Kronični pankreatitis zbog poremećene vanjske sekretorne funkcije. Načini liječenja ovishnyosekretorne insuficijencije
Za citat: Zakharova I.M., Zaidenvarg G.Y., Dmitrieva Yu.A., Kasatkina O.M. Teška sekretorna insuficijencija subskapularne šupljine: mogućnost dijagnoze i metode korekcije // RMZ. 2012. broj 33. S. 1604
Prekomjerna sekretorna insuficijencija submukozne šupljine (PG) pogoršava se kod različitih bolesti i može biti kronična ili izolirana smanjena proizvodnja enzima, što je često povezano s poremećenom aktivacijom u tankom crijevu. Kao posljedica disfunkcije štitnjače, koja je praćena manjkom enzima (maldigestija), često se razvija poremećaj u namakanju ždrijela (malapsorpcija). Mehanizmi za razvoj ovishnyosekretorne insuficijencije PZ su različiti. Vidi se da je apsolutna insuficijencija gušterače povezana s kontinuiranim smanjenjem proizvodnje enzima, te je, očito, povezana s oštećenom aktivacijom enzima u crijevima (Tablica 1).
Insuficijencija gušterače može nastati kao posljedica jakog smanjenja proizvodnje svih PZ enzima, kao i izoliranog smanjenja proizvodnje jednog od njih. Klіnіchno zovnіshnosekretorna nedostatnіst PP Mauger viyavlyatisya dіareєyu, nadutost, bol u zhivotі, nudotoyu, ponovno blyuvannyami, znizhennyam apetit i takozh takvi nespetsifіchnimi simptomi jak zagalna slabkіst, znizhennya fіzichnoї aktivnostі, skhudnennya, vіdstavannya u zrostannі (ako je ozbiljan. Vazhlivoyu dіagnostichnoyu Pronađite naša ekzokrinnoї nedostatnostі PZ є promjena u prirodi defekta, jer nedostatak lipaze razvija ranije smanjenje aktivnosti amilaze i proteaze.
Dijagnoza patologije PZ-a jedan je od najkompliciranijih problema dječje gastroenterologije i temelji se na analizi rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Imenovanje enzima gušterače u krvi (a-amilaza, lipaza, tripsin i inhibitor joda) omogućuje procjenu organskog oštećenja organa, prisutnost oštećenja acinarnih stanica, proteo-sekretornu funkciju gušterače u manji svijet. U normi, 60% amilaze sirovorta treba biti amilaza duge loze, granulacija 40% - PZ. Povećanje prisutnosti enzima u krvotoku rani je biljeg akutnog pankreatitisa: povećanje aktivnosti amilaze indicirano je 2-12 godina nakon klipa bolesti. Treba napomenuti da je osjetljivost i specifičnost ovog markera kod pankreatitisa u djece niža, niža kod odraslih i ne prelazi 80-90%, s do 40% pankreatitisa u djeteta, prolaps s normalnom aktivnošću amklaze u sirovatizmu može se dogoditi. Prilikom procjene rezultata laboratorijskog praćenja, došlo je do sjećanja da je hiperamilazemija nespecifičan simptom i da može biti uzrokovana drugom patologijom: upala slijepog crijeva, kolecistitis domaćina, zarazna skleroza, nedostatak nirka (uključeno u tablicu).
Za diferencijalnu dijagnozu hiperamilazemije moguće je odrediti razinu izoenzima amilaze (tablica 3).
Riven lipaza u syrovattsi također zvuči kao da se kreće s akutnim pankreatitisom i preplavljena je napretkom više, niže razdvojene amilaze. Porast aktivnosti ovog enzima u krvi je osjetljiviji i specifičniji marker oštećenja PZ, a jednosatnom procjenom oba enzima osjetljivost metode doseže 94%.
Za dijagnozu akutnog pankreatitisa može biti važna aktivnost drugih enzima karcinoma gušterače u krvnom serumu, elastaze-1, tripsina i inhibitora joda s naznakom inhibitora/tripsina, jer se mijenja u patologiji organa. Značajno u dijagnozi pankreatitisa je određivanje koncentracije u krvi i presjeka fosfolipaze A2, markera destruktivnog procesa u PZ.
Za priznanje N.B. Gubergrits (2001), osjetljivost različitih enzima gušterače u krvi na laž u prisutnosti bolesti (Tablica 4).
Za dijagnozu akutnog i akutnog kroničnog pankreatitisa važno je odrediti razinu enzima gušterače u sekciji. Kod akutnog pankreatitisa, razdvojeni dio amilaze (dijastaza) može se pomicati 5-10 puta.
Slіd viznati scho koprologіchne doslіdzhennya doteper ne vtratilo svoєї aktualnostі ja Je naydostupnіshim metoda zdatnim pіdtverditi nayavnіst zovnіshnosekretornoї nedostatnostі PP protiv na vіdmіnu OD viznachennya rіvnya fermentіv RV na krovі scho vkazuyut na bezposerednyu porazku tijela na pіdstavі rezultatіv koprologії držati diferentsіalnu dіagnostiku absolyutnoї da vizualno insuficijencija od PZ je autentično nemoguće. Praćenje izmeta je provedeno do prepoznavanja enzima gušterače. Točnost ove metode također se dodaje: kamp crijevne pokretljivosti, obsyag zhovchí, koji se vidi u lumenu crijeva, kiselo skladište, prisutnost procesa paljenja u crijevu i drugo.
Analiza rezultata koprološkog praćenja omogućuje nam da vidimo sljedeće simptome:
. steatoreja - zajedničko kretanje u izmetu neutralna mast(steatoreja tip 1), masne kiseline/mil (steatoreja tip 2) ili oboje (steatoreja tip 3);
. Creatorrhoea - kretanje zajedno u izmetu umjesto m'yazovyh vlakana (++ ili +++);
. amilorhea - prisutnost škrobnih zrnaca u kali.
Styika Zebelnyna Steaterya, Stvoritelj Mozheznnya Mozdci's Velika Yamírnísti Svídchiti pro obračun u Pazínta Zovníshnostecretorino Naverochi PZ, Todí Yak Amilorerya imati nedostatak ridko's škampi, osskílki ne iskoristiti često prednost v osskílki Krochmaary.
Lipidogram fecesa omogućuje vam da odredite prirodu steatoreje i ne može biti od značaja za procjenu učinkovitosti enzimske terapije. Smíst zhiriv v stiltsí procjenjuje se na sličan način (dodatak izmetu sudanskog barvnika) na kilkísny način. Ostalo je najinformativnije, što vam omogućuje da zbrojite ukupnu količinu masti u izmetu s poboljšanjem egzogene (grub) masti. Normalno, količina masti koja se vidi u izmetu nije odgovorna za prekomjerno hranjenje 10% masti koja se daje ježu. Kada je PSH zagušen, količina masti koja se vidi u izmetu ponekad se povećava i do 60%.
Imenovanje elastaze-1 u kali omogućuje procjenu faza egzokrine insuficijencije PZ i postavljanje diferencijalne dijagnoze između apsolutne razine sekretorne insuficijencije i egzokrine insuficijencije. Elastaza-1 je proteolitički PZ enzim s molekulskom težinom od oko 28 mDa. Očigledno, enzim ne mijenja svoju strukturu u svijetu koji prolazi crijevni traktšto omogućuje da se prepozna kao osjetljivi marker egzokrine insuficijencije PZ. Tehnika je dana kako bi se prevladale metode egzokrine insuficijencije gušterače (lipidogram fecesa, koprogram) s obzirom na veću specifičnost metode i utjecaj enzimske terapije na rezultate testa elastaze. Količina elastasi u kali može biti veća od 200 mcg/g. Razina fekalne elastaze od 200 do 100 µg/l ukazuje na smrt egzokrine insuficijencije gušterače, a smanjenje razine enzima u izmetu manje od 100 µg/l pokazatelj je teške insuficijencije gušterače. Poznato je da je danski test raširen kod pacijenata koji boluju od cistične fibroze, Shwachmanovog sindroma, krhotine fekalne elastaze u njima daju mogućnost, bez ugrožavanja fermentoterapije, kontrolirati stadij PS.
U tablici 5 i malim prikazima 1 prikazan je algoritam za dijagnosticiranje egzokrine insuficijencije PZ prema rezultatima istraživanja elastaze-1 u kali.
Sekretin-pankreozimski test (SPT), koji bi se trebao naširoko koristiti ranije, je metoda sondiranja za utvrđivanje egzokrine funkcije PZ baza na bikarbonatima i enzimima dodijeljenim umjesto bikarbonata u duodenalnoj regiji iza pomoći sonde nakon izravne stimulacije protoacinarne stanice. Tijekom praćenja bubrega indicirana je bazalna sekrecija uz uvođenje sekretina (1 U/kg) koji potiče povećanje lučenja PZ i stvaranje bikarbonata. Zatim primijeniti kolecistokinin-pankreozimin (1 U/kg), koji potiče proizvodnju enzima i uzrokuje brz protok sluzi (stimulira se izlučivanje).
Normalni pokazatelji testa sekretin-pankreozim: bikarbonat - ne manje od 70 mmol / l, amilaza - ne manje od 12 000 Od / 30 min., tripsin - ne manje od 3 Od / 30 min., lipaza - ne manje od 65 000 Od / 30 min. - Trochs više od 7 g/dan.
Na temelju sadržaja rezultata moguće je dodijeliti vrste sekrecije gušterače u podrazdjele:
. normosekretorna aktivnost - povećana aktivnost enzima, lučenje obsyagu i jednake bikarbone;
. hipersekretorni tip sekrecije - suprasvjetsko povišenje koncentracije enzima uz normalnu ili povišenu opsesiju i lučenje bikarbonata, tipično za blage upalno-distrofične promjene PS, uzrokovane hiperfunkcijom acinarnog tkiva;
. hiposekretorni tip sekrecije - normalan ili smanjenje količine soka i jednakog bikarbonata sa smanjenjem aktivnosti enzima, što ukazuje na nedostatak sekrecije gušterače, karakteristično za razvoj PC fibroze;
. opstruktivni tip sekrecije - smanjen volumen soka s normalnom količinom enzima i bikarbonata, karakterističan za opstrukciju kanala (papilitis, duodenitis, spazam Oddijevog sfinktera, koledoholitijaza).
Treba napomenuti da je u djece češće poremećena enzim-sintetizirajuća funkcija gušterače, manje se smanjuje razina bikarbonata i sekrecije zbog izražene insuficijencije gušterače. Danska test u ovom satu ne poznaje široku zastosuvannya kroz prisutnost modernih osjetljivih i minimalno invazivnih metoda za procjenu strukturnog i funkcionalnog stanja PZ.
Instrumentalne metode praćenja u dijagnozi akutne sekretorne insuficijencije prostate mogu biti od dodatne važnosti, omogućujući procjenu anatomske strukture organa.
ULTRAZVUK DOESLIVENNYY PZ je jedna od predviđenih metoda Promeryvo Diagnostiki, vrsta dozatora Schvidko, da bi se do njega došlo je interformativna, jednodušna VID Tyazhkostí Postat ću ptica od mace ECínitolʹnov, ZMINSE EXPLODOSTY (Vychnennyamín Embeddín Embeddín), , Mill Visungova Duch.
Akustičke karakteristike trajnog PP uključuju oblik, konturu, ekspanziju, ehogenost unutarnje strukture i glave kanala gušterače. Tradicionalno, u kliničkoj praksi postoje visoki standardi za ultrazvučna mjerenja PZ (tablica 6).
Jedan od glavnih kriterija za poboljšanje PZ-a je promjena tijela. Iz analize više od 3000 udomljene djece M.I. Pikov (1997.) pokazao je proširenje sluznice, posebice kaudalnog dijela, te vizualizaciju proširenog kanala u djece sa znakovima povećanog pritiska na lumen crijeva 12-kolona. Brojni autori razmatraju poboljšanje ekspanzije PZ (ili njenih dijelova) s istom ehogenošću i homogenom ehostrukturom, kao da pokazuje funkcionalne promjene na organu kompenziranog karaktera. Istodobno, za organsku leziju gušterače, karakteristične su promjene u ekspanziji, konturama, obliku, ehostrukturi i proširenju glavnog kanala gušterače.
Prije znaka kroničnog pankreatitisa na ultrazvuku se mogu vidjeti: proširenje kanala gušterače, pojava kamenaca u protokusima gušterače, neravni rubovi jazbine/promjena ehostrukture, prisutnost pseudocista.
Uz pomoć ultrazvučnih skenera, koji pokazuju Dopplerov učinak, moguće je uzeti podatke o protoku krvi u arterijskim i venskim žilama. Uzimajući u obzir one da su najranije promjene u PZ-u na razini mikrovaskularnog korita, vrijednost vizualizacije parenhimskog krvotoka u PZ-u bit će važno ponovno procijeniti. Oštećenje ovog organa često je popraćeno promjenama u hemodinamici i velikim žilama koje krvare gornje krvne žile biljnog sustava.
U domaćoj literaturi malo je izvješća o doplerografskim indikacijama u normalnim i patološkim stanjima. Za priznanje V.V. Mitkova (1998), učestalost vizualizacije malih žila PZ za dodatno kolor Doppler skeniranje (CDC) i power Doppler (ED) postaje 60 do 90%, pri čemu se najveći broj žila vidi u području PZ glava. Prema podacima pulsno-valnog Dopplera, maksimalna sistolička brzina u ostalim arterijama PS bila je 30±1 cm/s, u venama - 15 cm/s, indeks otpornosti u ostalim arterijama gušterače - 0,61 ±0,05. U slučaju akutnog pankreatitisa uočava se pojačan intraorganski protok krvi, u svijetu dolazi do povećanja parenhima, praćenog pulsnim Dopplerovim podacima (ID), može doći do povećanja indeksa periferne potpore u drugim arterijama. U svijetu razvoja destruktivnih procesa u parenhima PZ, fiksiran je deformitet žila bebe u zoni destrukcije, au slučaju VD - smanjenje indikacija periferne potpore i znak arteriovenskog ranžiranja. Kod kroničnog pankreatitisa tijekom CDI postoji opasnost od oslabljenog protoka krvi, a kod VD i smanjenja pokazatelja krvotoka u drugim žilama gušterače.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPGG) je "zlatni standard" za dijagnosticiranje patologije PD. Pomoću ove tehnike moguće je otkriti ekspanziju i deformaciju glavnog kanala gušterače, otkriti strikture kanala, taložiti kalcij na stijenke kanala, imenovati parenhim kanala gušterače. U slučaju praćenja, također postoje promjene u gastrointestinalnom sustavu: stenozni papilitis, koledoholitijaza, anomalije u razvoju zhovchnyh kanala i zhovchny míkhur tanko.
Indikacije prije izvođenja ERPGG ê:
. ponavljajući kronični pankreatitis;
. tupa trauma trbuha s izraženim sindromom boli;
. duodenostaza;
. zhovtyanitsa nejasne etiologije;
. kronični kalkulozni kolecistitis;
. preoperativne bolesti obstezhennya.
Glavne indikacije prije izvođenja računalne tomografije i magnetske rezonancije kolangiopankreatografije u djece:
. komplikacije akutnog i kroničnog pankreatitisa;
. sumnja na volumetrijski proces u ždrijelnoj žlijezdi i u donjim organima.
Korekcija insuficijencije gušterače usmjerena je na uklanjanje oštećenja razgradnje masti, bjelančevina i ugljikohidrata te prijenos prepoznavanja posebne visokokalorične dijete i enzimske nadomjesne terapije, koja može smanjiti manifestacije maldigestije i malapsorpcije. Enzimske pripravke tradicionalno koriste pedijatri i mogu imati značajne tehnološke i farmakološke nedostatke, kao i nisku aktivnost u crijevu 12 kolona. Propisivanjem tog drugog lijeka, prvi lijek je zaslužan za sve što je skladište i majka informacija o djelovanju komponenti joge.
Pripreme za nadomjesnu terapiju ovishnyosekretorne insuficijencije gušterače u djece krive za:
. osvetiti se u svom skladištu lipazom i biti otporan na klorovodičnu kiselinu;
. majke maksimalno díí̈ pri pH 5-7;
. brzo i homogeno pomiješati s himusom i transportirati u duodenum;
. majka mikrotablete (mikrosferični) oblik s promjerom ne više od 2 mm, što osigurava veliku površinu zítknennya s himusom. Tse priyaê jednosatni čepić lijeka u 12-blijedim crijevima i brza vilifikacija lipaze u crijevima;
. majke dobro podnose;
. Nemojte majke toksičnosti.
Kako bi se osiguralo glatko i homogeno miješanje enzima s himusom, kako bi se spriječila inaktivacija unutarnjeg kanala i adekvatan prolaz kanala u duodenum, enzimski pripravak i pankreatin nove generacije - Creon 10000, Creon 25000,0 mm.
Mini-mikrosfere Creon 40000 obložene enteričkom prevlakom i stavljene u želatinsku kapsulu. Kada uđe u cijev, kapsula se lagano odvaja, mini-mikrosfere se kreću zajedno s njom i korak po korak idu do 12-blijedog crijeva. Pri pH duodenalne šupljine od 5,5, membrane se odvajaju i enzimi počinju djelovati na velikoj površini. Mehanizam djelovanja Creon 40000 omogućuje stvaranje fiziološkog procesa jetkanja, u kojem se gušterača sic vidi u dijelovima u slučaju periodičnog suppurationa jednjaka. Lijek se odlikuje optimalnom spontanošću aktivnosti lipaze i proteaze, kao i visoka zmístom karboksilesterol-paza i fosfolipaza A2 za najučinkovitiju probavu masti.
Uspješna terapija ovishnyosekretorne insuficijencije PZ ima mnogo razloga. Najprikladniji i fiziološki za bolesnika je unos enzimskih pripravaka u poslijepodnevnim satima. U vrijeme adekvatne doze i oblika enzimskog pripravka dolazi do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. Kriteriji učinkovitosti liječenja su pojava polifekalne tvari, promjena ili eliminacija proljeva, rast tjelesne mase, pojava steatoreje, amiloreje i kreator.
Doza enzimskog pripravka odabire se pojedinačno 1. dana. ispitivanje ugara zbog virulencije egzokrine insuficijencije PZ. Dozu enzimskog pripravka treba dozirati s obzirom na lipazu i započeti s niskom razinom (1000 OD lipaze po kg mase). U slučaju različitih učinaka, doza lijeka se postupno povećava pod kontrolom koproloških doza. U slučaju teške egzokrine insuficijencije PZ uzima se 4000-5000 OD lipaze po kg mase. Trivijalnost terapije određuje se pojedinačno. Primjena enzima propisana je za različite kliničke i koprološke znakove maldigestije i malapsorpcije. 3. Frank B., Gottlieb K. Amilaza normalna, lipaza povišena: je li to pankreatitis? Serija Yak vipadki i pregled literature // Am. J. Gastroenterol. 1999 Vol. 94. R. 463-469.
4 Russell M.K. Akutni pankreatitis: pregled patofiziologije i upravljanja prehranom // Nutr. Clin. Praksa. 2004 Vol. 19. R. 16-24.
5. Gubergrits N.B., Golubova O.A. Laboratorijska dijagnostika bolesti puževa / Medicinska laboratorijska dijagnostika (programiranje i algoritmi) / Ed. A.I. Karpishchenko. SPb., 2001.
6. Henderson D.M. Patofiziologija organa jetkanja. M.: Binom, 1997. Z. 288.
7. Korovina N.A., Levitska S.V., Budakova L.V., Kameneva O.P. Dijagnoza pankreatitisa u djece M., 1989. 24 str.
8. Belmer S.V., Gasilin T.V. Insuficijencija trave infestacije subslut u djece. Diferencijacija pidhíd / / Ruski medicinski časopis. 2007. broj 1. S. 57-60.
9. Pikov M.I. Doplerografska studija žila subskapularne šupljine u djece // Ultrasonic and Functional. dijagnostika. 2001. broj 2. C. 53-57.
10. Zagorenko Yu.O. Klinička i patogenetska procjena informativnosti i trenutne mogućnosti optimizacije ultrazvučne dijagnostike kroničnog rekurentnog pankreatitisa // Med. vizualni. 2002. broj 1. C. 48-58.
11. Zubarev A.V. Ultrazvučno praćenje liječenja akutnog pankreatitisa // Med. vizualni. 2000. broj 4. C. 21-24.
12. Mitkov V.V., Bryukhovetski Yu.A., Kondratova G.M. Doplerografija u boji i eneogenetski dopler s ultrazvučnim praćenjem otvora pod šljunkom. Klinička fiziologija. Dijagnostika - nove metode. M., 1998. Z. 177-180.
13. Yakovenko E.P. Enzimski pripravci u kliničkoj praksi // Klinička farmakologija i terapija. 1998. broj 7. S.17-20.
14 Graham D.Y. Liječenje egzokrine insuficijencije gušterače // Prakt. Gastroenterol. 1980 sv. 4. R. 18-23.
U svijetu progresije procesa paljenja u subskapularnoj šupljini u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, uočava se progresivna zamjena pljuvačnog (sekretornog) tkiva organa sretnim ili cicatricijalnim. Kao rezultat toga, broj sekretornih (acinarnih) ugrušaka se mijenja u debelom crijevu, a u fiziološkim umovima vidi se u lumenu crijeva duodenuma da postoji tajna (pankreasni sik).
Vín osveti cijeli spektar enzima, cijepljenje proteina, masti, ugljikohidrata, aloe lipaze, enzima koji osigurava cijepanje masti na masne kiseline i mljevene u biljnom traktu, u biljnom traktu nema značajnih "dublera". A da je, s obzirom na smanjenje broja sekretornih stanica, vjerojatnija situacija, ako se količina soka koja je uočena u lumenu dvanaestog debelog crijeva pokaže nedovoljnom za proces prekomjerne probave i daljnjeg namakanja, mi smo ispred masti i masti bora, ugljikohidrata.
Tsey kamp fakhívtsí poziv zovníshnyosekretorny insuficijencije subshlunkovoj zoloza. Daljnje napredovanje vruće-cicatricialnih promjena u submukoznom grebenu može uzrokovati oštećenje endokrine funkcije organa s razvojem cirkulacijskog dijabetesa.
Klinička manifestacija
Najtipičnija manifestacija ovishnyosekretorne insuficijencije grebena subslut je loša podnošljivost masnih kapica, osobito podmazanih i dimljenih. Kao rezultat toga, nakon pojave blage težine u želucu "masnog" stila nalik na maline, dolazi do takozvane steatoreje gušterače (vidi se kod masnoće izmeta). Frekvencija zvukova pražnjenja ne mijenja se 3-6 puta na doba. Oprostimo i jednostavno definirajmo kriterij za povećanu masnoću izmeta i vaša zgrada ostaje na WC školjki, kao da je prljava da je spere voda.
Moguća je pojava nadutosti trbuha i grčevitih bolova tijekom noći. Poremećaj tova, unos biljnih enzima (razd. u nastavku) smanjuje značaj znakova i izaziva ih.
Bili smo bez majice u organizmu Buti Boli u Kístki, piviced u Kístki, piviced dizajneru Mo'ymbív (Gípovítamnos d), zadužen za sustave Zlotanna Kronovo u Visigandi Blood, Sutínkova Zoru, Abo Kijacch, suhoća kože (hipotaminoza A), osjetljivost na infekcije, smanjen libido, potencija (hipotaminoza E).
Blіdіst shkіrnih pokrivіv, zadishka, priskorene sertsebittya, Shvidka stomlyuvanіst, znizhennya pratsezdatnostі da INSHI Pronađite naša B12 defіtsitnoї anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok srušena zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu scho nadhodit od їzheyu kroz brak pankreatichnih proteaza (fermentіv scho rozscheplyuyut bіlki). Smanjena težina tijela, kao posljedica nedovoljne gipkosti živih govora, svjedoči o očitovanju sekretorne insuficijencije folikula supstancije.
11. Koncept zatajenja jetre. Etiologija, otkrijte.
etiologija : Uglavnom se razvija tijekom prvog puta
zaštita ovog organa: virusi (Botkinova bolest), debeljuškasti, ehinokok, cirkus
trojanski. Često se zatajenje jetre razvija u različitim lezijama
zhovchi, nakon zdavlídnja ili obturacije zhovchny puteva. može biti
trovanja hepatotropnim mekinjama, osobito chotirikloridnim ugljenom,
kloroform, eter, benzen, pokvarene gljive. Često oštećenje jetre
uzrokovana promjenama položaja organa - šokom različite etiologije, sepsom,
zatajenje srca, kolagenoza.
PATOGENEZA: Patogeneza se temelji na manifestacijama jetrene citolize
klitin. Kao rezultat svih reosiguranja većine čimbenika u pershu
povećana je penetracija membrana klitina jetre. Zato se javi
citoplazmi jetrenih stanica potrebni su ioni natrija i vode. Klitini na-
tup udarac. Organele klitina odjednom rastu u mraku, posebno
mitohondrije i lizosome. Kao rezultat toga, oticanje i promjena mitohondrija
Koncentracije ATP-a povećavaju razgradnju propusnosti staničnih membrana
mekinje i bubrenje, a kao rezultat toga, povećanje prodiranja membrana
veliki broj lizosoma i njihovo udaljeno otvaranje u citoplazmu
Prisutnost enzima, osobito proteolitičkih, jakih, lizirajućih stanica, tvore manifestacije nekroze jetrenih stanica. U vezi s poremećenim funkcijama hepatocita kod zatajenja jetre dolazi do izražaja raspad metaboličkih procesa (div. prehrana 12)
- Medikamentno liječenje insuficijencije ovnishnyosekretora
- Dijeta kod sindroma insuficijencije izlučivanja ovaca
- Narodno slavlje pankreatitisa
U slučaju teške insuficijencije sekretorne bolesti, liječenje može biti složeno: bolesna osoba treba uzimati dodatke prehrani i uzimati posebne lijekove. Smrad će dovesti do braka enzima. Možete uzimati lijekove s narodnim metodama, ali još uvijek možete biti zadovoljni s liječnikom.
Medikamentno liječenje insuficijencije ovnishnyosekretora
Uz ovu bolest pojavljuju se sljedeći simptomi:
- nadutost;
- odvratan apetit;
- dosada;
- izrezati na masnoću í̈zhi;
- vjetrenjača;
- rijedak stil s oštrim mirisom i malim komadićima nekorodiranog ježa.
Ne vrijedi govoriti o smanjenju aktivnosti enzima tripsina, lipaze, amilaze za 70-80%. Za potporu tijelu propisana je enzimska terapija, ali ne može nuspojave. Kako bi se smanjila šteta uzrokovana apsorpcijom lipida, propisuje se "Mezim Forte". Dodatkovo tegobe su krive za uzimanje vitamina A, E, K, D za smanjenje masnoće. Počevši od takve terapije za sat vremena, pojavit će se simptomi bolesti.
Okrenite se u pakao
Dijeta kod sindroma insuficijencije izlučivanja ovaca
Moguće je riješiti se pankreatitisa samo dodatnom prehranom. Iz prehrane je potrebno uključiti začine, masti, nauljeno bilje, plinovita i alkoholna pića. Mliječni proizvodi su prihvatljivi, ali u malim količinama. Líkuvalny jedenje može se jesti, uzimajte hranu u malim obrocima prema dobi. Preporuča se post od 1 do 3 dana. U ovom satu potrebno je piti više vode. Idealne opcije su:
- voda;
- vídvar shipshini;
- kompot;
- mineralna voda bez plina;
- gadna kamilica.
Pod satom veselja prikazane su šetnje, opuštajuće kupke, lagane tjelesne vježbe. Za nekoliko mjeseci, možete vidjeti sebe bogatiji bolje, ali ne varto da se provodi u dijeti, a zatim pokušati protegnuti piće. Da se bolest ne bi ponovno okrenula, potrebno je paziti pravilnu prehranu, zaboravite na brzu hranu i pojesti suhi međuobrok
Okrenite se u pakao
Narodno slavlje pankreatitisa
U slučaju insuficijencije ovishnyosekretorne funkcije subskapularnog grebena, mogu pomoći narodni recepti. Treba pričekati liječnika i nastaviti s medikamentoznom terapijom i dijetom. Bez kojih se ne mogu postići veći rezultati.
U slučaju tegoba, narodni iscjelitelji preporučuju vikoristiranje poline. Z tsíêí̈ roslina tinktura se priprema. Za koga je potrebno uzeti duplu staklenku i napuniti je svježim sirovinom na tanjuru. Znojimo se grlom do vrata i zarimo se u zemlju. Nakon 10 dana, staklenku će trebati napitak, a tinkturu treba filtrirati. Preporuča se uzimanje zasiba po 5 ml dnevno. Nakon 2 hvilini, potrebno je obov'yazkovo z'isti 5 ml meda. Popijmo jos punca i uzmimo 5 g maslaca. Terapija se nastavlja 10 dana, zatim ćemo pokušati napraviti pauzu za mjesec dana i možete ponoviti tečaj. Likovanje treba ponavljati dok tinktura ponovno ne završi.
Sindrom insuficijencije ovčijeg izlučivanja može se prevladati ljekovitim biljem. Očistite grč za pomoć takvim izraslinama:
- paprena metvica;
- močvarni lisnjak;
- Oman je visok;
- zvírobíy;
- puzati;
- korijandar.
Trojica se spremaju. Za to se ulije 20 g sirovina 400 ml okropa. Potim êmníst staviti na punu vatru i kuhati 10 minuta. Nakon prvog uzimanja, u termosicu uliti 30 pera, filtrirati i uzimati 4 deset dana dnevno po 100 ml.
Alfalfa posívna tezh dopomozhe vporatis z íêyu bolest. Z íêí̈ roslini priprema zdrav nastíy. Za ovih 10 g sirovina ulije se 200 ml posipa i ulije 15 perja. Ako je potrebno filtrirati, onda tri puta dnevno, 60 ml. Preporuča se piti nastíy i profilaktička metoda. Boriti se mjesec dana jednom za pivroku.
Golden wus dobro pomaže kod insuficijencije gušterače. Za pripremu likera potrebno je u 700 ml vode uliti list duljine 25 cm. Zatim se stavimo na punu vatru i kuhamo nakon 15 minuta. Nakon ovog uzimanja davati 2 godine, filtrirati i uzimati 25 ml trichija dnevno prije jela.
Za akutnu sekretornu insuficijenciju, dopomomo grčka krupica. 150 g sirovina treba preliti sa 500 ml kefira. Sumish može stajati 12 godina. Uzmite 300 ml hrane dnevno da zamijenite obrok te večeri. Drugi dio se može uzeti 2:00 prije spavanja. Terapija se nastavlja 10 dana. Pokušajmo prekinuti 10 dana i tečaj se opet ponavlja.
Terapija se daje uzimanjem 100 ml soka od tričija dnevno 2 godine prije dana. Nakon 5 minuta možete popiti bocu kefira. Važno je zapamtiti da sik zberigaê lopovi s vlasti samo s nategom od 10 pera, nije varto pripremiti jogo u rezervi.
Kod mojih tegoba pomaže i sok od krumpira. Vín znímaê upaljene i grčeve, ale cey zasíb kontraindikacije u slučaju povećane kiselosti odvoda.
Iako nema alergije na proizvode od propolisa, možete se pokušati razboljeti za pomoć s propolisom. Vín je pozitivno označen na robotskom pídshlunkovoí̈ zalí, zmítsnyuyuchi íí̈íí̈ íí̈ í̈í̈ í̈í̈ í̈í̈ í̈í̈ í̈í̈ í̈i skoryuyuchi regenerativnom procesu. Za provođenje veselja preporuča se žvakanje 3 g propolisa u posrednicima.
Ljudski organizam se sastoji od bogatih organskih sustava koji su međusobno usko povezani. Bez obzira na to da li se poremećaj aktivnosti jednog od radnika našeg tijela negativno odražava na rad drugih i često rezultira nizom neprihvatljivih simptoma. Jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu je lančani crv. Ona aktivno sudjeluje u trovanju i zauzima važno mjesto u organu endokrinog sustava. Pogrešno je da nedostatak robota postaje uzrok razvoja ozbiljnih bolesti. Jedna od mogućih ruptura ove vrste je nedostatak submukozne sluznice, o čijim se simptomima može pregovarati.
Općenito, postoji nedostatak potkožnog sekreta - patološko stanje, u kojem organ sintetizira nedovoljnu količinu enzima, potrebno je potpuno cijepanje svih smeđih rizoma, kao u ljudskim organizmima. Slična situacija najvjerojatnije se javlja kod kroničnog pankreatitisa (upala prištića), patološki procesi za takve bolesti dovode do promjene broja stanica koje sudjeluju u proizvodnji enzima.
Simptomi sekretorne insuficijencije ovaca
Kao da se radi o nekoj drugoj bolesti, ovnishnyosekretornu insuficijenciju submukozne šupljine karakteriziraju specifični simptomi, tako da liječnike treba zaštititi prilikom postavljanja dijagnoze. Klasična manifestacija takvog poremećaja je netolerancija na masno, uljno i kiselo. Vrlo je važan za bolesnike s bolesnom sekretornom insuficijencijom submukozne ljuske, na nju se praktički nemoguće naviknuti, inače se ne prihvaća od strane organizma.
Patološki procesi za takve bolesti pozivaju na malu težinu u želucu. Takav simptom uzrokuje nevdovzí nakon smanjenja masnoće (masne ili želučane) zhí, koje tijelo ne prihvaća.
Osim toga, mala količina enzima u sloju puža očituje se promjenama u šupljinama. Vino je masno i nalik na kašu.
Osim toga, tegobe zbog izražene sekretorne insuficijencije submukozne sluznice turbulencije povećavaju rasplinjavanje u crijevima, ponekad netočno prekomjerno izlaganje crijevima u večernjim satima s nadimanjem, uzrokuju bolne prstenove do vinifikacije.
Dio simptoma ovog patološkog stanja uma je prisutnost bolesti u cistama.
Do tada, nedostatak tajne tajnice može sebi dati plemenitost pojavom ubrzanog otkucaja srca, suda, stražnjice. Kod pacijenata se često sumnja na suhoću kože tijela, a laboratorijske studije pokazuju prisutnost disanja u slučajevima krvnog ždrijela. Slični simptomi se objašnjavaju nedostatkom masti u tijelu, što dovodi do razvoja nedostatka ovih govora. Sam spoj takvih elemenata dovodi do više neugodnih problema, a sam po sebi nedostatak aktivnosti ispod spuštenog grebena praktički se ne daje znakova.
Zovníshnyosekretorna insuficijencija subslunkovoj zaloz - likuvannya:
Bolesnici sa sličnim problemom trebaju zapamtiti svoj način života i prilagoditi unos hrane. Liječnici preporučuju jesti dribno: povećati učestalost unosa i skratiti porcije. Vrlo je važno promijeniti grč masnog mesa, uključujući i masne vrste mesa. Da biste se osjećali normalno, potrebno je brzo spavati, kako biste se u večernjim satima mogli opustiti, a navečer i noću bolje je ne gristi. Za uspješno liječenje ovnishnosekretorne insuficijencije potrebno je također uključiti unos alkohola toj kokoši.
Prehranu oboljele osobe treba sastaviti prema preporuci liječnika, a zauzvrat je potrebno kontrolirati prehranu bolesnika. Tako brzo smanjenje masne i slane hrane može biti na rubu paralelnog povećanja uzgoja proizvoda u dnevnom jelovniku, pa prije prehrane varto obov'yazkovo uključite svježe povrće i voće. Kako promijeniti problem nadsvjetske plinifikacije, vješanja mogu doći do ospica.
Likarskoe likuvannya
Medikamentozna terapija akutne sekretorne insuficijencije submukozne sluznice može biti potrebna za uklanjanje nas prije uzimanja lijekova, usmjeravajući na ublažavanje aktivnosti ovog organa, ili na njegovu potpunu zamjenu (u planu proizvodnje enzima). Uz ovaj lijek, propisuju se enzimski lijekovi, kao što je pripravak lijeka Creon, Pancreatin, Mezim (uputa, zastosuvannya dermalni tretman je na mjestu). Najčešće ga je potrebno koristiti za sustavno uzimanje – uz obrok kože i smrad učinkovito će spriječiti štetu od trovanja. Broj tableta i kapsula može varirati ovisno o jednoj ili više njih, koje se mogu pohraniti u ograničenom dijelu iu skladištu. Najčešći način povećanja broja enzima je smanjenje količine stresa, bogatog masnoćama. Varto znači da unos ugljikohidrata omogućuje promjenu pacijentove potrebe za biljnim enzimima.
Liječnici također mogu propisati bolesnike blokatore protonske pumpe, na primjer, omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol i druge. Takva lica su prijateljska prema aktivnosti enzima, stvarajući lokvicu reakcije u gornjim venama SHKT-a.
Ispravno prepoznata likuvannya omogućuje vam da to učinite brzo kako biste normalizirali zdravlje bolesnika. Provođenje laboratorijskog praćenja u njegovoj je pokazalo normalizaciju indikacija u fecesu bolesnika. Šteta, nedostatak sekretornog izlučivanja stolice često ne pričinjava zadovoljstvo, ali pravilan način života, pravilna prehrana i adekvatna priprema omogućuju da se bolest osjeća normalno.
Narodni recepti
Za puninu aktivnosti pidshlunkovoy vinove loze, razne trave i rukotvorine mogu stagnirati. Dotsílníst ih vikoristannya potrebno je razgovarati s liječnikom.
Takav čudesan učinak daje mlijeko, recept za pripremu nečeg još jednostavnijeg. Za pripremu takvog zasiba pripremite sto grama neoljuštenih zrna, operite ih na drashlyaku, ponovno prelijte litrama vode u emajliranu posudu. Zakuhajte sumu i kuhajte četrdesetak hlađenja. Nakon toga zgnječite zob u tavi i dodajte još dvadeset perja. Pripremljenu vodu ohladite i provucite kroz gazu.
Otriman bílu rídina uzimajte sto mililitara trichi-chotirija jednom dnevno, nedugo prije jela. Držite ove napitke u hladnjaku ne više od dva dana.
U svijetu progresije procesa paljenja u subskapularnoj šupljini u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, uočava se progresivna zamjena pljuvačnog (sekretornog) tkiva organa sretnim ili cicatricijalnim. Kao rezultat toga, broj sekretornih (acinarnih) ugrušaka se mijenja u submukoznom naboru, a u fiziološkim umovima, vidi se u lumenu crijeva s dvanaest prstiju da su crijeva bogata. biljni enzimi ta livadska tajna (pankreasni sík).
Vín osveti cijeli spektar enzima, cijepljenje proteina, masti, ugljikohidrata, aloe lipaze, enzima koji osigurava cijepanje masti na masne kiseline i mljevene u biljnom traktu, u biljnom traktu nema značajnih "dublera". A da je, s obzirom na smanjenje broja sekretornih stanica, vjerojatnija situacija, ako se količina soka koja je uočena u lumenu dvanaestog debelog crijeva pokaže nedovoljnom za proces prekomjerne probave i daljnjeg namakanja, mi smo ispred masti i masti bora, ugljikohidrata.
Tsey kamp fakhívtsí poziv zovníshnyosekretorny insuficijencije subshlunkovoj zoloza. Daljnje napredovanje vruće-cicatricialnih promjena u submukoznom grebenu može uzrokovati oštećenje endokrine funkcije organa s razvojem cirkulacijskog dijabetesa.
Klinička manifestacija
Najtipičnija manifestacija ovishnyosekretorne insuficijencije grebena subslut je loša podnošljivost masnih kapica, osobito podmazanih i dimljenih. Kao rezultat toga, nakon pojave blage težine u želucu "masnog" stila nalik na maline, dolazi do takozvane steatoreje gušterače (vidi se kod masnoće izmeta). Frekvencija zvukova pražnjenja ne mijenja se 3-6 puta na doba. Oprostimo i jednostavno definirajmo kriterij za povećanu masnoću izmeta i vaša zgrada ostaje na WC školjki, kao da je prljava da je spere voda.
Moguća je pojava nadutosti trbuha i grčevitih bolova tijekom noći. Poremećaj tova, unos biljnih enzima (razd. u nastavku) smanjuje značaj znakova i izaziva ih.
Bili smo bez majice u organizmu Buti Boli u Kístki, piviced u Kístki, piviced dizajneru Mo'ymbív (Gípovítamnos d), zadužen za sustave Zlotanna Kronovo u Visigandi Blood, Sutínkova Zoru, Abo Kijacch, suhoća kože (hipotaminoza A), osjetljivost na infekcije, smanjen libido, potencija (hipotaminoza E).
Blіdіst shkіrnih pokrivіv, zadishka, priskorene sertsebittya, Shvidka stomlyuvanіst, znizhennya pratsezdatnostі da INSHI Pronađite naša B12 defіtsitnoї anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok srušena zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu scho nadhodit od їzheyu kroz brak pankreatichnih proteaza (fermentіv scho rozscheplyuyut bіlki). Smanjena težina tijela, kao posljedica nedovoljne gipkosti živih govora, svjedoči o očitovanju sekretorne insuficijencije folikula supstancije.
Dijagnostika
Oprostite mi, učinimo to informativnom metodom dijagnosticiranja ovnishnyosekretorne insuficijencije skrotuma - kliničkom analizom izmeta ili koprogramom. Prije karakteristike za steatoreju gušterače, znak se može vidjeti u analizi fecesa veliki broj kapi neutralne (ne prekomjerno nagrizene) masti. U slučaju težeg nedostatka submukozne sekrecije u izmetu, također će se pojaviti u površinskoj količini škrobnih zrnaca (oštećenje ugljikohidrata, ili amiloreja) i/ili neprobavljenih vlakana m'yazoví (uništavanje prekomjerne ekstrakcije bíl).
Dodatni kriteriji, koji potvrđuju značajan nedostatak potkožnog ljuska, povećavaju količinu izmeta koji se smatra doba (polifeces) i povećava količinu masti u njima (više od 7 g, a često i više od 20 g). W moderne metode dijagnostika ovishnyosekretorne insuficijencije submukoznog sloja je zbog prepoznavanja elastaze u fecesu (jedan od enzima koji razgrađuju vlakna), kao i test za apsorpciju trioleina. Prva je specifična metoda za procjenu sekretorne aktivnosti subduralnog folikula, a druga za steatoreju.
Proslava
Nevidljiva komponenta u liječenju manifestacija teške sekretorne insuficijencije podložnog grebena je korekcija režima i prehrane. Među glavnim preporukama o prehrani i režimu skladištenja:
- često (intervali ne više od 4 godine) pucati (male) porcije hrane
- posebnost suvišnog recepcionera, posebno u večernjim i noćnim satima
- sagorijevanje masti, mi smo stvorenja koja su poznavala termičku obradu (podmazani, dimljeni)
- povna vídmova víd alkohol
Koje su specifične prehrambeni proizvodi, njihovo skladište dosit índivídualny í pídbíraêtsya u isto vrijeme od strane pacijenta i liječnika, često empíríchno. Različite važnu ulogu prehrane u ispravljanju manifestacija akutne sekretorne insuficijencije, pacijent je dobro hranjen, kako bi proširio prehranu i / ili promijenio režim, on je kriv za prvo služenje svom liječniku.
U vrijeme defekacije hrane u tijelu, masti i, često, proteina, kod sigurnog pacijenta, energija prvog plana je otići u ugljikohidrate. Očito, nisu krivi rafinirani ugljikohidrati (sladić), već povrće, voće i žitarice, jer glavni prirodni izvori nisu samo biljne stanice, već najvažniji vitamini, mikroelementi. Međutim, nisu svi pacijenti zbog ovnishnyosekretorne insuficijencije submukoznog folikula dobro podnose roslinna zhu. U dijelu pacijenata s lisnim ušima uzimat ću takve smeđe i potrebne proizvode, poput kvasa, graška, vidjeti drugačije kupus, patlidžan, borobi i borosna od žitarica grubi pomelo ta ín.
Moguća alternativa može biti redovita fermentacija u zhu virobivu, koja se može osvetiti visokim vitaminsko-mineralnim kompleksom fermentacije pšeničnog viskija "Rekitsen-RD". Bolje je osigurati unos dovoljno energije u organizam, te omogućiti otklanjanje problema nadopunjavanja nedostatka vitamina. Osim toga, takvi proizvodi zgrade "rozvantazhit" pídshlunkovu greben, što pozitivno utječe na funkcionalnu aktivnost.
Ključni ljekoviti pripravci za liječenje akutnog sekretornog nedostatka su biljni enzimi (pankreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, kreon i drugi). Sami Mízh smrde da se razlikuju samo po maloj količini lipaze, koja se u njima osvećuje, i po dodacima (enzimima ljuske).
Qi priprema i sljedeće uzeti píd sat í̈zhí. Broj tableta ili kapsula može varirati od 1 do 3-4, općenito i skladište. Najveći enzimski pripravci na svijetu indicirani su za uzimanje zhí, bogatih mastima, najmanjih proteina na svijetu.
Naglasak na smanjenju unosa ugljikohidrata smanjuje potrebu za biljnim enzimima, ali značaj folikula supstancije u trenutno preeksponiranoj je znatno manji, niži proteini i više masti. Za promicanje biljnih enzima, smrdi se uzimaju s blokatorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), stvarajući tako lokvicu reakciju na gornjim granama biljnog trakta, prianjajući na same te enzime.
Oprostite Kriterím Usongennya Manovív Zovníshnostecretorino Nefermentirani Pislunkovo, Znorijevi travnati enzimi su Zhibnenenna Pryla Tu Normalízatsiya Masi Tíl, i Torozhennia Pancreativity, i Torozhennia Pancreatic Calivaia Znoíí̈nia Virphenía Zhíí̈nía g.
