyuvoti vagіtnih، krіm klіnіchnogo obstezhennya الامراض، zagalnogo analіzu krovі أن sechі، viznachayut في krovі vmіst bіlіrubіnu، أنا sechovinu النيتروجين zalishkovy، الهيماتوكريت، elektrolіtіv الكمية (kalіy، كلوريد natrіy) zagalny bіlok أن bіlkovі fraktsії، transamіnazi ومؤشرات CBS ، الجلوكوز ، البروثرومبين. في القسم ، يوصف rive للأسيتون ، urobilin ، أصباغ اللثة ، البروتين. مع الجفاف الشديد والدم الكثيف ، قد تكون هناك مؤشرات شيبونوركلية بدلاً من الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، البروتين. يتم تحديد مستوى الماء بواسطة الهيماتوكريت. نسبة الهيماتوكريت أكثر من 40٪ للإشارة إلى مظهر من مظاهر تلوث المياه.

احتفاليمكن إجراء الأمراض ذات الشكل الخفيف من القيء في العيادة الخارجية ، والقيء المعتدل والمهم - في المستشفى. النظام الغذائي له أهمية كبيرة. فيما يتعلق بانخفاض الشهية ، يوصى بالتوصية بنظام غذائي مختلف للنساء. يمكن احتلالك بسهولة ، انتقامًا لكمية كبيرة من الفيتامينات. Її تعطي مظهرا بارد ، في أجزاء صغيرة من الجلد لمدة 2-3 سنوات. المرض مذنب بالاستلقاء على السرير. خصص بركة من المياه المعدنية بكميات قليلة 5-6 مرات في اليوم.

قد يكون العلاج الدوائي لنزيف المهبل معقدًا. وصف الأدوية التي تنظم وظيفة الجهاز العصبي المركزي وتثبط منعكس القيء ، وإجراءات التسريب للتجديد ، وإزالة السموم والأكل بالحقن ، والأدوية التي تجعل عملية الأيض طبيعية.

من أجل تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، من المهم أن يكون لديك نظام وقائي واعتماد المشاعر السلبية. في حالة الاستشفاء ، يجب وضع المرض في جناح أوكرم لإيقاف القيء المنعكس.

على قطعة خبز الكوز ، مع فترة ضبابية صغيرة ، لاستبعاد التسريب السلبي للوجوه على البويضة المثمرة ، لا يكفي التعرف على العدوى غير الدوائية. لاستعادة الحالة الوظيفية للحصبة الدماغية واستعادة الخلل اللاإرادي والتألم الكهربائي المركزي والوخز بالإبر والعلاج النفسي بالتنويم المغناطيسي. طرق العلاج غير الدوائية كافية للأشكال الخفيفة من القيء في المهبل ، وللرائحة الكريهة المعتدلة والشديدة ، من الممكن تغيير جرعة المستحضرات الطبية.

لوجود تأثير غير مباشر ، من الممكن منع منعكس القيء دون وسيط: المستحضرات التي يتم حقنها في أنظمة الناقلات العصبية المختلفة للدماغ المعوي: مضادات الكولين م (الأتروبين) ، مضادات الهيستامين (تافجيل) ، حاصرات مستقبلات الدوبامين ) ، العداء المباشر للدوبامين (ريلان ، سيروكال).

يشمل العلاج بالتسريب في القيء أشباه كريستالية مهمة للتسجيل وفوائد للأكل بالحقن. Z بلورات zastosovuyut رينجر لوك ، تريسول ، كلوسول. للأكل بالحقن ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الجلوكوز والأحماض الأمينية (alvezin ، hydrolyzin). للحصول على أفضل امتصاص للجلوكوز ، قم بإعطاء الأنسولين بجرعات صغيرة. لا يمكن أن يقل استهلاك مستحضرات الأكل بالحقن عن 30-35٪ من إجمالي استهلاك الحقن.

مع انخفاض الكمية الإجمالية لبروتين الدم إلى 5.0-5.5 جم / لتر ، يشار إلى 5-10 ٪ من الألبومين حتى 200 مل.

يجب أن يكون المدخول الإجمالي للعلاج بالتسريب 1-3 لترات من البورصة بسبب شدة التسمم ووزن جسم المريض. معايير كفاية العلاج بالتسريب هي التغيير في تناول الماء وزيادة تورم الجلد وتطبيع الهيماتوكريت وزيادة إدرار البول.

بالنسبة للعلاج بالتسريب ، توصف الأدوية التي تعمل على تطبيع الأيض ، وأهمها الريبوفلافين أحادي نيوكليوتيد (1 مل من 1 ٪ عن طريق الوريد) ؛ فيتامين ج (حتى 5 مل 5٪ داخليا) ، سبلينين 2 مل (داخليا).

يستمر العلاج المعقد حتى القيء المستقر ، وتطبيع حالة الاحتقان ، والتخفيض التدريجي في كتلة الجسم. قد يكون زفير الرئة وقيء المهبل المعتدل فعالين دائمًا. نزيف فائق الدنيوية في حالة عدم فاعلية العلاج المعقد لمدة 3 مؤشرات قبل عكس الغموض.

(انتفاخ فائق في المهبل ، تسمم ، تسمم الحمل المبكر)

القيء في المهبل هو حالة مرضية في النصف الأول من المبهم يمكن أن تؤدي إلى تسمم مبكر. إلقاء اللوم أكثر على نصف النساء ، و 8-10٪ منهن فقط سيحتاجن إلى likuvannya.

تشخبص

0

قد يتم تشخيص حالة نادميرني من القيء في المهبل. الموت فيبادكيف لم يكشف.

0 %

الوفيات في الأشخاص المصابين بمرض العالم الخارجي

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

943 071

قد يتم تشخيص المرأة بالتقيؤ السطحي للمهبل فيبادكو عند الوفاة ولم يكشف.

0 %

وفيات النساء المصابات بمرض العالم الخارجي

مجموعة من المخاطر في حالة مرض الندميرنا ، تقيؤ المرأة المهبلية في 25-29 سنة

عدوى Vipadkіv Nadmirna تتقيأ vagіtnyh في cholіkovіv لم يتم الكشف عنها

عند الأشخاص ، يكون المرض أكثر عرضة للإصابة بالمرض لدى الأشخاص 0+

في النساء ، يكون المرض أكثر شيوعًا عند النساء 5-9 ، 50-64 ، 70-84 ، 90-94 ، 95+

يظهر المرض بشكل شائع عند النساء في السنوات 25 إلى 29.

فوق العالم يتقيأ من المهبل

غير معدي

مخاطر عالية على المستوى الفردي والتشوق منخفض

وصف قصير

القيء في المهبل هو حالة مرضية في النصف الأول من المبهم يمكن أن تؤدي إلى تسمم مبكر. إلقاء اللوم أكثر على نصف النساء ، و 8-10٪ منهن فقط سيحتاجن إلى likuvannya. كلما أسرع الكوز ، زادت أهمية تسربه. يمكن أن تتفاقم تافه نادميرن من القيء بسبب الفيضانات والثانية.

المسببات

لم يتم تحديد المسببات. يلعب الضرر الذي يلحق بالنشاط المتبادل للجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية دورًا مهمًا في تطور المرض. على قطعة من الاضطراب الخضري الخضري ، في نفس الوقت ، يمكن أن يصابوا بالاضطرابات الهرمونية ، مع زيادة في هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (هرمون التعرق) في الجسم. العوامل التي تساعد على منع تطور التسمم تسبب الأمراض المزمنة في الأمعاء والكبد وكذلك متلازمة الوهن.

*** قد تكون القيمة المهمة هي الضرر الأكثر أهمية في الهياكل تحت الجلد للجهاز العصبي المركزي (تكوين شبكي ، مراكز تنظيم دماغ المبيض). في المناطق المحددة ، يتم تطوير مركز القيء ومنطقة الزناد الكيميائي ، والتي تنظم عمل القيء ، ومراكز dichal و vasomotor و slinovidial ، وكذلك نوى نظام الرائحة في الدماغ. هذا تغيير في أهمية مراكز التكبير أمام العري وعدد من الاضطرابات الخضرية المتزامنة (زيادة إفراز اللعاب ، موت النفس ، ابيضاض منحنيات الجلد بسبب تشنج الأوعية المحيطية).

في هياكل pіdkrkovy ، قام شاه Zbudzhenna's reabesmann لمتفاعل نباتي مع Vіdpovіdi v. مثل بيض الفاكهة) ، Scho ، Shvidsh لكل شيء ، كائن الأم والأرومة الغاذية في المرحلة المبكرة من الحمل.

تطور الامراض - التسبب

في التسبب في القيء من lankas المهبلية البدائية ، من المهم تعطيل تنظيم الغدد الصم العصبية لجميع أنواع التبادل ، chastkovy (أو في كثير من الأحيان) و snevodnennia. في جسم الأم ، مع تطور القيء ، يتم تدمير ملح الماء (نقص بوتاسيوم الدم) والكربوهيدرات والدهون والبروتين على حشرات المن من الماء المتنامي ، والتغير في كتلة الجسم تدريجيًا.

*** أثناء الجوع ، يتم تفريغ الجزء الخلفي من الرأس من مخازن الجليكوجين في الكبد والأنسجة الأخرى. ثم يتم تنشيط التفاعلات التقويضية (هناك زيادة في التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات). على النشاط المنشط للجنس للأنظمة الأنزيمية في حمية الأنسجة ، فإن استهلاك الطاقة لكائن الأم يكون راضيا عن التحلل اللاهوائي للجلوكوز والأحماض الأمينية. في هذه العقول ، يكون أكسدة الأحماض الدهنية β أمرًا مستحيلًا ، وبعد ذلك يتراكم الجسم الأيض ناقص الأكسدة لعملية التمثيل الغذائي للدهون - أجسام الكيتون (الأسيتون ، أسيتو أسيتات وحمض هيدروكسي بيوتيريك) ، والتي تظهر في المقطع العرضي.

قد يكون للتغيرات في أعضاء الكتف المبهم طابع وظيفي ، ومن ثم في العالم سيكون هناك زيادة في تلوث المياه ، وزيادة في التفاعلات التقويضية ، والتسمم بمنتجات غير مؤكسدة ، والانتقال من عمليات التصنع في الكبد ، و أعضاء أخرى. البروتين التخليقي ، مضادات السموم ، الصباغ وغيرها من وظائف الكبد ، وظيفة رؤية الكبد تالفة. تظهر التغيرات الحثولية نادال في الجهاز العصبي المركزي ، الليجينيا ، القلب.

الصورة السريرية

في 50-60٪ من المنخفضات ، يُشخَّص قيء المبهم على أنه علامة فسيولوجية على الغموض ، وفي 8-10٪ - يُشخص على أنه تفاقم من الغموض (تسمم). في حالة الغموض الطبيعي ولا يمكن أن يكون أكثر من 2-3 مرات لإنتاج الفرانشي ، غالبًا من أجل الطعام ، فإن البروتين لا يضر بحياة المرأة ، وعلى ما يبدو ، فإن الجنون لا يساعد. كقاعدة عامة ، بعد الانتهاء من عملية المشيمة ، حتى 12-13 يومًا ، تبدأ.

القيء ، الذي يسبب الإسبرط مرة واحدة في اليوم ، لا يعتمد على تناول الطعام ، ويرافقه انخفاض في الشهية ، وتغير في الطعم والرائحة ، وضعف قليلًا ، وأحيانًا تغيرات في دهون الجسم ، ويمكن أن يؤدي إلى للتسمم. التمييز بين ثغاء الرئة المهبلية ودرجة الشدة المتوسطة وما فوق العالم.

التصنيف ودرجة الخطورة:

• المرحلة الأولى - شكل سهل. تكرار القيء لا يتجاوز 5 مرات على الدوبا. المخيم المحترق لا يعاني. لا يتعدى فقدان الوزن 2-3 كجم ، ومعدل النبض لا يزيد عن 80 نبضة / دقيقة ، وتحليل قسم الدم والدم طبيعي.
• المرحلة الثانية - شدة متوسطة. توربو ، في بعض الأحيان subfebrile. vіd 6 إلى 10 مرات لكل دوبو ، فقدان وزن الجسم أكثر من 3 كجم لمدة 7-10 أيام ، يتم تسريع النبض إلى 90-100 نبضة / دقيقة ، يتم خفض AT قليلاً. في التحليلات ، أظهر القسم رد فعل إيجابي للأسيتون.
• المرحلة الثالثة - فوق العالم (vazhka) vagіtnih. يتكرر ما يصل إلى 20-25 مرة للقلع ، يتفاقم المخيم المحترق بشكل حاد ، واضطرابات النوم ، وفقدان وزن الجسم حتى 8-10 كجم أو أكثر. لا يستطيع المهبل قبول هذا الماء ، الذي من خلاله يتطور الماء والضرر الأيضي. ترتفع درجة الحرارة إلى 37.2 - 37.5 درجة مئوية ، والنبض يصل إلى 120 نبضة / دقيقة ، وينخفض ​​AT ، وينخفض ​​إدرار البول. في التحليلات ، أظهر القسم تفاعلًا إيجابيًا مع الأسيتون (+++ أو ++++) والبروتين والأسطوانات. البيليروبين والكرياتينين موجودان في الدم. في هذه الساعة ، نادرا ما تهتز أقدام المرء.

الأعراض الرئيسية

التشخيص

تم إدخال معيار واحد لتشخيص الأمراض المعدية

لتحديد درجة شدة الجلد ، من الضروري تفاقم الأمراض سريريًا: متابعة فحص الدم العام والقسم ؛ في ديناميات Ht ، في الدم ، البيليروبين ، النيتروجين الزائد وسيكوفين ، الشوارد (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلوريد) ، البروتين الكلي والبروتينات ، الترانساميناسات ، مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، الجلوكوز. في القسم ، يوصف rive للأسيتون ، urobilin ، أصباغ اللثة ، البروتين. مع الجفاف الكبير في الدم الكثيف ، قد تكون هناك مؤشرات شيبنورمال بدلاً من الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، البروتين. يتم تحديد مستوى الماء بمستوى Ht. تزيد قيمة اليوجا عن 40٪ للإشارة إلى ظهور الطوفان.

الخدمات الطبية للتشخيص فوق العالم يتقيأ من المهبل

عيادات التشخيص

GBU RTs م. Neftekamsk RB

ذات سيادة إعداد الميزانيةمركز تأهيل للأطفال والأطفال بإمكانيات محدودةيمكن لمدينة Neftekamsk الصحية جمهورية Bashkortostan المساعدة في 5 تخصصات طبية. ترخيصي للحصول على ترخيص 12 الخدمات الطبية. نقدم خدماتنا في عام 2011 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "وزارة الصحة وحماية جمهورية باشكورتوستان".

452878 جمهورية باشكورتوستان ، منطقة كالتاسينسكي ، ق. Kuteriom ، فول. نافتوفيكيف ، 33

الشراكة مع obmezhenoyu vіdpovidalnіstyu Likuvalno-Diagnostic Centre "Antibil"

الشراكة مع obzhezhenoyu v_dpovidalnistyu Likuvalno-مركز التشخيص "Antibil" يمكن أن تساعد في تخصصين طبيين. قد يكون لديه ترخيص لخدمتين طبيتين. نقدم خدماتنا في عام 2011 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "وزارة الصحة وحماية جمهورية بورياتيا".

670031 ، جمهورية بورياتيا ، م. أولان أودي ، شارع بيروجوفا ، 32 ، أول علوي ، الحرف ب ، كم.

TOV "هالوميد"

الشراكة مع obzhezhenoyu v_dpovidalnistyu "Galomed" يمكن أن تساعد في 11 تخصصًا طبيًا. قد يكون لديه ترخيص لـ 15 خدمة طبية. نقدم خدماتنا في عام 2010 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "وزارة الصحة وحماية جمهورية باشكورتوستان".

450106 ، جمهورية باشكورتوستان ، م. أوفا ، شارع دوفانسكي ، 30

رقم

تأمل وزارة الشؤون الداخلية في جمهورية كاريليا في المساعدة في تخصص طبي واحد. قد يكون لديه ترخيص لخدمة طبية واحدة. نقدم خدماتنا منذ عام 2002 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "الهيئة الإقليمية لروزدرافنادزور في جمهورية كاريليا".

185035 ، جمهورية كاريليا ، م بتروزافودسك ، شارع. Lososinskaya ، د 8 أ

احتفال

75 إجراء طبييتقيأ في حالة حب النديميرنا

يشمل غزارة القيء غير المخدرة والأدوية.

مع العلاج غير الدوائي ، من المهم إعطاء وجبات غذائية. فيما يتعلق بانخفاض الشهية ، يوصى بالتوصية بنظام غذائي مختلف ، اعتمادًا على احتياجات المرأة. يمكن احتلالك بسهولة ، انتقامًا لكمية كبيرة من الفيتامينات. Її يجب أن تؤخذ بشكل بارد ، في أجزاء صغيرة من الجلد لمدة 2-3 سنوات ، مستلقية. تظهر البرك المعدنية من الماء بدون غاز بكميات صغيرة (5-6 مرات في اليوم). عيّن التبريد للزنجبيل أو المليسي في أجزاء صغيرة لا تقل عن 1 لتر لكل دوبا.

عند القيء من الدرجة المتوسطة من الخطورة ، يوصف سوميش للحياة المعوية.

Vrakhovyuchi هو مصطلح صغير للحمل ، لاستبعاد التأثير السلبي لتعاطي المخدرات على البويضة المثمرة ، لإجراء علاج غير دوائي. لتطبيع الحالة الوظيفية للحصبة في الدماغ وتطور الخلل الوظيفي اللاإرادي والتألم الكهربائي المركزي والوخز بالإبر والعلاج النفسي والعلاج بالتنويم المغناطيسي. التطبيق الفعال لمستحضرات المعالجة المثلية. يمكن أن تكون طرق الشفاء الهامة كافية لشفاء الأمراض مع شكل خفيف من القيء في المهبل ، وفي حالة وجود رائحة كريهة معتدلة وحادة ، فإنها تسمح باستخدام العلاج الطبي.

عند القيء من الأدوية المهبلية ، يمكن أن يكون العلاج معقدًا:

المستحضرات التي تنظم وظيفة الجهاز العصبي المركزي وتمنع منعكس القيء ؛
علاج التسريب للتسجيل وإزالة السموم والابتلاع بالحقن ؛
الاستعدادات المشار إليها لتطبيع التمثيل الغذائي

القاعدة الرئيسية في العلاج الدوائي لشدة القيء الشديدة والمتوسطة هي الطريقة الوريدية لإعطاء الأدوية حتى الوصول إلى تأثير دائم.

من المهم تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي لتنظيم نظام الحماية من الجين ، للقضاء على المشاعر السلبية. في حالة الاستشفاء ، يجب وضع المرض في جناح أوكرم ، بحيث يمكن إعاقة التقيؤ المنعكس.

وصف المستحضرات لمنع منعكس القيء دون انقطاع. دواء مركزي يمنع مستقبلات السيروتونين (أوندانسيترون).

مع مجاملة مهمة ، يتم الانتباه إلى العلاج بالتسريب ، والذي يتضمن استخدام البلورات والمستحضرات للابتلاع بالحقن. يتم التعرف على البلورات للتجديد. هناك أنواع معقدة من البلورات غير المباشرة ، مثل تلك الموجودة في Ringer-Locke و trisol و chlosol. بالنسبة للأكل بالحقن ، يجب زيادة كمية الجلوكوز والأحماض الأمينية ومستحلبات الدهون بقيمة إجمالية تصل إلى 1500 سعرة حرارية لكل وجبة. تدار الأنسولين بطريقة أفضل امتصاص للجلوكوز. مع انخفاض الكمية الإجمالية لبروتين الدم إلى 5 جم / لتر ، يشار إلى كمية الألبومين (على سبيل المثال ، 5-10 ٪ من كمية الألبومين تصل إلى 200-400 مل).

يجب أن يكون حجم العلاج بالتسريب 1-3 لترات ، اعتمادًا على شدة التسمم وأمراض الجسم.

تشمل معايير كفاية العلاج بالتسريب تغييرًا في تناول الماء وزيادة في انتفاخ الجلد وتطبيع قيمة Ht وإدرار البول.

في نفس الوقت مع العلاج بالتسريب ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي.

يستمر العلاج حتى القيء المستمر ، وتطبيع الحالة المتشنجة ، والتقليل التدريجي للدهون في الجسم. قد تكون غزارة القيء في الرئة المهبلية ودرجة الشدة المتوسطة فعالة دائمًا.

غموض سطحي بدون تأثير في العلاج المعقد لمدة 3 أيام ليكون بمثابة مؤشرات حتى ينعكس التوهج.

الخدمات الطبية لعلاج المرض فوق العالم يتقيأ من المهبل

عيادات للشفاء

DKUZ "PRPB"

يوفر رهن الدولة السيادي لحماية الصحة "مستشفى Prokhladnensky District للطب النفسي" المساعدة لـ 11 تخصصًا طبيًا. قد يكون لديه ترخيص لـ 16 خدمة طبية. نقدم خدماتنا منذ عام 2003 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "وزارة حماية الصحة في جمهورية قباردينو - بلقاريان".

361012 ، جمهورية قباردينو - بلقاريان ، مقاطعة بروخلادنينسكي ، ق. جانب الطريق

الشراكة مع إمدادات الكفاف "مجموعة VLD"

الشراكة مع وسيط الرعاية الصحية "مجموعة VLD" يمكن أن تساعد في 8 تخصصات طبية. قد يكون لديه ترخيص لـ 9 خدمات طبية. نقدم الخدمات في عام 2016 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "وزارة حماية الصحة في منطقة بينزا".

117216 ، م.موسكو ، شارع. Koktebelska ، ب. أحد عشر

TOV "Reacentr"

يمكن أن يساعد الارتباط بمركز الكفاف الصحي "Reacenter" في تخصصين طبيين. قد يكون لديه ترخيص لخدمتين طبيتين. نقدم خدماتنا منذ عام 2002 على أساس ترخيص صادر عن منظمة "وزارة حماية الصحة في جمهورية باشكورتوستان".

450000، جمهورية باشكورتوستان، م. أوفا، ش. دوستويفسكي ، 160

TOV "ZEVS"

الشراكة مع رعاية صحية الكفاف "ZEUS" تأمل في المساعدة في 6 تخصصات طبية. قد يكون لديه ترخيص لـ 7 خدمات طبية. نقدم خدمات في عام 2010 على أساس ترخيص صادر عن وزارة حماية الصحة في موسكو.

109125 ، م.موسكو ، شارع. ليوبلينسكا ، ب 9 ، متجر 3