أمراض الجهاز الدوري للإنسان. أمراض الدورة الدموية
نبض القلب
لا يرى الشخص السليم نشاوة (معركة) قلبه ، لذا يبدو الأمر وكأنه لا يرى التمعج المعوي ، أو ارتخاء الساق في حالة عسر الهضم ، أو دوران الدم في الأوعية ، إلخ. يقسم مرض الشخص أحيانًا على نبضات القلب ، ثم يبدو أنه جزء من اندفاع القلب.
مع العمل البدني ، الورم الحميد أثناء التنقل ، الاستيقاظ العصبي ، معدل ضربات القلب المتكررة (عدم انتظام دقات القلب) تحدث ، كما يمكن لأي شخص أن يرى بوضوح.
يعد تسرع القلب (ضربات القلب) من أولى علامات مرض القلب العضوي. سيتم استخدامه في حالة أمراض القلب الروماتيزمية ، قصور القلب ، أمراض ارتفاع ضغط الدم. في حالة العصاب القلبي الوعائي ، غالبًا ما يُشتبه في تسرع القلب ، كما لو كان مريضًا ، فإنه يشعر بشكل شخصي بأنه نوبة قلبية. في بعض الأحيان ، مع عصاب القلب ، تعاني أمراض القلب من قصور في القلب ، إذا كنت تريد أن يكون لديك ركود في القلب في تغيير طبيعي ويومي جديد من جانب القلب ، فأنت لا تعرف.
نوبات مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (قسم "التغيير من جانب النبض" ، الصفحة 167) نشعر أحيانًا بالغثيان ، مثل دقات القلب. Sertsebitya posterіgaєtsya في حالة بعض الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال ، في حالات الاكتظاظ ومرض جريفز والسل والليغينيا وغيرها.
ألم في منطقة القلب ، تمامًا مثل النوبة القلبية ، يكون الشخص على دراية بأمراض القلب المختلفة ، لكن الرائحة الكريهة يمكن أن تكون بدون إصابة عضوية بالقلب (div. "عصاب القلب القصي ، الصفحة 221). هذا هو اسم الألم العصبي ، حيث يبدو بين أعلى القلب. أكثر الآلام القلبية غير الآمنة ، والتي تنتج عن عدم كفاية تناول لحوم القلب (نقص تروية عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد) بسبب اندفاع صغير للدم وعدم كفاية إمدادات لحوم القلب الحامضة. مع تضخم كبير في القلب ، مع انخفاض حاد في القلب ، يمكن للمرء أن يصل إلى قوة كبيرة. الألم الانتيابي الأكثر شدة ، والذي يشعر به في اليد اليسرى ، تحت نصل الكتف الأيسر ، في الرقبة هو سبب لتشنجات الأوعية التاجية (غينيا) (الذبحة الصدرية) ويكون قويًا بشكل خاص في حالة الانسداد (مع احتشاء عضلة القلب) ). غالبًا ما يصاحب الألم شعور بالخوف من الموت.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الألم خلف القص مصحوبًا بالشريان الأورطي الملتهب ، والتضخم والتصلب بعد الضغط أو الإشعاع على العملية المرضية للضفائر العصبية وغشاء البويضة. يرتبط الألم في القلب أيضًا بالتهاب التامور.
مع ضعف نشاط القلب في الأمراض ، يجب أن تكون حذرا من المتشرد. في توزيع "مرض أعضاء ديهانيا" قيل بالفعل أن سبب الحمار يمكن أن يكون بدون إغاظة وسيطة لمركز ديشال بحمض الكربونيك وأنه يمكن أيضًا إلقاء اللوم عليه بطريقة انعكاسية.
عندما يضعف القلب ، يزداد الاحتقان الوريدي وكمية حمض الكربونيك في الدم ، مما يؤدي إلى إثارة استياء المركز. يمكن تحفيز مركز ديشال عن طريق مسار منعكس من خلال المستقبلات البينية للأوعية الدموية في حالة ركود الدم في كمية صغيرة من الدورة الدموية.
المؤخر ، الذي يتم حراسته في هذه المنخفضات ، يسمى القلب على vіdmіnu vіd legenevoi.
آلام الظهر من أولى أعراض قصور القلب ، عندما يكون هناك قدر ضئيل من الحموضة في الدم (نقص تأكسج الدم) وفي الأنسجة (نقص الأكسجة).
تزداد التغيرات المتواترة والعميقة في تبادل الغازات في الليجينيا ، بحيث يزداد مد الحموضة ورؤية حمض الكربونيك. بهذه الطريقة ، يكون المؤخر رد فعل مستمر للجسم ، حتى فترة الغناء ، يتم الحفاظ على التبادل الطبيعي للغازات.
في حالات الضعف الطفيف في لحم القلب ، تظهر الأرداف فقط أثناء التمرين البدني ، وأثناء نزول الأورام البيدومية. مع قصور القلب الحاد ، يمكن أن يؤدي المؤخر إلى إحلال السلام في المخيم.
في أمراض القلب ، مع ضعف شديد في القلب ، يمكن أن تظهر الأرداف على مرأى من النوبات.
مع مثل هذا العنوان من الربو القلبي (قسم "فشل القلب hostra" ، الصفحة 214) ، تصبح هجمات الأرداف كبيرة ، بحيث يموت أحدهم لمدة ساعة بسبب الأمراض.
في حالة أمراض القلب تظهر خطوط. يبدو لي أنه معياز ، أنه ضعيف ، وليس لتصريف كل الدم من شريان ليجينيف والشريان الأورطي ، ونتيجة لذلك يكون ركود الدم في الأنابيب. يمتد توقف الدم من القناة اليمنى من خلال الأذين الأيمن إلى النظام الوريدي بأكمله للدورة الدموية العظمى.
ينتفخ الكبد أمامنا ، وتنقلب الأوردة بالدم (هذا هو اسم الكبد الراكد). يتضخم الكبد بشكل ملحوظ ، ويبرز من القوس الساحلي الأيمن ، وعند الحصير يؤلم.
تعتبر انقباضات القلب من الانقباضات الميكانيكية ، والتي يتم إلقاء اللوم عليها في حركة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية. في ظل تدفق الركود ، يتحرك نائب في هذه السفن ، وتمتد جدرانها. نتيجة لذلك ، فإن الاختلاف في الرذيلة بين الدم والأنسجة الأم من الأوعية الوريدية والشعيرات الدموية الأخرى تتسرب إلى الأنسجة الزائدة (الارتشاح).
تبدأ التموجات المحيطية في الظهور من الأسفل ، ثم من القمر ، وهو أبعد أنواع القلب. مثل أمراض الكذب ، تظهر أكياسنا أمامنا في subshkirnіy klіtkovinі krizhiv في ذلك اليوم.
في حالة الثنيات subshkirnih (المحيطية) ، عند الضغط عليها بإصبع على shkir ، يتم ملء الفتحة ، وهي العلامة الصحيحة لثنية pidshkirny.
في الوقت نفسه ، مع تطور الانتفاخات المحيطية في الخلايا تحت الجلد ، يتم إصلاح التورمات والأعضاء الداخلية.
مع زيادة ضعف القلب ، يظهر الوطن الأم في المساحات الفارغة - التامور القحفي والجنبي والفارغ.
مع الاستسقاء (الاستسقاء البطني) ، تنتفخ جدران القناة والأمعاء (تنتفخ) ، وبعد ذلك يمكن أن يظهر القيء والقيء.
عندما يضعف اليسار القصير ، يتم إلقاء اللوم على المظاهر الراكدة في Legenia لتطورها البعيد.
يتضخم مخاط الشعب الهوائية. من الشعيرات الدموية التوسعية الراكدة عند فتحات الشعب الهوائية ، ثم إلى الحويصلات الهوائية الفارغة نتسرب من الارتشاح. لذلك ، مع الركود في الساقين ، يظهر السعال ، غالبًا مع رؤية بصاق نادر ونادر ، وأحيانًا يكون مزروعًا بالدم نتيجة تعفن الشعيرات الدموية المعاد ملؤها. أيضا ، يمكن أن يكون السعال والبلغم ونفث الدم نوبة قلبية. تُعزى نوبات الربو القلبي إلى قصور القناة اليسرى. تحت ساعة من هجوم الركود ، في كمية صغيرة من الدورة الدموية ، من الممكن ، إذا تم إلقاء اللوم ، ورسم الأساطير.
زرقة (زرقة)
نتيجة ركود الدم الوريدي ، يتجلى زرقة الشفاه وطرف الأنف والأصابع وأصابع اليدين. يتطور الزرقة بين عشية وضحاها مع وجود مشاكل ، والرغبة في توخي الحذر في بعض الأمراض وبدون مشاكل.
زرقة الارتباك بسبب رتبة الرأس من قصور البطين الأيمن ، ولكن في بعض الأحيان يتم التعبير عن الزرقة بشكل حاد ، ومن الممكن أيضًا في حالة الولادات التنكسية - عيوب في القلب.
أهم الأعراض والمتلازمات في أمراض القلب.
يتجلى مرض الجلد من خلال مجموعة مميزة من العلامات. تحت أعراض المرض ، هم يعانون من تأثير الإدراك الذاتي الذي ينتقل من قبل المرضى من جهة ، وعلامات المرض ، التي يأخذها الطبيب في حالة المرض ، من الجانب الآخر. يُطلق على سلسلة أعراض المرض اسم متلازمة. وراء شخصية الشخص المريض ، يمكن للمرء أن يفترض وجود شخص جديد مصاب بأمراض أخرى ، مما يسمح للطبيب بإجراء تشخيص غير منقوص. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية من مثل هذه الندوب.
بول في القلب
ندوب القلب هي واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا. يمكن ربط Bіl عند الثديين كما لو كان من أمراض القلب ، وكذلك مع أمراض أخرى. من أمراض القلب ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للألم هو الذبحة الصدرية.
الذبحة الصدرية. خلاف ذلك ، الذبحة الصدرية ، سبب عدم تناسق الحاجة إلى مرهم القلب في الخطب الحية ، وقدرة نظام الدورة الدموية للقلب على إيصال الكلام إلى عضلة القلب. في الممارسة اليومية ، مع الذبحة الصدرية ، قد تكون على وشك الجنون مرض نقص ترويةقلب.
العلامات المميزة للذبحة الصدرية: ألم بالضغط خلف القص ، وهو في اليد اليسرى ، كما لو كان يُلام على القلق الجسدي وعلامات الألم ، أو بعد 1-2 دقيقة بعد تناول النتروجليسرين. نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بضعف شديد وتعرق وصعوبة في التنفس وخوف من الموت. في الفترة الحرجة ، يشعر الشخص غالبًا بصحة جيدة.
احتشاء عضلة القلب.
كان لدي مزاج حاد وثلاثي - من 2-3 سنوات إلى dekilkoh deb ، لطبيعة الضغط ، والسحق ، والخنجر ، والوخز ، والتي لا تعرف النتروجليسرين والمسكنات الهامة. في متلازمة الألم النموذجية ، يتم توطينه خلف القص وفي منطقة القلب ، ويتمدد عند الكتف الأيسر والذراع الأيسر وكتف الكتف والرقبة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف حاد وعرق غزير وخوف من الموت واستيقاظ وتململ.
كقاعدة عامة ، لا توجد مؤشرات على ادعاءات جسدية ، ولكن يمكن التغلب على الانشغال. Bіl trivaє vіd kіlkoh سنة إلى kіlkoh deb. اعتمادًا على طبيعة الألم ، يمكن أن يكون شائكًا أو لاذعًا أو ضغطًا أو توطين خلف القص أو في النصف الأيسر صدر، أعط في يدك اليسرى ، كتفك ، كن شديدًا وضعيفًا ، غيّر شدتك ، اضرب في وضعية خلال فترة الألم الشديد ، الأمراض ، استمر في مراقبة قلبك.
كانت سريعة ، لا تطاق لمدة ساعة ، تساعد في التنفس العميق ، وتغيير وضع الجسم. يتم توطينه خلف القص أو في النصف الأيسر من الخلية الصدرية ، وغالبًا ما يبدو وكأنه ألم في احتشاء عضلة القلب.
عيوب القلب.
خمنت الذبحة الصدرية وألومها على الهدوء والضغط الجسدي.
غالبًا ما يتجلى تدلي الصمام التاجي في آلام شائكة أو لاذعة متفاوتة الشدة والتفاهة في النصف الأيسر من الصدر ، والتي تصدر صوتًا كل ساعة بعد الإجهاد البدني ، والذي يصاحبه دقات قلب ، وانقطاع في نشاط القلب ، والظهر.
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري.
مترجمة بيل خلف القص. في أغلب الأحيان ، يمكن تعزيز الشخصية الدائمة بالمغامرة. يمكن أن تظهر صورة مشابهة للألم المصحوب بتورم القلب واعتلال عضلة القلب الانسدادي.
الألم ذو الطبيعة الأيضية (الناجم عن ضعف عمليات التمثيل الغذائي في القلب) يتم إلقاء اللوم عليه في المرضى بسبب مرض ارتفاع ضغط الدم لإثبات تضخم عضلة القلب. تتضخم الرائحة الكريهة في وقت الضغط الشرياني. نفس الألم الأيضي هو نموذجي لحثل عضلة القلب ، مما يعقد السمنة ، والتسمم الدرقي ، وانقطاع الطمث ، وتعاطي الكحول والأدوية ، والإجهاد البدني المزمن. وراء طبيعة الألم ، تافه ، نيوتشي ، غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على المساء ، على سبيل المثال ، يوم عمل. إنهم مصحوبون بمؤخر ، ضعف ، بطن. النتروجليسرين له تأثير ضئيل في مرضى الاكتئاب.
الدورة الدموية العصبية ، أو الخضر ، خلل التوتر العضلي.
لا ترتبط متلازمة الألم الأكثر شيوعًا بأمراض القلب. في المرضى الصغار ، يتأثر القلب في الغالب بأمراض الجهاز العصبي المركزي ويترافق ذلك مع ضعف التنظيم العصبي. Ce و є دوران عصبي ، أو خلل التوتر العضلي الخضري. العامل الاستفزازي ، كقاعدة عامة ، هو التوتر وقلق الأعصاب. وفقًا لطبيعة الألم ، يمكن أن يكونوا أكثر إدمانًا: شائك ، مزعج ، لاذع ، ضغط. بالنسبة للشدة ، فهي تختلف من ضعيفة ومملة إلى شديدة. مترجمة باعتبارها رتبة رأس منطقة الحلمة اليسرى. تافهة الألم - من بضع ثوانٍ إلى بضع سنوات. في بعض الأحيان يبدو أنهم يعانون من ضربات القلب. الرغبة الجسدية في عدم إضافة اللوم إلى متلازمة الألم - من ناحية أخرى ، غالبًا ما تأخذ هذا التغيير. من ناحية الذبحة الصدرية ، يتميز خلل التوتر العضلي بوجود ندبة عددية في فترة النشبات: القليل من القلق ، والكثافة ، والتلعثم ، واستقرار النبض ، والضغط الشرياني.
مرض الجهاز التنفسي.
تظهر أعمالهم أيضًا على أنها ألم في الصدر والظهر. على سبيل المثال ، ذات الجنب: الآلام لها طابع تافه ويتم تخفيفها عن طريق التنفس العميق والسعال والبوق الضعيف على الجانب المصاب. العلامة الواضحة هي وجود سعال وتفاعل مع درجة الحرارة. من الأهمية بمكان للتشخيص ضوضاء فرك غشاء الجنب أثناء السمع أو وجود انصباب جنبي أثناء السمع وفي الصور الشعاعية للساق.
مرض سترافوخود.
يتميز المرض بألم خلف القص ، مما يوحي بالذبحة الصدرية. هو موضعي خلف القص ويمكن رؤيته في الرقبة والظهر وكتف الكتف. أليون مقيد ليس بالمغامرات الجسدية ، ولكن بالطعام. يرافقه موقد وجهاز تهوية وتغييرات في الوضع الرأسي بعد تلقي الصودا والمستحضرات ، مما يقلل من حموضة عصير القشرة.
مرض فيراز من البزاقة والأمعاء الاثني عشر ،التهاب المرارة والتهاب البنكرياس. وينسب المرض أيضًا إلى ألم القلب القناة المعوية. مع الرائحة الكريهة الحادة ، يمكن أن تحدث تغييرات في مخطط كهربية القلب ، على غرار احتشاء عضلة القلب. فقط الأحزمة والحواجز الديناميكية تسمح لنا بإجراء التشخيص الصحيح.
غالبًا ما يكون تلف الأعصاب الوربية والضفيرة العصبية هو سبب الألم في التجويف الصدري. كعملية توطين الشر والأمراض في النصف الأيسر من الصدر على طول جذر العصب. تختلف الأسباب التي تستدعي تلف الأعصاب الوربية. جذور الأعصاب Tse zdavlyuvannya في تنخر العظم ، فتق القرص أو تورم - جذور الأعصاب الملتهبة في التهاب الجذر ، التهاب الضفيرة ، والتي يتم إجراء العملية عليها. Bіl في tsikh zahvoryuvannya trivaliya ، posilyuєєєєєєєєєєєє موقف الجسم ، navantazhennі على التلال ، مع التنفس العميق ، والسعال ، والصفير. عند الحصير ، هناك وجع موضعي في المساحات الوربية بالقرب من التلال والمنطقة الأربية والقص. قد تكون الأعراض مشابهة لألم m'yazovі و kіstkovі و sugarlobovі.
تسي لا أسباب povny perelіk ، متلازمة الألم zdatnyh viklikati. razіbratisya نفسها التي تقيم الوضع بشكل صحيح buvaє بسلاسة. في حالة الشعور بألم في القلب ، يجب التوجه إلى الطبيب والحصول على مخطط كهربائي للقلب هادئ ، حتى نوقف أمراض القلب. إن تباين الأسباب التي تستدعي الألم في النصف الأيسر من الصدر لمدة ساعة لا يسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح للوهلة الأولى. في حالة وجود ألم في الثدي ، والذي يتكرر ، يوصى بإجراء بداية الولادة: تهدئة تخطيط القلب ، تحليل ساخنالدم والأشعة الساق. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن إجراء التصوير الشعاعي للقمة واختبار تخطيط كهربية القلب بأهداف جسدية.
فهم Tse ، الذي يميز التجربة الذاتية للانزعاج أثناء التنفس بمستوى مختلف من الشدة.
قم بإصدار صوت من مؤخرة رأسك كما لو كنت تلاحظ مرة أخرى ، قم بتغيير التردد والإيقاع وعمق التنفس. في أمراض القلب ، من الشائع تناول الحليب في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون صعوبة التنفس فسيولوجية ومرضية.
من الناحية الفسيولوجية ، يمكنك النهوض عندما يكون لديك رغبة جسدية منتصرة ، وتغيير في أذهان مدرسة ثانوية ، في مكان خانق وهادئ ، مع زيادة السويدية في جسمك ، مع تناول بعض الأدوية. عندما تحتاج navantazhennі zbіshuєtsya pracyuyuchih m'yazіv kisnі. يمكن للجسم أن يلبي الحاجة المتزايدة لزيادة معدل ضربات القلب ، وتواتر عمق التنفس - ما يسمى بالتهوية. بعد وصول النبض ، يتم تدوير وتيرة التنفس بسرعة حتى النهاية. هذا رد فعل طبيعي للجسم.
على المستوى الفسيولوجي ، يجب على المرء أيضًا أن يأخذ مقعدًا خلفيًا في حالة ردود الفعل العاطفية. زيادة الثناء ، والغضب ، والقلق ، والخوف يحفز الأدرينالين. التنفس المتكرر في المواقف العصيبة هو رد فعل الجسم للأدرينالين ، وهو ما يظهر. لأخطر ضغوط ، بالنسبة للأقوى ، يمكنك أن تكون حمارًا. الحمار الفسيولوجي غير مذنب بارتكاب viklikati zapokoennya. إشارة إنذار - خفض عتبة انتقال الغرور ، التي تظهر في الأذهان ، بالنسبة للبعض قبل ذلك لم تكن كذلك.
السقوط بسبب لياقة الجسم في بشرة الشخص مع عتبة تحمل الإجهاد الخاصة به. الرياضيون لديهم عتبة عالية ، ويتم إلقاء اللوم على مؤخرة الرأس لتحدي كبير. في الأشخاص الأصحاء scho ليعيشوا أسلوب حياة منخفض الدرجة ، ظهر المؤخر بالفعل بطموح سلمي. في المرضى ذوي القلوب السيئة ، غرس دافعًا قويًا لاستدعاء الحمار المبكر لذلك. من الناحية المرضية ، يمكنك vvazhat vіdchutya nestachі poіtrya في سرعة الحركة والمشي zvichaynom و zvichny. يتحدث مثل هذا المعسكر عن المرض ، مما يؤدي إلى وفاة الطبيب وإجراء مزيد من التزاوج. كما لو بدا أن مؤخرتك تجعلك تشعر بالهدوء ، فهي إشارة إلى وجود مشكلة خطيرة في الكائن الحي. الاختصاصات اللازمة لـ المساعدة الطبيةتعال بلا كلل. الأسباب المحتملة لآلام الظهر هي أمراض القلب والجهاز التنفسي والجهاز العصبي وأمراض الدم.
في حالة الإصابة بأمراض القلب ، يعتبر الظهر علامة على قصور القلب. مع انخفاض في النتاج القلبي مع احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وتغيرات ضمور في غشاء القلب. رجوع القلب مع الرذيلة في حالة أمراض ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتداد الحجم في حالة قصور الصمام التاجي والصمام الأبهري ، هناك نقص في إمدادات الحمض للأنسجة. يقوم الجسم بتشغيل آلية الشفط على مرأى من التهوية مما يساعد على زيادة الحجم المنخفض والتردد والتنفس للتخلص من نقص الأكسجة في الأنسجة. بالنسبة لخصائص المؤخرة مع قصور القلب ، يمكن للمرء أن يضيف صعوبة في التنفس وتصلب اليوغو في حالة الإجهاد البدني. المؤخر ميت ، ويرجع ذلك إلى مرحلة البرعم في حالة الإجهاد البدني ، فإنه ينمو ويصبح سريعًا. عند المرض ، الذي ذهب بعيدًا ، يظهر الظهر في وضع أفقي ، والذي يتغير إلى وضع الجلوس. بالنسبة للأشكال الهامة من قصور القلب ، فإن نوبات السم الليلية مميزة - الربو القلبي. تأتي النوبة غالبًا في الليل ، في ساعة النوم. يتم إلقاء العلل على الخوف من الشعور بالسم. مع هذا ، يعاني المريض من صعوبة في التنفس. تؤدي نوبة الربو القلبي إلى تناقضات زيارات مبتهجةإلى الانتقال zapobіgannya إلى أكبر مطوية grіzne - أساطير nabryak ، scho mozhe يجلب الموت إلى المرض. يمكنك أن تقرأ عن مساعدة dokarskoy الأولى التي يمكنك قراءتها في قسم كبار السن.
بعقب ليجينيف poserіgaєtsya في حالة إصابات الصدر ، والتهابات كبيرة في الساق (الالتهاب الرئوي ، والسل ، وتصلب الرئة وانتفاخ الرئة في الساق) ، وسبر تجويف الشعب الهوائية (الربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية من مسببات مختلفة ، وما إلى ذلك). في حالة نوبات الربو القصبي ، يكون الظهر بسبب صعوبة الرؤية ، ويصاحب التنفس صفير رنان وأزيز يمكن أن تشمهما في التنفس. يمكن أن تكون مؤخرة ليجينيف مصحوبة بجلد أزرق وأغشية مخاطية ، وتورم في أوردة العنق ، وانتفاخ الوجوه. مؤخرة ليجينيف أكبر بشكل ملحوظ مع أقل إجهاد بدني.
الجزء الخلفي من النوع المركزي مرتبط باضطراب في تنظيم الجهاز التنفسي ، أو الضرر الأول لمركز الديشال ، المنتشر في الدماغ ، مع تورم الدماغ ، والإصابات ، والاضطرابات (على سبيل المثال ، مع الأدوية أو العقاقير) . يمكن أن يكون الظهر مصحوبًا بجلد مزرق ولون بارد. مع الطموح الجسدي ، ينمو هذا المؤخر بشكل حاد.
يستدعي فقر الدم وسرطان الدم تسمم الدم. مع انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم ، مما يمنع الحموضة ، يؤدي نقص الأكسجة إلى تجويع الأنسجة الحامضة والتهوية عند النظر إلى الوراء.
لوجود skarg على الحمار المرضي ، يحتاج المريض إلى الخضوع لعملية طبية شاملة. يجب أن يشتمل الطبيب على فحص دم ، تصوير شعاعي للساق ، مخطط كهربائي للقلب ، تحليل لوظيفة الجهاز التنفسي ، فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. أحدث النتائج هي قياس التنفس ، والذي يسمح لك بتسجيل ارتداد الحمض في حالة الإجهاد البدني والدلالة على وجود قصور في القلب والقصور الوراثي بالفعل في المراحل المبكرة.
مرض القلب الإقفاري (IXC ، نقص التروية): تصنيف IXC ، أسباب وأعراض المرض
مرض نقص تروية القلب (IXS) - وهو مرض أوسع نطاقاً يشبه آفات عضلة القلب المصابة باضطراب في الدورة الدموية التاجية. وفقا للإحصاءات ، فإن أمراض القلب الإقفارية هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في المحافظات. موضوع هذا المقال أعراض مرض نقص تروية القلب. نموذجي لأشكال ومراحل مختلفة من المرض.
تصنيف IXC.
تمت التوصية بالتصنيف ІХС ، الذي يتم إنشاؤه عمليًا في الوقت الحالي ، من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1979. بناءً على توصيات خبراء منظمة الصحة العالمية ، يعتبر مرض نقص تروية القلب من العلامات السريرية - أشكال معادية ومزمنة من المرض. يمكن اعتبار الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة) واحتشاء عضلة القلب من الأشكال الغوسترية وتصلب القلب إلى الأشكال المزمنة. تم إجراء التصنيف الحالي الأكبر لـ IXC حتى عام 1984 ، في السنوات اللاحقة ، مثل هذه الأشكال من المرض ، مثل تصلب القلب بعد الاحتشاء ، واضطراب ضربات القلب وفشل القلب.
Vidpovidno إلى المظاهر الحالية للمرض ، فإن مرض نقص تروية القلب هو عملية مرضية ، والسبب في ذلك هو عدم كفاية إمدادات الدم لعضلة القلب ، وبصورة أدق ، عدم التوازن في استهلاك عضلة القلب وإمدادات الدم الحقيقية. في أهم حالات الاكتئاب ، يرتبط عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم بتصلب الشرايين التاجية للقلب.
مرض القلب الإقفاري: السبب والعامل الرزيكا.
تحت مصطلح "نقص التروية" قد يتأثر بالنخر البقعي ، وهو مرتبط بأمراض الأوعية الدموية ، وفي هذه الحالة لا يأخذ العضو إمدادات دم كافية. في الأنسجة ، لا يوجد فقط نقص في الحموضة (نقص الأكسجة) ، ولكن أيضًا تتجلى الاضطرابات الأيضية من خلال عدم كفاية تدفق الدم إلى الأنسجة الحية.
نقص تروية القلبلا لوم. يكمن عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم في أساس المرض ، ونتيجة لذلك ، يتسبب في تغيرات في أنسجة عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، يكون إقفار القلب (عضلة القلب) مصحوبًا بصوت الشرايين المتأثرة بتصلب الشرايين. تنمو لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية (الشرايين التاجية) خطوة بخطوة ، من أجل نمو لويحة الجلد ، تكون مميزة لمراحل قليلة من النمو ، إذا تم إنشاء التليف في نفس الوقت مع لويحات الليفية الدهنية ، نقطة التكلس عند حدوثها. خطوة بخطوة ، يؤدي نمو توسع اللويحات المتصلبة وعددها الإجمالي إلى مرحلة متقدمة من تضيق تجويف الشرايين التاجية ، مما يدل ، نتيجة لذلك ، على شدة المرض. وفقًا للإحصاءات ، يمكن أن يحدث سبر تجويف الشرايين حتى 50 ٪ بدون أعراض لشخص مريض ، وفقط مع زيادة المؤشر بنسبة تصل إلى 70 ٪ وتكون المظاهر السريرية لأمراض القلب الإقفارية أكثر وضوحًا.
تتشابه عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية وتصلب الشرايين ، لكن البقايا ، في الواقع ، هي الروابط الرئيسية في الإصابة بنقص تروية القلب. Zagalom من الممكن تقسيمهم إلى مجموعة صغيرة من المجموعات - البيولوجية والتشريحية والسلوكية. يعود عمر الصيف إلى العوامل البيولوجية ، ويصبح الإنسان ذلك العامل الجيني المسؤول عن دسليبيدميا وارتفاع ضغط الدم وسكر الدورة الدموية والسمنة. قبل التشريحية - مرض السكري الدموي والسمنة وعسر شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني. العوامل السلوكية غنية في سبب نسب مخاطر إثبات الفئتين الأوليين ، قبلها يمكنك إضافة نفس السمنة ، اليرقات ، تناول الدجاج والكحول ، قلة النشاط الكحولي ، أو ، navpaki ، الدنيوية الفائقة.
أمراض القلب الإقفارية: الأعراض.
وتتم الإشارة إلى أعراض المرض من خلال الشكل الإكلينيكي لأمراض القلب الإقفارية ، كما تظهر في المريض. في نفس الساعة يمكنك أن ترى النار IXC أعراض. كواجب لتنبيه المريض ويكون بمثابة دافع للحيوان للطبيب. من بينها لا بد من بيان ما إذا كانت غير مقبولة في الثديين ، زوكريما في القلب ، لأنها لم تظهر من قبل ، وإلا تغيرت طبيعة هذه المظاهر. من المهم بشكل خاص إظهار الألم خلف القص في حالة الدوافع العاطفية والجسدية ، عندما يظهر الألم في النوبات ، والتي يمكن أن تمر بهدوء. بالنسبة لمرض القلب الإقفاري ، بشكل عام ، فإن الشعور بالضيق هو سمة مميزة ، إذا تم استبدال أعراض فترة التفاقم بفترات من الهدوء. هناك أيضًا تقلبات في المرض غير المصحوب بأعراض ، إذا كان المرض لا يشعر بنفس الانزعاج ، وعدم معرفة سبب المرض.
تتفاقم أعراض وعلامات مرض القلب الإقفاري في الحالات المرضية ، كما هو الحال في حالات أخرى ، وكذلك في حالات أخرى ، بما في ذلك المضاعفات ، مثل قصور القلب ، واضطراب نظم القلب وتوصيل القلب الداخلي. من خلال التصنيف المحسن لـ IXC ، من الممكن توضيح الأعراض التي تميز شكل الجلد للمرض.
الذبحة الصدرية هي شكل نموذجي من مظاهر أمراض القلب الإقفارية ، وإلا فإنها تسمى "الذبحة الصدرية". يمكن العثور على تقرير عن الذبحة الصدرية وأعراضها وتصنيفها في مقالة "الذبحة الصدرية. أعراض الذبحة الصدرية ". بشكل ملحوظ ، تتجلى الذبحة الصدرية في نوبات دورية من آلام خلف القص ، في فترة من القلق الجسدي والعاطفي المتزايد. في المزيد من حالات الاكتئاب ، تظهر الذبحة الصدرية - ألم خلف القص ، وثقل في الصدر ، والكبد ، وعدم الراحة - من السهل الشعور بها بعد الضغط ، أو من خلال رشفة من الولين بعد تناول النتروجليسرين. مع الذبحة الصدرية ، يمكن أن يؤدي التوتر أيضًا إلى تشعيع اليد اليسرى ، الكتف. في حالات المرض المستمر ، هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب ، والتي يمكن أن تتغلب على نوبات الألم ، وقد يكون هناك تشخيص للذبحة الصدرية المستقرة. بسبب وجود هذه الطريقة الرائعة في الحياة ، تنتقل الذبحة الصدرية المريضة إلى مرحلة الذبحة الصدرية التقدمية ، حيث تتميز بزيادة ملحوظة في وتيرة وشدة الهجمات مع انخفاض عام في تكيف الجسم مع الإجهاد البدني . يمكنك البدء في إلقاء اللوم بالفعل في حالة الهدوء ، أو باستخدام النتروجليسرين بدرجة أقل ، أو أقل في وقت مبكر ، أو أكثر إرهاقًا ، والأهم من ذلك.
يُعزى احتشاء عضلة القلب إلى العلامة السريرية الرئيسية - بسبب الألم الشديد خلف القص. في بعض الحالات ، يشكو المرضى من عدم الراحة في الصدر وألم في البطن والذراعين الأيسر وشفرات الكتف (غالبًا لأمراض السكري ، قد تكون المرحلة IXC غير مؤلمة). يتم حفظ متلازمة الألم لأكثر من ثلاث ساعات ، وتقل في حالة الذبحة الصدرية ، من 15 دقيقة إلى عام ، أما بالنسبة لذبحة القلب فهي أقل شيوعًا بعد بضع سنوات. في بعض المنخفضات ، تظهر علامات قصور القلب ، والتي تعتبر من سمات آفات الحفرة الكبيرة ، وقد تكون بسبب التعرق والسعال وعدم انتظام ضربات القلب. كقاعدة عامة ، يتم إلقاء اللوم على أشكال مختلفة من الانقباضات أو الرجفان الأذيني. قبل العوامل التي تساعد على تخفيف تطور احتشاء عضلة القلب ، اتبع الإجهاد النفسي والعاطفي ، تصبح غير كفء ، وتزيد من التوتر البدني ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم. الياك E bachimo على pochatkovіy stadії іnfarkt mіokarda mozhna splutati مهاجمة stenokardії، مزر بعيدا perebіg zahvoryuvannya، neefektivnіst nіtroglіtserinu، nemozhlivіst usunuti مهاجمة protyagom dekіlkoh غودين، viniknennya aritmіy، nerіdke بعيدا pіdvischennya arterіalnogo ملزمة ط درجة الحرارة tіla يتحدث عن rozvitok سما іnfarktu mіokarda دون مهاجمة الذبحة الصدرية.
يتجلى تصلب القلب في ظهور علامة على قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، في ظهور المؤخرة ، حيث لا يتم تذكره فقط بقلق ضئيل ، ولكن في نفس الوقت يصبح هادئًا. في الأمراض ، غالبًا ما يُلاحظ أن هناك زيادة في التيبس وضربات القلب الشديدة وتورم الأنسجة من خلال الماء في الجسم. بعد أن أظهر عدم انتظام ضربات القلب في تصلب القلب ، يمكن أن يكون مختلفًا ، يمكن أن يكون مثل بطء القلب ، تسرع القلب أو الانقطاع في إيقاع القلب ، من الواضح أن المريض لا ينسى.
إلا أن أعراض مرض الشريان التاجي للقلب لمختلف أشكال ومراحل المرض متشابهة في التفاصيل ، لكن من أجل ثبات مظهر من مظاهر إمكانية تبني أعراض الألم. والأهم من ذلك بالنسبة له أن يحترم العلامات الأولى للمرض ، وأن يلجأ إلى fahivtsya. المعالج أو طبيب القلب لتوجيه الشخص المريض للمتابعة التشغيلية الفعالة ، zocrema لتخطيط القلب ، تخطيط القلب الكهربائي مع الاختبارات الوظيفية ، التعرف على المراقبة الإضافية لوظيفة القلب (مراقبة هولتر) ، VIL-KG ، الإجهاد- VIDLUNNYA-KG. يظهر تعداد الدم البيوكيميائي ، والذي يسمح باكتشاف وجود خلل شحميات الدم في المريض. لتشخيص تصلب الشرايين في الوعاء الدموي وما يرتبط به من أمراض القلب الإقفارية ، فإن المؤشرات التالية ضرورية في تركيبة الدم: تركيز الدهون الثلاثية. الكوليسترول الساخن البروتينات الدهنية الكوليسترول عالية الكثافة (مضاد للهرمون) ؛ البروتين الدهني الكوليسترول منخفض الكثافة (يعتبر مسببًا لتصلب الشرايين) ؛ تركيز البروتين الشحمي A1 (تقديم دليل على زيادة الكوليسترول في الأنسجة) ؛ تركيز صميم البروتين الشحمي B (أعلى لتوصيل الكوليسترول إلى الأنسجة) ؛ مؤشر تصلب الشرايين
للحصول على استشارة ، يمكنك الاتصال بأخصائيي مركز موسكو الطبي رقم 40.
تحتل أمراض أجهزة تدفق الدم أحد أهم الأماكن. غالبًا ما يؤدي تلف أعضاء الدورة الدموية إلى ضياع جديد في الممارسة. تختلف أسباب اعتلال أعضاء الدورة الدموية. تتأثر أجزاء مختلفة من القلب ، وكذلك الأوعية: عضلة القلب ، شغاف القلب ، التامور ، الشرايين التاجية للقلب ، الشريان الأورطي ، شرايين الجذع الكبيرة والشرايين ذات العيار الأصغر. نتيجة أمراض القلب السيئة هي نقص الدورة الدموية. تتأثر أمراض أعضاء الدورة الدموية في عمر وحالة معينة ، بينما تكون بعض الأمراض أكثر شيوعًا عند الرجال ، وأخرى عند النساء. إن تزايد أمراض أعضاء الدورة الدموية في العقد الماضي في العقد الماضي مع أمراض مهمة هو دليل على الأهمية الاجتماعية الكبيرة لعلم الأمراض.
الأعراض الرئيسية
في حالة أمراض أعضاء الدورة الدموية ، تظهر الأمراض بندوب مختلفة ، والتي تتميز بمرض الغناء هذا. يمكن لجميع أنواع tsі skargi في أوقات مختلفة وفي عوالم مختلفة من الفوعة أن تزدهر مع الأمراض الأكثر إدمانًا. في الوقت نفسه ، في المراحل المبكرة من بعض الأمراض ، قد لا تظهر أعراض المرض المعتادة ونفس المرض في هذه النوبات بشكل شديد (أثناء الفحص الطبي ، عندما يتم إحضارك إلى الطبيب من محرك أقراص آخر ، من أجل على سبيل المثال ، عندما يتم إحضارك من محرك الجهاز التنفسي في المستشفى). تيم ليس أقل من ذلك ، فإن معرفة الأعراض الرئيسية تساعد في التعرف على أمراض أعضاء الدورة الدموية ، لأولئك الذين يعانون من أمراض في skarga ، ثم في حالة الإمساك ، سيتم توجيه احترام خاص للتغيرات التي تم الكشف عنها في أعضاء الدورة الدموية. من ناحية أخرى ، إذا كان التشخيص معروفًا بالفعل ، أو إذا ظهرت ندوب ، أو إذا مرضت ، يمكن للممرضة إخبارك عن تغير المرض وإخبارك بهدف الطبيب.
في حالة اعتلال أعضاء الدورة الدموية ، يتم ملاحظة عدد من الأعراض المميزة: الانقطاعات ، وآلام القلب ، وآلام الظهر ، والتسمم ، والتورم ، والزرقة وغيرها.
نبض القلب.كما ترى ، لا يرى الشخص السليم معركة قلبه بسلام مع رغبة جسدية مسالمة. ومع ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة من ضربات قلب مصحوبة بضغط جسدي كبير (على سبيل المثال ، بعد التجاوز الشديد) ؛ بأمر قوي من ضربات القلب المتسارعة ، تشعر بضربات قلب قوية ؛ ناريشتي ، في درجة حرارة عاليةيمكن للجسم أن يشعر بضربات القلب. في أمراض القلوب السيئة ، يمكن إلقاء اللوم على ضربات القلب (وإدراكها) حتى مع القلق الجسدي البسيط وإلهام السلام. أقل من hvilyuvannya ، يمكن أن يؤدي priyom їzhі أيضًا إلى إثبات دقات القلب. سبب الذنب بضربات القلب في حالة أمراض القلب هو انخفاض في وظيفة القلب قصيرة العمر ، إذا دخل القلب لفترة قصيرة إلى الشريان الأورطي أقل مساوية لقاعدة حجم الدم. حتى لا تتعرض أعضاء مكتب المدعي العام والأنسجة لإراقة الدماء ، "تم تسريع" القلب في كثير من الأحيان ، وبالتالي ، فإن ضربات القلب هي آلية تعويضية (ملتصقة). ومع ذلك ، فإن العمل في مثل هذا الوضع غير مقبول بالنسبة للقلب ، لأنه أثناء ضربات القلب تكون مرحلة استرخاء القلب (الانبساط) قصيرة ، عندما يكون القلب في حالة تألم ، يتم تنشيط العمليات الكيميائية الحيوية الممتعة ، وتوجيهها إلى التجديد. من القلب. يُطلق على تسارع ضربات القلب اسم عدم انتظام دقات القلب.
مقاطعة.على ما يبدو عمل غير إيقاعي للقلب (عدم انتظام ضربات القلب) على مرأى من الزاميرانيا الصغيرة ، والأسنان ، وضربة قصيرة قوية ، وتسمى الانقطاعات. يمكن أن تكون الانقطاعات منفردة أو تدوم لمدة ساعة (navіt fast). ترتبط معظم الانقطاعات بعمل القلب المتسارع - عدم انتظام دقات القلب ، يمكن للبروتين أحيانًا أن يحذر من إيقاع مماثل للقلب. سبب الانقطاع هو اضطراب إيقاع القلب: انقباضات خارجية (ارتعاش القلب بعد العملة) ، عدم انتظام ضربات القلب (عمل غير إيقاعي للقلب كله بسبب حقيقة أن الأذين يهدر حتى الوخز الإيقاعي) ، رؤية مختلفةاختلال وظائف الجهاز الموصل في لب القلب.
الصفراء في القلب.هذا العرض أكثر شيوعًا في أمراض الدورة الدموية ، ومع ذلك ، فإن أهميته مختلفة: في بعض الأمراض (على سبيل المثال ، في حالة أمراض القلب الدماغية) ، يكون هذا العرض هو العرض الرئيسي ، في أمراض الأوردة الأخرى. قد لا تكون ذات أهمية كبيرة.
يكون الألم الأكثر أهمية في حالة مرض القلب الإقفاري (IXC). يفسر سبب هذه الآلام بالتطور غير الكافي لإمدادات الدم من الغشاء المخاطي للقلب (نقص تروية عضلة القلب). يمكن وصف ألم الرحلة الإقفارية بوضوح: الرائحة الكريهة هي الضغط ، قصيرة العمر (حتى 3-5 hvilin) ، vinikayutsya الانتيابي ، غالبًا خلال ساعة القلق الجسدي (المشي ، المشي ، التجمع) ، عند دخول خلال فترة انخفاض شديد في درجات الحرارة. يتم وضع الألم في الغالب خلف القص (أكثر في القلب) ، ويتم إيقافهم بعد وجع الأسنان ، وتناول النتروجليسرين. يسمى هذا الهجوم من الألم بالذبحة الصدرية. يمكن إلقاء اللوم على آلام مماثلة في الليل لمدة ساعة من النوم ؛ الاضطرابات الصوتية ، بعد ذلك ، كيفية prokinetsya والجلوس والألم خطوة بخطوة (غالبًا ما تحدث دون تناول النتروجليسرين). يسمى هذا الهجوم بالذبحة الصدرية الهادئة. يمكن زيادة حدة نوبات الألم المختفية مع وجود بعض عيوب القلب (معظمها من الأبهر).
بالنسبة للأمراض الأخرى ، لا توجد مثل هذه العلامات المميزة. كقاعدة ، الرائحة الكريهة ذات طابع ضعيف ، تافهة ثمنها (من ديكيلكوه خفيلين إلى ديكيلكوه سنوات) ، شدتها صغيرة ، تأثير واضح ، يمكن شراؤها ، في حالة استقبال الغناء الأمراض الطبية ، لا يحدث. يتفاقم هذا النوع من الألم مع أمراض القلب: عيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور ، والضغط الشرياني المتقدم وغيرها. يمكن أن يرتبط الألم في منطقة القلب أيضًا بالأمراض ، حتى لا تتمكن من الوصول إلى نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يشار إلى آلام في تجويف القلب في حالة الالتهاب الرئوي الأيسر (من الإشعاع إلى العملية المرضية من التهاب الجنبة) ، في تنخر العظم في العمود الفقري العنقي الصدري ، ومرض سترافود ، والأضلاع والغضاريف الساحلية ، والألم العصبي الوربي ، والقاصر.
بعقب.جزء من الأعراض في حالة أمراض القلب هو بوم. من أسباب آلام الظهر انخفاض في وظيفة القلب قصيرة العمر وإمساك الدم ، وهو سبب هذا الأخير ، في أوعية الوتد الصغير للدورة الدموية. كما أن الأرداف من أولى علامات قصور القلب. في حالة حدوث ضعف طفيف في القلب ، يتم إلقاء اللوم على الظهر فقط بسبب القلق الجسدي ، ويأتي على طول الطريق لمدة ساعة - مع طفح جلدي ، يكون غير مهم. في المواقف المهمة ، يحرس المريض مؤخرته ، لتعلم كيفية الاستلقاء عند القدم. يمكن أن يتسبب ضعف Rapto في لحم القلب في حدوث ارتداد في المؤخرة كهجوم من السم ، ويطلق على الياك نوبات الربو القلبي. إذا لم تتوقف نوبة التنفس في نفس الوقت لمساعدة الزيارات المبتهجة الأخرى ، فقد تنفجر الليجينيا: يأتي السعال إلى الحلق مع رؤى الحمرة المدببة (البلغم الدموي) (تقرير div. "قصور القلب Hostra"). إذا هاجمت بطريقة غير آمنة ، في أقل من ساعة من مثل هذه الهجمات ، يمكن أن تموت الأمراض.
الخدع.تسي علامة مميزةفشل القلب ، وبشكل أكثر دقة - فشل البطين الأيمن. يؤدي النقص في الوظيفة قصيرة العمر للقناة اليمنى إلى ركود الدم في إفراغ اليوجو وحركة الرذيلة الدموية. Postupovo zastіy krovі vinikaє vsіy sistemі. نتيجة لركود الدم ، يتعرق جزء صغير من عبر جدران الأوعية في أنسجة navkolyshnі وينزف. نابرياكي مع قصور القلب يغسل عددا من الأرز المميز: yavlyayutsya انخفاض kintsivkah (مسؤولون ، توقف ، homilki) ، tobto. في أعظم منظر بعيد للقلب. إذا كانت الأمراض تكمن ، فإن الطيات الموجودة في المقدمة تظهر على krizhs وعبرها. مع مزيد من ضعف عمل القلب ، يتراكم الوطن الأم في المساحات الفارغة (الجنبي ، الكرفيش). قبل ظهور الانتفاخات المحيطية لركود الدم ، أولاً لكل شيء ، يتطور في الكبد ، حيث يتضخم ويتوسع ويتوسع ، مما يبدو وكأنه ثقل قليل ، ثم ألم خفيف في منطقة اليمين المراق.
زرقة.زرقة الشفتين ، طرف الأنف ، الأصابع وهذا لا يسمى زرقة. زرقة الصوت z'yavlyaetsya عاجلاً nabryakiv وحتى الأوهام من قصور القلب. يتم تفسير زرقة الفاربوفانيا بالشفافية من خلال جلد الدم ، وذلك للانتقام من كمية كبيرة من الهيموجلوبين المستوحى. يزداد عدد الهيموجلوبين الجديد بسبب حقيقة أن أنسجة العالم الأكبر ، أقل في القاعدة ، تأخذ الحمض من الهيموجلوبين ؛ تزيد عملية الرش هذه أيضًا من تدفق الدم في الشعيرات الدموية بسبب قصر العمر المنخفض للقلب.
أمراض أعضاء الدورة الدموية
البيانات الفسيولوجية
تؤثر وظيفة الدورة الدموية على الدورة الدموية التي تنقل الأكسجين والحياة إلى أعضاء وأنسجة الكلام وتنتقل منها إلى أجهزة الرؤية نتاج تبادل الكلام وثاني أكسيد الكربون. يتم توزيع الدم في جميع أنحاء الجسم عن طريق هرمونات مختلفة ، والتي تهتز من خلال الإفرازات الداخلية وغيرها من الكلام النشط ، والتي تشارك في تنظيم وظائف الجسم المختلفة. يتم أيضًا نقل الحرارة ، التي تستقر بشكل أساسي في الماية والكبد ، إلى الأعضاء والجلود الأخرى ، عن طريق الدم.
يشمل الجهاز الدوري: القلب والشرايين ، حيث ينهار الدم من القلب إلى الشعيرات الدموية. الشعيرات الدموية ، والتي تقوم بتبادل الكلام بين الدم والأنسجة ؛ والأوردة التي يتحول بها الدم إلى القلب. يتم توفير تدفق غير متقطع للأوعية الدموية من خلال الانقباضات الإيقاعية لعضلات القلب - الانقباضات ، والتي يتم سحبها من її الاسترخاء - الانبساط. تحت ساعة الانقباض ، يذهب الدم من القناة اليسرى للقلب إلى الشريان الأورطي والشرايين والشعيرات الدموية في الجسم كله ، ومن القناة اليمنى - إلى الشريان الليجين والشعيرات الدموية. تحت الساعة الانبساطية ، يأتي الدم من الأذين في سلونوتشكا. على يمين الأذين ، يتم استدعاؤه من الأوردة الفارغة العلوية والسفلية ، والتي تأخذ الدم من الشعيرات الدموية في الجسم كله ، إلى يسار الأذين - من الأوردة الليجينية. بهذا الترتيب ، في عدد كبير من الدورة الدموية ، يضخ الدم من فتحة القلب اليسرى ، ويؤخذ من القلب الأيمن (البطين الأيمن للقلب). في كمية صغيرة من الدورة الدموية ، يضخ الدم من البطين الأيمن ، ويؤخذ من الجديد في القلب الأيسر.
عدد الأوعية وطولها في عدد كبير من الدورة الدموية أكبر ، وأقل في الدورة الدموية الصغيرة ، على ما يبدو ، ومعاز البراز الأيسر للقلب أقوى من معاز البراز الأيمن .
يمر الانقباض الجلدي لقناة القلب اليسرى إلى الشريان الأورطي 60-80 مل من الدم. عدد الانقباضات لمدة 1 دقيقة والحجم الانقباضي يصبح حجم hvilinny في المتوسط 5.5-6.5 لتر من الدم.
ليس كل الدم يدور في الأوعية ، جزء منه (1-2 لتر) موجود في احتياطي (مستودع) الدم: في أوعية الطحال والكبد والشكير والقناة المعوية.
وضغط الدم في الأوعية بطريقة مختلفة: كم تبعد محكمة القاضي عن القلب ، الرذيلة في الأسفل. لذلك ، يوجد في الشريان الأورطي 115-130 ملم من الزئبق ، في الشعيرات الدموية يوجد دم تحت ضغط 20-40 مل ، في الأوردة الأخرى - 8-15 ملم ، وفي الأوردة الكبيرة يكون الضغط 2- 6 ملم أقل من stoup الغلاف الجوي. استدعاء الضغط السلبي في الأوردة الكبيرة ، وتحويل الدم إلى القلب (خاصة من النصف السفلي من الجسم) ، يمكننا أن نرى عروق m'yazyv قصيرة العمر ، بحيث يرى المرء الدم في مستقيم قلب. يتم حظر ارتجاع الدم عن طريق الصمامات القريبة من الأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم رش الدورة الدموية للقلب من خلال الأوردة إلى الضغط السلبي للصدر.
المنظم الرئيسي لجهاز القلب والأوعية الدموية ، الذي يجلب تدفق الدم إلى الجسم لاحتياجات الجسم وعقول الوسط الخارجي ، هو الجهاز العصبي المركزي. يتم تنفيذ التنظيم من خلال الأعصاب التي تنتقم من الألياف السمبثاوي والباراسمبثاوي.
تعمل الأعصاب الودية على تسريع إيقاع القلب بسرعة ، مما يزيد من يقظة وتوصيل عقل القلب. إضافة إلى ذلك ، فإن الأعصاب الودية ، التي تجبر على تبادل الخطب وأكل لحوم القلب ، تزيد من قوة سرعة القلب. Blukayuchy (الجهاز السمبتاوي) العصب يحسن إيقاع معدل ضربات القلب ويقلل من يقظة وتوصيل لحم القلب ويغير قوة معدل ضربات القلب.
علامات وجود نظام الأسلاك الهوائية المستقلة ، قد يندفع قلب ماياز بشكل إيقاعي.
لا تترسب الدورة الدموية في عمل القلب فحسب ، بل في نبرة الأوعية الدموية ، بسبب التغير في عرض الأوعية الدموية ، ينتشر ضغط الدم عبر الأعضاء.
يتم تنظيم نبرة الأوعية بشكل انعكاسي من خلال الألياف العصبية السبر (الودي) والألياف العصبية المتوسعة (السمبتاوي). تصبح قلوب وعقول ورغبات الحكام هي الكروم ، التي يصدر صوتها من خلال blukayuchy ، ويتوسع عبر العصب الودي.
توجد في جدران الأوعية مستقبلات ، يساعد من خلالها تنظيم منعكس لتدفق الدم. تستجيب المستقبلات المسبقة للتغيرات في ضغط الدم وتدعو إلى التطبيع. تتفاعل المستقبلات الكيميائية مع تخزين الدم الشرياني ، وكمية حمض الكربونيك فيها ، وحموضة الكلمات الأخرى وحموضتها. استجابة لإشارات المستقبلات الكيميائية ، يتغير عمل الأعضاء ذات الصلة ، ويتم استعادة تعداد الدم الطبيعي.
لوحظت التغيرات في الدورة الدموية فيما يتعلق بالتغيرات في الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، يستدعي ثبات m'yazovі زيادة الدورة الدموية ، وإثارة مستقبلات الغشاء البريتوني (ضربة إلى المعدة) يكون نشاط قلب galmuє ضعيفًا.
تغيير الدورة الدموية القادمة ومسار الانعكاس العقلي: الدورة الدموية الأقوى كافية للكلمة - إشارة حول مستقبل الروبوت.
يزداد تدفق الدم حتى مع الإجهاد البدني الكبير: يزداد عدد ضربات القلب وقوة الجلد ، ويزداد ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم بمعدل 5-6 مرات ، وفي الرياضيين - 10 أضعاف عدد الدم المنتشر أثناء الدورة الدموية. تطور المرض. يزداد عدد الشعيرات الدموية التي تفتح كل ساعة في الأعضاء العاملة ، وينخفض معدل دوران الأنسجة تدريجيًا.
تتطلب التمارين البدنية والتمارين الرياضية عمل القلب المجهد بشكل تافه ، مما يؤدي إلى تعرق لحم القلب وزيادة في ألياف الجلد - تضخم. في الوقت نفسه ، مع تضخم المياز ، يتمدد القلب ويزيد حجم القنوات المخاطية من التمدد التعويضي للقلب.
في حالة الإصابة بأمراض القلب المختلفة ، وكذلك في حالة ارتفاع ضغط الدم وغيرها من المخيمات المرضية ، يتأثر القلب بارتفاعات الورم الحميد ، ويؤثر عليهم بنفس الطريقة ، كما لو كان إجهادًا جسديًا - تضخم معياز والتوسعات التعويضية للفارغ. نادال كأن القلب متعب في عمل متوتر مستمر ، فهو أضعف ولا يستطيع أخذ كل الدم الذي يأتي من قلب فارغ ، ثم توسع بطيء للقلب وتتطور علامات أخرى لفشل القلب.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
المرض هو أكثر أمراض الأعضاء الداخلية انتشارًا ويحتل المرتبة الأولى بين الأسباب الوسطى للوفاة. تزايد المرض بسبب ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض نقص تروية القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، والتي تؤدي غالبًا إلى إعاقة أمامية ، علاوة على ذلك ، فإن الأمراض "تجدد".
في بقية الحالات ، يتميزون بزيادة الإمكانيات التقنية لتشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي. ترتيب іz zvichaynoyu elektrokardіografієyu (طريقة grafіchnoї reєstratsії elektrichnih potentsіalіv scho vinikayut في سريسيت zbudzhennі) في الروبوت ممارسة kardіologіchnih vіddіlen vprovadzheno mіkroprotsesornі elektrokardіografi من avtomatizovanimi funktsіyami upravlіnnya أن analіzu danih elektrokardіogrami (ECG)، Dobova monіtoring لstatsіonarnih الإغاثة هو قابلية. تسمح لك هذه الطرق بتسجيل اضطراب ضربات القلب ، والذي يمكن إلقاء اللوم عليه على تمدد dobi و yaki التي لم يتم اكتشافها أثناء التسجيل الصوتي لتخطيط القلب. توجد مراكز تشخيصية خاصة تقدم المساعدة الاستشارية للممارسين الطبيين في فك رموز مخطط كهربية القلب للتحكم الإضافي عن بعد. في تشخيص المرض ، هناك طرق واستقصاءات إشعاعية مختلفة. تقليديا vvazhayutsya الأشعة السينية والتصوير الشعاعي لأعضاء الصدر. قبل الأساليب الخاصة - التصوير بالأشعة السينية (سلامة تصوير معالم الخطوط في ظل القلب خلال الساعة) ؛ تصوير الأوعية التاجية (يُظهر التغيرات في الشرايين التاجية لإدخال الكلام المتباين في مجرى الدم) ؛ تخطيط صوت القلب (تسجيل الظواهر الصوتية التي يتم إلقاء اللوم عليها في نبضات القلب القصيرة) ؛ تخطيط القلب (تسجيل متزامن لتخطيط القلب ، تخطيط صوتي للقلب ونزيف الشريان السباتي) ؛ الفحص بالموجات فوق الصوتية أو تحديد الموقع بالصدى (يعطي إمكانية تحديد سمك جدار عضلة القلب وموضع الصمام وحجم القلب الفارغ والأوعية الكبيرة) ؛ سبر القلوب الفارغة وداخلها.
أنها تحفظ قيمتها وهي بنفس القدر من الأساليب البسيطة للمتابعة (حساب النبض لبطانة إضافية لشريان النزهة ، vimiryuvannya للضغط الشرياني بشكل رقيق). الرائحة الكريهة في vipadkah الغنية تعطي معلومات قيمة حول معسكر نظام القلب والأوعية الدموية.
فشل القلب. في قصور القلب المزمن ، يتغير ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم ، وتزداد كمية الدورة الدموية. القلب الضعيف ، بعد أن وجد إيقاعًا قريبًا ، ليس في العقل ، يضخ كل الدم الذي يتدفق إلى القلب الجديد عبر الأوردة ، في الشرايين. كل يوم يتغيرون ، يتحرك ضغط الدم فيها ، ويحدث احتقان وريدي في أعضاء مختلفة.
يتم تغيير كمية الدم الحامضة في الليجين المصابة بفشل القلب المزمن ، وتزداد حموضة الأنسجة. لذلك ، يوجد في دماء مثل هذه الأمراض القليل من الهيموجلوبين الحامض (المؤكسد) ، الذي له لون أحمر فاتح ، وهيموجلوبين غني ، ولونه أحمر أزرق. تفيض الشعيرات الدموية والأوردة الجافة بمثل هذا الدم ، مما يؤدي إلى إصابة الجلد بالعدوى المزرقة (الزرقة) ، خاصة في المناطق التي يكون فيها خط الوعاء الدموي مرئيًا (الأغشية المخاطية ، الأظافر).
Zadishka مع قصور القلب لديه شكل مختلف من مرحلة مختلفة. الأسباب її є: ضعف وظيفة الساق بسبب ركود الدم فيها ، وإثارة مركز dichal بثاني أكسيد الكربون ، بدلاً من تعزيزه في الدم ، مما يؤدي إلى إغاظة مركز dichal.
يشعر الجزء الخلفي من الرأس بالغثيان وكأنه لا يكفي تكرار تلك الصعوبة في التنفس ، ويتجلى ذلك في تسريع التنفس في الظهر فقط مع الإجهاد البدني ، ثم في الهدوء ، على ما يبدو ، إلى مرحلة القلب. بالفشل.
مع ظهور مؤخرة قلبية ، يصبح الوضع أسهل بالنسبة للمريض ، في تلك الساعة ، كما هو الحال مع الوضع الأفقي للروبوت ، عضلات القلب ، يصبح هذا القلب صعبًا بسبب زيادة كمية الدم المنتشر.
يعود سبب نوبة الربو القلبي إلى ركود الدم الذي يتطور بسرعة في الساقين بسبب الضعف الحاد في صمام القلب الأيسر. نوبة الشعور بالذنب في الليل: الاختناق بسبب المرض ، الجلوس في اضطراب ، متنكر في زي مزرق ، الجلد مغطى بالعرق البارد ، نبض من أجزاء ، انتفاخ ضعيف ، تسارع التنفس إلى 39-40 دقيقة ، وأحيانًا يكون هناك سعال مع رؤى البلغم الحمرة.
الاحتقان هو أحد المظاهر الرئيسية لفشل القلب. تؤدي زيادة الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية ، وزيادة الجلطة الدموية فيها ، وزيادة تغلغل الشعيرات الدموية إلى حدوث صدمة أقوى للدم في الأنسجة. Zatrimka nirkami الصوديوم والماء ، ويحدث انخفاض في كمية البروتين في الدم بعد اختلال وظيفة نيروكا والكبد لتشبع تطور الانتفاخ.
يمكن أن يكون المقدار المتراكم من الترهل prihovanized. لذلك ، عند النظر إلى المصيدة ، لا يمكن ذكر 6 لترات من الماء في الجسم. حول إدرار البول المتراكم خلال هذه الفترة ، قم بالحكم على مقدار الزيادة المبهمة ، والتغير في إدرار البول (اعتماد رؤية القطع) ، والجرعة الزائدة من إدرار البول الليلي خلال النهار (n_cturia) ، وزيادة القابلية للتعرض للاختلاف الفسيولوجي المقدم داخليًا في حجم 0،1 مليون.
في الآونة الأخيرة ، تظهر التشنجات على الساقين في الليل ، لكنها ترتفع حتى الصباح. ثم يصبح التنفس الليلي غير كافٍ ، تتراكم الطيات في خلايا دهون تحت الإبط في المعدة والصدر والصدر والبطن والثدي وتتحرك بسهولة إلى الجزء السفلي من الجسم. مثل الأمراض التي تجلس ، - انتفاخ الساقين ، مثل الاستلقاء على المنشار ، - تتراكم الانتفاخات في منطقة krizhiv ، المقعد والسطح السفلي للحاجز. في حالة وجود معسكر مهم ، ستتحرك روبوتات واحدة وتتدهور.
في حالة قصور القلب ، تصدر البثور صوت m'yaki - عند الضغط عليها بإصبع (خاصة إذا كانت الأنسجة الدهنية ملقاة على الفرشاة) ، يتم ملء ثقب. لفترة طويلة ، من المهم أن تتذكر أن هناك أشياء صغيرة.
يصبح الجلد الموجود فوق الطية ناعمًا ولامعًا وتنخفض درجة الحرارة. تقل حساسية شكورنا ، وبالنظر إلى الركود المهمل للوسادة الحرارية ، يمكن إلقاء اللوم على الأبيك. من السهل أيضًا إلقاء اللوم على قرح الفراش. لا يكفي تناول napryakovo shkir ، حيث تقل مقاومة العدوى ، وبالتالي تتعفن الأعراض وتقرحات الفراش وتتقيّح بسهولة. إدخال الوجوه في الأنسجة الدهنية المنتفخة لا يعد أثرًا ، لأن الرائحة الكريهة غارقة في التعفن ، ومن خلال ثقب رأس شكور ، ينضح رأسه منتفخًا ويمكن أن يخترق العدوى.
كريم الخلية الدهنية تحت الجلد ، يمكن أن يتطور التورم في الأعضاء الداخلية (الكبد ، الليجين ، القناة ، إلخ) ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. الوطن الأم نبريكلا يتراكم في معدة فارغة(استسقاء) ، الصدر (استسقاء الصدر) ، بقميص قلب فارغ (موه القلب).
البحث عن المرض وفشل القلب
تهدأ شظايا التعزيز العقلي الضروري للمريض من القلوب السيئة ، إذا كان مثل هذا الشخص المريض يمكن أن يكون أفضل. Bazhano ، لأن هناك مبنى خارجي صغير ، والذي سيضمن المكانة العالية للنصف العلوي من الغلاف وإمكانية خفضه. إذا لم يكن هناك مثل هذا السرير ، فمن الضروري وضع مسند للرأس والصلع على الساقين على شبكة السرير الكبير.
من الضروري مراقبة الجلد عن كثب والوقاية من تقرحات الفراش.
يمكن أن يكون المخيم هادئا ، ولكن لا يمكن أن يكون ثلاثي. من الأيام الأولى للمرض ، غالبًا ما يكون من الضروري تغيير سرير المريض إلى كذبة (حيث لا يوجد مؤشر مضاد) للوقاية من تقرحات الفراش ، وكذلك للوقاية من تجلط الدم (بلعوم الدم في المنتصف من الوعاء الدموي ، الذي يؤدي إلى انسداد اليوجو) ، غالبًا ما يحدث في الأوردة العميقة للساقين. الموقف الجامح وركود ثلاثي التكافؤ في Legenia لإشباع تطور الالتهاب الرئوي.
تأثير مرضي لقصور القلب يعطي استنشاق مقدمة من الحامض. انزلق حتى dbaty عن هؤلاء ، كان schob povіtrya في الجناح منعشًا باستمرار ، ورطوبة ودرجة حرارة طبيعية.
يمكن تقليل النظام الغذائي للمريض في السعرات الحرارية (2500-2800 سعرة حرارية) ، مع نقص البروتين (65-70 جم) والأملاح والأملاح (النمط رقم 10) مع إضافة فيتامينات أ وج والمجموعة ب. أول 3-7 أيام من المرض عند المسح 7 مرات ، ثم 6 مرات للحذاء. أعد її بدون ملح ، لاعتراف الطبيب ، يرى المريض 3-5 جم من الملح.
إنه خطأك أن تدرج المنتجات التي يمكن أن تكون غنية بأملاح البوتاسيوم (البطاطس ، والملفوف ، والمشمش المجفف ، والتين ، والأعشاب) والكالسيوم ، والتي يمكن أن تسبب تأثيرًا سيكوجينال.
عند مراقبة الأمراض الناجمة عن فشل القلب في الارتباط الممرضات الطبيةللدخول بحذر لإدرار البول وإلى kіlkіstyu spozhivanoї ill rіdini. المظهر الإضافي المنهجي لإدرار البول و rіdini التلقائي في poddnanny іz schadennym zvazhuvannyam (كما لو كان معسكر المريض يسمح) يعطي إمكانية التركيز على كيفية تراكم nabryakіv أو تغييرها في طحال likuvannya.
ضع في اعتبارك أنه عند حرق 100 غرام من الدهون ، يذوب 100 مل من الماء في الجسم ، و 100 غرام من البروتين - 40 مل ، و 100 غرام من الكربوهيدرات - 60 مل من الماء. في الشخص العادي ، نتيجة التبادل ، يمتص الجسم 1000 مل من الماء ، ويدخل الجسم حوالي 1500 مل في الجسم. ينفق الشخص في الوسط عن طريق الجلد 500 مل ، من خلال الساقين 400 مل ، مع البراز 100 مل ، من خلال القسم 1500 مل. 3/4 يقع إدرار البول في يوم من السنة.
قد يكون متوسط عدد السكان الأصليين المتناثرين أكثر تكلفة ، كما رأينا. حتى إذا كان إدرار البول dobov أقل من 80 ٪ من كمية الكحول المستهلكة من أجل خير البلد ، يمكنك السماح بتراكم الملاط ، إذا كان أكثر - يتغير الطين.
يمكن للأخت أو الشخص المريض الاحتفاظ بسجل لعدد المشروبات التي تشربها مع مشروب طويل ، بما في ذلك الأعشاب النادرة: حساء ، حامض ، كومبوت ، كفير رقيق. يربحون عدد القطع التي يتم أخذها للغنائم في وعاء فردي ، أو يتم تضمين جزء الجلد من القطع. Vіdomostі حول kіlkіst vіpityої rіdіnі و vidіlennya sichі لأمراض الأخت الجيدة schоdnya іn іstorіyu.
من أجل الكشف عن ارتباط النكات في بداية التبول الليلي ، قم بإجراء تحديد توازن الماء. في ظل الظروف العادية ، يتم التخلص من الأمراض لإنتاج 1 لتر من الماء بدقة. خذ جزأين من القسم: خلال النهار - من 8 سنوات إلى 8 سنوات في المساء والليل - من 8 سنوات في المساء إلى 8 سنوات من الجرح المتقدم. في المعتاد ، يكون عدد أقسام النهار أكبر ، وأقل من قسم الليل ، من أجل وضوح مرفقات المكاسب غير المتوقعة.
الممرضة ، بصفتها مقدمة رعاية للأمراض الناجمة عن قصور القلب ، مذنبة بوضع نزيف في منطقة الكبد ، وسفك الدماء ، والحموضة. للإبلاغ عن هدف الطبيب. وبالمثل ، احترس منه ، حتى لا يتم كسر العلل من قبل yoma الداعية للنظام الغذائي ، وكيف يتم تبادل الملح ، وتكسير اللغة الأم ، وسحب التحويلات منه.
من الضروري متابعة عمل الأمعاء.
ألم في القلب
في حالة الإصابة بأمراض مختلفة ، يرتفع ألم القلب وراء الشخصية والقوة والتفاهات والبؤس والاتساع.
مع عصاب القلب ، يكون للألم طابع شائك وتكون مناطق الجزء العلوي من القلب مرئية. تشي أكثر تافه وتظهر عندما hvilyuvanni.
مع الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) ، يتم ضغط الألم وضغطه وخبزه. الألم قصير العمر ويشعر خلف القص ، أقرب - في البشرة. يمتد الألم في الغالب في الذراع اليسرى ، الكتف ، الكتف ، النصف الأيسر من الرقبة الشق السفلي. إلقاء اللوم على الألم خلال ساعة المجهود البدني (الذبحة الصدرية) والرثاء ، وفي المنخفضات الهامة وساعة النوم (الذبحة الصدرية الهدوء) ، تكون مصحوبة بقليل من الضيق والخوف من الموت.
أسباب اللوم عن هذه الآلام من مختلف ، ومختلف تمجيد و nasledki. في حالة عصاب القلب ، يكون الألم ناتجًا عن زيادة طفيفة في شدة المرض والحساسية ، والقلب سليم ، مع الذبحة الصدرية ، يتم إلقاء اللوم على القلب بسبب عدم كفاية إمدادات الدم من خلال تشنج الشرايين التاجية.
كما لو أن تشنجًا ثلاثي الأضلاع ، أو جلطة دموية استقرت في الشريان التاجي ، فكانت كما في حالة الضفدع الصدري ، تصبح ثلاثية (أكثر من عام) ، وفي الأوعية الدموية للقلب ماتت. - احتشاء عضلة القلب.
غالبًا ما يكون من المهم تحديد سبب الألم في الطفح الجلدي الناعم ، خاصةً عند الإصابة بالمرض. تشرح الصعوبات التشخيصية أنه في الشخص المريض الذي يعاني من عصاب القلب ، قد تتطور الذبحة الصدرية ، وتشنج الأوعية التاجية ، والتي يمكن أن تؤدي ، بعد الانجذاب ، بعد تجلط الدم ، إلى احتشاء عضلة القلب.
وبغض النظر عن صعوبات التشخيص ، فإن مراقبة الأمراض الناجمة عن آلام القلب أمر صحيح ، يمكن استدعاء شظايا أقل عدم كفاءة واستخفاف بالمريض إلى الموت في أسنان القلب. فيبادكي ، إذا لم يتم فهم سبب الألم ، وكذلك نوبات الذبحة الصدرية المطولة ، فمن الضروري النظر إليها على أنها اشتباه في احتشاء عضلة القلب.
قبل وصول الطبيب ، ضع المريض في lizhko. يمكنك إعطاء مرض التسمم الجلدي (1-2 قطرات من 1٪ نيتروجليسرين على حبة ذرة صغيرة ووضعها على اللسان) ، تناول قرص Validol على اللسان.
من الأسهل أن يكون لديك المزيد من الجيرشنيك في الموقد ، فهو دافئ عند رؤية المشواة على لوح الكتف الأيسر وتلك اليد ، أو الحمام الساخن لليد اليسرى. أستطيع أن أتنفس في حامض جيد.
آمل أن أساعد شخصًا مريضًا ، واتبع سلوكه ، حتى لا تشعر كل الأمراض المصاحبة لاحتشاء عضلة القلب بالخوف ، للتقليل من شدة الشخص ، وأحيانًا للحث على اكتئاب خطير ، يقع في إشعاع غير معقول.
قبل وصول الطبيب لا ينصح بغسل الأنابيب ، كما لو كانت الأمراض لاذعة من أجل الألم في المنطقة الشرسوفية ، والملل والقيء ، بحيث يمكن أن تكون كل هذه المظاهر ناتجة عن احتشاء الجدار الخلفي لعضلة القلب. ، ولا اضطراب في مثل هذه الإجراءات وهي قاسية.
التغذية لإمكانية نقل شخص مصاب باحتشاء عضلة القلب إلى مرض. إن نقل شخص مريض من المنزل إلى المستشفى ، وليس أثرًا لليوغا ، ما عليك سوى لف السجادة وتحويلها بعناية إلى أعباء. تجهيزات صحيةالمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب يجب أن يخضع لتقدير الطبيب ، ولكن من الأفضل عدم القيام بذلك ، أو كشطه. من الضروري الاعتناء بالبياض بعناية أكبر ، وليس المرض المضطرب وعدم إعطائك دافعًا للخدمة الذاتية.
فشل السفينة
لا يمكن أن يكون سبب تلف الدورة الدموية هو القلب فقط ، ولكن أيضًا قصور الأوعية الدموية. يُعزى قصور الأوعية الدموية - الانهيار والصدمة والأرق - إلى حدوث تغيير في كمية الدم المنتشر ، نتيجة لفقدان الدم أو فقدان الماء ، ونتيجة الزيادة الشديدة في سعة قاع الوعاء الدموي من خلال الانخفاض. في السفينة طنوس (أزمة معدية). تكون كمية الدم كبيرة بشكل خاص عندما تتراكم في أوعية المعدة الفارغة التي اتسعت. أدى التغيير في كتلة الدورة الدموية إلى حدوث تغير في الاندفاع الوريدي إلى القلب ، وبعد ذلك يتغير الحجم الانقباضي وينخفض الضغط الشرياني والوريدي بشكل حاد. بالنسبة لمن يأكل ، فإن حياة أعضاء مهمة ، على سبيل المثال ، أمام الجهاز العصبي المركزي ، غير كافية.
علامات قصور الأوعية الدموية الحاد: شحوب الجلد مع زرقة طفيفة ، ضعف ، انخفاض درجة حرارة الجسم (لمسات باردة) ، عرق بارد ، نبض ضعيف التوتر والتوتر ("مثل الخيط") ، انخفاض الضغط الشرياني والوريدي. عندما يتم حفظ shotsi svіdomіst ، لكن جميع وظائف الجهاز العصبي المركزي تكون مجلفنة. في حالة الانهيار ، قد يكون هناك تعتيم للمعلومات ، وفي حالة عدم الانتباه ، فقد المعلومات لساعة قصيرة.
إن تمجيد مثل هذه الأمراض إلى الاستلقاء بسبب أسباب القصور الحاد وسأصبح ثقيلًا. من أجل جعل الرجل المريض يشعر بالارتباك ، في بعض الأحيان لإعطائه وضع أفقي ، ورفع النصف السفلي من مقدمة القدم والطرف ، لمساعدته على اندفاع الدم إلى الدماغ ، أو لحقن منعكس في دماغ القاضي ، دع رجل مريض يستنشق الأمونيا.
وكأنهم يأكلون الانهيار ، جاءوا بشكل غير كاف. Zastosovuyutsya zasobi ، نبرة القضاء scho pіdvishchuyut ، pіdshkіrnі that vnutrishnyovennі vіvannya.
عند الاعتناء بالمرضى ، من المهم عدم تفويت أولى علامات الانهيار ، حتى بعد إخبار الطبيب عنها ، يجب تقديم المساعدة للمرضى.
معدل ضربات القلب
يُطلق على النبض الانقسام الدوري لجدران الأوعية الحاملة للدم ، المرتبط بتغير إمدادات الدم وديناميكيات قبضة امتداد دورة قلبية واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأوعية الحاملة للدم ، يشار إلى تقلبات النبض ، ويتم تمييز النبضات الشريانية والوريدية والشعيرية. يمكن أن تكون الشرايين مركزية (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) أو محيطية (الشريان السباتي ، الشريان السباتي للقدم). لأغراض التشخيص ، يتم تحديد النبض على الشرايين المختلفة: النعاس - بلطف ، من خلال عدم وجود زيادة منعكسة حادة في وتيرة ضربات القلب ، والهيكل العظمي ، والجانبي ، وتحت الترقوة ، والعضدي ، وتحت الياقة ، والحليب الكبير الخلفي وغيرها. في أغلب الأحيان ، يستمر النبض على الشريان المؤرج ، وينتشر جيدًا بين كيس البروز الإبري وأوتار البرومينوس الداخلي.
عندما يتم الوصول إلى النبض على الشريان المؤرج ، يكون عظم اليد أكبر من الطميية promeneo-zastkovy بحيث يكون الإصبع الأول على السطح العلوي للصفيحة الأمامية ، ويكون الإصبع الآخر فوق الشريان المؤلم. بعد أن قاموا بتلطيخ الشريان ، قاموا بالضغط عليه إلى كيس التنزه ويبدأون في تحليل الفرق في قوة النبض.
ناسفة ، تلطيخ النبض دفعة واحدة على الشرايين اليمنى واليسرى النزهة ، تساوي حجم صفارات النبض في كلتا اليدين ، كما في الظروف العادية يمكن أن تكون هي نفسها. يزداد الاختلاف في قيمة الموجة النبضية على الشرايين promeneutic الأيمن والأيسر في حالة التشوهات التنموية أو الرنين أو الضغط على الشرايين أو الشرايين العضدية أو تحت الترقوة.
وبالمثل ، فإن النبض على الشرايين اليمنى واليسرى مختلف ، ويتم تعيين القوى الأخرى مع شريان النزهة الممتد ، وتكون تقلبات الانضغاط أقصر.
يتم تقييم إيقاع النبض من أجل انتظام بداية تقلبات النبض واحدة تلو الأخرى. إذا ظهرت تقلبات النبض بعد نفس الفترات الزمنية من الساعة ، فيمكننا التحدث عن الإيقاع الصحيح (النبض الإيقاعي). بالنسبة للفترات المختلفة بين تقلبات النبض ، سيكون إيقاع النبض غير صحيح. نظرًا لأن عدد تقلبات النبض يصبح أقل بشكل ملحوظ ، يكون معدل ضربات القلب المنخفض أسرع (على سبيل المثال ، مع عدم انتظام ضربات القلب العابر) ، فمن المعتاد التحدث عن مظهر من مظاهر عجز النبض.
يسمى عدد النبضات لكل نبضة بمعدل النبض. إذا تم وصفه ، ارفع عدد أزيز النبض لمدة 30 ثانية ثم اضرب نتيجة الطرح في 2. إذا كان الإيقاع خاطئًا ، فيجب رفع معدل النبض عن طريق شد الأزيز بالكامل.
في الأشخاص الأصحاء ، يتقلب معدل النبض بين 60 و 80 نبضة في الدقيقة الواحدة. مع زيادة معدل ضربات القلب ، فإنه قريبًا من 80 (عدم انتظام دقات القلب) ، والذي يشار إليه في مختلف الحالات الفسيولوجية والمرضية (القلق العاطفي والفسيولوجي ، الحمى) ، من الواضح أنه يزيد من معدل النبض ، وهو معروف أيضًا في هذه الاضطرابات. مع حدوث تغيير في معدل ضربات القلب ، يكون قريبًا أقل من 60 نبضة في الدقيقة (بطء القلب) ، يصبح النبض أكثر ندرة (بطء النبض).
يشتبه في عدم انتظام دقات القلب في حالة الإصابة بمرض الليومانسيا المعدي ، علاوة على ذلك ، يشير معدل ضربات القلب المرتفع إلى زيادة معدل ضربات القلب: ارتفاع درجة الحرارة بمقدار 1 معدل النبض بمقدار 8-10 نبضة لكل أزيز. معدل النبض Vіdstavannya بسبب ارتفاع درجة الحرارة في حمى التيفود والتهاب السحايا والإنفلونزا.
يعد تسرع القلب علامة دائمة لوظيفة متقدمة للغدة الدرقية ، وهي واحدة من أولى علامات قصور القلب.
بطء القلب وفي النساء اللواتي يعانين من zhovtyanitsy ، انخفضت وظيفة الغدة الدرقية ، للدماغ الجبان وأمراض أخرى.
غالبًا ما يكون سبب تسرع القلب هو إثارة العصب الودي ، وسبب بطء القلب هو إثارة العصب المنتفخ.
يتحدد ارتفاع النبض بكمية الدم الموجودة في الشريان. مع وجود كمية كافية من الدم في الشريان ، يمكن للمرء أن يتحدث عن حشو جيد ، أو نبضة أعلى. مع حدوث تغيير في حجم الدورة الدموية (على سبيل المثال ، مع فقدان الدم) ، فإن هذا النبض الضعيف يسمى فارغًا.
Zusilla ، لأنه من الضروري الانقباض للضغط الكلي للشريان النابض ، يميز توتر النبض.
تكمن خطوات ضغط النبضة بما يتماشى مع الضغط الشرياني: في حالة زيادة الضغط الشرياني ، يصبح النبض متوتراً أو ثابتًا مع انخفاض - لين.
ارتفاع النبض هو نفس القيمة التي تكمن في اتساع انقسام جدار الشريان. مع سعة كبيرة من التلوين (بسبب زيادة حجم الصدمة في الدم وانخفاض في نبرة جدار الوعاء الدموي) ، يصبح النبض مرتفعًا أو كبيرًا. مع تغيير سعة انقسام جدار الشريان ، يتم إنشاء نبضة منخفضة وصغيرة. في بعض الحالات ، التي يصاحبها هبوط في قصور القلب وتغير في تدفق الدم للشرايين (مع صدمة ، وانهيار) ، تتغير قيمة تقلبات النبض في البطانة ، بحيث يصبح النبض أسهل ملموس (نبضة تشبه الخيط).
تتميز سرعة النبض أو شكله بسرعة التغيير في الشرايين التي يمكن الشعور بها. عندما تتمدد جدران الشرايين بشكل رقيق وتتباطأ ، من المعتاد التحدث عن نبضة قصيرة أو قصيرة (لا تبتعد بنبض جزئي) ، وهو ما يخشى عليه أحد القلب على سبيل المثال مشاكل - قصور الصمام الأبهري. مع povіlny pіdyomі وانخفاض شديد في تقلبات النبض ، يظهر نبض فقري.
لطيف قم بتقدير تقدير قرية Stink of Arterіja Pіd Hour Delpzhenna Pulsa ، Slitis Scriste Spard of Arterії ، أغلق الخط ، وإصبع الآخر ، والآخر لا أحصل على Pulsatsya ، لتفويت Arteri ، قرار مكبرة حول Elastichni أبوي.
قد يكون التقييم الصحيح للتشي الهادئ وقوى النبض الأخرى ذا قيمة تشخيصية كبيرة. يتم إدخال نتائج تحديد وتيرة نبض اليوم في ورقة درجة الحرارة.
قم بإزالة النقاط واحدة تلو الأخرى بزيتون أحمر ، لعمل تمثيل رسومي لمنحنيات معدل النبض.
يمكن إجراء تسجيل رسومي لتلوين النبض لجدار الوعاء الدموي مع مزيد من التحليل (مخطط ضغط الدم) بمساعدة جهاز خاص - مخطط ضغط الدم.
في الممارسة التشخيصية ، هناك أيضًا زيادة في القولون النبضي في إمداد الدم في الشرايين المختلفة.
علامة شريانية
الشرايين تسمى الرذيلة التي تستقر في الجهاز الشرياني للجسم مع ارتعاش القلب. في yogo rіven vplyvayut قيمة سرعة الوريد القلبي وتواتر وإيقاع أوردة القلب ، والدعم المحيطي لجدران الشرايين.
يسمى الضغط الشرياني ، الذي ينشأ في الشرايين في لحظة الارتفاع الأقصى في تذبذب النبض بعد انقباض الرئتين ، الانقباضي. يسمى الرذيلة التي يتم تحفيزها في الأوعية الدموية عند الانبساط للطن الانبساطي. يحدد الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.
يمكن التحكم في الضغط الشرياني بطريقة مباشرة ، عن طريق إدخال مستشعر قياس الضغط مباشرة في مجرى الدم. لذلك ، من أجل مساعدة القسطرة في أمراض القلب ، يوقعون نائبًا على قلوب فارغة وأوعية كبيرة.
في الواقع ، غالبًا ما يتم التغلب على الضغط الشرياني من خلال طريقة صوت غير مباشرة تم الترويج لها عام 1905. الجراح الروسي M. Z. Korotkovym ، من أجهزة قياس ضغط الدم بجهاز stosuvannyam (مقياس ضغط الدم). يتكون مقياس ضغط الدم من مقياس ضغط زئبقي أو زنبركي متصل بكفة وكمثرى لثة. يتم تنظيم شد الحزام خلف صمام إضافي ، مما يسمح لك بتقليل الضغط على الحزام تدريجيًا.
يتم الشعور بالضغط الشرياني السليم في الشريان العضدي ، وفي بعض الأوردة يبدو أنه قريب من الضغط في الشريان الأورطي (إذا لزم الأمر ، يمكن تحديد الضغط الشرياني في الشرايين stegnova والشريان تحت الاستعماري والشرايين الطرفية الأخرى).
ترتيب نائب vimiryuvannya قادم. 10-15 hvilins هي المسؤولة عن vimiryuvannyam من قبضة الشرايين للأمراض ، قد يكون الراكب دافئًا وهادئًا. قد تكون يد يوغو مطوية في ثوب ، مثل الكم الضيق. ضع يدك على الطاولة ، أو أن تكون حافة السرير على مستوى القلب تقريبًا ، في وضع مطوي ، صعودًا ، يجب أن تكون m'yazi مسترخية. يجب وضع الجهاز على مستوى واحد مع اليد.
على كتف المريض أو غير المخيط (يمكن للمريض الجلوس أو الاستلقاء في هذه اللحظة) ، يتم وضع الكفة (يجب وضع حافة الكفة أسفل أنبوب اللثة) بحيث يتم وضع إصبع واحد فقط يمر بينها. يتم تثبيت منظار صوتي بالقرب من الحفرة الزندية فوق الشريان العضدي ، كما يعلمون للمساعدة في تحديد النبضات. اضغط على الكمثرى بالصمام المغلق لبدء النفخ مرة أخرى في الحزام ، مع التركيز على قراءة مقياس الضغط ، لن تكون قيمة الضغط في الحزام حوالي 30-40 ملم زئبق. فن. إعادة النظر في الملزمة ، حيث يوجد نبض في الشريان العضدي. ثم نفتح الصمام قليلاً ، بحيث يخرج الهواء من الحزام ويخفض الملزمة في الحزام تدريجيًا. الاستماع لمنظار صوتي إضافي للشريان العضدي في الطية الزندية ، لحظة ظهور الأصوات (خلف مقياس توتر العين ، يمكنك رؤية نائب انقباضي) ويتم الإشارة إلى هذا الصوت (يمكنك رؤية نائب انبساطي).
اكتب الملزمة عند رؤية الكسر: عند البسط - نائب انقباضي ، عند الإشارة - الانبساطي.
يمكن أن يكون سبب العفو في حالة vimiryuvanni عدم كفاية الجهاز وتعطيل المنهجية. من أجل الحصول على العفو ، يقوم الأباراتي بإجراء مراجعات دورية. يمكن أن يكون سبب العفو أثناء الوفاة تغير الظواهر الصوتية التي يمكن سماعها في الشريان. على سبيل المثال ، أحيانًا يظهر توني ، بعد أن ظهر على قدم المساواة من الانقباض ، ثم يعاود الظهور مرة أخرى على قدم المساواة مع الضغط الانبساطي. في هذه التقلبات ، كما لو أنه أمام عدم رفع الزئبق إلى الارتفاع الصحيح ، يمكن اعتبار النغمات التي ظهرت بعد فشل الصوت بمثابة رذيلة انقباضية. حتى لا يحدث ذلك ، في حالة النعاس (إذا كان النبض متوترًا ، وكان الانقباض طبيعيًا) ، يجب فحص النبض لإعادة فحصه. عندما يموت الضغط الشرياني ، يبدأ النبض في الانتفاخ في نفس الوقت الذي يُسمع فيه الصوت الأول.
خلاف ذلك ، تظهر المظاهر الصوتية علامات على حقيقة عدم وجود نغمات سلمية متبقية. في هذه الحالات ، تعتبر الرذيلة الانبساطية عقلياً مساوية للصفر. غالبًا ما يتم حمايته من قصور الصمام الأبهري ، ولكنه أحيانًا يكون أيضًا للمخيمات المرضية الأخرى.
في بعض أجهزة قياس التوتر ، بمساعدة الميكروفون المثبت فيها ، من الممكن تنشيط اللحظة التي يظهر فيها هذا الصوت. في مثل هذه المرفقات ، يتم إرسال إشارات الميكروفون إلى مؤشر مقياس الضوء.
في الممارسة السريرية ، يتم التخلص من الضغط الشرياني عن طريق طريقة رسم الذبذبات بسبب استخدام أجهزة قياس الذبذبات الخاصة ، والتي تسمح ، بالإضافة إلى الضغط الشرياني ، أيضًا بنبرة ومرونة جدار الوعاء الدموي.
تتراوح المؤشرات الطبيعية للضغط الشرياني للانقباض من 100-120 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 60-80 ملم زئبق. فن. غناء السلام يظهر الضغط الشرياني على السقوط في وجه الناس. لذلك ، في الأشخاص ذوي العمر الضعيف ، يكون الحد الأقصى المسموح به للرذيلة الانقباضية هو 150 ملم زئبق. الفن والانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. تُلاحظ حركة الضغط الشرياني قصيرة المدى (الأهم من ذلك الانقباضي) في حالة الضغوط العاطفية والضغط البدني.
تسمى الزيادة في الضغط الشرياني بارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، والنقصان (أقل من 100/60 ملم زئبق) هو انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم).
يتطور ارتفاع ضغط الدم ، الذي يتطور نتيجة لتلف آليات الطي لتنظيم ضغط الشرايين ، في حالة أمراض ارتفاع ضغط الدم ، مثل الأمراض مثل نيروك ، والأوعية الدموية ، وأمراض الغدد الصماء. يترافق التقدم الثلاثي للضغط الشرياني مع تغيرات خطيرة في مختلف أعضاء وأنظمة الجسم (نظام القلب والأوعية الدموية ، والأعصاب ، والجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك) ويتطلب علاجًا طبيًا منهجيًا. إذا كنت حريصًا وتعتني بالأمراض ، كما لو كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الاحترام الكبير ضروري لزيادة العبء وقواعد نظام الحماية من النوع ، ومذبذبات العوامل النفسية العصبية ، والعواطف السلبية ، والافتقار من النوم قد يكون غير مقبول في الماضي.
تضاف أرقام الضغط الشرياني ، المأخوذة في حالة الموت البطيء (في بعض الحالات ، الضغط الشرياني مرة واحدة يوميًا) ، إلى ورقة درجة الحرارة.
في النظام الغذائي للأمراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري إضافة ما يصل إلى 1.5-2 غرام من ملح المطبخ ، والذي يساعد بحد ذاته في عدد من الاضطرابات بالفعل على تطبيع ضغط الشرايين. في مراحل المرض ، يتم استخدام العديد من إجراءات العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة على نطاق واسع.
يُطلق على الارتفاع الحاد في ضغط الشرايين ، المصحوب بصداع شديد ، وارتباك ، وملل ، وقيء أزمة ارتفاع ضغط الدم. من حين لآخر ، يمكن أن تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، وتفاقم الدورة الدموية التاجية إلى احتشاء عضلة القلب. في حالة حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكننا وصف الراحة الصارمة في الفراش ، ويمكننا وضع الجيرشينيك على الأرض أو الاستحمام بالماء الساخن لهم. مع ظهور آلام خلف القص ، كان من الضروري تناول النتروجليسرين. عن طريق الحقن (جوهريًا وريديًا) الأدوية الخافضة للضغط (8-10 مل محلول ديبازول 0.5٪ ، 10 مل 10٪ محلول كبريتات المغنيسيوم ، 0.5-1 مل محلول كلونيدين 0.01٪ ، 0.5-1 مل محلول 5٪ من البنتامين) ومستحضرات سيشوجينين ( 40-80 مجم من اللازكس عن طريق الوريد).
داخليا ، من المرجح أن تحدث الوقاية من أمراض انخفاض ضغط الدم ، تحت السيطرة المستمرة لضغط الشرايين. إذا كنت تعاني من بعض الأمراض ، يجب أن تضع حذائك على السرير لمدة 2-2.5 سنة ، فإن الشظايا ، إذا حاولت ، يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الشرايين (الانهيار الانتصابي).
يستمر انخفاض ضغط الدم الشرياني لمدة ساعة في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، خاصةً في الأشخاص النحيفين (ما يسمى بالدستور الوهن) ، أو يمكن أن يكون أحد أعراض مرض خطير ، على سبيل المثال ، مع النزيف واحتشاء عضلة القلب وحالات أخرى.
الذبحة الصدرية
في المنخفضات النموذجية ، تتميز نوبات الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) بظهور ألم خلف القص ، بالضغط أو الضغط على الشخصية. يمتد الألم على الكتف الأيسر ، الكتف ، النصف الأيسر من الرقبة ؛ suprovodzhuyutsya pіtlivіstyu و pochuttyam الخوف ، prodovzhuyutsya kіlka khvilin ويمر بسرعة بعد تناول النتروجليسرين. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر نوبات الذبحة الصدرية في بعض العقول (في حالة القلق الجسدي ، في الليل ، عندما تنام بشكل سيئ) ، من المعتاد رؤية الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية هادئة. كمكافئ للذبحة الصدرية ، قد يكون هناك نوبة من السم أو انقطاعات في القلب الآلي.
هجوم الذبحة الصدرية يستلزم معالجة غير متسقة ، شظايا في حالة التجاوز البسيط ، والانتقال المحتمل إلى احتشاء عضلة القلب. في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، يحتاج المريض إلى الهدوء ، وإعطاء النتروجليسرين (قرص أو 1-3 قطرات من الكحول على قطعة صغيرة من الذرة على اللسان) ، وهو نوع من تشنج اللثة. الشرايين التاجية. يمكن تحقيق تأثير جيد من خلال وضع gyrchichniks على النصف الأيسر من تجويف الصدر.
احتشاء عضلة القلب
احتشاء عضلة القلب هو مرض خطير للغاية ، وغالبًا ما يهدد حياة الشخص المريض ، والذي يحدث فيه نخر في عضلة القلب. يتميز متغير الألم النموذجي لاحتشاء عضلة القلب بحقيقة أن المزيد من آلام الذبحة الصدرية تكون شديدة بشكل ملحوظ ، وتتسم بالفخامة - تافهة ، وتستمر لبضع سنوات. يصاحب الآلام ضعف شديد وحارق وخوف من الموت. يمكن أيضًا أن تتهيج متغيرات احتشاء عضلة القلب ، حيث تظهر على شكل ضيق في التنفس ، وألم شديد في الحيز الشرسوفي ، واضطرابات ضربات القلب ، واضطرابات الدورة الدموية في المخ.
نحن مرضى باحتشاء عضلة القلب ، والمكوث في المستشفى ضروري في السنة الأولى من المرض. يجب أن يتم نقل المريض من قبل فرق متخصصة للمساعدة ، مما يساعد على توفير المعدات اللازمة لمكافحة احتشاء عضلة القلب. عند دخولك المستشفى ، تذهب على الفور إلى المستشفى مباشرة ، ولا تأخذ حمامًا صحيًا ولا تغير ملابسك في رداء الدواء.
لعلاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، إنشاء خدمات خاصة (أجنحة) عناية مركزة. توفير المعدات اللازمة للمراقبة المستمرة لوظائف الجهاز القلبي الوعائي أنظمة ديشال- تواتر التنفس والنبض ، إيقاع القلب سريع ، الضغط الشرياني المتساوي رقيق ، أجهزة تنظيم ضربات القلب ، التي تسمح باستخدام إيقاع مضطرب بشدة ، أجهزة تنظيم ضربات القلب لمكالمات الإنعاش مع بروز القلب ، أجهزة تهوية القطعة خفيفة. - المختبر الذي يتيح الفرصة لإجراء المتابعة اللازمة وتوفير الأدوية اللازمة وعمليات نقل الدم.
Pіslya stabіlіzatsії perebіgu GOSTR іnfarktu mіokarda (usunennya bolyu للإغاثة مقدمة narkotichnih zasobіv، znizhennya zgortannya krovі لالهيبارين الإغاثة التي fіbrinolіzinu، normalіzatsіya إيقاع Sertsevy skorochen أن rіvnya arterіalnogo بالعكس) hvorі zazvichay 5-7 dnіv المحولة من zagalnoterapevtichne أبو kardіologіchne vіddіlennya. في أول 2-3 سنوات من مرض احتشاء عضلة القلب ، تكون مستريحًا في الفراش بشدة. في الأيام الأولى ، لا يُسمح لهم بالاستدارة عند السرير. في هذه الفترة ، من الأهمية بمكان إجراء جميع الزيارات اللازمة للمراقبة: سيصبح التحكم كذبة ، وتغيير وقت النوم في الوقت المناسب ، واحتفالات الذكرى السنوية للأمراض ، ومراقبة الجلود ، وإمداد السفينة و sechopriymacha ، والوصاية من وظائف جهاز التنفس والدورة الدموية.
مؤلف عائشة كيزريفنا دزامبيكوفاRozdіl 8 احترس وانتبه للأمراض الناجمة عن أمراض أعضاء الدورة الدموية
من كتاب Dovіdnik z بالمرصاد للأمراض مؤلف عائشة كيزريفنا دزامبيكوفاتشخيص أمراض أعضاء الدورة الدموية قبل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي هي الأكثر إصابة ، يمكن تشخيص أمراض القلب الإقفارية الحادة والمزمنة ، وأمراض ارتفاع ضغط الدم ، والروماتيزم وعيوب القلب.
من كتاب مجمع عيادات الأطفال المؤلف M. V. Drozdov41. إعاقة الأطفال المصابين بأمراض الدورة الدموية. إعادة تأهيل الأمراض من قصور القلب لا يتم استعادة العجز للأطفال في الخط من 6 أشهر إلى سنتين. يتم استعادة مصطلح الإعاقة لـ 2 roki في حالة النزيف
من كتاب مجمع طب الأطفال: ملاحظات المحاضرة مؤلف المستخلصات وأسرة الأطفال والمساعدين "EKSMO"10. إعاقة الأطفال في حالة اعتلال أعضاء الدورة الدموية لا يتم استعادة عجز الأطفال على الخطوط من 6 أشهر إلى سنتين. يتم استعادة مصطلح البطل 2 roki مع التهاب الأوعية الدموية النزفية. الخصائص السريرية: يومان أو أكثر
المؤلف O. V. Osipovaمحاضرة رقم 9. جهاز الدورة الدموية للجنين والمولود. الأضرار وطرق التحقيق في أعضاء الجهاز القلبي الوعائي 1. السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الدورة الدموية. طريقة متابعة كتلة القلب عند الوليد لتصبح 0.8٪
من كتاب Propaedeutics من أمراض الأطفال: محاضرة ملاحظات المؤلف O. V. Osipova1. السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الدورة الدموية. وطريقة زيادة وزن القلب عند الوليد ليصبح 0.8٪ من وزن الجسم وهي أكبر تنخفض عند البالغين. اليمين واليسار متساويان تقريبًا. سماكة جدرانها قريبة من 5 مم. عند الأطفال
من كتاب Propaedeutics من أمراض الأطفال: محاضرة ملاحظات المؤلف O. V. Osipova3. السيميائية من الأضرار التي لحقت الدورة الدموية. تقنية المتابعة لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، أوقف متابعة تخطيط القلب. تقنية فهم تخطيط القلب وهو نظام لإدخال الأسس النظرية للطريقة والنوم لجميع الفئات العمرية. بروتين
3 كتب المعالجة المثلية العملية مؤلف فيكتور يوسيبوفيتش فارشافسكيHOMEOTHERAPY BLOOD ORGANIUM HYPERTONIC HEALTH I NIRKOV HYPERTENSION أملاح الباريوم موجودة في المعالجة المثلية كمرض خافض للضغط ، في المرحلة الثالثة من مرض ارتفاع ضغط الدم ، بعد السكتة الدماغية أو نوبة قلبية.
من كتاب Onanism في الرجل والمرأة مؤلف لودفيج ياكوفيتش يعقوبزون10.16. من الممكن أن يتلف أعضاء تدفق الدم. يمكن أن تتغلغل Onanism بشكل خطير في نشاط القلب. وأشار لوبوش إلى معدل ضربات القلب الخاطئ لدى الأثرياء ، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا ، أي في سنوات النضج. على ال
3 كتب كل شيء عن الشاي الرائع المؤلف إيفان دوبروفينالمرض الذي يؤذي القلب ، يرن لفترة طويلة وصعبة. يعاني المرض من هجمات قوية في المنطقة
من كتاب الحق للأعضاء الداخلية في حالات الأمراض المختلفة مؤلف أوليغ إيغوروفيتش أستاشينكوLіkuvalnі ruhi من أجل poshchennja krovobigu vnutrіshnіh statevyh organіv cholovіkіv zhіnok إلى اليمين 1 الوضع الخارجي - الاستلقاء على الظهر. ارفعوا الذراعين المستقيمين صعودًا - ارفعوا في الهواء ، وانخفضوا - انظروا. كرر 4-6 مرات. اليمين 2 الموقف الخارجي - الاستلقاء على الظهر.
من كتاب Golden Us. وصفات صحية مؤلف لودميلا أنتونوفاأمراض الدم وأعضاء الدورة الدموية وهي مجموعة كبيرة من الأمراض التي توجد بها أمراض تتميز بتغير في فصيلة الدم وتلف في جريان الدم بالإضافة إلى تشوه مرضي في جدران الجسم. الأوعية الدموية.
من كتب شفاء العسل مؤلف ميكولا إيلاريونوفيتش دانيكوفمرض الدورة الدموية يعطي نتائج إيجابية في ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، الذبحة الصدرية ، ضمور عضلة القلب.
3 كتب كتاب رائع عن الأكل من أجل الصحة مؤلف ميخائيلو ميرروفيتش جورفيتش الفصل 3ارتفاع ضغط الدم الشرياني (حركة AT) والتوتر الشرياني (حركة نغمة الوعاء). المفهوم غير متطابق ، على الرغم من أنهما يظهران في كثير من الأحيان. Pomіrne vyschennya يساوي الانقباضي AT (SBP) - رد فعل طبيعي للداخلية والبيضية. ومع ذلك ، فإن تطور AT وعدم أهمية الاستجابة للحقن المجهدة يمكن أن يكون غير كافٍ وسطحي. رد فعل مباشر مشابه نموذجي للبق في سن البلوغ ("تفاعلات مفرطة") ، للأطفال والبالغين المصابين بخلل التوتر العضلي (VSD) ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي (PAH).
يرتبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي - المصحوب بأعراض - بزيادة ثابتة في SBP و AT الانبساطي (DBP) في الدماغ والقلب وخاصة في أشكال ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء والنيركوفي. يعتمد ارتفاع ضغط الدم الثانوي على الضرع العضوي (البنيوي) بسبب الأمراض الخلقية (تضيق الأبهر على الأضلاع المختلفة ، تضيق الأوعية الدموية) أو التمزق المتورم (الصدمة ، الأورام). زيادة Rizke في نغمة الوعاء (مع SBP 200-250 مم زئبق و DAT 100-160-180 مم زئبق) نموذجي للتورمات النشطة هرمونيًا للطيات فوق العصبية (ورم القواتم) في حالة تجاوز الأزمة ، متلازمة أوتسينكو كوشين ، الألدوستيرونية الأولية ، ورم المستقتمات. تغييرات مينش الحادة في مستوى AT في متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، البلوغ القاعدية. يتميز فرط التسمم بارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعتدل مع تقلبات كبيرة في قيم CAT يتبعها انخفاض في DAPT. وبهذه الطريقة ، يجب أن يكون نطاق التغييرات في مستوى AT وفي ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض واسعًا ، ولكن يمكن استخدام كميات صغيرة من الماء واختلال التنظيم الوظيفي للغدد الصم العصبية.
في الأطفال الأصحاء ، يكون rhіven الضغط الشرياني kolivaetsya في نطاقات واسعة (90 / 50-130 / 80 ملم زئبق). خصائص فيزيائيةالفرد: yogo masi tila والنمو ، خطوة ووتيرة نضج الدولة. في سن البلوغ ، تتشكل علاقات هرمونية عصبية جديدة. إذا طغت الإضاءة المتسامية على الحقن الودي الكلوي وظهرت في تداول الأمينات العرضية ، يتم تكوين مستوى عالٍ من AT.
في مجموعة من العوامل عالية الخطورة ، والمسؤولة عن تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي (PAH) ، لا توجد زيادة كبيرة في تطوير AT المرتفع في ديناميات سبرات روكي. الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات مرض متعدد العوامل. مرض سبادكوفا ، "تراكم" مرض ارتفاع ضغط الدم (HA) ، مرض القلب الإقفاري (IXC) ، تصلب الشرايين وأمراض أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية في هذه الحالات في كثير من الأحيان ، أقل في السكان ، تسبب في المراهقين أو في الشباب) مع واحد- زيادة ساعة من العوامل الخارجية ذات المخاطر العالية: بيئة اجتماعية مع ضغوط نفسية وعاطفية قبلية ، وتأثيرات بيئية سلبية ، وتناقضات مناخية (مناخية). الخصائص النفسية للخصوصية ، وعدم قدرة النظم الحيوية في الأجهزة والأنظمة الروبوتية في حالة النظام اليومي المضطرب بشكل دائم والأكل يكملان تشابه العوامل الذاتية ، التي تقضي على خل التفاح. Posynannyi Qiich bіosotzіalnye Plivіv Calling to Neurotizatsiya Osshistosti، Lab_lnostі Ta Survival Regulatsії في Rіzni Lanka (في جمهورية Rivnі المركزية ، نظم Nervovo النباتية ، Endocrinny Organi ، Clіtino Membranes) مع AktivatioTio. احتباس الصوديوم ، مع مظاهر عيوب في تنظيم الغشاء من الكالسيوم ، ونقص آليات مثبطة وغيرها.
يحتاج الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات إلى التفريق بينها عن طريق خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) ، إذا كان هناك المزيد من انخفاض حجم الدم (MOV) ، ودعم محيطي علوي وسفلي ، ولكن لا يوجد ضغط متوسط متزايد. في مرحلة PAH ، يفيض الوريد القلبي فوق ممر السرير قبل الشعيرات الدموية. الحديقة تتحرك بشكل عابر. في حالة نوع فرط الحركة من الدورة الدموية ، تحدث متلازمة الهوس. يكون رد فعل أوعية القاع الليلي يوميًّا. يتميز التطوير الإضافي لـ PAH (المرحلة 1B) بفرط وظيفي في القناة اليسرى مع استمرار تلف النغمة قبل الشعيرات الدموية وزيادة فجوة القلب. تعد GARDEN أكثر تقدمًا (حتى 150 مم زئبق وأعلى) ؛ tsya ارتفاع ضغط الدم stiykish ولا أعرف دون likuvannya. إلقاء اللوم على التقدم غير الثابت أن DAT. في بعض الأحيان يكون هناك تشنج في أوعية الحاجز ، على مخطط كهربية القلب - زيادة في النشاط الكهربائي لعضلة القلب في القناة اليسرى. وراء إلقاء اللوم على العوامل الرئيسية ، يمكن أن يؤدي خطر العلاج المناسب إلى تطبيع AT. في مرحلة PA من PAH ، على خلفية الزيادة المطردة في SBP و DA ، غالبًا ما تظهر الأعراض المميزة لـ GB (اعتلال الأوعية الدموية ، تضخم القناة اليسرى ، ألم القلب والتندب الدماغي). احتمال حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع ظهور صداع حاد ، وتلف في العينين ("الذباب" أمام العين ، وظهور محيط الجسم بشكل رقيق) ، والملل والقيء مع زيادة حادة في SAD و DAT. ومع ذلك ، فإن علامات اعتلال الأوعية الدماغية أكثر ديناميكية ، وأقل عند البالغين ، ولا تمحو المظاهر المتبقية. اعتمادًا على متغير الدورة الدموية لجميع الأطفال والمرضى دون الإكلينيكيين المصابين بـ PAH ، يمكن تقسيمه إلى مجموعتين: 1) مع زيادة IOC ، الدعم المحيطي الطبيعي أو المنخفض (PS ؛ نوع فرط الحركة للدورة الدموية) و 2) مع زيادة PS مع الطبيعي أو انخفض IOC النموذجي بالنسبة للبيانات السريرية والكيميائية الحيوية وديناميكا الدم ، فإن الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات غير متجانسة ، مثل GB في حالة سن مبكرة. هناك المزيد والمزيد من الحجج على أن PAG هو السطر الأول من تطوير GB لدى البالغين.
ليكوفانيا. اقض بعض الوقت في ترتيب حياتك ، وخلق انضباطًا ذاتيًا ناريًا في النظام المنتصر ، وتنظيم الرواتب. والأهم من ذلك هو المهدئات ، وإدارة المواقف العصيبة ، والتدريب النفسي لتطوير (ذاتي المنشأ) لتخفيف التوتر ؛ تعزيز "احتياطي العقلية" ونوعية الصحة من خلال التدريب البدني المنهجي والخاص ، المناسب للتدريب. الصنوبريات قبل القولون ، الحمامات الحامضة ، الكهربائي للمغنيسيوم ، البروم ، الكالسيوم ؛ النوم بالكهرباء ، العلاج بالبخاخات الكهربية (مع obzidan ، dibazol).
لا يتم العلاج الدوائي إلا بحذر من المخدرات. من الممكن تخليص ديبازول ، ريسيربين ، حاصرات بيتا أنابريلين (مع نشاط فوق عقلي متعاطف مع الغدة الكظرية) بجرعات قليلة.
خيارات Be-yakі لإعادة التأهيل أثناء الراحة النفسية ، والهدوء الروحي ، والحاجة إلى أن تكون منطقيًا ، والدفء واللباقة من جانب معظم البالغين في المنزل ، في المدرسة ، عند استقبال الطبيب وآخرين. مشاعر مختلطة ".
ارتفاع ضغط الدم الشرياني. انخفض AT. الانقباضي و (أو) الانبساطي ، بما يتجاوز القاعدة بين القرنين ؛ عند الأطفال في سن المدرسة الثانوية ، يكون أقل من 90/50 ملم زئبق. فن. يرتبط الانخفاض قصير المدى في ضغط الشرايين عند الأطفال الأصحاء بالتهاب القولون الطبيعي في وضع الجسم ، والإيقاع الحيوي الإضافي (مع أكبر انخفاض في السنوات الأولى) ؛ ينخفض ال AT بعد الإرهاق البدني والعقلي ، ارتفاع درجة الحرارة ، perebuvannya في مضيف خانق. في حالة ضعف ضغط الدم ، يتم إلقاء اللوم على نشاط أنظمة تنظيم الغدد الصم العصبية على انخفاض ضغط الدم. يترافق انخفاض ضغط الدم الشرياني المتقلب (التعشيش) والمستقر بشكل خاص (ثلاثي الأضلاع) (AHip) مع تناغم الوعاء الدموي المنخفض - انخفاض ضغط الدم الوعائي.
طريقة تطور المرض. في التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن العامل الرئيسي هو عدم وجود الجهاز العصبي الودي (ANS) مع نقص في تخليق النوربينفرين واليوغو إلى الأمام ، وكذلك انخفاض في نشاط الكورتيكوستيرويد ، وهو ما بين القدرة على ضمان سلامة المواقف العصيبة ، بالإضافة إلى cym ، فإن التدفق الاكتئابي للكينين والبروستاجلاندين A و E أقوى من نبرة الوريد السمبتاوي في الجهاز العصبي المحيطي. للأطفال الذين يعانون من أنواع من النوبات الخلقية مع السقوط الحاد لـ AT مع تسمم شديد ، وإرهاق ، وانهيار ، وفقدان هائل للدم. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على عدم كفاية السقوط الحاد لـ AT على فترة البلوغ ، مع اختلال وظيفي شديد في أنظمة التنظيم ونقص الدورة الدموية الإقليمية ، وخاصة الدماغية. بالنسبة لتقويم AHip ، وهو فقدان نموذجي للرؤية في الوضع الرأسي للجسم ، ومع ذلك لا توجد زيادة في معدل النبض (عديم الأعراض) ، وهو أمر مشتبه به في حالة أمراض الجهاز أو الجهاز الحادة (النوع الثاني AHip). النوع الأول AHip هو الأكثر شيوعًا - وهو مظهر أقل حدة من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. أصبح Tsei خلل التوتر العضلي (VSD) من نوع منخفض التوتر نموذجي لمظاهر التسمم ، خاصة على حشرات المن من الالتهابات المزمنة.
الصورة السريرية. من المرجح أن تكون أعراض التلف في العظام بسبب الاستيقاظ ، وتتطور بسرعة - على الفور بسبب التغيير في الموضع ؛ ضعف محتمل ، ارتباك بسبب الدليل الثاني ، VSD مع تجاوز ثابت وارتفاع ضغط الدم المستمر يتأثران بأعراض ذاتية خفيفة. ينبض رأس اليوم الثري المميز بثقل "رصاص" عندما يتضرر التدفق الوريدي عبر أوعية الدماغ. ضعف نموذجي غير محفز ، بما في ذلك في الساعة الأولى ، حتى العناد السويدي ، والغطرسة ، واستحالة الغضب ؛ احترس من اضطراب النوم وتوقف التنفس أثناء النوم والاستيقاظ المهم. جميع الأفراد الذين يعانون من انخفاض مستمر في AT ، خاصة في حالة مرض نقص التوتر و VSD من النوع ناقص التوتر ، يعتبرون من النوع "البومة" (بسبب إيقاع بيولوجي مناسب) ، لديهم رد فعل متزايد من الرتبة تجاه الأمراض ، وهم بحاجة الرئتين الكبيرتين لحمى التيفود. يعاني الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل من صعوبة خاصة في أيام الخريف والشتاء القاتمة ، وكذلك في فصل الربيع ، إذا كان الوهن أكثر وضوحًا. إن العدد الكبير من الندبات الدماغية لا يرجع فقط إلى درجة انخفاض ضغط الشرايين ، ولكن أيضًا إلى تضاعف AH ، مما يزيد من عجز تدفق الدم الدماغي ، وخاصة في الشرايين الشوكية. الأطفال الذين يعانون من نوع AHip يزدادون في العمر ، ومعدل نضج الدولة ، ووزن الجسم غير الكافي. ومع ذلك ، خلال فترة التحولات البلوغية وتطور العلاقات العصبية الصماوية الجديدة ، من الممكن تغيير والحث على تطور الاضطرابات الذاتية (مع VSD من النوع ناقص التوتر) ، خاصة في حالة الالتهاب المتكرر للعدوى المزمنة.
الوقاية. من الضروري ترتيب طريقة الحياة والتنظيم الوضع الواضحاليوم الذي سآخذه مع تحسين خصائص النظم الحيوية الإضافية ، وكذلك تصحيح عوامل خطر viniknennya AGip. من أجل تطوير AGіp ، من الضروري الإحماء من الزيادة في opirnosti إلى الحقن الفيروسي والبكتيري الموسمي ، لزيادة القوة البدنية ، الملائمة للإمكانيات الخارجية ، لزيادة "الاستمتاع" بالبرودة والتدريب غير الدوائي الحقن.
ليكوفانيا. من غير المرجح استخدام المستحضرات الطبية والنائب في حالة الاضطرابات الذاتية الشديدة. مع انخفاض حاد في ضغط الدم أقل من 80/30 ملم زئبق. فن. وصف فيتانول عن طريق الوريد عند 2.5-5.0 ملغ ، على سبيل المثال السادس- 1 قرص 1-2-3 أيام في اليوم chi pidshkirno 0.4 مل 1 % فرق؛ ميزاتون - 0.3 مل لكل 1 ٪ في مجموعة متنوعة من الجرعات ، إما داخليًا أو داخليًا ، أو داخليًا ، 0.1 مل لكل منهما % 20-40 مل من 5-20٪ جلوكوز ؛ كافيتامين - 1 / 2-1 قرص للصداع لبضعة أيام. في حالة الارتباك ، من الضروري توحيد الأيدي الحادة عند الوقوف ، وإزعاج التغيير إلى وضع واحد (الوقوف) ، فترات راحة كبيرة ، للتغيير عند مضيف خانق.
طب القلب (KMP). أمراض القلب m'yazіv nevіmoї etіologii. هناك العديد من الفرضيات حول تقدمهم ، إلا أن الحماية لهم لم يسلب التأكيد المتبقي. فيما يتعلق بهذا ، فإن هذه الرائحة الكريهة تعتبر من خلال مظاهر سريرية مختلفة ، أصبح أساس الارتباط اليوم في مجموعة واحدة تحت اسم واحد "اعتلال عضلة القلب" أكثر من يوم من البيانات المتضاربة حول أسباب أمراض القلب. هناك ثلاث مجموعات من CMP: الضخامي والمتوسع (الراكد) والمقيّد.
يتميز اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) بتضخم عضلة القلب في الاثني عشر الأيسر ، والذي يترافق في بعض الحالات مع تغيرات في إفراغ التفريغ. مع شكل متماثل من HCM ، هناك تعرق متساوٍ للجدار الأيسر للقناة والحاجز بين الأقنية (IVS). في حالة الشكل غير المتماثل للمرض ، وهو الأكثر وضوحًا ، فإنه يتغلب على تضخم IVS ، ومع ذلك ، يكون تضخم الجدار الأيسر للقناة أقل وضوحًا أو أثناء النهار. غالبًا ما يُلاحظ تضخم عضلة القلب وتوسع البطين الأيمن الفارغ في HCM.
التمييز بين أشكال الانسداد وغير الانسدادي من HCM. في حالة شكل الانسداد من اعتلال الصحة ، المعروف في الأدبيات تحت اسم "تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب" (IGSS) ، يشار إلى التدرج بين القناة اليسرى والشريان الأورطي تحت ساعة الانقباض في حالة HCM غير الانسدادي. ما تبقى من اتصال مع تضخم IVS والإزاحة الأمامية لبراز الصمام التاجي ، والتي تستدعي رنين المسالك البصرية للقناة اليسرى.
الصورة السريرية. أظهر GKMP Riznanіtnі і لإغلاق Vіd Low Factor_v: خطوات G_Pertrophy Mіokard ، حقيقة قيم Gradієntta Tiscus ، عدم وجود صمام الجافية ، SHO غالبًا ما يضرب في Khlunich ، خطوات تلطيخ L_VOV Schulunochka ، Tajazhkosti المرتبط بـ Dіstolі مرح. غالبًا ما تكون الندبات يومية. أمراض Deyakі تعني shvidka stomlyuvanіst ، بعقب في حالة القلق الجسدي ؛ احتمالية حدوث صداع ، ارتباك ، ألم في القلب ، وكذلك إغماء. يمكن أن يكون كوردوني القلب في خضم الأعراف ويتم توسيعه بسلام. من النادر حدوث تضخم حاد في القلب في HCM. يتم الحفاظ على صوت النغمة الأولى في الغالب ، وغالبًا ما يكون هناك ضعف في النغمة الثانية فوق الشريان الليقاني. هناك نفخة انقباضية مختلفة الشدة والتوطين. يتميز IGCC بتوطين النفخة في الجزء العلوي من القلب وفي الحيز الوربي الثالث الرابع من ليفوروك في القص. يبدو النبيذ خشنًا ومكثفًا وغالبًا ما يتم الشعور به في وضع عمودي ويتم تنفيذه بشكل ضعيف على ظهر القاضي. من المرجح أن تسمع الضوضاء الانبساطية. مع الشكل غير الانسدادي لـ HCM ، غالبًا ما تكون النفخة الانقباضية عالية جدًا في ضلع وربي آخر ، وغالبًا ما توحي بالنفخة الوظيفية. يتم تسجيل علامات تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيسر في مخطط كهربية القلب. تظهر بعض الأمراض علامات تضخم في الأذين الأيمن ، بالإضافة إلى تضخم مشترك في البطينين. في كثير من الأحيان يتم تحديد الأسنان المرضية سالمرتبة الرائدة في إدخال HI و aVL والرضع الأيسر. تغييرات كبيرة في المجمع ST-T ،بهذا ، يمكن أن تكون السن G في فتحات الصدر اليسرى عميقة أو سلبية أو عالية السعة من قمة مدببة وقاعدة ضيقة. كما هو الحال في DKMP ، مع مراقبة هولتر ، غالبًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب والحصار القلبي ، وبمجرد حدوث اضطراب في ضربات القلب ، يتم تسجيلها في مخطط كهربية القلب الأساسي. في FCG ، قد تكون النفخة الانقباضية مع IGSS معينية الشكل ، وغالبًا ما يتم تسجيل أصوات القلب III و GU. في الصور الشعاعية ، نغمة القلب عند حدود القاعدة أو أكثر قتامة. يتميز التكوين الأبهر للقلب الرقيق بسبب وجود توسع في الشريان الأورطي اللزج. ومع ذلك ، غالبًا ما يُشار إلى التكوين التاجي لنغمة القلب. الطريقة الرئيسية لتشخيص HCM هي EchoCG. عندما obstruktivnіy formі zahvoryuvannya من أجل مؤشرات التماثل gіpertrofієyu MSHP (التمثيل tovschini MSHP إلى tovschini zadnoї stіnki lіvogo shlunochka bіlshe 1.3، ذ normі أقل من 1.3) vіdznachayutsya zmenshennya porozhnini lіvogo shlunochka، znizhennya dіastolіchnoї أن nasosnoї funktsіy سريسيت زي zbіlshennyam pokaznikіv YOGO skorotlivostі. يُتوقع أهمية كبيرة لمثل هذه التغييرات ، مثل التمزق الانقباضي الأمامي للبراز الأمامي للصمام التاجي وانسداد الصمام الأبهري الانقباضي ، وهي علامات غير مباشرة لانسداد القناة البصرية للقناة اليسرى. مع الشكل غير الانسدادي من المرض ، قد يكون المظهر الوحيد هو تضخم أقل غير متماثل في IVS.
إن تشخيص DCM جيد ، وأقل بالنسبة لـ DCM. غالبية الوفيات هي 2-6٪ ، علاوة على ذلك ، على الرغم من أن الأطفال في سن مبكرة يموتون في قصور القلب الاحتقاني المقاوم للحرارة ، فإن وفاة الأطفال في سن أكبر غالبًا ما تحدث بسرعة ، وهو ما يرتبط بالرجفان النهري.
يتجلى تمدد عضلة القلب (DCMP) من خلال القلب الفارغ المتوسع بسبب وجود أو وجود تضخم خفيف في عضلة القلب في كلا البطينين. في المراحل المبكرة ، يظهر تطور DCMP من خلال توسع القلب الأيسر. العالم يتقدم ، يوسع ذلك الجانب الصحيح. نتيجة لتوسع القلب الفارغ ، يحدث قصور واضح في الصمام التاجي ، ثم الصمامات الثلاثية. يتسم تمدد غرف القلب بانخفاض حاد في سرعة عضلة القلب ، وكأنها مصحوبة من جهة بتغيير في الوريد القلبي ، من جهة أخرى ، بزيادة الضغط في عضلة القلب. المساحات الفارغة مع تطور بعيد من مظاهر الاحتقان في كميات صغيرة وكبيرة من الدورة الدموية. غالبًا ما يتجلى DCMP في المراحل السفلية ، إذا تم إلقاء اللوم عليه في الندبات وأعراض ob'ektivnі المرتبطة بتطور الظواهر الطبيعية: آلام الظهر ، وآلام القلب ، وفشل الكبد ، والتورم وغيرها. هذا هو السبب في أنني اتصلت بـ DKMP على قطعة خبز "اعتلال عضلة القلب الراكد".
الصورة السريرية. باستخدام DCMP ، يكون التمدد بين القلب أعسرًا وشاقًا ، وغالبًا ما يكون باليد اليمنى. النغمات مكتومة في الغالب ، نغمة II فوق لهجات صوت الشريان Legenian والانقسامات. في كثير من الأحيان ، يتم الإشارة إلى إيقاع ثلاثي الأعضاء ، والذي يمكن تطبيقه من كل من III إضافي ومن نغمة مرضية IV. عند إسقاط الصمام التاجي ، هناك نفخة انقباضية ، تكمن شدتها في وجود ودرجة ارتجاع الصمام التاجي. غالبًا ما يكون الخطأ هو سبب المظاهر التي تخلق مشاكل في التشخيص التفريقي مع قصور الصمام التاجي من أصل عضوي. تكون النفخة الانقباضية على منطقة الصمام ثلاثي الشرف أقل وضوحًا وأقل شدة. في مخطط كهربية القلب ، غالبًا ما يشار إلى علامات تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، وغالبًا ما يتم الجمع بين تضخم الأذين والقناة. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات في إيقاع القلب والتوصيل ، خاصةً مع المراقبة الإضافية لتخطيط القلب. تُظهر بيانات FKG صورة الزراعة السمعية. في الصور الشعاعية للصدر في المراحل المبكرة ، يُظهر تطور DCM زيادة في القلب الأيسر ، وفي المراحل المتأخرة ، القلب الأيمن. غالبًا ما يكون ظل القلب هو التكوين التاجي ، وهو الشكل الأكثر تقريبًا. أهمية EchoCG كبيرة ، في حالة yakіy فهي تشير إلى توسع rіvennі للفراغات ، ووجود تضخم مصاحب لعضلة القلب في الرئتين ، وحالة وظيفة القلب. في هذه الحالة ، غالبًا ما تظهر أعراض "الطفح الجلدي المضلع" ، بسبب التغيرات في سعة حركة البراز الأمامي للصمام التاجي بسبب تغير تدفق الدم عبر الرقبة الوريدية اليسرى.
إن تشخيص DKMP أكثر خطورة وغير مقبول إلى حد ما. لتصبح الفتاك الأساسي 10-20٪ ، 5 أضعاف البقاء على قيد الحياة ما يقرب من 50٪. الأسباب الرئيسية للوفاة هي قصور القلب الاحتقاني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والانصمام الخثاري ، وهي شائعة بشكل خاص في هذا النوع من اعتلال عضلة القلب.
اعتلال عضلة القلب المقيد (RCMP)أمراض القلب ، والتي تتميز بالتعرق الحاد في شغاف القلب وتغيرات في عضلة القلب نتيجة نمو الأنسجة الليفية وعملية الاشتعال. ترتبط التغييرات في ديناميكا الدم بمرتبة الرأس بسبب الضرر الكبير في الوظيفة الانبساطية للقلب والتغيرات في بطانة القنوات في الوريد بسبب محو التفريغ الفارغ. من يخافون منه باعتباره الشخص المناسب والحيوي. Zustrichaєtsya المرتبة الأولى في Bagmen في الأراضي الاستوائية.
قبل إجراء RCMP ، كان تليف الشغاف لديفيسا والتهاب بطانة القلب اليوزيني الليفي الجداري في Loeffler ، yakі in ابق صخريينظر إليها على أنها مراحل من نفس المرض نفسه. تطور التغيرات المورفولوجية في RCMP له أهمية كبيرة للحمضات غير الطبيعية ، والتي تسبب تأثيرًا سامًا على خلايا عضلة القلب. هناك ثلاث مراحل من RCMP: المرحلة الأولى نخرية ، والمرحلة الثانية تخثر ، والمرحلة الثالثة تليفية. غالبًا ما يُظهر عدد من التغييرات الليفية في شغاف القلب كتلًا خثارية في القلوب الفارغة والتهابًا والتهابًا في الحفرة ونخرًا في عضلة القلب. هناك زيادة في عدد الحمضات في الدم ؛ في RCMP ، غالبًا ما يتم ملاحظة التسلل الحمضي المنتشر لعضلة القلب والأعضاء الداخلية.
تتميز الصورة السريرية لـ HCM بخطورة المظاهر السريرية لـ CHF ، وهو مؤشر مبكر على تقدمه البطيء. تبدو قلوب روزماري صغيرة ، نغمة ثالثة عميقة مميزة ، تسمع نفخة انقباضية غير شديدة. احتمال حدوث خلل في نظم القلب والتوصيل. يتم تسجيل علامات تضخم آفات القلب على مخطط كهربية القلب. غالبا ما يتم تسجيل الأسنان المرضية سخفض التصنيف شارعانقلاب الأسنان ت.بالصدى ، من الممكن تحديد تعرق شغاف القلب وتغيير في القناة الفارغة ، وعلامات قصور في الصمام التاجي أو ثلاثي الشرف ، وضعف كبير في الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب ووظيفة ضخ القلب ،
غالبًا ما يكون تشخيص RCMP غير موات. Polypshennya ممكن مع الاعتراف بغزارة الشروط المبكرة كما هو الحال في قطعة خبز المرض.
ليكوفانيا. نقل الزيارات المعقدة والتوجيه لتحسين الدورة الدموية. في DCM ، من الضروري استخدام المستحضرات الطبية لتقليل زيادة سرعة عضلة القلب وتقليل انتقال الإشارة. يتم وصف جليكوسيدات القلب ومدرات البول وموسعات الأوعية المحيطية كطريقة. لوجود عدم انتظام ضربات القلب ، والتي تزيد من شدة اضطرابات الدورة الدموية ، يشار إلى الأعراض المضادة لاضطراب النظم. في حالة اختيار عقار F ، كما هو الحال في التهاب عضلة القلب غير الروماتيزمي ، الأميودارون (كوردارون). للوقاية من تجلط الدم والانسداد ، يجب استخدام مضادات التخثر ، والتي يشار إليها للتغلب على مظاهر عدم المعاوضة القلبية وفرط التخثر.
في HCM ، يتم أخذ مساحة كبيرة من خلال الاستعدادات الطبية لتحسين الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب وتغيير درجة انسداد المسالك المرئية للقناة اليسرى. وهي تشمل حاصرات بيتا (أنابريلين) ومضادات أيونات الكالسيوم (فينوبتين وكورنفار) وكوردارون. كما تخفف الرائحة الكريهة من عدم انتظام ضربات القلب وتغير من خطر الموت المفاجئ. مع تطور CHF ، هي بطلان مدرات البول وموسعات الأوعية.
يمثل انتصار RKMP صعوبات كبيرة ، والأهم من ذلك كله ، أقل فعالية. وقف الجلوكوكورتيكويد مع هذا المثبط للمناعة ، يسمح الياكو بتطور تطور المرض فقط في المراحل الأولى من التطور. Vykoristovuyut أيضًا جليكوسيدات القلب بجرعات صغيرة ومدرات البول. يجري تطوير طرق جراحية لعلاج CMP ، ولا تزال نتنة البروتين غير فعالة.
عضلة القلب(م). إنها إصابة لعقل القلب ، يتم الخلط بينها وبين تعطيل العمليات الكيميائية الحيوية تحت تدفق العوامل المسببة المختلفة. قبل rozvitku M mozhut prizvesti rіznomanіtnі gostrі أن hronіchnі іnfektsії أن іntoksikatsії يجب أن chislі lіkarskimi المخدرات avіtamіnozi، هدمه harchuvannya (bіlkovogo خصوصا) vpliv fіzichnih agentіv (radіatsіya، nevagomіst، peregrіvannya) fіzichne perenapruga، هدمه nervovo-vegetativnoї أن endokrinnoї regulyatsії. іn المؤخرة الكلاسيكية لـ M هي متلازمة اللوزتين القلبية. الأعراض الرئيسية لـ M هي التخدير ، والضعف ، وضيق التنفس مع القلق الجسدي ، وضعف نغمات القلب ، ووجود نغمة III ونفخة انقباضية غير شديدة في الأعلى. قلوب روزماري طبيعية أو أكثر بقليل. يبدأ عدم كفاية الدورة الدموية في التطور. لم تتغير مؤشرات المختبر. الطريقة الرئيسية للتعرف على مخطط كهربية القلب M є ECG ، والتي يشار إليها في عزل المقطع zsuv شارعأن الحد من السعة أو انقلاب الأسنان تي ،يمكن أن يعطل إيقاع القلب.
ليكوفانيا. تهدف إلى اعتماد سبب M وتقليل عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، والتي يمكن أن يكون هناك riboxin vikoristan ، orotate البوتاسيوم ، polyvitamin وغيرها.
التهاب عضلة القلب العصبي(مينيسوتا). إصابة القلب مع تطور تغيرات غير نوعية في طبيعة الاشتعال. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على MN على الأطفال المصابين بعدوى فيروسية شديدة. من المتوقع أن يكون لفيروسات كوكساكي ، وخاصة المجموعتين A و B و ECHO ، أكبر أهمية. تشمل العوامل المسببة الأخرى فيروسات الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا واللحاء والنكاف والفيروس المضخم للخلايا وغيرها. يمكن أن تسبب البكتيريا والريكتسيا والفطريات وغيرها من العوامل المعدية. نرى أيضًا MN للعلاج غير المعدي والتهاب عضلة القلب التحسسي والتسمم. في الحالات الغنية ، لا يمكن تحديد مسببات MN.
الصورة السريرية. يصاب الأطفال بالذهول في جميع الأوقات. النتن يولدون (داخليون) ويولدون. تتميز بتعدد أشكال المظاهر السريرية وتفاوت شدة الإصابة. في الأطفال ، تكون الندبات ذات الطبيعة العامة (الضعف ، والشعور بالضيق ، والذهول) والأعراض المرتبطة بتطور ZSP أكثر أهمية. السعال وآلام الظهر ومظاهر عسر الهضم الناجمة عن المظاهر الاحتقانية في نظام حصة كبيرة من الدورة الدموية وتضخم الكبد وتورم حتى النهاية. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال من دقات قلب وانقطاعات وألم في منطقة القلب وداخله. نغمة) ، نفخة انقباضية ، منزعجة من إيقاع القلب والتوصيل. كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في سرعة عضلة القلب ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تلف وظيفة القلب الانبساطي والضخ. على مخطط كهربية القلب مع MN ، سلسلة من الإيقاع المتقطع والتوصيل (الانقباض الخارجي ، الحصار الأذيني البطيني الأول والثاني ، وأقل من المرحلة الثالثة وما بعدها) تغييرات مميزة في المقطع شارعفي ظهور انخفاض في عزلة واتساع السن تي ،نوع من التماسك ، تشي سلبي على مرحلتين. في حالة المتابعة الجينية ، النبض المتسارع ونعومة أقواس القلب ، تحسن الدرجة الثالثة من التمدد ، يشار إلى المزيد من الضربات اليسرى. يُظهر EchoCG توسعًا في الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، غالبًا في القلب الأيمن. الذين لديهم عضلة القلب ليست أكثر من الطبيعي. على أساس EchoCG ، يتم استعادة خطوات الانخفاض في وظائف عضلة القلب القصيرة والانبساطية والضخية. المؤشرات المختبرية في المنغنيز لم تتغير في الغالب. وجود اضطرابات خلطية ، الصوت ، المرتبطة بالأمراض الرئيسية ، والتشريح الذي تطور التهاب عضلة القلب.
في البور ، في شدة المظاهر السريرية ، تظهر أشكال خفيفة ، معتدلة الأهمية من MN. في شكل خفيفغالبًا ما تكون الأعراض الذاتية يومية ، والبيانات الموضوعية قليلة. بين قلوب perebuvayut على حدود الأعراف و trochs الموسعة. توني تروي يكتم الصوت أو يغلبه. قد تكون النفخة الانقباضية وظيفية ، حيث تكون لزجة في الجزء العلوي من القلب أو على طول الحافة اليسرى من القص. لا يتغير معدل ضربات القلب ، أو قد يترافق مع عدم انتظام دقات القلب ، وهو أكثر احتمالا لبطء القلب. يتم تقليل سرعة عضلة القلب بشكل طفيف ، ويمكن أن تكون مؤشرات وظيفة ضخ القلب في النطاق الطبيعي أو تقل قليلاً. لا توجد علامات على وجود مظاهر طبيعية في الأشكال الخفيفة من المنغوليز. على مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل اضطرابات في عمليات إعادة استقطاب القنوات ، وربما زيادة في الانقباض الكهربائي ، واضطرابات في إيقاع القلب والتوصيل.
في شكل معتدلغالبًا ما تسبب أمراض MN اللدغة في جدعة الحمار السويدي ، حيث غالبًا ما يتم إلقاء اللوم عليها في القلق الجسدي. عند النظر حولك ، عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس المتكرر ، وأحيانًا ركود صفير في الساقين ، وربما زيادة طفيفة في الكبد. تم تعيين الأعراض لتأكيد وجود أعراض قصور القلب الاحتقاني في المرحلة. Per-kutornі بين القلوب zbіlsheі ، المزيد vlіvo. توني مكتوم في معظم الأمراض ، مع زراعة aus و FCG ، يشار إلى إيقاع القلب المكون من ثلاثة أعضاء. غالبًا ما تُسمع النفخة الانقباضية في الأعلى ، وتكون ضعيفة إلى متوسطة الشدة. قد تكون النفخة جيبًا لعضلة القلب أو بسبب تطور قصور في الصمام التاجي. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، اضطراب الكريم لعمليات عودة الاستقطاب ، من الممكن تقليل اتساع الأسنان في المجمع QRS ،اختلاف في إيقاع القلب وتوصيله وداخله. خلف بيانات EchoCG ، هناك اتساع في القلوب الفارغة ليس فقط من اليسار ، ولكن القلوب اليمنى ، بالإضافة إلى تدهور أكبر في وظيفة ضخ البطين الأيسر.
في شكل حاد MN المخيم المصاب بمرض يبدو ثقيلًا ، أو حتى أكثر شدة. يظهر الظهر في الهدوء ، أثناء التنفس ، تشارك عضلات إضافية. المظاهر السريرية الواضحة لضعف الدورة الدموية ، في حياتهم الخاصة ، هي أكثر أهمية من وجود عدد كبير. بشكل ملحوظ ، يتم تخفيف هذا التهاب الكبد عند الجس بشكل كبير ، وغالبًا ما يتم ملاحظة شيوع الأنسجة والتورم. أيضًا ، في الأشكال الشديدة من MN ، يحدث تلف في الدورة الدموية في المرحلة IB. يتم التعرف على القرع والشعاع ، تضخم القلب على أنه زيادة في معدل ضربات القلب. النغمات مكتومة وصماء ، وإيقاع الجري واضح ، وغالبًا ما يتم تسجيله في FKG الخاص به على أنه نغمة III و IV. تختلف شدة النفخة الانقباضية في الجزء العلوي بسبب عدد من العوامل ؛ ومع ذلك ، فإنه لا يعتمد على مرحلة إعادة القرقرة التاجية ، وهي المسؤولة عن بيانات تخطيط صدى القلب بالدوبلر. في بعض الأطفال ، هناك نفخة انقباضية على طفل يشبه السيف وفي الضلع الرابع بين الضلوع ، ليفوروش في القص ، بسبب قصور انقطاع النفس في الصمام ثلاثي العمود الفقري. الضوضاء في حالة الفشل البصري للصمام ثلاثي الشرفات أقل وضوحًا وغالبًا ما يتم الشعور بها في التنفس (أعراض نهر-كورفالو). في كثير من الأحيان انخفاض الضغط الشرياني. النبض في كثير من الأحيان ليس فقط تسارع ، ولكن توتر ضعيف.
إلى أقصى خيارات MN تكمن التهاب عضلة القلب أبراموف فيدلر ،الذي يتسم بالتجاوز التدريجي ، وفشل القلب المقاوم ، والتشخيص الأسوأ.
التسريبات. التمييز بين hostr و pіdgostrі و MN المطول والمزمن. للحديث عن التدفق الساخن في هذا التقلب ، وكأنه يتغير من جانب القلب ، فهو معروف بامتداده من 1 - 1.5 متر مكعب. مع مدخراتهم التي امتدت من 2-3 دقائق ، لوحظ أن MN تم تجاوزه. حول الطبيعة المطولة لـ MN ، نلاحظ أعراض تلف القلب ، والتي يتم حفظها لمدة 4-5 أشهر. لوجود ديناميكيات استيعابية واضحة للأعراض السريرية لأكثر من 6 أشهر ، تم أخذ MN في الاعتبار أن MN قد اتخذت تجاوزًا مزمنًا. يعتبر العديد من الأطباء أن MN المزمن هو اعتلال عضلة القلب التوسعي.
التشخيص التفريقي. غالبًا ما تتمايز الأشكال الخفيفة من التهاب عضلة القلب إلى حثل عضلة القلب ، وهي أشكال مهمة - في اعتلال عضلة القلب التوسعي.
ليكوفانيا. ويوجه الأهم إلى خنق عملية الاشتعال والقضاء على أعراض ضعف تدفق الدم. لهذا السبب ، أستخدم طريقة فايسورست للأدوية غير الستيرويدية المضادة للتشنج. هذه الجرعات والتفاهات هي نفسها تلك الخاصة بالروماتيزم. Glkzhokortikoidy zastosovuyut أقل مع الأشكال المهمة من MN ، إذا كان تأثير الأدوية غير الستيرويدية يوميًا. لتوسيع عمليات التمثيل الغذائي ، يمكن استخدام riboxin ، و orotate البوتاسيوم ، cocarboxylase وغيرها. يتبع ابتهاج قصور القلب الاحتقاني مبدأً أساسياً. من الأقل أهمية أن تأخذه إلى القلب ، ولكن مع التهاب عضلة القلب ، تزداد الحساسية تجاه الجليكوسيدات القلبية. مع عدم انتظام ضربات القلب ينبض لمدة ساعة! الحاجة لاكتشاف الأمراض المضادة لاضطراب النظم. يمكن أن يسبب معظمهم أعراض اكتئاب القلب. بالاقتران مع cym ، تجدر الإشارة إلى أن الأميودارون (كوردارون) ، الذي ثبت فعاليته في الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم ، ليس له تأثير سلبي كبير على وظيفة مؤثر في التقلص العضلي لعضلة القلب.
تنبؤ بالمناخ. مع gostrih ، podhostrich والأشكال المطولة من MN ، تكون غالبية المنخفضات ودية ، مع دفقة من الوفرة ، تصبح أكثر لباسًا. الأمراض المصحوبة باحتشاء عضلي مزمن تموت بسبب قصور القلب التدريجي ، أو بالأحرى الموت يحدث بسرعة في حالة اضطراب نظم القلب أو الانصمام المعيني.
ضرر لإيقاع القلب والأداء.Є التغيير الأخير للوظيفة إلى التشغيل الآلي واليقظة والموصلية. المظاهر السريرية الرئيسية هي التغيرات في وتيرة معدل ضربات القلب (HR) ، والتي تتجاوز حدود النبض الطبيعي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتغيرات في توطين الإيقاع ، وتعطيل توصيل النبضة على قطع مختلفة من نظام الأسلاك . ثلاث مجموعات رئيسية من عدم انتظام ضربات القلب ينظر إليها بنفس طريقة آلية التبرير: 1) عدم انتظام ضربات القلب ، بسبب أي مظاهر لضعف إضاءة النبض. 2) عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات في التوصيل الضعيف. 3) عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة باضطرابات مثل التوصيل ، وعملية صنع النبض.
من وجهة نظر عملية ، المصلحة الأكبر ملاحظةتقديم بداية عدم انتظام ضربات القلب والحصار القلبي: خارج الانقباض ، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي D1 غير الانتيابي ، مي miya) ، متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، povna atr »n< овентрикулярная блокада, трепетание и мерцанв ч* (фибрилляция) желудочков. Эти аритмии сопрововд- ю ются субъективными проявлениями, часто приводят! Ч нарушению гемодинамики, в связи с чем требуют ле- ci чения. П
إن عدم انتظام ضربات القلب سريع الزوال ، لكن merekhtinnyaالأذين ، واضطراب في إيقاع القلب ، والذي يتميز بضيق فوضوي في الأذين مع تردد 350-700 في الولينة. في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل استبدال الأسنان برجفان أذيني طفيف (الدوران) بسعة وشكل مختلفين ، وهو أكثر شيوعًا في الحالات II و HI و VF وفي التجويف الصدري الأيمن (VI و V2). يصاحب الرجفان الأذيني Tremtіnnya على عدم انتظام ضربات القلب السريع vіdmіnu vіd درجة أقل (تصل إلى 350 لكل ريشة) والرجفان الأذيني السريع المنتظم. يتجلى الرجفان الأذيني Tremtinnya في مخطط كهربية القلب في ظهور الخفقان الأذيني المنتظم ، على مسافة واحد إلى واحد في يوم واحد. الفاصل بين المجمعات QRSفي حالة merehti قبل القلب ، هناك فرق في التفاهة ، في حالة المعقدة QRSلا تتوسع ، بل تغير الشكل والسعة. في حالة الرجفان الأذيني ، يكون عدد المجمعات البطينية أقل من الفجوة الأذينية ، والتي ترتبط بالحصار الأذيني البطيني الوظيفي ، والذي قد يكون 2: 1 ، 3: 1 ، إلخ.
يتطور الرجفان الأذيني ثلاثي الأطراف والرجفان الأذيني عند الأطفال في حالة الإصابة بأمراض القلب المختلفة: التشوهات الخلقية والمتورمة والتهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وغيرها. بسبب وجود أمراض القلب العضوية ، فمن النادر التحدث عن عدم انتظام ضربات القلب العابر مجهول السبب.
ليكوفانيا. عندما يكون القلب مريضًا ، يصاحب الأذين الميرختيني والأذين الثلاثي زيادة في شدة اضطراب الدورة الدموية. أعراض عدم انتظام ضربات القلب التي zastosovuyutsya ، تبدو غير فعالة ، vikoristovuvat їx ليست كافية ، والأكثر من ذلك ، أن الرائحة الكريهة ، التي تعطي تأثيرًا مؤثرًا في التقلص العضلي السلبي ، يمكن أن تؤدي إلى تدهور الدورة الدموية. يساعد الصداع في مثل هذه التقلبات على تنظيم تواتر الأوردة المخاطية إلى الأعداد الطبيعية ، والتي تصل إلى احتقان الجليكوسيدات القلبية. استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الكينيدين ، الأميودارون ، أو الكوردارون ، إلخ) صحيح فقط في الأشكال مجهولة السبب من عدم انتظام ضربات القلب العابر وفي عدد من حالات التهاب عضلة القلب. يتم تطوير طرق جراحية بنجاح لعلاج Merexton ورجفة القلب.
الحصار الأذيني البطيني بوفنايتجلى من خلال الرجفان الأذيني الجديد roz'dnanistyu و shlunochkiv. سريريًا ، يتميز بطء القلب (يبدو أقل من 60 صوتًا للقلب قريبًا للصفير) ، حيث يمكن أن يكون مصحوبًا بالارتباك أو نوبات عدم الانتباه (نوبات مورجان-آدمز-ستوكس). نتيجة لبطء القلب ، يتطور الضغط الشرياني ، ويتطور تضخم عضلة القلب ، ويحدث توسع القلب الفارغ بسبب القصور البطيني في الصمام التاجي ، أو بالأحرى الصمام ثلاثي البروز. ليس من الضروري في كثير من الأحيان إحضار شارب لتبرئة ZSP. كلما كان تواتر shlunochkovyh في كثير من الأحيان مبكرًا ، زاد إلقاء اللوم على الهجمات على فقدان المعلومات والاضطراب المهم في الدورة الدموية. على أسنان تخطيط القلب صيتم تسجيل المواقف مع المجمع QRS ، حتردد أعلى. في أي مجمع QRSيمكن أن تكون التغييرات العادية.
يرتبط علاج الحصار الأذيني البطيني الجديد باستخدام الهجمات واستخدام الأدلة أو ما يعادلها (zadrin pid tongue ، atropine pidshkirno أو داخليًا). يتم وصف جليكوسيدات القلب ومدرات البول وموسعات الأوعية المحيطية وأدوية أخرى لوجود قصور القلب الاحتقاني. مع ظهور هجمات Mor-Gagne-Adams-Stokes ، أو يحدث تطور قصور القلب الاحتقاني بسبب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
متلازمة ضرر مبكريتم تنفيذ مسارات موصلة slunochkіv pov'yazaniya z nayavnistyu dodatkovyh ، مثل النبضات في الأذين إلى slunotchkiv ، متجاوزة zadnannya الأذيني البطيني. المتغيرات الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما قبل الإثارة هي متلازمة وولف باركنسون أون وايت (WPW) ومتلازمة الفترات القصيرة P-Q (R) ،المعروف أيضًا باسم متلازمة Clerk-Le-v-Cristesco (CLC). معايير متلازمة Wolf-f-Parkinson-White є الفاصل السريع P-Q (R) ،وجود ريشة إضافية (دلتا ريشة) ، والتوسع والتشوه الطفيف للمجمع QRS ،تغيير الجزء شارعأنا أسنان ت.تتميز متلازمة كليرك ليفي كريستيسكو بفاصل زمني قصير PQ (R)أقل من 0.12 ثانية للتغيير اليومي للمجمع QRS.يمكن تثبيت متلازمة الاستيقاظ فقط على قاعدة مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يصاحب النبيذ نوبات تسرع القلب الانتيابي.
متلازمة ضعف الجيوب الأنفيةفوزلا (SSSU)يسبب انخفاضًا في وظيفة العقدة الجيبية ، والذي يتجلى في الاكتئاب وتشكيل و (أو) توصيل النبضة. Razrіznyayut قبح و nabuty SSSU. يمكن أن يكون فين صحيحًا (عضويًا) ووظيفيًا ، مرتبطًا بالتوتر العضلي. المظاهر السريرية الرئيسية لـ SSSU هي بطء القلب الجيبي ، متلازمة بطء القلب - عدم انتظام دقات القلب ، الإحصار الجيبي الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب غير الانتيابي وعدم انتظام ضربات القلب العابر.
يوبيل SSSU قبل اجتياز المداخل ، وتوجيههم إلى الأمام وتنفيذ هجمات Morgagne-Adams-Stokes. بروتين zastosovuvani في مستحضراتها (بيلاسبون ، أوكسيفيدرين ، تشي إيلدامين) يعطي تأثير غناء فقط لـ SSSU ، zumovlenny vagotonієyu. في حالة SSSU ، بسبب الآفات العضوية في العقدة الجيبية ، فإن الفاعل الوحيد هو غرس قطعة من الماء في الإيقاع ، والذي يرجع إلى وضوح الإغماء وما يعادله.
عدم انتظام دقات القلب غير الانتيابي (NT)(مزمن خارج الرحم عدم انتظام دقات القلب)في حالة الانتيابي ، معدل ضربات القلب أكثر اعتدالًا (120-180 لكل ريشة) ، ونهاية الاغتصاب ، والمزيد من التفاهة ، والإيقاع غير المنتظم (احتمال حدوث تذبذب في وتيرة الإيقاع عند حدود كبيرة) ، وأدوية أقل فاعلية مضادة لاضطراب النظم. Yak i PT ، كلاهما فوق البطيني (الأذيني والأذيني البطيني) و shlunochkovy. يمكن أن يكون تسرع القلب غير الانتيابي سريعًا وعكسيًا ، إذا تم سحب نوبات القلوب المتسارعة بسرعة من ارتعاش الجيوب الأنفية. قد تكون الراحة تافهة مختلفة ، والتي تشير من خلال عالم مهم إلى خصوصية تجاوز NT.
يعتبر علاج الشفافية القفوية أكثر فعالية في تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (حتى إنشاء إيقاع الجيوب الأنفية) ، ويكون الأميودارون (كوردارون) هو الأكثر فعالية. لوجود أعراض قصور القلب الاحتقاني ، يجب تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم مع جليكوسيدات القلب ، إذا تم وصف الإعطاء في الوريد بجرعات معتدلة.
يتم إجراء العلاج الجراحي لاضطراب ضربات القلب خلال فترة التأثير في العلاج الطبي. كما هو الحال في PT ، لذلك في NT ، هناك زوائد شبكية أو تدمير الحفرة خارج الرحم.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي(PT) يتميز بنوبات تسارع معدلات ضربات القلب ، yakі raptovo za'yavlyayutsya و raptovo pripinyayutsya. تأتي في كثير من الأحيان مصحوبة بلودرة متعرجة ملتوية ، والسكر ، وآلام في البطن والقيء ، وتقلبات أخرى في درجة حرارة الجسم. غثيان للشكوى من ضربات القلب ، خفقان في العباءة ، قلة التكرار ، تخليط ، سواد في العينين. تظهر الروائح الكريهة أحيانًا الخوف. التمييز بين الشكل الأذيني ، الأذيني البطيني (vuzlov) و shlunochkovu من PT. في الشكل الأذيني من PT ، يكون الإيقاع صحيحًا ، ويتأرجح معدل ضربات القلب من 180 إلى 220 لكل ريشة ، وتنبض الأوردة المنتفخة من معدل النبض على الشريان التنفسي. يتم تسجيل السن في مخطط كهربية القلب R ،أي صوت تغير ، فاصل PQ (R)تقديم تشي العادي. معقد QRSفي كثير من الأحيان لا يوجد تغيير ، تتم الإشارة إلى توسع yogo لهذا التشوه في متلازمة Wolff-Parkinson-White في أوقات التوصيل المسبق للنبض من خلال المسارات الإضافية والحصار الوظيفي لإحدى الحزم السفلية لـ Hisa (غالبًا إلى اليمين). يتم أيضًا تسجيل تغييرات المقطع الثانوي شارعانقلاب الأسنان ت.
مع الشكل الأذيني البطيني لأسنان PT صيوميا او مسجلة امام المجمع QRSأو خلف الرائحة الجديدة ، الرائحة الكريهة سلبية ، شكلها متغير. غالبًا لا تتغير مجمعات Shlunochkovy ، ولكن في عدد من المنخفضات تتسع الرائحة الكريهة وتشوهها. في كثير من الأحيان لا تذهب للكشف عن الأسنان R ،فيما يتعلق الذي يصبح من المستحيل ضخ الشكل الأذيني البطيني من PT من الأذين. لذلك ، وبطرق مماثلة للحديث عن PT فوق البطيني (فوق البطيني).
في حالة الشكل السلوني لـ PT ، فإن تواتر slunotchkovyh سرعان ما يتقلب من 140 إلى 220 لكل whilin. يكون تواتر الرجفان الأذيني ضمن النطاق الطبيعي ، بالتزامن مع وجود اختلاف كبير في وتيرة نبض الأوردة العنقية والنبض فوق الشريان المؤلم. أثناء التسمع ، تتم الإشارة بشكل دوري إلى تقوية النغمة الأولى (نغمة "متناسقة") ، كما أن تقسيم نغمة القلب الأولى والثانية أمر نموذجي أيضًا. سن مرئي على مخطط كهربية القلب R ،تمديدات وتشوهات معقدة QRS ،قطعة شارعأنا شق تيينتشر بشكل غير متوافق حسب المسافة إلى السن الرئيسي للمجمع QRS.في بعض الأحيان يتم تسجيل الأسنان الثابتة صالتردد الذي يطابق وتيرة إيقاع الطفل السليم. نادرا ما يتطور شكل Shlunochkovy من PT عند الأطفال.
يتم توجيه Likuvannya PT في اعتماد الهجمات. يتم حظر أسفل الظهر بواسطة طريقة الحقن الانعكاسي على نغمة انتفاخ العصب: الضغط على عيني التفاحة وجذر اللسان وتدليك الجيوب السباتية وغيرها. يسمح لنا Qi priyomi باستخدام أكثر من هجوم لتسرع القلب فوق البطيني ، علاوة على ذلك ، بشكل أساسي في الفترة المبكرة من تبريرهم. ساعة واحدة من مسكن vikoristovuyut zasobi (seduksen pіd yazyk). توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للتأثير: فينوبتين ، أنابريلين ، إتموزين ، نوفوكيناميد وفي. Їx لإعطاء داخليًا مرة واحدة بجرعة دائمة. طوال مدة التأثير لمدة عام واحد ، أعقب الهجوم الحقن بالحقن من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة shlunochkovy من PT ، فإن الأكثر فعالية هي novocaine و lidocaine. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، يجب أن يبدأ الهجوم عن طريق الحقن الوريدي للجليكوزيدات القلبية (ستروفانثين ، إيزولانيد ، إلخ). عندما نوبات PT ، والتي تتكرر غالبًا ، بطريقة وقائية ، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم والفم لمدة ثلاث ساعات. في حالات عدم فعالية العلاج الطبي ، يتم استخدام هجوم PT بواسطة طريقة إزالة الرجفان.
انقباض شديد - ما بعد تلك الصحوة المبكرة للقلب. إلى إيقاع نشاط القلب الأكثر اضطرابًا ، سواء الحركة الوظيفية أو العضوية. التمييز بين فوق البطيني (الأذيني والعقدة) والانقباضات الأقنية. على ECG في انقباض الأذينيالنظام مع التسجيل الأمامي للأسنان صهذا المركب QRSيشار إلى التغييرات في شكل وقطبية السن تم العثور على R.فترة PQ (R)يمكن أن يكون طبيعيًا أو تقصيرًا أو أقل. معقد QRSلم يتغير ، إلا بإغلاق وظيفي واحد من الحزمة السفلية من عروقه من التشوهات والتوسعات. عند منع الانقباضات الأذينية ، يتم تسجيل سن إضافي R ،مركب QRSيوميًا.
Vuzlovі (الأذيني البطيني) خارج الانقباضاتتتميز بحقيقة أن السن صسلبي ، مسجلة قبل المجمع QRSخلاف ذلك ، إذا كان هناك شيء جديد ، فليس من غير المألوف أن يتصلوا بهم يومًا ما ، وأن يغضبوا من الباقي. معقد QRSneالتغييرات ، ولكن عددًا من الانحرافات قد يكون لها توسعات وتشوهات ، والتي ترتبط بحصار وظيفي لإحدى الحزم السفلية لـ Hisa.
في حالة انقباض فوق البطيني ، ستلاحظ توقفًا تعويضيًا غير منتظم.
في انقباض الاثني عشرفرشاة أسنان يومية صامام المجمع QRS ،التمدد والتشوه ، الجزء شارعالإزاحة بشكل متعارض فيما يتعلق بالسن الرئيسي للمجمع QRS ،يتم تسجيل وقفة تعويضية (مع وجود مجمعات مخاطية حتى انقضاء الانقباض التالي "يأتي إلى الفاصل الزمني الفرعي R-R).
انقباض من نزهة وظيفية! zdebіlshoy لا vmagaє lіkuvannya. لماذا يرجع ذلك إلى حقيقة أن الانقباضات الخارجية لا تصاحب الأطفال! المظاهر الذاتية لا تشير إلى اضطراب الدورة الدموية. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض المضادة لاضطراب النظم في غالبية التقلبات تعني انخفاض أو إزالة الانقباض فقط خلال فترة الذئبة. بعد رؤية الانقباضات الخارجية الخاصة بهم ، يستلهمون التردد الأمامي. في حالة الانقباض الزائد ، الذي نشأ على حشرات المن في علم الأمراض العضوي ، غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على الحاجة إلى وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يذكر أن عدم انتظام ضربات القلب في حالة الاكتئاب يؤدي في كثير من الأحيان إلى زيادة حدة اضطرابات الدورة الدموية.
ليكوفانيا. يتم الجمع بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والتي تعتبر ضرورية في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، في 4 مجموعات:
1) غشاء مستقر ، أو غير مشابه للكينين (كينيدين ، نوفوكيناميد ، إيتوزين ، إيتازين ، أيمالين ، ألابينين ، ديسوبيراميد ، أو ريتمودان ، ديفينين ، يدوكائين) ،
2) حاصرات بيتا (anaprilin ، أو obzidan ، أو pindolol ، أو visken ، الموجودة في) ،
3) عداء أيون الكالسيوم (فيراباميل ، أو فينوبتين ، نيفيديبين ، أو كورينفار ، ديلتيازيم وغيرها) ،
4) أميودارون ، أو كوردارون ، وبريتيل.
مع الانقباضات الإضافية ، يمكنك التغلب على أي دواء. ومع ذلك ، يجب الحرص على الآثار الجانبية ، وخاصة تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي وزيادة في التوصيل. لوحظ أن الجهاز الدوري لدى الأطفال المصابين بقصور القلب يفرط في تناول الأميودارون (كوردارون) ، والذي له تأثير ضئيل على سرعة عضلة القلب.
يتم إعطاء متوسط الجرعات العلاجية من الأدوية المضادة لاضطراب النظم للأطفال في الجدول. السادس عشر.
نقص الدم. هناك عاملان رئيسيان يؤديان إلى حدوث قصور في الدورة الدموية: تلف وظيفة ضخ القلب وتناغم الأوعية المحيطية. فيما يتعلق بالصيم ، تتميز أشكال قصور الدورة الدموية بالقلب والأوعية الدموية. غالبًا ما تكون الرائحة الكريهة شائعة ، وغالبًا ما يستخدم مصطلح "قصور القلب والأوعية الدموية".
فشل القلب. يتطور في ظل تدفق العديد من المسؤولين ، بما في ذلك النوبات القلبية الأكثر شيوعًا وتلف عضلة القلب بسبب عملية الاشتعال وإصابات الصرف العميقة. يميز بين ديناميكية الطاقة وأشكال الدورة الدموية ، أو الاحتقاني ، من قصور القلب. يتجلى فشل القلب الديناميكي للطاقة (وفقًا لـ Hegglin) من خلال انقباض ميكانيكي قصير ويتم تشخيصه من خلال الظهور المبكر للنغمة II على FCG. يتطور نتيجة لاضطراب عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ويترافق مع الالتهابات الشديدة ونقص بوتاسيوم الدم والغيبوبة السكري وغيرها. ).
الجدول 16
جرعات الأدوية المضادة لاضطراب النظم للأطفال
|
العقار |
الطريق إلى zastosuvannya |
دوزي |
|
سلفات هايفدين |
في منتصف |
3-6 مجم / كجم جلد 4-6 سنوات |
|
نوفوكيناميد |
في منتصف |
10-30 مجم / كجم للدوبا مقسمة إلى 4-6 جرعات |
|
0.15-0.2 مل / كجم (لا يزيد عن 10 مل) |
||
|
Egmozin |
في منتصف |
3 مجم / كجم للدوبا بواقع 3-4 جرعات |
|
داخليا أو داخليا |
0.5-2.0 مل بشكل صحيح |
|
|
أيمالين |
في منتصف |
1 - 3 مجم / كجم لكل دوبا خلال 3-4 أيام |
|
داخليا |
1 مجم / كجم (تروكس أكثر من 50 مجم) |
|
|
أنابريلين obzvdan) |
في منتصف |
0.5-1.0 مجم / كجم لكل جرعة في 3-4 جرعات |
|
داخليا |
0.01-0.02 ملغم / كغم |
|
|
إراباميل إيزوبتين ، |
في منتصف |
1-3 مجم / كجم للدوبا بواقع 3-4 جرعات |
|
mnoptin) |
داخليا |
0.1-0.15 مجم تمتد 30-60 ثانية |
|
أميودارون (كوردارون) |
في منتصف |
10 مجم / كجم لكل دواء حتى يختفي التأثير ، ثم 2-3 مجم / كجم لكل جرعة 5 أيام في الأسبوع بجرعتين |
|
داخليا |
5 مغ / كغ مداعبة أوتار الآلة الموسيقية ، ثم تسقط |
|
|
فدوكين |
داخليا |
0.5 مجم / كجم مداعبة أوتوماتيكية (اسحب 3-4 دقائق). سأستمر في الاستهلاك! مقدمة للدواء بالتنقيط عند 1-2 مجم / دقيقة. |
الفرنك السويسري إما أن يكون الجانب الأيسر أو الأيمن. ومع ذلك ، تتميز غالبية حالات الاكتئاب بفشل القلب في الجانب الأيسر والأيمن (الكلي). في حالة بعض الأمراض ، تكون أعراض قصور القناة اليسرى أكثر أهمية ويتم إلقاء اللوم عليها في وقت مبكر ، بالنسبة للآخرين - علامات قصور القناة اليمنى.
CHF ، مثل livoshlunochkova ، لذلك فإن shlunochkova الأيمن ، الحاد والمزمن. يتطور قصور القلب في غوسترا بسرعة ، وسرعان ما يتعرف عليه بعد الزيارات العلاجية المتكررة أو يتسبب في وفاة شخص مريض. يتم إلقاء اللوم على قصور القلب المزمن خطوة بخطوة ، ويتم حفظ ثلاث ساعات ، ويزيد ويتغير بشكل دوري مع تدفق الغبطة.
يرتبط قصور Gostra levoshlunochkovy بانخفاض حاد في وظيفة ضخ الحاجز الأيسر وزيادة طفيفة في ركود الدم في Legenia. Sustrichaetsya في أمراض مع عيوب القلب التاجي والأبهري ، والأوعية الخلقية (تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر وغيرها) ، وأمراض عضلة القلب (التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب) وغيرها. سريريا ، يتجلى ذلك من خلال متلازمات الربو القلبي واحتقان الرئتين.
الربو القلبي priymaєtsya مثل مرحلة pochatkova من تورم الرئة. مع ذلك ، من الممكن أن تتسرب من مجرى الدم من قاع الوعاء الدموي إلى النسيج الخلالي (mіzhnu) ، بحيث قد يكون هناك مسودة خلالية للأساطير. عندما تكون الرئتان مشدودتان ، ستمر الحويصلات الهوائية من الفضاء الخلالي إلى الحويصلات الهوائية. فيما يتعلق بـ cym tsiu ، تسمى مرحلة قصور levoslunochkovo الحاد المرحلة السنخية.
يتجلى الربو القلبي في نوبات السم ، والتي غالبًا ما تسبب إجهادًا بدنيًا وعاطفيًا. في حالة الرابتوف المريضة ، غالبًا ما يكون هناك ضياع سطحي ، وسعال ، وجاف على الظهر ، ثم من على مرأى من البلغم المصلي. تحتوي البقول على خرخرة جافة ومائية. لا يتحول الربو القلبي دائمًا إلى صورة ملتهبة للأساطير ، خاصة إذا أتيت في الوقت المناسب لك.
عند تطوير دونما سابق إنذار، على حين غرة، فجأةيزيد من وهج الجلد والزرقة ، يصبح التنفس جزءًا وصريرًا. عند السعال ، يمكن للمرء أن يرى البلغم بلون واحد ، وربما خطوط من الدم. في Legenia ، توجد كتلة من الأزيز من عيار مختلف ، خاصة في البطينين الأوسط والعليا.
ليكوفانيا. وجهنا لتغيير الرذيلة بكمية قليلة من الدورة الدموية و usunennia من نقص الأكسجة. يتم وضع الرجل المريض في معسكر مخمور ، على الأطراف السفلية يتم وضع الوريد jguti. لتقليل الضغط في كمية صغيرة من تدفق الدم ، قم بتغيير حجم الدورة الدموية وتحسين وظيفة الضخ للقلب ، يجب إعطاء الفوروسمايد والإيفيلين داخليًا. في حالة الاحتقان ، يتم حظر الساق بواسطة الجلوكوكورتيكويد ، مما يقلل من تغلغل الأغشية السنخية الشعرية ويسبب مرض انحلال القصبات. لاستخدام الإثارة النفسية الحركية ، يتم استخدام Seduxen و Droperidol و fentanil. في بقية السنوات ، تصبح موسعات الأوعية المحيطية (النتروجليسرين ونتروبروسيد الصوديوم) راكدة أكثر فأكثر ، لذا يجب إعطاؤها عن طريق الوريد بالتنقيط. في حالة نوع الدورة الدموية ناقص الحركة ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب (ستروفانثين ، ديجوكسين وغيرها) والأمينات الودي (الدوبامين وغيرها). في حالة نوع فرط الحركة للدورة الدموية في القلب ، لا يشار إلى الجليكوزيدات ، يتم وصف حاصرات العقدة (البنتامين ، البنزوهيكسون ، إلخ). لمحاربة إضاءة الصنوبر ، جذوع النبات (كحول الإيثيل ومضادات الذرات). إجراء التصحيح الفوري للحماض الدهالي وتوازن الكهارل.
قصور جوسترا الأيمنє نتيجة ضغط حاد على يمين القلب. يُعزى إلى الانصمام الخثاري في ستوفبر من الشريان الرقيق والرئتين ، وعيوب القلب الخلقية (تضيق الشريان الوراثي ، شذوذ إبشتاين ، وما إلى ذلك) ، ونوبات الربو الشديدة وغيرها. يتطور بسرعة: mittevo z'yavlyayutsya تقريبا ضعف حاد في التنفس. ينمو الزرقة بسرعة ، أو يتجعد الجلد في العرق البارد ، أو تزداد علامات الضغط الوريدي المركزي وتتزايد الركود في كمية كبيرة من الدورة الدموية: تنتفخ أوردة عنق الرحم ، ويصبح الكبد منتفخًا ، كما لو كان مريضًا. النبض ضعيف يعني متكرر. يتم تقليل الضغط الشرياني.
ليكوفانيا. لتنفيذ قضية urahuvannyam ، تطوير scho priyaє لطموح حاد لـ shlunotochka الصحيح. في حالة الربو القصبي ، يجب أن تدار أمراض القصبات الهوائية (يوفيلين ، القشرانيات السكرية ، إلخ) ، يجب إجراء العلاج بالأكسجين. مع أمراض الشرايين التاجية ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب بجرعات صغيرة ومدرات البول عن طريق الوريد. المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية في الشريان الوراثي ، يتم وصف أمراض الهيبارين ومحلول الفبرين. بشكل فعال ، يمكن لموسعات الأوعية المحيطية (النتروجليسرين والنيتروبروسيد عن طريق الوريد والنيتروجليسرين عن طريق الوريد) ، الياك ، الالتزام بترسيب الدم على المحيط ، تحسين وظيفة القناة اليمنى.
قصور القلب المزمن (CHF)مضاعفات خطيرة لأمراض القلب والأعضاء الأخرى التي obtyazhuє їх overbg للتنبؤ. الأعراض السريرية الرئيسية لـ levoshlunochkovy CHF هي الأرداف ، عدم انتظام دقات القلب ، الازرقاق ، الصفير المستمر في الساقين. Rozvivaєtsya في zahvoryuvannyah scho suprovodzhuyutsya urazhennyam أبو perevantazhennyam lіvih vіddіlіv سريسيت، zokrema في mіokarditah، kardіomіopatіyah، mіtralnih أن سريسيت أبهري، hronіchnih bronholegenevih zahvoryuvannyah (مو-kovіstsidoz، fіbrozuyuchy alveolіt أن іn.) Mnozhinnih tromboemterіyah في sistemі tromboembolії. عظم الأعراض المميزةزرقة ، تورم أوردة العنق ، تضخم الكبد ، تغير إدرار البول ، انتفاخ ، استسقاء وغيرها.
في بلدنا ، تتميز شدة التهاب المفاصل الروماتويدي بالتصنيف السريري لـ Strazhesko و Vasilenko ، والذي يميز على ما يبدو ثلاث مراحل من قصور القلب.
المرحلة الأولى -كامن. المظاهر السريرية لفشل القلب (الأرداف وعدم انتظام دقات القلب) يتم إلقاء اللوم عليها بشكل أقل في الإجهاد البدني.
المرحلة الثانية -يتم ملاحظة الأرداف وعدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة ، مع قلق جسدي ضئيل يتم التغلب عليهما. نرى مراحل PA و PB للفرنك السويسري. في مرحلة PA ، لا يتم التعبير عن أعراض ضعف الدورة الدموية بشكل حاد: غالبًا ما يكون الصفير في الساقين يوميًا ، ويبرز الكبد من حافة القوس الساحلي بما لا يزيد عن 1-2 سم ، ولا تظهر النتوءات ، يمكن أن تكون بكتيريا الأنسجة أقل. في مرحلة PB ، يُرى ظهر كبير ، والذي غالبًا ما يُسمع ؛ الصفير الراكد في الساقين ، يبرز الكبد من حافة القوس الساحلي بمقدار 4-5 سم وأكثر ، وغالبًا ما تكون هناك علامات على ضغط نصف القطر في الزوج (استسقاء ، استسقاء القلب ، استسقاء الصدر). غالبًا ما تتضرر وظيفة الأعضاء الداخلية - الكبد والكبد وما إلى ذلك.
المرحلة الثالثة -التصنع ، تشي المحطة الطرفية. مظاهر شديدة للركود ، تغيرات لا رجعة فيها في وظائف الأعضاء الداخلية والتوازن.
المؤشرات الموضوعية للمرحلة الثانية والثالثة من فشل القلب الاحتقاني هي انخفاض الصدمة وانخفاض حجم القلب ، وزيادة تدفق الدم ، وزيادة كتلة الدورة الدموية ، وزيادة الضغط الوريدي وفي.
ليكوفانيا. يعتمد على طبيعة المرض الأساسي ، وشدة وخصائص اختلال الدورة الدموية. يأتي Likuvalni ليشمل تنظيم نظام rukhovo الصحيح وتناول الطعام ، والعلاج بالأكسجين وإنشاء المنتجات الطبية. قم بتعيين نظام suvorium للنوم أو نظام lizhkovy الأخف. الراحة في السرير Suvoriy للاستطبابات للأطفال المصابين بالتهاب عضلة القلب الحاد. لا تعاني أمراض القلب واعتلال عضلة القلب وأمراض أخرى من الجفاف الشديد لنشاط الروخوفو. في حالة مرحلة CHF N-III ، من الضروري الاهتمام بمرض العقدة. أنا مذنب بالانتقام ، سأكتفي بكمية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، سأستنزف كمية الملح. حصلت Vykorivuyutsya بسهولة على منتجات kharchovy. مع تحسن إدرار البول ، تحيط مساحة صغيرة من الأرض الأصلية ، وهي في حالة سكر.
تنقسم المستحضرات الصيدلانية التي تستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مجموعتين رئيسيتين. قبل المجموعة الأولى ، هناك أدوية تزيد من سرعة عضلة القلب. الجليكوسيدات الرئيسية في القلب (ستروفانثين ، كورجليكون ، ديجوكسين ، إيزلانيد ، ديجيتوكسين وغيرها). تتكون المجموعة الأخرى من التدابير الدوائية لعلاج القلب te-modinamichnogo razvantazhennya لخفض الجبهة الأولى pіslyanavantazhennya (مدرات البول وموسعات الأوعية المحيطية).
يتم وصف جليكوسيدات القلب على قطعة خبز بجرعات أعلى جرعات ، ثم ننتقل إلى آخر جرعة من الجرعات الأعلى (الجدول 17). الطريقة غير المباشرة الأكثر شيوعًا هي الطريقة الوسطى (2-3 أيام) والطريقة الأكثر شيوعًا للتحلل ، إذا كان الدواء من الكوز نفسه راكدًا ، يتم وصفه بجرعة معتدلة.
الجدول 17
جرعات جلوكوز القلب للأطفال
معيار الزيادة في الحاجة إلى الانتقال إلى الجرعات المعالجة هو الديناميات الإيجابية لأعراض قصور القلب الاحتقاني: انخفاض في إيقاع القلب ، وتغير في الظهر وتوسع الكبد ، وزيادة إدرار البول وفي. عملية التسييل لها تحكم في تخطيط القلب. ممكن آثار جانبية، بما في ذلك أكثر مظاهر عسر الهضم شيوعًا ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف التوصيل وغيرها. بالنسبة لـ її viniknennі ، قم بتغيير جرعة الدواء chi timchasovo yogo kasuvati. في حالات الاضطرابات الخطيرة لنظم القلب ، يحقن عن طريق الوريد مستحضرات البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم ، بانانجين) ، يوقف الأعراض المضادة لاضطراب النظم.
في علاج قصور القلب الاحتقاني ، تلعب مدرات البول دورًا كبيرًا ، ومن أهم علامات التعرف عليها هي متلازمة السكري. يشيع استخدام فوروسيميد (لازكس) والتهاب الإحليل وهيبوثيازيد ، حيث يبلغ متوسط جرعة واحدة منها 1 مجم / كجم. مدرات البول Tsі vikoristovuyut لتصفية متلازمة الانتفاخ. يجب أن تتناول في كثير من الأحيان مستحضرات sechoginnimi التي تحافظ على البوتاسيوم ، والتي تم ذكرها فيروشبيرون وأميلورايد وتريامتيرين. يتم إعطاء Veroshpiron في أول 5-6 أيام داخليًا بجرعة إضافية من 5-6 مجم / كجم ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 1-2 مجم / كجم.
في بقية السنوات ، تم التخلص من مجموعة واسعة من الازدحام في علاج قصور القلب الاحتقاني بواسطة موسعات الأوعية ، وهو تأثير ديناميكي إيجابي لبعض المؤشرات على انخفاض انتقال ضغط الدم (الجدول 18). بعض موسعات الأوعية (فينتولامين ، هيدرالازين ، نيفيديبين ، كابتوبريل ، أو كابوتين ، إلخ) لها تمدد في الأوعية الشريانية ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. المستحضرات الأخرى (النترات ، مولسيدومين) تزيد من عدد القضاة ، مما يؤدي إلى انخفاض في الميل. يعطي الكلام الطبي الفعال (برازوسين ، نيترو-بروسيد الصوديوم و іn) تأثيرًا موسعًا للأوعية على كل من الشرايين والأوعية الدموية ، وعلى نفس المنوال ، فإنها تقلل من التوتر السابق واللاحق. من الأمور ذات الأهمية الخاصة مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والممثل الرئيسي له هو الكابوتين (كابتوبريل). يمكن أن يكون الدواء ساعة vicoristovuvati trivaliy s الحد الأدنى من المخاطرتبرير الآثار الجانبية. يساعد Vіn على تقليل شدة اضطرابات الدورة الدموية وتحسين بقاء مرضى القصور القلبي الرئوي. لا يُشار إلى موسعات الأوعية في تضيق الأبهر والشريان الوريدي ، وتضيق الأبهر ، و IGCC ، وانخفاض ضغط الشرايين.
الجدول 18
جرعات موسعات الأوعية المحيطية للأطفال
|
العقار |
الطريق إلى zastosuvannya |
متوسط الجرعات |
|
فينتولامين |
في منتصف |
2 - 4 مجم / كجم للدوبا |
|
نيفيديبين |
0.3 - 0.6 مجم / كجم لكل دوبا |
|
|
برازوسين |
0.07 - 0.10 مجم / كجم لكل دوبا |
|
|
كابتوبريل |
0.5-1.0 مجم / كجم لكل دواء |
|
|
نيتروسوربيد |
2-4 مجم / كجم لكل دواء |
|
|
نتروبروسيد |
داخليا |
0.5-1.0 مجم / كجم لكل ريشة |
|
صوديوم |
تقطر |
|
|
النتروجليسرين |
نفس الشيء |
0.5-1.0 مجم / كجم لكل ريشة |
عند علاج قصور القلب الاحتقاني ، من الضروري إجراء مراقبة دورية لكمية الشوارد في الدم. في حالة انخفاض مستويات البوتاسيوم ، يتم وصف البانانجين وكلوريد البوتاسيوم وأدوية أخرى.
في حالة علاج قصور القلب الاحتقاني ، تُستخدم الأدوية أيضًا لتحسين عمليات التبادل في القلب (بولي فيتامينات ، ريبوكسين ، أورتات البوتاسيوم وغيرها). من المهم أن تأتي وتخلق لتبني السبب الذي سيعالج اللوم على قصور القلب. وبالتالي ، في حالة التهاب عضلة القلب ، يتم استخدام البروتيزابالني زابوب ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب - الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وما إلى ذلك ، غالبًا ما تلعب الرائحة الكريهة دورًا حيويًا في القضاء على قصور الدورة الدموية.
القصور القضائي. يميز بين قصور الأوعية الدموية الحاد والمزمن. يتجلى قصور المستشفى سريريًا في الأرق البصري والانهيار والصدمة.
Nepritomnіst - أسهل أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد. اللوم على الاستراحة ، الإحساس بالألم الشديد ، التغيير الحاد في وضع الجسم وداخله. قد يكون أحد مظاهر بعض الأمراض الهامة (التهاب عضلة القلب ، عدوى ، تسمم).
ترتبط الصورة الإكلينيكية بنقص تروية الدماغ قصير المدى: الأمراض شاحبة للغاية ، تتعرق في العرق البارد ، يظهر الملل ، سواد في العين ، ارتباك. إذا كان من الضروري الاحتراز من فقدان المعلومات ، وهي ثلاث مرات لبضع ثوان حتى 1-2 دقيقة. النبض ضعيف وسريع. ينخفض ضغط الشرايين.
ليكوفانيا. يتم وضع الشخص المريض في وضع أفقي ورأسه لأسفل ورشها بالماء البارد ، ويتم إعطاء الأمونيا للاستنشاق. أعرض كورديامين أو نوربينفرين أو ميزاتون تحت الجلد. في الحالات المزاجية الأكثر أهمية ، يتم إجراء تدليك القلب و SHVL.
الانهيار هو شكل مهم من أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد ، والذي يصاحب مظاهر أكبر وضعف وظائف الأعضاء الداخلية. يتطور بشكل رئيسي في ذروة أي مرض معدي أو حالة تسمم سامة. سوف أصاب بالمرض عندما يصاحبني إعاقة حادة. لتحويل الاحترام ، يتم نطق blіdіst ، sіruvaty chi sіruvato-earthly vіdtinok skіrnih pokrivіv. الشخصيات محجبة ، عيون مشرقة. المرض هو mlyavy ، يتفاعل بشكل ضعيف مع الحاضر ، يتم حفظ الحماية. ديهانية سطحية ، معجلة. قلب توني مكتوم ، النبض ضعيف ، جزئي. ينخفض ضغط الشرايين.
ليكوفانيا. للقيام بذلك ، مباشرة لمكافحة نقص حجم الدم ، وحركة الأوعية المحيطية والحد من دوران الأوعية الدقيقة. أعرض كورديامين أو نوربينفرين أو ميزاتون تحت الجلد. في حالات الاكتئاب الشديد ، يجب استخدام الجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزولون حتى 60-100 مجم وأكثر داخليًا أو داخليًا. إجراء تصحيح لتوازن الإلكتروليت والتوازن الحمضي القاعدي.
الصدمة هي رد فعل مهم للجسم تجاه التدريب المفرط ، والذي يتميز بتدهور حاد في وظائف حياة الأعضاء والأنظمة المهمة. أحد الأعراض الأساسية للصدمة هو تلف الدورة الدموية. يمكن أن تؤدي الصدمة نفسها إلى قصور شديد في الأوعية الدموية.
اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتم تمييز عدد صغير من أنواع الصدمات: الصدمة ، والأفيونية ، والحساسية ، والقلبية وغيرها. ينظر إلى مرحلتين على أنهما امتداد للصدمة: الإثارة (الانتصاب) والجلفنة (torpidna). في مرحلة الانتصاب من العلل ، الاستيقاظ ، القلق. الحقيقة واضحة. يغطي شكورني بودي. توسيع Zіnitsі. تسارع النبض ، ضغط الشرايين للحركة. في مرحلة torpid ، بدأ adynamia ، galmation (stupor). ظهور قناع ، شاحب ، مفتوح مع عرق بارد. يستقر زرقة ، وتتطور كتوبية الجلد. توسعت Zіnitsі ، وقللت جميع أنواع الحساسية. قلب توني مكتوم بشكل حاد. النبض يشبه الخيط ، جزئيًا. الضغط الشرياني ينخفض بشكل ملحوظ أو لا يظهر.
ليكوفانيا. بادئ ذي بدء ، تعال وحاول معرفة أسباب الصدمة. يمكن التغلب على متلازمة الألم بعدم حقن المسكنات: بروميدول ، مورفين ، فينتانيل وغيرها. عند النزيف ، قم بتنفيذ شروط نقل الدم. لتحسين نبرة الأوعية ، أدخل norepinephrine و mezaton و glucocorticoids. مؤشرات لمضادات الذهان والمهدئات. في حالة الصدمة القلبية ، تزدحم أيضًا الجليكوسيدات القلبية ، والتفاعلات المحاكية للودي (الدوبامين) ، وموسعات الأوعية المحيطية. تصحيح Zdiisnyuyut للحالة الحمضية القاعدية ، توازن المنحل بالكهرباء. يتألمون بجانب الاستيقاظ ، والآن يتم تغطيتهم بضمادات تدفئة. في حالة انقطاع البول ، تحفيز إدرار البول بمدرات بول إضافية (فوروسيميد عن طريق الوريد).
التهاب التامور. التهاب قميص القلب (التامور) نتيجة عوامل مسببة مختلفة. الرائحة الكريهة معدية وغير معدية. يمكن تقسيم التهاب التامور المعدي إلى بكتيري ، وفيروسي ، وسللي ، وفطري ، وكساحي ، وغيرها. يمكن تصنيف التهاب غشاء التامور التحسسي ، التأجيري ، اليوريمي على أنه غير معدي. تمرض الرائحة الكريهة أيضًا عن طريق تسمم الدم ، والأهبة النزفية ، والحداد ، والأمراض الجهازية للأنسجة الجيدة ، وحديثي الولادة الأشرار وغيرهم. يرى أوكريمو التهاب التامور الحميد أو مجهول السبب ، والذي لا يمكن إثبات أسبابه. تميز المستشفى والتهاب التامور المزمن
التهاب التامور هوستري. هناك عدد قليل من المتغيرات السريرية لالتهاب التامور الحاد: جاف (ليفي) ، نضحي ، صديدي وفاسد.
في التهاب التامور الجاف الحاديصاحب التهاب التامور رواسب الفيبرين ، مما يؤدي إلى قصر سطح الورقة. ليس من الضروري إثارة ضوضاء خندق التامور - وهو العرض السريري الرئيسي لالتهاب التامور الجاف. غالبًا ما يتجلى التهاب التامور القرمزي الجاف في ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وألم في القلب ، كما لو كان مملًا ، لسحق الشخصية ، ولا يعرف النتروجليسرين ولا يشع. غالبًا ما يتم تخفيف الألم عن طريق الاستنشاق ، فيما يتعلق بالإسهال في المرضى الذين يعانون من التهاب التامور الجاف على السطح. القرع بين القلوب لا يبدو أوسع ، النغمة أضعف من الصوت الطبيعي. غالبًا ما يُسمع ضجيج فرك التأمور في الحيز الوربي الثالث والرابع ، ولكن فوق القص ، وأحيانًا فوق منطقة القلب ، وغالبًا ما يكون في الجزء العلوي. يتسم الخمور بالخمول والركود ، وهو قذر يتم إجراؤه خلف حدود القلب ، ويتم الشعور به عند الضغط عليه بسماعة طبية على الصدر ويكون الجسم ضعيفًا للأمام. على FCG ، يتم إزعاج الضوضاء التي تحك غشاء التأمور للتمثيلات ذات المكونات عالية التردد ، في المسافة إلى نغمة I ، بسبب صغر السعة والتفاهات. في مخطط كهربية القلب في الأيام الأولى ، يتم تسجيل وردية لأعلى في المقطع 8T 'معيار vіdvedennyah ، nadalі vіn ينزل إلى іzolіnії ، حيث يتم تضييق السن تي ،أي nadali يصبح سلبيا. لا توجد تغييرات إشعاعية في التهاب التامور الجاف.
في التهاب التامور النضحي الحاد (العنيف)هناك تراكم للسوائل الزائدة في التامور الفارغ ، نظرًا لكمية هذا العالم المهم لوضع صورة سريرية. في التامور الطبيعي الفارغ ، تحتوي الطعوم على أكثر من 30 مل من السوائل الحرة. غالبًا ما يكون المظهر الذاتي هو نفسه في التهاب التامور الجاف. في المراحل المبكرة ، إذا تراكمت كمية صغيرة من الإشعاع ، يمكن الشعور بالمظاهر الوحيدة لالتهاب التامور النضحي في القلب وفرك التامور. مع بعضها البعض ، لا تتحسن القلوب في كثير من الأحيان. في عالم عدد متزايد من rіdini ، قد تحدث نفخة قلبية ونفخة التامور ، على الرغم من أن هذه الأعراض المهمة غالبًا ما يتم إزالتها في حالة الانصباب التاموري الكبير.
في عالم zbіlshennya ، يتسع حجم القلوب بين القلوب ، وتصبح النغمات مكتومة أو صماء ، ولا تظهر المشاركات العليا. مع تراكم كمية كبيرة من rіdin في التامور الفارغ ، تظهر علامات انسداد القلب: الظهر ، وتورم في أوردة عنق الرحم ، وتضخم الكبد ، والاستسقاء ، والتورم وغيرها. في هذه المنخفضات ، غالبًا ما تُلاحظ علامات تلف وظائف الأعضاء الداخلية. يظهر عسر البلع بعد تدمير ممر سترافوخود بعد الضغط. Nerіdkіsnі انخفاض في الشهية والملل والقيء. يمكن أن يترافق ضغط القصبة الهوائية مع سعال جاف "ينبح" ، ويمكن أن يكون العصب الدوار الأيسر مصحوبًا بصوت أجش أو بحة صوتي. على مخطط كهربية القلب (ECG) ، يُشتبه في تعاقب المقطع شارعتحترق في عزلة ، مع وجود عدد كبير من نصف القطر - انخفاض في اتساع الأسنان ص طمركب QRS.غالبًا ما يتم تسجيل تبديل أسنان تخطيط القلب. مع الموت وعدد كبير من نصف القطر ، هناك أيضًا علامات شعاعية لالتهاب التامور النضحي. ظل القلب منتفخًا أو شبه منحرف الشكل. هناك ضعف في نبضات محيط القلب مع نبض واضح للشريان الأورطي ، وتغير في شكل نغمة القلب مع تغير في موضع الجسم وفي مراحل التنفس المختلفة (السبر في التنفس والتوسع في الرؤية) ، وتقصير الحزمة الوعائية والداخلية.
من المأمول الحصول على أكبر قيمة في تشخيص التهاب التامور النضحي من خلال طريقة EchoCG ، والتي من خلالها يتم تحديد الامتداد الصدى خلف محيط القلب للحث على قدر ضئيل من الحمى ، والتي لا تظهر سريريًا.
ليكوفانيا. ألقي نظرة على طبيعة المرض الرئيسي. في حالة التهاب التامور المعدي ، يجب استخدام المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للتشنج ؛ في حالة التهاب التامور من المسببات السلية ، يجب استخدام الأدوية المضادة للسل. في حالة التهاب التامور مجهول السبب ، التهاب التامور في المرضى الذين يعانون من أمراض منتشرة في الأنسجة السليمة ونظام الدم وغيرها. إلقاء اللوم على الحاجة إلى تناول الجلوكوكورتيكويد. إجراء علاج الأعراض في وقت واحد. لمحاربة انسداد القلب ، يتم وصف نظام غذائي خالٍ من الملح ، ومدرات البول في حالة تكلس كمية الدم المستخدمة ، حتى 500-600 مل لكل دوبا. يجب إجراء البزل التأموري مع زيادة أعراض الدك القلبي ، والتهاب التامور القيحي المشتبه به ولإثبات مسببات المرض.
التهاب التامور مزمن.إنهم يقتربون من بعضهم البعض ، لكنهم يتميزون بفاصل أكثر أهمية وأعلى توقع. الرائحة النتنة نضحي ولصق.
التهاب التامور النضحي المزمنقد يكون التهاب التامور الحاد حديثًا ، والذي يتجلى في المراحل الأولى من الأعراض الموضحة أعلاه. ليس من غير المألوف مراقبة التطورات خطوة بخطوة ، والتي غالباً ما تُرى العلامات. فقط من المدخرات عدد كبير Vipotu z'yavlyayutsya الأعراض السريرية للضغط (الدكاك) من القلب. عندما لا تكون هذه سمة من سمات الألم في القلب ، نادرًا ما يكون هناك نفخة من فرك التأمور.
التهاب التامور اللاصق المزمنє آخر تطور لعملية السنبلة بين أوراق التامور. Vіn pochinaєtsya لنوع التهاب التامور الحاد الجاف أو النضحي ، أو من قطعة خبز صغيرة مع تطور مهم للعملية الإنتاجية. يمكن أن تسبب الالتصاقات ضررًا لوظيفة القلب ، والتي يمكن أن تكون أحيانًا بدون أعراض التهاب التامور اللاصق. في المنخفضات الانفرادية ، هناك نفخة فرك التأمور ونفخات غشاء الجنب. على FCG ، يمكن أن يكون مظهر من مظاهر عملية السنبلة نغمة إضافية ، والتي تسمى "نغمة الجنب الجنبي الانقباضي". بين صفائح التامور ، تظهر أحيانًا فجأة ، وفي كثير من الأحيان تسمى أوراق التأمور نفسها. في مثل هذه الحالات ، التحدث عن قشرة القلب ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف تدفق الدم.
مع التهاب التامور الانقباضي اللاصق ، يوجد ضغط على القلب بسبب التعرق الحاد في التامور بسبب عملية التصلب الكبيرة. يقضي القلب زداتنيست حتى الاسترخاء التام ، وبعد ذلك تتطور المظاهر الراكدة ، والأهم من ذلك في عدد كبير. من أهم الأعراض السريرية المؤخرة ، الانتفاخ ، انتفاخ أوردة العنق ، تضخم الكبد ، الاستسقاء. في هذه الحالة ، فإن تشنجات الساقين ليست نموذجية أو تافهة. كوردوني القلب في منتصف القاعدة ، النغمات ، كقاعدة عامة ، رنانة ، والضوضاء غير مسموعة ، وضوضاء انقباضية غير شديدة. نبض ضعيف ، ينخفض ضغط الشرايين. أصبح تسرع القلب سمة مميزة. قبل ظهور الأعراض النموذجية ، يكون هناك ضغط وريدي مرتفع. في FKG ، غالبًا ما يتم تسجيل نغمة إضافية في البروتوداسول ، والذي يُنظر إليه على أنه تغيير في نغمة III. على مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل توسع وزيادة في اتساع السن صمع انخفاض الجهد للأسنان في المجمع QRS.في متابعة الأشعة السينية ، هناك تغيير في نبضات محيط القلب ، والذي غالبًا ما يظهر تمددًا في الوريد الفارغ العلوي. قد يكون هناك زيادة طفيفة في رقة القلب ، وغالبًا ما يكون هناك تسطيح في الخصر ، مما يعطي القلب الأرق للتكوين التاجي.
ليكوفانيا. في حالة التهاب التامور المزمن ، يجب أن نحارب الأمراض الرئيسية. غالبًا ما لا يكون Oskіlki etiologiyu vstanovitsya ، يتم إحضار zdebіlshoy بين علاج الأعراض. في حالة الأشكال الشديدة من التهاب التامور المزمن ، يكون العلاج المحافظ غير فعال ، حيث يتم إجراء العلاج الجراحي. تهدف العملية إلى الجزء الصدغي من التامور - استئصال التامور ، بهدف التخلص من ضغط القلب.
عيوب القلب الخلقية (PSV).أكثر الأمراض شيوعًا في رأس الطفل. في المتوسط لـ 1000 مولود جديد ، تم الكشف عن 7-8 أطفال بتشوهات مختلفة في تطور قلب تلك السفن العظيمة. عند الرضع ، تصبح الرائحة الكريهة قريبة من 86٪ من جميع حالات أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
السقوط في بداية كمية صغيرة من الدورة الدموية PSV سينخفض في المجموعة الثالثة: مع زيادة وزيادة وتدفق الدم الطبيعي. كما أنهم يرون ايندهوفن من نوع شاحب وأزرق. سلاح الجو Razpodil على "blіdі" و "الأزرق" є سوف نفهم ، شظايا واحدة ونفس عيوب القلب يمكن أن تحمي من زرقة وبدون زرقة.
عيب الحاجز التدخلي (VSD).بالتردد ، يقترضون 10-25٪ من إجمالي PSV. العيب متعفن في الغشاء ، أكثر في جزء m'yazovy من الحاجز. ضعف ديناميكيات الدورة الدموية من القناة اليسرى إلى القناة اليمنى ، إلزامي ومستقيم للاستلقاء ، اعتمادًا على حجم الخلل والاختلاف في الكميات الصغيرة والكبيرة من الدورة الدموية. تصاحب عيوب الأمراض الصغيرة (مرض تولوشينوف روجر) عيوب طفيفة ، والتي لا تعني اضطرابات الدورة الدموية. مخيم زغالني مريض ، والأطفال يتطورون بشكل طبيعي. لا يزداد توسع القلب ، ولكن هناك زيادة طفيفة في الشظية اليسرى. يمكن أن يكون المظهر الوحيد للعيب هو نفخة انقباضية خشنة وكاشفة في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع. في حالة وجود عيوب كبيرة بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، لوحظ فرط حجم الدم بكمية صغيرة من الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البقعي. الباقي هو العامل الرئيسي الذي يحدد شدة المظاهر السريرية للعيب والتجاوز والتشخيص.
في المرضى الذين يعانون من عيوب الحاجز الكبيرة ، تظهر العلامات السريرية للعيب خلال الأشهر الأولى من الحياة. هناك علامات على آلام الظهر ، عدم انتظام دقات القلب ، الصفير المستمر في الساقين ، تضخم الكبد والطحال وغيرها. غالبًا ما يصاب الأطفال بالتهاب رئوي ، ويتطور نقص التغذية. يظهر سنام القلب مبكرًا ، وقد تم تقوية الجزء العلوي من العمود. في interrib الثالث الرابع ، يتم نطق tremtinnya الانقباضي. كوردوني القلب zbіlsheі vіvo. تسمع نفخة انقباضية شديدة في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع ، وهو أمر جيد ليتم تنفيذه باليد اليمنى في القص. في الجزء العلوي ، قد يكون هناك نفخة انبساطية ، كما لو كانت تضيق نضحي للذراع الوريدي الأيسر ؛ يتم تقوية وتقسيم النغمة الثانية فوق الشريان الليقاني. يمكن أن يؤدي تطور ارتفاع ضغط الدم الوراثي إلى زيادة في إعادة توجيه البطين الأيمن ، وتظهر علامة على تضخم ، كما في الاكتئاب الشديد يمكن أن يطغى عليها. في حالة ارتفاع ضغط الدم يكون هناك عيب في البراز ونزيف.
على مخطط كهربية القلب في حالة ارتفاع ضغط الدم البقعي الخفيف ، يتم تسجيل علامات تضخم القناة اليسرى ، في حالة القناة الزمنية - القناة اليمنى أو القناة اليمنى. تظهر صورة الأشعة السينية أيضًا درجة ارتفاع ضغط الدم الوراثي. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف ، تضخم البطين الأيسر ، اهتز قوس الشريان الورقي وأعيد ترتيب السرير الشرياني للليغينيوم. مع ارتفاع ضغط الدم البقعي الكبير ، تضخم القلب خارج ضلوع كلا البطينين ، وظهر تورم الشريان الوراثي ، وكان الشريان الأورطي ناقص التنسج. ترتبط قوة الطفل الرقيق بارتفاع ضغط الدم والاحتقان الوريدي.
ليكوفانيا. في حالة قصور القلب ، قصور القلب ، يشار إلى موسعات الأوعية المحيطية ، توصف مدرات البول إذا لزم الأمر. من الممكن إغلاق الخلل بشكل تلقائي ، حيث أنه أكثر شيوعًا عند المرضى حتى سن 4 سنوات. يتم إجراء العلاج الجراحي مع ارتفاع ضغط الدم الخفيف التدريجي وفشل القلب الاحتقاني المستمر.
عيب الحاجز بين البطينين(DMPP). Zustrichaetsya في 8-16 ٪ من الأطفال ، ولد الياكو من PSV. يميز بين ASD الابتدائي والثانوي. عيوب أولية وتعفن منخفضة فوق الصمامات الأذينية البطينية ، ثانوية - في منطقة الوريد البيضاوي. الضرر الديناميكي الدموي لتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين ، حيث يكمن حجمه في حجم الخلل والاختلاف في الأذينين. مع وجود عيوب صغيرة ، لا يوجد ضرر لتدفق الدم ، ويتجلى الخلل في pizno. في المرضى الذين يعانون من عيوب كبيرة ، يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية في تحويل صمامات القلب اليمنى ، وزيادة تدفق الدم في الساقين وتطور ارتفاع ضغط الدم الوراثي. في حالة ASD ، نادرًا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم الليجين ، وخاصة الشكل المتصلب.
غالبًا ما لا تظهر أمراض ASD ندبات ، التطور البدنيلا ترى ، نادرا ما يتم إلقاء اللوم على ZSP. بين القلوب متضخمة إلى اليمين ، في الأضلاع الوربية الأخرى ، تسمع نفخة انقباضية ، في كثير من الأحيان ليست شديدة ، مع منطقة توسع محدودة ؛ نغمة II فوق الشريان الليجينى للانشقاقات ، المستوطنات خلف راشون المكون الليجينى. على مخطط كهربية القلب ، توجد علامات تضخم في البطين الأيمن (أو حصار للحزمة السفلية اليمنى من جسمه ، وغالبًا ما تكون غير مكتملة) ، مماثلة لتلك الموجودة في الأذين الأيمن. في الصور الشعاعية ، هناك زيادة في صمامات القلب اليمنى ، وقوس اهتزازي للشريان الوراثي ، وإعادة انتشار السرير الشرياني للساق.
ليكوفانيا. جراحي يشار إلى العملية لارتفاع ضغط الدم الخفيف ووجود علامة على قصور القلب الاحتقاني.
تضيق في الشريان الأورطي.سبر الشريان الأورطي أو طمسه عند انسداد توسع منطقة القوس أو الصدري أو الاضطرابات الهضمية. غالبًا ما يكون السبر موضعيًا في منطقة انتقال الشريان الأورطي إلى الجزء السفلي (في المنطقة "النموذجية"). التمييز بين أنواع تضيق الأبهر "الطفولية" و "البالغين". يبدو الشكل الأول وكأنه مظهر آخر من مظاهر التشوه الأبهري ورنين الأبهر عند التمدد الكبير للقوس. ديناميكا الدم المختلة تكمن في شكل rіvnya ، مرحلة رنين الأبهر وتطور الضمانات ، وكذلك في نوع التضيق. الندبات الأكثر تميزًا على الظهر ، رأس بول ، zamorochennya ، بول في ميازه الحجرية عند المشي. يعتبر الاختلاف في معدل النبض وحجم الضغط الانقباضي على النهايتين العلوية والسفلية من العلامات التشخيصية القيمة. يوجد على اليدين ارتفاع كبير في النبض وزيادة في الرذيلة الانقباضية تصل إلى 200 ملم زئبق في عدد من التقلبات. فن. و اكثر. على الساقين ، يكون النبض ضعيفًا ، ويقل ضغط الشرايين ، وأحيانًا لا يظهر. في عدد من المنخفضات المصحوبة بتضيق الأبهر ، يكون الضغط الشرياني على اليدين عند حدود القاعدة. غالبًا ما لا يضعف التطور البدني للأمراض ، ولكن احترام عدم تناسق الجسم: مع حزام الكتف الجيد ، يكون النصف السفلي من الجسم متخلفًا بشكل ملحوظ.
يتم توسيع طوق القلب بالتساوي إلى اليسار. أثناء التسمع ، تظهر نفخة انقباضية في الفراغ الوربي الثاني أو الثالث. الضجيج أكبر من المنعطفات عند الامتداد بين القطبين من ليفوروش من التلال. يُظهر مخطط كهربية القلب تضخمًا في القناة اليسرى ، عند الأطفال في سن مبكرة ، وغالبًا ما يكون في القناة اليمنى. إشعاعيًا ، تضخم القناة اليسرى ، توسع ما بعد تضيق الشريان الأورطي ، عند الأطفال الأكبر سنًا - استخدام الحواف السفلية للأضلاع.
ليكوفانيا. جراحيًا ، فإن المدة المثلى للعملية تتراوح من 7 إلى 15 عامًا. في سن مبكرة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي للعيب لوجود أعراض قصور القلب الاحتقاني.
القناة الشريانية Vіdkrita (OAP). في الحياة داخل الرحم ، يتم ضمان نزيف الجنين. يغلق فين في اليوم الأول من الشهر بعد قوم الطفل. يتم تصنيف وظائف القناة على مدار اليوم الثاني من الآخرة على أنها PSV ، حيث يصبح تواترها 10-30٪.
الصورة السريرية. قد يكون علامة على ديناميكا الدم ، وهو اضطراب في ما يرتبط بتدفق الدم عبر القناة من الشريان الأورطي إلى الشريان الرقيق. مقدار الانخفاض للاستلقاء في فتحة القناة ، ومدخل كوتا يوغو في الشريان الأورطي ودعم التجزئة بكميات صغيرة وكبيرة من تدفق الدم. Vinikaє perepovnennia حصة صغيرة krovoobіgu. سبيكة ليفي تفوز بتقدم الروبوت ، وتطور تضخمه. مع تطور ارتفاع ضغط الدم الوراثي المرتفع ، يتم إلقاء اللوم على توسع وتضخم البطين الأيمن نتيجة الارتداد.
بسبب شدة اضطرابات الدورة الدموية ، فإن تدفق PDA يكون في الغالب بدون أعراض. يتطور ارتفاع ضغط الدم المزمن مبكرًا في حالات فقدان الدم بشكل كبير ، بالإضافة إلى الرائحة الكريهة التي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب رئوي ، في النمو البدني ، حيث تتطور أعراض فشل القلب الاحتقاني. يتم توسيع كوردوني للقلب في حالة PDA إلى اليسار ، في حالة ارتفاع ضغط الدم الوراثي - إلى اليمين. في الأضلاع الوربية الأخرى ، هناك نفخة انقباضية انبساطية متواصلة ، قرقرة في الدم أثناء الانقباض والانبساط في خط مستقيم واحد. في الشهر الأول من حياة الطفل ، مع ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يكون تدفق الدم عبر القناة أقل من ساعة من الانقباض ، مما يعني تقليل النفخة الانقباضية ؛ يتم تقوية وتقسيم النغمة الثانية فوق الشريان الليقاني. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم القناة اليسرى ، مع ارتفاع ضغط الدم الخفيف - كلتا القناتين. من الناحية الإشعاعية ، هناك زيادة في القناة اليسرى ، واهتزاز قوس الشريان الليقيني ، وزيادة نبض الشريان الأورطي والشريان الليقيني ، وإعادة انتشار الحصة الصغيرة خلف توهج السرير الشرياني. في حالة ارتفاع ضغط الدم الوراثي ، تتم الإشارة إلى زيادة في القناة اليمنى.
ليكوفانيا. يشار إلى العملية الجراحية لارتفاع ضغط الدم الخفيف وعلامات فشل القلب الاحتقاني. من الممكن إغلاق القنوات تلقائيًا في الشهر الأول من العمر ، خاصة عند الأطفال الخدج ، الذين لسبب ما ، تتوقف المصائر المتبقية عن الإندوميتاسين (داخليًا بجرعة 0.1 مجم / كجم 3-4 مرات في اليوم في الأول الشهر الثاني من العمر). في حالة فشل القلب الاحتقاني ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب ومدرات البول ، ويتم العلاج بالحمض ، ويتم إجراء عمليات نقل الدم.
تضيق الأبهر. يجب أن يصبح إيندهوفن 2-7٪. Buvaє صمامي ، podklepanim وفوق الصمام. الأول هو الأكثر حدة. تحدد درجة التضيق شدة ضعف الدورة الدموية والمظاهر السريرية للعيب. في حالة التضيق الشديد ، تظهر أعراض الخلل عند الطفل المبكر: تقرحات في الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، علامات فشل القلب الاحتقاني. مع تضيق صغير ومتوسط ، تتطور المظاهر السريرية تدريجياً ، وتتجلى الرائحة الكريهة بشكل واضح في الأطفال في سن المدرسة. حتى يمكن للمرء أن يرى الظهر ، وألم في القلب ، والارتباك ، وفي حالة التضيق الشديد ، من الممكن الهجوم لقضاء الذاكرة (إغماء). بين القلوب تتوسع إلى اليسار ، ترن ، بشكل تافه ، ديه الرائحة الكريهة أكبر. هناك تريمتون انقباضي عند الطرف الآخر ، أيمن عند الحفرة الوداجية. أثناء التسمع ، تسمع نفخة انقباضية خشنة في عظمة القصبة ، والتي تشع على السديني شي. في FCG ، قد يكون للأوردة شكل معيني ، ويكون المكون الأبهر للنغمة الثانية مرئيًا يوميًا ، أو يتناقص بشكل ملحوظ. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم القناة اليسرى. في الصور الشعاعية ، يُرى تضخم في القناة اليسرى وتضخم في الشريان الأورطي اللزج.
ليكوفانيا. الجراحة: بضع الصمامات ، التوسيع بالبالون لتضيق الصمامات أو الأطراف الصناعية (عند الأطفال الأكبر سنًا) للصمام الأبهري.
تضيق الشريان الوراثي للعزلة. تصبح 0.9-6.7 % باسم الرقم الرئيسي لـ PSV. ينمو مثل المتغيرات التشريحية المختلفة ، من بينها المرة الأولى التي يشغلها تضيق الصمامات. تحدث ديناميكا الدم المختلة كمرحلة من التضيق ، مما يؤدي إلى ضغط البطين الأيمن. مع تضيق ضئيل في الأوشحة أثناء النهار ، تم حفظ تعويض القلب ، وغالبًا ما يظهر الخلل في سن 10-15 عامًا. مع تضيق حاد ، تظهر الأعراض السريرية للعيب عند الطفل المبكر. يشار إلى Skargi على الظهر ، والألم في القلب ، ويتطور قصور الصمام ثلاثي الشرف مع ظهور أعراض قصور القلب البطيني الأيمن. كوردوني قلب زبلشني أيمن. في الأضلاع الوربية الأخرى ، يظهر ارتعاش انقباضي ، وتسمع النفخة الانقباضية على الفور ، وتتناسب شدتها وتفاهتها بشكل مباشر مع درجة التضيق ؛ نغمة II فوق الشريان الليجين للانقسامات ، يتم تقليل اتساع مكون الرئة. في FCG ، قد يكون الضجيج معيني الشكل. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم في البطين الأيمن ، غالبًا في الأذين الأيمن. إشعاعيًا ، يشار إلى تضخم القناة اليمنى ، غالبًا الأذين الأيمن ، والتوسع اللاحق للتضيق في stovbur من الشريان Legeneval. طفل Legeneviy طبيعي أو مريض.
ليكوفانيا. الجراحة - بضع الصمامات أو رأب الصمام بالبالون.
زوشيت فالو.طي الفادا ، ويتكون من 4 حالات شاذة: تضيق الصمام البطني للقناة اليمنى ، عيب الحاجز البطيني ، انحلال الشريان الأورطي وتضخم القناة اليمنى. تصنف ديناميكا الدم المختلة على أنها المرتبة الرئيسية لتضيق الشريان الوراثي و VSD. نرى مثل هذه المتغيرات السريرية والتشريحية للعيب: الشكل المتطرف والكلاسيكي والشاحب. في الأمراض ذات الشكل المتطرف من الوادي ، يأتي الرباط الذي يقع خلف رتق الشريان الدموي الليجين في الليجينيا من خلال القناة الشريانية السالكة أو الضمانات. في الشكل الكلاسيكي للدم من القناة اليمنى ، يقع شريان Legenev والشريان الأورطي بالقرب من Legenev ، في حالة الشكل blіdіy ، يتدفق الدم إلى اليمين ، مما يفسر وجود الزرقة.
قد يكون للصورة السريرية لرذيلة الفترات العمرية خصائصها الخاصة. في الشهر الأول من حياة الطفل ، يتميز الخلل بغياب الأعراض ويتم تشخيصه على أساس نفخة انقباضية خشنة في الفراغ الوربي الرابع للثدي. من 4-6 أشهر ، تبدأ "الفترة الحرجة" ، وهي ثلاث مرات حتى 1.5-2 سنوات. يصاب الطفل بآلام الظهر ، والزرقة ، وعلامات النمو البدني ، وتتشكل أعراض "العصي" و "العمر السنوي". في الدم المحيطي ، تزداد نسبة الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء. مع شكل مماثل من مرض فالو ، يتطور الظهر لاحقًا - حتى 5 سنوات. غالبًا ما يتجلى الخلل في هجمات نقص الأكسجة (zadishkovo-cyanotic) ، والتي يتم إلقاء اللوم عليها بشكل سريع: يصبح الطفل مضطربًا ، ويتفاقم المؤخر والزرقة بشكل حاد ، ويلاحظ حدوث تغييرات تسمعي في شدة الضوضاء ؛ الأرق ممكن. في عدد من المنخفضات ، تكون الهجمات مصحوبة بتطور شلل نصفي. تبدأ مع تشنج القناة السفلية للبطين الأيمن ، غالبًا ما تظهر الرائحة الكريهة في أمراض فقر الدم وتعرض لإصابة لغوية. بعد 3-5 سنوات ، ستبدأ غالبية المنخفضات في التحسن ، وهو ما يفسره أقصى تعبئة للآليات التعويضية: كثرة الحمر تتطور ، وتدفق الدم الجانبي وغير ذلك.
في حالة الإصابة بمرض فالوت في الحيز الوربي الرابع ، تُسمع نفخة انقباضية خشنة ، ونغمة ثانية على الشريان الليقاني من الضعف. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطين الأيمن. في الصور الشعاعية للقلب شكل شيريفيتشي خشبي ، إكليل الجبل الصغير ، يعاني الصغار الصغار. مع شكل أفضل للوادي ، ستبدو القلوب أكثر ، وأكثر بالنسبة لراهونوك كلا من shlunochkiv ، يتم تقوية ساق القاضي الصغير.
يتميز الكسر الأهم بالشكل المتطرف لمرض فالو ، إذا تم التعبير عن الزرقة بشكل حاد ، يكون الأطفال في حالة نمو جسدي بشكل ملحوظ ، وغالبًا ما تكون النفخة الانقباضية يومية.
ليكوفانيا. جراحي. للوقاية من الهجمات ، قم بإعطاء aprilin (obzidan) بجرعة 1 مجم / كجم لكل دوبا. في طريقة وقف هجمات zadishkovo-cyanotic ، يُمنع حقناً إعطاء الكورديامين ، والأوبزيدان ، والجلوكوز المنقول وكتلة كرات الدم الحمراء (مع فقر الدم) ، مع جليكوسيدات القلب هذه.
النقل الرئيسيسودين بوفنا.رتبة رأس Zustrichaetsya عند الأطفال في أوائل القرن (12-20 % vіd usіh vad). يموت الأطفال في سن تصل إلى عام واحد ، عند الارتباط الذي ينمو فيه الرذيلة في القرن الأقدم بشكل أبطأ بكثير. في هذه الحالة ، يدخل الشريان الأورطي القناة اليمنى ، والشريان الليقيني - الشريان الأيسر. تتشكل صمامات القلب والصمامات الأذينية البطينية بشكل صحيح. غالبًا ما يكون الشريان الأورطي منتفخًا أمام جذع الشريان الوراثي. يجب العثور على الدم غير المؤكسج من القناة اليمنى في الدورة الدموية الكبيرة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم. يجب أن يتحرك الدم في أسطورة shunochka اليسرى بدلاً من الحامض. ضعف ديناميكا الدم بعد تعويض الأشخاص عن طريق الأوعية الدموية المرافقة للقلب: في حالة الوريد البيضاوي ، ASD ، VSD و PDA ، بدون هذه الحياة ، يكون المرض مستحيلًا. من السابق لأوانه إلقاء اللوم على أعراض ZSP ، لكنها تتطور بسرعة. يتطور الأطفال بشكل ملحوظ في النمو البدني ، على المدى القصير بشكل ملحوظ ، يتطور كثرة الحمر ، أعراض "أفخاذ" و "العمر السنوي". كوردوني القلب طبيعي أو موسع قليلاً ، لكن في ديناميات الرائحة الكريهة يكون أكثر وضوحًا. أثناء التسمع ، هناك نفخات أثناء النهار أو نفخة انقباضية مسموعة أو عيب الحاجز البطيني أو تضيق في الشريان العضلي. على مخطط كهربية القلب ، غالبًا ما تظهر علامات تضخم الجانب الأيمن ، أكثر من كليهما. في الصور الشعاعية ، يبدو شكل القلب مثل البيضة التي تقع على الجانب ؛ حفنة من الزيادات الصغيرة ، ثم يتطور تضخم القلب. يمكن للأطفال الصغار أن يكونوا طبيعيين ، ويمكننا أن نجعلهم أقوى.
ليكوفانيا. جراحي. في سن مبكرة ، يتم إجراء عمليات ملطفة ، وطريقتها هي تغيير نقص الأكسجة في الدم. في المرحلة الأقدم (4-7 سنوات) ، يلزم إجراء تصحيح جذري للعيب.
فشل قلب الندباني.يتحدثون في أغلب الأحيان في vіtsі المدرسة الثانوية. السبب الرئيسي لها هو الروماتيزم ، والذي يرتبط بشكل أكثر شيوعًا بالتهاب الشغاف المعدي ، والأمراض المنتشرة للأنسجة السليمة ، وإصابة القلب ، والزهري وغيرها.
يتم تقسيم قلوب nabutі vadi البسيطة والقابلة للجمع. سامحني - نظيف ، منعزل ، وادي ، في بعضها أكثر من نقص في التضيق. عندما يتم الجمع بين فاداس ، بعد ساعة واحدة ، لوحظ كل من القصور والتضيق. عندما يتلف اثنان وهناك المزيد من الصمامات ، يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر واحد ، أو صمام غني ، أو قلب. قصور الصمام الأبهري. يحتل مكانًا آخر لتكرار تواتر فادوس القلب بعد القصور التاجي. ضعف ديناميكا الدم الناجم عن مداعب الدم المعكوس من الشريان الأورطي في البطين الأيسر في ساعة منتصف الانبساط. تسببت Perevantazhennia من الجهة اليسرى ، التي تحسنت من خلال زيادة كمية الدم ، في تطور توسع اليوجو وتضخمه. مع توسع كبير في الوريد ، هناك قصور في الصمام التاجي ("ميترالية" عيب الأبهر) مع توسع إضافي للرجفان الأذيني الأيسر وتضخم مظاهر الاحتقان في الليجين. في حالة عزل قصور الصمام الأبهري ، فإن تلف الدورة الدموية نادر الحدوث. الصورة السريرية. في المرحلة المبكرة من قصور الأبهر ، يكون العرض الوحيد هو النفخة الانبساطية الأولية ، والتي تُسمع في الفضاء الوربي الثالث. ظهور ندبة للإبلاغ عن المزيد من مظاهر ضعف الدورة الدموية. أكثر ما يميزها هو عازف الفم shvidka ، ظهر ، zamorochennya ، من المرجح أن يكون بالقرب من القلب. عند النظر حولك ، يتم تقوية وهج منحنيات الجلد ، ونبض الشرايين السباتية ("رقصة الشريان السباتي") ، وقوة الوريد العلوي. توسعت القرع بين القلوب إلى اليسار. في عالم تطور قصور الصمام الأبهري ، تزداد شدة الضوضاء الانبساطية وتفاهتها ، ويمتلئ جرس اليوجو بالكثير (m'yaky ، sho llєtsya ، dme أو الأزيز) ، يتم تنفيذه على طول الحافة اليسرى من القص عند bik verkhіvki ، de іnodі visluhov يشرح مظهر Iogo scho ، مداعبة الدم من الشريان الأورطي ، وإزالة البراز من الصمام التاجي ، مما يؤدي إلى تضيق خارجي في فتحة التاج. قد تكون هناك قيمة تشخيصية مهمة مميزة لقصور الأبهر من الأعراض المحيطية: النبض السريع والمرتفع ، زيادة الضغط الشرياني الانقباضي وانخفاض الضغط الشرياني الانبساطي والنبض الشعري والكتائب والداخل. على FCG ، يتم تسجيل الضوضاء بشكل أبطأ ، ويبدأ انخفاض vislukhovuetsya في الأذن ، بدون منتصف لهجة I ، ربما. على مخطط كهربية القلب ، يتم الإشارة إلى علامات تضخم البطين الأيسر ، مع "ميترالية" العيب - أي الأذين الأيسر. في الصور الشعاعية ، هناك زيادة في القناة اليسرى ، وتوسع في الشريان الأورطي اللزج ، ونبض متزايد.
ليكوفانيا. جراحي. يتم إجراء العملية لوجود علامات قصور الأبهر الشديد وأعراض قصور القلب الاحتقاني ، المقاومة للعلاج بالعقاقير.
قصور الصمام التاجي. يترافق مع عودة الدم من القناة اليسرى في البطين الأيسر للقلب في ساعة انقباض القناة. نتيجة الانعكاس ، لوحظ تمدد وتضخم في القناة اليسرى والأذين الأيسر. حركة الرذيلة في الأوردة اليسرى للقلب مصحوبة بحركة الرذيلة في الأوردة الليقانية ، مما يوحي بتطور ما يسمى بضغط الدم المرتفع السلبي الوراثي. ثم ، في المستقبل ، تُعزى الزيادة في الضغط بكمية صغيرة إلى توسع وتضخم البطين الأيمن والأذين الأيمن. يلقي نادال باللوم على قصور الصمام ثلاثي الشرفات مع تطور آخر لأعراض اضطرابات الدورة الدموية في القولونية الكبيرة. أكثر مراحل قصور الصمام التاجي شيوعًا هي الأكثر شيوعًا ، إذا لم تكن هناك علامة على قصور القلب الاحتقاني أو أعراض قصور البطين الأيسر.
الصورة السريرية. في مراحل الكوز ، لا يتم عرض مرض الداء بواسطة سكارغا ، ولا يتم شفاء القلب. المظهر الوحيد لهذا هو فقط نفخة لينة من انقباض في الأعلى ، والتي لا تنتشر خارج منطقة القلب. يترافق تطور الخلل مع تمدد بين القلب إلى اليسار والصعود ، وزيادة في شدة النفخة الانقباضية ، والتي تصبح أفضل ، في المنطقة الأربية اليسرى. هناك ندبات وأعراض ob'ektivnі ، po'yazanі s vyniknennyam ZSP (زرقة ، زاديشكا ، تضخم الكبد ، إلخ).
في FCG ، يتم تغيير سعة النغمة الأولى ، وغالبًا ما يتم تسجيل النغمة الثالثة. إن اتساع ضوضاء الانقباض تدل على شدة الخلل. مرحلة قلس التاجي. على مخطط كهربية القلب في المرحلة المبكرة ، لا توجد علامة على تضخم عضلة القلب ، ولكن هناك علامات على تضخم الأذين الأيسر والقناة اليسرى. في أوقات عدم المعاوضة ، في عدد كبير ، يتم تسجيل علامات تضخم القلب الأيمن. في الصور الشعاعية للمراحل الأولى ، لا يتغير تشكيل الوادي. في الفترة المتأخرة ، هناك زيادة في الأذين الأيسر والقناة اليسرى ، وظل القلب منتفخ في التكوين التاجي ، ثم تظهر علامات احتقان وريدي في الساقين وزيادة في البطين الأيمن للقلب .
ليكوفانيا. قم بتنفيذ علامة الفرنك السويسري في ذلك الوقت. أوقف جليكوسيدات القلب ومدرات البول وموسعات الأوعية المحيطية. يتم إجراء العلاج الجراحي (الأطراف الصناعية أو رأب الشرج) في حالة فشل القلب المقاوم في المرحلة الثالثة والرابعة (بعد باكولوفيتش ودامير).
عدم كفاية صمام ثلاثي البرودة. بروز Buvaє والعضوية. قصور Vidnosna poserigaetsya بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان للعضوية. من النادر جدًا حدوث قصور معزول في الصمام ثلاثي الشرفات عند الأطفال. كقاعدة عامة ، يتماشى فون مع أوردة القلب التاجية أو الأورطية. لذلك ، فإن الأعراض في الأمراض تتطور من مظاهر الخلل الرئيسي وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف. عودة مداعبة الدم من البطين الأيمن في الأذين الأيمن في ساعة انقباض البطين في توسع وتضخم spriya їx مع تطور بعيد لركود الدم في نظام الحصة الكبيرة للدورة الدموية.
الصورة السريرية. غالبًا ما يكون معسكر الأمراض المصحوبة بنقص الصمام ثلاثي الشرفات شديدًا: المؤخرة الواضحة والزرقة وتضخم الكبد وغالبًا ما يكون هناك تورم واستسقاء. بين القلوب اتسعت إلى اليمين ، وفوق البرعم الذي يشبه السيف وفي الفراغ الرابع بين الضلوع ، تسمع نفخة انقباضية ، والتي من المرجح أن تشعر بها في التنفس (أعراض ريفيرو-كورفالو). يتم تسجيل علامات تضخم البطين الأيمن والأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب. في الصور الشعاعية ، هناك زيادة في البطينين الأيمن للقلب.
ليكوفانيا. جراحي. من أجل تصحيح الأوردة التاجية أو الأورطية ، يلزم إجراء رأب فتحة الشرج أو الأطراف الصناعية للصمام ثلاثي البروز.
لا يتحسن عملياً عزل تضيق الأبهر وتضيق الصمام ثلاثي الشرفات عند الأطفال.
تضيق تاجي(تضيق الصمام الأذيني البطيني الأيسر). يخلق سبر الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ممرًا لتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. يتحرك الارتعاش الأمامي الداخلي ، والذي يتم إنتاجه من جانب واحد ، حتى يتحرك الارتداد الرجعي في أوردة الساق ، أي لارتفاع ضغط الدم الوريدي ، ومن ناحية أخرى ، إلى الرنين الانعكاسي للشرايين في الساقين (Kitaeva reflex) ). يصاحب تشنج الشرايين ارتفاع ضغط الدم الوريدي النشط ، بحيث يتم الوصول إلى أعداد أكبر على السطح الوريدي. تسبب ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف في حدوث تضخم وتوسع في صمامات القلب اليمنى وقصور البطين في الصمام ثلاثي الشرف. خلال الحرب ، يحدث عدم المعاوضة في كمية كبيرة من الدورة الدموية.
الصورة السريرية. في البداية ، تشي "auscultative" ، مرحلة تضيق الصمام التاجي ، لا توجد أعراض ذاتية ، لا يتضخم القلب. أثناء التسمع ، يتم الكشف عن مجموعة نموذجية من الظواهر الصوتية: الضجيج الانبساطي مع تسويات ما قبل الانقباض في الأعلى ، وتناثر نغمة I ، ولهجة وتقسيم النغمة II فوق الشريان Legenev ، مما يعني "لحن تضيق الصمام التاجي". الضجيج المصاحب للتضيق التاجي هو صوت خشن وصاخب ومنخفض الصوت. في الجزء العلوي ، يوجد أيضًا "قعقعة" للصمام التاجي ، والتي ، مع تناثر نغمتين I و II ، يخلق لحنًا مميزًا - "إيقاع السمان".
في عالم التضيق المتطور ، هناك ندوب على الظهر ، ألم في القلب. من المحتمل مهاجمة مكافئات تشي لأساطير nabryak. الأطفال لديهم احمر خدود أقل تميزًا ، وبالنسبة للعيوب النادرة لا توجد آفات واضحة في كمية كبيرة من الدورة الدموية. في المراحل الأكثر أهمية من الرذيلة ، هناك توسع بين قلب الجبل واليد اليمنى. في منطقة الجزء العلوي من القلب ، يتم تعيين ارتعاش انبساطي ("kotyache murkotinnya").
في FCG ، يظهر أن التعليمات من الظواهر الصوتية الموصوفة أقل من الفاصل الزمني س-ومن المتوقع بعد ذلك تعيين أهمية كبيرة للنغمة الفاصلة II - "قعقعة" الصمام التاجي (II- QS) ،تقصير من نوع من الأدلة حول تطور التضيق. على مخطط كهربية القلب في المرحلة "التسمعية" من تضيق الصمام التاجي ، لا توجد علامة على تضخم عضلة القلب. توجد علامات تضخم في الأذين الأيسر ثم الأذين الأيمن. على الصور الشعاعية في عالم التطور ، هناك علامات على زيادة في الأذين الأيسر ، مما يدل على تباين سترافوتشيدا خلف قوس نصف قطره أقل من 6 سم ، والبطين الأيمن. يتميز تسطيح وسط القلب خلف القفص الصدري باهتزاز الشريان الرقيق وعين الأذين الأيسر. هناك أيضًا علامات على ارتفاع ضغط الدم الوراثي: تضخم الجذور ، وضوح معالمها ، انحراف الأوردة المتضخمة في الشريان الرقيق (أعراض "بتر" الجذور) ، سوء التغذية على الأطراف ، بالقرب من خط كيرلي.
تكمن الصورة السريرية في حالة الصمامات التاجية المشتركة للقلب في وجود جرعة زائدة من التضيق أو القصور. في أوقات التضيق الشديد للتضيق الرئيسي ، هناك علامات تضيق في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. في حالة مرض الصمام التاجي مع وجود قصور أكثر أهمية في الخطة الأولى ، تظهر الأعراض التي تميز القصور التاجي. ليس من غير المألوف أن يوجد القصور والتضيق في نفس العالم ، حتى لو تحدثنا عن الصمام التاجي دون تأكيد واضح على التضيق أو القصور.
ليكوفانيا. في المسار الجراحي يبتهج تضيق المترالي وتوليفات الأوردة التاجية. مع تضيق الصمام التاجي ، من الضروري إجراء بضع الفواصل ، مع وجود عيوب مشتركة - الأطراف الصناعية أو رأب فتحة الصمام التاجي. يشار إلى العملية للمرحلة الثالثة والرابعة من العيب (لباكولوف ودامير).
انهيار الصمام التاجي(PMK). Proginannaya براز واحد (غالبًا ما يعود) أو كلا البراز في الأذين الأيسر الفارغ تحت ساعة الانقباض. من الشائع أن تمتص كثيرًا - في 2-14٪ من السكان ، غالبًا ما يصاحب البراز المعوي rozbіzhnistyu ، وبعد ذلك يتم إلقاء اللوم على ارتجاع الصمام التاجي. أسباب MVP مختلفة: عيب هيكلي في الجهاز الصمامي للقلب ، تنكس مخاطي للبراز ، تلف نباتي وغيرها. تميز الأول والثاني PMK. ما زال يعاني من أمراض من سلاح الجو ، ILC ، عدم انتظام ضربات القلب وغيرها.
الصورة السريرية. يمكن للمرء أن يرى أشكال "الزراعة السمعية" و "النيمو" من PMK. المظاهر الرئيسية للشكل "التسمعي" الانقباضي "قعقعة" النفخات الانقباضية. غالبًا ما تتدلى الرائحة الكريهة في الجزء العلوي من القلب ، بالقرب من الضلوع الوربية الأخرى أو الرابعة ، في الوضع الرأسي ، تزداد شدة النمو. يشار إلى "قعقعة" انقباضي على FCG في منتصف الانقباض أو في النصف الآخر. تتجلى النفخة الانقباضية في ارتجاع الصمام التاجي ، والتنفيس مباشرة بعد "الطقطقة". في كثير من الأحيان ، تُسمع نفخة صاخبة ، والتي تبدو للإشارة إلى ارتجاع تاجي أكثر وضوحًا.
غالبًا ما لا يتم تقديم ندبات للأمراض في PMK. Deyakі z لهم دلالة على الخفقان ، والألم الدوري في منطقة القلب ، والارتباك وغيرها. في مخطط كهربية القلب مع الشكل "التسمعي" من MVP ، غالبًا ما يتم تسجيل الضرر الذي يلحق بإعادة الاستقطاب: انخفاض في اتساع السن تيفي الإدخال الثالث القياسي و lіvih الصدري ، والذي غالبًا ما يتماشى مع إزاحة الجزء شارع.احتمال حدوث خلل في نظم القلب والتوصيل. في الصور الشعاعية ، غالبًا ما يهتز قلب الورود الطبيعية أو المتغيرة (القلب المشلول) قوس الشريان الوريدي. مع ظهور قلس الصمام التاجي ، هناك زيادة في الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، وقد تكون نغمة القلب هي التكوين التاجي. مع MVP "الصامت" على مخطط كهربية القلب ، لا توجد تغييرات على الصور الشعاعية ، ولا يتم التعرف على الأوردة إلا من خلال متابعة تخطيط صدى القلب.
لن تتطلب أمراض Likuvannya من PMK. في حالة قلس الصمام المترالي الحاد والأعراض الواضحة لقصور القلب الاحتقاني ، يتم إجراء جراحة صناعية أو رأب فتحة الصمام.
التهاب المفاصل الروماتويدي.المظاهر السريرية الرئيسية للروماتيزم ، والتي يمكن أن تعزى إلى مرض جهازي من الأنسجة السليمة ، حيث تتمركز العملية المرضية بشكل أكثر أهمية في القلب. يصيب الروماتيزم معظم الأطفال في سن 7-15 سنة ، والأكثر شيوعًا أنه يصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يرتبط تطور المرض بالعقدية الانحلالية من المجموعة A ، والتي تتطور تحت تأثير اضطرابات المناعة الذاتية في الجسم. يحدث الروماتيزم في الهجمات (الهجمات) ، والتي تبدو وكأنها تتطور في غضون 1.5-2 أيام بعد انتقال العدوى الحادة البلعومية: التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم وغيرها.
الصورة السريرية. إن مظاهر المرض هي الضعف والمرض والحمى والسكر والقشعريرة وغيرها. من أجل الوضوح ، من علامات التلف الذي يصيب أغشية القلب الثلاثة التحدث عن التهاب البنكرياس. يميز بين التهاب القلب الروماتيزمي الأولي والثانوي. استمرار تطور وبداية نوبات الروماتيزم المتكررة ، غالبًا بسبب التكوين الواضح لأوعية القلب الصمامية. علامات التهاب عضلة القلب هي توسع القلب ، وانخفاض صوت النغمات ، وإيقاع ضربات القلب بالفرس ، وظهور نغمة الزائدة الثالثة ، ونفخة انقباضية في الجزء العلوي من القلب ، واضطراب في إيقاع القلب والتوصيل ، وانخفاض عضلة القلب وظيفة السرعة وضخ القلب. قد يكون التهاب عضلة القلب مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية. يحدث التهاب الشغاف مع آفات شغاف القلب الجداري ، الحبلي والصمامي. التهاب الشغاف الصمامي (التهاب الصمامات) ، والذي يؤدي في 8-12٪ من الحالات إلى فشل القلب. يتجلى التهاب الشغاف بشكل خشن ، سفلي مع التهاب عضلة القلب ، نفخة انقباضية ، والتي قد تكون أحيانًا موسيقية. مع التهاب الشغاف ، غالبًا ما تُسمع النفخات الانبساطية: نفخات انبساطية متوسطية في إسقاط الصمام التاجي والانبساطي - الصمام الأبهري. أصعب التشخيص هو تحديد التهاب التامور ، وهو أكثر شيوعًا في الروماتيزم ، ولكنه أقل شيوعًا. أكثر علامات اليوجا تميزًا هي الألم في حيز القلب ، ونفخة فرك التامور ، والتغيرات في مخطط كهربية القلب عند رؤية الجزء المنهك شارع.مع الروماتيزم ، يمكن أن يحدث التهاب الشريان التاجي والتهاب الأبهر.
في الروماتيزم ، تلف القلب ، في العمليات المرضية ، غالبًا ما تشارك أعضاء أخرى في الجهاز. قبل المظاهر المميزة ، هناك متلازمة تحت الإكلينيكية ، مصحوبة بآلام في المناطق المغمورة (ألم مفصلي) وتورم في الأنسجة حول المفصل. شكيرا فوقهم ساخنة على dotik. غالبًا ما تتأثر الانجرافات الثلجية المتوسطة والكبيرة ، والتي تتميز بخفة الألم وقابلية التغيير الكلي. في 12-17 ٪ من الأمراض ، هناك تلف في الجهاز العصبي ، والذي يظهر غالبًا في الرقص. الأعراض السريرية الرئيسية هي فرط الحركة ونقص التوتر الخبيث واضطرابات التنسيق وخلل التوتر والأعراض النفسية المرضية. . لا يتم حمل Visip على سطح شكوري ولا يرافقه sverbіny. نادرًا ما توجد نتوءات روماتيزمية - أكياس غير مؤلمة من فم حبوب الدخن تصل إلى البازلاء ، والتي تنمو على سطح التربة الطينية ، في منطقة الوتر ، والتلال الشائكة والجزء القوي من الرأس. الأكثر شيوعًا في الروماتيزم هي الليجينيا والكبد والنيركي ونقش الأعضاء وغيرها. في عدد من الاضطرابات ، تبدأ نوبة الروماتيزم بظهور ألم حاد في البطن - ما يسمى بالمتلازمة البطنية.
تشخبص. ترتكز على المعايير الرئيسية والإضافية المحددة. تشمل المعايير الرئيسية التهاب القلب ، والتهاب المفاصل ، والرقص ، والرؤية الشرجية ، والعقيدات الروماتيزمية (معايير كيسيل جونز المطلقة). يصبح التشخيص أكثر موثوقية مع إضافة المعايير الرئيسية بمعايير إضافية ، مثل المرض الحموي ، وآلام المفاصل ، والروماتيزم في سوابق الدم ، أو وجود مرض قلبي صمامي ، والتغيرات في المعلمات المختبرية: زيادة SOE ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، رد فعل إيجابي ل بروتين سي التفاعلي، عسر بروتين الدم ، ارتفاع الغلوبولين المناعي وغيرها. من الضروري حماية نفسك بنفس البيانات الخاصة بمتابعة ECG و FCG و EchoCG والأشعة السينية. من المأمول أن تكون هناك أهمية كبيرة من خلال البيانات التي تؤكد الإصابة بالمكورات العقدية: زيادة عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية ، ووجود المكورات العقدية من المجموعة أ وعدوى البلعوم الأنفي الحديثة.
من وجهة نظر شدة المرض وخصائصه ، وتكتيكات النجاح والتشخيص في الروماتيزم ، من الضروري تحديد درجة نشاط عملية الاشتعال وشدة التهاب القلب ، وكذلك طبيعة مرض. بناءً على تحسين شدة الأعراض السريرية لتلف القلب ، والتغيرات في الاختبارات المعملية والبيانات الخاصة بالطرق الفعالة ، تظهر النتائج الروماتيزم مع الحد الأقصى (المرحلة الثالثة) ، والمعتدل (المرحلة الثانية) والحد الأدنى (المرحلة الأولى) من النشاط. معالجة. لوحظت أكبر مظاهر التغيرات في القلب والأضرار الخلطية في المرحلة الثالثة ، والأقل أهمية - في المرحلة الأولى من نشاط الروماتيزم ، حيث يمكن أن تكون المؤشرات المختبرية في النطاق الطبيعي ، والتغيرات من جانب القلب تكون ضئيلة .
السقوط بسبب شدة إصابة القلب ، وهناك تعبيرات ضعيفة ، وحد أدنى من التعبيرات ، وتعبير واضح عن مرض القلب الروماتيزمي. بالنسبة لدرجة شدة الأعراض السريرية على قطعة خبز الهجوم ، فإن تلك الديناميكيات في عملية الشفاء تفرق بين الروماتيزم و gostrim ، subgostrim ، طويل الأمد ، متكرر و كامن التجاوز. يتميز تسرب Gostra بنوع من المرض ونشاط عالي للعملية وأعراض سريرية واضحة ، حيث يتعرف على الديناميات المتشنجة لمدة تتراوح من 1.5 إلى 2 دقيقة. في حالة التجاوز الحاد ، وهو أكثر وضوحًا ، يشار إلى حدوث تطور أكبر في المظاهر السريرية ، وتكون الرائحة الكريهة أقل وضوحًا. في الوقت نفسه ، يتم تطبيع التغييرات في المؤشرات المختبرية ، وكذلك المظاهر السريرية بشكل تدريجي لمدة 2-3 دقائق. بالنسبة للكسر المطول ، مع وجود بعض الروماتيزم على ظهر اليد ، يمكن أن تكون أم مرض gostria أو مرض حاد ، والديناميات العكسية للمؤشرات السريرية والمخبرية مميزة ، مع تطبيع جديد يمتد من 4-5 أشهر. في حالات الاكتئاب الهادئ ، إذا تم إلقاء اللوم على الروماتيزم الحاد لوجود علامة على تدفق أمراض القلب الروماتيزمية ، فيمكننا التحدث عن التدفق المتكرر. حول المسار الكامن للروماتيزم نلاحظ تشكيل أمراض القلب الصمامية لوجود علامات أخرى لأمراض القلب الروماتيزمية والتغيرات في المؤشرات المختبرية.
ليكوفانيا. من الضروري تحسين درجة نشاط العملية وشدة تلف القلب ودرجة اضطراب الدورة الدموية. يتم الاحتفال على مراحل: تبدأ في المستشفى ، وتستمر في مصحة القلب والروماتيزم ثم في قسم العيادات الخارجية. تشمل مناهج ليكوفال الوقائية التعرف على نظام مناسب للنشاط المتعفن والأكل ، وتخزين المنتجات الطبية ، والتوجيه لمكافحة عدوى المكورات العقدية وقمع نشاط عملية الاشتعال. يتم وصف النظام اعتمادًا على شدة أمراض القلب الروماتيزمية ومرحلة ضعف تدفق الدم: الفراش الصارم ، الفراش ، napіvlіzhkovy أو الارتعاش. في العالم ، يصبح المرض مريضًا سريريًا ، وينحسر نشاط العملية ، من أجل الديناميكيات الودية للعلامات السريرية لأمراض القلب الروماتيزمية والتغيير في درجة اضطراب الدورة الدموية ، يتم توسيع نظام المرض خطوة بخطوة. في نفس الوقت ، قم بممارسة الجمباز الجماعي والبهيج.
من بين المستحضرات الطبية في علاج الروماتيزم ، تحتل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المكانة الرئيسية ، منها حمض أسيتيل ساليسيليك ، أورثوفين (فولتارين) ، إندوميثاسين (ميثيندول) ، بروفين وفي. ديتيني (zagalom 1.5-2.0 ص) للدوبا. متوسط جرعة Ortofen هو 3 مجم / كجم ، Brufen - 20-30 مجم / كجم. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً إلى مستوى جديد ، وتأخرت مدة مسار العلاج اعتمادًا على ديناميكيات الأعراض السريرية والمؤشرات المختبرية والصوت لا يتجاوز 1.5-2.5 شهرًا. كدواء مضاد للتشنج ، فإن النائب هو أيضًا قشراني جلدي. مؤشرات zastosuvannia الخاصة بهم هي أقصى نشاط للروماتيزم ومظاهر واضحة لالتهاب القلب ، وخاصة التهاب القلب الشامل. في حالات فشل القلب الاحتقاني الشديد ، والتي غالبًا ما تكون شديدة المقاومة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية ، فهي أيضًا علامة على ارتفاع النشاط في هذه العملية. في أغلب الأحيان ، يستخدم بريدنيزولون بجرعة 0.75-1.0 مجم / كجم لكل دوبا مع مزيد من التخفيضات. يتم تحديد صلاحية مسار العلاج من بريدنيزولون من خلال ديناميات المؤشرات السريرية والمخبرية ومظاهر ضعف تدفق الدم. في الوسط ، يستمر بريدنيزولون فيكون من شهر إلى شهرين.
فيما يتعلق بالدور الرئيسي لعدوى المكورات العقدية في تطور الروماتيزم ، فإن تراكم المضادات الحيوية في سلسلة البنسلين له أهمية كبيرة. يوصف البنسلين داخليا لمدة 10-12 يوما ، يومين في اليوم. في شكل طفل ، يتم إعطاء الجرعة على شكل 750.000 إلى 2.000.000 OD. إذا كانت هناك مؤشرات على عدم تحمل الأدوية في سلسلة البنسلين ، أو بسبب ردود الفعل التحسسية تجاههم ، فمن الممكن أن تقلل من الإريثروميسين أو الأوليانوميسين داخليًا. بعد الانتهاء من دورة العلاج بالبنسلين ، قم بالتبديل إلى zastosuvannya بالبيسيلين ، الذي يتم تناوله داخليًا. بيسلين -5 للأطفال سن ما قبل المدرسةتدار بجرعة 750.000 OD مرة كل 10 أيام ؛ جرعة بيتسيلين -1 للأطفال في سن ما قبل المدرسة هي 600،000 OD مرة واحدة لمدة 10 أيام ، لأطفال المدارس - 1،200،000 OD مرة واحدة لمدة 3 أيام.
في المستشفى ، يتم إجراء تعقيم نشط للالتهابات المزمنة للعدوى: الأطراف السفلية من اللوزتين والأسنان المسوسة ، إلخ. يصف Krym tsgogo ، إذا لزم الأمر ، الفيتامينات المتعددة وعوامل إزالة الحساسية والمستحضرات لتقليل عمليات التبادل في عضلة القلب وما إلى ذلك.
تنقل مرحلة المصحة في علاج أمراض الروماتيزم التمايز في علاج نظام الخمور ، واستمرار علاج العقاقير المطهرة غير الستيرويدية ، وإعادة تأهيل تجاويف الالتهابات المزمنة ، واختيار طرق العلاج الطبيعي. في أذهان المصحة ، يتم إجراء مراقبة دورية لحالة وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية وديناميكيات الاختبارات المعملية. تستمر الأمراض في تناول البيسيلين بنفس الجرعات الموجودة في المستشفيات.
بعد التسجيل في المصحة ، يتم إجراء الوقاية من العصيات تحت إشراف أخصائي أمراض القلب والروماتيزم في مكان الإقامة. بعد أول هجوم من الروماتيزم ، إجراء الصيانة لمدة 3 سنوات. عند تشكيل القلب بعد النوبة الأولى وانقلاب أمراض القلب الروماتيزمية ، يكون البيسيلين مع طريقة الوقاية الثانوية من الروماتيزم منتصراً لمدة 5 سنوات. سواء كان ذلك تدخلاً جراحيًا (قلع الأسنان ، استئصال اللوزتين ، استئصال الزائدة الدودية ، إلخ) في مرضى الروماتيزم ، من الضروري إجراء البنسلين للروماتيزم ، والذي يجب إعطاؤه داخليًا قبل 1-3 أيام من الجراحة ولمدة 7-10 أيام بعدها . يقوم أخصائي أمراض القلب والأمراض في أذهان العيادة بإعداد تقرير عن فحص أمراض الروماتيزم مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ، حيث يتم إجراء اختبارات الدم وتسجيل مخطط كهربية القلب.
أساس الوقاية الأولية من الروماتيزم هو الاكتشاف المبكر لأمراض العدوى الحادة بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، الحمى القرمزية) وعلاجها ، حيث يتم إجراؤها بالبنسلين لمدة 8-10 أيام. من الأهمية بمكان أيضًا أن يكون هناك عقل للعدوى الثانوية المزمنة.
تنبؤ بالمناخ. في الباقي ، تم رسم الصخور بشكل كبير. هجمات Predyaki المعقدة Liskivo-trade ، تحلق على Schih Thahh Etapah (Statsіonarny ، Sanatorium ، Polisc_nikhnaya) Socanswed ، كان يعرف تكرار الممر المتأخر المتكرر للروماتيزم ، R_Desha صب الصمام على Vadi Sezia ، الذي لطخ Kilkіt Dise. في الوقت نفسه ، انخفض معدل الوفيات بسبب الروماتيزم بشكل كبير.
داء الأرومة الليفية في الشغاف (FE).مرض قلب خلقي (مهم في سن مبكرة) أو كامل (عند الأطفال الأكبر سنًا) ، مع وجود تعرق منتشر في شغاف القلب بسبب الانتشار فوق العالمي للألياف المرنة والكولاجينية. مع FE الخلقي ، تتطور التغييرات في 4-7 أشهر من نمو الجنين داخل الرحم. والسبب غير معروف ، ما هو سبب تلف القلب من نشأة الاشتعال.
الصورة السريرية. إذا كنت مريضًا ، فسوف يظهرون في الأيام الأولى ، اليوم أو بعد شهور من الناس. وأهمها عدم انتظام دقات القلب ، وزاديشكا ، والصفير المستمر في الساقين ، وتضخم الكبد ، والطفح الجلدي العرضي. يتسع طوق القلب إلى الجانبين ، إلى اليسار أكثر. قام توني بكتم صوت تشي بشكل مفرط. غالبًا ما يتم نطق النغمة الثالثة. في الجزء العلوي ، هناك نفخة انقباضية غير شديدة ؛ في عدد من الأمراض ، تسمع ضوضاء يومية. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم في البطين الأيسر ، غالبًا في الأذين الأيسر. الاضطراب المميز لعمليات إعادة الاستقطاب: فترة قصيرة في قطاع العزلة شارعالتي تنقص ، على مرحلتين أو انقلاب الأسنان تي ،خاصة في وجهات النظر V و V. وجود علامات احتقان وريدي في الساقين.
التمييز بين bliskavichni و gostrі و pіdgostrі والأشكال المزمنة من FE.
تنبؤ بالمناخ. غير ودي: يبدو أن العلل تموت في الشهر الأول ومصائر الحياة. غالبًا ما يترافق FE مع مياه القلب الخلقية المختلفة ، مما يؤدي إلى تشديد تجاوزها والتشخيص.
ليكوفانيا. يهدف إلى تغيير شدة قصور القلب الاحتقاني ، حيث يتم استخدام جليكوسيدات القلب ومدرات البول والأدوية لتقليل عمليات التبادل في عضلة القلب.
ضوضاء وظيفية.للضوضاء الوظيفية غير المرتبطة بالآفات العضوية للقلب. يتم إلقاء اللوم على الرائحة الكريهة في تدفق العديد من العوامل الخارجية والداخلية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التسمم المزمن ، والأمراض المختلفة ، وتشوه الصدر وغيرها. Їх sov'yazuyut zzhennyam أو podvishchennyam tonus sertsevoy m'yaza، zbіlshennyam shvidkostі تدفق الدم في قلوب فارغة وأوعية رئيسية ، السمات الدستورية للطفل ، السمات التشريحية للجهاز الوترى للقلب والزعن. zustrіchayutsya وفي الأطفال الأصحاء.
تسمع النفخات الوظيفية أثناء الانقباض ، وغالبًا ما يتم توطينها في الفضاء الوربي الآخر أو الثالث ، في كثير من الأحيان - في الجزء العلوي من القلب. تتميز الرائحة الكريهة بالضعف: تستسلم للفيديخا ، مع الإجهاد البدني والحمى ، وتضعف عند الاستنشاق وفي الوضع الرأسي. في FKG ، تشغل الضوضاء الوظيفية السادس-٪ من الانقباض ، عادة في نغمة I ، السعة منخفضة ؛ خلف الشكل يوجد شكل معين ، يشبه المغزل وغير مرئي.
التغذية من وجود ضوضاء انبساطية وظيفية في أعقاب.
لن تتطلب أمراض Likuvannya ذات الضوضاء الوظيفية. يتم تنفيذ أقل علاجيًا في حالة المرض الرئيسي ، و natomist مثل هذه الرائحة الكريهة من النبيذ.
التهاب الغشاء المعدي(ها). مرض ذو طبيعة معدية ، من خلال مظاهر نوع من تجرثم الدم وإصابة الشغاف. غالبًا ما تكون التغييرات موضعية في براز الصمام ، وعلى الأرجح في الشغاف الجداري. تؤدي التغيرات النخرية في Virazkovo والنباتات الخثارية ، التي تتطور مع HE ، إلى تدمير براز الصمام ، وتمزق أوتار القرحة الحليمية ، وفي بعض الأحيان إلى ثقب في IVS وتبرئة تمدد الأوعية الدموية الإنتانية أو الفطرية. غالبًا ما يظهر التهاب شغاف القلب القرمي علامات تلف عضلة القلب ، وأحيانًا - أعراض التهاب التامور (حوالي 10٪). في العملية المرضية ، كقاعدة عامة ، تشارك أنظمة الأعضاء الأخرى.
افصل بين الأول والثاني. في الحالة المزاجية الهادئة ، إذا تطورت لدى شخص مريض ، ظهرت عليه في وقت سابق علامات يومية لتلف القلب ، فإن الأوردة تعتبر الأولى. ثانيًا ، يتعلق الأمر بتشريح عيوب القلب المختلفة (الخلقية غالبًا) واعتلال عضلة القلب وتدلي الصمام التاجي وغيرها. مع تردد HE الأساسي ، تتأثر صمامات القلب الأيسر ، بينما مع HE الثانوي ، يكون تواتر آفات صمام القلب الأيمن والأيسر متماثلًا تقريبًا.
الصورة السريرية. من اليورانيوم من المظاهر السريرية لقطعة خبز وخصائص اليوجا البعيدة ، نرى hostria و podhostry HER.
غوستري إي واييرافقه مظاهر سريرية للإنتان. يتطور بسرعة: ترتفع درجة حرارة الجسم ، لأنه غالبًا ما يصاحب السكر أو القشعريرة أو الاعتراف. هناك أعراض تسمم. لوحظ الحد الأدنى من التغييرات من جانب القلب في نسيج العنكبوت الأساسي الأساسي في ظهور عدم انتظام دقات القلب ، وضعف صوت النغمات ونفخة الانقباض غير الشديدة. نادال ، خاصة بسبب تأثير العلاج ، تنبت الرائحة الكريهة ، وغالبًا ما تكون هناك علامات على قصور الصمام المرتبط بتدميرها. في أغلب الأحيان ، تتأثر الصمامات التاجية والشريان الأورطي ، وفي أغلب الأحيان ، تتأثر الصمامات الثلاثية. مع ظهور التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور ، قد تظهر أعراض قصور القلب الاحتقاني.
تتجلى النوبة القلبية مع اعتلال الدماغ الكبدي الثانوي سريريًا من خلال زيادة التغييرات ، وكذلك من خلال ظهور أعراض جديدة ، والتي غالبًا ما ترتبط بتدمير جهاز الصمامات. غالبًا ما يتطور لإظهار ضعف الدورة الدموية. يصاحب Gostriy HER تغييرات كبيرة في الاختبارات المعملية. تتميز بزيادة عدد الكريات البيضاء (قلة الكريات البيض في المقام الأول) ، وزيادة COE ، وفقر الدم ، ونقص الصفيحات ، وخلل بروتين الدم ، وزيادة مستويات المجمعات المناعية المنتشرة والغلوبولين المناعي ، ورد الفعل الإيجابي على البروتين التفاعلي C ، واختبار HBT الإيجابي وغيرها.
بيدهوستري إيتتميز بالتطور التدريجي للمظاهر السريرية. تبدو درجة حرارة الجسم subfebrile. أعراض أقل وضوحا للتسمم والسكر ، قشعريرة ليست بالذعر. غالبًا ما يكون من المهم التقاط مظهر التغيير من جانب القلب. في حالة التهاب الكبد الحاد ، لا يتم نطق التغييرات في المؤشرات المختبرية ، ويمكن العثور على الرائحة الكريهة عند حدود القاعدة.
غالبًا ما يُنظر إلى perebіg العدائي في أمراض مع المرض الأول ، المستضعف - مع المرض الثاني. غالبًا ما يُلاحظ تدفق الستيرتيوم ، الذي يتميز بأعراض قليلة القلة ، في الأطفال الذين يعانون من صمامات القلب الخلقية من النوع "الأزرق".
قبل ظهور مظاهر ما بعد القلب ، يمكن ملاحظة تلف الجلد والأغشية المخاطية (نزيف ، بقع Dzheynuey ، نتوءات أوسلر) ، الجهاز الكيسي الكروي (ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، التهاب السمحاق) ، تضخم الطحال. مع HER ، من الممكن أيضًا إصابة Legenia (الالتهاب الرئوي) ، nirok (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى المنتشر) ، الكبد (التهاب الكبد السام) ، العيون (نمشات على الملتحمة و sitkivtsі ، الانصمام المجهري لأوعية sitkivki) ، الدماغ (التهاب السحايا ، السحائية و.
تشخبص. يعتمد على وجود موصلة (الحمى وأمراض القلب والنتيجة الإيجابية لاختبارات الدم البكتريولوجية) ومعايير إضافية. من المأمول أن تكون هناك أهمية كبيرة للتغييرات في EchoKG ، حتى ظهور إشارات صدى إضافية ، والتي تعكس وجود الغطاء النباتي على الصمامات.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع العديد من الأمراض المعدية ، والأمراض المنتشرة في الأنسجة السليمة ، وأمراض الدم (ابيضاض الدم المضيف ، والورم الحبيبي اللمفاوي) والأورام الخبيثة.
تنبؤ بالمناخ. للكذب في أعقاب ضراوة العامل الصحي وأنا سأصبح عاملاً مميتًا في جسد المريض. عظيم هو أهمية المظهر المبكر للمرض و rozpochat likuvannya المبكر. مع ЇЇЇЇ ، غالبًا ما تتطور مضاعفات خطيرة ، حيث يدل العالم المهم على تجاوزه ونتيجته. غالبًا ما يتفاقم Perebіg HER بسبب قصور القلب الاحتقاني الحراري ، في تطور مثل هذا التهاب عضلة القلب الجرمي وتدمير الصمامات ، يمكن أن يلعب التهاب التامور الانتهازي والخراجات واحتشاء عضلة القلب واضطراب نظم القلب والداخلية دورًا مهمًا. تعتبر الجلطات والانسداد ، والطحال ، والكبد ، والنيروك ، والأمعاء ، وما إلى ذلك ، في ظروف غير آمنة. ليست المضاعفات الأقل خطورة هي الخراجات (الرئتين ، نيروك ، المخ ، إلخ) ، والتي تكون شائعة بشكل خاص في التهاب الشغاف العنقودي. في عدد من الحالات ، يمكن أن يصاحب اعتلال الدماغ الكبدي تطور صدمة بكتيرية ونزيف ونزيف.
تحدث الشرعية في حالة اعتالل الدماغ الكبدي عند الحدود العظمى - من 10٪ بالمكورات العقدية إلى 90٪ مع عدوى سالبة الجرام.
ليكوفانيا. تشغل المضادات الحيوية مساحة أكبر ، حيث يتم وصفها لتحسين الحساسية تجاهها. في التهاب بطانة القلب بالمكورات العقدية ، يتم استخدام البنسلين الفعال في كثير من الأحيان ، في التهاب الشغاف العنقودي - البنسلين الاصطناعي بالاشتراك مع السيفالوسبورينات أو الأمينوغليكوزيدات. في حالة التهاب الشغاف الفطري ، يجب استخدام الأمفوتريسين والأدوية النزفية وغيرها من الأدوية المضادة للفطريات. توصف المضادات الحيوية لـ ER بأقصى جرعات ، ولا تقل مدة العلاج بها عن 1.5 دقيقة. Їх skasovuyt أقل بعد القضاء على المظاهر السريرية لـ HER والتطبيع الجديد للمختبر pokaznikiv ، مع نتائج فكرية وسلبية متكررة للفحص الجرثومي للدم.
لوجود التهاب عضلة القلب والتهاب الكلية والتهاب المفاصل ، يمكن استخدام الأدوية المطهرة غير الستيرويدية. في حالة ركود الجلوكوكورتيكويد مع HE ، يجب القضاء عليه ، ويمكن التخلص منه بجرعات صغيرة (لا تزيد عن 10-15 مجم لكل دوبا) في الأمراض التي تسمى بالظواهر المناعية (التهاب الأوعية الدموية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى ، إلخ) .
لعلاج التهاب الشغاف العنقودي ، استخدم البلازما المضادة للمكورات العنقودية والغلوبولين المناعي. في عدد من الاضطرابات المصاحبة لارتفاع ضغط الدم ، يكون امتصاص الدم الفعال ونقل الدم فوق البنفسجي. مع فقر الدم ، يشار إلى نقل كتلة كرات الدم الحمراء ، مع قلة الصفيحات المصحوبة بالنزيف وكتلة الصفائح الدموية.
يتم إجراء العلاج الجراحي لمدة تأثير العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 4-6 أشهر ، مع قصور القلب الاحتقاني الحراري والانصمام الخثاري المتكرر في المرضى الذين يعانون من قصور في صمام القلب. الأطراف الصناعية Zdijsnyuyut للصمام التالف ، رتبة الرأس ، في الأطفال في سن المدرسة.
الوقاية. Polyagaє في علاج الالتهابات المزمنة للعدوى والعلاج المناسب للأمراض المعدية عند الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب. للوقاية من HER في حالة الأمراض المتداخلة ، يجب ارتداء رائحة المضادات الحيوية obov'yazkovo zastosuvannya. Usі hirurgichіchnі vtruchannya و іnvasіvnіі іin Instrumentalіnі dolіdzhennya і z іz khvorobіh sertsa іnіdіv іd prikrittami المضادات الحيوية.
