Légia tuberkulózy. Tuberkulóza
Stránka poskytuje ďalšie informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorení je možná pod dohľadom súhrnného lekára.
- Transparentnosť legen, znak ohnivého ochabnutia látky, bola znížená.
- Je to hnus pozerať sa na sudcove maličkosti.
- Existuje kučeravá slučková sieťovina - výsledok zlepšenia úspešnej tkaniny legénie, ktorá kryje zápaly.
- Mnoho ďalších stredných prípadov sa objavuje na 7.-10. deň choroby. Tse dribnі, odnіdnі, dobre pokrsteny illumine, scho nehnevaj sa medzi sebou. Charakteristicky symetrické hnitie jamiek, yakі často roztashovuyutsya kopija.
- Pri chronickej tuberkulóze sa môžu objaviť kaverny - tenkostenné prázdne priestory, v niektorých suchých masách odumretých buniek.
- Intenzívna fáza - chemoterapia so 4 liekmi proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín, pirazínamid, etambutol);
- Pokračovanie v liečbe - terapia dvoma liekmi (izoniazid a etambutol alebo izoniazid a rifampicín).
Vláknitá kavernózna tuberkulóza - čo to je?
Vláknito-kavernózna tuberkulóza legen- Ide o chronickú formu tuberkulózy. Vaughn je obviňovaný, ak tuberkulózne centrum postupuje v legénii: stredom nového sú hnijúce nekrotické masy a prázdnota sa stáva prázdnou. Ako skoro úspešne rastie tkanivo, ktoré tvorí membránu škrupiny, ktorá háda chrupavku. Termín pre formovanie dutiny z primárnej dutiny je 1,5-3 hornín. Fibrózne zmeny sa pozorujú aj v izolovaných tkanivách. Tkanivo legénie rastie so sluchnotkaninnymi vláknami a stráca svoju elasticitu, a to nemôže normálne fungovať. Rast fibrínu sa vyskytuje pozdĺž priebehu priedušiek a ciev, čo naznačuje deformáciu nohy. Okrem toho z väčšej časti dutiny vykazujú neosobné jamy nekrózy. siatie uprostred vyzerajúcich zrniek prosa.
Kaverny sú často lokalizované vo veľkých krvotvorných cievach, takže fibrózno-kavernózna tuberkulóza nie je bezpečná s legitímnym krvácaním. Nekróza strednej dutiny ušnej tepny alebo žily a rast šťastného tkaniva pozdĺž stien sudcu neumožňuje jej ústup. Lebo viniclo krvácajúca je dôležité mať na pamäti, aby ste nešli na operáciu.
Za tvarom dutiny môže byť zaoblená, úzka alebo nepravidelný tvar. Skladacie jaskyne sú v pasci, akoby medzi sebou vyzerali prázdne.
Počet ochorení na jednu formu tuberkulózy je 5-10% z celkového počtu ochorení. Ale, lekári predbiehajú, že stovky ľudí, ako tuberkulózne jaskyne, môžu byť významné. Vpravo v tom, že niekedy sa choroba neprejaví a počas rádiografie sa objaví viditeľne.
Príznaky fibro-kavernóznej tuberkulózy:
Črepy kavernóznej dutiny sú chronickým a malígnym procesom; Môžete sa obávať nasledujúcich príznakov:
- subfebrilná teplota 37,5-38 ° C;
- Zadishka;
- Kašeľ s hlienom;
- slabosť;
- Zvýšená piteľnosť, vlhkosť pokožky.
Príznaky tuberkulóznej meningitídy:
Analýza miechy ukazuje prudký pokles objemu kruhu. Tse vіdrіznyає tuberkulóza mozgových blán vo forme bakteriálnej meningitídy.
S bakteriologickým sledovaním Mycobacterium tuberculosis sa pozoruje u menej ako 10 % pacientov.
Liečba tuberkulóznej meningitídy vykonávať výlučne v nemocnici so špecializovaným zdravotníckym zariadením. Iné lieky (streptomycín alebo saluzid) sa podávajú endolumbálne punkciou v blízkosti priečneho hrebeňa. Takýmto spôsobom sa odoberú tváre z miechy a na kúpanie tuniky, ktorá znižuje tuberkulózny bacil. Súčasne sa užívajú chemoterapeutické lieky na redukciu mykobaktérií. Slávnostná trivalita radosti môže byť 3-5 mesiacov.
Aké sú príznaky počiatočného štádia tuberkulózy u detí?
V ostatnej hodine sa príznaky raného štádia tuberkulózy u detí vymažú a choroba je často prevalcovaná nevýraznými. Situáciu umožňuje otec matky formou tuberkulínovej diagnostiky (Mantoux test), aby sa ochorenie odhalilo v štádiu klasu. Bagato, ktorý prepáči priymaє її za rozdelenie a báť sa vedľajšie účinky. A medzitým je tento test absolútne bezpečný.Príznaky počiatočného štádia tuberkulózy u detí ako sa môže stať cestou k pediatrovi:
- Trivalný nárast teploty do 37,5°С. Často sa počas dňa drží v norme a približuje sa až do večera a môže byť sprevádzaný zimnicou. Teplota je tri natiahnutím 1-2 tyzhniv.
- Suchý kašeľ alebo kašeľ, čo je trikrát po prekonaní respiračného ochorenia. Zostať cez noc a klamať. Niekedy vás sprevádza zadná strana, ktorá sa ukáže počas veľkej hodiny ďalšieho fyzického dobrodružstva.
- Hemoptýza. nie veľké čísločerstvá krv v spúte môže byť dôkazom legénie infiltratívnej tuberkulózy.
- Zvýšená piteľnosť v nočnom roku poukazujúce na poškodenie práce termoregulačného centra.
- Zlepšenie lymfatických uzlín. Zápach zatrimuyut mycobacterium tuberculosis, ktorý rozpovsyudzhuyutsya lymfogénne cestou. Lymfatické uzliny sú pre rozmarín rôzne, od hrachu až po skvelý kvas. Zápach je bezbolestný, niekedy spájkovaný shkirom.
- Chudnutie. V prípade tuberkulózy má telo aktívnu rezervu na boj proti chorobám. Zafarbené na chrbte nižší obsah tuku a potom vidíme odpad m'yazovoi masi.
- Blіdіst skiіri zníženie elasticity sa vysvetľuje zhoršením inervácie ciev a obehového obehu
- Ukážte intoxikáciu:
- rôznorodosť;
- stretnutie s riaditeľom školy;
- zníženie chuti do jedla;
- náhle zmeny nálady;
Výsledky testu Mantoux, ktoré naznačujú infekciu tuberkulózy
- Hyperergická reakcia:
- v mieste zavedenia vinylovej papule (plochý hrbolček, infiltrát) 17 mm žily;
- papula, ak existuje, sa zdvihla z vezikuly (žiarovky, naplnenej materskou krajinou).
- Virage Mantoux test - pozitívny Mantoux test bol zistený skôr (papula 5 mm alebo viac).
- Rast papule o 6 mm a viac, zladený s dokonalým výsledkom.
- Papuľa 12 mm a viac, ktorá sa stabilne šetrí natiahnutím 2 a viac rokov.
Zmena krvou
V štádiu klasu môže byť analýza krvi závažnejšia. Postupovo z'yavlyayutsya:
Ak je potrebné ísť do nemocnice na tuberkulózu
Je jasné, že pre tuberkulózu je absolútne nevyhnutné ísť do nemocnice. Nenazývame to správne. Vpravo v tom, pre koho je to uvedené.Indikácie pre hospitalizáciu s tuberkulózou:
- Choroba s diagnózou tuberkulóza je legitímna pre diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami (pri skladaných depresiách).
- Ochorenia s predtým prejavenou tuberkulózou sú znakom aktivity tuberkulózneho procesu.
- Ochorenia s predtým prejavenou tuberkulózou po právnej lokalizácii pre hlavný priebeh chemoterapie.
- Choroby, ako keby kvôli práci, kontaktovali veľké množstvo ľudí (vikladachi, podnikatelia komunitné stravovanie).
- Ochorenia na tuberkulózu z rezistencie na lieky proti tuberkulóze.
- Choroba najširšej formy tuberkulózy.
- Choroby aktívnej formy tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje u mykobaktérií.
- Ochorenia, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu tuberkulózy.
Spravidla sa už v priebehu času mení počet videných pracovníkov a slabnú príznaky tuberkulózy. Avšak, exaltácia obov'yazkovo pokračuje, inak sa mycobacterium tuberculosis stane necitlivým na chemoterapiu a choroba bude postupovať.
Ako dlho chodia do nemocnice na tuberkulózu? Trivalita hospitalizácie klamať vo forme choroby.
- Aj keď sa diagnóza stratí, zdá sa, že príznaky tuberkulózy sú zmrzačené, potom sa choroba v ten istý deň vylieči.
- Ak sa potvrdí diagnóza tuberkulózy, minimálny termín, ktorý možno vykonať na klinike, je 3-4 mesiace. Po trojnásobnom sledovaní spúta, čo so sebou, aké choroby nevidieť mykobaktérie, poslať do sanatória alebo previesť na ambulanciu.
- Ochorenia pre multirezistentnú tuberkulózu, ktoré nespĺňajú podmienky na liečbu, sa môžu vykonávať na klinike až 1,5 roka.
Ako sa človek môže nakaziť tuberkulózou? Aké vysoké je riziko infekcie?
Rizik sa nakazí tuberkulózou dojiť. V Ruskej federácii počet ochorení na tuberkulózu v roku 2014 prekonalo 212 tisíc ľudí. Ale podľa údajov WHO viac ako ¾ chorých nemá podozrenie na svoju diagnózu a nechodilo k lekárom. Vyhodyachi z ogo šanca, scho vo verejnej doprave, supermarketoch alebo v kine є ľudia, choroba na tuberkulózu, dokonca skvelé. Pre ftiziatriu do 40 rokov bolo infikovaných (infikovaných) 80 % dospelých. U detí je ukazovateľ nižší a môžete ho porovnávať s vekom dieťaťa. Napríklad medzi 5-ročnými deťmi je infikovaných 5 % a medzi 15-ročnými už takmer 15 %. Infekcia však stále nie je chorobou, ale skutočnosťou, ktorú treba hovoriť o tých, ktorí v tele skonzumovali mycobacterium tuberculosis. Chi zahvorіє lyudina, ľahnúť si do kіlkostі zbudnik a napätú imunitu. Z 10 infekcií má priemerné ochorenie menej ako 1 osobu. Riziko vzniku tuberkulózy počas nasledujúcich 2 rokov po infekcii je 8%. Nadalі imovіrnіst choroba klesá.
Do tej doby nie kožné ochorenia, nie je bezpečné pre otochyuchih. Nakaziť sa je možné len v podobe človeka s rozpoznanou formou tuberkulózy, keďže robotníka aktívne vidí.
Ako sa človek môže nakaziť tuberkulózou? Choroby môžu rozvibrovať 3 typy mycobacterium tuberculosis, ktoré sa v tele spotrebúvajú rôznymi cestami:
- Ľudské mycobacterium tuberculosis. Infekcia sa uskutočňuje aerogénnou cestou cez legendy. S rozmarínom, kašľom a sipotom boli pozorované neduhy s mykobaktériami s najdôležitejšími časticami slizu a hlienu. Smrad sa usadzuje na predmetoch a v tabletke a zachraňuje ich jedovatú silu. Zdraví ľudiaІnfikuєtsya vdýchnutím píly chi infikovaných povіtrya. Infekciou sú najviac ohrození tí, ktorí sa s chorobou zdržiavajú dlhší čas na tom istom mieste, najmä preto, že do miestnosti nerobia priame ospalé zmeny a je zle vetraná. Väčšina infekcií sa vyskytuje vo väzenskej cele, na lekárskom oddelení, v kasárňach v komunite. Riziko infekcie na ulici je minimálne.
Možno infikované priamym kontaktom s chorobou:- cez bozky a objatia;
- nosiť šaty chorých;
- prostredníctvom hračiek a riadu;
- keď perebuvannya na neďalekej stanici.
- Pohroma druhy mycobacterium tuberculosis. Infekcia je dôležitejšia ako sylskoy pižmová. Hlavnou cestou infekcie je grub. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné mať veľké množstvo mykobaktérií. Charchovské depresie spravidla vedú k exacerbácii tuberkulózy v orgánoch prázdny žalúdok.
Infekcia môže byť:- V prípade infekcie mykobaktériami mliečnych výrobkov (mlieko, kyslá smotana, sirup) u chorej kravy s tuberkulózou času;
- Pri starostlivosti o choré stvorenia;
- Keď je mäso rozložené, joga sa dá do misky (zriedka).
- Druhy vtákov mycobacterium tuberculosis. Výskyt infekcie cym varus bacillus je menej pravdepodobný u pacientov s CVID s dokonca oslabenou imunitou. Pre iné vtáky nie sú mykobaktérie nebezpečné.
Ako sa správať, ako je človek v dome, choroba na tuberkulózu? Aká práca, ako ste sa nakazili tuberkulózou?
Ak ste doma chorí na tuberkulózu, potom sú za návštevy zvonka vinní členovia tejto rodiny. Chorý je izolovaný v miestnosti miestnosti, ako keby nebolo pomoci, potom za zástenou. Maximalizujte počet prejavov s yakim vin stikatemeetsya. Všetky položky sú vinné a ľahko sa čistia a dezinfikujú. Z kіmnati varto odobrať kilim kabáty, plyšové hračky, záclony. Mäkký nábytok je pokrytý krytmi, ktoré je možné v prípade potreby vyvariť.Ako timchasovy zahіd, maska môže zvíťaziť, ako smietka chorej búdy, pomstiť mycobacterium tuberculosis.
- Jednorazová maska ktorá zatvára ústa a nos. Її je potrebné vymeniť kožu 2:00.
- Gázová maska so 4 guľôčkami, її tiež zmeniť po 2 rokoch, alebo ak sa dostanete von. Takáto maska sa dá zotrieť, umyť horúcou praskoy a znova poraziť.
Po stanovení diagnózy lekára protituberkulóznej ambulancie strumy sa organizácia dezinfekcie v mieste bydliska chorých zdvihla vysvetliť príbuzným sanitárnej hygienické pravidlá. Smrad vám prezradí, ako dezinfikovať doma, aby ste znížili riziko infekcie.
- Vologa upratovanie s vikoristannyam miyuchih, že dezinfekčné prostriedky sa môže konať každý deň.
- Na začiatku hodiny si zoberte ďalšie oblečenie a špeciálne oblečenie: župan, cop, palčiaky. A keď zmeníte posteľ blaženosť a 4-guličkové gázové masky. Їх znezarazhuyut vrie.
- Na výber vidia špeciálny ganchir. Її močiť v dezzasobah alebo mile-sóda odrody. Pod hodinu upratať okno, že dvere sú kvôli buti vіdchinenі.
- Žiadosť je potrebné skontrolovať na 2. deň 30. dňa. Láskavo, akoby s niekým v izbe, môžete tráviť priame ospalé smeny.
- Mäkký nábytok by mal byť pravidelne čistený pilosos alebo porazený cez úsek, napustený dezinfekčným prostriedkom.
- Inštalatérske práce a kľučky dverí sú utreté dezinfekčným prostriedkom.
- Riad by sa mal čistiť prebytočnou vodou, potom nie je znečistený škvrnami alebo varený s 2% kalcinovanou sódou (15 jemných častíc), alebo varom bez sódy (30 jemných častíc) a umývaný tečúcou vodou.
- Prebytky їzhi zmіshuyut z dezrozchiny pri spіvvіdnoshnі 1:5 a vitrimuyu 2 roky. Zvyšky môžu byť varené pre rovnakú schému, aké jedlá.
- Posteľné prejavy (koberce, matrace, vankúše) sa pravidelne prebíjajú cez úsek, nasiaknu dezinfekčným prostriedkom. Natiahol som ďalšiu vec na varenie.
- Vezmite brudnú belosť chorého do okremium nádrže. Bezpečné je namočiť do dezinfekcie (5 litrov na kilogram suchej belosti) alebo uvariť 15 briek v 2% sóde maloobchodne alebo 30 quilínov bez sódy. Po dezinfekcii biele umyte.
- Spútum sa odoberá zo špeciálnej nádoby - "pľuvadla". Їх je potrebné 2. Jedna nádoba je chorá a druhá súčasne je infikovaná namáčaním naraz zo spúta pri dezrozchini po dobu 2-12 rokov. Dezinfekciu je možné vykonať varením pre rovnakú schému, ktorá je biela.
Ak sú ľudia doma chorí na tuberkulózu, potom na dezinfekciu viktoristu použite dezinfekciu chlórom: - 5 % chlóramínu;
- 0,5 % aktivovaného chlóramínu;
- 0,5% výpary aktívneho chlóru;
- Varenie s prídavkom sódy.
Diéta a imunita
Dostať sa do tela tuberkulózneho bacila, čo určite povedie k rozvoju tuberkulózy. Ak si členovia domácnosti vyvinú imunitu, potom imunitný systém vyklíči mykobaktérie a choroba sa nerozvinie.
1. Plné jedlo. Proteín a vitamíny sa považujú za životne dôležitý materiál pre imunitu.
- Menu môže mať buti dzherel celkových bielkovín, ktoré sú potrebné na tvorbu protilátok: mliečne výrobky, ryby a morské plody, nízkotučné odrody mäsa a hydiny, rybia pečeň a veľká rohatá tenkosť. Denná norma čistého proteínu je 120-150 g.
- Tuky (50-80 g na dobu) sú potrebné na obnovu bunkových membrán kontaminovaných mykobaktériami. Tuky tiež pomáhajú pri pôsobení liekov proti tuberkulóze. Vaša dzherela - roslin olії, top olej, rybí tuk, masť a tvarinni tuk v malých množstvách.
- Sacharidy vіdpovіdno na vіkovoї normu. Pre dospelých je to takmer 400 g na dobu. Hlavnými dzherela sú obilniny, zemiaky a iná zelenina. Cukrárske výrobky - nie viac ako 80 g na dobu.
- Minerálne soli sú potrebné pre stabilnú rečovú výmenu a fungovanie endokrinného systému, čo je dôležité pre posilnenie liečivých síl organizmu. Zvlášť sa odporúča: karfiol, syr, paradajky, figy, zelenina.
- Vitamíny. Pri kontakte s chorobou je obzvlášť dôležité dodať telu vitamíny C, A, E a B.
- Zelenina, ovocie a bobule sú základom stravy pre siroty – do 2 kg na zber. Najdôležitejšie sú čierne ríbezle, argus, maliny, kapusta, pomaranče, citróny, sladké drievko, paradajky, špenát, petržlen, zelený hrášok.
3. Hlboký spánok zlepšenie fungovania všetkých systémov tela, najmä imunitného systému.
4. Perebuvannya na čerstvom vzduchu. Priame ospalé kúzla budú škodlivé zomrieť na tuberkulóznu palicu, potom viac prechádzok zníži riziko ochorenia.
Čo robiť pre ľudí, ktorí boli v kontakte s ľuďmi chorými na tuberkulózu
Najneskôr 2 dni po tom, čo bola pacientovi diagnostikovaná tuberkulóza, mal lekár prehliadnuť všetkých jedincov, ktorí s ním boli v kontakte. Skontrolujte ich:
- Pohľad na ftiziatra;
- Tuberkulínový test Mantoux;
- Fluorografia orgánov hrudníka;
- Globálny krvný test;
- Horúca analýza sekcie.
Primárna tuberkulóza. Primárna tuberkulóza je asymptomatická. V dolnej a strednej časti nohy v typických depresiách vzniká nešpecifická pneumonitída. Znie to ako zväčšenie lymfatických uzlín na koreni nohy a u detí je prvýkrát výstelka silne výrazná, čo naznačuje obštrukciu priedušiek. V oblastiach s nízkym výskytom tuberkulózy je v týchto časoch často podozrenie na primárnu infekciu u starších ľudí. Môže viesť k rozvoju klinicky výrazného ochorenia v dôsledku charakteristických patologických vzorcov reaktivácie. Pri týchto ochoreniach sa takéto záhyby často prejavujú ako choré, napríklad subapikálna pneumónia.
Reaktivácia tuberkulózy. Reaktivácia tuberkulózy je chronické ochorenie s výrazne výraznejšími prejavmi, symptómami dolných dýchacích ciest u pacientov s tuberkulóznym ochorením. Táto forma tuberkulózy sa vyznačuje podvyživenými ochoreniami a miernou horúčkou. Veľa chorých ľudí v noci nadáva v sutane spotenia, akoby sa báli ratolesti na tento deň.
Légia tuberkulózy. Miestom obľúbenej lokalizácie tuberkulózy nohy sú apikálne zadné segmenty horných dutín a horné segmenty dolných hrudných končatín. To je ohromujúce ako predpisy, a najvyššia intra-alveolárna koncentrácia kyslej vo väčšine kyslých v horných častiach nôh legen. Závažnosť ochorenia sa pohybuje od minimálnej (infiltrát, ktorý neodhaľuje klinické prejavy ochorenia a ľad je zaznamenaný na röntgenových snímkach orgánov vyprázdňovania hrudníka) až po výraznú (masívne vyžarovanie legeniv s veľkými kavernóznymi útrobami). Vzhľadom na účinnosť účinnej terapie tuberkulózy dochádza k chronickej a progresívnej progresii. Často sa vyskytujú obdobia triválnej stabilizácie a sebadôvery, ktoré sa však u väčšiny ochorení začínajú meniť s obdobiami progresie ochorení z radiácie v procese daedalu veľkého parenchýmu.
Na klase svojho vývoja sa tuberkulóza spravidla ľahko šíri bez výrazných symptómov a po dlhú dobu nemusia choroby odvrátiť chorobu. Bolo by to však odpustiteľné, čo znamená ďalší pokrok choroby. Tuberkulóza je skutočne choroba, ktorá sa môže naplno rozvinúť naťahovaním na niekoľko rokov. Takmer 30 % chorých na tuberkulózu prežije trojhodinové obdobie, trpí chronickou formou ochorenia, kedy zažívajú obdobia dobrej vôle a dobrého pocitu zo seba. Proteo-kauzálna úmrtnosť v prípade nerozpoznanej tuberkulózy sa blíži až k 60 %, resp. stredného veku zle skoro 2,5 roka.
V mіru progresuvannya hvorobi patologіchnі vognischa v legenyah pіddayutsya centrálnej nekróza Odchod Taku otrimav titulov Kompletný caseation SCHO vnaslіdok z scho zovnіshnі masi nekrotizovanoї tkanín nagaduyut pane aj Lishe chastkovo pіddayutsya gіdrolіzu v zv'yazku z vіdsutnіstyu na tuberkulozі z nadlishku proteolіtichnih fermentіv, Yaky vlastivedné іnshim formy. V nesprostredkovanej blízkosti prvých stredných sa rozvíjajú druhé. Zápach je ľahko rozpoznateľný na röntgenových snímkach a často pomáha pri odlíšení tuberkulózy od chlpatej nohy. Nekrotické tkanivo je vidieť cez priedušky, čo vedie k vyprázdňovaniu výtokov na veľkých uzlinách. Iné legénie sa môžu vymieňať transbronchiálne s vývojom exsudatívnych folikulov v nich. U niektorých pacientov sa tuberkulózna pneumónia rozširuje na časť alebo segment legénie. Niekedy transbronchiálne rozšírenie infekcie, ktoré je sprevádzané prielomom tuberkulárnej peribronchiálnej lymfatickej uzliny v bronchu, čo vedie k rozvoju tuberkulóznej pneumónie v dôsledku prítomnosti iných príznakov ochorenia. V procese progresie tuberkulózy noha podlieha normálnej architektúre parenchýmu nohy. Typická fibróza, zmena objemu a stlačenie nohy. Obnovu zdanlivo bezvýznamnej deštrukcie nedávno poškodeného legénskeho tkaniva však nie je možné efektívne vyzdvihovať.
Prázdne v legéniách sa dajú zachrániť natiahnutím prekvitajúcej hodiny, aby mohli byť účinnejšie bujaré sprevádzané zreteľným zlepšením zdravotného stavu chorých. Pre prítomnosť šialenstva, pretrvávanie jaskýň je prejavom obov'yazkove. Kaverny môžu byť zdrojom masívnej hemoptýzy, najmä v časoch aktívneho procesu. Rasmussenova aneuryzma - perzistentná terminálna legénia tepna, ktorá v tak prázdnom priestore praskne; môže dôjsť ku krvácaniu. Dôležitou príčinou krvácania z kaverny môže byť aspergilóm, ktorý sa nachádza v chronickej tuberkulárnej kaverne; niekedy sa krvácanie vyvíja bez pretrvávajúceho tuberkulózneho procesu. Preniknutie cez tuberkulárnu dutinu do prázdnej pleurálnej dutiny môže viesť k rozvoju tuberkulózneho empyému a bronchopleurálneho traktu.
Hlavným príznakom poškodenia dýchacích orgánov je chronický kašeľ. Často je podozrenie na hemoptýzu, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou krvných pruhov v spúte. Zriedkavo sa vyskytuje masívna, život ohrozujúca hemoptýza.
Zmeny, ktoré sa prejavia u pacientov s tuberkulózou v prípade fyzického ochorenia choroby, sú bezvýznamné a môžu mať diagnostický význam iba v prípade vážneho ochorenia. Pre apikálne poranenie je charakteristický sipot, ktorý sa zosilní alebo sa prejaví až po kašľaní. S progresiou kavernóznosti sa amforická dihannia usadzuje. Niekde nad Kronigovou šijou a poklepom kľúčnej kosti sa objavuje tupý zvuk, ktorý odhaľuje prítomnosť rozšírenej lézie horných komôr pľúc.
Súčasná klasifikácia tuberkulózy v Spojených štátoch je založená na nás pred údajmi bakteriologických štúdií, ktoré určujú význam stupňa nákazlivosti choroby. Predná tuberkulóza je klasifikovaná podľa závažnosti ochorenia na základe týchto anteroposteriórnych röntgenových snímok. Minimálne stredy berú do úvahy stredy bez rozpadu (nekavernózne), celkový rozmarín žiadneho z nich nepresahuje dĺžku jednej nohy cez druhý rebrovo-sternumový kĺb a tŕňový hrebeň IV alebo telo drieku. piaty hrebeň. Choroba sa prijíma pokojne, ako keby celkové rozšírenie požiarov rany nepresiahlo hranice jednej legie a celkové rozšírenie zvyšných prázdnych nepresiahlo 4 cm.
Pozalegeneviy tuberkulóza. Pleuréza z vipotómu. Pleuréza sa prudko rozvíja v tichých depresiách, ak mycobacterium tuberculosis infikuje pleurálny priestor. V dôsledku primárnej periférnej infekcie môže dôjsť k infekcii pleurálnej prázdnoty, keď sa do nej dostanú mikroorganizmy, ako lymfogénna dráha, ktorá sa prenesie do pohrudnice a hviezd cez povrch nohy do th koreňa. Vzniká pleurálny výpotok, niekedy masívny, ktorý znie, sprevádzaný výraznými pleurálnymi bolesťami. Vývoj symptómov je často vzrušený. Najčastejšie (ale nezačínajte) to bude jednostranné. Klasicky tuberkulózna pleuristika sa vyvíja vo veľmi mladom veku v dôsledku prítomnosti tuberkulózy legénia. V modernej praxi v Pivničnej Amerike je však podozrenie na formu ochorenia v bohatých prípadoch starších ako 35 rokov a menej u 30% pacientov s tuberkulóznou pleurézou, tuberkulóza legénia sa okamžite zistí. Vipіt pre svoju povahu є exsudát a ako najcharakteristickejšia sila pleurálnej dutiny v mieste proteínu je viac ako 3 g / dl. V sklade klitínu pleurálnej dutiny sú lymfocyty ozvučené (nie však vždy). Mezoteliálne bunky sa objavujú zriedkavo. Paraminine Bіopsіyu ParієєTali, Purry, Plurry, Plururju Granulomy, Scho Pіdtrejuє Dіagnoz Tuberkulous Purrita, a Іnodі vnaslіt Togo, Scho Tsya Tuberculosis Plurry, aby sa dokázali vyrovnať s Hybominorgulatіn. Nevzrušujúca tuberkulózna zápal pohrudnice začína mimoly ustupovať, ale asi 60 % prípadov v priebehu 5 postupujúcich rokov upadne, u pacienta sa rozvinie aktívna tuberkulóza nohy. Efektivnіst chemoterapia dosit chrám. Pri procese likuvannya nie je potrebné dosiahnuť úplné opätovné vyšetrenie pleurálneho výpotku. Potreba chirurgickej dekortikácie je zriedkavá.
Bronchopleurálne zahrabávanie a tuberkulózny empyém a katastrofálne komplikácie nepriaznivej tuberkulózy, ktoré sa vyvinú v dôsledku prielomu namiesto tuberkulárnej jamky do pleurálneho priestoru. Diagnóza spravidla nie je náročná a mykobaktérie odolné voči kyselinám sa ľahko detegujú v pleurálnom exsudáte. Zažiť dokonalosť v adekvátnej chirurgickej drenáži a chemoterapii.
Tuberkulózna perikarditída a peritonitída. Perikard a perikardium sú serózne povrchové štruktúry a sú často postihnuté tuberkulózou. Príležitostne môže byť perikarditída spojená s pleurézou a môže sa vyvinúť v dôsledku progresie tohto procesu. Najčastejšie je perikardium postihnuté rozšírenou infekciou z lymfatickej uzliny, ktorá bola ožiarená patologickým procesom. Vzniká exsudatívna horúčka, chorý človek má horúčku a bolesť osrdcovníka. Môžete počuť hluk trenia osrdcovníka. Niekedy sa vyvinie tamponáda srdca. Nakoniec, konstriktívna perikarditída. Často je dôležitá diagnóza tuberkulóznej perikarditídy a niekedy je potrebná torakotómia s biopsiou osrdcovníka.
Tuberkulózna peritonitída sa vyvíja v dôsledku hematogénnej expanzie infekcie alebo pri prenose mykobaktérií z lymfatických ciev orgánu prázdneho cerebrospinálneho traktu alebo seciostálneho traktu. Takže, rovnako ako v prípade iných serozitíd, sú exsudatívne výpotky chránené. Ucho procesu znie nezrozumiteľne a u tých, ktorí sú chorí na alkoholizmus, sa joga často používa na cirhózu pečene. Takže tak ako pri tuberkulóznej perikarditíde je diagnostika často zložitá a pozorovanie zdravotného pracovníka od matky, odstráneného pri paracentéze, môže byť len v malom počte prípadov. Na stanovenie diagnózy môže byť potrebná chirurgická biopsia.
Tuberkulóza hrtana a endobronchiálna tuberkulóza. V budúcnosti je podozrenie na tuberkulózu hrtana z choroby, ktorá zašla ďaleko, no niekedy sa objaví aj pri minimálnej legénnej tuberkulóze. Tuberkulóza hrtana je spôsobená sterom zo spúta na sliznici hrtana. Na hornej časti ramena sa vyvinie povrchová laryngitída, ktorá pri progresii vedie k tvorbe granúl. V niektorých prípadoch sa v procese pozoruje epiglottis a hypofarynx. Hlavným príznakom tuberkulóznej laryngitídy je chrapot. Podobným spôsobom môže byť ovplyvnená sliznica bronchu, čo vedie k rozvoju tuberkulóznej bronchitídy. Širšia lokalizácia bronchitídy, ktorá postihuje segmentálne priedušky a vedie k porážke horných dýchacích ciest. Hlavnými klinickými prejavmi sú kašeľ a malá hemoptýza. Ochorenia na tuberkulóznu laryngitídu a rozšírenie tuberkulóznej bronchitídy sú spravidla vysoko nákazlivé. Vo forme tuberkulózy je chemoterapia dobre tolerovaná a ak sa lieči, môže mať priaznivú prognózu.
Tuberkulózna adenitída. Scrofula je chronická tuberkulózna lymfadenitída krčných lymfatických uzlín. V tomto procese môžu byť ožarované cervikálne lymfatické uzliny, či už sú lokalizované, alebo častejšie, sú postihnuté, ako keby boli zdvihnuté vysoko na krku, priamo hore spodná štrbina. Pri palpácii znie zápach elasticky a bezbolestne, ale s progresiou ochorenia sa zintenzívňuje a napučiava v konglomeráte. Zrіdka utvoryuyutsya chronicky odvodňujúce nory. Tsya forma tuberkulózy môže znieť ako únik. Diagnóza je spravidla založená na výsledkoch chirurgickej biopsie. Materiál z biopsie lymfatickej uzliny, odstránenie metódy diagnostiky, sledovanie obov'azkovým kultúrnym sledovaním, ako aj histologické vyšetrenie. Bezprostredne po chirurgickej biopsii alebo bez akéhokoľvek prostredníka pred ňou môže byť burcujúca chemoterapeutická liečba, takže sa stratí vývoj v oblasti chirurgického zavedenia pooperačnej normy. Lymfatické uzliny inej lokalizácie (shinnykh) sú pravdepodobnejšie postihnuté tuberkulózou a tvoria približne 35% všetkých lézií s tuberkulóznou lymfadenitídou. V období, keď M. bovis zohrával významnú úlohu v etiológii tuberkulózy, bola tendencia podľahnúť samotnému ochoreniu na krčných lymfatických uzlinách.
U detí je častou príčinou cervikálnej lymfadenitídy M. scrofulaceum a M. intracellulare. Deti ochoreli spravidla do 5 rokov. Podobne ako pri tuberkulóze sú teda najčastejšie postihnuté lymfatické uzliny, ktoré hnijú v hornej časti krku. Hlavným prejavom ochorenia je jednorazové zvýšenie počtu ochorení vuzolu. Výrazné príznaky zo strany tela sú denné, lézie hornej časti tela sú nebolestivé. Zvuk, pozor na progresívnu progresiu ochorenia s nekrózou lymfatických uzlín a rozvoj fistulózneho traktu. Mikroorganizmus, ktorý vyvoláva léziu, znie necitlivo na liečivé prípravky a vzrušuje v mieste chirurgického zákroku postihnutého uzla. Spontánne veselý vstáva spravidla po dosiahnutí zlej zrelosti.
Tuberkulóza kostí a suglobiv. Ochorenie štetcov a suglobivov je častým prejavom tuberkulózy. Pottova choroba, tuberkulóza hrebeňa, znie, akoby sa vyvíjala u detí v strednej časti hrudníka. Tuberkulózne mykobaktérie sú spotrebované na hrebeni hematogénnou cestou alebo lymfatickými cestami z pleurálneho priestoru do paravertebrálnych lymfatických uzlín. Nekróza predných komôr môže viesť ku kolapsu. V dôsledku toho sa kyfóza vyvíja pod nepriateľským kožou bez suputnej skoliózy (hrbu). Obviňovať paraplégiu. Vzhľadom na prítomnosť sprievodných neurologických zmien sa Pottova choroba lieči chemoterapeutickými metódami. V prípade nestability chrbtice môže byť potrebná chirurgická stabilizácia. V prípade novej paraparézy je nutná negainová ortopedická konzultácia. Tuberkulózna spondylitída je často sprevádzaná paravertebrálnymi studenými abscesmi. Pri adekvátnej chemoterapii smrad nezasahuje do drenáže bodky, bodka nedosahuje veľké expanzie. Rozširujúci sa s fasciálnymi oblasťami sa zápach dostáva do inguinálnej oblasti alebo iných vzdialených oblastí.
Proti tuberkulóze hámrov najčastejšie stoja hŕby veľké, ktoré nesú výraznejší záujem, ako chladnejšie alebo chladnejšie. Exaltovaná polyga pri imobilizácii suglobu a chemoterapii. Tuberkulózna synovitída sa môže vyvinúť ako jedna lézia alebo u iných s tuberkulóznou artritídou. V minulosti sa tuberkulóza cýst a opuchnutých kostí často nazývala M. bovis, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú zriedka.
Sechostatická tuberkulóza. Sechostatická tuberkulóza môže napadnúť ktorýkoľvek orgán sechostatického systému, a to u mužov aj žien. Tuberkulóza nirok sa pri negatívnych výsledkoch výsevu prejavuje ako mikroskopická pyúria a hematúria. Diagnózu možno stanoviť pri zistení mycobacterium tuberculosis v bakterioskopickom reze alebo pri zistení sivb. Vo svete postupujúcich ochorení sa rozvíja kavernizácia Nirkovho parenchýmu. V minulosti s tuberkulózou sa často vykonávala nefrektómia. Akoby tam nebolo, na operáciu nie je potrebná adekvátna chemoterapia. V prípade šírenia infekcie vnútorným kanálom sú postihnuté kutikuly a kutikula mіkhur, čo vedie k rozvoju striktúry kutikuly.
Tuberkulózna salpingitída často vedie k neplodnosti. U ľudí sa tuberkulóza najčastejšie podieľa na procese čelného záhybu, na bulboch a nadsemenníkoch. Tuberkulóza predného nadsemenníka a nadsemenníka (tuberculosis epididymitis) je charakterizovaná vznikom nebolestivého nodulárneho prehĺbenia, ktoré sa prejavuje fyzickou obštrukciou. Manifestná tuberkulóza telesných orgánov ako u ľudí, takže u žien sa vyvíja postupne, vždy sa vyznačuje chronickými alebo miernymi príznakmi. Diagnóza je stanovená na základe pozorovania s acidorezistentnými mykobaktériami.
Tuberkulózna meningitída. Tuberkulóza mäkkých membrán mäkkej pornivy je často obviňovaná z prvého šírenia choroby, ktorá vedie k rozvoju tuberkulóznej meningitídy u detí v ranom veku. Táto chronická infekcia sa môže prejaviť ako meningeálne príznaky, ale často je sprevádzaná ožarovaním z výbežku hlavových nervov, ktoré má tendenciu šíriť infekciu zo základne mozgu. V mieche je charakteristický vysoký vmist bielkovín, nízka hladina glukózy a lymfocytóza. Pred zastosuvannya v lekárskej praxi chemoterapie, tse chorý môže vždy skončiť smrteľným výsledkom. Účinná liečba izoniazidom, rifampicínom a etambutolom. Zavedenie liekov v miechovom kanáli neobov'yazkove. Neskorá reaktivácia meningeálneho tuberkulózneho ložiska môže viesť k ochoreniu u dospelých dospelých bez známok tuberkulózy v legénii. Cez mnohé osudy po primárnej infekcii u zrelého dospelého človeka sa môžu objaviť tuberkulózy mozgových blán alebo mozgu, pričom hlavným klinickým prejavom môžu byť často záchvaty.
Tuberkulóza očí. Tuberkulóza môže oponovať mayzhe be-yaku d_lyanka oko. Najrozšírenejšia tuberkulóza očí - chorioretinitída a uveitída. Diagnóza tuberkulózy očí je príliš ťažká a lepšia diagnóza sa považuje za ľahkú. Klinicky manifestné ochorenie nemožno liečiť sarkoidózou alebo systémovými mykózami, ale fletenulózna keratitída môže mať spravidla tuberkulóznu etiológiu. Je dôležité poznamenať, že flebitída má väčšiu pravdepodobnosť prejavu precitlivenosti na tuberkulín ako bakteriálna infekcia. U pacientov s miliárnou tuberkulózou sa na sudinovej tunike často objavujú tuberkulózne hrbolčeky, ktorých prejav môže pomôcť pri diagnostike ochorenia. Očná tuberkulóza sa dobre lieči štandardnými liekmi proti tuberkulóze.
Tuberkulóza orgánov duct-intestinal trakt. Záves môže mať super vysokú odolnosť voči tuberkulóznej infekcii, takže obalenie veľkého množstva virulentných mykobaktérií nemusí viesť k rozvoju ochorenia. V niektorých prípadoch sa zvuk s rozšírenou kavernóznou tuberkulózou legénia a dôležitou asténiou, mykobaktérie, ktoré sú spútané, dostanú do koncových kanálikov palice a slepého čreva, čo vyvoláva tuberkulózu. Hlavnými klinickými prejavmi jogy sú chronické hnačky a fistuly. Je dôležité, aby sa choroba odlíšila od Crohnovej choroby. Tuberkulóza pečene sa môže vyvinúť ako izolovaná lézia orgánu, ale vin є prejav miliárnej tuberkulózy.
Tuberkulóza supraspinálnych hrebeňov. Hematogénny prenos infekcie v epidermálnej nore - fenomén je širší, ale keď sa vyvinie, zriedka sa rozvinie, spravidla v prípade progresívnej a progresívnej tuberkulózy je ochorenie zriedkavé. Najčastejšie infekcia postihuje kôru epidermis, čo vedie k nedostatočnosti epidermy. Karcinomatózne lézie osýpok epidermy, rana ešte širšia, na druhej strane zriedkavo naznačujú nedostatok tohto orgánu.
Tuberkulóza shkiri. Poškodenie kožných krytov tuberkulózou sa v priebehu dňa prejaví len zriedka, či už išlo o nejaký iný dlhodobo nepriaznivý stred. Vulgarian vovchak - granulomatózna infekcia kože, ktorá je dobrá pre dobro. Diagnóza je stanovená na základe biopsie shkira. charakteristický znak slúžia ako prejav tuberkulínovej precitlivenosti. Môže sa objaviť vuzluvatoy erytém, aj keď sa najčastejšie pozoruje pri inej granulomatóze, zocreme so sarkoidózou a systémovými mykózami. Tuberkulóza je malý papulózny stred, ktorý je obviňovaný z precitlivenosti na tuberkulín.
Miliárna tuberkulóza. Miliárna tuberkulóza sa vyvíja po širokom rozšírení hematogénneho šírenia choroby. Ochorenie je často sprevádzané horúčkovitým ochorením, ktoré spôsobuje zdravotný stav, ktorý sa vyznačuje častými podhybmi a nízkou telesnou teplotou a často je sprevádzaný anémiou a splenomegáliou. Na ktorých je tábor chorých zachvátený rovnako udusením. Perebіg miliárna tuberkulóza je dôležitá u detí, nižšia u dospelých.
Klasicky vzniká miliárna tuberkulóza v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie počas prvej hodiny infekcie a v anamnéze ochorenia nie je možné zistiť prítomnosť tuberkulózy. Folikuly lézie sa vyvíjajú cez noc v celom organizme. Zápach predpovedá prosyanі zrná, zvіdsi th názov miliárnej tuberkulózy. Bolestivý tábor sa vyvíja až do objavenia sa patologických zmien na röntgenových snímkach orgánov vyprázdňovania hrudníka; tak, že miliary jamy boli viditeľné na röntgenových snímkach, zvyčajne za 4 až 6 dní. Röntgen odhalí mäkké, jednoplášťové, svetlé škvrny, rozety na povrchu oboch legiend. Smrad na chrbte je spravidla znázornený na bočnom röntgenovom snímku nohy alebo na mäkkom zadnom röntgenovom snímku. Diagnóza je ťažká a spútum je choré a zriedkavo vykazuje mykobaktérie. Transbronchiálna biopsia a biopsia pečene často (ale nie vždy) poskytujú pozitívne výsledky. Biopsia cystického mozgu dáva pozitívny výsledok približne u 60 % pacientov.
Ak dôjde k hematogénnemu šíreniu na voškách, infekcia sa stane blaženou. Rozvíja sa tábor poklony. V spúte sú časté difúzne, neinfekčné infekcie, v spúte sa nachádzajú mykobaktérie. Diagnóza je zriedka ťažká.
Chronická forma miliárnej tuberkulózy, ktorá je zriedkavo podozrivá, často spôsobuje veľké ťažkosti pri stanovení diagnózy. Dôvodom tejto formy ochorenia je spravidla opakovaný výskyt buddnika v krvnom riečisku z tuberkulózneho zamerania. Ešte častejšia forma diseminovanej tuberkulózy je charakterizovaná širokým rozšírením diseminácie, masívnym prenikaním mykobaktérií do tkanív tela, úplnou tvorbou granulómov a pancytopéniou. Nazýva sa to diseminovaná areaktívna tuberkulóza. Po adekvátnej chemoterapii je prognóza nepriaznivá.
Tuberkulínová anergia je často spojená s miliárnou tuberkulózou a negatívna kožná reakcia nie je zodpovedná za zmenu takejto diagnózy. Anergia môže byť podmienená inými antigénmi zvýšenej precitlivenosti, ale nebuďte tak. Štúdie in vitro kultivácie leukocytov tiež ukázali zníženú odpoveď in vitro. Zápach je dovolené priznať, že podobná anergia je sprostredkovaná monocytmi zo supresívnych funkcií. Následkom radosti alebo stabilizácie ochoriem na miliárnu tuberkulózu, obnoví sa precitlivenosť na tuberkulín.
Počas trvania liečby je prognóza miliárnej tuberkulózy neprijateľná. Ale, choroba je dobrá na chemoterapiu a v prípade liečby môžu rovnaké režimy stagnovať, ako pri iných formách tuberkulózy.
Silicotuberculosis . Tuberkulóza sa často vyvíja u pacientov so silikózou a častejšie u pacientov s inou pneumokoniózou. Diagnóza je často komplikovaná prítomnosťou podobných rádiografických zmien spôsobených pneumokoniózou, na ktorú je podozrenie, že ide o tuberkulózu. Navіt for vіdpovіdnogo lіkuvannya prognóza ochorení je menej priateľská. Experimentálne štúdie na tvoroch a lekárska prax ukázali, že oxid kremičitý zvyšuje citlivosť tela na infekciu, čím sa zachováva funkcia makrofágov v ušiach. Choroby silikotuberkulózy sa hýbu viac ako triválne veselé, nižšie v prípade extrémnych foriem tuberkulózy. Choroba na silikózu v dôsledku pozitívnej tuberkulínovej reakcie je v tomto prípade vinná z profylaxie izoniazidom, pretože pre túto formu liečby nemajú žiadne iné indikácie. Imovirno, v prípade silikózy je izoniazidoprofylaxia menej účinná.
Tuberkulóza je multisystémové ochorenie s nevýraznými znakmi a prejavmi, najrozšírenejšia príčina infekčných ochorení, ktoré spôsobujú smrť na celom svete. V túžbe ochorieť na tuberkulózu v najvzdialenejších krajinách sa choroba stále viac rozširuje v bohatých častiach sveta. Okrem toho sa prevalencia liekov rezistentných foriem tuberkulózy zvyšuje s dňom kože.
Spôsobiť rozvoj tuberkulózy
Tuberkulózu spôsobuje špecifická mykobaktéria, ktorá vo veľkej miere rastie obligátne aeróbne a fakultatívne vnútorné roztoče.
Mikroorganizmus rastie v paralelných skupinách, ktoré sa nazývajú šnúry. Vіn zberіgaє neosobné plamene po znebarvlennya kyslý alkohol, ktorý vikoristovuєtsya pre identifikáciu patologického materiálu s podozrením na tuberkulózu.
Mykobaktérie aeróbne, netvoriace spóry, netvoriace spóry, fakultatívne, zakrivené, rozmarínové 0,2-0,5 µm x 2-4 µm. Tieto klitínové steny pomstia mykolín, bohatý na kyseliny, dougolanciug glykolipid a mykoid, pretože chránia mykobaktérie pred lysozomálnym napadnutím klitínom.
Ľudia sú jediným rezervoárom na mycobacterium tuberculosis
Mikroorganizmus sa rozrastá, pere na všetko, dláždené strakatým cestom v podobe ľudí, ako keby boli v štádiu infekčného vývoja tuberkulózy (aktívna forma).
U imunokompetentných jedincov po injekčnom podaní tyčinky spravidla vzniká až pripojená a latentná infekcia. Len asi 5 % z týchto ľudí každoročne vykazuje klinický obraz choroby. Zmeny v imunitnom systéme pána, ktoré znižujú silu imunitných síl na pokles, môžu umožniť aktiváciu mikroorganizmu v dôsledku faktorov, ktoré sú pre mikróby priateľské.
Prostredníctvom budovania mykobaktérií môžu rásť a množiť sa v mononukleárnych fagocytoch, ako sú baktérie, ktoré vytvárajú zvony preniknúť do žírnych lymfatických uzlín a expandovať v starších oblastiach - ako je kostná dreň, pečeň, slezina, nirki, kefky a hlava mozgu. Spravidla - na pomoc hematogénnych tras.
Bez ohľadu na tie, ktoré sa mykobaktérie šíria krvou po celom tele v hodine primárnej infekcie, väčšinou sa ochorenie šíri len zriedkavo, trochu až k rozvoju imunodeficiencie. Imunita neumožňuje ľuďom v slabom veku kontrolovať rast mykobaktérií, čo umožňuje rozvoj primárnej alebo miliárnej tuberkulózy. U silných pacientov sa pri oslabení imunity môže primárna infekcia rozvinúť neskôr, pri zdanlivo zhoršenom ochorení.
Predstavujú infikovaní ľudia, ktorí žijú v tesnej blízkosti najmä neistý pre neinfikovaných pacientov
Približne 20 % kontaktov so zadkom je zodpovedných za prenos infekcií.
Väčšina infekcií zdravých jedincov sa vyskytuje na podmorských kanáloch, transkontinentálnych letoch a menej vzdialených oblastiach.
IN vysoko rizikové skupiny pridbannya іnfektsії іzahrnuté svіvrobіtniki likarnі, meshkantsі budinkovіv іv krehkom veku і 'yaznenih.
Faktory nástupu zvyšujú riziko infekcie aktívnou tuberkulózou:
- Vnútorné zneužívanie drog
- Alkoholizmus
- Krvná cukrovka (3-násobné zníženie rizika)
- Silikóza
- Imunosupresívna terapia
- Chinnik nekróza opuchu
- rakovina hlavy
- Hematologické malígne patológie
- Kіntseva štádium choroby nirok
- Črevný skrat a resekcia potrubia
- Chronické syndrómy malabsorpcie
- Nízka vaga
- Kuracie a pasívne kura
- Týždeň do 5 rokov
- TNF antagonisty a steroidy
U detí mladších ako 5 rokov je významným problémom možnosť rozvoja fatálnej miliárnej tuberkulózy alebo tuberkulóznej meningitídy. Osteoporóza, skleróza a lézie cystického mozgu sú rozšírenejšie u detí, ktoré sú choré na tuberkulózu, menej u dospelých s chorobami. Epifyzárne cysty môžu byť vyžarované prostredníctvom ich časovej vaskularizácie.
Deti neinfikujú iné deti, pri črepinách smradu sa zriedkavo rozvinie kašeľ a tvorba hlienu. Zabezpečte prenos tuberkulózy u dieťaťa do zrelej dobrej dokumentácie.
Genetiku tuberkulózy je ťažké zabiť - ktokoľvek si vezme za osud neosobný gén. Ich činy zahŕňajú dôležité aspekty imunitný systém, v tú hodinu, akoby viac informovaní špecifickejšími mechanizmami, začne ľudské telo interagovať s mykobaktériami. Zadіyanі geni polimorfіzmi, po'yazanі z kože spriyatlivіstyu a zahistom vіd tuberkulózy.
Príznaky a primárne príznaky tuberkulózy
Faktory nástupu zvyšujú závažnosť skutočnosti, že pacient môže byť obviňovaný z infekcie tuberkulózou:
- Choroba na SNID
- História ranej exaltácie tuberkulózy
- Priama injekcia tuberkulínových tyčiniek vo vysokých koncentráciách
- Spoločníci alebo emigrácia z regiónu, de tuberkulóza je endemická
- Bezdomovectvo, ponižovanie.
Klasické klinické príznaky spojené s aktívnou tuberkulózou legénia, є:
- Kašeľ
- Strata vagíny / anorexia
- Lihomanka
- Nočný pot
- Hemoptýza
- Prsia bіl
- Wtoma
Bil v prsiach pacientov, ktorí trpia tuberkulózou, môže byť príznakom akútnej perikarditídy, ktorá sa vyvíja. Perikardiálna tuberkulóza môže viesť k srdcovej tamponáde, ktorá si bude vyžadovať aktívnu resuscitáciu.
Ľudia v chudobnom veku nemusia vykazovať typické znaky a príznaky infekcie, ale nemajú dobrú imunitnú odpoveď. Aktívne infikované tuberkulózou v tejto vekovej skupine sa môžu prejaviť ako zápal pľúc.
príznaky a symptómy postdegeneratívna tuberkulóza môže byť nešpecifická. Symptómy môžu zahŕňať leukocytózu, hyponatriémiu a anémiu a spojenie s uvoľňovaním ADH (antiuretický hormón) z postihnutého tkaniva nôh.
pacientov tuberkulózna meningitída môže skarzhitisya pre hlavu bіl, čo môže byť buď urivcham, alebo stabilný úsek 2-3 tyzhniv. Jemné zmeny duševného stavu môžu postupovať až niekoľko dní, niekoľko dní. Lihomanka môže byť kaša alebo deň.
Najširšia oblasť ľahkej tuberkulózy je hrebeň. tuberkulózna spondylitída . Symptómy zahŕňajú bolesť v chrbte a zhoršenú aktivitu rukhovo. Ochrnutie dolných končatín má na svedomí polovica neduhov z Pottovej neodhalenej choroby.
tuberkulózna artritída zazvoniť, zapnúť viac ako jeden swag. Ak chcete byť ako štetka, môžete si ublížiť, to koleno trpí častejšie. Na druhej strane sú kefy, zápästia, zápästia a ramenné kefy. Návrh zákona možno zmeniť na rádiologické zmeny v podmienkach od tyzhnya na niekoľko mesiacov.
Symptómy sechostatická tuberkulóza môže zahŕňať bolesť v botoch, dyzúriu a častú sechovimisiu. U ľudí sa genitálna tuberkulóza môže prejaviť ako chorľavá schlunkova masa, prostatitída, orchitída alebo epididymitída. U žien môže genitálna tuberkulóza napodobňovať zápal panvových orgánov.
Tuberkulóza je príčinou približne 10% prípadov bezpadkіv u žien na celom svete a približne 1% v priemyselných krajinách.
Symptómy potrubno-črevnej tuberkulózy, ktoré ležia až do postihnutej oblasti bylinné systémy, zahŕňajú na chodidle:
- Nezložené virazky rota chi anus
- Ťažkosti s kovaním pri chorobe stravokhodu
- Žlč v žalúdku, ktorý napodobňuje virázkovú chorobu - so zraneniami slimák alebo dvanástnik
- Zhoršená dymivosť - infekcia tenké črevo
- Bіl, hnačka alebo krvavý štýl črevá.
Metódy diagnostiky - aká dôležitá je fluorografia?
Hlavná metóda skríningu tuberkulóznej infekcie, aktívnej alebo sprievodnej, є tuberkulínový mantoux test s čistiacim odpadovým proteínom.
Test vo vzorkách krvi na základe analýzy gama-interferónu m antigény špecifické pre mycobacterium tuberculosis možno použiť na skríning latentnej tuberkulóznej infekcie. Analýzy na proponuyut peevnі perevagi pred rozpadom tuberkulínovej kože.
rádiografiu umožňuje vyhodnotiť možné príčiny poškodenia legiend. V dôsledku fluorografie hrudníka je tuberkulóza a náter zo spúta pozitívne, začína sa tuberkulóza.
Počítačová tomografia (CT) hrudné bunky môžu pomôcť lepšie identifikovať zotavenie u pacientov s nejasnými rádiografickými nálezmi.
Skenovanie technetsієm-99m na vodou vystužené žily legenevy dáva vysokú prognostickú hodnotu pri rôznych typoch tuberkulózy vo forme zlých novotvarov. Metóda má teda potenciál byť lacnou alternatívou pozitrónovej emisnej tomografie, ktorá nemusí byť dostupná najmä v endemických oblastiach.
Pozalegenevy osud sa zhoršuje v jednej pätine všetkých prípadov tuberkulózy, hoci 60% pacientov s miernymi prejavmi tuberkulózy nemá na röntgenových snímkach hrudníka alebo spúta žiadne známky pľúcnej infekcie. Biopsia cystického mozgu, pečene alebo hemokultúr niektoré potrebné môžu byť hnedé.
Vіdmіnnoy ryža іstopatologii ї pozalezhnogo tuberkulóza є granulóm, scho zložené z obrích buniek z nekrózy.
Zmeniť duševný stav, tuhosť spotených m'yaziv, zníženie úrovne mosta, zvýšenie intrakraniálneho zveráku.že osud hlavového nervu môže naznačovať tuberkulóznu meningitídu alebo tuberkulózu. Ako keby boli patológie podozrivé, posudzujú sa podľa metódy hodnotenia miechy. Okrem toho môže byť tuberkulóza uzemnená na základe zvýšeného intrakraniálneho tlaku a výsledkov CT alebo magnetickej rezonancie.
Pri podozrení na tuberkulóznu spondylitídu alebo poranenie miechy je dôležité dbať na to, aby útlm radosti mohol byť pre pacienta vážnym zranením, ktoré je spôsobené stláčaním miechy alebo paraplégiou. Otzhe, preč od obstezhennya potrebovať - a spravidla tse CT chi.
Analýza sekcií potrebné pre pacientov so sechostatickými jazvami. Hoci patológia v kuchyni často prebieha asymptomaticky, významná pyúria alebo hematúria bez akýchkoľvek rutinných bakteriálnych organizmov znamená, že inokulácia prierezu mykobaktériami odolnými voči kyselinám je zodpovedná za obe organizácie.
Vagіtnіst dáva možnosť odhaliť tuberkulózu. Fúzy ženy môžu prejsť tuberkulínový test na koži . Aj keď sú výsledky pozitívne, röntgen hrudníka môže byť infekcia fetálneho olova. Röntgen hrudníka nie je zodpovedný za predĺženie prvých 3 mesiacov očkovania u žien s príznakmi, ktoré naznačujú.
Na vrodenú tuberkulózu podľa najlepších diagnostických testov patologické a histologické vyšetrenie placenty , a navit kultúra prevzatá z tohto orgánu. Mycobacterium analýza krvných kultúr novorodenca aby sme mohli buti korisim. Likuvannya môže byť potrebná skôr, odoberú sa nižšie výsledky placenty.
Pslyapologická tuberkulóza u detí sa prenáša na dodatočnú pomoc malého množstva žihľavy. Medzi najčastejšie príznaky post-snipologickej tuberkulózy patrí lymfadenopatia a infiltrát v legénii. Tim nie je menej, rádiografické údaje môžu byť normálne u detí s rozšírenou formou ochorenia.
Röntgenové snímky u detí s tuberkulózou môžu ukázať buď hrudnú lymfadenopatiu alebo pleurálny infiltrát. V odobratej biopsii nie je žiadna spotreba, keďže boli odobraté pozitívne kultúry.
Liečba chorôb - liečebné a chirurgické metódy
Ak je to možné, fyzicky vstúpte:
- Izolovať chorých s možnou tuberkulózou v okremiy kіmnati s podtlakom
- Zdravotnícky personál môže mať buti vysokoúčinné jednorazové masky, niektoré z nich sú účinné na filtrovanie bacilov
- Pokračujte v izolácii pacientov, kým náter zo spúta nebude negatívny strečing 3 posledné stretnutia. Spravidla prichádza po 2-4 dňoch radosti.
Pochatkovova empirická lieková terapia pozostáva z útočných liekových režimov:
- izoniazid
- rifampicín
- pirazínamid
- Etambutol alebo streptomycín.
Špeciálne položky pre liečebnú terapiu u vaginálnych žien zahŕňajú:
- Pyrazinamidové rezervácie pre ženy s diagnózou tuberkulózy
- Streptomycín nie je vysledovateľný
- Počas hodiny vagity sa odporúča profylaktická liečba
- Vaginálne ženy sú vystavené pokročilému riziku hepatotoxicity vyvolanej izoniazidom
- Hrubá vigodovuvannya môže pokračovať pod hodinou profylaktickej radosti.
Špeciálne prístupy k lekárskej terapii u detí zahŕňajú:
- Väčšina detí trpiacich tuberkulózou môže byť liečená izoniazidom a rifampicínom počas 6 mesiacov spolu s pirazinamidom počas prvých 2 mesiacov, pretože kultúra Dzherel je stabilnejšia
- Pri psyapologickej tuberkulóze sa môže trvanie radovania skrátiť na 9 alebo 12 mesiacov.
- Etambutol nie je zodpovedný za predpisovanie u malých detí
Špeciálne položky pre liečebnú terapiu u pacientov infikovaných IVL zahŕňajú:
Zagalomská tuberkulóza nie je choroba. Pri správnej liečbe prejde do uzavretej formy bez prejavov akýchkoľvek príznakov.Mycobacterium sa transformuje do duševne patogénnej flóry. V časoch viny, opakované mysle, priateľské k nej, sú choré opakovanie , k vydkritoї forme, zdatnoї k infekcii.
- Chronická infekcia spôsobená baktériami Mycobacterium tuberculosis complex. Pri infekcii tuberkulóznymi mykobaktériami sú najčastejšie postihnuté orgány dýchacieho traktu, okrem toho vzniká tuberkulóza kostí a hlinitých, mazových orgánov, očí a periférnych lymfatických uzlín. Diagnóza tuberkulózy sa zlepšuje vykonaním tuberkulínového testu, rádiografickým vyšetrením nohy, mykobaktériou tuberculosis zistenou v spúte, bronchiálnych dutinách, olupovaním kožných prvkov a ďalšou inštrumentálnou infekciou orgánu tuberkulózy. Liečba tuberkulózy komplexnou a skúšobnou systémovou antibiotickou terapiou. Pre indikácie sa vykonáva chirurgická liečba.
Sekundárna tuberkulóza je diagnostikovaná lokalizáciou na legenevských a nelegénnych formách. Legenevy tuberkulóza je úhorový typ šírky a štádium infekcie je miliárne, diseminované, stredné, infiltratívne, kavernózne, fibrózno-kavernózne, cirhotické. Vidia tiež kazeózny zápal pľúc a tuberkulózu. Pozorovala sa aj tuberkulózna pleuristika, pleurisový empyém a sarkoidóza.
Tuberkulóza hlavy a miechy a mozgových blán, tuberkulóza čriev, miechy, mezenterických lymfatických uzlín, cysty, globule, nirok, kĺbové orgány, mliečne žľazy, bunky kože a podkožia, oči. V niektorých prípadoch je indikované poškodenie iných orgánov. Vo vývoji tuberkulózy sa pozorujú fázy infekcie, rozpadu, obsіmenіnnya, rozmoktuvannya, zosilnenie, zjazvenie a zvapnіnnya. Keď je baktéria videná, forma je rozlíšená (s pozorovaním baktérií, MBT-pozitívna) a uzavretá (bez videnia, MBT-negatívna).
Príznaky tuberkulózy
Pri spätnom pohľade na množstvo klinických foriem môže byť tuberkulóza najbežnejšími komplexmi symptómov. Priebeh ochorenia je chronický, začína sa ozývať krok za krokom (dlho môže byť asymptomatický). V priebehu rokov sa prejavujú príznaky akútnej intoxikácie - hypertermia, tachykardia, slabosť, znížená produktivita, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, pitie. S progresiou infekcie a її expandovaným telom môže byť intoxikácia intenzívna. Choroby výrazne trávia na tele tela; Teplota tela nie je vyššia ako subfebrilné čísla, ale je to trikrát za tri hodiny. Horúčka je pravdepodobnejšie obviňovaná z obdobia veľkých škôd.
- Tuberkulóza legénia je spravidla sprevádzaná kašľom (suchým klasom), ktorý sa vyskytuje v noci a leží. Spôsobuje neodbytný kašeľ s protyazh viac či menej tri tizhniv є rušivý príznak, a vedľa času obov'yazkovo ísť k lekárovi. S progresiou ochorenia môže byť obviňovaná hemoptýza. Tuberkulóza nohy sa môže zhoršiť životne nebezpečným táborom - krvácaním do nohy.
Tuberkulóza iných orgánov a systémov je bežnejšia a prejavuje sa spravidla po vylúčení iných patológií.
- Tuberkulóza mozgových blán a mozgu. Vyvíja sa progresívne počas 1-2 dní, najčastejšie u detí s imunodeficienciou, u pacientov s cukrovkou. Na chrbte, s príznakmi intoxikácie, sú ospalí, bolesti hlavy, z iného typu choroby prichádza zvracanie, bolesti hlavy sa stávajú intenzívnymi a zaberajú. Do konca prvého týždňa sa pozorujú meningeálne príznaky (rigidita politických vredov, príznaky Kerniga a Brudzinského), neurologické poruchy.
- Tuberkulóza orgánov bylinného traktu je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou so zhoršeným pohybom čriev (zápcha, ktorá je spôsobená hnačkou), príznakmi dyspepsie, bolesťami brucha a niekedy krvavými domami v stolici. Tuberkulóza čreva môže viesť k rozvoju obštrukcie.
- Tuberkulóza kostí, suglobiv, že hrebeň. Pri tuberkulóze kĺbov je indikovaná symptomatológia artritídy (ložisko v léziách kĺbov, drobivosť), pri léziách kostí bolestivosť, šupinatenie až zlomeniny.
- Tuberkulóza orgánov sechostatického systému. V prípade lokalizácie folikulov infekcie v nirkách choroby sú indikované príznaky zápalu obličiek, vzadu sa môže objaviť krv na priereze. Zriedkavo sa môže vyvinúť tuberkulóza sechoviformných ciest, v prípade prejavov sa vyskytne dyzúria (narušenie procesu sechotómie), choroba počas sechovypuskann. Príčinou ochorenia môže byť tuberkulóza orgánov tela (genitálna tuberkulóza).
- Kožná tuberkulóza sa vyznačuje výskytom podkožných hrebenatiek, keď postupuje, zväčšuje sa a stáča sa ku koži s pohľadom na veľké injekčné striekačky.
Komplikácia tuberkulózy
Tuberkulóza nôh sa môže zhoršiť hemoptýzou a krvácaním do nôh, atelektázou, pneumotoraxom a nedostatočnosťou srdca a nôh. Okrem toho môže tuberkulóza zmierniť žilové fistuly (bronchiálne a hrudné fistuly, iná lokalizácia v post-právnych formách), amyloidná dávka orgánov a obehový deficit.
Diagnóza tuberkulózy
Tuberkulóza dolnej časti chrbta je väčšinou asymptomatická a významnú úlohu pri jej diagnostike zohráva pri prevencii obstezhennie. Pre dospelých je potrebné vykonať fluorografiu orgánov hrudníka, pre deti - Mantouxov test (metóda tuberkulínovej diagnostiky, ktorá odhaľuje štádium infekcie tela tuberkulóznym bacilom a reaktivitu tkaniva). Hlavnou metódou diagnostiky tuberkulózy je rádiografia nohy. Pomocou toho je možné odhaliť stred infekcie ako v legénii, tak aj v iných orgánoch a tkanivách.
Za účelom budíčka sa používa výsev spúta, premývanie prieduškových vôd a drenáž, ktoré sa zalievajú z horných komôr. Ak baktéria nedokáže prežiť z biologických materiálov, možno hovoriť o ICD-negatívnej forme. Údaje laboratórnych analýz sú nešpecifické a naznačujú zápal, intoxikáciu a ďalšie faktory (proteinúria, krv vo výkaloch) môžu hovoriť o lokalizácii fossy. Prote vsebichne dosledzhennya stanem organizmus v prípade tuberkulózy môže znamenať hodinu výberu taktiky exaltácie.
V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva CT vyšetrenie, imunologické testy, bronchoskopia s biopsiou, biopsia lymfatických uzlín. Pri podozrení na posmrtnú formu tuberkulózy sa často ide do mŕtveho, nižšieho Mantoux, tuberkulínová diagnostika – Kochov test. Tuberkulóznu meningitídu a encefalitídu často diagnostikujú neurológovia. O pomoc pacienta sa postará reoencefalografia, EEG, CT alebo MRI mozgu. Ak chcete vidieť likér z likéru, vykoná sa lumbálna punkcia.
S rozvojom tuberkulózy orgánov leptania je potrebná konzultácia s gastroenterológom, ultrazvuk orgánov prázdneho žalúdka, koprogram. Tuberkulóza pohybového aparátu si vyžiada ďalšie RTG vyšetrenia, CT chrbtice, artroskopiu postihnutej hliny. Pred doplnkovými metódami obstezhennia pri tuberkulóze siechostatického systému je potrebné aplikovať ultrazvuk nirok a sich mikhura. Pacienti s podozrením na tuberkulózu budú vyžadovať konzultáciu s dermatológom.
Oslava tuberkulózy
Liečba tuberkulózy je zameraná na pálenie folikulov a elimináciu symptómov. Očakáva sa, že nábehy tuberkulózy budú prehnane horšie, súčasne nižšie prejavy, vyvolajú silné prekročenie (deštruktívna forma). Liečba tuberkulózy je čoraz komplexnejšia (viac metód medikamentóznej terapie, fyzioterapia). Prvé ošetrenie sa vykonáva v ambulancii tuberkulózy, kým sa mikroorganizmus nezistí. Ak ste chorý, ste prihlásený na ambulantnú liečbu. Pacientom, ktorí absolvovali kurz terapie tuberkulózy, sa odporúča ísť do špecializovaných sanatórií a preventívnych kliník.
Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s depresiou, ak na dosiahnutie liečby nestačí konzervatívna terapia (kavernózna forma tuberkulózy legénia, zhoršená). Najbežnejšou chirurgickou technikou na liečbu tuberkulózy je čiastočná resekcia legénie v dôsledku variantných lézií segmentov. Existuje aj operačná kolapsoterapia. Pacientom s tuberkulózou je predpísaná špeciálna vysokokalorická diéta (štýl č. 11), bohatá na ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny C a skupiny B.
Režim receptov pred spaním je menej chorý kvôli vysokému štádiu zničenia nohy, výraznej hemoptýze. Inokedy nám zle odporúčajú prechádzky, veselú telesnú výchovu, aktívne pohybové aktivity.
Prognóza tuberkulózy
V túto hodinu, vo väčšine výkyvov, pri včasnom prejave nevyhnutných návštev jubilantov, je predpoveď prívetivá - dôjde k požiaru tuberkulóznych požiarov a k ústupu klinických príznakov, ktoré možno zohľadniť klinickým opotrebovaním. . Po exaltácii v mieste lokalizácie folikulov môžu zostať jazvy, fibróza, zapuzdrenie folikulov, čo pomstí baktérie v snovom stave. Ak ochoriem, telo sa môže vrátiť do choroby, potom sa choroby po klinickej liečbe nachádzajú v ambulancii ftiziatra a podliehajú pravidelnej obstezhennii. Po odložení tej liečby tuberkulózy je tuberkulínový test pozitívny.
V časoch radosti a nedostatočných odporúčaní je úmrtnosť na tuberkulózu 50% úmrtnosť. Okrem toho je prognóza horšia pre ľudí s krehkým vekom, ľudí infikovaných VIL, ktorí trpia cerebrodiabetom.
Prevencia tuberkulózy
Preventívne návštevy, ktoré vykonávajú antituberkulózni špecialisti radostné postoje naraz zo zástav hlbokého likuvalného profilu, vrátane profylaktického vyšetrenia populácie (obov'yazkova shorichna fluorografia), prejavu chorôb, ako trpia tuberkulóznymi formami, ich izolácie, liečby kontaktných chorôb, špecifickej prevencie tuberkulóza.
Špecifická profylaxia (očkovanie) je zameraná na vytvorenie protituberkulóznej imunity, ktorá zahŕňa zavedenie BCG vakcíny alebo profylaktických chemických ochorení. V prípade BCG očkovania sa tuberkulóza vyskytuje v miernych, benígnych formách, ľahšie sa lieči. Imunita sa začína vytvárať 2 mesiace po očkovaní a vymizne do 5-7 rokov. Chemoprofylaxia prichádza uprostred prípadov s rizikom infekcie: jedinci, ktorí boli v kontakte s ochoreniami na tuberkulózu s negatívnym tuberkulínovým testom (primárna chemoprofylaxia) a infikovaní jedinci (sekundárne).
Tuberkulóza je jednou z najrozšírenejších chorôb medzi ľuďmi a tvormi na svete. Choroba môže byť sociálne chorá. Neuspokojivé jedenie, zlomyseľnosť, alkoholizmus, odpočinok na miestach slobodnej vôle, neuspokojivé myslenie života - sneť spôsobuje tuberkulózu.
Vývoj tuberkulózy u ľudí môže byť zložitejšími mechanizmami. Akoby pohltili ľudskú bytosť v tele, tyčinky tuberkulózy nikdy neopúšťajú jogu. prehltnúť do tela človeka v detstve a nadali tsya zustrich zavzhd zavzhd zapodіyannyam shkodi jogín celistvosť. Infekcia prvého údelu života vždy skončí chorobou.
Odolať chorobám imunitného systému. Pod vplyvom silného imunitného systému (v tomto type špeciálnych buniek T-lymfocytov) sa obidve chemoterapeutické mykobaktérie transformujú do L-formy a niekedy sa spájajú s telom človeka bez toho, aby spôsobili ochorenie.
Tuberculosis vigilantes môže mať skladací metabolizmus, ktorý zabezpečuje ich nízku životnosť a vysokú stabilitu v bežnom prostredí a v živom organizme.
Tuberkulóza je pravdepodobnejšie, že leží v prítomnosti faktorov dovkilla môže byť recesívny a bude sa naďalej klinicky implementovať.
Ryža. 1. Na fotografii tuberkulóza shkiri deti.
Epidemiológia tuberkulózy
Tuberkulóza je ako stará choroba. Yogo eardzhuyucha diya bula fixované na kostry ľudí, yakі zomrel nad 5 tis. osud toho. Epidémia tuberkulózy si vyžiadala viac ako milión ľudí. Sú to chorí ľudia a stvorenia vo všetkých krajinách sveta. Najlepšie mysle ľudí boli uvrhnuté do vtipov o liečivých prípravkoch a vakcínach. Dnes je tuberkulóza jedným z najdôležitejších problémov svetelného významu. Rozvoj odolnosti zdravotníckeho pracovníka voči tuberkulóze viperedzhaє hľadá nové liečivé prostriedky. Očkovanie proti tuberkulóze sa nestalo všeliekom.
tuberkulóza Nezamestnaní, dôchodcovia a zdravotne postihnutí ľudia v niektorých regiónoch Ruskej federácie tvoria až 80 % chorých ľudí s pokročilými príznakmi. Pred smrťou na choroby klesá počet mŕtvych v strednom veku na infekčné choroby na 80%.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomiera vo svete takmer 1,5 milióna prípadov tuberkulózy, je zaregistrovaných približne 8 až 10 miliónov nových prípadov a približne 1 miliarda je infikovaná tuberkulóznym bacilom. Dôležitejší je väčší počet chorých a mŕtvych ľudí žijúcich v slabo rozvinutých krajinách.
Ryža. 2. Fotografia bacilu tuberkulózy. Prehľad elektrónového mikroskopu.
Tuberkulóze nám má odolávať imunita ľudí. Pri tejto normálnej práci sa choroby nevyvíjajú pri rôznych infekciách.
Ľudské chromozómy majú antigén DR2. Jogová koncentrácia prispieva k rozvoju dýchacích orgánov v období embryogenézy. Pri vysokej koncentrácii antigénu DR2 sa vyvíjajú dýchacie orgány s anomáliami a defektmi, ktoré v budúcnosti negatívne ovplyvňujú vznik tuberkulózy.
Ochorenie prvej línie sporidity bolo 7,2-krát av tomto prípade išlo o ochorenia na tuberkulózu. U ľudí so širokou vnútrodruhovou srsťou bola zistená zvýšená koncentrácia tejto antigénovej buly. Takže Turci majú viac jogy 12-krát, čo je podľa slov národov Yanov nižšie. Európania majú najnižšiu koncentráciu jogy.
Budík na tuberkulózu - Kochov prútik
Povedomie o tuberkulóze Oslavoval Robert Koch pred viac ako 130 rokmi a pomenoval ho po ňom.
Tuberkulózny prútik patrí do čeľade promenitisových húb, rodu mykobaktérií, kudi, krim ne, ležiacich malomocných, sklerómie a viac ako 150 druhov atypických mykobaktérií.
Ryža. 3. Heinrich Hermann Robert Koch - nemecký mikrobiológ. Vіdkriv bacillus siberica, cholera vibrio a bacil tuberkulózy. Za rozšírenie tuberkulózy ocenenia nobelová cena z fyziológie a medicíny v roku 1905 roci.
Tipi zbudnikov
Existujú tri hlavné typy patogénov tuberkulózy: ľudia, pohroma (bojové tvory) a stredne pokročilí. Väčšinou na tuberkulózu, veľkú chorobu rohatý tenkosť, čo znamená rіdshe - črevá toho psa. Choroba, viklikaná s metlou typu mykobaktérií, beží ťažko.
Reprodukcia Kochových palíc
Cestou sa množí tuberkulóza. Proces trvá 24 rokov.
Za 1 palicu na tuberkulózu za 10 dib, pre priateľské mysle je rast 1000 MBT. Po 20 deb - už 1 milión.
Odolnosť voči starému stredu
Tuberkulózny prútik vykazuje výraznú stabilitu v starom strede. Keď sa uvarí, nebude gin len 15 brká. Zmraziť je prakticky nemožné. Žiť s hnisom do 15 rokov, do 1. roku - pri odpadových vodách. V závesnom tábore bdelý zachraňuje život natiahnutím troch rokov.
Ryža. 4. Fototuberkulózna palička (elektronogram, negatívny kontrast).
Budova a povaha metabolizmu tuberkulózy
- Bolo popísaných viac ako 100 enzymatických reakcií, ktoré sa pripisujú týmto organizmom, aby sa hovorilo o komplexnej povahe metabolizmu tohto typu baktérií. Samotnou vecou je bezpečnosť stability baktérií, tak potrebná pre prežitie zdravého prostredia a živého organizmu.
- Bacily tuberkulózy dokážu napnúť trisférickú stenu, zničiť bunkové toxíny a obal makrofágov a stať sa prvými, ktorí budú bojovať proti tomuto infekčnému agens.
- Vplyvom silného imunitného systému alebo pri chemoterapii sa zabijak tuberkulózy premení na L-formu a v tomto vzhľade sa zachráni desaťročie.
Spôsoby infekcie
- Až 95 % pracovníkov TBC sa prenáša červeným škvrnitým chodníkom z chorého škvrnitého škvrnitého chodníka: kašlem, smrkám a revem.
- 4 - 5% - cez zhu.
- Infikované ľudské bytosti tvoria 3-5% všetkých chorôb.
- Iné spôsoby prenosu sú zriedkavejšie.
Tuberkulóza môže postihnúť všetky orgány a tkanivá tela.
Imunita pri tuberkulóze
Je zrejmé, že príčinou tuberkulózy sú tuberkulózne bacily. Avšak patogenéza ochorenia skladaného poschodia, ktoré nemožno jednoznačne poukázať na výživu príčinného záhybu.
U starších dospelých je v 90 % prípadov tuberkulózy príčinou endogénna reinfekcia (zo starých ložísk primárnej tuberkulózy) a v 10 % prípadov je príčinou tuberkulózy eliminácia veľkého množstva chorých. ľudia alebo stvorenia.
Imunita stimulovaná očkovaním. Vakcína proti tuberkulóze v Ruskej federácii je k dispozícii pre deti narodené v 7 rokoch. Imovirnіst zahvoryuvannya nie rozštiepené dieťa, ale rozštiepené nekіsno rostaє bagatorazovo.
Posypte zníženú imunitu voči takýmto faktorom, ako podvýživa (bielkovinové hladovanie), súbežné ochorenia (chronický alkoholizmus, diabetes mellitus, ochorenie črevného traktu), duševná trauma, trivalná liečba glukokortikoidmi, chudobný vek.
Pre dobrú rovnú imunitu sa robotnice tuberkulózy, keďže skonzumovali ľudí v tele, nemnožia. Smradky sa premenia na L-formy a dlhodobo sa uchovávajú v ľudskom organizme, pričom neprivolávajú rozvoj chorôb.
Klas vývoja tuberkulózneho procesu
Makrofágy sú prvé, ktoré začínajú boj proti tuberkulóznym paličkám. Zápach spúta baktérie a nasiakne ich zlo (šírenie navpil). Ale nie v zmozi vporatis z іnfektsієyu, masívne zomrieť. MBT prejdite na ďalšiu tkaninu. V intersticiálnom priestore sú mediátory horenia a poshkozhuyut tkanín. Robot zapne T-lymfocyty (bunky imunitného systému). Ale smradi ešte nevideli, že nie sú vycvičení. Rovnaké T-lymfocyty sa nachádzajú vo veľkom počte nekrotických tkanív.
Poshkodzhenі tkaniny sa roztavia do životodarného média pre rast baktérií. Prostredníctvom expanzie kapilár sa do ucha posielajú bunky, ktoré sa podieľajú na vytvorených tuberkulárnych granulómoch. Rozhnevané, tuberkulózne granulómy zvyšujú infekciu. V strede tuberkulóznej zapálenej dutiny je indikovaná smrť postihnutého tkanivového pozemku.
Ryža. 5. Na fotografii makrofág, ktorý vriec v legénskych alveolách.
Ryža. 6. Na fotografii je zlá baktéria (hnedá farba) zaliata makrofágom (svetločierna farba). Na fotke sú makrofágy nahnevané, pravotočivé, zabíjajú baktérie. Chervonimovú farbu videli lyzozómy makrofágov a enzýmov.
Morfologické zložky tuberkulózneho zápalu
Pri tuberkulóznej infekcii, obklopenej infúziou MBT a jogových toxínov, telo vykazuje tuberkulózny zápal, ktorého funkčné prvky sú:
- Poshkodzhennya (zmena). Kazeózno-nekrotická zložka.
- Exsudačná reakcia (exsudatívna zložka).
- Reakcie proliferácie (akumulácia buniek spievajúceho typu).
Všetky tri zložky tvoria tuberkulózny granulóm (tuberkulózny hrb – tuberculum). Yogo pomenovanie latinská baňa je základom pre názov choroby - "Tuberkulóza".
Ryža. 7. Na bábätku môžete vidieť veľa tuberkulóznych hrbolčekov (preparácia pečene).
Exsudatívna zložka
Exsudatívna zložka je zodpovedná za uvoľnenie ciev z buniek buniek: makrofágy, neutrofily, eozinofily. A tiež fibrín. Ležať ako štádium individuálnej reaktivity organizmu a jogovej alergickej citlivosti.
Proliferácia
Proliferácia (rast tkaniva pre bunky buniek) je spôsobená bunkami lymfoidných, epitelových a klitínov Pirogov-Langhans. Proliferácia je obzvlášť výrazná pri ochoreniach v dôsledku pretrvávajúcej reaktivity organizmu a hovorí sa o raste imunity.
Prvé dve zložky sú nešpecifické pre tuberkulózu a sú obviňované z iných granulomatóznych ochorení, ktorých počet dosahuje 100 nozologických jednotiek.
Kazeózno-nekrotická zložka
Pod prílevom neutrofilov a T-lymfocytov sa tuberkulózne tyčinky začnú regenerovať a tkanivá odumierajú. Existuje málo proteolytických enzýmov, potom je príčinou nekróza Sýrie (mŕtve tkanivo pri tuberkulóze vyzerá ako mäkká sirna masa).
Kazeózno-nekrotická zložka je prítomná len pri tuberkulóze a je prítomná vždy, nezávisle od lokalizácie a fázy procesu.
Ryža. 8. Schéma tuberkulózneho granulómu.
Ryža. 9. Na fotografii sú dve veľké bunky Pirogov - Langerhans na voškách makrofágov, premenené na epiteloidné bunky.
Vplyv masívnosti robotníkov na rozvoj tuberkulózy
Rozvoj tuberkulózy závisí od prítomnosti veľkého počtu pracovníkov (masívnosť infekcie):
- Na odstránenie tuberkulózneho hrbolčeka je potrebných 10 MBT;
- na rozvoj infekcie je potrebných 1 milión tyčiniek na tuberkulózu;
- pri osvetlení prázdneho rozpadu je počet MBT 100 miliónov.
Na dokončenie: z 1 mykobaktérie sa po 10 deb vytvorí 1000. Po 20 deb - 1 milión.
Vývoj tuberkulózy pri primárnej infekcii
Prvý dospelý z ľudí s tuberkulózou buddník sa vyskytuje u detí a ešte zriedkavejšie u mladých a starých ľudí. Nezávisle od ciest, ako sa dostať do tela človeka, sú patogény tuberkulózy nasmerované do lymfatického systému a orgánov a imunogenézy (pečeň, slezina, lymfatické uzliny a cystický mozog). Aký moment začať skoré obdobie primárna tuberkulózna infekcia (PPPTI), ktorá sa prejavuje „zvrátením“ tuberkulínových testov (prvé v živote pozitívne).
Transalergické obdobie
Natiahnutím prvých 2 tyzhnіv v organizme dieťaťa sa uvoľňujú protilátky.
Tse transalergické obdobie. Tuberkulóza sa drží v tele, ale test na tuberkulózu (Mantouxova reakcia) je negatívny.
alergické obdobie
Začnime alergické obdobie. Tyčinky tuberkulózy sú fixované v orgánoch imunogenézy. Veľké množstvo nešpecifických klitínov: makrofágy, neutrofily, eozinofily sú čoraz častejšie. Zatiaľ neexistuje kazeóza (serózna nekróza). Lymfatické uzliny sa zvyšujú pre rachunok nešpecifickej zložky. Nie sú žiadne známky intoxikácie.
Marker infekcie je reakcia Mantoux, ktorá je prvá v živote (+).
Proliferácia
Začnime proliferačný proces, ak je počet lymfoidných, epiteliálnych a Pirogov-Langerhansových buniek väčší ako niekoľko lakomých robotníkov. Čím väčší hriadeľ okolo MBT, tým väčšia imunita. Samotné imunitné bunky v prípade tuberkulózy budú vždy stimulovať vývoj patologického procesu.
Ruinuvannya navkolishnіh tkaniny
Až do 6. mesiaca sa samotné tyčinky tuberkulózy začínajú ničiť v prebytočnom tkanive. Vinicaє kazeózno-nekrotická zložka. Zdá sa, že intoxikácia je slabo výrazná.
Vzhľad miestnych foriem tuberkulózy
Pred prvým osudom dáva dermálna tuberkulózna palička mikronekrózu a mikroproliferáciu. Príznaky intoxikácie sú výrazné. R. Mantou (+). Tuberkulózne granulómy zúria. Začínajú sa objavovať lokálne formy ochorenia.
Ak ranné obdobie primárnej tuberkulóznej infekcie pri lokálnej forme infekcie neprejde, tieto deti by sa mali poradiť s detským ftiziatrom. Ak chcete prejsť obstezhennya, že nevyhnutné likuvannya. Dieťa však stále trpelo legéniovými tkanivami (na vrcholoch), lymfatické uzliny, priedušky, pohrudnica, cysty a tenké črevo, zmeny vzhľadu iných opuzdrujúcich dutín kazeóznej nekrózy sa strácajú. V týchto obciach sú poplachy zachránené pred zjavne pretrvávajúcimi formami - L-formami, ktoré sa vo vzdialenom, už v zrelom stave, stávajú príčinou rozvoja tuberkulózy. Tento mechanizmus rozvoja ochorenia je v 90% prípadov pevne stanovený.
Ryža. 10. Na röntgenograme je indikovaný výsledok primárnej tuberkulóznej nohy: solitárny folikul (Gonuov folikul) v ľavej nohe a zväčšená lymfatická uzlina v koreni.
Vývoj tuberkulózy zo starých požiarov
Vývoj sekundárnej tuberkulózy u dospelých dospelých sa považuje za dôsledok kazeózno-nekrotickej zložky folikulov, ktorá spôsobila prvú hodinu primárnej infekcie MBT.
Pod vplyvom endogénnych faktorov, ktoré znižujú úroveň imunity, sa v strede nachádzajú makrofágy, neutrofily, eozinofily. Začína sa oklúzia tuberkulóznych tyčiniek a fragmentov buniek (fagocytóza). Bohaté bunky zomierajú, vidiac proteolytické enzýmy. Enzýmy uvoľňujú kapsulu dutiny a otvárajú kazeózu. V tkanivovom tkanive sa pozorujú bacily tuberkulózy. Po lymfatických cestách, prieduškách a krvi chorých sa ďalej šíria smrady a usadzujú sa v cieľových orgánoch - legénii, nirke, očiach, bahnitých a iných orgánoch, vyvolávajú tuberkulózny zápal.
Keď je tkanivo mŕtve (mŕtve), prenikne na hodinu do drenážneho bronchu a vypadne z názvu. Naraz z nekrotických hmôt vychádza veľké množstvo MBT. V tejto chvíli sú choroby pre chorých obzvlášť nebezpečné. Ak je prázdna dezintegrácia, ktorá sa usadila, dobre odvodnená bronchom, potom sa na voškách primeranej veselosti náhle zvlní (jazva). Súčasne vzniká fibróza (jazva).
Ryža. 11. Na RTG snímke presne na pravej nohe je tenkostenný prázdny rozpad.
Pri neadekvátnom likuvanni sa pľúca premieňajú na ťažšie. Fibróza, ktorá sa vyvíja, neumožňuje zahojenie rozpadu prázdneho rozpadu. Prázdna stena rozpadu sa stáva štrbinou. Vonkajšia forma tuberkulózy sa tak transformuje vo väčšej miere až na fibrózno-kavernóznu tuberkulózu.
Ryža. 12. Röntgen ukazuje šprot veľkých jaskýň s vláknitými stenami. Závažné zmeny fibrózy v extra tkanive a pleurisy.
Infekcia tuberkulózy sa šíri pozdĺž priedušiek, lymfatických ciest a krvi, čo vedie k špecifickým léziám v iných orgánoch a systémoch.
Röntgenová snímka na dokončenie línie a je skladacia. Je dobré byť videný bronchogénne šírenie(rozšírené), ak sa naraz z roztopených kazeóznych hmôt presunie neosobné MBT na spodné vetvy alebo nohy z horných. Takže tuberkulózny proces prechádza z fázy infekcie a rozpadu do dôležitejšej fázy zdieľanie. Vidbuvaєtsya spánok v infekčnom procese.
Ryža. 13. Rozvoj tuberkulózy - vo forme jednej tuberkulóznej jamky v hornej časti pravej nohy až do postihnutia celej pravej nohy: mnohopočetné prázdne lézie v hornej časti, jamka v hornej časti, fibróza.
Ryža. 14. Baktérie tuberkulózy ničia tkanivo nohy, plnia ju dutinami – prázdna chimérická forma. Ten smrad je dobre zapamätateľný na röntgenových snímkach ako tmavé škvrny, ktoré zničili túto metódu najdôležitejšou diagnostickou metódou ftizeológie.
Reverzný vývoj tuberkulózy
Proces horenia
Ak má chorý človek dobrý zmysel pre prirodzenú odolnosť a celkovú opirnosť v dôsledku rozvoja tuberkulózy, potom sú procesy reparácie (upchatia) a bujnenia preťažené. Sirnі nekrotické hmoty sú zapuzdrené. Mení sa exsudatívna zložka (zmena inflácie). Prázdne srdce sa rozpadne a potom sa znova objaví a nahradí ho jazva. Ak zjazvenie nie je možné prostredníctvom fibrózy, smrad sa premení na prázdne sanatórium (prázdne bez mykobaktérií). Proces je tichý. Ďalší vývoj tuberkulózy zupinyaetsya. Poshkodzhenі dilyanki sú nahradené vláknitým tkanivom. Infekcia Zalishkova je lokalizovaná v kavernách, bronchiálnom strome a nekróze v miešku.
Mechanizmus cirhózy
Často pri rozšírených formách tuberkulózy je možné bachiti ako mechanizmus na odstavenie (fibróza a cirhóza).
Makrofágy sú prvé, ktoré začínajú boj proti tuberkulóznym paličkám. Zápach obalí baktérie. Ale nie v zmozi vporatis z іnfektsієyu, die. MBT prejdite na ďalšiu tkaninu. Tu robot zapne T-lymfocyty (bunky imunitného systému). Ale smradi ešte nevideli, že nie sú vycvičení. Samotný zápach má na svedomí osvietenie veľkého počtu nekrotických tkanív. Z expandovaných ciev smeruje veľké množstvo neutrofilov a proteolytických enzýmov do zóny qiu, aby roztopili nekrózu. Proteázy sa začnú topiť ako nekrotické hmoty a zdravé tkanivá. Spúšťajú sa mechanizmy uhasenia keloidu (hrubého tkaniva jazvy). Organizmus sa začína brániť neusporiadanému procesu tvorbou antiproteáz. Yakshcho tsі vrіvnovazhenі procesy, nedochádza k hrubému rastu fibrózy. Ak je proces uhasenia keloidu prekonaný, potom sa v dôsledku choroby vyvinie taká forma legen tuberkulózy, ako je „cirhotická tuberkulóza“ (aktívny proces) alebo cirhotická zmena.
Ryža. 15. Röntgenový snímok ukazuje hrubý rast šťastného tkaniva v hornej časti pravej nohy. Objem legendy sa drasticky zmenil. Stred je posunutý na postihnutú stranu.
Ryža. 16. Na röntgenových snímkach sú známky prekonanej tuberkulózy. Práva légie boli zmenené na rozmіrі. Hrubý rast vláknitého tkaniva. Cirhóza legénia a pleurisy. Dilyanki osifikácia pleury.
Komplikácia tuberkulózy
- Rozvoj cirhózy a fibrózy legenského tkaniva a pohrudnice vedie k takým závažným komplikáciám, ako je dichálne a legene-srdcové zlyhanie, rozvoj legenského srdca.
- Triviálne prerušenie procesov, ktoré sú sprevádzané hnisaním tkanív, vedie k rozvoju takého zhoršenia, ako je amyloidóza vnútorných orgánov.
- Ruinuvannya sudinny steny spôsobiť hemoptýzu a legenevy krvácanie.
- Poshkodzhennya pohrudnice viesť k pneumotoraxu (spadajúce opäť do pleurálnej prázdnoty) a hemopneumotorax (krvácanie krvi do pleurálnej prázdnoty).
- V terminálnom štádiu sa vyvinie kachexia (vyčerpanie), anémia, ktorá vedie k smrti chorého.
Ryža. 17. Na röntgenogramoch orgánov hrudnej dutiny je celkový ľavostranný pneumotorax: lucencia ľavej polovice hrudnej dutiny je predsunutá, nožičky bábätka sú vo dne, pľúca, ktoré majú spadol, ľahne si k strednej stene (označenej šípkou).
Hlavnými príčinami rozvoja tuberkulózy sú špinavá imunita a množstvo tuberkulóznych palíc pri infekcii. Bojovníci s tuberkulózou za tisíc rokov svojho založenia výrazne zlepšili svoj metabolizmus. To im dalo príležitosť pozerať sa a byť neochvejní vo vonkajšom prostredí tohto živého organizmu. Vývoj tuberkulózy u ľudí môže byť zložitejšími mechanizmami. Akoby pohltili ľudskú bytosť v tele, tyčinky tuberkulózy nikdy neopúšťajú jogu. Epidemiológia tuberkulózy bola dobre zaočkovaná. Tuberkulóza sa zvyčajne nachádza v prítomnosti faktorov navkolishny strednej, môže byť recesívne a klinicky realizovateľné.
Ryža. 18. Choroby v terminálnom štádiu tuberkulózy.
