• Caesar_v roztin
• Kalendar chiplari
• Qon testlari
• Uyqu davri
• Kuzga tayyorgarlik

Sog'lom bolalar guruhi haqida qanday ma'lumot olish mumkin. Bolalar salomatligi guruhi - tibbiy ko'rikni har tomonlama baholash va tahlil qilish mezonlarini tasniflash

Maktabgacha boshlang'ich ipotekadagi salomatlik guruhlari bolaning shifokori sifatida tasniflanadi. Bolalarning yosh toifasi - 3-6 yosh. Aje obov'yazkovom tartibda, boshoq vídvyduvannya DNZ oldin, kichkintoylarning mo'ylovi bir qator shifokorlarda tibbiy ko'rikdan o'tadi. Salomatlik lageri haqida Visnovok pediatr tomonidan boshqa shifokorlarning tahlillari va yozuvlarini hurmat bilan ko'rib chiqdi.

DOPning yo'nalishini anglatish uchun, ba'zi kichiklar uchun ayniqsa ehtiyot bo'lish yoki shifokor tomonidan ko'proq ehtiyot bo'lish kerak. Shunday qilib, ular bolalarni maxsus bolalar bog'chalariga jo'natadilar, bu erda ularning orqasida zarur soat o'rnatiladi.

Bolalarni salomatlik guruhlariga bo'lish quyidagicha:

1. Persha - tse bolalar, yakí yillik vidkhilen chi kasalni motam tutmaydi. Ham fiziologik, ham psixologik xarakterning rivojlanishi ushbu yosh guruhi uchun belgilangan me'yorlarga mos keladi. Tobto í̈hníy zagalny kun tartibida organizmga lager va ular bolalar bog'chasida yashash joyi yo'q.
2. Do'st - bu ozgina ilhom ko'rsatgan bolalar. Misol uchun, surunkali kasalliklar bo'lishi mumkin, shuning uchun relapslar, ba'zi shamollashlar, kasalliklar, allergik reaktsiyalar. Ushbu muammolarning barchasi qo'shimcha qo'shimchani tekshirish vaqtida bolalarning tibbiy yozuvlarida ko'rsatilishi kerak. Obov'yazkovoning hidi, kirish uchun jismoniy huquqlar bo'ladimi, o'tkazgan vaqt soatiga himoyalangan bo'lishi mumkin. Qancha muammolar kanal-ichak trakti, Keyin, bolaning bog'ida, kichik bir kishi individual ovqatlanish uchun tayyorlanadi.
3. Uchinchisi - tiqilinch davrlari tufayli surunkali kasallik tashxisi qo'yilgan barcha bolalar, lekin hatto ahamiyatsizlar ham emas. Salomatlik lageri jismoniy va psixologik xususiyat sifatida normalarga mos kelishi mumkin.
4. To'rtinchi - tse bolalar, yaky kasallikning surunkali shakliga ega bo'lishi mumkin, uzoq vaqt davomida kuchayishi mumkin. Abo - bu chaqaloq bo'lib, u funktsional imkoniyatlarning pasayishi yoki jismoniy nuqson bo'lishi mumkin. Bunday bolalarni bolalar shifokori ko'rish uchun DOP ixtisosligiga tayinlash kerak. Bu erda ularning sog'lig'ini qo'llab-quvvatlashning profilaktik va quvonchli tabiatining alohida mashg'ulotini amalga oshirish kerak. Va shuning uchun yuqori professional fahivtsiv ko'zlari ostida hidlaydi.
5. P'yata - tse kichkintoylar, yaky mayut hatto katta jismoniy vadis, rivojlanishda psixologik va fiziologik yoshartirish - nogiron bolalarni tse.

• Tse tsikavo:

Farzandimni qaysi sog'liq guruhiga ko'raman?

Avvalgidek, siz 4 ta asosiy mezon asosida bolalar lagerini belgilashingiz mumkin:

• chi ê funktsional zaiflashgan va surunkali xarakterga ega bo'lgan kichik bolada. Kasallikning zo'ravonligi o'zi shifo topadi va patologiya kuchli ayblanadi;
• tananing funktsional holati, barcha yogo asosiy organlar va tizimlar;
• organizm qanchalik kuchli opirni iflos shish infuzioniga tuzatishi mumkin;
• the ríven bolalar rivojlanishi, naskílki vín harmoníy i vídpovídaê víku.

Guruhlar persha, do'st - tse bolalar, yaky vídvyduvatimut DNZ zagalnih pídstavakh bo'yicha, mumkin bo'lgan chegaralarsiz. Bolalar, yaky mayut uchinchi guruh zdorov'ya, kuylash, vymagayut ayniqsa, indivídidualne kharchuvannya abo obezhennya í jismoniy huquqlar.

Jismoniy ombor salomatligi bolaning ruhiy va ijtimoiy farovonligini, barkamol rivojlanishini, kattalar hayotidagi muvaffaqiyatni anglatadi. Rivojlanishdagi nuqsonlar, surunkali kasalliklarning namoyon bo'lishi, tug'ilish anomaliyalari jismoniy muammolarni tuzatishga va doimiy tibbiy nazoratga olib keladi. Kompleks tibbiy ko'rik sizga organizmning fiziologik tizimlarining holatini, patologiyaning dinamikasini baholashga, sog'lig'ini mustahkamlashni tashkil etish uchun bolalarning sog'lig'i guruhini aniqlashga va ushbu reabilitatsiya tashriflarini o'tkazishga imkon beradi.

Bolalar salomatligi guruhi nima

Pediatriya amaliyotida "bir asr davomida bolalarda sog'lom guruh" tushunchasi butun tanani baholashning shifokorning g'alabali usuli sifatida aqliy e'tirof etilgan. Visnovok o'sha uzoq muddatli shifokor-pediatrning tor fahivsiga har tomonlama qarash asosida kurashadi. Visnovok bir vaqtning o'zida ko'rinadi, shuning uchun sog'lom guruh o'zgarishi mumkin. Men bo'laman dinamikada yotish Tse.

Turli yosh toifalaridagi bolalarda sog'liqni saqlash guruhini baholash va aniqlash kerak, shunda ular o'zlarini berishi mumkin tibbiy yordam chi oliy ta'lim mutaxassislarining homiyligini tashkil qiladi. Uchrashuv bolalar uchun yanada muhimroq, chunki ular yorug'lik va'dalarini ko'rishadi. Surunkali kasalliklar tashxisi qo'yilganda, anomaliyalar mavjudligi, rivojlanish uchun maxsus guruh tayinlanadi, unda jismoniy yukni kamaytirish va o'zgartirish mumkin.

Sog'lom bolalar guruhini qanday belgilash kerak

Sog'lom bolalar guruhlari va malakasi past shifokorlar belgilanadi. Vuzki fahivtsí, yaki tibbiyot qo'mitasining omboriga kirib, o'sha qo'shimcha yozuvlarni atrofga qaragandan so'ng visnovkini parchalab tashlaydi. Barcha ma'lumotlar visnovkív komísií, laboratoriya analyzív, sog'liqni har tomonlama baholash mezonlari va sog'liqni saqlash ogohlantirishlar vysnovok berilgan asoslangan pediatr, berilgan. Bo'shliqning ko'pligi va erta rivojlanishi haqidagi ma'lumotlarga ko'ra, bolalar guruhi sog'lom.

To'g'ridan-to'g'ri tibbiy ko'z

Otaning o'rta odami chuqur o'ylaydi, shifokor nimaga qaraydi - bu shifokorlarning ne'mati va bir soatning behuda ketishi. Otalar bir soat davomida eslashmaydi, go'yo bolada surunkali kasallik rivojlana boshladi. Yogo injiqliklari, buning ustiga skargi, iflos o'zini his qilib linochchidagi iflos xarakterni yozadi. Men daryoda bir marta tibbiy ko'rikdan o'taman, u astarlangan bo'lishi kerak. Statistik ma'lumotlar mutlaqo sog'lom bolalarning minimal sonini ko'rsatadi.

Davlat bolaga berilgan tibbiy ko'rikdan 1 rík uchun obov'yazkovy o'tishni qonuniylashtirdi. maktabgacha ta'lim ipotekasi, maktabning 1-sinfiga kirishdan oldin, maktabga yaqin vítsí. Otalar o'tishdan oldin tibbiy ko'rikni rasmiy ravishda tashkil qilish mumkin emasligini bilishlari kerak. Sog'liqni saqlashni kompleks baholash imkoniyatini hisobga olish uchun o'tkazilmaydi bolalar bog'chasi yoki maktab, lekin o'zini namoyon qilish uchun siz kasal bo'lib qolasiz, rivojlanishga berilib ketasiz.

Shifokorni diqqat bilan ko'rib chiqamiz, biz antropometrik ma'lumotlarni, laboratoriya tahlillarini va kasallikning dinamikasini tahlil qilamiz. Tibbiy visnovkaga nima ko'rish mumkinligi aytiladi bolalarcha ipoteka, jismoniy madaniyat guruhiga mansublik Bu otalarga kunlik rejim, ovqatlanish, rozumov va jismoniy sarguzashtni sozlashda yordam beradi. Patologik holatlar aniqlanganda, tor faxivlarni qo'riqlaydigan dispanser ko'rinishi shakllanadi.

Bolalar salomatligini har tomonlama baholash

Klinik tekshiruv tor fahivtsy bilan atrofga qarash orqali amalga oshiriladi. Visnovkív va vlasnyh qo'riqchilar asosida uzoq muddatli shifokor-pediatr bemorning fiziologik holatini har tomonlama baholash ustida ishlash. Tibbiy komissiyaning omboriga kiring:

• jarroh (tashqi ko'rinishga mumkin bo'lgan zarba berish);
• oftalmolog (sog'liqni saqlash va yoga tuzatishni tayinlash);
• KBB (nazofarenks hayotining o'ziga xos xususiyatlarini ochib berish, tomoq, burun, tomoq kasalliklari kasalligi);
• kardiolog (yurak-qon tomir tizimining ishini nazorat qilish);
• nevropatolog (asab tizimining xususiyatlarini ochib berish);
• tish shifokori (tishlarimni qayta tekshirish).

Qanday ish, bola kabi, funktsional buzilish yoki surunkali kasallik ko'rsatdi

Metoyu shorychnogo profilaktik ko'rib ê vyznachennya mumkin bo'lgan funktsional zarar va surunkali kasalliklar. Ular oshkor bo'lganda har tomonlama baholash Men sog'lom bo'laman, tebranmayman. Qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi, tashxis belgilanadi. Shundan keyingina pediatr keng qamrovli baho beradi. Bunday algoritm tibbiy komissiya birlamchi aniqlangan patologiya bilan.

Mezonlarning tasnifi

Bolalar salomatligi uchun batafsil mezonlarni belgilang, ularning tasnifi xilma-xildir. Pediatriya amaliyotida eng mashhurlari 5 ta asosiy tamoyil bo'lib, ular uchun bolalar salomatligi guruhi belgilanadi:

1. Retsessiya. Líkar bir soat davomida men yangi tug'ilgan z'yasovuê nayavníst spadkovyh zahvoryuvan, scho sim'í̈ avlodlari tubida sobit atrofida qarash. Genetik patologiyalar mavjudligi uchun laboratoriya tahlillari bunday kasallikning ehtimolini aniqlashga yordam beradi. Yoshning genealogik mezoni vaginessning ortiqcha bo'lishining o'ziga xosligi, o'rta soyabonsiz, birinchi oyning yangi odamlarining rivojlanishi.
2. Jismoniy rivojlanish. U asosiy antropometrik ma'lumotlarga asoslanadi: o'lcham, vaga, bosh, ko'krak, dozhina kintsivok va boshqalar. Oddiy jismoniy rivojlanishning raqamli ko'rsatkichlari ko'rsatilgan maxsus jadval mavjud.
3. Organ tizimlarining rivojlanishi. Tana massasining o'sishi va o'sishi bilan parallel ravishda ichki organlar va tizimlarning shakllanishi sodir bo'ladi. Jarayonni nazorat qilish qo'shimcha tahlillar va apparat usullari (masalan, ultratovush) yordamida mumkin. Shifokorlar organlarning rivojlanishiga alohida e'tibor berishadi, chunki ular hayotning asosiy jarayonlari - yurak, qop, nirk, o'pka bilan shug'ullanadi.
4. Stupin imunnogo zakhistu. Sog'lom tana omillarga qarshi tura oladi dovkilla, infektsiyalarga kamroq kasal. Ko'pincha kasal bo'lgan bemorlarda zaif immunitetning sababi, qo'shimcha obstezhennia va diagnostika o'tkazish yo'li bilan obov'yazkovo o'tkazish kerak.
5. Spivvídshenie psihíchnogo buni jismoniy salomatlik. Nevrolog, psixolog va pediatr organizmga nerv reaktsiyalarining rivojlanishini, aqliy jarayonlarning rivojlanishini, jismoniy salomatlikni va standartlarning maxsus jadvallari bo'yicha ma'lumotlarning rivojlanishini aniqlay oladi.

Sog'lom bolalar guruhlari va ularning xususiyatlari

3 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan davrda salomatlikni kompleks baholash maxsus ishlab chiqilgan mezonlar bo'yicha amalga oshiriladi. Bolalardagi salomatlik guruhi rim raqamlari bilan ko'rsatilgan. Unga qaramlik jismoniy qobiliyatlar kabi tashxis bilan aniqlanmaydi, shuning uchun bir xil kasalliklarga chalingan bemorlar turli guruhlarga o'tkazilishi mumkin.

Agar sog'lom bolalar guruhi normal belgilarni ko'rsatsa, keksa odamlar hushtak chalishmoqda. O'zlashtirish haqida Visnovok shifokori tashxis emas. Ushbu turdagi tibbiy gradatsiya jismoniy rivojlanishni har tomonlama baholashni va turli omillarni moslashtirish orqali uni tuzatish qobiliyatini beradi, shu bilan uni faol ravishda in'ektsiya qiladi.

Men sog'lom guruh

Anatomik nuqsonlar va funktsional patologiyalarning mavjudligi. Bemorlar deyarli sog'lom va kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi. Tanadagi ta'sirlangan funktsional hayotiylik kuydiruvchi fiziologik holatga ta'sir qilmaydi va maxsus tibbiy tuzatishni talab qilmaydi. Ayni damda atrofga qarasam, badbo‘y hid deyarli sog‘lom;

II guruh

Kichkina chekinish, immunitetni himoya qilishning pasayishi mavjud. Surunkali kasalliklar yo'q, funktsional buzilishlar tashxis qilinadi. Jismoniy rivojlanishning umumiy to'siqlari bor edi: tana massasining haddan tashqari ko'pligi yoki etishmasligi, yog'ning zaiflashishi, anemiya, tekis oyoq va boshqa disfunktsiyalar. Bolalardagi 2-sog'liqni saqlash guruhi GRZda tez-tez kasal bo'lib qolishlarini bildiradi (daryoda 4 martadan ortiq). Patologik sharoitlar rivojlanishi uchun katta xavf, ularning surunkali kasallikdan o'tishi. 2a kichik guruhi kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarni birlashtiradi:

• genetik (spadkoví kasal);
• biologik (muhim vagítníst va katlama kanopi);
• ijtimoiy (tovuq go'shti, alkogolizm, beparvolikdagi otaning ishi, bema'nilik, venerik kasallik, frontal kanoplarning tahdidi yoki ish kuni).

2b kichik guruhi morfologik nuqsonlar va funktsional buzilishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar kasallik bilan ajralib turadi, ular hayotning birinchi yillaridayoq chidagan hid kabi. Kanopi uyidan ro'yxatdan o'tgandan so'ng, patologiyalar saqlanadi, xavf guruhi tayinlanadi. Pediatr tibbiy yordam rejasini ishlab chiqadi, tizimli obstezhennia va profilaktik tashriflarni amalga oshiradi, agar kerak bo'lsa, davolanishni buyuradi. Qi bolalar tez-tez kasal bo'lib qolishadi. Ularning orqasida uy ongida doimiy qo'riqlash zarurati mavjud.

III guruh

Surunkali kasallik, ular remissiyaning ahamiyatsiz davrlari bilan tavsiflanadi. Men kamdan-kam hollarda kasal bo'lib qolaman, go'yo men asosiy kasalliksiz qochib ketaman. Kichkina bemorlar normal bo'lishi mumkin jismoniy rivojlanish, ammo antropometrik ko'rsatkichlar (o'sish, tana massasi) normadan past. Bolalardagi salomatlik guruhi aqliy rivojlanishning rivojlanishining ko'rsatkichidir.

IV guruh

Ê kilka surunkali zahvoryuvan. Subcompensatsiya bosqichida bir yoki bir shpak kasallik tanbeh qilinadi, bu muhim vadiy, patologik holat. Bu qo'llab-quvvatlanadigan doimiy quvonish holatlarida remissiyada bo'lgan bemorlardir. Bular jarohatlar va operatsiyalardan keyin jismoniy nuqsonlari bo'lgan bemorlar hisoblanadi.

V guruh

Jiddiy surunkali kasallik, jismoniy nuqsonlar, muhim ichki organlarning hayotiy faoliyatining buzilishi. Bu eng muhim bemorlar bo'lib, ular tez-tez yomonlashadi va yomonlashadi, undan keyin borish oson. Qolganlari uchun asosan kasal quvonchli tashriflar. Bu yerda siz nogiron bolalarga g'amxo'rlik qilishingiz mumkin.

Groupi zdorov'ya yangi tug'ilgan chaqaloq

Pediatrlar ular uchun maxsus sog'liqni baholashga ega. Qo'shiqchilar guruhiga mansublik kanop kabinasidan ro'yxatdan o'tish vaqtida aniqlanadi. Tse ê chaqaloq bilan ishlash rejasini katlama uchun pídstavoy. Kelajakdagi pediatrga tashrif buyurish majmuasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'liqni saqlash guruhi tayinlangan mezonlar jadvalda ko'rsatilgan:

Apgar shkalasi nima

Shvidka - yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini universal baholash Apgar shkalasi bilan belgilanadi. Ushbu tizim 1952 yilda amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar tomonidan ishlab chiqilgan roci tomonidan yaratilgan. O'lchovning yordami uchun shifokor qobiliyatsizlikning muhim belgilarining hayotini tezda baholaydi. Won 5 ta mezonni o'z ichiga oladi, ular hayotning 1 va 5 millari uchun hisoblanadi. Teri mezoni to'plar bilan baholanadi, badbo'y hid umumlashtiriladi, bir xil raqam uchun yangi odamlarning lageri baholanadi.

Maxsus jadval mavjud bo'lib, unda teri mezonlari bo'yicha reyting shkalasi (0 dan 2 ballgacha) yoziladi:

• dihannia;
• yurak urishi tezlashadi;
• m'yazív ohangi;
• aks ettirish;
• mo'ynali kiyimlarning rangi.

Shubhasiz, terining mezoni shifokor tomonidan 2 ball bilan baholanadi, ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hayotining birinchi nafasida 10 ta to'pni olib bo'lmaydi (cho'tkalar mavimsi rangga ega bo'lishi mumkinligini to'xtating). Mustaqil ravishda o'sishi mumkin bo'lgan mutlaqo sog'lom chaqaloq 9 ball oladi, uning zarbasi har bir kviling uchun 100 martadan ortiq bo'lishi kerak, qo'llar va oyoqlar botqoqlarda egilgan. Vín baland ovozda baqirib, chhaê, qo'llarning manipulyatsiyasi bo'yicha, yogo shkíra sog'lom qizil rangga ega bo'lishi mumkin. Norm 7 va undan ko'p ball - yangi odamlarning fiziologik holati yaxshi, siz uchun maxsus ko'rish kerak emas.

Kichkina bolalar uchun reanimatsiya tashriflari o'tkaziladi, chunki Apgar shkalasi bo'yicha ular 4-6 ball oldi. Yogo lageri teriga 5 marta, 10, 15, 20 marta aylanadi. Ehtiyotkorlik soatining ijobiy dinamikasi tibbiy tashriflarning to'g'riligidan dalolat beradi. Yangi odamlarning negainnyh likarskih diy schodo vryatuvannya hayoti uchun ball 4 dan past.

Chakal Apgar uchun 3-4 koeffitsienti normal ko'rsatkichlardan o'rtacha tiklanish darajasida bo'lishi mumkin. Tibbiyot xodimlarining doimiy nazorati uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar lageri usta sifatida tasniflanadi. 0-2 ko'rsatkichlari tanqidiy, reanimatsiya shartlariga bo'lgan ehtiyoj va fahivtsivda qo'shimcha obstezhennia va ehtiyotkorlik zarurligi sifatida baholanadi.

Sog'liqni saqlash guruhi - bu o'tmishda qo'shiladigan, hozirgi kunga, kelajak uchun prognozlarga qo'shiladigan xavfning salomatlik omili kabi bolaning sog'lig'ini baholash yig'indisi. Sog'lom guruh oltita asosiy mezon asosida professional shifokor-pediatr sifatida tashkil etiladi. Mezonlar retsessiv kasalliklarning og'irligini, bolaning jismoniy va neyropsik rivojlanishini, tanani qo'llab-quvvatlashni, ichki organlar va tizimlarning ishini, surunkali kasalliklar yoki konjenital qon tomirlarining rivojlanishini ko'rsatadi.

Sog‘lom oromgohda bolalarni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish natijasida 5 tagacha guruh himoyalangan.

• Salomatlik guruhi 1

Bolalar barcha asosiy baholash mezonlariga ko'ra sog'lom, shuningdek, yolg'iz bo'lishi mumkin bo'lgan bolalar morfologik ilhomlantiriladi, lekin bolaning sog'lig'iga hissa qo'shmaydi.

• Salomatlik guruhi 2

Bolalar sog'lom, ammo surunkali kasalliklarga chalingan, shuningdek, funktsional va boshqa morfologik kasalliklar mavjudligi bilan og'ir surunkali kasalliklarga aylangan.

• 2 sog'liqni saqlash guruhi Maydagi bolalarning ikkita kichik guruhi:

A) - agar bolalar sog'lom bo'lsa, lekin qattiq turg'unlik bo'lsa yoki muhim bo'lishi mumkin yoki pardalar tekislangan bo'lsa.

B) - bular tez-tez kasal bo'lib, biroz funktsional muhlatga ega va surunkali kasalliklarni rivojlanish xavfi bo'lgan bolalar.

2-salomatlik guruhi - shifokor va otaning hurmatini talab qiladigan bolalar. Bola uchun jismoniy qiyinchiliklarning bir xil darajasini va intensivligini belgilash kerak, chunki agar bolalar kasal bo'lsa.

• Salomatlik guruhi 3

Bu guruhga bolalarni surunkali kasalliklar va tug'ma patologiya, kompensatsiya, tobto mavjudligidan olib kelish mumkin. kamdan-kam uchraydigan o'zini o'zi anglashning aniq deflyatsiyasisiz. Bunday bolalar tananing kuchini buzishi mumkin. Sog'liqni saqlashning uchinchi guruhini aniqlaydigan kasalliklarga surunkali bronxit, surunkali gastrit, pielonefrit, semizlik, anemiya, adenoidlar, ich qotishi, surunkali duodenit, DZHVP va tekis oyoqlar kiradi.

Dispanser parvarishi va kasallikning trivality shartlarini tugatgandan so'ng, sog'lig'ining uchinchi guruhidagi bolani do'stidan tarjima qilish kerak. Bunday bolaga o'tmishda kasallikning mavjudligi haqida sog'lom nishon bilan hurmat qilinadi. Misol uchun, anemiya bilan og'rigan bolalar rivojlanadi va barqaror gemoglobin darajasiga ega bo'lishi mumkin. Uchinchi sog'lom guruh bolalari o'xshaydi maxsus guruh gimnastika va rekreatsion jismoniy madaniyatdan. Misol uchun, semizlikdan aziyat chekadigan bolalar uchun yurish, suzish, o'lish va tekis oyoqli bolalar uchun to'g'ri oyoq va gimnastika to'garagida yurish tavsiya etiladi.

• Salomatlik guruhi 4

Tse bolalar s tug'ma vadami subkompensatsiya bosqichida rivojlanish, surunkali kasalliklar bilan, funktsional qobiliyatlari pasaygan va o'z-o'zini idrok etishga jiddiy zarar etkazmasdan.

• Salomatlik guruhi 5

Bolalar, dekompensatsiya bosqichida muhim surunkali kasalliklar va muhim jismoniy nogironlik bo'lishi mumkin. Nogiron bolalar guruh oldida yotishadi.