Чому облазять нігті? Що робити, якщо нігтьова пластина відходить від пальця рук

У чому причина того, що облазить шкіра навколо нігтів? Цей стан має досить непривабливий зовнішній вигляд, і іноді навіть супроводжується сильним болем, лущенням та свербінням. У цій статті ми розповімо про причини лущення кутикули, симптоми, лікування, а також про профілактичні процедури.

Причини

Існує безліч причин, з яких лущиться і облазить кутикула, і які можуть призвести до приєднання бактеріальної інфекції через ранки на шкірі.

Руки часто піддаються впливу алергічних чи подразнюючих речовин. Все це може призвести до відшаровування шкіри навколо нігтів, включаючи кутикулу. Причина її відшаровування може бути пов'язана з факторами навколишнього середовища, наприклад, вітром, теплом, надмірною вологістю або алергенами та подразниками. Лушпиння може бути симптомом завуальованого стану здоров'я, яке ми не можемо діагностувати самостійно.

Суха шкіра навколо нігтів


Як правило, сухість є основною причиною багатьох проблем шкіри, при яких вона розтріскуватиметься, лущиться і розшаровуватиметься. Ручне прання або тривалий контакт з водою, холодна або суха погода, застосування сильних миючих засобів та мила або засоби для видалення лаку, а також приховані стани здоров'я призводять до сухості шкіри рук. Симптоми, що супроводжують цей стан, включатимуть почервоніння, біль, лущення, кровотечу, потріскані нігті на руках і ногах, а також може бути приєднання серйозних інфекцій, оскільки бактерії потрапляють в організм через пошкоджену шкіру.

Інфекція


Пароніхія (гнійне запалення кутикули) найчастіше спричинена бактеріальною або грибковою інфекцією, але може мати й інші причини.

Лушпиння кутикули також може бути ознакою інфекції. Джессіка Крант, доктор медичних наук, доцент дерматології в Державному університеті Нью-Йорка, стверджує, що цей стан також може бути симптомом "хронічної інфекції, спричиненої грибком або рівнем вологості". Наприклад, нігті, пофарбовані в жовтий колір, це свідчення дріжджової або іншої грибкової інфекції. «У деяких випадках лущення може бути викликане хронічною інфекцією», яка робить нігті м'якими та слабкими.

Шкірні захворювання

Існує кілька захворювань, які можуть призвести до лущення шкіри на пальцях біля нігтів на руках чи ногах. Діагностичний тест для таких умов шкіри може бути неточним через широкий спектр причин. Нижче наведені деякі зі шкірних захворювань, які викликають лущення шкіри:

Екзема

Екзема, також відома як атопічний дерматит – це запальний стан шкіри, що супроводжується сухістю, свербінням та лущенням. До основних причинних належать хімічні подразники, алергени та навіть травма кутикули. Хронічна екзема рук може перерости у тяжкий стан, при якому шаруються нігті, та облазить шкіра.

Псоріаз

Згідно з псоріазом «характеризується стрімким розмноженням клітин шкіри, в 10 разів швидше, ніж зазвичай. Клітки, що підстилають, досягають поверхні шкіри і вмирають, на місці їх скупчення утворюються червоні бляшки, вкриті білими лусочками». Основні області, які вражає хворобу, це лікті, коліна, долоні, ноги, пальці ніг, голова та тулуб. Також цей стан може торкатися шкіри навколо нігтів.

Дисгідроз

Хоча це не відноситься до основних причин, він також може сприяти легкому лущення шкіри навколо нігтів. Відбувається утворення наповнених рідиною бульбашок.

Дисгідроз, або іноді кажуть дисгідротична екзема

Якщо у Вас облазить шкіра навколо нігтів, найкраще звернутися до лікаря, оскільки більшість захворювань, які викликають цей стан, не можна діагностувати в домашніх умовах. Медичні експерти проведуть низку аналізів, а потім підберуть найбільш відповідне лікування. Захворювання у легкій формі можна лікувати домашніми засобами, а лікування помірної та тяжкої форми слід надати професіоналам.

Неповноцінний раціон

Убога дієта також може бути ще однією причиною багатьох проблем зі шкірою. Відсутність деяких мінералів та вітамінів у раціоні може спровокувати початок хвороби. Відповідно, «дефіцит деяких мінералів викличе сухість шкіри, і це, ймовірно, призведе до утворення лусочок і лущення шкіри на різних частинах тіла, що може статися навколо нігтів». Таким чином, слід поговорити з дієтологом, який допоможе підібрати ефективну дієту, щоб уникнути ризику сухості шкіри через погане харчування.

Алергічна реакція

Існує велика кількість алергенів, які можуть призвести до відшаровування кутикули. Алергічна реакція може бути спричинена деякими продуктами харчування, ліками або подразниками, які вступають у контакт зі шкірою. Вона викличе свербіння, що призводить до подряпин і, отже, відшаровування шкіри. Якщо алергічна реакція проявилася на руках і пальцях, одним із симптомів може бути лущення кутикули.

Насамперед потрібно виявити речовини, на які є реакція, та уникати їх. Також може допомогти прийом антигістамінних препаратів.

Погані звички та деякі дії

Іноді шкіра може облазити через шкідливі звички, а саме – гризти нігті. Ручне прання або суворі умови навколишнього середовища можуть викликати сухість шкіри, яка зрештою призводить до лущення кутикули.

Якщо причина криється у звичці гризти нігті, слід якомога швидше її позбутися.

Побічні ефекти від ліків

Іноді ліки викликають побічні ефекти, серед них сухі нігті та шкіра навколо них. "Деякі препарати також виснажують запас певних поживних речовин в організмі", - пише ресурс Healthguidance.org. Якщо ви приймаєте будь-які медичні препарати, то можете перевірити в інструкції, чи є у них подібні побічні ефекти. Деякі ліки дуже важливі, і не можна просто припинити приймати, тому в таких випадках слід шукати альтернативу, а саме часто зволожувати руки і ноги. Зверніться до свого лікаря, можливо, він допоможе підібрати аналогічний препарат без подібних побічних ефектів.

сонячний опік

Тривала дія сонця – ще одна умова, яка може призвести до сухості шкіри, і, отже, до свербіння та лущення шкіри навколо нігтів. Виходячи на вулицю, слід використовувати сонцезахисні засоби, щоб уникнути впливу сонячних променів на шкіру. Контролюйте кількість часу, проведеного на сонці. Не забувайте зволожувати шкіру.

Інші причини

Крім обговорюваних причин лущення кутикули, є інші. Наприклад, смоктання пальців (особливо у дітей), суворі кліматичні умови, гіпертиреоз, синдром Стівенса-Джонсона або пошкодження шкіри.

Супутні симптоми

Є кілька симптомів, які можуть виникати поряд із відшаруванням шкіри. Вони згруповані у три категорії. Ті, що відбуваються до лущення, під час і після. Їхня вага буде залежати від основних причин. Деякі із загальних умов, які можуть виникати, якщо облазить шкіра, включають:

  • Кровотеча
  • Утворення пухирів
  • Печіння
  • Сухість та запалення
  • Роздратування або свербіння
  • Почервоніння
  • Припухлість
  • Потовщення
  • Локальне підвищення температури

Шкіра навколо нігтів може облазити поряд з іншими тяжкими симптомами, які можуть бути спричинені серйозними захворюваннями. Вони потребують невідкладної медичної допомоги, оскільки можуть коштувати Вам життя. Тому слід терміново звернутися по медичну допомогу, за наявності наступних симптомів:

  • Висока температура
  • Кропивниця або припухлість рота, губ, язика чи горла
  • Біль у суглобах чи шкірі
  • напад
  • Порушення зору
  • Порушення свідомості, діарея, нудота чи блювання
  • Труднощі при диханні, задишка
  • Головний біль
  • Відшаровування великих учатків шкіри
  • Виразки, освіта пухирів, висип
  • Набрякання лімфатичних вузлів або інші ознаки інфекції

Лікування

Щоб ефективно лікувати кутикулу, Вам потрібно визначити причини лущення. Лікування також залежатиме від віку, історії хвороби пацієнта, а також від тяжкості симптомів і варіюється від лікарських препаратів до натуральних домашніх способів. У цьому розділі ми обговоримо найбільш сприятливі засоби для лікування кутикули.

Медичні препарати

Ось деякі препарати, які можна використовувати для лікування кутикули:

  • Антибактеріальне та протигрибкове лікування.
  • Антигістамінні препарати, вони також допоможуть заспокоїти такі симптоми, як набряк, запалення та біль.
  • Інші види лікування можуть включати гелі, лосьйони та креми для місцевого застосування, що містять інгредієнти для усунення різних захворювань шкіри, таких як псоріаз, екзема та інші.
  • Воскові процедури можна застосовувати для зволоження та лікування кутикули.

Домашні засоби

Є багато домашніх засобів, які можуть бути дуже ефективними для лікування цієї проблеми. Нижче описані натуральні засоби для лікування та відлущування кутикули.

Гель Алое Віра

Це прекрасний рослинний засіб для кутикули, що лущиться, та інших станів шкіри. Воно має зволожуючі та цілющі властивості для загоєння. Ось як застосовувати:

  1. Візьміть свіжий лист алое і вичавіть сік на кутикулу та пальці
  2. Змийте його за 25-30 хвилин
  3. Повторюйте тричі на тиждень, доки не отримаєте бажаного результату

Серед багатьох засобів захисту шкіри від лущення, оливкова олія займає не останнє місце. Воно має багато лікувальних властивостей, за рахунок чого ставати дуже ефективним у лікуванні хвороб шкіри. Ось процедура використання цього засобу:

  1. Додайте ½ чашки цієї олії в невелику миску
  2. Трохи нагрійте
  3. Додайте кілька крапель олії лаванди
  4. Опустіть пальці в теплу масляну суміш на 20 хвилин
  5. Помийте руки теплою водою
  6. Висушіть їх, а потім зволожте

Застосування цього засобу, безперечно, забезпечить позитивний результат.

Відомо, що цей інгредієнт утримує вологу в шкірі і, таким чином, допомагає зволожувати та загоювати її, коли та суха. Кроки застосування:

  1. Нанесіть трохи сирого натурального меду на уражені пальці або кутикулу та залиште на 20-25 хвилин
  2. Змийте його теплою водою
  3. Цей засіб слід застосовувати 2-3 рази на день, до досягнення бажаного результату
  4. Як альтернативу можна змішати мед з оливковою олією і потім нанести суміш на уражену кутикулу

Застосування огірка також може бути гарною ідеєю полегшення стану. Відповідно до:

  1. Наріжте огірок на великі шматки та натирайте ними шкіру.
  2. Або видавіть і використовуйте сік, він добре вбирається у шкіру.
  3. Вимийте область шкіри, де ви наносили огірок із теплою водою і щодня повторюйте процес, до досягнення бажаних результатів.

Тепла вода

Досить простий спосіб зменшити лущення шкіри навколо нігтів – тепла вода. Ви можете тримати у ній руки протягом 10 хвилин щодня.

Також можна додати лимонний сік і мед у теплу воду і використовувати її як ванни.

Є безліч домашніх засобів, але вищезазначені зазвичай найефективніші. Якщо вони не дають позитивного результату, зверніться до лікаря, щоб отримати рецепт на медичні препарати.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Є широкий спектр причин, що призводять до відшаровування кутикули, тому для полегшення цього стану Вам знадобляться їх попередньо встановити. Якщо лікарські препарати та домашні засоби не ефективні, слід якнайшвидше відвідати лікаря. Пам'ятайте, що лущення кутикули може бути симптомом дуже важких прихованих станів здоров'я, які не можна діагностувати вдома.

Якщо ніготь відходить від ложа, це оніхолізис. Інша назва хвороби, що рідше зустрічається в медичній практиці - оніхоліз. Патологія носить набутий характер, порушується зв'язок нігтьової пластини та ложа, при цьому зберігається матриця.

Клінічно захворювання проявляється нездатністю нігтя щільно зростися з нігтьовим ложем, внаслідок чого він відокремлюється від його по дистальному краю. Якщо причина неінфекційна, то ніготь не змінюється – структура залишається такою ж, як і колір, щільність та інші параметри.

При інфекційній етіології виявляється каламутність нігтя, він стає бугристим, шорстким, неприродною формою. Для діагностики проводять мікроскопічне дослідження з осередку ураження на вид грибка. Вона диференційна, оскільки потрібно виключити соматичні хвороби.

Що робити, якщо ніготь відходить від нігтьового ложа на руці, етіологія, класифікація оніхолізису залежно від патогенезу, способи лікування – розглянемо далі.

Про що у цій статті?

Причини відшарування нігтя

Оніхоліз зустрічається у жінок набагато частіше, ніж у сильної статі. В основі патологічного процесу лежить дефіцит кисню – гіпоксія тканинної природи. Захворювання буває інфекційного та неінфекційного характеру. У 30% випадків від усієї захворюваності діагностується грибок. В інших випадках – інша причина.

Оніхолізис – поширена хвороба. Але статистика щодо поширеності не ведеться. Патологія може торкатися чи кілька нігтів на руках, ногах. Встановлення причин визначає тактику подальшого лікування.

Неінфекційні чинники поділяються на великі групи. До першої відносять зовнішню дію, яка призвела до травмування нігтьової пластини, наприклад, сильний удар, а до другої – порушення повноцінного кровообігу.

Якщо ніготь на великому пальці руки відходить, такі причини:

  • Здавлювання чи травма нігтя;
  • Використання дешевих неякісних лаків, після шелаку, акрилу і т.д., неякісного покриття нігтів (тому нарощувати нігті і робити манікюр треба в салонах, які суворо дотримуються санітарних норм);
  • порушення невротичного характеру, внаслідок яких пацієнт самостійно сприяє руйнуванню своїх нігтів;
  • Тривалий контакт із хімічними речовинами (наприклад, побутовою хімією).

Друга група включає причини, пов'язані з ендогенними розладами, порушенням циркуляції крові, недостатньою поставкою корисних компонентів до нігтя, що і призводить до порушення його розвитку і зростання.

Провокуючі фактори:

  1. Тривале застосування антибактеріальних та/або гормональних ліків.
  2. Дефіцит вітамінів та мінеральних речовин в організмі.
  3. Захворювання травної системи, ЦНС, щитовидки, ССС у хронічній формі.
  4. дерматологічні хвороби. Наприклад, атопічна чи алергічна форма дерматиту, псоріаз, екземоподібні поразки.

Основна інфекційна причина оніхолізису у чоловіків, жінок та дітей – це активність грибків, що провокує розвиток кандидозу, руброфітії, епідермофітії.

Дещо рідше патологія обумовлена ​​запальним процесом, який розвинувся через гнійні бактерії.

Класифікація в залежності від причини

Для призначення правильного медикаментозного лікування з урахуванням гетерогенності хвороби у дерматологічній практиці виділяється кілька типів оніхолізису. Вони зумовлені причиною виникнення:

  • Травматична форма. Це наслідок поразки нігтя чи нігтьового ложа. Першопричиною виступають рани, опіки, скалки, хімічна або фізична дія, тривалий контакт з водою. Якщо на ногах виявляється відшарування нігтя – етіологія – носіння маленького тісного взуття.
  • Дерматологічна форма. Причина – дерматологічні хвороби хронічної форми, які перебувають у стадії декомпенсації тривалий час. Додатковий фактор: порушення живлення тканин у зоні ураження.
  • Ендокринна форма розвивається через розлади ендокринного характеру, гуморальні розлади.
  • Системна форма – причиною є системні патології тракту травлення, порушення метаболізму та процесів обміну.
  • Бактеріальна форма діагностується у випадках, коли приєдналася вторинна інфекція.
  • Алергічна форма виникає через прийом медикаментозних препаратів, які мають фотосенсибілізуючу дію, після контакту з агресивними компонентами, ультрафіолетовими променями.

Грибкова форма розвивається через формування колонії грибків у піднігтьовому просторі, зміни нігтьового ложа.

Відходження нігтя від ложа – не контагіозна хвороба, за умови, що причиною є неінфекційні фактори. Крім того, якщо патогенез обумовлений інфекцією, то заразитися відшаруванням нігтя неможливо.

Однак легко передається сама інфекція від однієї людини до іншої людини. Наприклад, бактеріальна інфекція, грибки, сифіліс тощо.

Клінічні прояви оніхолізису

Захворювання в більшості клінічних картин вражає нігті верхніх кінцівок, пластини ніг страждають дещо рідше. Часто страждають третій і четвертий палець правої кінцівки, трохи рідше за другий і п'ятий пальці. На ногах хворіють великі пальці.

Відділення нігтя від ложа починається від дистального (тобто вільного) краю і повільно переходить до протилежного краю до лунки. Щільність нігтя, його структура, колір та інші характеристики зберігаються у нормі і натомість неінфекційної етіології.

Оніхолізис буває частковим та абсолютним. У першому випадку відбувається відокремлення від ложа лише невеликої ділянки пластини. Порожнина, що сформувалася, змінює колір - стає сірою або починає жовтіти.

Якщо причиною виступає інфекція, то симптоми виявляються яскравіше:

  1. Відшаровування пластини (часто швидке).
  2. Запалення.
  3. Поверхня нігтя лущиться, нерівна, рельєфна.
  4. Ніготь стає товстим.

До перших ознак відносять формування порожнечі, прошарку, межі спорожнілої області нерівні. Якщо була травма, то змінюється колір нігтьової пластини - вона стає чорною або синюватою, згодом жовтіє, як будь-яка гематома. Під нігтем відбувається потовщення шкірного покриву.

Розшарування нігтя на руках та ногах не супроводжується больовим синдромом. Він виникає лише при запаленні, яке спровоковане інфекційними агентами.

При системних хворобах починають шаруватись нігті, картина доповнюється симптомами основної патології. Наприклад, при псоріазі з'являються бляшки по тілу, що сильно сверблять; при дефіциті вітамінів випадає волосся, є проблеми зі шкірою; при екземі - висип, що локалізується на тілі симетрично.

Форми та стадії

Захворювання буває частковим - ніготь до ? відшаровується від ложа або може відпадати повністю. У першому випадку зазвичай страждає лише один ніготь. Але при системних захворюваннях уражаються 3 та більше нігтьових пластин.

У дерматології виділяють стадії. Так це розвиток захворювання, стадія без прогресування, етап зменшення дистрофічного патологічного процесу.

Надалі виділяють стадію регресу та одужання (загоєння).

Диференційна діагностика

Потемніння нігтя, часткове відпадання, лущення тканин та ін. симптоми не можна залишати без уваги. Категорично заборонено відривати ніготь – це не принесе полегшення, навпаки ситуація виключно погіршиться. Обов'язково звертаються до лікаря, щоб він встановив причину та призначив лікування.

Якщо пластина починає відвалюватись, потрібно йти до дерматолога. Диференціальні діагностичні заходи здійснюються з метою відміни оніхолізису з інших дистрофічних процесів.

Так, оніхолізис треба диференціювати від гапалоніхії (надмірна м'якість пластин), ламкості внаслідок дефіциту вітамінів, оніхомадезису (повне відшарування). А також від оніхорексису (поздовжнє розщеплення), оніхошизису (ніготь розщеплюється поперечно), нігтьових узурів.

Крім цього, оніхолізис треба диференціювати від патології Боуена, червоного плоского лишаю, псоріазу та інших мікозів. У деяких випадках це складно.

Лікарю потрібно зібрати докладний анамнез, тому пацієнту ставлять багато питань про наявну клініку. Наприклад, при грибку ноги можуть смердіти, неприємний запах проявляється від взуття, при оніхолізисі навіть інфекційної природи такі симптоми рідкісні.

Досить часто у людини одночасно діагностують оніхомікоз та оніхолізис. На підтвердження діагнозу призначаються лабораторні методи дослідження.

Лікування оніхолізису

Коли ніготь відходить від пальця на нозі, то схема терапії залежить від етіології. Для терапії рекомендується застосовувати засоби місцевого та системного впливу. Як системний вплив призначаються препарати, що сприяють підвищенню імунної системи, амінокислотні та вітамінні комплекси.

До схеми терапії включають вітаміни – аскорбінову кислоту, ретинол, токоферол, вітаміни групи В. Вони допомагають відновлювати процеси у тканинах. Рекомендують прийом засобів з мінералами – сіркою, цинком, залізом, міддю та ін.

Таблетки для внутрішнього прийому при оніхолізис прописують не часто. І лише тоді, коли хвороба інфекційного характеру. При грибку таблетки потрібні. Призначаються такі лікарські препарати:

  • Гризеофульвін. Дозування за добу для дорослої людини 250 мг. Курс терапії різний – до року.
  • Інтраконазол. Приймають по 200 мг двічі на день протягом 7 днів. Через три тижні схему повторюють. Через таку ж перерву повторюють утретє.

Місцевий засіб – мазі. Добре допомагає крем Солкосеріл. Обробляти уражені нігті кілька разів на день, під пов'язку не накладають. При бактеріальній інфекції виписують синтоміцин або геліоміцинову мазь.

При запаленні прописують Левомеколь. Перед застосуванням нігті та шкіру обробляють антисептиком – перекис водню, Мірамістін. Засіб накладають під пов'язку, процедуру здійснюють перед сном. Курс – 7 днів. Мазь може прискорювати процес загоєння. Довше тижня використати не можна.

Іноді комбінують консервативне лікування та видалення пластини. Воно здійснюється підвищення ефективності препаратів. Найчастіше хворий ніготь прибирають лазером.

Народні методи

За відгуками, при оніхолізисі допомагає прополіс. Протягом кількох днів треба мазати уражені пластини 20% настойкою. Бажано наносити точково - тільки на ніготь, намагаючись не зачепити прилеглі шкірні покриви.

Позбавлятися проблеми можна за допомогою олії чайного дерева. Воно має антисептичну властивість, протизапальну та антибактеріальну ефекти. Втирають до 5-8 разів на добу. Курс застосування не обмежується часом. Багато хто використовує цей метод до повного відновлення.

Руки людини є дуже важливою частиною тіла, оскільки майже всі маніпуляції здійснюються пальцями. Тому проблеми з нігтями важливо вирішити якнайшвидше. Одне з найнеприємніших явищ, це коли відшаровуються нігті на руках, причини та наслідки цього захворювання завдають великого дискомфорту, знижуючи працездатність усієї руки, не кажучи вже про зіпсований естетичний вигляд.

Перед тим як братися за лікування на руці, насамперед потрібно розпізнати хворобу та дізнатися, чому вона виникла. Коли ніготь пожовк, посинів, або став коричневий, це може говорити про таке прогресуюче захворювання, як оніхолізис. Між нігтьовою пластиною та м'якою тканиною починає з'являтися простір, що збільшується у міру розвитку захворювання. Якщо нічого не робити, то ніготь відійде зовсім.

Цьому недугу однаково схильні чоловіки і жінки, нігті на руках і ногах, він може виникнути на одному пальці, або відразу на кількох. Якщо відшарування нігтьової пластини з'явилося тільки на одному нігтику, може заразити інші. Дуже часто ця хвороба виникає на великому пальці ноги, оскільки він часто контактує із взуттям, і може зашкодити. Щойно з'явилися перші симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря-дерматолога. Початок лікування на ранній стадії допоможе врятувати нігтик.

Перші симптоми та корінь захворювання

Насамперед необхідно визначити, чому недуга прогресує, якщо не усунути основну проблему, то недуга відновиться. Найпоширеніші причини:

  • Травмування нігтьового ложа на руках, є однією з найпоширеніших причин відшарування
  • Частий контакт із хімічними елементами може спричинити алергічну реакцію нігтя.
  • До них відносяться миючі та чистячі засоби, порошки, розчинники.
  • Грибкові інфекції характеризуються жовтим та білим кольором, сухістю кутикули, лущенням шкіри, ламкістю та сильним розшаровуванням нігтів.
  • Тривале, сильно виражене запалення
  • Тривалий прийом лікарських засобів, наприклад, фторхінолонових антибіотиків, тетрацикліну.
  • Відшарування на фоні ендокринних порушень та розвитку інших захворювань, таких як екзема, псоріаз.
  • Неправильне зрізання із травмуванням нігтьової пластини
  • Нестача вітамінів
  • Підвищена вологість на руках

Щоб визначити, чи вразила недуга нігті, потрібно їх уважно оглянути. Насамперед потрібно звернути увагу на зміну кольору. Ніготь може пожовтіти (посиніти) весь, або плямами, але при прогресуючому захворюванні плями розростатимуться. Якщо це була травма, нігтьова пластина ложа може мати чорний колір.

Больових відчуттів та кровотеч при цьому захворюванні не спостерігається, але якщо інша інфекція проникне під ніготь до незахищеної тканини, то біль може з'явитися. Ще може початися запалення, поява гною, виразок. Ніготь відходить від шкіри ложа приблизно за півроку, на такому великому терміні його вже не врятувати.

Відшаровування може початися з лунки, посередині нігтьового ложа або з вільного краю. Найчастіше захворювання починається саме з кінчика нігтя, це легко помітити, якщо лінія посмішки стала нерівною, піднялася вище лунки. Грибкові захворювання найчастіше починаються від кутикули матриксу, внаслідок обрізного манікюру.

Як допомогти нігтям при відшаровуванні, лікуванні та профілактиці

Там, де ніготь уже пожовк і відійшов, назад він не приросте. Але необхідно продовжувати лікувати, щоб зростаюча частина була міцною та здоровою, а мертва поступово стрижеться. Лікування пальця потрібно починати з походу до дерматолога, або подолога. Чому потрібно звернутися до професіонала? Тільки лікар зможе поставити точний діагноз та призначити лікування відповідно до ступеня розвитку недуги.

Але якщо причини вже виявлені або очевидні, то можна спробувати самостійно допомогти нігтикам, або використовувати ці поради як додаткову терапію:

  • При травмуванні слід стежити за розвитком зони ураження. Якщо це тільки кінчик, то потрібно почекати, поки він трохи відросте і обрізати уражену пластину. При травмуванні на великій ділянці можна відразу видалити зону, що відшарувалась, обробити перекисом водню та забинтувати палець
  • Почати прийом желатину та вітамінів, наголошувати на кальцій, залізо, магній та ретинол
  • Ванни з марганцівкою, морською сіллю, йодом
  • Примочка із синтоміцинової мазі
  • На оголену ділянку ложа потрібно застосовувати антисептичні мазі, під пов'язку
  • Масаж шкіри навколо нігтів для покращення циркуляції крові
  • При грибковій інфекції не варто самостійно проводити лікування, наслідками може стати зараження всього організму
  • Використовувати спеціальний лікувальний лак, який можна взяти в аптеці

Якщо медикаменти протипоказані, чи ні довіри до традиційної медицини, чому б не спробувати лікування народними засобами. На ніч слід користуватися йодом, промазуючи кожен ніготь, до ранку він повністю вбереться. Ще на ніч можна робити воскові ковпачки. Для цього речовину нагрівають до рідкого стану, занурюють палець на пару секунд і витягають. Коли віск застигне, одягнути ганчір'яні рукавички.

Дуже ефективні ефірні олії. Можна робити зміцнюючі ванни з їх додаванням у невеликій кількості, або використовувати з маслом-основою для втирання. Відмінно допоможе такий комплексний рецепт: спочатку потрібно приготувати ванну з теплої води, морської солі, крапельки йоду, ефірної олії та лимонного соку. Опустити туди пальці на 10-15 хвилин і обсушити. Далі потрібно взяти крем для нігтів і кутикули (в крайньому випадку, для рук), ретельно втерти його в ніготь і зону кутикули, одночасно масажуючи ці зони. Після того як крем убереться, запечатати воском.

Лікування може тривати досить довго, до трьох місяців, тому краще хворобу попереджати, а не лікувати. Для цього необхідно дотримуватись профілактичних заходів:

  • Користуватися лише власним манікюрним приладдям і не давати їх у користування іншим, оскільки інфекція може потрапити через предмети загального користування
  • При роботі з хімічними компонентами використовувати щільні гумові рукавички
  • Не носити взуття та рукавички меншого розміру
  • Робити масаж на руці
  • Дотримання норм гігієни
  • При видаленні кутикули на пальці, використовувати спеціальні засоби, ні в якому разі не обрізати
  • Стежити за збалансованим харчуванням, щоб отримувати необхідну кількість вітамінів

Висновок можна зробити висновок про необхідність дотримання правил, які можуть запобігти відшарування нігтів. Захворювання навіть одного пальця на маленькій ділянці нігтьової пластини спричиняє серйозні наслідки. Потрібно не чекати, що все саме пройде, а вжити необхідних заходів щодо усунення цієї неприємності.

Відшарування нігтя від нігтьового ложа на пальці руки може з'явитися навіть у доглянутих та уважних до себе жінок та чоловіків. Виглядає це не красиво та неакуратно. Цю проблему потрібно вирішувати швидко. У жодному разі не варто відкладати її на потім, інакше можна повністю позбутися нігтя або підчепити якусь інфекцію. У цій статті поговоримо про те, чому нігті схильні до такого неприємного явища і що потрібно робити, коли ніготь відходить від шкіри на пальці.

Процес, у якому відбувається відділення нігтя від нігтьового ложа, називається онихолизис.При цьому сама нігтьова пластина значно змінюється: зовні стає непривабливою і набуває болючого вигляду.

Щоб впоратися з цією проблемою, в першу чергу потрібно визначити причину, що її викликала. Існує безліч факторів, через які нігті відшаровуються:

  1. Грибкові захворювання.
  2. Спадкові хвороби, що мають гостру фазу.
  3. Запущені інфекційні захворювання, а також неправильне лікування.
  4. Сильна травма фаланги пальця (наприклад, ви його прищемили або придушили чимось важким).
  5. Атопічний дерматит, псоріаз, екзема.
  6. Неякісно проведене нарощування нігтів.
  7. Тривалий прийом гормональних препаратів чи антибіотиків.
  8. Реакція на агресивні засоби для чищення.

Ця недуга може з'явитися як на одному пальці, так і відразу на всіх. Якщо першому випадку оніхолізис є наслідком травми чи неякісного манікюру, то разі можна сміливо говорити про наявність патології.

Як розпізнати оніхолізис

Дане захворювання супроводжується низкою симптомів:

Це основні ознаки оніхолізису, на які потрібно звернути увагу з метою виявлення захворювання. У складніших випадках можуть знадобитися додаткові лабораторні дослідження.

Види оніхолізису

Онихолізис може протікати по-різному:

  1. Оніхошизис. Відшарування відбувається упоперек зростання нігтів.
  2. Кайлонхінія. Відшарування пластини від шкірного покриву відбувається посередині нігтя.
  3. Оніхомадезис. Найнебезпечніший різновид, нігті починають відшаровуватися біля самого підстави, що стає причиною появи запалення.

Спочатку відшарований ніготь не кровоточить і не болить. Але в простір, що утворився, швидко потрапляє інфекція і відбувається ураження м'яких тканин шкіри на пальцях. Як результат – запалення, виразки та нагноєння.

Хвороба розвивається швидко. Якщо не розпочати лікування вчасно, то вже за півроку уражені нігті відпадуть. Тому так важливо при появі перших ознак звернутися до фахівця. Цим займається дерматолог.

Як лікувати ніготь, що відшаровується


Що робити, якщо ніготь відійшов на пальці від шкіри? Для початку звернутися до лікаря, який проведе діагностику та складе план лікування. Якщо це травма, то з проблемою можна легко впоратися: достатньо підстригати нігті і стежити, поки не відросте повністю здорова пластина. Якщо це результат захворювання, то цьому випадку неможливо обійтися без медикаментів і засобів народної медицини. У запущених випадках потрібне хірургічне втручання.

Оніхолізис – стійке захворювання, яке неможливо вилікувати швидко. Симптоми підуть лише після того, як ніготь відросте повністю. Мета лікування – зупинити відшарування нігтя та усунути його ознаки. Для позбавлення від проблеми потрібна комплексна терапія.

Медикаментозне лікування

Відразу ж зазначимо, що всі лікарські препарати мають бути призначені лише лікарем.Інакше можна лише посилити перебіг хвороби. Можуть бути призначені такі медикаменти:

  1. При виявленні екземи, псоріазу, дерматиту – кортикостероїди (Радевіт, Геліоміцинова мазь).
  2. При бактеріальному ураженні – антибіотики (Біфоназол, Циклопірокс, Аморолфін).
  3. При грибкових інфекціях – препарати місцевого значення, що мають у складі аліламін та імідазол, а також ліки для вживання всередину (Кетоконазол, Флуконазол, Тербінафін, Інтраконазол).

Крім цього, можуть бути призначені вітаміни групи А і В, оскільки вони вважаються засобами, що зміцнюють, а також препарати, що містять у своєму складі залізо і кальцій. Саме нестача цих елементів руйнують нігтьову пластину.

Не варто переривати курс лікування без узгодження з лікарем. Це може призвести до різних ускладнень.

Рецепти народної медицини

Коли відходить ніготь на пальці руки, потрібно робити різні примочки та ванни на основі народних рецептів. Народні рекомендації слід використовувати як доповнення до медикаментозного лікування.

Розпишемо найефективніші засоби:

  1. Олія чайного дерева. Має потужну бактерицидну властивість. Візьміть піпетку, наберіть туди олію та обережно введіть по одній крапельці під кожен уражений ніготь. Виконуйте цю процедуру 2-3 рази на добу. Курс лікування: місяць.
  2. Чайний гриб. Візьміть невеликий шматочок, який потрібно ретельно перемолоти, перетворивши його на однорідну кашоподібну масу. Отриману суміш акуратно утріть на уражені ділянки. Виконуйте цю процедуру 4 рази на добу. Курс лікування: 2-3 тижні.
  3. Ванни з морської солі. Розчиніть 1 ст. л. солі у двох літрах теплої води та помістіть туди пальці, на яких відійшли нігті, на 10 хвилин. Виконуйте цю процедуру ввечері, перед сном. Курс лікування: місяць.
  4. Апельсинові ванни. 1 л теплої води змішайте зі свіжим соком 1 апельсина, додайте 5 крапель йоду і 1 ч. л. морської солі. В одержаний розчин помістіть руки на 10 хвилин. Процедуру потрібно робити щовечора протягом місяця.
  5. Содові примочки. Розчиніть у склянці теплої води 1 ч. л. харчової соди та перемішайте. Змочіть ватяні диски в готовому розчині і прикладіть до уражених нігтів на 10-15 хвилин. Процедуру слід робити щодня протягом місяця.

Після ванн і примочок необхідно скористатися бактерицидним пластиром.

Хірургічне втручання

При вираженому больовому синдромі та сильній деформації нігтя (відшарування відбулося більше, ніж на 1/3), коли не допомагають ні ліки, ні народні засоби, краще вдатися до хірургічної допомоги. Нігтьова пластина, перебуваючи в такому патологічному стані, може бути схильна до сильних інфекційних процесів. І тут першому плані виходить лікування шкірного покриву, а чи не збереження нігтьової пластини.

Сама операція відбувається швидко. Сучасні клініки видаляють нігті лазером. У медичних закладах, де немає відповідного обладнання, видалення відбувається у хірургічний спосіб. Він більш травматичний: ніготь відокремлюють від ложа там, де він кріпиться до шкіри. Після цього нігтьового ложа треба ретельно доглядати, так як на рану може потрапити інфекція. Догляд включає наступне:

  • не навантажувати травмований палець;
  • постійно робити нові перев'язки;
  • дезінфікувати ушкоджені тканини.

Не завжди новий ніготь виростає вдруге. Через деякий час після видалення на нігтьовому ложі утворюється твердий шар шкіри. У цьому лікування вважається закінченим.

Профілактика

Щоб попередити оніхолізис, дотримуйтесь наступних правил:

  1. Вчасно стрижіть нігті та видаляйте забруднення.
  2. Під час роботи з хімічними засобами обов'язково надягайте рукавички, після чого ретельно вимийте руки милом.
  3. Манікюрні інструменти обробляйте спиртовим розчином перед кожним застосуванням.
  4. Під час нанесення крему для рук обов'язково виконуйте легкий масаж пальців.
  5. Якщо ви приймаєте антибіотики, то пийте антигрибкові препарати з метою профілактики. Які саме – підкаже лікар.
  6. Зміцнюйте імунітет.

На цьому, мабуть, усі. Ми розібралися, що треба робити, коли відходить ніготь на пальці руки. Це дуже неприємне явище, яке потрібно почати лікувати відразу ж, як тільки з'являться перші симптоми. Самолікуванням при оніхолізисі займатися небезпечно - можна повністю позбутися нігтя. Обов'язково зверніться до дерматолога. Він пропише курс лікування.

Хвороби нігтів, у яких змінюється їх форма і розмір, завжди викликають великий дискомфорт в людини значно знижують якість його життя. Нігті є дзеркалом, яке відображає стан здоров'я людини, і часто першими вказують на серйозні захворювання організму. Половину всіх випадків захворювань становить. На різних етапах розвитку цього захворювання зміни нігтів виражені в тій чи іншій формі і часто мають велику схожість із низкою інших захворювань. Часто уражаються нігті при червоному плоскому лишаї, псоріазі та екземі.

Хвороби нігтів при деяких загальних захворюваннях

Грибкова поразка (оніхомікози)

При оніхомікозах змінюється колір, втрачається блиск, з'являються смуги та плями, збільшується товщина нігтьових пластин. Згодом нігті деформуються, кришаться, руйнуються або відторгаються від нігтьового ложа.

Рис. 1. На фото оніхомікоз.

Червоний плаский лишай

Витончення нігтьових пластин, зміна їх кольору, розшаровування у вільного краю, відокремлення від нігтьового ложі та поразка нігтьових валиків - основні ознаки червоного плоского лишаю. Нігті зменшуються у розмірах. Часто на поверхні з'являються тріщини і ребристість. Причини червоного плоского лишаю досі не встановлені. На розвиток патологічного процесу впливає багато факторів.

Рис. 2. На фото червоний плоский лишай.

Псоріаз

Причин псоріазу досі не встановлено. Захворювання вважається мультифакторним. Безсумнівно, зміни імунної системи грають велику роль розвитку захворювання. Нігтьові пластини при псоріазі змінюються задовго до появи основних проявів захворювання - псоріатичних бляшок на покривах шкіри. Чим більше залучена до патологічного процесу матриця, тим більше виражено .

Основні прояви псоріатичної поразки при первинному псоріазі: точкові заглиблення та вичерпаність, відокремлення від нігтьового ложі, поява димчастих ліній, наростаюча сухість нігтів, їх ламкість, розвиток піднігтьового кератозу.
При вторинній формі захворювання нігтьові пластини змінюють форму, на поверхні з'являються лусочки, глибокі борозни, змінюється колір, часто відзначається розшаровування і лущення.

Рис. 3. На фото нігті при псоріазі.

Екзема

Екзема, як і червоний плоский лишай, і псоріаз є мультифакторним захворюванням. Нігтьова пластина при захворюванні змінює свою форму та розшаровується. Її поверхня тьмяна і шорстка, викреслена поперечними борознами. Ступінь ураження нігтьового матриксу впливає на товщину самого нігтя. Часті запалення призводять до того, що нігтьова шкірка зникає, з'являються тріщини та рани.

Рис. 4. На фото екзема.

Зміни форми, розміру та зовнішнього вигляду нігтів

Крихкі нігті, крихкі і ламкі

Крихкі, крихкі і ламкі нігті частіше виникають від впливу хімічних речовин, води та лаку для нігтів. Вони виникають при збоях у роботі щитовидної залози. У літньому віці є ознакою старіння. Хронічний перебіг псоріазу так само призводить до крихкості та кришення. Іноді захворювання має вроджений характер.

Рис. 5. Хвороби нігтів - оніхомікоз та псоріаз.

Шорсткі нігті, що лущиться (трахноніхія)

Трахноніхія найчастіше зустрічається при екземі, псоріатичному ураженні, нейродерміті та червоному плоскому лишаї. Такі нігті виглядають сухими, тьмяними, лущиться, іноді з точковими вдавленнями. Вільний край зазубрений, з великою кількістю тріщин.

Рис. 6. На фото хвороби нігтів - псоріаз та екзема.

Ломкі нігті, розщеплені і шаруються (оніхорексіс та оніхошиза)

Розщеплення нігтьових пластин і ламкість може бути в поздовжньому (оніхорексіс) та поперечному (оніхошизис) напрямках.

Поширеною причиною цієї патології є постійні травми, які відбуваються у музикантів під час гри на струнних інструментах та проведення косметичних процедур (манікюру). Причиною розщеплення може стати екзема та червоний лишай. Пластинчасте розщеплення є найчастіше вродженою патологією. Оніхорексис найчастіше є ознакою старіння організму.

Рис. 7. На фото розщеплення нігтів у поперечному (оніхошизис) та поздовжньому напрямку (оніхорексис).

Поздовжні борозни

Подібна патологія часто зустрічається у людей похилого віку. Причиною появи поздовжніх борозен може стати червоний плоский лишай, стреси та порушення обміну речовин. Поздовжні борозни зустрічаються у здорових людей. Кожна борозна та гребінь відповідають виступам, розташованим на нижній поверхні нігтьової пластини.

Рис. 8. На фото поздовжні борозни.

Поздовжня каналоподібна дистрофія

Даний вид зміни торкається нігтьових пластин великих пальців рук. Явище характеризується появою борозни (широкого каналу) частіше центром, рідше – ближче до зовнішнього краю нігтьової пластини. Часто борозни з'являються після травми та порушення діяльності вегетативної нервової системи. Зазначається сімейний характер патології.

Рис. 9. На фото поздовжня каналоподібна дистрофія.

Поперечні борозни

Поперечні борозни зустрічаються при тяжких соматичних захворюваннях та впливі низки факторів зовнішнього середовища. Чим глибша канавка, тим сильніше уражена нігтьова матриця. Борозни часто з'являються при низці шкірних захворювань, інфаркті міокарда, після хіміотерапії, хвороби Рейно та дії низьких температур.

Рис. 10. На фото поперечні борозни (борозни Бо-Рейлі).

Латеральна поразка

Причиною латерального ураження найчастіше є грибкова ураження та піднігтьові фіброми.

Рис. 11. На фото хвороби нігтів, при яких відзначається латеральне ураження нігтьових пластин – оніхомікоз та піднігтьові фіброми.

Тріщини

Тріщини завжди виникають на здорових нігтьових пластинах раптово. Явище пов'язане із застосуванням значних зусиль при процедурі обробки (манікюрі) гострими інструментами.

Рис. 12. На фото тріщина нігтя.

Потовщення нігтів

Найчастішою причиною потовщених нігтьових пластин є грибок та псоріаз. Трохи рідше патологія виявляється при екземі, бородавках нігтьового ложі та червоному плоскому лишаї.

Рис. 13. На фото хвороби нігтів, при яких відзначається їхнє значне потовщення - оніхомікоз і псоріаз.

Врослий (кліщеподібний) ніготь

Нігтьові пластини набувають кліщеподібної форми при вростанні їх краю в тканини нігтьового валика, який запалюється і покривається кров'яними кірками. Пошкоджена поверхня легко вразлива і часто кровоточить. Наростають грануляції – «дике м'ясо». Постійно виділяється гній. Поруч із хворим стоїть важкий запах. Хвороба супроводжується сильними болями, через які хворий починає шкутильгати. Хвороба найчастіше реєструється у людей молодого віку.

Основною причиною захворювання є спадковий фактор, коли відзначається виражена поздовжня кривизна нігтьової пластини. Її зростання набуває косого напряму. Сам нігтьовий валик значно збільшений, а нігтьове ложе вузьке.
Сприяє захворюванню на носіння вузького взуття, неправильна стрижка нігтів, зміна напрямку зростання великого пальця стопи та травми. Хвороба часто реєструється в деяких професій — балерин, танцівників, баскетболістів, боксерів і футболістів.

Рис. 14. Але фото врослий ніготь (кліщеподібний). Валик запалений, покритий кров'яними кірками і кровоточить. Видно наростання грануляцій («дикого м'яса»).

Кігтеподібні нігті (оніхогрифоз)

Потовщення і викривлення нігтьових пластин зустрічається при травмах, носінні незручного взуття, відмороження, порушення кровообігу в нижніх кінцівках і у людей похилого віку.

Часто захворювання носить вроджений характер, коли причиною оніхогрифозу є порушення харчування тканин нігтьового ложа. Уражається один чи всі нігті. Вони мають кам'янисту щільність та поздовжні борозни жовто-коричневого або бурого кольору. Іноді їх довжина досягає 3 - 3,5 см. Вони можуть перекручуватися, нагадуючи баранячий ріг.

Рис. 15. На фото кігтеподібні нігті (оніхогрифоз).

Часткове відділення нігтів (оніхолізис)

При оніхолізисі нігтьові пластини відокремлюються від нігтьового ложа. Грибкова поразка (рубромікоз) та псоріаз – основні причини даної патології.

Тиреотоксикоз, важкі інтоксикації, травми та екзема також іноді стають причиною відшарування нігтів. Відділення починається з боку вільного краю, який набуває білого кольору.

Рис. 16. На фото часткове відділення нігтьових пластин на руках за рубромікозу.

Рис. 17. На фото хвороби нігтів - грибок та псоріаз.

Повне відділення (оніхомадезис)

Повне відділення нігтьової пластини починається із проксимального краю. Процес розвивається дуже швидко і здебільшого реєструється на великих пальцях кистей рук та стоп. Причина відокремлення нігтьової пластини сьогодні не ясна, але відомо, що при відділенні значно порушується функція матриці.

Іноді відділу передує травма, іноді проведення манікюру з використанням гострих інструментів. Причиною відшарування може стати грибок, псоріаз, саркоїдоз та екзема. Подібна патологія відзначається при вродженому захворюванні – епідермолізі.

Рис. 18. На фото повне відділення нігтьових пластин: ліворуч при псоріазі, праворуч при травмі.

Плоскі нігті (платоніхія)

Платоніхія найчастіше становить вроджену аномалію. До появи цієї патології протягом життя призводять такі захворювання, як цироз печінки та псоріаз. Зміни завжди торкаються всіх нігтьових пластин.

Рис. 19. На фото платоніхія.

Ложкоподібні нігті (койлоніхія)

Койлоніхія часто є ознакою залізодефіцитної анемії. Форма нігтьових пластин змінюється при травмах, тривалому впливі кислот і лугів, при Аддісоновій хворобі, грибковому ураженні, псоріазі, хворобі Рейно та червоному вовчаку. Зазначається сімейний характер цього виду патології.

Рис. 20. На фото койлоніхія.

Точкові поглиблення та вм'ятини

Точкові заглиблення та вм'ятини в першу чергу говорять про прояв псоріазу і часто з'являються задовго до основних симптомів захворювання. Трохи рідше такі зміни фіксуються при екземі. Іноді точкові поглиблення зустрічаються у здорових людей.

Рис. 21. Поразка нігтів при псоріазі – точкові заглиблення.

Рис. 22. На фото ураження нігтів при псоріазі – точкові заглиблення.

Травма нігтів

Травми нігтьових пластин часто закінчуються значним косметичним дефектом - деформацією, руйнуванням та крововиливом. Іноді причиною крововиливів біля основи нігтя може стати бактеріальний ендокардит та ревматоїдний артрит.

Рис. 23. На фото травма нігтя.

Нігті гіпократа («барабанні пальці»)

Нігті разом із фалангами пальців стають куполоподібними і значно збільшуються у розмірах, нагадуючи годинникове скло. Найчастіше ця патологія зустрічається у хворих з хронічними захворюваннями легень – туберкульозі, емфіземі легень, новоутвореннях у легенях та ін. У деяких хворих «барабанні пальці» зустрічаються при захворюваннях серцево-судинної системи та лейкозах. Часто дана патологія має сімейний характер.

Рис. 24. На фото нігті "барабанні палички".

Відсутність нігтьових пластин (аноніхія)

Червоний плоский лишай, пухирчатка, вроджений бульозний епідермоліз – хвороби, у яких відзначається аноніхія. Часто захворювання має сімейний характер і є вродженою патологією.

Рис. 25. На фото повна відсутність нігтьових пластин (аноніхія).

Маленькі нігті (мікроніхія)

Маленькі нігті на руках та ногах та руках – вроджена патологія. Звичка є нігті, епілепсія, склеродермія, трофоневроз — основні причини набутої мікроніхії.

Рис. 26. Мікроніхія.

Рис. 27. На фото мікроніхія.

Пахіоніхія вроджена (синдром Ядассона-Левандовського)

Статті розділу "Грибкові захворювання (мікози)"Найпопулярніше
 
Статті потемі:
Асоціація Саморегульована організація «Брянське Регіональне Об'єднання Проектувальників Зміни у ФЗ 340 від 03
Минулого тижня ми за допомогою нашого пітерського експерта про новий Федеральний закон № 340-ФЗ від 3 серпня 2018 року "Про внесення змін до Містобудівного кодексу Російської Федерації та окремі законодавчі акти Російської Федерації". Акцент був з
Хто розраховує заборгованість із аліментів?
Аліментна заборгованість - це сума, що утворюється внаслідок відсутності грошових виплат за аліментами з боку зобов'язаної особи або часткових виплат за певний період. Цей період часу може тривати максимально: До настання
Довідка про доходи, витрати, про майно державного службовця
Довідка про доходи, витрати, про майно та зобов'язання майнового характеру – це документ, який заповнюється та подається особами, які претендують або заміщають посади, здійснення повноважень за якими передбачає безумовний обов'язок
Поняття та види нормативних правових актів
Нормативно-правові акти – це корпус документів, який регулює правовідносини у всіх сферах діяльності. Це система джерел права. До неї входять кодекси, закони, розпорядження федеральних та місцевих органів влади і т. д. Залежно від виду