Tashqi sekretsiya funktsiyasi buzilganligi sababli surunkali pankreatit. Ovishnyosekretor etishmovchilikni davolash usullari
Iqtibos uchun: Zaxarova I.M., Zaidenvarg G.Y., Dmitrieva Yu.A., Kasatkina O.M. Qo'l osti bo'shlig'ining og'ir sekretor etishmovchiligi: tashxis qo'yish imkoniyati va tuzatish usullari // RMZ. 2012 yil. 33-son. S. 1604
Submukozal bo'shliqning (PG) ortiqcha sekretor etishmovchiligi turli kasalliklarda yomonlashadi va fermentlar ishlab chiqarishning surunkali yoki izolyatsiya qilingan pasayishi bo'lishi mumkin, bu ko'pincha ingichka ichakda faollashuvning buzilishi bilan bog'liq. Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi natijasida fermentlar etishmovchiligi (maldigestiya) ko'pincha farenksni ho'llashning buzilishi (malabsorbtsiya) rivojlanadi. PZ ning ovishnyosekretor etishmovchiligining rivojlanish mexanizmlari boshqacha. Ko'rinib turibdiki, mutlaq oshqozon osti bezi etishmovchiligi fermentlar ishlab chiqarishning doimiy pasayishi bilan bog'liq va, ehtimol, ichakdagi fermentlarning faollashuvining buzilishi bilan bog'liq (1-jadval).
Pankreatik etishmovchilik barcha PZ fermentlarini ishlab chiqarishning keskin pasayishi, shuningdek, ulardan birining ishlab chiqarilishining izolyatsiya qilingan pasayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Клінічно зовнішньосекреторна недостатність ПЗ може виявлятися діареєю, метеоризмом, болями в животі, нудотою, повторними блюваннями, зниженням апетиту, а також такими неспецифічними симптомами, як загальна слабкість, зниження фізичної активності, схуднення, відставання в зростанні (при тяжких. Важливою діагностичною ознакою екзокринної недостатності PZ ê nuqson tabiatining o'zgarishi, chunki lipaz etishmovchiligi amilaza va proteaz faolligining erta pasayishini rivojlantiradi.
PZ patologiyasining diagnostikasi bolalar gastroenterologiyasining eng murakkab muammolaridan biri bo'lib, u ham laboratoriya, ham instrumental tekshirish usullari natijalarini tahlil qilishga asoslangan.
Qonda oshqozon osti bezi fermentlarini (a-amilaza, lipaza, tripsin va yod inhibitori) tayinlash organning organik shikastlanishini, asinar hujayralarining shikastlanishini, oshqozon osti bezining proteo-sekretor funktsiyasini aniqlashga imkon beradi. kichikroq dunyo. Normada sirovortning 60% amilazasi uzun uzumlarning amilazasi, 40% - PZ bo'lishi kerak. Qon oqimidagi ferment mavjudligining ko'payishi o'tkir pankreatitning dastlabki belgisidir: amilaza faolligining oshishi kasallikdan keyin 2-12 yil davomida ko'rsatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda pankreatitda ushbu markerning sezgirligi va o'ziga xosligi pastroq, kattalarda past bo'ladi va 80-90% dan oshmaydi, 40% gacha bolada pankreatit, syrovatizmda normal amklaza faolligi bilan prolaps. yuzaga kelishi mumkin. Laboratoriya tekshiruvi natijalarini baholashda giperamilemiyaning nospetsifik alomat ekanligi va boshqa patologiya sabab bo'lishi mumkinligi haqida xotira bor edi: appenditsit, xoletsistit, sinuslarning yuqumli kasalliklari, nirk etishmovchiligi (2-jadval).
Giperamilazemiyaning differentsial diagnostikasi uchun amilaza izoenzimlari darajasini aniqlash mumkin (3-jadval).
Syrovattsi yilda Riven lipaz ham o'tkir pankreatit bilan harakat va ko'proq, pastki amilaza riven rivojlanishi bilan bostirib ko'rinadi kabi tovushlar. Qonda bu ferment faolligining oshishi PZ zararlanishining yanada sezgir va o'ziga xos belgisidir va har ikkala fermentni bir soatlik baholash bilan usulning sezgirligi 94% ga etadi.
O'tkir pankreatit diagnostikasi uchun muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin pankreatitda boshqa fermentlarning faolligi qondagi sirokream, elastaz-1, tripsin va yod inhibitori inhibitori / tripsin ko'rsatkichi bilan, chunki u organning patologiyasida o'zgaradi. Pankreatitni tashxislashda muhim ahamiyatga ega bo'lib, qondagi kontsentratsiyani va PZdagi halokatli jarayonning belgisi bo'lgan fosfolipaza A2 kesimini aniqlashdir.
Hurmat uchun N.B. Gubergrits (2001), qondagi turli xil oshqozon osti bezi fermentlarining kasallik mavjudligida yolg'onga sezgirligi (4-jadval).
O'tkir va o'tkir surunkali pankreatitni tashxislash uchun bo'limda oshqozon osti bezi fermentlari darajasini aniqlash muhimdir. O'tkir pankreatitda riven amilaza bo'limi (diastaz) 5-10 marta ko'chirilishi mumkin.
Слід визнати, що копрологічне дослідження дотепер не втратило своєї актуальності і є найдоступнішим методом, здатним підтвердити наявність зовнішньосекреторної недостатності ПЗ, проте, на відміну від визначення рівня ферментів ПЖ у крові, що вказують на безпосередню поразку органу, на підставі результатів копрології провести диференціальну діагностику абсолютної PZ ning vizual etishmovchiligi haqiqatan ham mumkin emas. Najasni kuzatish oshqozon osti bezi fermentlari aniqlanmaguncha amalga oshirildi. Ushbu usulning aniqligi ham qo'shiladi: ichak motorikasining lageri, ichak lümeninde ko'rilgan obsyag zhovchí, kislotali ombor, ichakdagi ateşleme jarayonlarining mavjudligi va boshqa.
Koprologik kuzatuv natijalarini tahlil qilish quyidagi alomatlarni ko'rishga imkon beradi:
. steatoreya - najasda birgalikda harakatlanish neytral yog '(1-toifa steatoreya), yog 'kislotalari/mil (2-toifa steatoreya) yoki ikkalasi (steatoreya 3-tur);
. Creatorrhoea - m'yazovyh tolalari (++ yoki +++) o'rniga najasda birgalikda harakatlanish;
. amilorrhea - kaliyda kraxmal donalarining mavjudligi.
Steatore ning Saberezhennya eng keng tarqalgan bo'lib, qo'ng'iroqlar pacynant, amiloreya yak, oshqozon osti bezi kasalliklariga, qovurg'a kulbalari, qovurg'a qo'shinlari uchun emas, balki haqida katta svirnistya.
Najasning lipidogrammasi steatoreya tabiatini aniqlashga imkon beradi va ferment terapiyasining samaradorligini baholashda hech qanday ahamiyatga ega bo'lmasligi mumkin. Smíst zhiriv v stiltsí xuddi shunday tarzda (Sudan barvnikining najasiga qo'shilishi) kilkísny tarzda baholanadi. Qolganlari eng ma'lumotli bo'lib, ekzogen (grub) yog'ning yaxshilanishi bilan najasdagi yog'ning umumiy miqdorini umumlashtirishga imkon beradi. Odatda, najasda ko'rilgan yog 'miqdori kirpi yuborilgan yog'ning 10% ni ortiqcha oziqlantirish uchun javobgar emas. PSH tiqilib qolganda, najasda ko'rinadigan yog' miqdori ba'zan 60% gacha ko'tariladi.
Kalidagi elastaz-1 ni tayinlash prostata bezining ekzokrin etishmovchiligi bosqichlarini baholash va mutlaq qo'y-sekretor etishmovchiligi va ekzokrin etishmovchilik o'rtasida differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi. Elastaz-1 molekulyar og'irligi taxminan 28 mDa bo'lgan proteolitik PZ fermentidir. Ko'rinib turibdiki, ferment dunyoda o'z tuzilishini o'zgartirmaydi ichak trakti bu PZ ning ekzokrin etishmovchiligining sezgir belgisi sifatida tan olinishiga imkon beradi. Usulning ko'proq o'ziga xosligi va fermentativ terapiyaning elastaz testi natijalariga ta'sirini hisobga olgan holda, oshqozon osti bezining ekzokrin etishmovchiligi usullarini (lipidogram najas, koprogram) engish uchun berilgan. Kalidagi elastasi miqdori 200 mkg/g dan yuqori bo'lishi mumkin. 200 dan 100 mkg / l gacha bo'lgan najas elastaz darajasi ekzokrin pankreatik etishmovchilikning o'limini, najasdagi ferment darajasining 100 mkg / l dan kam pasayishini ko'rsatadi - og'ir oshqozon osti bezi etishmovchiligining namoyon bo'lishi haqida. Daniya testi kistik fibroz, Shvaxman sindromi bilan og'rigan bemorlarda keng qo'llanilishi ma'lum, ulardagi najas elastazasi belgilari fermentoterapiyani buzmasdan, PS bosqichini nazorat qilish imkoniyatini beradi.
5-jadvalda va kichik 1 ko'rinishlarida kaliyda elastaz-1 ni o'rganish natijalariga ko'ra PZ ning ekzokrin etishmovchiligini tashxislash algoritmi.
Ilgari keng qo'llanilishi kerak bo'lgan sekretin-pankreozim testi (SPT) prob yordamida to'g'ridan-to'g'ri stimulyatsiya qilinganidan keyin o'n ikki barmoqli ichakdagi bikarbonatlar o'rniga bikarbonatlar va fermentlar bo'yicha PZ asoslarining ekzokrin funktsiyasini aniqlashning zondlash usuli hisoblanadi. proto-acinar hujayralar. Buyrakni kuzatishda bazal sekretsiya sekretin (1 U / kg) kiritilishi bilan ko'rsatiladi, bu PZ sekretsiyasini ko'paytirishni va bikarbonatlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Keyin xoletsistokinin-pankreozimin (1 U / kg) yuboriladi, bu fermentlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shilimshiqning tez oqimini keltirib chiqaradi (sekretiya rag'batlantiriladi).
Sekretin-pankreozim testining normal ko'rsatkichlari: bikarbonat - kamida 70 mmol / l, amilaza - 12000 Od / 30 min., tripsin - 3 Od / 30 min., lipaz - 65000 Od dan kam emas. / 30 min. - Kuniga 7 g dan ko'proq og'irlik.
Natijalar mazmuniga ko'ra, oshqozon osti bezi sekretsiyasi turlarini bo'linmalarga ajratish mumkin:
. normosekretor faoliyati - fermentlar, obsyagu sekretsiyasi va teng bikarbonat faolligini oshirish;
. sekretsiyaning gipersekretor turi - asinar to'qimalarning giperfunktsiyasidan kelib chiqqan PSdagi engil yallig'lanish-distrofik o'zgarishlarga xos bo'lgan normal yoki yuqori obsesyon va bikarbonat sekretsiyasi bilan ferment kontsentratsiyasining dunyodan tashqari ko'tarilishi;
. sekretsiyaning hiposekretor turi - fermentlar faolligining pasayishi bilan sharbat va teng bikarbonat miqdorining normal yoki kamayishi, bu oshqozon osti bezi sekretsiyasining etishmasligidan dalolat beradi, PC fibrozining rivojlanishiga xosdir;
. sekretsiyaning obstruktiv turi - kanal obstruktsiyasiga xos bo'lgan fermentlar va bikarbonatlarning normal miqdori bilan sharbat hajmining pasayishi (papillit, duodenit, Oddi sfinkterining spazmi, xoledoxolitiaz).
Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda oshqozon osti bezining ferment sintez qilish funktsiyasi tez-tez buziladi, oshqozon osti bezi etishmovchiligi tufayli bikarbonatlar va sekretsiya darajasi kamroq kamayadi. Bu soatda Daniya test PZ tizimli va funktsional holatini baholash uchun zamonaviy sezgir va minimal invaziv usullari mavjudligi orqali keng zastosuvannya bilmaydi.
Prostata bezining o'tkir sekretor etishmovchiligini tashxislashda kuzatuvning instrumental usullari organning anatomik tuzilishini baholashga imkon beradigan qo'shimcha ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Ultrasvukov Doslizlízhennya Pz є diGanostika, Yaki Permanent Schwidko reklama bir usuli bilan, informativ, sezilmaydigan tugatish uchun, men og'irroq oskínichi pz bo'ladi: Zbizhnnya rosemin, Zmina Rainty, Nakorovnoye.
Doimiy PP ning akustik xususiyatlariga shakli, konturi, kengayishi, ichki strukturaning ekojenikligi va bosh pankreatik kanalning boshi kiradi. An'anaga ko'ra, klinik amaliyotda PZ ning ultratovush o'lchovlari uchun yuqori standartlar mavjud (6-jadval).
PZni takomillashtirishning asosiy mezonlaridan biri tananing o'zgarishi hisoblanadi. 3000 dan ortiq tarbiyalanuvchilar tahlilidan M.I. Pikov (1997) 12-yo'g'on ichakning lümenine bosim ortishi belgilari bo'lgan bolalarda shilliq qavatning, ayniqsa kaudal qismining kengayishi va kengaygan kanalning vizualizatsiyasini ko'rsatdi. Bir qator mualliflar bir xil ekojenlik va bir hil ekostrukturaga ega bo'lgan PZ (yoki y-qismlar) kengayishini yaxshilashni, go'yo kompensatsiyalangan xarakterdagi organdagi funktsional o'zgarishlarni ko'rsatadigan deb hisoblashadi. Shu bilan birga, oshqozon osti bezining organik lezyoni uchun bosh pankreatik kanalning kengayishi, konturlari, shakli, echostrukturasi va kengayishida xarakterli o'zgarishlar mavjud.
Ultratovush tekshiruvida surunkali pankreatit belgilari paydo bo'lishidan oldin: oshqozon osti bezi yo'llarining kengayishi, oshqozon osti bezi protokuslarida toshlarning namoyon bo'lishi, teshikning notekis qirralari / ekostrukturaning o'zgarishi, psevdokistlarning mavjudligi.
Doppler effektini ko'rsatadigan ultratovushli skanerlar yordamida arterial va venoz tomirlardagi qon oqimi haqida ma'lumot olish mumkin. PZdagi eng erta o'zgarishlar mikrovaskulyar to'shak darajasida bo'lganlarni hisobga olgan holda, baholash uchun PZda parenximal qon oqimini vizualizatsiya qilish qiymatini qayta baholash muhim bo'ladi. Ushbu organning shikastlanishi ko'pincha gemodinamikada va katta tomirlarda o'zgarishlar bilan birga keladi, bu o'simlik tizimining yuqori qon tomirlarini qonga chiqaradi.
Mahalliy adabiyotlarda normal va patologik sharoitlarda dopplerografik ko'rsatkichlar haqida juda kam ma'lumotlar mavjud. Hurmat uchun V.V. Mitkova (1998), qo'shimcha rangli Doppler skanerlash (CDC) va kuchli Doppler (ED) uchun kichik PZ tomirlarini vizualizatsiya qilish chastotasi 60-90% ni tashkil qiladi, eng ko'p tomirlar ushbu sohada kuzatiladi. PZ boshi. Puls-to'lqinli Doppler ma'lumotlariga ko'ra, PS ning boshqa arteriyalarida maksimal sistolik tezligi 30±1 sm / s, venalarda - 15 sm / s, oshqozon osti bezining boshqa arteriyalarida qarshilik indeksi - 0,61 ni tashkil etdi. ±0,05. O'tkir pankreatitda intraorganik qon oqimining kuchayishi kuzatiladi, dunyoda parenximaning ko'payishi kuzatiladi, so'ngra impulsli Doppler (ID), boshqa arteriyalarda periferik qo'llab-quvvatlash indeksining oshishi mumkin. PZ parenximasida buzg'unchi jarayonlarning rivojlanishi dunyosida, vayronagarchilik zonasida tomir chaqaloqning deformatsiyasi belgilanadi va VD bo'lsa - periferik qo'llab-quvvatlash ko'rsatkichlarining pasayishi va arteriovenoz manevr belgisi. Surunkali pankreatitda, CDI paytida, qon oqimining zaiflashishi va VD bo'lsa, oshqozon osti bezining boshqa tomirlarida qon oqimi ko'rsatkichlarining pasayishi xavfi mavjud.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERPGG) PD patologiyasini tashxislash uchun "oltin standart" hisoblanadi. Ushbu texnika yordamida bosh me'da osti bezi kanalining kengayishi va deformatsiyasini aniqlash, kanalning strikturasini aniqlash, kanal devorlariga kaltsiyni to'plash, oshqozon osti bezi kanalining parenximasini nomlash mumkin. Kuzatuv bo'lsa, oshqozon-ichak tizimida ham o'zgarishlar mavjud: stenotik papillit, xoledoxolitiaz, zhovchny kanallari rivojlanishidagi anomaliyalar va ingichka zhovchny mikhur.
ERPGG ê o'tkazishdan oldin ko'rsatmalar:
. takroriy surunkali pankreatit;
. aniq og'riq sindromi bilan qorinning to'mtoq travması;
. duodenostaz;
. noaniq etiologiyaning zhovtyanitsa;
. surunkali kalkulyoz xoletsistit;
. operatsiyadan oldingi obstezhennya kasalliklari.
Bolalarda kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans xolangiopankreatografiya qilishdan oldin asosiy ko'rsatmalar:
. o'tkir va surunkali pankreatitning asoratlari;
. faringeal bezda va pastki organlarda volumetrik jarayonning shubhasi.
Oshqozon osti bezi etishmovchiligini tuzatish yog'lar, oqsillar va uglevodlarning parchalanishiga etkazilgan zararni bartaraf etishga va ovqat hazm qilish buzilishi va malabsorbsiyaning namoyon bo'lishini kamaytirishi mumkin bo'lgan maxsus yuqori kaloriyali dietani va fermentlarni almashtirish terapiyasini tan olishni o'tkazishga qaratilgan. Ferment preparatlari an'anaviy ravishda pediatrlar tomonidan qo'llaniladi va ular muhim texnologik va farmakologik kamchiliklarga ega bo'lishi mumkin, shuningdek, 12-yo'g'on ichakning past faolligi. O'sha ikkinchi dori tayinlash orqali, birinchi dori yoga komponentlar faoliyati haqida ma'lumot ombori va onasini bilish uchun hamma narsa uchun javobgardir.
Bolalarda oshqozon osti bezining tuxumdon sekretor etishmovchiligini almashtirish terapiyasiga tayyorgarlik:
. sizning omboringizdagi lipazda qasos oling va xlorid kislotasiga chidamli bo'ling;
. onalar maksimal díí̈ pH 5-7 da;
. tez va bir hil ximus bilan aralashtiriladi va o'n ikki barmoqli ichakka o'tkaziladi;
. ona mikrotabletkalar (mikrosferik) diametri 2 mm dan oshmaydigan shaklda bo'lib, bu chymus bilan zitknennyaning katta sirtini ta'minlaydi. Tse priyaê 12-och ichakda preparatning bir soatlik supozitori va ichakdagi lipazning tez yomonlashishi;
. onalar yaxshi muhosaba qilinadi;
. Onaning zaharlanishiga yo'l qo'ymang.
Fermentlarni ximus bilan silliq va bir hil aralashtirishni ta'minlash, ichki kanalning inaktivatsiyasini va kanalning o'n ikki barmoqli ichakka etarli darajada o'tishini oldini olish uchun yangi avlodning ferment preparati va pankreatin - Creon 10000, Creon 25000,0 mm.
Creon 40000 mini-mikrosferalari ichak qoplamasi bilan qoplangan va jelatinli kapsulaga joylashtirilgan. Naychaga tushganda, kapsula biroz bo'linadi, mini-mikrosferalar u bilan birga harakatlanadi va bosqichma-bosqich 12 rangpar ichakka o'tadi. O'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'ining pH qiymati 5,5 bo'lsa, membranalar ajralib chiqadi va fermentlar katta sirtda ishlay boshlaydi. Creon 40000 ta'sir qilish mexanizmi qizilo'ngachni vaqti-vaqti bilan yiringlashda oshqozon osti bezi bo'laklari ko'rinadigan fiziologik etching jarayonini yaratishga imkon beradi. Preparat lipaz va proteaz faolligining optimal spontanligi, shuningdek, xarakterlanadi yuqori zmístom yog'larni eng samarali hazm qilish uchun karboksilesterol-paza va fosfolipaz A2.
PZ ning ovishnyosekretor etishmovchiligini muvaffaqiyatli davolash juda ko'p sabablarga ega. Bemor uchun eng qulay va fiziologik - tushdan keyin ferment preparatlarini qabul qilish. Enzim preparatining etarli dozasi va shakli bo'lgan davrda bemorning ahvolida sezilarli yaxshilanish kuzatiladi. Davolashning samaradorligi mezonlari polifekal materiyaning paydo bo'lishi, diareya o'zgarishi yoki yo'q qilinishi, tana massasining o'sishi, steatoreya, amiloreya va yaratuvchining paydo bo'lishi.
Ferment preparatining dozasi 1-kuni alohida tanlanadi. PZ ning ekzokrin etishmovchiligining virulentligi tufayli o'tloqni tekshirish. Ferment preparatining dozasi lipazga nisbatan dozalanishi va past darajadan boshlanishi kerak (har bir kg massaga 1000 OD lipaz). Turli xil ta'sirlar bo'lsa, preparatning dozasi koprologik dozalar nazorati ostida bosqichma-bosqich oshiriladi. PZ ning og'ir ekzokrin etishmovchiligida har bir kg massa uchun 4000-5000 OD lipaz olinadi. Terapiyaning ahamiyatsizligi individual ravishda belgilanadi. Fermentlardan foydalanish ovqat hazm qilish buzilishi va malabsorbtsiyaning turli klinik va koprologik belgilari uchun buyuriladi. 3. Frank B., Gottlieb K. Amilaza normal, lipaz ko'tarilgan: bu pankreatitmi? Yak vipadki seriyasi va adabiyotlar sharhi // Am. J. Gastroenterol. 1999 jild. 94. R. 463-469.
4 Rassel M.K. O'tkir pankreatit: patofiziologiya va ovqatlanishni boshqarishni ko'rib chiqish // Nutr. Klin. Amaliyot. 2004 jild. 19. R. 16-24.
5. Gubergrits N.B., Golubova O.A. Slugs kasalliklarining laboratoriya diagnostikasi / Tibbiy laboratoriya diagnostikasi (dasturlash va algoritmlar) / Ed. A.I. Karpishchenko. SPb., 2001 yil.
6. Xenderson D.M. Oshlama organlarining patofiziologiyasi. M.: Binom, 1997. Z. 288.
7. Korovina N.A., Levitska S.V., Budakova L.V., Kameneva O.P. Bolalarda pankreatitning diagnostikasi M., 1989. 24 p.
8. Belmer S.V., Gasilin T.V. Bolalarda subslut infestatsiyasining o't etishmovchiligi. Differentsiatsiya pidhíd // Rossiya tibbiyot jurnali. 2007. No 1. S. 57-60.
9. Pikov M.I. Bolalarda subskapular bo'shliqning tomirlarini dopplerografik o'rganish // Ultratovush va funktsional. diagnostika. 2001. No 2. C. 53-57.
10. Zagorenko Yu.O. Surunkali takroriy pankreatitning ultratovush diagnostikasini optimallashtirishning informatsionligini va mavjud imkoniyatlarini klinik va patogenetik baholash // Med. ingl. 2002. No 1. C. 48-58.
11. Zubarev A.V. O'tkir pankreatitni davolashning ultratovushli monitoringi // Med. ingl. 2000. No 4. C. 21-24.
12. Mitkov V.V., Bryuxovetskiy Yu.A., Kondratova G.M. Sub-slut teshigining ultratovush kuzatuvi bilan rangli Dopplerografiya va Eneogenetik Doppler. Klinik fiziologiya. Diagnostika - yangi usullar. M., 1998. Z. 177-180.
13. Yakovenko E.P. Klinik amaliyotda ferment preparatlari // Klinik farmakologiya va terapiya. 1998. No 7. S.17-20.
14 Graham D.Y. Ekzokrin pankreatik etishmovchilikni davolash // Amaliyot. Gastroenterol. 1980 jild. 4. R. 18-23.
Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda skapulyar bo'shliqda ateşleme jarayonining rivojlanishi dunyosida organning tupurik (sekretor) to'qimasini baxtli yoki tsicatricial bilan almashtirish kuzatiladi. Natijada, yo'g'on ichakda sekretor (asinar) tromblar soni o'zgaradi va fiziologik aqllarda, o'n ikki barmoqli ichakning ichak bo'shlig'ida sir (me'da osti bezi sik) borligi ko'rinadi.
Vín butun spektr fermentlar, payvandlash oqsillar, yog'lar, uglevodlar, aloe lipaza, o'simlik yo'lida yog 'kislotalari va mils ichiga yog'ning bo'linishini ta'minlaydigan ferment, o'simlik traktida muhim "dublyorlar" yo'q. Va buning uchun, sekretor hujayralar sonining kamayishi, agar o'n ikki burchakli ichakning bo'shlig'ida ko'rilgan sharbat miqdori, jarayon uchun etarli bo'lmasa, vaziyat ko'proq bo'ladi. ortiqcha hazm qilish va yanada ho'llash, biz bor yog'lar va yog'lar, uglevodlar oldida.
Tsey lageri fakhívtsí qo'ng'iroq qilish subshlunkovoj zoloza ning zovnyhnyosekretorny etishmovchiligi. Submukozal tizmadagi issiq-tsikatrik o'zgarishlarning keyingi rivojlanishi qon aylanish diabetining rivojlanishi bilan organning endokrin funktsiyasiga zarar etkazishi mumkin.
Klinik ko'rinish
Subslut tizmasining ovishnyosecretory etishmovchiligining eng tipik namoyon bo'lishi, ayniqsa yog'langan va dudlangan yog'li taroqlarning yomon tolerantligidir. Natijada, malinaga o'xshash "yog'li" uslubning oshqozonida engil og'irlik paydo bo'lgandan so'ng, pankreatik steatorrhea (najas yog'i bilan ko'riladi). Bo'shatish tovushlarining chastotasi dobada 3-6 marta o'zgarmaydi. Keling, kechiraylik va najasning yog 'miqdori ortishi mezonini osongina aniqlaylik va sizning binongiz hojatxona idishida qolib ketadi, go'yo uni suv bilan yuvish uchun iflos.
Qorin bo'shlig'ining kengayishi va kechasi og'riqli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Semirib ketishning buzilishi, o'simlik fermentlarini qabul qilish (quyida div.) belgilarning ahamiyatini kamaytiradi va ularni qo'zg'atadi.
Organizmdagi yog'li-mahalliy vitaminov yog'ining Defiziti Kistsidagi Boti bo'li, pydddvishi - sudga il shitning oqsoqligi, m'yazyv tezligi (gipovítynoz d) yoki qon oqimining qon oqimi. qon oqimining buzilishi (gipovitaminoz, terining quruqligi (gipotaminoz A), infektsiyalarga moyillik, libidoning pasayishi, potentsial (gipotaminoz E).
Блідість шкірних покривів, задишка, прискорене серцебиття, швидка стомлюваність, зниження працездатності та інші ознаки В12-дефіцитної анемії можуть спостерігатися внаслідок порушення засвоєння відповідного вітаміну, що надходить з їжею, через брак панкреатичних протеаз (ферментів, що розщеплюють білки). Tirik nutqlarning etarli darajada egiluvchanligi natijasida tana vaznining kamayishi substantia follikulasining aniq sekretor etishmovchiligining namoyon bo'lishidan dalolat beradi.
11. Jigar etishmovchiligi haqida tushuncha. Etiologiya, uni oching.
etiologiyasi : Ko'pincha birinchi marta rivojlanadi
bu organni himoya qilish: viruslar (Botkin kasalligi), to'lg'oq, echinokokk, sirk
troyan. Ko'pincha jigar etishmovchiligi turli xil lezyonlarda rivojlanadi
zhovchi, zdavlydnja yoki zhovchny yo'llarini obturatsiyadan keyin. balki
gepatotrop kepak, ayniqsa chotirixlorid ko'mir bilan zaharlanish,
xloroform, efir, benzol, chirigan qo'ziqorinlar. Ko'pincha jigarga zarar yetkaziladi
organning holatidagi o'zgarishlar natijasida kelib chiqqan - turli xil etiologiyali shok, sepsis,
yurak etishmovchiligi, kollagenoz.
PATOGENEZI: Patogenez jigar sitolizi ko'rinishlariga asoslanadi
klitin. Pershudagi eng omillarni barcha qayta sug'urtalash natijasida
jigar klitinining membranalarining kirib borishi kuchayadi. Shunday qilib, qo'ng'iroq qiling
jigar hujayralari sitoplazmasi natriy va suv ionlariga muhtoj. Klitini on-
urish. Bir vaqtning o'zida klitinning organellalari, ayniqsa, qorong'ilikda o'sib bormoqda
mitoxondriyalar va lizosomalar. Natijada, mitoxondriyal shish va o'zgarishlar
ATP kontsentratsiyasi hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini buzilishini oshiradi
kepak, va shishiradi va buning natijasida membranalarning kirib borishi kuchayadi
ko'p sonli lizosomalar va ularning sitoplazmaga uzoqdan ochilishi
Fermentlarning, ayniqsa proteolitik, yak, lizing hujayralarining mavjudligi jigar hujayralari nekrozining ko'rinishlarini hosil qiladi. Jigar etishmovchiligida gepatotsitlar faoliyatining buzilishi bilan bog'liq holda metabolik jarayonlarning buzilishi birinchi o'ringa chiqadi (12-bo'lim).
- Ovnishnyosecretor etishmovchiligini dori-darmonlar bilan davolash
- Ovishnyosekretor etishmovchilik sindromi holatida parhez
- Pankreatitning xalq bayrami
Teri osti sekretsiyasining jiddiy etishmovchiligi bo'lsa, davolanish murakkab bo'lishi mumkin: bemorga parhez qo'shimchalarini olish va maxsus dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Xushbo'y hid fermentlarning nikohiga olib keladi. Siz xalq usullari bilan dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin, ammo siz hali ham shifokor bilan xursand bo'lishingiz mumkin.
Ovnishnyosecretor etishmovchiligini dori-darmonlar bilan davolash
Ushbu kasallik bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- meteorizm;
- jirkanch ishtaha;
- zerikish;
- yog 'í̈zhi uchun kesilgan;
- shamol tegirmoni;
- o'tkir hidli nodir uslub va korroziyasiz kirpi kichik bo'laklari.
Tripsin, lipaz, amilazadagi fermentlar faolligining 70-80% ga kamayishi haqida gapirishning hojati yo'q. Tanani qo'llab-quvvatlash uchun fermentativ terapiya buyuriladi, ammo bu mumkin emas yon effektlar. Lipidlarning so'rilishi natijasida etkazilgan zararni kamaytirish uchun "Mezim Forte" buyuriladi. Dodatkovo kasalliklari yog 'kamaytiruvchi vitaminlar A, E, K, D. Bir soat ichida bunday terapiyaning boshlanishi kasallik belgilarini keltirib chiqarishi uchun aybdor.
Do'zaxga buriling
Ovishnyosekretor etishmovchilik sindromi holatida parhez
Pankreatitdan faqat qo'shimcha ovqatlanish uchun qutulish mumkin. Ratsiondan ziravorlar, yog'lar, yog'li o'tlar, gazlangan va spirtli ichimliklarni kiritish kerak. Sut mahsulotlari qabul qilinadi, lekin oz miqdorda. Líkuvalny ovqatlanishni eyish mumkin, ovqatni yoshga qarab kichik qismlarda oling. 1 kundan 3 kungacha ro'za tutish tavsiya etiladi. Bu soatda ko'proq suv ichish kerak. Ideal variantlar quyidagilardir:
- suv;
- vidvar shipshini;
- kompot;
- gazsiz mineral suv;
- yomon romashka.
Xursandchilik soati ostida yurishlar, tasalli vannalar, engil jismoniy mashqlar ko'rsatiladi. Bir necha oy davomida siz o'zingizni yanada boyroq ko'rishingiz mumkin, lekin dietada o'tkazilishi kerak emas, balki pivroku bilan keyingi trimaty. Kasallik yana qaytmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak to'g'ri ovqatlanish, tez ovqatlanishni unuting va quruq gazak qiling
Do'zaxga buriling
Pankreatitning xalq bayrami
Qo'l osti tizmasining tuxumdon-sekretor funktsiyasi etarli bo'lmaganda, ular yordam berishi mumkin. xalq retseptlari. Shifokorni kutish va dori terapiyasi va parhezga o'tish kerak. Busiz kattaroq natijalarga erishib bo'lmaydi.
Kasalliklar bo'lsa, xalq tabiblari vicoristing polinalarini tavsiya qiladilar. Z tsíêí roslina damlamasi tayyorlanadi. Kim uchun er-xotin kavanozni olish va plastinkada yangi sirovina bilan to'ldirish kerak. Keling, bo'yniga qadar bo'g'iz bilan terlab, yerga qazaylik. 10 kundan so'ng, kavanozga pivo kerak bo'ladi va damlamani filtrlash kerak. Zasibni kuniga 5 ml dan olish tavsiya etiladi. 2 hvilini so'ng, 5 ml asalni obov'yazkovo z'isti kerak. Keling, ko'proq to'laqonli ichamiz va 5 g sariyog' olamiz. Terapiya 10 kun davom etadi, keyin biz bir oy davomida tanaffus qilishga harakat qilamiz va kursni takrorlashingiz mumkin. Damlamani yana tugatmaguncha, xursandchilikni takrorlash kerak.
Qo'y-sekretor etishmovchiligi sindromini o'tlar bilan engish mumkin. Bunday o'sishga yordam berish uchun spazmni tozalang:
- yalpiz;
- botqoq o'ti;
- Ummon baland;
- zvírobyy;
- sudralib ketish;
- koriander.
Ulardan uchtasi tayyorlanmoqda. Buning uchun 20 g sirovin, 400 ml okrop quyiladi. Potim êmíst to'liq olovga qo'ying va 10 daqiqa qaynatiladi. Birinchi qabul qilingandan so'ng, termosga 30 kviling quying, filtrlang va kuniga 4 o'n kun davomida 100 ml dan oling.
Beda posívna tezh dopomozhe vporatis z íêyu kasallik. Z íêí̈ roslini foydali nastíy tayyorlamoqda. Buning uchun 10 g sirovin, 200 ml purkagich quyiladi va 15 kviling infuz qilinadi. Agar uni filtrlash kerak bo'lsa, kuniga uch marta, 60 ml. Nastyy va profilaktik usulni ichish tavsiya etiladi. Bir marta pivroku uchun bir oy bir oy jang qilish.
Oltin wus oshqozon osti bezi etishmovchiligi bilan yaxshi yordam beradi. Likyorlarni tayyorlash uchun 700 ml suvga 25 sm uzunlikdagi varaqni quyish kerak. Keyin o'zimizni to'liq olovga qo'yamiz va 15 daqiqa qaynatilgandan keyin majburlaymiz. Bunday qabul qilinganidan keyin 2 yil davomida infuz qilinadi, filtrlanadi va ovqatdan bir kun oldin 25 ml trichi olinadi.
O'tkir sekretsiya etishmovchiligi uchun, dopomomo yunon yormalari. 500 ml kefir ustiga 150 g sirovin quyilishi kerak. Sumish 12 yil turishi mumkin. Kechqurun ovqatni almashtirish uchun kuniga 300 ml ovqat oling. Yana bir qismini yotishdan oldin soat 2:00 da olish mumkin. Terapiya 10 kun davom etadi. Keling, 10 kun davomida tanaffus qilishga harakat qilaylik va kurs yana takrorlanadi.
Terapiya kundan 2 yil oldin kuniga 100 ml trichi sharbatini qabul qilish orqali amalga oshiriladi. 5 daqiqadan so'ng siz bir shisha kefir ichishingiz mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, sik zberigaê hokimiyat firibgarlari faqat 10 kviling streç bilan, u zahirada yogo tayyorlash uchun varto emas.
Kartoshka sharbati kasalliklarimga ham yordam beradi. Vín znímaê yallig'langan va spazmlar, ale cey zasíb kontrendikatsiyalari drenajning kislotaliligini oshiradi.
Propolis mahsulotlariga allergiya bo'lmasa ham, propolis bilan yordam so'rab kasal bo'lishga harakat qilishingiz mumkin. Vín robotik pídshlunkovoí zalí, zmítsnyuyuchi íííí íís íís ííí skoryuyuchi regenerativ protsessda ijobiy ma'noga ega. Xursandchilikni amalga oshirish uchun vositachilarda 3 g propolisni chaynash tavsiya etiladi.
Inson organizmi bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan boy organ tizimlaridan iborat. Bizning tanamiz ishchilaridan birining faoliyatining buzilishi boshqalarning ishiga salbiy ta'sir qiladimi yoki yo'qmi va ko'pincha bir qator qabul qilib bo'lmaydigan alomatlarga olib keladi. Inson tanasidagi eng muhim organlardan biri zanjir qurtidir. U zaharlanishda faol ishtirok etadi va endokrin tizim organida muhim o'rin egallaydi. Robotning etishmasligi jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'lishi noto'g'ri. Ushbu turdagi mumkin bo'lgan yorilishlardan biri submukozal qoplamaning etishmovchiligi bo'lib, uning belgilari kelishib olinadi.
Umuman olganda, teri osti sekretsiyasining etishmovchiligi mavjud - patologik holat, bunda organ etarli miqdorda fermentlarni sintez qilmaydi, inson organizmlarida bo'lgani kabi, barcha jigarrang ildizpoyalarning to'liq bo'linishi zarur. Shunga o'xshash holat surunkali pankreatitda (sivilcelarning yallig'lanishi) eng ko'p uchraydi, bunday kasalliklar uchun patologik jarayonlar fermentlarni ishlab chiqarishda ishtirok etadigan hujayralar sonining o'zgarishiga olib keladi.
Qo'ylarda sekretsiya etishmovchiligi belgilari
Go'yo boshqa kasallik, ovníshnyosekretorní etishmovchilik pídshlunkovoí zoloza o'ziga xos alomatlar kuylash bilan xarakterlanadi, tashxis qo'yish paytida shifokorlar yakí vrakhovuyut. Bunday buzilishning klassik ko'rinishi yog'li, yog'li va nordonga nisbatan murosasizlikdir. Submukozal yo'llarning kasal sekretor etishmovchiligi kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhim, unga ko'nikish amalda mumkin emas, aks holda u organizm tomonidan qabul qilinmaydi.
Bunday kasalliklar uchun patologik jarayonlar oshqozonda ozgina og'irlikni chaqiradi. Bunday alomat organizm tomonidan qabul qilinmaydigan yog '(yog'li yoki oshqozon) zhí kamayganidan keyin nevdovzí sabab bo'ladi.
Bundan tashqari, shlakli to'shakda oz miqdorda fermentlar bo'shliqlardagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Sharob yog'li va bo'tqaga o'xshaydi.
Bundan tashqari, shilliq osti shilliq qavatining shiddatli sekretor etishmovchiligi bilan bog'liq kasalliklar ichaklarda gazlanishning kuchayishi, ba'zida meteorizm bilan bir vaqtning o'zida noto'g'ri dozani oshirib yuborish og'riqli kolokni keltirib chiqaradi.
Ushbu patologik ruhiy holatning alomatining bir qismi kistalarda tobora ko'proq kasallikdir.
O'sha vaqtga qadar, maxfiy kotibning yo'qligi tezlashtirilgan yurak urishi, sud, orqa tarafning paydo bo'lishi bilan o'ziga zodagonlik berishi mumkin. Bemorlarda tananing terisining quruqligi ko'pincha shubhalanadi va laboratoriya tadqiqotlari qon farenks holatlarida nafas olish mavjudligini ko'rsatadi. Shu kabi alomatlar tanadagi yog 'etishmasligi bilan izohlanadi, bu esa bu nutqlarning etishmasligi rivojlanishiga olib keladi. Bunday elementlarning nikohi ko'proq noqulay muammolarga olib keladi va o'z-o'zidan pastki tizma faolligining yo'qligi deyarli belgilanmaydi.
Subslunkovoj zaloz - likuvannyaning zovnishnyosekretorna etishmovchiligi:
Shunga o'xshash muammoga duchor bo'lgan bemorlar o'zlarining hayot tarzini eslab qolishlari va oziq-ovqat iste'molini sozlashlari kerak. Shifokorlar dribno eyishni tavsiya qiladilar: qabul qilish chastotasini oshiring va porsiyalarni qisqartiring. Yog'li go'shtning spazmini, shu jumladan yog'li go'sht navlarini o'zgartirish juda muhimdir. O'zingizni normal his qilish uchun siz tezda uxlashingiz kerak, shunda siz kechqurun dam olishingiz mumkin, kechqurun va kechasi ovqatlanmaslik yaxshiroqdir. Ovnishnosekretor etishmovchiligini muvaffaqiyatli davolash uchun, shuningdek, bu tovuqning spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni yoqish kerak.
Kasal odamning dietasi shifokor tavsiyalariga muvofiq katlanmış bo'lishi kerak va o'z navbatida bemorning ovqatlanishini nazorat qilish kerak. Shunday qilib, yog'li va sho'r oziq-ovqat tez kamaytirish kundalik menyuda mahsulotlar o'sib borayotgan parallel o'sish yoqasida bo'lishi mumkin, shuning uchun varto obov'yazkovo xun oldin, yangi sabzavot va mevalarni o'z ichiga oladi. Superworldly gazlashtirish muammosini qanday o'zgartirish mumkin, osilgan qizamiq kelishi mumkin.
Likarskoe likuvannya
Dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish, ushbu organning faoliyatini engillashtirish yoki uni to'liq almashtirish uchun (fermentlarni ishlab chiqarish rejasida) submukozal shilliq qavatning o'tkir sekretor etishmovchiligini dori-darmonlar bilan davolash kerak bo'lishi mumkin. Har qanday dori bo'lsa, Creon, Pankreatin, Mezim preparati kabi fermentativ preparatlar buyuriladi (ko'rsatma, zastosuvannya dermal davolash saytda joylashgan). Ko'pincha, uni muntazam ravishda iste'mol qilish uchun ishlatish kerak - terining ovqati va hidi bilan u zaharlanishning shikastlanishini samarali ravishda oldini oladi. Tabletkalar va kapsulalar soni cheklangan qismda va omborda saqlanishi mumkin bo'lgan bir yoki bir nechtasiga qarab o'zgarishi mumkin. Fermentlar sonini ko'paytirishning eng keng tarqalgan usuli - yog'ga boy stress miqdorini kamaytirishdir. Varto uglevodlarni qabul qilish bemorning o'simlik fermentlariga bo'lgan ehtiyojini o'zgartirishga imkon berishini anglatadi.
Shifokorlar, shuningdek, kasal proton nasos blokerlarini buyurishi mumkin, masalan, Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol va boshqalar. Bunday yuzlar fermentlarning faolligiga do'stona munosabatda bo'lib, SHKTning yuqori tomirlarida reaktsiya ko'lmakini yaratadi.
To'g'ri tan olingan likuvannya kasallarning sog'lig'ini normallashtirish uchun uni tezda bajarishga imkon beradi. Bemorning najasidagi ko'rsatkichlarning normallashishini ko'rsatadigan laboratoriya kuzatuvini o'tkazish. Achinarlisi, najasning sekretor sekretsiyasining etishmasligi ko'pincha sizni xursand qilmaydi, lekin to'g'ri turmush tarzi, to'g'ri ovqatlanish va etarli tayyorgarlik sizni odatdagidek kasal his qilish imkonini beradi.
Xalq retseptlari
Pidshlunkovoy uzumining faoliyatining to'liqligi uchun turli xil o'tlar va qo'l san'atlari turg'un bo'lishi mumkin. Dotsílníst í̈x vikoristannya shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.
Bunday mo''jizaviy ta'sir vegetarian suti bilan beriladi, undan ham oddiyroq narsa tayyorlash uchun retsept. Bunday zasibni tayyorlash uchun yuz gramm tozalanmagan donalarni tayyorlang, ularni drashlyakda yuving, emalli idishda yana litr suv bilan to'kib tashlang. Sumni qaynatib oling va qirq sovuqqa qaynatib oling. Shundan so'ng, jo'xori to'g'ridan-to'g'ri skovorodkada maydalab, yana yigirmata kviling qo'shing. Tayyorlangan suvni sovutib, doka orqali o'tkazing.
Otriman bylu rídina kuniga bir marta, ovqatdan ko'p vaqt oldin, yuz mililitr trichi-chotiri oling. Ushbu ichimliklarni muzlatgichda ikki kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlang.
Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda skapulyar bo'shliqda ateşleme jarayonining rivojlanishi dunyosida organning tupurik (sekretor) to'qimasini baxtli yoki tsicatricial bilan almashtirish kuzatiladi. Natijada shilliq osti bo'shlig'ida sekretor (atsinar) tromblar soni o'zgaradi va fiziologik fikrda ichaklarning boy ekanligi ko'rinadi. o'simlik fermentlari o'sha o'tloq siri (oshqozon osti bezi sík).
Vín butun spektr fermentlar, payvandlash oqsillar, yog'lar, uglevodlar, aloe lipaza, o'simlik yo'lida yog 'kislotalari va mils ichiga yog'ning bo'linishini ta'minlaydigan ferment, o'simlik traktida muhim "dublyorlar" yo'q. Va buning uchun, sekretor hujayralar sonining kamayishi, agar o'n ikki burchakli ichakning bo'shlig'ida ko'rilgan sharbat miqdori, jarayon uchun etarli bo'lmasa, vaziyat ko'proq bo'ladi. ortiqcha hazm qilish va yanada ho'llash, biz bor yog'lar va yog'lar, uglevodlar oldida.
Tsey lageri fakhívtsí qo'ng'iroq qilish subshlunkovoj zoloza ning zovnyhnyosekretorny etishmovchiligi. Submukozal tizmadagi issiq-tsikatrik o'zgarishlarning keyingi rivojlanishi qon aylanish diabetining rivojlanishi bilan organning endokrin funktsiyasiga zarar etkazishi mumkin.
Klinik ko'rinish
Subslut tizmasining ovishnyosecretory etishmovchiligining eng tipik namoyon bo'lishi, ayniqsa yog'langan va dudlangan yog'li taroqlarning yomon tolerantligidir. Natijada, malinaga o'xshash "yog'li" uslubning oshqozonida engil og'irlik paydo bo'lgandan so'ng, pankreatik steatorrhea (najas yog'i bilan ko'riladi). Bo'shatish tovushlarining chastotasi dobada 3-6 marta o'zgarmaydi. Keling, kechiraylik va najasning yog 'miqdori ortishi mezonini osongina aniqlaylik va sizning binongiz hojatxona idishida qolib ketadi, go'yo uni suv bilan yuvish uchun iflos.
Qorin bo'shlig'ining kengayishi va kechasi og'riqli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Semirib ketishning buzilishi, o'simlik fermentlarini qabul qilish (quyida div.) belgilarning ahamiyatini kamaytiradi va ularni qo'zg'atadi.
Organizmdagi yog'li-mahalliy vitaminov yog'ining Defiziti Kistsidagi Boti bo'li, pydddvishi - sudga il shitning oqsoqligi, m'yazyv tezligi (gipovítynoz d) yoki qon oqimining qon oqimi. qon oqimining buzilishi (gipovitaminoz, terining quruqligi (gipotaminoz A), infektsiyalarga moyillik, libidoning pasayishi, potentsial (gipotaminoz E).
Блідість шкірних покривів, задишка, прискорене серцебиття, швидка стомлюваність, зниження працездатності та інші ознаки В12-дефіцитної анемії можуть спостерігатися внаслідок порушення засвоєння відповідного вітаміну, що надходить з їжею, через брак панкреатичних протеаз (ферментів, що розщеплюють білки). Tirik nutqlarning etarli darajada egiluvchanligi natijasida tana vaznining kamayishi substantia follikulasining aniq sekretor etishmovchiligining namoyon bo'lishidan dalolat beradi.
Diagnostika
Meni kechiring, keling, buni skrotumning ovnishnyosekretor etishmovchiligini tashxislashning informatsion usuli - najasning klinik tahlili yoki koprogramma bilan qilaylik. Pankreatik steatoreya xarakteristikasidan oldin najasni tahlil qilishda belgini ko'rish mumkin ajoyib raqam neytral (haddan tashqari o'yilgan) yog 'tomchilari. Najasdagi shilliq osti sekretsiyasining yanada jiddiy etishmovchiligi bilan u kraxmal donalari (uglevodlar yoki amiloreya) va / yoki hazm bo'lmagan shilliq tolalar (hazm qilishning shikastlanishi, oqsillar) tarkibida ham paydo bo'ladi.
Submukozaning sezilarli etishmovchiligini tasdiqlovchi qo'shimcha mezonlar, doba (polifaces) sifatida ko'rinadigan najas massasining ko'payishi, ulardagi yog 'miqdorining ko'payishi (7 g dan va ko'pincha 20 g dan ortiq) . V zamonaviy usullar submukozal qatlamning ovishnyosekretor etishmovchiligi diagnostikasi najasdagi elastazni tanib olish (tolalarni parchalaydigan fermentlardan biri), shuningdek trioleinning so'rilishini tekshirish bilan bog'liq. Birinchisi, subdural follikulning sekretor faolligini baholashning o'ziga xos usuli, ikkinchisi esa steatoreya uchun.
Bayram
Sub-slut tizmasining og'ir sekretor etishmovchiligining namoyon bo'lishini davolashning ko'rinmas komponenti ovqatlanish rejimi va dietasini tuzatishdir. Omborning asosiy dietasi va rejimi bo'yicha tavsiyalar orasida:
- tez-tez (4 yildan ortiq bo'lmagan oraliqlar) otish (kichik) oziq-ovqat qismlari
- ortiqcha resepsiyonistning o'ziga xosligi, ayniqsa kechqurun va tungi soatlarda
- yog 'yoqish, biz termal ishlov berishni bilgan mavjudotlarmiz (moylangan, dudlangan)
- povna vydmova vid alkogol
Maxsus nima oziq-ovqat mahsulotlari, í̈h ombori dosit índivídualny í pídbíraêtsya bir vaqtning o'zida bemor va shifokor tomonidan, tez-tez empíríchno. O'tkir sekretsiya etishmovchiligining namoyon bo'lishini tuzatishda ovqatlanishning muhim rolini o'zgartirib, bemor yaxshi ovqatlanadi, oziq-ovqat dietasini kengaytirish va / yoki rejimni o'zgartirish uchun u birinchi navbatda shifokorga xizmat ko'rsatishda aybdor.
Tanadagi, yog 'va, ko'pincha, oqsildagi ovqatlanishning defekatsiya davrida, xavfsiz bemorda birinchi rejaning energiyasi uglevodlarga kiradi. Ko'rinib turibdiki, ayb tozalangan uglevodlar (qizilmiya) emas, balki sabzavot, meva va donlarda, chunki asosiy tabiiy manbalar nafaqat o'simlik hujayralari, balki eng muhim vitaminlar, mikroelementlardir. Biroq, submukozal follikulning ovnishnyosecretory etishmovchiligi tufayli barcha bemorlar roslinna zhu yaxshi bardosh bera olmaydi. Shira bilan og'rigan bemorlarning bir qismida men kvas, no'xat kabi jigarrang va kerakli mahsulotlarni olaman. boshqacha ko'ring karam, baqlajon, borobi va borosna donli dag'al pomelo ta ín.
Unga mumkin bo'lgan muqobil bug'doy viski "Rekitsen-RD" fermentatsiyasining yuqori vitamin-mineral kompleksidan o'ch olish uchun í̈zhu virobívda muntazam fermentatsiya bo'lishi mumkin. Tananing etarli miqdorda energiya olishini ta'minlash va ushbu mikroelementning vitaminlari etishmasligini davolash muammosini hal qilish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, funktsional faoliyatga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bino "rozvantazhit" pídshlunkovu tizmasining bunday mahsulotlari.
O'tkir sekretsiya etishmovchiligini davolash uchun asosiy dorivor preparatlar o'simlik fermentlari (pankreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, kreon va boshqalar). Mízh o'zlari faqat ularda qasos olinadigan lipazning oz miqdori va qo'shimcha moddalar (qobiq fermentlari) bilan ajralib turishi uchun hidlanadi.
Qi tayyorlash va keyingi olish píd soat í̈zhí. Tabletkalar yoki kapsulalar soni 1 dan 3-4 gacha, umuman kuzda va omborda o'zgarishi mumkin. Dunyodagi eng yirik ferment preparatlari yog'larga boy, dunyodagi eng kichik oqsillarni qabul qilish uchun ko'rsatiladi.
Karbongidrat tarkibini kamaytirishga e'tibor qaratish o'simlik fermentlariga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, ammo ortiqcha ishlov berilganda substantia follikulining ahamiyati sezilarli darajada kamroq, oqsil va ko'proq yog'lar. O'simlik fermentlarini targ'ib qilish uchun hidlar proton nasos blokerlari (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) bilan olinadi, bu esa o'simlik traktining yuqori shoxlarida ko'lmak reaktsiyasini yaratadi va bu fermentlarning o'ziga yopishadi.
Mezon mezonini kechiring, pydshlunkovo qo'ng'iroqlari chaqiruvlarining namoyon bo'lishi, ê ê tune jarohatlari bilan, ishlamay qolishning normalizatsiyasi va oshqozon osti bezi tahlilining takosennyasi navigandan ko'ra ko'proq.
