≡×მენიუ

• კეისარი_ვ როზტინ
• კალენდრის ჩიპები
• სისხლის ანალიზები
• უძილობის პერიოდი
• მზადება შემოდგომისთვის

სნოდინი ონკოლოგიაში. რატომ არ ახამხამებენ სალონპას კონტრაბანდისტები ონკოლოგიას. კიბოში ტკივილგამაყუჩებელი თანამედროვე ტექნოლოგიები: ტკივილგამაყუჩებელი სამედიცინო მეთოდების ტიპები მძიმეზე

იყავით ავადმყოფის ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და მორალური ტანჯვის ხელმძღვანელი. ბილის მკურნალობა ონკოლოგიაში შესაძლებელია არანარკოტიკული ანალგეტიკების და დამხმარე საშუალებების, ოპიოიდების კომბინაციით არანარკოტიკულ ანალგეტიკებთან. მეოთხე ეტაპზე ასეთი თერაპია არ იძლევა ცუდ ეფექტს. გასათვალისწინებელია ძლიერი წამლების დახმარებით: ოპიოიდები მორფინის ჯგუფიდან, პრეპარატის დამატება არანარკოტიკული ანალგეტიკებისა და დამხმარე საშუალებების ჯგუფიდან.

კანის ონკოლოგიური დაავადებების დროს დოზები შეირჩევა ინდივიდუალური თანმიმდევრობით. ანალგეტიკების მიღება უნდა განხორციელდეს მკაცრად ამავე დროს. მნიშვნელოვანია პერორალური, ენისქვეშა ან დამცავი ფორმის პრეპარატების, სანთლების, პაჩების გამოყენება.

პირველ ეტაპზე, ტკივილის შესამსუბუქებლად, ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც ემატება მცირე რაოდენობით ნარკოტიკული ანალგეტიკები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილის სინდრომს.

სუსტი ოპიატები, როგორიცაა: "ტრამადოლი", "კოდეინი" რეკომენდებულია დოზით 50-დან 400 მგ-მდე დობაზე მზარდი ტკივილის შესამსუბუქებლად. შესაძლებელია სუსტი ოპიოიდების კომბინაცია არანარკოტიკულ ანალგეტიკებთან. ყველაზე ხშირად გამოყენებული კომბინაციაა კოდეინი პლუს ასპირინი, ჰიდროკოდონი პლუს ასპირინი.

აუტანელი ტკივილისთვის რეკომენდაციები "მორფინი", "ბუპრენორფინი", "ფენტანილი", "პროპიონილფენილეთოქსიეთილპიპერიდინის ჰიდროქლორიდი". ყველა პრეპარატი მიმართულია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რომელსაც შეიძლება ეწოდოს სერიოზული ნარკოტიკული დამოკიდებულება. ამისათვის ისინი წერენ მათ სპეციალურ რეცეპტებზე წითელი სერიდან.

მეოთხე სტადიაზე „მორფინის“ კიბო გამოიყენება 12 წლის განმავლობაში. ინიშნება 30 მგ-დან 60 მგ-მდე დოზით. კანის ამპულა є pіdzvitnoy. გარდა ამისა, როგორც ინექცია, ექიმი, რომელიც ხედავს ავადმყოფს, დამნაშავეა ამპულის აღებაში და წამლის გამოძახებაში.

Yakshcho ერთად zastosuvanni ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი ნარკოტიკების bіl not mina. დოდატკოვო ანიჭებს "ფენტანილს" პლასტმასის სახით.

ოპიოიდების გვერდითი მოვლენები

ყველაზე გავრცელებული გართულება არის პრეპარატის არასწორად შეყვანილი დოზის გამოყენება. „მორფინის“ არასაკმარისი დანერგვით იგი არ გამოიყენებოდა. ეპიდემიოლოგიური დანაშაულის შეგრძნებით, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, პირის ღრუს სუპრა-ამქვეყნიური სიმშრალე, სუნთქვის გატეხვა, მეტყველების დაბნეულობა, არტერიული წნევის სუპრა-მსოფლიო დაქვეითება. ყველა სამწუხარო ეფექტის შესახებ მინდა კიდევ ერთხელ ვუთხრა ექიმს. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ ნარკოტიკული დამოკიდებულების განვითარება არ არის ონკოლოგიურად დაავადებული ადამიანის ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქების შესაძლებლობისგან განთავისუფლების სტიმული. სასამართლო დავის სქემების შეცვლისას აუცილებელია ზრუნვა, რომ განვითარდეს მოხსნის სინდრომი. ამიტომ კანის მომზადების დოზის შემცირება ეტაპობრივად უნდა განხორციელდეს.

. Sneakennya zkovychny Efectіv (ასეთი იაკის შეკრულობა, Nudota Abo Pottvennnya Svіdomostі. Zvikannaya-ს znowdang შესახებ Mozhvikini to Znibulvalnye ნარკოტიკები. Nadrumannya არის შეუსაბამო რეჟიმი znowdangulvali ნარკოტიკებთან. FinashintaShikhnY ძვირადღირებული მედიცინაში. რევიზიის მსგავსებების კონტროლი, მაშინ აუცილებელია სიფრთხილით მოვეკიდოთ მახასიათებლებს. მოხსენება შემდეგ სტატიებში: 6

იმისათვის, რომ vilіkuvati ან მინდა სტაბილიზაცია განვითარების კიბოს. სხვა თერაპიის მსგავსად, კონკრეტული კიბოს სამკურნალოდ ალტერნატიული თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე. Pong vklyuchayut, ale არ obmezhuyutsya, ტიპის კიბოს, fіzichny ბანაკში patsієnta, stadії კიბოს, i roztashuvannya puhlini.Radіatsіyna terapіya (abo radіoterapіya Je vazhlivoyu tehnologієyu for skorochennya puhlin. Visokі energetichnі hvilі spryamovuyutsya კიბოს puhlinu. Pereshkodzhayuchi podіlu klіtin, მე kіntsevomu pіdsumku prizvodyat to smertі zloyakіsnih klіtin.Zagibel navіt Chastain zloyakіsnih klіtin მხოლოდ გაიყიდება zmenshennya puhlini. takozh Mauger nashkoditi ჯანმრთელობის klіtinam.Reaktsіya normalnoї რომ rakovoї tkanini to terapіїReatsіya puhlinnih რომ ნორმალურ tkanin to radіatsії დეპოზიტების od їh ზრდის ნიმუში დახურვამდე terapії რომ pid საათი lіkuvannya. vіdbuvaєtsya და todі, თუ klіtini namagayutsya dіlitisya, ale vnaslіdok dії radіatsії vinikaє zbіy in protsesі podіlu, yaky nazivayut abortive mіtozom. W tsієї მიზეზების გამო, radіatsіyne poshkodzhennya proyavlyaєtsya shvidshe in tkaninah SCHO mіstyat klіtini, SSMSC Shvydko dіlyatsya და Shvydko dіlyatsya sama rakovі klіtini. Normalnі tkanini kompensuyut clitiny გაატარა ქვეშ საათი promenev თერაპია, ნაჩქარევად rozpodіl іnshih kіtin. vіdmіnu vіd tsego-ზე, შეშუპებული უჯრედები უფრო მეტად იწყებენ გაფართოებას პრომენევის თერაპიის შემდეგ და შეშუპება შეიძლება შეიცვალოს როზემის დროს. შეშუპების შემცირების ხარისხი უნდა იყოს დეპონირებული უჯრედების სიცოცხლისუნარიანობასა და უჯრედების სიკვდილს შორის ბალანსში. კარცინომა არის კიბოს ისეთი ტიპის მაგალითი, რომელსაც ხშირად აქვს მაღალი ტემპი. Qi ტიპის კიბო ზოგადად კარგად რეაგირებს გასეირნების თერაპიაზე. ფუმფულა გამოსხივების დოზის და ინდივიდუალური ფუმფულადან გამომდინარე, ფუმფულა შეიძლება ხელახლა დაიწყოს ზრდა მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ ხშირად უფრო მეტად, უფრო ადრე მცირდება. შეშუპების ხელახალი ზრდის პრევენციის მიზნით, გამოკვეთა ხშირად ტარდება ქირურგიის და/ან ქიმიოთერაპიის პარალელურად. პრომო თერაპიის ლიკუვალნას მიზნები: ლიკუვალნის მიზნებისთვის გამორჩეულობა, როგორც წესი, მეტია. რეაქცია გამოჩენის დიაპაზონში ფილტვებიდან მნიშვნელოვანამდე. სიმპტომების გაუმჯობესება: ეს პროცედურა მიზნად ისახავს კიბოს სიმპტომების შემსუბუქებას და სიცოცხლის გაგრძელებას, კომფორტული ცხოვრების შექმნას. ამ სახის მხიარულება სულაც არ ტარდება პაციენტის მხიარულების სახელით. ხშირად, ამ ტიპის ლიკუვანია ინიშნება ტკივილის თავიდან ასაცილებლად ან ავადმყოფობის გამო, რაც იწვევს კიბოს, რამაც შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს კისტებზე. ოპერაციის თვალსაჩინო ჩანაცვლება: ოპერაციის თვალსაჩინო ჩანაცვლება, როგორც ეფექტური საშუალება სიმსივნური დაავადებების კოლონიზებული რაოდენობის წინააღმდეგ. საუკეთესო შედეგი, რადგან სიმსივნე გამოვლინდა ადრეული, ჯერ კიდევ მცირე და არამეტასტაზური. პრომენევის თერაპია შეიძლება იყოს ქირურგიის შემცვლელი, თითქოს დამპალი კიბო, ოპერაცია მნიშვნელოვანია ან შეუძლებელია პაციენტისთვის სერიოზული რისკის გარეშე. ქირურგია არის ჭრილობების მკურნალობის უმოკლეს მეთოდი, თუ როზთაშოვანი არეშია, დე პრომენევის თერაპიამ შეიძლება მოითხოვოს უფრო უხარისხო, ქვედა ოპერაცია. ერთი საათიც, რომელიც საჭიროა ორი პროცედურისთვის, განსხვავებულია. ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს სწრაფად დიაგნოზის დასმის შემდეგ; პრომენევის თერაპიას შეიძლება დრო დასჭირდეს უფრო ეფექტური იყოს. ორივე პროცედურას აქვს პლიუსები და მინუსები. პრომენევის თერაპია შეიძლება იყოს ვიკორისტანი ორგანოების შესანარჩუნებლად ან/და უნიკალური ოპერაციისა და її რისკების შესანარჩუნებლად. Oprominennya ruynuє kіtiny, shvidko dilyatsya in pohliny, ამავე დროს, როგორც ქირურგიული პროცედურები შეიძლება გამოტოვოთ deakі z zі zlojakіsnyh kіtiny. ტიმი არ არის პატარა, პუფების დიდი მასები ხშირად შლის მჟავე უჯრედებს ცენტრში, ამიტომ ისინი ასე სწრაფად არ ვრცელდებიან, როგორც ფაფა, ატენიანებენ ფაფის ზედაპირს. Oscilki tsі kіtini ადვილად არ ვრცელდება, სუნი არც ისე მგრძნობიარეა პრომენუთერაპიის მიმართ. დიდი სიმდიდრის გამო, თქვენ არ შეგიძლიათ იყოთ მდიდარი დახმარებისთვის, მხოლოდ დახმარებისთვის. რადიაცია და ქირურგია ხშირად ერთად ხვდებიან ნეტარების საათს. ძირითადი სტატისტიკა პრომენოთერაპიის მოკლე შეჯამებისთვის: 5

Shkіrnі reaktsії at tsіlovіy terapії პრობლემების Zi shkіroyu Zadishka Neytropenіya დანგრევა nervovoї სისტემა Nudota i blyuvota მუკოზიტის menopausal სიმპტომები Іnfektsії Gіperkaltsієmіya Cholovіchy statevy ჰორმონის Golovnі bolі Palmar-pіdoshovny სინდრომი Vipadіnnya თმის (alopetsіya Lіmfedema Delіrіy Utrudnene kovtannya Disfagіya Suhіst at rotі Kserostomіya Neyropatіya Pro konkretnі pobіchnі efekta წაიკითხეთ მომავალ სტატიებში: "> Გვერდითი მოვლენები36

ტირილი კლიტინის სიკვდილს სხვადასხვა მიმართულებები. Deyakі z preparatіv є ბუნებრივი spolukami, yakі buli vyavlenі in rіzni rosliny, іnshі zhіmіchnі speechovyutsya ლაბორატორიულ გონებაში. ქვემოთ მოცემულია სხვადასხვა სახის ქიმიოთერაპიული პრეპარატების სია. ანტიმეტაბოლიტები: პრეპარატები, რომლებსაც ემატება შუა უჯრედების ძირითადი ბიომოლეკულების ჩამოსხმის პროცესები, მათ შორის ნუკლეოტიდები, დნმ-ის დაწყებული ბლოკები. ეს ქიმიოთერაპიული აგენტები ჩართულია რეპლიკაციის პროცესში (შვილიშვილი დნმ-ის მოლეკულის და, მოგვიანებით, კლიტინის პოდილის გამომუშავება.) TAKE poshkodzhennya, tsі აგენტები vtruchayutsya in protses replіkatsії დნმ i podіl klіtin, vzaєmodіyuchi of cytoskіltіzdіyutalі komponentlysSModlyts. DVI Chastain :. Yak კონდახით - ნარკოტიკების paklіtaksel, yaky oderzhuyut წითელას Tihookeanskogo Tisa რომ napіvsintetichnim Shlyakhov of Anglіyskogo Tisa (Tіs yagіdny., Taxus baccata) Obidva მზადება priznachayutsya in viglyadі serії vnutrіshnovennih іn'єktsіy hіmіoterapіv tichnі აგენტი :. Tsі აგენტები іngіbuyut (upovіlnyuyut klіtinny podіl for Relief mehanіzmіv, SSMSC არ აქვს ohoplenі troh pererahovanih vische კატეგორიები Normalnі klіtini Je bіlsh წინააღმდეგობა (stіykimi to preparatіv,. სუნის ნამსხვრევები ხშირად დევს ხალხის გონებაში, თითქოს ისინი არ იყვნენ მეგობრულები). ყველა ნორმალური უჯრედი, რომელიც განსხვავდება ერთმანეთისგან, უნიკალურია ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ინექციისთვის, რაც ადასტურებს ამ პრეპარატების ტოქსიკურობას. ტიპი კლიტინი, იაკი, როგორც წესი, სწრაფად ვრცელდება, მაგალითად, კისტოზურ ტვინში და ნაწლავის ლორწოვანში, როგორც წესი, ყველაზე მეტად იტანჯებიან. ნორმალური უჯრედების სიკვდილი ქიმიოთერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე ფართო გვერდითი მოვლენაა. ქიმიოთერაპია 6

• და ლეგენდის არაუჯრედული კარცინომა. Qi ტიპის დიაგნოსტირება ხდება იმის გაგებით, თუ როგორ გამოიყურება უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ. დაყენებული ტიპის მიხედვით, არჩეულია ვარიანტები. ავადმყოფობის და გადარჩენის პროგნოზის გასაგებად, მე წარმოგიდგენთ სტატისტიკას აშშ-ში 2014 წლის სიკვდილიანობის მაჩვენებლებიდან ამ დაავადების ორივე ტიპის კიბოს ერთდროულად: 4
• შეერთებულ შტატებში 2014 წელს, პროპორცია: ახალი შემთხვევები: 232,670. სიკვდილი: 40,000. სარძევე ჯირკვლის კიბო არის ყველაზე გავრცელებული არასაყელო კიბო შუა ქალების შეერთებულ შტატებში, ინვაზიური დაავადების 232,670 ახალი შემთხვევა და 40,000. რძის ვაზი არის ავადმყოფობისგან კვდება. Zarozy in Cholovіkіv (ასე, ასე რომ, გახდეს 1% Usii Vipadkiv კიბოს Miloxy Zavorobi. ფართო შეკერილი Schrengіnga pivotilized Zhivorivіt კიბოს რძის ტაქსის і zmіnilo მახასიათებლები კიბოს. ვინ ავიყვანე? რომ მიდრეკილება დაბალი რისკის კიბოს, კიბოსწინარე დაზიანებები და სადინარის კიბო in situ დარჩენილი ათწლეულის განმავლობაში ქალები მცირდება პოსტმენოპაუზის ჰორმონების ჩანაცვლებამდე და ძუძუს კიბოს სიხშირე შემცირდა, მაგრამ არა იმ დონემდე, რაც მიიღწევა ფართო სპექტრის მამოგრაფიით. ძუძუს კიბოს რისკის ფაქტორები მოიცავს ფეხი: Simey on Istoria hvorobi o მთავარი spadkova spriynyatlivіst Statevі mutatsії genіv BRCA1 i BRCA2, რომელიც іnshih genіv spriynyatlivostі კიბოს molochnoї zalozi Spozhivannya ჩვევები Schіlnіst tkanini ძუძუს (mamografіchna / pіznya მენოპაუზის o Vіdsutnіst pologіv in anamnezі o Lіtnіy vіk at narodzhennі pershoї ditini Istoria gormonalnoї terapії: o Kombіnatsіya estrogenu ერთი progestin (HRTOralna kontratseptsіyaOzhirіnnya Vіdsutnіst fіzichnih უფლება osobist Istoria კიბოს molochnoї zalozi molochnoї zalozi, oD 5% -დან 10% -მდე, Mauger machi zarodkovі lіnії mutatsії genіv BRCA1 i BRCA2 Y hodі doslіdzhen z'yasuvalosya SCHO spetsifіchnі mutatsії BRCA1 i BRCA2 bіlsh poshirenі სერედი zhіnok єvreyskogo ლაშქრობა. პირებს, რომლებიც ატარებენ BRCA2 მუტაციებს, ასევე შეიძლება ჰქონდეთ მკერდის კიბოს განვითარების რისკი. მუტაციები როგორც BRCA1 გენში, ასევე BRCA2-ში ასევე ზრდის საკვერცხის კიბოს ან სხვა პირველადი კიბოს განვითარების რისკს. ვინაიდან BRCA1 ან BRCA2 მუტაციები გამოვლინდა, მნიშვნელოვანია, რომ ოჯახის სხვა წევრებმა დახარჯონ გენეტიკური კონსულტაცია და ტესტირება. Zahisnі faktorita წასვლა შეამციროს რისკის განვითარების ძუძუს კიბოს მოიცავს წინასწარ: ფიზიკური უფლებები ადრეული ორსულობა Გილოცავ დაბადების დღეს Selektivnі რეცეპტორების მოდულატორები estrogenu (SMRE Іngіbіtori aromatase abo іnaktivatori Znizhennya rizikіv mastektomії Znizhennya riziku ovarіektomії abo vidalennya yaєchnikіvSkrinіngKlіnіchnі viprobuvannya vstanovili SCHO skrinіng bezsimptomnih zhіnok მოწყალების mamografії, s აბო გარეშე klіnіchnogo obstezhennya კიბოს molochnoї zalozi, patsієntka zazvichay დამნაშავედ go takі ეტაპ :. Pіdtverdzhennya dіagnozu Otsіnka stadії zahvoryuvannya Vibіr terapії Nastupnі Testi ეს პროცედურა vikoristovuyutsya for dіagnostiki კიბოს molochnoї zalozi :. Mamografіya Ultrasound Magnіtno რეზონანსული ტომოგრაფია breasts (MRI, for nayavnostі klіnіchnih მინიშნებები) contralateral კიბოს molochnoї zalozi Patologіchno კიბოს molochnoї zalozi Mauger Buti bagatotsentrovim i dvostoronnіm urazhennyam.Dvostoronnє zahvoryuvannya descho უფრო ხშირია პაციენტები შუა ხაზის კარცინომის ინფილტრაციით. alosi po'yazaniy іz pіdvishchenim risik vіddalenogo განმეორება. იმ შემთხვევაში, თუ BRCA1/BRCA2 გენის მუტაცია 40 წლამდე ასაკის ბავშვებში დაფიქსირდა, 25 წლის ასაკში ძუძუს სხვა კიბოს რისკი 50%-ს აღწევს. სინქრონულად დაავადებული. MRI-ს როლი კონტრალატერალური სარძევე ჯირკვლის კიბოს სკრინინგში და ქალების მონიტორინგში, რომლებიც მკურნალობდნენ მკერდის კონსერვაციისთვის, კვლავ ვითარდება. ოსკილკი დაწინაურება მოხდამამოგრაფიის დროს დადასტურებული იყო შესაძლო დაავადების არსებობა, მაგრამ დამატებითი სკრინინგისთვის MRI-ს არჩევა უფრო ხშირია, რანდომიზებული საკონტროლო მონაცემების რაოდენობის მიუხედავად. MRI დადებითი visnovkіv є zlojakіnimi 25% -ზე ნაკლები, რეკომენდებულია პათოლოგიური დადასტურება cob likuvannya. ჩიმ მოიტანა დაავადების გამოვლინების სიმძიმის გაუმჯობესება სიამოვნების შედეგების სისრულემდე გარდაუვალია. პროგნოზული ფაქტორები სარძევე ჯირკვლის რქოვანას კიბო გამოიყენება ქირურგიის, გაცვლითი თერაპიის, ქიმიოთერაპიისა და ჰორმონალური თერაპიის სხვადასხვა კომბინაციისთვის. Visnovki რომ pіdbіr terapії Mauger Buti pid vplivom შემდეგ klіnіchnih რომ patologіchnih განსაკუთრებით (in osnovі zvichaynoї gіstologії რომ іmunogіstohіmії: Klіmakterichny სტატუსი patsієntki Stadіya zahvoryuvannya Stupіn pervinnoї puhlini სტატუსი puhlini fallow od იქნება retseptorіv estrogenu (ER რომ retseptorіv პროგესტერონის) კიბო molochnoї zalozi klasifіkuєtsya ... სხვადასხვა ჰისტოლოგიურ ტიპებზე, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ პროგნოზული მნიშვნელობა, მაგალითად, ხელსაყრელი ჰისტოლოგიური ტიპები მოიცავს მსხვილი ნაწლავის, მედულარული და მილაკოვანი კიბო, HER2/Neu სტატუსი. ძუძუს კიბოს განვითარება მუტაციის მატარებლებში, პროგნოზული მონაცემები არსებობის შესახებ. BRCA1 / BRCA2 მუტაციები სუპერ პროგნოზირებადია; მნიშვნელოვანი სიმპტომები შეიძლება იყოს ენი ჩანაცვლებითი ჰორმონალური თერაპია. საწყისი კონტროლი. რანდომიზებული შემდგომი გამოკვლევების მონაცემები აჩვენებს, რომ კისტოზური სკანირების, ღვიძლის ულტრაბგერითი, რენტგენოგრაფიის პერიოდული მონიტორინგი მკერდირომ სისხლის ანალიზები ღვიძლის ფუნქციებზე არ აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს ისევე, როგორც ბრწყინვალე სამედიცინო გამოკვლევებით. თუ qi ტესტები იძლევა დაავადების რეციდივის ადრეულ გამოვლენას, ისინი ხელს არ უშლიან დაავადების გადარჩენას. ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, შესაძლოა შესაძლებელი იყოს მამოგრაფიის სკრინინგის განხილვა უსიმპტომო პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა ძუძუს კიბოს I-I-II სტადიისთვის. უფრო დეტალური ინფორმაცია სტატიებში: "> Მკერდის კიბო5
• , Sechovodi, i Middle ურეთრის oblitsovanі spetsіalіzovanoyu ლორწოვანი ილია Obolonkov, წოდება perehіdnim epіtelієm (takozh urotelіy ტიტული .Perehіdno-klіtinny კიბოს sechovogo mіhura Mauger Buti nizkogo ეტაპზე zloyakіsnostі abo povnotsіnny :. Cancer sechovogo mіhura nizkoї zloyakіsnostі ხშირად retsidivuє in sechovomu mіhurі pіslya lіkuvannya, ale rіdko vtorgaєtsya M'yazi-ში, Sech Mihur Aboy-ის სუნი ტილის Іnshi ნაწილზე. Іnski ნაწილი Tіl. yak bіlsh agresіya sive, nіzh კიბოს sechovogo mіhura of nizkoyu zloyakіsnіstyu i nabagato ymovіrnіshe, prizvede to smertі. პრაქტიკული OAO ყველა smertі od კიბოს sechovogo mіhura Je naslіdkom კიბოს Visoko zloyakіsnіstyu. M'yazovo-іnvazivne zahvoryuvannya nabagato ymovіrnіshe, ფართო i on i INSHI Chastain tіla, როგორც წესი, უხარიათ ან სიჩ მიხურის ჭრა, ან ერთდროულად. yum sich michur დამატებითი დახმარებისა და ქიმიოთერაპიისთვის. - ინვაზიური კიბო, ქვედა კიბო ავთვისებიანი სიმსივნეების დაბალი ხარისხით.ამ რანგში m'yazovo-ინვაზიური კიბო, როგორც წესი, აღიქმება, როგორც უფრო აგრესიული, ქვედა m'yazovo-ინვაზიური კიბო. და ქიმიოთერაპია ან სხვა პროცედურები, სხვა პროცედურების შემთხვევაში, ცარიელ საცერში მიჩურში შეყვანა დამატებითი კათეტერისთვის, კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად. კიბო შეიძლება იყოს ბრალი მიჰური ქრონიკულ ანთებაში, როგორიცაა sich mihuri ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია პარაზიტი ჰემატობიუმ Schistosoma-ით, ან ბრტყელი მეტაპლაზიის შედეგად; სიჩ მიჰურის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის სიხშირე უფრო მაღალია, ვიდრე ქრონიკული ანთების გონების, სხვაგვარად უფრო დაბალი. გარდამავალი კარცინომისა და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის გარდა, საცერში შეიძლება დადგინდეს ადენოკარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და სარკომა. In Spoluchenih შტატები perehіdnі klіtinnі კიბოს stanovlyat perevazhnu bіlshіst (bіlshe 90% კიბოს sechovogo mіhura. Tim არ Mensch, ღირებული რაოდენობა perehіdnih კარცინომა toil dіlyanki ploskoklіtinnoї abo іnshoї diferentsіatsії. კანცეროგენეზი არის factorization riziku Іsnuyut perekonlivі მტკიცებულება vplivu kantserogenіv on viniknennya რომ rozvitok. Naybіlsh poshirenim ფაქტორი სიჩ მიჩურის კიბოს განვითარების რისკი და სიგარეტის მოწევა. შეფასებით, სიჩ მიჩურის კიბოს ყველა შემთხვევის ნახევარი უფრო ხშირია ქათმებში და ქათმებში სიჩ მიჩურის კიბოს განვითარების ალბათობა ორჯერ ან მეტჯერ ხდება. უფრო მეტი, ვიდრე sich michur. შეიძლება იყოს სიჩ მიჩურის კიბოს განვითარების უფრო დიდი რისკი სხვა ქათმებთან წყვილებში, შესაძლოა ჯანმრთელობის დაქვეითებასთან კანცეროგენების დეტოქსიკაციასთან დაკავშირებით. Deyakі professіynі skіdlієstі ასევე boules pov'yazanі z სიმსივნე sich mіkhur, და უფრო მაღალი ტემპი განვითარების sich mіkhur კიბოს რეგისტრირებული იყო ტექსტილის ბარნიკისა და რეზინის საშუალებით საბურავების ინდუსტრიიდან; ხელოვანთა შორის; შიროპერერობნიტებში მუშები; შევცივში; და ალუმინის, შენადნობის ფოლადის ქარხნები. სპეციფიკური ქიმია, რომელიც დაკავშირებულია სიჩ მიხურის კანცეროგენეზთან, მოიცავს ბეტა-ნაფთილამინს, 4-ამინობიფენილს და ბენზიდინს. მიუხედავად იმისა, რომ დღევანდელ საათში ბევრი ქიმიური გამოსვლებია, ზოგადად, დასავლეთის მიწებზე შემოღობილი, არსებობს უამრავი სხვა ქიმიური გამოსვლები, იაკიდან ციხ პირ ვიკორისტამდე, ისინი ასევე ეჭვმიტანილია სიჩ მიხურის კიბოს დაწყებაში. ინფექციის გზები, რომლებსაც ადანაშაულებენ პარაზიტის S. haematobium-ის შემოდინებაში, ასევე დაკავშირებულია sich mihur-ის რიზიკულ კიბოს და ხშირად ბრტყელ კიბოს განვითარებასთან. ქრონიკული ანთება, მოგეხსენებათ, მთავარ როლს თამაშობს მათ გონებაში კანცეროგენეზის პროცესში. კლინიკური ნიშნები საცრის მიხურის კიბო ვლინდება მარტივი ან მიკროსკოპული ჰემატურიით. სხვა პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ ადრეული სეფსისი, ნოქტურია და დიზურია, სიმპტომები, რომლებიც უფრო ხშირია კარცინომის მქონე პაციენტებში. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ზედა არხების უროთელიუმის კიბო, შეიძლება უფრო მეტად ჰქონდეთ მემკვიდრეობითი შეშუპებული ობსტრუქცია. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უროთელიუმის კარცინომა ხშირად მულტიფოკალურია, რაც მიუთითებს შეშუპების არსებობისას მთელი უროთელიუმის ხელახალი გამოკვლევის აუცილებლობაზე. საცრის მიხურის კიბოს მქონე პაციენტებში, ზედა საცრის გზების ვიზუალიზაცია მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასადგენად და სიფრთხილისთვის. Tse Mauger Buti dosyagnuto for dopomoga uretroskopії, retrogradnoї pієlogrami in tsistoskopії, vnutrіshnovennoї pієlogrami, abo komp'yuternoї tomografії (CT urogrami Krіm რათა patsієnti of perehіdno-klіtinnim კიბოს verhnіh sechovih shlyahіv mayutsya Visokiy Rizik rozvitku კიბოს sechovogo mіhura ;. Tsі patsієnti potrebuyut perіodu sposterezhennya for protilezhnimi verhnіmi sechovimi shlyahami.Dіagnostika Koli pіdozryuєtsya კიბოს sechovogo mіhura, naykorisnіshim dіagnostichnim ტესტი Je tsistoskopіya. klіnіtsі Yakscho in protsesі tsistoskopії viyavleno კიბოს patsієnt, yak ჩვეულებრივ planuєtsya on bіmanualne doslіdzhennya pid ანესთეზიით, რომელიც ხელახლა tsistoskopіyu in operatsіynіy kіmnatі რადგან მცხოვრებლებს ვერ buti რეალიზებული Transuretral Recacksіya Pukhlini Tu / Abo Bіopsіya. Yaki Sech Mihura-ს კრაკის შუაგულში, MAZHRA არის Sichoy Mіhura-ს მეტასტაზები სეშურას კირჩხიბის ავტორიტეტებისთვის მიჰურ ზოჰრ ზლოიაკისნოსტі რიდკო ვიროსტუє in M'yaznostі Schechov Іhura і rіdko მე კიბო. sichs ოჰ მიჰურა იშვიათად იღუპება კიბოთი. Tim არანაკლებ, სუნი mozhut vіdchuvati bagatorazovі მოწევას SSMSC povinnі Mayzhe OAO ყველა smertі od კიბოს sechovogo mіhura vіdbuvayutsya სერედი patsієntіv of hvoroboyu of Visoko rіvnem zloyakіsnostі, yaky Got nabagato bіlshy potentsіal for vtorgnennya gliboko in m'yazovі stіnki sechovogo mіhura რომ rozpovsyudzhennya in INSHI სხეულები. mіhura შეიძლება იყოს sich mіkhura-ს ფუმფულა ზედაპირზე (იყოს Ta, TIS ან T1 ეტაპები. Ti patsієnti of puhlinami Visoko სტადია zloyakіsnostі who dіagnoz ostovany poverhnevy, nem'yazovo-іnvazivny mіpadіgokvny კიბოს sechoil visokі შანსი lіkuvannya, i navіt for nayavnostі m'yazovo-іnvazivnogo zahvoryuvannya іnodі patsієnta Mozhna vilіkuvati. Doslіdzhennya აჩვენა SCHO in deyakih patsієntіv of vіddalenimi მეტასტაზების ონკოლოგები dosyagli dovgostrokovoї povnoї vіdpovіdі pіslya lіkuvannya სქემა "kombіnovanoї hіmіoterapії, Hoca in bіlshostі ასეთი patsієntіv მეტასტაზების obmezhuyutsya їh lіmfatichnimi vuzlami. Vtorinny კიბოს sechovogo mіhura. neіnvazivnim იმ დროს vstanovlennya dіagnozu. ტომ არის სტანდარტული პრაქტიკა polyagaє in provedennі sposterezhennya sechovivіdnimi Shlyakhov დიაგნოზის შემდეგ კიბოს secho. ვოგო მიჩური. თუმცა, ჯერ არ ჩატარებულა გამოძიება, რათა შეფასდეს, რა სიფხიზლეა პროგრესი, სიცოცხლის ხარისხის გადარჩენა; მსურს კლინიკური კვლევები, რათა დადგინდეს სიფხიზლის ოპტიმალური გრაფიკი. უროთელური კარცინომა, როგორც მიჩნეულია, ამგვარად, ეწოდება სექსუალურ დეფექტს, რომლის დროსაც კიბო გამოწვეულია გენეტიკური მუტაციებით, რომლებიც ფართოდ არის წარმოდგენილი პაციენტის საცერში ან ყველა უროთელიაში. ამ გზით, ადამიანები, რომლებიც ამზადებენ საცერისგან ამოღებულ ფენას, ხშირად რეცხავენ ფაფუკს sich flake-ის შესაბამისად, ხშირად სხვა ადგილებში პირველადი ფაფის თავზე. ასე რომ, მათ შეიძლება ჰქონდეთ ადიდებულმა ზედა სიჩის ბილიკებზე (ტობტო, ნირკოვ ბალიაჰებში ან სეჩოვოდებში). P_trimka tsієї druzhny ї ї ї ї ї scho schokov, svidche ყველაფრისთვის, გაიმეორე ქვემოთ, ნიჟ ჭიშკართან პირდაპირ კობოს კიბოს სახით. რეშტა მომავალ სტატიებში: "> Sich michur კიბო4
• ასევე მეტასტაზური ინფექციის რისკის ზრდა. Stupіn diferentsіyuvannya (viznachennya stadії rozvitku puhlini Got vazhlivy vpliv ბუნებრივ іstorіyu tsієї hvorobi რომ vibіr lіkuvannya. Zbіlshennya vipadkіv კიბოს endometrіyu Bulo viyavleno in zv'yazku of trivalim არ zustrіchayuchim მხარდაჭერა vplivom estrogenu (pіdvischeny rіven). Od Tsogo, kombіnovana terapіya (estrogen + პროგესტერონის zapobіgaє zbіlshennyu riziku rozvitku endometrіyu კიბოს, pov'yazanogo of vіdsutnіstyu მხარდაჭერა vplivu კონკრეტულად estrogenu. ნუ deyakih ailments, Mauger zіgrati როლი "activator" კიბოს endometrіyu poperednya Istoria skladnoї gіperplazії atipієyu.Zbіlshennya ნომერი კიბოს vipadkіv endometrіyu takozh bulo viyavleno at zv'yazku s lіkuvannyam კიბოს molochnoї zalozi ტამოქსიფენის. ტამოქსიფენის on endometrії მეშვეობით. tse zbіlshennya, patsієntki Yakimov priznachena terapіya іz zastosuvannyam ტამოქსიფენის povinnі obov'yazkovomu, რათა რეგულარულად prohoditi obstezhennya tazovoї oblastі i povinnі uvazhno staviti თუ არა yakih patologіchnih საშვილოსნოს krovotech. Dobre diferentsіyovanі puhlini, როგორც წესი, ესაზღვრება მათი კუდები გამონაყარი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე; უფრო სწორად, საჭიროა მიომეტრიული გაფართოება. ბინძური დიფერენცირებული შეშუპების მქონე დაავადებებში, მიომეტრიუმის შეჭრა მნიშვნელოვნად უფრო ხშირია. მიომეტრიუმის შეჭრა ხშირად ხდება ლიმფური კვანძების დაზიანებისა და შორეული მეტასტაზების მიზეზი და ხშირად ხდება დიფერენცირების სტადიად. მეტასტაზირება დიდ წოდებად ითვლება. მენჯის და პარააორტის კვანძების გაფართოება არის გაფართოებული ფოვეა. შორეული მეტასტაზების შემთხვევაში, დიდი ალბათობით ხდება: ფილტვებში. საზარდულის და სუპრაკლავიკულური კვანძები. ფუნთუშა. ჯაგრისები. Ტვინი. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც დაკავშირებულია შეშუპების პოზამატკოვიზმთან და კვანძოვან შეშუპებასთან, არის კაპილარულ-ლიმფური სივრცის ბედი ჰისტოლოგიურ ობსტეჟენში. I კლინიკური სტადიის სამი პროგნოზული ჯგუფი გახდა შესაძლო ამოსავალი წერტილი შესაბამისი ოპერაციული გარემოსთვის. 1 სტადიის ჭუჭყიანი პაციენტები, რომლებიც მოიცავს მხოლოდ ენდომეტრიუმს და არ ავლენენ ინტრაცერებრალური დაავადების ნიშანს (ასე რომ დანართების გავრცელებას შეიძლება ჰქონდეს დაბალი რისკი). 4

ერთ-ერთი სხვა პრეპარატია ტრამადოლი სერიოზული ონკოლოგიისთვის. სახეები ხელს უწყობს ავადმყოფი ადამიანების დამანგრეველი დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლას, რადგან ისინი უარყოფითად აისახება ავადმყოფის ფსიქიკურ, მორალურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე.

ტრამადოლი არის ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. იოგას აქტივობა მიმართულია ცენტრალური ნერვული სისტემის და ზურგის ტვინის მხარდაჭერაზე. პაციენტებისთვის, რომლებსაც დაუსვეს კიბოს მე-4 სტადიის დიაგნოზი, სიცოცხლე აუცილებელია. ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის შესამსუბუქებლად სამი საათის განმავლობაში. ეფექტი დგება მაქსიმუმ 20 წუთის შემდეგ და გრძელდება 6 წელი.

პრეპარატის აქტიური მეტყველება ააქტიურებს თავის ტვინში ოპიატურ რეცეპტორებს სადინარი-ნაწლავის ტრაქტი. სუნი ხელს უშლის კატექოლამინების დაშლას და ზოგავს მათ რაოდენობას ცენტრალური ნერვული სისტემისგან. ძალისხმევის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიუხედავად, ტრამადოლი ნაკლებად ეფექტურია მორფინის თანაბარ დოზებში.

როდესაც vikoristannі პრეპარატი არ იყო მითითებული, რომელიც უარყოფითად იღვრება სახურავზე. ხოლო ნაწლავების მოძრაობის ღერძი ტროქიულია. Yogo dodatkovimi yakosti є სედატიური და protikashlyova diya.

სამედიცინო ანგარიშებიდან ჩანს, რომ ტრამადოლი აფუჭებს დისტალური ცენტრის მუშაობას. პრეპარატი ასტიმულირებს თავის ტვინს, როგორც აკონტროლებს პირის ღებინების რეფლექსებს. მიიღეთ სპეციალისტის სამსაათიანი კვალიფიკაცია, არ გირჩევთ. ცე აიხსნება ზარით ახალზე. ამიტომ, ლიქიორის ეფექტისთვის პაციენტს უფრო დიდი დოზა სჭირდება.

როგორ გავაჩეროთ სახეები?

ავადმყოფობის შესახებ ინსტრუქციებისთვის, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი ორალური, რექტალური, ინტრავენური, ინტრავენური ან პერორალური მეთოდებით. როდესაც ონკოლოგია ნაკლებად კვალიფიცირებულია, ექიმი განსაზღვრავს ტრამადოლით მკურნალობის ფორმას. Fahivets vrakhovuє іndivіdіdualі osobennostі patsієnt, porbіg patologichіchnyh tsessіv і zagalny ბანაკი ავად.

პიგულკი

ბოროტი დაავადებები ხასიათდება ძლიერი ტკივილით პაციენტებში. თერაპიული ეფექტის მისაღწევად ექიმი დანიშნავს 1 კაფსულის (50 მგ) შიგნით მიღებას მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. თუ პაციენტი არ გრძნობს თავს უკეთესად, დასაშვებია წელიწადში ერთი ტაბლეტის მიღება. ასეთ შემთხვევებში ერთჯერადი დოზა ხდება 2 ტაბლეტი (100 მგ). როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, ტრამადოლი მოქმედებს 8 წლის განმავლობაში. ონკოლოგიისთვის დაავადებული ადამიანის სასარგებლოდ, შეგიძლიათ დალიოთ არაუმეტეს 8 კაფსულა (400 მგ).

ზაფხულის პაციენტებს რეკომენდირებულია გაზარდონ დროის ინტერვალი აბების მიღებას შორის, განსაკუთრებით თუ ღვიძლისა და ღვიძლის პრობლემებია. ონკოლოგიურ დაავადებებთან ერთად ნებადართულია დოზის გაზრდა. ექიმი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ინტერვალი წამლებს შორის, რათა შეამსუბუქოთ ავადმყოფთა ბანაკი.

კრაპლი

იმპლანტაციის ერთჯერადი დოზაა 20 წვეთი. შეგიძლიათ გააკეთოთ წყლით, ან წაუსვით ცუკრა შმატოჩოკზე. მიუხედავად იმისა, რომ თერაპიული ეფექტი არ არის მიღწეული, ექიმები 30-60 წუთის შემდეგ ნებას რთავს განმეორებით მიღებას. შემდეგ ჯერზე შეგიძლიათ გაიმეოროთ მხოლოდ ინსტრუქციისთვის დანიშნული საათის დასრულების შემდეგ, 6 წლის განმავლობაში. დობოვის მაქსიმალური დოზაა 160 წვეთი.

Іn'єktsії

დაავადებულ პაციენტებში ტრამადოლი შეჰყავთ შინაგანად ჭინჭრის ციებით ან კანის ქვეშ. პრეპარატის ერთჯერადი დოზა უნდა იყოს 50-დან 100 მგ-მდე. პრეპარატი სწორად შეედინება. თუ პაციენტები არ გამოსწორდნენ, შეგიძლიათ გაიმეოროთ შეყვანა იმავე დოზით წელიწადში.

ონკოლოგიურ პათოლოგიურ პროცესებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილის სინდრომები. ამიტომ ექიმები თავიანთ პაციენტებს ნებას რთავენ მიიღონ 100 მგ. ბოროტი შეშუპების მქონე ადამიანებს პიზნის სტადიაზე ძლიერი ტკივილით მოგების მისაღებად შეუძლიათ მაქსიმუმ 600 მგ როზმარინის შეყვანა.

სანთლები

ტრამადოლი ვიკორისტის სუპოზიტორებში ნაკლებად მომწიფებულია პაციენტებში. ლიკუვალის ეფექტის მიღწევა დაავადების დროს ინიშნება 1 სანთლით (100 მგ). პრეპარატის მაქსიმალური დოზა არ არის დამნაშავე 400 მგ დოზის გადაჭარბებაში.

Მნიშვნელოვანი! პრეპარატს აქვს ძლიერი ეფექტი, შეუძლებელია ტრამადოლის თვითდახმარება. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია კვალიფიციურ სპეციალისტთან კონსულტაცია. Vіn rozpovіst, chi შეიძლება vikoristovuvat სახეები, і skіlki დასაკეცი დოზირება.

უკუჩვენება

Іnuyut serjoznі situatsії, თუ Tramadol კატეგორიულად შემოღობილია zastosovuvat for likuvannya.

1. პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური კომპონენტების მიმართ.
2. საშოს პერიოდში, ან წლის პირველ საათზე მკერდი ვერ იღებს ძუძუს.
3. უკუჩვენებები არის ღვიძლის ან ღვიძლის უკმარისობის მნიშვნელოვანი ფორმა.
4. ცენტრალური ნერვული სისტემის და დიქალური ცენტრის დაჩირქების მქონე პაციენტებს არ შეუძლიათ ტრამადოლით მკურნალობა. ალკოჰოლური მოწამვლის ღირებულება, სხვა ფსიქოტროპული საშუალებებით დოზის გადაჭარბება.

1 წლის ბავშვებში ინიშნება წვეთები და ინექციები. თუ აბი ბევრია, მაშინ სუნი 14 წლის განმავლობაში აწუხებს პაციენტებს.

ონკოლოგიური დაავადებები ნებისმიერ ადამიანში შეიძლება გავრცელდეს. ალე პაციენტები, იაკი სხილნი სუიციდური ტესტებით, ნარკოზალენი ან თი, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორების მიღებამდე, კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ტრამადოლის მიღება ლიქიორის მეთოდით.

ჰიპერტონიულ პაციენტებს შეუძლიათ წამლის დალევა, მაგრამ სუვორო ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დიდი სიფრთხილით. ტვინის ტრავმული დაზიანებისას პაციენტებს ენიშნებათ ოპიოიდური ანალგეტიკი მინიმალური დოზებით. იგივე ექვემდებარება ეპილეფსიურ მდგომარეობას და მუცლის მტკივნეულ შეგრძნებებს, ექიმების მსგავსის აღდგენა ვერ მოხერხდა.

Გვერდითი მოვლენები

ტრამადოლის მიღების შემდეგ ადამიანის ორგანიზმმა შეიძლება უარყოფითი რეაქცია მოახდინოს პრეპარატის აქტიურ კომპონენტებზე.

შესაძლო გვერდითი რეაქცია:

1. Გულ - სისხლძარღვთა სისტემა. პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ტაქიკარდიის, ორთოსტატული ჰიპერტენზიის სიმპტომები ბუგრებზე, რომლებიც იღებენ პრეპარატს. ადამიანი შეიძლება გაღიზიანდეს.
2. ბალახის სისტემა. ავადმყოფობისას იგრძნობა დაღლილობა და მუცლის ძლიერი შებერილობა, დეფორმაციის განადგურებას თან ახლავს დიარეა ან ყაბზობა. მუცლის ღრუს ტკივილს აბრალებენ, ასევე პირის სიმშრალეს.
3. Ცენტრალური ნერვული სისტემა. უმეტესობა გვერდითი მოვლენებიაქ საკუთარ თავს დააბრალე, ამის შემდეგ, როგორც პაციენტი, იწყებ აბების დალევას ან ინექციებს. თავბრუსხვევა, მოუსვენარი შაკიკი, სისუსტე, ბანაკის გალვანიზაცია. ბუგრებზე ტრამადოლის მიღებისას ვითარდება უძილობა და ძილიანობა. ბევრი პაციენტი განიცდის დაბნეულობას მათ ცხოვრებაში, ვითარდება სამყაროს შფოთვა, ნერვიულობა და დეპრესია. დაადანაშაულეთ მოძრაობის კოორდინაციის პრობლემები. უფრო სერიოზულ სიტუაციებს თან ახლავს მეხსიერების დაკარგვა, განსაცდელი, სამი კლიშე, ჰალუცინაციები. გარდა ამისა, განადგურებულია სხეულის შემეცნებითი ფუნქციები.

Deyakі etapi likuvannya Tramadol vyklikayut დაზიანება, povyazanі zі smakovi tazorovimi რეცეპტორები. ქალებში მენსტრუალური ციკლი იცვლება. ჭრის და გაყალბების პროცესი რთულდება. კომპონენტების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა ხდება ალერგიული რეაქციის მიზეზი. ამასთან ბრალდება თანმხლები სიმპტომები, რომელთა შუაშიც sverbіzh i shkіrn visipanya, რომლებიც ჭინჭრის ციება, ვისიპს უწინასწარმეტყველებენ.

ყოველ ჯერზე, როდესაც პაციენტი იღებს წამალს სამი საათის განმავლობაში, მას უვითარდება სიბერე. თუ ექიმი skasovuє likuvannya, "გატეხვა" იწყება ავადმყოფში. გამწვავდა, ვითარდება მოხსნის სინდრომი, პაციენტს უჩნდება ტრამადოლის დალევის მოთხოვნილება.

სიმპტომების დაზუსტება:

• bіl in m'yazah;
• უკვდავი;
• პიშვიშენე გულისცემა;
• ნუდოტა რომ ღებინება;
• არტერიული წნევის მოძრაობა;
• ცრემლდენა.

ბუგრების დოზის გადაჭარბებისას არის სახიფათო ნიშნები, ასეთ განსჯას შორის, ღებინება, შხამი, წნევის მკვეთრი დაქვეითება. პაციენტისთვის ეს შეიძლება დასრულდეს ფატალური ეპიზოდით ან კომით. ამიტომ კვალიფიციური ექიმის აღიარების გარეშე სახეების მიღება შეუძლებელია. ექიმი დამნაშავეა ავადმყოფის კონტროლში, რათა მან შეასრულოს სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია.

Დამატებითი ინფორმაცია

ოპიოიდური ნარკოტიკების ჯგუფში ტრამადოლი იგივე პოზიციას იკავებს, როგორც მისი რეჟისორის ლიდერი. სხვა ნარკოტიკული ანალგეტიკების სპეციფიკა გვიჩვენებს ნაკლებად გამოხატულ გვერდით მოვლენებს. მსგავსი მეთოდებით პოვრივნიანში სახეები შეიძლება არც ისე ძლიერი იყოს.

თერაპიული დოზები არ იძლევა დეპრესიულ ეფექტს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებზე, რაც არ შეიძლება ითქვას მორფინისა და იოგას ანალოგებზე. იგივე stosuєtsya opioidnoї zalezhnostі. ტრამადოლის მიღება შეუძლიათ კიბოს მქონე პაციენტებს. სახეები უსაფრთხოა, არ არის ნარკოტიკული საშუალება, მაგრამ შეიძლება იყოს ძლიერი.

ტრამადოლი შეიძლება რიცხობრივად აღემატებოდეს სხვა ტრადიციულ ოპიოიდურ ანალგეტიკებსა და ანალოგებს. პაციენტებს აქვთ ინექციებით არანაკლებ ინვაზიურად ტკბობის უნარი. ყველა ეს უპირატესობა საშუალებას იძლევა გამოიყენოს პრეპარატი მედიცინაში ძლიერი ტკივილის სინდრომის სამკურნალოდ. ღირებულება არ არის მხოლოდ ონკოლოგია, არამედ ქირურგია.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ფაჰივციას რჩევის გარეშე სასმელი სახეები იბლოკება. გარდა ამისა, თერაპიის საათში ავად ვართ და ალკოჰოლს ვერ ვსვამთ. თქვენ შეგიძლიათ გამოიწვიოს ტრამადოლის ტოქსიკური ეფექტის გაუარესება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

პრეპარატი არის ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც მოითხოვს არა მხოლოდ ზუსტ დოზირებას, არამედ სწორ არჩევანს, გარდა კვალიფიციური სპეციალისტის დანიშნულებისა.

ანონიმურად, ჟინკა, 31 წლის

გამარჯობა ექიმო. ბებიაჩემმა (76 წლის) შეიცვალა გარეგნობა OD-ში 2015 წელს, ძგიდის რეზექცია 1978 წელს. ბილროტ-II-ისთვის ვირაზკოვის ავადმყოფობის გამო. 01.06.2015 - სადინრის ექსტირპაცია, ჰისტო - დაბალი ხარისხის ადენოკარცინომა. ბულომ ჩაატარა HT-ის 6 კურსი. CT-ს დანარჩენი კურსის შემდეგ, OBP ულტრაბგერითი აჩვენებდა დიფუზურ ცვლილებებს ღვიძლში, ლორწქვეშა წყლულში, ქოლელითიაზი, ქრ. კალკულოზური ქოლეცისტიტი წმ. რემისიები. დიაგნოზი ქიმიოთერაპიის მე-6 კურსის ბოლოს: ტუბერკულოზის BL St III T4N1Mx. ონკოლოგი რეგულარულად შემოწმდა მთელი 2016 წლის განმავლობაში. ალეს ახლახან დაეწყო ძლიერი ტკივილი მარცხენა ფეხში და მშიერი, ძლიერი მტკივნეული შეტევები. მას ჩაუტარდა ექოსკოპია OD-ში 09.02.2016 და ექიმმა დაუსვა დიაგნოზი: კისტოზური სადინრის BL, საოპერაციო სადინრის დაავადება, ქოლელითიაზი, ქოლეცისტოლითიაზი, ქრონიკული მუდმივი ტკივილის სინდრომი, Tp4N1M0, III სტადია, CG IV. პროგრესირება - მც ღვიძლის ირიბი ნაწილებში, ირიბი ლიმფური კვანძების მიღმა. ბულოს ექიმმა რეკომენდაცია გაუწია, რომ უფრო გააზრებული ყოფილიყო საცხოვრებლად, ადეკვატურად დაავადებული. ექიმის ექოსკოპიური გამოკვლევის შედეგები ხმამაღლა არ გაჟღერებულა, მაგრამ ჩვენ ვეჭვობთ, რომ ეს გამოწვეულია ქვესკნელით, რადგან მას თავად აქვს ძლიერი ტკივილი, რომელიც იგრძნობა ზურგზე. ტკივილი მთელი დღის განმავლობაში არ ჩერდება, განსაკუთრებით თუ ფეხით ადექით; ძლიერი სისუსტე. როგორ დაწოლა - ტროხი უფრო ადვილია, ალი უმნიშვნელო. ტემპერატურა მატულობს 38,5-39,2-მდე, რასაც თან ახლავს შემცივნება. კოლემი საღამოს კეტოროლი 1მლ + დიფენჰიდრამინი 1მლ და მიეცით პარაცეტამოლი ტემპერატურაზე. ინექციის შემდეგ მთელი ღამე სძინავს. საცხოვრებელი სახლის უკან ონკოლოგმა ტკივილზე ახალი ვერაფერი ამოიცნო. მადა ჰქონდა, გაოცება გამოჩნდა. მითხარი, იყავი კეთილი, რამდენად ხშირად შეგიძლია კეტოროლი და დიფენჰიდრამინი? შეგიძლიათ გააკეთოთ ტკივილგამაყუჩებლების სქემა უფრო დიდი ეფექტისთვის? რას მომცემთ? ზაზდალეგიდი შენთვის.

Შუადღემშვიდობის. Її ბანაკში, შესაძლოა, ეს დაკავშირებულია ღვიძლის (ტემპერატურის) და მეორადი ლიმფური კვანძების მეტასტაზურ დაზიანებებთან (რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ზურგის დასხივებით). და ასევე ველური ინტოქსიკაცია. თუ მთელი დღე არ გაიარეთ, მაშინ რატომ გრძნობთ თავს ცუდად, ვიდრე ღამით? გეხმარებათ ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე (შეიძლება იყოს ტაბლეტებში ან სანთლებში, მაგალითად, ნისე, ნიმესი, დიკლოფენაკი)? რამდენია პარაცეტამოლის ეფექტი საათში, როცა ტემპერატურა მატულობს, როგორ გავუმკლავდეთ მას დღის განმავლობაში? მოთმინება არ არის საჭირო. აუცილებელია ვიცოდეთ, რა დაეხმაროთ ტკივილგამაყუჩებელ პირველ სტადიას (არანარკოტიკული მკურნალობა რეგულარული რეჟიმით). თუმცა რეზერვში არის კიდევ ერთი საფეხური - ტრამადოლი და მესამე - ნარკოტიკული საშუალებები. ნუ შეგეშინდებათ შეურაცხმყოფელ სკრიპზე გადასვლის, დაემსგავსეთ ნარკომანიას. ონკოლოგს მკაფიოდ უნდა უთხრა: მტკივა და არ მეხმარებიან. უმჯობესია დაუმატოთ її ენტერალურად ჭამას სხვისთვის. ალტერნატივად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მოტილიუმი (დომპერიდონი), ცერუკალი.

ანონიმურად

იულია ანატოლივნა, ასეთი, რა თქვეს. საღამოს ძილის წინ თავს ცუდად არ ვგრძნობ რამდენიმე მიზეზის გამო: 1. შეგეშინდეთ ინექციებისკენ მოწოდების. 2. მაიჟა მთელი საათი იქ იწვა და ასეთი ადგილი ტოლერანტული იყო, її slіv (ტკივილის შეტევა, თუ ადექი, იარე). სამმა ტკივილგამაყუჩებელმა სცადა შემდეგი, დოპოკა დოპომაგაє. პარაცეტამოლის ეფექტი ყოველთვის განსხვავებულია: ხანდახან დღეში ორ ტაბლეტს იღებენ, რომ ტემპერატურა 37-37,7-მდე ჩამოვიდეს, ხან 4 ტაბლეტი დღეში. დანარჩენ საათებში პულსი გაიზარდა 90-119 დარტყმით. სიცივეში, უფრო მეტიც, AT ან ადის ან ეცემა. ჩვენ მუდმივად ვეკითხებით საკუთარ თავს - რა არის განმეორებითი კომპიუტერული ტომოგრაფიის შესაძლებლობა? მიზეზი ის იყო, რომ ექიმმა დანარჩენი ექოსკოპიის შედეგები ვერ გამოაცხადა და თვითონაც ვერ გაოცებულიყო შედეგებით. ვინმა თქვა, რომ მეტასტაზები "მიდის" ღვიძლში, ტობტო. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ იქ სხვა არაფერია. ექიმის აზრის გაურკვევლობა ცოტას მაინც გვაძლევს, ალე ნადიას. ეს უკიდურესად შესაძლებელია, თქვენ ვერ შეაფასებდით ასეთი აურაცხელობის უძრავობას. ანალიზები დეპოზიტზე. CT არასოდეს დაშავებულა. გმადლობთ პატივისცემისთვის. წარმატებები, ოლენა.

ციტატისთვის:ვერტკინი A.L., Topolyansky A.V., Girel O.I. ეფექტური ტკივილის შემსუბუქება ონკოლოგიაში // RMZ. 2003. No26. S. 1455 წ

MDMSU im. ᲖᲔ. სემაშკო

ე 7 მილიონი ადამიანი იღუპება მსოფლიოს უმეტესი ნაწილი ბოროტი პუფების გამო, მათგან 0,3 მილიონი - რუსეთში. მნიშვნელოვანია, რომ პროცესის შუალედური სტადიების მქონე დაავადებების 40%-ს და დაავადების განზოგადების 60-87%-ს განიცდის სხვადასხვა ხარისხის ტკივილის სინდრომი. ამ პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილში ტკივილის სინდრომი აშკარად ვლინდება მხოლოდ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე, თუ სპეციფიური შემსუბუქება შეუძლებელია. მიუხედავად ცალსახა პროგნოზისა, დაავადებებს დასჭირდება ტკივილის ადეკვატური შემსუბუქება, რათა თავიდან აიცილოს ტკივილი პაციენტის ფიზიკურ, ფსიქიკურ და მორალურ მდგომარეობაში და პაციენტის წარსულში ჯანმრთელობისა და სოციალური აქტივობის დროს.

ონკოლოგიურად დაავადებულ ადამიანში ტკივილი შეიძლება მოტყუებული იყოს ფართო შეშუპებით (დეპრესიების 75%), შეშუპების საწინააღმდეგო შეშუპებით (დეპრესიების 20%), სხვა დეპრესიების შემთხვევაში, ეს არ არის დაკავშირებული სიმსივნურ პროცესთან, არამედ ანტი- შეშუპება შეშუპება. აქამდე მნიშვნელოვანი პროგრესი იყო ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში, მაგრამ სუნის ტერმინალურ სტადიაზე ხშირად არ არის საჭირო ადეკვატური დახმარების მიღება.

ამ პაციენტების მენეჯმენტის პრობლემები დაკავშირებულია ტკივილის შეფასების სირთულესთან, ტკივილგამაყუჩებლების მიღების აუცილებლობასთან, ნარკოტიკული ანალგეტიკების ხელმისაწვდომობის ნაკლებობასთან და ასევე ონკოლოგიურ დაავადებებში ტკივილის სინდრომის დიაგნოზის სიმპტომებთან მედიკოსებში. . პაციენტები, რომლებიც გადიან ამბულატორიულ მკურნალობას, საჭიროებენ მუდმივ მონიტორინგს ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის კორექციის, ანალგეტიკების გვერდითი ეფექტების პრევენციისა და გამოყენების მიზნით. კანის სპეციფიკურ ტიპში აუცილებელია დადანაშაულება და საჭიროების შემთხვევაში პრეპარატების ოპტიმალური დოზების და მათ შორის ინტერვალების კორექტირება, რათა უზრუნველყოს სტაბილური, უწყვეტი ტკივილის შემსუბუქება.

პროგრესირებადი ქრონიკული ტკივილის სინდრომის ფარმაკოთერაპია იწყება არანარკოტიკული ანალგეტიკებით და, საჭიროების შემთხვევაში, გადადის მსუბუქ, შემდეგ კი ძლიერ ოპიატებზე. სამსაფეხურიანი სქემა ჯანმო-ს ექსპერტთა კომიტეტის რეკომენდაციით 1988 წელს:

1. არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი + დამხმარე მკურნალობა.

2. სუსტი ოპიოიდური კოდეინის ტიპი + არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი + დამხმარე საშუალებები.

3. მორფინის ჯგუფის ძლიერი ოპიოიდი (ოპიატი) + არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი + დამხმარე საშუალებები.

Vіdomo scho ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის 3-საფეხურიანი სქემის არჩევანი საშუალებას იძლევა მიაღწიოს დამაკმაყოფილებელ ტკივილს პაციენტთა 90%-ში. (Enting R.H. და in., 2001). მცირე ან მსუბუქი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომს იყენებენ არანარკოტიკული ანალგეტიკები და მათი კომბინაცია დამხმარე მეთოდებთან, ამავდროულად, ნარკოტიკული ანალგეტიკები გამოიყენება ძლიერი და აუტანელი ტკივილის დროს.

ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია ზრუნვა დაწყებაზე ძირითადი პრინციპები:

1. ანალგეტიკის დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, ტკივილის სინდრომის ბუნების ინტენსივობის მიხედვით, რაც იწვევს ტკივილის შემცირებას, ან ტკივილის მნიშვნელოვან შემსუბუქებას.

2. დანიშნეთ ტკივილგამაყუჩებლები მკაცრად „წელიწადში“, და არა „გადაფრენისას“, წამლის სისხლიანი დოზის შეყვანით, სანამ ის არ დაიდება წინ, რათა თავიდან აიცილოთ ტკივილის გაჩენა.

3. ანალგეტიკები უნდა დარეგულირდეს „არჩევით“, ანუ სუსტად ოპიატის მაქსიმალური დოზის მიხედვით ძლიერის მინიმალურ დოზამდე.

4. მნიშვნელოვანია შიგნიდან პრეპარატების შეყვანა, ვიკარული ტაბლეტები და დამცავი ტაბლეტები, წვეთები, სანთლები, თაბაშირი (ფენტანილი).

Likuvannya იწყება іz zastosuvannya არანარკოტიკული ანალგეტიკები . სიცხის დამწევი ანალგეტიკების (პარაცეტამოლი) და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენება - სალიცილატები (აცეტილსალიცილის მჟავა), მსგავსი პროპიონის მჟავები (იბუპროფენი, ნაპროქსენი), ანტიინდოლ/ინდენ ოქტოინის მჟავები (ინდომეთაქსინი, ტაინი (Ladner E., et al.,., 2000) Nenarkotichnі ანალგეტიკების dіyut Shlyakhov prignіchennya სინთეზის prostaglandinіv, ერთად їh vikoristannі Je Stelya analgezії - მაქსიმალური დოზა perevischennі yakoї არ vіdbuvaєtsya posilennya analgetichnogo efekta მზადება vikoristovuyutsya for usunennya ადვილი bolyu და takozh in kombіnatsії of narkotichnimi ანალგეტიკების, როდესაც pomіrnomu, რომ ძლიერი bolyu .. NPZP განსაკუთრებით efektivnі at bolyu, sprichinenomu მეტასტაზების kіsttsі. ჩვენ patsієntіv of Visoko rizikom uskladnen მხარეს shlunkovo-kishkovogo ტრაქტის (vіk 65 rokіv, zahvoryuvannya shlunkovo-kishkovogo გზას anamnezі, poєdnany priya NPZP რომ glyukokortikoїdіv, რომ წელს). zastosovuyut mіzoprostol in დოზა 200 მგ 2-3-ჯერ დობაზე ან ომეპრაზოლის დოზა 20 მგ დობაზე.

ადრე დამხმარე შემთხვევები მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ნებაყოფლობით ამცირებენ ყავისფერ ეფექტებს (ანტიდეპრესანტები, გლუკოკორტიკოიდები, ანტისეპტიკური საშუალებები), წამლები, რომლებიც ასწორებენ ნარკოტიკული ანალგეტიკების გვერდით ეფექტებს (მაგალითად, ანტიფსიქოზური საშუალებები გულისრევისა და ღებინების დროს), რაც აძლიერებს მათ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს - მაგალითად, S. 2, S. .., 2001). მითითებულია შემდეგი სამედიცინო ჩვენებები: ზოკრემა, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და ანტიკონვულსანტები ნაჩვენებია ნეიროპათიული ტკივილის დროს, დექსამეტაზონი - მოწინავე ინტრაკრანიალური წნევის, ძვლების ტკივილის, ზრდის ნერვის შეკუმშვის, ზურგის ტვინის შეკუმშვის, კაფსულების გაჭიმვისას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ დამხმარე პრეპარატების ეფექტურობა მაინც შეიძლება დადასტურდეს. ასე რომ, Mercadante S. ta in. (2002) არ აჩვენა ამიტრიპტილინის გავლენა ნარკოტიკულ ანალგეტიკებში საჭირო ტკივილის სინდრომის ინტენსივობაზე და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე ნეიროპათიური ტკივილის მქონე 16 კიბოს პაციენტში.

მეორე საფეხურზე, მზარდი ტკივილის შესამსუბუქებლად, სცემეს სუსტი ოპიატები - კოდეინი, ტრამადოლი (ერთჯერადი დოზა 50-100 მგ კანი 4-6 წელი; მაქსიმალური დამატებითი დოზა 400 მგ). ტრამადოლის მიღებამდე იგი გვიჩვენებს წამლის რამდენიმე ფორმის არსებობას (კაფსულები, რეტარდული ტაბლეტები, წვეთები, სანთლები, ინექციები), კარგ ტოლერანტობას, კოდეინის პროპორციულად მცირე, შეკრულობის ეფექტს, ნარკოლოგიურ უსაფრთხოებას. ასევე საჭიროა მედიკამენტების გაერთიანება, რომლებიც აერთიანებს სუსტ ოპიოიდებს (კოდეინი, ჰიდროკოდონი, ოქსიკოდონი) არანარკოტიკულ ანალგეტიკებთან (აცეტილსალიცილის მჟავა). კომბინირებულ პრეპარატებს შესაძლოა ქონდეს სტელის ეფექტი, რომელსაც მოაქვს არანარკოტიკული კომპონენტი. პრეპარატების მიღება კანზე მოქმედებს 4-6 წლის განმავლობაში.

დაღმართის მესამე სტადიაზე, ძლიერი ტკივილის ან ტკივილის დროს, რომელიც არ არის შესაფერისი იმპლანტაციისთვის, შემოდით, დანიშნეთ ნარკოტიკული ანალგეტიკები ეფექტური ტკივილგამაყუჩებლობის უზრუნველსაყოფად - პროპიონილფენილეტოქსიეთილპიპერიდინის ჰიდროქლორიდი, მორფინი, ბუპრენორფინი, ფენტანილ Cі პრეპარატები მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ააქტიურებენ ანტინოციცეპტურ სისტემას და თრგუნავენ ტკივილის იმპულსის გადაცემას.

აშკარად დამცავ ტაბლეტებში ახალი ვენის ანალგეტიკის პროპიონილფენილეთოქსიეთილპიპერიდინის ჰიდროქლორიდის აღმოჩენით, ეფექტი ვითარდება 10-30 წუთის შემდეგ, ანალგეზია გრძელდება 2-დან 6 წლამდე. პოჩატკოვი დობოვა პროპიონილფენილეთოქსიეთილპიპერიდინის ჰიდროქლორიდის დოზა ხდება 80-120 მგ (4-6 ტაბლეტი), 2-3 დღის შემდეგ იზრდება 1,5-2-ჯერ. პროპიონილფენილეთოქსიეთილპიპერიდინის ჰიდროქლორიდი რეკომენდებულია ვიკორისტის გამოყენება, თუ ტრამადოლი არაეფექტურია.

მორფინის სულფატი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ინტენსიური ტკივილი 12 წლის განმავლობაში. საწყისი დოზა - 30 მგ კანის 12 წლის - საჭიროების შემთხვევაში, იზრდება 60 მგ კანის 12 წლის განმავლობაში. პარენტერალურიდან ორალურ მორფინზე გადასვლისას დოზა შეიძლება შემცირდეს. შესაძლოა, მორფინის მიღება არა მხოლოდ აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს ონკოლოგიურ დაავადებებში: დიდ ინტერესს იწვევს კურაიში ი. (2001) მიერ ჩატარებული კვლევის შედეგები, რომლებმაც აჩვენეს, რომ მორფინის მიღება არა მხოლოდ აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს, არამედ მენჯი ცარიელია.

ბუპრენორფინი არის ოპიატური რეცეპტორების სინთეზური აგონისტი-ანტაგონისტი, რომელიც აჭარბებს მორფინის ტკივილგამაყუჩებელ მოქმედებას, გვერდითი მოვლენები ნაკლებად გამოხატულია. სუბლინგვალური მიღებისას ის იწყება 15 კვლის შემდეგ და აღწევს მაქსიმუმ 35 კველს, ანალგეზიის ხანგრძლივობა 6-8 წელია, მიღების სიხშირე 4-6 წელი. გვერდითი ეფექტები არ არის მნიშვნელოვანი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაავადებები არ იჭრება კანზე, სანამ ტაბლეტები სრულად არ დაბრუნდება და თერაპიის კურსზე, იგი მიიღება დასაძინებლად 1 წლის განმავლობაში ერთჯერადი დოზის მიღებიდან. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი არ იზრდება 3 მგ-ზე მეტი დოზის მიღწევის შემდეგ.

ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის ფონზე ბრალი ტკივილის შემთხვევაში გამოიყენება თეთრად დაფარული ანალგეტიკები. ყველაზე წარმატებული დიეტა სხვა წამლებთან ერთად ქრონიკული ტკივილის სინდრომის მქონე კიბოს მქონე პაციენტების სამკურნალოდ შეიძლება ფენტანილი . როგორც ჩანს, ამ პრეპარატს აქვს ძლიერი, მაგრამ ხანმოკლე ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი; Vіn not maє ტკივილგამაყუჩებელი სტელა - დოზის პროგრესული ზრდა დამატებითი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღებად.

კრემი ინტრავენური შეყვანისთვის, ვიქორიანი პლასტმასები ფენტანილით, რომლებიც უზრუნველყოფენ პრეპარატის ეტაპობრივ მოხსნას 3 დებ დაჭიმვით (Muijsers R.B. et al., 2001). ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება პირველი პლასტიკის გამოყენებიდან 12 წლის შემდეგ, გამოხატული ტკივილის სინდრომით ტკივილის შესამსუბუქებლად იმ საათში, შესაძლებელია ფენტანილის ინტრავენური შეყვანა (Kornick C.A. et al., 2001). ფენტანილის საწყისი დოზა უნდა იყოს 25 მკგ/წელიწადში. დოზირება დამოკიდებულია სხვა ანალგეტიკების წინა დანიშნულების გაუმჯობესებაზე და პაციენტის ასაკზე - სუსტი ასაკის ადამიანებს, როგორც წესი, სჭირდებათ ფენტანილის უფრო მცირე დოზა, უფრო მცირე დოზა ახალგაზრდებისთვის.

Zastosuvannya პლასტმასი ფენტანილით განსაკუთრებით ეხება დაავადებებს რთული გაყალბებით ან ბინძური ვენებით; ზოგიერთმა პაციენტმა უპირატესობა უნდა მიანიჭოს პლასტმასს, qiu-ს მიმართ სამკურნალო ფორმამოხერხებული. გამოიძახეთ ტრანსდერმალური ფენტანილი, რათა შეწყვიტოს მშვიდი დეპრესიები, თუ პაციენტს უწევს შუაში მორფინის მაღალი დოზების მიღება ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად. ამავდროულად, ზოგიერთი ავტორის საპატივცემულოდ, ფენტანილით თაბაშირი შეიძლება მოხდეს კოდეინის, ტობტოს არასაკმარისი ეფექტის მქონე პაციენტებში. ტკივილის შემსუბუქების მეორიდან მესამე სტადიაზე გადასვლისას. ასე რომ, Mystakidou K. ta in. (2001) აღნიშნა ფენტანილის თაბაშირის კარგი ეფექტი 130 პაციენტში, რომლებიც იღებდნენ 280-360 მგ კოდეინს თითო დობაში ტკივილის შესამსუბუქებლად და მოითხოვდნენ ძლიერი ნარკოტიკული ანალგეტიკების დანიშვნას. პრეპარატის საწყისი დოზა იყო 25 მკგ/წელი, მესამე დღეს პაციენტები მკურნალობდნენ ჰალალის დოზით 45,9 მკგ/სთ, 56-ე დღეს - 87,4 მკგ/სთ. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა შეიცვალა მკურნალობის მესამე დღეს 5,96-დან 0,83-მდე. მხოლოდ 9 პაციენტს ჰქონდა შანსი ჰქონოდა კავშირი არასაკმარისი ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტთან ან გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან.

ტრანსდერმალური ფენტანილის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია ყაბზობა (რომელსაც აბრალებენ, უფრო მეტად, ამცირებენ ორალური მორფინის ბუგრებს), გულისრევა და ღებინება; ყველაზე სერიოზული - ჰიპოვენტილაცია - ხდება დეპრესიების დაახლოებით 2% -ში (Muijsers R.B. et al., 2001).

ცხრილში 1 წარმოდგენილია პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება განუკურნებელი ონკოლოგიური დაავადებების დროს ტკივილის სინდრომის სამკურნალოდ.

სამწუხაროდ, ტკივილის სინდრომი, რომელიც ამძიმებს ონკოლოგიურ დაავადებებს, ყოველთვის არ შედის ჯანმო-ს მიერ ტკივილის სინდრომის სამკურნალოდ შემუშავებული სქემის ფარგლებში. თუ თერაპია არაეფექტურია ადექვატური ტკივილის შესამსუბუქებლად, შესაძლებელია ნარკოტიკული ანალგეტიკის შეცვლა (ეფექტურია პაციენტთა 50-70%-ში), პაციენტის გადაყვანა პარენტერალურ გზაზე ანალგეტიკების შესაყვანად (ეფექტურია 70-95%-ში. დაავადებები), საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ნარკოტიკების ინექციის ცდა, 2001 წ.). ლიტერატურა:

1. Enting RH, van der Rijt CC, Wilms EB, Lieverse PJ, de Wit R, Smitt PA. . ნედ ტიჯდშრ გენეესკდ. 2001, 19; 145 (20): 950-4.

2. გოლდშტეინი ფ.ჯ. ოპიოიდური თერაპიის დამხმარე საშუალებები. J Am Osteopath ასოც. 2002, 102 (9 Suppl 3): S15-21.

3. Kornick CA, Santiago-Palma J, Khojainova N, Primavera LH, Payne R, Manfredi PL. უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდი კიბოს პაციენტების ინტრავენური გადაყვანისთვის

ტრანსდერმალური ფენტანილი. კიბო. 2001, 15; 92 (12): 3056-61.

4. კურაიში ი. ნიპონ რინშო. 2001, 59 (9): 1669-74.

5. Ladner E, Plattner R, Friesenecker B, Berger J, Javorsky F. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000, 35 (11): 677-84.

6. Mercadante S, Portenoy RK. ოპიოიდური ორალური ტიპის კიბოს ტკივილი. ნაწილი 3. კლინიკური სტრატეგიები ოპიოიდებზე რეაგირების გასაუმჯობესებლად. J ტკივილის სიმპტომების მართვა. 2001, 21 (4): 338-54.

7. Muijsers RB, Wagstaff AJ. ტრანსდერმალური ფენტანილი: მისი ფარმაკოლოგიური თვისებებისა და თერაპიული ეფექტურობის განახლებული მიმოხილვა ქრონიკული კიბოს ტკივილის კონტროლში. ნარკოტიკები. 2001, 61 (15): 2289-307.

8. Mystakidou K, Befon S, Kouskouni E, Gerolymatos K, Georgaki S, Tsilika E. Vlahos L. Coden to transdermal fentanyl for kermanic keruvane: უსაფრთხოება და

ეფექტური კლინიკური კვლევა. კიბოს საწინააღმდეგო რეზ. 2001, 21 (3C): 2225-30.

9. შეშუპებული ტკივილები - ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ნაბიჯ-ნაბიჯ სქემა. ფარმაცევტული საშუალებები. -1995, ტ.1: 9-11.