Apatinio plyšio gerinimas - priežastys, diagnostika, turto prievartavimas. Mažas apatinis plyšys: etiologija ir gydymo metodai
Garni dantys atlieka ne tik estetinį vaidmenį. Atsigulti ir tokia gyvybiškai svarbi žmogaus kūno funkcija, tarsi išbaigtas, tarsi gyvenimo ir kalbos skaitymo procesas. Todėl, atsiradus dantų vystymosi defektams, reikia atlikti ortodontinį gydymą obov'yazkovo. Kai kurioms vipadkoms gali tekti plėsti plyšius.
Tarpas praplatinamas taip, kad viršutinės ir apatinės dantų eilės išsipūstų, suformuojant taisyklingą sąkandį. Tsya technika yra zastosovna vaikams ir suaugusiems. Iš šio straipsnio sužinosite apie skirtingų atotrūkio padidinimo prietaisų veikimo principą, jei tokia procedūra yra nurodyta, o prieš bet kokius metodus svarstoma odontologija ir chirurgija.
Indikacija iki praplatinimo
Kai kuriais atvejais viršutinio plyšio išsiplėtimas yra vienintelis būdas ištaisyti įkandimą. Nematomų ortodontinių konstrukcijų nešiojimas arba patologijos korekcija chirurginiu būdu yra svarbiausia dviem atvejais.
- Mikrognatija, tai yra nepakankamas vieno iš plyšių - viršutinio ir apatinio - išsivystymas. Ši liga gali būti įgimta arba išsivystyti intensyvaus cistų augimo laikotarpiu. Tarp priežasčių galima įžvelgti rachitą ir kitas kaulinio audinio vystymosi anomalijas, mechaninius pažeidimus, genetinį silpnumą, endokrininius sutrikimus.
- Rіzke zvuzhennya dantų sąkandis, jei sąkandis gali būti nustatytas tik naudojant jogo plėtimosi kelią. Šiuo kampu sumontuokite ortodontinį aparatą viršutiniam plyšiui išplėsti.
Ortodontinių prietaisų apžvalga
Dantų garsų šukės – kad kūnas būtų platesnis, faksimilės buvo suskirstytos į skirtingus prietaisus, padedančios išspręsti problemą konservatyviais metodais be chirurginio įsikišimo. Daugeliu atvejų jų nusidėvėjimas suteikia stabilų teigiamą rezultatą, aiškiai pasireiškiant patologijoms.
Panašūs prietaisai yra švelnūs ir praktiškai nesuteikia pacientui nepriimtinų išvadų. Dažnai jie naudojami vaikų įkandimui koreguoti. Veikiant mažoms jėgoms, pastebimas sklandesnis dantų judėjimas, kaulinių audinių deformacija. Už kurių rahunoko galima pasiekti padidėjusį apatinio arba viršutinio plyšio dantų lanko ilgį, iš tikrųjų, nes jis atrodė neišsivysčius. Іsnuє kіlka raznovidіv razshiryuvach plyšiai.
Derichsweilerio aparatas
Jei breketai nėra pakankamai sveiki, kad apsaugotų reikiamą poveikį per mėnesio trūkumą dantims ar įtrūkimų patologiją, sustokite. Vynmedžiai yra sulankstyti į žiedą, tarsi paviršutiniškai pritvirtinti prie bicepso dantų, ir tarpusavyje susipynę lankais. Konstrukcijos centre yra posūkis, o apvyniojus prietaisas įsijungia.
Spaudžiant veržlę, atsidaro vidurinė apatinė siūlė, galima baigti viršutinio plyšio plėtimąsi. Promіzhok, scho turintys pasislėpę, nenuilstamai apauga nauju kauliniu audiniu. Turėdami puikų vaiką, galite pasiekti geriausių rezultatų rozrakhovuvat, rudenį su suaugusiu žmogumi nuleisti, apatinės siūlės šukės su šimtmečiu yra kietesnės ir turtingiau atviros.
Vaikui svarbiausio depresijos laipsnio pakanka nešioti ortodontinę konstrukciją, jei tarpas išsiplėtė, tai vyresniam reikia priekinio chirurginio pilvo siūlės „atpalaidavimo“. Zahalom sekimas reiškia, kad koreguodamas bet kokį plyšinį defektą ortodontas dažnai tankiai dirba prie ryšio su chirurgu, nes galima eiti į suaugusiųjų išaukštinimą.
Apatinio plėtiklio funkcijos
Kitas, kuris sėkmingai zastosovuyut korekcijai patologijų - podnebыnny razshiryuvach. Pavadinimas kalba pats už save: reikėtų prilipti prie viršutinio plyšio platinimo metodo, apatinei vikarinei, kitoms konstrukcijoms. Daugeliu atvejų venos gali būti kryžiaus formos, oda linkusi fiksuoti krūminius dantis. Centre pastatysiu pagrindinę dalį, kuri yra išplėsta.
Norėdami išplėsti vaikų įtrūkimus, pažodžiui reikia trijų smūgių; Jei taip, rekomenduojama aparatą nešioti dar valandą, kad įsikištumėte, kad įsitaisytumėte ir prisipiltumėte naujo šepetėlio servetėle. Ale navіt z žiūri į pіdnebіnny razshiryuvach grandinę leidžia tai padaryti greitai ištiesinti dantų ilgį.
Jūs dažnai galite baigti pieną pavadinimu rozshiryuvach - apatinis byugel. Nepriklausomai nuo dienos, pavadinimų panašumas, bet visiškai skirtingi įrenginiai. Byugel vikoristovuyut už šaknies dantų padėties fiksavimą sąkandžio koregavimo valandai. Tai nematomos ortodontinės konstrukcijos dalis. Pavyzdžiui, galite laimėti su petnešomis.
Apatinė byugel gali būti vadinama kitaip - lankas, kaip ir klasikinis vykonanny, gali turėti jungo formą. Ant šaknies dantų uždedami specialūs žiedai, ant jako tvirtinamas atraminis lankas. Kieno priedai zastosovuetsya patinka vaikui, taigi suaugusiam žmogui. Tobto, ant vіdmіnu vіd razshiryuvacha, podnebіnny byugel vykonuє іnsha funktіvі (fiksuoja dantų padėtį pіd valandą korekcijos okliuziją), o ne maє vіdnoshennia iki tarpo išsiplėtimo.
Išplėstas mokėjimas
Plokštelių paruošimas tarpo padidinimui yra individualus odos ligoniui. Garso plokštelė vikoristovuєtsya už džiaugsmą vaiko nuo 5 iki 11 rokіv, leidžianti jums pasukti su skaldytų spіvvіdnoshennia plyšio, kad їх augimo posūkiais. Optimalus efektas visų pirma pasiekiamas savaime, kol šepetėliai intensyviai auga. Jei taip, gali prireikti rimtesnių ir nežinomų prietaisų, pavyzdžiui, breketų.
Klasikinės plokštelės su ortodontiniais varžtais konstrukcijoje yra dalis iš sektorinio pjūvio ir spyruoklės iš nerūdijančio plieno. Siekiant išvengti vienos valandos priekinio šeivikaulio suplokštėjimo, plokštelė papildoma vestibiuliariniais lankais. Plokštės tvirtinamos už papildomų įvairaus dizaino užsegimų. Nėra žinomų galimybių plokšteles tvirtinti karūnėlėmis, kurios tvirtinamos ant prieškrūminių ir krūminių dantų.
Sistemos, skirtos atitraukti apatinį plyšį
Kartais, jei yra apatinio plyšio patologija, sustingsta iš esmės kitokio tipo mechanizmai – atitraukikliai. Šie įtaisai užtikrina laipsniško apatinio plyšio išsiplėtimo procesą pakeitus naują audinį. Ypač gerų rezultatų galima pasiekti padedant vaikams. Brandžioje venoje ultragarsiniu skalpeliu reikia perpjauti apatinį plyšį centre. Su bet kokiu dantimi neprilimpa šaknys ir, pagal galimybę, gleivinė.
Qi įrenginiai gali būti skirtingos konstrukcijos pūdyme, nes tai būtina įveikti. Daugelis iš jų gali džiaugtis vaiko ir mažo amžiaus sūnaus džiaugsmu. Dar geriau, kad panašios pasaulio patologijos yra įgimtos, ir jas lengviau vieną kartą ištaisyti, pataisant vaiko plyšį.
Chirurginiai metodai
Kaip jau minėjome, optimalūs gydymo ortodontinėmis konstrukcijomis rezultatai pasiekiami ne vyresniems nei 11 metų vaikams – tai yra, dokai turi būti aktyviai formuojami prie kaulinio audinio. Jei atliksite šią procedūrą po praėjusio šimtmečio, o ypač suaugusiam žmogui, tada galima kaltinti tam tikrus sunkumus. Norint pasiekti ryškų įtrūkimo išsiplėtimą, gali prireikti chirurginio įterpimo.
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą per tuščią burną. Už ultragarsinio skalpelio pagalba dainavimo vietose yra skirtingi šepečiai. Tik po to įdiegiamas išplėtimo įrenginys. Pirmąsias tris dienas priedai neaktyvinami; Pirmąjį aktyvavimą turi atlikti gydytojas, vėliau jį jau viroblyayutsya pats pacientas namuose.
Nebijokite, procedūra yra visiškai neskausminga! Gydymo kursas gali būti įvairus nuo dviejų iki trijų dienų, o ne dėl patologijų. Galite prisiminti padidėjusį tarpą tarp aparato priekinių dantų. Pasiekus reikiamą išsiplėtimo lygį, priedai atimami tuščia burna iki pіvroku zabezpechennya stabilus rezultatas.
Po glee, jei plyšys yra paruoštas iki tolimiausio atstumo, tampa įmanoma visiškai ištaisyti sąkandį, tada priedėlio išsiplėtimas vaidina didelį vaidmenį šiuolaikinėje ortodontijoje. Nuotraukose galite parodyti pagarbą plyšio pločio didybei iki kitos dienos po vestuvių.
Apatinis plyšys primena pirmąjį ryklės lanką ir yra intramembraninis osifikacija, pradedant nuo 6 intrauterinio vystymosi dienos. Vaughn yra dar vienas po raktikaulio, dėl kurio atsiranda osifikacija. Sukaulėjęs į šoną Meckel kremzlės (Mekelio), osifikacijos centras vinikayut abipusiai ties apatinio alveolinio nervo išsišakojimu ant to kaklo smakro.
kaulėjimas eikite pirmyn, atgal ir įkalnėn nuo kūno formavimosi, alveolių keterų ir kaklo. Antrinė kremzlė, įskaitant augimo kremzlę, yra 10 dienų intrauterinio vystymosi ruožas. Endochondralinis cistinis audinys tirpsta augimo kremzlėje iki 14 dienos gimdoje. Apatinis ir viršutinis priemolio plotai atsiranda iki 11 ir 22 intrauterinio vystymosi, susidaro priemolio duobė ir kupra.
Augimo kremzlės vaidmuo prie augančio apatinio plyšio iki galo nesupratau. Vіn nėra pirminė augimo zona, daugiau vіn augimas vidpovidіd dėl kitų kontrolės veiksnių. Apsaugoti aktyvų augimo kremzlės augimą būtina normaliam apatinio plyšio augimui.
14.08.2015 , 12 376 , 1
Oskіlki ortodontinė likuvannya dar svarbiau vipadkіv vyks vіkom vіd nuo 7 iki 15 roіv, tobto. pažengusio vaiko augimo laikotarpiu, planuojant ortodontinius įdėjimus, labai svarbios veido skeleto augimo mechanizmų ir linijų išmanymas.
Kremzlės pagrindu besivystantys veido kaukolės kaulai svarbiau yra raukšlėti ant kaukolės pagrindo ir aktyviau auga. Šepečiai, kurie išsivysto membranos pagrindu (šie to individo kaukolės skeleto šepečiai) auga didesni. Dėl to ką tik gimusio vaiko kaukę suteikia mažas neurokranis (kaukolės smegenys). Veido kaukolės vertikalaus išsiplėtimo išsiplėtimas matomas už viršutinio ir apatinio plyšių augimo. Šepečiai yra pastebimai maži po vaiko žmonių.
Svarbu pažymėti, kad apatinės plyšio augimas tęsiamas viduryje dar 2 uolomis, o viršutinės - žemesnis. Šis skirtumas gali būti svarbesnis planuojant ortodontinį dentoalveolinių anomalijų gydymą.
Nustatyti 3 pagrindinius kaulų, odos augimo mechanizmus, kuriems jie atlieka savo vaidmenį kaukolės ir plyšio augime.
1 - kremzlės augimas už rahunoko po klitinu su tolimais virsmais į kaulinį audinį su osifikacijos keliu;
2 - augimas ant siūlės sklypų
3 — endoosalinio gūbrio perkėlimas ir cistos išsidėstymas po periosto membrana (ocitine) ir cistų kempinių plotų paviršiuje.
Išplečiant kaukolės pagrindą, galimi visi trys augimo mechanizmai. Kaukolės kriptos kaulų augimas matomas siūlių srityje ir už re-endoosinio augimo šonkaulių.
Veido skeleto šepetėlių augimas atrodo taip:
1. Veido skeleto nosinė dalis vystosi į priekį už kremzlinės nosies pertvaros augimo.
2. Išaugus vidurinės linijos siūlei ant viršutinio plyšio, retrofacialiniame plyšyje stebimas viršutinio plyšio augimas.
3. Už endooszinio prailginimo tarpkojo viršutinis ir apatinis plyšiai.
4. Apatinio plyšio augimas matomas už kremzlės keteros simfizės srityje ir subglobuliarinių galvų srityje.
Naujagimio vaiko augimo tempas suaugusiam žmogui matomas taip: galva aukštesnė, tulub žemesnė; kaukolės augimas yra didesnis, žemesni asmenys; kaukolės augimas intensyviausias 1 gyvavimo ciklą, gilus kūno augimas netolygus.
Tegul naujagimio galva užauga 1/4 naujagimio kūno, o per 2 metus - 1/5, per 6 metus - 1/6, per 12 - 1/7, o suaugusiam - 1 /8 kūno.
Mozkovy dalis kaukolės zbіshuєtsya žymiai mažiau, apatinė veido. Obsyazh veido vіddіlu protyagyu pirmasis gyvenimo likimas tapo 13% vіd vіdіg cerebro, 8 roіv padidėjo iki 18,3%, 12 roіv - iki 20,4%, o suaugusiam žmogui viduryje pasiekia 40%. Pasaulio vystymuisi veikiant funkcinei veiklai, nyksta kramtymas ir atotrūkis padidėja jo dydis ir plečiasi bei plečiasi kitos individo dalys. Tokiu būdu nuo gimimo iki augimo pabaigos smegenų kaukolės išsiplėtimas vidutiniškai padidėja 1,5-1,7 karto, o veido - 2,5-3 kartus.
Reikšmingiausias kaukolės veidas augo laikotarpiu nuo gimimo iki 6 mėnesių, nuo 3 iki 4 metų, nuo 7 iki 11 metų ir nuo 16 iki 18 metų. Šiuo laikotarpiu asmenys ypač ženkliai padaugėja.
Veido šepetėlių augimas ir liekamasis individo formavimasis baigiasi iki 20-23 metų žmonėms ir iki 16-18 metų moterims.
Pirmą mėnesį vaikas mažiau suvalgo mamos pieno. Duokite kūdikiui šiek tiek daugiau nei metus, o konsistenciją duokite, reikės kramtyti iš naujo. Pasaulis subrendo, pradėjo virsti tvirtu gyvenimu. Atsirado svarbus naujas veiksnys – dantų dygimo procesas. Be to, vaikas pradeda atvirauti kalbą. Zgіdno su šiomis naujomis tuščios įmonės funkcijomis, yra didelių pokyčių kramtymo aparato gyvavimo ugnyje ir kremo šepetėliuose.
Funkcinis dėmesys veiksmui ssanny spryaє intensyvesnis apatinio įtrūkimo augimas. Todėl 6-8 mėnesių amžiaus fiziologinė retrogenija virsta normaliu plyšiu. Taip yra ir dėl to, kad apatiniai gūbriai išsikiša anksčiau ir alveolių atauga šioje galūnėje auga intensyviau.
Apatinis naujagimio plyšys gali būti mažiau ryškus alveolių ataugoje, її bazinė dalis yra silpnesnė.
Nuo pat pradžių auga apatinio plyšio bazinė dalis, didesnis alveolių keteros išsivystymas. Naujagimio alveolių ataugos aukštis yra 85 mm, o subrendusio - 115 mm. Kūno pagrindo aukštis naujagimiui yra 3-4 mm, o subrendusio - 18 mm. Tokia tvarka naujagimio alveolių pumpuras yra pagrindinė apatinio plyšio dalis. Vertiname, kad dantų užuomazgos buvo padėtos į alveolių pumpurą.
Prasideda apatinio plyšio kanalo kreivumas. Apatinio plyšio viskhidna nago aukštis, kaip ir mayzhe, naujagimiui nėra ryškus. Suglobovy nuodegos pakyla virš alveolinio vynmedžio keteros. Apatinio plyšio pjūvis gražesnis viduryje 139°. Iki pirmojo likimo pabaigos pusė apatinio plyšio išauga, o apatinis plyšys virsta neporiniu šepečiu. Keičiasi ir apatinio plyšio reljefas bei architektūra. Pokyčiai pastebimi po nenutrūkstamo vynavimo arba cistinio audinio padėties ir rezorbcijos procesų piešimo.
Apatinis plyšys yra trijų tiesių linijų augimas: dožinas, tovščina, plotis ir aukštis. Ties dožinu apatinių plyšių galinės angos auga kaip galvos rangas, priekinės angos yra mažesnės.
Naujagimio anga naujagimyje yra po pirmųjų timchasovyh krūminių dantų šaknimis, o senesniame - po pirmojo prieškrūminio krūmo šaknimi, tai yra toje pačioje vietoje, kaip ir naujagimio. Matėsi užpakalinio ketvirčio anatomija, valandėlę dantukų vystymasis žinomas dėl nuolatinio erzinimo ir ydos iš hipotekos pusės šioje krūminių dantis gemalų galusijoje, prie rozmarinų visa valanda keičiasi - auga prie dožinos.
Ar naujagimis turi alveolių? kitas timchasovo krūminis dantis statmenai, nubrėžtas plyšio formos, 10 mm storesnis, ties kiemo vaikas- 20 mm. Naujagimio priekinių dantų alveolių atstumas yra 13 mm, o brandaus - 18 mm; tilyanka timchasovyh krūminiai dantys ir prieškrūminiai dantys - paprastai 17 ir 14 mm.
Augimas į liemenį yra cistinio audinio augimas alveolių augimo srityje ir bazinė dalis iš išorinės ir vidinės pusės. Ypač prakaituoja bіchnі vіddіli plyšiai galimų krūminių dantų srityje, o zvnіshnі ir vidinės įstrižos linijos yra žingsnis po žingsnio.
Augimas aukštyje, ypač viršutinėje plyšio dalyje, kuri yra panaši į alveolių ataugą, ir daugiau - bazinės dalies srityje.
Bazinė dalis vikonuє pagalbinė funkcija, skirta kramtyti m'yazіv, m'yazіv yazyka, kad shiї, yakі dіyut pіd pod chuvannya veikia zhuvannya, kovtannya, zvukovodstvennya, kad dėmė. Išsaugomos šukės ir funkcijos nuo likusio gyvenimo, tada apatinio lizdo pagrindas, tobto. bazinė dalis, išsidėsčiusi žemiau apatinio plyšio kanalo, augimas taisyklingas ir laiptuotas. Alveolių keteros yra sujungtos su dantų dygimu, o šio proceso šukės matomos tik vaiko galvoje, tada apatinis alveolių gūbrio ataugos plyšys yra mažas ir didžiausią išsivystymą pasiekia 16-18 gyvenimo metais.
Tie pokyčiai, nors ir mažesnio pasaulio akivaizdoje, yra saugomi net viršutiniame plyšyje. Viršutinis plyšys vystosi panašiai, kaip vystosi dantų sąnarys ir žandikaulio ištuštinimas bei pūdymas, nenutrūkstamai, keičiant jo formą ir vidinę struktūrą.
Dantų spindžiai pasislenka ir išsiskleidžia vertikaliai tiesiai, todėl auga alveolių ataugos. Didėja viršutinio plyšio bazinė dalis. Tuščias Gaimoro kūnas tampa glibu ir širu.
Didžiausias viršutinio plyšio išaugimas sagitaline kryptimi matomas distalinėmis kryptimis – jungties su kaukolės pagrindo kaulais srityje.
Problema. 45 metų tamsaus lūžio pacientas guli ant pirminės angos nuo apatinio plyšio išsiplėtimo. Turite nustatyti diagnozę ir pasidžiaugti.
Paciento, kurio apatinis plyšys padidėjo, anamnezė
Skargi. Pagrindinis paciento skausmas atsiranda dėl to, kad vienas apatinio žandikaulio dantis dešinėje pusėje yra supuvęs ir dantys aštrūs, dešinė ranka išplatėjusi.
Ligos istorija. Pacientas pastebėjo, kad per likusius 6 mėnesius dantys laipsniškai gys. Jūs žinote, kad smarvė „griūva“, o dabar smarvė dar labiau pakilo lygiuojantis į priekinius dantis, per kuriuos jums svarbu valgyti. Vіn gedėti ir tų, kad jogo plyšys išsiplėtė, o kalbai daedalams liko mažiau nei mėnuo. Neseniai pamačiau apatinio žandikaulio dešinįjį 2 krūminį dantį. Šis dantis taip pat nukentėjo, tačiau ištraukimas, atrodo, nepadėjo pacientui nuo patinimų. Nors norėjo dantų ir nesirgo, vis tiek skambino kreiptis į gydytoją.
Zahalomedicininė anamnezė. Kitas pacientas yra geros sveikatos.
Pozarotovy žvilgsnis serga nuo apatinio plyšio išsiplėtimo. Pacientas atrodo gerai, nėra akivaizdžios veido asimetrijos, tik šiek tiek patinsta dešinės rankos apatinis plyšys. Palpuojant žandikaulio ir liežuvio pusėse matomos lygesnės, apvalesnės, tvirtesnės cistos. Dešine ranka apčiuopiami gilieji gimdos kaklelio limfmazgiai. Troch dvokas zbіlsheni, m'yakі, neskausmingas ir vіlno ruhlivі.
Intraoralinis slogos vaizdas dėl išsiplėtusio apatinio plyšio
- Ką tu darai dėl mažylio?
Gali būti stiprus patinimas dešinėje užpakalinėje apatinio plyšio dalyje, matomas žandikaulio vagoje, o priekinis kraštas aiškiai matosi ir yra toje pačioje linijoje su 1-uoju prieškrūmiu. Dabartinės pusės nesimato, tačiau kalba išdėstyta į priekį ir mediališkai, o tai perteikia reikšmingą plėtrą iš kalbinės pusės. Gleivinė išsiplėtusi, normalios spalvos plote, be uždegimo ar infekcijos požymių. Du maži amalgaminiai plombos apatiniame apatiniame dešiniajame krūminiame dantyje ir 2-ame prieškrūmyje.
Paciento dešiniųjų kramtomųjų dantų viršutinio žandikaulio ūsai išlindę; apatinio žandikaulio krūminiai dantys ir prieškrūminiai dantys 2-3 mm virš sąkandžio plokštumos aukščio. Pažeidus dantis, gali būti sužalota trečioji silpnumo stadija, bet gyvybės pažeidimas.
- Kokios yra mano paciento raudonos dėmės?
Į grybus panašios papilės. Smarvė matosi stipriau, nes liežuvis liejasi, tarsi būtų kitokios nuotaikos, pavyzdžiui, jei ežiukas nepakankamai abrazyvinis.
– Kokią stovyklą galima leisti kokioms sūpynėms remiantis tuo, ką žinai?
Anamnezė perteikiama aiškiau, tarytum, vis labiau ir šviesiau, kaip, jaudinančiai, є geraširdiškai. Nors dainavimo dainuoti nėra, tačiau šiuo atveju nėra specifinių blogybę perteikiančių požymių, taigi, pavyzdžiui, žievės plokštelės perforacija, minkštųjų audinių vibravimas, gleivinės pamušalas, lūpų ar lūpos įvardijimas. Limfmazgių padidėjimo pobūdis taip pat perteikia blogą naują kūrinį.
Odontogeniniai šepetėliai yra dažniausia plyšio padidėjimo priežastis. Paprasčiausi odontogeniniai šepetėliai yra ceradikulinė (susijusi su viršūniniu uždegimu) cista, folikulinė cista ir odontogeninė keratocista. Jei tai yra radikulinė cista, tai gali būti vieno krūminio danties srityje, nors sąkandžio amalgaminė plomba yra labai maža ir, aišku, nėra pagrindo pripažinti, kad dantis negyvas. Galimas smegenų stuburo radikulinis cistas, kuris vingiuoja 2 ar 3 krūminių dantų atstumu.
Mažos, nors ir odontogeninės keratocistos, garso šukės nesukuria didelio audinių padidėjimo. Galima priežastis gali būti odontogeninis paburkimas, o greičiausiai – ameloblastoma, pačios skeveldros dažniausiai daug kur kaltos šioje amžiaus grupėje juodaodžiams.
Įspūdingiau, kad pati ameloblastoma, o ne odontogeninė cista, įsikišo dantis ir padarė juos labiau ištrupėjusius, o tai yra odontologijos A.A. Ibragimovas. Taip pat gali būti gigantoklitinės granulomos ir kitų skaičių pažeidimų, tačiau tai yra mažiau svarbu.
Tolesnis darbas su išplėstu apatiniu lizdu
Aišku, kas parodyta rentgeno požymiai. Kokias prognozes gausite? Kodėl?
Schobachit visa žala, reikia vikonuoti šprotus įvairių rentgenogramų. Smarvė reabilituota žemiau.
| rentgenograma | Gruntavimas |
| Panoraminis rentgenas arba nuožulnus trafaretas | Rodyti šoninę juostą. Dalgio projekcija davė gerą įspėjimą, tačiau nebuvo įmanoma parodyti didžiojo smūgio priekinio poliaus. Panoraminė rentgeno nuotrauka leidžia pažvelgti į tarpo liniją, tačiau židinyje bus mažiau nei dalis pažeidimo dantų lanko linijoje. Bulo vykonano ženklas ties įstriža projekcija šone |
| Užpakalinės priekinės projekcijos (RFP) plyšys | Rodo vidurinio kūno ilgio pėdą, kutą arba apatinį plyšį. |
| Dešinioji (90°) apatinio plyšio okliuzinė projekcija | Rodo kalbinį išsiplėtimą, nematomą STD tarpelyje per apatinio tarpo priekinės masės perdangą |
| Apatinė apatinio žandikaulio 2-ojo prieškrūminio ir 1-ojo krūminio danties rentgenograma | Rodo cistinę paramą ir galimą šaknų rezorbciją. |
- Žemiau esančiose nuotraukose pavaizduoti 4 rentgeno spinduliai. Žemiau pateikiami sužalojimo rentgeno spinduliai.
a - Nerija bіchna projekcija. b - užpakalinė-priekinė projekcija.
c – apatinė dešinė sąkandžio projekcija.
d – apatinio žandikaulio dešiniojo 1 stovinčio krūminio danties periapinis vaizdas.
| Pralaimėjimo ypatybės | Rentgeno duomenys |
| Roztashuvannya | Galinė dalis, kut, chilka, apatinio plyšio korpusas dešiniarankis |
| Rozmiras | Jis yra didelis, apie 10x8 cm, platėja nuo 2-ojo prieškrūminio nugaros iki plyšio viršūnės ir išpučia visą šlaunikaulį iki sigmoidinio gūbrio ir nuo praplatėjusio viršutinio alveolinio gūbrio krašto iki apatinio plyšio kanalo. |
| Forma | Comirchaste, skambutis panašus į mile pina |
| kontūras/kraštas | Lygus, aiškiai pažymėtas ir sveikas su skaidriu kordonu |
| Matomumas rentgenogramose | Rentgeno spindulių permatomas, su skaidriomis nepermatomomis pertvaromis, kurios sukuria sodrių spalvų vaizdą. Paties pažeidimo viduryje nėra matomų kalcifikacijos vietų |
| Įtekėjimas ant žemės konstrukcijų | Didelis apatinio plyšio lingvistinis išsiplėtimas. Žandikaulio išsiplėtimas mažiau matomas sąkandžio vaizduose. Žymiai išsiplėtęs viršutinis alveolių cistos kraštas ir apatinio plyšio klampaus kaklo priekinis kraštas. Užrakinti dantys zsunuti dega. Dantų šaknų rezorbcija nedidelė, bet ne tokia reikšminga kaip periapikiniame vaizde. Nėra šepetėlio žievės rutulio perforacijos |
Kodėl 1-ojo ir 2-ojo krūminio danties šaknies rezorbcija periapikinėje žymėje yra stipri, o įstrižoje šoninėje žymėje šaknies rezorbcija yra minimali?
Šiuo kampu dantys trumpi, todėl po gaubtu smirda iki spjaudos. Rentgenograma buvo paimta padalijimo į dvi dalis metodu, o siekiant nustatyti veiksnių įtaką:
smūgis sulaužė dantis, todėl jų vainikėliai buvo prispausti prie liežuvio, o šaknis atitraukė į skruostus;
lingualinis plyšio išsiplėtimas palengvina plokštės montavimą, todėl bula buvo sulenkta po per dideliu kutu prie bik šaknies viršūnėse;
nevminny vrahuvat qi du veiksniai, kai rentgeno vamzdžio galvutė yra įstrižai.
Apatinio plyšio išsiplėtimo už rentgenogramos diferencinė diagnozė
- Kokie yra pagrindiniai diferencinės diagnostikos punktai?
1. Ameloblastoma
2. Gigantoklitininis pažeidimas
- diferencialinės diagnostikos taškų gruntavimas
Klasikinė ameloblastoma rentgenogramose pasireiškia kaip išsiplėtusi gausi spindžio dalis, kuri lokalizuota apatinio plyšio raukšlėje.
Kadangi ji buvo sumanyta daugiau, greičiausiai tai yra toje pačioje amžiaus ir rasės kategorijoje, kuriai priklauso mūsų pacientas. Ženkluose yra turtingo ir sudėtingo nušvitimo tipai, kuriuos galima pašalinti iš didelių cistų, atskirtų cistinėmis pertvaromis, o šaknų rezorbciją, dantų poslinkį ir reikšmingą visumos išsiplėtimą susiaurina šios ameloblastomos. dydis.
Gigantoklitininis pažeidimas. Galbūt ce – centrinė gigantoklitino granuloma. Dėl to galima kaltinti bet kurį kitą žmogų, tačiau esant šiam konkrečiam atvejui kartais pastebimi net rentgeno požymiai ir medicininiai radiniai, o tai yra svarbiau nei ameloblastomos diagnozė. Centrinė Gπygatoklіtinna granulioma Viklikaє Rizoshrennya Kіstki ir іnodі-і Явні багаготокомірчасті исвітельнянняя, ale ant znіmku mozhe ne Bethi Korenevo resorbzії, bet firmware Mozheti Mensh X rayozorim (Oskilki Vono Maody Schwidse Solіdnu, Nіzh Kіstozna struktūra), dažnai erkė ploną osteoy. ant bjolin stiltniki.
Tačiau ne visada įtariamas tipiškas vaizdas, galima numatyti rentgeno nuotraukų spektrą pažeidimų pavidalu, kurie imituoja odontogeninius ir kietus šepetėlius, identiškus ameloblastomoms ar kitiems odontogeniniams paburkimams. Kitas gigantoklitininis pažeidimas, galintis duoti tokį rentgeno vaizdą su akivaizdžiais plėtiniais, yra aneurizminė cistinė cista. Susidnі dantys zmіschenі zmіschenі, ale rezorbcija nėra. Tačiau aneurizminė cistinė cista išsikiša į įtrūkimus turtingesnė, apatinė centrinė gigantoklitino granuloma.
- Kas yra mažesnio imovirnі tipi ir kodėl?
Galbūt dekіlka pažeidimų tipai, bet dekіlka iš jų yra mažiau imovirnі arba dėl savo ypatumų, arba dėl jų retumo.
Atsekami reti odontogeniniai patinimai, įskaitant zocremą, odontogeninę fibromą ir miksomą. Rentgeno nuotraukose šiek tiek matomas vieno tipo odontogeninis patinimas iš sveikų audinių. Dažnesnė yra odontogeninė miksoma, apatinė fibroma, tačiau abiejų šių diagnozių pasikartojimas yra mažas, šukutės ir patinimas yra rečiau ir rečiau pasireiškia jaunam žmogui.
Garsas apatinio plyšio apatinio plyšio srities ženkle, smarvė sukuria didelį nušvitimą, naikina teismo dantis, jei ne, tai padės jiems išprovokuoti šaknų rezorbciją.
Ondogenna Keratokіsta Earthele є Priežastis Danairei Foresting, Ale, Everbones, Scho Vona Skosterіnguyu Veryzno dažnai, їїry, vis tiek, Takіd kreipiasi į Doroslich Diagnostics sąrašą, Oskilki Doroslich, Rašykite Caususo the Womens of the Cauzing Written Write's Didžiojo Bagatop Kutos regiono. apatinis plyšys. Odontogeninės keratozės augimo protezas matomas esant pažeidimams. Pakaušyje esančios odontogeninės keratocistos garsas giliai prasiskverbia į plyšio kūną ir kaklą, o po to labai sustiprėja apsėdimas. Akivaizdu, kad šepečio išsiplėtimas yra labiau išsklaidytas ir nėra lokalizuotas. Rezorbcijos atveju usunennia suidnіh zubіv vikayut net retai.
- Matai, tu nesilaikai to pagarbos, o kodėl?
Folikulinė cista yra pagrindinė didelių rentgeno spindulių nepermatomų apatinio plyšio pažeidimų priežastis. Tačiau duotas smūgis nėra vienpusis ir nekeršija už neperpjautą dantį. Panašiai kaip rangas, viršūninė (radikulinė) cista yra vienpusė, su negyvu dantimi ale nesusiriš.
Blogas pūlinys, pirminės metastazės. Kaip buvo planuota daugiau, klinikinės charakteristikos kartais neperteikia piktumo, o rentgeno požymiai aiškiai rodo gerą, gana didėjantį apšvietimą.
Papildomi obstezhennia metodai su išplėstu apatiniu plyšiu
- Kodėl tau reikia biopsijos?
Taigi. Jei liga yra ameloblastoma, tuomet nurodoma, kad ją būtina išgydyti, nors esant skirtingoms gigantoklitinėms granulomoms, reikalingas paprastas kiuretažas. Diagnozę patikslinti būtina remiantis biopsija.
– Kas yra pakankama aspiracinė biopsija?
Ni. Jei įtariama odontogeninė keratozė, diagnozę reikia patvirtinti keratino aspiracija. Won gali būti rudas, kai priimate sprendimą, chi є žala yra kieta arba cistinė. Diagnozuojant ameloblastomą, aspiracinė biopsija nenurodyta.
– Ko reikia norint perkelti biopsijos valandą?
Būtina pabandyti ir paimti kietos pūkų dalies pavyzdį. Kalbant apie biopsiją, buvo pasirinktas didelio plyšio plotas, tada išsipūtimo metu jis gali būti dainuojamas roztashovuvatimatsya virš tuščio šepetėlio. Daugiau bagatioh ameloblastomų - cistinė erdvė, o venos diagnozei cistinio ištuštinimo vietoje histologiškai rodyti nereikia. Kadangi biopsija parodys, kad liga yra cistinė, chirurgas turės atidaryti tuščią ertmę ir paimti mėginį, kad būtų galima toliau identifikuoti kietąją patinimo dalį.
Kruopščiai uždarysime cistinę chirurginę žaizdą, kad garantuotume, kad ji neužkrės plaštakos. Tuščias galima uždengti plonu okistijos kamuoliuku, o ne bendražygiais kiaušinių lukštais. Kai tik vynas bus atidarytas raptom, tada sankabos kraštas bus paskleistas ant šepečių bus svarbus.
- Toliau pateiktuose paveikslėliuose parodytas histologinis biopsijos vaizdas. Ką tu ant jo veiki?
Biopsija užpildyta hematoksilinu ir eozinu. Nedidelis padidėjimas rodo žalą, kuri išsivysto iš epitelio salelių, padalintų į kolageną. Salos odoje aiškiai išryškėja ovalus bazinių klitinų rutulys, viduryje yra aiški pūstoji zona, o centre – dar viena erysipelatine keratinizuota klitinų zona. Vienas iš salos gyventojų rodo ankstyvą cistinę osvitą. Labai padidėjus, matosi sferinis bazinių klitinų rutulys, kurį pribloškia klitinų palisadė nuo atvirkštinio branduolių poliškumo (tiesioginio ubiko branduoliai iš bazinės membranos).
Tiesiai ties bazine membrana yra gausus ląstelių mišinys, kuris sudaro švarią citoplazmos zoną, o kvapas panašus į fortepijono klavišus. Daugiau nei bazinių klitinų rutulys, tarp jų yra didelių klitinų zona. Nereikia bijoti užsidegimo.
a – histologinis vaizdas su nedideliu padidėjimu. b - Histologinis vaizdas su dideliu padidėjimu.
– Kaip interpretavote šias mikrofotografijas?
Nuotrauka būdinga ameloblastomai. Išsipūtęs bazinis klitinas lengvai nuspėja preameloblastus, o susikaupęs klintis – puikų tinklelį. Toks epitelio išaugimas salos gyventojų akyse iš reto tinklinio ameloblastomos folikulinės struktūros centre.
Diagnozė pacientui su padidėjusiu apatiniu plyšiu
Likutinė diagnozė – ameloblastoma, folikulinė forma.
Paciento apatinio plyšio išsiplėtimas
- Ko tau reikia likuvannya?
Jei stebitės geru senu žmogumi, tada naujojoje ameloblastomoje jis priskiriamas geram naujagimiui. Tačiau jis yra lokaliai invazinis ir kai kuriais atvejais auga per medulinę tuštumą, dėl kurios atsiranda paburkimas. Ameloblastoma randama 1 cm storio nepažeistos cistos pakraščiuose aplink visas įtariamas žievės plokštelės perforacijas. Kadangi ameloblastoma atsirado iš cistinės-smegenų kraujagyslių tuštumos, ji gali intensyviai plėstis minkštuosiuose audiniuose ir gali viskatuoti ties didžiosiomis sveikų audinių ribomis. Apatinė apatinio plyšio riba gali būti nepažeista, o kartais nepavyksta paslėpti rezekcijos apatinio plyšio faneroje ir įterpti cistinį transplantatą.
Tiesa, esant tokiai būklei, yra pasikartojimo rizika, tačiau paburkimai, kurie atsinaujina, auga tinkamai, juos galima gydyti konservatyviais metodais išdeginus pagrindinę ertmę. Tie, kurių ameloblastoma turi folikulinę struktūrą, džiaugsmui neturi reikšmės.
– Kokio dar vizualinio stebėjimo reikėtų imtis norint pamatyti pacientą?
Norint tiksliai planuoti rezekciją, būtina nustatyti patinimo mastą ir bet kokių žievės perforacijų buvimą. Paskutinis šepetėlio ir papildomų minkštųjų audinių pažeidimo tyrimas gali būti pašalintas naudojant KT arba MRT.
- Pasukite į zmіstu rasdіlu " "
Papildomos temos „Įrankiai nuo pulpito“:© zea_lenanet / Fotolia
Įkandimo anomalijos pasižymi patologiniu dantų dantimis ir netaisyklingu plyšio vystymusi. Viena plačiausių tokio tipo problemų – mažas dugno tarpas.
Parodytas tarpo neatitikimas normaliam dydžiui, dėl kurio susidaro estetinis defektas ir pažeidžiamos pagrindinės danties tarpo aparato funkcijos.
koncepcija
Ortodontijoje pagal terminą „mažas apatinis plyšelis“ galima pažvelgti į šprotą, kad suprastumėte, jog viena jų rūšis kardinaliai skiriasi.
Mikrognatija ir mikrogenija
Dažniausiai su nedideliu apatiniu plyšiu jie rodo mikrognatijos vystymąsi, kitaip jie dar vadinami mikrogenija.
Apatinio plyšio mikrognatija netaisyklinga ar labiau pažengusi raida, kuri neatitinka fiziologinių normų ir parametrų. Mikrognatiją galima saugoti tiek visame plyšyje, tiek її dalyje, pavyzdžiui, šoninėje pusėje, tik iš vienos pusės.
Ištrėmimas
Ant vіdmіnu vіd mikrogenії, ištremimas є viršutinio plyšio augimas virš pasaulio, ant kurių amarų apatinis atrodo mažiau. Dėl grandininės patologijos jis dažnai vadinamas atleidimo palikuonimis.
Parodykite priežastis
Prognatijos ir mikrognatijos gali formuotis jau nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių arba brandžiame amžiuje, esant dainavimo veiksnių antplūdžiui. Pūdymas, patologija gali pasireikšti kliniškai, o tai leidžia parodyti atsigavimą ankstyvose vystymosi stadijose.
Prie kūdikio
Pagrindinė priežastis, dėl kurios netinkamai auga vaiko tarpas, є intrauterinio vystymosi proceso sutrikimas prognozinės ir palikuonių spivvіdnoshennia plyšio klojimo laikotarpiu. Kaip veiksnys, sukeliantis panašias anomalijas, jie atrodo taip:
- neteisingas valgymas;
- genetinė jėga;
- viniknennya rimtų peršalimų ir virusinių ligų;
- apsinuodijimas vištomis ir alkoholiu.
Vaikams, gimusiems su mikrognatizmu, dažnai pasireiškia nabutinio tipo patologija. Iki її plėtros galite pateikti keletą priežasčių:
- vėlyvas pakitęs sąkandis dėl ankstyvo pieninių dantų netekimo;
- endokrininės sistemos patologija;
- prieš timchasovyh dantų pašalinimą;
- nenormalus plyšinės veido venos cistų vystymasis;
- nosies užgulimo apraiškos;
- „shkidlivyh zvichok“ buvimas: čiulptuko ar piršto mirkymas, alyvuogių grizelis ir rankena;
- dienos metu žindymas, žvelgiant atgal į tuos, kurie buvo atlikti iš dalies neteisingai.
Šių priežasčių gydymas ankstyvame amžiuje leidžia koreguoti situaciją neužblokuojant sulankstomų ortodontinių aparatų.
Vaikams anomalija pasireiškia apatinės lūpos depresija ir. Esant svarbioms situacijoms, būtina sunaikinti pylimo funkciją, po kurios vaikas nesugeba tinkamai uždusinti spenelių.
Pieninių dantų augimo laikotarpiu pastebima, kad jie yra neteisingoje padėtyje. Pritrūkus laiko prie plyšinio latako, dantys dažnai guli už dantų sąnarys ribų arba yra stipriai atitraukti.
Užaugęs
Kaip neigiamas veiksnys, išprovokuojantis netinkamą skilimo vystymąsi subrendusiems suaugusiems, jis vertinamas taip:
- vaiko ortodontinis gydymas, po kurio pablogėja įtrūkimų su akmenimis patologinė būklė, ryškėja anomalijų požymiai;
- asmens trauma arba įtrūkimas dėl stipraus periodonto ar kaulinio audinio pažeidimo;
- m'yazіv politinių ir gimdos kaklelio kūno dalių hipertoniškumas;
- sugadintas dihannya, suklastotas tas kramtymas;
- patologiniai pokyčiai apskrito m'yaz tuščios burnos raidoje;
- endokrininiai sutrikimai: medžiagų apykaitos procesų disfunkcija, kraujotakos diabetas;
- cistinio audinio patologija: rachitas;
Vyresnio amžiaus žmonėms patologija pasireiškia kaip paciento išvaizdos pasireiškimas. Žiūrint į profilį matosi apatinės lūpos spąstai, kurie gali atrodyti įtempti. Priekinių viršutinių dantų rіzhucha dalis gali prilipti prie apatinės lūpos arba eiti į priekį.
Apatinė dantų eilė deformuojasi, iki to, kad kai kuriems asmenims pasikeičia padėtis, kuri vibruoja nuo grandinės eilės. Patologijos apraiškoms būdinga sutrikusi kramtymo funkcija, po kurios z'yavlyayutsya problemos s vіdkushuvannyam ir perezhovuvannyam firmї їzhі.
Likuvanijos metodai
Metodų, kuriais atidengiamas neteisingai atsivėręs apatinis plyšys, ypatumai slypi prieš anomaliją. Nepakankamai augant apatiniam plyšiui, visos manipuliacijos bus nukreiptos į vystymosi skatinimą.
Kadangi patologijos priežastis yra nenormalus viršutinio plyšio išsiplėtimas, gydymas labiau tikėtinas augimo sraute. Problemai išspręsti visi metodai parenkami atsižvelgiant į patologijos pasireiškimo laipsnį ir paciento amžių.
Pieno įkandimo laikotarpiu
Šis laikotarpis yra pats optimaliausias patologinio sąkandžio korekcijai ir leidžia koreguoti situaciją dėl terapinių metodų sąstingio, kurio reikėtų tausoti.
Mikrognatijos gydymas ir prognozė pieno įkandimo metu apims keletą standartinių procedūrų:
- , s vіdnovlennyam zrujnovanіh zubіv і vіdalennyа poshkodzhennogo korinnya. Esant periodonto audinio ligai, atliekama їх lіkuvannya іz zastosuvannyam preparatіv mіstsevoyї ї zagalnoї ї dії.
- . Atlikti valandinio pieno padalinių vizito metu. Jų plombavimui odontologas turėtų atlikti defektų įtvarą arba sumontuoti timcha protezus. Tse leidžia išsaugoti dantų padėtį ir atkurti plyšinio lanko išsiplėtimą.
- Dikalinių funkcijų normalizavimas. Jei reikia, atlikite medicininį gydymą. Kadangi patologijos priežastis yra nosies kvėpavimo pažeidimas, būtina koreguoti nosies pertvarą. Šias obov'yazkovo manipuliacijas lydi speciali gimnastika.
- Burbuolės stadijose pakanka patologijos išsivystymo, kad būtų atkurtas normalus įtrūkimo dydis išmesk shkidlivі zvichki ditini.
- . Tai injekcija į m'yazi plyšius su specialiomis teisėmis, tarsi normalizuoja jų tonusą. Myogimnastics zastosovuetsya 4-7 metų vaikams ir leidžia atkurti normalų plyšių atsivėrimą nenaudojant ortodontinių prietaisų.
- Kramtomojo paviršiaus šlifavimo iškilimai - fisur. Zastosovuєtsya kartais, nes patologijos priežastis yra normalių dantų nebuvimas.
- Zastosuvannya ortodontiniai priedai. Pažeidus tarpo ataugą, skiriamas specialių ortodontinių spenelių, dangtelių, plokštelių keitimas.
Greito įkandimo laikotarpiu
Permainų ir pasninko įkandimo laikotarpiu džiūgavimas dėl anomalijos tipo priskiriamas pūdymui. Prognozei išaukštinti besikeičiančiu laikotarpiu reikia naudoti ortodontinius priedus:
- Herbst aparatas su vidiniais teleskopiniais nematomais elementais;
- Frenkelio reguliatorius;
- veido lankas nežinomų sistemų atveju.
Pookliuzijos laikotarpiu, jei plyšio cistų formavimas jau baigtas, efektas yra mažas, todėl problemos ištaisymui eikite iki chirurginė intervencija. Pagrindinis chirurginis metodas – paskutinių dantų šalinimas ir alveolių keteros atsiradimas.
Microdentia po pakeitimo įkandimo valandą, kad būtų ištaisyta pagalba blaškytojus. Šiuos prietaisus reprezentuoja įvairūs modeliai, kurių oda yra nukreipta į nepakankamo tarpo augimo problemos sprendimą, gerinant paciento dantų amžių ir ypatybes.
Distraktoriai užtikrina plyšio cistinio audinio tempimą laipsniškai keičiant nauju šepetėliu.
Neefektyvumo ar nuolatinio įkandimo metu įtrūkimai turi būti koreguojami chirurginiu būdu. Procedūra gali būti naudojama alveolių gūbrio cistinio audinio išsiplėtimui pašalinti ir ant jo sumontuoti išsiplėtimo įtaisą.
Gydymo procese reguliariai suaktyvėja priedai, pūvantys cistą, o per tą laiką, kuris yra nustatytas, susidaro naujos cistos. Ši operacija laikoma viena taupiausių, tačiau ji gali būti ant sėkmės slenksčio nuolat įjungus išplėtimo įrenginį.
Antrasis, kardinalus variantas. Jogo esmė slypi vysuvannya plyšo į priekį, už rahunok її vіdlamu vіd mainї šepečio. Operacija prasideda nuo gleivinės atidarymo ir alveolių keteros išsiplėtimo.
Po to jie sukuria taisyklingą kąsnio sąkandį, o ant rozetės plokštelės sumontuoja plokštes, kurios ją fiksuoja, kad šepetėlio rozetės kraštai nesuliptų.
Prie promižoko, įsitaisę, jie kloja kaulą formuojančią medžiagą, kuri per dešimt mėnesių užpildys tuščią tuščią vietą.
Kaip tai veikia schematiškai parodyta būsimame vaizdo įraše:
Prognozės ir prevencija
Mažo apatinio plyšio džiūgavimas pieninio ir gyvatiško sąkandžio laikotarpiu iš esmės yra palanki prognozė. Ir jei norite pamatyti korekciją esant nuolatiniam sąkandžiui, pabandykite atlikti geriausią chirurginę intervenciją, ne visada pavyksta pasiekti norimą rezultatą.
Be to, po panašių operacijų gali sumažėti išnykimas ant plyšio.
Norint išvengti tokios anomalijos išsivystymo, būtina imtis pirmųjų prevencijos veiksmų:
Perskaičiuoti ateina ir kvėpuoja paprastumu ir nereikia puikus skaičius vikonannya valanda. Bet su visa smirda, leiskite rimtoms problemoms išnykti, kiek įmanoma, vimagati trivialus tas lankstomas gausumas.
Jei žinojote atleisti, būk malonus, pamatyk teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.
