Koshti CHI za proračunsku instalaciju. Upit: Što su proračunski troškovi? Chi lezi do njih dobiti CHI
Teritorijalni fond obov'yazkovogo zdravstveno osiguranje(dalje - TFOMS) otkrio je činjenicu nevojne razlike proračunskom utvrđivanjem troškova obveznog zdravstvenog osiguranja (dalje - ZMS) u protekloj godini. Kako je proračunska postavka za zaštitu zdravlja u računovodstvenom obliku povrata troškova ZMS-a (šifra financijske sigurnosti "7"), nije za potrebe TFOMS-a? Za koji članak KOSGU-a, koja šifra je vrsta vitrate (KVR), treba prikazati operaciju? Koji je postupak za uvođenje vidatkiva, koji se odnosi na plaćanje kazne?
Nakon što smo pogledali hranu, napravili smo takvu visnovku:
Naknade od TFOMS-a za otkrivene činjenice necilindričnog vaučera troškova HMI-a mogu se preoblikovati pod krinkom začepljenja otplata 303 05 "Uskrsnuća iz drugih plaćanja u proračun".
Gušavost, uzrokovana plaćanjem računa, zahvaljujući proračunu TFOMS-a, može se nadoknaditi blokiranjem elementa vitrat 853 "Plaćanje ostalih plaćanja" iz veze s "KOSGU.Vtratami"
Premazivanje visnovke:
Vídpovídno na položaj savezni zakon od 29. studenog 2010. N 326-FZ "O obov'yazkovem zdravstvenom osiguranju za Ruska Federacija(u daljnjem tekstu - Zakon N 326-FZ) i stavak 130.2 Pravila za obvezno zdravstveno osiguranje, odobrenih naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28.02.2011. N 158n, za sporazum o plaćanju medicinskog pomoć (u daljnjem tekstu ZMS), medicinska organizacija:
- Platiti novčanu kaznu na teret 10% iznosa necilindarskog bona;
- uplatiti u proračun teritorijalnog fonda (dalje - TFOMS) naknade, korištene u svrhu priznavanja, u roku od 10 radnih dana od dana podnošenja zahtjeva teritorijalnog fonda za oslobađanje.
Nezvazhayuchi na nayavnіst vimog schodo Povernennya za proračun TFOMS koshtіv, vikoristanih za tsіlovim priznachennyam, propisi scho reglamentuyut vođenje poslovanja buhgalterskogo oblіku da formuvannya buhgalterskoї zvіtnostі organіzatsіyami derzhsektora ne vstanovleno detaljno postupak Povernennya zaznachenih koshtіv, vklyuchayuchi red vіdobrazhennya vіdpovіdnih pokaznikіv na formuvannі proračuna (autonomni) kojom se uspostavlja računovodstvene evidencije. Upozoreno nam je pitanje detaljne naredbe da TFOMS, kao upravitelj prihoda od novčanih poreza (globa) i drugih iznosa za naplatu gotovine, prestaje biti tijelo, u funkciji suverenog (općinskog) dužnosnika , uspostavio funkciju zamjenika. Pod svaku cijenu, HMI također treba dobiti ne kao TFOMS, već kao osiguranje medicinske organizacije(Zakon N 326-FZ). Vіdpovіdno, mozhlivіst ja neobhіdnіst zіstavlennya pokaznikіv rotirati za proračun TFOMS koshtіv OMC na viyavlennі faktіv vikoristannya їh ne tsіlovim priznachennyam scho vіdobrazhayutsya u zvіtnostі o proračunu (autonomnim) podešen na vіdmіnu OD operatsіy od Povernennya do proračunskog prihoda koshtіv subsidіy, od pokaznikami byudzhetnoї zvіtnostі zasnovnika.
VÍDPOVYY TO VCZIVOK PROIZVODNJA PRAVO ROSSOVENNE OD KONAČNO CLASIFIKATSIKI ROSÍYSKOY PROZORA, COLORDERY MINFÍNU PROZOR 01.07.2013. N 65N (Dali - Vczivery N 65n), izlazi iz okvira Medichennich, na sjeveru. Osnovni programi Obo Band Certifikat Medicinski osiguranici (Dali Obvezno zdravstveno osiguranje), prijaviti se za član 130 "Prihodi od poreza na plaćene usluge (rob) i naknade za vitrat" analitičke grupe za prihode proračuna i za "Dohodak" od poreza na plaćene usluge (pljačka)" KOSGU.
U vrijeme manifestacije necilindričnog vitraža cijene HMS-a strujanja sudbine, za svečano pravilo, potrebno je povećati povećanje prihoda od plaćanja medicinskih usluga od strane "Chervone strane" metoda (marvel, na primjer, Ministarstvo financija Rusije, od 26.10.2012. N 02-046-02-06). U ovoj situaciji otkrivena je činjenica nevojne potrošnje od strane proračunske ustanove troškova ZMS-a, datih za provedbu teritorijalnih programa ZMS-a prošle sudbine. Vidpovídno, vídobrazhennya u računovodstvenom izgledu korektivnih evidencija po metodi "Chervone Storno" donio je financijski rezultat za prihod in-line financijske stijene, formirane na granicama djelatnosti od troškova ZMS-a.
Vrakhovuychi, scho usmjeravajući troškove ZMS-a trenutne sudbine za vikonannyj gušavosti ispred TFOMS-a za povrat troškova ZMS-a, koristi se ne za potpuno priznanje prošle sudbine, već i za plaćanje kazni od povezanost s oštećenjem reda VMS, tako da necíl'ove vitrachannya koshtív HMS strujanje sudbine, financijska sigurnost vykonannya zaznachenih goiter'yazan može buti koshti, otrimaní u okviru dužnosti, scho donijeti prihod. Za VídStnostii Vimoga o Vídographenní's Operationsííí̈ Z Potored Kostív ZMS na posebnom Rakhunku, Vídkritoma na teritoriju Federalne riznice ABO fiskalnog tijela Sub'êkta RF (Munízizipal Ovtyti) za regionalne Operacije operacija ZMS-a, Opertsíí̈ Z Potored Kosilov ZMS, Vicerist plaćanje penala može se isplatiti bez posrednika za posebnu plaću, na koju se plaća novac u obliku rada, koji donosi prihod.
Vitrati, pov'yazaní z vídshkoduvannyam zbítkív, zapodíyaní vnaslídok nezakonit i nezílovogo vykoshtív koshtív tbudzhív TFOMS, koji se ne navodi izravno u opisu bilo kojeg elementa vrste vrste članaka (pídOSnstatkí Vkaz5nstatkí Vkaz5nstatkív Imajte na umu da se mogu naplatiti za element dodatnih plaćanja 853 "Plaćanje ostalih plaćanja" i "Ostali troškovi" KOSGU-a kao ostala plaćanja koja nisu uključena u druge kodove proračunske klasifikacije.
U situaciji s urahuvannyam, pozicija p.p. 73, 131 Upute, odobrene od strane Ministarstva financija Rusije od 16. prosinca 2010. N 174n, računovodstveni oblik proračuna može se postaviti tako da uključuje sljedeće računovodstvene unose:
1. Debit 240120290 Kredit 230305730
- podizanje ograde pred TFOMS-om za sagledavanje troškova HMS-a, pobjede u svrhu priznanja, te nametanje novčane kazne na troškove troškova radi ostvarivanja prihoda od rada;
2. Debit 230305830 Kredit 220111610, preko noći se ispisuje povećanje vanbilansa 18 (KVR 853, KOSGU 290), uknjiženo na račun 2201 11000
- Vídbito pererahuvannya koshtív z metoyu vikonannya goiter'yazan prije TFOMS.
Informativna priprema:
Stručnjak za pravno savjetovanje GARANT
Suldyaykina Valentina
Kontrola Yakosti vídpovídí:
Recenzent Službe pravnog savjetovanja GARANT
Straža državne državne službe Ruske Federacije, 2. klase Shershnova Anna
Materijal za pripremu na temelju individualnih pismenih konzultacija, danih u sklopu usluge „Pravno savjetovanje“.
Zašto se rusko osiguranje pretvorilo u kaos
Federalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje nasrnuo je u središtu skandala: kako je tužiteljstvo teretilo, fond je proračunske novce trošio na kupnju stanova za vlastitu keramiku, a plaćao račune jakim liječnicima. Zašto se rusko zdravstveno osiguranje obov'yazkove pretvorilo u kaos, razvrstavajući "Vognik"
Zaplet tužitelja je jednostavan: utvrđeno je da Federalni fond za HMI aktivno troši proračunske novčiće kako bi poboljšao živu glavu svojih praktičara. Na primjer, Arbi Akhmatkhanov, zagovornik šefa upravljanja fondom, uzeo je za njega 11,5 milijuna rubalja. S kim, dužnosnik na vlasti već ima dva stana u Arapskim Emiratima površine 140 i 155,8 četvornih metara, plus veliki stan u blizini Moskve. Usyjev fond dobio je pet (!) svojih temeljnih radnika 45 milijuna rubalja.
Međutim, postoji još jedno skladište koje (za sada?) nije uključeno u ovu zavjeru zaštite prava: na površini značajnog poboljšanja života organizacije organizacije, koja akumulira zdravlje HMS-a, borg liječnici u regijama stižu do nepoznatog. Milijardu rubalja - takav borg, na primjer, u medicinskim instalacijama Altajskog teritorija, u Sverdlovskoj regiji, naplata lijekova vjerovnika iznosi 600 milijuna ...
Brojke se razlikuju ovisno o području, ali problem je tipičan. Dakle, za sveobuhvatnu sliku, razumno ju je detaljno pogledati na jednoj guzi. Stručnjaci su predložili da se za osnovu analize uzme Permski teritorij: lokalne "čireve" ne samo da se vide, već se aktivno lažiraju, lakše je procijeniti razmjere fenomena.
Otzhe, čitajmo iz brojeva. Početkom 2017. na Permskom teritoriju preopterećenje medicinskih organizacija za njihove post-zaposlenike iznosilo je blizu milijardu rubalja (više puta - svota se troši više). Istina, izborom guvernera pokušava se popraviti situacija (klinikama je isplaćeno 300 milijuna rubalja), ali nije lako skupiti hrpe žrtava. Nemoguće je reći da problem nije zanemaren - federalno ministarstvo zdravstva s pravom je gurnulo lišće u Perm, sredinom prošle godine Olga Kovtun, ministrica zdravlja Perma, i Anton Bakhlikov, direktor Teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja, oduzeo im zemljište. Ale, kako je rekao šef Visonkomkoma ONF-a Permskog teritorija Jevgen Simakin, "Borg i dalje znači da nepodnošljivo rastu". Iza Borga se vuče bič: znajući za nevolje na teritoriju, opskrba lijekovima ovisi o cijeni njihovih proizvoda, rizikuje se, čak i ako se smrad isplati, to je nemoguće. Otzhe, novi borg zajamčen. "Bio sam u puno prodavaonica pića," rekao je Evgen Simakin, "ima potpisa: Sidorov, Grigorjev, Popova... Zato ljudi sami kupaju lica. Sigurnosni sustav ne radi."
Koja je poveznica jadnog tabora medicine u regijama i neposlušnosti zdravstvenog osiguranja? To ravno gore.
238 milijardi na intestinal vitrati
Sustav obov'yazkovog zdravstvenog osiguranja pojavio se u Rusiji na klipu 90-ih kao pečeni san u glavama kolapsa proračuna. Nije bilo ni penija, a prodavači robota kažnjeni su jer su plaćali za popravke stotina dolara od prihoda svojih regrutera. "Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja izgledao je kao vremenski san", objašnjava Yuri Komarov, tvorac NDI-a u sustavu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije za probleme upravljanja i gospodarstva. Prote, kao što možete vidjeti, nema ništa brže, niži timchasov: prema CHI bez promjena, iako je zemlja ustala s koljena, preživjela vrt stijene i opet zaspala u večernjim satima s već gospodarskim tjednima nova era. A od 2013. pokrenuto je jednokanalno financiranje: HMI je postao glavni izvor novca za rusko zdravstvo.
Proračun fonda HMS-a iznosi 1,7 bilijuna rubalja (odnosno, ukupni proračun za zdravstvenu zaštitu, uključujući HMS, iznosi 3 bilijuna rubalja). Tsí penija platiti kožu od nas - 5,1 vídsotka po plaći shomísyatsa. Shema je data na razborit način: Federalnom fondu su sredstva preraspodijeljena u teritorijalne fondove, a ona su dodijeljena organizacijama zdravstvenog osiguranja. Ostanite, u svojim odajama, da otkupite novce klinikama - dali su neke sluge, odveli ih. Načelo je deklarirano: "Novac za praćenje pacijenta."
Sve bi bilo ništa, ali, takoreći, novčići bi dolazili od troškova, štoviše, bili su čimali. Dio financijskog tijeka taloži se u kožu struktura, kao da stojite na cesti do jurnjave mačaka liječniku. Drugi dio ide osiguravajućim društvima u obliku novčanih kazni, jer se smrada odriču liječnicima zbog neodgovarajuće medicinske pomoći (od 15% do 25% od propisane). U 2015. godini roci, na primjer, samo su zdravstvene organizacije osiguranja uzele 19200000000 rubalja za svoje aktivnosti. I to munjevito, za počast Jurija Komarova, iz proračuna HMS-a, na putu od fondova do liječnika, plaća se oko 14 tisuća dolara. Prva brojka je virna - tse 238 milijardi (!).
Zašto bi Savezni fond (FFOMS), teritorijalne (TFOMS) i osiguravajuće organizacije plaćale toliku lipu? Prva dva se bave naplatom premija osiguranja, smrde da prate rad osiguravajućih zdravstvenih organizacija, zakonodavstvo o ZMS-u vladaju regijama. Osiguravajuća zdravstvena organizacija dužna je zastupati i štititi interese pacijenata, kontrolirati kvalitetu zadane radosti i potvrđivati za novu, kao i medicinska instalacija, kao i pružanje usluga. Za ideju, sve može stvoriti konkurenciju na medicinskom tržištu taj nezadovoljavajući rast. Nagori piramida - pan osiguranje. Osiguravajuće se organizacije i klinike natječu za pravo joge na veselje, zagovarajući je sve najbolje. Doista, sva tri blagoslova, koliko bi malo bilo da nam daju ZMS - medicinu osiguranja, konkurenciju i kvalitetu - vodeće su na papiru. A zapravo se liječnički brakovi posvuda množe i prosperiraju novčiće za potrošnju visokopozicioniranih stanovnika obveznog zdravstvenog osiguranja.
Osiguravajuća bolest jaka
"Medicinske organizacije osiguranja ne poništavaju svoje glavne funkcije. Zapravo, njihove obveze su upravljanje rizicima organiziranja medicinske pomoći", objašnjavaju u školskoj organizaciji Vishchiy da će menadžment zdravstvene skrbi (spívrozmovnik "Vognik" biti pošteđen).
Tobto smrad može biti angažiran u organizaciji medicinske pomoći i nadzora nad njom. Za ideju, kao da se samo osoba razboljela, trebala bi nazvati osiguravajuću kuću, pozvala bi pomoć, čekala hospitalizaciju u ovoj bolnici, de ê mogućnost joge odmah prihvatiti i ê líkar, koja je spremna pomoći sama s tíêí̈ probleme, de pracâní ê treba. Čim liječnik kaže pacijentu da kupi lica, nazove i svoje osiguranje i pita. Osiguravača treba istući, tako da se pacijentu odmah pruži sva potrebna pomoć. Cijeli svijet zove upravljanje rizikom osiguranja. Tse one za koje osnivam društva za zdravstveno osiguranje.
A što imamo? A u nas, tsí organizatsíí̈ revidirati usluge, čak i nadane, one koji su zapisani u dokumentima medicinskih instalacija, z tim, koji su naznačeni u standardima Ministarstva zdravstva. U mjeri liječničke pomoći, ne možete pomoći dostojnom centurionu! Želim istinu visoka jednaka Radilo se o potrebi prelaska s birokratskog na osiguravajuće načelo rada HMI-a, prijelaz se ne primjenjuje: zdravstvena organizacija osiguranja (SMO) ne snosi odgovornost za osiguranika, jer im ja plaćam novčiće .
Zašto smrde? Gotovo polovica štete, koju pokazuju osiguravajuće organizacije, pada na ... netočno izrađenu medicinsku dokumentaciju (koju je dala komora Rakhunkov), 53 vídsotka - na kršenje redoslijeda standarda medicinske pomoći. Tse tsikavo: dosi ne uspostavlja standarde za sve bolesti. Kasnije, dolaze stranke, koje se preispituju, ne leže u obliku objektivnih parametara, već u obliku skrupuloznosti i ... fantazija tijekom reverifikacije. I nije neuobičajeno da različite osiguravajuće kuće, preispitujući vlastite organizacije, znaju koliko ima "kaznenih pozicija" - kreativno nije dostupno koži. Šteta iza ključnog stupca za stanovništvo "dostupnost medicinske pomoći" šteta je najmanje vidljiva - manje od 0,1 vidsotka. Razlog zrozumila: tsya bolna točka naše zdravstvene zaštite jednostavno nije vidljiva osiguravajućim organizacijama - čak i ako smrad djeluje iz već zapisane povijesti bolesti. Bolest, neka vrsta provjere za hospitalizaciju, ne mogu se bojati.
Cijeli svijet osiguravajućih zdravstvenih organizacija ima nevladine organizacije. Samo u nas i u SAD-u postoje komercijalne, privatne tvrtke. Ja, očito, smrad nas ispred klompe na plijen. "Moji državni novci se prebacuju u suverene institucije preko privatnih komercijalnih posrednika! - uznemiren je Jurij Komarov. .Sustav radi na samokreiranju, posebno - kod većeg dijela teško bolesnih, s trivalnim ili kronično curećim bolestima, ali je također super-ozdravi za potrebe države i prosperiteta!"
"Istovremeno, prema zakonu, to nije više od 10 stotina slučajeva medicinske pomoći. To je smiješno, - objašnjava predsjednik Međuregionalne unije medicinskih osiguravatelja Dmitro Kuznetsov. - Kakav je model osiguranja? kontrola, koja imamo, da se držimo drugačijeg principa - ocjenjujemo one koji napuštaju traku.Ne zaustavljamo ljubav, već se borimo sa svojim nedaćama.
Zagal, za počast Jurija Komarova, iz proračuna HMS-a, put od fondova do liječnika svodi se na oko 14 stotina. Prva brojka je 238 milijardi
Promjena ofenzive: razlog za to je bio zapanjen što se počeo osnivati Zavod za zastupnike u osiguranju. To je osoba sa osiguravajućom tvrtkom, pa to možete nazvati ružom, da niste na vlasti u sjaju. Novost je čudo, ali, nažalost, još uvijek je oponašajući lik. Na primjer, regija Novosibirsk ima jednog (1) predstavnika osiguranja koji opslužuje 19.000 osiguravatelja, a podružnica Ingosstrakh-M ima 314.000 osiguranika. Moskva nije ništa bolja: jedan predstavnik Inostrakh-M opslužuje 30.000 osiguranika, a jedna osoba na poziciji u Spasky Gates - 370.000 ljudi.
Iako želimo biti objektivni: u sadašnjem divljem sustavu MHI-a, osiguravajuća društva i dalje osvajaju važnu kontrolnu funkciju na više načina (pregled smrti, na primjer, ili stvarno loše zdravog pacijenta), a smut - oni se bore s ukupnim dopunama medicinskih instalacija.
S desne strane, u činjenici da, pokušavajući dobiti više novčića, likarni bolesnicima pripisuju neprimjerene postupke, u povijesti bolesti oni su medicinske usluge, yakí níhto bez pritiskanja. "Registracija kože - ce peni, - objašnjava Yury Komarov, - tako da lijek pomaže preživjeti." Po cijeni, sami osiguravatelji, iskazujući svoj trošak i neovisnost: same sankcije za dopise izriču veći dio takozvanih kazni za netočno izrađenu dokumentaciju.
Razgradimo čudesni sustav: likarni zarađuju na dopisima, a osiguravajuća društva - na svojim utjecajima. Moć je na vlasti, jer praksa, koja se razvila, je spašavanje proračuna (u prosjeku se na rijeku SMO troši oko 60 milijardi rubalja), a osiguravajuće organizacije djeluju kao kanal, za koji novci teku u dva smjera - u klinike za bolesti i natrag u proračun kroz kazne. Dobro Dobro. Pogotovo za osiguravatelje – iz koje god transakcije smrde, uzimaju dobit.
Ruka u ruci
Stručnjaci, vtim, imenuju: stvoriti kao osiguravajuću medicinsku organizaciju željeli bi uspostaviti stvarnu kontrolu nad razinom pomoći, bilo bi nemoguće. Čak i ako je smrad manje pishaki na cíy grí na miliardi - sustav je nad njima, kao smrad koji možete razbjesniti.
Razumljivo. U regiji kože - Teritorijalni fondovi obov'yazykovogo zdravstvenog osiguranja. Ja - čudesna rijeka - smrad ne leži u Federalnom fondu. Njihov osnivač je pod'êkt Federacije. Centar, donirajući novčiće regijama, nije snosio nikakvu naknadu - ni za njihove vitraje, niti za kvalitetu medicinske pomoći u regijama.
"To nije normalna i ujedno jedinstvena situacija, - u vašoj školi se poštuje organizacija zdravstvene zaštite. - Svi proračunski savezni fondovi - mirovinski fond, fond socijalno osiguranje- praksa u regijama bez posrednika. Ali u ZMS-u je sve lukavo: novčići iz Federalnog fonda, a financiranje medicinske pomoći u regijama - iz teritorijalnih fondova te regionalne vlade. Kao rezultat toga, ako se alkoholna pića u regiji zatvori i ljudi izađu na ulice, napišu listove u Moskvu, to će se činiti zvijeri: vibachte, poslali smo novčiće u regiju, i to je takoreći poraslo. A regija uvijek može prevesti strelice u središte: dajte novčiće zvijeri, oni nisu dovoljni. I tako uvreditelji kimaju jedan na jedan.
Što je sa suhim viškom? A os je: za lipu ZMS-a za takav raspored, možete se ponašati kao dobar posao. Okrenem se – tko god može.
Na temelju guvernerovih naredbi stvara se povjerenstvo za formiranje programa teritorijalnog zdravstvenog osiguranja. Uključuje predstavnike vlade regije, članove teritorijalnog fonda HMI-a, osiguravajućih društava, hipoteka i profesionalne liječnike. Tsya komísíya (a ne tržište, a ne izbor pacijenata) rozpodílyaê novčića Fonda zdravstvenog osiguranja između jubilantnih institucija. Vjeruje se da kolektivno djelovanje može osigurati poštenje onoga kome je dano. Ali doista, povjerenstva se ne kaju zbog svoje odluke (moralni zločin). A smrad bi u pravilu trebao biti ovim redoslijedom: provjerite što ste smislili, podijelite to u dva toka. Prvi je naziv limita, zbroj troškova HMS-a, kao što se knjižnica kože odvodi na rijeku (protiv načela osiguranja "peni za pacijenta"). Još jedan potik spryamovuêtsya platiti usluge. I ovdje je zapovjedna riječ "tarife", tako da raznolikost nadanny tíêí̈ chi druge medicinske usluge. Idejno, tarife se mogu formirati na temelju troška suradnje medicinskih usluga, tako da barem ispuhaju likovni zalog vitrati. Nitko ne zna za trenutnu situaciju u Rusiji s pravom ko-varijantom medicinskih usluga u sustavu ZMS. Ne postoji jedinstvena metoda za rozrahunka. "Nitko nije vidio, na primjer, ultrazvuk, - čini se stručnjacima "Vognika".
Í tarife i limiti određuju se za različite hipoteke za alkoholna pića u većini slučajeva na temelju posebnih naknada (tako, u svakom slučaju, izjavljuju stručnjaci "Vognika"). Primjerice, područni knjižničar s autoritativnim glavnim liječnikom, koji je prije toga bio guvernerov rođak, oduzima lijevi dio, a regionalni i ruralni likarni - kritična granica, minimalna tarifa, prije toga imaju malu protok pacijenata. A kako glavni liječnik seoske ambulante nema jake administrativne ovlasti, onda će se zadovoljiti ovim ograničenjima i tarifama, kao što će vam biti dani. Ovako se pojavljuju veličanstveni Borgianci, čak i ako za mali broj pacijenata troše uplakani novčići. Sam HMS sustav temelji se na grassroots medicini.
"De facto, u istoj regiji, možemo imati sustav proračunskog širenja na najveći mogući način", kažu stručnjaci, "postoje idealni planovi za krađu novčića, neučinkoviti vitraji." Da zvuči grubo, takoreći, drugačije rečeno, kako se velike mačke dijele na posebne opravdanja, kao što se klinike dijele na "naše" i "strane". I kao da "stranci" rade ljubazno, na zahtjev pacijenata, a prekoračenje limita, onda je potrebno da se "dogovore" oko tog povećanja, ili da traže pomoć, da dobiju plaću za svoj rad ili da idi u gomilu. U suprotnom, ne vidite - čak i ako nemate pravo na dodatnu pomoć uz obvezno zdravstveno osiguranje, nametnuti ograničenje financiranja odbitaka. "Vlastiti" hipoteke, navit kao da smrad nije potreban, nastoje dodatnim dodacima "savladati" granice vida.
Pitamo se kako to funkcionira u našem "modelu" za analizu situacije u regiji - Permskom teritoriju. Yak z'yasuvala reviziju revizije Kontrolne i Rakhunkovsky komore Permskog teritorija, tijekom 2015. godine regionalni fond promijenio je tarife za različite medicinske instalacije čak 11 puta. Samo u 2016., kao rezultat promjena u financiranju poliklinika i osnovne medicinske pomoći, rast je smanjen za 534 milijuna rubalja. Uz to, 81 medicinskoj organizaciji (od posljednje 102) smanjeni su prihodi zbog dodatnih tarifnih manipulacija, a 21 organizacija je imala povećanje. S kojima je proširen prijenos usluga i tarifa medicinskih usluga na dijalizu, kako bi se povećali prihodi liječničkih organizacija, radi pružanja usluga dijalize, kaže voditelj Recenzije. Zašto su tako velikodušni s dijalizom? Jednostavno: servisni centar u regiji ima uslužnu tvrtku, s takvim vladarima, kako čvrsto stoje u regiji, neformalni blues je podržao veliki ministar zdravlja regije.
Pokušavajući dobiti više novčića, likarni bolesti pripisuju nebitne zahvate, u povijesti bolesti najavljuju se medicinske usluge, a da nisu ništa pritisnuli
Osiguravajuće organizacije u takvoj medicinskoj strukturi jednostavno su "operateri". Adzhe navit í̈hnya borba s postskriptumima okružena posebnim interesima. "U okviru neformalne prakse subjekt Federacije će osiguravajućim zdravstvenim organizacijama odrediti granice novčanih kazni", kažu Vognikovi specijalisti. Sve više - ne radite ovdje.” Kolishníy kerívnik iz Permskog teritorijalnog fonda Bakhlikov je želio uspostaviti granicu kazni od 30 stotina tisuća u slučaju poništenih potvrda, ali je bio opkoljen. Narazí vín ocholyuê... Odjel za zaštitu zdravlja Sevastopolja.
Ovisno o zapletu života. "U selo Gayni doveden je šumar", rekao je šef Viskonkoma permskog ONF-a Jevgen Simakin, "stablo mu je palo na nogu i zgnječilo grmlje. Potreban je izraz amputacija. , da bi se život hranio tu smrt. Ali za operaciju ne uzimate ni novčića smrada. Samo preko suda." Ali ne sve. Osiguravajuća liječnička organizacija može novčano kazniti seoske liječnike - čak i ako je riječ o visokotehnološkoj pomoći, a mimo standarda mogu se prijaviti manje u okružnoj bolnici.
Smeće mistse
"Danas je u ravnopravnim regijama formiran zatvoreni, samodostatni, zatvoreni, nekonkurentni sustav financiranja medicinske pomoći, kao da nema ništa dobro za osiguranje", kaže stručnjak Vognik
Što možete promijeniti? Moguće je, moguće je. Priznanje o dostupnosti medicinske pomoći na cijelom teritoriju zemlje potrebno je zadužiti federalnom Ministarstvu zdravstva, zamjenjujući teritorijalne fondove HMS-a i područnog MZ-a područnim ispostavama Federalnog fonda HMS-a i federalnog Ministarstvo zdravlja. Postignite, dosegnite, prevladajte načelo osiguranja "peni za praćenje pacijenta", uključujući praksu ograničenja i drugih granica. Pojasniti funkcije osiguravajućih medicinskih organizacija, polažući na njih odgovornost za upravljanje rizicima organiziranja medicinske pomoći i potpore pacijentima tijekom razdoblja íí̈ nadannya. Dmitro Kuznetsov, predsjednik Međuregionalnog sastava društava za medicinsko osiguranje, pogozhuetsya: "Osiguravajuće društvo može postati osiguravajuća organizacija.
Ê th radikalni prijedlog. Voditeljica zajedničkog pothvata Tetyana Golikova, na primjer, odlukom je naveliko propagirala likvidaciju osiguravajućih zdravstvenih organizacija, prebacujući njihove funkcije na terfonde. Ali ne slažu se svi stručnjaci: "Yakby s desne strane bio je samo u osiguravajućim organizacijama, mogli su se raznijeti kao pahuljica i s desne strane kintima, - komentira Evgen Gontmakher, zagovornik ravnatelja znanstvenog rada Instituta za apsolutno laganu ekonomiju i cijeli sustav ljudi "Osiguravajuće organizacije u sebi održavaju uravnoteženu ravnotežu. Bez njih je nemoguće pretvarati se da ste na rubu kaosa. Davanje bolesnog kao šefa službenika nije sigurno s desne strane."
Kako pokazati tužiteljstvu, iz kojeg je svijet rozpochali tsey materijal, da liši sve tako - također je nesigurno.
Udio Andrija Taranova, predstojnika Federalnog fonda za HMI, i njegovih zagovornika, kao prijateljske tvrtke, prekršio je zatvor u rotaciji 2009. (čuvari fonda dobili od 4 do 9 godina zatvora zbog korupcije), nije se snašao s promjenom - sada je došla jesen službenici za provođenje zakona. Možda ga, kao da ste prikazali klasik, ipak trebate ispraviti u konzervatoriju?
Novac za sve
Pojedinosti
Kako su HMS mačke podijeljene
Za pacijente
Pervinna medicinska pomoć, uključujući profilaktičku pomoć, shvidka medicinska podrška(iza furnira sanitarne i zrakoplovne evakuacije), specijalizirana medicinska pomoć, uključujući visokotehnološku medicinsku pomoć, u takvim slučajevima: onkologija; bolesti endokrinog sustava; prekinuti jedući tu prekinutu razmjenu govora; bolesti živčanog sustava; bolesti krvi, hematopoetskih organa; Okremí šteta, scho zaluchayut ímunny mehanízm; bolesti oka i joga adneksalnog aparata; bolesti uha i pupoljaka nalik na bradavicu; bolesti cirkulacijskog sustava; bolesti organa dišnog sustava; bolesti organa jetkanje; bolesti sehodržavnog sustava; bolesti shkíri i pídshkírnoí̈ klitkovini; bolesti cistično-m'yazovoy sustava i uspješnog tkiva; traume, otruênnya da deyakí ínshí naslídki vplivu zvníshníh uzroka; kongenitalne anomalije (razvoj vadija); deformacija i kromosomska oštećenja; vagítníst, krošnja, píslyapologii razdoblje i pobačaj; okremí stand, scho u djece u perinatalnom razdoblju.
Kako je likarni zamrljao koshti HMS-a
Isplata naknada i naknada na isplatu naknada - 70,7%
Opskrba lijekovima i zavojima, medicinskim instrumentima, reagensima i kemikalijama, skladištima, kemijskim posudama i ostalim materijalnim zalihama - 15,2%
Kuhanje prehrambenih proizvoda - 1,8%
Kupnja mekog inventara - 0,1%
Plaćanje za rad (usluge) - 10%
Upit: Što su proračunski troškovi? Chi lezi do njih Zasobi ZMS? Či manje prihoda od plaćenih usluga? Iz Zakonika o proračunu to je nemoguće razumjeti. ("Menadžer zdravstvene zaštite", 2005., br. 10)
"Menadžer u zdravstvu", 2005., N 10
Upit: Što su proračunski troškovi? Chi lezi do njih Zasobi ZMS? Či manje prihoda od plaćenih usluga? Iz Zakonika o proračunu to je nemoguće razumjeti.
Napomena: Praksa pokazuje da stanje prihoda proračunskih institucija, oduzimanje od sustava HMI-a i vrste plaćenih usluga, zahtijeva puno super novca. Uz imenovanje sucilne kurve. Zapravo, zakonodavstvo je dobilo različite uvjete kao znak plaćenih usluga i troškova HMS-a.
Na primjer, u Zakonu o proračunu Ruske Federacije koriste se sljedeći pojmovi:
- "plaćene usluge(članak 42., 51. i u);
- "glavna djelatnost" (čl. 42. i ín.);
- "insha diyalnist, yak donijeti prihod" (čl. 42 i in.);
- "Koshti, otrimani z uz pomoć izvanproračunskog džerela" (članak 161.).
Slična je situacija, očito, nemoguće je ne nazvati različita čitanja.
Tim nije manji, uostalom, svakodnevno vidite proračunske troškove i izdatke, ako se želite osigurati u proračunu (proći kroz riznicu), onda je za proračun sve u biti isto. Do posljednjih dana možete vidjeti trošak HMI-a (fond HMS-a je državni proračunski fond - odjeljak čl. 6 Proračunskog kodeksa Ruske Federacije) koji proizlazi iz plaćanja plaćenih usluga.
Na Uputu, koja je ranije data, od 30.12.1999. N 107n jasno se razumjelo da je novac uzet za novac džerela koji se financira iz proračuna podijeljen na sljedeće:
- Tsíloví zasobi i besplatna nadkhodzhennya;
- Koshti, otrimaní víd pídpriêmnitskoí̈ í̈ diyalností;
- koshti, ono što je bilo potrebno prije nego se uspostavi vremenski poredak;
- Troškovi, otrimani iz sredstava državnog proračuna;
- Koshti u stranoj valuti.
Za sve posljednje izmjene, novom Naputkom (Uputa iz proračunskog obrasca N 70n od 26. travnja 2004.) nije se mijenjao prijenos prihoda od plaćenih usluga i troškova HMI-a na proračunske troškove. Vídpovídno do Instruktsiíí̈ z proračunski oblík vídobrazhennya opríyatíy píd vídnya vídnya proračunski oblíku po statutima vídpovídno vídpovidno pídpovídno pídpovídno pídpovídno pídníkív pídíkív pídívíl Rakhunka broj Plan rasporeda proračuna sastoji se od dvadeset i šest kategorija. 18. kategorija - šifra za vrstu djelatnosti:
- proračunske aktivnosti - 1;
- pídpriêmnitska da ínsha diyalníst scho donijeti prihod - 2;
- diyalníst za rahunok tsílovíh zabív i besplatne troškove - 3.
Što se tiče posebnog troška ZMS-a, onda u stavku 6. "Metodoloških uputa za provedbu uputa iz proračunskog obrasca" odobrenih Naredbom Ministarstva financija Ruske Federacije 24. veljače 2005. N 26n piše da se "troškovi, kako otrimuyut postavljaju u okviru programa obov'yazkovyh zdravstvenih osiguranja u obliku osiguravajućih organizacija, plaćaju u proračunskom obliku, kao i na troškove utvrđivanja da su oni su osigurani redoslijedom utvrđenim za koshtiv, obvezni u víd pídpriêmnitskoí̈ dínshíí̈ ínshíí̈ ".
Doktor ekonomskih nauka, prof
F.N.KADIROV
Glavni računovođa Komisije
zaštiti svoje zdravlje
Petersburgu
N.A. BOGDANOVA
10.2005
