Розшифровка показників скринінгу 1 триместру. Перше УЗД скринінг при вагітності: спосіб проведення та норма показників
Процедура підготовки до скринінгу 1 триместру дуже важлива.
Якщо ви хочете дізнатися, як готуватися до УЗД, якої дієти дотримуватися перед біохімією крові і коли чекати на результати цих процедур - читайте цю статтю.
Інформація, яка міститься, допоможе вам систематизувати свої знання і вибудувати для себе персональний план підготовки до відповідального заходу – скринінгу першого триместру вагітності.
Він також повідомив про результати, отримані іншими авторами. У всіх випадках значення сечі в сечі були виправлені відповідно до креатинінурії. Цей метод здається особливо цікавим, оскільки. Немає кореляції з материнським віком. Для хибної позитивної швидкості 5% димерний інгібін А ідентифікує лише 37% випадків трисомії.
Математичні моделі, що використовуються в поєднанні з віком матері та іншими маркерами, показують наступні показники виявлення. Проби аналізували на кожний маркер. Концентрації сироватки кожного маркера були перераховані до кратного медіани, адаптованої до кожного гестаційного періоду вагітності. Ступінь виявлення трисоми 21 методом димерного А-інгібіну в різних комбінаціях з іншими маркерами оцінювали за допомогою багатовимірного аналізу. Всього у 2-му триместрі вагітності виявляється 2 орієнтації на трисомію 21.
Підготовка до першого скринінгу відбувається у кілька етапів. На першому з них ви повинні визначитися з тим, якою клінікою плануєте проходити обстеження під час вагітності.
Ви можете здати аналізи та зробити УЗД як у приватній, так і у муніципальній лікарні. Як правило, ці клініки відрізняються між собою лише рівнем обслуговування, але не точністю результатів.
Кореляції між маркерами сироватки та потиличною напівпрозорістю необхідно оцінювати на порушених та незачеплених вагітностях, щоб зв'язати лише маркери, які не залежать від ризику трисомії. Комбінація сироваткових та ультразвукових маркерів може збільшити швидкість виявлення з 86% до 91%, якщо обрана хибнопозитивна швидкість 5% або мінімальна швидкість виявлення 80%, якщо швидкість повинна бути зменшена. хибні спрацьовування на рівні 3% або навіть 1,2%. Коли це враховується в математичній моделі розрахунку ризику, вважається, що маркери сироватки близнюків дозволяють визначити швидкість виявлення 45% для помилкової позитивної швидкості 5%.
Обстеження в приватних клініках - витратна справа і підходить тим жінкам, які люблять покращений сервіс.
Якщо ви не хочете витрачати гроші на посмішки лікарів – зверніться до гінеколога, який працює у лікарні, яку ви відвідуєте за правом прописки.
Однак, хоча деякі проспективні дослідження показують деяку ефективність маркерів сироватки при виявленні трисомії 21 близнюків, деякі проблеми залишаються невирішеними. Частота виявлення помилкової позитивної швидкості 5% неприйнятна, враховуючи той факт, що ризик викидня при проведенні інвазивної процедури набагато вищий у разі подвійної вагітності, за наявності позитивного тесту на сироваткових маркерів невідомо, якого плід досягнуто, у разі неузгодженості між близнюками для хромосомної. у другому триместрі несе ризик викидня на всю вагітність. Зрозуміло, що для близнюків скринінг потиличної прозорості ефективніший і менш інвазивний, ніж з маркерами сироватки.
Другий етап підготовки до скринінгу першого триместру – вибір дати та часу відвідування клініки.
Щоб не потрапити до закритих дверей кабінетів, слід заздалегідь дізнатися про години прийому, протягом яких лікарі знаходяться на своїх робочих місцях.
Як правило, забір крові та інших біологічних матеріалів проводиться рано вранці. УЗД можна пройти в будь-який зручний для вас час.
В даний час, здається, важко використовувати сироваткові маркери в першому триместрі при спостереженні за двома вагітностями через їхню дуже низьку чутливість. Крім того, в декількох дослідженнях вивчалося це співвідношення: у групі з двома вагітними було 12 випадків трисомії 21, з яких 4 були цікаві як для близнюків, так і в групі подвійних вагітностей з одним або двома трисомними близнюками 21, ця медіана була значно більшою, ніж при нормальній вагітності близнюків, але цей показник був лише вище 95-го відсотка за одну вагітність.
Якщо ви не хочете ходити до клініки двічі – постарайтеся спланувати свій день таким чином, щоб зранку здати кров і протягом наступного часу потрапити на УЗД.
Щоб дати та тимчасові проміжки, які вас цікавлять, були вільними, записуйтесь на прийом до лікаря заздалегідь, поки є вільні місця.
Третій етап підготовки до скринінгу вагітності – дотримання розпоряджень лікаря. З ними ви можете ознайомитись у відповідних розділах цієї статті.
Загалом, хоча результати всіх цих біохімічних та ультразвукових досліджень можуть здатися дуже обнадійливими, нинішня ситуація насправді стала дуже тривожною з погляду громадської охорони здоров'я через поєднання цих методів скринінгу. якщо скринінг на трисомію виконувався суворо, це означало б неприйнятну швидкість каріотипу.
Насамперед, пріоритет має бути приділено найефективнішому скринінгу, як із погляду чутливості, і специфічності. Це, швидше за все, ультразвуковий скринінг, який є найбільш актуальним незалежно від часу, коли проводиться біологічний скринінг.
Пам'ятайте, що чим точніше ви дотримуватиметеся рекомендацій, тим інформативнішими будуть результати забору крові та УЗД.
Після того як ви пройдете УЗД і здасте аналізи крові, на вас чекає ще один етап, післяпідготовчий.
Відео:
Результати скринінгу вагітності ви зможете дізнатися лише за кілька днів – тоді, коли будуть готові дослідження крові.
Такий алгоритм або поліпшив би чутливість скринінгу, який міг би бути близько 95% для 5% амніоцентезу, або, перш за все, зменшити хибнопозитивну норму, яка також повинна бути зменшена приблизно до 1% при збереженні чутливості не менше 80%. Такий алгоритм тепер доступний.
У довгостроковій перспективі це самий принцип алгоритму, який сам по собі повинен бути збережений шляхом об'єднання в материнський вік, який залишається основним маркером ризику двома або трьома незалежними параметрами. ультразвук буде краще, ніж у сироваткових маркерів, вимірювання потиличної напівпрозорості має бути другим параметром.
Як правило, вони доставляються в кабінет до лікаря-гінеколога, який курирує вашу вагітність. Самостійно забирати їх із поліклініки і нести до лікаря не потрібно.
Остаточну оцінку рівня розвитку малюка, а також інформацію, що виключає чи підтверджує наявність генних аномалій або інших патологій плода, ви зможете отримати під час особистої консультації з гінекологом.
Вісімдесят відсотків вагітних жінок були б готові прийняти скринінг трісоми. Однак підвищений ризик оцінки ризику трисомії 21 не повинен призводити до необґрунтованого збільшення кількості каритипів плода. що виявлена патологія має низький рівень поширеності серед молодих жінок. Навпаки, науковий прогрес повинен дозволити клініцисту пропонувати скринінг, ефективність якого найкраще адаптується до гестаційного віку, шляхом об'єднання найважливіших маркерів ризику на термін, що розглядається.
Хоча немає жодних сумнівів у тому, що вимірювання потиличної напівпрозорості є ефективним та відтворюваним методом раннього виявлення після спеціального ультразвукового тренування, проте зберігаються невизначеності щодо точної актуальності цього тесту. Як і раніше, різні команди можуть допомогти уточнити результати за умови, що слідчі використовують стандартизований метод і виражають свої результати стандартизованим чином. Результати будуть найкраще виражені в кратних серединному або в відсотку, а не в термінах фіксованого патологічного порогу, наприклад 3 мм, наприклад, для визначення потиличної гіпертропії як ізольованого збільшення товщини шиї або які будуть інтегровані в мальформативні синдроми незалежно від того, виявлені вони в контексті хромосомної аномалії.
Лікар, який володіє результатами аналізів і документами, що описують процес УЗД, зможе розповісти вам про здоров'я дитини, що розвивається, і уточнити, чи потрібне якесь коригування її стану.
Як проходить УЗД?
Лікар, який плануватиме процедуру УЗД, повідомить вам про те, який вид цієї діагностики вам краще.
Хоча двостадійний ультразвук, а потім біохімічний скринінг виявився чутливим, він породив високу швидкість каріотипів, тому зараз завдання полягає в тому, щоб регулярно вводити цей новий алгоритм. прийняти надмірну норму каріотипів або виконати лише один із двох тестів скринінгу, оскільки вони, схоже, мають однакові характеристики.
Однак ультрасонографія має ту перевагу, що не призводить до додаткових економічних витрат, оскільки скринінг трисомії 21 є частиною обстеження, яке вже необхідне для підтвердження цього терміну, і має ту перевагу, що дозволяє точно діагностувати множинну вагітність, а також пошук інших вад розвитку поширеності, по крайнього заходу рівний показнику трисомії.
У період першого триместру вагітності УЗД можна пройти як абдомінально, так і трансвагінально.
Перший спосіб проходження УЗД є класичним і призначається здебільшого жінок, які виношують дітей.
Сканування плода та внутрішніх органів жінки за такого способу здійснюється через стінки черевної порожнини.
Ризик хромосомних аномалій як функція материнського віку. Ризик хромосомних аномалій як функція гестаційного віку. Малюнок Залікова крива напівпрозорості для гестаційного віку, що показує 5, 25, 75 та 95-й процентили. Вимірювання потиличної напівпрозорості з трансабдомінальною та трансвагінальною сонографією.
Перший триместр фетальної потиличної напівпрозорості: проблеми зі скринінгом загальної популяції. Скотт Ф, Боогерт А, Сіносіч М, Андерсон Дж. Тест 1-го триместру дозволяє оцінити ризик того, що ваша дитина несе хромосомну аномалію, що найчастіше зустрічається є трисомія. Не діагностичний тест, а скринінговий тест, це. обчислення ризику, тобто ймовірність. Цей ризик є специфічним для кожної перевіреної вагітності.
Лікар-сонолог укладає пацієнтку на зручну кушетку, розташовану поблизу апарату УЗД, змащує її живіт спеціальним гелем, що посилює фактор електропровідності шкіри, і починає сканувати живіт, поетапно оцінюючи стан плода, плаценти та матки.
Трансвагінальне УЗД призначають рідше – у тих випадках, коли вагітність є тяжкою.
Тест проводиться між 11-м і 14-м тижнями аменореї, тому що ембріон повинен бути між 45 і 84 мм. Цей тест поєднує ультразвуковий вимір потиличної напівпрозорості з аналізом двох речовин, що вводяться в кров матері. Під час ультразвукового дослідження ми спочатку вимірюємо довжину плода від голови до сідниць, що підтверджує його вік, потім потиличну напівпрозорість. Ці три значення у поєднанні з віком матері дозволяють визначити ризик того, що ваша дитина несе хромосомну мальформацію при народженні.
За допомогою цього тесту ви отримуєте ймовірність. Повинно бути зрозуміло, що скринінг-тест дає вам можливість, а не визначеність. Тест на скринінг першого триместру дозволяє відображати понад 8 дітей із синдромом Дауна. На даний момент між лікарями і вами йде дискусія, щоб дізнатися, чи ви хочете піти далі, тобто попросити хоріоцентез або амніоцентез, тільки іспити, щоб знати з упевненістю, якщо ваша дитина торкнеться чи ні. Найчастіше результати будуть нормальними. Обговорення бажане, тому що якщо амніоцентез і хоріоцентез дозволяють мати непогрішний результат, у них є недолік, що становить ризик викидня близько 1%.
Дослідження плода, плаценти та матки жінки здійснюється за допомогою спеціального сканера, що вводиться вагінально.
І абдомінальне УЗД, і трансвагінальне УЗД – абсолютно безболісні процедури. Середній час їх проведення може коливатись у межах двадцяти – сорока хвилин.
Ґрунтовно готуватися потрібно тільки до абдомінального УЗД. Перед проходженням вагітній жінці слід випити кілька склянок чистої, прохолодної води (без газу).
Залежно від ймовірності ризику, який ви дали скринінговий тест, досвіду лікаря та власної оцінки ситуації, ви вирішите, чи хочете провести діагностичний тест, тобто амніоцентез або хоріоцентез, або, можливо, неінвазивний скринінг-тест. Для вас також дуже важливо знати, що тест 1-го триместру з низькою ймовірністю ризику не виключає повністю хромосомної аномалії, оскільки близько 15% плодів з трисомією 21 є тестом, який вважається не підозрюваним.
Трисомія 21 являє собою одне з найчастіших вроджених вадрозвитку із середньою частотою 1 на 700 народжень мови у Франції. Під час вагітності трисомія 21 пов'язана із значним ризиком спонтанного викидня або загибелі плода в утробі. Таким чином, 85% цих вагітностей не досягають терміну.
Така підготовка створить додаткове навантаження на сечовий міхур та дозволить лікарям точніше дослідити матку.
Перед тим, як відвідати поліклініку, приготуйте предмети, які візьмете з собою до кабінету УЗД. До них відносяться бахіли, пелюшка, яку ви постеліте на кушетку, і рушник, яким промокнете надлишки гелю.
Порушення, спричинені трисомією 21, відносно серйозні. Вони присутні зі змінною частотою та ступенем тяжкості. Дисморфія; вісцеральні вади розвитку: серцева, травна, ниркова, кісткова; відзначено загальну гіпотонію; розумова відсталість змінної інтенсивності, затримки зростання, мінімальний розмір, відсутність автономії, безпліддя в чоловіків, ризик передачі 50% в жінок, з дитиною з синдромом Дауна. Трисомія 21 не має лікування. Існує лише одне лікування проти деяких його симптомів.
Очікувана тривалість життя з трисомією 21 становить близько 55 років. Тому скринінг на трисомію 21 під час вагітності має особливе значенняоскільки виявлення трисомії 21 під час вагітності дозволяє. Вибрати терапевтичний переривання вагітності, незалежно від того, який з них він хоче, якщо це пара; підготувати доставку у найкращих умовах безпеки у разі ухвалення рішення про продовження вагітності. Хромосоми: це невеликі частки, які з'являються в парах у ядрах клітин під час їхнього поділу.
Якщо процедура діагностики буде проводитися трансвагінально, то вам потрібно буде придбати спеціальний презерватив для УЗД, в який одягають скануючий датчик.
В день перед процедурою можна митися і використовувати різні засоби, що доглядають і гігієнічні. Швидше за все, лікар заздалегідь повідомить вам про те, який вид УЗД ви проходитимете.
Підберіть той одяг, у якому вам буде максимально комфортно. Для абдомінального УЗД вам доведеться лише оголити живіт, а для трансвагінального УЗД - роздягнутися нижче за пояс.
Як складати аналізи крові?
Наприкінці першого триместру вагітності в рамках першого скринінгу жінки повинні здати кров із вени, яка перевірятиметься на загальну біохімію.
Як правило, забір крові відбувається ранковим годинником. Щоб крові вистачило на два аналізи, лікар наповнює нею дві пробірки.
Біологічний матеріал першою з них перевірятимуть на кількість хоріонічного гонадотропіну людини, а друга пробірка крові досліджуватиметься на кількість PAPP-A (білкового протеїну).
Хоріонічний гонадотропін людини, який скорочено називається ХГЛ – основний гормон, що сигналізує про стан вагітності під час першого триместру:
Його кількість, співвіднесена з терміном вагітності, дозволяє встановити точний гестаційний вік плода.
Ненормативний вміст ХГЛ у крові жінки може вказувати на неправильний перебіг вагітності та наявність генних аномалій у розвитку малюка.
PAPP-A виробляється плацентою. На перших термінах вагітності вміст цього протеїну в крові мало, проте воно має стабільно зростати з кожним новим тижнем гестаційного розвитку плода.
Щоб дані, отримані в ході цих аналізів, містили точну інформацію, що відповідає дійсності, лікарі-гінекологи просять своїх вагітних пацієнток дотримуватися короткочасної дієти.
Перше правило цієї дієти говорить - ніякої їжі за чотири години перед процедурою. Вгамовувати спрагу можна тільки чистою, негазованою водою.
Солодкі напої, натуральні соки, чай та кава заборонені. Найкраще, якщо ви протримаєтеся не чотири години, а триваліший час, наприклад, десять годин.
Для цього вам потрібно лише легко повечеряти напередодні процедури, лягти спати, а вранці попрямувати до лікарні, не поснідавши.
Протягом трьох-чотирьох днів перед процедурою здачі крові, що перевіряється на хоріонічний гонадотропін людини та PAPP-A, вагітним не можна вживати наступні їжу та напої:
- солодке (особливо шоколад);
- какао;
- м'ясо будь-якого сорту та способу приготування;
- рибу (морську та річкову);
- субпродукти;
- копченості;
- соління;
- чай каву.
Якщо ви приймаєте вітаміни або інші ліки, що не є життєво важливими, на якийсь час припиніть їх вживання.
Вони можуть спотворити дані біохімії. Найкращий час для здачі крові – вісім – десять годин ранку. Пам'ятайте про це, записуючись до лікаря.
Перший офіційний скринінг вагітності, що проводиться в десятий - чотирнадцятий тиждень виношування плода, - відповідальний і дуже серйозний захід.
Саме на ньому ви вперше зможете побачити свою дитину, дізнатися, чи правильно вона розвивається і чи не має якихось проблем зі здоров'ям.
Багато жінок, які носять першу дитину, помилково вважають, що найважливішою діагностикою цього періоду є УЗД, однак це не зовсім правильно.
Аналізи крові, які перевіряють на загальну біохімію, також є показовими та інформативними. Саме в паралельному проходженні цих досліджень і полягає сенс першого скринінгу вагітності.
Якщо ви хочете дбати про здоров'я свого малюка і мрієте про те, щоб він народився здоровим та сильним, то не нехтуйте візитами до лікарів-гінекологів.
Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ наші читачі успішно використовують метод швидкого і безопераційного лікування, що набирає популярності, рекомендований провідними німецькими фахівцями із захворювань опорно-рухового апарату. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі: Позбутися болю в суглобах...»
Лікарі зможуть розповісти вам про те, які дії потрібно робити, щоб контролювати перебіг вагітності та насолоджуватися її нормальним перебігом.
Перше УЗД при вагітності допоможе відповісти на питання, наскільки правильно відбувається розвиток плода, чи є якісь відхилення у розвитку плода. Крім того, за допомогою скринінгу можна встановити, як формуються органи майбутнього малюка. За допомогою цієї процедури лікар зможе виявити, чи все гаразд із генами та хромосомами малюка.
Вагітність – це відповідальний момент у житті кожної жінки. Адже за якихось коротких 9 місяців на світ з'явиться нове життя. І тому всі жінки намагаються зробити все можливе, щоб її майбутня крихта була здоровою та принесла радість усій родині.
Є одним із найпоширеніших методів дослідження. Адже відразу після того, як вагітність була підтверджена, жінку відправляють на УЗД, вже для більш достовірної перевірки на стан здоров'я її і майбутнього малюка. І це лише перші кроки у великому досягненні.
На сьогоднішній день існує 2 способи проведення УЗД:
- Трансвагінальний (датчик спеціального призначення вводять у піхву)
- Трансабдомінальний (датчиком водять по шкірі живота)
Другий варіант знайшов ширше застосування нашій країні. Щодо першого, його призначають не всім вагітним жінкам.
Показання для призначення на скринінг:
- Вагітна жінка вже досягла віку тридцятип'ятиліття та старше.
- До цієї вагітності у неї народжувалися мертві діти.
- Лікарями було виявлено внутрішньоутробне інфікування, коли вони проводили обстеження плода за попередніх вагітностей.
- У вагітної була народжена дитина, яка мала аномалію хромосом (хвороба Дауна).
- Хромосомні аномалії є у батьків майбутнього малюка.
У яких випадках проводять трансабдомінальні дослідження?
- Хоріон (плацента) прикріплено досить низько.
- У вагітної є істміко-цервікальна недостатність. У цьому випадку лікарю потрібно оцінити наскільки високий рівень її розвитку.
- Кісти та придатки мають ознаки запалення.
- У вузлів міоми матки дуже специфічне розташування.
- Якщо у матері великий розмір підшкірної клітковини, що ускладнює необхідні вимірювання або оцінювання комірцевої зони плода.
Як проводять дослідження?
Спосіб проведення першого УЗД
Вагітна лягає, при цьому лікар просить зігнути її ноги в колінах. Після цього в піхву вводять спеціальний датчик для УЗД, з надіти на нього одноразовим презервативом для захисту. Майбутня мати може не переживати за хворобливі відчуття, оскільки зазвичай під час проведення трансвагінального ультразвукового дослідження їх немає.
При трансабдомінальному УЗД вагітна повинна прийняти таке саме положення. Щоб знизити або виключити можливість появи неправильних результатів, на живіт наносять гель спеціального призначення. Датчик акуратно переміщають області живота. Це робиться для того, щоб можна було подивитися органи майбутньої дитини, а також материнську плаценту та матку.
Процедура не може нашкодити ні вагітній, ні малюкові, тому що є повністю безпечною.
Підготовка до ультразвукового дослідження вибирається залежно від того, який метод використовуватимуть лікарі. Якщо застосовують трансабдомінальне, випивають половину літра води перед початком процедури (за півгодини). Сечовий міхур повинен бути наповнений, тому саме такий його стан допоможе правильно оглянути стан плода та зробити необхідні висновки.
Що стосується трансвагінального методу, слід обов'язково виключити бобові, горох, капусту і білий хліб приблизно за добу до скринінгу. Перед ультразвуковим дослідженням потрібно обов'язково спорожнити кишечник, інакше плід, що знаходиться в матці, буде важко переглядати через накопичення в ньому газів.
Яким у нормі має бути розвиток дитини при першому скринінгу?
До дванадцяти тижнів більшість органів майбутньої дитини вже розвинені, а решта лише формуються. Зростання дитини в середньому має становити близько 8 см, а вага приблизно 20 г. Частота серцевих скорочень досить часта (близько 170 ударів за хвилину). Обличчя плода більше схоже на людське. На тому місці, де повинні знаходитися брови, можна побачити трохи пушкового волосся, а на місці очей — повіки. Крім того, плод вже має невеликі мочки.
М'язи в основному майже всі вже розвинені і плід може рухатися. Його рухи хаотичні та безладні. Можна визначити стать майбутнього малюка, хоч і не з повною ймовірністю. Таке можливе, якщо дитина лежить у правильному положенні.
На пальчиках малюка вже з'явилися маленькі нігті. Дитина починає стискати кулачки та гримасувати.
Кров плода містить білі та червоні кров'яні тільця. Нирки його вже добре сформовані і майже розвинувся кишечник. Спинний мозок поки що більш розвинений ніж головний.
Більше інформації про скринінг на першому триместрі вагітності можна дізнатися з відео.
Жінка, що очікує малюка, повинна робити перше УЗД скринінг у проміжку від десятого до чотирнадцятого тижня. Зазвичай призначають прийом дванадцятому тижні. Найважливішим у цьому дослідженні вважається виявлення позаматкової вагітності.
Лікарі проводять дослідження носової кістки майбутнього малюка:
- У нормі вона має становити від 2,5 до 4,5 мм.
- Якщо є хоч якісь найменші відхилення від норми, то вагітній рекомендується відразу після обстеження відвідати лікаря-генетика.
- Це потрібно для того, щоб можна було відразу запобігти порокам у розвитку (синдроми Триплодії, Дауна, Едвардса, Тернера і Патау).
Лікарі оцінюють копчико-тім'яний розмір. Його норма має становити від 42 мм до 59 мм. Якщо показники будуть відрізнятися від загальноприйнятих, не варто переживати. Дитина в утробі росте дуже швидко і саме тому розміри значно відрізнятимуться наприклад в 12 і в 13 тижнів.
Ці поняття означають визначення того, в яких кількостях знаходяться води біля плода. Якщо їх кількість набагато вища, то в результатах записують полігідрамніон, якщо менше – олігогідрамніон. Це означає, що в організмі вагітної може бути внутрішньоутробна інфекція, порушення в ЦНС і в роботі нирок.
Якщо плод має такий синдром, то фахівець виявить це дуже швидко. При першому скринінгу найважливішим для виявлення є ТВП (товщина комірцевого простору). Він може називатися і інакше, наприклад комірцевим простором, товщиною шийної складки, шийною прозорістю та шийною складкою.
Якщо шийна складка має розмір більше 3 мм, то плод має дуже великий ризик розвитку синдрому Дауна.
Після того як буде проведено перше ультразвукове дослідження, майбутня мати отримує на руки папери з результатами. Аналіз розшифровують так:
- Якщо там де зазначена кількість плодів коштує два або більше, це означає, що вагітна може очікувати на двійню або трійню.
- Крім того, мама може дізнатися, чи є її діти гетерозиготними – тобто двійнятами або однояйцевими – близнюками.
Якою має бути шийка матки та передлежання плода?
Цим поняття позначають те, який зі своїх частин малюк схильний до родових шляхів. Перший скринінг може показати, що це може бути як голова, і ніжки. Хоча нерідкі ситуації, коли малюк розташовується по діагоналі.
Зазвичай лікарі не роблять остаточні висновки про передлежання, і коли дитина займе потрібне положення. Якщо головка неправильно розташована (не до виходу з матки), то лікарі роблять все, щоб знайти вихід із ситуації і допомогти малюкові народитися здоровим.
Лікар при першому скринінгу повинен обов'язково визначити, яка структура та стан мають бути у шийки матки вагітної жінки:
- Для цього він обов'язково вимірює її розмір (він повинен становити у нормі більше 3 см).
- Чим довша шийка матки, тим краще.
- Якщо вона коротша (наприклад 2 см), то майбутню матір терміново відправляють на збереження.
Крім того, цілком можливе хірургічне втручання для лікування. Маточні позіхання, як внутрішній, так і зовнішній, повинні бути обов'язково закриті.
Міометрія покаже, чи існує у вагітної ризик викидня.
Якщо в отриманих паперах написано, що існує гіпертонус, лікар надсилає майбутню матір на обов'язкове лікування. Це особливо стосується тих випадків, коли пацієнтка скаржиться на скам'янілий живіт.
Термін вагітності розраховують за допомогою спеціальних таблиць. В даний час деякі лікарні та клініки оснащені спеціальними апаратами для ультразвукової діагностики, що мають вбудовану функцію обчислення терміну вагітності. Якщо роблять вручну, то вважають дату від останньої менструації.
Чи можуть бути відхилення у плаценти?
Ультразвукове дослідження дає зрозуміти, наскільки зріла плацента у майбутньої матері, де вона прикріплена і чи має якісь патології. Найкращим варіантом вважається той, при якому «дитяче місце» прикріплюється до задньої частини матки і при цьому немає жодного перекриття внутрішнього зіва матки.
Це центральне передлежання плаценти (хоріону). Якщо «дитяче місце» неправильне, то лікарі спостерігають за вагітною і чекають, чи будуть зміни. Якщо ситуація не змінилася, то лікарі приймають рішення про кесаревого розтинумайбутньої матері. Якщо у зіва немає повного перекриття (неповне передлежання), то пологи проводять, як завжди.
Існує ще й низьке передлежання плаценти:
- Це той вид предлежання, коли «дитяче місце» не дуже далеко від виходу (менше 7 див від нього).
- При такому передлежанні лікар обов'язково як головна рекомендація вагітної призначить постільний режим, оскільки такий вид предлежання може викликати кровотечу.
- Після цього дивляться, чи зможе плацента піднятися нагору. Якщо таке трапиться, то можна вже нічого не побоюватися і чекати пологів у звичайний спосіб.
Плацента при першому скринінг ще зовсім незріла. Якщо ж виявлено «дольчастий» вид плаценти, то це вже не нульова, як у першому випадку, а друга міра зрілості «дитячого місця». Пильну увагу слід звернути на кальцинати (відкладення кальцієвих солей). Наявність їх у плаценті 1 ступеня зрілості прийнято вважати нормою.
Якщо будь-яка ділянка плаценти раптом відмирає, такий стан називають інфарктом плаценти.
Щойно виявляється така патологія, лікарі негайно виявляють причину та призначають лікування. Це робиться для того, щоб дитині в майбутньому вистачало потрібних речовин для правильного розвитку, а також кисню.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.
