Zlepšenie dolnej fisúry - príčiny, diagnostika, vydieranie. Malá dolná trhlina: etiológia a metódy terapie
Garni zuby zohrávajú nielen estetickú úlohu. Ležať a tak životne dôležitá funkcia ľudského tela, ako úplný, ako proces žitia a čítania jazyka. Preto v prípade defektov vo vývoji chrupu, ortodontická liečba by mala byť vykonaná obov'yazkovo. Pri niektorých vipadkách možno budete musieť roztiahnuť trhliny.
Medzera je rozšírená tak, že horný a dolný rad zubov je vydutý a vytvára správny skus. Technika Tsya je zastosovna pre deti a dospelých. Z tohto článku viete o princípe rôznych zariadení na rozšírenie medzery, ak je tento postup indikovaný, a pred akýmikoľvek metódami sa zvažuje stomatológia a chirurgia.
Indikácia do rozšírenia štrbiny
V niektorých prípadoch je rozšírenie hornej trhliny jediným spôsobom, ako opraviť uhryznutie. Nosenie neviditeľných ortodontických konštrukcií alebo korekcia patológie chirurgickou cestou je najdôležitejšia v dvoch prípadoch.
- Micrognathia, to je nedostatočný rozvoj jednej z trhlín - hornej a dolnej. Toto ochorenie môže byť vrodené alebo sa môže vyvinúť v období intenzívneho rastu cýst. Medzi dôvody je možné vidieť rachity a iné anomálie vo vývoji kostného tkaniva, mechanické zranenia, genetickú slabosť, endokrinné poruchy.
- Rіzke zvuzhennya chrup, ak oklúzia môže byť založená iba s cestou jogo expanzie. V tomto uhle nainštalujte ortodontický aparát na rozšírenie hornej štrbiny.
Prehľad ortodontických aparátov
Črepy zvukov chrupu - aby sa telo rozšírilo, faksimile boli rozdelené do rôznych zariadení, aby pomohli vyriešiť problém konzervatívnymi metódami bez chirurgického zásahu. Vo väčšine prípadov ich opotrebovanie poskytuje stabilný pozitívny výsledok s jasným prejavom patológií.
Podobné zariadenia sú mierne a prakticky nedávajú pacientovi žiadne neprijateľné nálezy. Často sa používajú na korekciu uhryznutia u detí. Pod vplyvom malých síl sa pozoruje hladší pohyb zubov a deformácia kostných tkanív. Za rahunokom, ktorého sa dá dosiahnuť zväčšenie dĺžky zubného oblúka dolnej alebo hornej štrbiny, v skutočnosti tak, ako sa z nich javil nevyvinutý. Іsnuє kіlka raznovidіv razshiryuvach štrbiny.
Derichsweilerov prístroj
Ak strojčeky nie sú dostatočne zdravé na to, aby chránili potrebný účinok cez nedostatok mesiaca na zuby alebo patológiu trhlín, zastavte sa. Vinice sú zložené do krúžku, ako keby boli povrchovo pripevnené na bicepsových zuboch, a navzájom sa do seba zapadajú oblúkmi. V strede konštrukcie je skrútenie a po zabalení sa zariadenie aktivuje.
Pod tlakom zveráka sa otvorí stredný spodný šev a je možné dokončiť rozšírenie horného rozparku. Promіzhok, scho schoval, neúnavne zarastá novým kostným tkanivom. S parádnym dieťaťom môžete rozrakovovať na najlepšie výsledky, nižšie na jeseň u dospelého človeka sú črepy spodného švu so storočím tvrdšie a bohatšie otvorené.
Ako dieťa v najdôležitejšom stupni depresie stačí nosiť ortodontickú konštrukciu, ak sa medzera zväčšila, potom starší potrebuje prednú chirurgickú „relaxáciu“ ventrálneho stehu. Zahalom nasledujúce znamenajú, že pri korekcii akéhokoľvek štrbinového defektu čeľustný ortopéd často-husto pracuje v spojení s chirurgom, keďže je možné ísť o exaltáciu dospelých.
Funkcie spodného expandéra
Ďalší, ktorý je úspešne zastosovuyut pre korekciu patológií - podnebіnny razshiryuvach. Názov hovorí sám za seba: mal by zostať pri metóde rozšírenia hornej štrbiny, pre dolné vikiere, iné konštrukcie. Vo väčšine prípadov môžu mať žily krížový tvar, koža má tendenciu byť fixovaná na molároch. V centre postavím hlavnú časť, ktorá je rozšírená.
Na rozšírenie trhlín u detí sú potrebné doslova tri ťahy; Ak áno, odporúča sa nosiť prístroj ďalšiu hodinu, aby ste mohli zasiahnuť, aby ste sa usadili a naplnili sa novým vreckovkou kefky. Ale navіt z pri pohľade na reťaz pіdnebіnny razshiryuvach vám umožňuje rýchlo narovnať dĺžku chrupu.
Často môžete mlieko dokončiť s názvom rozshiryuvach - spodný byugel. Bez ohľadu na deň, podobnosť mien, ale absolútne odlišné zariadenia. Byugel vikoristovuyut na fixáciu polohy koreňových zubov na hodinu korekcie uhryznutia. Ide o súčasť neviditeľnej ortodontickej konštrukcie. Vyhrať sa môžete napríklad s rovnátkami.
Spodný byugel sa dá nazvať aj inak - oblúk, ako klasický vykonaný môže mať tvar jarma. Na koreňové zuby sú nasadené špeciálne krúžky, na jaka je pripevnený nosný oblúk. Koho prílohy zastosovuetsya ako pre dieťa, tak pre dospelého človeka. Tobto, na vіdmіnu vіd razshiryuvacha, podnebіnny byugel vykonuє іnsha funktіvі (upevnenie polohy zubov pіd hodinová korekcia oklúzie) a nie maє vіdnoshennia až do rozšírenia medzery.
Rozšírená platba
Príprava platničiek na rozšírenie štrbiny je u kožného pacienta individuálna. Zvuk doska vikoristovuєtsya pre jasot dieťa od 5 do 11 rokov, čo vám umožní obrátiť sa s otáčkami zlomeného spіvvіdnoshennia štrbinou, že їх rast. Optimálny efekt sa dosiahne v prvom rade sám o sebe, pokiaľ kefky intenzívne rastú. Ak áno, možno budete potrebovať vážnejšie a neznáme zariadenia, napríklad rovnátka.
Konštrukcia klasickej dlahy s ortodontickými skrutkami obsahuje diel zo sektorového výbrusu a pružiny z nerezovej ocele. Aby sa predišlo hodinovému splošteniu prednej fibuly, je platnička doplnená o vestibulárne oblúky. Doštičky sú upevnené za prídavnými sponami rôznych vzorov. Nie sú známe žiadne možnosti upevnenia platničiek korunkami, ktoré sú upevnené na premolároch a molároch.
Systémy na rozptýlenie dolnej fisúry
V čase, keď existuje patológia dolnej fisúry, stagnuje zásadne iný typ mechanizmov - distraktory. Tieto zariadenia zabezpečujú proces postupného rozširovania spodnej štrbiny od výmeny novej tkaniny. Obzvlášť dobré výsledky možno dosiahnuť pomocou detí. Pri zrelej žile je potrebné prerezať dolnú štrbinu v strede ultrazvukovým skalpelom. Pri žiadnom zube sa nelepia korienky a podľa možnosti aj sliznice.
Qi zariadenia môžu byť rôzneho vyhotovenia v problémoch, ktoré je potrebné prekonať. Mnohí z nich môžu zastosovuvatisya navit na radosť dieťaťa a syna malého veku. Je to ešte lepšie, že podobné patológie sveta sú vrodené a je ľahšie ich raz opraviť a opraviť štrbinu dieťaťa.
Chirurgické metódy
Ako sme už povedali, optimálne výsledky liečby ortodontickými konštrukciami sa dosahujú u detí mladších ako 11 rokov - to znamená, že doky by mali byť aktívne tvarované ku kostnému tkanivu. Ak tento postup vykonáte po minulom storočí, a to najmä u dospelého človeka, môžu za to určité ťažkosti. Na dosiahnutie výrazného rozšírenia trhliny môže byť potrebné chirurgické vloženie.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii cez prázdne ústa. Za pomocou ultrazvukového skalpela v miestach spevu sú rôzne kefky. Až potom je nainštalované rozširujúce zariadenie. Prvé tri dni sa prílohy neaktivujú; Prvá aktivácia má byť vykonaná lekárom, neskôr je už viroblyayutsya pacientom sám doma.
Nebojte sa, postup je absolútne bezbolestný! Priebeh liečby sa môže meniť dva až tri dni, s výnimkou patológie. Môžete si spomenúť na zväčšenie priestoru medzi prednými zubami pre strojček. Po dosiahnutí požadovanej úrovne expanzie sú prílohy zbavené prázdne ústa až pіvroku zabezpechennya stabilný výsledok.
Po veselí, ak je štrbina pripravená na najväčšiu vzdialenosť, je možné úplne opraviť uhryznutie, potom rozšírenie prívesku hrá veľkú úlohu v modernej ortodoncii. Na vyobrazeniach fotografie môžete prejaviť rešpekt k veľkosti šírky trhliny až do dňa po svadbe.
Dolná trhlina sa podobá prvému hltanovému oblúku a je intramembranózna osifikácia, počnúc 6. dňom vnútromaternicového vývoja. Vaughn je po kľúčnej kosti ďalší, ktorý spôsobuje osifikáciu. Osifikované laterálne v chrupavke Meckel (Meckel), centrum osifikácie vinikayut bilaterálne pri bifurkácii dolného alveolárneho nervu na brade tohto krku.
osifikáciaísť dopredu, dozadu a do kopca od formovania tela, alveolárnych hrebeňov a krku. Sekundárna chrupka, vrátane rastovej, predstavuje úsek 10 dní vnútromaternicového vývoja. Endochondrálne cystické tkanivo sa rozpúšťa v rastovej chrupke do 14. dňa in utero. Dolné a horné hlinité rozlohy sa objavujú až v 11. a 22. vnútromaternicovom vývoji, vzniká hlinitá jamka a hrbolček.
Úloha rastovej chrupavky pri rastúcej spodnej štrbine som úplne nerozumel. Vіn nie je primárna zóna rastu, viac vіn rast vo vidpovіd na iných kontrolných faktoroch. Prote aktívny rast rastovej chrupavky je nevyhnutný pre normálny rast dolnej trhliny.
14.08.2015 , 12 376 , 1
Oskіlki ortodontická likuvannya dôležitejšie vipadkіv sa bude konať vіkom vіd 7 až 15 roіv, tobto. v období pokročilého rastu dieťaťa môže mať znalosť mechanizmov a línií rastu tvárového skeletu veľký význam pre plánovanie ortodontických vkladov.
Kosti tvárovej lebky, ktoré sa vyvíjajú na základe chrupavky, sú dôležitejšie nariasené na spodine lebky a rastú aktívnejšie. Kefy, ktoré sa vyvíjajú na základe membrány (tieto kefy kostry lebky tohto jedinca), sa zväčšujú. V dôsledku toho je maska novonarodeného dieťaťa daná malým neurokranium (mozog lebky). Rozšírenie vertikálnej expanzie tvárovej lebky je vidieť za rastom hornej a dolnej štrbiny. Kefy sú po ľuďoch dieťaťa citeľne malé.
Je dôležité poznamenať, že rast spodnej štrbiny pokračuje v strednej časti ďalšími 2 kameňmi, znižujte rast hornej. Tento rozdiel môže byť dôležitejší pre plánovanie ortodontickej liečby dentoalveolárnych anomálií.
Stanovte 3 hlavné mechanizmy rastu kostí, kože, pre ktoré zohrávajú úlohu pri raste lebky a rázštepu.
1 - rast chrupky za rahunokom pod klitínom so vzdialenými premenami na kostné tkanivo s dráhou osifikácie;
2 - rast na pozemkoch švu
3 — prenesenie endoózneho hrebeňa a uloženie cysty pod periostálnu membránu (ocytickú) a na povrch hubovitých plôch cýst.
Pri rozšírení lebečnej bázy sú možné všetky tri rastové mechanizmy. Rast kostí krypty lebky je viditeľný v oblasti švíkov a za rebrami re-endoózneho rastu.
Rast kefiek kostry tváre vyzerá takto:
1. Nosová časť tvárového skeletu sa vyvíja dopredu za rastom chrupkovitej nosovej priehradky.
2. Po zrastení stredovej sutúry na hornej fisúre sa v retroaciálnej medzere pozoruje rast hornej fisúry.
3. Za rozkrokom endooseálneho predĺženia horné a dolné rozparky.
4. Rast spodnej trhliny je viditeľný za hrebeňom chrupavky v oblasti symfýzy a v oblasti subglobulárnych hlavičiek.
Tempo rastu u novonarodeného dieťaťa je u dospelého človeka vnímané nasledovne: hlava je vyššia, tulub nižší; rast lebky je väčší, nižšie jedince; rast lebky je najintenzívnejší za 1 životný cyklus, hlboký rast tela je nerovnomerný.
Nechajte hlavu novorodenca vyrásť 1/4 tela novorodenca a za 2 roky - 1/5, za 6 rokov - 1/6, za 12 - 1/7 a u dospelého - 1 /8 tela.
Mozgová časť lebky zbіshuєtsya výrazne menej, spodná časť tváre. Obsyazh tváre vіddіlu protyagyu prvý osud života stáva 13% vіd vіdіg cerebro, v 8 roіv zvýšil na 18,3%, v 12 roіv - až 20,4%, a u dospelého človeka v strede dosiahnuť 40%. Na svetovom vývoji pod vplyvom funkčného na miznúce žuvanie m'yazіv a medzera zväčšuje jeho veľkosť a expanziu a rozšírenie ďalších častí jednotlivca. Týmto spôsobom sa od okamihu narodenia do konca rastu expanzie mozgovej lebky zvyšuje v priemere 1,5-1,7-krát a tvár - 2,5-3-krát.
Najvýraznejšia tvár lebky rástla v období od narodenia do 6 mesiacov, od 3 do 4 rokov, od 7 do 11 rokov a od 16 do 18 rokov. V tomto období zvlášť výrazne pribúdajú jedinci.
Rast kefiek na tvár a zvyškové formovanie jedinca sa dokončí do 20-23 rokov u ľudí a do 16-18 rokov u žien.
V prvom mesiaci dieťa zje menej materského mlieka. Dajte dieťaťu o niečo viac ako rok a dajte konzistenciu, bude to vyžadovať opätovné žuvanie. Svet dozrel, začal rásť do pevného života. Je tu dôležitý nový faktor – proces prerezávania zúbkov. Okrem toho dieťa začína otvárať jazyk. Vidpovidno k týmto novým funkciám prázdnej spoločnosti, sú veľké zmeny v žuvacom aparáte a štrbinových štetcoch krému.
Funkčná pozornosť aktu ssanny spryaє intenzívnejší rast spodnej trhliny. Preto sa fyziologická retrogénia vo veku 6-8 mesiacov premení na normálnu štrbinu. Je to spôsobené aj tým, že spodné hrebene vyčnievajú skôr a alveolárny rast u tohto galusu rastie intenzívnejšie.
Spodná fisúra novorodenca môže byť v alveolárnom zraste menej výrazná, bazálna časť її je slabšia.
Zo začiatku rastie bazálna časť dolnej fisúry, väčší rozvoj alveolárneho výbežku. Výška alveolárneho rastu u novorodenca je 85 mm a u zrelého - 115 mm. Výška základne tela u novorodenca je 3-4 mm a u zrelého 18 mm. V tomto poradí je alveolárny pupeň u novorodenca hlavnou časťou dolnej trhliny. Oceňujeme, že základy zubov sú uložené v alveolárnom pupene.
Začína sa zakrivenie spodného štrbinového kanála. Výška viskhidného nechtu dolného rázštepu, podobne ako mayzhe, nie je u novorodenca výrazná. Nad hrebeňom alveolárneho viniča vystupuje suglobová troska. Strih spodného rázštepu je krajší v strede 139°. Až do konca prvého osudu polovica spodnej štrbiny rastie a dolná štrbina sa premení na nepárovú kefku. Mení sa aj reliéf a architektúra spodnej štrbiny. Zmeny sú pozorované v dôsledku neprerušovanej vinifikácie alebo kreslenia procesov apozície a resorpcie cystického tkaniva.
Spodná štrbina je rast troch priamych línií: dozhin, tovshchina, šírka a výška. Pri dozhine zadné prieduchy dolných štrbín rastú ako hlavička, predné prieduchy sú menšie.
Otvorenie novorodenca u novorodenca sa nachádza pod koreňmi prvého timchasovyh molárov a u staršieho - pod koreňom prvého premolára, to znamená na rovnakom mieste ako u novorodenca. Anatómia zadku je videná, hodinu vývoj chrupu je známy neustálym dráždením a zlozvykom zo strany hypoték v tejto galúzii zárodkov molárov, celá hodina sa mení pri rozmarínoch - rastie pri dozhine.
Má novorodenec alveoly? ďalší timchasov molár ku kolmici, nakreslený vo forme štrbinového kutu, hrubšieho 10 mm, pri. dvorné dieťa- 20 mm. Vzdialenosť alveol predných zubov u novorodenca je 13 mm a u zrelého - 18 mm; tilyanka timchasovyh stoličky a premoláre - všeobecne 17 a 14 mm.
Rast do trupu je v raste cystického tkaniva v oblasti alveolárneho rastu a bazálnej časti z vonkajšej a vnútornej strany. Najmä bіchnі vіddіli štrbiny v oblasti možných molárov sa potia a zvnіshnі a vnútorné šikmé línie sú krok za krokom.
Rast vo výške, najmä v hornej časti trhliny, ktorá je podobná alveolárnemu rastu, a ďalšie - v oblasti bazálnej časti.
Bazálna časť vikonuє podporná funkcia pre žuvanie m'yazіv, m'yazіv yazyka, že shiї, yakі dіyut pіd pod chuvannya konať zhuvannya, kovtannya, zvukovodstvennya, že smut. Črepy a funkcie sú uložené zo zvyšku života, potom základom spodného slotu, tobto. bazálna časť, roztiahnutá pod spodným štrbinovým kanálikom, rast je pravidelný a stupňovitý. Alveolárne výbežky sú spojené s prerezávaním zúbkov a črepy tohto procesu vidno až v hlavičke dieťaťa, potom je dolná štrbina vo výrastku alveolárneho výbežku malá a najväčší rozvoj dosahuje v 16. – 18. roku života.
Tie zmeny, aj keď zoči-voči menšiemu svetu, sú strážené aj na hornej štrbine. Horná štrbina sa vyvíja podobne ako vývoj chrupového systému a čeľustného vyprázdňovania a bez prerušenia mení svoj tvar a vnútornú štruktúru.
Lúmeny zubov sa skrivia a vydutia sa vertikálne rovno, čo vedie k rastu alveolárneho výrastku. Bazálna časť hornej štrbiny sa zväčšuje. Gaimorovo prázdne telo sa stáva glibsh a shirsh.
Najväčší rast hornej trhliny v sagitálnom smere je viditeľný v distálnych smeroch - v oblasti spojenia s kosťami spodnej časti lebky.
Problém. 45-ročný pacient dark-shkiry leží na chrbte pri primárnom otvore od rozšírenia dolnej fisúry. Musíte urobiť diagnózu a zavolať na radosť.
Anamnéza u pacienta so zväčšením dolnej fisúry
Skargi. Hlavným problémom pacienta je skutočnosť, že jeden zo zubov spodnej čeľuste na pravej strane je zhnitý a že zuby sú ostré, pravá ruka je rozšírená.
História choroby. Pacient si všimol, že počas zostávajúcich 6 mesiacov sa zuby budú postupne hojiť. Viete, že smrad sa „zrúti“ a teraz sa smrad ešte viac zvýšil v súlade s prednými zubami, cez ktoré je dôležité, aby ste jedli. Vіn smútiť aj pre tých, že jogo crack sa rozšíril, a pre jazyk, daedals sú ponechané menej ako mesiac. Nedávno som videl mandibulárny pravý 2. molár. Tento zub je tiež zasiahnutý, ale zdá sa, že extrakcia pacientovi s opuchom nepomohla. Hoci chceli mať zuby a neochoreli, stále volali, aby sa obrátili na lekára.
Zahalomedická anamnéza. Ďalší pacient je v dobrom zdravotnom stave.
Pozarotový pohľad na chorého z rozšírenia spodnej štrbiny. Pacient vyzerá dobre, nie je zjavná asymetria tváre a len mierne opuchnutý dolný rázštep pravej ruky. Pri palpácii sú cysty na bukálnej a lingválnej strane hladšie, okrúhlejšie a pevnejšie. Pravou rukou hmatateľné hlboké krčné lymfatické uzliny. Zápach troch zbіlsheni, m'yakі, bezbolestné a vіlno ruhlivі.
Intraorálny pohľad na ochorenie z rozšírenia dolnej trhliny
- Čo robíš pre malého?
V pravej zadnej časti dolnej fisúry môže byť silný opuch, viditeľný v bukálnej brázde a predná hrana jasne dobre ukazuje a nachádza sa na jednej línii s 1. premolárom. Súčasná strana nie je viditeľná, ale jazyk je nastavený dopredu a mediálne, čo vyjadruje výrazné rozšírenie z jazykovej stránky. Sliznica na zväčšenej ploche normálnej farby, bez známok zápalu alebo infekcie. Dve malé amalgámové výplne v mandibulárnych pravých molároch a 2. premolári.
Fúzy hornej čeľuste pravých žuvacích zubov pacienta sú vonku; mandibulárny molár a premoláre o 2-3 mm nad výšku okluzálnej roviny. Po urazení zubov môže byť zranený tretí stupeň krehkosti, ale urážka života.
- Aké sú červené škvrny môjho pacienta?
Papily podobné hubám. Ten smrad vidno silnejsie, ako sa lije na jazyk, ako keby mal inu naladu, napriklad ak jezko nie je dost abrazivne.
- Aký druh tábora môže byť povolený na ktorú hojdačku na základe toho, čo viete?
Anamnéza je podaná jasnejšie, ako keby, stále viac a viac osvietená, ako, emoly, є dobromyseľnosť. Síce tam nie je spev, ale v tomto prípade neexistujú žiadne špecifické znaky, ktoré by sprostredkúvali zlo, teda napríklad perforácia kortikálnej platničky, vibrovanie mäkkých tkanív, sliznica, pomenovanie pier alebo pier. Povaha nárastu lymfatických uzlín tiež vyjadruje zlý nový výtvor.
Odontogénne kefky sú najčastejšou príčinou zväčšenia trhliny. Najjednoduchšie odontogénne kefky sú ceradikulárna (spojená s apikálnym zápalom) cysta, folikulárna cysta a odontogénna keratocysta. Ak je to radikulárna cysta, môže byť v oblasti jedného molára, hoci okluzálna amalgámová výplň je výrazne malá a samozrejme nie sú dôvody pripúšťať, že zub je bez života. Prípadne cerebrospinálna radikulárna cysta, ktorá sa vinie v oblasti vo vzdialenosti 2. alebo 3. stoličky.
Malé, hoci odontogénne keratocysty, úlomky zvuku nevytvárajú veľké zväčšenie tkanív. Možnou príčinou môžu byť odontogénne opuchy a s najväčšou pravdepodobnosťou - ameloblastóm, samotné črepy sú najčastejšie obviňované na mnohých miestach v tejto vekovej skupine u ľudí čiernej rasy.
Je lepšie povedať, že samotný ameloblastóm, a nie odontogénna cysta, zničil zuby a urobil ich ešte drobnejšími, čo je abstrakt stomatológie A.A. Ibragimov. Prítomnosť gigantoklitického granulómu a iných numerických lézií je tiež možná, ale menej dôležitá.
Nadväzujúce s rozšíreným spodným slotom
Očividne to, čo je zobrazené röntgenové znaky. Aké projekcie získate? prečo?
Schobachit všetky škody, je potrebné vikonate šproty rôznych rádiografií. Smrad je rehabilitovaný nižšie.
| rádiografiu | Priming |
| Panoramatický röntgen alebo šikmá šablóna | Ukážte pruh nabok. Projekcia kosy dávala dobré varovanie, ale nebolo možné ukázať predný pól veľkého úderu. Panoramatický röntgen vám umožní pozrieť sa na líniu medzery, ale v ohnisku bude menej ako časť lézie na línii zubného oblúka. Bulo vykonalo znak pri šikmom výstupku na boku |
| Zadná predná projekčná (RFP) štrbina | Zobrazuje chodidlo mediolaterálneho predĺženia tela, kutu alebo dolnú fisúru. |
| Pravá (90°) okluzálna projekcia dolnej fisúry | Zobrazuje lingválne rozšírenie, neviditeľné v medzere STD cez prekrytie prednej hmoty spodnej medzery |
| Periapický röntgenový snímok dolnej čeľuste vpravo 2. premolár a 1. molár | Ukazuje cystickú podporu a možnú resorpciu koreňov. |
- Na obrázkoch nižšie sú 4 röntgenové snímky. Nižšie sú nasmerované röntgenové znaky poranenia.
a - Spit bіchna projekcia. b - zadno-predná projekcia.
c - Dolná pravá okluzálna projekcia.
d - Periapický obraz dolnej čeľuste vpravo 1. stojatý molár.
| Vlastnosti porážky | Röntgenové údaje |
| Roztashuvannya | Zadná časť, kut, chilka, telo spodného rozparku pravák |
| Rozmír | Je veľká, asi 10x8 cm, rozširuje sa od 2. premolára späť k vrcholu rázštepu a zväčšuje sa celý hilum až po esovitý hrebeň a od rozšíreného horného okraja alveolárneho výbežku až po dolný štrbinový kanál. |
| Formulár | Comirchaste, hovor je podobný míľovej pine |
| obrys/okraj | Hladké, zreteľne označené a zdravé s jasným kordónom |
| Viditeľnosť na röntgenových snímkach | Röntgenovo priesvitné, s čírymi nepriehľadnými priečkami, ktoré vytvárajú sýty farebný vzhľad. V strede samotnej lézie nie sú žiadne viditeľné oblasti kalcifikácie |
| Prítok na pozemné stavby | Veľké lingválne rozšírenie dolnej fisúry. Bukálna expanzia je na okluzálnych snímkach menej viditeľná. Výrazné rozšírenie horného okraja alveolárnej cysty a predného okraja viskózneho hilu dolnej fisúry. Zamknuté zuby zsunuti horia. Resorpcia koreňov zubov je malá, ale nie taká výrazná ako na periapikálnom obrázku. Nedochádza k perforácii kortikálnej gule kefky |
Prečo je na periapikálnej značke silná resorpcia koreňa 1. moláru a 2. premolára, kým na šikmej laterálnej značke je resorpcia koreňa minimálna?
V tomto uhle sú zuby krátke, takže smrad leží pod kapotou až do pľuvania. Röntgenogram bol urobený metódou rozdelenia a na určenie príspevku faktorov:
úder rozbil zuby, k tomu sa ich koruny tlačili k jazyku a koreň sa stiahol do líc;
lingválne rozšírenie štrbiny uľahčuje inštaláciu dosky, takže bula bola ohnutá pod príliš veľkým kutom na biku v hornej časti koreňa;
nevminny vrahuvat qi dva faktory pri šikmom umiestnení hlavice RTG trubice.
Diferenciálna diagnostika rozšírenia dolnej fisúry za röntgenovým snímkom
- Aké sú hlavné body diferenciálnej diagnostiky?
1. Ameloblastóm
2. Gigantoklitínová lézia
- priming bodov v diferenciálnej diagnostike
Klasický ameloblastóm sa na röntgenových snímkach vyskytuje ako zväčšená bohatá časť lúmenu, ktorá je lokalizovaná v záhybe dolnej fisúry.
Keďže to bolo viac koncipované, je to s najväčšou pravdepodobnosťou v rovnakej storočnej a rasovej kategórii, ku ktorej patrí náš pacient. Na znamienkach sú typy bohatého a komplexného osvietenia, ktoré je možné odstrániť z veľkých cýst oddelených cystickými septami a resorpciu koreňa, posun zubov a výrazné rozšírenie celku zužujú ameloblastómy tohto. veľkosť.
Gigantoklitínová lézia. Možno, ce - centrálny gigantoklitínový granulóm. Môže za to každá iná osoba, ale aj röntgenové rysy a lekárske nálezy sú niekedy viditeľné v prítomnosti tohto konkrétneho prípadu, čo je dôležitejšie ako diagnóza ameloblastómu. Centrálne Gπygatoklіtinna Granuloma Viklikaє Rizoshrennya Kіstki a іnodі-і Явні багаготокомірчасті исвітельнянняя, pivo na znіmku mozhe nie Beth Korenevo resorbzії, ale firmware Mozheti Mensh X-rayozorim (Oskilki Ono Maody Schwidse Solіdnu, Nіzh Kіstozna Structure), často na roztoče tenké osteóm. na bjolin stiltniki.
Typický obraz však nie je vždy podozrivý, dá sa predpovedať spektrum röntgenových snímok vo forme lézií, ktoré napodobňujú odontogénne a tvrdé tvrdé kefky, až po tie, ktoré sú identické s ameloblastómami alebo inými odontogénnymi opuchmi. Ďalšou gigantoklitinóznou léziou, ktorá môže poskytnúť takýto röntgenový obraz so zjavnými rozšíreniami, je aneuryzmatická cystická cysta. Susidnі zuby zmіschenі zmіschenі, ale resorpcia nie je. Aneuryzmatická cystická cysta však vyčnieva v štrbinách bohatší, nižší centrálny gigantoklitínový granulóm.
- Aký je tipi menšieho imovirnі a prečo?
Možno dekіlka typy lézií, ale dekіlka z nich sú menej imovirnі buď cez ich zvláštnosti, alebo kvôli ich vzácnosti.
Vysledujú sa zriedkavé odontogénne opuchy, vrátane zocremy, odontogénneho fibrómu a myxómu. Jeden typ jedného typu je mierne viditeľný na röntgenových snímkach dobromyseľného odontogénneho opuchu zo zdravého tkaniva. Častejší je odontogénny myxóm, dolný fibróm, ale recidíva oboch týchto diagnóz je nízka, hrbolčeky a opuchy sú menej časté a menej pravdepodobné u mladého človeka.
Zvuk na znamienku v oblasti dna spodnej trhliny, zápach vytvára rozsiahle osvietenie, poškodzuje sudo-zuby, niekedy ich ničí, prípadne vyvoláva resorpciu korienkov.
Odongestogenna keratokіsta je sotva chi є reaktívna od Danairei, Ale, Everheads, Scho Vona Sködkuyzhyuz často často, їїry, všetky rovnaké Taki Zapnite si zoznam Dorosliki Diagnostics, Doroslich's Oskilki, Sorry Trohi's best pre región Pazіnt. spodná štrbina. Protetický obraz rastu odontogénnej keratózy je viditeľný v priebehu lézie. Zvuk odontogénnej keratocysty na zátylku hlboko preniká do tela rázštepu a krku, po čom výrazne narastá v obsesii. Je zrejmé, že rozšírenie štetca je viac rozptýlené a nie lokalizované. V prípade resorpcie, usunennia suidnыh zubіv vikayut aj zriedka.
- Vidíš, neberieš to ako rešpekt a prečo?
Folikulárna cysta je hlavnou príčinou veľkých röntgenových nepriehľadných lézií dolnej fisúry. Úder sa však nedáva ani jednej dierke a nie pomstiť zub, ktorý neprereže. Podobne ako u rangu, aj apikálna (radikulárna) cysta je jednostranná, pivo sa nezaviaže mŕtvym zubom.
Zlý obláčik, primárna metastáza. Ako sa plánovalo viac, klinické charakteristiky v časoch nevyjadrujú zlomyseľnosť a röntgenové znaky vykazujú jasne dobré, pomerne zvyšujúce sa osvetlenie.
Ďalšie metódy obstezhennia s rozšírenou spodnou štrbinou
- Prečo potrebujete biopsiu?
Takže Ak ide o ameloblastóm, potom je indikované, že je potrebné ho vyliečiť, aj keď pri rôznych gigantoklitických granulómoch je potrebná jednoduchá kyretáž. Je potrebné spresniť diagnózu na základe biopsie.
- Čo je dostatočná aspiračná biopsia?
Ni. Pri podozrení na odontogénnu keratózu je potrebné diagnózu potvrdiť aspiráciou keratínu. Vyhrané môže byť hnedé, keď sa rozhodnete, poškodenie chi є je pevné alebo cystické. Pri diagnostike ameloblastómu nie je indikovaná aspiračná biopsia.
- Čo je potrebné na prenesenie hodiny biopsie?
Je potrebné vyskúšať a odobrať vzorku pevnej časti páperia. Pokiaľ ide o biopsiu, bola vybraná oblasť veľkej štrbiny, potom sa v opuchu môže roztashovuvatimatsya spievať cez prázdnu kefu. Viac bagatioh ameloblastómov - cystický priestor, a pre diagnostiku žily v mieste cystického vyprázdňovania, histologicky netreba znázorňovať. Keďže biopsia ukáže, že ochorenie je cystické, chirurg bude musieť otvoriť prázdnu dutinu a odobrať vzorku na ďalšiu identifikáciu pevnej časti opuchu.
Cystickú operačnú ranu starostlivo uzavrieme, aby sme zaručili, že neumožní infekciu ruky. Prázdna môže byť pokrytá tenkou guľôčkou okistya, nie súdružských vaječných škrupín. Akonáhle sa víno otvorí raptom, potom bude dôležitá hrana spojky rozložená na kefy.
- Obrázky nižšie zobrazujú histologický obraz biopsie. čo na ňom robíš?
Biopsia je naplnená hematoxylínom a eozínom. Malý nárast ukazuje poškodenie, ktoré sa vyvíja z ostrovčekov epitelu, rozdelených tenkými erysipelami na kolagén. Pokožka ostrova má zreteľne výraznú oválnu guľu bazálnych klitínov, jasnú okludovanú zónu v strede a podobne erysipelatóznu keratinizovanú zónu klitínov blízko stredu. Jeden z ostrovanov vykazuje skorú cystickú osvetu. Pri veľkom náraste je vidieť guľovitú guľu bazálnych klitínov, ktorá je omráčená palisádou klitínov z obrátenej polarity jadier (jadier priameho ubiku z bazálnej membrány).
Priamo pri bazálnej membráne sa nachádza bohatá zmes buniek, ktoré tvoria čistú zónu cytoplazmy a smrad je podobný klávesám na klavíri. Viac k klbku bazálnych klitínov sa nachádza zóna veľkých klitínov z veľkých plôch medzi nimi. Zapálenia sa netreba báť.
a - Histologický obraz s malým nárastom. b - Histologický obraz s veľkým nárastom.
- Ako ste interpretovali tieto mikrofotografie?
Obrázok je typický pre ameloblastóm. Vypuklé bazálne klitíny ľahko predpovedajú preameloblasty a zbalené klitini - nádherné retikulum. Takýto rast epitelu v dohľade ostrovanov z riedkeho retikula v strede folikulárnej štruktúry ameloblastómu.
Diagnóza u pacienta so zväčšením dolnej fisúry
Reziduálna diagnóza - ameloblastóm, folikulárna forma.
Rozšírenie dolnej fisúry u pacienta
- Čo potrebujete likuvannya?
Ak sa čudujete starému dobrému mužovi, tak v novom ameloblastóme je klasifikovaný ako dobrý novorodenec. Je však lokálne invazívny a v niektorých prípadoch prerastá cez medulárnu prázdnotu, ktorá zanecháva opuchy. Ameloblastóm sa nachádza na okrajoch intaktnej cysty s hrúbkou 1 cm okolo všetkých podozrivých perforácií v kortikálnej platni. Keďže ameloblastóm vyšiel z cysticko-cerebrovaskulárnej prázdnoty, môže sa v mäkkom tkanive intenzívne rozširovať a môže sa stať, že sa dostane na veľké hranice zdravých tkanív. Spodná hranica dolnej fisúry môže byť neporušená a niekedy nie je možné skryť resekciu v fazete dolnej fisúry a inštaláciu cystického štepu.
Je pravda, že v takomto stave existuje riziko recidívy, ale opuchy, ktoré sa opakujú, rastú správne a po spálení hlavnej dutiny sa dajú liečiť konzervatívnymi metódami. Tie, ktoré majú v ameloblastóme folikulárnu štruktúru, nemajú pre radosť žiadny význam.
- Aké ďalšie vizuálne sledovanie by sa malo vykonať, aby ste videli pacienta?
Pre presné plánovanie resekcie je potrebné určiť rozsah opuchu a prítomnosť prípadných kortikálnych perforácií. Najnovšie vyšetrenie poškodenia kefky a extra mäkkých tkanív sa dá odstrániť pomocou CT alebo MRI.
- Obráťte sa na zmіstu rasdіlu " "
Doplňujúce témy "Nástroje na pulpitídu":© zea_lenanet / Fotolia
Anomálie zhryzu sú charakterizované prítomnosťou patologického chrupu a nepravidelným vývojom rázštepu. Jedným z najširších problémov tohto typu je malá spodná medzera.
Ukazuje sa nekonzistentnosť medzery s normálnymi veľkosťami, čo vedie k vytvoreniu estetického defektu a poškodeniu hlavných funkcií aparátu zubnej medzery.
koncepcia
V ortodoncii sa pod pojmom „malá spodná štrbina“ môže pozerať na šproty, aby sme pochopili, že jeden druh je radikálne odlišný.
Mikrognatia a mikrogénia
Najčastejšie s malou spodnou puklinou indikujú rozvoj mikrognatia, inak sa nazývajú aj mikrogénia.
Mikrognatia dolnej fisúry nesprávny alebo pokročilejší vývoj, ktorý nezodpovedá fyziologickým normám a parametrom. Mikrognatia môže byť strážená ako na celej štrbine, tak aj na її časti, napríklad na laterálnej strane, len z jednej strany.
Vyhostenie
Na vіdmіnu vіd mikrogenії, vyháňanie є nadsvetový rast hornej štrbiny, na voškách, ktorých spodná vyzerá menej. Prostredníctvom reťazovej patológie sa často nazýva odpustené potomstvo.
Ukážte dôvody
Prognatia a mikrognatia sa môžu vytvárať už od prvých mesiacov života dieťaťa, alebo v zrelom veku, pod prílevom speváckych faktorov. Fallow in vіku, patológia sa môže klinicky prejaviť, čo umožňuje ukázať zotavenie v počiatočných štádiách vývoja.
Pri dieťati
Hlavným dôvodom nesprávneho rastu medzery u dieťaťa je є narušenie procesu vnútromaternicového vývoja v období kladenia prognátnej a progénnej spivvіdnoshennia štrbiny. Ako faktor, ktorý vyvoláva podobné anomálie, vyzerajú takto:
- nesprávne stravovanie;
- genetická sila;
- viniknennya vážne prechladnutie a vírusové ochorenia;
- otrava kurčiat a alkoholu.
Deti narodené s mikrognatizmom často vykazujú nabutý typ patológie. Až do vývoja môžete uviesť niekoľko dôvodov:
- neskorá zmena uhryznutia v dôsledku skorej straty mliečnych zubov;
- patológia endokrinného systému;
- pred odstránením timchasovyh zubov;
- anomálny vývoj cýst rázštepovej žily;
- prejavy upchatého nosa;
- prítomnosť shkidlivyh zvichok: postyne namáčanie cumlíka alebo prsta, grizzly olivy a rukoväte;
- denná dojčenie, pri pohľade späť na tie, ktoré boli vykonané po častiach nesprávne.
Liečba týchto príčin u detí v ranom veku umožňuje nápravu situácie bez blokovania skladacích ortodontických aparátov.
U detí sa anomália prejavuje poklesom dolnej pery a. V dôležitých situáciách je potrebné spôsobiť zničenie funkcie piss, po ktorých dieťa nie je schopné správne udusiť bradavky.
V období rastu mliečnych zubov sa poznamenáva, že sú v nesprávnej polohe. Po nedostatku času pri štrbinovom kanáliku zuby často ležia za hranicami chrupu alebo sú výrazne vtiahnuté.
U dospelých
Ako negatívny faktor, ktorý vyvoláva nesprávny vývoj rázštepu u zrelých dospelých, sa javí nasledovné:
- prítomnosť ortodontickej liečby u dieťaťa, po ktorej sa patologický stav trhlín s kameňmi zhoršuje, príznaky anomálií sa stávajú výraznejšími;
- trauma jednotlivca alebo trhlina v dôsledku silného poškodenia parodontu alebo kostného tkaniva;
- hypertonicita m'yazіv politických a krčných častí tela;
- zničená dihannya, sfalšovaná, že žuvanie;
- patologické zmeny vo vývoji kruhového m'yaz prázdne ústa;
- endokrinné poruchy: dysfunkcia metabolických procesov, obehový diabetes;
- patológia cystického tkaniva: krivica;
U starších dospelých sa patológia prejavuje ako prejav vzhľadu pacienta. Pri pohľade na profil je vidieť pasca spodnej pery, ktorá môže pôsobiť napäto. Rіzhucha časť predných horných zubov sa môže držať so spodnou perou alebo ísť dopredu.
Spodný rad zubov je deformovaný, k zmene polohy niektorých jedincov, ktoré vibrujú od reťazového radu. Prejavy patológie sú charakterizované poruchou funkcie žuvania, po ktorej z'yavlyayutsya problémy s vіdkushuvannyam a perezhovuvannyam firmї їzhі.
Metódy likuvannya
Vzhľadom na anomáliu sú pred nami zvláštnosti metód, ktoré sa používajú na obnaženie nesprávne otvorenej spodnej trhliny. Pri nedostatočnom raste spodnej štrbiny budú všetky manipulácie zamerané na stimuláciu vývoja.
Keďže príčinou patológie je nadpozemská expanzia hornej fisúry, terapia sa pravdepodobnejšie vyskytuje v prúde rastu. Na vyriešenie problému sa všetky metódy vyberajú podľa stupňa prejavu patológie a veku pacienta.
V období mliečneho hryzenia
Toto obdobie je najoptimálnejšie na korekciu patologickej oklúzie a umožňuje napraviť situáciu v dôsledku stagnácie terapeutických metód, ktorých by sa malo ušetriť.
Liečba mikrognatia a prognóza počas mliečneho uhryznutia bude zahŕňať množstvo štandardných postupov:
- , s vіdnovlennyam zrujnovanіh zubіv і vіdalennyа poshkodzhennogo korinnya. Pre prítomnosť ochorenia parodontálneho tkaniva sa vykonáva їх lіkuvannya іz zastosuvannyam preparatіv mіstsevoyї ї zagalnoї ї dії.
- . Vykonávať v čase hodinovej návštevy mliečnych jednotiek. Na ich vyplnenie by mal zubný lekár vykonať dlahovanie inklúzie defektov, prípadne namontovať timcha protézy. Tse umožňujú uložiť polohu zubov a obnoviť rozšírenie štrbinového oblúka.
- Normalizácia dichálnych funkcií. V prípade potreby vykonajte lekárske ošetrenie. Keďže príčinou patológie je poškodenie nazálneho dýchania, je potrebné korigovať nosovú priehradku. Tieto manipulácie obov'yazkovo sú sprevádzané špeciálnou gymnastikou.
- V štádiách klasu postačuje vývoj patológie na obnovenie normálnej veľkosti trhliny uhasiť shkidlivі zvichki ditini.
- . Je to injekcia do trhlín m'yazi so špeciálnymi právami, ako keby normalizovala ich tón. Myogimnastics zastosovuetsya u detí vo veku 4-7 rokov a umožňuje obnoviť normálne otvorenie trhlín bez použitia ortodontických aparátov.
- Brúsenie hrbolčekov žuvacej plochy – fisur. Zastosovuєtsya občas, ako príčina patológie je absencia normálnych zubov.
- Zastosuvannya ortodontické prílohy. V prípade poškodenia rastu medzery je predpísaná výmena špeciálnych ortodontických bradaviek, uzáverov, dosiek.
V období rýchleho skusu
V období zmeny a pôstneho sústa je radovanie priradené úhoru vzhľadom na typ anomálie. Na zlepšenie prognózy v meniacej sa perióde sa majú použiť ortodontické doplnky:
- Herbstov prístroj vybavený vnútornými teleskopickými neviditeľnými prvkami;
- Frenkelov regulátor;
- tvárový oblúk v prípade neznámych systémov.
V období postoklúzie, ak je formovanie cýst štrbiny už ukončené, je efekt malý, preto na nápravu problému prejdite na chirurgická intervencia. Hlavnou chirurgickou metódou je odstránenie posledných zubov a objavenie sa hrebeňa alveolárneho hrebeňa.
Microdentia pod hodinou zmeny uhryznutie opraviť o pomoc distraktory. Tieto zariadenia sú reprezentované rôznymi modelmi, ktorých koža je zameraná na riešenie problému nedostatočného rastu medzery so zlepšením veku a vlastností chrupu pacienta.
Distraktory zabezpečujú natiahnutie cystického tkaniva rázštepu postupnými náhradami novou kefkou.
V čase neefektívnosti, alebo v období trvalého zhryzu, treba trhliny korigovať chirurgicky. Postup je možné použiť na odstránenie expanzie cystického tkaniva alveolárneho výbežku a na inštaláciu expanzného zariadenia.
V procese hojenia sa pravidelne aktivujú úpony, cysta hnije a v medziobdobí, ktoré je založené, sa tvoria nové cysty. Táto operácia je považovaná za jednu z najšetrnejších, no pri neustálej aktivácii expanzného zariadenia môže byť na hranici úspechu.
Druhý, kardinálny variant. Jogová esencia spočíva v vysuvannya štrbina dopredu, za rahunok її vіdlamu vіd mainї kefa. Operácia začína otvorením sliznice a rozšírením alveolárneho výbežku.
Potom vytvoria správny záber a na dosku rozety nainštalujú dosky, ktoré ju fixujú, aby sa okraje ružice kefy nezlepili.
Na promіzhok, keď sa usadili, položia kosťotvorný materiál, ktorý po desiatich mesiacoch zaplní prázdne miesto.
Ako to funguje je schematicky znázornené v pripravovanom videu:
Prognózy a prevencia
Jubilácia malého dolného rázštepu v období mliečneho a hadovitého uzáveru má celkovo priaznivú prognózu. A len sa pozrieť na korekciu v prípade trvalej oklúzie, navodiť prostredným chirurgickým zavedením, nie vždy je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.
Navyše, po podobných operáciách je možné, že miznutie na trhline sa zníži.
Aby sa predišlo vzniku takejto anomálie, je potrebné urobiť prvé preventívne kroky:
Prepočítané vstúpte a dýchajte jednoduchosťou a nevyžadujú skvelé číslo hodina vikonannya. Ale so všetkým smradom, nechajte vážne problémy zmiznúť, pokiaľ je to možné, vimagati triviálne, že skladacie bujnosť.
Ak ste poznali odpustenie, buďte láskaví, pozrite si fragment textu a stlačte ho Ctrl+Enter.
