Pancreatită cronică din cauza tulburării funcției secretoare externe. Modalități de tratament al insuficienței ovishnyosecretory
Pentru citat: Zakharova I.M., Zaidenvarg G.Y., Dmitrieva Yu.A., Kasatkina O.M. Insuficiență secretorie severă a cavității subscapulare: posibilitatea de diagnostic și metode de corectare // RMZ. 2012. Nr 33. S. 1604
Insuficiența secretorie excesivă a cavității submucoase (PG) este agravată în diferite boli și poate fi o scădere cronică sau izolată a producției de enzime, care este adesea asociată cu activarea afectată în intestinul subțire. Ca urmare a disfuncției glandei tiroide, care este însoțită de o deficiență a enzimelor (maldigestia), se dezvoltă adesea o tulburare în înmuierea faringelui (malabsorbție). Mecanismele de dezvoltare a insuficienței ovishnyosecretory a PZ sunt diferite. Se vede că insuficiența pancreatică absolută este asociată cu o scădere continuă a producției de enzime și, aparent, este asociată cu activarea afectată a enzimelor în intestin (Tabelul 1).
Insuficiența pancreatică poate apărea ca urmare a unei scăderi severe a producției tuturor enzimelor PZ, precum și a unei scăderi izolate a producției uneia dintre ele. Klіnіchno zovnіshnosekretorna nedostatnіst PP Mauger viyavlyatisya dіareєyu, flatulență, dureri zhivotі, nudotoyu, re blyuvannyami, apetit znizhennyam și takozh astfel de simptome nespetsifіchnimi iac zagalna slabkіst, znizhennya fіzichnoї aktivnostі, skhudnennya, vіdstavannya în zrostannі (dacă este gravă. Vazhlivoyu dіagnostichnoyu Aflare ekzokrinnoї nedostatnostі PZ є modificarea naturii defectului, deoarece deficitul de lipază se dezvoltă mai devreme scăderea activității amilazei și proteazei.
Diagnosticul patologiei PZ este una dintre cele mai complicate probleme ale gastroenterologiei copilului și se bazează pe analiza rezultatelor metodelor de investigare atât de laborator, cât și instrumentale.
Numirea enzimelor pancreatice în sânge (a-amilază, lipază, tripsină și inhibitor de iod) face posibilă evaluarea leziunilor organice ale organului, prezența leziunilor celulelor acinare, funcția proteo-secretorie a pancreasului în o lume mai mică. În mod normal, 60% amilază din sirowort ar trebui să fie amilaza viței de vie lungi, nisipul 40% - PZ. O creștere a prezenței enzimei în fluxul sanguin este un marker precoce al pancreatitei acute: o creștere a activității amilazei este indicată timp de 2-12 ani după boala. Trebuie remarcat faptul că sensibilitatea și specificitatea acestui marker în pancreatită la copii este mai mică, mai mică la adulți și devine nu mai mult de 80-90%, cu până la 40% din pancreatită la copil, prolaps cu activitate amclazică normală în sirovatism. pot aparea. La evaluarea rezultatelor urmăririi de laborator, s-a amintit că hiperamilazemia este un simptom nespecific și poate fi cauzată de o altă patologie: apendicită, colecistită gazdă, scleroză contagioasă, deficiență de nirk (incluse în tabel).
Pentru diagnosticul diferențial al hiperamilazemiei, este posibil să se determine nivelul izoenzimelor amilazei (Tabelul 3).
Lipaza ruptă din syrovattsi sună, de asemenea, ca și cum se mișcă cu pancreatita acută și este copleșită de progresul mai multor rupturi de amilaze mai mici. Creșterea activității acestei enzime în sânge este un marker mai sensibil și specific de deteriorare a PZ, iar cu o evaluare de o oră a ambelor enzime, sensibilitatea metodei ajunge la 94%.
Importantă pentru diagnosticul pancreatitei acute poate fi activitatea altor enzime din cancerul pancreatic în serul sanguin, elastaza-1, tripsina și inhibitorul de iod cu indicarea unui inhibitor/tripsină, deoarece se modifică în patologia organului. Semnificativă în diagnosticul pancreatitei este determinarea concentrației în sânge și a secțiunii fosfolipazei A2, un marker al procesului distructiv în PZ.
Pentru tribut N.B. Gubergrits (2001), sensibilitatea diferitelor enzime pancreatice din sânge de a se afla în prezența bolii (Tabelul 4).
Pentru diagnosticul de pancreatită cronică acută și acută, este important să se determine nivelul enzimelor pancreatice din secțiune. În pancreatita acută, secțiunea de amilază ruptă (diastaza) poate fi mutată de 5-10 ori.
Slіd viznati scho koprologіchne doslіdzhennya doteper nu vtratilo svoєї aktualnostі i Je naydostupnіshim metoda zdatnim pіdtverditi nayavnіst zovnіshnosekretornoї nedostatnostі PP împotriva la vіdmіnu od viznachennya rіvnya fermentіv RV la krovі scho vkazuyut pe corp bezposerednyu porazku pe pіdstavі rezultatіv koprologії dețin diferentsіalnu dіagnostiku absolyutnoї că insuficiența vizuală a PZ este cu adevărat imposibil. Fecalele de urmărire au fost efectuate până la recunoașterea enzimelor pancreatice. Se adaugă acuratețea acestei metode: tabăra de motilitate intestinală, obsyag zhovchі, care se vede în lumenul intestinal, depozitul de acid, prezența proceselor de aprindere în intestin și altele.
Analiza rezultatelor urmăririi coprologice ne permite să vedem următoarele simptome:
. steatoree - mișcare împreună în fecale grăsime neutră(steatoree tip 1), acizi grași/mil (steatoree tip 2) sau ambele (steatoree tip 3);
. Creatorrhoea - mișcare împreună în fecale în loc de fibre m'yazovyh (++ sau +++);
. amilorreea - prezența boabelor de amidon în kali.
Styika Zebelnyna Steaterya, creatorul Mozheznnya Mozdci Velika Yamіrnіsti Svіdchiti pro showdown în Pazіnta Zovnіshnostecretorino Naverochi PZ, Todі Yak Amilorerya pentru a avea o lipsă de creveți ai lui Ridko, de multe ori nu profită de vocabularul Kroksk.
Lipidograma fecalelor vă permite să specificați natura steatoreei și poate fi fără semnificație în evaluarea eficacității terapiei enzimatice. Smіst zhiriv v stiltsі este estimat într-un mod similar (în plus față de fecalele unui barvnik din Sudan) într-un mod kilkіsny. Restul este cel mai informativ, permițându-vă să însumați cantitatea totală de grăsime din fecale cu îmbunătățirea grăsimii exogene (grub). În mod normal, cantitatea de grăsime observată în fecale nu este responsabilă pentru supraalimentarea a 10% din grăsimea administrată ariciului. Când PSH este congestionat, cantitatea de grăsime observată în fecale crește uneori cu până la 60%.
Numirea elastazei-1 în kali permite evaluarea etapelor insuficienței exocrine a glandei prostatei și a pune un diagnostic diferențial între insuficiența absolută secretorie ovină și insuficiența exocrină. Elastase-1 este o enzimă proteolitică PZ cu o greutate moleculară de aproximativ 28 mDa. Aparent, enzima nu își schimbă structura în lumea care trece tract intestinal ceea ce îi permite să fie recunoscut ca marker sensibil al insuficienţei exocrine a PZ. Tehnica este dată pentru a depăși metodele de insuficiență exocrină a pancreasului (lipidogramă fecale, coprogram) având în vedere specificitatea mai mare a metodei și impactul terapiei enzimatice asupra rezultatelor testului elastazei. Cantitatea de elastasi din kali poate fi mai mare de 200 mcg/g. Nivelurile de elastază fecală de 200 până la 100 µg/l indică moartea insuficienței pancreatice exocrine, o scădere a nivelului enzimei în fecale sub 100 µg/l - despre manifestarea insuficienței pancreatice severe. Se știe că testul danez este larg răspândit la pacienții care suferă de fibroză chistică, sindromul Shwachman, cioburi de elastază fecală din ele dau posibilitatea, fără a compromite fermentoterapia, de a controla stadiul PS.
În tabelul 5 și reprezentările mici 1, algoritmul pentru diagnosticarea insuficienței exocrine a PZ conform rezultatelor studiului elastazei-1 în kali.
Testul secretin-pancreozimă (SPT), care ar trebui utilizat pe scară largă mai devreme, este o metodă de sondare pentru stabilirea funcției exocrine a bazelor PZ pe bicarbonați și enzime atribuite în locul bicarbonatului în regiunea duodenală în spatele ajutorului sondei după stimularea directă a celulele proto-acinare. În timpul urmăririi rinichilor, secreția bazală este indicată cu introducerea secretinei (1 U/kg), care stimulează creșterea secreției de PZ și producerea de bicarbonați. Se administrează apoi colecistochinină-pancreozimină (1 U/kg), care stimulează producția de enzime și provoacă curgerea rapidă a mucilagiilor (secreția este stimulată).
Indicatori normali ai testului secretin-pancreozimă: bicarbonat - nu mai puțin de 70 mmol / l, amilază - nu mai puțin de 12000 Od / 30 min., tripsina - nu mai puțin de 3 Od / 30 min., lipaza - nu mai puțin de 65000 Od. / 30 minute. - Trociuri mai mari de 7 g/zi.
Pe baza conținutului rezultatelor, este posibil să se atribuie tipuri de secreție pancreatică subdiviziunilor:
. activitate normosecretorie - activitate crescută a enzimelor, secreție obsyagu și bicarbonat egal;
. tip hipersecretor de secreție - creștere supramundană a concentrațiilor enzimatice cu obsesie normală sau crescută și secreție de bicarbonat, tipică pentru modificările inflamatorii-distrofice ușoare ale PS, cauzate de hiperfuncția țesutului acinar;
. tip de secreție hiposecretor - normal sau scădere a cantității de suc și bicarbonat egal cu o scădere a activității enzimelor, ceea ce indică o lipsă de secreție pancreatică, caracteristică dezvoltării fibrozei PC;
. tip obstructiv de secreție - scăderea volumului de suc cu o cantitate normală de enzime și bicarbonați, caracteristică obstrucției ductului (papilită, duodenită, spasm al sfincterului lui Oddi, coledocolitiază).
Trebuie remarcat faptul că la copii funcția de sinteză enzimatică a pancreasului este mai des perturbată, nivelul de bicarbonați și secreția scade mai puțin din cauza insuficienței pancreatice pronunțate. Testul Danemarca în această oră nu cunoaște o largă zastosuvannya prin prezența metodelor moderne sensibile și minim invazive pentru evaluarea stării structurale și funcționale a PZ.
Metodele instrumentale de urmărire în diagnosticul insuficienței secretorii acute a glandei prostatei pot avea o importanță suplimentară, permițând evaluarea structurii anatomice a organului.
ULTRASUNETE DOESLIVENNYY PZ є Una dintre metodele oferite de Promeryvo Diagnostiki, un fel de dozator Schvidko, pentru a ajunge la el este un interformativ, un VID unanim fără Tyazhkostі Voi deveni o pasăre de păsărică ЕЦінитольнов, ZMINSEVynneekaDOS, extinderea (ZMINSEVYNNEE) , Moara Visungova Duch.
Caracteristicile acustice ale PP permanent includ forma, conturul, expansiunea, ecogenitatea structurii interne și a capului canalului pancreatic al capului. În mod tradițional, în practica clinică, există standarde înalte pentru măsurătorile ultrasonice ale PZ (Tabelul 6).
Unul dintre principalele criterii de îmbunătățire a PZ este schimbarea corpului. Din analiza a peste 3000 de copii plasamentali M.I. Pikov (1997) a arătat că expansiunea mucoasei, în special a părții caudale, și vizualizarea ductului dilatat la copii cu semne de presiune crescută asupra lumenului intestinului de 12 colon. O serie de autori consideră îmbunătățirea expansiunii PZ (sau părților її) cu aceeași ecogenitate și ecostructură omogenă, ca și cum ar arăta modificări funcționale ale organului cu caracter compensat. În același timp, pentru leziunea organică a pancreasului apar modificări caracteristice de expansiune, contururi, formă, ecostructură și extindere a canalului pancreatic capului.
Înainte de semnul pancreatitei cronice la ultrasunete, se pot observa: mărirea canalelor pancreasului, manifestarea pietrelor în protocii pancreasului, marginile neuniforme ale vizuinii/modificarea ecostructurii, prezența pseudochisturilor.
Cu ajutorul scanerelor cu ultrasunete, care demonstrează efectul Doppler, este posibil să se preleveze date despre fluxul sanguin în vasele arteriale și venoase. Ținând cont de acelea că cele mai timpurii modificări ale PZ sunt la nivelul patului microvascular, valoarea vizualizării fluxului sanguin parenchimatos în PZ pentru evaluare va fi importantă de reevaluat. Deteriorarea acestui organ este adesea însoțită de modificări ale hemodinamicii și ale vaselor mari, care sângerează vasele de sânge superioare ale sistemului pe bază de plante.
În literatura internă există puține raportări despre indicațiile dopplerografice în condiții normale și patologice. Pentru omagiu V.V. Mitkova (1998), frecvența de vizualizare a vaselor mici ale PZ pentru scanare Doppler color suplimentară (CDC) și Doppler de putere (ED) devine 60 până la 90%, cel mai mare număr de vase fiind văzut în zona cap PZ. Conform datelor Doppler puls-undă, frecvența sistolica maximă în celelalte artere ale PS a fost de 30±1 cm/s, în vene - 15 cm/s, indicele de rezistență în celelalte artere ale pancreasului - 0,61 ±0,05. În cazul pancreatitei acute, se observă creșterea fluxului sanguin intraorganic, în lume există o creștere a parenchimului, urmată de date Doppler pulsat (ID), poate exista o creștere a indicelui de suport periferic în alte artere. În lumea dezvoltării proceselor distructive în parenchimul PZ, deformarea bebelușului vasului în zona de distrugere este fixată, iar în cazul VD - o scădere a indicațiilor suportului periferic și un semn de șuntare arteriovenoasă. În pancreatita cronică, în timpul CDI, există riscul slăbirii fluxului sanguin, iar în cazul VD, o scădere a indicatorilor de flux sanguin în alte vase ale pancreasului.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERPGG) este „standardul de aur” pentru diagnosticarea patologiei PD. Cu ajutorul acestei tehnici, este posibil să se dezvăluie expansiunea și deformarea ductului pancreatic al capului, să dezvăluie stricturi ale ductului, să se depună calciu pe pereții ductului, să denumească parenchimul ductului pancreatic. În caz de urmărire, există și modificări ale sistemului gastrointestinal: papilită stenotică, coledocolitiază, anomalii în dezvoltarea canalelor zhovchny și zhovchny mіkhur subțire.
Indicații înainte de efectuarea ERPGG є:
. pancreatită cronică recurentă;
. traumatism abdominal contondent cu sindrom de durere pronunțată;
. duodenostază;
. zhovtyanitsa de etiologie neclară;
. colecistită cronică calculoasă;
. afecțiuni obstezhennya preoperatorii.
Principalele indicații înainte de efectuarea tomografiei computerizate și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică la copii:
. complicații ale pancreatitei acute și cronice;
. suspiciunea unui proces volumetric în glanda faringiană și în organele inferioare.
Corectarea insuficienței pancreatice este îndreptată către eliminarea daunelor la descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților și transferul recunoașterii unei diete speciale bogate în calorii și a terapiei de substituție enzimatică, care poate reduce manifestarea maldigestiei și malabsorbției. Preparatele enzimatice sunt utilizate în mod tradițional de pediatri și pot avea deficiențe tehnologice și farmacologice semnificative, precum și activitate scăzută în intestinul de 12 colon. Prin prescrierea acelui al doilea medicament, primul medicament este responsabil de tot pentru a cunoaște depozitul și mama de informații despre activitatea componentelor yoga.
Preparate pentru terapia de substituție a insuficienței ovishnyosecretory a pancreasului la copii vinovați de:
. răzbunați-vă lipaza din depozit și fiți rezistent la acidul clorhidric;
. mame maxim dії la pH 5-7;
. se amestecă rapid și omogen cu chim și se transportă în duoden;
. microtabletele mame (microsferice) formează cu un diametru de cel mult 2 mm, ceea ce asigură suprafața mare a zіtknennya cu chimus. Tse priyaє supozitor de o oră a medicamentului în intestinul 12-pal și denigrarea rapidă a lipazei în intestin;
. mamele sunt bine tolerate;
. Nu mama toxicitate.
Pentru a asigura amestecarea lină și omogenă a enzimelor cu chimusul, pentru a preveni inactivarea ductului intern și trecerea adecvată a ductului în duoden, prepararea enzimatică și pancreatina de o nouă generație - Creon 10000, Creon 25000.0 mm.
Mini-microsfere Creon 40000 acoperite cu un înveliș enteric și plasate într-o capsulă de gelatină. Când intră în tub, capsula se separă ușor, mini-microsferele se mișcă împreună cu ea și trec cu pas la intestinul 12 palid. La un pH al cavității duodenale de 5,5, membranele sunt separate și enzimele încep să lucreze pe suprafața mare. Mecanismul de acțiune al Creon 40000 permite crearea unui proces fiziologic de gravare, în care sic pancreatic este văzut în porțiuni în cazul supurației periodice a esofagului. Medicamentul se caracterizează prin spontaneitatea optimă a activității lipazei și proteazei, precum și zmіstom ridicat carboxilesterol-paza si fosfolipaza A2 pentru cea mai eficienta digestie a grasimilor.
Terapia de succes a insuficienței ovishnyosecretory a PZ are multe motive. Cel mai convenabil și fiziologic pentru pacient este aportul de preparate enzimatice după-amiaza. În perioadele de doză și formă adecvată a preparatului enzimatic, există o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Criteriile de eficacitate a tratamentului sunt apariția materiei polifecale, modificarea sau eliminarea diareei, creșterea masei corporale, apariția steatoreei, amiloree și creator.
Doza de preparat enzimatic este selectată individual în prima zi. investigarea pârghiei din cauza virulenţei insuficienţei exocrine a PZ. Doza de preparat enzimatic trebuie dozată în raport cu lipază și începe la un nivel scăzut (1000 OD de lipază per kg de masă). În cazul unor efecte diferite, doza de medicament este crescută treptat sub controlul dozelor coprologice. În cazul insuficienței exocrine severe a PZ, se iau 4000-5000 OD lipază per kg de masă. Trivialitatea terapiei este determinată individual. Utilizarea enzimelor este prescrisă pentru diferite semne clinice și coprologice de maldigestie și malabsorbție. 3. Frank B., Gottlieb K. Amilază normală, lipaza crescută: este pancreatită? Seria Yak vipadki și recenzia literaturii // Am. J. Gastroenterol. 1999 Vol. 94. R. 463-469.
4 Russell M.K. Pancreatita acută: revizuire a fiziopatologiei și managementului nutriției // Nutr. Clin. Practică. 2004 Vol. 19. R. 16-24.
5. Gubergrits N.B., Golubova O.A. Diagnosticul de laborator al bolilor limacșilor / Diagnosticul de laborator medical (programare și algoritmi) / Ed. A.I. Karpișcenko. SPb., 2001.
6. Henderson D.M. Fiziopatologia organelor de gravare. M.: Binom, 1997. Z. 288.
7. Korovina N.A., Levitska S.V., Budakova L.V., Kameneva O.P. Diagnosticul pancreatitei la copii M., 1989. 24 p.
8. Belmer S.V., Gasilin T.V. Insuficiența ierbii a infestării subslut la copii. Diferențierea pidhіd / / Jurnal medical rus. 2007. Nr 1. S. 57-60.
9. Pikov M.I. Studiul dopplerografic al vaselor cavităţii subscapulare la copii // Ultrasonic şi Funcţional. diagnostice. 2001. Nr 2. C. 53-57.
10. Zagorenko Yu.O. Evaluarea clinică și patogenetică a informativității și posibilității actuale de optimizare a diagnosticului ecografic al pancreatitei cronice recurente // Med. vizual. 2002. Nr 1. C. 48-58.
11. Zubarev A.V. Monitorizarea cu ultrasunete a tratamentului pancreatitei acute // Med. vizual. 2000. Nr 4. C. 21-24.
12. Mitkov V.V., Bryukhovetsky Yu.A., Kondratova G.M. Dopplerografie color și Doppler eneogenetic cu urmărire cu ultrasunete a găurii sub-slut. Fiziologie clinică. Diagnosticare - metode noi. M., 1998. Z. 177-180.
13. Yakovenko E.P. Preparate enzimatice în practica clinică // Farmacologie și terapie clinică. 1998. Nr 7. S.17-20.
14 Graham D.Y. Tratamentul insuficientei pancreatice exocrine // Pract. Gastroenterol. 1980 Vol. 4. R. 18-23.
În lumea progresiei procesului de aprindere în cavitatea subscapulară la pacienții cu pancreatită cronică, se observă înlocuirea progresivă a țesutului salivar (secretor) al organului cu unul fericit sau cicatricial. Ca urmare, numărul de cheaguri secretori (acinare) se modifică în colon, iar în mințile fiziologice, se vede în lumenul intestinal al duodenului că există un secret (sicul pancreatic).
Pentru a răzbuna întregul spectru de enzime, altoiind proteine, grăsimi, carbohidrați, aloe lipază, o enzimă care asigură divizarea grăsimilor în acizi grași și mils în tractul pe bază de plante, nu există „dubleri” semnificativi în tractul pe bază de plante. Și în acest sens, în mintea unei scăderi a numărului de celule secretoare, situația este mai probabilă, dacă cantitatea de suc care a fost văzută în lumenul celui de-al doisprezecelea colon pare insuficientă pentru procesul de supradigestie și înmuiere în continuare, suntem în fața grăsimilor și grăsimilor de bor, carbohidraților.
Tsey tabără fakhіvtsі apel zovnіshnyoskretorny insuficiență de subshlunkovoj zoloza. Progresia ulterioară a modificărilor cald-cicatriciale în creasta submucoasă poate provoca leziuni ale funcției endocrine a organului odată cu dezvoltarea diabetului circulator.
Manifestare clinică
Cea mai tipică manifestare a insuficienței ovishnyosecretory a crestei subslut este toleranța slabă a scoicilor grasi, în special lubrifiați și afumati. Ca urmare, după apariția unei ușoare greutate în stomacul unui stil „gras” asemănător zmeurului, așa-numita steatoree pancreatică (văzută cu grăsime fecale). Frecvența sunetelor de golire nu se modifică de 3-6 ori pe doba. Să iertăm și să definim cu ușurință criteriul pentru creșterea conținutului de grăsime din fecale și clădirea ta rămâne în urmă pe vasul de toaletă, de parcă ar fi murdară să fie spălată de apă.
Este posibilă apariția unei distensii abdominale și a unei colici dureri în timpul nopții. Deteriorarea îngrășării, aportul de enzime din plante (div. mai jos) reduce semnificația semnelor și le induce.
Am fost fără cămașă în organismismul lui Buti Boli în Kіstki, pivice în Kіstki, piviced la designerul lui Mo'ymbіv (Gіpovіtamnos d), însărcinat cu sistemele lui Zlotanna Kronovo la Visigandi Blood, Sutіnkova Zoru, Abo Kijacch, uscăciune a pielii (hipotaminoza A), susceptibilitatea la infecții, scăderea libidoului, potența (hipotaminoza E).
Blіdіst shkіrnih pokrivіv, zadishka, sertsebittya priskorene, stomlyuvanіst Shvidka, znizhennya pratsezdatnostі că INSHI Găsiți B12-defіtsitnoї nostru anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok dărâmată zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu scho nadhodit de їzheyu prin proteaze pankreatichnih căsătorie (fermentіv scho rozscheplyuyut bіlki). Scăderea greutății corpului, ca urmare a supleței insuficiente a vorbirilor vii, mărturisește manifestarea insuficienței secretorii evidente a foliculului substanței.
11. Conceptul de insuficienta hepatica. Etiologie, dezvăluie-o.
etiologie : În cea mai mare parte se dezvoltă prima dată
protectia acestui organ: virusuri (boala lui Botkin), plinuti, echinococ, circ
troian. Adesea, insuficiența hepatică se dezvoltă în diferite leziuni
zhovchi, după zdavlіdnja sau obturarea căilor zhovchny. poate
otrăvire cu tărâțe hepatotrope, în special cu cărbune de coticlorură,
cloroform, eter, benzen, ciuperci putrezite. Adesea leziuni ale ficatului
cauzate de modificări ale poziției organului - șoc de diverse etiologii, sepsis,
insuficiență cardiacă, colagenoză.
PATOGENEZĂ: Patogenia se bazează pe manifestările citolizei hepatice
clitină. Ca rezultat al tuturor reasigurării celor mai mulți factori din Pershu
pătrunderea membranelor clitinei hepatice este crescută. Așa că sună
citoplasma celulelor hepatice are nevoie de ioni de sodiu si apa. Klitini pe-
tâmpit. Deodată, organelele clitinei cresc în obscuritate, mai ales
mitocondrii și lizozomi. Ca rezultat, umflarea și schimbarea mitocondriale
Concentrațiile de ATP cresc degradarea permeabilității membranelor celulare
tărâțe și se umflă și, ca urmare, o creștere a pătrunderii membranelor
un număr mare de lizozomi și deschiderea lor îndepărtată în citoplasmă
Prezența enzimelor, în special a celulelor proteolitice, de iac, de lizare, formează manifestările de necroză a celulelor hepatice. În legătură cu funcțiile afectate ale hepatocitelor în insuficiența hepatică, defalcarea proceselor metabolice iese în prim-plan (div. nutriție 12)
- Tratamentul medicamentos al insuficienței ovnishnyosecretor
- Dieta pentru sindroame de insuficiență secretorie ovină
- Sărbătoarea oamenilor a pancreatitei
În caz de insuficiență severă a bolii secretoare, tratamentul poate fi complex: persoana bolnavă trebuie să ia suplimente alimentare și să ia medicamente speciale. Duhoarea va duce la căsătoria enzimelor. Puteți lua medicamente cu metode populare, dar puteți fi totuși mulțumit de medicul curant.
Tratamentul medicamentos al insuficienței ovnishnyosecretor
Cu această boală, apar următoarele simptome:
- flatulență;
- apetit dezgustător;
- plictiseală;
- tăiat în grăsime їzhi;
- moara de vant;
- un stil rar, cu un miros înțepător și bucăți mici de arici necorodat.
Nu merită să vorbim despre o scădere a activității enzimelor din tripsină, lipază, amilază cu 70-80%. Pentru a susține organismul, se prescrie terapia enzimatică, dar nu se poate efecte secundare. Pentru a minimiza daunele cauzate de absorbția lipidelor, se prescrie „Mezim Forte”. Bolile Dodatkovo sunt vinovate de a lua vitaminele care reduc grăsimea A, E, K, D. Începutul unei astfel de terapii într-o oră va provoca simptome de boală.
Întoarce-te în iad
Dieta pentru sindroame de insuficiență secretorie ovină
Este posibil să scapi de pancreatită numai pentru o dietă suplimentară. Din dietă este necesar să se includă condimente, grăsimi, ierburi uleioase, băuturi gazoase și alcoolice. Produsele lactate sunt acceptabile, dar în cantități mici. Mâncarea Lіkuvalny poate fi mâncată, luați alimente în porții mici în funcție de vârstă. Se recomandă să postați 1 până la 3 zile. La această oră, este necesar să bei mai multă apă. Opțiunile ideale sunt:
- apă;
- vіdvar shipshini;
- compot;
- apă minerală fără gaz;
- musetel urat.
Sub ceasul bucuriei se arată plimbări, băi relaxante, exerciții fizice ușoare. Pentru câteva luni, vă puteți vedea mai bogat mai bine, dar nu varto pentru a fi efectuate într-o dietă, її următoarea trimaty cu un pivroku. Pentru ca boala să nu se întoarcă din nou, este necesar să aveți grijă alimentatie corecta, uitați de fast-food și luați o gustare uscată
Întoarce-te în iad
Sărbătoarea oamenilor a pancreatitei
În caz de insuficiență a funcției ovishnyosecretory a crestei subscapulare, acestea pot ajuta retete populare. Este necesar să așteptați un medic și să continuați cu terapia medicamentoasă și cu o dietă. Fără de care nu se poate ajunge la rezultate mai mari.
În caz de afecțiuni, vindecătorii populari recomandă polinele victoriști. Se prepară tinctura de roslina Z tsієї. Pentru cine este necesar să luați un borcan dublu și să-l umpleți cu syrovina proaspătă pe farfurie. Haideți să transpirăm cu gâtul până la gât și să săpăm în pământ. După 10 zile, borcanul va avea nevoie de o infuzie, iar tinctura trebuie filtrată. Se recomandă să luați zasib la 5 ml pe zi. După 2 hvilini, este necesar să obov'yazkovo z'isti 5 ml de miere. Să bem mai multă plin și să luăm 5 g de unt. Terapia se continuă timp de 10 zile, apoi vom încerca să ne pauzăm o lună și puteți repeta cursul. Jubilația trebuie repetată până când tinctura se termină din nou.
Sindromul insuficienței secretorii ovine poate fi depășit cu plante medicinale. Curățați spasmul pentru a ajuta astfel de creșteri:
- mentă;
- cudweed de mlaștină;
- Omanul este înalt;
- zvіrobіy;
- târî;
- coriandru.
Trei dintre ei se pregătesc. Pentru aceste 20 g de sirovin se toarnă 400 ml de okrop. Potim єmnіst pune pe foc plin și fierbe timp de 10 minute. Dupa prima ingestie se infuzeaza intr-un termos 30 de penuri, se filtreaza si se iau 4 zece zile pe zi cate 100 ml.
Lucerna posіvna tezh dopomozhe vporatis z ієyu boală. Z ієї roslini pregătește o prostie sănătoasă. Pentru aceste 10 g de sirovin se toarnă 200 ml de stropire și se infuzează 15 penne. Dacă trebuie filtrat, atunci de trei ori pe zi, 60 ml. Se recomandă să beți o metodă urâtă și profilactică. Să lupți o lună timp de o lună o dată pentru un pivroku.
Golden wus face o treabă bună de a ajuta cu insuficiența pancreatică. Pentru a prepara lichioruri, este necesar să turnați o foaie cu lungimea de 25 cm în 700 ml apă. Atunci hai să ne punem pe foc din plin și să fim forțați după fierbere 15 minute. După acest aport, se infuzează timp de 2 ani, se filtrează și se iau 25 ml de trichi pe zi înainte de a mânca.
Pentru insuficiența secretorie acută, dopomomo crupe grecești. 150 g de sirovin trebuie turnate peste 500 ml de chefir. Sumish poate rezista timp de 12 ani. Luați 300 ml de alimente pe zi pentru a înlocui masa din acea seară. O altă parte poate fi luată la 2:00 înainte de culcare. Terapia este continuată timp de 10 zile. Să încercăm să ne pauzăm timp de 10 zile și cursul se repetă din nou.
Terapia se face prin administrarea a 100 ml suc de trichi pe zi cu 2 ani înainte de zi. După 5 minute, puteți bea o sticlă de chefir. Este important să ne amintim că sik zberigaє escrocii de autoritate doar cu o întindere de 10 penne, nu este varto să prepari yogo în rezervă.
Sucul de cartofi ajută și la afecțiunile mele. Vіn znіmaє inflamate și spasme, ale cey zasіb contraindicații în caz de aciditate crescută a drenului.
Chiar dacă nu există alergie la produsele cu propolis, puteți încerca să vă îmbolnăviți pentru ajutor cu propolis. Vіn este semnificat pozitiv pe robotul pіdshlunkovoї zalі, zmіtsnyuyuchi її її її її її її її її skoryuyuchi prosess regenerativ. Pentru a efectua jubilația, se recomandă mestecația a 3 g de propolis în intermediari.
Organismul uman este compus din sisteme bogate de organe care sunt strâns legate între ele. Indiferent dacă întreruperea activității unuia dintre lucrătorii corpului nostru este sau nu semnificată negativ asupra muncii altora și deseori are ca rezultat o serie de simptome inacceptabile. Unul dintre cele mai importante organe din corpul unei ființe umane este viermele în lanț. Ea participă activ la otrăvire și împrumută un loc important în organul sistemului endocrin. І її este greșit că lipsa unui robot devine cauza dezvoltării unor afecțiuni grave. Una dintre posibilele rupturi de acest tip este deficiența mucoasei submucoase, ale cărei simptome sunt negociabile.
În general, există o deficiență a secreției subcutanate - o stare patologică, în care organul sintetizează o cantitate insuficientă de enzime, este necesară o scindare completă a tuturor rizomilor maro, ca în organismele umane. O situație similară este cel mai probabil să apară în pancreatita cronică (inflamația coșurilor), procesele patologice pentru astfel de afecțiuni duc la o modificare a numărului de celule care sunt implicate în producerea de enzime.
Simptome ale insuficienței secretorii ovine
Ca și cum ar fi o altă boală, insuficiența ovnіshnyoskretornі pіdshlunkovoї zoloza caracterizată prin cântând simptome specifice, medicii yakі vrakhovuyut atunci când pun un diagnostic. O manifestare clasică a unei astfel de tulburări este intoleranța la ulei, uleios și acru. Este foarte important ca pacienții cu insuficiență secretorie bolnavă a cavității submucoase să fie similare, nu va fi practic cucerită, altfel nu va fi acceptată de organism.
Procesele patologice pentru astfel de afecțiuni provoacă o mică greutate în stomac. Un astfel de simptom este cauzat de nevdovzі după reducerea grăsimii (uleioase sau gastrice) zhі, care nu este acceptată de organism.
În plus, o cantitate mică de enzime în patul de melci se manifestă prin modificări ale golurilor. Vinul este gras și asemănător terciului.
În plus, afecțiunile datorate insuficienței secretoare severe de turbulență în tractul intestinal cresc formarea de gaze în intestine, uneori supradozând incorect chiar și în același timp cu flatulență pentru a produce inele dureroase.
O parte din simptomul acestei stări de spirit patologice este din ce în ce mai multă boală în chisturi.
Până atunci, lipsa unei secretare secrete își poate da o noblețe prin apariția unei bătăi accelerate a inimii, a unei curți, a unui spate. La pacienți, uscarea pielii corpului este adesea suspectată, iar studiile de laborator arată dovezi de detresă respiratorie în cazurile de faringe sanguin. Simptome similare se explică prin lipsa de grăsime din organism, ceea ce duce la dezvoltarea unei deficiențe a acestor discursuri. Însăși căsătoria unor astfel de elemente duce la probleme mai incomode și, în sine, lipsa de activitate a crestei sub-slung practic nu este dată semne.
Zovnіshnyosekretorna insuficiență subslunkovoj zaloz - likuvannya:
Pacienții cu o problemă similară trebuie să-și amintească modul de viață și să își ajusteze aportul alimentar. Medicii recomandă să mănânce dribno: crește frecvența aporturilor și scurtează porțiile. Este foarte important să schimbați spasmul cărnii grase, inclusiv soiurilor de carne grasă. Pentru a te simți normal, este necesar să dormi rapid, astfel încât să te poți relaxa la ora de seară și este mai bine să nu mănânci seara și noaptea. Pentru tratamentul cu succes al insuficienței ovnishnosecretory, este, de asemenea, necesar să activați aportul de alcool al acelui pui.
Dieta bolnavului urmează să fie pliată conform recomandărilor medicului, iar la rândul său este necesar să se controleze alimentația pacientului. Reducerea atât de rapidă a alimentelor grase și savuroase poate fi în pragul unei creșteri paralele a produselor în creștere în meniul zilnic, astfel încât înainte de dieta de varto obov'yazkovo, includeți legume și fructe proaspete. Cum să schimbi problema gazificării supralumești, spânzurările pot ajunge la rujeolă.
Likarskoe likuvannya
Terapia medicamentoasă a insuficienței secretorii acute a mucoasei submucoase poate fi necesară pentru a evita administrarea de medicamente, direcționând pentru a ușura activitatea acestui organ sau pentru a-l înlocui complet (în planul de producere a enzimelor). În cazul oricărui medicament, sunt prescrise medicamente enzimatice, cum ar fi medicamentul Creon, Pancreatin, Mezim (instrucțiuni, tratamentul cutanat zastosuvannya este pe site). Cel mai adesea, este necesar să îl utilizați pentru un aport sistematic - cu o masă de piele și duhoare, va preveni eficient deteriorarea otrăvirii. Numărul de tablete și capsule poate fi variat în funcție de una sau mai multe dintre ele, care pot fi depozitate într-o porție limitată și într-un depozit. Cea mai comună modalitate de a crește numărul de enzime este reducerea cantității de stres, bogat în grăsimi. Varto înseamnă că aportul de carbohidrați vă permite să schimbați nevoia pacientului de enzime din plante.
Medicii pot prescrie, de asemenea, blocanți bolnavi de pompă de protoni, de exemplu, omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol și altele. Astfel de fețe sunt prietenoase cu activitatea enzimelor, creând o baltă de reacție în venele superioare ale SHKT.
Likuvannya recunoscută în mod corespunzător vă permite să o faceți rapid pentru a normaliza sănătatea bolnavilor. Efectuarea unei urmăriri de laborator în cadrul emisiunii sale de normalizare a indicațiilor în fecalele pacientului. Este păcat că lipsa secreției secretoare a scaunului nu te face deseori fericit, dar modul corect de viață, alimentația adecvată și pregătirea adecvată îți permit să te simți rău în mod normal.
Rețete populare
Pentru plinătatea activității viței de vie pidshlunkovoy, o varietate de ierburi și obiecte de artizanat pot sta stagnante. Dotsіlnіst їх vikoristannya trebuie discutat cu medicul.
Un astfel de efect miraculos îl dă laptele, rețeta pentru a pregăti ceva și mai simplu. Pentru a pregăti un astfel de zasib, pregătiți o sută de grame de boabe nedecojite, spălați-le pe un drashlyak, turnați din nou cu litri de apă într-un recipient emailat. Aduceți suma la fierbere și fierbeți-o timp de patruzeci de frisoane. După aceea, zdrobiți ovăzul chiar în tigaie și adăugați încă douăzeci de penne. Se răcește apa pregătită și se trece prin tifon.
Otriman bіlu rіdina ia o sută de mililitri de trichi-chotiri o dată pe zi, nu cu mult înainte de masă. Păstrați aceste băuturi la frigider nu mai mult de două zile.
În lumea progresiei procesului de aprindere în cavitatea subscapulară la pacienții cu pancreatită cronică, se observă înlocuirea progresivă a țesutului salivar (secretor) al organului cu unul fericit sau cicatricial. Ca urmare, numărul de celule secretoare (acinare) se modifică în cavitatea submucoasă, iar în mințile fiziologice, numărul de tracturi intestinale este văzut în intestine. enzime din plante acel secret de luncă (sіk pancreatic).
Pentru a răzbuna întregul spectru de enzime, altoiind proteine, grăsimi, carbohidrați, aloe lipază, o enzimă care asigură divizarea grăsimilor în acizi grași și mils în tractul pe bază de plante, nu există „dubleri” semnificativi în tractul pe bază de plante. Și în acest sens, în mintea unei scăderi a numărului de celule secretoare, situația este mai probabilă, dacă cantitatea de suc care a fost văzută în lumenul celui de-al doisprezecelea colon pare insuficientă pentru procesul de supradigestie și înmuiere în continuare, suntem în fața grăsimilor și grăsimilor de bor, carbohidraților.
Tsey tabără fakhіvtsі apel zovnіshnyoskretorny insuficiență de subshlunkovoj zoloza. Progresia ulterioară a modificărilor cald-cicatriciale în creasta submucoasă poate provoca leziuni ale funcției endocrine a organului odată cu dezvoltarea diabetului circulator.
Manifestare clinică
Cea mai tipică manifestare a insuficienței ovishnyosecretory a crestei subslut este toleranța slabă a scoicilor grasi, în special lubrifiați și afumati. Ca urmare, după apariția unei ușoare greutate în stomacul unui stil „gras” asemănător zmeurului, așa-numita steatoree pancreatică (văzută cu grăsime fecale). Frecvența sunetelor de golire nu se modifică de 3-6 ori pe doba. Să iertăm și să definim cu ușurință criteriul pentru creșterea conținutului de grăsime din fecale și clădirea ta rămâne în urmă pe vasul de toaletă, de parcă ar fi murdară să fie spălată de apă.
Este posibilă apariția unei distensii abdominale și a unei colici dureri în timpul nopții. Deteriorarea îngrășării, aportul de enzime din plante (div. mai jos) reduce semnificația semnelor și le induce.
Am fost fără cămașă în organismismul lui Buti Boli în Kіstki, pivice în Kіstki, piviced la designerul lui Mo'ymbіv (Gіpovіtamnos d), însărcinat cu sistemele lui Zlotanna Kronovo la Visigandi Blood, Sutіnkova Zoru, Abo Kijacch, uscăciune a pielii (hipotaminoza A), susceptibilitatea la infecții, scăderea libidoului, potența (hipotaminoza E).
Blіdіst shkіrnih pokrivіv, zadishka, sertsebittya priskorene, stomlyuvanіst Shvidka, znizhennya pratsezdatnostі că INSHI Găsiți B12-defіtsitnoї nostru anemії mozhut sposterіgatisya vnaslіdok dărâmată zasvoєnnya vіdpovіdnogo vіtamіnu scho nadhodit de їzheyu prin proteaze pankreatichnih căsătorie (fermentіv scho rozscheplyuyut bіlki). Scăderea greutății corpului, ca urmare a supleței insuficiente a vorbirilor vii, mărturisește manifestarea insuficienței secretorii evidente a foliculului substanței.
Diagnosticare
Iertați-mă, dar pentru a completa metoda informativă de diagnosticare a insuficienței ovnishnyosecretory a slough subscapular є analiza clinică a fecalelor sau un coprogram. Înainte de caracteristica steatoreei pancreatice, semnul poate fi văzut în analiza fecalelor număr mare picături de grăsime neutră (nu supragravată). În cazul unei deficiențe mai severe a secreției submucoase în fecale, aceasta va apărea și în cantitatea superficială de boabe de amidon (deteriorarea carbohidraților sau amiloree) și/sau fibre m'yazovі nedigerate (distrugerea supraextracției bіl).
Criterii suplimentare, care confirmă deficiența semnificativă a nămolului subcutanat, măresc cantitatea de fecale, care sunt văzute ca doba (polifecale) și cresc cantitatea de grăsime din ele (mai mult de 7 g și adesea mai mult de 20 g). W metode moderne diagnosticul insuficienței ovishnyosecretory a stratului submucos se datorează recunoașterii elastazei în fecale (una dintre enzimele care descompun fibrele), precum și un test pentru absorbția trioleinei. Prima este o metodă specifică de evaluare a activității secretorii a foliculului subdural, iar cealaltă este pentru steatoree.
Celebrare
O componentă invizibilă a tratamentului manifestărilor de insuficiență secretorie severă a crestei sub-slut este corectarea regimului și dietei de alimentație. Printre principalele recomandări dietetice și de regim din depozit:
- adesea (intervale nu mai mult de 4 ani) porții (mici) de mâncare
- unicitatea recepționerului de prisos, mai ales la orele de seară și de noapte
- arderea grăsimilor, suntem făpturile care au cunoscut procesarea termică (lubrifiată, afumată)
- povna vіdmova vіd alcool
Care sunt specificul Produse alimentare, їх depozit dosit іndivіdualny і pіdbіraєtsya în același timp de către pacient și medic, adesea empіrіchno. Variând rolul important al alimentației în corectarea manifestărilor insuficienței secretorii acute, pacientul este bine hrănit, pentru a extinde dieta alimentară și/sau a schimba regimul, el se face vinovat că și-a servit mai întâi medicul.
În vremuri de defecare a nutriției în organism, grăsimi și, adesea, proteine, la un pacient sigur, energia primului plan este de a merge în carbohidrați. Evident, vina nu este pe carbohidrații rafinați (dulce dulce), ci pe legume, fructe și cereale, întrucât principalele gerele naturale nu sunt doar celulele din plante, ci cele mai importante vitamine, microelemente. Cu toate acestea, nu toți pacienții din cauza insuficienței ovnishnyosecretory a foliculului submucos suportă bine roslinna zhu. În parte dintre pacienții cu afide, voi lua astfel de produse maro și necesare, cum ar fi kvas, mazăre, vezi diferit varza, vinete, borobi si borosna de cereale pomelo grosier ta in.
O posibilă alternativă la aceasta poate fi fermentația regulată în zhu virobiv, care poate fi răzbunată de complexul bogat de vitamine și minerale de fermentare a whisky-ului de grâu "Rekitsen-RD". Este mai bine să asigurați aportul unei cantități suficiente de energie în organism și să permiteți problema tratării deficienței de vitamine ale acelui micronutrient. În plus, astfel de produse ale clădirii „rozvantazhit” pіdshlunkovu creasta, care influențează pozitiv activitatea funcțională.
Preparatele medicinale cheie pentru tratamentul deficitului secretor acut sunt enzimele din plante (pancreatina, mezim-forte, panzinorm-forte, creon și altele). Mіzh ei înșiși miroase a se distinge doar printr-o cantitate mică de lipază, care este răzbunată în ele, și prin ingrediente aditive (enzime ale cochiliei).
Pregătirea Qi și următoarea ia pіd hour їzhі. Numărul de tablete sau capsule poate fi larg variat de la 1 la 3-4, la pârghie în general și la depozit. Cele mai mari preparate enzimatice din lume sunt indicate pentru a lua zhі, bogate în grăsimi, cele mai mici proteine din lume.
Accentul pus pe scăderea aportului de carbohidrați reduce nevoia de enzime pe bază de plante, dar semnificația foliculului substanțial în supraexpunerea curentă este semnificativ mai mică, proteine mai mici și mai multe grăsimi. Pentru a promova enzimele pe bază de plante, mirosurile sunt luate cu blocanți ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), creând astfel o reacție de baltă la ramurile superioare ale tractului vegetal, aderând la enzimele în sine.
Ierteny Criteriem Usongennya Manovіv Zovnіshnostecretorino Non-fermentat de Pislunkovo, enzimele de iarbă ale lui Znori є Zhibnenenna Pryla Tu Normalzaiya Masi Tіl, și Torozhennia PancRereativitate și Torozhennia Pancreatic Caliva Tu Zniphennia (Normalіzatsїїї yeh 7 g) Virmist Zhiru în Cali pentru Deta.
