Коли слід знімати песарій. Песарій при вагітності: як і навіщо ставлять, який найкращий.
Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є найчастішим фактором передчасних пологів. Характеризується безсимптомним укороченням і подальшим розкриттям шийки матки, частіше в другому триместрі, що обумовлено тиском ваги плода, що збільшується, на матку.
Розрізняють уроджені фактори ризику розвитку ІЦН (дисплазія шийки матки) та набуті (травми шийки матки).
Для збереження вагітності та виношування плода в акушерстві практикується накладання шва на шийку матки до періоду пологів, або встановлення акушерського песарію.
Показання
Акушерський песарій випускається у двох формах – чаша з перфорацією або без неї, з отвором по центру для шийки матки (чашковий), і пластикова конструкція з центральним круглим отвором для шийки матки, і прилеглими до нього додатковими кільцями для відтоку піхвових виділень (розвантаження).
Показаннями для призначення песарію при вагітностіє:
- Істміко-цервікальна недостатність;
- Наявність мимовільних викиднів або передчасних пологів в анамнезі вагітної;
- Багатоплідна вагітність;
- Профілактика накладеного шва на шийці матки при ІЦН;
Пессарій виконує 2 функції – підтримує матку, запобігаючи її опущенню, та перешкоджає розкриттю шийки матки при ІЦН.
Як ставлять обручку
Установка акушерського песарію здійснюється терміном 17 – 34 тижня вагітності. Акушерські песарії класифікуються за розмірами, критеріями якого є верхній, нижній діаметр і висота.
Вибір кільця для жінки визначається в індивідуальному порядку та залежить від факторів перебігу вагітності:
- Багатоплідна або одноплідна;
- Перша чи повторна;
- Наявність конізації (операції з видалення фрагмента маткової тканини конусоподібної форми).
Перед встановленням песарію вагітної необхідно здати лабораторні аналізи на мікрофлору, запальні та інфекційні захворювання статевих шляхів. На гінекологічному кріслі вагітної проводять зовнішню обробку піхви антисептичним засобом («Хлоргексидином»), за наявності запалень здійснюють санацію протимікробними засобами. Кільце змащується ковзним засобом (гліцерином, вазеліном), вводиться в піхву в стислому вигляді та розправляється всередині. Процедура проводиться протягом декількох хвилин і доставляє трохи болючі, але терпимі відчуття вагітної.
При правильно підібраному розмірі песарію жінка не повинна відчувати його наявності всередині. Після встановлення песарію вагітної необхідно дотримуватися повний статевий спокій.
При подальшому нормальному перебігу вагітності кільце витягується на терміні 37 – 38 тижнів при одноплідній вагітності та, починаючи з 34 тижнів, при багатоплідній.
Протипоказання для встановлення песарію:
- Кров'янисті виділення із статевих шляхів;
- Неможливість введення песарію внаслідок анатомічних особливостей статевих органів вагітної.
За наявності запальних захворювань у вагітної установка кільця здійснюється після попередньої обробки органів, з наступним контролем перебігу захворювання.
Ціни
Акушерські песарії виготовлені із гіпоалергенних, біологічно чистих матеріалів – м'якого пластику або щільного силікону. Популярні акушерські пісарії:
- Dr Arabin песарій чашковий силіконовий, виробництва Німеччини - 4590,00 рублів;
- Симург песарій чашковий силіконовий, виробництва Білорусь – 3690,00 рублів;
- Симург песарій розвантажує пластиковий «Юнона», виробництва Білорусь – 940,00 рублів.
Для забезпечення максимальної зручності краще вибирати силіконові песарії, тому що вони м'якше фіксуються на шийці матки, забезпечуючи їй опору своєю опуклою формою. Розвантажувальний песарій із пластику, міцніше прилягає до шийки матки, проте при зміщенні може завдавати незручності вагітній через жорсткість матеріалу.
Спостереження за вагітною після встановлення песарію
Після встановлення песарію у вагітної посилюється кількість вагінальних виділень, що є нормальною реакцією організму на стороннє тіло.
Тому необхідно дотримуватися посилену гігієну статевих органів. Огляд спеціалістом повинен здійснюватися 1 раз на два тижні. При кожному огляді обов'язково забирається матеріал на піхву на бактеріоскопічну діагностику.
При усуненні пессарію можливий розвиток неінфекційного кольпіту, що характеризується посиленими виділеннями білого кольору. При цьому стані проводиться санація піхви протягом 2 тижнів без видалення песарію.
Відгуки
Багато жінок, яким встановлювали акушерський песарій при загрозі невиношування вагітності на тлі істміко-цервікальної недостатності, благополучно виносили дитину до народження. Абсолютна більшість жінок не відчували неприємних відчуттів при встановленому песарії, однак відзначали болючість процедури введення.
Ганна : «На терміні 27 тижнів із сильними болями та гіпертонусом матки я звернулася в екстрену допомогу. Під час огляду виявили істміко-цервікальну недостатність і сказали про необхідність встановлення песарію. Я придбала силіконовий акушерський песарій Dr. Arabin. Перед введенням лікарка змастила його вазеліном і за кілька секунд ввела його в піхву. За ці секунди я відчув сильний біль так, що в очах помутніло. Але ці відчуття дуже швидко пройшли ще до того моменту, як я встала з крісла. Вагітність виносила без ускладнень, пессарій зняли терміном 38 тижнів, а народила через три дні».
Маргарита : «Коли я потрапила на термін у 27 тижнів на збереження з пієлонефритом, гінекологічне обстеження виявило укорочену шийку матки, яка не відповідає терміну, призначили установку песарію. Побувавши майже в усіх аптеках нашого міста, я знайшла лише пластиковий розвантажувальний песарій "Юнона". Сама процедура була досить болючою, нагадує огляд шийки матки під час пологів. Перший день був легкий дискомфорт, потім всі симптоми пройшли. Заради народження дитини можна зазнати будь-якого болю».
Деякі жінки, яким встановлювали песарій у першій половині другого триместру, відзначали посилену кількість вагінальних виділень та періодично виникаючі симптоми кольпіту.
Марія
: «За свою третю вагітність я пережила 2 загрози викидня ранніх термінах, і коли на термін 19 тижнів, я втретє з сильним гіпертонусом поїхала в стаціонар, на огляді виявилося відкриття шийки матки. Мене одразу поклали на збереження та встановили кільце на шийку матки. З кожним тижнем інтенсивність вагінальних виділень почала збільшуватися, і коли під час огляду в 30 тижнів мені вставили дзеркало, через нього потекла рідина, як вода. Виявилося, що це добряче запущений кольпіт. Хоча при встановленні песарію мої аналізи були ідеальними. Кільце зняли в 37 тижнів і через 7 днів я народила здорового малюка”.
Євгенія : «Розвантажувальний пластиковий песарій «Юнона» мені встановили при ІЦН терміном 16 тижнів Вагітність протікала благополучно і розродилася на 39 тижні. Внутрішнього дискомфорту за встановленого песарію я не відчувала, але намучилася з кольпітом. Доводилося курсами ставити вагінальні свічки, і раз на два тижні складати аналізи на флору».
Незважаючи на доставлені незручності, акушерський песарій при ІЦН має високоефективну дію і зумовлює нормальний перебіг вагітності, запобігаючи розкриттю шийки матки та передчасним пологам.
У деяких жінок вагітність протікає з ускладненнями, які можуть спровокувати передчасні пологи. Найчастіше це пов'язано зі слабкою шийкою матки, яка може розкритися в останньому триместрі раніше за визначений термін. Раніше, щоб цього не сталося з жінками, які мають таку патологію, лікарі накладали хірургічним методом шви. Сьогодні в цьому вже немає потреби, тому що можна використовувати при вагітності акушерський песарій.
Пессарієм називають акушерський пристрій, виконаний з пластику або силікону. Його встановлюють вагітним, якщо їм діагностували істміко-цервікальну недостатність або багатоплідну вагітність.
У чому полягає механізм дії песарію при вагітності?
- Він зміщує тиск плода на шийку матки до передньої стінки (це зменшує навантаження на неї, щоб не зірвалася вагітність)
- Пристрій замкне шийку матки стінками центрального отвору
- Песарій збереже слизову пробку в шийці матки.
- Він знизить можливість попадання інфекції в матку
- Пристрій допоможе вагітній жінці заспокоїтися та спокійно виносити дитину до належного терміну
Згідно відгукам пессарій при вагітностісправді дуже ефективний. Більшість жінок спочатку боятимуться його застосовувати, вважаючи, що з ним відчуватиметься постійний дискомфорт у піхві, біль і з'являться інші проблеми. Проте, згадавши, який лікарі зазвичай пропонують альтернативний варіант, майбутні мами, не роздумуючи, погоджуються на процедуру встановлення песарію.
Що це за альтернативний варіант? Як правило, замкнути шийку матки ще можна хірургічним методом шляхом накладання на неї швів. Ця процедура є повноцінною операцією під наркозом, який може нашкодити здоров'ю ще не сформованого малюка на 20 тижні вагітності.
Але варто також відзначити, що в деяких випадках установка песарію неможлива. Це стосується жінок, у яких:
- Виявлено статеву інфекцію
- Періодично з'являються кров'яні виділення з піхви
- Вагітність завмерла
- Істимко-цервікальна недостатність переросла в невиліковну стадію
Якщо жодного з вищезгаданих протипоказань у вас немає, ви можете самостійно вибирати, чим скористатися при вагітності – песарієм чи швами.
Типи та види пессаріїв
Помилково стверджувати, що встановлюються песарії при вагітності тільки у формі кільця. Насправді у цих пристроїв складніша конструкція. Акушерами-гінекологами використовуються такі види пессаріїв:
- Овальні пристосування
- Кубічні песарії
- У вигляді смужок
- Чашкові пристрої
- Схожі на гриб
- Песарії «пончик» та інші
Лікарі самі підбирають для кожної жінки той варіант песарію, який найбільше їм підходить за анатомічними особливостями.
Крім того, песарії бувають трьох типів:
- Перший тип– встановлюється жінкам, які ще ніколи не народжували або тим, у кого було менше двох пологів. Справа в тому, що у таких жінок діаметр шийки матки дорівнює 25-30 мм, а верхня третина піхви становить 55-65 мм.
- Другий тип– встановлюється вагітним, які мають ті ж показання, які ми описували при описі першого типу, але верхня третина піхви дорівнює 60-75 мм.
- Третій тип- Встановлюється жінкам, які вагітні втретє. Вони вже діаметр шийки матки дорівнює 35 мм, а розмір верхньої третини піхви становить 75-85 мм.
На сучасному фармацевтичному ринку вже складено негласний рейтинг найкращих пессаріїв при вагітності.До нього увійшли:
- Силіконові пристрої:
- Німецька песарій «Арабін» під час вагітності, виконаний у вигляді чаші
- Тайський песарій "Ходж" у вигляді вигнутого кільця
- Поліетиленові пристрої:
- Білоруська песарій при вагітності «Юнона»,виконані у вигляді трапеції, він має плоску форму
- Британський песарій "PortexLand", виконаний у вигляді кільця
Не купуйте песарій на власний розсуд. Заздалегідь поспілкуйтеся зі своїм гінекологом, який точно вам вкаже, який саме песарій підійде у вашій ситуації.
Установка песарію при вагітності
Дівчатам, яким було запропоновано встановити акушерське кільце, цікаво знати, чи боляче ставити песарій при вагітності. Згідно з численними установка песарію при вагітності –це абсолютно безболісна процедура, яка триває не більше 30 секунд. Але варто зазначити, що деякі жінки все ж таки відчувають неприємні відчуття.
Це, як правило, пов'язане з больовим порогом, який у всіх є суто індивідуальним. Якщо у вагітної матка перебуває в тонусі, то лікар заздалегідь попереджає про можливий дискомфорт у ході процедури і пропонує прийняти спазмолітичні засоби.
Крім того, гінеколог призначить вагітній жінці, яка загострює молочницю, протизапальні свічки. Тільки після повного одужання лікар підбирає день, у який буде проведено процедуру встановлення песарію.
Як правило, песарій при вагітності ставлять терміном 28-32 тижнів. Однак мали місце випадки, коли встановлення акушерського кільця відбувалося і на 13 тижні вагітності.
Тепер докладно опишемо процедуру, як ставлять песарій при вагітності:
- Жінка перед встановленням песарію повинна випорожнити сечовий міхур, а потім сісти на акушерське крісло
- Лікар при пацієнтці дістає зі стерильного пакета одноразовий песарій та змащує його гліцерином
- Гінеколог вводить пристрій у піхву
- Пессарій прокручується у піхву таким чином, щоб шийка матки опинилась усередині його отвору.
Після встановлення цього акушерського пристосування лікар повідомляє вагітну, що кожні два тижні їй потрібно буде відвідувати жіночу консультацію для здачі мазка на флору. З його допомогою можна буде спостерігати, чи немає алергічних реакцій на акушерську обручку у жінки, і чи не виникли якісь інші ускладнення.
Крім того, лікар розповість про те, як потрібно поводитися з песарієм після його встановлення, а також пояснить, як поводитися:
- Жінці не можна займатися сексом до пологів;
- Вагітній доведеться регулярно застосовувати вагінальні свічки, які зменшуватимуть ризик проникнення інфекції у піхву та зніматимуть запалення, якщо воно виникне;
- Щоразу протягом вагітності, коли жінка приходитиме в жіночу консультацію, лікар оглядатиме її на кріслі.
Важливо! Акушерське кільце не можна самостійно встановлювати та знімати. Якщо ви відчули якийсь дискомфорт, про це потрібно просто повідомити лікаря, щоб він вжив заходів.
Ускладнення після встановлення песарій при вагітності
Які симптоми повинні викликати у вас почуття занепокоєння, якщо ви встановили песарій, перебуваючи у цікавому становищі:
- Якщо у вас з'явилися виділення коричневого, зеленого або жовтого кольору, з домішками крові та неприємним запахом.
Зазначимо, що характер виділень із песарієм при вагітностіу будь-якому разі зміниться. Вони стануть рясні, і в цьому немає нічого страшного, оскільки так проявляється реакція слизової оболонки шийки матки на стороннє тіло.
- Якщо почав хворіти живіт, а в піхву з'явився свербіж і неприємне печіння. Це свідчить, що пессарій змістився з шийки матки. Таке може статися, якщо лікар спочатку підібрав неправильний песарій або погано його встановив. Жінка може і сама в цьому бути винна, якщо нехтувала рекомендаціями лікаря, як треба поводитися з песарієм.
Важливо! Встановлений на шийку матки песарій при вагітності болюне повинен провокувати. Якщо з'явилися спазми або ниючі болючі відчуття, потрібно терміново бігти до лікаря.
Коли знімають песарій під час вагітності?
Якщо жодних ускладнень акушерське кільце не викликало, то знімають песарій при вагітності на 38 тижні, Коли розродження вже вважається нормальним, тому що плід на такому терміні - повністю доношений.
У деяких випадках песарій можуть зняти раніше зазначеного терміну. Причини цього можуть бути такими:
- Якщо почалися сутички і вже запущено пологовий процес
- Якщо луснув навколоплідний міхур і потрібен терміновий розроджування шляхом кесаревого розтину
- Якщо плодовий міхур був заражений інфекцією, що потрапила в нього
Що таке песарій при вагітності: фото
Незважаючи на те, що встановлення песарію – це нова методика збереження вагітності, яка проводиться швидко та безболісно в амбулаторних умовах, вона вже встигла добре зарекомендувати себе. Багатьом молодим матусям песарій допоміг виносити здорового малюка та народити. Тому не відмовляйтеся від такої процедури, якщо раптом за медичними показаннями вона вам потрібна. З песарієм ви почуватиметеся набагато спокійніше і зможете повною мірою насолодитися чарівним станом вагітності.
Відео: «Песарій при вагітності»
З невідомим собі словом більшість жінок знайомиться лише за виношуванні дитини. Багатьох воно лякає. Але панікувати не варто, адже цей пристрій допомагає успішно виносити дитину і народити її вчасно. Отже, дізнаємося про роль пессарію при вагітності та про те, як його ставлять.
Коротко про пристосування
Сьогодні для таких випадків використовують песарій, або так зване акушерське кільце. Його призначення - збереження вагітності, яка перебуває під загрозою зриву.
Назва такого пристрою походить від латинського слова «pessarium». У перекладі воно означає «вагінальний». Через форму гінекологи називають його кільцем.
Крім гінекологічних є песарії та урологічні. Для жінок застосовують песарії акушерські, що розвантажують. Вони можуть відрізнятися за своєю формою (круглі, кубічні, овальні, чашкові, грибоподібні).
Класифікують такі пристрої і за типами залежно від розміру. Так, перший тип призначається для жінок, що не народжували. Він встановлюється тим майбутнім мамам, які мають діаметр шийки матки до 30 міліметрів, а розмір верхньої третини піхви становить 55-65 міліметрів. Другий тип відповідає діаметру шийки 25-30 мм, розміру піхви 66-75 мм. Якщо ці параметри становлять відповідно 30-37 мм та 76-85 мм, то використовується пристрій третього типу.
Виготовляють розвантажувальні акушерські песарії із гіпоалергенного біологічно чистого матеріалу. Це може бути спеціальний пластик чи силікон.
Про встановлення песарію
Це пристрій має основу, тобто точку опори, якою фіксується при встановленні. Здебільшого пессарій прямує у напрямі прямої кишки. Найменшою він прилягає до лобка. Кільце в ньому оточує шийку матки так, що перешкоджає її розкриттю. Є в песарії та інші отвори, якими проходять піхвові виділення. Закругленість та згладженість країв кільця дозволяє створити жінці комфорт, не відчувати його при носінні. Пристрій не травмує слизову оболонку піхви. Його ставлять при істміко-цервікальної недостатності (ІЦН) та для її профілактики, при неспроможності шва після хірургічного лікування ІЦН.
Нерідко песарій встановлюють при багатоплідній вагітності. Гінекологічне засіб перешкоджає передчасним пологам у жінок з ІЦН.
Зазвичай кільце встановлюють після 20 тижнів вагітності, частіше між 28 та 33 тижнями. Але за медичними показаннями це роблять до 20 тижнів.
Спочатку статеві шляхи готують до цієї процедури, тобто санують їх. Коли є будь-яка інфекція (, наприклад), вона завжди загострюється після установки кільця. Гінеколог призначає у разі вагінальні свічки на лікування чи профілактики захворювання, та був вже вставляє пристосування. Процедура ця проста, багато часу не займає.
Жінка має попередньо спорожнити сечовий міхур. Вона лягає на гінекологічне крісло. Лікар згинає кільце та акуратно вводить через піхву, встановлюючи в належне місце. Пристрій заздалегідь змащується зволожуючим засобом, щоб полегшити ковзання під час введення. Сама процедура завдає вагітним швидше дискомфорту, ніж біль.
Розвантажуючий акушерський песарій зберігає шийку матки закритою. Таким чином, з неї знімається напруга, зменшується навантаження і запобігає передчасному розм'якшенню органу. Пристосування також перерозподіляє тиск плода на пізніх роках його виношування. Багато жінок кажуть, що їм із гінекологічним кільцем і на душі спокійніше, бо воно гарантує благополучне виношування дитини.
До встановлення пессарія є певні протипоказання. Це підозра на завмерлу вагітність, запальні процеси у статевих органах, кров'яні виділення.
Після встановлення гінекологічного кільця жінці не можна займатися сексом, потрібно дотримуватися фізичного спокою, ставити вагінальні свічки, щоб запобігти розвитку статевих інфекцій.
Ще 50-40 років тому вагітні жінки могли втратити здоровий плід наприкінці першого триместру вагітності або на початку другого через передчасне розкриття шийки матки. Справа в тому, що в ті часи єдиним способом боротьби з таким явищем було зашивання цервікального каналу, а так як подібну операцію можна проводити тільки під наркозом, то її доводилося відкладати більш пізній термін. На щастя, сьогодні такі ситуації трапляються вкрай рідко, оскільки лікарі використовують спеціальні пристрої – акушерські песарії. Вони не продаються в аптеках та їх не рекомендується намагатися встановити самостійно.
Песарій: що це
Для позначення проблем, пов'язаних із передчасним розкриттям шийки матки, у медицині використовується термін “істміко-цервікальна недостатність”. Для запобігання її негативним наслідкам, таким як викидень, лікарі часто рекомендують встановити розвантажуючий песарій. Класичний варіант такого пристрою, створеного з урахуванням анатомічних особливостей будови тіла жінки, є кілька пластмасових або силіконових кілець, з'єднаних між собою.
Види
Відгуки про яку представлені наприкінці статті, буває кількох видів. Зокрема, фармацевтична промисловість випускає такі пристрої трьох розмірів:
- Перший. Такі песарії підходять жінкам, які народжували менше 2 разів, а також вагітним із довжиною верхньої третини піхви від 55 до 65 мм або з діаметром шийки матки від 25 до 30 мм.
- Другий. Пристрої такого розміру встановлюють вагітним, які підпадають під критерії, що відповідають першому пункту, проте довжина верхньої третини піхви у яких – від 66 до 75 мм.
- Третій розмір.Це найбільші песарії, які акушери встановлюють мамочкам, що багаторазово народжували, а також жінкам, у яких довжина верхньої третини піхви перевищує 76 мм або діаметр шийки матки коливається в межах 30-37 мм.
Напевно, багато хто думає про песарій, що це одне або кілька з'єднаних між собою кілець. Однак існує безліч видів такого пристрою зовсім іншої форми. Наприклад, вагітним іноді вставляють чашовидний песарій, призначений для підтримки шийки матки, зниження тиску на неї головки плода і для перешкоджання розкриттю маткового зіва. Крім того, при істміко-цервікальній недостатності може бути встановлений пристрій у вигляді бублика (товстого кільця), виготовлений з полівінілхлориду. Даний матеріал має властивість термопластичності і, перебуваючи всередині тіла жінки, стає м'яким, набуваючи форми органу, в який його помістили. Також для виготовлення песарію нерідко використовується силікон, який не викликає алергічних реакцій. Такі пристрої попередньо стерилізуються за допомогою гамма-випромінювань.
У яких випадках встановлюють
Акушерський песарій при вагітності встановлюють для того, щоб утримати матку та сусідні внутрішні органи у правильному положенні. Причому часто його призначають у разі багатоплідної вагітності. Крім того, песарії різних видіввикористовуються і для вирішення проблем зі здоров'ям невагітних жінок. Зокрема, вони є ефективними у разі, коли необхідно запобігти випаданню внутрішніх органів (матки) або полегшити стан хворої, у якої спостерігається нетримання.
Протипоказання та можливі негативні наслідки
Хоча зазвичай на всі побоювання вагітних акушери відповідають про песарій, що це абсолютно безпечно, існують випадки, коли ставити його заборонено. Зокрема, цього не можна робити, якщо:
- є підозри на завмерлу вагітність;
- нижня частина плодового міхура вже знаходиться у піхві;
- спостерігаються кров'янисті виділення та/або сукровиця;
- виявлено запальні процеси статевих органів.
Якщо таке пристосування вибрано або встановлено неправильно або з якоїсь причини змістилося, то у вагітної може розвинутись запалення (кольпіт), яке можна усунути, виправивши положення пессарію та застосувавши медикаментозне лікування.
Як ставлять песарій
Перед такою процедурою необхідно пройти обстеження та, у разі виявлення будь-яких інфекцій органів сечостатевої сфери, зайнятися їх виліковуванням. Крім того, якщо у вагітної спостерігається підвищений, то за 30-60 хвилин до встановлення кільця їй дають спазмолітик, що знімає скорочення, а для зменшення тертя використовують медичний гліцерин. Тільки після цього можна ставити песарію. Що це неприємно, підтвердить будь-яка жінка. Однак іноді ця процедура — єдина можливість зберегти вагітність, особливо на ранніх термінах, коли не можна робити хірургічну операцію із зашивання шийки матки.
Коли можна ставити
Найчастіше песарій, відгуки про який переважно позитивні, ставлять після 20-го тижня вагітності. Однак, як уже було сказано, іноді, у зв'язку із загрозою викидня, доводиться робити це вже на 12-14 тижні. При цьому незалежно від того, скільки разів вагітна народжувала, завжди використовується кільце першого розміру.
Що потрібно і що не можна робити після встановлення песарію
Після того, як на шийку матки вагітної було вставлено таке допоміжне пристосування, жінці нічого особливого робити не потрібно. Єдине, що рекомендують лікарі після встановлення песарію, - іноді (1 раз на 14-21 днів) здавати мазок для дослідження бактеріологічної флори, а для профілактики інфікування кожні 2-3 тижні проводити обробку піхви, ну і, звичайно ж, утриматися від статевого життя. Причому останню пораду жінці довелося б піти, навіть якби їй не поставили обручку. Адже коли йдеться про доцільність такої процедури, то цей факт вказує на наявність загрози передчасного переривання вагітності.
Пологи
Зазвичай розглядається нами пристрій залишають до 36-38 тижні вагітності. Потім гінекологом амбулаторно чи стаціонарі проводиться зняття пессария. Дана процедура робиться без анестезії, але триває всього кілька секунд, тому больові відчуття якщо і виникають, то є вкрай нетривалими. Іноді її роблять у стаціонарі, у відділенні патології, а іноді амбулаторно. Зняття песарію призводить до того, що шийка матки розслабляється, і під тиском плода дуже швидко відбувається її розм'якшення з подальшим укороченням та розкриттям. Після цього, десь протягом тижня (іноді цей термін може бути трохи більшим), у жінки починаються пологи. Однак бувають ситуації, коли цей пристрій доводиться зняти достроково. Наприклад, це необхідно зробити, якщо спостерігається вилив навколоплідних вод, інфікований плодовий міхур або доводиться зробити екстрене розродження.
Акушерський песарій: відгуки
Сьогодні установка подібних пристроїв – досить часте явище. Тому щодо їх ефективності та проблем, пов'язаних з використанням песаріїв, можна почути багато коментарів. Зокрема, жінки нарікають на неприємні відчуття, які у них виникають, коли доводиться здійснювати тривалі поїздки на автомобілі або просто довго перебуває у сидячому положенні. Крім того, спостерігається також погіршення, причиною чого виступає песарій. Відгуки також показують, що процедури щодо його встановлення та зняття можуть завдавати жінкам досить відчутного болю. Але найнеприємніше, на думку вагітних, у яких стоїть такий захисний акушерський пристрій, - це різке збільшення кількості виділень через 3-4 тижні після вбудовування песарію, що пов'язане із прагненням організму позбутися стороннього тіла. Деякі пацієнтки навіть розповідають, що їх може бути так багато, що виникають підозри на вилити навколоплідні води і доводиться постійно носити прокладки.
Тепер вам відомо, що таке акушерський песарій, відгуки про який вам, можливо, доводилося чути від подруг та знайомих. У будь-якому випадку можна з упевненістю сказати, що на даний момент не зафіксовано випадків, коли використання згаданого медичного пристосування спричинило б серйозні проблеми зі здоров'ям - ні до пологів, ні після. Проте медики попереджають, що навіть при встановленому песарії іноді (правда, дуже рідко) все ж таки може статися викидень. У той же час статистика показує, що після того, як при істміко-цервікальної недостатності на ранніх термінах стали встановлювати такі пристрої, кількість позитивних результатів вагітностей значно зросла.
Акушерський розвантажуючий песарій (кільце) встановлюють деяким вагітним жінкам при загрозі передчасних пологів. Процедура проводиться за явно вираженої істміко-цервікальної недостатності, коли медикаментозне лікування неефективне. Песарій встановлюється без знеболювання та практично не відчувається жінкою.
Акушерський песарій: встановлення – відео інструкція
Жінці встановлюють акушерський песарій при вагітності, якщо шийка матки дуже слабка і не здатна утримувати плід. Силіконове кільце вводиться в піхву прямо в кабінеті гінеколога (так само це можна зробити самостійно в домашніх умовах) і перерозподіляє тиск плодового яйцяна слабку шию. Такій ситуації часто передують, коли жінка змушена лежати у стаціонарі для збереження плода.
Пристрій виготовлений з біологічно та хімічно інертного матеріалу. Кільце не викликає подразнення та не впливає на мікрофлору внутрішніх статевих органів. Усі краї оброблені та закруглені, тому навколишні тканини не травмуються. Фото кільця можна переглянути на цій сторінці. 
Показанням до встановлення песарію є передчасне розкриття або скорочення шийки матки, підвищений матковий тонус. Кільце утримує шийку матки у закритому стані та перешкоджає відходженню захисної слизової пробки. Часто процедуру поєднують із підшиванням – накладенням кількох швів.
Протипоказання до встановлення:
- 1. на будь-якому терміні.
- 2. Пролабування плодового міхура – це такий стан міхура, у якому нижня його частина вже у піхву.
- 3. Запальні процеси статевих органів.
- 4. Кров'янисті виділення, сукровиця.
Жінку не госпіталізують, ні коли ставлять, ні коли знімають песарій при вагітності. Гінеколог дає пацієнтці докладні рекомендації щодо дотримання правил особистої гігієни та антисептичної обробки піхви (зазвичай призначають свічки), пояснює, як доглядати статевих органів для профілактики інфекцій.
Чи зміниться виділення після встановлення песарію
При часто повторюваних кров'янистих виділеннях жінці не ставлять піхвовий песарій, це може бути небезпечно. В крайніх випадках можливо (ціна такої послуги залежить від рівня лікувального закладу). Але при погіршенні стану майбутньої мами показано негайне зняття песарію.
Якщо вагітність протікала нормально, після установки кільця потрібно уважно стежити за своїм станом. Стороннє тіло у піхву може стати джерелом інфекції. У деяких випадках розвивається кольпіт (запалення) або хоріоамніоніт. Виділення набувають гнійного характеру, неприємно пахнуть і викликають роздратування.
Якщо виділення занадто рідкі, рясні, не мають запаху і майже безбарвні, необхідно терміново поїхати до гінекологічного стаціонару або викликати швидку. Можливо, це вилив навколоплідних вод. Така ситуація закінчується передчасними пологами та потребує кваліфікованої лікарської допомоги.
Пологи після зняття акушерського песарію
Зняття песарію проводять на 38-му тижні. Для уточнення термінів може бути призначено. Це важливо, тому що після вилучення кільця шийка матки розслабляється. Під тиском плода відбувається її розм'якшення, укорочення та розкриття. Протягом 7-10 днів можуть розпочатися пологи. Дострокове зняття песарію проводять у випадках виливу навколоплідних вод, необхідності екстреного розродження та при інфікуванні плодового міхура.
Важко сказати, чи боляче ставити і діставати обручку. Відгуки різні, все залежить від порога больової чутливості жінки та її психологічного настрою. В цілому процедура вважається щадною і не потребує знеболювання. Потерпіти доводиться приблизно 30-120 секунд. Це в будь-якому випадку переноситься легше, ніж традиційне підшивання.
Важливі нюанси
- — Перед встановленням песарію потрібна санація статевих органів. Якщо є прихована молочниця, то вона обов'язково проявиться.
- — Статеве життя після процедури заборонене.
- — Природні пологи з песарієм неможливі. На початку родової діяльності кільце необхідно зняти.
- — Перевірка бактеріологічної флори є обов'язковою кожні 2-3 тижні.
- — Кільце не дає 100% гарантії, що вагітність буде винесена до кінця. Необхідно дотримуватися постільного режиму, не хвилюватися та не здійснювати тривалі поїздки.
- — У процесі носіння песарій може зміщуватися. На прийомі лікаря можна нагадувати йому, щоб він перевірив положення кільця.
- - При підвищеній чутливості матки рекомендується за півгодини до встановлення або зняття пристрою приймати спазмолітик. Це послабить скорочення, і процедура не буде болісною.
- — Заборонено повторне встановлення одного і того ж песарію. Пристрій одноразовий і продається лише у спеціалізованих магазинах.
Практика встановлення кілець досить нова, і цією технікою володіють поки що не всі акушери-гінекологи. Але якщо лікар пропонує ввести песарій, то не варто відмовлятися. Це допоможе зберегти вагітність і народити здорову доношену дитину.
