Nové kritériá kvality lekárskej pomoci. Hodnotenie kvality lekárskej pomoci
« Federálna služba, s dobrým pohľadom na oblasť ochrany zdravia, po zvyšok hodiny, začala dosit zhorstkoy kritiku zo spojenia s dostatočnými právnymi dôvodmi pre zdiisnyuvanih jej dozvuky kvality. lekárska pomoc a bezpečnosť kontroly kvality v zdravotníckych organizáciách. Zrejme to bolo postavené na základe sumniv a legálnosti návštev, na ktoré lekárske organizácie zvyknú, smrady smradu vychádzali z určitých úsudkov spivrobitnikiv tohto oddelenia, ktorí vystupujú ako odborníci. O tomto probléme hovorila Federálna protimonopolná služba, zokrema (odd. dopovid Federálnej protimonopolnej služby k problémom suverénnej kontroly kvality a bezpečnosti lekárskej činnosti) 1 .
Narazi všetko odôvodňuje vykonanie opätovného preskúmania kvality lekárskej pomoci a vnútornej kontroly v lekárskych organizáciách v Roszdorovnaglyadu. Nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 07.07.2015 č. 422an « Schválením kritérií na hodnotenie kvality lekárskej pomoci“ (ďalej len nariadenie č. 422an) boli schválené federálne kritériá na hodnotenie kvality lekárskej pomoci (ďalej len „kritériá“). Vidieť tento mandát je jednou z najdôležitejších etáp v procese formovania regulačného právneho rámca v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravotníckej činnosti.
Lekárske organizácie môžu byť pripravené predložiť zástupcom Roszdravnadzoru opätovné preskúmanie systému vnútornej kontroly kvality na základe federálnych kritérií a potvrdenie nepretržitého fungovania, ktoré je výsledkom kontroly.
Než uvidíte dom
Na Federálnom portáli projektov regulačných právnych aktov (http://regulation.gov.ru) 11. novembra 2015 oznámenie o začatí vypracovania príkazu Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny „O schválení príkazu na vyšetrenie kvality lekárskej pomoci na ročník lekárskej pomoci, ktorý má byť schválený legislatíva" Ruská federácia o obov'yazkove zdravotné poistenie". Tento postup je založený na kritériách hodnotenia kvality lekárskej pomoci schválených nariadením č. 422an.
Hodina na postupný prechod zdravotníckych organizácií a systému zdravotnej starostlivosti nebola prenesená na nové kritériá. Bohaté organizácie budú musieť riešiť svoju prácu v núdzovom režime.
Kritériá hodnotenia kvality lekárskej pomoci založené na zásadách konzistentnosti, minimálnej dostatočnosti a kvality
Na vіdmіnu OD profіlnih perelіkіv vimog, dovіlno vіdіbranih іz rіznih reglamentuyuchih dokumentіv ( "check-listіv" vikonannya pre mehanіchnoї neprofesіynoї otsіnki yakostі medichnoї Relief) SSMSC mіstilisya v proektі mandátového čísla 422an, zatverdzhenі kriterії Mensch "mehanіstichnі" ona vimagayut profesіynogo ekspertnogo pіdhodu. Len odborník môže poskytnúť odhad kvality lekárskej starostlivosti na základe stanovených kritérií. І cі vіdpovіdі vіdobrazatimut jogo profesionalita, klinické myslenie a expert rіven.
Zle vyrіshenі v objednávke č. 422an, možno, "dôležitá" výživa rádovo a štandardy lekárskej pomoci, ako aj klinické odporúčania. Lekár ukázal nielen schopnosť, ale aj povinný jazyk prijať rozhodnutie o zlepšení klinickej situácie, a nie výlučne etablovaný vimog (tento zvrat nebolo možné opraviť skôr v rámci normatívnych právnych aktov federálnej vlády). úrovni, to bolo nemožné) tak je to v procese jasotu. Tu je skutočne problém zabezpečiť súlad s poriadkom a štandardmi lekárskej podpory podľa klinických odporúčaní. Štandardy lekárskej pomoci sú obzvlášť dôležité.
Príkaz na vymenovanie vo veľmi nejasnom skorom termíne (vzhľadom na prítomnosť riadenia systému ako samozrejmosť) nutričná expertíza kvality lekárskej pomoci na hodinu zdiyasnennia vnútornej kontroly, ktorá sa často stávala hlavným dôvodom formalizmu v odbornom práca. Ako odborník lekárskej organizácie už nie je možné ignorovať potrebu zmätku v uvážlivo-diagnostickom procese pri analýze symptómov lekárskej pomoci.
Amatérske zastosuvannya kritériá pre hodnotenie kvality lekárskej pomoci už nie je možné, a väčší dosah federálneho regulačného orgánu.
Hodina bola stanovená nariadením č. 422 o kritériách nezmierňovania závažných nedostatkov. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je rešpektovať, - podstatu systému. Kritériá Zvyazok z metódy, že bieda lekárskej pomoci, objavujúce sa, prechladnutie, ale smrad nepridával do systému.
Napríklad na posúdenie kvality lekárskej pomoci v ambulantných mysliach je potrebné otestovať 15 rovnako hodnotných parametrov, v stacionárnych mysliach - 20 (so zlepšením pardonu číslovania odsekov: ďalšie kritérium sa nečísluje. dcéra). Aktuálne kritériá sú špecifikované v podbodoch, ale problémy nie sú vyriešené. Stupin vplivu o globálnom hodnotení kvality pokožky z 15 alebo 20 kritérií dobrého zdravia, či je to inak. Ale stále nie je problém. Medzi 15 „ambulantnými“ kritériami sú napríklad tri kritériá na prvý pohľad lekára, tri – uznanie a výkon lekárskeho príkazu, dve – dispenzárne stráženie a lekárske vyšetrenie a jedno kritérium – výsledok liečby. Tse znamená, že významnosť výsledku liečby je viac ako 1/15, lekárske vyšetrenie - 2/15 a uznávanie liekov je v súlade s predpismi - 1/5, čo je vyššie, nižšie ako výsledok liečby!
Špecifické kritériá sú špecifikované v pododsekoch, ktoré nie sú bližšie uvedené. Okrem aspektov, vyhoplenі iz zagalnoї masi, je možné zdôrazniť spevácke účely - je to úplne prijateľné (napríklad dizajn dobre informovaného dobrej vôle so spôsobom zabezpečenia práv podporovateľov, inak je v súdno-diagnostickom procese skutočne dôležitý, alebo je relevantnejší - spevný parameter, ktorý je potrebné „vytiahnuť“ riadky v kontrolnom systéme). A ešte treba patrične rešpektovať ďalšie aspekty. V opačnom prípade sú smrady pravidelne ignorované, kvôli čomu je možné v nekontrolovaných oblastiach prekročiť povolené hranice. Môže to viesť k negatívnym dôsledkom tak pre malý počet pacientov, ako aj pre celú populáciu.
Najväčší výpadok presadzoval vyhláška č. 422 o kritériách hodnotenia kvality poľa, zásady minimálnej dostatočnosti a životaschopnosti sú odlišné.
Táto zmena bola možná kvôli nedostatku formálnych postupov a štandardov lekárskej pomoci, licencovaných orgánov a myslí, administratívnych nariadení a iných federálnych regulačných dokumentov. Do mysle, masové a nespravodlivo uznávané pokuty a kompenzácie, iné sankcie a tresty prinášajú skutočné podmienky slobodnej vôle. Veľa lekárov, lekárske organizácie a výsadba jedinci sú spotrebované v takýchto situáciách, nie zumіvshi rozіbratisya medzi vimogi, v ktorom samotné rozrobniki stále nie sú vyzdvihnuté. A zmena bude nevyhnutne zahrnutá do pravidiel pre predajcov tretích strán, len aby sa problém vyriešil.
Zásada minimálneho dostatku- diskrétne, založené na dichotómiách: (є/ні, vikonano/nie vikonano, prípustné/neprípustné). Víťazstvo za zaručené spustenie procesu, yogo ponáhľajte sa na priamu značku a vyhnete sa katastrofám.
Princíp bezúhonnosti- analogický, na základe gradácie konzistencie k mentálnemu ideálu - od totálnej nejednotnosti k totálnej jasnosti. Vikoristovuєtsya priniesť proces optimálneho stavu.
Pri riadeni zodpovednosti su urazky principov, ale je potrebne ich jasne oddelit a zastosovuvat na rozne ucely: bud jeden alebo druhy, alebo jeden s podporou toho druheho.
V zákazke č. 422 dochádza k zmene znaku kvality, ktorého posudzovanie prebieha podľa odlišných zásad - zásady minimálnej dostatočnosti a zásady spoľahlivosti.
Kritériá možno hodnotiť podľa princípu minimálnej dostatočnosti, pre ktorý je potrebné stanoviť prijateľné interindikácie na hodnotiacej škále (jeden z troch typov: menej ako nižšie X - neprijateľné, alebo viac ako nižšie Y - neprijateľné, alebo menej ako nižšie X a viac neprijateľné). Napriek kritériám, ktoré prenášajú hodnotenie podľa zásady minimálnej dostatočnosti, sú však dokumenty jasné a pre kritériá, ktoré sa posudzujú podľa zásady platnosti, neboli stanovené žiadne prípustné prirážky.
Kritériá sa stanovia v prípade primeraného vyšetrenia a kontroly kvality lekárskej pomoci. Výživa je založená na tom, kto, ako a na aké účely, zvíťazí. Pre orgány suverénneho dohľadu v oblasti ochrany zdravia je jednoduché vykonávať previerky tak, aby ich posudzovanie prebiehalo podľa zásady minimálnej dostatočnosti – є chi nі, vikonano alebo nie vikonano. A tam, de treba hodnotiť, chi podolalo tie chi іnshe vіdhilennya prípustné mezhі, dіyati stalo dosť. Pre uloženie znalostí odborníka o hodine vykonania kontroly kvality formulára na prvý pohľad do systému.
Stanovenie kritérií hodnotenia kvality lekárskej pomoci so spôsobom riadenia
Pri spôsobe riadenia bola ustanovená vyhláškou č. 422 o kritériách, ktoré sú tiež málo platné. Osvojte si čistý vzhľad, bez definície ideálneho stavu, hodnotiacej škály a medzi prijateľnými rozdielmi, ako aj bez popisu technológie vykonávania vyšetrenia. Postoj dobre organizovaného systému vnútornej kontroly kvality zdravotníckej pomôcky do mozgovej kôry im nebude stačiť. Situáciu môžete zmeniť takto: vykonajte hodnotenie kvality lekárskej pomoci podľa kožného (od návrhu Ministerstva zdravotníctva Ruska) kontrolovaného kritéria v dvoch etapách.
V prvej fáze sa pokabnik prehodnocuje na základe inštalovaného vimogu (princíp minimálnej dostatočnosti, vikonano / nie vikonano, „0“ alebo „1“) a v ďalšej fáze sa kvalita hodnotí v najlepší spôsob (princíp životaschopnosti je najlepší, od „0“ po „1“), kde „0“ znamená úplne nekonzistentné a „1“ – úplne neplatné).
Dvojfázové preskúmanie dôkazov vám umožní preukázať, že viete priznať škodu na inštalovaných (alebo prevziať
їх viniknennya), a tak ukazujú, že koriguvati (alebo lepšie) vinikayuchi indhilennya rôznymi manažérskymi metódami. V dobrom systéme riadenia si optimálny priebeh praktizujú samotné procesy.
zadok
Zoberme si prvé kritérium – „vedenie zdravotnej dokumentácie“ a v strede prvé spresňujúce kritérium – „aktualizácia všetkých oddelení, prenášaná ambulantnou kartou“. Yakshcho zapovnenі všetky rozdelené do ambulantný preukaz Je možné viesť zdravotnú dokumentáciu - je absolvovaný prvý stupeň? Ni. Kĺzanie na defektoch, na váhe je to možné.
Po prejdení prvej fázy sa v ďalšej fáze vykoná odborné posúdenie tohto kritéria - tu môžete mať ešte možnosti, ako sa k tomu zlému priblížiť. Tajiguncotnosti, read company, Logovnostі, Vijolnish, Vіr_, Vіkviennnya, Vistkhylennya, Vistkhylennya, Vistkhylennya, bol pridaný do Lіkuvannya, ESPERT k výsledku Lіkuvannya, EKSPERT, kssible of zadіk adhi. V rovnakej fáze môže odborník vyhodnotiť prepojenie medzi lekárskou starostlivosťou a pomocou. Iné možnosti nie sú. A bez nich nie je žiadna keruvannya.
Efektívne riadenie procesov, vrátane procesu poskytovania lekárskej pomoci, je možné vykonať len systémovým prístupom, založeným na systéme monitorovacích parametrov a spásonosnom prepojení, ktoré vám umožnia získať potrebné informácie o rekonvalescencii a vykonať nápravu pri rovnaký čas.
Uznanie, ktoré môže mať najväčší vplyv na kvalitu lekárskej pomoci, môže byť dvoch typov: extrémne a pravidelné. Prvé, zvonivé, sa objavujú jasne a ostro av bežnom riadiacom systéme sú okamžite opravené. Iné sú viac skladacie, skladnejšie – aby priniesli, a ešte skladnejšie – aby vyhrali na manažérske účely. Na odhalenie tejto korekcie je potrebné vykonať štatistickú analýzu dát procesov (hodnoty nameraných parametrov). Manažérsky význam kritéria kvality lekárskej pomoci je daný sám osebe v tom, že smrad procesu je riadený parametrami procesu. Postoj spôsobu riadenia v nich nemá zmysel (zločin je na pohľad evidentných oddelení verný).
Problémy upravlіnnya yakіstyu medichnoї reliéfu na osnovі federálneho kriterіїv prinášajú kompensuvati v іnshih mіstsyah: opratsovuyuchi ekspertnі POSTUP glibshe vstanovlenih kriterіїv (porіvnyayuchi výsledok lіkuvannya of vikonannyam poryadkіv, standartіv že klіnіchnih rekomendatsіy) organіzuyuchi rozsiahly systém upravlіnnya yakіstyu vischi Tsikhe kriterіїv že vbudovuyuchi zdravotné a epidemiologický yakostі v viglyadі її prvky, a paralelne s nimi (od їхної івні) s dodatočnou stosuvannya dvuhtapnoї ekspertiziyu v koži kritéria.
Množstvo vedcov, aby sa zlepšila vnútorná kontrola kvality a bezpečnosti lekárskej činnosti v zdravotníckych organizáciách, je požiadaná o výživu, aby sa uľahčilo štatistické vyhodnotenie výsledkov vyšetrení a kontrola kvality lekárskej pomoci v riadiace účely na riadenie automatizácie ruží.
Zistené pozorovania a analýzy účinnosti nápravných prístupov sa prenášajú do súboru štatistických údajov (expertné výsledky) a ich ďalšej analýzy. Automatizácia rozrakhunkiv kvôli času a rešpektu, stráženie odpustkov a tiež vám umožňuje eliminovať prísnu systematizáciu záznamov v tabuľkových a iných formách.
V ďalšom štatúte bude udelené povolenie na organizáciu automatizácie na kontrolu kvality lekárskej pomoci podľa federálnych kritérií na základe bohatého lekárskeho centra. » .
Y.G. Knyazev,
Vedúci Federálnej rozpočtovej zdravotníckej inštitúcie „Centrálna lekárska a sanitárna jednotka č. 94 Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska“, člen celosvetovej ruskej verejnej organizácie „Spoločnosť pre organizáciu zdravotnej starostlivosti a verejné zdravie“, stanica metra Peresvit Sergiyevo-Posadsky okres Moskovskej oblasti,
A.B. Taevskiy,
cerivnik portal Zdrav.Biz, m. Petrohrad
Poznámky:
Šanovovi kolegovia!
Rešpektujeme prvú publikáciu série „Problémy organizácie vnútornej kontroly a riadenia kvality lekárskej pomoci v zdravotníckych organizáciách, vygenerovanú nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 10. januára 2017 č. 203n“.
Oznámili sme sériu publikácií praktického plánu na uľahčenie rozvoja systémov vnútornej kontroly pre nové pravidlá, ktoré vytvoríme po príprave a obnovení balíčkov na organizovanie vnútornej kontroly pre všetkých našich klientov. Bezpochyby bola prvá úloha a dokončenie úlohy pre pracovníka úspešne dokončené a môžete prejsť na informačnú podporu. Hodina sa razom míňa, jedlo obviňuje neosobné.
Pri príprave článkov tohto seriálu sa zdá, že sme spropagovali top problémy organizácie vnútornej kontroly a riadenia kvality lekárskej pomoci, generované príkazom 422n a odmietnuté príkazom 203n, už viete. Yakshcho ni - div. Diela "Technológia kontroly kvality lekárskej pomoci podľa federálnych kritérií", "Miestne formuláre: Mapa vnútornej kontroly kvality lekárskej pomoci" a súvisiace materiály pre požiadavky. Nebudeme ich tu opakovať.
Zagalom, problémy, ktoré boli vyčítané zdravotníckym organizáciám výstupom nariadenia Ministerstva zdravotníctva z 10. januára 2017 zo dňa 10. júla 2017 č. 203n „O schválení kritérií hodnotenia kvality lekárskej pomoci “ (uvedené - objednávka 203n), toto je odchýlka od štatútu „Znížené federálne ako lekárska pomôcka“.
Táto práca súvisí s novým fenoménom problému č. 1: absenciou systému zavedeného nariadením 203n „kritériá hodnotenia kvality lekárskej pomoci“ a praktickým riešením. Bola načrtnutá potreba tohto riešenia, načrtnutý spôsob implementácie, boli zavedené nové lokálne formy systému vnútornej kontroly.
Problém č.1
Konzistentnosť vo federálnych „kritériách“ nebola predtým dodržaná, ani v tých, ktoré boli ustanovené nariadením Ministerstva zdravotníctva zo dňa 7. júla 2015 č. 422an, ani v nariadení Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. V treste 422an však v p.p. 3 a 4 sa hľadali „kritériá“, ktoré môžu umožniť prevod prevodu federálny zákon zo dňa 21.11.2011, zo dňa 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia obyvateľstva v Ruskej federácii“ (daný - Zákon), ktorým sa posudzuje „správnosť výberu metód prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácia“ a „úroveň dosiahnutia plánovaného výsledku“ lekárska pomoc. V dvoch odsekoch podobných zm_stom dva odseky 2 rozdeľujú mandát 203n, takéto pozície nie sú. Inak smrad identický, ale celá klinika išla na 3. divíziu. Zovsіm pishla. Stratil som.
Nastavte "kritériá pre skupiny chorôb (stanice)" na objednávku 203n, ktoré sa v žiadnom prípade nezhodujú s "kritériami pre dokonalosť pre myslenie lekárskej pomoci nadannya", rovnakou všeobecnou úrovňou systému hodnotiacich kritérií). Výsledkom previerky kvality lekárskej pomoci na základe nových „kritérií“ sú dve rozdielne zmeny v požiadavkách na stravu pre vyhotovenie zdravotnej dokumentácie a implementácia povinných formálnych postupov na hodinu poskytovania zdravotnej pomoci (“ kritériá" 2. divízie) a pre viconn tie skutočnosti stosuvannya niektorých nevyhnutných zdravotná starostlivosť ten o dosiahnutí okremikh tsіl'ovykh pokaznikіv výsledku poskytnutia lekárskej pomoci („kritériá“ 3. oddelenia mandátu 203n).
Vyhláška 226n (t.j. na všetko obdobný poriadok, ktorý upravuje preverovanie kvality lekárskej pomoci v systéme ZMS prejsť registračným konaním na Ministerstve spravodlivosti), sa neprenáša systémové hodnotenie kvality. Poradie „odborníka“ je v týchto dokumentoch tvorené dichotomickými („so / nі“) indikáciami o rozsahu špecifickej výživy, ktoré stoja za lekársku pomoc, s výnimkou dvoch, ktoré nie sú uvedené v zoznamoch indikácií, skutočnosti sú stanovené im shkodi k pacientovi, a vštepiť osib, vinnyh na yogo zapodiyannі.
Nie je možné nazvať nemožnosťou kontroly formulára letmým pohľadom zo zaškrtávačiek na „kontrolných zoznamoch“ a ďalšej skúšky (odborná kvalifikácia). Takéto „preskúmanie“ však vykonávajú príslušné orgány počas štátu kontrolovaná kontrola, a navit, v čase inštalácie platného dokladu, zdravotné poisťovne v systéme CHI. Vy a ja, kolegovia, nemusíme prekrúcať a prekrúcať podmienky (chcem si spomenúť na zdaňovanie federálnych právnych aktov). Pomocou metódy zaistenia kvality lekárskej pomoci a bezpečnosti lekárskej činnosti vieme vykonať samotné preverenie kvality lekárskej pomoci, pričom posilnenie systémovosti hodnotiacich kritérií je tu prvým a nevyhnutným krokom.
Problém #1
Otzhe, máme 2. a 3. divíziu rádu 203n, de 2. divízia môže opakovať p.p. 3 a 4 poriadku 422an, pre ktoré už máme lokálne formuláre, ktoré umožňujú systémom vnútornej kontroly odoberať objektívne a spoľahlivé informácie o kvalite lekárskej starostlivosti pre naše technológie: Mapa vnútornej kontroly kvality zdravotnej starostlivosti pomôcť v nemocnici ambulantnej starostlivosti) a odborné vyšetrenie do karty internej kontroly v ambulancii/stacionároch (stacionároch). Opatrne od nich pozbierame pozície, ktoré sa vynorili a uberieme trochu voľného miesta, ktoré ešte potrebujeme. Vykonavshi nebhіdnі ії, vіdklaєmo ubіk.
3. divízia objednávky 203n є sukupnіstyu z 231 tabliet so súbormi "kritérií pre kvalitu skupín chorých (stáva sa)", scho suyuyutsya diagnostika, likuvannya alebo výsledok poskytovania lekárskej pomoci. Deyakі "kritériá" s úsekom možno priviesť k prevencii (prevencia je menej komplikovaná) a iba jedno z 2334 "kritérií" - k rehabilitácii. zadok:
Razpodіlyaєmo "kritériá" pre skupinu charakteristík kvality, priradené k zákonu:
Vytvárame tabuľku (v aplikácii - pre trojrozmerný model riadenia) a polia potrebné na nastavenie technológie na skúmanie kvality lekárskej pomoci podľa federálnych kritérií, pričom nezabúdame na dekódovanie skratiek podľa stôl:
Máme päť pozícií výsledkov pre každú skupinu pleti „kritérií“. Zadajte ich do kontrolnej karty Yakost. Zvichayno, krajšie v okremium som rozdelil karty. Zrejme bude na rozhodovanie ešte jedna divízia. Názov distribúcie Karty nám povedia mandát 203n. Os, približne viditeľná:
Podobne vytvárame polia pre vysvetlenia pred hodnoteniami, ktoré sa budú vykonávať v Dodatku ku karte vnútornej kontroly, v Expertnom víze:
Stratené na vydanie dodatku „cap“ ku karte vnútornej kontroly (a tí, ktorí môžu mať iba rovnaký dodatok, nevyvolávajú pochybnosti):
O urážke supa a „pruhu“ v odseku 4 „klobúka“ je rozpovіmo v iných článkoch série. Bude potrebné zbierať tsikh Dodatkіv stіlki, skіlki є sady na 3 razdіlі mandát 203n. Teda 231. Pre kohokoľvek je dôležité len jedno – prekonať záchvat ospalosti. Snodіyny efekt tejto zaneprázdnenosti je viditeľný, alemy na mňa narazili. Navyše vyvinuli dve možnosti - pre model courtier a trojcestné ovládanie to poslali všetkým našim klientom naraz z aktualizovaného balíka "pod objednávkou 203n". Takže všetko je v poriadku.
V dôsledku toho sme integrovali systém kritérií na hodnotenie kvality lekárskej pomoci. Je to pravda, je to krivé, pretože vyvolané federálnymi odhadmi myslí a poklesom ich bodového výberu autorít ako lekárskej pomôcky. Problémom č. 2 v skladoch generovaných zákazkou 203n sa stáva fragmentárnosť odbornosti kvality lekárskej pomoci. Rozhodnutiu bude venovaný ďalší článok série. Viide je vonku asi deň. Nasleduj nás!
Zavzhdi Vashі, tím Zdrav.Biz a Andriy Taevskiy
SM-verzia V origináli - dôležitá poznámka pre partnerov Zdrav.Biz.
Na vyhodnotenie práce lekára a polikliniky na letné obdobie (kalendárny deň) zazvoňte súbor speváckych indikácií. Zápach charakterizuje platnosť zdravotníckych zariadení. Môžete vidieť niekoľko skupín indikácií.
1. Ukazovatele, ktoré charakterizujú bezpečnosť populácie ambulantnej a lôžkovej starostlivosti.
3. Ukazovatele, ktoré charakterizujú materiálno-technické, klinické diagnostické a medicínske vybavenie.
4. Vykoristannya lizhkovogo a ďalšie fondy.
5. Ukazovatele, ktoré charakterizujú organizáciu a kvalitu ambulantnej a ústavnej starostlivosti a efektívnosť.
Hodnotenie lekárskej praxe pre konečný (konkrétny) výsledok sprostredkúva dynamiku zdravotných ukazovateľov a ochranu zdravia;
vykonaný štandardіv yakostі diagnostiku a lіkuvannya, ako aj úroveň vibrácií (QC); rozdelenie klinických a štatistických skupín; organizácia kontroly kvality lekárskej pomoci; rozrahunok a posúdenie koeficientu dosiahnutia výsledkov pre model konečných výsledkov.
Na posúdenie sa zo mňa stane zdravá populácia, takže vyhrajú piesne šou skupín. Zo sociálneho a hygienického hľadiska sa berie do úvahy, že zdravá populácia sa vyznačuje týmito hlavnými indikáciami:
1. Zdravotné a demografické indikácie. Zdravie obyvateľstva je umúdrené táborom a dynamikou demografických procesov. Demografia zahŕňa údaje o statike a dynamike obyvateľstva. Statika - počet, stav obyvateľstva za štát, vek, bydlisko a v. Dynamika - ľudia, úmrtnosť, detská úmrtnosť, prirodzený rast a iné.
2. Indikátory choroby. Zdravie ľudí je ovplyvnené povahou choroby obyvateľstva, ako aj zdravotným postihnutím a traumatizmom.
3. Ukazovatele telesného rozvoja. Fyzický vývoj populácie možno priradiť pomocou antropometrických, fyziometrických a somatických údajov.
Pamätanie si týchto údajov v rôznych podozrievavých ekonomických mysliach umožňuje nielen posúdiť zdravotný stav obrovskej populácie, ale aj pochopiť sociálne dôvody pre investovanie do nového.
Pre systém kontroly toho speváckeho sveta je kvalita lekárskej starostlivosti rozšírená o štandardy kvality a modely konečných výsledkov.
Yakosti štandard (sk)
Štandardy kvality sa vyvíjajú na vyhodnotenie efektívnych konečných výsledkov a uspokojenie potrieb populácie v lekárskej starostlivosti. SC reguluje kvalitu diagnostiky a liečby (po skončení epizód) v ambulanciách a nemocniciach, ako aj kvalitu dispenzárnej starostlivosti. Týmto spôsobom smrad ukazuje primeranosť lekárskej techniky zvolenej lekárom, kroky lekára, povinné diagnostické a likuvalnyh prístupy.
Normy kvality sú vypracované pre chorých, ako keby sa presúvali do ambulancie; pre stacionárnu klinickú a štatistickú skupinu;
na kožné ochorenie pod hodinu liečby na klinike; na choroby v nemocnici a chronické ochorenia. V čase porušovania štandardov kvality budú až do konca roka trestné ekonomické sankcie.
Štandardy sily zahŕňajú tri zložky: štandard obstezhennia, štandard žiadostivosti a štandard ochorieť, čo je koniec vlažnosti.
Spôsob odhadu zvýšenia štandardov kvality v LPZ je založený na výpočte úrovne kvality. Vіn sa určuje podľa spôsobu hodnotenia vіdkhilen vіd SK. Tse vám umožňuje priamo prepojiť QC s rozšírením materiálnych stimulov. Je dôležité, aby hodnotenie úrovne životaschopnosti noriem bolo zahrnuté pred výkonnostnými ukazovateľmi (PR) modelu konečných výsledkov. Technika zahŕňa stanovenie ukazovateľov kvality robotických lekárov: úroveň kvality vyšetrenia (UKL) a úroveň kvality lekárskeho vyšetrenia (UKD).
Odborným spôsobom (prvý stupeň kontroly - superintendent) je bodovanie súboru záznamov (OHM), tobto. povinnosť obstezhennya a povznesenie pacientov so zlepšením obnovy vimogu. Okremo je dané odborné posúdenie kvality (OK), v hodine ktorej je tábor chorý v hodine registrácie z nemocnice alebo v hodine vykonania (ukončenia etapy) lekárskej prehliadky v ambulancii.
Celkové hodnotenie úrovne sily a vyšetrenia a lekárskeho vyšetrenia sa vypočíta podľa vzorca:
ONM + OK
U K = --------
Schéma organizácie kontroly kvality zdravotnej pomoci, prenášanie konkrétneho stupňa kontroly, najvyššieho stupňa výživy, pre ktorú je vytvorená štruktúra LPZ, prípadne riadiaci orgán. Tse bude jedna odborná komisia chi. Zobrazuje sa periodicita práce, kontrola obsjag (dzherelo іnformatsiї), kontrola obsag vibirki, parametre hodnotenia.
Metódy sledovania kvality poskytovania zdravotníckych pomôcok prenosu významu zdravotníckych pomôcok (zdravotnícke neduhy, zriadené štrukturálne členenie (doplnkové), LPZ, územné zdravotnícke združenie (TMO)), ako aj kontrolné stupne (I - prednosta štruktur. oddiel, II - zástupca vedúceho lekára liečebného ústavu s likérovými jedlami, ІІІ - odborná komisia LPU, IV - odborná komisia pri miestnej správe zdravotníctva alebo TMT, V - odborná komisia pri správe zdravotnej starostlivosti).
