• კეისარი_ვ როზტინ
• კალენდრის ჩიპები
• სისხლის ანალიზები
• უძილობის პერიოდი
• ემზადება შემოდგომისთვის

ქრონიკული პანკრეატიტი გარეგანი სეკრეციის ფუნქციის დარღვევის გამო. კვერცხუჯრედის სეკრეტორული უკმარისობის მკურნალობის გზები

ციტატისთვის:ზახაროვა I.M., Zaidenvarg G.Y., Dmitrieva Yu.A., Kasatkina O.M. კანქვეშა ღრუს მძიმე სეკრეტორული უკმარისობა: დიაგნოზის შესაძლებლობა და კორექციის მეთოდები // RMZ. 2012. No33. S. 1604 წ

ლორწქვეშა ღრუს (PG) გადაჭარბებული სეკრეტორული უკმარისობა უარესდება სხვადასხვა დაავადების დროს და შეიძლება იყოს ფერმენტების წარმოების ქრონიკული ან იზოლირებული დაქვეითება, რაც ხშირად ასოცირდება წვრილ ნაწლავში აქტივაციის დარღვევასთან. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის შედეგად, რომელსაც თან ახლავს ფერმენტების დეფიციტი (მალდიგესტია), ხშირად ვითარდება ფარინქსის გაჟონვის დარღვევა (მალაბსორბცია). PZ-ს კვერცხუჯრედოვანი უკმარისობის განვითარების მექანიზმები განსხვავებულია. ჩანს, რომ პანკრეასის აბსოლუტური უკმარისობა ასოცირდება ფერმენტების წარმოების მუდმივ დაქვეითებასთან და, როგორც ჩანს, ასოცირდება ნაწლავში ფერმენტების აქტივაციის დარღვევასთან (ცხრილი 1).

პანკრეასის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ყველა PZ ფერმენტის წარმოების მკვეთრი შემცირების შედეგად, ისევე როგორც ერთი მათგანის წარმოების იზოლირებული დაქვეითების შედეგად. Klіnіchno zovnіshnosekretorna nedostatnіst PP Mauger viyavlyatisya dіareєyu, მეტეორიზმი, sore zhivotі, nudotoyu, ხელახლა blyuvannyami, znizhennyam მადას და takozh ასეთი nespetsifіchnimi სიმპტომები yak zagalna slabkіst, znizhennya fіzichnoї aktivnostі, skhudnennya, vіdstavannya in zrostannі (თუ სერიოზული. Vazhlivoyu dіagnostichnoyu მოძებნა ჩვენი ekzokrinnoї nedostatnostі PZ є დეფექტის ხასიათის ცვლილება, რადგან ლიპაზის დეფიციტი ვითარდება ამილაზასა და პროტეაზას აქტივობის უფრო ადრე დაქვეითება.
პზ-ის პათოლოგიის დიაგნოზი ბავშვთა გასტროენტეროლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული პრობლემაა და ეფუძნება გამოკვლევის როგორც ლაბორატორიული, ასევე ინსტრუმენტული მეთოდების შედეგების ანალიზს.
სისხლში პანკრეასის ფერმენტების (ა-ამილაზა, ლიპაზა, ტრიპსინი და იოდის ინჰიბიტორი) დანიშვნა შესაძლებელს ხდის ორგანოს ორგანულ დაზიანებაზე, აცინარული უჯრედების დაზიანების არსებობაზე, პანკრეასის პროტეო-სეკრეტორულ ფუნქციაზე. პატარა სამყარო. ნორმაში სიროვორტის 60%-იანი ამილაზა უნდა იყოს გრძელი ვაზის ამილაზა, ღორღი 40% - PZ. სისხლში ფერმენტის არსებობის მატება მწვავე პანკრეატიტის ადრეული მარკერია: ამილაზას აქტივობის მატება აღინიშნება ავადმყოფობის დაწყებიდან 2-12 წლის განმავლობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვებში პანკრეატიტის დროს ამ მარკერის მგრძნობელობა და სპეციფიკა უფრო დაბალია, უფროსებში უფრო დაბალია და ხდება არაუმეტეს 80-90%, პანკრეატიტის 40%-მდე ბავშვებში, პროლაფსი ნორმალური ამკლაზის აქტივობით სიროვატიზმში. შეიძლება მოხდეს. ლაბორატორიული დაკვირვების შედეგების შეფასებისას გაჩნდა მეხსიერება, რომ ჰიპერამილაზემია არასპეციფიკური სიმპტომია და შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა პათოლოგიით: აპენდიციტი, მასპინძელი ქოლეცისტიტი, გადამდები სკლეროზი, ნირკის დეფიციტი (ჩამოთვლილია ცხრილში).
ჰიპერამილაზემიის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის შესაძლებელია ამილაზას იზოფერმენტების დონის განსაზღვრა (ცხრილი 3).
რივენ ლიპაზა სიროვატციში ასევე ჟღერს, როგორც მწვავე პანკრეატიტის დროს და გადატვირთულია უფრო დაბალი ამილაზა რივენის წინსვლით. სისხლში ამ ფერმენტის აქტივობის ზრდა არის PZ დაზიანების უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკური მარკერი და ორივე ფერმენტის ერთსაათიანი შეფასებით მეთოდის მგრძნობელობა 94%-ს აღწევს.
მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანი შეიძლება იყოს პანკრეასის კიბოს სხვა ფერმენტების აქტივობა სისხლის შრატში, ელასტაზა-1, ტრიპსინი და იოდის ინჰიბიტორი ინჰიბიტორის/ტრიფსინის მითითებით, რადგან ის იცვლება ორგანოს პათოლოგიაში. პანკრეატიტის დიაგნოზში მნიშვნელოვანია სისხლში კონცენტრაციის განსაზღვრა და ფოსფოლიპაზა A2 სექცია, დესტრუქციული პროცესის მარკერი PZ-ში.
ხარკისთვის ნ.ბ. Gubergrits (2001), სისხლში სხვადასხვა პანკრეასის ფერმენტების მგრძნობელობა ავადმყოფობის არსებობისას (ცხრილი 4).
მწვავე და მწვავე ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია პანკრეასის ფერმენტების დონის განსაზღვრა განყოფილებაში. მწვავე პანკრეატიტის დროს ამილაზას განყოფილება (დიასტაზი) შეიძლება გადაადგილდეს 5-10-ჯერ.
Slіd viznati SCHO koprologіchne doslіdzhennya doteper არ vtratilo svoєї aktualnostі i Je naydostupnіshim მეთოდი zdatnim pіdtverditi nayavnіst zovnіshnosekretornoї nedostatnostі PP წინააღმდეგ at vіdmіnu od viznachennya rіvnya fermentіv RV at krovі SCHO vkazuyut on bezposerednyu porazku ორგანოს pіdstavі rezultatіv koprologії გამართავს diferentsіalnu dіagnostiku absolyutnoї რომ ვიზუალური უკმარისობა PZ ავთენტურად შეუძლებელია. შემდგომი განავალი ჩატარდა პანკრეასის ფერმენტების ამოცნობამდე. ამ მეთოდის სიზუსტეს ასევე ემატება: ნაწლავის მოძრაობის ბანაკი, ობსიაგ ჟოვჩი, რომელიც ჩანს ნაწლავის სანათურში, მჟავე საწყობში, ნაწლავში აალების პროცესების არსებობა და სხვა.
კოპროლოგიური დაკვირვების შედეგების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავინახოთ შემდეგი სიმპტომები:
. სტეატორეა - ერთად მოძრაობა განავალში ნეიტრალური ცხიმი(სტეატორეა ტიპი 1), ცხიმოვანი მჟავები/მლ (სტეატორეა ტიპი 2) ან ორივე (სტეატორეა ტიპი 3);
. Creatorrhoea - მოძრაობა ერთად განავალში ნაცვლად m'yazovyh ბოჭკოების (++ ან +++);
. ამილორეა - სახამებლის მარცვლების არსებობა კალიში.
Styika Zebelnyna Steaterya, შემოქმედი Mozheznnya Mozdci's Velika Yamіrnіsti Svіdchiti pro showdown in Pazіnta Zovnіshnostecretorino Naverochi PZ, Todі Yak Amilorerya რომ ჰქონდეს რიდკოს კრევეტების ნაკლებობა, gіchlocary doskіlіlіz.
განავლის ლიპიდოგრამა საშუალებას გაძლევთ დააკონკრეტოთ სტეატორეის ბუნება და შეიძლება არ იყოს მნიშვნელოვანი ფერმენტული თერაპიის ეფექტურობის შეფასებაში. Smіst zhiriv v stiltsі ფასდება ანალოგიურად (სუდანის ბარვნიკის განავალში დამატება) kilkіsny გზით. დანარჩენი ყველაზე ინფორმაციულია, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაჯამოთ განავალში ცხიმის მთლიანი რაოდენობა ეგზოგენური (გრუბ) ცხიმის გაუმჯობესებით. ჩვეულებრივ, განავალში ნანახი ცხიმის რაოდენობა არ არის პასუხისმგებელი ზღარბისთვის შეყვანილი ცხიმის 10%-ის გადაჭარბებაზე. როდესაც PSH არის გადატვირთული, ცხიმის რაოდენობა განავალში ზოგჯერ იზრდება 60%-მდე.
ელასტაზა-1-ის დანიშვნა კალიში საშუალებას იძლევა შეფასდეს პროსტატის ჯირკვლის ეგზოკრინული უკმარისობის სტადიები და დაისვას დიფერენციალური დიაგნოზი აბსოლუტურ ვაზის სეკრეტორულ უკმარისობასა და ეგზოკრინულ უკმარისობას შორის. Elastase-1 არის პროტეოლიზური PZ ფერმენტი მოლეკულური მასით დაახლოებით 28 mDa. როგორც ჩანს, ფერმენტი არ ცვლის თავის სტრუქტურას გავლილ სამყაროში ნაწლავის ტრაქტირაც საშუალებას იძლევა მისი აღიარება PZ-ის ეგზოკრინული უკმარისობის მგრძნობიარე მარკერად. ტექნიკა მოცემულია პანკრეასის ეგზოკრინული უკმარისობის მეთოდების დასაძლევად (ლიპიდოგრამა განავალი, კოპროგრამა) მეთოდის უფრო სპეციფიკურობისა და ელასტაზას ტესტის შედეგებზე ფერმენტული თერაპიის გავლენის გათვალისწინებით. კალიში ელასტაზის რაოდენობა შეიძლება იყოს 200 მკგ/გ-ზე მეტი. განავლის ელასტაზას დონე 200-დან 100 მკგ/ლ-მდე მიუთითებს ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სიკვდილზე, განავალში ფერმენტის დონის შემცირებაზე 100 მკგ/ლ-ზე ნაკლები - პანკრეასის მძიმე უკმარისობის გამოვლინების შესახებ. ცნობილია, რომ დანიური ტესტი ფართოდ არის გავრცელებული პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ კისტოზური ფიბროზი, შვაჩმანის სინდრომი, მათში ფეკალური ელასტაზას ნატეხები იძლევა შესაძლებლობას, ფერმენტოთერაპიის დარღვევის გარეშე, გააკონტროლონ PS-ს სტადია.
ცხრილში 5 და მცირე 1 წარმოდგენაში PZ-ის ეგზოკრინული უკმარისობის დიაგნოსტიკის ალგორითმი კალიაში ელასტაზა-1-ის კვლევის შედეგების მიხედვით.
სეკრეტინ-პანკრეოზიმის ტესტი (SPT), რომელიც ადრე ფართოდ უნდა გამოვიყენოთ, არის გამოკვლევის მეთოდი PZ ბაზების ეგზოკრინული ფუნქციის დასადგენად ბიკარბონატებზე და ფერმენტებზე, რომლებიც ბიკარბონატის ნაცვლად მინიჭებულნი არიან თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში, ზონდის უშუალო სტიმულირების შემდეგ. პროტო-აცინარული უჯრედები. თირკმელების შემდგომი დაკვირვების დროს, ბაზალური სეკრეცია მითითებულია სეკრეტინის (1 U/კგ) შეყვანით, რაც ასტიმულირებს PZ-ს სეკრეციის ზრდას და ბიკარბონატების გამომუშავებას. შემდეგ შეჰყავთ ქოლეცისტოკინინ-პანკრეოზიმინი (1 ე/კგ), რომელიც ასტიმულირებს ფერმენტების გამომუშავებას და იწვევს ლორწოვანის სწრაფ დინებას (სეკრეცია სტიმულირდება).
სეკრეტინ-პანკრეოზიმის ტესტის ნორმალური მაჩვენებლები: ბიკარბონატი - არანაკლებ 70 მმოლ/ლ, ამილაზა - არანაკლებ 12000 Od / 30 წთ., ტრიპსინი - არანაკლებ 3 Od / 30 წთ., ლიპაზა - არანაკლებ 65000 Od. / 30 წთ. - ტროხები 7 გ-ზე მეტი დღეში.
შედეგების შინაარსიდან გამომდინარე, შესაძლებელია პანკრეასის სეკრეციის ტიპების მინიჭება ქვედანაყოფებზე:
. ნორმოსკრეტორული აქტივობა - ფერმენტების აქტივობის გაზრდა, ობსიაგუს სეკრეცია და თანაბარი ბიკარბონატი;
. სეკრეციის ჰიპერსეკრეტორული ტიპი - ფერმენტის კონცენტრაციის ზემოდანული მატება ნორმალური ან მომატებული აკვიატებით და ბიკარბონატების სეკრეციით, ტიპიური PS-ში მსუბუქი ანთებით-დისტროფიული ცვლილებებისთვის, გამოწვეული აცინარული ქსოვილის ჰიპერფუნქციით;
. სეკრეციის ჰიპოსეკრეტორული ტიპი - წვენის და თანაბარი ბიკარბონატის რაოდენობის ნორმალური ან დაქვეითება ფერმენტების აქტივობის დაქვეითებით, რაც მიუთითებს პანკრეასის სეკრეციის ნაკლებობაზე, რაც დამახასიათებელია PC ფიბროზის განვითარებისათვის;
. სეკრეციის ობსტრუქციული ტიპი - წვენის მოცულობის დაქვეითება ფერმენტების და ბიკარბონატების ნორმალური რაოდენობით, სადინრის ობსტრუქციისთვის დამახასიათებელი (პაპილიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ოდის სფინქტერის სპაზმი, ქოლედოქოლითიაზი).
აღსანიშნავია, რომ ბავშვებში პანკრეასის ფერმენტ-სინთეზური ფუნქცია უფრო ხშირად ირღვევა, ბიკარბონატების დონე და სეკრეცია ნაკლებად იკლებს პანკრეასის გამოხატული უკმარისობის გამო. დანიის ტესტი ამ საათში არ იცის ფართო zastosuvannya თანდასწრებით თანამედროვე მგრძნობიარე და მინიმალური ინვაზიური მეთოდების შეფასების სტრუქტურული და ფუნქციური მდგომარეობის PZ.
პროსტატის ჯირკვლის მწვავე სეკრეტორული უკმარისობის დიაგნოზში შემდგომი დაკვირვების ინსტრუმენტულ მეთოდებს შესაძლოა დამატებითი მნიშვნელობა ჰქონდეს, რაც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ორგანოს ანატომიური სტრუქტურა.
ულტრაბგერითი DOESLIVENNYY PZ є Promeryvo Diagnostiki-ის ერთ-ერთი გათვალისწინებული მეთოდი, ერთგვარი დოზერი Schvidko, მის მისაღწევად არის ინტერფორმაციული, ერთსულოვანი VID Tyazhkostі მე გავხდები ჩიტი ჩიტი ЕЦінитольнов, ZMINSE EXPLODISTY, ZMINSE EXPLODKANNYEDING, ZMINSE EXPLODKANNEDING , მილის ვისუნგოვა დუჩ.
მუდმივი PP-ის აკუსტიკური მახასიათებლები მოიცავს შიდა სტრუქტურის ფორმას, კონტურს, გაფართოებას, ექოგენურობას და თავის პანკრეასის სადინარის თავს. ტრადიციულად, კლინიკურ პრაქტიკაში, არსებობს PZ-ის ულტრაბგერითი გაზომვის მაღალი სტანდარტები (ცხრილი 6).
PZ-ის გაუმჯობესების ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია კორპუსის შეცვლა. 3000-ზე მეტი მინდობით აღსაზრდელის ანალიზიდან მ.ი. პიკოვმა (1997) აჩვენა, რომ ლორწოვანი გარსის გაფართოება, განსაკუთრებით კუდალური ნაწილი, და გაფართოებული სადინარის ვიზუალიზაცია ბავშვებში 12 მსხვილი ნაწლავის სანათურზე გაზრდილი წნევის ნიშნებით. რიგი ავტორები განიხილავენ PZ-ის (ან її ნაწილების) გაფართოების გაუმჯობესებას იგივე ექოგენურობით და ერთგვაროვანი ექოსტრუქტურით, თითქოს კომპენსირებული ხასიათის ორგანოს ფუნქციურ ცვლილებებს აჩვენებს. ამავდროულად, პანკრეასის ორგანული დაზიანებისთვის დამახასიათებელია პანკრეასის სადინრის გაფართოების, კონტურების, ფორმის, ექოსტრუქტურისა და გაფართოების დამახასიათებელი ცვლილებები.
ექოსკოპიაზე ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშანმდე შეიძლება დავინახოთ: პანკრეასის სადინრების გადიდება, პანკრეასის პროტოკებში კენჭების გამოვლინება, ბურუსის არათანაბარი კიდეები/ექოსტრუქტურის შეცვლა, ფსევდოციტების არსებობა.
ულტრაბგერითი სკანერების დახმარებით, რომლებიც აჩვენებენ დოპლერის ეფექტს, შესაძლებელია არტერიულ და ვენურ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესახებ მონაცემების აღება. იმის გათვალისწინებით, რომ PZ-ში ყველაზე ადრეული ცვლილებები ხდება მიკროსისხლძარღვთა კალაპოტის დონეზე, PZ-ში პარენქიმული სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაციის მნიშვნელობა შეფასებისთვის მნიშვნელოვანი იქნება ხელახალი შეფასება. ამ ორგანოს დაზიანებას ხშირად თან ახლავს ჰემოდინამიკის ცვლილებები და დიდი სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლდენენ მცენარეული სისტემის ზედა სისხლძარღვებს.
საშინაო ლიტერატურაში ცოტაა ცნობები ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში დოპლეროგრაფიული ჩვენებების შესახებ. ხარკისთვის V.V. მიტკოვა (1998), PZ-ს მცირე ზომის გემების ვიზუალიზაციის სიხშირე დამატებითი ფერადი დოპლერის სკანირებისთვის (CDC) და სიმძლავრის დოპლერისთვის (ED) ხდება 60-დან 90%-მდე, ხოლო გემების ყველაზე დიდი რაოდენობა ჩანს ამ მიდამოში. PZ ხელმძღვანელი. პულს-ტალღური დოპლერის მონაცემებით, PS-ის სხვა არტერიებში მაქსიმალური სისტოლური სიხშირე იყო 30±1 სმ/წმ, ვენებში - 15 სმ/წმ, წინააღმდეგობის ინდექსი პანკრეასის სხვა არტერიებში - 0,61. ±0.05. მწვავე პანკრეატიტის დროს აღინიშნება ინტრაორგანული სისხლის ნაკადის მომატება, მსოფლიოში აღინიშნება პარენქიმის მატება, რასაც მოჰყვება პულსირებული დოპლერის მონაცემები (ID), შეიძლება აღინიშნოს პერიფერიული მხარდაჭერის ინდექსის ზრდა სხვა არტერიებში. PZ-ს პარენქიმაში დესტრუქციული პროცესების განვითარების სამყაროში ფიქსირდება გემის ბავშვის დეფორმაცია განადგურების ზონაში, ხოლო VD-ის შემთხვევაში - პერიფერიული საყრდენის ჩვენებების დაქვეითება და არტერიოვენური შუნტირების ნიშანი. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, CDI-ის დროს, არსებობს სისხლის ნაკადის შესუსტების რისკი, ხოლო VD-ის შემთხვევაში, პანკრეასის სხვა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების დაქვეითება.
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERPGG) არის "ოქროს სტანდარტი" PD პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. ამ ტექნიკის დახმარებით შესაძლებელია გამოვლინდეს თავის პანკრეასის სადინარის გაფართოება და დეფორმაცია, სადინრის სტრიქტურების გამოვლენა, სადინრის კედლებზე კალციუმის დალექვა, პანკრეასის სადინარის პარენქიმის დასახელება. შემდგომი დაკვირვების შემთხვევაში ცვლილებებია კუჭ-ნაწლავის სისტემაშიც: სტენოზური პაპილიტი, ქოლედოქოლითიაზი, ანომალიები ჟოვის სადინრების განვითარებაში და თხლად ჟოვნული მიხურში.
ჩვენებები ERPGG-ის ჩატარებამდე:
. მორეციდივე ქრონიკული პანკრეატიტი;
. მუცლის ბლაგვი ტრავმა გამოხატული ტკივილის სინდრომით;
. თორმეტგოჯა ნაწლავი;
. გაურკვეველი ეტიოლოგიის ჟოვტიანიცა;
. ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი;
. წინასაოპერაციო obstezhennya დაავადებები.
ძირითადი ჩვენებები ბავშვებში კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის ჩატარებამდე:
. მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები;
. მოცულობითი პროცესის ეჭვი ფარინგეალურ ჯირკვალში და ქვედა ორგანოებში.
პანკრეასის უკმარისობის კორექცია მიზნად ისახავს ცხიმების, ცილების და ნახშირწყლების დაშლის დაზიანების აღმოფხვრას და სპეციალური მაღალკალორიული დიეტის და ფერმენტის შემცვლელი თერაპიის აღიარების გადაცემას, რამაც შეიძლება შეამციროს საჭმლის მონელების და მალაბსორბციის გამოვლინება. ფერმენტული პრეპარატები ტრადიციულად გამოიყენება პედიატრების მიერ და შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი ტექნოლოგიური და ფარმაკოლოგიური ხარვეზები, ასევე დაბალი აქტივობა 12 მსხვილი ნაწლავის ნაწლავში. ამ მეორე წამლის დანიშვნით, პირველი პრეპარატი პასუხისმგებელია ყველაფერზე, რათა იცოდეს საწყობი და ინფორმაცია იოგას კომპონენტების აქტივობის შესახებ.
პანკრეასის კვერცხუჯრედის სეკრეტორული უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპიის პრეპარატები ბავშვებში დამნაშავე:
. შურისძიება თქვენს საწყობში ლიპაზაში და იყავით გამძლე მარილმჟავას მიმართ;
. დედების მაქსიმალური dії pH 5-7;
. სწრაფად და ერთგვაროვნად შეურიეთ ქიმუსს და გადაიტანეთ თორმეტგოჯა ნაწლავში;
. დედა მიკროტაბლეტები (მიკროსფერული) წარმოიქმნება არაუმეტეს 2 მმ დიამეტრით, რაც უზრუნველყოფს zіtknennya-ს დიდ ზედაპირს ქიმუსით. Tse priyaє წამლის ერთსაათიანი სუპოზიტორია 12-ფერმკრთალ ნაწლავში და ნაწლავში ლიპაზის სწრაფი შეურაცხყოფა;
. დედები კარგად გადაიტანენ;
. ნუ დედის ტოქსიკურობა.
ფერმენტების ქიმუსთან გლუვი და ერთგვაროვანი შერევის უზრუნველსაყოფად, შიდა სადინრის ინაქტივაციისა და სადინრის ადეკვატური გავლის თავიდან ასაცილებლად ახალი თაობის ფერმენტის მომზადება და პანკრეატინი - Creon 10000, Creon 25000.0 მმ.
მინი მიკროსფეროები Creon 40000 დაფარულია ნაწლავური საფარით და მოთავსებულია ჟელატინის კაფსულაში. მილში მოხვედრისას კაფსულა ოდნავ შორდება, მასთან ერთად მინი მიკროსფეროები მოძრაობენ და ეტაპობრივად მიდიან 12 ფერმკრთალ ნაწლავში. თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუს pH 5,5-ზე მემბრანების გამოყოფა ხდება და ფერმენტები იწყებენ მუშაობას დიდ ზედაპირზე. Creon 40000-ის მოქმედების მექანიზმი საშუალებას იძლევა შეიქმნას ფიზიოლოგიური ამოღების პროცესი, რომლის დროსაც საყლაპავის პერიოდული დაჩირქების შემთხვევაში პანკრეასის სიცივე ნაწილებად ჩანს. პრეპარატს ახასიათებს ლიპაზისა და პროტეაზას აქტივობის ოპტიმალური სპონტანურობა, აგრეთვე მაღალი zmіstomკარბოქსილესტეროლ-პაზა და ფოსფოლიპაზა A2 ცხიმების ყველაზე ეფექტური მონელებისთვის.
PZ-ს კვერცხუჯრედოვანი უკმარისობის წარმატებულ მკურნალობას მრავალი მიზეზი აქვს. პაციენტისთვის ყველაზე მოსახერხებელი და ფიზიოლოგიურია ფერმენტული პრეპარატების მიღება შუადღისას. ფერმენტული პრეპარატის ადექვატური დოზისა და ფორმის დროს, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმებია პოლიფეკალური ნივთიერების გაჩენა, დიარეის ცვლილება ან აღმოფხვრა, სხეულის მასის ზრდა, სტეატორეის გაჩენა, ამილორეა და შემოქმედი.
ფერმენტის პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად პირველ დღეს. ნაყოფების გამოკვლევა PZ-ს ეგზოკრინული უკმარისობის ვირულენტობის გამო. ფერმენტის პრეპარატის დოზა უნდა იყოს დოზირებული ლიპაზასთან მიმართებაში და დაიწყოს დაბალი დონით (1000 OD ლიპაზა კგ მასაზე). სხვადასხვა ეფექტის შემთხვევაში პრეპარატის დოზა თანდათან იზრდება კოპროლოგიური დოზების კონტროლის ქვეშ. PZ-ს მძიმე ეგზოკრინული უკმარისობის დროს იღებენ 4000-5000 OD ლიპაზას კგ მასაზე. თერაპიის ტრივიალურობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ფერმენტების გამოყენება ინიშნება საჭმლის მონელების და მალაბსორბციის სხვადასხვა კლინიკურ და კოპროლოგიურ ნიშნებზე. 3. Frank B., Gottlieb K. Amylase ნორმალური, ლიპაზა მომატებული: არის თუ არა ეს პანკრეატიტი? Yak vipadki სერია და ლიტერატურის მიმოხილვა // Am. J. გასტროენტეროლი. 1999 წ. 94. რ 463-469 წ.
4 რასელ მ.კ. მწვავე პანკრეატიტი: პათოფიზიოლოგიის და კვების მენეჯმენტის მიმოხილვა // ნუტრ. კლინი. ივარჯიშე. 2004 წ. 19. რ 16-24.
5. გუბერგრიტსი ნ.ბ., გოლუბოვა ო.ა. შლაკების დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა / სამედიცინო ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (პროგრამირება და ალგორითმები) / ედ. ა.ი. კარპიშჩენკო. SPb., 2001 წ.
6. ჰენდერსონი დ.მ. ჭურვის ორგანოების პათოფიზიოლოგია. M.: Binom, 1997. Z. 288.
7. კოროვინა ნ.ა., ლევიცკა ს.ვ., ბუდაკოვა ლ.ვ., კამენევა ო.პ. პანკრეატიტის დიაგნოზი ბავშვებში მ., 1989. 24 გვ.
8. Belmer S.V., Gasilin T.V. ბალახის უკმარისობა ქვესკნელური ინვაზიით ბავშვებში. დიფერენციაცია pidhіd / / რუსული სამედიცინო ჟურნალი. 2007. No 1. S. 57-60.
9. პიკოვი მ.ი. ბავშვებში კანქვეშა ღრუს გემების დოპლეროგრაფიული შესწავლა // ულტრაბგერითი და ფუნქციური. დიაგნოსტიკა. 2001. No 2. C. 53-57.
10. ზაგორენკო იუ.ო. ინფორმატიულობის კლინიკური და პათოგენეტიკური შეფასება და ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოპტიმიზაციის არსებული შესაძლებლობა // მედ. ვიზუალური. 2002. No 1. C. 48-58.
11. ზუბარევი ა.ვ. მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის ულტრაბგერითი მონიტორინგი // მედ. ვიზუალური. 2000. No 4. C. 21-24.
12. მიტკოვი ვ.ვ., ბრიუხოვეცკი იუ.ა., კონდრატოვა გ.მ. ფერადი დოპლეროგრაფია და ენეოგენეტიკური დოპლერი ულტრაბგერითი დაკვირვებით ქვე-სლუტის ხვრელში. კლინიკური ფიზიოლოგია. დიაგნოსტიკა - ახალი მეთოდები. M., 1998. Z. 177-180.
13. იაკოვენკო ე.პ. ფერმენტული პრეპარატები კლინიკურ პრაქტიკაში // კლინიკური ფარმაკოლოგია და თერაპია. 1998. No 7. ს.17-20.
14 Graham D.Y. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობა // პრაქტიკა. გასტროენტეროლი. 1980 წ. 4. რ 18-23.

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში კანქვეშა ღრუში ანთების პროცესის პროგრესირების სამყაროში შეინიშნება ორგანოს სანერწყვე (სეკრეტორული) ქსოვილის პროგრესირებადი ჩანაცვლება ბედნიერი ან ციკატრიულით. შედეგად, მსხვილ ნაწლავში იცვლება სეკრეტორული (აცინარული) შედედების რაოდენობა და ფიზიოლოგიურ გონებაში თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწლავის სანათურში ჩანს საიდუმლო (პანკრეასის სიკი).

იმისათვის, რომ შურისძიებით ვიძიოთ ფერმენტების მთელი სპექტრი, მყნობა ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ალოეს ლიპაზა, ფერმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს ცხიმის დაყოფას ცხიმოვან მჟავებად და მილს მცენარეულ ტრაქტში, მცენარეულ ტრაქტში არ არსებობს მნიშვნელოვანი „გაორმაგება“. ამასთან, სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობის შემცირების გათვალისწინებით, უფრო სავარაუდოა სიტუაცია, თუ წვენის რაოდენობა, რომელიც მეთორმეტე მსხვილი ნაწლავის სანათურში ჩანს, არასაკმარისია ჭარბი მონელების პროცესისთვის და შემდგომი გაჟღენთისთვის. ჩვენ წინ გვაქვს ცხიმები და ბორის ცხიმები, ნახშირწყლები.

Tsey ბანაკში fakhіvtsі მოვუწოდებთ zovnіshnyosekretorny უკმარისობა subshlunkovoj zoloza. ცხელ-ციკატრიკული ცვლილებების შემდგომი პროგრესირება სუბმუკოზურ ქედში შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ენდოკრინული ფუნქციის დაზიანება სისხლის მიმოქცევის დიაბეტის განვითარებით.

კლინიკური გამოვლინება

ქვესკნელის კვერცხუჯრედული უკმარისობის ყველაზე ტიპიური გამოვლინება არის ცხიმოვანი სკალპების ცუდი ტოლერანტობა, განსაკუთრებით შეზეთილი და შებოლილი. შედეგად, კუჭში მცირე სიმძიმის გამოჩენის შემდეგ ჟოლოს მსგავსი "ცხიმოვანი" სტილის, ეგრეთ წოდებული პანკრეასის სტეატორეა (გამოჩენილი განავლის ცხიმით). დაცლის ბგერების სიხშირე დობაზე 3-6-ჯერ არ იცვლება. ვაპატიოთ და მარტივად განვსაზღვროთ განავალში გაზრდილი ცხიმის შემცველობის კრიტერიუმი და თქვენი შენობა ტუალეტის თასზე დარჩეს, თითქოს ჭუჭყიანი იყოს წყლით ჩამორეცხვა.

შესაძლებელია ღამით მუცლის შებერილობის და კოლიკური ტკივილის გამოჩენა. გასუქების დარღვევა, მცენარეული ფერმენტების მიღება (ქვემოთ დაყოფა) ამცირებს ნიშნების მნიშვნელობას და იწვევს მათ.

ჩვენ ვიყავით უპერანგო ბუტი ბოლის ორგანიზმში კისტკში, ვიწექით კისტკში, მივაწექით Mo'ymbіv-ის დიზაინერს (Gіpovіtamnos d), რომელსაც დაევალა Zlotanna Kronovo-ს სისტემები Visigandi Blood, Sutіnkova Zoru, Abo Kijac. კანის (ჰიპოტამინოზი A), ინფექციებისადმი მგრძნობელობა, ლიბიდოს დაქვეითება, პოტენცია (ჰიპოტამინოზი E).

Blіdіst shkіrnih pokrivіv, zadishka, priskorene sertsebittya, Shvidka stomlyuvanіst, znizhennya pratsezdatnostі რომ INSHI მოძებნა ჩვენი B12-defіtsitnoї anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok დანგრევა zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu SCHO nadhodit of їzheyu ქორწინების pankreatichnih proteases (fermentіv SCHO rozscheplyuyut bіlki). სხეულის წონის დაკლება, ცოცხალი გამოსვლების არასაკმარისი ელასტიურობის შედეგად, მოწმობს სუბსტანციის ფოლიკულის აშკარა სეკრეტორული უკმარისობის გამოვლინებაზე.

11. ღვიძლის უკმარისობის კონცეფცია. ეტიოლოგია, გამოავლინე იგი.

ეტიოლოგია : ძირითადად პირველად ვითარდება

ამ ორგანოს დაცვა: ვირუსები (ბოტკინის დაავადება), სქელი, ექინოკოკი, ცირკი

ტროას. ხშირად ღვიძლის უკმარისობა ვითარდება სხვადასხვა დაზიანებებში

zhovchi, შემდეგ zdavlіdnja ან obturation of zhovchny გზები. შესაძლოა

მოწამვლა ჰეპატოტროპული ქატოთი, განსაკუთრებით ქოტირიქლორიდის ნახშირით,

ქლოროფორმი, ეთერი, ბენზოლი, დამპალი სოკო. ხშირად ღვიძლის დაზიანება

გამოწვეული ორგანოს პოზიციის ცვლილებებით - სხვადასხვა ეტიოლოგიის შოკი, სეფსისი,

გულის უკმარისობა, კოლაგენოზი.

პათოგენეზი: პათოგენეზი ეფუძნება ღვიძლის ციტოლიზის გამოვლინებებს

კლიტინი. შედეგად ყველა გადაზღვევის ყველაზე ფაქტორი pershu

იზრდება ღვიძლის კლიტინის გარსებში შეღწევა. ასე რომ დარეკეთ

ღვიძლის უჯრედების ციტოპლაზმას სჭირდება ნატრიუმის და წყლის იონები. კლიტინი on-

დარტყმა. კლიტინის ორგანელები ერთბაშად იზრდება გაურკვევლობაში, განსაკუთრებით

მიტოქონდრია და ლიზოსომები. შედეგად, მიტოქონდრიის შეშუპება და ცვლილება

ATP კონცენტრაცია ზრდის უჯრედული მემბრანების გამტარიანობის დაშლას

ქატო, და შეშუპება, და შედეგად, გარსების შეღწევადობის გაზრდა

ლიზოსომების დიდი რაოდენობა და მათი შორეული გახსნა ციტოპლაზმაში

ფერმენტების, განსაკუთრებით პროტეოლიზური, იაკის, ლიზინგური უჯრედების არსებობა, ქმნის ღვიძლის უჯრედების ნეკროზის გამოვლინებებს. ღვიძლის უკმარისობის დროს ჰეპატოციტების ფუნქციის დარღვევის გამო, მეტაბოლური პროცესების რღვევა წინა პლანზე მოდის (დივ. კვება 12)

• ოვნიშნიოსეკრეტორული უკმარისობის მედიკამენტური მკურნალობა
• დიეტა ვაზის სეკრეტორული უკმარისობის სინდრომისთვის
  • ხალხის ზეიმი პანკრეატიტის შესახებ

სეკრეტორული დაავადების მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება იყოს კომპლექსური: ავადმყოფმა უნდა მიიღოს საკვები დანამატები და მიიღოს სპეციალური მედიკამენტები. სუნი გამოიწვევს ფერმენტების ქორწინებას. წამლების მიღება ხალხური მეთოდებით შეიძლება, მაგრამ ექიმთან მაინც კმაყოფილი დარჩებით.

ოვნიშნიოსეკრეტორული უკმარისობის მედიკამენტური მკურნალობა

ამ დაავადებით, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• მეტეორიზმი;
• ამაზრზენი მადა;
• მოწყენილობა;
• ცხიმად დაჭრილი їzhi;
• ქარის წისქვილი;
• იშვიათი სტილი მძაფრი სუნით და არაკოროდირებული ზღარბის პატარა ნაჭრებით.

ტრიფსინში, ლიპაზაში, ამილაზაში ფერმენტების აქტივობის 70-80%-ით დაქვეითებაზე საუბარი არ ღირს. სხეულის მხარდასაჭერად ინიშნება ფერმენტული თერაპია, მაგრამ ეს არ შეიძლება გვერდითი მოვლენები. ლიპიდების შეწოვით გამოწვეული ზიანის შესამცირებლად ინიშნება "მეზიმ ფორტე". Dodatkovo ailments დამნაშავეა ცხიმის შემცირების A, E, K, D ვიტამინების მიღებაში. ასეთი თერაპიის დაწყება ერთ საათში გამოიწვევს დაავადების სიმპტომებს.

გადაუხვიე ჯოჯოხეთს

დიეტა ვაზის სეკრეტორული უკმარისობის სინდრომისთვის

პანკრეატიტისგან თავის დაღწევა შესაძლებელია მხოლოდ დამატებითი დიეტით. რაციონიდან აუცილებელია სანელებლების, ცხიმების, ზეთოვანი მწვანილის, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელების ჩართვა. რძის პროდუქტები მისაღებია, მაგრამ მცირე რაოდენობით. Lіkuvalny ჭამა შეიძლება ჭამა, მიიღეთ საკვები მცირე ულუფებით ასაკის მიხედვით. რეკომენდებულია მარხვა 1-დან 3 დღემდე. ამ საათში აუცილებელია მეტი წყლის დალევა. იდეალური ვარიანტებია:

• წყალი;
• vіdvar shipshini;
• კომპოტი;
• მინერალური წყალი გაზის გარეშე;
• საზიზღარი გვირილა.

სიხარულის საათის ქვეშ ნაჩვენებია გასეირნება, დასასვენებელი აბაზანები, მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიში. რამდენიმე თვის განმავლობაში, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ თქვენი თავი უფრო მდიდარი, მაგრამ არა დიეტაში ჩასატარებელი, її შემდეგი ტრიმატია პივროკუთ. იმისათვის, რომ დაავადება კვლავ არ შემობრუნდეს, საჭიროა ზრუნვა სათანადო კვება, დაივიწყეთ სწრაფი კვება და მიირთვით მშრალი საჭმელი

გადაუხვიე ჯოჯოხეთს

ხალხის ზეიმი პანკრეატიტის შესახებ

კანქვეშა ქედის კვერცხუჯრედის სეკრეტორული ფუნქციის უკმარისობის შემთხვევაში მათ შეუძლიათ დახმარება ხალხური რეცეპტები. აუცილებელია ექიმთან ლოდინი და მედიკამენტოზური თერაპიისა და დიეტის გაგრძელება. რომლის გარეშეც უფრო დიდ შედეგებს ვერ მიაღწევთ.

ავადმყოფობის შემთხვევაში ხალხური მკურნალები გვირჩევენ ვიკორისტულ პოლინებს. ზ tsієї როსლინას ნაყენი მზადდება. ვისთვისაც აუცილებელია ორმაგი ქილა აიღოს და თეფშზე ახალი სიროვინით შეავსო. ყელამდე ოფლი გამოვიფხიზლოთ და მიწაში ჩავძიროთ. 10 დღის შემდეგ ქილას მოხარშვა დასჭირდება, ნაყენი კი გაფილტრული უნდა იყოს. რეკომენდებულია ზასიბის მიღება 5 მლ დღეში. მას შემდეგ, რაც 2 hvilini, აუცილებელია obov'yazkovo z'isti 5 მლ თაფლი. დავლიოთ მეტი სიმსუქნე და ავიღოთ 5გრ კარაქი. თერაპია გრძელდება 10 დღე, შემდეგ შევეცდებით შესვენებას ერთი თვით და შეგიძლიათ კურსი გაიმეოროთ. მხიარულება უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ ნაყენი კვლავ არ დასრულდება.

ვაზის სეკრეტორული უკმარისობის სინდრომის დაძლევა შესაძლებელია ბალახებით. გაასუფთავეთ ეს სპაზმი ასეთი წარმონაქმნების დასახმარებლად:

• პიტნა;
• ჭაობის კუდი;
• ომანი მაღალია;
• zvіrobіy;
• მიპარვა;
• ქინძი.

სამი მათგანი ემზადება. ამ 20 გრ სიროვინისთვის ასხამენ 400 მლ ოქროპს. Potim єmnіst დადგით სრულ ცეცხლზე და ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში. პირველი მიღების შემდეგ ჩაასხით თერმოსში 30 ცალი, გაფილტრეთ და მიიღეთ დღეში 4 ათი დღე 100 მლ.

იონჯა posіvna tezh dopomozhe vporatis z ієyu დაავადება. Z ієї roslini ამზადებს სასარგებლო ნასტის. ამ 10 გრ სიროვინისთვის ასხამენ 200 მლ შპრიცს და ასხამენ 15 კველს. თუ საჭიროა გაფილტვრა, მაშინ სამჯერ დღეში 60 მლ. რეკომენდებულია ნასტიური და პროფილაქტიკური მეთოდის დალევა. ერთი თვის განმავლობაში იბრძოლო ერთხელ პივროკუსთვის.

Golden wus კარგად ეხმარება პანკრეასის უკმარისობას. ლიქიორების მოსამზადებლად საჭიროა 25 სმ სიგრძის ფურცელი 700 მლ წყალში დაასხით. მერე სრულ ცეცხლზე დავდგათ და ვაიძულოთ ადუღების შემდეგ 15 წუთი. ამ მიღების შემდეგ, 2 წლის განმავლობაში გაატარეთ, გაფილტრეთ და მიიღეთ 25 მლ ტრიჩი ჭამამდე დღეში.

მწვავე სეკრეტორული უკმარისობისთვის, დოპომომო ბერძნული ბურღული. 150 გრ სიროვინი უნდა დაასხით 500 მლ კეფირს. სუმიშს შეუძლია 12 წელი დადგეს. მიიღეთ დღეში 300 მლ საკვები, რათა შეცვალოთ კვება იმ საღამოს. მეორე ნაწილის მიღება შესაძლებელია ძილის წინ 2:00 საათზე. თერაპია გრძელდება 10 დღის განმავლობაში. ვცადოთ 10 დღით შესვენება და კურსი ისევ გავიმეოროთ.

თერაპია ტარდება დღეში 100 მლ ტრიჩის წვენის მიღებამდე 2 წლით ადრე. 5 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ ბოთლი კეფირი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ sik zberigaє ავტორიტეტის თაღლითებიმხოლოდ 10 კვარცხლბეკის მონაკვეთით, არ არის ურიგო იოგოს რეზერვში მომზადება.

კარტოფილის წვენი ასევე მეხმარება ჩემს დაავადებებში. Vіn znіmaє ანთებული და სპაზმი, ale cey zasіb უკუჩვენებები დრენაჟის მომატებული მჟავიანობის შემთხვევაში.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ალერგია პროპოლისის პროდუქტებზე, შეგიძლიათ სცადოთ დაავადდეთ პროპოლისით დახმარებისთვის. Vіn დადებითად არის მონიშნული რობოტულ pіdshlunkovoї zalі, zmіtsnyuyuchi її її її її її її її її skoryuyuchi რეგენერაციულ პროტესებზე. იუბილარის ჩასატარებლად რეკომენდებულია შუამავლებში 3 გრ პროპოლისის დაღეჭვა.

ადამიანის ორგანიზმი შედგება მდიდარი ორგანოთა სისტემებისგან, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია. არის თუ არა ჩვენი ორგანიზმის ერთ-ერთი მუშაკის აქტივობის დარღვევა, უარყოფითად აისახება სხვების მუშაობაზე და ხშირად იწვევს რიგ მიუღებელ სიმპტომებს. ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა ჯაჭვის ჭია. ის აქტიურ მონაწილეობას იღებს მოწამვლაში და ისესხებს მნიშვნელოვან ადგილს ენდოკრინული სისტემის ორგანოში. І її არასწორია, რომ რობოტის ნაკლებობა სერიოზული დაავადებების განვითარების მიზეზი ხდება. ამ ტიპის ერთ-ერთი შესაძლო გასკდომა არის ლორწქვეშა ლორწოვანი გარსის დეფიციტი, რომლის სიმპტომებიც შესაძლებელია.

ზოგადად, არსებობს კანქვეშა სეკრეციის დეფიციტი - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანო ასინთეზირებს ფერმენტების არასაკმარის რაოდენობას, აუცილებელია ყველა ყავისფერი რიზომის სრული გაყოფა, როგორც ადამიანის ორგანიზმებში. მსგავსი ვითარება, სავარაუდოდ, ხდება ქრონიკული პანკრეატიტის დროს (აკნეების ანთება), ასეთი დაავადებების პათოლოგიური პროცესები იწვევს უჯრედების რაოდენობის ცვლილებას, რომლებიც მონაწილეობენ ფერმენტების წარმოებაში.

ცხვრის სეკრეტორული უკმარისობის სიმპტომები

თითქოს ეს სხვა დაავადება იყოს, ლორწქვეშა ღრუს ოვნიშნიოსეკრეტორული უკმარისობა სპეციფიკური სიმპტომებით ხასიათდება, ამიტომ დიაგნოზის დასმისას ექიმები დაცული უნდა იყვნენ. ასეთი აშლილობის კლასიკური გამოვლინებაა ცხიმიანი, ცხიმიანი და მჟავე შეუწყნარებლობა. ის ძალიან მნიშვნელოვანია სუბმუკოზური ლორწოვანის სეკრეტორული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, მასთან შეგუება პრაქტიკულად შეუძლებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში მას ორგანიზმი არ იღებს.

ასეთი დაავადებების პათოლოგიური პროცესები კუჭში მცირე სიმძიმეს იწვევს. ასეთ სიმპტომს იწვევს nevdovzі ცხიმის (ზეთოვანი ან კუჭის) zhі შემცირების შემდეგ, რომელიც არ არის მიღებული ორგანიზმის მიერ.

გარდა ამისა, ფერმენტების მცირე რაოდენობა საწოლში ვლინდება სიცარიელეების ცვლილებებით. ღვინო ცხიმიანი და ფაფის მსგავსია.

გარდა ამისა, ტურბულენტობის სუბმუკოზური ლორწოვანი გარსის მძიმე სეკრეტორული უკმარისობით გამოწვეული დაავადებები ზრდის ნაწლავებში გაზიფიკაციას, ზოგჯერ ნაწლავების არაზუსტად გადაჭარბებულ ექსპოზიციას საღამოს მეტეორიზმით, იწვევს მტკივნეულ რგოლებს ვინიფიკაციამდე.
ამ პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომის ნაწილია ცისტების არსებობა.

მანამდე საიდუმლო მდივნის ნაკლებობამ შეიძლება კეთილშობილება მისცეს საკუთარ თავს აჩქარებული გულისცემის, სასამართლოს, უკანა მხარის გამოჩენით. პაციენტებში ხშირად ეჭვობენ სხეულის კანის სიმშრალეს და ლაბორატორიული კვლევები აჩვენებს სუნთქვის არსებობას სისხლის ფარინქსის შემთხვევაში. მსგავსი სიმპტომები აიხსნება ორგანიზმში ცხიმის ნაკლებობით, რაც იწვევს ამ გამოსვლების დეფიციტის განვითარებას. ასეთი ელემენტების თავად შეერთება იწვევს უფრო არასასიამოვნო პრობლემებს და თავისთავად ქვემო ქედის აქტივობის ნაკლებობას პრაქტიკულად არ ეძლევა ნიშნები.

Zovnіshnyosekretorna უკმარისობა subslunkovoj zaloz - likuvannya:

მსგავსი პრობლემის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიმახსოვრონ ცხოვრების წესი და შეცვალონ საკვების მიღება. ექიმები გვირჩევენ დრიბნოს ჭამას: გაზარდეთ მიღების სიხშირე და შეამცირეთ პორცია. ძალიან მნიშვნელოვანია ცხიმოვანი ხორცის, მათ შორის ცხიმოვანი ჯიშის ხორცის სპაზმის შეცვლა. იმისთვის, რომ თავი ნორმალურად იგრძნოთ, საჭიროა სწრაფად დაიძინოთ, რათა საღამოს დაისვენოთ, ხოლო საღამოს და ღამით ჯობია არ ჭამოთ. ოვნიშნოსეკრეტორული უკმარისობის წარმატებული მკურნალობისთვის აუცილებელია ამ ქათმის ალკოჰოლის მიღებაც.

ავადმყოფის დიეტა უნდა დაიკეცოს ექიმის რეკომენდაციით, თავის მხრივ კი აუცილებელია პაციენტის კვების რეჟიმის კონტროლი. ასე რომ, ცხიმოვანი და ქონდარი საკვების სწრაფი შემცირება შეიძლება იყოს ყოველდღიური მენიუში მზარდი პროდუქტების პარალელურად გაზრდის ზღვარზე, ამიტომ Varto obov'yazkovo-ს დიეტამდე ჩართეთ ახალი ბოსტნეული და ხილი. როგორ შევცვალოთ ზეამქვეყნიური გაზიფიკაციის პრობლემა, დაკიდება შეიძლება წითელას მივიდეს.

ლიკარსკოე ლიკუვანია

ლორწოვანი გარსის მწვავე სეკრეტორული უკმარისობის მედიკამენტური თერაპია შეიძლება საჭირო გახდეს წამლების მიღების თავიდან აცილების მიზნით, რომელიც მიმართულია ამ ორგანოს აქტივობის შესამსუბუქებლად ან მთლიანად ჩანაცვლებისთვის (ფერმენტების წარმოების გეგმაში). ამ პრეპარატთან ერთად ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები, როგორიცაა წამლის პრეპარატი Creon, Pancreatin, Mezim (ინსტრუქცია, zastosuvannya კანის მკურნალობა ადგილზეა). ყველაზე ხშირად აუცილებელია მისი გამოყენება სისტემატური მიღებისთვის - კანის კვებასთან და სუნთან ერთად ის ეფექტურად აღკვეთს მოწამვლის დაზიანებას. ტაბლეტების და კაფსულების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ან რამდენიმე მათგანის მიხედვით, რომლებიც შეიძლება ინახებოდეს შეზღუდულ ნაწილში და საწყობში. ფერმენტების რაოდენობის გაზრდის ყველაზე გავრცელებული გზაა ცხიმებით მდიდარი სტრესის შემცირება. ვარტო ნიშნავს, რომ ნახშირწყლების მიღება საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ პაციენტის საჭიროება მცენარეული ფერმენტების მიმართ.

ექიმებს ასევე შეუძლიათ დანიშნონ პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები, მაგალითად, ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, ესომეპრაზოლი და სხვა. ასეთი სახეები მეგობრულია ფერმენტების აქტივობის მიმართ, ქმნიან რეაქციის გუბეს SHKT-ის ზედა ვენებში.

სწორად აღიარებული likuvannya საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გააკეთოთ ეს ავადმყოფის ჯანმრთელობის ნორმალიზებისთვის. ლაბორატორიული დაკვირვების ჩატარება მის შოუში პაციენტის განავალში ჩვენებების ნორმალიზებაზე. სამწუხაროა, რომ განავლის სეკრეტორული სეკრეციის ნაკლებობა ხშირად არ ანიჭებს სიამოვნებას, მაგრამ სწორი ცხოვრების წესი, სწორი კვება და სათანადო მომზადება საშუალებას აძლევს დაავადებას ნორმალურად იგრძნოს თავი.

ხალხური რეცეპტები

pidshlunkovoy ვაზის აქტივობის სისრულისთვის, მრავალფეროვანი ბალახი და ხელნაკეთობა შეიძლება იყოს სტაგნაცია. Dotsіlnіst їх vikoristannya საჭიროა ექიმთან განხილვა.

ასეთ სასწაულ ეფექტს იძლევა რძე, კიდევ უფრო მარტივი მომზადების რეცეპტი. ასეთი ზასიბის მოსამზადებლად მოამზადეთ ასი გრამი გახეხილი მარცვალი, გარეცხეთ დრაშლიაკზე, კვლავ დაასხით ლიტრი წყალი მინანქრის ჭურჭელში. მიღებული ჯამი მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ ორმოცი გრილი. ამის შემდეგ შვრია დააქუცმაცეთ პირდაპირ ტაფაში და დაუმატეთ კიდევ ოცი ღვეზელი. გააგრილეთ მომზადებული წყალი და გადაიტანეთ მარლის მეშვეობით.
Otriman bіlu rіdina მიიღეთ ასი მილილიტრი ტრიჩი-ქოტირი დღეში ერთხელ, ჭამამდე ცოტა ხნით ადრე. შეინახეთ ეს სასმელები მაცივარში არა უმეტეს ორი დღის განმავლობაში.

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში კანქვეშა ღრუში ანთების პროცესის პროგრესირების სამყაროში შეინიშნება ორგანოს სანერწყვე (სეკრეტორული) ქსოვილის პროგრესირებადი ჩანაცვლება ბედნიერი ან ციკატრიულით. შედეგად, სეკრეტორული (აცინარული) შედედების რაოდენობა იცვლება ლორწოვან გარსში და ფიზიოლოგიურ გონებაში, თორმეტი თითის ნაწლავის სანათურში ჩანს, რომ ნაწლავები მდიდარია. მცენარეული ფერმენტებირომ მდელოს საიდუმლო (პანკრეასის sіk).

იმისათვის, რომ შურისძიებით ვიძიოთ ფერმენტების მთელი სპექტრი, მყნობა ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ალოეს ლიპაზა, ფერმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს ცხიმის დაყოფას ცხიმოვან მჟავებად და მილს მცენარეულ ტრაქტში, მცენარეულ ტრაქტში არ არსებობს მნიშვნელოვანი „გაორმაგება“. ამასთან, სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობის შემცირების გათვალისწინებით, უფრო სავარაუდოა სიტუაცია, თუ წვენის რაოდენობა, რომელიც მეთორმეტე მსხვილი ნაწლავის სანათურში ჩანს, არასაკმარისია ჭარბი მონელების პროცესისთვის და შემდგომი გაჟღენთისთვის. ჩვენ წინ გვაქვს ცხიმები და ბორის ცხიმები, ნახშირწყლები.

Tsey ბანაკში fakhіvtsі მოვუწოდებთ zovnіshnyosekretorny უკმარისობა subshlunkovoj zoloza. ცხელ-ციკატრიკული ცვლილებების შემდგომი პროგრესირება სუბმუკოზურ ქედში შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ენდოკრინული ფუნქციის დაზიანება სისხლის მიმოქცევის დიაბეტის განვითარებით.

კლინიკური გამოვლინება

ქვესკნელის კვერცხუჯრედული უკმარისობის ყველაზე ტიპიური გამოვლინება არის ცხიმოვანი სკალპების ცუდი ტოლერანტობა, განსაკუთრებით შეზეთილი და შებოლილი. შედეგად, კუჭში მცირე სიმძიმის გამოჩენის შემდეგ ჟოლოს მსგავსი "ცხიმოვანი" სტილის, ეგრეთ წოდებული პანკრეასის სტეატორეა (გამოჩენილი განავლის ცხიმით). დაცლის ბგერების სიხშირე დობაზე 3-6-ჯერ არ იცვლება. ვაპატიოთ და მარტივად განვსაზღვროთ განავალში გაზრდილი ცხიმის შემცველობის კრიტერიუმი და თქვენი შენობა ტუალეტის თასზე დარჩეს, თითქოს ჭუჭყიანი იყოს წყლით ჩამორეცხვა.

შესაძლებელია ღამით მუცლის შებერილობის და კოლიკური ტკივილის გამოჩენა. გასუქების დარღვევა, მცენარეული ფერმენტების მიღება (ქვემოთ დაყოფა) ამცირებს ნიშნების მნიშვნელობას და იწვევს მათ.

ჩვენ ვიყავით უპერანგო ბუტი ბოლის ორგანიზმში კისტკში, ვიწექით კისტკში, მივაწექით Mo'ymbіv-ის დიზაინერს (Gіpovіtamnos d), რომელსაც დაევალა Zlotanna Kronovo-ს სისტემები Visigandi Blood, Sutіnkova Zoru, Abo Kijac. კანის (ჰიპოტამინოზი A), ინფექციებისადმი მგრძნობელობა, ლიბიდოს დაქვეითება, პოტენცია (ჰიპოტამინოზი E).

Blіdіst shkіrnih pokrivіv, zadishka, priskorene sertsebittya, Shvidka stomlyuvanіst, znizhennya pratsezdatnostі რომ INSHI მოძებნა ჩვენი B12-defіtsitnoї anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok დანგრევა zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu SCHO nadhodit of їzheyu ქორწინების pankreatichnih proteases (fermentіv SCHO rozscheplyuyut bіlki). სხეულის წონის დაკლება, ცოცხალი გამოსვლების არასაკმარისი ელასტიურობის შედეგად, მოწმობს სუბსტანციის ფოლიკულის აშკარა სეკრეტორული უკმარისობის გამოვლინებაზე.

დიაგნოსტიკა

მაპატიეთ, მოდით გავაკეთოთ ეს სასქესო ჯირკვლის ოვნიშნიოსეკრეტორული უკმარისობის დიაგნოსტიკის ინფორმაციული მეთოდით - განავლის კლინიკური ანალიზით ან კოპროგრამით. პანკრეასის სტეატორეის მახასიათებლამდე, ნიშანი ჩანს განავლის ანალიზში დიდი რაოდენობანეიტრალური (არა ზედმეტი) ცხიმის წვეთები. განავალში სუბმუკოზური სეკრეციის უფრო მძიმე დეფიციტით, ის ასევე გამოჩნდება სახამებლის მარცვლების ზედაპირულ რაოდენობაში (ნახშირწყლების დაზიანება, ან ამილორეა) და/ან მოუნელებელი წყლულოვანი ბოჭკოები (მონელების დაზიანება, ცილები).

დამატებითი კრიტერიუმები, რომლებიც ადასტურებენ კანქვეშა ჩირქის მნიშვნელოვან დეფიციტს, ზრდის განავლის რაოდენობას, რომელიც აღიქმება როგორც დობა (პოლიფეციები) და ზრდის მათში ცხიმის რაოდენობას (7 გ-ზე მეტი და ხშირად 20 გ-ზე მეტი). ვ თანამედროვე მეთოდებიკანქვეშა ქსოვილის ოვიშნიოსეკრეტორული უკმარისობის დიაგნოზი განპირობებულია განავალში ელასტაზას (ბოჭკოების დამშლელი ერთ-ერთი ფერმენტის) დანიშვნის მნიშვნელობით, ასევე ტრიოლეინის შეწოვის ტესტით. პირველი არის სპეციფიური მეთოდი სუბდურული ფოლიკულის სეკრეტორული აქტივობის შესაფასებლად, ხოლო მეორე არის სტეატორეისთვის.

ზეიმი

ქვესკნელის მძიმე სეკრეტორული უკმარისობის გამოვლინების მკურნალობის უხილავი კომპონენტია კვების რეჟიმისა და დიეტის კორექცია. ძირითადი საწყობის დიეტური და რეჟიმის რეკომენდაციებს შორის:

• ხშირად (არაუმეტეს 4 წლის ინტერვალით) საკვების გასროლა (მცირე) პორციებით
• ზედმეტი მიმღების უნიკალურობა, განსაკუთრებით საღამოს და ღამის საათებში
• ცხიმების წვა, ჩვენ ვართ ის არსებები, რომლებმაც იცოდნენ თერმული დამუშავება (შეზეთილი, შებოლილი)
• povna vіdmova vіd ალკოჰოლი

რა არის სპეციფიკური საკვები პროდუქტები, їх საწყობი dosit іndivіdualny і pіdbіraєtsya ამავე დროს პაციენტის და ექიმის მიერ, ხშირად empіrіchno. კვების მნიშვნელოვანი როლი მწვავე სეკრეტორული უკმარისობის გამოვლინების გამოსწორებაში, პაციენტი კარგად იკვებება, კვების დიეტის გასაფართოებლად ან/და რეჟიმის შესაცვლელად, ის დამნაშავეა პირველ რიგში ექიმს ემსახურება.

ორგანიზმში საკვების დეფეკაციის დროს, ცხიმები და ხშირად ცილები, უსაფრთხო პაციენტში პირველი გეგმის ენერგია ნახშირწყლებში გადასვლაა. ცხადია, ბრალი არ არის რაფინირებული ნახშირწყლები (ძირტკბილა), არამედ ბოსტნეული, ხილი და მარცვლეული, რადგან მთავარი ბუნებრივი წყარო არა მხოლოდ ბალახოვანი უჯრედებია, არამედ ყველაზე მნიშვნელოვანი ვიტამინები, მიკროელემენტები. თუმცა, სუბმუკოზური ფოლიკულის ოვნიშნიოსეკრეტორული უკმარისობის გამო ყველა პაციენტი არ უძლებს კარგად როსლინა ჟუს. ბუგრებზე დაავადებულთა ნაწილს მივიღებ ისეთ ყავისფერ და საჭირო პროდუქტებს, როგორიცაა კვაზი, ბარდა, ნახე განსხვავებულიმარცვლეულის კომბოსტო, ბადრიჯანი, ბორობი და ბოროსნა უხეში პომელო ტა іn.

მისი შესაძლო ალტერნატივა შეიძლება იყოს რეგულარული დუღილი ჟუ ვირობივში, რომლის შურისძიება შესაძლებელია ხორბლის ვისკის დუღილის მაღალი ვიტამინ-მინერალური კომპლექსით "რეკიცენ-RD". უმჯობესია უზრუნველყოთ ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის ენერგიის მიღება და დაუშვათ ამ მიკროელემენტის ვიტამინების დეფიციტის მკურნალობის პრობლემა. გარდა ამისა, შენობის „როზვანტაჟიტ“ ასეთი პროდუქტები პіდშლუნკოვუს ქედს, რაც დადებითად მოქმედებს ფუნქციურ აქტივობაზე.

მწვავე სეკრეტორული დეფიციტის სამკურნალოდ ძირითადი სამკურნალო პრეპარატებია მცენარეული ფერმენტები (პანკრეატინი, მეზიმ-ფორტე, პანზინორმ-ფორტე, კრეონი და სხვა). თავად Mіzh-ს სუნი აქვს, რომ გამოირჩეოდეს მხოლოდ მცირე რაოდენობით ლიპაზაში, რომელიც მათშია შურისძიება და დანამატი ინგრედიენტებით (ჭურვის ფერმენტები).

Qi მომზადება და შემდეგი მიიღოს pіd საათი їzhі. ტაბლეტების ან კაფსულების რაოდენობა შეიძლება ფართოდ განსხვავდებოდეს 1-დან 3-4-მდე, ზოგადად და საწყობში. მსოფლიოში ყველაზე დიდი ფერმენტული პრეპარატები მითითებულია zhі, მდიდარი ცხიმებით, მსოფლიოში ყველაზე პატარა ცილებით.

ნახშირწყლების მიღების შემცირებაზე აქცენტი ამცირებს მცენარეული ფერმენტების საჭიროებას, მაგრამ სუბსტანციის ფოლიკულის მნიშვნელობა ამჟამინდელ გადაჭარბებულ ექსპოზიციაში არის მნიშვნელოვნად ნაკლები, ნაკლები ცილა და მეტი ცხიმი. მცენარეული ფერმენტების გასაძლიერებლად, სუნი მიიღება პროტონული ტუმბოს ბლოკატორებით (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი), რითაც წარმოიქმნება გუბე რეაქცია მცენარეული ტრაქტის ზედა ტოტებზე, რომლებიც ეკვრება ამ ფერმენტებს.

აპატიე Criterіm Usongennya Manovіv Zovnіshnostecretorino Non-fermented by Pislunkovo, Znori-ის ბალახოვანი ფერმენტები є Zhibnenenna Pryla Tu Normalіzatsiya Masi Tіl, და Torozhennia Pancreativity, და Torozhennia ZHNZZHYZATIZI CARLINA.