• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Чи боляче робити операцію з видалення геморою. Видалення геморою шляхом оперативного втручання

Геморой – варикозне розширення венозних судин прямої кишки, що супроводжується запаленням вузлів із внутрішньої чи зовнішньої сторони заднього проходу. Для лікування патології спеціалісти призначають консервативні методи, прийом медикаментозних препаратів. На ранніх стадіях допустиме застосування народних засобів.

Операція при геморої призначається на пізніх стадіях за відсутності позитивної динаміки від традиційних методів, прогресування захворювання прямої кишки.

Показання

Видалення геморою відбувається на останніх етапах розвитку патології органу малого тазу за наявності небезпечних симптомів у дорослих.

Прямими показаннями для екстреного проведення операції є:

• зміна положення шишок без можливості самостійного введення в анус;
• безперервне виділення крові;
• сильні болючі відчуття після спорожнення кишечника, зміни положення тіла: при ходьбі, виконанні фізичних вправ;
• набряклість анального отвору;
• збільшення гемороїдальних шишок;
• ослаблення м'язового тонусу заднього сфінктера, що веде до регулярного виділення калу;
• защемлення гемороїдальних вузликів;
• тромбоз венозних судин;
• утворення анальних тріщин;
• попадання патогенних бактерій через запалені ділянки шкірного покриву;
• слизові виділення прямої кишки.

Симптоматичні ознаки геморою, що становлять небезпеку здоров'ю, – випадання вузлів та виділення крові через анальний отвір. Регулярна зміна положення шишок сприяє прогресуванню запального процесу шкірного покриву заднього проходу, потраплянню інфекції через уражені ділянки епітелію.

Рясні втрати крові призводять до анемії. Єдиний варіант уникнути серйозних ускладнень – призначення своєчасної операції з видалення геморою.

Існують протипоказання до застосування хірургічного втручання:

• загострення патологій шлунково-кишкового тракту;
• порушення природного кровообігу;
• патології нирок, печінки;
• запалення кишківника;
• нориці прямої кишки;
• порушення функціонування серця, органів дихання;
• цукровий діабет;
• злоякісна пухлина;
• застудні, інфекційні захворювання;
• вагітність;
• вікова категорія.

Перед хірургічним лікуванням геморою призначається комплексне обстеження щодо виявлення протипоказань, щоб уникнути серйозних наслідків, що становлять загрозу здоров'ю.

Види операції

Варіант видалення та зовнішнього геморою пов'язаний з вираженою симптоматикою, місцем локалізації та обсягом запалених шишок, характером перебігу патології. Операцію роблять для висічення уражених вузлів.

Існують традиційні та радикальні методи видалення геморою хірургічним шляхом:

• традиційні: склеротерапія, кріодеструкція, використання лазера, радіохвильового випромінювання;
• радикальні: операція гемороїдектомія, гемороїдопексія.

Традиційні методи

Особливості традиційного методу видалення геморою – вплив на запалені вузлики самостійно хірургічного скальпеля. Спосіб лікування результативний на перших етапах розвитку патології, коли не спостерігається внутрішній варикоз, слабкість судин прямої кишки.

Малоінвазивні техніки проводяться без використання анестезії, що сприяє швидкому відновленню організму після процедури.

Традиційний спосіб видалення гемороїдальних вузликів має на увазі висічення уражених шишок. з мінімальним пошкодженням внутрішньої оболонки прямої кишки. Малоінвазивні техніки призначаються людям похилого віку, маленьким дітям, вагітним жінкам, у яких є обмеження до введення анестезії. Час операції становить трохи більше півгодини.

Склеротерапія

Склерозування - спосіб операції з видалення уражених гемороїдальних вузлів, що передбачає введення ліків через запалену вену. Ін'єкція сприяє спаюванню судин, внаслідок цього не відбувається новий приплив крові, отже, шишки зменшуються у розмірі.

Даний метод малоінвазивного лікування не є результативним при видаленні зовнішнього гемороїдального вузла.

Кріодеструкція

Видалити геморой можна впливом на запалені ділянки рідким азотом, температура якого сягає -200 °C. Заморожування шишки сприяє самостійному відпаданню за тиждень.

Ефективність процедури полягає у впливі холодного рідкого азоту на епітелій, завдяки чому спостерігається поліпшення мікроциркуляції крові, відновлення імунної системи, процесів метаболізму.

Лазерна терапія призначається видалення внутрішнього і зовнішнього геморою. Метод сприяє згортання білка у венозних судинах завдяки тепловому впливу на проблемне місце.

Традиційний спосіб лікування дозволяє артеріям склеюватися, що перешкоджає притоку крові до гемороїдальних шишок. Випадання вузликів разом з фекаліями спостерігається через 14 днів після процедури, тривалість якої становить близько чверті години.

Інфрачервона коагуляція

Видалення зовнішнього та внутрішнього гемороїдального вузла можливе із застосуванням інфрачервоних променів для згортання білкової речовини у венозних судинах. Кількість процедур призначається відповідно до тяжкості патології, розмірів шишок заднього проходу.

Ефективність коагуляції визначається випаданням вузлів, зупинкою анальної кровотечі під час дефекації.

Лігування

Для видалення внутрішньої форми гемороїдальних вузлів використовується метод лігування з вставлянням круглих пристроїв з латексу. Особливість способу – перегинання основи шишок для переривання циркуляції крові у венах. Відпалий внутрішній вузол виходить із організму разом зі стільцем через 14 днів після здійснення процедури.

Нестача лігування - тимчасове відчуття стороннього предмета в анальному отворі.

Для відмирання гемороїдальних шишок необхідно перекрити доступ крові до венозних судин прямої кишки. Метод дезартеризації передбачає вставлення в анальний отвір аноскопа визначення точного місця локалізації артерії, що є джерелом припливу рідини до вузлика. Через отвір обладнання медичними нитками відрізаються кровоносні судини. Дезартеризація ефективна на другій-третій стадії недуги прямої кишки.

Малоінвазивні методи видалення за висіченням гемороїдального вузла мають негативні наслідки:

• больові відчуття;
• виділення крові з анусу;
• утворення тромбів при видаленні зовнішнього геморою.

Больові відчуття – наслідки застосування традиційних варіантів лікування геморою, що постійно зустрічаються, малоінвазивним хірургічним шляхом. Чутливий шкірний покрив епітелію анального отвору під впливом латексних кілець або інфрачервоного випромінювання запалюється, спричинюючи спазми. Несильна анальна кровотеча спостерігається при кожній процедурі видалення, крім лазерної коагуляції та кріодеструкції.

Негативний наслідок викликано проходженням гемороїдального вузлика, що відмирає, через пошкоджену ділянку анусу. Тромбофлебіт згустків спостерігається при неповному видаленні шишок, коли відбувається скупчення крові.

До недоліків використання традиційних методів відносять:

• рецидив захворювання;
• вартість видалення;
• відсутність кваліфікованих спеціалістів.

При обмеженнях до здійснення малоінвазивної терапії, відсутності позитивного ефекту, виявлення ускладнень патології призначається видалення гемороїдальних вузлів хірургічним методом.

Радикальні методи

Запалені шишки треба видаляти на останніх етапах розвитку патології, коли симптоми становлять загрозу здоров'ю.

Хірургічне втручання – висічення внутрішнього та зовнішнього гемороїдального вузла відкритого або закритого типу, що має явні переваги:

• накладання швів на післяопераційну рану шкірного покриву після видалення геморою;
• використання місцевого наркозу;
• швидке відновлення хворого.

Відкритий тип даного хірургічного втручання передбачає проведення операції у стаціонарній палаті без додаткового зашивання рани, коли застосовують катетер при випорожненні. Період відновлення триває більше місяцядля самостійного загоєння вирізаних запалених гемороїдальних шишок, пошкодженої слизової оболонки.

Існує підслизовий вид операції з видалення методом Паркса. Цей тип втручання передбачає висічення тільки запаленого вузла без видалення слизової оболонки кишки.

Операція гемороїдектомія призначається для видалення вузлів усередині та зовні з усуненням причини виникнення перших симптомів захворювання. Переваги цього виду – відсутність можливого рецидиву патології.

Але у хірургічного видалення геморою за методом Міллігана-Моргана існують негативні сторони:

• тривалість операційного втручання;
• рясне виділення крові;
• болючі відчуття у період реабілітації;
• застосування загального наркозу;
• небезпечні ускладнення після гемороїдектомії;
• застосування сильнодіючих лікарських засобів;
• тривале відновлення організму;
• обмеження до проведення операції:
• злоякісні пухлини;
• синдром Крона;
• виношування плода, період після пологів.

Прибирати запалений геморой заднього проходу можна за методом Лонго, що передбачає трансанальну резекцію. Оперативного видалення піддаються не гемороїдальні вузли, розташовані всередині прямої, а пошкоджена слизова оболонка, що знаходиться вище шишок.

Під час хірургічного втручання використовується обладнання з візуальним датчиком, що дозволяє встановити артерію, якою венозні судини переповнюються кров'ю. Після відсікання оболонки новоутворення анального отвору проводиться витягування та висушування скобами, внаслідок чого відбувається відпадання.

Перевагами способу видалення тромбів гемороїдальних вузлів методом Лонго є:

• застосування місцевого наркозу;
• відсутність анальних виділень крові;
• час процедури займає трохи більше 20 хвилин;
• проведення операції будь-якому етапі розвитку геморою;
• мінімальний перелік протипоказань;
• відсутність больового синдрому на етапі відновлення;
• нетривалий час реабілітації – трохи більше 7 днів;
• мінімальний ризик виникнення можливих ускладнень, як після гемороїдектомії;
• відсутність швів, рубців рані.

Основними недоліками способу видалення геморою є можливість відсікання лише внутрішніх гемороїдальних шишок, а також висока вартість операції.

Підготовчі процедури

Перед операцією з видалення геморою слід здійснити додаткові підготовчі заходи:

• візуальний огляд;
• інструментальна діагностика;
• здавання лабораторних аналізів;
• очищення кишківника.

Для визначення варіанта терапії хірург оглядає пацієнта, встановлює симптоми, що турбують, виявляє характер перебігу, ступінь тяжкості геморою. Після візуального контакту пацієнту призначається медичне обстеження, що включає здачу аналізів та здійснення інструментальної діагностики.

Підготовка до небезпечної операції з видалення передбачає забір біологічних матеріалів визначення згортання, рівня тромбоцитів, еритроцитів, встановлення резус-фактора, виявлення інфекційних, застудних, вірусних захворювань. Обов'язкові методи інструментальної діагностики – аноскопія та ректороманоскопія. Дані способи дозволяють встановити розмір, місце знаходження геморою, ймовірні ускладнення патології для визначення можливих факторів ризику та протипоказань до хірургічного втручання.

Підготуватися до проведення операції слід заздалегідь. До хірургічного втручання з видалення геморою слід дотримуватися дієти для нормалізації функціонування кишечника, щоб уникнути утворення запору, діареї, підвищеного газоутворення.

Якщо області ануса утворилися набряки, пухлина, виразкові новоутворення, їх слід максимально локалізувати з допомогою медикаментозних препаратів. Перед операцією слід очистити кишечник за допомогою мікроклізми або ректальної свічки, а також утриматися від вживання їжі та води за 12 годин до процедури, якщо застосовується загальна анестезія, а також поголити область анусу.

Період відновлення

Коли операція з видалення геморою проходить, настає відновлювальний реабілітаційний період.

Для швидкого повернення до повноцінного життя та мінімізації небезпечних ускладнень необхідно дотримуватись рекомендацій:

• відмова від їжі протягом перших 24 годин після проведення операції;
• дотримання правильного харчування протягом усього відновлювального періоду: обов'язкове включення до раціону рідкої їжі (супи, каші), обмеження вживання жирної, смаженої, копченої, гострої їжі для нормалізації функціонування шлунково-кишкового тракту;
• дотримання питного режиму для розм'якшення калових мас;
• застосування мазей, гелів, ректальних свічок зменшення больового синдрому;
• використання методів народної медицини: компреси, примочки, сидячі ванни на основі трав'яних зборів.

Для повного відновлення після видалення геомрою в домашніх умовах після хірургічного втручання повинен пройти місяць, перший тиждень якого проводиться в стаціонарі, щоб вчасно вилікувати можливі ускладнення.

Небезпечні наслідки

Коли вирізають запалені внутрішні чи зовнішні гемороїдальні вузли, травмується слизова оболонка прямої кишки, шкірний покрив навколо прооперованого місця.

Внаслідок недотримання гігієнічних процедур після втручання неправильної техніки хірурга можуть спостерігатися небезпечні ускладнення:

• виділення гною;
• свищ прямої кишки;
• закупорювання анального каналу;
• випадання заднього сфінктера;
• кровотеча;
• порушення роботи сечовидільної системи;
• стрес.

Перед тим як усунути запалений геморой, необхідно продезінфікувати пошкоджені ділянки. За відсутності обробки шкірного покриву під час операції можливе проникнення патогенних бактерій, що веде до абсцесу.

Для видалення гною призначаються медикаменти або чищення запалення. Відкриття каналу в задньому проході прямої кишки призводить до з'єднання анального проходу з розташованими поруч органами та тканинами.

Звуження анального каналу утворюється при неправильному зашиванні рани при закритому типі або гемороїдопексі. Для розширення проходу застосовує хірургічне втручання. Випадання сфінктера після видалення геморою спостерігається внаслідок ущемлення нервових закінчень під час операції. Пошкодження місця шва, неправильної техніки дезартеризації, травми слизової оболонки провокують початок кровотечі. Боязнь хворобливих відчуттів після операції сприяє психологічному запору, коли пацієнт може спорожнити кишечник.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

В результаті хвороба доходить до останніх стадій, консервативне лікування не в змозі вирішити проблему пацієнта. Призначають операцію обов'язково.

Необхідність операції

Третя та четверта стадії хвороби – прямі показання до видалення геморою хірургічним шляхом. Стан пацієнта тяжкий. Якщо консервативні та малоінвазивні методи лікування не виправдалися, хвороба стрімко прогресує, потрібне оперативне втручання. Опишемо причини потреби.

При внутрішньому геморої:

• Вузли великого розміру, випадають із просвіту прямої кишки;
• Сильна кровотеча;
• Хворий відчуває нестерпний біль під час ходьби, у стані спокою;
• Послаблюються функції сфінктера пряма кишка – безконтрольне виділення калових мас;
• Загроза виникнення тромбозу, затискання гемороїдальних вузлів, утворення тріщин у прямій кишці;
• Великий ризик розвитку запального процесу, приєднання інфекції.

При зовнішньому геморої:

• Сильні набряки тканин навколо ануса;
• Больові відчуття сильні;
• Гемороїдальні вузли великого розміру заважають пересування. У сидячому положенні зафіксуватися неможливо;
• Тканини навколо анального каналу тріскають;
• Збільшується ризик тромбозу, затискання гемороїдального вузла;
• Підвищена ймовірність розвитку шкірних захворювань через агресивні слизові об'єкти;
• Зростає загроза приєднання інфекції та запалення підшкірної жирової клітковини.

При комбінованому геморої виникають симптоми, характерні для зовнішнього та внутрішнього геморою.

Обов'язковим показанням для операції стає випадання прямої кишки при геморої, ускладнення парапроктит та інші.

Випадки протипоказання операції

Ряд протипоказань для проведення операції при геморої:

1. Не проводиться операція на геморой на стадії загострення захворювання кишечника;
2. Не роблять операцію з видалення гемороїдальних вузлів у разі поганої згортання крові, захворювань кровоносної системи;
3. Не можна призначати оперативне лікування геморою у разі ниркової, печінкової та легеневої недостатності;
4. Неприпустимим є проведення оперативного втручання з використанням загального наркозу при патологіях серцево-судинної системи, захворюваннях органів дихання;
5. Цукровий діабет – протипоказання для проведення операції через погану згортання крові;
6. Протипоказана операція видалення гемороїдальних вузлів за наявності у пацієнта злоякісних пухлин;
7. Операція з видалення геморою не проводиться за ослабленого імунітету.

Лікування людей похилого віку намагаються призначати з використанням консервативних методів – після 50 років тканини важко відновлюються. Якщо операції не уникнути, рекомендується ретельне обстеження пацієнта та підготовка до операції.

Підготовка до операції

Пацієнта ретельного готують до оперативного втручання.

Які підготовчі заходи проводяться у клініці

• Підбір відповідного методу лікування. Лікар визначається за методом хірургічного втручання залежно від ступеня тяжкості захворювання, локалізації гемороїдальних вузлів, наявності ускладнень. Для цього пацієнта оглядають, знайомляться з анамнезом, обговорюють скарги.
• Проведення медичного обстеження. З метою виявлення можливих протипоказань та ризиків проводяться лабораторні дослідження (аналізи крові та сечі), електрокардіографія, флюорографія, пальцеве обстеження прямої кишки, аноскопія, колоноскопія, УЗД органів черевної порожнини.
• Підготовка до анестезії. Лікар анестезіолог фіксує інформацію про постійний прийом ліків пацієнтом, наявність алергічних реакцій на медичні препарати, робить необхідні проби. Приймає рішення – під яким наркозом відбуватиметься операція. Інформує хворого про підготовку за день до операції – харчування та питний режим, клізму. Слід вилучити з ротової порожнини знімні протези, зняти прикраси.

Як готується до операції пацієнт

Підготовку до операції хворий починає за кілька тижнів до операції.

1. Дотримується дієта. Щоб не допустити ускладнень після операції, хворий нормалізує роботу кишечника та запобігає утворенню запорів. З раціону виключаються продукти, що викликають здуття кишечника, діарею, запор, подразнюючі шлунок та кишечник продукти.
2. Заздалегідь перед операцією проводяться заходи щодо усунення запалень у сфері ануса. Набряки, запалення чи виразки мінімізуються лікарськими засобами.
3. Перед операцією відвідайте стоматолога. Вилікуйте хворі і зуби, що хитаються, тому що при загальному наркозі вони створять проблеми.
4. Увечері перед операцією обов'язковими є гігієнічні процедури. Увечері прийміть душ і зробіть очисну клізму – кишечник у день операції міститься у порожнечі.
5. Харчування та питний режим. Останній прийом їжі перед операцією проводиться не менше ніж за 12 годин. Вранці на день операції, у разі загального наркозу не можна пити і воду.

Методи проведення хірургічного втручання

Залежно від локалізації гемороїдальних шишок, величини, наявності кровотечі, стадії перебігу захворювання, призначаються способи позбавлення пацієнта геморою.

Першочергова мета хірургії – видалити запалені гемороїдальні вузли.

Відомі радикальні та малоінвазивні методи хірургічного лікування. Видалення геморою шляхом радикального хірургічного втручання проводиться на третій-четвертій стадіях захворювання. Усунення уражених ділянок відбувається шляхом вирізування та висічення.

Гемороїдектомія по Міллігану-Моргану

Радикальний метод лікування геморою. Лікування проводиться двома способами:

• Відкритим – коли операційна рана не зашивається, а гоїться самостійно. Операція відбувається за умов стаціонару.
• Закритим – на прооперовані ділянки слизової оболонки накладаються шви. Пацієнта оперують у амбулаторних умовах.

Гемороїдектомія відкритим методом застосовується у випадках, ускладнених тріщинами на прямій кишці або розвитком парапроктиту. Процедура передбачає вирізання або висічення запалених вузлів та навколишньої слизової оболонки. Іноді застосовується метод Пракс, коли самі вузли вирізують без слизової оболонки.

До переваг методу належать:

• Оперування за методом Міллігана-Моргана видаляє внутрішні, зовнішні гемороїдальні вузли;
• Операція дає результат, проблема не повертається тривалий час;
• Ускладнення після операції виникають нечасто.

До недоліків відносять:

• Операційне лікування триває кілька годин, проходить під загальним наркозом;
• Больові відчуття протягом післяопераційного періоду;
• Довгостроковий період загоєння та реабілітації.

Гемороїдектомія за методом Лонго

Застосовується метод трансанальної резекції метод Лонго.

Хірургічне втручання полягає у відсіканні частини слизових оболонок прямої кишки над зубчастою лінією – вище гемороїдальних шишок. Вузли не висікаються, витягуються нагору, підшиваються медичними дужками. Внаслідок припинення припливу крові, шишки «усихають». Згодом заростають сполучною тканиною, кишка набуває природного анатомічного вигляду.

• Оперують пацієнта із використанням місцевої анестезії;
• Крововтрати під час операції мінімальні;
• Процедура триває доминут;
• Безболісний перебіг післяопераційного періоду;
• Операція дає стійкий результат, ускладнення виникають нечасто.

• Метод Лонго застосовується лише до лікування внутрішнього геморою.
• Операція дорога.

Лікування геморою лазером

Якщо на 1-2 стадіях консервативне лікування не приносить відчутного ефекту, потрібна операція, геморой видаляють малоінвазивними методами.

Лазерна коагуляція – ефективний спосіб лікування геморою. Ефективний при внутрішньому та зовнішньому геморої.

Методика заснована на застосуванні наступних властивостей лазерного пучка:

• Робота в інфрачервоному діапазоні;
• Надточне фокусування;
• Використання теплового випромінювання.

Внутрішні вузли припікаються лазерним променем, зовнішні – зрізуються. При лікуванні лікар регулює глибину та потужність впливу променя.

Метод ефективний при лікуванні тромбованого геморою, за наявності рясної кровотечі з внутрішніх вузлів та анальних тріщин. Лазерну коагуляцію призначають навіть при запаленні та свищевих каналах.

1. За допомогою лазерної коагуляції проводиться видалення геморою будь-якої локалізації;
2. Усуваються тріщини, виразки та запалення;
3. Процедура високоточна та нетравматична для навколишніх тканин;
4. Лазерна коагуляція безболісна та безкровна;
5. Пацієнт швидко відновлюється після такої операції;
6. Видалення великих вузлів на 3 та 4 стадіях перебігу хвороби з використанням комбінованої методики.

• Вартість лікування;
• Недостатня результативність на стадіях занедбаного геморою.

Процедура лазерної коагуляції вимагає від пацієнта попередньої підготовки.

Відгуки

Людина вирішується на операцію, коли інші методи випробувані, а біль і дискомфорт роблять життя нестерпним. Доводиться вирішуватися на радикальні заходи, у переважній більшості випадків пацієнти позбавляються проблеми на роки – геморой більше не мучить.

Операція проводиться методом Міллігана-Моргана. Тяжкий етап – післяопераційний період. Операція приходить безболісно. Усуває запущений внутрішній, зовнішній та комбінований геморой 3-4 ступеня. Боляче у перші два-три тижні реабілітації. Чоловіки скаржаться на порушення сечовипускання спочатку. Вирішити проблему необхідно, тому що у запущених випадках іншої альтернативи немає.

Метод Лонго позбавляє проблеми дієво, період відновлення нетривалий. Зовнішній геморой цим способом не лікують.

Лазерна коагуляція вирішує проблему зі здоров'ям і торкається естетичної сторони. У жінок після пологів та вагітності зовнішні вузли непривабливого вигляду. Лазерна коагуляція покликана лікувати геморой незалежно від цього, де локалізуються вузли, але у запущених стадіях вона недостатньо результативна. Відгуки про метод лікування позитивні – все відбувається безболісно, ​​за 15 хвилин. Ніякого наркозу та лікарняної палати. На 3-4 стадіях геморой краще лікувати іншими способами.

Чи потрібно видаляти геморой?

Коли все ж таки потрібно оперувати геморой?

Геморой – захворювання прямої кишки, що виявляється дискомфортом, болем, кровотечами, утворенням шишок.

Чи можна від геморою померти - та якщо є важкі захворювання печінки - цироз або незгортання крові, тоді навіть найменша кровотеча може призвести до летального результату, у всіх інших випадках геморой небезпечний для життя.

Літнім людям, оскільки він часто маскує рак. Кровотеча виділення слизу з ануса біль, запори люди асоціюють з гемороєм починають вживати самостійних заходів щодо його усунення. Зазвичай виходячи з моєї практики самолікування триває 3-9 міс., І тільки після цього, не бачачи результатів лікування, звертаються до проктолога. Частота виявлення раку у мене на прийомі 2%. Начебто цифра не велика, але якщо перевести в абсолютні цифри, то це кожен, хто звернувся.

Нижче наведено статистику національного ракового реєстру

Рак товстої кишки

Також я рекомендую видалення геморою 3-4 ступеня молодим жінкам, дітородного віку. Чому? Тому що при вагітності це питання у найважчі останні місяці створюватиме дуже великі додаткові проблеми. І виходить ситуація коли і медикаменти не особливо бажано приписувати і операцію не зробиш, а робити щось треба!

Третій контингент хворих, які потребують операції – хворі, які безуспішно пройшли кілька курсів медикаментозного лікування геморою, піддалися малоінвазивним методам лікування – латексне лігування геморою, кріодеструкція, THD, лазерне лікування.

Ми володіємо всіма описаними в доступній літературі техніками оперативного лікування, але перевагу надаємо операції Уайд Хеда із пластикою ануса. Це найрадикальніша на сьогодні операція, яка гарантує відсутність рецидиву.

Сама операція безболісна! Тривалість перебування у стаціонарі 2-3 доби. Хворого піднімаємо на ноги того ж дня. Лише у перші 2 доби використовується ін'єкційне знеболення, далі 5 діб використовується таблетування знеболення.

Получити детальну інформацію про послуги та ціни та записатися на прийом ви можете цілодобово за телефонами-474 та99-7

Інформацію про розташування нашої клініки та схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.

Операція з видалення геморою - види оперативного лікування, відгуки

Операція з видалення геморою – радикальний метод лікування цього неприємного захворювання, який застосовується при хронічних формах варикозу прямої кишки та гострому процесі, що супроводжується сильними болями. Фахівці-проктологи в більшості випадків рекомендують пацієнтам консервативні методи лікування геморою, проте, якщо вони не приносять полегшення, а хворий перебуває в стані ремісії, можна подумати про оперативне видалення вузлів.

При гострому геморої суттєво збільшуються ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, тому пацієнтам рекомендується не поспішати з операцією та спочатку пройти всі терапевтичні заходи. Після усунення запалення та стабілізації стану приймається рішення про доцільність операції.

Показання до оперативного видалення геморою.

Геморой середньої форми тяжкості не є показанням до операції. Хірургія необхідна у разі, коли виникають серйозні ускладнення:

• випадання вузлів;
• защемлення та тромбоз гемороїдальних вузлів;
• часте підкравлювання запалених вен;
• рідкісні, але рясні кровотечі.

Постійне виділення крові спричиняє ризик розвитку анемії. Випинання вузлів створює сприятливу обстановку для запалень шкірного покриву в перианальній ділянці. Слиз, що виділяється з поверхні вузлів, дратує та знижує захисні властивості шкіри, яка стає вразливою для мікробного інфікування.

Крім цього пацієнт може відчувати сильний біль і болісний свербіж, які штовхають його на радикальні заходи щодо захворювання. Хворий сам наполягає на операції, оскільки для позбавлення геморою готовий перенести всі тяготи хірургічного втручання.

Сьогодні великого поширення набули малоінвазивні техніки хірургічного лікування геморою, які в народі отримали назву «щадне видалення». Це вплив на вузли за допомогою:

• склеротерапії гемороїдальних вузлів (введення шприцом в основу вузла склеюючої речовини, яка «спаює» венозні стінки);
• кріодеструкції («заморожування» рідким азотом наднизькою температурою);
• лазера та радіохвиль (руйнування вузлів);
• ІЧ-променів (фокусна інфрачервона коагуляція);
• перев'язування латексними кільцями (лігування, внаслідок якого вузол відпадає).

Дані операції проводяться в амбулаторних умовах і не вимагають загальної анестезії, одразу після лікування пацієнт може вирушати додому. Проте фізичне видалення вузлів означає лікування від хвороби. Слабкість судинних стінок та внутрішній варикоз таким чином усунути не можна. Перелічені методи доцільно застосовувати у початкових стадіях захворювання.

При традиційних операціях проводиться висічення хворих тканин з допомогою лазера. Це серйозне хірургічне втручання з усіма ризиками та важким відновлювальним періодом.

1. Гемороїдоектомія, або операція Міллігана-Моргана - найстаріший і травматичний метод видалення геморою. Після цієї процедури пацієнт залишається непрацездатним на кілька тижнів і повинен ретельно обробляти післяопераційну рану до повного загоєння. Метод Міллігана-Моргана виправданий, коли у хворого є великі гемороїдальні вузли та ризик масивної кровотечі. Венозні шишки видаляються повністю, разом із ураженою слизовою оболонкою. Очевидна перевага цього способу – можливість позбавити пацієнта причини захворювання. Але недоліки операції суттєві, це:

• тривалість процедури, необхідність довго перебувати під наркозом;
• рясна крововтрата;
• численні ускладнення;
• тривале перебування у стаціонарі та на лікарняному;
• тяжка реабілітація.

2. Метод Паркса - один з варіантів операції гемороїдектомії Міллігана-Моргана, менш травматичний і болісний для хворого. У процесі маніпуляції висікається гемороїдальний вузол, не торкаючись слизової оболонки. Операція має складну техніку, але дозволяє пацієнтові обійтися без сильного болю у відновлювальному періоді.

3. Операція методом Лонго вважається найефективнішим способом хірургічного лікування геморою. Результат досягається за рахунок дезартеризації гемороїдальних вузлів. Операційне обладнання вводиться в пряму кишку під УЗД-контролем, де розсікається і перетягується шматочок артерії, що живить гемороїдальні вузли. Операція проводиться в амбулаторних умовах протягом хвилин, під місцевим знеболенням. Переваги даного методу:

• дозволяє видаляти численні внутрішні вузли;
• безкровна та безболісна процедура;
• швидке проведення та відновлення (максимум 5 днів);
• коротка госпіталізація (1 день) або її відсутність;
• не залишається післяопераційної рани.

Операція Лонго має один суттєвий недолік – її не використовують для видалення зовнішнього геморою.

Видалення геморою: підготовка до операції та відновлення

Підготовчий етап операції полягає у дотриманні загальнохірургічних вимог:

• проведення необхідних аналізів;
• діагностика супутніх захворювань;
• виявлення протипоказань та факторів ризику.

Специфічна підготовка до проктологічних маніпуляцій – це, перш за все, очищення кишківника. Очисні заходи проводяться не лише напередодні втручання (прийом проносних або медична клізма), а й протягом кількох тижнів до нього. Важливо дотримуватися дієти, яка дозволить нормалізувати роботу кишечника, усунути порушення випорожнення, що часто провокують розвиток геморою. Неправильне харчування, запори можуть ускладнити відновлення та викликати ускладнення, тому без цього важливого етапу операцію робити безглуздо.

Обов'язково потрібно зняти запалення в області заднього проходу, якщо воно є. Роздратування, виразки, набряклість необхідно мінімізувати за допомогою медикаментозної терапії та народних засобів.

Перебіг післяопераційного періоду залежить від обраного методу лікування та загального самопочуття пацієнта. У більшості випадків хворому рекомендується дотримання спеціальної дієти, яка не навантажує кишечник, у першу добу дуже бажано утримуватись від дефекації. Післяопераційна рана підлягає ретельному обробленню тими засобами, які порекомендує хірург-проктолог.

Для зниження больових відчуттів лікар може прописати прийом аналгетиків та накладання на область втручання нітрогліцеринової мазі. Ускладнення після операції з видалення геморою можуть бути досить серйозними, тому головне завдання хворого - дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і не займатися самодіяльністю.

Післяопераційні ускладнення

На жаль, ймовірність розвитку ускладнень після операції є досить високою. Це з травматичністю самих маніпуляцій і розташуванням операційного поля (велика кількість бактеріального вмісту). Правильна техніка виконання процедури та ретельна гігієна після неї дозволять уникнути неприємних наслідків, таких як:

1. Нагноєння – одне з найпоширеніших ускладнень, що виникають при попаданні в рану патогенних мікробів, що в перианальній ділянці не дивно. При виникненні гнійного запалення пацієнту призначають антибіотикотерапію та протизапальні препарати, у разі формування абсцесу – його розкривають та вичищають гнійний вміст.
2. Свищ (фістула) – один із найсерйозніших наслідків операції, що формується через кілька місяців після неї. Кишкова фістула є каналом, який відкривається в стінці прямої кишки і з'єднує її з отвором на поверхні шкіри або в сусідніх порожнистих органах (наприклад, в піхву). Лікування цього захворювання – хірургічне.
3. Звуження анального каналу відбувається при порушенні техніки операції. Причиною ускладнення є неправильно накладений шов. Розширення проходу проводять за допомогою спеціальних пристроїв, у складних випадках показано пластику.
4. Кровотеча – велика крововтрата у післяопераційному періоді буває викликана поганим припіканням судин у ході хірургічних маніпуляцій та травмуванням тканин при накладанні швів.
5. Затримка сечовипускання – нерідке ускладнення в ранньому післяопераційному періоді, яке полягає у неможливості самостійно випорожнити сечовий міхур. Лікується за допомогою катетеризації.
6. Тяжкий психологічний стан – біль, страх та інші почуття, що супроводжують перебування на операційному столі та в лікарняній палаті, можуть несприятливо позначитися на настрої пацієнта. Це цілком природно і швидко минає. Проте існує небезпека, що психологічна травма спровокує неврогенну запор. Для профілактики рекомендовані проносні та седативні засоби.
7. Випадання прямої кишки, слабкість анального сфінктера – рідкісні ускладнення, що виникають у разі пошкодження нервових каналів кишечника під час операції. Лікування – консервативне, спрямоване відновлення чутливості у легких випадках, інакше – хірургічне втручання.

Вартість видалення гемороїдальних вузлів

Як правило, операції з видалення геморою, передбачені полісом обов'язкового медичного страхування (тобто для пацієнта безкоштовно), виконуються найрадикальнішими методами. Тому більшість страждаючих від геморою віддають перевагу щадним хірургічним способам, звертаючись за лікуванням за власні гроші. Вартість таких операцій може варіювати від кількох тисяч рублів до півсотні.

Ціни на лікування геморою залежать від виду операції, кваліфікації хірурга, рівня клініки, її приналежності до комерційної чи державної медицини. Але головне, що впливає на вартість – це обсяг втручання та ступінь тяжкості хвороби.

Середній порядок цін у Москві за видами операції складає:

• лігування латексними кільцями - 5 - 7 тис. руб за 1 вузол.;
• класична гемороїдектомія по Моллігану-Моргану - від 20 тис. руб.;
• дезартеризація шляхом Лонго - від 30 тис. руб.;
• електрокоагуляція вузлів, лазерне видалення геморою – від 30 тис.руб.;
• склеротерапія - 3 тис. руб. за кожний вузол.

До вартості безпосередньо видалення вузлів необхідно приплюсувати консультацію проктолога в Москві (від 1 тис. руб.), Обстеження прямої кишки (ректороманоскопія - від 3 тис. руб.) Анестезію (5 - 7 тис. руб.), Перебування в стаціонарі.

Визначити зразкові витрати на операцію можна лише після огляду хірургом, оскільки різниця між видаленням геморою початкової стадії та запущеного процесу 3-4 ступеня тяжкості можуть відрізнятись у рази. Тому проктологи рекомендують не затягувати, і якщо консервативне лікування не дає помітних результатів, захворювання часто рецидивує, можливо варто задуматися про радикальні методи. Чим раніше зроблена операція, тим краще буде її ефективність і нижче ймовірність повторних запалень.

Відгуки на операції з видалення геморою.

Найчастіше, пацієнти вирушають на операцію, зневірившись вилікувати геморой і вдосталь намучившись з болями та кровотечами. Основна маса відгуків про хірургічне видалення вузлів – у позитивному ключі, оскільки сприймається вчорашніми хворими як порятунок від ненависної хвороби. Ось кілька прикладів.

Відгук №1

Вік мого геморою - 9 років, почався задовго до пологів, але через 4 роки після появи малюка я зважилася на операцію. Якщо раніше було терпимо, і я рятувалася свічками, то після пологів вузли почали випадати і кровити, свербіж та біль – постійно. Робили звичайну гемороїдектомію – лікар порадив саме класичний метод, як найефективніший і недорогий.

Саму операцію робили на столі типу гінекологічного крісла з уколами новокаїну в попу. Впоралися за півгодини. З відчуттів – не боляче, тільки голова паморочилася від заспокійливого, і неприємно було чути звук стриженого тіла. На момент накладання швів анестезія почала відходити, відчувалося поколювання. Після операції від знеболювальних я відмовилася сама, було цілком терпимо. 3 рази на день потрібно було сидіти в тазику з розчином марганцівки, потім прикладати тампон із лівомеколом.

Як вперше ходила до туалету, розповідати не буду, навіть згадувати не хочу. Шви зняли частково на 4-й день, що на 7-му добу залишилися, і відпустили додому. Нічого особливо страшного в операції немає, тим більше жінкам можна взагалі не боятися – порівняно з пологами видалити геморой – ніщо. Результат відмінний, тим більше, заради здоров'я можна і потерпіти. До речі, корисна порада: у туалет краще ходити в тазик з водою, набагато легше!

Відгук №2

Мої післяопераційні дні були справжнім кошмаром, ледве пережив на Кетанолі, а про туалет взагалі страшно згадувати. Але сама операція абсолютно безболісна, якщо готові пережити 7-8 днів пекельних мук після неї, то йдіть не роздумуючи. Що ж робити, лікуватися треба.

У мене не було варіантів вже геморой 3 стадії з некрозом тканин і тромбами в шишках. Знадобилося 35 швів, щоб зашити все це неподобство! Заплатив близько 1500 доларів, якщо не рахувати першого тижня, жодного разу не пошкодував про те, що зробив.

Відгук №3

Під час вагітності стала відчувати дискомфорт у ділянці заднього проходу, який усе зростав зі збільшенням живота, а після пологів стало ще гірше. Коли пішла до лікаря, діагноз поставили геморой 4 стадії, внутрішні та зовнішні вузли. Операцію робили платно, лазером. Це було 5 років тому і коштувало тоді близькорублів (я не в Москві, у нас дешевше).

Даремно я повірила в безболісність цієї операції - було боляче і під час, і після. Особливо довго мене переслідував запах смаженого м'яса. Але точно можу сказати, що всі ці муки були не дарма, геморою я позбулася повністю.

Чи потрібна операція при геморої

Проктологи відзначають активне зростання звернень хворих на ускладнення геморою. Багато пацієнтів затягують із першим візитом до лікаря через делікатність проблеми. Це призводить до неприємних та небезпечних запалень, що потребують оперативного втручання. Нові методики видалення вузлів є чудовою альтернативою хворобливої ​​хірургії, вирішують проблему, як вилікувати геморой без операції.

Коли потрібна операція

Операція на геморої крайня форма лікування та призначається проктологом

Захворювання є патологічним запаленням стінок кровоносних судин, які пронизують всю слизову оболонку кишечника. Під впливом негативних факторів та причин вони збільшуються у розмірі, перекривають просвіт у кишці. Вони перешкоджають нормальній та стабільній дефекації, можуть провокувати кровотечі з анусу, змучувати пацієнта болем та свербінням.

Існує кілька основних стадій розвитку цієї неприємної хвороби:

1. Для багатьох перші симптоми непомітні. Вузлики мають невеликий розмір, абсолютно безболісні і не порушують нормальний процес випорожнення. Серед характерних ознак – дискомфорт в анальній області, відчуття присутності стороннього предмета навіть після «вдалого» походу в туалет.
2. Шишки ще невеликі, але до перебігу захворювання приєднується печіння в промежину, внутрішній свербіж і біль. Будь-яка затримка калових мас травмує сфінктер, з'являються анальні тріщини та кров на білизні.
3. Гемороїдальні вузли при напруженні випадають з ануса, можуть пережиматися м'язами і не дають ходити в туалет. Багато хворих починають скаржитися на неможливість сидіти на стільці, нормально працювати і вести звичний спосіб життя.
4. Шишки вже не вправляються, провокуючи постійний свербіж і набряклість у промежині. Вони можуть сильно кровоточити та призводити до анемії. Якщо запалюються мікротріщини або ніжки таких утворень, виникає парапроктит та великі нагноєння.

Вузлики не зникають без залишку, їх необхідно видаляти різними способами. Чи можна вилікувати геморой без операції? Вирішення питання залежить від стадії та ступеня занедбаності симптомів. Найбільш оптимістичні прогнози озвучуються для першої та другої фази розвитку, коли існує можливість швидко прибрати запалення та зупинити утворення нових шишок.

Вибір методу лікування

Після комплексного обстеження проктолог вирішує, чи є обов'язковим оперативне втручання при геморої у конкретного пацієнта. Якщо він звернувся на першій стадії, достатньо використати медикаменти, перейти на строгу дієту та зайнятися гімнастикою, щоб забути про хворобу. Сучасна апаратура та майстерність лікарів дозволяє у 80% випадків обійтися легкими малоінвазивними методами, які допомагають позбавитися хворобливих вузлів без складнощів. Як проходить операція з видалення геморою залежить від вибраного варіанта:

Лігування

Лігування гемороїдальних вузлів

Процедура виконується мініатюрними кільцями з латексу, які за допомогою приладу надягають на основу запаленої шишки в анусі. Вони перекривають вільний доступ крові до судини, і освіта відмирає протягом тижня. На його місці залишається ледь помітний шрам, який не заважає дефекації, не викликає неприємних відчуттів.

Лігування проводиться тільки за наявності у гемороїдального вузлика ніжки, яку можна закільцювати. Тому метод підходить для 2-3 стадії хвороби. В окремих випадках хороші результати дає застосування процедури на останній фазі, якщо нема небезпеки тромбозу або кровотеч.

Інфрачервона коагуляція

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів

Процедура коагуляції більше нагадує припікання тепловими променями. Впливаючи на основу болючого вузла всього кілька секунд за допомогою кварцової насадки, лікар обробляє шкірку навколо освіти. На відміну від лігування, хірургу доступні проблемні зони всередині ануса, найдрібніші шишечки на першій стадії. Вся процедура проводиться під місцевим наркозом, що не вимагає тривалого періоду підготовки.

За часом операція може зайняти до 2-3 годин та кілька етапів. Перед її початком пацієнт здає всі необхідні аналізи та проходить підготовчі процедури. У більшості випадків подібні хірургічні втручання проводять у приватних клініках.

Кріодеструкція

Апарат для проведення кріодеструкції геморою

На противагу попередньому тепловому способу робота ведеться рідким азотом. Низька температура дозволяє заморожувати збільшені вузлики і перекривати до них доступ крові. Перевага такого малоінвазивного методу – відсутність болю під час маніпуляцій лікаря та відмова від застосування наркозу. Тому кріодеструкцію рекомендовано використовувати для пацієнтів, які мають алергію на різні знеболювальні місцеві дії.

Лазерна терапія

Сучасна технологія передбачає висічення гемороїдальних вузлів найтоншим лазерним променем. Одночасно припікаються дрібні рани, тріщини, що кровоточать і відбувається рубцювання слизової оболонки кишечника. Метод застосовується на будь-якій стадії, допомагаючи не тільки позбутися причини хвороби, але й зробити шкіру навколо сфінктера гладкою та акуратною на вигляд.

Склеротерапія або склерозування

Відмінний та швидкий засіб, що допомагає зменшити зовнішні та комбіновані шишки. Лікар найтоншою голкою вводить у кровоносну судину препарат, що склеює стінки. Перекривається доступ речовин до місця запалення, покращується лімфодренаж, йде набряклість і свербіж.

Показання до хірургічної операції

Показання для операції: тромб, нагноєння, нориці, поліпи

Існують різні способи позбавитися проблеми. Тому фахівець розглядає всі можливості та оцінює шанси пролікувати гемороїдальні вузлики з мінімальними ускладненнями для людини.

Неможливо уникнути складної операції за наявності таких факторів:

• вузлики вже не вправляються, і виникає ризик защемлення, здавлювання або травми;
• тривале виділення крові при будь-якому навантаженні, дефекації або простій прогулянці;
• стандартна медикаментозна терапія перестає давати результати, не купує біль та печіння;
• починається нагноєння в анусі, виникають нориці, що вимагають видалення;
• у вузлі утворюється тромб, він набуває некротичного відтінку і існує серйозний ризик відмирання підшкірної клітковини;
• при виявленні внутрішніх поліпів, які з'єднуються з шишками біля основи, збільшуються обсягом.

У цих випадках вже не йдеться про малоінвазивні технології. Хірургам-проктологам доводиться вибирати з складніших технік, які вимагають попередньої підготовки хворого, спостереження у післяопераційному періоді:

• Методика Мартинова з висіченням вузлів та частини слизової оболонки скальпелем.
• Прийом Уайтхейда – видаляється ціла ділянка кишечника, що має пошкоджену кровоносну систему.
• Метод Скліфософського: полягає у перев'язуванні вузликів нитками для подальшого відмирання.

Протипоказання до оперативних методик

На жаль, лікування геморою за допомогою операції недоступне деяким категоріям пацієнтів через складні патології та обтяжуючі фактори:

• онкологічний процес у занедбаній формі;
• вроджена хвороба Крона, яка вражає кишечник хворого;
• серйозна інфекція з ускладненням, яку потрібно повністю пролікувати;
• незсідання крові;
• підвищення артеріального тиску, уроджені проблеми з мозковим кровообігом;
• серцеві патології;
• тяжкі психічні хвороби з ускладненнями.

Видалення гемороїдальних вузлів намагаються відкласти на час вагітності або на період лактації, щоб не нашкодити плоду. Слід пам'ятати, що жодна методика не дасть гарантованого захисту від рецидиву геморою, якщо не займатися профілактикою, не дотримуватись рекомендацій фахівця.

Чи потрібно робити операцію при геморої?

Геморой – це не тільки дискомфорт і біль, нерідко він протікає і у важких формах із тромбозом судин, кровотечами та іншими складами. На сьогоднішній день існують різні способи порятунку від цієї недуги. Найефективнішим вважається хірургічне втручання. Проте проводиться воно далеко не завжди.

Коли потрібна операція при геморої, а коли можна обійтися і без неї, вирішує тільки фахівець з урахуванням особливостей перебігу захворювання, його виду, стадії і т.д.

Коли можна обійтись без операції

1. дотримання дієти;
2. застосування медикаментозних засобів (мазей, гелів, пігулок, свічок);
3. збільшення рухової активності; спеціальні вправи;
4. ретельна гігієна.

Консервативне лікування дає хороший ефект, лише коли хвороба перебуває на початкових стадіях (1 і 2) і то не завжди. Позитивні результати можливі лише за своєчасного звернення до лікаря, дотримання всіх його рекомендацій щодо терапії.

Але навіть це не дає повної гарантії того, що геморой через якийсь період не виникне знову. Щодо того, чи можна вилікувати геморой без операції раз і назавжди – більшість фахівців сходяться на думці, що це зробити не можна. Звичайно, на початкових стадіях хвороби можна досягти тривалої або навіть довічної ремісії, проте ймовірність того, що вона рецидивує все ж таки залишається. Консервативні методи дозволяють лише усунути симптоми гострого геморою, збільшені гемороїдальні венозні сплетення зворотного розвитку не мають.

Коли операція потрібна

Коли консервативне лікування геморою не дає потрібного ефекту і не приносить полегшення, при цьому хвороба перебуває на стадії ремісії, може бути порушено питання про те, чи робити операцію.

При гострому геморої поспішати з операцією не рекомендується, оскільки ризики пов'язані з хірургічним лікуванням у разі істотно збільшуються. Хворому насамперед необхідно пройти курс терапевтичних заходів. І вже після стабілізації стану та усунення поповнення приймається рішення про доцільність оперативного втручання.

Геморой середньої тяжкості показанням до операції не є. До неї вдаються, як правило, у таких випадках:

• тромбоз та защемлення вузлів;
• випадання гемороїдальних вузлів;
• рідкісні рясні кровотечі;
• мізерні регулярні кровотечі.

За наявності кровотеч із заднього проходу суттєво збільшується ризик виникнення анемії. При тромбозі хворий відчуває сильний біль, що змушує вживати радикальних заходів. Слиз, що виділяється з поверхні гемороїдальних вузлів, дратує і знижує захисні властивості шкірних покривів, тому вони стають вразливими для інфікування. При випинанні вузлів створюються сприятливі умови для запалень шкіри в перинатальній ділянці.

Деякі хворі у зв'язку з наявністю сильного болю і нестерпного сверблячки, самі наполягають на операції. Іноді щадне видалення використовується при гемороїдальній хворобі початкових стадій для попередження її прогресування.

Методи оперативного лікування

На даний момент існує різні види операцій з видалення геморою. Вибір тієї чи іншої виду залежить від характеру захворювання, його стадії, і навіть особливостей організму хворого. Умовно всі методи можна розділити на радикальні та малоінвазивні. Останні відносяться до щадних методик, при них не проводиться розрізів на тілі хворого, вони не вимагають загальної анестезії, зазвичай проводяться в амбулаторних умовах, відрізняються коротким періодом реабілітації, тому мають переважно позитивні відгуки. Найчастіше малоінвазивні методи застосовуються на початкових стадіях гемороїдальної хвороби. До основних із них належать:

• Склерозування - у вузол вводиться спеціальний засіб, після цього зупиняється кровотеча, а сам вузол заростає сполучною тканиною.
• Лігування латексними кільцями – на ніжку вузла надягається спеціальне латексне кільце, яке її стискає. В результаті припиняється надходження крові до гемороїдального вузол і він поступово відмирає.
• Дезартеризація – шматочок артерії, який живить вузол, за допомогою спеціального обладнання, введеного через пряму кишку, розтинається і перев'язується. Завдяки цьому відбувається відторгнення тканин.
• Кріодеструкція - Видалення геморою проводиться за допомогою низьких температур. На операційне поле кріозондом поставляється рідкий азот, після цього через кілька тижнів відбувається засихання та відторгнення відмерлих тканин.
• Лазерна та інфрачервона коагуляція – на вузол впливають інфрачервоним випромінюванням, завдяки чому його тканини коагулюються. Після процедури залишається лише невеликий рубець.

Малоінвазивні методи використовувати не завжди. Протипоказаннями для їх проведення є тромбоз вузлів, анальні тріщини, парапроктит, гострий геморой. Також вони можуть бути малоефективними при запущеній стадії гемороїдальної хвороби. При пізніх стадіях захворювання застосовують радикальне хірургічне лікування. Які операції роблять при геморої у таких випадках? Зазвичай це:

• Гемороїдектомія. У ході цієї операції на вузол накладають затискач і відсікають його. Потім кетгутом спочатку прошивають судинний пучок вузла, потім післяопераційну рану. Існують різні модифікації такої хірургічної техніки. Безперечною її перевагою є те, що вона повністю позбавляє геморою і зводить до мінімуму ймовірність рецидивів. До того ж гемороїдектомія є однією з небагатьох методик, що дозволяють повноцінно видалити зовнішні вузли. Основні її недоліки - тривалий та тяжкий період реабілітації, необхідність загальної анестезії, ймовірність численних ускладнень.
• Операція Лонґо. При цій процедурі не проводяться маніпуляції безпосередньо з гемороїдальними вузлами. Під час неї по колу за допомогою спеціального приладу висікається частина прямої кишки, після чого на рану, що утворилася, накладаються титанові скоби, таким чином залишилися ділянки слизової обшивки. Після таких маніпуляцій внутрішня стінка кишки натягується і вузли притискаються до неї, через що в них порушується кровопостачання. Потім поступово відбувається заміщення вузлів сполучною тканиною. Застосовується такий метод на 2-3 стадії захворювання. Його перевага полягає у безболісності, можливості видалення множинних внутрішніх вузлів, короткий відновлювальний період. Основний недолік операції - неможливість видалення зовнішніх вузлів.

При тромбозах гемороїдального вузла, при яких консервативна терапія не дає позитивного ефекту, хворому може бути рекомендована тромбектомія. У ході такої операції із закупореної судини витягується тромб, після чого відбувається відновлення кровотоку та самопочуття пацієнта суттєво покращується. Проте варто відзначити, що тромбектомія не позбавляє геморою, вона є лише екстреним заходом, спрямованим на нормалізацію кровотоку та усунення болю. Для запобігання утворенню нового тромбу слід провести видалення зовнішнього гемороїдального вузла.

Як роблять різні види операцій з видалення геморою?

Варикозне розширення вен заднього проходу називають гемороєм. Це дуже серйозне захворювання, йому піддається близько половини населення. Необхідно бути уважним до свого організму і, щоб уникнути операції на геморої, при перших симптомах (свербіж і печіння в області ануса, біль, набряк тканин, утворення вузлів, кровотечі) відразу звертатися до проктолога. Після діагностики лікар призначить відповідну терапію.

На початкових стадіях (I та II) захворювання можна позбутися консервативним шляхом (медичні препарати, народні засоби, спеціальна гімнастика). На III та IV стадії хвороби, коли сильно запущено геморой, операція неминуча. Але заради справедливості треба сказати, що справа до операції з геморою доходить вкрай рідко, тільки якщо всі інші методи та препарати не дали позитивного ефекту.

Перед операцією з видалення геморою пацієнту необхідно пройти спеціальний підготовчий період. Він включає діагностику за допомогою спеціальних ректальних інструментів, здачу аналізів, знадобиться також кардіограма роботи серця і консультація терапевта. Крім цього, необхідно подбати про належні умови для роботи хірурга. Що саме мають на увазі? Це, перш за все, повне випорожнення кишок (робиться кілька клізм), гігієна анусу, очищення шкіри від волосяних покровів.

Перед лікуванням геморою операцією хворому показано спеціальну дієту, засновану на легкій їжі (овочі, мед, варення, фрукти). Це не означає, що людина має бути голодною, але категорично треба виключити їжу, що викликає метеоризм (капуста, бобові), а також гостру та жирну їжу.

Слід запам'ятати, що операція не проводиться при геморої на стадії загострення. Спочатку призначається медикаментозне лікування зі зняттям запалення, гострих болів, кровотеч, набряклості тканин, а потім вже здійснюється хірургічне втручання.

Відео про видалення геморою можна переглянути в Інтернеті.

Як робиться операція на геморої?

Багатьох цікавить питання, як роблять операцію геморою і чи це боляче? Залежно від процедури пацієнту проводиться загальна або місцева анестезія. При першому варіанті хворий нічого не відчуває, а коли приходить до тями, то болі, як правило, вже проходять. Пацієнт постійно перебуває у положенні, як у гінекологічному кріслі. Відео, як роблять операцію геморою, можна знайти у інформаційних джерелах.

Як роблять операцію на геморої з місцевим знеболенням? Для цього проводиться анестезія по Вишневському (вводиться розчин новокаїну та адреналіну). Виконується кругова блокада шкіри. Після цього знеболюється параректальна клітковина. Через кілька хвилин настає розслаблення м'язів сфінктера і лікар за допомогою пальців та ректального приладу повинен його добре розтягнути. Далі контури ануса симетрично затискаються чотирма клемами і, якнайсильніше, розтягуються в протилежні сторони. Ця неприємна процедура потрібна для того, щоб забезпечити простий доступ до гемороїдальних новоутворень. Після цього вузли можна легко вивести назовні. Далі перебіг процедури залежить від виду методу, що застосовується.

Види операцій з видалення геморою

Олена Малишева: “У XXI столітті геморой більше не проблема. Сьогодні його за тиждень вилікує звичайний.

Сьогодні медицина представлена ​​багатьма видами операцій геморою. Це і сучасні малоінвазивні (саме їм віддається перевага) та хірургічні методи.

Особливість малоінвазивних прийомів у тому, що звичайний скальпель не застосовується. Процедура здійснюється через проколювання внутрішніх тканин, а далі проводяться відповідні дії. Ці методи менш травматичні, немає протипоказань, можна навіть амбулаторно.

Поширені малоінвазивні методи:

• Кріотерапія.
• Склеротерапія.
• Фотокоагуляція інфрачервоним випромінюванням.
• Латексове лігорування кільцями.
• Дизартеризація.

Найпопулярнішими видами операцій (хірургічні методи) з видалення геморою є гемороїдектомія (закрита і відкрита) за Мілліганом-Морганом і гемороїдопексія по Лонго. Існує і підвид методу за Мілліган-Морган - спосіб Паркса. Обидва види хірургічного втручання передбачають спеціальну підготовку у стаціонарі. Вони проводяться під наркозом, вид якого визначає лікар.

Методи видалення вузлів використовуються в залежності від стадії захворювання та ускладнень. Наприклад, на першій та другій стадіях показано застосування консервативного лікування, а також склеротерапії, лігування кільцями з латексу, фотокоагуляції. На третій стадії найчастіше використовують дизартеризацію вузлів та лігування. Якщо захворювання сильно запущено і досягло останнього четвертого ступеня, то тут показано лише хірургічне втручання методом Лонго або Міллігана-Моргана (якщо спостерігаються ускладнення).

Крім вищеописаних поширених хірургічних методик існують інші, менш відомі:

• Метод за Скліфосовським. Його суть полягає у перев'язуванні основи вузла міцною ниткою. Таким чином, зупиняється його постачання кров'ю, і він відмирає.
• Метод за Мартиновим передбачає перев'язування вузла з подальшим його висіченням. Перев'язане утворення накривається підсіченою слизовою оболонкою.
• Прийом Уайтхеда застосовується за наявності ускладнень. Його суть полягає в тому, що робиться по периметру надріз на стику товстої слизової кишки і шкіри ануса. Далі уражена ділянка товстої кишки витягується назовні та відсікається, а її краї пришиваються до надрізу на анальному отворі.

Звільнення від геморою за допомогою операції Лонго

Якщо діагностовано останній рівень геморою, операція Лонго застосовується найчастіше. Це відносно проста процедура, вона триває не більше 20 хвилин, а вже через 3 дні хворий може спокійно йти додому. Операція Лонго при геморої проводиться за допомогою спеціальних інструментів. Її суть полягає у висіченні гемороїдальних новоутворень та окружної частини слизової оболонки.

На вибір лікаря може застосовуватись як місцевий, так і загальний наркоз. Після цієї маніпуляції у людини, що оперується, практично не спостерігається післяопераційних рубців або ран. Проводять її на 3-4 стадії хвороби. Єдиним мінусом є можливість позбутися даним методом зовнішніх утворень. Та й вартість такої процедури досить висока.

Операція геморою за методом Міллігана-Моргана

Закриту та відкриту гемороїдектомію за Морганом медики вважають найбільш консервативною та неприємною процедурою. Проводяться вони на останній стадії захворювання. Відкрита гемороїдектомія показана, коли хвороба ускладнена тріщинами або парапроктитом. Процедура передбачає видалення вузлів і слизової оболонки у них. Використовується ручний кетгутовий шов.

До мінусів можна віднести тривалість маніпуляції, велику крововтрату, складну реабілітацію. Такий спосіб позбавлення від недуги існує і підвид – метод Пракса. Він має на увазі видалення самих новоутворень, без слизової оболонки. Основний плюс операції геморою по Моргану полягає у повному позбавленні хворого від причин недуги та нормального функціонування товстої кишки після лікування.

Усунення геморою лазером

При діагностуванні геморою операція лазером застосовується досить часто. Суть процедури полягає у випалюванні вузла зсередини лазером, після чого він стає набагато меншим. Якщо ж застосовувати лазер для зовнішніх утворень, то вони просто відсікаються променем, а ранки, що утворилися, припікаються. Маніпуляція проводиться в амбулаторному режимі, пацієнт після її закінчення може йти додому.

Процедура абсолютно безболісна і не залишає косметичних проблем на шкірі. Хворий під час процедури не втрачає крові зовсім, оскільки судини, що кровоточать, негайно припікаються променем. Ускладнення захворювання (кровотечі, запалення шкірних покровів та слизової оболонки, нориці) не є протипоказаннями до здійснення маніпуляції. До мінусів можна віднести високу вартість процедури і той факт, що надто великі вузли повністю не усуваються, що може призвести до рецидиву.

Показання до операції геморою

Хірургічне втручання – це завжди ризик. Тому багато пацієнтів запитують, чи потрібна операція при геморої? Вочевидь, що з цієї процедури необхідні суворі показання. До таких належить запущена стадія хвороби з гострим проявом симптомів (сильні кровотечі, вихід назовні прямої кишки з вузлами, запальні процеси, ускладнення у вигляді тромбозу та парапроктиту). Такі методи призначаються негайно, якщо на захворювання страждає людина молодого віку. Часто рекомендується хірургічне лікування для осіб середньої вікової категорії. Спочатку призначається терапія малоінвазивними методами, оскільки під їх впливом іноді вдається уникнути оперативного втручання. Якщо хвора - це людина похилого віку, то хірургічні методи призначаються вкрай рідко, частіше проводиться консервативна терапія.

Якщо людина страждає на гіпертонію і їй діагностовано геморой, чи потрібна операція? Це питання вирішує лікар. Але в більшості випадків людям з високим тиском, серцевою недостатністю, а також перенеслим інфаркт, хірургічне втручання для позбавлення від гемороїдальних утворень не призначається.

Олена Малишева: "Через геморой багато хто втратив віру в нашу медицину! Але дієвий засіб є! Це простий."

Захворювання прямої кишки виявляються моторошними симптомами. Геморой не виняток! Багато хто при гострій його фазі не може сидіти, ходити і тим більше працювати. Методи лікування хвороби різні, і виключають оперативні втручання.

На першій стадії розвитку захворювання рятують ректальні свічки, креми та мазі, лікувальна дієта. Якщо патологія перейшла в наступні стадії, то видалення геморою є найвиправданішим методом вирішення проблеми.

Коли потрібна операція

Оперативне втручання виправдане у разі, коли медикаментозна терапія не дає позитивної динаміки, а хворий продовжує страждати від неприємних симптомів.

Сучасна проктологія виділяє чотири стадії геморою:

1. 1 ступінь – прояви мінімальні. Розпирання прямої кишки відразу після дефекації, незначні виділення крові (плями, цівки), печіння та свербіж заднього проходу.
2. 2 стадія. Кожне спорожнення кишечника призводить до випирання «шишок» із заднього проходу, які втягуються назад.
3. 3 ступінь. Триває випадання гемороїдальних вузлів при дефекації та інших фізичних зусиллях, проте тепер їх доводиться вправляти у пряму кишку.
4. Тяжка 4 стадія. Наростання симптомів та приєднання різних ускладнень. Гемороїдальні вузли випадають за будь-яких обставин. Їх вправлення неможливе через їх ущемлення, тромбозу, розвитку запальних процесів у перианальній ділянці.

В останні десятиліття розроблено кілька хірургічних методів лікування геморою з різним інструментарієм та принципами впливу на причину хвороби.

Види оперативного втручання

Незважаючи на грізний термін, багато сучасних втручань за відчуттями пацієнтів схожі швидше на процедуру, ніж на серйозну операцію. Йдеться про малоінвазивні методи оперативного втручання, після яких пацієнт забуває про проблему за один день відвідування лікаря.

Популярні методи видалення геморою:

Вплив лазером

Для лікування геморою будь-якого типу лікар впливає на гемороїдальні вузли пацієнта лазерним променем. Буквально запечатує кровоносні судини, що постачають вузли кров'ю. Припікаюча дія лазера не дає утворитися рановим поверхням і залишає кровотеч.

На першій-другій стадії видалення геморою лазером добре допомагає людям, яким неможливо призначити стандартні місцеві засоби. На пізніх стадіях операція є малоефективною. Проводиться у амбулаторних умовах.

Інфрачервона коагуляція

Цей метод часто плутають із попереднім, проте тут йдеться про теплову дію. Проблемні гемороїдальні вузли видаляються припіканням. Метод не потребує госпіталізації.

Латексове лігування

Ефективний механічний метод. Для його реалізації на ніжку вузла надягають крихітне колечко з латексу. Кровопостачання вузла припиняється, він відмирає і виходить із прямої кишки разом із калом. Метод дуже популярний у Росії та країнах СНД.

Склеротерапія гемороїдальних вузлів

Фактично це склеювання гемороїдального вузла за допомогою введення в кавернозну порожнину спеціального звужувального розчину.


У вузлі формуються спайки, які дають порожнини знову переповнитися кров'ю. Виправдано при гемороїдальних кровотечах на перших стадіях розвитку патології.

Шовне лігування

Тут використовується ще одна сучасна технологія – доплерометрія. Лікар за допомогою спеціального апарату знаходить саме ті артерії, які постачають кров'ю проблемний гемороїдальний вузол і підшивають їх.

Метод Лонго

Це вже справжня операція з видалення геморою. Гемороїдопексія цього типу відома майже чверть століття і є не видалення гемороїдальних вузлів, які встановлення на фізіологічні місця шляхом підшивання слизових оболонок прямої кишки.


Такий захід припиняє надмірне кровопостачання вузлів та їх випадання. Проте операція Лонго неможлива при зовнішньому геморої.

Операція Мілігана – Моргана

Цей хірургічний метод відомий вже понад півстоліття. У багатьох випадках тільки класична гемороїдектомія дає людині з четвертою стадією геморою шанс вилікуватися. Операція триває 30-60 хвилин та виконується в умовах стаціонару. Реабілітаційний період триває приблизно 30-40 днів.

Післяопераційні ускладнення

Тут все залежить від професіоналізму проктолога та дисципліни пацієнта. Головна проблема – психологічна! Люди, що зазнали втручання, починають боятися дефекації. Така фобія вирішується дієтою з великою кількістю овочів, кисломолочних продуктів, достатнім обсягом рідини. Лікар, призначаючи операцію, обов'язково радить раціональний раціон.

У реабілітаційному періоді можливі також біль, виділення крові, певний дискомфорт. Після будь-якого втручання важливо вчасно здатися лікареві, який проконтролює процеси загоєння та загальний стан пацієнта.

Через який час після операції краще вагітніти

Головна умова - повне загоєння рани (рубців) після висічення вузлів, нориць прямої кишки або анальних тріщин. Планувати вагітність необхідно після консервативного лікування і після консультації з лікарем.

Ціни на операції

Скільки коштує позбутися геморою раз і назавжди? Тут все залежить від виду втручання, регіону, клініки, кваліфікації проктолога. Ціни на ті самі послуги відрізняються в кілька разів.

Склеротерапія одного вузла може обійтися від 3 до 7000 рублів. Латексове лігування від 5000 рублів. Гемороїдектомія може коштувати 35 тисяч рублів. Однак у деяких клініках ціна може включати не лише втручання, а й інші послуги. Наприклад, обстеження, супровід у реабілітаційному періоді, повторну консультацію.

Яким саме методом проводити вплив на гемороїдальні вузли повинен вирішувати лікар-проктолог після детального обстеження пацієнта. Правильно вибраний метод у поєднанні з подальшою корекцією способу життя здатний позбавити хворобу якщо не остаточно, то на дуже довгий термін.

Після видалення геморою пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря. Щоб не допустити рецидиву, необхідно дотримуватися дієти, гігієни та пропивати курсами венотонізуючі препарати.

МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКУВАЛЬНОГО ЛІКАРА

Автор статті Єгоров Олексій Олександрович, лікар-проктолог

Вконтакте

Однокласники

Написати свою думку

Зі статті ви дізнаєтеся про способи видалення гемороїдальних вузлів, показання та протипоказання до оперативного втручання, можливі ускладнення, післяопераційну реабілітацію, профілактику геморою.

Необхідність видалення вузлів

Відмінною рисою гемороїдальної хвороби є її неухильне прогресування, що без своєчасного лікування призводить до хронізації процесу, виникнення ускладнень. Початковий ступінь деформації гемороїдальних вен підлягає корекції лише зміною харчування та способу життя, геморой 2 ступеня лікується медикаментозно. Починаючи з третьої стадії захворювання йдеться про радикальне видалення вузлів, з переважним використанням малоінвазивних технік. Але четвертий, останній ступінь патології потребує лише операції.

Варіантів хірургічного втручання кілька, всі мають певні показання до застосування, що залежать від стадії патологічного процесу, локалізації гемороїдальних каверн, наявності ускладнень.

Найбільш загальне обґрунтування необхідності операції з видалення геморою – тяжкий стан пацієнта, що порушує якість життя, загрожує здоров'ю, працездатності. Крім цього, є й інші свідчення:

Внутрішній гемороїдальний вузол вилазить межі ануса.

• відсутність результатів від консервативної терапії (про це говорять після трьох місяців неефективного лікування медикаментами);
• 3-4 стадія гемороїдальної хвороби з великими вузлами будь-якої локалізації;
• невправне випадання гемороїдальних шишок з прямої кишки з тромбозом, ущемленням, некрозом або рясним неконтрольованим кровотечею;
• приєднання запалення навколоректальних тканин;
• свищеві ходи, глибокі анальні тріщини;
• сильний больовий синдром при дефекації, ходьбі, фізичних зусиллях;
• набряклість анального кільця;
• ослаблення тонусу ануса, калонетримання;
• рясні слизові об'єкти із заднього проходу, що змушує застосовувати прокладки в повсякденному житті.

Єдиний спосіб уникнути летальних ускладнень у таких ситуаціях – своєчасне радикальне видалення гемороїдальних каверн.

Протипоказання до оперативного втручання

Видалення геморою навіть на пізніх стадіях може бути протипоказаним. Причому обмеження безпосередньо пов'язані з характером передбачуваного втручання: при малоінвазивних методах – одні, а при радикальних способах – інші. Загальні обмежувальні рамки, коли оперувати геморой не можна:

• гемороїдальна хвороба під час загострення;
• новоутворення у прямій кишці будь-якого генезу;
• цукровий діабет, що порушує швидкість загоєння ран, що створює ризик рясної кровотечі;
• загострення соматичних захворювань, особливо із боку системи травлення;
• тяжка патологія серця, судин;
• хвороба Крона;
• вагітність; лактація;
• інфекції будь-якої етіології;
• ВІЛ-інфікування, СНІД;
• похилого віку, що обмежує можливість використання загального наркозу.

Гострота процесу усувається симптоматичною терапією, після чого операція може бути успішно виконана.

Малоінвазивні техніки (безкровні операції)

Інноваційні способи видалення гемороїдальних вузлів з мінімальним проникненням у порожнину прямої кишкивикористовуються в сучасній проктології все частіше, оскільки мають безумовні переваги:

Лікар колопроктолог

• мінімальний вплив на прилеглі до запалених шишок геморою тканини;
• невелика тривалість процедури (не більше півгодини);
• практично повна відсутність болю при використанні місцевої анестезії (наркоз не потрібно);
• пацієнт не потребує стаціонарного реабілітаційного періоду, повертається додому – в день операції, приступає до роботи – наступного дня;
• малоінвазивні техніки не залишають рубців, не деформують пряму кишку, анус;
• відсутність серйозних протипоказань передбачає використання малоінвазивної методики видалення гемороїдального вузла у вікових пацієнтів, що мають безліч супутніх захворювань;
• Мала травматичність технік дозволяє застосовувати їх на будь-якій стадії гемороїдальної хвороби.

Малоінвазивні методики не входять до Територіальної програми обов'язкового медичного страхування, не оплачуються за полісом ЗМС, проводяться на платній основі.

Сьогодні використовують цілу низку таких інновацій:

• - Найбільш ефективний спосіб безопераційного. Суть – перев'язка артерій, що живлять каверну, через аноскоп, після попереднього визначення місця знаходження кожної судини за допомогою ультразвуку. Результат - виключення гемороїдальних вузлів із загальної системи живлення аноректальної зони з їх подальшим відмиранням. Процедура дає 95% вилікуваності, гарантує відсутність рецидивів, але дорога через обладнання, що використовується. Ціни в Москві: від 14 800 рублів до 91 700 рублів (залежно від кількості вузлів, що перев'язуються, кваліфікації хірурга, статусності клініки);
• – друга за рівнем ефективності процедура: понад 90%. Суть – виняток із кровотоку гемороїдального утворення після накидання на ніжку вузла кільця з латексу, яке поступово стискається. Через кілька тижнів внутрішній вузол геморою відмирає, виводиться назовні природним шляхом разом із кільцем. Мінус – свідченням є лише внутрішні шишки. Крім того, поки колечко стягується, пацієнт може відчувати стороннє тіло в задньому проході. Вартість лігування в Москві: від 2400 рублів (за один вузол) до 18 000 рублів;
• - усунення геморою шляхом введення у вузол спеціального препарату, який склеює стінки самої шишки, що живлять її судин. Блокування живлення призводить до відмирання гемороїдальної освіти. Процедура швидка, безболісна. Мінус - застосовна тільки для внутрішніх вузлів геморою, виключена при індивідуальній непереносимості до препарату-склерозанту, можливе рецидивування, оскільки причина захворювання не усувається. Ціни на склерозування в Москві: від 1 500 рублів до 13 200 рублів залежно від кількості вузлів, що видаляються;
• – показано для геморою будь-якої локалізації. Суть – вплив лазера на венозну каверну цілком, що викликає коагуляцію білків у стінках судин та шишок. Відня і артерії спайуються, харчування каверн припиняється, вузли відпадають без кровотечі протягом кількох тижнів. Вартість процедури в Москві: від 12 000 до 18 000 рублів (за 1 гемороїдальний вузол);
• - Вплив на ніжку каверни пучком сфокусованого інфрачервоного світла зі згортанням білків у стінках судин, блокуванням нормального живлення. Процедура потребує кількох сеансів. Застосовується в основному на першій стадії гемороїдальної хвороби. Процедура комфортна, безболісна, але часто дає рецидиви. Ціни у Москві: від 1 000 до 25 000 рублів.
• - Виморожування гемороїдальних вузлів рідким азотом (температура нижче 180-200 C), який впливає лише на пошкоджені області, оскільки здорові ділянки через артерії створюють теплову «кордон», що перешкоджає проникненню холоду в прилеглі тканини. Загиблі клітини виходять із прямої кишки приблизно за тиждень. Кріодеструкція безболісна, не залишає рубців, не викликає кровотеч. Натомість – стимулює імунітет. Протипоказанням вважається тромбоз або некроз вузла, що прогресує проктит та парапроктит. Процедуру не проводять вагітним і мамам, що годують. У Москві великих обласних центрах вартість маніпуляцію становить 4 000 – 8 000 рублів. У регіонах ціна трохи нижче: від 3 000 до 6 000 рублів. Операція кріодеструкції виконується дуже рідко.

Слід зазначити, що малоінвазивне втручання виправдане, обґрунтоване, доцільне лише за високої кваліфікації хірурга-проктолога, який здійснює видалення гемороїдальних вузлів, оскільки такі фахівці є не у всіх медичних закладах.

Тому, перш ніж проводити операцію з видалення геморою, слід зібрати всю необхідну інформацію про клініку та хірурга, якому ви довіряєте своє здоров'я, познайомитися з відгуками прооперованих пацієнтів.

Як підготуватися до операції з видалення геморою?

Не завжди малотравматичні методи призводять до бажаного результату. Тоді призначають традиційну операцію видалення геморою. Гемороїдектомія – єдине вирішення питання для гемороїдальної хвороби 4 ступеня.Для її проведення потрібна спеціальна підготовка: клініко-лабораторне обстеження, усунення гострих процесів, коригування препаратів, які приймає пацієнт за життєвими показаннями.

Операція з видалення геморою передбачає стандартний алгоритм обстеження:

• збір анамнезу, пальцева ревізія ректум для визначення локалізації та стану вузлів;
• ОАК, ОАМ, біохімія – скринінг загального стану здоров'я;
• копрограма;
• аналіз крові на згортання;
• група крові;
• тестування на люес, ВІЛ, вірусні гепатити;
• УЗД органів черевної порожнини;
• аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, іригоскопія – за рекомендацією лікаря.

За кілька днів перед операцією на геморої пацієнт сідає на дієту, яка покликана нормалізувати травлення, випорожнення. Для цього в раціон включають продукти, багаті на клітковину, овочі, фрукти, кисле молоко, знежирені йогурти.

За відсутності бажаного результат включають проносні (Гутталакс, Дюфалак, короткий курс препаратів сенни). Самостійний вибір лікарського засобу виключено.

Напередодні операції слід неухильно виконати низку правил:

• останній прийом їжі – пізніше, ніж 11 годин до оперативного втручання;
• зона промежини голиться, здійснюється гігієна інтимної області, готується та надягається чиста білизна;
• вранці на день операції роблять очисну клізму;
• якщо планується загальний наркоз, пацієнт ні пити воду.

Види хірургічних операцій на гемороїдальних вузлах

Сьогодні доступні за полісом ЗМС два варіанти радикального висічення гемороїдальних вузлів: гемороїдектомія з різновидами та гемороїдопексія.

Гемороїдектомія

Це класична операція при геморої. Подібне втручання на прямій кишці застосовують із середини 30-х років минулого століття. Гемороїдектомія дає відмінні результати (ефективність – понад 98%), практично не має рецидивів. Але травматична, відрізняється великою крововтратою, наявністю множини ускладнень. Сучасна проктологія практикує три варіанти гемороїдектомії: видалення геморою за Мілліганом-Морганом, Фергюсоном, Парксом.

За Мілліганом Морганом

Найбільш «давня» операція або відкритий варіант гемороїдектомії, коли рана після висічення гемороїдальних шишок не ушивається. Сьогодні застосовується рідко через високу травматичність, тривалу реабілітацію та ризик негативних наслідків. Операція стаціонарна, під загальним наркозом, виконується в проктологічному кріслі або положенні «лежачи на спині» із зафіксованими у спеціальних стійках зігнутими кінцівками.

Суть втручання – повне видалення геморойних вузлів разом із частиною слизової оболонки прямої кишки.Видаляють зовнішні та внутрішні гемороїдальні вузли після прошивання судинної ніжки. Операційне поле обробляється антисептиком, у задній прохід через розширювач вставляється аноскоп, який дозволяє візуально контролювати весь перебіг операції. Всі внутрішні вузли «вивертають навиворіт» разом зі слизовою оболонкою та прилеглими тканинами. Хірург січе шкіру анальної області та слизову оболонку прямої кишки над розширеними венозними сплетеннями, потім перев'язує вени і видаляє їх. На завершення внутрішня стінка кишки фіксується до тканин, що підлягають. Краї рани залишаються вільними, не ушиваються, загоєння відбувається вторинним натягом.

Наприкінці оперативного втручання проктолог перевіряє стан прямої кишки та анусу, відсутність кровотечі. Як правило, ставить тампон з ранозагоювальним та антисептичним ліками, який видаляється через кілька годин, призначає болезаспокійливі засоби. Пацієнт перебуває вже у постопераційній палаті, де він проводить тиждень. Для розм'якшення калу дають проносні.

Тампонування сприяє появі болю, затримці сечі, тому сьогодні все частіше лікарі замість тампонів, щоб зберегти чутливість у зоні ануса, уникнути звуження анального каналу – залишають у ділянці рани шкірно-слизові перемички.

Весь період реабілітації становить більше місяця, причому два тижні, а іноді й більше – це стаціонарне лікування.

Операція Фергюсона

Відрізняється від класики ушиванням рани в кінці операції, тому ще називається закрита гемороїдектомія. Застосовується з кінця 50-х років ХХ століття. Етапи операції:

• дезінфекція операційного поля;
• видалення гемороїдальних вен у певній послідовності, як на циферблаті годинника – спочатку хірург захоплює шишки на трьох годинах, потім, послідовно – на семи та одинадцяти: зафіксувавши вузол затискачем, проктолог прошиває ніжку та відсікає каверну за допомогою коагулюючого електроніжа;
• рану вшивають кетгутом, обробляють антисептиком;
• пацієнта переводять у постопераційну палату, де призначають болезаспокійливі, проносні, антибіотики;
• через 5 діб – виписка.

Основний мінус - можлива розбіжність швів при дефекації, вторинне інфікування.

Операція Парксу

У середині п'ятдесятих англієць Паркс запропонував ще один варіант гемороїдектомії: вирізають лише сам вузол, без висічення слизової оболонки прямої кишки. Такий спосіб використовують при комбінованому геморої. Проводять операцію під наркозом на проктологічному кріслі. Операційне поле обробляють антисептиком.

Спочатку січуть слизову оболонку над шишкою, потім прошивають геморойну основу кетгутом, саме тіло каверни видаляють, а кетгут затягують. Закінчується операція зшиванням країв посіченої слизової оболонки.

Іноді проводять тампонаду, яку видаляють через 6 годин. Для попередження звуження анусу рекомендують його механічне розширення. Протягом кількох днів пацієнт голодує, щоб уникнути дефекації. Потім лікар підбирає спеціальну дієту для виключення формування калових каменів.

Операція Паркса складна у виконанні, тому використовується рідко, незважаючи на коротку реабілітацію та практично повну відсутність ускладнень.

Оскільки результат будь-якої операції залежить від кваліфікації лікаря, багато пацієнтів віддають перевагу деяким державним клінікам з низькою професійною підготовкою лікарів, але безплатною послугою з полісу ЗМС – клініки приватні з перевіреною репутацією, висококласними фахівцями. Середня вартість гемороїдектомії в Москві в цьому випадку:

• по Міллігану-Моргану - 20 711 рублів;
• за Фергюсоном - 27067 рублів;
• за Парксом - 27 714 рублів.

Гемороїдопексія Лонго

У середині 90-х років минулого століття італійський хірург А. Лонго запропонував альтернативу травматичної операції видалення геморою за Мілліганом-Морганом. Це трансанальна резекція слизової оболонки прямої кишки або гемороїдопексія. Суть – перетин слизової оболонки, судин цієї області, що живлять гемороїдальні каверни – циркулярно, усуваючи випадання вен. При цьому самі гемороїдальні вузли не висікаються, а підтягуються нагору, фіксуються. Слизова оболонка в місці резекції прошивається титановими дужками спеціальним степлером. Вся операція триває трохи більше 15 хвилин під місцевою анестезією. Оскільки приплив крові до вен знижується, вони поступово замінюються сполучною тканиною, перестають функціонувати.

Етапи операції за методом Лонго

Гемороїдопексія малотравматична, ефективна, практично не дає ускладнень, має коротку реабілітацію, тому переважна для вікових пацієнтів із супутньою серцевою патологією або для мам, що годують, щоб не переводити дитину на штучне харчування (у стаціонарі пацієнт проводить не більше тижня).

Мінусів кілька: застосовна операція лише для внутрішнього геморою, коштує дорого, фахівців, які її виконують мало. Операція Лонго успішно застосовується на Заході, але в Росії її стали виконувати лише близько п'яти років тому, тому ще немає достатнього обсягу даних щодо віддалених результатів.

Середня вартість операції Лонго в Москві - 32504 рубля.

Можливі ускладнення

Оперативне втручання з видалення гемороїдальних вузлів у будь-якому з варіантів може мати ускладнення, що виникають через кілька годин або доби після операції, а також через місяці. Найпоширенішими негативними наслідками, що виникають безпосередньо після втручання, вважають:

• сильні болі, які вимагають призначення болезаспокійливих засобів, аж до наркотичних. У прямій кишці, у зоні навколо анального отвору сконцентровано велику кількість нервових закінчень. Тому закономірно, що після закінчення дії наркозу у пацієнтів утворюється виражена болючість. Якщо поріг больової чутливості низький – це справжня мука;
• затримку сечі у перші дні після операції, особливо у чоловіків похилого віку. Ризик розвитку зростає під час використання перидуральної анестезії. Вирішується проблема катетеризацією;
• психогенні запори(боязнь розходження швів, штучне гальмування дефекації) – коригується підбором індивідуальної дієти, проносними, при сфінктеральному спазмі показано застосування нітрогліцеринової мазі;
• кровотеча– можливо на будь-якому терміні реабілітації, зумовлено неправильним накладенням швів, появою анальних тріщин або травмуванням слизової оболонки прямокишкового каналу каловими масами. Зупинити кров можна за допомогою місцевих препаратів з адреналіном, гемостатичною губкою або повторним прошивкою судин, що кровоточать;
• нагноєння швів– результат недотримання інтимної гігієни, приєднання вторинної інфекції, коригується антибіотикотерапією, застосуванням місцевих засобів дезінфікування (Левомеколь, іхтіолова мазь, мазь Вишневського). У важких випадках показано розтин і промивання рани, що нагноилася.

• свищеві ходи– результат інфікування підшкірно-жирової клітковини з недостатнім розвитком запалення, нагноения: вирішується питання лише оперативно. Ускладнення небезпечне розвитком сепсису;
• звуження заднього проходу- Підсумок неправильного накладання швів, корегується механічним розширенням протягом тривалого часу або пластикою ануса;
• слабкість анального сфінктера, випадання слизової оболонки прямої кишки – виникає в результаті травмування нервових закінчень, розташованих у задньому проході. Найчастіше роботу сфінктера відновлюють за допомогою ліків, у важких ситуаціях потрібна операція.

Майже всі ускладнення залежать від кваліфікації хірурга або індивідуальних особливостей пацієнта.

Реабілітація

Відновлювальний період після видалення геморою у кожного протікає по-різному, залежить від тяжкості стану, симптомів, віку, супутньої патології. Велике значення має вигляд виконаного оперативного втручання. Після відкритої гемороїдектомії потрібно місяць-півтора на реабілітацію, після закритої – три тижні. Гемороїдопексія передбачає тиждень для відновлення працездатності.

У період реабілітації важливо дотримуватися рекомендацій лікаря-проктолога, перебувати в постійному контакті з ним. Лікар здійснює післяопераційний супровід кожного пацієнта і після виписки зі стаціонару, доки не будуть вирішені всі проблеми, що виникли після операції. Основні напрямки зусиль у відновлювальний період мають такий вигляд.

Фізична активність

Видалення гемороїдальних вузлів передбачає обмеження навантаження, пов'язаного з підвищенням внутрішньочеревного тиску - підйому тяжкості, активних, різких рухів, напруження при дефекації. Натомість дозволяється перевертання з одного боку – на іншу, потягування, дихальна гімнастика. Мета - профілактика тромбозу, варикозу, а в перші три доби - просто відволікаючий момент від післяопераційних відчуттів.

Вставати можна на другу-четверту добу залежно від самопочуття пацієнта. У міру загоєння рани розширюється кількість вправ, але може лежачи чи стоячи. Ефективними є вправи Кегеля, які тренують м'язи тазового дна.

Сідати можна після зникнення болю в аноректальній ділянці, не раніше, ніж через тиждень. Повільно, поступово. Проктологи радять подушечку для сидіння або плавальне коло для початку.

Перші два місяці не можна переносити вантаж понад 2 кг. Спортзал допускається лише через три місяці, за винятком силового навантаження.

живлення

Правильні харчові раціони – головна умова для профілактики рецидиву геморою. Операція з видалення геморою за відгуками пацієнтів кардинально змінює гастрономічні уподобання. У першу добу після операції – голод, щоб не пошкодити дефекацією шви. У наступні дні треба виконувати прості правила:

• харчування дрібне, невеликими порціями, їжа - подрібнена по максимуму для повного, але легкого засвоювання;
• 80% раціону – рослинна їжа, овочі-фрукти у відвареному, запеченому вигляді або сирі;
• м'ясо та риба тільки пісні;
• щоранку – чайна ложечка рослинної олії та склянка чистої води перед їдою;
• питний раціон розраховується за формулою: 40-50 мл на 1 кг ваги (залежно від характеру випорожнення).

Больовий синдром

Після операції з видалення геморою виражена болючість аноректальної зони тримається досить довго. Сильні болі проходять на 5-7 день, але періодична болючість ануса, особливо після дефекації, може зберігатися місяцями.Для купірування використовують НПЗЗ: Найз, Кетанов, Ібупрофен. Місцево: Реліф – вся лінійка, Ультрапрокт, Анестезол, Прокто-Глівенол, Ауробін, Проктозан. Якщо біль стає надмірним застосовують ін'єкції знеболювальних, консультуються з лікарем.

Загоєння рани

Відновлення аноректального кільця після операції при геморої – одне з найважливіших завдань реабілітації. Допоможуть у цьому ряд ліків: Солкосеріл (гель, мазь), Левомеколь, Натальсід, Метилурацил, масло обліпихи. Можна використовувати рецепти народної медицини, особливо сидячі ванни з відварами лікарських трав.

Гігієнічні процедури

Реабілітація після видалення геморою включає щоденну інтимну гігієну: після кожної дефекації в домашніх умовах підмивання аноректальної зони, ануса прохолодною водою, поза домом – використання вологих гігієнічних серветок замість туалетного паперу.Промокати оброблену поверхню слід стерильними серветками, а не рушником. Білизна має бути без грубих швів, із натуральних тканин.

Препарати після операції

Геморой передбачає безперервне лікування після операції для прискорення реабілітації та попередження ускладнень. Обов'язково використання медикаментів. При болях – болезаспокійливі препарати, при запорах – проносні, при кровотечі – гемостатики.Основу, як і раніше, складають венотоніки. Ще один важливий момент – використання зовнішніх засобів для регенерації тканин, профілактики вторинного інфікування. Основні лікарські препарати ми вже перераховували, тепер розкриємо їх властивості та механізм дії.

Ліки для прийому внутрішньо

• Пігулки Детралекс. Одні з найкращих для профілактики рецидиву геморою в реабілітаційному періоді найпопулярніші. Препарат – представник венотоніків, складається з комплексу біофлавоноїдів на основі діосміну, гесперидину. Детралекс підвищує тонус вен, усуває застійні явища органів малого тазу, покращує мікроциркуляцію аноректальної області.
• Пігулки Венарус. Вітчизняний аналог Детралекс. Синтетичний венотонік із ангіопротекторними властивостями.
• Капсули Флебодіа 600. Препарат із групи венотоніків на основі діосміну. Після видалення деформованих гемороїдальних вузлів тонізує вени прямої кишки, відновлює стінку судин, купує запалення, стаз крові в аноректальній зоні, балансує мікроциркуляцію.
• Таблетки Хемороїдин. БАД-венотонік з інуліном – природним пребіотиком цикорію, що покращує роботу кишечника. Містить листя льону, кульбаби, ялівцеві плоди, кропове насіння, подорожникове листя, гінкго білоба, мареве коріння – всього 15 натуральних компонентів. При цьому відсутні побічні ефекти. Основна дія – болезаспокійлива, протизапальна. Додатково – нормалізує стілець.
• Пігулки Проктоніс. БАД на рослинній основі із властивостями гемостатика. Препарат часто використовують для профілактики кровотечі. У складі: акулій хрящ, деревій, кінза, солодка, сенна. Проктоніс підвищує згортання крові, регенерує ректальні тканини, знімає запалення, спазм ануса, попереджає вторинне інфікування, нормалізує випорожнення.
• Таблетки Метилурацил. Представник групи імуностимуляторів з ангіопротекторними, фотопротекторними властивостями на основі діоксометилтетрагідропіримідину. Препарат має протизапальний ефект, регенерує тканини, є ангіопротектором.
• Пігулки Гутталакс. М'яке проносне, діє в товстому кишечнику, не впливає на перетравлення або всмоктування незамінних поживних речовин у тонкому кишечнику. Діюча речовина - пікосульфат, стимулює перистальтику кишечника, кумулює рідину в товстому кишечнику, що розм'якшує кал, стимулює спорожнення.
• Пігулки Сенаді. Препарат сенни, який стимулює спорожнення кишечника, за рахунок посилення перистальтики, розріджує калове каміння, попереджає запор, не викликає звикання. Дешевий, але ефективний засіб при порушенні дефекації у післяопераційному періоді.
• Капсули Немесулід-Тева. Представник нестероїдних протизапальних засобів для вживання. Основна властивість – купірує запалення та біль у період відновлення після операції з видалення гемороїдальних вузлів. При передозуванні може розріджувати кров, провокуючи кровотечу, тому застосовується з обережністю.
• Таблетки Ібуклін. Комбінований на основі ібупрофену, парацетамолу з протизапальними, аналгетичними властивостями. Пригнічує синтез простагландинів усуває ексудацію, зменшує пастозність ректальних тканин після операції, виявляє жарознижувальну дію.
• Таблетки Найз. Препарат із групи НПЗЗ на основі німесуліду – монозасіб із протизапальним, знеболюючим ефектом. Коректор синтезу простагландинів. Активна речовина інгібує ЦОГ-2, пригнічує запалення, ексудацію, проліферацію в аноректальній ділянці, препарат має жарознижувальні властивості.

Мазі та свічки для місцевого застосування

• Мазь та гель Солкосерил. Препарат – регенерант. Прискорює загоєння пошкоджених ділянок слизової оболонки шкіри за рахунок поліпшення тканинного метаболізму, збільшення вироблення колагену, відновлення функціонування капілярів і вен.
• Мазь Лівомеколь. Прискорює регенерацію ректальних тканин, знезаражує післяопераційну поверхню за рахунок поєднання метилурацилу та левомецитину. Паралельно лінімент протистоїть вторинній інфекції.
• Мазь та свічки Метилурацил. Препарат відноситься до класу імуностимулюючих засобів. Проникаючи в тканини та клітини, метилурацил прискорює метаболічні процеси, регенерацію та відновлення тканин, а також стійкість епітелію до негативних впливів навколишнього середовища. Додатково речовина усуває кровоточивість, знижує інтенсивність запалення і в цілому покращує стан ранових поверхонь.
• Свічки масло обліпихи. Препарат – витяжка з ягід обліпихи. Натуральний та ефективний засіб, загоює ранову поверхню, дезінфікує слизову оболонку прямої кишки, аноректальної зони. Масляний компонент усуває запалення, пастозність анусу, знімає біль.
• Свічки Наталсід. Препарат на основі альгінату натрію є полісахаридом морських водоростей. Основна властивість – загоєння ранової поверхні у прямій кишці, аноректальній ділянці. Паралельно медикамент виявляє протизапальні властивості, усуває біль.
• Свічки та мазь Реліф. Препарати на основі олії акул печінки, фенілефрину, Олія – покращує стан епітелію анусу, ректум, що стимулює регенерацію. Фенілефрин звужує судини, зменшує набряки, запалення. Реліф Адванс через добавку як анестетика бензокаїну купує біль.
• Мазь Безорніл. Препарат на основі перлів, бурштину, борнеолу, цинку, безоару. Лікарський засіб усуває запалення, знімає біль, активує імунітет, дезінфікує ранову поверхню. Перли регенерують тканини, попереджають тромбоутворення. Бурштин – антисептик. Цинк – знезаражує аноректальні тканини.

Профілактика рецидиву

Усі дії пацієнта після операції з видалення вузлів геморою спрямовані на профілактику рецидивування патології. Сама можливість рецидиву виникає в результаті:

• запорів;
• гіподинамії;
• незбалансованого раціону;
• зловживання алкоголем після закінчення відновлювального періоду;
• високих фізичних навантажень.

Незважаючи на те, що хірургічне втручання позбавляє повністю, пацієнт повинен дотримуватися важливих правил, які борються з причинами рецидиву, а саме:

• правильний питний режим;
• сувора дієта;
• контроль запорів, у тому числі прийомом проносних;
• спорожнення кишечника за будь-якого позива до дефекації;
• підтримка однієї ваги тіла;
• дозована фізична активність.

Це схема здорового способу життя для пацієнта, прооперованого з приводу геморою, на все життя. Інакше гарантувати повернення патології не зможе жодна операція.

Останнє оновлення: Січень 20, 2020

Несвоєчасне лікування геморою викликає необхідність використання радикальних методів лікування. З цією метою проводять операції з видалення. Розглянемо найефективніші.

Показання до операції з видалення геморою

У яких випадках видаляють гемороїдальні вузли:

1. При їхньому випаданні.
2. При защемленні гемороїдального вузла.
3. тромбоз.
4. Часті кровотечі. Це тим, що з частому появі крові розвивається анемія.
5. При випинанні вузла, оскільки це призводить до запалення на шкірному покриві.
6. При сильних болях.

Перед тим як видаляють геморой, оцінюють стан організму, що дозволяє правильно підібрати вид оперативного втручання.

Видалення геморою хірургічним шляхом не проводиться:

• при онкологічних захворюваннях;
• серцевої недостатності;
• при імунодефіцитних станах;
• при цукровому діабеті;
• при хворобах кишківника;

Підготовка до лікування

• Перед видаленням зовнішнього геморою оцінюють можливість появи ускладнень та протипоказання до втручання.
• Попередньо здається аналіз крові, сечі тощо.
• Очищається кишечник за допомогою клізм та проносних. Рекомендується дотримуватись дієти.
• Виключити з раціону продукти, що дратують кишечник.

Види

Склеротерапія

Безболісна операція проводиться при невеликих розмірах вузлів. Суть – теплова дія на геморой за допомогою ін'єкції. Оперують протягом 15-20 хвилин. Цього ж дня хворого відпускають додому.

Лігування

Лігування полягає в тому, що на вузол надівається латексне кільце, після чого він відсихає та відпадає. Після того, як відбувається операція, вузли відпадають протягом 4-6 діб.

Лазерна хірургія

На гемороїдальні вузли впливає лазерне випромінювання.

Гемороїдектомія

Актуальна на 3 та 4 ступеня хвороби. Перед операцією слід пройти обстеження. Видаляються вузли шляхом висічення і припікання.

При гемороїдектомії пацієнта завадять у стаціонар. За допомогою цього можна прибрати назавжди.

Метод Парксу

Проводиться шляхом висічення шишки. Коли відбувається видалення, слизова оболонка не торкається. Тривалість операції – 30-60 хвилин.

Операція Міллігана-Моргана

Операція відбувається у стаціонарних умовах. У процесі оперування гемороїдальний вузол повністю вирізається. В анальний отвір вставляють аноскоп, затискачем захоплюють шишку, що обмежує надходження крові. Далі, вузол розсікається і прошивається, яке ніжка зашивається ниткою.

Відновлення становить 3 тижні, в цей час будуть присутні болі, тому приймаються знеболювальні. На роботі краще взяти відпустку.

Оперативне втручання на геморой не проводиться:

• при вагітності;
• при запальних процесах у тканинах;
• при СНІДі;
• хвороби Крона;
• при онкологічних процесах.

Напевно, одна з найпопулярніших операцій. Відбувається вона таким чином: видаляється ділянка слизової оболонки товстої кишки, що знаходиться над гемороїдальним вузлом. Під час процедури застосовують анестезію. Тривалість операції – 20 хвилин. Актуальна на 3-4 стадії геморою в стаціонарних умовах. Відновлювальний період – 5 діб.

Використовуваний інструмент – аноскоп. Анус розтягується із застосуванням спеціальних затискачів, а анальний отвір вводиться розширювач, який підшивають до шкіри. Для скріплення країв рани хірургом застосовуються титанові скоби.

Переваги:

1. Надається можливість одночасно видалити кілька вузлів.
2. Після втручання післяопераційна рана відсутня.

Реабілітація

Особливості реабілітаційного періоду безпосередньо впливає вид хірургічного втручання.

З метою запобігання подразненню та запаленню кишечника застосовують спеціальну дієту, яка розробляється лікарем індивідуально.

Якщо не дотримуватися правил післяопераційного періоду, то можуть виникнути ускладнення:

• кровотеча;
• свищ;
• затримка сечі;
• гнійні процеси;
• больовий синдром;
• звуження анального каналу.

Причиною кровотечі є те, що краї слизової оболонки розходяться, а кал тисне на пряму кишку. Якщо людина не може самостійно провести сечовипускання, то їй призначають катетеризацію сечового міхура.

Хірургічне втручання з видалення шишок проводиться на останніх стадіях захворювання. Призначення операції та вибір її виду здійснюється лікарем відповідно до показань. Щоб уникнути появи ускладнень необхідно правильно пройти підготовку та післяопераційний період.

healgemor.ru

Коли потрібна операція?

Лікування геморою хірургічним шляхом необхідне у таких випадках:

• Неефективність лікарських засобів та прогресування захворювання.
• Випадання гемороїдальних вузлів виділення калових мас.
• тромбоз.
• Інші захворювання прямої кишки.
• Анемія, спровокована постійною кровотечею при випорожненнях.

Види операцій

Гемороїдектомія за Мілліганом-Морганом та гемороїдопексія за методом Лонго – це основні хірургічні методи лікування геморою.

Гемороїдектомія може проводитися в стаціонарі або в амбулаторних умовах (все безпосередньо залежить від особливостей захворювання). Показання до операції – зовнішній геморой та внутрішній другий (за умови сильного збільшення вузлів), третьої та четвертої стадії.

Процес триває півгодини. Реабілітаційний період у стаціонарних умовах триває від трьох днів до тижня. Після п'яти тижнів повністю відновлюється працездатність. У період реабілітації больовий синдром відзначається у всіх пацієнтів.

Суть операції – усунення всіх вузлів. Зазвичай процес здійснюється за допомогою ультразвукового скальпеля, але може використовуватись лазерна техніка.

Гемороїдопексія за методом Лонго проводиться строго в стаціонарних умовах. Показання – внутрішній геморой переважно у третій стадії.

Тривалість операції – трохи більше двадцяти хвилин. Тривалість реабілітаційного періоду у стаціонарі – три дні. Працездатність повністю відновлюється за тиждень. Приблизно 15% пацієнтів після хірургічного лікування турбує неясний біль.

Лікування геморою хірургічним способом Лонго здійснюється з метою підняття гемороїдальних вузлів. При цьому вирізують невелику область слизової оболонки кишкової оболонки.

Орієнтовні ціни

Ціни на обидві операції залежать не тільки від цінової політики клініки, а й від регіону. Орієнтовна вартість вказана в таблиці:

Малоінвазивні операції

Хірургічне лікування зовнішнього геморою та внутрішнього не завжди обов'язкове. Як альтернатива фахівець може запропонувати:

• Дезартирезація. Артерії, що насичують вузол кров'ю, перетягуються, після чого він виходить назовні, не завдаючи незручностей.
• Хірургічне лікування геморою лазером. На вузли впливає спеціальний лазер.
• Кріодеструкція. Після маніпуляції оброблений рідким азотом вузол виходить назовні.
• Вакуумне лігування. Вузли витягуються вакуумом.
• Склерозування. Вузол насичується речовиною, яка згубно на нього впливає. Процедура введення складу через голку має і погані і хороші відгуки.

Протипоказання до операції

Відмовитися від хірургічного лікування геморою на користь іншого методу потрібно тим, у кого спостерігаються ці захворювання та стан організму:

Правила підготовки

Ретельна підготовка до хірургічного лікування – одна із застав вдалої операції. Перед впливом фахівців потрібно вжити цих заходів:

• Обстеження, рекомендоване проктологом.
• Дієта. Вона має на увазі відмову від їжі, що містить клітковину. Особливо це стосується бобових культур.
• Голод. Повечеряйте в сімнадцять-вісімнадцять годин вечора і не споживайте їжу в цей і наступного дня (день операції).
• Застосування седативних медикаментів. Прийом потрібно здійснити увечері та вранці.
• Клізма чи використання медикаменту «Фортранс». При непереносимості ліків слід робити клізму до чистої води.

Післяопераційний період

У період реабілітації потрібно дотримуватися кількох правил:

Можливі ускладнення

Після хірургічного лікування геморою можуть виникнути такі ускладнення:

• Сильний біль,
• Кровотеча з анального отвору,
• Виділення гною внаслідок запального процесу,
• Погіршення функції виділення сечі,
• Звуження заднього проходу.
• Мимовільне виділення газів та випорожнень через слабкість сфінктера.

stopgemor.com

Коли можна обійтись без операції

1. дотримання дієти;
2. застосування медикаментозних засобів (мазей, гелів, пігулок, свічок);
3. збільшення рухової активності; спеціальні вправи;
4. ретельна гігієна.

Консервативне лікування дає хороший ефект, лише коли хвороба перебуває на початкових стадіях (1 і 2) і то не завжди. Позитивні результати можливі лише за своєчасного звернення до лікаря, дотримання всіх його рекомендацій щодо терапії.

Але навіть це не дає повної гарантії того, що геморой через якийсь період не виникне знову. Щодо того, чи можна вилікувати геморой без операції раз і назавжди – більшість фахівців сходяться на думці, що це зробити не можна. Звичайно, на початкових стадіях хвороби можна досягти тривалої або навіть довічної ремісії, проте ймовірність того, що вона рецидивує все ж таки залишається. Консервативні методи дозволяють лише усунути симптоми гострого геморою, збільшені гемороїдальні венозні сплетення зворотного розвитку не мають.

Коли операція потрібна

Коли консервативне лікування геморою не дає потрібного ефекту і не приносить полегшення, при цьому хвороба перебуває на стадії ремісії, може бути порушено питання про те, чи робити операцію.

При гострому геморої поспішати з операцією не рекомендується, оскільки ризики пов'язані з хірургічним лікуванням у разі істотно збільшуються.Хворому насамперед необхідно пройти курс терапевтичних заходів. І вже після стабілізації стану та усунення поповнення приймається рішення про доцільність оперативного втручання.

Геморой середньої тяжкості показанням до операції не є. До неї вдаються, як правило, у таких випадках:

• тромбоз та защемлення вузлів;
• випадання гемороїдальних вузлів;
• рідкісні рясні кровотечі;
• мізерні регулярні кровотечі.

За наявності кровотеч із заднього проходу суттєво збільшується ризик виникнення анемії. При тромбозі хворий відчуває сильний біль, що змушує вживати радикальних заходів. Слиз, що виділяється з поверхні гемороїдальних вузлів, дратує і знижує захисні властивості шкірних покривів, тому вони стають вразливими для інфікування. При випинанні вузлів створюються сприятливі умови для запалень шкіри в перинатальній ділянці.

Деякі хворі у зв'язку з наявністю сильного болю і нестерпного сверблячки, самі наполягають на операції. Іноді щадне видалення використовується при гемороїдальній хворобі початкових стадій для попередження її прогресування.

Методи оперативного лікування

На даний момент існує різні види операцій з видалення геморою. Вибір тієї чи іншої виду залежить від характеру захворювання, його стадії, і навіть особливостей організму хворого. Умовно всі методи можна розділити на радикальні та малоінвазивні. Останні відносяться до щадних методик, при них не проводиться розрізів на тілі хворого, вони не вимагають загальної анестезії, зазвичай проводяться в амбулаторних умовах, відрізняються коротким періодом реабілітації, тому мають переважно позитивні відгуки. Найчастіше малоінвазивні методи застосовуються на початкових стадіях гемороїдальної хвороби.До основних із них належать:

• Склерозування - у вузол вводиться спеціальний засіб, після цього зупиняється кровотеча, а сам вузол заростає сполучною тканиною.
• Лігування латексними кільцями – на ніжку вузла надягається спеціальне латексне кільце, яке її стискає. В результаті припиняється надходження крові до гемороїдального вузол і він поступово відмирає.
• Дезартеризація – шматочок артерії, який живить вузол, за допомогою спеціального обладнання, введеного через пряму кишку, розтинається і перев'язується. Завдяки цьому відбувається відторгнення тканин.
• Кріодеструкція - Видалення геморою проводиться за допомогою низьких температур. На операційне поле кріозондом поставляється рідкий азот, після цього через кілька тижнів відбувається засихання та відторгнення відмерлих тканин.
• Лазерна та інфрачервона коагуляція – на вузол впливають інфрачервоним випромінюванням, завдяки чому його тканини коагулюються. Після процедури залишається лише невеликий рубець.

Малоінвазивні методи використовувати не завжди. Протипоказаннями для їх проведення є тромбоз вузлів, анальні тріщини, парапроктит, гострий геморой. Також вони можуть бути малоефективними при запущеній стадії гемороїдальної хвороби. При пізніх стадіях захворювання застосовують радикальне хірургічне лікування.Які операції роблять при геморої у таких випадках? Зазвичай це:

• Гемороїдектомія. У ході цієї операції на вузол накладають затискач і відсікають його. Потім кетгутом спочатку прошивають судинний пучок вузла, потім післяопераційну рану. Існують різні модифікації такої хірургічної техніки. Безперечною її перевагою є те, що вона повністю позбавляє геморою і зводить до мінімуму ймовірність рецидивів. До того ж гемороїдектомія є однією з небагатьох методик, що дозволяють повноцінно видалити зовнішні вузли. Основні її недоліки - тривалий і тяжкий період реабілітації, необхідність загальної анестезії, ймовірність численних ускладнень.
• Операція Лонґо. При цій процедурі не проводяться маніпуляції безпосередньо з гемороїдальними вузлами. Під час неї по колу за допомогою спеціального приладу висікається частина прямої кишки, після чого на рану, що утворилася, накладаються титанові скоби, таким чином залишилися ділянки слизової обшивки. Після таких маніпуляцій внутрішня стінка кишки натягується і вузли притискаються до неї, через що в них порушується кровопостачання. Потім поступово відбувається заміщення вузлів сполучною тканиною. Застосовується такий метод на 2-3 стадії захворювання. Його перевага полягає у безболісності, можливості видалення множинних внутрішніх вузлів, короткий відновлювальний період. Основний недолік операції - неможливість видалення зовнішніх вузлів.

При тромбозах гемороїдального вузла, при яких консервативна терапія не дає позитивного ефекту, хворому може бути рекомендована тромбектомія.У ході такої операції із закупореної судини витягується тромб, після чого відбувається відновлення кровотоку та самопочуття пацієнта суттєво покращується. Проте варто відзначити, що тромбектомія не позбавляє геморою, вона є лише екстреним заходом, спрямованим на нормалізацію кровотоку та усунення болю. Для запобігання утворенню нового тромбу слід провести видалення зовнішнього гемороїдального вузла.

gemors.ru

Чому потрібно робити операцію

Саме захворювання відбувається тихо. На першій стадії воно здатне протікати непомітно. Але перед переходом у хронічну форму геморой має пройти усі чотири стадії. За перших симптомів не потрібно стояти на своєму і не лікуватися. Ні, важливо одразу звернутися до проктолога.

При початковій стадії аналізоване захворювання можна вилікувати і операції, але важливо вчасно звернутися у лікарню. Якщо дивитися на симптоми, властиві третій та четвертій – то проблема вирішується лише виключно оперативними втручаннями.

Операція з видалення геморою відбувається в тому випадку, коли з'являються вузли, що випадають, рясна кровотеча і дискомфорт.

Залежність оперативного втручання віку пацієнта

Методика лікування геморою має два види лікування:

• хірургічне видалення вузлів;
• безопераційне (консервативне).

Який спосіб використовувати – залежить від супутніх патологій, наявності ускладнень, віку пацієнта та стадії захворювання.

У молодому віці

Коли виділяється дах із заднього проходу під час дефекації, а також випадає геморой, видалення необхідно зробити за допомогою оперативного втручання. Тягнути не можна, тому що є ризик появи більш серйозного захворювання, такого як анемія.

У середньому віці

Коли такі ж проблеми відбуваються у людей старшого віку, 30-50 років, то оперативний спосіб втручання застосовувати можна. Але, повна діагностика має бути зроблена повністю. Не виключається проведення інвазивних процедур. Завдяки цьому можна позбутися зовнішнього геморою без проведення операції.

У пізньому віці

Якщо недуга наздогнала людину в старшому віці, понад 50 років, то в більшості випадків операція при геморої не відбувається, хіба що в крайніх випадках. Призначається видалення геморою, наскільки можна, без операції з допомогою медикаментозного лікування чи народної медицини.

Оперативне втручання для категорії людей проводиться лише в крайніх випадках, за наявності важких симптомів патології.

Протипоказання перед проведенням операції

Є певні протипоказання до операції:

• Під час тяжких форм хвороби серця.
• За наявності цукрового діабету;
• У разі виникнення онкологічних новоутворень;
• Якщо є певна кількість супутніх запальних хвороб кишківника;
• При синдромі імунного дефіциту;

При розглянутих вище показаннях – операцію від геморою робити не можна.

Підготовка до операції

Перед тим, як видалити новостворений вузлик, хворим радять налагодити правильну роботу кишечника. Для цього потрібно уважно поставитися повсякденному раціону. До нього входять додаткові продукти, які виключають появу запорів.

Проста підготовка до операції з видалення геморою включає наступні моменти:

1. Якщо призначається загальна анестезія, рекомендують не пити рідину та не вживати жодної їжі.
2. Перед оперативним втручанням потрібна очисна клізма.
3. Якщо операція буде проводитися утором, то ввечері потрібно переодягтися і прийняти душ.
4. Перед тим, як провести операцію видалення гемороїдів, важливо не вживати їжу за 12 годин до проведення операції.

Про те, як підготуватися до операції пацієнту повинен пояснювати лікар заздалегідь.

Особливість лікування з використанням оперативного втручання

Здебільшого вилікувати геморой без операції вдається лише з ранніх стадіях з допомогою лікарських засобів.

Оперативні способи безболісного видалення геморою поділяються:

• класичні хірургічні прийоми
• втручання малоінвазивного типу;

Фотокоагуляція з використанням ультрачервоного випромінювання

Цей метод відноситься до малоінвазивного втручання, за допомогою якого можна легко видалити геморой. Фотокоагуляція застосовується як додаткові заходи при радикальному видаленні патологічних утворень.

Під час процесу промінь інфрачервоного випромінювання спрямовується на основу геморойного утворення. Іншими словами, прибрати вузли та судини можна, січу їх знизу. За один сеанс рекомендується обробляти не більше трьох вузлів.

Склеротерапія

Цей прийом використовується на перших 3-х стадіях. Лікування відбувається тільки в стаціонарі та використовується як додатковий захід при радикальному оперуванні. Під час такого способу вводиться всередину вузла спеціальний препарат, що склерозує, ліки. Воно здатне склеїти стінки гемороїдів. Відбувається зменшення розмірів патологічних утворень та їхнє заміщення волокнами сполучної тканини.

Операція видалення внутрішніх гемороїдальних вузлів відбувається з використанням неалергічних препаратів. Їх підбирають заздалегідь, виходячи з попередніх аналізів.

Лігування з використанням латексних кілець

Сучасна операція з видалення внутрішнього геморою з використанням лігування виконується просто. Вибирається гемороїдальний вузол, на нього накидається латексне кільце. Згодом воно здавлює вузли геморою, зменшуючи їх підживлення. Через деякий час оперовані вузли відмирають. Тканина, яка відмірює – виходить природним шляхом. Такий вид малоінвазивного оперативного втручання застосовується у старшому віці.

Шовне лігування

Видаляти гемороїдальні вузли можна за допомогою шовного лігування. Такий спосіб нагадує лігування за допомогою кілець. Але різниця в тому, що даний спосіб - це перетяжка не всього вузла, а тільки артерій, що живлять. Це веде до різкого припинення живлення вузла - операція, що оперується, швидко відмирає.

Під час такої операції накладання швів контролюється ультразвуковим датчиком. Він розташований у стінці сучасного аноскопу. Багато пацієнтів було вилікувано таким методом, і результати виправдовують очікування.

Класичні хірургічні методи

Видалення геморою хірургічним шляхом має переваги. За допомогою даного методу можна легко позбутися збільшеного вузла, а також судин, що лежать під ним. Не дає з'явитися хвороби наново.

Радикальне втручання використовується:

• при сильному дискомфорті під час спорожнення.
• поява гемороїдальних вузлів, що випадають;
• при частій появі ускладнень, таких як кровотеча або запалення;
• під час патології, яка перебуває на 3-4 стадіях;
• якщо методи малоінвазивного видалення геморою неефективні;

Операційне втручання Лонго

А чи потрібно видаляти патологічні утвори, чи є спосіб цього не робити. Так можна й не видаляти. Суть такого оперативного втручання у тому, що гемороїдальні вузли не видаляють, а підтягують вгору. Це робиться за рахунок вирізування та вшивання ділянки слизової оболонки анального отвору. Вузли зміщуються вглиб та заміщуються сполучною тканиною.

Гемороїдектомія по Міллігану-Моргану

Варто зауважити, що під час операції з Мілліган-Морган відкритий тип, рани в місцях видалення вузлів не зашиваються. Вони мають заживитися самостійно. У наш час цю модифікацію не застосовують.

Закриту гемороїдектомію завершують методом вшивання операційних ран. Сьогодні така методика використається і сьогодні. Підслизову технологію відносять до найбільш щадних оперативних методик. Вони зберігають слизову оболонку анального отвору повністю.

За допомогою такої технології відбувається хірургічне видалення геморою методом січення разом із основами. Це виконують за допомогою скальпеля або електроніжа.

Багатьох пацієнтів цікавить питання про те, скільки днів гояться рани після операції. Остаточно вони загояться протягом 2-х або 3-х місяців.

Усунення геморою лазером

Лазерна технологія під час видалення геморою використовується досить часто. Процедура у тому, що вузол випалюється зсередини з допомогою лазера – у зв'язку з цим, він зменшується.

Якщо операцію роблять із використанням лазерних технологій – вузли просто відсікаються променем. Що стосується ран, що утворилися, то вони не кровоточать, тому що припікаються під час відрізання.

Які бувають наслідки після операції

Усі роботи повинні виконуватися злагоджено та технічно під час видалення геморою. У післяопераційному періоді важливо дотримуватися суворої гігієни для уникнення ускладнень.

Існує ризик появи нагноєнь після того, як видаляють геморой. Це відбувається при попаданні в рану заразних бактерій. Тому під час реабілітаційного періоду може бути призначений курс антибіотиків. Якщо утворився абсцес, потрібно робити операцію.

Скільки триває реабілітаційний період після утворення нориці, який може з'явитися після проходження кількох місяців? У разі тривалість періоду лікування збільшується – проблемне місце оперують знову.

Під час проведення оперативного втручання роботу повинні виконувати лише фахівці. Проктолог зможе підібрати правильну систему лікування.

appendicit.net

Показання та протипоказання

Операція при геморої проводиться у таких випадках:

• якщо у пацієнта 3 та 4 стадії захворювання, що не піддаються лікуванню консервативними методами (немає ефекту більше 3 місяців або є тенденція до прогресування патологічного процесу);
• видалення геморою малоінвазивними методами не дало очікуваного результату;
• часте випадання гемороїдальних вузлів із розвитком зовнішнього геморою;
• часті кров'янисті виділення або рідкісні, але рясні кровотечі;
• розвиток тромбозу та запалення гемороїдальних вузлів;
• поєднання зовнішнього геморою з іншими патологіями прямої кишки - анальні тріщини, поліпи, хронічний парапроктит.

Операція з видалення геморою радикальними методами не робиться, якщо у пацієнта є супутні захворювання:

• цукровий діабет;
• виразки та гострі інфекційні захворювання кишечника;
• серцева недостатність;
• ВІЛ та інші імунодефіцитні стани;
• вагітність;
• онкологічне захворювання;
• поважний вік пацієнта.

У цих ситуаціях вирішується питання, щоб видалення геморою провести, використовуючи щадні альтернативні способи або продовжити комплексне консервативне лікування до досягнення відповідного для операції моменту (після пологів, після загоєння виразок і т.д.)

Підготовчі заходи

Пізніше звернення до лікаря часто приводить на хірургічний стіл, але допомогти хворому все ж таки можна.

Якщо є запущений геморой, то операція рано чи пізно відбудеться, скільки не лікуватись мазями чи свічками – так вважають проктологи.

Однак кожне оперативне втручання пов'язане з великою кількістю ризиків, тому потрібна підготовка пацієнта:

1. Здати всі необхідні аналізи.
2. Пройти обстеження для уточнення діагнозу.
3. виявити всі можливі фактори ризику та протипоказання до операції при геморої.
4. Отримати висновки інших фахівців при виявленні супутніх захворювань щодо можливості проведення операції.
5. Дотримання дієти з обмеженням жирних продуктів, а також бобових, лимонаду, чорного хліба, обмеження грубої клітковини. Рекомендується вживання кисломолочних продуктів, каш, нежирного м'яса чи риби. Важливо стежити за роботою кишечника, не допускати запорів та діареї.
6. Ліквідація запалення в області заднього проходу (подразнення, виразки, ерозії) від тривалого існування зовнішнього геморою – застосовують місцеві ванни з відварами трав, протизапальні мазі.
7. Очищення кишечника напередодні ввечері та вранці роблять очисні клізми (скільки визначає лікар) або приймають проносні засоби (фортранс).

Види та способи операцій

В даний час великою популярністю користуються малоінвазивні способи операцій, при яких видалення геморою проходить максимально дбайливо для хворого (немає великого операційного поля, відсутня тривалий відновлювальний період). До них відносяться:

• метод склеротерапії (шприцом в основу вузла вводиться спеціальна речовина, що склеює стінки вен);
• лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями;
• кріодеструкція за допомогою рідкого азоту;
• фотокоагуляція;
• оперативне руйнування вузлів лазером

Ці види операцій проводяться в амбулаторних умовах, для них також потрібна підготовка пацієнта (очищення кишечника та дієта).

У малоінвазивної хірургії більш широкий перелік показань (наприклад, можна при вагітності), під час процедури не застосовується загальний наркоз, все робиться під місцевою анестезією або без неї, триває таке оперативне втручання від 10 до 20 хвилин.

Після процедури пацієнт одразу виписується додому з рекомендаціями, яких дотримуватись необхідно для профілактики ускладнень. Можливе повторення такого лікування (приблизно через місяць) за наявності кількох вузлів або появи нових (скільки потрібно процедур вирішує лікар).

Про види операцій, що проводяться з видалення геморою, розповідає лікар:

Традиційні види операцій використовуються за відсутності бажаного результату від інших методів лікування:

Ускладнення та післяопераційний період

На жаль, багато видів радикальних хірургічних втручань можуть дати ускладнення в післяопераційному періоді через травму під час маніпуляцій та у зв'язку з особливістю розташування операційного поля в анальній зоні з великою кількістю бактерій:

У післяопераційному періоді дуже важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій (дієта, режим харчування, обмеження важкого фізичного навантаження, прийом проносних засобів, ретельна обробка рани), тоді відновлення пройде легше, і пацієнт швидше зможе повернутися до звичайного життя без геморою.

Операційного втручання можна уникнути, якщо на зміни, що відбуваються в організмі, своєчасно звертати увагу. На початкових стадіях геморой успішно лікується спеціальними мазями, свічками. Відновлення правил харчування та особистої гігієни, ведення активного способу життя допоможуть залишатися вам довгі роки щасливими та здоровими.

drgemor.ru

Основні показання до проведення процедури

Хірургічне видалення гемороїдальних вузлів не повинно проводитися на гострій стадії захворювання. Необхідно пройти курс лікувальних заходів, який допоможуть зняти запалення та набряк.

Захворювання протікає кілька стадій. Видалення геморою хірургічним шляхом необхідне у тому випадку, коли виникли ускладнення, це третя та четверта стадії розвитку хвороби.

Рішення про те, чи потрібно видаляти геморой, приймає лише фахівець. Існують прямі показання до операції:

1. Випадки, коли внутрішній геморой виступає назовні.
2. Легкий рівень тяжкості стану після медикаментозного лікування переходить у важку форму вже через 2-3 місяці.
3. Запалення поновлюється після кожного акта дефекації.
4. Ущемлення та тромбоз гемороїдальних вузлів.
5. Виявлення поліпів.
6. Часта кровотеча. Подібна проблема призводить до втрати поживних речовин, що надходять до внутрішніх органів, розвивається анемія.

Пацієнта мучать свербіння, печіння, сильний біль не лише під час акту дефекації, а й у спокійному стані. Робити операцію у разі просто необхідно.

Ухвалення рішення про проведення операції при геморої співвідноситься з віком пацієнта.

Якщо проблема турбує молоду людину, а випадання вузла супроводжується сильними кровотечами, рекомендується хірургічне втручання. Це допоможе зупинити процес розвитку анемії.

Перед тим, як видаляти гемороїдальні вузли в середньому віці, лікарі намагаються вирішити проблему консервативними методами. Проводять повне обстеження пацієнта встановлення справжньої причини проблеми. У більшості випадків медикаментозного лікування достатньо, щоб вузли перестали кровоточити та пройшов набряк.

Літнім людям рідко призначають хірургічне лікування геморою, лише у вкрай тяжких випадках перебігу захворювання. Лікарський засіб може бути призначений у вигляді мазей, свічок, пігулок.

Оперативне лікування геморою протипоказане пацієнтам, які мають тяжкі супутні захворювання: гостра серцева недостатність, онкологія, цукровий діабет, гострі запальні захворювання кишечника. Хірургія протипоказана у третій триместр вагітності. Це з високим ризиком появи нових вузлів. Якщо і після пологів турбує геморой, то операція може проводитися з урахуванням особливостей мами, що годує.

Класифікація видів втручання

Тих пацієнтів, які зіткнулися з делікатною проблемою, цікавить питання, як відбувається операція на геморой, скільки вона триває і які наслідки.

Операція при геморої може проводитись різними методами. Найбільшою популярністю користуються щадні види, їх прийнято в медицині називати малоінвазивними. Хірургія виключає у разі використання скальпеля. Роблять проколи в ураженій ділянці, через ці отвори проводяться подальші дії.

1. Склеротерапія гемороїдальних вузлів. Якщо геморой на початковій стадії, то оперативне лікування даним методом буде результативним. Процедура полягає у введенні в основу вузла особливої ​​речовини, яка здатна стягнути венозні стінки. В результаті вузол зменшується, кровотеча зупиняється.
2. Хірургія шляхом кріодеструкції. Назва означає лікування холодом. За допомогою рідкого азоту заморожується уражене місце. Процедура проводиться під місцевою анестезією та триває близько 3 хвилин. Після відтавання речовини, що вводиться, гемороїдальна тканина відмирає.
3. Руйнування вузлів за допомогою лазера. Під час проведення процедури відсутній гострий біль, а відразу після нього можна стояти і ходити. Тривалість становить близько 15 хвилин. Мінімальний ризик пошкодження анального отвору та слизової поверхні кишечника. За допомогою цього методу проводиться видалення внутрішнього геморою та зовнішнього.
4. Операція видалення гемороїдального вузла може проводитися за допомогою коагуляції інфрачервоними променями.
5. Перев'язування вузла латексними кільцями. Якщо виявлено внутрішній геморой, видалення проводиться за допомогою медичного інструменту, який називається лігатор. На вузол надягають кільце, і приблизно за два тижні після операції він відпадає.

У яких випадках можна проводити ці види операцій? Хірургічне видалення геморою подібними видами операцій є доцільним на ранніх етапах розвитку хвороби. Проводиться операція під місцевою анестезією. Не потрібне подальше спостереження у стаціонарі. Оперований пацієнт у домашніх умовах продовжує підтримуючу терапію. Необхідно приймати ліки, здатні зміцнити стінки судин, та покращити кровообіг. Це дозволить уникнути рецидиву.

Під час традиційних оперативних маніпуляцій відбувається висічення гемороїдальних вузлів. Подальше відновлення та лікування проводиться тільки у стаціонарі.

Гемороїдектомія. Як видаляють геморой за допомогою цього методу? Під час операції видаляється весь гемороїдальний вузол із ураженою слизовою оболонкою. Проводиться видалення зовнішнього геморою та внутрішніх вузлів. Скільки триває хірургічне втручання? Оперують близько 40 хвилин. Скільки днів потрібно, щоб відновитись повністю? Пацієнт протягом декількох тижнів повинен дотримуватися постільного режиму, обробляти рану до повного загоєння.

Недоліками даного способу видалення геморою є тривале перебування під загальним наркозом, під час процедури спостерігається сильна втрата крові, може бути ускладнення, тривалий час потрібно перебувати в лікарні.

Операцію з видалення геморою методом гемороїдектомії не призначають у таких випадках:

• наявність інфекційних процесів у організмі;
• загострення хронічних хвороб;
• онкологія;
• період виношування та вигодовування дитини.

Метод Парксувідрізняється від гемороїдектомії тим, що висікається лише вузол, слизова оболонка не торкається. Біль при цьому слабший, і відновлювальний період коротший. Можна здійснити видалення зовнішнього геморою та внутрішнього.

Є надійним способом видалення гемороїдальних вузлів за допомогою операції. Якщо виявлено внутрішній геморой, то як його видалити за допомогою цього методу? Медичне обладнання вводиться у пряму кишку. За перебігом операції слідкують за допомогою УЗД. Ділянка артерії, яка живить вузол, висікається і перетягується. Видалити геморой вдається приблизно 20 хвилин. Використовується місцева анестезія. Метод Лонго не використовують для видалення зовнішнього гемороїдального вузла. Коштує процедура досить дорого.

Перевагою даного методу видалення геморою є те, що можна позбутися багатьох внутрішніх гемороїдальних вузлів. Процедура безболісна, втрати крові. Пацієнта можуть не госпіталізувати. Відновлення у домашніх умовах може тривати не більше 5 днів. Не залишається ран, ускладнень немає.

Підготовка до проведення операції

Підготовка до операції з видалення геморою полягає у дотриманні деяких рекомендацій та вимог лікарів.

1. Потрібно здати всі аналізи.
2. Слід поінформувати лікаря про супутні хронічні захворювання.
3. Лікар повинен виявити можливі протипоказання та ризики до проведення хірургічного втручання.

За кілька тижнів до операції з видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів або внутрішніх починають очищати кишечник. У цей час показано строгу дієту, спрямовану відновлення перистальтики кишечника. Запори є частими причинами розвитку геморою, вони ускладнюють відновлювальний період після операції.

Як підготуватись до операції? Напередодні операції проводять очисні клізми та можуть бути призначені проносні засоби. Якщо є роздратування та запалення, то геморой лікування здійснюється за допомогою медикаментів та народної медицини.

Після операції важливо дотримуватись дієти, яка не допускала б запори. Лікувальна фізкультура, помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі допоможуть швидко відновитись після операції та не допустити утворення нових вузлів. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, можуть статися ускладнення.

Що чекає після операції

Хірургія може призвести до таких ускладнень.

1. Сильні болі. Це пов'язано з тим, що у прямій кишці багато нервових сплетень.
2. Можуть виникнути порушення у роботі сечівника.
3. Страх акту дефекації призводить до розвитку запору.
4. Кровотеча.
5. Розвиток гнійних процесів дома проведення операції.

Лікарня та відвідування лікаря необхідні в тому випадку, якщо піднялася температура тіла, виник пульсуючий біль у задньому проході, відкрилася сильна кровотеча.

Якщо все-таки довелося зробити операцію, щоб забрати вузли, потрібно виконувати низку рекомендацій. Вони допоможуть полегшити одужання та зменшити болючі відчуття.

1. Збалансоване, правильне харчування. Першого дня після операції краще зовсім відмовитися від їжі. У наступні дні потрібна дієта, багата на клітковину, потрібно пити якомога більше рідини.
2. Слід робити спеціальну лікувальну фізкультуру.
3. Обов'язково дотримуватися гігієни. Підмиватися потрібно двічі на день, а також після акту дефекації.
4. Допоможуть зняти післяопераційні симптоми свічки та примочки із трав'яних відварів.

Оперативне лікування геморою за короткий час допоможе позбавити болю та інших неприємних симптомів. Усі види втручань займають у часі більше години, а період відновлення вимагає обмеження деяких звичних дій на недовгий період. Виникнення ускладнень є винятком із правил.