Golovna > Cum să-i ajuți pe cei mici > Schema de stabilire a gradului de severitate a vărsăturilor vaginului. Vărsături în vagin: cauze, clinică, exaltare. Istoricul bolii

Schema de stabilire a gradului de severitate a vărsăturilor vaginului. Vărsături în vagin: cauze, clinică, exaltare. Istoricul bolii

În mijlocul toxicozei, s-a acordat o atenție deosebită dezvoltării etiologiei beiătului vaginului, în legătură cu care existau diferite teorii. Vărsăturile rănilor vaginale au fost tratate cu produse toxice ale schimbului de vorbire către organism. De asemenea, s-a considerat că ar putea fi rezultatul sensibilizării organismului matern cu antigene fetale în insomnia histonică. Vina pentru vărsături s-a explicat și prin factori psihogene (emoții negative, frica de perdele) sau prin manifestarea reacțiilor isterice. Cea mai cunoscută este teoria neuro-reflexului, care joacă un rol important în dezvoltarea bolii, datorită perturbării activității reciproce a sistemului nervos central și a organelor interne. În acest caz, este importantă importanța supraexcitației în structurile subcutanate ale sistemului nervos central (formația reticulară, centrii de reglare a creierului profund). În zonele desemnate, se dezvoltă centrul de vărsături și zona de declanșare a chemoreceptorilor, care reglează actul de vărsături. Sunt responsabili de centrii dical, vasomotori, slinovidil, nucleii sistemului olfactiv al creierului. Acum există o creștere a semnificației centrelor de obscuritate în vederea anterioară a nudității și o serie de tulburări vegetative concomitente: creșterea salivației, moartea respirației, tahicardie, albirea curbei scheletice din cauza spasmului vaselor periferice.

Excitarea excesivă în structurile subcutanate ale creierului din cauza reacțiilor autonome la copil este asociată cu procese patologice în organele de stat (inflamație transferată, intoxicație, intoxicație), care dăunează aparatului receptor al uterului, care poate fi, de asemenea, similar. Este indicat să fii atent, mai bun la orice, cu legături fiziologice deteriorate în corpul mamei și trofoblast în termeni timpurii gestaţie.

Tulburările vegetative pe cobul vagității pot fi imediat afectate de tulburări hormonale, zocreme, o creștere a nivelului de gonadotropină corială (CG) în organism. Dovada acestui lucru este faptul că, cu bogăție și notă terry, dacă vezi un numar mare CG, vărsăturile vaginului se observă în mod deosebit des.

Înainte de factorii care ajută la prevenirea dezvoltării toxicozei, se observă boala cronică duct-intestinal, ficat, sindrom astenic

În patogenia vărsăturilor vaginului cu lank inițial, distrugerea reglării neuroendocrine de toate tipurile este însoțită de schimbul de foamete parțială (sau totală) și foamete. Când boala progresează, metabolismul apă-sare (hipokaliemie), carbohidrați, grăsimi și proteine din organismul mamei este distrus progresiv de către afidele poluării aerului în creștere și modificarea masei corporale. După înfometare, ficatul și alte țesuturi stochează glicogen în ficat și în alte țesuturi. Vom schimba treptat resursele endogene de carbohidrați, vom activa reacțiile catabolice, vom crește metabolismul grăsimilor și proteinelor. În cazul scăderii activității sistemelor enzimatice ale dietei tisulare, consumul de energie al corpului mamei este satisfăcut pentru descompunerea anaerobă a glucozei și aminoacizilor. În aceste minți, p-oxidarea acizilor grași este imposibilă, după care organismul acumulează metabolismul suboxidat al metabolismului grăsimilor - corpi cetonici (acetonă, acetoacetat și acid p-hidroxibutiric), care sunt văzute din secțiune. Krym tsgogo, cetoza este susținută de degradarea anaerobă crescută a aminoacizilor cetogeni. Pe acest fundal, se dezvoltă cetonuria, a cărei manifestare indică severitatea tulburărilor metabolice în organismul vaginului, în care apar vărsături, scade oxigenarea sângelui arterial și apare susceptibilitatea la acidoză.

Modificările organelor umărului vagitus pot avea un caracter funcțional, iar apoi în lume va exista o creștere a poluării apei, reacții catabolice, intoxicație cu produse sub-oxidate, trec de la procesele distrofice în ficat, nirkah și alte organe. . Partea inferioară a spatelui este deteriorată de funcțiile formatoare de proteine, antitoxice, pigmentate și alte funcții ale ficatului, funcția de vedere a ficatului, în viitor, se observă modificări distrofice în sistemul nervos central, picioare și inimă.

Tabloul clinic. Vărsăturile vaginale sunt adesea (în 50-60% din cazurile de depresie) văzute ca un semn fiziologic de vaginitate, iar în 8-10% se manifestă ca o agravare a vaginității - toxicoză. Cu vagitatea normală, nuditatea și vărsăturile nu pot fi mai mult de 2-3 ori pentru profitul vranturilor, adesea de dragul acesteia, dar dacă nu distruge starea impură a femeii, nu este necesar. De regulă, după finalizarea procesului de placentare până la 12-13 zile, încep nuditatea și vărsăturile.

La toxicoză, vomita, ca și cum ar fi să-ți fie frică de câteva ori pe zi, independent în aer, însoțită de o scădere a poftei de mâncare, o modificare a gustului și mirosului, ușor slab și, uneori, modificări ale masei corporale. Distingeți băiatul plămânului vaginal, nivelul mediu și supra-lumea. Gradul de severitate al vărsăturilor este determinat de vărsăturile cu afectarea care apare în organism (procese de schimb, funcții ale celor mai importante organe și sisteme).

Este ușor să vărsați puțin într-un astfel de caz cu vaginitate necomplicată, dar poate fi observat de până la 4-5 ori pe zi, poate fi însoțit de simptome constante de nudoti. Indiferent de vărsături, o parte a zhі utrimuetsya și pierderea semnificativă în greutate nu este păzită. Modificarea greutății corpului ar trebui să fie de 1-3 kg (până la 5% din greutatea totală). Tabăra Zagalny devine copleșită, dar pot fi indicate apatie și o scădere a caracterului practic. Indicațiile hemodinamice (puls, presiune arterială) în majoritatea vaginelor sunt supraumplute la granițele normei. Uneori se înregistrează tahicardie (80-90 bătăi/min). Modificări ale depozitului de sânge morfologic în timpul zilei. Diureza nu se schimbă. Acetonurie zilnic. E mai usor sa vomiti, e usor sa te imbeti, sau sa treci singur, pentru asta nu ai nevoie de un plans special, dar 10-15% dintre femei nu se vor imbolnavi si poti trece la ofensiva. etapă.

Vărsăturile pomіrne (severitate moderată) se manifestă în vărsături frecvente de până la 10 ori pe dob și mai mult, înrăutățirea stării toxice a metabolismului odată cu dezvoltarea cetoacidozei. Vărsăturile sunt adesea însoțite de un melc, după care se adaugă fluxul natural al limbii materne și al discursurilor vii. În urma acestei schimbări, greutatea corpului este modificată până la 3-5 kg (6% din greutatea totală) până la eliberare. Tabăra magmatică a vagilor este prăbușită, slăbiciunea și apatia sunt învinuite. Pielea este palidă, uscată; Temperatura corpului este subfebrilă (nu mai mare de 37,5 ° C), tahicardia (până la 100 bpm) și hipotensiunea sunt caracteristice. Investigarea sângelui poate dezvălui anemie ușoară, analiza CBS - acidoză metabolică. Diureza scazuta, sectiunea poate avea acetona. Constipația este adesea suspectată.Prognosticul, de regulă, este amabil, dar cu o asemenea stare de vagitate, nevoia de clemență.

Deasupra lumii behăind rar. Pentru vărsăturile supra-lumii, funcțiile organelor și sistemelor vitale sunt perturbate, până la dezvoltarea unor modificări distrofice în acestea ca urmare a intoxicației pronunțate și a poluării apei. Vărsăturile se observă de până la 20 de ori la pradă, însoțite de un flux albastru clar și de o plictiseală constantă. Zha că patria nu se micșorează. Tabăra Zagalny la tsioma grea. Dinamie, lipsă de forță, cap, constipație, greutatea corpului se modifică rapid (până la 2-3 kg pe săptămână, peste 10% din greutatea totală a corpului). Se dezvoltă o minge de țesut adipos subcutanat, pielea devine uscată și lentă, limba și buzele sunt uscate, gura miroase a acetonă, temperatura corpului este subfebrilă sau poate crește la 38 ° C, tahicardia și hipotensiunea sunt pronunțate. Diureza scade brusc.

În sânge, se observă o creștere a excesului de azot, sechovină, bilirubină, hematocrit, leucocitoză și modificări ale albuminei, colesterolului, potasiului și clorurii în același timp. În secțiune se găsesc proteine și cilindrurie, urobilină, pigmenți hepatici, eritrocite și leucocite, reacția la acetonă este puternic pozitivă.

Prognosticul vărsăturii supra-lumii nu este întotdeauna favorabil. Semne ale unei stări amenințătoare, care sunt indicații pentru o inversare de urgență a vaginității, o creștere a slăbiciunii, adinamie, euforie sau înnebunire, tahicardie până la 110-120 bătăi / min, hipotensiune - până la 90-80 mm Hg. Art., îngălbenirea pielii și sclerei, durere în zona subcostală dreaptă, scăderea diurezei la 300-400 ml per doba, hiperbilirubinemie în intervalul 100 µmol/l, nivel crescut de azot în exces, sechovină, proteinurie, cilindrurie.

Diagnosticare. Nu este ușor să puneți un diagnostic de vărsături vaginului. Pentru gradul z'yasuvannya de severitate al bâiâitului vaginal, krіm efectuează afecțiuni clinice de obstezhennie, analiza globala hemoleucograma, care sunt necesare în dinamica indicațiilor ofensive: în sânge - inclusiv bilirubină, exces de azot și sechovin, hematocrit, electroliți (potasiu, sodiu, clor), proteine totale și fracții proteice, trans-aminaze, indicații de COS , protrombină, glucoză, în secțiune - egal cu acetonă, urobilină, pigmenți de gumă, proteine. În caz de deshidratare semnificativă și sânge îngroșat, pot fi indicați indicatori hibnonormali în locul hemoglobinei, eritrocitelor și proteinelor. În orice stadiu, cantitatea de apă este determinată de hematocrit. Valoarea yoga este mai mare de 40% pentru a indica manifestarea potopului.

Likuvannya. Exaltarea afecțiunilor, la cei cărora le este frică de o formă ușoară de vărsături, poate fi efectuată în ambulatoriu, cu vărsături de severitate moderată și una importantă - la spital. Este foarte important să dai o dietă. In cazul scaderii poftei de mancare se recomanda recomandarea unei mese diferite pentru gandaci. Vaughn poate fi cucerit cu ușurință, răzbunând pe numărul mare de vitamine. Її trebuie luată cu aspect rece, în porțiuni mici de piele timp de 2-3 ani în decubit dorsal. Bălțile minerale de apă sunt prezentate în volume mici de 5-6 ori pe zi.

Tratamentul medicamentos pentru vărsăturile vaginului poate fi complex: 1) medicamente care reglează funcția sistemului nervos central și blochează reflexul de vărsături; 2) proceduri de perfuzie pentru înregistrare, detoxifiere și ingestie parenterală; 3) preparate indicate pentru normalizarea metabolismului.

Pentru normalizarea funcției sistemului nervos central, este important să existe organizarea corectă a unui regim likuval-protector, eliminarea emoțiilor negative. În timpul spitalizării, boala trebuie plasată într-o secție okrem, astfel încât vărsăturile reflexe să poată fi incapacitate.

Pe cob likuvannya, vrakhovuuchi gestație pe termen scurt, pentru a exclude impactul negativ asupra ou de fructe recunosc punctual bolile non-medicamentoase. Pentru normalizarea stării funcționale a rujeolei a creierului și dezvoltarea disfuncției autonome, sunt indicate electroanalgezia centrală, holkovoluvannya, psihohipnoterapia. Aceste metode de tratament fără medicamente pot fi suficiente pentru tratarea afecțiunilor cu o formă ușoară de vărsături a vaginului, iar pentru gradul mediu și sever de miros, vă permit să mergeți în jurul terapiei medicale generale.

За відсутності ефекту використовують засоби, що безпосередньо блокують блювотний рефлекс: препарати, що впливають на різні нейромедіаторні системи довгастого мозку: м-холінолітики (атропін), антигістамінні препарати (піпольфен, дипразин, тавегіл), блокатори дофамінових рецепторів (нейролептики - галопері дроперидол, похідне fenotiazină - torecan), precum și antagoniști direcți ai dopaminei (raglan, cerucal). Combinațiile care sunt cele mai eficiente în progresul clinic sunt: 1) droperidol (1 ml intern), atropina (0,5 ml 0,1% intern), tavegil (1 ml intern); 2) cerucal, raglan (2 ml intern), atropină (0,5 ml 0,1% intern). În caz de hipotensiune arterială, care este de vină ca urmare a congestiei acestor preparate și a bolii, se administrează o doză de 0,1% mezaton.

Terapia prin perfuzie pentru vărsături include cristale indirecte, colonii și medicamente pentru ingestia parenterală. Cristaloizii sunt recunoscuți pentru regenerare. Z săruri de complex vicorist cristaloid de Ringer-Locke, trisol, closol. Obligația de introducere a cristalelor este responsabilă pentru a deveni până la 50% din obligația totală de perfuzie. Trei coloane pentru detoxifiere docilly vicoristovate gemodez și reopo-lyglucin. Volumul coloanelor este responsabil pentru a deveni 10-15% din volumul de perfuzie. Pentru alimentația parenterală, zastosovuyut glucoză și aminoacizi (alvezin, hidrolizin). Pentru o absorbție optimă a glucozei, administrați insulină în doze mici. Consumul de preparate pentru alimentația parenterală este de vină că devine nu mai puțin de 35-40% din consumul total de perfuzii.

Aportul total al terapiei prin perfuzie trebuie să fie de 1-3 litri de pârghie din cauza severității toxicozei și a greutății corporale a pacientului. Criteriile de suficiență a terapiei cu perfuzie sunt modificarea aportului de apă și creșterea turgenței pielii, normalizarea valorii hematocritului și creșterea diurezei.

În timpul terapiei prin perfuzie, sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul. Între timp, cofactor vicorist al metabolismului bioenergetic: cocarboxilază (0,1 g), mononucleotidă riboflavină (1 ml 1% intravenos); vitamina C (până la 5 ml 5% retail). Pentru a stimula reacțiile anabolice în țesuturi, se prescriu splenina (2 ml intern), fosfat peridoxal (2 ml intern), riboxină (0,2 g de 3 ori pe zi), acid folic (0,001 g de 3 ori pe zi).

Terapia complexă se continuă până la vărsături stabile, normalizarea stării convulsive, reducerea progresivă a masei corporale. Exuberanța vărsăturilor la nivelul plămânului vaginal și stadiul mijlociu poate fi întotdeauna eficientă. Balonare supra-mondană a vagilor fără efect în terapia complexă cu o durată de 3 deb є indicații înainte de inversarea vaginității.

laturi: 45-55

Boala, care este mai puțin frecventă la femei și asociată cu sarcina, tobto. legat de ea, numită preeclampsie. Gestoza (toxicoza) este tratată devreme în viață. În grupul okrem, au fost văzute forme ridkіsnі de gestoze. Înainte de gestoza precoce, vărsăturile vaginului, slinotech (ptialism) și alți diaconi, mai probabil să vadă aceste patologii.

Problema vărsăturilor la femei este veche: primele ghicitori despre aceasta pot fi găsite în papiri datând din 2000 î.Hr. Tse mozhe zdatisya minunat, dar nadmіrne bluvannya vagіtnyh (CRL) chiar până la mijlocul secolului al XX-lea. a fost una dintre principalele cauze ale mortalității materne. În prezent, s-a atins o reducere semnificativă a mortalității în LCR, în timp ce patologia este încă lider în structura bolii obstetricale. În cazul a 50 până la 90% dintre paciente în prima oră de sarcină, acestea suferă de greață și vărsături. Cicatricile apar în a 9-a-10-a zi de gestație, ajung la maxim în a 11-a-13-a zi și încep să treacă independent până în a 12-a-14-a zi de sarcină. Cu toate acestea, în 1-10% din depresii, vărsăturile și nuditatea pot tulbura pacienta chiar până în a 20-22-a zi de sarcină.

În cazul unui exces fiziologic de vagitate în organism, femeile experimentează modificări adaptative ale organelor și sistemelor bogate, care sunt reglate de sistemul nervos datorită implicării secreției interne. Această teorie, bazată pe un fel de plictiseală și vărsături, care se află în termenii timpurii ai vaginității (adică în perioada de embriogeneză), este un mecanism evolutiv pentru prevenirea pătrunderii microorganismelor patogene în organism și a toxinelor din organism. . Este confirmat indirect de acest fapt că pacienții care suferă de vărsături și nuditate sub ora de vagitate au mai multe șanse să fie morți.

Deci, CRL vimagaє terapie intensivăîn mintea unui spital în 0,3-2% din cazuri. Крім того, ранні гестози найчастіше асоціюються з іншими формами акушерської патології (гіпотонія вагітних, залізодефіцитна анемія, загроза переривання вагітності, пізній гестоз), а також сприяють розвитку перинатальної патології (хронічна гіпоксія, гіпотрофія плода, дефекти розвитку нервової системи, асфікс). În mijlocul bolilor extragenitale, care sunt asociate cu CRL și complică revărsarea vaginității, poate însemna ficatul, constipația atonică, afectarea funcțională a activității inimii.

Etiologia și patogeneza gestozei precoce

Chinniki, dezvoltarea gestozei sho priyat

În urma unui mare studiu efectuat în Canada, s-a dezvăluit că CPD este cel mai adesea expusă riscului pentru prezența unor astfel de patologii de fond, cum ar fi hipertiroidismul (inclusiv formele subclinice yogo), boli mintale, antecedente de molar), diabet circulator, bronșic. astm. De asemenea, riscul de vyniknennya ChRB este mare în caz de vaginitate fetală, statutul femeii este în caz de vaginitate mare. У деяких дослідженнях виявлено, що до такого стану схильні вагітні з низьким соціально-економічним статусом і невисоким рівнем освіти, а також жінки, які відзначали нудоту і блювоту під час попередньої вагітності, з непереносимістю комбінованих оральних контрацептивів в анамнезі, пацієнти, що багато народжували. Серед інших факторів ризику виникнення блювання вагітних відзначають етнічну приналежність, професійний статус, наявність аномалій розвитку плода (трисомія, триплоїдія, водянка), швидке збільшення маси тіла, безпліддя в анамнезі, невелика перерва між попередньою та справжньою вагітністю, наявність жовтого тіла вагітність . Aceasta este aceeași idee despre rolul încăpățânării genetice în patogeneza gestozei precoce. Dovada acestor date despre cei că posibilitatea de dezvoltare a preeclampsiei este de 8 ori mai mare la fiicele pacienților cu preeclampsie în istorie în aceeași populație ca și populația sălbatică.

Trebuie remarcat faptul că vagicul de pui și vârsta mai mare de 30 de ani sunt asociate cu un risc scăzut de LCR. Nuditatea și vărsăturile la pacienții cu preeclampsie pot crește sensibilitatea organului mirosului și particularitățile aparatului vestibular. Când sunt opărite din belșug, femeile indică cele care au un miros de zhі, în special carne, ca un declanșator pentru a da vina pe nuditate. Asemănarea strânsă a simptomelor CPD și simptomele „afecțiunii marine” ne permite să admitem că există semne de depresie a CPD ca manifestare a formelor subclinice de tulburări vestibulare.

Rezultatele diferitelor studii ale diferitelor roluri Helicobacter pyloriîn patogeneză, dezvoltarea CPD este și mai pronunțată. Cu toate acestea, o urmă de memorie despre cei care sunt post-anxietate și vărsături, care nu trec după al doilea trimestru de sarcină, se poate datora bolii acute virazkovo, asociate cu H. pylori. Același rol important în patogeneza dezvoltării CRL se datorează patologiei de fond a sistemului hepatobiliar și metabolismului lipidic afectat.

Teorii ale justificării gestozei

Până în acest moment, nu a fost dezvoltat un singur concept care să explice patofiziologia nudității și vărsăturilor la femei. Este important ca acesta să fie modelat printr-un joc pliabil de factori neurogeni, hormonali, imunologici, placentari, biochimici și psihologici. În această oră, preeclampsia se manifestă ca o tabără, care este de vină pentru imposibilitatea mecanismelor adaptative ale corpului mamei de a asigura în mod adecvat consumul fătului care se dezvoltă.

Teoria neuroreflexului (kirk-visceral). Cred în faptul că creșterea oului fructifer și tachinarea receptorilor din endometru, care crește pas cu pas, poate duce la o creștere a trezirii camerelor lui pidkirkov și la acceptarea unei reacții mai puternice a sistemului nervos autonom. sistem. Zreshtoyu, totuși, poate provoca modificări reflexe ale hemodinamicii organismului mamei. În cazul patologiei endometrului tractului lancetei receptorului, apar modificări patologice. Această teorie este susținută de faptul că gestoza vaginului este adesea pusă pe seama afidelor de stres neuro-psihic. În plus, electroencefalografia la pacienții cu preeclampsie relevă modificări funcționale în structurile subcutanate ale creierului.

Teoria hormonală. Pacienții cu RHD au adesea un nivel mai mare de gonadotropină corionică umană (CHL), care poate stimula receptorii hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) din glanda tiroidă. Valorile de vârf ale CHL se manifestă în primul trimestru de sarcină. La unii pacienți cu LCR, poate fi diagnosticată o clinică de hipertiroidism. Cu toate acestea, cea mai frecventă scădere a nivelului de TSH (în 50-70% din cazuri) și creșterea tiroxinei libere (T4) fără nicio manifestare clinică de hipertiroidism. Anticorpii circulanți ai glandei tiroide nu apar și infecția nu crește. Un astfel de hipertiroidism tranzitoriu, care este asociat cu CPD, ar trebui să dispară de la sine, iar funcția glandei tiroide se va normaliza fără a opri terapia antitiroidiană. În partea de jos, a existat o corelație pozitivă între CHL egal în plasma sanguină și concentrația de T4 liber. Autorii descriu virulența nudității cu stadiul de stimulare a glandei tiroide. Ce e cu corelația nivel inalt estradiol cu un grad de severitate de greață și vărsături la femei, apoi în literatură există gânduri super-clare.

Teoria imunologică Cred în faptul că dezvoltarea preeclampsiei este asociată cu dezvoltarea factorilor din histosumul mamei fătului. Se crede că dezvoltarea preeclampsiei este mai caracteristică homozigozității HLA și un defect al genei recesive de tip imunologic. Eventual, sub ora de sarcină la astfel de paciente apar mecanisme imposibile care să asigure toleranța organismului mamei la embrionul care se dezvoltă.

Teoria biochimică CRP este asociată cu activarea sistemului nervos periferic simpatic și creșterea producției de factor de necroză tumorală α. În plus, un număr de autori sugerează o modificare a concentrației de adenozină, care este un supresor al activării supra-lumii a sistemului nervos simpatic și al producției de citokine, care poate fi factorul principal în patogeneza dezvoltării CPD. La pacienții cu afecțiuni patologice, se observă o creștere a nivelului ADN-ului fetal pe indicatorii seroasei din sânge matern și se poate datora faptului că celulele trofoblastului sunt distruse de sistemul imunitar hiperactiv al femeii. Toate aceste date dau deodată posibilitatea de a admite că vina pentru CRP poate fi asociată cu modificări imunologice care sunt puse pe seama perioadei de sarcină.

teoria placentară. În ceea ce privește conceptul, în patogeneza gestozei, placenta are un rol important de jucat. Ca mecanism de declanșare a preeclampsiei, teoria placentară numește factori umorali ai deplasării placentare. Se crede că la pacienții cu preeclampsie, indiferent de motiv, migrarea trofoblastului către vasele uterului este perturbată. Arterele uterine spiralate nu modifică structura. Împreună cu sistemul trofoblastic, arterele spiralate sunt deteriorate, se dezvoltă spasmul, fluxul sanguin interstițial se înrăutățește și, ca urmare, din cauza hipoxiei țesuturilor complexului uter-placentar. Acesta este motivul perturbării puterilor vasoactive ale endoteliului și încălcării mediatorilor vasoconstricției. Producția trivală de vasoconstrictoare a dus la modificări patologice scăzute ale hemodinamicii, sistemului nervos central, statusului hormonal, schimbului de vorbire și echilibrului acido-bazic în organism.

Teoria psihogenă. Problemele psihologice care sunt asociate cu sarcina, la mijloc pot provoca oboseală și vărsături. Gradul de influență a acestui factor asupra stării fizice a femeii este determinat de starea de spirit internă pentru fitness și dezvoltare socio-culturală egală a femeii. Formele severe de gestoză precoce, cum ar fi CRL, sunt cel mai adesea puse pe seama afidelor de stres psihologic cronic sever. Literatura descrie dezvoltarea CPD, asociată cu boli mintale acute, depresie și tulburări psihosomatice.

Clinica CRL în gestoză precoce

Principalele cicatrici în gestoza precoce sunt plictisirea, vărsăturile, slăbiciunea, manifestările minunilor gustative și mirositoare, pierderea poftei de mâncare, tulburările de somn. Se observă în mod obiectiv variații, tahicardie, hipotensiune arterială, creșterea temperaturii corpului, modificări ale analizelor de secțiune transversală a sângelui.

Principalul simptom clinic este vărsăturile. În funcție de frecvența episoadelor de vărsături prin doby, precum și de gradul de deteriorare a metabolismului apă-sare, carbohidrați, proteine, grăsimi, echilibru acido-bazic, vitamine, funcția de creștere a secreției interne, trei niveluri de severitatea vărsăturilor vaginului se disting:

formă ușoară;
vărsături de grad mediu de severitate;
formă grea sau CRL.

În majoritatea (80-90%) depresiei, o formă ușoară de vărsături se atașează spontan sau este ușor să vă bucurați de selecția regimului de mâncare și băutură. При блювоті у вагітних середнього ступеня тяжкості і особливо при її тяжкій формі захворювання супроводжується гемодинамічними, метаболічними та нейроендокринними порушеннями, відбуваються зміни водно-сольового обміну, знижується судинний тонус, порушується функція печінки, змінюється екскреція естрогенів та глюкокортикоїдів. Datorită catabolismului patologic al proteinelor din sânge, concentrația de amoniac crește, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea unei forme mixte de alcaloză. Puterea reologică a sângelui este perturbată, volumul sângelui circulant (BCC) se modifică mai important decât volumul plasmei circulante. În plus, indicatorii de hematocrit cresc, agregarea eritrocitelor crește, vâscozitatea sângelui crește (în principal datorită creșterii concentrației de fibrinogen), polihipovitaminoza devine mai puternică. În lume, creșterea bolilor, intoxicația și înțepăturile sunt schimbări distrofice în creștere în ficat, nirkah, creier și alte organe, care pot duce la dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Diagnosticul vărsăturilor în formele vaginale și її se bazează pe evaluarea datelor clinice și a rezultatelor studiilor de laborator (

Tabelul 1. Severitatea vărsăturilor

Criterii	Stadiile de severitate ale vărsăturilor și stadiul bolii
Criterii	I (ușoară) - stadiu nevrotic, alergic	II (mijloc) - stadiu toxic	III (vazhka) - vărsături nevgamovne a vaginului (hiperemesis gravidarum), stadiu distrofic
Tabăra de la Zagalny	Іstotno nu distrus	Scarga deteriorată pentru slăbiciune, uneori zamorochennya. Labilitate psihoemoțională, uneori depresie	Viabilitate severă, afectată, letargie, caracter polinevrotic, pierdere musculară. Poate provoca euforie, halucinații, sudomi, creșterea reflexelor de șold și tendon
Vis	nu distrus	Distrus	Distrus
Apetit	Normal	Reduceri	zilnic
Nudota	Pomіrna, vinikaє kіlka razіv întinderea zilei	Maizhe a devenit	Postiyna, insuportabil
bluvota	De 2-5 ori pentru doba. Vărsături buvaє natche, poate buti viklikana їdoyu sau mirosuri inacceptabile	De 6-10 ori pe doba	De 11 ori pentru a obține mai des. Sunați până când vărsați cu furtunul gol sau noaptea. Bill la epigastru
Curățenie	Ridko	Zustrichaetsya la 30-40% dintre pacienți	La 50-60% dintre pacienți
temperatura corpului	normal	Altă temperatură subfebrilă	Subfebrilă (37,2-37,5 ° C), mișcând uneori până la 38 ° C
Pulsul	Puțin mai frecvent până la 90 bătăi/hv	tahicardie, 90-100 bătăi/hv	> 100 bpm
Viciu arterial sistolic	120-110 mmHg Artă.	Hipotensiune, 110-100 mmHg Artă.	hipotensiune arterială pronunțată, < 100 мм рт. ст.
Cucerit	Practic cuceri	Adesea cuceri	Chi nu va fi cucerit
Modificarea masei corporale	Până la 5% pe zi, nu mai mult de 2 kg pe zi	6-10%, 3-5 kg pe zi	> 10%
Shkira	Conținutul de umiditate al pliurilor pielii și al membranelor mucoase este normal	Uscaciunea cerurilor. O oarecare îngălbenire a pielii și sclerei (în 5-7% din cazuri)	Sclera și shkir Zhovtyanichnist (la 20-30% dintre pacienți), arsuri solare pronunțate, un simptom al „urmei de ferăstrău” (când treceți degetul de-a lungul shkirului, puteți vedea un smog alb, care se formează din exfolierea epidermei ), afectarea turgenței tisulare, petechie și mucoase. conjunctivă
Defecare	Stilec 1 dată la 2-3 zile	Constipați, stileți 1 dată la 3-4 zile	Trivali fixează caracterul aton
diureza	900-800 ml/dobu	800-700 ml/dobu	Oliguria (< 700 мл/сут) вплоть до анурии.
Analiza secțiunii	Posibilă acetonurie (+)	Acetonurie (++-++) la 20-50% dintre pacienți	Cetonurie, reacția la acetonă este puternic pozitivă (+++-++++), albuminurie, cilindrurie. În Sich - forme de elemente sanguine, urobilin. Miros de acetonă din gură și din aer
Test de sange	Nicio schimbare	În hiperbilirubinemie 20-30% (până la 40 µmol/l eu mai sus)	Indicatorii hematocritului sunt mari pentru o modificare a BCC și a volumului de plasmă sanguină. Creșterea leucocitozei. Hiperbilirubinemie (40-80 µmol/l), hipodisproteinemie, hipoalbuminemie. Indicatori mari ai sechovinei, creatininei. Prin distrugerea metabolismului proteinelor și apă-sare, acestea scad în loc de colesterol, clor.

Diagnostic diferentiat

Boala și patologia CT:

intoxicație alimentară;
boală infecțioasă (hepatită virală zocrema);
gastroenterita;
patologia sistemului hepatobiliar (inclusiv boala biliară, hepatită);
obstrucția intestinului subțire;
boala lui Virazkov;
pancreatită;
apendicită;
cancer la gât.

Patologia sistemului sebaceu:

pielonefrită;
uremie;
necroza nodului în miomul uterin;
boala mochakam'yana.

Leziuni metabolice:

cetoacidoză diabetică;
porfirie;
boala lui Adison;
hipertiroidism.

Leziuni neurologice:

distonie vegetativă pentru tip hipoton;
stres pentru creier;
meningita;
pseudopuhlin la creier;
cerebelul poshkodzhennya;
migrenă;
SNC plinut.

Deveniți, scho asociat cu vagіtnіstyu:

plictiseală și vărsături la femei;
gostrii hepatozei grase a ficatului;
preeclampsie.

Deprivarea prin medicamente.

O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului diferențial din cauza sindromului zhovtyanichny, care este adesea asociat cu CPD, cioburi de vin pot deveni cauza unui diagnostic ușor de hepatită virală. În etiologia zhovtyanitsy, cu vărsături la femei, schimburile sunt deteriorate și chiar și în depresiile zanedbanyh se poate dezvolta degenerarea grasă a ficatului, care este asociată cu înfometarea. Zhovtyanitsya, ca simptom al gestozei timpurii, dă vina pe afidele bagatoriazei vărsături și abcese în creștere în organism. Cu această piele icterică și mucoasele sunt slab exprimate, zhovtyanitsa nu are o dezvoltare ciclică, semnele unui sindrom infecțios-toxic sunt absente, hepatosplenomegalia nu este o posteritate. În caz de hepatită virală, zhovtyanitsa este puternic pronunțată, se manifestă dezvoltarea ciclică a afecțiunilor, sindromul trombohemoragic, hepato-splenomegalie, tăierea culorilor închise, fecalele. În acest caz, vărsăturile bagatoriazei sunt semnul unei hepatite fulminante importante. Analiza indicațiilor datelor de laborator va simplifica diagnosticarea acestor stații. Zhovtyanitsa pe afidele gestozei precoce este însoțită de hiperbilirubinemie (de 1,5-2 ori mai mare decât norma), mai important pentru bilirubina indirectă. Creșterea nivelului de alanin aminotransferazei nu este de cele mai multe ori detectată, analiză pentru prezența markerilor hepatita virala negativ. În plus, acetonuria apare cu gestoză, iar sindromul trombohemoragic este rar observat.

Terapia vărsăturilor în gestoza precoce

Este o tactică splendidă să vă culcați în funcție de gradul de severitate al preeclampsiei și veniți, vă obișnuiți, puteți varia sub formă de modificări simple în alimentație la aportul de medicamente antidiabetice și alimentația parenterală . Pentru orice grad de severitate a vagității vagității poate fi propusă spitalizarea. Numai pentru formele ușoare de gestoză precoce, tratamentul ambulatoriu este permis pentru controlul dinamic al greutății corporale și controale regulate pentru acetonă. Vărsăturile unei etape medii-grele și grele vor necesita atenția unui vagit în mintea unui spital. Este necesar să-i explic femeii motivul pentru care voi deveni. Deși nu este adus în discuție rolul factorului psihologic în patogeneza vărsăturilor vaginului, este posibil să se recomande pacientului să consulte un psiholog.

Principiile principale ale vărsăturilor în vagin:

normalizarea spontaneității între procesele de excitare și galvanizare în sistemul nervos central;
Usunennya hipovolemie și corectarea perturbării autorităților reologice ale sângelui;
lupta împotriva acidozei, intoxicației și organismelor transmise prin apă;
distrugerea usunennya a schimbului de apă-electroliți și a schimbului de vorbire;
corectarea deficitului de vitamine și microelemente;
reducerea circulației sanguine utero-placentare;
tratamentul bolilor concomitente

Eficacitatea terapiei este judecată de modificări ale cantității de vărsături, creșterea masei corporale, normalizarea indicatorilor în analiza secțiunii de sânge. În cazul CRP, care nu face baie, se arată că modifică vagitatea în legătură cu riscul de complicație, nesigur pentru viața femeii. Simptome de prognostic nefavorabil є:

Culoarea Zhovtyanichny a shkiri;
temperatura corpului > 38 ° C fără infecție;
tahicardie susținută (> 120 bpm);
bilirubinemie pronunțată;
halucinații, tabăra Komi.

CRL mai ușor:

znevodnennya;
perturbarea funcțiilor vitale ale organelor importante (inima, ficatul și nirok);
atrofie acută a ficatului (când este rară sau poate provoca complicații fatale);
vaping;
sindromul Mallory-Weiss.

Excitarea vărsăturilor la femei poate fi complexă și diferențiată cu o perfuzie bogată de o oră în diferite țări a patogenezei bolii. Un punct important este alimentația rațională și completarea regimului alimentar. Ea este vinovată că este bogată în calorii, fortificată și ușor de cucerit. În legătură cu scăderea apetitului, dieta unei femei se face vinovată de produse de răzbunare, pentru a nu provoca plictiseală și a exclama apetitul. Apoi, opriți ospitalitatea și alcoolul. Mâncarea obov'yazkovo este principalul produs al prezenței produselor care conțin o mulțime de proteine (inclusiv aminoacizi neesențiali), discursuri minerale, vitamine. Nasamped tse m'yaso, fructe de mare, produse lactate. Deosebit de valoroasă în dieta soiurilor de grăsimi și grăsimi de ribey de mare este proteina importantă dzherel și grăsimea de pește, care include vitamine care eliberează grăsimi, zocrema A și D. pentru claritate) vitamina D). Peștele de mare și fructele de mare sunt deosebit de bogate în micronutrienți, inclusiv. iod.

Dzherel a dobândit cu ușurință proteine și produse lactate. Laptele are lactoză, care este vicorată neîntrerupt pentru digestia glicogenului. Cele mai optime pentru depozitul de produse chimice și achiziționarea mediului de produse lactate sunt brânza și produsele din lapte acru. În rest, lactoza, sub afluxul bacteriilor lactice, este transformată în acid lactic, asigurându-se astfel asimilarea calciului și a fosforului. Produsele lactate și preparatele de calciu sunt implantate rațional în cealaltă jumătate a zilei. Obov'yazkovo inclus în dieta de verdeață cu frunze, produse, care ar trebui să ia vitamina A sau carotenoide. Cu CPD, se recomandă să-l scoți fără a te ridica din pat. Bazhano, că femeia nu a luat parte la pregătirea ariciului.

Luați-o doar în acel moment, de parcă ți-ar fi foame, altfel exista șansa să mănânci ceva chiar la ora mesei.
Se recomandă consumul de shot-shot (de 6-8 ori pe masă), intervalele dintre mese sunt mici.
Mâncare grasă și condimentată unică, produse alimentare emetogene și mirosuri.
Bazhano vzhivat m'yaki chi produse uscate.
Pripiniti priyom tabletovannyh forme de injectare.
Creșteți cantitatea de produse din dietă, bogate în proteine (carne, pește, lactate).
Vranci, dacă vărsăturile sunt deosebit de pronunțate, puteți recomanda brutărie uscată fără lemn dulce (biscuiți, biscuiți), bulion.
Puteți folosi ceai maro din plante cu mentă sau ghimbir, jeleu, deserturi reci sau congelate.

Consumul de radiant si saruri in caz de varsaturi si ptialism pronuntat va determina schimbarea organismului inainte de udare. Aportul trival de sare este însoțit de trecerea apei de la patul vasului la clitină, se dezvoltă deshidratarea cu deficit de sare (pozaklitin). La legătura cu cym, CCA se schimbă semnificativ, tabăra de ardere a bolnavilor se înrăutățește progresiv. Discordiile hemodinamice sunt păzite, procesele de iluminare a acelei vederi sunt puternic ridicate. Concentrația osmotică a alcoolului crește, după care creierul și judecata se pot ridica. Odată cu scăderea progresivă a nivelului de potasiu din sânge, pareza intestinală crește, iar activitatea cardiacă crește. Prin urmare, unul dintre cele mai importante momente la încântătorii pacienți din ChRB este nevoia unui regim de băutură.

Vagіtnim, care suferă de vărsături, indicii de a lua apă minerală de băltoacă în porții mici (50-100 ml fiecare) de 5-6 ori pe zi. Obligația generală a căminului spontan este să devină 2-2,5 l/doba (cu obligația terapiei interne prin perfuzie, așa cum trebuie efectuată). Apa de băut trebuie să fie caldă (38-40 ° C) pentru ușurare și înmuiere. Nu este recomandat să bei patria târziu, mai jos cu 30 de minute înainte de plecare și timp de 1,5 ani după plecare. Este important să se informeze pacientul despre cei care, cu regimul alimentar adecvat și munca normală, necroza poate dura 2-3 ani.

Tratamentul non-medicament al vărsăturilor vaginale

Vahovuyuchi arată numeric leziuni ale funcțiilor organelor și sistemelor, dezvoltarea unora dintre ele provocând balonare a vaginului, iar altele nu ajută la vindecarea terapiei suplimentare non-medicamentale. Vom vorbi despre metode fizioterapeutice de tratare a vărsăturilor, cum ar fi electrosleep, electroanalgezia centrală, terapia reflex cu laser, galvanizarea sau diatermia ganglionilor simpatici cervicali ai zonei comirne și a plexului cervical, electroforeza endonazală în vena nouă. Dosvіd lіkuvannya bluvannya vagіtnyh pentru ajutor holcoreflexoterapie, acupunctură, presopunctură, hipnoterapie și, de asemenea, tse vmagaє zaluchennya spetsialistіv pіdkіsnih specіalnosti. De asemenea, vikoristovuyut metode eferente de vindecare (plasmafereza), cultură fizică de vindecare și psihoterapie.

Tratamentul medical al vărsăturilor vaginale

Cu o formă ușoară de vărsături în medicamentele vaginale, este posibil să o ingerați pe cale orală. În cazul CPD, preparatele trebuie administrate parenteral numai până la apariția simptomelor. În legătură cu aceasta, gestoza timpurie se dezvoltă în timpul perioadei de embriogeneză, uneori pusă pe seama alegerii medicamentelor pentru terapia medicamentoasă.

Acest lucru se datorează faptului că în unele studii recente a fost evidențiată o creștere a frecvenței calculilor fetali congenitali la pacienți, de exemplu, preparatele au fost prescrise, la cei cu vagi, nu le-au luat. Date fiabile Oskіlki despre efectul teratogen al bolilor antidiabetice în timpul zilei, urmăriți memoria, dacă este permisă înainte de prepararea zastosuvannya pіd oră vаgіtnosti și datorită vicoristovuvatis în dozele terapeutice minime și numai după evaluarea somnului.

terapie prin perfuzie. Este prescris pentru utilizarea apei, umplerea BCC, normalizarea echilibrului apă-electrolitic, eliminarea hipoproteinemiei și manifestările intoxicației.

Cantitatea totală de terapie prin perfuzie urmează să devină 1-3 l/doba stătută din cauza severității afecțiunii și a greutății corpului vaccinat. Perfuziile se administrează intravenos, picătură cu picătură, cu un interval de 1-2 zile (dacă este necesar). Pentru eliminarea hipoproteinemiei, administrarea intravenoasă a preparatelor proteice (plasmă, proteine 100 ml soluție 10%, albumină 100 ml soluție 10%) se prescrie o dată la două zile. În caz de afectare a echilibrului acido-bazic în acidoză, 4-5% din cantitatea de bicarbonat de sodiu 100-150 ml timp de 3-4 zile și 10% din cantitatea de clorură de calciu 10 mg sub controlul CBS de sânge ar trebui să fie prescris. În caz de formă severă de boală și manifestări de intoxicație, terapia prin perfuzie trebuie completată cu introducerea de sume de aminoacizi, poliglucină, reopoliglucină, refortan. Volumul terapiei prin perfuzie trebuie să fie de 2-2,5 l/dobu. Criteriile pentru terapia cu perfuzie adecvată sunt normalizarea indicațiilor hematocritului, turgența pielii, creșterea diurezei, creșterea stimei de sine, creșterea vărsăturilor și îmbunătățirea treptată a grăsimii corporale.

Corectarea tulburărilor metabolice. Deteriorarea metabolică în gestoză va duce inevitabil la dezvoltarea intoxicației endogene. Produsele toxice ale schimbului de vorbiri ale urechii exfoliază structurile membranare ale hepatocitelor și parenchimul hepatic, ceea ce duce la o scădere a funcției enzimatice a sintezei perturbate de aminoacizi și proteine. Dezvoltarea acestor procese patologice este responsabilă pentru funcționarea afectată a enzimelor microzomale, citocromul P 450 zocrema. Victimizarea hepatoprotectorilor cu activarea procesului de reînnoire a enzimelor microzomale, creșterea prezenței citocromilor P 450 în ficat, scăderea densității inactivării lor și reducerea proceselor biochimice în ficat.

Reglarea metabolismului tisular. Pentru a aduce rezervele endogene de carbohidrați la cetoză. Tabăra Tsei este utilizată pentru a trata activitatea sistemelor enzimatice de inhalare a țesuturilor. Prin metoda de stimulare a oxidării aerobe, a fost implicată patogenetic introducerea cofactorilor ai metabolismului bioenergetic (cocarboxilază, acid lipoic, pantotenat de calciu, mononucleotidă de riboflavină), în ajutorul cărora, lansarea acizilor piruvic și lactic în ciclul Krebs este așteptat. După eliminarea deficienței bioenergetice, se recomandă utilizarea stimulatoarelor reacțiilor tisulare anabolice (splenină, piridoxal fosfat, riboxină, acid folic). Doză de dependență de acetat de α-tocoferol.

Circulația sanguină utero-placentară Polypshenya și schimbul de gaze al embrionului (fătului) ajunge la contul aportului de oxigenoterapie, medicamente vasoactive. Medicamentele antioxidante (vitamina E, acid ascorbic) sunt utilizate la pacienții cu preeclampsie precoce pentru a normaliza procesele de peroxidare a lipidelor și pentru a preveni insuficiența fetoplacentară secundară.

Preparate homeopatice și fitoterapie pentru vărsăturile de succes la femei. Pentru a reduce vigilența reflexă a sistemului nervos central și reglarea activității cardiace a vicoristului, se folosesc infuzii de rizom și rădăcină de valeriană. Acizii valeriani blochează enzimele care descompun acidul γ-aminobutiric (GABA), un mediator halmic al SNC. Creșteți concentrația de GABA pentru a produce un efect sedativ și relaxant muscular pronunțat. Și mai promițătoare și mai eficientă, direct în tratamentul gestozei precoce, este recunoașterea preparatelor homeopatice care răzbune apariția componentelor: Nux vomica, Ipecacuanha, Nux moschata, Veratrum album, Tabacum, Chamomilla, Iris versicolor, Phosphorus, Pulsatilla.

Preparate pentru reglarea activității sistemului nervos central și blocarea reflexului patologic de vărsături. Din acest motiv, următoarele grupuri de preparate sunt victorioase:

vitamine din grupa B (B 1, B 6);
medicamente antihistaminice - prometazină, dimenhidrinat;
antagonişti direcţi ai dopaminei - metoclopramidă, domperidonă;
antagonişti ai receptorilor serotoninei - ondansetron;
blocante ale receptorilor dopaminergici - droperidol, haloperidol;
glucocorticosteroizi - metilprednisolon.

Uneori, în cazuri importante de vărsături necontrolate, se prescriu tranchilizante (trioxazină). În cazul manifestărilor de hipersalivație, se prescriu M-colinolitice (atropină). Datele privind medicamentele anti-abuz, mecanismele de acțiune ale acestora, dozarea și posibilitatea de congestie la ora sarcinii sunt prezentate în

Tabelul 2. Medicamente antiemetice care sunt utilizate în CPD

Discurs pufos / un drog	Dozarea și caracteristicile introducerii	Zastosuvannya cu vagitate
Vitamine din grupa B
Piridoxina (vitamina B6)	Vseredinu 0,05-0,1 g / dobu după 1-2 zile, luați o întindere de cel puțin 3 tizhniv; sau 1-2 ml de 1-5% retail 1 dată per doba. Curs Likuvannya - 1-2 luni	Categoria A. Riscul fetal nu a fost observat în studiile de urmărire la om. Rezultatele unui studiu au arătat că ingestia de vitamina B6 intravenoasă la 25 mg dermic timp de 8 ani (75 mg per doba) a fost eficientă, mai mică decât placebo și mai puțin eficientă decât ingestia intravenoasă. La doze farmacologice, vitamina B6 nu este teratogenă
Tiamin (Vitamina B1)	Intern 0,025-0,05 g clorură de tiamină 1 dată per doba. Vseredinu 10 mg de 1-3 ori pe zi. Doze pe zi pentru bromură de tiamină de trei lucruri (de aproximativ 1,3 ori), cioburi în greutatea moleculară mai mare rămasă	Categoria A. Riscul fetal nu a fost detectat în studiile de urmărire la om
Medicamente antihistaminice
Prometazina (fenergan, diprazina, pipolfen)	La mijlocul zilei, 25 mg de 2-3 ori pentru doba sau piele 4-6 ani. Intern, 1-2 ml de 2,5% de 3-4 ori pe zi pentru doba. Intern la depozitarea sumish-urilor litice - 2 ml	Categoria C. Prometazina pătrunde prin bariera placentară. Zastosovuvati z proberezhnistyu după evaluarea nenorocirii spivvіdnoshnennja pentru mamă
Dimenhidrinat (Dedalon, Dramina, Aviomarin)	50-100 mg piele 4-6 ani după cum este necesar. Doza suplimentară maximă este de 400 mg	Categoria C*. Contraindicații înainte de congestie în primul trimestru de sarcină. În trimestrul ІІ-ІІІ, medicamentul poate fi luat cu grijă deosebită, deoarece efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt.
Difenhidramină (difenhidramină)	Vseredinu 30-50 mg de 1-3 ori pe zi timp de 10-15 zile. Intern 0,01-0,05 g 1% diferenta. intern prin picurare 0,02-0,05 g difenhidramină 100 ml soluție izotonă de clorură de sodiu	Categoria C. Nu se recomanda recunoasterea in trimestrul III de sarcina. Riscul pentru făt a fost demonstrat în studiile pe animale, nu au fost efectuate studii similare la om. Medicamentul poate fi recomandat, precum și având un efect pozitiv în prezența yogo stosuvanya, un risc potențial mai mic pentru făt
Meclozină (meclizină, bonină)**	Cu greață și vărsături la femei, medicamentul este eficient la o doză suplimentară de 25-50 mg.	Categoria C. Ca o dovadă a luminii, atunci când a fost ingerată meclosină, nu a fost detectat niciun semn de boală teratogenă la femei. Cu toate acestea, în studiile experimentale, efectele teratogene ale meclozinului la doze mari (până la 25-50 mg/kg) au fost suspectate la strabii. Cu toate acestea, astfel de schimbări nu au fost observate la alte creaturi experimentale, inclusiv la MAV. Într-un astfel de rang, în cazul recunoașterii meclozinei, este necesar să se stabilească un posibil risc și o potențială deteriorare sub formă de colorare a fețelor.
*Antagonist al receptorilor 5-HT3 (serotonină).*
Ondansetron (sturion, izotron, zofran, emtron)	intravenos strumine povilno sau într-o perfuzie aparent scurtă 2-4 mg piele 6-8 ani.	Categoria Art. Contraindicații în primul trimestru de sarcină. Nu a fost stabilită siguranța ingerării ondansetronului la făt atunci când medicamentul este prescris pentru prima oră de sarcină la femei. În studiile experimentale pe animale, ingestia medicamentului nu a perturbat dezvoltarea embrionului sau a fătului și nu a afectat excesul de sarcină, preta dezvoltării postnatale. Cu toate acestea, studiile pe animale nu sunt neapărat predictive pentru oameni, medicamentul poate fi recomandat până când se oprește doar în acest caz, în urma căruia un efect pozitiv este mai mare, risc potențial mai mic pentru făt.
*Antagonism direct al dopaminei*
Domperidonă (motilium lingual, motoricum)	10 mg de 3-4 ori pe zi înainte de mese. În caz de greață și vărsături, se prescriu 20 mg de 3-4 ori pe zi	Categoria C. Riscul pentru făt a fost relevat în studii pe animale, similare cu cele ale femeilor din comunitate. Medicamentul poate fi recomandat, precum și având un efect pozitiv în prezența yogo stosuvanya, un risc potențial mai mic pentru făt
Metoclopramidă (cerucal)	Toate la mijloc 10 mg de până la 4 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de prânz. intern, intern (strumenevo povilno, pete) 2 ml de 3-4 ori per doba	Categoria B Contraindicații în primul trimestru de sarcină. În trimestrul II și III, este prescris pentru indicații de viață
*Blocante ale receptorilor dopaminergici*
Haloperidol (halopril, halomond, senorm)	Pentru utilizarea greață și vărsături din geneza centrală, administrați intravenos sau intraperitoneal 2,5-5 mg de medicament	Medicamentul Vykoristannya în perioada de sarcină poate fi mai puțin în acea perioadă, deoarece este mai probabil să fie pedepsit pentru un posibil efect teratogen.
Droperidol	Doza de medicament este determinată individual pentru îmbunătățirea ochiului, a masei corporale și pentru tratamentul altor afecțiuni medicale. Pentru prevenirea greaței și vărsăturilor, medicamentul vicorist este utilizat în cazul injecțiilor intra-linguale, sau intern, este suficient să strum într-o doză de 2,5-5 mg (1-2 ml). Când este necesar să se asigure sprijinul unui CCA adecvat	În cazul vaccinării, următorul pas este evaluarea impactului unui efect pozitiv pozitiv asupra medicamentului din riscul unui posibil efect negativ asupra PLID.
Proclorperazina (Meterazină, Compazine, Dicopal, Nipodal)**	La mijlocul zilei, 5-10 mg de 3-4 ori pe zi	Categoria C. Riscul pentru făt a fost dezvăluit în studii pe animale, studii similare care se întâmplă oamenilor nu au fost efectuate. Medicamentul poate fi recomandat, precum și având un efect pozitiv în prezența yogo stosuvanya, un risc potențial mai mic pentru făt
*Glucocorticosteroizi*
Metilprednisolon (solu-medrol, depo-medrol, metipred)	intravenos, 16 mg piele timp de 8 ani pentru 3 deb, apoi doza este redusă la minim efectiv. Medicamentul vikoristovuєtsya în acest caz, deoarece alte antiemetice s-au dovedit a fi ineficiente.	Categoria C. Riscul pentru făt a fost dezvăluit în studii pe animale, dar nu au fost efectuate teste pe oameni ***. Vagіtnіst є vіdnosnym contraindicații, în special trimestrul І. Medicamentul poate fi recomandat, precum și având un efect pozitiv în prezența yogo stosuvanya, un risc potențial mai mic pentru făt
* Autorii afirmă că dimenhidrinatul poate fi introdus până la categoria B. În același timp, în urma datelor unor alte medicamente, s-a stabilit în studii experimentale că dimenhidrinatul s-a constatat că provoacă dezvoltarea defecte cardiovasculare și hernie inghinală la făt, pe baza căreia categorie D. Nu este înregistrat în Ucraina. * 14 iulie 2010 New England Journal of Medicine a publicat o nouă recomandare pentru alegerea unei strategii pentru tratarea greaței și vărsăturilor la femei (N Engl J Med. 2010;363:1544-1550, ACOG Guidelines for Treating Greata și vărsăturile în ). Метааналіз чотирьох досліджень показав, що використання препаратів групи глюкокортикостероїдів для лікування ЧРЛ до 10 тижнів гестації асоціювалося з 3-4-кратним підвищенням ризику виникнення розщеплення піднебіння («заячої губи» або «вовчої пащі») у плода, на підставі чого препарат може бути віднесений până la categoria D și zastosovuvatsya numai în acest caz, deoarece alte grupuri de medicamente s-au dovedit a fi ineficiente.

Pe baza recomandărilor Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (2004, 2009), prima linie de terapie pentru greață și vărsături la femei cu preparate de vitamina B 6, okremo sau în combinație cu medicamentul antihistaminic doxilamină. Pentru omagiu V.A. Tutelyan, V.B. Spiricheva si spivaut. (2002), deficitul de piridoxină în caz de vaginitate se manifestă prin plictiseală, vărsături, scăderea poftei de mâncare, secreții, insomnie, iar recunoașterea vitaminei B 6 modificări de aspect. Trebuie remarcat faptul că semnele de deficit de vitamina B6 se manifestă prin deficit de magneziu în organism, oligoelementele acestui microelement sunt necesare pentru activarea sistemelor enzimatice depuse de piridoxină.

Magneziul reduce anxietatea neuromusculară, crește antispasticitatea, îmbunătățește peristaltismul intestinal și zhovchovidlennya, contribuie la metabolismul carbohidraților-fosfor, la sinteza proteinelor, participând ca cofactor sau activator al enzimelor bogate, exercită influență asupra organismului. Necesarul suplimentar de magneziu pentru femei ar trebui să fie de 0,3 g, iar pentru o oră de vaginitate și lactație se ridică la 0,45 g pe zi pentru creșterea BCC, creșterea fătului și a uterului.

Se stabilește o închidere patologică a colonului - cu CPD, o deficiență de magneziu va ajuta pacientul să crească cantitatea de magneziu cu vărsături și imposibilitatea reamintirii yoga este necesară pentru echilibrul stomacului.

În mintea unei concentrații reduse de magneziu, se observă activarea patologică a calciului care acoperă reacțiile contractile din miometru și, în acest fel, amenințarea vaccinării este crescută, în special în trimestrul ІІ-ІІІ. În cazul hipertensiunii arteriale concomitente, hemoragia placentară și complexul fetoplacentar sunt perturbate, factorii vasoconstrictori sunt prezenți în sânge, ceea ce crește riscul de inocență a vagității (Tsarkova M.A., 2010). Deficiența de magneziu duce la creșterea secreției de aldosteron, edem în organism și dezvoltarea umflăturilor.

Piridoxina (vitamina B 6) este extrem de importantă pentru funcționarea sistemului nervos, indispensabilă pentru relaxarea complexă a stresului, stărilor depresive și mentale, patologiilor neurologice scăzute, greață și vărsături. Apreciem că deficiența de piridoxină perturbă absorbția GABA în țesuturile creierului, în urma căreia sistemul nervos este perturbat. Deosebit de vigilentă poate fi apariția simptomelor de lipsă de vitamina B6 în timpul orei de sarcină. Cu o deficiență de piridoxină, pacientul poate prezenta depresie, psihoză, crescută drastic. Medicamentul este prescris în perioada vinificației în caz de toxicoză, scaunele de vin devin mai ușoare în caz de anorexie, greață și vărsături la femei. Într-o serie de studii, piridoxina și-a demonstrat eficacitatea în depresie: influențează pozitiv producția de norepinefrină și serotonină (Ogunyemi D.A., Fong A., 2009). Necesarul suplimentar al femeii pentru vitamina B6 în timpul sarcinii și alăptării ar trebui să fie de 2,1-2,3 mg.

Totodată, oferă posibilitatea întăririi, stosuvannya medicamente, răzbunarea vitaminei B6 și a magneziului, cu gestoză precoce și CRL є amorsate patogenetic (Gromova O.A., 2006; Gromova O.A., Serov V.M., 2008; Tsarkova M. A ., ., ., . ; Tomilova I.K., Torshin I.Yu. și în., 2010).

Un astfel de medicament combinat care poate fi utilizat pentru magneziu și vitamina B 6 є Magvit. Una dintre principalele indicații pentru yoga este prevenirea complicațiilor asociate cu deficiența de magneziu și/sau vitamina B 6 .

Magvit de idei în privința tabletelor cu deschidere intestinală, care este o abordare fundamental nouă a suplimentelor indirecte de magneziu și vitamine. Comprimatul pentru piele Magvitu conține 470 mg lactat de magneziu dihidrat (echivalent cu 48 mg Mg 2+) și 5 mg piridoxină. Înmuierea magneziului în intestinul subțire într-un mod pasiv și difuzie accelerată. Pentru absorbția yoga cu cele mai bune є spălați cu acru sau centrul bălții. În acest caz, este deosebit de important să iei o dietă, bogată în produse proteice de nutriție animală și vitamina B 6 . Punctul cheie, care asigură eficiența preparatelor care conțin magneziu, este transportul celular al ionilor în magneziu fără intermediar în perioada de absorbție, tobto. în intestinul subțire. Această problemă se datorează prezenței învelișului acru pe tabletele medicamentului Magvit, deoarece protejează sufocarea vorbirii de mediul acru agresiv al scaunelor umplute cu visceroză. Însăși prezența formei intestinale a preparatului de magneziu permite asigurarea eficientă a transportului și a vederii ingredientelor active ale Magvit direct în intestinul subțire.

De remarcat faptul că starea nutrițională a acestui medicament în caz de sarcină și alăptare este tratată de către medic pentru ameliorarea simptomelor de rujeolă/risc individual pentru pacientul cu piele și copil (făt). Evaluând spivvіdnoshennia, este necesar să se protejeze piciorul. În primul rând, suplimentarea cu vitamina B6 în complexul cu magneziu nu este o terapie patogenetică pentru CPD. În alt mod, există o corecție parțială invizibilă a perturbării echilibrului electrolitic care se dezvoltă pe afidele LCR, cioburi de hipomagnezie sunt cel mai important factor de risc de creștere a contractilității uterine, perturbarea circulației sanguine uter-placentare și preeclampsie.

Articolul este publicat pentru sprijinul GlaxoSmithKline MGVT/10/UA/27.02.2012/5970
Lista literaturii la kіlkosti 15 dzherel
poate fi găsită pe site-ul revistei: www.website
Pregătit de Olga Zhigunova

Toxicoza(gestoze) sunt numite femei gravide, care sunt puse pe seama conexiunii cu dezvoltarea întregului ovul fetal, sau alte elemente, care se caracterizează printr-o multitudine de simptome, cu unele dintre cele mai constante și manifestări ale perturbării funcția sistemului nervos central, perturbarea sistemului nervos. Când vezi un ou care fructifică, sau unele dintre elementele de care te îmbolnăvești, vei începe să sune. Qi devin Vagіtnykh klassifіkuyut pentru termenul viknennya. Investigați toxicoza precoce și gestoza precoce. Duhoarea se îngrijorează cu privire la călătoria lor clinică. Toxicoza timpurie zvichichay poserіgayut în trimestrul І, trece pe stiulețul trimestrului ІІ de sarcină. Gestoza este pusă pe seama unui alt sau al treilea trimestru de sarcină.

PATOGENEZĂ

M-am bazat pe teorii impersonale, ca și cum aș încerca să explic mecanismul de dezvoltare a toxicozei precoce: reflex, neurogen, hormonal, alergic, imunitar, cortico-visceral. În patogeneza toxicozei precoce, rolul principal este jucat de perturbarea stării funcționale a sistemului nervos central. La începutul sarcinii, simptomele toxicozei precoce (nevroză) arată o tulburare a funcției tractului muco-intestinal. Reflecțiile Harchov sunt asociate cu centrii vegetativi ai regiunii diencefalice. Semnalele aferente, care vin aici de la periferie, pot fi de natură cauzală (fie prin modificări ale receptorilor uterului, fie ale căilor), pot fi modificate chiar în centrii regiunii diencefalice, ceea ce poate modifica natura impulsurilor aferente din plămâni. Când sensibilitatea sistemului este perturbată, are loc o schimbare bruscă a reacțiilor reflexe, perturbarea funcțiilor alimentare: pierderea poftei de mâncare, plictiseală, suspensie (salivație), vărsături. Un rol important în toxicoza precoce îl au tulburările neuroendocrine și metabolice; Perturbarea hormonală poate provoca reacții reflexe patologice. Când vărsături simptome vaginale, timchasovy zbіg cob vărsături cu un vârf în loc de gonadotropină corionică, adesea este indicată o scădere a funcției corticosteroizilor ulcerului supra-mamelon.

CLINICA Plin

Se observă adesea (vărsături ale vaginului, slinothea) și forme rare de toxicoză precoce (dermatoză vaginală, tetanie, osteomalacie, atrofie acută a ficatului, astm bronșic al vaginului).

Vărsături ale vaginului(emesis gravidarum) acuzat pentru aproximativ 50-60% dintre femei, dar vindecarea va necesita nu mai mult de 8-10% dintre ele. Cu cât mai devreme dă vina pe vărsăturile vaginului, cu atât mai important se scurge. În funcție de severitatea vărsăturilor, există trei grade de severitate: ușoară, medie și importantă.

Cu o etapă ușoară (etapa I), vărsături vaginale tabăra bolnavilor devine copleșită. Vărsăturile se verifică de 5 ori pentru doba mai des decât, uneori în același timp. Scade pofta de mancare si agraveaza starea de spirit a femeii vaginale. Afecțiunea consumă mai mult de 3 kg de greutate, temperatura corpului rămâne la granițele normei. Conținutul de umiditate al curbelor pielii și al membranelor mucoase este normal, frecvența pulsului nu depășește 80 de bătăi / min. Presiunea arterială nu se modifică. Analiza clinică a secțiunii transversale și a sângelui fără modificări patologice.

Stadiul II - vărsături din stadiul mediu de severitate .Tabăra de ardere a femeii este descompusă: vărsăturile se observă de 6 până la 10 ori în producție și nu mai sunt asociate cu alimente, pierderea greutății corporale sub formă de 2 până la 3 kg timp de 1,5-2 zile. Posibil temperatură subfebrilă. Conținutul de umiditate al pliurilor pielii și al membranelor mucoase este normal. Tahicardie până la 90-100 bpm. Tensiunea arterială poate fi de trei ori mai mică. Acetonurie la 20-50% dintre pacienți.

Stadiul III - vărsături abundente (superioare) a vaginului. Tabăra arzătoare a femeii ascuțit pogirshuetsya. Apa albastră este de până la 20-25 de ori în recoltare, uneori în cazul oricărui fel de boală rusească. Somn distrus, adinamie. Pierdere de masă până la 8-10 kg. Pieile sunt răsucite și mucoasele se usucă, limba mucoasei. Temperatura corpului este în mișcare (37,2-37,5° ). Tahicardie până la 110-120 bpm, presiunea arterială scade. Vagіtnі nu utrimuyut nici їzhu, nici apă, scho să producă înainte de udarea corpului și a tulburărilor metabolice. Toate punctele de vedere ale schimbului de discursuri sunt rupte. Diureza bună scade, acetonurie, adesea proteine și cilindri în secțiune. Uneori se mișcă împreună cu hemoglobina din sânge și sunt asociate cu aportul de apă al organismului. În analizele de sânge, hipodisproteinemie, hiperbilirubinemie, creșterea creatininei. Zsuv acid-luzhnoy ї r_vnovagi în acidoza bik. Cu electroliți suplimentari, se constată o scădere a potasiului, sodiului și calciului.

DIAGRAMĂ PENTRU INSTALARE SERIOZITATE VAGINIH ALBASTRĂ

Simptome	Gravitatea vărsăturii vaginului
Simptome	uşor	Mijloc	Vazka
Apetit	Pomіrno declină	Reduceri semnificative	zilnic
Nudota	Pomirna	Semnificativ	Postiyna, bolnavă
Salivaţie	Pomirna	Viragena	Gusta v'yazka
Frecvența vărsăturilor (pe doba)	de 3-5 ori	de 6-10 ori	De 11-15 ori și des (până la non-stop)
Pulsul	80-90	90-100	Ponada 100
AT sistolica	120-110 mmHg	110-100 mmHg	sub 100 mmHg
Utrimannya їzhi	Tratează-l pe cel mare	Chastkovuyut	Nu exagera
Scăderea greutății corpului	1-3 kg (până la 5% din greutatea totală)	3-5 kg	Peste 5 kg (2-3 kg per bucată, peste 10% greutate liberă)
Zamorochennya	Ridko	30-40% au boli (exprimate la nivel global)	50-60% au afecțiuni (semnificativ pronunțate)
Stare subfebrilă	ѕ	Ai grijă rar	In 35-80% din afectiuni
Scleră și piei Zhovtyanichnist	ѕ	5-7% au boli	20-30% au boli
Hiperbilitate rubinemie	ѕ	21-40 µmol/l	21-60 µmol/l
Shkiri uscat	- +	++	+++
Stilec		O dată timp de 2-3 zile	Capcana lui Stiltsya
diureza	900-800 ml	800-700 ml	Mensch 700 ml
acetonurie	ѕ	Periodic în 20-50%	70-100%

Arătați toxicoza precoce a vaginului, este necesar să se diferențieze de boala scăzută, caz în care este indicată și vărsăturile (toxicoinfecție cu grub, gastrită, pancreatită, litiază biliară, cancer de mucoase, neuroinfecție etc.).

BUCURIE

Exaltarea afecțiunilor pentru vărsături vaginale poate fi complexă și diferențiată cu un aflux bogat de o oră pe diferite părți ale patogenezei bolii.

Terapia cuprinzătoare pentru sângerarea vaginală include medicamente care sunt injectate în sistemul nervos central, normalizează tulburările endocrine și metabolice (zocrema, echilibrul hidro-electrolitic), antihistaminice, vitamine. Când likuvanni este necesar să se urmeze regimul likuval-protector. Nu este posibil să plasați două afecțiuni similare în secție, așa că, ca o femeie care este îmbrăcată, puteți da vina pe o reapariție a bolii sub afluxul de boală din vărsături.

Pentru a normaliza funcția sistemului nervos central, electrosleep vicorist și electroanalgezie. Trivality dії - 60-90 khvilin. Cursul de tratament este compus din 6-8 sedinte. Terapia hipnosugestivă poate fi utilizată și pe sistemul nervos central. Un efect bun este dat de diferitele variante de reflexoterapie.

Pentru a lupta împotriva foametei în organism, pentru detoxifierea și reînnoirea KOS, este necesară infuzarea terapiei prin perfuzie în cantitate de 2,0-2,5 litri per doba. În fiecare zi, timp de 5-7 zile, se administrează soluție Ringer-Locke (1000-1500 ml), soluție de glucoză 5,0% (500-1000 ml) cu acid ascorbic (soluție 5,0% 3-5 ml) și insulină (pentru soluția 1 o insulină). la 4,0 g de glucoză de vorbire uscată). Pentru corectarea hipoproteinemiei, albumină indirectă (10,0 sau 20,0% din diferență într-o cantitate de 100-150 ml), plasmă. În caz de deteriorare a KOS, se recomandă administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu (5,0% rozchin) sau lactosol și în. Ca urmare a lichidării apei, a acelei risipe de săruri, precum și a deficitului de albumină, afecțiunile se ameliorează rapid.

Pentru a înăbuși vigilența centrului de vărsături, puteți vicorist cerucal, torekan, droperidol și altele. Principala regulă a terapiei medicamentoase pentru severitatea vărsăturilor severe și moderate este metoda parenterală de administrare timp de 5-7 zile (până la atingerea unui efect stabil).

În terapia complexă, vărsăturile vaginului includ perfuzie intravenoasă de vitamine (B

1 , 6 , 12 , C) și coenzima (cocarboxilază). Vykoristovuyut diprazina (pipolfen), care dă un efect sedativ asupra sistemului nervos central, care ameliorează modificarea vărsăturilor. Medicamentul poate avea activitate antihistaminica prelungită. Complexul terapiei medicamentoase include și alte medicamente antihistaminice - suprastin, diazolin, tavegil și altele.

Criteriile de suficiență a terapiei cu perfuzie sunt modificarea aportului de apă și creșterea turgenței pielii, normalizarea valorii hematocritului, creșterea diurezei și reducerea stimei de sine. Terapia complexă se efectuează până la o balonare stabilă, normalizarea corpului acru, creșterea treptată a masei corpului. Extrageți în 5 - 7 zile după atașarea vărsăturilor.

Ineficacitatea terapiei este indicată pentru inversarea vaginității.

Indicații pentru transfuzia de vaginitate є:

vărsături constante;

Creșterea apei pentru organism;

Scăderea progresivă a greutății corporale;

Acetonurie progresivă cu durată de 3-4 zile;

tahicardie severă;

Funcții afectate ale sistemului nervos (adinamie, apatie, nebunie, euforie);

Bilirubinemia (până la 40-80 µmol/l) și hiperbilirubinemia 100 µmol/l este critică;

Zhovtyanne farbuvannya sclera și shkiri.

Baza pentru prevenirea toxicozei precoce este manifestarea adoptării factorilor psihogene și recuperarea femeilor cu boli cronice ale ficatului, ductului și tractului intestinal. la vagitatea prezentă.

Slinotech(ptialismus) poate însoți vărsăturile vaginului, care este mai probabil să fie acuzat ca o formă independentă de toxicoză precoce. Cu ajutorul slinotech, poți cheltui 1 litru de apă pentru doba. Ryasna slinotecha provoacă înghețarea corpului, hipoproteinemia, macerarea pielii, care afectează negativ psihicul, scade greutatea corporală.

Jubilarea fluenței nebunești se realizează în spitale. Atribuiți clătirea gurii goale cu infuzie de șal, mușețel, coajă de stejar, mentol și sobi, care reduc slinovidilnya (cerucal, droperidol). În cazul unei cantități mari de vărsare de sânge, Ringer-Locke, 5,0% glucoză, intravenos, este prescris intravenos. Cu hipoproteinemie semnificativă, este indicată o perfuzie de albumină, plasmă. Un efect bun poate fi obținut prin hipnoză, holcoreflexoterapie. Pentru avansarea acestei macerări usunennya cu o piele albastră, vicory este acoperit cu pastă de zinc, pastă Lassar sau vaselină.

Dermatoza vaginului- Rіdkіsnі forme de toxicoză timpurie. Acesta este un grup de boli de piele diferite care sunt învinuite pentru vagitate și au loc după finalizarea її. Dermatoza se manifestă în sverbly, kropivyanka, visipans herpetic.

Cea mai comună formă de dermatoză este sverbіzh vaginală (pruritus gravidarum). Sverblyachka poate apărea în prima lună și în ultima lună de sarcină, se amestecă cu zona organelor exterioare ale stării sau se poate extinde în întregul corp. Sverdlyachka se îmbolnăvește adesea, strigă insomnie, dramatizare sau o dispoziție sufocată. Sverbіzh cu vaginitate este necesar să se diferențieze de bolile care sunt însoțite

Sverbіnyam: diabet zaharat tsukrovy, infecție fungică a pielii, trichomonază, reacții alergice.

Tratament cu medicamente sedative, desensibilizante (difenhidramină, pipolfen), vitaminele B

1 și 6 , oprominennya ultravioletă fierbinte.

Tetania vaginului(tetania gravidarum) se manifestă prin sudome de terminații superioare ("mâna obstetricianului"), terminații inferioare ("piciorul balerinei"), indivizi ("rib'yachiy mouth"). Baza bolii este scăderea sau deteriorarea funcției glandelor paratiroide și, ca urmare, deteriorarea schimbului de calciu. În caz de boală severă, sau tetanie acută, care continuă latent, următoarea întrerupere a vagității. Pentru tratament, trebuie utilizat paratiroidină, calciu, dihidrotachisterol, vitamina D.

Osteomalacia vaginului (oste omalacia gravidarum) în manifestările formei, este mai rar. Vagitatea în vipadias este absolut contraindicată. Cea mai probabilă cauză a ștergerii formei de osteomalacie este simfiziopatia. Boala este asociată cu deteriorarea schimbului fosfor-calciu, decalcifiere și rozm'akshennyam a oaselor scheletului. Principalele manifestări ale simfiziopatiei sunt durerea la nivelul picioarelor, oaselor pelvine și pelvisului. Se manifestă slăbiciune semnificativă, rigiditate, parestezii; cursul se schimbă („kachina”), reflexele tendinoase se mișcă. Palparea articulației pubiene este dureroasă. Pe radiogramele pelvisului, se arată uneori că chisturile articulației pubiene sunt diferite, cu toate acestea, sub formă de osteomalacie adevărată, în chisturi există modificări distructive zilnice. Forma ștearsă de osteomalacie - care arată hipovitaminoză D.

Likuvannya bolnav. Un efect bun este dat de ingestia de vitamina D, ulei de pește, proeminență ultravioletă de nivel înalt, progesteron la temperatură scăzută.

Gostrazhovta atrofie hepatică.(atrophia heratis blava acuta) este extrem de rară și poate fi rezultatul vărsăturilor supranaturale a vaginului sau poate fi pusă independent pe seama acesteia. Ca urmare a degenerării grase și proteice a celulelor hepatice, are loc o modificare a creșterii ficatului, ducând la necroză și atrofie a ficatului. Boala în regiune este grea (zhovtyanitsa intensă, sverbіzh

,vărsături, atac, comă) sună pentru a aduce boala la moarte.

Likuvannya polygay la vaccinia negayanului, deși renașterea postului vacant îmbunătățește rar prognosticul.

Astmul bronșic al vaginului(Astm bronșic gravidarum) este rar suspectat. Cauza astmului bronșic este hipofuncția glandelor paratiroide și alterarea metabolismului calciului.

Likuvannya: preparatele de calciu, vitamine din grupa "B", sedative, de regulă, dau un rezultat pozitiv.

Astmul bronșic al vaginului trebuie diferențiat de astmul bronșic acut, care variază de la vaginitate.

Prevenirea toxicozei precoce ajută la exaltarea în timp util a bolilor cronice, a anxietății psihice obsedate, a efuziunilor inacceptabile ale mediului sănătos.

Diagnosticul precoce și tratamentul manifestărilor cob (plămâni) ale toxicozei și, de asemenea, dezvoltarea timpurie a formelor severe de boală sunt de mare importanță.

Vărsături pulmonare coșuri mici în acest caz cu vaginitate necomplicată, dar numai de 4-5 ori pe zi, însoțite de simptome constante de nudoti. Indiferent de vărsături, unele dintre ele dispar și nu există o deteriorare semnificativă a vaginului. Pierderea în greutate este de 1-3 kg (până la 5% din masa știuleților). Tabăra Zagalny devine copleșită, dar este posibil să apatie și să scadă în practic. Indicațiile hemodinamice (puls, presiune arterială) în majoritatea vaginelor sunt supraumplute la granițele normei. Uneori tahicardia este ușoară (80-90 pe whilină). Compoziția morfologică a sângelui nu este modificată, diureza este normală, acetonuria este zilnică. Este mai ușor să vomiți ușor, este ușor să vă îmbătați sau să treceți singur, dar în 10-15% din vagin va fi depășit și puteți trece în etapa următoare.

Vărsături mor (severitate moderată) câștigă de până la 10 ori pentru a obține mai mult. Tabăra arzătoare devine mai slabă, tulburările metabolice se dezvoltă cu cetoacidoză. Vărsăturile sunt adesea însoțite de un melc, după care se adaugă fluxul natural al limbii materne și al discursurilor vii. Pe măsură ce apa avansează, greutatea corpului se schimbă la 3-5 kg (6% din greutatea totală). Tabăra magmatică a vagilor este prăbușită, slăbiciunea și apatia sunt învinuite. Pielea este palidă, uscată; Temperatura corpului este subfebrilă (nu mai mare de 37,5 ° C), se observă tahicardie (până la 100 pe whilină) și hipotensiune arterială. Sub o oră de urmărire a sângelui, poate fi detectată anemie uşoară, este indicată acidoza metabolică. Diureza scazuta, sectiunea poate avea acetona. Adesea există constipație. Prognosticul, de regulă, este plăcut, este necesar să exultăm.

Deasupra lumii vomita se dezvoltă rar și este însoțită de funcțiile afectate ale organelor și sistemelor vitale până la dezvoltarea unor modificări distrofice în acestea din cauza intoxicației și inflamației pronunțate. Vărsăturile sunt testate de până la 20 de ori în timpul recoltării, femeia suferă de somnul strălucitor și de pacostele constante. Moara de ardere este grea. Adynamia, umflarea capului, zamorochennya, greutatea corporală se schimbă rapid (până la 2-3 kg pe zi, peste 10% din greutatea corporală). Mingea celulei adipoase subcutanate se umflă, pielea devine uscată și lentă, limba și buzele sunt uscate, mirosul de acetonă este mirosit din gură, temperatura corpului este subfebrilă sau poate crește la 38 ° C, tahicardia și hipotensiunea arterială sunt pronunțate. Diureza scade brusc. Sângele are exces de azot, sechovină, bilirubină, hematocrit, număr de leucocite. În același timp, se observă modificări ale cantității de albumină, colesterol, potasiu și clorură. În analiza secțiunii se indică protein-cilindrorie, urobilină, se depistează pigmenți hepatici, eritrocite și leucocite. Reacția secțiunii la acetonă este puternic pozitivă.

Prognosticul vărsăturii supra-lumii nu este întotdeauna favorabil. Indicațiile înainte de inversarea de urgență a vaginității sunt: slăbiciune crescută, adinamie, euforie sau înnebunire, tahicardie până la 110-120 per whilin, hipotensiune până la 90-80 mm Hg. st, îngălbenirea pielii și sclerei, durere în zona subcostală dreaptă, diureză scăzută la 300-400 ml/dobu, hiperbilirubinemie în intervalul 100 µmol/l, nivel crescut de azot în exces, sebum, proteinurie, cilindrurie.

Diagnosticare. Nu este ușor să puneți un diagnostic de vărsături vaginului. Pentru Z'yasuvannya puternic Blovoty Vagytnykh, Krim Klinnaya Klinnaya Khiloria, Zagalny Analiza Blood that Sichi, Vrekhnchi at the Blood Vmіst Bilirubin, Zalishkiy Azot I Sichovin, Hematocrite, Kilkiy, Chloridi, Khloridi), Zagali), Zagalovy, indicator of), Zagali) CBS, glucoză, protrombină. În secțiune, rive este prescris pentru acetonă, urobilină, pigmenți de gumă, proteine. Cu deshidratare semnificativă și sânge îngroșat, pot exista indicații chibnonormale în locul hemoglobinei, eritrocitelor, proteinelor. Nivelul apei este determinat de hematocrit. Hematocritul este mai mare de 40% pentru a indica manifestarea poluării apei.

Celebrare afecțiunile cu o formă ușoară de vărsături pot fi efectuate în ambulatoriu, vărsături moderate și importante - la spital. Dieta este de mare importanță. In legatura cu scaderea poftei de mancare, se recomanda recomandarea unei alimentatii diferite pentru femei. Poți fi ușor cucerit, răzbune cantitatea mare de vitamine. Її oferă un aspect rece, în porțiuni mici de piele timp de 2-3 ani. Boala este vinovată de a sta întins într-un pat. Alocați o băltoacă de apă minerală în cantități mici de 5-6 ori pe zi.

Tratamentul medicamentos pentru sângerarea vaginului poate fi complex. Prescripționați medicamente care reglează funcția sistemului nervos central și blochează reflexul de vărsături, proceduri de perfuzie pentru regenerare, detoxifiere și alimentație parenterală, medicamente care normalizează metabolismul.

Pentru normalizarea funcției sistemului nervos central, este important să existe un regim likuval-protector și adoptarea de emoții negative. În caz de spitalizare, boala trebuie plasată într-o secție okrem pentru a opri vărsăturile reflexe.

Pe stiulețul, cu un termen mic de vagitate, pentru a exclude infuzia negativă de fețe pe oul fructifer, nu este suficient să recunoaștem infecțiile non-medicamentoase. Pentru restabilirea stării funcționale a rujeolei a creierului și dezvoltarea disfuncției autonome sunt indicate electroanalgezia centrală, acupunctura, psiho- și hipnoterapie. Metodele de tratament fără medicamente sunt suficiente pentru formele ușoare de vărsături ale vaginului, iar pentru duhoarea moderată și severă, este posibilă modificarea dozei de preparate medicinale.

Pentru prezența efectului indirect, este posibilă blocarea reflexului de vărsături fără intermediar: preparate care sunt injectate în diferite sisteme neurotransmițătoare ale creierului porumbel: m-anticolinergice (atropină), medicamente antihistaminice (tavegil), blocante ale receptorilor dopaminergici. ), antagonism direct al dopaminei (relan, cerucal).

Terapia prin perfuzie pentru vărsături include cristaloizi indirecti importanți pentru înregistrare și beneficii pentru alimentația parenterală. Z cristaloizi zastosovuyut Ringer-Locke, trisol, closol. Pentru alimentația parenterală, se utilizează o varietate de glucoză și aminoacizi (alvezin, hidrolizin). Pentru o absorbție optimă a glucozei, administrați insulină în doze mici. Consumul de preparate pentru alimentația parenterală poate deveni nu mai puțin de 30-35% din consumul total de infuzii.

Cu o scădere a cantității totale de proteine din sânge la 5,0-5,5 g/l, albumină 5-10% este indicată până la 200 ml.

Aportul total al terapiei prin perfuzie trebuie să fie de 1-3 litri de pârghie din cauza severității toxicozei și a greutății corporale a pacientului. Criteriile de suficiență a terapiei prin perfuzie sunt modificarea aportului de apă și creșterea turgenței pielii, normalizarea hematocritului și creșterea diurezei.

Pentru terapia prin perfuzie, sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul, cel mai important mononucleotidă de riboflavină (1 ml de 1% intravenos); vitamina C (până la 5 ml de 5% intern), splenină 2 ml (intern).

Terapia complexă se continuă până la vărsături stabile, normalizarea stării congestive, reducerea progresivă a masei corporale. Expirația plămânului și vărsăturile moderate ale vaginului pot fi întotdeauna eficiente. Sângerare supra-mondană a vagilor în caz de ineficacitate a terapiei complexe cu o durată de 3 deb є indicații înainte de inversarea vaginității.

(balonare superioară a vaginului, toxicoză, preeclampsie precoce)

Diagnostic

0

oamenii pot fi diagnosticați cu Nadmirne vărsături în vagin. Moartea Vipadkiv nu a fost dezvăluită.

0 %

mortalitatea la persoanele cu boala Overworld

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

943 071

femeia poate fi diagnosticată cu vărsături superficiale ale vaginului Vipadkі în moarte nu a fost dezvăluit.

0 %

mortalitatea la femeile cu boala Overworld

Un grup de riscuri în caz de boală a Nadmirnei, vărsături ale femeilor vaginale în 25-29 de ani

Vipadkіv contagiune Nadmirna vomit vagіtnyh in cholіkovіv nu a fost detectat

La oameni, boala este mai probabil să se îmbolnăvească la persoanele 0+

La femei, boala este mai frecventă la femeile 5-9, 50-64, 70-84, 90-94, 95+

Boala este cel mai frecvent întâlnită la femei în anii 25-29.

Deasupra lumii vomita vaginului

Nu este contagios

Risc individual ridicat și risc scăzut de suspіlny

Scurta descriere

Vărsăturile vaginului este o stare patologică în prima jumătate a vaginității, care poate duce la toxicoză precoce. Dați vina mai mult pe jumătate dintre femei și doar 8-10% dintre ele vor avea nevoie de likuvannya. Cu cât știuletele mai devreme, cu atât mai important se scurge. Nadmirne trivale de vărsături poate fi agravată de inundații și a doua vagă.

Etiologie

Etiologia nu a fost determinată. Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă deteriorarea activității reciproce a sistemului nervos central și a organelor interne. Pe cob de tulburare vegetativă vegetativă, în același timp, pot fi afectați de tulburări hormonale, cu o creștere a gonadotropinei corionice umane (hormon al vagilității) în organism. Factorii care ajută la prevenirea dezvoltării toxicozei sunt cauzate de boli cronice ale tractului intestinal, ficatului, precum și sindromul astenic.

***Valoarea importantă poate fi afectarea mai importantă a structurilor subcutanate ale sistemului nervos central (formație reticulară, centre de reglare a creierului ovar). În zonele desemnate, se dezvoltă centrul de vărsături și zona de declanșare a chemoreceptorilor, care reglează actul de vărsături, centrii dical, vasomotori și slinovidiali, precum și nucleii sistemului de miros al creierului. Tіsne roznashuvannya zaznachenyh tsentrіv zumovlyuє naslednі vіdchuttya nudoti i o serie de tulburări vegetative concomitente (salivație mai mare, moartea respirației, deformări blіdіst skirіnіh din cauza spasmului vaselor periferice).

La structurile Pidkirkovikh ale zbujennya, creierul Viniknnnya vegetativului reacționează la vіdpovіd, procesele patogene din organele statuii (transferate la zakhoryvannya, intoxican), organismul matern și trofoblastul la începutul gestației.

Dezvoltarea afecțiunilor – patogeneza

În patogeneza vărsăturilor lankas vaginale primordiale, este importantă perturbarea reglării neuroendocrine a tuturor tipurilor de schimb, chastkovy (sau mai des) și snevodnennia. În organismul mamei, odată cu progresia vărsăturilor, schimbul de apă-sare (hipokaliemie), carbohidrați, grăsimi și proteine de pe afidele apei în creștere și modificarea masei corporale sunt distruse progresiv.

*** În timpul înfometării, partea din spate a capului este drenată de rezervele de glicogen din ficat și din alte țesuturi. Apoi sunt activate reacțiile catabolice (există o creștere a metabolismului grăsimilor și proteinelor). În ceea ce privește activitatea afrodisiacă a sistemelor enzimatice ale dietei tisulare, consumul de energie al organismului mamei este satisfăcut de descompunerea anaerobă a glucozei și a aminoacizilor. În aceste minți, β-oxidarea acizilor grași este imposibilă, după care organismul acumulează metabolismul sub-oxidat al metabolismului grăsimilor - corpi cetonici (acetonă, acetoacetat și acid β-hidroxibutiric), care sunt văzute în secțiune transversală.

Modificările în organele umărului vagitic pot avea un caracter funcțional, iar apoi în lume va exista o creștere a poluării apei, o creștere a reacțiilor catabolice, intoxicația cu produse sub-oxidate, trec de la procesele distrofice în ficat și alte organe. Proteine-sintetice, antitoxice, pigmentare și alte funcții ale ficatului, funcția de vedere a ficatului sunt afectate. Se văd modificări distrofice Nadal în sistemul nervos central, legenia, inimă.

tablou clinic

În 50-60% dintre depresii, vărsăturile vaginității sunt diagnosticate ca semn fiziologic de vaginitate, iar în 8-10% - ca o agravare a vaginității (toxicoză). Cu vagitatea normală și nu poate fi mai mult de 2-3 ori pentru producția de vranci, adesea pentru alimente, prote nu dăunează vieții femeii și, aparent, nebunia nu ajută. De regulă, după finalizarea procesului de placentare, până la 12-13 zile, încep.

Vărsăturile, care este cauza unui șprot o dată pe zi, nu depinde de aportul de alimente, este însoțită de o scădere a apetitului, o modificare a gustului și a mirosului, ușor slabă, uneori modificări ale grăsimii corporale și pot duce la toxicoză. Distingeți băiatul plămânului vaginal, gradul mediu de severitate și supra-lumea.

Clasificare și grad de severitate:

Etapa I - formă ușoară. Frecvența vărsăturilor nu depășește de 5 ori pe doba. Tabăra în flăcări nu suferă. Pierderea în greutate nu depășește 2-3 kg, pulsul nu depășește 80 de bătăi/min, analiza secțiunii de sânge și sânge este normală.
Stadiul II - severitate medie. Turbo, uneori subfebril. De 6 până la 10 ori per dobu, pierderea în greutate corporală este mai mare de 3 kg timp de 7-10 zile, pulsul este accelerat la 90-100 bătăi/min, AT este ușor scăzută. În analize, secțiunea a arătat o reacție pozitivă la acetonă.
Etapa III - supra-lume (vazhka) vagіtnih. repetat de până la 20-25 de ori pentru extracție, tabăra de ardere este puternic agravată, tulburări de somn, pierdere în greutate corporală de până la 8-10 kg sau mai mult. Vagitna nu poate accepta acea apă, prin care se dezvoltă apa și deteriorarea metabolică. Temperatura crește la 37,2 - 37,5 ° C, pulsul este de până la 120 bătăi / min, AT scade, diureza scade. În analize, secțiunea a arătat o reacție pozitivă la acetonă (+++ sau ++++), proteine și cilindri. Bilirubina, creatinina sunt prezente în sânge. În această oră, picioarele cuiva zdrăngănesc foarte rar.

Principalele simptome

Diagnosticare

A fost introdus 1 standard pentru diagnosticarea bolilor contagioase

Pentru a determina gradul de severitate a slăbirii, este necesară agravarea clinică a afecțiunilor: urmărirea unui test general de sânge și secțiune; în dinamica Ht, în sânge, bilirubină, exces de azot și sechovin, electroliți (potasiu, sodiu, clorură), proteine totale și fracții proteice, transaminaze, indicații ale stării acido-bazice, glucoză. În secțiune, rive este prescris pentru acetonă, urobilină, pigmenți de gumă, proteine. Cu deshidratare semnificativă în sângele îngroșat, pot exista indicații chibnonormale în loc de Hb, eritrocite, proteine. Nivelul apei este determinat de nivelul Ht. Valoarea yoga este mai mare de 40% pentru a indica manifestarea potopului.

Servicii medicale pentru diagnostic Deasupra lumii vomita vaginului

Clinici pentru diagnosticare

GBU RTs m. Neftekamsk RB

suveran stabilirea bugetului Centru de reabilitare pentru copii și copii cu posibilități limitate Orașul sănătos Neftekamsk Republica Bashkortostan vă poate ajuta cu 5 specialități medicale. Licența mea pentru o licență 12 servicii medicale. Oferim servicii în 2011 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Ministerul Protecției Sănătății din Republica Bashkortostan”.

452878, Republica Bashkortostan, districtul Kaltasinsky, s. Kuteriom, vul. Naftovikiv, 33 de ani

Parteneriat cu obmezhenoyu vіdpovidalnіstyu Likuvalno-centrul de diagnosticare „Antibil”

Parteneriatul cu obzhezhenoyu v_dpovidalnistyu Likuvalno-centrul de diagnosticare „Antibil” poate ajuta pentru 2 specialități medicale. Poate avea licenta pentru 2 servicii medicale. Oferim servicii în 2011 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Ministerul Protecției Sănătății din Republica Buriația”.

670031, Republica Buriatia, m. Ulan-Ude, str. Pirogova, 32, primul deasupra capului, Litera B, km.

TOV "Halomed"

Parteneriatul cu obzhezhenoyu v_dpovidalnistyu „Galomed” poate ajuta cu 11 specialități medicale. Poate avea licență pentru 15 servicii medicale. Oferim servicii în 2010 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Ministerul Protecției Sănătății din Republica Bashkortostan”.

450106, Republica Bashkortostan, m. Ufa, bulevardul Duvansky, 30

Nu

Ministerul Afacerilor Interne al Republicii Karelia speră să ajute cu 1 specialitate medicală. Poate avea licență pentru 1 serviciu medical. Oferim servicii din 2002 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Organismul teritorial Roszdravnadzor în Republica Karelia”.

185035, Republica Karelia, m. Petrozavodsk, st. Lososinskaya, d.8a

Celebrare

75 de proceduri medicale varsat in caz de luvatie a Nadmirnei

Exuberanța vărsăturilor include non-medicament și medicamente.

Cu un tratament non-medicament, este important să se acorde diete. In legatura cu scaderea poftei de mancare, se recomanda recomandarea unei diete diferite, in functie de nevoile femeii. Poți fi ușor cucerit, răzbune cantitatea mare de vitamine. Її trebuie luată într-un aspect rece, în porțiuni mici de piele timp de 2-3 ani, culcat. Bălțile minerale de apă fără gaz sunt prezentate în volume mici (de 5-6 ori pe zi). Alocați răcirea ghimbirului sau melisi în porții mici de nu mai puțin de 1 litru per doba.

Când vărsături de gradul mediu de severitate, sumish este prescris pentru viața enterală.

Vrakhovyuchi este un termen mic de sarcină, pentru a exclude impactul negativ al consumului de droguri asupra oului fructifer, pentru a efectua un tratament non-medicament. Pentru normalizarea stării funcționale a rujeolei cerebrale și dezvoltarea disfuncției autonome sunt indicate electroanalgezia centrală, acupunctura, psihoterapia și hipnoterapia. Aplicarea eficientă a preparatelor homeopatice. Metode semnificative de vindecare pot fi suficiente pentru vindecarea afecțiunilor cu o formă ușoară de vărsături a vaginului, iar în cazul unei lumi moderate și severe de miros, este posibil să se folosească împrejurimile pentru terapie medicală.

La vărsături cu medicamente vaginale, tratamentul poate fi complex:

Preparate care reglează funcția sistemului nervos central și blochează reflexul de vărsături;
tratament cu infuzie pentru înregistrare, detoxifiere și ingestie parenterală;
preparate indicate pentru normalizarea metabolismului

Principala regulă a terapiei medicamentoase pentru severitatea severă și moderată a vărsăturilor este metoda parenterală de administrare a medicamentelor până la obținerea unui efect de durată.

Este importantă normalizarea funcției sistemului nervos central pentru a organiza corect regimul likuval-protector, pentru a elimina emoțiile negative. În caz de spitalizare, boala trebuie plasată într-o secție okrem, astfel încât vărsăturile reflexe să poată fi incapacitate.

Prescrieți preparate pentru blocarea reflexului de vărsături fără întrerupere. medicament central care blochează receptorii serotoninei (ondansetron).

Cu o importantă curtoazie, se acordă atenție terapiei prin perfuzie, care include utilizarea cristaloizilor și a preparatelor pentru ingestia parenterală. Cristaloizii sunt recunoscuți pentru regenerare. Există varietăți complexe de cristale indirecte, cum ar fi cele de Ringer-Locke, trisol, closol. Pentru alimentația parenterală, cantitatea de glucoză, aminoacizi și emulsii de grăsimi trebuie crescută cu o valoare energetică totală de până la 1500 kcal per masă. Insulina se administrează prin metoda celei mai bune asimilări a glucozei. Cu o scădere a cantității totale de proteine din sânge la 5 g / l, este indicată cantitatea de albumină (de exemplu, 5-10% din cantitatea de albumină este de până la 200-400 ml).

Volumul terapiei prin perfuzie trebuie să fie de 1-3 litri, în funcție de severitatea toxicozei și a afecțiunii corpului.

Criteriile de suficiență a terapiei cu perfuzie includ modificarea aportului de apă și creșterea turgenței pielii, normalizarea valorii Ht și diureza.

În același timp, cu terapia prin perfuzie, prescrieți medicamente care normalizează metabolismul.

Terapia se continuă până la vărsături persistente, normalizarea stării convulsive, reducerea progresivă a masei corporale. Exuberanța vărsăturilor la nivelul plămânului vaginal și gradul mediu de severitate pot fi întotdeauna eficiente.

Vaginitatea superficială fără efect în terapia complexă timp de 3 zile pentru a servi drept indicații până când vaginitatea este inversată.

Servicii medicale pentru vindecarea bolilor Deasupra lumii vomita vaginului

Clinici pentru vindecare

DKUZ "PRPB"

Ipoteca de stat suverană pentru protecția sănătății „Spitalul de psihiatrie raională Prokhladnensky” oferă asistență pentru 11 specialități medicale. Poate avea licență pentru 16 servicii medicale. Oferim servicii din 2003 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Ministerul Protecției Sănătății din Republica Kabardino-Balkarian”.

361012, Republica Kabardino-Balkaria, districtul Prokhladnensky, s. Pe marginea drumului

Parteneriat cu furnizarea de subzistență „VLD Group”

Parteneriatul cu intermediarul medical „VLD Group” poate ajuta cu 8 specialități medicale. Poate avea licență pentru 9 servicii medicale. Oferim servicii în 2016 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Ministerul Protecției Sănătății din Regiunea Penza”.

117216, m. Moscova, st. Koktebelska, n. unsprezece

TOV "Reacentr"

Asocierea cu un centru de sănătate de subzistență „Reacenter” poate ajuta cu două specialități medicale. Poate avea licenta pentru 2 servicii medicale. Oferim servicii din 2002 pe baza unei licențe eliberate de organizația „Ministerul Protecției Sănătății al Republicii Bashkortostan”.

450000, Republica Bashkortostan, m. Ufa, st. Dostoievski, 160

TOV "ZEVS"

Parteneriatul cu o asistență medicală de subzistență „ZEUS” speră să ajute cu 6 specialități medicale. Poate avea licență pentru 7 servicii medicale. Oferim servicii în 2010 pe baza unei licențe emise de Departamentul pentru Protecția Sănătății din Moscova.

109125, m. Moscova, st. Lyublinska, b.9, stor.3

Articole pe subiecte:

Asociația organizației de autoreglementare „Asociația regională a designerilor din Bryansk modificări la legea federală 340 vіd 03

Asociația organizației de autoreglementare „Bryansk Regional'єднання Проектувальників Зміни у ФЗ 340 від 03

Săptămâna trecută, pentru ajutorul expertului nostru din Sankt Petersburg cu privire la noua Lege federală nr. 340-FZ din 3 aprilie 2018 „Cu privire la introducerea modificărilor la Codul local al Federației Ruse și a actelor legislative ale Federației Ruse” . accent buv z

Cine va acoperi costul pensiei alimentare?

Garma alimentară - tse sum, care se decontează în absența plăților de bănuți pentru pensia alimentară din partea gușii unei persoane sau a plăților private pentru perioada de cânt. Această perioadă poate dura o oră cât mai mult posibil: Până acum

Dovіdka despre venituri, vitrati, despre serviciul principal de stat

O declarație despre venituri, vitrati, despre mină și gușa caracterului minei - documentul, care este completat și prezentat de persoane, dacă pretind că înlocuiesc planta, renovarea pentru astfel de transferuri de obov'yazok nebun

Înțelegeți și vedeți actele juridice normative

Acte normativ-juridice - întreg corpul de documente, care reglementează cadrul legal în toate domeniile de activitate. Tse sistem dzherel drepturi. Include doar coduri, legi, ordine ale autorităților federale și municipale. mugur. La vedere

mai popular

2022-03-23 03:40:43	Biografia lui Evgen Aldonin: nou sim
2022-03-23 03:40:43	Nou în formarea și menținerea rezervei de personal pentru serviciul public de stat
2022-03-23 03:40:43	Câte nave câștigă bani?
2022-03-23 03:40:43	Teoria lui J. M. Keynes. Biografia lui J. Keynes
2022-03-17 00:25:56	Istoria și starea actuală a monedei franceze
2022-03-17 00:25:56	Depozitul de produse chimice și prețul alimentelor
2022-03-17 00:25:56	Grama mafia la îndemâna contactului
2022-03-17 00:25:56	Varoliev ceață - principala interrelație între podurile creierului Vedere transversală a podului
2022-03-17 00:25:56	Modelul lui Walras
2022-03-17 00:25:56	District Vanity Day și ziua districtului economic

Nove

2022-03-17 00:25:56	Asigurare împotriva unei căderi nefericite și a bolii Asigurare împotriva unei căderi nefericite pentru o zi
2022-03-17 00:25:56	Clasificarea si sortimentul branzeturilor
2022-03-11 18:04:07	Poți să te rogi la Vodohresche?
2022-03-11 18:04:07	Poți să te rogi la Vodohresche?
2022-03-11 18:04:07	Drumuri anormale în întreaga lume Loc anormal pe autostradă
2022-03-11 18:04:07	Ce spune Biblia despre sfârșitul lumii?
11.03.2022	Sunteți aici: „Dezinfector” și „Dezinfector medical”: care este asemănarea acelui vіdminіst?
11.03.2022	Lista păsărilor sălbatice, cele mai sigure pentru oameni Atacul păsărilor sălbatice asupra oamenilor
11.03.2022	Trei mistere mistice din arhivele secrete ale Jurnalului KGB de arhive secrete citite online
11.03.2022	De ce sateliții geostaționari nu cad la pământ?
06.03.2022	Câți ani ai să vinzi alcool în diferite țări?
06.03.2022	Câți ani ai să vinzi alcool în diferite țări?