Epidemiyaga qarshi kurash shov-shuvli ipotekaga kiradi
LPZda sanitariya va proteepidemik rejim.
№3 MAVZU.
Kasbiy maqsad:
Talaba bilishi shart:
· Kasalxonalarda sanitariya-protidemik rejimning umumiy qoidalari (SRSR Sog'liqni saqlash vazirligining 23.03.1976 yildagi 288-son buyrug'i);
· Vlastuvannya priymalnogo vyddílennya, kasallarni qabul qilish tartibi va sanitariya ishlov berish qoidalari;
· Spirtli ichimliklar bo'limlarida (bo'limlar, uzoq bufetlar,) sanitariya va epidemiyaga qarshi rejim. davolash xonasi, sanitariya inshooti);
· Dezínf_kuyuchi zasobi, dezínfektsíí ob'êktív shifoxona va dezinfeksiya usuli uchun scho zastosovyatsya;
· LPZda ishlash va ishlashga borishi kerak bo'lgan tibbiyot xodimlariga profilaktik yordam ko'rsatish metodologiyasi.
Erta VLI o'yinida katta rol o'ynaydi, bu LPZda sirtning mikrobial ifloslanishini kamaytirishga qaratilgan. Shuning uchun sanitariya ishlovi qo'llaniladi va UV-o'zgarishlardan foydalanish LPZ sanitariya-epidemiologiya rejimining muhim tarkibiy qismlaridan biridir.
Pid sanitariya moslamalari tepasida LPZda ularni tozalash biologik tozalash uchun ford, arra va substratlar shaklida amalga oshiriladi.
Sanitariya-epidemiologik rejim- VLni ilgari surish usuli va bemorlarning optimal gigienik ongini yaratish va ularning shved kiyimlari bilan LPZda qurilayotgan yozuvlarning butun majmuasi.
Profilga muvofiq kameralarga egalik qilish va jihozlash sanitariya me'yorlari. Ular bir va boshqa xonalarni ajratib turadilar. Bo'limda karavot (kichik yoki funktsional), karavot yonidagi stollar, uslub, uslub, bemorning kiyimlari uchun shkaf, yuvinish moslamasi mavjud. L_zhka qo'rg'oshin boshini qo'rg'oshin boshini stendga 1 m oyoqlari orasidagi devorga qo'yish uchun bemorni gurneydan yoki lizhkodagi yukdan siljitish va uni kuzatib borish qulayligi uchun. Bemorning shifokor opasi lavozimidan chaqiruvi muzokaralar ilovasi yoki yorug'lik signalizatsiyasining yordami orqasida joylashgan. Kasalxonaning ixtisoslashtirilgan bo'limlarida terini parvarish qilish kislota va boshqa tibbiy asbob-uskunalar bilan markaziy ta'minlash uchun ilova bilan ta'minlangan.
Visvítlennya xonalari sanitariya me'yorlariga muvofiq. Bu kun yorug'lik koeffitsienti bilan belgilanadi, bu derazalar maydonining loglar maydoniga yaxshi nisbati, 1: 5 - 1: 6 nisbatida. kechki soatlarda kameralar lyuminestsent lampalar yoki isitish lampalari bilan yoritiladi. Kechasi kameralar tungi chiroq bilan osilgan, biz eshiklarning pastki qismida havoda 0,3 m balandlikda lampalar o'rnatamiz (eshik teshiklari ustida lampalar o'rnatilgan bolalar shifoxonalarining krimlari).
Kameralarni ventilyatsiya qilish kanallarning to'lqinli ventilyatsiyasi tizimi, shuningdek, 25 kub metrli transomlar va kvartallar yordamida amalga oshiriladi. m yiliga 1 kishi uchun takrorlang. diqqat karbonat angidrid gazi o'rta muhitda uni 0,1% ga oshirib yuborish mumkin, suv miqdori 30 - 45% ni tashkil qiladi.
Kattalar xonalarida harorat 20C dan oshmaydi, bolalar uchun - 22C.
LPZ holatida, profildan qat'i nazar, qat'iy me'yoriy hujjatlarga rioya qilish kerak, ekstraktsiya qilish uchun 2 marta (kechqurun va kechqurun tibbiy davradan oldin), vologa tozalashni amalga oshirish kerak. yumshoq yoki dezinfektsiyalash vositalarining turg'unligi - xloraminning 1%, neytral anolning 0,05%. yoki ichida. R-riv. Yig'ish vaqtida choyshablar, ko'rpa-to'shaklar, stollar, stiltsivlar, pidvikonlar, eshik tutqichlari, batareyalar va kunning qolgan qismida sirtlari zararlanmagan. Tozalash ochiq choraklarda amalga oshiriladi, yotoqda dam olgan bemorlarning soni bilan, zaryad iliq zaryadlangan, men palatadan chiqishni so'rashga qaror qildim. Kuniga kamida 4 marta havoni o'tkazing.
Xatolarni o'chirish oyiga kamida 1 marta o'rtada va sayr qilish dunyosida amalga oshiriladi, lekin qo'ng'iroqning 4-6 oyiga kamida 1 marta.
Umumiy tozalash kameralar, devorlarni panjarali qo'lqoplar bilan joylashtirish, taglik, butun egalik, shuningdek, mebel, lampalar, arra yuzidagi nam panjurlarni artib tashlash quyidagi tasdiqlangan jadvalga muvofiq amalga oshirilishi mumkin:
· Yuqumli holatlarda - 7-10 kun davomida 1 marta;
· Terapevtik va nevrologik yordamda - oyiga 1 marta;
· jarrohlik va ginekologik yordamda (operatsiya bloki, bog'lash, qiyalik xonalari) - 7 kun davomida 1 marta.
Binoning sirtlari (ustunlar, devorlar, eshiklar va boshqalar), qattiq mebellar, sirt jihozlari, tirnash xususiyati beruvchi aksessuarlar ganchir'yamni artish usuli, dezinfektsiyalovchi chakana sotuvchida yoki püskürtme usuli bilan namlash Kengayish usuli bilan dezinfektsiyalashda tibbiyot xodimlari tavsiya etilgan barcha tashqi kirish joylarini, shilimshiq plashlarni, respiratorlarni, ko'zoynaklarni, qo'lqoplarni olishlari va kundalik kasalliklarda olib borishlari shart.. Mikrobial kontaminatsiyani kamaytirish uchun aerogen infektsiyalarni istisno qilish usuli bilan qo'llashni takrorlash va qo'shimcha bakteritsid kontaminatsiyasi uchun UV ta'siridan qo'shimcha ravishda oldini olish kerak. Barcha tozalash uskunalari (derazalar, ganchir'ya, ganchirkooutrimuvachí) yopiq sanitariya xonasida, teri belgilangan joyda saqlanadi.
Tozalash inventarida aniq belgi bo'lishi mumkin(yog 'yoki aseton farboi bilan vikonana) belgilangan dasturdan va u ishlaydi. Mittya stín va pídlogue uchun imkoniyatlar okremo saqlanadi va tan olinishi uchun qat'iy vikoristovuyutsya. Ganchirani bolalar uyida yig'ish uchun saqlab bo'lmaydi, bu patogen mikrofloraning potentsial manbai.
Ish tugagandan so'ng, butun tanlab olingan inventar doimiy ekspozitsiya bilan zararsizlantiriladi, so'ngra ganchir'ya suv bilan yuviladi, osiladi va doimiy belgi qo'yilgan idishda saqlanadi. Vikoristani ganchir'ya, servetler va boshqalar. qaynatish orqali dezinfeksiya qilish mumkin. Yorshi, cho'tkalarni dezinfektsiyalovchi bilan namlang, shundan so'ng u musluk suvi bilan yuviladi.
Bo‘lim hamshirasi kichik tibbiyot xodimlari kabi robotni boshqaradi:
· Ratsional vikoristannya dezrozchiniv;
· Vikoristannya bir qarashda ob'ektlarni dezinfektsiyalash uchun dezinfektsiyalash vositalarining zarur konsentratsiyalari (tomirlar, sechoprimerlar, tupurishlar);
· In-line, yakuniy va umumiy tozalashni amalga oshirish Yakist;
HBI muammosi toshli qoling nabula dunyoning barcha mamlakatlarida katta ahamiyatga ega. Quvonchli muassasalarning tez sur'atlarda o'sishi, yangi turdagi tibbiyot vositalarining yaratilishi, immunosupressiv kuchga ega bo'lgan yangi dori vositalariga talabning pastligi va boshqa ko'plab omillar kasalliklar orasida infektsiyalarning ko'payishi xavfini keltirib chiqaradi. va likuvalnyh ipoteka xodimlari. VBI ko'tarilish muddatlarini uzaytirish, jarayonning surunkaliligi, nogironlik va eng og'ir tushkunlik - bemorning o'limiga qadar.
rozvinennyh kraina VLI yilda 5 aybdor - kasalxonaga 12% (D. Loshantsi, 1978; Brachman, 1981). Libertran, Grossmanning (1978) so'zlariga ko'ra, klinikada 12-o'limga olib keladigan epizod kasalxona infektsiyasi natijasidir. U, Dikson uchun (1978), kasalxonalarda 2 milliongacha kasallik holatlari muntazam ravishda ro'yxatga olinadi, tobto. Mintaqada aholining taxminan 1% kasalxona infektsiyalaridan aziyat chekadi. Shvetsiya va Angliyada VLI tez-tez kuzatiladi - jami 6 va 7-10%. Dodatkoví zagaloríchny zbity víd vly milliardlab dollargacha qo'shing (AQShda 1981 yilda r. zbit slav 2,5 milliard dollar). Vcheni vvazhayut VLI o'zgarishi oldini olish uchun barcha xarajatlarni qoplash uchun 0,4% dan kam ko'proq.
Daedalus ko'proq tashvishlanadi va muammo bizni chaqiradi. Hurmat uchun V.I. Struchkova hamkorlikdan. (patolog) (1983), jarrohlik aralashuvlarning 30 - 35% gacha VLI bilan murakkablashadi. Qi f ínfektsíí bolsh nizh 40% vypadkív ê operatsiyadan keyingi o'limga olib keladi.
Kasallik ichkiinfektsiyalar(VBI) ê pokazyvay, scho muhim dunyo harbiy xizmatchilarga tibbiy yordam ko'rsatish holatini bildiradi. likuvalno-profilaktik muassasalar(LPU) va amaliy sog'liqni saqlash uchun iqtisodiy tejash.
Infektsiyalar to'g'risidagi ma'lumotlar LPZda kuzatiladigan infektsiyaning epidemiologik tabiati belgisiga ergashadigan yuqumli patologiyaning turli guruhlarini o'z ichiga olgan tushunchalarning yig'iladigan tanlovidir.
Eng yaxshi o'lpondan uzoq orqasidaijtimoiy statistika, asosan, Rossiyadayangi federatsiya ro'yxatga olinadi 30 -40 ming vipadkiv VBI, prote prospektitivni doslydzhennya, vikonaniMarkaziy NDI epidemiyasini o'rganishlogiiqo'yib yuboring, nima bo'lsamulk - kamida 2-2,5 million (1-1,5%)mintaqa aholisi). Ikkilamchi iqtisodiyotKattaroq bo'lish uchun Skoda5 milliard rubl.
Kasalxonalarda ayblangan yoki namoyon bo'ladigan yuqumli tabiatning kasalligi deyiladi ichki infektsiyalar. Bu guruh kasal bo'lib, kasalxonada yuqtirganlikda ayblanadi, men alomatlar ko'rsatgan soatdan qat'i nazar - kasalxonada tanbeh soatida yoki bo'shatilgandan keyin. VLI dan oldin ushbu muassasada infektsiyadan keyin rivojlangan xizmat ko'rsatuvchi xodimlarning kasalligini ham ko'rish mumkin.
Є і JSSV Tse be-like klinik mikrob infektsiyani tan, go'yo siz kasalxonaga borish kerak, yoki tibbiy yordam uchun unga borish, yoki bu ipoteka bu ish keyin shifoxona shifokori natijasida kasal bilan kurashayotgan.
Ushbu shifoxonalarda ale infektsiya kasalxonaga kirishdan oldin bo'lishi mumkinligiga kafolat berilmaydi.
Yafaev va Zuevani bu yerda nima etishmayotgani va kasal bo'lganlar kasalxonada yuqtirgan bo'lsa, xavotirda.
Men VLI ning rivojlanish tarixiga bo'lgan hurmatingizni hurmat qilmayman. Bu bakteriologiyaning muvaffaqiyati (L.Paster) va epidemiologiyaning rivojlanishi, chunki u turli xil tibbiyot xodimlarini kengaytirish mexanizmini ochib berdi va antibiotiklarni amaliyotga joriy etish va yana ko'p narsalar.
Zamonaviy ongda sog'liqni saqlash muassasalarida VLI ning o'sishi bir qator omillar bilan yuzaga keladi, ularning asosiylari:
O'z ekologiyasida katta miqdordagi balog'atga etmagan bolalar-profilaktika majmualarini yaratish, ularda yashovchi odamlarning ko'pligi, kasalliklar bilan doimiy va yaqin aloqada bo'lgan kontingentlar (bemorlar) va tibbiyot xodimlarining zaiflashishi; intensiv migratsiya jarayonlari, izolyatsiya dovkilla(kasallar uchun bo'limlar, diagnostika va tibbiy muolajalar xonalari), o'zining mikrobiologik xususiyatlari (ruhiy patogen mikroorganizmlarning past shtammlarining aylanishi).
Invaziv aralashuvlar, namunali va diagnostik tibbiy muolajalar va turli tibbiy asbob-uskunalar bilan bog'liq bo'lgan infektsiyalarni yuborishning majburiy bo'lak (sun'iy) mexanizmini shakllantirish.
Yuqumli kasalliklarni yuqtirishning tabiiy mexanizmlarini faollashtirish, ayniqsa kasalliklarning yaqin aloqasi ongida, LPZda tibbiyot xodimlariga.
Dzherel zbudniki v ínfektsiy y vglyadi patsíentsív, shko nadzhdít znízínimí ínfektsíynimi kasalliklar, osíb, yaí vly nasharíêt ín osnovní zavorívanísíny, tibbiy shaxsning doimiy muhim massivining mavjudligi
Keng tarqalgan, ba'zida antibiotiklarni qabul qilishni nazorat qilmasdan. Zastosuvannya antibiotiklari va kimyoviy preparatlarning mikroorganizmlarning dori-darmonlarga chidamliligi ko'rinishida spreylarning o'ylangan strategiyasi va taktikasi haqida tashvishlanmang.
Ko'p sonli mikroorganizmlarda ichki shtammlarni qoliplash, ular ko'p dori chidamliligi bilan ajralib turadi va selektiv ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Xavfli bemorlarning katta kontingenti, ular tark etib, zamonaviy tibbiyotga erishmoqda. O'tmishda odamlar hayotning ahamiyatsizligiga mahkum edi.
Bemorlar sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan demografik vaziyatning o'zgarishi, ba'zi mamlakatlarda tananing o'ziga xos bo'lmagan immunitet kuchlari kamayadi. LPZ bilan og'rigan bemorlar orasida yozgi holatlarning chastotasining yaxshilanishi Rossiya aholisining yosh tarkibidagi o'zgarishlarni aks ettiradi.
Diagnostika va tekshirish uchun yig'iladigan asbob-uskunalar tobora ko'proq qo'llanilmoqda, chunki bu maxsus, shu jumladan invaziv, infektsiyaga qarshi davolash usullari va usullarini talab qiladi.
Ambulatoriya-poliklinikalarda (keng assortimentdagi stomatologik poliklinikalar, diagnostika va konsultativ markazlar) tibbiy xizmatlarning qamrovi va turlarini yaxshilash.
Mintaqa aholisining turli guruhlari yuqumli kasalliklari, shu jumladan ijtimoiy intellektli infektsiyalar ( virusli gepatit B va C, VIL-infektsiya, sil va boshqalar)
VLI sabablari kulolchilik va tibbiyot xodimlari shaklida yolg'on emas ob'ektlar, ajratish mumkin, va likuvalnyh ipoteka keramika va kadrlar shaklida yolg'on sub'ektiv bo'lgan.
Ob'ektiv sabablar:
ísnuvannya past likaren va víddílen, scho zamonaviy vimog'ga mos kelmaydi;
kasalxonaga yotqizish uchun stafilokokk burun va ongni davolashning samarali usullari mavjudligi;
bakteriologik laboratoriyalar sonining etarli emasligi, ularning o'rta va yosh tibbiyot xodimlarining iflos xavfsizligi;
tibbiyotda, mahsulotlarda va oziq-ovqat mahsulotlarida antibiotiklardan noreal ravishda keng foydalanish;
ko'p antibiotik - mikroorganizmning narxi;
zbylshennya osib zy zízhennoyu immunnou ídpoviddyu (erta tug'ilish novoprodzheny, surunkali zahvoryuvannya raznogo pozhennja kasalligi, zaif va keksa yoshdagi shaxslar);
tibbiy yordam aylanmasining chastotasini oshirish;
spektrini kengaytirish va immun javob kamaytirish obtyazhennya operatsiyalari.
Subyektiv sabablar:
profilaktika yo'riqnomalari va shifokorlar, shuningdek, o'rta tibbiyot xodimlarining malakasi yo'qligi;
VLIni davolashga yagona epidemiologik yondashuvning davomiyligi;
odamlarning huquqlari va farovonligini to'liq himoya qilish nuqtai nazaridan federal xizmat amaliyotchilari tomonidan tegishli nazoratning mavjudligi;
muayyan turdagi asbob-uskunalarni yuzaki sterilizatsiya qilish mavjudligi;
kasallar va kasallar o'rtasidagi xodimlar bilan aloqalar sonining ko'payishi;
tibbiy xodimlar orasida aniqlanmagan burunning tebranishlari;
vídsutníst povníku povíníku i zvítnístí VLI;
o'rta va yosh tibbiyot xodimlari uchun tibbiy-profilaktika choralari xavfsizligining yo'qligi;
tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish va dezinfeksiya qilishning past darajasi;
og'ir kasallarning qarindoshlarini tanishtirish tizimi tugallanmagan;
kasalxonalarda likarnyami, ukrittya vipadkív VLI o'rtasidagi iflos aloqalar;
VLIni kengaytirishning to'g'ri miqyosidagi shifokorlarning boyligi va ularning ijtimoiy va iqtisodiy merosini bilmaslik.
Epidemiologiya
Kasalxona infektsiyasining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
shifokorlar, shifokor opa-singillar davolashni davom ettiradigan yuqumli kasalliklar (gripp, diareya, engil belgilar bilan terining pustular shikastlanishi) bilan og'riganlar; Misol: o'tirdi. Totske - shifokor-epidemiolog - sil kasalligi afsonasi kasalliklari
kasallikning o'chirilgan shakllari bilan bog'liq kasalliklar;
virulent stafilokokk shtammlarining bakterionozlari kabi toza yaralari bo'lgan kasalliklar;
pnevmoniya, otit, gripp bilan og'rigan chaqaloqlar, xuddi patogen ichak tayoqchalari ko'rinadi.
Tibbiyot xodimlarining shifoxona infektsiyasi ham mikrobialdir, go'yo ular eng keng tarqalgan vosita (Gram neg. bakteriyalar) uchun davolanayotgandek. Shunga o'xshash holatlarda infektsiyalar tuproq, suv yoki o'rtadagi vosita bo'lishi mumkin, unda siz bakteriyalarning ko'payishini hayot uchun yuvishingiz kerak.
LPZda tabiiy "klassik" uzatish mexanizmlari bo'lishi mumkin: takroriy - kralinny, fekal-oral, kontakt-pobutovy. Tibbiy yordamning turli bosqichlarida parenteral yuqtirish mumkin. Infektsiyadan oldin eng keng tarqalgan tibbiy muolajalar amalga oshirilishi mumkin: tomirlarni kateterizatsiya qilish, elak yo'llari. Jakuzili vannalar, dush qabul qilishda legionellyoz bilan infektsiyaning qisqarishi belgilari mavjud edi. Kasalxonalarda transmissiya omillari ba'zi noyob dori shakllari (izotonik, glyukoza, albucid va in) bo'lishi mumkin, ularda gramm-manfiy bakteriyalar ayniqsa ko'payadi.
OLDINI OLISH:
Kiring, kasalxonalarda yuqumli kasalliklar tarqalishidan qo'rqsangiz, barcha kasalliklar o'tkaziladi. Men kasalxonaga kirishimdan oldin ham, bu bazhano, shifokor, kasal odamni, Qrim pasport ma'lumotlarini va yuqumli kasalliklar uchun kasalliklar bilan aloqalar mavjudligini yoki mavjudligini aniqlaydigan tashxisni yuborgan; yuqumli kasallikning o'tmishga o'tishi, surunkali kasallik yoki burun kasalligi (sil, virusli gepatit, venerik kasallik, tifo paratifi kasalligi); chi buv kasalliklar postíynogo místsya yashash.
Kasalxonada epidemiyaga qarshi birinchi bar birlamchi yordamdir. Rosyshiflowy, Shaho Maê Bethi In Private Vídddílenní, Yaki Ukladna, men hushyor bo'lmaydi, Men Inshoí̈te Lertsíí̈ mavzusini istamayman, men o'zimdan biri uchun raqobat istayman Bliscoma Meni Pitanní - Cese Xususiy Vídddílení's yakunlandi displeyda o'tkazdi nozologik shakl. Yakuniy dezinfektsiya kasallarni sanitariya bilan davolashni, shuningdek, nutqlarni kamerali davolashni o'z ichiga oladi.
Epidemiolog shtatdan tashqariga ko'chirilgan shaharning LPZ da kasalxonada dezinfektsiya kameralari ishini nazorat qilish amalga oshiriladi. Ale to'g'ri emas skryz va hamma joyda amalga oshirilmaydi. Nima haqida gapiryapsiz. Kamerani qayta ishlash noto'g'ri amalga oshiriladi va Komor orollarining oqligi yuqtiriladi, bu esa sof nutqlarning uzoqqa cho'zilgan infektsiyasiga olib keladi. Shuningdek, bunday LPZ surunkali infektsiya va yuqumli kasallikning o'zgarishi emas, balki ko'payish uchun davodir.
