Bolest ljudskog krvožilnog sustava. Bolesti organa za cirkulaciju krvi
otkucaji srca
Zdrav čovjek ne vidi kratkoću (bitku) srca, pa kao da ne vidi crijevnu peristaltiku, ono propadanje noge pri disanju, navalu krvi u žilama i sl. Čovjekova bolest ponekad psuje otkucaji srca, tada izgleda kao da je dio srca brz.
Kod fizičkog rada javlja se pidiom u pokretu, nervozno buđenje, česti otkucaji srca (tahikardija), što osoba može jasno vidjeti.
Tahikardija (otkucaji srca) jedan je od prvih znakova organske bolesti srca; koristit će se u slučaju reumatskih bolesti srca, zatajenja srca, hipertenzivne bolesti. Kod kardiovaskularnih neuroza često se sumnja na tahikardiju, kao da je bolesna, subjektivno se osjeća kao srčani udar. Ponekad, kod neuroze srca, tegobe pate od zatajenja srca, ako želite da vam srce padne u novoj normalnoj i svakodnevnoj promjeni sa strane srca, ne znate.
Razne aritmije (razd. “Promjena sa strane pulsa”, stranica 167) ponekad osjećamo mučninu, poput otkucaja srca. Sertsebitya posterígaêtsya u slučaju nekih drugih bolesti, na primjer, u slučajevima prenapučenosti, Gravesove bolesti, tuberkuloze i legenije i drugih.
Bol u predjelu srca, kao i srčani udar, čovjek je svjestan raznih bolesti srca, ali smrad može biti i bez organske ozljede srca (razd. “Neuroza srca-sternalna, str. 221). Ovo je naziv neurogene boli, kako zvuči između vrha srca. Najnesigurniji bol u srcu, koji nastaje zbog nedovoljnog jedenja srčanog mesa (ishemija miokarda, akutni miokarditis) zbog male navale krvi i nedovoljne opskrbe srčanim mesom kiselog. Uz značajnu hipertrofiju srca, uz oštru potkusuru srca, može se postići velika snaga. Najjači paroksizmalni bol koji se osjeća u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, u vratu okrivljuje se za grčeve koronarnih (gvinejskih) žila (angina pektoris), a posebno je jak u slučaju začepljenja (kod infarkta miokarda) . Bol je često popraćena osjećajem straha od smrti.
Ponekad bol iza prsne kosti može biti popraćena upalom aorte, povećanjem i sklerozom nakon pritiska ili zračenja na patološki proces živčanih pleksusa i ovčije membrane. Bol u srcu također je povezana s perikarditisom.
Kod oslabljenog srčanog rada kod tegoba treba se čuvati klošara. U distribuciji "Bolesti organa dihannije" već je rečeno da uzrok magarca može biti bez posrednog zadirkivanja dihalnog centra ugljičnom kiselinom i da se može okriviti i refleksnim putem.
Kada je srce oslabljeno, povećava se venska kongestija i količina ugljične kiseline u krvi, zbog čega se dychal centar zadirkuje. Stimulacija dihalnog centra može se pokrenuti refleksnim putem kroz interoreceptore krvnih žila u slučaju zastoja krvi u maloj količini krvotoka.
Stražnja strana, koja se čuva u tim udubljenjima, zove se srce na vídmínu víd legenevoi.
Bol u leđima jedan je od prvih simptoma zatajenja srca, kada postoji mala količina kiselosti u krvi (hipoksemija) i u tkivima (hipoksija).
Pojačavaju se česte i duboke dihalne promjene u izmjeni plinova u legeniji, tako da se pojačava plima kiselosti i vid ugljične kiseline. Na taj način stražnjica je stalna reakcija tijela, do intervala pjevanja, održava se normalna izmjena plinova.
U slučajevima blagog slabljenja srčanog mesa, stražnjica se pojavljuje samo tijekom fizičke vježbe, tijekom pidioma da se skine i navuče. Uz teško zatajenje srca, značajna stražnjica je u stanju donijeti mir u logor.
Kod srčanih oboljenja, uz značajno slabljenje srca, stražnjica se može pojaviti na vidiku napada.
S takvim naslovom srčane astme (div. "hostra zatajenje srca", stranica 214) napadi stražnjice postaju značajni, da za sat vremena netko od njih može umrijeti od bolesti.
U slučaju bolesti srca pojavljuju se pruge. Čini mi se da je m'yaz, da je oslabljen, da ne iscijedi svu krv iz legeneve arterije i aorte, uslijed čega je zastoj krvi u cijevima. Zastoj krvi iz desnog kanala širi se kroz desni atrij na cijeli venski sustav velikog krvotoka.
Jetra nabubri pred nama, tako da se žile í̈i okreću od krvi (ovo je naziv ustajale jetre). Jetra je znatno povećana, viri iz desnog rebarnog luka, a kod matiranja boli.
Srčane kontrakcije smatraju se takozvanim mehaničkim kontrakcijama koje su krive za kretanje venskih žila i kapilara. Pod naletom stagnacije u tim se brodovima pomiče porok, a zidovi se rastežu. Kao rezultat toga, razlika u poroku između krvi i matičnog tkiva iz drugih venskih žila i kapilara prodire u višak tkiva (transudat).
Periferno valovanje počinje zvučati s dna, zatim s mjeseca, najudaljenije vrste srca. Poput bolesti lagati, vreće nas pred nama pojavljuju se na subshkirníy klítkoviní krizhiv toga dana.
U slučaju subshkirnih (perifernih) uboda, kada se pritisne prstom na shkir, popunjava se rupa, što je ispravan znak pidshkirnog uvlačenja.
Istodobno, s razvojem perifernih oteklina u potkožnim stanicama, popravljaju se otekline i unutarnji organi.
S daljnjim oslabljenim srcem, matica se pojavljuje u praznim prostorima - kranijalnom, pleuralnom i praznom perikardu.
Kod ascitesa (abdominalna vodena bolest) zidovi kanala i crijeva nabubre (nabubre), nakon čega se može pojaviti povraćanje i povraćanje.
Kada je lijevi štucav oslabljen, za njihov daleki razvoj okrivljuju se ustajale pojave u legeniji.
Sluz bronha nabubri; iz ustajalih ekspanzijskih kapilara na bronhijalnim otvorima, a zatim u prazne alveole propuštamo transudat. Stoga se kod zastoja u nogama javlja kašalj, često s vidom rijetkog, rijetkog ispljuvaka, a ponekad i krvnog uzgoja kao posljedica truljenja napunjenih kapilara. Također, kašalj, sluz i hemoptiza mogu biti srčani udar. Za napade srčane astme krivac je nedostatak lijevog kanala. Pod časom napada zastoja, u maloj količini krvotoka, moguće je, ako se to okrivljuje, i izvlače se legende.
cijanoza (cijanoza)
Kao posljedica stagnacije venske krvi, očituje se cijanoza usana, vrha nosa, prstiju i prstiju ruku. Cijanoza se razvija preko noći s nevoljama, želeći biti oprezni u određenim tegobama i bez tegoba.
Cijanoza konfuzije zbog glavnog ranga insuficijencije desne klijetke, ali ponekad je cijanoza oštro izražena, moguća je i kod degenerativnih poroda srčane mane.
Glavni simptomi i sindromi kod bolesti srca.
Bolest kože očituje se karakterističnim skupom znakova. Pod simptomima bolesti pate od utjecaja subjektivne percepcije koju, s jedne strane, prenose pacijenti, a s druge strane su znakovi bolesti koje u slučaju bolesti uklanja liječnik. Kontinuum simptoma bolesti naziva se sindrom. Iza karaktera bolesne bolesne osobe može se pretpostaviti prisutnost nove s drugim bolestima, što liječniku omogućuje postavljanje nepomične dijagnoze. Pacijenti s bolestima kardiovaskularnog sustava često pate od takvih ožiljaka.
Bil u srcu
Ožiljci na srcu jedan su od najčešćih simptoma. Bíl na grudima može biti vezan kao od bolesti srca, kao i od drugih bolesti. Od bolesti srca, najčešći uzrok boli je angina pektoris.
angina pektoris. inače, angina pektoris, kriva za nedosljednost potrebe za mašću za srce u živim govorima, i sposobnosti krvožilnog sustava srca da preda govor u miokard. U svakodnevnoj praksi, s anginom pektoris, možete biti na rubu bíl, ludila ishemijska bolest srce.
Karakteristični znakovi angine pektoris: bol pri pritisku iza prsne kosti, koja se nalazi u lijevoj ruci, kao da je nastala zbog tjelesne tjeskobe i znakova boli ili nakon 1-2 minute nakon uzimanja nitroglicerina. Napad angine pektoris popraćen je jakom slabošću, znojenjem, otežanim disanjem, strahom od smrti. U međukritičnom razdoblju osoba se najčešće osjeća praktički zdravo.
Infarkt miokarda.
Imao sam intenzivno i trivalno raspoloženje - od 2-3 godine do dekilkoh deb, za prirodu gnječenja, drobljenja, bodeža, peckanja, što ne poznaje nitroglicerin i značajne lijekove protiv bolova. Kod tipičnog bolnog sindroma lokalizirana je iza prsne kosti i u predjelu srca, a širi se na lijevo rame, lijevu ruku, lopaticu, vrat. Često popraćeno oštrom slabošću, obilnim znojem, strahom od smrti, buđenja i nemira.
U pravilu nema naznaka fizičkih pretenzija, ali se preokupacija može prevladati. Bíl trivaê víd kílkoh godina do kílkoh deb. Ovisno o prirodi boli, može biti bodljikava, peckajuća, pritiskati, lokalizirana iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsa, dajte u lijevu ruku, lopaticu, budite intenzivni i slabi, promijenite svoj intenzitet Ale, zauzmite držanje tijekom razdoblja jake boli, bolesti, nastavite paziti na srce.
Bilo je brzo, sat vremena nepodnošljivo, pomaže kod dubokog daha, promjene položaja tijela. Lokalizirana je iza prsne kosti ili u lijevoj polovici torakalne stanice, a često izgleda kao bol kod infarkta miokarda.
Srčane mane.
Pogodio sam anginu pektoris i za to krivio i smirenost i fizički stres.
Prolaps mitralne valvule također se često očituje bodljastim ili peckajućim bolovima različitog intenziteta i trivaliteta u lijevoj polovici prsnog koša, koji se čuje svakih sat vremena nakon fizičkih napetosti, što je popraćeno otkucajima srca, prekidima srčane aktivnosti, leđima.
Aneurizma torakalne aorte.
Bil lokaliziran iza prsne kosti. Češće nego ne, stalni karakter može biti potkrijepljen avanturom. Sličnu sliku može dati bol s oticanjem srca i opstruktivna kardiomiopatija.
Bol metaboličke prirode (uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima u srcu) se u bolesnika s hipertenzivnom bolešću okrivljuje za dokaz hipertrofije miokarda. Smrad nabubri u trenutku arterijskog tlaka. Ista metabolička bol tipična je za distrofiju miokarda, koja komplicira pretilost, tireotoksikozu, menopauzu, trovanje alkoholom i lijekovima, kronično tjelesno preopterećenje. Iza prirode boli, trival, nyuchi, krivi često tijekom večeri, na primjer, radni dan. Prate ih stražnjica, slabost, stomlyuvanity. Nitroglicerin ima mali učinak u bolesnika s depresijom.
Neurocirkulatorna ili vegetativna distonija.
Najčešći sindrom boli nije povezan sa bolestima srca. U mladih bolesnika srce je najviše zahvaćeno bolestima središnjeg živčanog sustava i povezano s poremećenom živčanom regulacijom. Ce i ê neurocirkulatorna, ili vegetativna distonija. Provokativni čimbenik, u pravilu, je stres i tjeskoba živaca. Prema prirodi boli mogu biti najzavisnije: bodljikave, zanovijetne, peckajuće, stiskajuće. Što se tiče intenziteta, varira od slabog i dosadnog do intenzivnog. Lokaliziran kao čin glave regije lijeve bradavice. Trivalitet boli - od nekoliko sekundi do nekoliko godina da doby. Ponekad se čini da pate od otkucaja srca. Tjelesni poriv da se ne doda krivnja za sindrom boli - s druge strane, često prihvatite ovu promjenu. Na površini angine pektoris, distoniju karakterizira prisutnost brojčanih scarg-a u interiktalnom razdoblju: mala anksioznost, dramatičnost, mucanje, labilnost pulsa, arterijski tlak.
Bolest dišnih organa.
Djela od njih također se manifestiraju kao bol u prsima i leđima. Na primjer, pleuritis: bolovi su beznačajnog karaktera i ublažavaju se dubokim dahom, kašljem, slabom tubom na zahvaćenoj strani. Očiti znak je prisutnost kašlja i temperaturne reakcije. Od najveće važnosti za dijagnozu je šum trljanja pleure tijekom sluha ili prisutnost pleuralnog izljeva tijekom sluha i na radiografiji noge.
Bolest Stravohoda.
Bolest je karakterizirana bolom iza prsne kosti, što ukazuje na anginu pektoris. Lokalizirana je iza prsne kosti i može se vidjeti na vratu, leđima i lopatici. Aleone nije vezan za fizičke avanture, već za hranu. Prate ga štednjak, ventilator, promjene u okomitom položaju nakon primanja sode i preparata, koji smanjuju kiselost soka ljuske.
Virazova bolest puža i dvanaestoprstih crijeva, kolecistitis i pankreatitis. Za bolest se okrivljuje i bol u srcu duct-intestinal tract. Kod akutnog smrada mogu se uzrokovati promjene na elektrokardiogramima, slične infarktu miokarda. Samo remenje i dinamički štitnici omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze.
Oštećenje interkostalnih živaca i živčanog pleksusa često je uzrok boli u torakalnoj šupljini. Kao proces lokalizacije zla, bolesti u lijevoj polovici prsnog koša uz korijen živca. Razlozi koji dovode do oštećenja interkostalnih živaca su različiti. Tse zdavlyuvannya korijena živaca u osteokondroza, hernija diska ili oteklina - upaljene živčane korijene u radikulitisu, pleksitisu, koji su operirani. Bíl na tsikh zahvoryuvannya trivaliya, posilyuêêêêêêêêêêê êêêêêêêí položaj tijela, navantazhenní na grebenu, uz dubok dah, kašalj, piskanje. Prilikom matiranja javlja se lokalna bolnost u međurebarnim prostorima u blizini grebena, ingvinalnog područja i prsne kosti. Simptomi mogu biti slični m'yazoví, kístkoví i sugloboví boli.
Tse ne povny perelík razloga, zdatnyh viklikati sindrom boli. Sam razíbratisya da ispravno procijeniti situaciju buvaê glatko. U slučaju krivih bolova u srcu, obratite se liječniku i umirite elektrokardiogram, kako bismo isključili patologiju srca. Varijabilnost razloga koji pozivaju na bol u lijevoj polovici prsnog koša, sat vremena ne dopušta liječniku da na prvi pogled postavi ispravnu dijagnozu. U slučaju boli u dojkama, koja se ponavlja, preporuča se provesti početak opstezhennije: elektrokardiogram smiren, vruća analiza krv, radiografija noge. Po potrebi je moguće napraviti radiografiju grebena i elektrokardiografski test s fizikalnim ciljevima.
Tse razumijevanje, koje karakterizira subjektivno iskustvo nelagode tijekom disanja na različitoj razini intenziteta.
Ozvučite stražnji dio glave kao da ponovno primjećujete, mijenjajući frekvenciju, ritam i dubinu daha. Kod kardioloških tegoba uobičajeno je da se često mlijeko. Poteškoće s disanjem mogu biti fiziološke i patološke.
Fiziološki, možete zauzeti stražnje mjesto kada imate pobjedničku fizičku želju, promjenu u umovima visokog zupčanika, na zagušljivom i zgnječenom mjestu, sa švedskim povećanjem vašeg tijela, uzimajući određene lijekove. Kada navantazhenní zbíshuêtsya treba pracyuyuchih m'yazív kisní. Tijelo može zadovoljiti povećanu potrebu za pojačanim otkucajima srca, frekvencijom te dubine disanja – takozvanom ventilacijskom ventilacijom. Nakon dolaska impulsa, frekvencija daha se brzo rotira do kraja. Ovo je normalna reakcija tijela.
Što se tiče fiziološke razine, također treba zaostati u slučaju emocionalnih reakcija. Jače pohvale, ljutnja, tjeskoba, strah potenciraju adrenalin. Češće disanje u stresnim situacijama je reakcija tijela na adrenalin, što se vidi. Za najozbiljniji stres, za najjači, možete biti magarac. Fiziološki magarac nije kriv za viklikati zapokoennya. Signal uzbune ê snižava prag prijenosa taštine, koji se pojavljuje u umovima, za neke ê prije nije bio.
Upad zbog kondicije tijela u koži osobe s vlastitim pragom tolerancije na stres. Sportaši imaju visok prag, zatiljak je kriv za značajan izazov. Na zdravi ljudi scho voditi loš način života, stražnjica se već pokazuje s miroljubivom ambicijom. U bolesnim ljudima s bolesnim srcem usadite snažnu želju da na to pozovete ranoga. Patološki, možete vvazhat vídchutya nestachí poítrya na zvichaynom i zvichny tempo kretanja i hodanja. Takav kamp govori o bolesti, koja dovodi do smrti liječnika i obavlja dodatnu obstezhenniju. Kao da vam stražnjica čini da se osjećate smireno, to je signal o ozbiljnom problemu koji je u organizmu. Neophodan projektni zadatak za medicinska pomoć uđite nepogrešivo. Mogući uzroci bolova u leđima su bolesti srca, dišnih organa, živčanog sustava, bolesti krvi.
U slučaju srčanih bolesti, leđa su znak zatajenja srca. Uz smanjenje minutnog volumena s infarktom miokarda, miokarditisom, distrofičnim promjenama na srčanoj membrani; revanacija srca s porokom u slučaju hipertenzivnih tegoba, odnosno revanacija volumena u slučaju insuficijencije mitralnih i aortnih zalistaka, postoji opasnost od nedovoljne opskrbe tkiva kiselinom. Organizam uključuje usisni mehanizam pri pogledu na ventilaciju, pomažući povećati niski volumen, frekvenciju i dah za eliminaciju hipoksije tkiva. Posebnostima stražnjice sa zatajenjem srca mogu se dodati i poteškoće u disanju i yogo otvrdnjavanje u slučaju fizičkog stresa. Stražnja strana je mrtva, što je zbog stadija pupa u slučaju fizičkog stresa, raste i postaje brzo. Kada je bolestan, koji je otišao daleko, leđa se pojavljuju u vodoravnom položaju, koji se mijenja u sjedeći položaj. Za važne oblike zatajenja srca karakteristični su noćni napadi otrova - srčana astma. Napad često dolazi noću, u vrijeme spavanja. Bolesti se bacaju na strah od osjećaja otrova. Uz to, oboljela osoba ima poteškoća s disanjem. Napad srčane astme dovodi do nedosljednosti vesele posjete na zapobígannya prijelaz na veći grízne presavijeni - nabryak legende, scho mozhe dovesti do smrti bolesne. O prvoj pomoći dokarskoy možete pročitati u seniorskoj diviziji.
Legenjeva guza poserígaêtsya u slučaju ozljeda prsnog koša, velikih infekcija nogu (pneumonija, tuberkuloza, pneumoskleroza i emfizem noge), sondiranja lumena bronha (bronhijalna astma, bronhitis različite etiologije itd.). U slučaju napada bronhijalne astme, leđa su uzrokovana otežanim vidom, a dah je popraćen zvučnim zviždanjem i zviždanjem koje možete osjetiti na dahu. Legenevu stražnjicu može pratiti plava koža i sluznice, oticanje vratnih vena, natečena lica. Legenjeva guza je izrazito veća uz najmanje fizičkog stresa.
Leđa središnjeg tipa povezana su s poremećajem regulacije respiratornog trakta, odnosno prvim oštećenjem dihalnog centra, širenjem u mozgu, s oticanjem mozga, ozljedama, poremećajima (npr. lijekovima ili lijekovima) . Leđa može biti popraćena plavkastom kožom, hladnim nijansama. Uz fizičku ambiciju, takva stražnjica naglo raste.
Anemija i leukemija zahtijevaju trovanje krvi. Smanjenjem hemoglobina u krvi, koji sprječava kiselost, nastupa hipoksija - gladovanje kiselog tkiva i ventilacija u osvrtu.
Za prisutnost skarga na patološkom magarcu, pacijent treba proći sveobuhvatnu obstezhenniju. Liječnik bi trebao uključiti analizu krvi, radiografiju noge, elektrokardiogram, analizu funkcije dišnog trakta, ultrazvučni pregled srca. Najnoviji nalazi su spiroergometrija, koja vam omogućuje registraciju refluksa kiseline u slučaju fizičkog stresa i označava prisutnost zatajenja srca i legijelne insuficijencije već u ranim fazama.
Ishemijska bolest srca (IXC, ishemija): klasifikacija IXC, uzroci i simptomi bolesti
Ishemijska bolest srca (IXS) - još šira bolest, slična lezijama miokarda, zahvaćena poremećajem koronarne cirkulacije krvi. Prema statistikama, ishemijska bolest srca jedan je od glavnih uzroka smrti u provincijama. Tema ovog članka simptomi ishemijske bolesti srca. tipično za različite oblike i faze bolesti.
Klasifikacija IXC.
Klasifikaciju ÍHS, koja se u praksi uspostavlja u današnje vrijeme, preporučila je Svjetska zdravstvena organizacija 1979. godine. Na temelju preporuka stručnjaka SZO-a, ishemijska bolest srca se smatra kliničkim znakovima - neprijateljskim i kroničnim oblicima bolesti. Angina pektoris (stabilna i nestabilna angina pektoris) i infarkt miokarda mogu se smatrati gostrih oblika, kardioskleroza kroničnim oblicima. Veća sadašnja klasifikacija IXC provodila se do 1984. godine, u kasnijim godinama takvi oblici bolesti, poput postinfarktne kardioskleroze, poremećaja srčanog ritma i zatajenja srca.
Vidpovidno do sadašnjih manifestacija bolesti, ishemijska bolest srca je patološki proces čiji je uzrok nedovoljna prokrvljenost miokarda, točnije, neravnoteža u potrošnji miokarda i stvarne opskrbe krvlju. U najvažnijim slučajevima depresije, insuficijencija prokrvljenosti miokarda povezana je s aterosklerozom koronarnih arterija srca.
Ishemijska bolest srca: uzrok i faktor rizika.
Pod pojmom "ishemija" može biti zahvaćena makularnom nekrozom, povezana je s patologijom žila, u kojem slučaju organ ne uzima dovoljnu opskrbu krvlju. U tkivima ne postoji samo nedostatak kiselosti (hipoksija), već se i metabolički poremećaji očituju kroz nedovoljnu opskrbu krvotokom živih tkiva.
Ishemija srca nije kriv. Nedostatak prokrvljenosti miokarda leži u osnovi bolesti i kao rezultat toga uzrokuje promjene u tkivima miokarda. Najčešće je ishemija srca (miokarda) popraćena zvukom arterija koje su zahvaćene aterosklerozom. Aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih žila (krunske arterije) rastu korak po korak, za rast kožnog plaka karakterističan je za nekoliko faza rasta, ako se istovremeno s lipidnim fibroznim plakovima uspostavi fibroza, točka kalcifikacije, kako se događa. Korak po korak, povećanje ekspanzije sklerotičnih plakova i njihov ukupan broj dovode do uznapredovalog stadija stenoze lumena krunskih arterija, što kao rezultat označava ozbiljnost bolesti. Prema statistikama, arterijska zvonjava do 50% može biti asimptomatska za bolesnu osobu, a samo s povećanjem simptoma do 70% i kliničkim manifestacijama ishemijske bolesti srca su izraženije.
Čimbenici rizika od ishemijske bolesti srca i ateroskleroze su slični, ali su ostaci, zapravo, glavne karike u razvoju ishemije srca. Zagalom ih je moguće podijeliti u male skupine - biološke, anatomske i bihevioralne. Ljeto doba ovisi o biološkim čimbenicima, čovjek postaje taj genetski čimbenik, koji je odgovoran za dislipidemiju, arterijsku hipertenziju, cirkulacijski dijabetes i pretilost. Prije anatomske - krvavi dijabetes i pretilost, dislipidemija i arterijska hipertenzija. Čimbenici ponašanja su bogati zašto se pripisuju rizici opravdanja prve dvije kategorije, prije njih možete dodati istu masnoću, jela, unos piletine i alkohola, nedostatak alkoholne aktivnosti ili, navpaki, super-svjetovnost.
Ishemijska bolest srca: simptomi.
Na simptome bolesti ukazuje klinički oblik ishemijske bolesti srca, kako se pojavljuju u bolesnika. U isti čas možete vidjeti vatru za IXC simptomi. kao dužnost upozoriti bolesne i poslužiti kao pogon za životinju liječniku. Među njima je potrebno naznačiti jesu li neprihvatljivi u grudima, zokrema u srcu, jer se prije nisu pojavljivali, inače se priroda ovih manifestacija promijenila. Posebno je važno pokazati retrosternalnu bol u slučaju emocionalnih i fizičkih poriva, kada se bol javlja u napadima, koji mogu mirno proći. Za ishemijsku bolest srca, općenito, karakteristična je malaksalost, ako se simptomatologija razdoblja pogoršanja zamijeni razdobljima smirenosti. Postoje i fluktuacije asimptomatske bolesti, ako bolest ne osjeća istu nelagodu, ne znajući za uzrok bolesti.
Simptomi i znakovi ishemijske bolesti srca pogoršavaju se kod bolesti, kao iu drugim slučajevima, kao iu drugim slučajevima, uključujući komplikacije, kao što su zatajenje srca, poremećaj srčanog ritma i unutarnje srčane provodljivosti. Iz poboljšane klasifikacije IXC moguće je razjasniti simptome koji su karakteristični za kožni oblik bolesti.
Angina pektoris je tipičan oblik manifestacije ishemijske bolesti srca, inače se naziva "angina pektoris". Izvješće o angini pektoris, simptomima i klasifikaciji možete pronaći u članku “Angina pektoris. Simptomi angine". Značajno je da se angina pektoris manifestira periodičnim napadima retrosternalne boli, u razdoblju povećane tjelesne i emocionalne anksioznosti. U više slučajeva depresije, pokazati anginu pektoris - retrosternalnu bol, težinu u prsima, jetri, nelagodu - lako se osjeti nakon pritiska, ili kroz papalinu whilina nakon uzimanja nitroglicerina. Kod angine pektoris, napetost bi mogla zračiti i lijevu ruku, lopaticu. U slučajevima trajne bolesti dolazi do promjena na EKG-u, što može prevladati napade boli, može se postaviti dijagnoza stabilne angine pektoris. Zbog prisutnosti ovog sjajnog načina života, bolesna angina pektoris prelazi u stadij progresivne angine pektoris, jer je karakterizira zamjetno povećanje učestalosti i težine napada uz općenito smanjenje prilagodbe tijela na fizički stres. . Možete početi kriviti već u stanju smirenosti, ili s manje, manje ranije, više stresnog, i što je još važnije, koristite nitroglicerin.
Infarkt miokarda pripisuje se glavnom kliničkom znaku – zbog intenzivne boli iza prsne kosti. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na malu nelagodu u prsima, bolove u trbuhu, lijevim rukama, lopaticama (često kod bolesnika s dijabetesom, stadij IXC može biti bezbolan). Bolni sindrom čuva se više od tri sata, manji kod angine pektoris, od 15 minuta do godinu dana, a kod stenokardije je rjeđi nakon nekoliko godina. U nekim depresijama razvijaju se znakovi zatajenja srca, koji su karakteristični za velike lezije jame, mogu biti posljedica znojenja, kašlja, aritmije. U pravilu se okrivljuju različiti oblici ekstrasistola ili fibrilacije atrija. Prije čimbenika koji pomažu u ublažavanju razvoja infarkta miokarda, prate psiho-emocionalno naprezanje, postaju nesposobni, povećavaju fizičku napetost, hipertenzivnu krizu. Jak E bachimo na pochatkovіy stadії іnfarkt mіokarda mozhna splutati napada stenokardії, ale daleko perebіg zahvoryuvannya, neefektivnіst nіtroglіtserinu, nemozhlivіst usunuti napada protyagom dekіlkoh Godin, viniknennya aritmіy, nerіdke daleko pіdvischennya arterіalnogo vise sam temperaturu tіla govori o rozvitok sama іnfarktu mіokarda bez napadu angine.
Kardioskleroza se očituje pojavom znaka zatajenja srca i aritmije, pojavom stražnjice, jer se sjeća ne samo s beznačajnom tjeskobom, već u isto vrijeme postaje smiren. Kod tegoba se često bilježi pojačana ukočenost, jaki otkucaji srca, oticanje tkiva kroz vodu u tijelu. Pokazujući aritmiju kod kardioskleroze, ona može biti različita, može biti kao bradikardija, dakle tahikardija ili prekid srčanog ritma, očito nezaboravan za pacijenta.
Međutim, simptomi koronarne bolesti srca za različite oblike i stadije bolesti su slični u detaljima, ali zbog stabilnosti pokazuju da je mogućnost korištenja simptoma boli. Za njega je još važnije da poštuje prve znakove bolesti i da se okrene fahivtsya. Terapeut ili kardiolog usmjeriti bolesnu osobu na operativno instrumentalno praćenje, zokremu za EKG, elektrokardiografiju s funkcionalnim pretragama, prepoznati dodatno praćenje rada srca (holter monitoring), VIL-KG, stres-VIDLUNNYA-KG. Prikazuje se biokemijska krvna slika, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti dislipidemije u bolesnika. Za dijagnozu ateroskleroze žile i s njom povezane ishemijske bolesti srca potrebni su sljedeći pokazatelji u formuli krvi: koncentracija triglicerida; vrući kolesterol; kolesterol lipoproteini visoke gustoće (antiaterogeni); kolesterol lipoprotein niske gustoće (smatra se aterogenim); koncentracija apolipoproteina A1 (što je dokaz o višku kolesterola u tkivima); koncentracija apolipoproteina B (najviša za isporuku kolesterola u tkiva); indeks aterogenosti
Za konzultacije možete se obratiti stručnjacima Moskovskog medicinskog centra br. 40.
Bolesti organa krvotoka zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta. Oštećenje organa cirkulacije često dovodi do novog gubitka prakse. Uzroci bolesti organa cirkulacije su različiti. Zahvaćeni su različiti dijelovi srca, kao i žile: miokard, endokard, perikard, koronarne arterije srca, aorta, velike arterije trupa i arterije manjeg kalibra. Posljedica slabe srčane bolesti je nedostatak cirkulacije krvi. Bolesti organa za cirkulaciju zahvaćene su u određenoj dobi i stanju, dok su neke bolesti najčešće kod muškaraca, a druge kod žena. Rastuća bolest organa krvotoka u posljednjem desetljeću u posljednjem desetljeću s važnim oboljenjima svjedoči o velikom društvenom značaju patologije.
Glavni simptomi
Kod tegoba organa cirkulacije, tegobe se ispoljavaju raznim ožiljcima koji su karakteristični za takvu pjevačku bolest. Svi tsí skargi u različitim vremenima i u različitim svjetovima virulencije mogu napredovati s najzavisnijim bolestima. Istodobno, u ranoj fazi nekih tegoba možda neće predstavljati uobičajene skarge, a ista se bolest u tim epizodama očituje na ozbiljan način (tijekom liječničkog pregleda, kada ste dovedeni liječniku s druge vožnje, jer na primjer, kada ste dovedeni s vožnje iz hospitaliziranog respiratornog trakta). Tim nije manje, poznavanje glavnih simptoma pomaže u prepoznavanju patologije organa za cirkulaciju krvi, onima koji predstavljaju tegobe skargi, onda će u slučaju zatvora posebno poštovanje biti usmjereno na otkrivene promjene u organima cirkulacije krvi. S druge strane, ako je dijagnoza već poznata, ako se mogu pojaviti ožiljci ili ako se razbolite, medicinska sestra vam može reći o promjeni bolesti i reći o svrsi liječnika.
U slučaju bolesti cirkulacijskih organa uočava se niz karakterističnih simptoma: prekidi, bol u srcu, bol u leđima, trovanje, oteklina, cijanoza i drugi.
Otkucaji srca. Kao što vidite, zdrav čovjek ne vidi bitku svog srca u miru s mirnom fizičkom željom. Međutim, ljudi sa zdravim srcem doživljavaju otkucaje srca uz značajan fizički stres (na primjer, nakon intenzivnog prekoračenja); s jakim hvilyuvannym redom od ubrzanih otkucaja srca, osjećaju se snažni otkucaji srca; nareshti, at visoka temperatura tijelo može osjetiti otkucaje srca. U bolestima od bolesnih srca, otkucaji srca mogu se okriviti (i osvijestiti) čak i uz beznačajnu fizičku tjeskobu i potaknuti mir. Najmanje hvilyuvannya, priyom í̈zhí također može dovesti do opravdanja otkucaja srca. Razlog krivnje otkucaja srca kod srčanih bolesti je smanjenje kratkotrajne funkcije srca, ako srce za jedno kratko vrijeme uđe u aortu manje od norme volumena krvi. Da organi tužiteljstva i tkiva nisu doživjeli krvoproliće, srce se češće "trgalo", dakle, otkucaji srca su za svoj kompenzacijski (adhezivni) mehanizam. Međutim, rad u takvom načinu rada je neprihvatljiv za srce, jer je tijekom otkucaja srca faza opuštanja srca (dijastola) kratka, kada je srce u m'yaze, aktiviraju se ugodni biokemijski procesi koji usmjeravaju na obnovu od srca. Ubrzani rad srca naziva se tahikardija.
Prekid. Naizgled neritmičan rad srca (aritmija) u pogledu malog zamirannya, zuba, kratkog snažnog udarca, nazivaju se prekidima. Prekidi mogu biti pojedinačni ili potrajati sat vremena (navít fast). Većina prekida povezana je s ubrzanim radom srca - tahikardijom, prote se ponekad može čuvati sličnog ritma srca. Razlog za prekid je poremećaj srčanog ritma: ekstrasistole (post-valutno trzanje srca), aritmija (neritmički rad cijelog srca zbog činjenice da se atrij troši do ritmičkih trzanja), vidjeti drugačije poremećaj funkcija vodljivog sustava u srčanoj pulpi.
Žuč u srcu. Ovaj je simptom češći u bolestima krvožilnog sustava, međutim njegov je značaj drugačiji: kod nekih bolesti (npr. kod ishemijskih bolesti srca) ovaj je simptom glavni, kod drugih bolesti vena možda neće biti od velikog značaja.
Najznačajnija bol je u slučaju ishemijske bolesti srca (IXC). Razlog za takve bolove objašnjava se nedovoljnim razvojem prokrvljenosti sluznice srca (ishemija miokarda). Bol ishemijskog izleta može se jasno okarakterizirati: smrad je stiskajući, kratkotrajan (do 3-5 hvilina), paroksizmalan vinikayutsya, najčešće tijekom sata fizičke tjeskobe (hodanje, hodanje, okupljanje), pri ulasku u ulici tijekom razdoblja niske, visoke temperature. Bolovi su lokalizirani uglavnom iza prsne kosti (više u srcu), zaustavljaju se nakon zubobolje, uzimanjem nitroglicerina. Takav napad boli naziva se angina pektoris. Slični bolovi mogu se okriviti noću za sat vremena sna; zvučne bolesti, nakon toga, kako prokinetsya, sjesti i bol korak po korak (često nanijeti bez uzimanja nitroglicerina). Ovaj napad se naziva mirna angina pektoris. Nestali napadi boli mogu biti izoštreni i uz neke srčane mane (uglavnom aortne).
Za ostale bolesti nema takvih karakterističnih znakova. Smrad je u pravilu lošeg karaktera, trivijalnost njegove cijene (od dekilkoh khvilin do dekilkoh godina), intenzitet je mali, jasan učinak, koji se može kupiti u slučaju prijema pjevajućih ljekovitih lijekova , to se ne događa. Takav karakter boli pogoršava se kod bolesti srca: srčanih mana, miokarditisa, perikarditisa, uznapredovalog arterijskog tlaka i dr. Bolovi u predjelu srca mogu biti povezani i s bolestima, kako ne bi mogli doprijeti do kardiovaskularnog sustava. Dakle, bolovi u srčanoj šupljini su indicirani u slučaju lijevostrane upale pluća (od zračenja do patološkog procesa pleuritisa), kod osteohondroze cervikotorakalnog kralješka, bolesti stravohoda, rebara i rebrenih hrskavica, interkostalne neuralgije i manjih.
Guzica. Dio simptoma u slučaju srčanih bolesti je klošar. Uzroci bolova u leđima su smanjenje kratkotrajne funkcije srca i zatvor krvi, što je uzrok potonjem, u žilama malog udjela krvotoka. Također, stražnjica je jedan od prvih znakova zatajenja srca. U slučaju blagog slabljenja srca, leđa se okrivljuju samo za tjelesnu tjeskobu, ona dolazi usput, sat vremena - uz osip na koži, beznačajna. U važnim situacijama, stražnju stranu čuvaju bolesnici, kako bi naučili ležati u podnožju. Rapto slabljenje srčanog mesa može uzrokovati zanos stražnjice kao napad otrova, jaka se nazivaju napadi srčane astme. Ako napad daha ne prestane u isto vrijeme uz pomoć drugih veselih posjeta, tada može izbiti legenija: kašalj dolazi do grla s vizijama pištoljnog erizipela (krvavog) ispljuvaka (izvještaj div. "Hostra zatajenje srca"). Ako napadnete nesigurnije, ispod sata takvih napada, bolesti mogu propasti.
Trikovi. Tse karakterističan znak zatajenje srca, točnije - zatajenje desne klijetke. Smanjenje kratkotrajne funkcije desnog kanala dovodi do stagnacije krvi u yogo pražnjenju i pomicanju krvavog poroka. Postupovo zastíy kroví vinikaê vsíy sistemí. Kao rezultat stagnacije krvi, mali dio íí̈ znoji se kroz zidove žila u navkolyshní tkivima i krvari. Nabryaki sa zatajenjem srca oprati broj karakteristična riža: yavlyayutsya niži kintsivkah (službenici, zaustaviti, homilki), tobto. na najvećem udaljenom pogledu na srce. Ako tegobe leže, tada se nabori sprijeda pojavljuju na križima i poprijeko. Daljnjim oslabljenim radom srca, matica se nakuplja u praznim prostorima (pleuralni, chervish). Prije pojave perifernih oteklina zastoja krvi, prije svega se razvija u jetri, koja bubri, širi se i širi, što zvuči kao mala težina, a zatim tupa bol u predjelu desne hipohondrij.
cijanoza. Cijanoza usana, vrha nosa, prstiju, a to se ne zove cijanoza. Zvuk cijanoza z'yavlyaetsya prije nabryakiv i tako zablude zatajenja srca. Cijanoza farbuvannya objašnjava se prozivanjem krvi kroz kožu, koja treba osvetiti veliku količinu nadahnutog hemoglobina. Broj novog hemoglobina se povećava zbog činjenice da tkiva šireg svijeta, niže u normi, uzimaju kiselinu iz hemoglobina; Ovaj proces prskanja također povećava protok krvi u kapilarama zbog smanjene kratkotrajnosti srca.
Bolest organa za cirkulaciju krvi
FIZIOLOŠKI PODACI
Funkcija krvožilnog sustava utječe na cirkulaciju krvi koja prenosi kisik i život u organe i tkiva govora i od njih odvodi u organe vida produkte razmjene govora i ugljičnog dioksida. Krv se po tijelu distribuira raznim hormonima, koji vibriraju unutarnjim izlučevinama i drugim aktivnim govorom, koji sudjeluju u regulaciji različitih funkcija tijela. Prijenos topline, koja se uglavnom taloži u m'yazi i jetri, na druge organe i kožu, također se prenosi krvlju.
Krvožilni sustav uključuje: srce i arterije, za koje krv kolabira iz srca u kapilare; kapilare, koje imaju razmjenu govora između krvi i tkiva; i vene, kojima se krv okreće prema srcu. Neprekidan protok krvnih žila osiguravaju ritmičke kontrakcije mišića srca - sistole, koje se izvlače iz njenog opuštanja - dijastole. Ispod sata sistole krv iz lijevog srčanog kanala odlazi u aortu, arterije i kapilare cijelog tijela, a iz desnog kanala - u legensku arteriju i kapilare. Pod dijastoličkim satom, krv dolazi iz atrija na slunochki. Desno od atrija opoziva se iz gornje i donje prazne vene, koje uzimaju krv iz kapilara cijelog tijela, lijevo od atrija - iz legenskih vena. Ovim redoslijedom, u velikom broju krvotoka, krv se pumpa iz lijevog otvora srca, a uzima se iz desnog srca (desne klijetke srca). U maloj količini krvotoka krv pumpa desna klijetka, a uzima se iz nove u lijevom srcu.
Broj žila i njihova dužina u velikom broju krvotoka je veći, u maloj, naizgled, manji, a m'yaz lijeve stolice srca jači je od m'yaza desne stolice .
Kožna sistola lijevog srčanog kanala prolazi u aortu 60-80 ml krvi. Broj sistola za 1 min i sistolički volumen Volumen hvilinnya postaje u prosjeku 5,5-6,5 litara krvi.
Ne cirkulira sva krv u žilama, dio (1-2 l) nalazi se u rezervi (depo) krvi: u žilama slezene, jetre, shkir i shlunkovo-intestinalnog trakta.
Pritisak krvi u žilama na drugačiji način: koliko je daleko sud suca od srca, porok na dnu. Dakle, u aorti se nalazi 115-130 mm žive začepljenja, u kapilarama je krv pod pritiskom od 20-40 ml, u ostalim venama - 8-15 mm, au velikim venama tlak je 2- 6 mm niže od atmosferskog stupa. Prizivajući negativni tlak u velikim venama, okrećući krv prema srcu (posebno iz donje polovice tijela), možemo vidjeti vene kratkotrajnog m'yazyva, tako da se krv vidi u ravnom srce. Povratni tok krvi blokiraju zalisci koji su blizu vena. Osim toga, cirkulacija krvi do srca kroz vene raspršuje se na negativni tlak u prsima.
Glavni regulator srčano-žilnog sustava, koji dovodi dotok krvi u tijelo prema potrebama tijela i umova vanjskog medija, je središnji živčani sustav. Regulacija se provodi preko živaca koji osvetljavaju simpatička i parasimpatička vlakna.
Simpatički živci brzo ubrzavaju ritam srca, pospješujući budnost i vodljivost uma srca. Osim toga, simpatički živci, prisiljavajući razmjenu govora i jedenje mesa srca, povećavaju snagu brzine srca. Blukayuchy (parasimpatički) živac poboljšava ritam otkucaja srca, smanjuje budnost i vodljivost srčanog mesa i mijenja snagu otkucaja srca.
Znakovi prisutnosti prozračnog, autonomnog žičanog sustava, srčani m'yaz mogu ritmično juriti.
Protok krvi se taloži ne samo u radu srca, već iu tonusu žila, jer se zbog promjene širine žila pritisak krvi širi kroz organe.
Regulacija tonusa žila refleksno se provodi kroz vaskularna zvučna (simpatička) i sudino-ekspandirajuća (parasimpatička) živčana vlakna. Srca, mozak i nirks sudaca postaju loze, čiji zvuk zvuči kroz blukayuchy, a širi se kroz simpatički živac.
U zidovima žila postoje receptori, uz pomoć kojih postoji refleksna regulacija protoka krvi. Presoreceptori reagiraju na promjene krvnog tlaka i pozivaju na normalizaciju. Kemoreceptori reagiraju na skladištenje arterijske krvi, količinu ugljične kiseline u njima, kiselost i kiselost drugih govora. Kao odgovor na signale kemoreceptora mijenja se rad relevantnih organa, vraća se normalna krvna slika.
Promjene u cirkulaciji krvi promatraju se u vezi s promjenama u drugim organima. Na primjer, m'yazoví brzost poziva na povećanu cirkulaciju krvi, zadirkivanje receptore peritoneuma (udarac u želudac) galmuê srčana aktivnost je tanka.
Promijenite cirkulaciju kako biste došli i mentalno-refleksnim putem: jača cirkulacija krvi dovoljna je za riječ - signal o budućnosti robota.
Protok krvi se povećava čak i kod značajnog fizičkog stresa: povećava se broj otkucaja srca i čvrstoća kože, povećava se sistolički i nizak krvni tlak 5-6 puta, a kod sportaša - 10 puta, broj cirkulirajuće krvi tijekom razvoj bolesti. Povećava se broj jednosatnih kapilara koji se otvaraju u radnim organima, a promet tkiva se postupno smanjuje.
Tjelesno vježbanje, sportski trening zahtijevaju trivalno napregnut rad srca, što dovodi do znojenja srčanog mesa, povećanja kožnih vlakana – hipertrofije. Istodobno, s hipertrofijom m'yaze, srce se širi, a volumen sluznih kanala povećava kompenzatornu ekspanziju srca.
Kod raznih bolesti srca, kao i kod povišenog arterijskog tlaka i drugih bolesnih tabora, srce je zahvaćeno povišenjima vimoma, a na njih djeluje na isti način, kao da se radi o fizičkom naprezanju - hipertrofiji m'yaza i kompenzacijske ekspanzije praznog. Nadal, kao da je srce umorno u stalnom napregnutom radu, slabije je i ne može uzeti svu krv koja dolazi iz praznog srca, tada se razvija polagano širenje srca i drugi znakovi zatajenja srca.
Bolest kardiovaskularnog sustava
Bolest je najraširenija patologija unutarnjih organa i nalazi se na prvom mjestu među srednjim uzrocima smrti. Rastuća bolest na hipertenzivnu bolest, ishemijsku bolest srca i druge bolesti srčano-žilnog sustava, koje često dovode do frontalnog invaliditeta, štoviše, kontingent tegoba "pomlađuje".
U ostalim slučajevima karakterizira ih povećanje tehničkih mogućnosti dijagnosticiranja bolesti kardiovaskularnog sustava. Poredaj іz zvichaynoyu elektrokardіografієyu (metoda grafіchnoї reєstratsії elektrichnih potentsіalіv scho vinikayut na zbudzhennі sericita) u praksi robota kardіologіchnih vіddіlen vprovadzheno mіkroprotsesornі elektrokardіografi od avtomatizovanimi funktsіyami upravlіnnya da analіzu danih elektrokardіogrami (EKG), Dobova monіtoring za olakšanje statsіonarnih je prenosivost. Ove metode omogućuju vam da registrirate poremećaj srčanog ritma, za koji se može okriviti istezanje dobi i yaki koji se ne otkrivaju tijekom zvučnog snimanja EKG-a. Postoje posebni dijagnostički centri koji pružaju savjetodavnu pomoć liječnicima u dešifriranju EKG-a za dodatnu telemetrijsku kontrolu. U dijagnostici bolesti postoje različite radiološke metode i istraživanja. Tradicionalno vvazhayutsya rendgenoskopija i radiografija organa prsnog koša. Prije posebnih metoda - rendgensko snimanje (sigurnost snimanja kontura kontura u sjeni srca tijekom sata); koronarna angiografija (pokazuje promjene u koronarnim arterijama za dodatno uvođenje kontrastnog govora u krvotok); fonokardiografija (snimanje zvučnih pojava koje se okrivljuju za kratak rad srca); polikardiografija (sinkrono snimanje EKG-a, fonokardiograma i karotidnog krvarenja); ultrazvučna pretraga, odnosno eholokacija (daje mogućnost određivanja debljine stijenke miokarda, zalistaka i volumena praznog srca i velikih žila); sondirajući prazna srca i u.
Oni čuvaju svoju vrijednost i jednako su jednostavne metode praćenja (izračun pulsa za dodatnu oblogu šetnice arterije, tanko vimiryuvannya arterijskog tlaka). U bogatim vipadkah smrdi daju vrijedne informacije o logoru srčano-žilnog sustava.
ZASTOJ SRCA. Kod kroničnog zatajenja srca mijenjaju se sistolički i niski krvni tlakovi, povećava se količina cirkulirajuće krvi. Oslabljeno srce, nakon što je brzo pronašlo ritam, a ne u umu, pumpa svu krv koja do novog teče kroz vene, u arterije. Svaki dan se mijenjaju, u njima se kreće pritisak krvi, uspostavlja se venska kongestija u raznim organima.
Količina kisele krvi u legeniji s kroničnim zatajenjem srca se mijenja, a kiselost tkiva je smanjena. Stoga u krvi takvih bolesti ima malo kiselog (oksidiranog) hemoglobina koji ima svijetlocrvenu boju i bogat hemoglobin koji ima crveno-plavu boju. Prepune takvom krvlju, kapilare i suhe vene daju koži cijanotičnu infekciju (cijanozu), osobito na mjestima gdje je linija žila prozirna (sluznice, nokti).
Zadishka sa zatajenjem srca ima drugačiji oblik različite faze. Uzroci í̈ê ê: poremećena funkcija noge zbog stagnacije krvi u njima, zadirkivanje dihalnog centra ugljičnim dioksidom, umjesto kojeg se promiče u krvi, refleksno zadirkivanje dihalnog centra.
Zatiljak je bolestan kao da nije dovoljno ponoviti tu poteškoću u disanju, a očituje se ubrzanjem daha u leđima samo uz fizički stres, a zatim u smirenosti, očito, do srčane faze. neuspjeh.
Kod izraženog srčanog kundaka položaj bolesnoj osobi postaje lakši, u tom satu, kao i kod horizontalnog položaja robota, dihalnih mišića, to srce je otežano zbog povećanja količine cirkulirajuće krvi.
Za napad srčane astme krivac je stagnacija krvi, koja se brzo razvija u nogama zbog akutne slabosti lijevog srčanog zaliska. Napad krivnje noću: gušenje u bolesti, sjedenje u nemiru, prerušeno u plavkasto, koža je prekrivena hladnim znojem, puls dijelova, slaba oteklina, disanje je ubrzano na 39-40 minuta, ponekad se javlja kašalj s vizije erizipelatoznog sputuma.
Jedna od glavnih manifestacija zatajenja srca je kongestija. Povećanje pritiska na vene i kapilare, povećanje krvnog struma u njima i povećanje prodiranja kapilara uzrokuju jači strum krvi u tkivu. Zatrimka nirkami natrija i vode, te potaknuti smanjenje količine proteina u krvi nakon poremećene funkcije niroka i jetre za zasićenje razvojem oteklina.
Akumulirana količina opuštenosti može se prihovanizirati. Dakle, kada se gleda zamka, 6 litara vode u tijelu ne može se spomenuti. O akumuliranoj diurezi u tom razdoblju prosudite količinu povećane vag, promjenu diureze (usvajanje te vizije reza), predoziranje noćne diureze tijekom dana (n_cturia), povećanje osjetljivosti na izloženost interno unesenoj fiziološkoj razlici u veličina 0,1 mil.
U posljednje vrijeme grčevi na nogama se javljaju noću, ali se dižu do jutra. Tada noćni dah postaje nedovoljan, nabori se nakupljaju u masnim stanicama ispod pazuha na trbuhu, stegonu, prsima, trbuhu, grudima i lako prelaze na dio tijela koji leži niže. Kao tegobe za sjedenje, - noge su izbočene, kao ležanje na pili, - izbočine se nakupljaju u području križiva, sjedala i donje površine stegona. U slučaju važnog kampa, jedan bot će se pomaknuti i popustiti.
U slučaju zatajenja srca, mjehurići zvuče m'yaki - kada se pritisne prstom (osobito ako masno tkivo leži na četkici), popunjava se rupa. Dugo je važno zapamtiti da postoje male stvari.
Koža preko nabora postaje glatka, blista i temperatura pada. Shkírna se senzibilitet smanjuje, a s obzirom na nemarno zastoj grijaćeg jastučića, može se okriviti opik. Lako je okriviti i dekubituse. Jedenje naprjakovskog shkira nije dovoljno, otpornost infekcije je smanjena, pa su simptomi i proležanine trule i lako se gnoje. Uvesti lica u natečenu pídshkírn masnog tkiva nije ni traga, jer je smrad pokvaren natopljen, a kroz ubod glave shkír ín'êktsíynoy curi natečena prídina i može prodrijeti u infekciju.
Krema od potkožne masne stanice, oteklina se može razviti u unutarnjim organima (jetra, legenija, kanal, itd.), narušavajući njihovu funkciju. Nabryakla domovina se nakuplja u Prazan trbuh(ascites), grudni koš (hidrotoraks), u praznoj košulji srca (hidroperikard).
TRAŽI BOLEST I SRCA
Krhotine nužne duševne egzaltacije bolesnika od bolesnih srca mirne su, ako takvom bolesniku može biti bolje. Bazhano, jer postoji mala gospodarska zgrada, koja će osigurati visoku poziciju gornje polovice kaputa i mogućnost spuštanja. Ako takvog kreveta nema, potrebno je staviti naslon za glavu i ćelavost na noge na rešetku velikog kreveta.
Neophodan pomni nadzor iza kože i prevencija rana od proleža.
Kamp može biti miran, ali trivalim. Od prvih dana bolesti često je potrebno promijeniti krevet bolesne osobe u laž (jer nema kontraindikacija) za prevenciju rana, ali i za prevenciju tromboze (krvni ždrijelo u sredini žile, što dovodi do začepljenja yogo), često se javlja u dubokim venama nogu. Neukrotivan položaj i trivalium stasis u legeniji za zasićenje razvoja upale pluća.
Ugodan učinak zatajenja srca daje inhalacijski uvođenje kiselog. Slid tako dbaty o onima, schob povítrya u odjelu je stalno bio svjež, normalna vlaga i temperatura.
Prehrana oboljele osobe može biti smanjena u kalorijama (2500–2800 cal), s nedostatkom proteina (65–70 g), soli i soli (stil br. 10) te uz dodatak vitamina A, C i skupine B. Prvih 3-7 dana bolesti na obrisani pogled 7 puta, a zatim 6 puta za čizme. Pripremite í̈í̈ bez soli, za ispovijest liječnika, bolesnici vide 3-5 g soli.
Vi ste krivi što uključujete proizvode koji mogu biti bogati kalijevim solima (krumpir, kupus, suhe marelice, smokve, začinsko bilje) i kalcijem, što može izazvati sehoginalni učinak.
Kada gledate za bolesti zbog zatajenja srca vezivanja medicinske sestre ući oprezno radi diureze i na kílkístyu spozhivanoí̈ ill rídini. Sustavno dodatno pojavljivanje diureze i spontani rídini u poddnanny íz schadennym zvazhuvannyam (kao da logor bolesnog dopušta) daje mogućnost da se usredotočite na to kako se nakuplja nabryakív ili ih mijenja u slezeni likuvannya.
Imajte na umu da se pri sagorijevanju 100 r masti u tijelu otapa 100 ml vode, 100 r proteina - 40 ml, 100 r ugljikohidrata - 60 ml vode. Kod prosječne osobe, kao rezultat razmjene, u tijelo se apsorbira 1000 ml vode, a kod srednje osobe oko 1500 ml ulazi u tijelo. Osoba provede u sredini kroz kožu 500 ml, kroz noge 400 ml, sa izmetom 100 ml, kroz presjek 1500 ml. 3/4 diureze pada na dan u godini.
Prosječan broj rijetkih domorodaca može biti skuplji, kao što se vidi. Čak i ako je dobov diureza manja od 80% količine konzumiranog alkohola za dobrotu zemlje, možete dopustiti nakupljanje gnojnice, ako je više - kaša se mijenja.
Sestra ili bolesna osoba može voditi evidenciju o tome koliko pića pijete uz dugo piće, uključujući rijetke biljke: juhu, kiselo, kompot, kefir na tanko. Oni osvajaju broj posjekotina, uzetih za plijen u pojedinoj posudi, ili se u protivnom uračunava kožni dio reza. Vídomostí o kílkíst vípityoí̈ rídíní i vidílennya sichí za dobru sestru schodnya ín ístoríyu bolesti.
Kako biste otkrili pričvršćivanje bradavica za pojavu nokturije, provedite određivanje ravnoteže vode. U normalnim uvjetima, bolesti se oduzimaju za proizvodnju strogo 1 litre vode. Uzmite dva dijela sekcije: danju - od 8 godina do 8 godina navečer i noću - od 8 godina navečer do 8 godina stare rane uznapredovale rane. U normi, broj dnevnih dionica je veći, manji od noćnih, zbog očitosti vezanosti vjetrova.
Medicinska sestra, kao njegovateljica za bolesti uslijed zatajenja srca, kriva je za krvarenje u području jetre, puštanje krvi i kiselost. obavijestiti o cilju liječnika. Pa za njim slijedi stražu, da se bolesti ne slomi predloženom prehranom, kako zamijeniti sol i domovinu, prevrnuti mu oduzete prijenose.
Potrebno je pratiti rad crijeva.
Bol u srcu
U slučaju raznih bolesti, bol srca se diže iza karaktera, snage, trivaliteta, nesreće i širine.
Kod neuroze srca bol ima bodljikav karakter i vidljiva su područja vrha srca. Qi više trivaly i pojaviti kada hvilyuvanni.
Kod angine pektoris (angina pektoris) bol se stisne, pritisne, peče. Bol je kratkotrajna i osjeća se iza prsne kosti, bliže - na epidermi. Bol se širi većinom u lijevu ruku, lopaticu, rame, lijevu polovicu vrata donji prorez. Okrivljuju se za bolove tijekom sata tjelesnog napora (angina pectoris) i jadikovke, a u važnim depresijama i satu spavanja (angina pectoris calm), popraćene su malom zategnutošću i strahom od smrti.
Uzroci krivnje za te bolove raznih, raznih egzaltacija i nasledki. Kod neuroze srca bol je uzrokovana blagim povećanjem težine bolesti i osjetljivosti, srce je zdravo, kod angine pektoris bol se okrivljuje na srcu zbog nedovoljne opskrbe krvlju kroz grč koronarnih arterija.
Kao da se u koronarnoj arteriji naslaga grč trivali, ili krvni ugrušak, onda je to isto kao i kod torakalne krastače, postaje trivalno (stara više od godinu dana), a u krvnoj žili srca je mrtva - infarkt miokarda.
Često je važno utvrditi uzrok boli u osipu koji je glatka koža, osobito na klipu bolesti. Dijagnostičke poteškoće se objašnjavaju da se kod bolesne osobe koja boluje od neuroze srca može razviti angina pektoris i grč koronarnih žila, koji nakon tromboze privuče, može dovesti do infarkta miokarda.
Bez obzira na poteškoće dijagnoze, uzvišeni da treba biti ispravan pazi na tegobe od bolova u srcu, krhotine najmanje nesposobnosti i podcjenjivanja bolesne osobe mogu se u zubima srca zvati na smrt. Vipadki, ako se ne razumije uzrok boli, kao i dugotrajni napadi angine pektoris, potrebno je na to gledati kao na sumnju na infarkt miokarda.
Prije dolaska liječnika, stavite bolesnog u lizhko. Možete dati sudorozu (1-2 kapi 1% nitroglicerina na mali kukuruz i staviti na jezik), uzmite tabletu Validola na jezik.
Lakše je na ognjištu imati više girčičnika, toplo je pri pogledu na žar do lijeve lopatice i te ruke, ili vruću kupku za lijevu ruku. Mogu udahnuti dobro kiselo.
Nadam se da ću pomoći oboljelima, pratiti yoga ponašanje, da sve bolesti s infarktom miokarda ne osjećaju strah, podcjenjuju težinu vlastite, a ponekad i izazivaju teške depresije, padaju u nerazuman sjaj.
Prije dolaska liječnika ne preporučuje se pranje cijevi, kao da tegobe peku zbog bolova u epigastričnom prostoru, dosade i izazivaju povraćanje, tako da sve ove manifestacije mogu biti uzrokovane infarktom stražnjeg zida miokarda , a u takvim postupcima nema turbulencije i grubo je.
Prehrana za mogućnost transporta bolesne osobe s infarktom miokarda do bolesti. Noseći bolesnu osobu od kuće do bolnice, ni traga joge, samo trebate zamotati tepih i pažljivo ga prebaciti na teret. Sanitarne armature bolesnu osobu s infarktom miokarda treba obaviti prema nahođenju liječnika, ali bolje je to ne činiti ili trljati. O bjelini je potrebno paziti pažljivije, ne turbulentno bolesno i ne dajući vam pogon za samoposluživanje.
KVAR NA BRODU
Uzrok oštećenja cirkulacije krvi može biti ne samo srčana, već i vaskularna insuficijencija. Vaskularna insuficijencija – kolaps, šok i nesanica – okrivljuju se za promjenu količine cirkulirajuće krvi, kako kao rezultat gubitka krvi ili gubitka vode, tako i kao posljedica snažnog povećanja kapaciteta žilnog korita kroz smanjenje u tonusu krvnih žila (infektivna kriza). Količina krvi je posebno velika kada se nakuplja u žilama praznog želuca koje su se proširile. Promjena mase cirkulirajuće krvi dovela je do promjene venskog naleta prema srcu, nakon čega se mijenja sistolički volumen i naglo pada arterijski i venski tlak. Kome je jelo život važnih organa, na primjer, ispred središnjeg živčanog sustava, nedovoljan.
Znakovi akutne vaskularne insuficijencije: bljedilo kože s blagom cijanozom, slabost, snižena tjelesna temperatura (hladni dodiri), hladan znoj, puls slabe napetosti i napetosti („nitasti“), sniženi arterijski i venski tlak. Kada je shotsi svídomíst spašen, ali su sve funkcije središnjeg živčanog sustava pocinčane. U slučaju kolapsa može doći do zatamnjenja informacija, a u slučaju nepažnje do kratkosatnog gubitka informacija.
Uzvišenost takvih tegoba ležati zbog uzroka akutne insuficijencije i postat ću teška. Kako bi se bolesnik osjećao neuredno, ponekad mu dati vodoravni položaj, podižući donju polovicu nožnog prsta i vrh, kako bi mu pomogla da krv gurne u mozak, ili za refleksnu injekciju u mozak suca, neka bolestan čovjek udahne amonijak.
Kao da jedu kolaps, nedovoljno su ušli. Zastosovuyutsya zasobi, scho pídvishchuyut sudski ton, pídshkírní da vnutrishnyovenní vívannya.
Kada se brinete o bolesnicima, važno je ne propustiti prve znakove kolapsa, kako biste, nakon što su ih rekli liječniku, pružili pomoć bolesnima.
BRZINA OTKUCAJA SRCA
Puls se naziva periodično cijepanje stijenki krvnih žila, povezano s promjenom njihove opskrbe krvlju i dinamikom hvatanja istezanja jednog srčanog ciklusa. Osim toga, u krvnoj žili indicirane su fluktuacije pulsa, razlikuju se arterijski, venski i kapilarni pulsevi. Arterijski može biti središnji (na aorti, karotidnim arterijama) ili periferni (promeneus arterija, tilnoy arterija stopala). U dijagnostičke svrhe, puls je indiciran na različitim arterijama: pospanim - nježno, kroz odsutnost oštrog refleksnog povećanja frekvencije otkucaja srca, skeletnim, lateralnim, subklavijskim, brahijalnim, subkolarnim, stražnjim velikim mliječnim i drugim. Najčešće se puls nastavlja na arteriji promjeneus, a dobro je raširen između cistoidne prominence ciste i tetiva unutarnje promjene.
Kada se puls postigne na arteriji promjeneus, ručni troh je veći od promjeneo-zastkovog ilovača tako da je prvi prst na gornjoj površini prednje ploče, a drugi prst iznad arterije promjene. Nakon što su razmazali arteriju, pritisnu je na cistu promenade i počnu analizirati razliku u snazi pulsa.
Nasampered, razmazujući puls odjednom na desnoj i lijevoj promenadnoj arteriji, izjednačava jačinu pulsnih zvižduka na obje ruke, jer u normalnim uvjetima mogu biti isti. Razlika u vrijednosti pulsnog vala na desnoj i lijevoj promjenjenoj arteriji je povećana u slučaju razvojnih anomalija, zvonjenja ili kompresije promjene, brahijalne ili subklavijske arterije.
Isto tako, puls na desnoj i lijevoj promjenjenoj arteriji je različit, imenovanje ostalih snaga provodi se proširenom šetalištem, depulzione fluktuacije su kraće.
Ritam pulsa se procjenjuje radi pravilnosti pojave fluktuacija pulsa jednu po jednu. Ako se fluktuacije pulsa pojave nakon istih intervala od sat vremena, onda možemo govoriti o ispravnom ritmu (ritmičkom pulsu). Za različite intervale između pulsnih fluktuacija, ritam pulsa će biti netočan. Kako broj fluktuacija pulsa postaje značajno manji, niži broj otkucaja srca je brži (na primjer, uz prolaznu aritmiju), uobičajeno je govoriti o manifestaciji pulsnog deficita.
Broj otkucaja pulsa za 1 otkucaj naziva se puls. Ako je propisano, podignite broj pulsnih zviždanja za 30 s, a zatim pomnožite rezultat oduzimanja s 2. Ako je ritam pogrešan, brzinu pulsa treba podići istezanjem cijelog hripanja.
Kod zdravih ljudi puls varira između 60 i 80 otkucaja u minuti. Uz povećanje broja otkucaja srca, on ubrzo prelazi 80 (tahikardija), što je indicirano u različitim fiziološkim i patološkim stanjima (emocionalna i fiziološka anksioznost, groznica), očito se povećava puls, što je poznato i kod ovih poremećaja. S promjenom otkucaja srca, ubrzo je manji od 60 otkucaja u minuti (bradikardija), puls postaje rjeđi (bradisfigmija).
Sumnja se na tahikardiju u slučaju infektivne lihomance, štoviše, povećan broj otkucaja srca ukazuje na lihomanciju: porast temperature za 1º pulsa za 8-10 otkucaja po zvižduku. Vídstavannya puls zbog porasta temperature kod trbušnog tifusa, upale moždanih ovojnica, gripe.
Tahikardija je trajni znak uznapredovale funkcije štitnjače, jedan od prvih znakova zatajenja srca.
Bradikardija i kod žena zhovtyanitsy, smanjena funkcija štitnjače, za kukavice mozga i druge bolesti.
Uzrok tahikardije najčešće je zadirkivanje simpatičkog živca, uzrok bradikardije je zadirkivanje ispupčenog živca.
Porast pulsa određen je količinom krvi koja se nalazi u arteriji. Uz dovoljnu količinu krvi u arteriji, može se govoriti o dobrom punjenju, odnosno većem pulsu. S promjenom volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, s gubitkom krvi), taj slabo ispunjen puls naziva se praznim.
Zusilla, budući da je potrebno suziti za potpuno stiskanje pulsirajuće arterije, karakterizira napetost pulsa.
Koraci napetosti do pulsa leže u skladu s arterijskim tlakom: u slučaju povećanja arterijskog tlaka, puls postaje napet, odnosno čvrst, a smanjenjem - mekan.
Visina pulsa je ista vrijednost koja leži u amplitudi cijepanja stijenke arterije. S velikom amplitudom kolivinga (zbog povećanja udarnog volumena krvi i smanjenja tonusa stijenke žile), puls postaje visok ili sjajan. S promjenom amplitude cijepanja stijenke arterije uspostavlja se nizak i mali puls. U određenim stanjima, koja su praćena padom zatajenja srca i promjenom opskrbe arterija (s šokom, kolapsom), mijenja se vrijednost pulsnih fluktuacija sluznice, tako da se puls može lakše otkloniti. opipljiv (puls nalik na niti).
Brzinu ili oblik pulsa karakterizira brzina promjene u arterijama koja se može osjetiti. Kada su zidovi arterija tanki i isto usporeni, uobičajeno je govoriti o kratkom ili kratkom pulsu (ne zalutajte s djelomičnim pulsom), kojeg se treba bojati npr. kod jednog srca. problemi - insuficijencija aortnog zalistka. Uz povílny pídyomí i povílny pad fluktuacija pulsa, pojavljuje se povílny puls.
Slatki Ratish procjenu sela Smrad od Arteríja Píd Hour Delpzhenna Pulsa, Slitis Scriste Spard iz Arteríí̈, spustio slušalicu, a drugi í-ov prst, a drugi ne dobijem Pulsatsya, da propustim Arteri, Povećavajuća odluka o Elastichni Abboy.
Ispravna procjena tihog chija i drugih snaga pulsa može biti od velike dijagnostičke vrijednosti. Rezultate određivanja frekvencije pulsa dana unositi u temperaturni list.
Crvenom maslinom oduzimajte točke jednu po jednu, čineći grafički prikaz krivulja pulsa.
Grafička snimka pulsnog kolivinga stijenke žile uz daljnju analizu (sfigmogram) može se napraviti uz pomoć posebnog uređaja - sfigmografa.
U dijagnostičkoj praksi također se javlja povećanje pulsnih kolivana u prokrvljenosti različitih arterija.
ARTERIJSKI KRPELJ
Arterijskim se naziva porok koji se taloži u arterijskom sustavu tijela uz trzanje srca. Na yogo ríven vplyvayut vrijednost te brzine srčane vene, učestalost i ritam srčanih vena, periferna potpora stijenki arterija.
Arterijski tlak, koji nastaje u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnih fluktuacija nakon sistole pluća, naziva se sistoličkim. Porok, koji se stimulira u arterijskim žilama na dijastoli do tonusa, naziva se dijastoličkim. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka uspostavlja pulsni tlak.
Arterijski tlak može se kontrolirati izravnom metodom, umetanjem senzora za manometar izravno u krvotok. Dakle, za pomoć kateterizacije u kardiologiji potpisuju porok na prazna srca i velike žile.
Naime, arterijski tlak se najčešće prevladava neizravnom zvučnom metodom, predloženom 1905. godine. Ruski kirurg M. Z. Korotkovym, iz stosuvannyam aparata sfigmomanometara (tonometara). Sfigmomanometar se sastoji od živinog ili opružnog manometra, povezanog s manžetom i gumenom kruškom. Napetost u manžeti regulirana je iza dodatnog ventila, što vam omogućuje postupno smanjenje tlaka na manžeti.
Zvučni arterijski tlak osjeća se na brahijalnoj arteriji, u nekim venama se čini da je blizu tlaku u aorti (ako je potrebno, arterijski tlak može se indicirati na stegnovi, subkolonijalnoj i drugim perifernim arterijama).
Dolazi red vimiryuvannya poroka. 10-15 hvilina krivo je za vimiryuvannyam arterijskog stiska bolesti, stanaru može biti toplo i tiho. Yogova ruka može biti presavijena u odjevni predmet, poput uskog rukava. Položite ruku na stol, ili je rub kreveta otprilike na razini srca, u presavijenom položaju, uzbrdo, m'yazi í̈í treba biti opuštena. Aparat treba postaviti na jednu razinu s rukom.
Na rame bolesnog ili neušivenog (pacijent u ovom trenutku može sjediti ili ležati) stavlja se manžeta (rub manžete treba položiti na dno zubne cijevi) tako da samo jedan prst prolazi između njega. Fonendoskop je instaliran u blizini ulnarne jame iznad brahijalne arterije, kao što znaju za pomoć u imenovanju pulsiranja. Pritisnite krušku sa zatvorenim ventilom da se ponovno počne napuhavati u manžetu, fokusirajući se na očitavanje manometra, pristajanje vrijednost tlaka u manžeti neće biti približno 30-40 mm Hg. Umjetnost. ponovno pregledati škripac, za koji postoji pulsiranje brahijalne arterije. Zatim lagano otvaramo ventil, tako da zrak izlazi iz manžete i postupno spušta škripac u manžeti. Slušajući dodatnim fonendoskopom brahijalnu arteriju u ulnarnom pregibu, indiciran je trenutak pojave zvukova (iza skale tonometra vidi se sistolički porok) i tog zvuka (vidi se dijastolički porok).
Zapišite škripac pri pogledu na razlomak: kod brojnika - sistolički porok, kod potpisnika - dijastolički.
Oprosti u slučaju vimiryuvanni mogu biti uzrokovani neadekvatnošću aparata i poremećajem metodologije. Da bi dobili pomilovanja, aparati vrše periodične revizije. Oprosti tijekom smrti mogu biti uzrokovani promjenom zvučnih pojava koje se mogu čuti u arteriji. Na primjer, ponekad se tony, nakon što se pojavio na jednakoj razini sistole, ponovno pojavi, zatim se ponovno pojavi i ponovno se pojavi na jednakoj osnovi dijastoličkog tlaka. U tim kolebanjima, kao da se ne diže živa na pravu visinu, tonovi koji su se pojavili nakon kvara zvuka mogu se uzeti kao sistolički porok. Dakle, to se nije dogodilo, u slučaju pospanosti (ako je puls napet, a sistola je normalna), treba provjeriti puls za ponovnu provjeru. Kada arterijski tlak prestane, puls počinje bubriti u isto vrijeme kada se čuje prvi zvuk.
Inače, zvučne manifestacije pokazuju znakove činjenice da nema zaostalih tonova ljestvice. U tim se slučajevima dijastolički porok mentalno smatra jednakim nuli. Često se čuva od insuficijencije aortnih zalistaka, ali ponekad je i za druge bolesne logore.
U nekim tonometrima, uz pomoć mikrofona ugrađenog u njih, moguće je aktivirati trenutak kada se pojavi ta zvučna manifestacija. U takvim priključcima, signali mikrofona se prenose na svjetlosni indikator.
U kliničkoj praksi arterijski tlak se eliminira oscilografskom metodom zbog primjene posebnih oscilografa, koji osim arterijskog tlaka omogućuju i tonus i elastičnost stijenke žile.
Normalne indikacije arterijskog tlaka sistole su u rasponu od 100-120 mm Hg. Art., dijastolički - 60-80 mm Hg. Umjetnost. Pjevački mir pokazuje koliki je arterijski tlak pasti pred ljudima. Dakle, kod osoba s krhkom dobi, maksimalni dopušteni broj sistoličkog poroka je 150 mm Hg. Art., i dijastolički - 90 mm Hg. Umjetnost. Kratkotrajno kretanje arterijskog tlaka (najvažnije sistoličkog) opaža se u slučaju emocionalnih pritisaka i fizičkog stresa.
Povećanje arterijskog tlaka naziva se arterijska hipertenzija (hipertenzija), a smanjenje (manje od 100/60 mm Hg) je arterijska hipotenzija (hipotenzija).
Hipertenzija, koja se razvija kao posljedica oštećenja sklopivih mehanizama regulacije arterijskog tlaka, razvija se u slučaju hipertenzivnih bolesti, kao što su bolesti niroka, krvnih žila, bolesti endokrinog sustava. Trivalno povećanje arterijskog tlaka praćeno je ozbiljnim promjenama u različitim organima i sustavima tijela (kardiovaskularni sustav, živci, središnji živčani sustav itd.) i zahtijeva sustavno liječenje. Ako ste pažljivi i pazite na tegobe, kao da boluju od arterijske hipertenzije, potrebno je veliko poštovanje pridodati teretu, a pravila likuvalno-zaštitnog režima, razliku neuropsihičkih čimbenika, negativnih emocija, nedostatak spavanje može biti neprihvatljivo u prošlosti.
Brojevi arterijskog tlaka, koji se skidaju u slučaju spore smrti, (u nekim slučajevima, arterijski tlak se broji jednom dnevno), dodaju se u temperaturni list.
U prehranu oboljelih od arterijske hipertenzije moguće je dodati i do 1,5-2 g kuhinjske soli, što samo po sebi kod brojnih poremećaja već pomaže u normalizaciji arterijskog tlaka. U stadijima klipa bolesti široko se koriste različiti fizioterapeutski postupci i tjelovježba.
Oštar porast arterijskog tlaka, koji je popraćen jakom glavoboljom, zbunjenošću, zamorom, povraćanjem naziva se hipertenzivna kriza. Povremeno, hipertenzivna kriza može dovesti do razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije, pogoršanja koronarne cirkulacije do infarkta miokarda. U slučaju hipertenzivne krize, bolesni smo da propisujemo strogi krevet, možemo staviti girčičnike na pod ili im napraviti toplu kupku. S pojavom retrosternalne boli bilo je potrebno uzimati nitroglicerin. Parenteralno (intrinzično i intravenozno) ubrizgajte hipotenzivne lijekove (8-10 ml 0,5% otopine dibazola, 10 ml 10% otopine magnezijevog sulfata, 0,5-1 ml 0,01% otopine klonidina, 0,5-1 ml 5% otopine pentamina) i pripravke sehoginina ( 40-80 mg lasixa intravenozno).
Interno, prevencija hipotenzivnih bolesti je vjerojatnija, pod stalnom kontrolom arterijskog tlaka. Ako imate neku bolest, trebate mijenjati jezik na 2-2,5 godine, krhotine, ako pokušate, mogu uzrokovati nagli pad arterijskog tlaka (ortostatski kolaps).
Arterijska hipotenzija traje sat vremena u apsolutno zdravih ljudi, osobito u mršavih osoba (tzv. astenična konstitucija), ili može biti simptom ozbiljne bolesti, na primjer, s krvarenjem, infarktom miokarda i drugim stanjima.
angina pektoris
U tipičnim depresijama, napadi angine pektoris (angina pectoris) karakteriziraju se pojavom retrosternalne boli, pritiskanjem ili stiskanjem karaktera. Bol se širi na lijevo rame, lopaticu, lijevu polovicu vrata; suprovodzhuyutsya pítlivístyu i pochuttyam strah, prodovzhuyutsya kílka khvilin i brzo proći nakon uzimanja nitroglicerina. Osim toga, u nekim glavama se javljaju napadi angine pektoris (pri fizičkom stresu, noću kada je san prazan), uobičajeno je da se angina pektoris i angina pektoris vide mirne. Kao ekvivalent angine pektoris, može doći do napada otrova ili prekida u robotskom srcu.
Napad angine pektoris zahtijeva nedosljednu terapiju, krhotine u slučaju trivijalnog prekoračenja, mogući prijelaz u infarkt miokarda. U slučaju napada angine pektoris, oboljeli se mora smiriti, dati nitroglicerin (tableta ili 1-3 kapi alkohola na komadić kukuruza na jeziku), što je svojevrsni grč koronarne arterije. Dobar učinak može donijeti postavljanje gyrchichnika na lijevu polovicu prsne šupljine.
INFARKT MIOKARDA
Infarkt miokarda je pretjerano ozbiljna bolest, koja često prijeti životu bolesne osobe, s kojom u srcu dolazi do nekroze miokarda. Tipična bolna varijanta infarkta miokarda karakterizira činjenica da su više angine pektoris bolovi značajno intenzivne, a smut - trivijalne, povlače se nekoliko godina. Bolovi su popraćeni oštrom gorućom slabošću, strahom od smrti. Varijante infarkta miokarda također mogu biti iritirane, jer se manifestiraju kao nedostatak zraka, jaka bol u epigastričnom prostoru, poremećaji srčanog ritma i poremećena moždana cirkulacija.
Oboljeli smo od infarkta miokarda, termin hospitalizacije je nužan u prvoj godini bolesti. Prijevoz bolesnika obavljat će specijalizirani timovi pomoći koji pomažu u osiguravanju potrebne opreme za borbu protiv infarkta miokarda. Kad uđete u bolnicu, odmah idete u bolnicu, ne kupajte se i ne presvlačite se kod medicinskih ogrtača.
Za liječenje bolesnika s akutnim infarktom miokarda, stvaranje posebnih službi (odjela) intenzivno liječenje. Osiguranje potrebne opreme za stalno praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava dihalni sustavi- učestalost disanja i pulsa, ritam srca ubrzan, jednak arterijski tlak tanak, defibrilatori koji omogućuju korištenje jako poremećenog ritma, pejsmejkeri za pozive na reanimaciju s izbočenjem srca, uređaji za komadnu ventilaciju su lagani. -laboratorij, koji daje mogućnost provođenja potrebnih praćenja, nabave potrebnih lijekova i transfuzije.
Pіslya stabіlіzatsії perebіgu GOSTR іnfarktu mіokarda (usunennya bolyu za olakšanje Uvod narkotichnih zasobіv, znizhennya zgortannya krovі za heparin reljef koji fіbrinolіzinu, normalіzatsіya ritam Sertsevy skorochen da rіvnya arterіalnogo vise) hvorі zazvichay 5-7 dnіv transformacije iz zagalnoterapevtichne ABO kardіologіchne vіddіlennya. Prve 2-3 godine bolesti s infarktom miokarda ste na strogom krevetu. Prvih dana ne smiju se okretati za krevetom. U tom je razdoblju od velike važnosti izvršiti sve potrebne posjete za promatranje: kontrola će postati laž, pravovremena promjena vremena za spavanje, obljetnice bolesti, bdjeti nad kožama, opskrba plovila i sechopriymach, skrbništvo o funkcijama sustava disanja i cirkulacije krvi.
Autor Aishat Kizirivna DzhambekovaRozdíl 8 Oprez i pazite na tegobe od bolesti organa za cirkulaciju krvi
Iz knjige Dovídnik z pazi na bolesti Autor Aishat Kizirivna DzhambekovaDijagnoza bolesti organa za cirkulaciju Prije bolesti kardiovaskularnog sustava, koja je najčešće zahvaćena, mogu se dijagnosticirati akutna i kronična ishemijska bolest srca, hipertenzija, reumatizam i srčane mane.
Iz knjige Poliklinička pedijatrija autor M. V. Drozdov41. Invalidnost djece s bolestima cirkulacijskih organa. Rehabilitacija bolesti od zatajenja srca Invalidnost za djecu u liniji od 6 mjeseci do 2 godine nije obnovljena. U slučaju hemoragije vraća se invalidnina za 2 godine
Iz knjige Poliklinička pedijatrija: Bilješke s predavanja Autor Sažeci, jaslice, asistenti "EKSMO"10. Invalidnost djece u slučaju oboljenja organa krvotoka Invalidnost za djecu od 6 mjeseci do 2 godine se ne obnavlja. Nevaljanost je termin za 2 godine obnavlja se hemoragičnim vaskulitisom. Klinička karakteristika: dva ili više dana
autorica O. V. OsipovaPREDAVANJE broj 9. Sustav krvotoka fetusa i novorođenčeta. Oštećenja i metode istraživanja organa kardiovaskularnog sustava 1. Anatomske i fiziološke značajke organa krvotoka. Metoda praćenja Masa srca u novorođenčeta do 0,8%
Iz knjige Propedeutika dječjih tegoba: bilješke s predavanja autorica O. V. Osipova1. Anatomske i fiziološke značajke organa krvotoka. Metoda povećanja težine srca u novorođenčeta da postane 0,8% težine tijela, što je veće, manje kod odraslih. Desna i lijeva su približno jednake jedna drugoj. Debljina njihovih stijenki je blizu 5 mm. Kod djece
Iz knjige Propedeutika dječjih tegoba: bilješke s predavanja autorica O. V. Osipova3. Semiotika oštećenja organa krvotoka. Tehnika praćenja Za procjenu stanja srčano-žilnog sustava, zaustavite praćenje EKG-a. Tehnika razumijevanja EKG-a, sustava za upoznavanje s teorijskim osnovama metode i spavanja za sve dobne skupine. Prote
3 knjige Praktična homeopatija Autor Viktor Josipovič VaršavskiHOMETERAPIJA HIPERTONIČNO ZDRAVLJE ORGANIJA KRVI I NIRKOVSKA HIPERTENZIJA Barijeve soli se u homeopatiji nalaze kao hipotenzivna bolest, u III stupnju hipertenzivne bolesti, nakon moždanog ili srčanog udara.
Iz knjige Onanizam u muškarcu i ženi Autor Ludwig Yakovich Yakobzon10.16. Moguće je oštetiti organe krvotoka.Onizam se može ozbiljno uliti u rad srca. Llobuche je ukazivao na pogrešan broj otkucaja srca kod bogatih onanista, posebno kod djece od 14 do 18 godina, dakle u godinama državne zrelosti. Na
3 knjige Sve o prekrasnom čaju autor Ivan DubrovinBolest koja boli srce, zvoni dugo i teško. Bolest pati od jakih napada u regiji
Iz knjige Pravo za unutarnje organe u slučaju raznih bolesti Autor Oleg Igorovič AstašenkoLíkuvalní ruhi za poshchennja krovobigu vnutríshníh statevykh organív cholovíkív zhínok Desno 1Vanjski položaj - ležeći na leđima. Podignite ravne ruke uzbrdo - podignite u zrak, spustite - vidi. Ponovite 4-6 puta. Desno 2 Vanjski položaj - ležeći na leđima.
Iz knjige Zlatni mi. Zdravi recepti Autor Ljudmila AntonovaBolesti krvi i organa krvotoka Ovo je velika skupina bolesti, u koje spadaju bolesti koje karakteriziraju promjena krvne grupe, oštećenje krvotoka, kao i patološka deformacija stijenki krvne žile.
Iz knjiga Ljekoviti med Autor Mikola Ilarionovič DannikovBolesti krvožilnog sustava Apiterapija daje pozitivne rezultate kod hipertenzivne bolesti, ateroskleroze, angine pektoris, miokardne distrofije.
3 knjige Sjajna knjiga o prehrani za zdravlje Autor Mihailo Meêrovič Gurvič 3. POGLAVLJEARTERIJALNA HIPERTENZIJA (pokret AT) i ARTERIJALNA HIPERTENZIJA (pokret tonusa krvnih žila). Koncept nije identičan, iako se često pojavljuju. Pomírne vyschennya jednak sistolički AT (SBP) - prirodna reakcija na endogene i ovnishní dií̈. Međutim, napredovanje AT i trivijalnost odgovora na stresne injekcije mogu biti neadekvatni i površni. Slična izravna reakcija tipična je za bube u pubertetskoj dobi ("hiperreaktori"), za djecu i odrasle s vegetativnom distonijom (VSD), s primarnom arterijskom hipertenzijom (PAH).
Sekundarna - simptomatska - arterijska hipertenzija (AH) povezana je sa stabilnim porastom SBP i dijastoličkog AT (DBP) u cerebralnoj, srčanoj, a posebno u nirkovom i endokrinom obliku hipertenzije. Sekundarna hipertenzija temelji se na organskom (strukturalnom) vimenu zbog kongenitalne patologije (stenoza aorte na različitim rebrima, stenoza nirk žila) ili natečene rupture (trauma, neoplazma). Rizke povećanje tonusa krvnih žila (sa SBP 200-250 mm Hg i DAPT 100-160-180 mm Hg) tipično za hormonski aktivne otekline supranuralnih nabora (feokromocitom) u slučaju prekoračenja krize, Ítsenko-sindrom Kushin, primarni aldosteronizam paraganglioma. Mensh oštre promjene u razini AT kod adrenogenitalnog sindroma, pubertetskog bazofilizma. Hipertoksikozu karakterizira umjerena sistolička hipertenzija s velikim fluktuacijama vrijednosti CAT praćene smanjenjem DAPT. Na taj način bi raspon promjena razine AT i simptomatske hipertenzije trebao biti širok, ali se male količine vode mogu koristiti i funkcionalna neuroendokrina disregulacija.
U zdrave djece, rhíven arterijski tlak kolivaetsya u širokim rasponima (90/50-130/80 mm Hg). fizičke značajke individualni: yogo masi tila i rast, korak i tempo sazrijevanja stanja. U pubertetu se stvaraju novi neurohormonalni odnosi. Ako su simpatoadrenalne injekcije preplavljene nadsvjetskim osvjetljenjem i pojavom u cirkulaciji presorptivnih amina, tada se stvara viša visoka razina AT.
U kompleksu čimbenika visokog rizika, koji je odgovoran za razvoj primarne arterijske hipertenzije (PAH), nema značajnog povećanja razvoja povišenog AT u dinamici za papalinu roki. PAH je multifaktorska bolest. Spadkova bolest, "nakupljanje" hipertenzivne bolesti (HA), ishemijske bolesti srca (IXC), ateroskleroze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava u obiteljima rjeđe, niže u populaciji) s jednosatnim porastom egzogenih čimbenika visokog rizika : društveno okruženje s plemenskim psihoemocionalnim stresom, negativnim utjecajima okoliša, klimatskim (vremenskim) kontrastima. Psihološke osobitosti specifičnosti, nesposobnost bioritma u robotskim organima i sustavima u slučaju trajno poremećenog režima dana i prehrane nadopunjuju sličnost endogenih čimbenika koji eliminiraju vinifikaciju PAH-a. Posynannyi Qiich bíosotzíalnye Plivív Calling to Neurotizatsiya Osshistosti, Lab_lností Ta Survival Regulatsííí̈ u Rízni Lanki (u Središnjoj Republici Rivní, Vegetativni Nervovo Systems, Endocrinny Organi, Clítino Membranes, Türkçe Sekretni sustav. retencija natrija, uz očitovanje nedostataka u membranskoj regulaciji kalcija, nedostatak depresivnih mehanizama i drugo.
PAH je potrebno razlikovati prema vegetativnoj vaskularnoj distoniji (VVD), ako je više niskog volumena krvi (MOV), gornje i donje periferne potpore, ali nema povišenog srednjeg tlaka. U stadiju PAH-a, srčana vena se prelijeva preko prolaza prekapilarnog korita. VRT se prolazno pomiče. Kod hiperkinetičkog tipa hemodinamike nastaje sindrom opsesije. Reakcija posuda noćnog dna je dnevna. Daljnji razvoj PAH (stadij 1B) karakterizira hiperfunkcija lijevog kanala s trajnije oštećenim prekapilarnim tonusom i povećanom srčanom vakuolom. GARDEN je napredniji (do 150 mm Hg i više); tsya hipertenzija stiykish i ne znam bez likuvannya. Krivi nestalni napredak koji DAT. Ponekad postoji grč žila septuma, na EKG-u - povećanje električne aktivnosti miokarda lijevog kanala. Iza krivnje glavnih čimbenika, rizik od adekvatnog liječenja može dovesti do normalizacije AT. U PA stadiju PAH, na pozadini stalnog povećanja SBP i DA, najčešće se manifestiraju simptomi karakteristični za GB (angiopatija, hipertrofija lijevog kanala, kardialgija i cerebralni ožiljci). Moguće hipertenzivne krize s pojavom oštre glavobolje, oštećenja očiju ("muhe" ispred očiju, pojava tankih kontura predmeta), zamor i povraćanje s naglim povećanjem SAD i DAT. Međutim, znakovi cerebralnih angiopatija su dinamičniji, niži u odraslih i ne uklanjaju preostale manifestacije. Ovisno o hemodinamskoj varijanti sve djece i subkliničkih bolesnika s PAH-om, može se podijeliti u 2 skupine: 1) s povećanim IOC, normalnom ili smanjenom perifernom potporom (PS; hiperkinetički tip cirkulacije) i 2) s povećanim PS s normalnim ili smanjen tipični MOK Za kliničke, biokemijske i hemodinamske podatke, PAH je toliko heterogena, kao GB u slučaju mlade dobi. Sve je više argumenata da je PAG prva linija razvoja GB kod odraslih.
Likuvannya. Provedite neko vrijeme uređujući svoj život, stvarajući vatrenu samodisciplinu u pobjedničkom režimu, organizirajući plaće. Još važniji su sedativi, upravljanje stresnim situacijama, psihološki trening za razvoj samostalnog (autogenog) oslobađanja od stresa; promicanje "rezerve mentaliteta" i kvalitete zdravlja na način sustavnog, privablivi tjelesnog treninga, primjerenog za trening. Predkolon crnogorične, kisele kupke, elektroforeza magnezija, broma, kalcija; elektrospavanje, terapija elektroaerosolom (s obzidanom, dibazolom).
Terapija lijekovima provodi se samo s oprezom. Dibazol, rezerpin, beta-blokator anaprilin (s supramentalnom simpatičko-nadbubrežnom aktivnošću) moguće je primijeniti u minimalnim dozama.
Be-yakí opcije za rehabilitaciju tijekom uprizorenog likuvanní vymagayut psihološku udobnost, duhovnu smirenost, potrebu da bude razuman, vimagayut toplinu i takt sa strane većine odraslih kod kuće, u školi, na recepciji liječnika i drugih. neujednačene emocije."
ARTERIJALNA HIPOTENZIJA. Smanjen AT. sistolički i (ili) dijastolički, izvan međustoljetne norme; kod djece srednje školske dobi niži je od 90/50 mm Hg. Umjetnost. Kratkotrajno smanjenje arterijskog tlaka u zdrave djece povezano je s prirodnim kolitisom u ugaru u položaju tijela, dodatnim bioritmom (s najvećim smanjenjem u ranoj dobi); AT se smanjuje nakon fizičke i psihičke iscrpljenosti, pregrijavanja, perebuvannya u domaćinu koji se guši. U slučaju oštećenja krvnog tlaka, aktivnost neuroendokrinih sustava regulacije okrivljuje se povećanjem AT, što je važnije od smanjenja. Labilnu (nestabilnu) i posebno stabilnu (trivala) arterijsku hipotenziju (AHip) prati sniženi vaskularni tonus – vaskularna hipotenzija.
Patogeneza. U patogenezi hipertenzije vodeći čimbenik je nedostatak simpatičke funkcije autonomnog živčanog sustava (ANS) s nedostatkom u sintezi norepinefrina i yogo prekursora, kao i smanjenje aktivnosti kortikosteroida, što je između sposobnosti kako bi se osigurala sigurnost stresne situacije sustava. Uz cym, depresivni priljev kinina, prostaglandina A i E jači je od tonusa parasimpatičke vene ANS-a. Za djecu tipova suinarnih paroksizama s teškim padovima AT s teškom intoksikacijom, iscrpljenošću, kolapsom, velikim gubitkom krvi. Za insuficijenciju s oštrim padovima AT najčešće se pripisuje pubertetsko razdoblje, uz izražene poremećaje u sustavima regulacije i nedostatak regionalne, osobito cerebralne, cirkulacije. Za ortostatski AHip, tipičan je gubitak vidljivosti u okomitom položaju tijela, ali nema povećanja pulsa (asimptomatotonija), na što se sumnja u slučaju teške organske ili sistemske patologije (tip II AHip). Najčešći je tip I AHip - manje teška manifestacija ortostatske hipotenzije. Tsei je postala vegetativna distonija (VSD) hipotoničnog tipa tipična za manifestaciju intoksikacije, osobito na lisne uši kroničnih infekcija.
Klinička slika. Simptomatologija oštećenja u ortostazi vjerojatnija je zbog ustajanja, brzo se razvija - odmah zbog promjene položaja; moguća slabost, zbunjenost zbog drugog dokaza, VSD sa stabilnim prekoračenjem i perzistentna hipertenzija su pod utjecajem blagih subjektivnih simptoma. Karakterističan ritam glave bogatog dana s "olovnom" težinom kada je oštećen venski protok kroz krvne žile mozga. Tipična nemotivirana slabost, uključujući i rano ujutro, čak i švedska tvrdoglavost, arogancija, nemogućnost ljutnje; pripazite na poremećen san i apneju u snu i važna buđenja. Sve osobe s postojanim smanjenjem AT, osobito u slučaju hipotonične bolesti i VSD hipotoničnog tipa, smatraju se tipom “sova” (zbog povoljnog bioritma), imaju pojačanu reakciju na bolesti, potrebno im je velika plućna susila za visoki krvni tlak. Djeca s AH posebno su teška u jesensko-zimskim tmurnim danima, kao i u proljetnoj sezoni, ako je astenija najizraženija. Veliki broj cerebralnih ožiljaka nije samo posljedica stupnja smanjenja arterijskog tlaka, već i trovalentnosti AH, što povećava deficit cerebralnog krvotoka, osobito u kralježničnim arterijama. Djeca s AHip tipom povećanje u dobi, stopa sazrijevanja stanja, nedovoljna tjelesna težina. Međutim, u razdoblju pubertetskih transformacija i razvoja novih neuroendokrinih međuodnosa moguće je promijeniti i potaknuti razvoj subjektivnih poremećaja (s VSD hipotoničnog tipa), osobito u slučaju ponavljajućih upala kronične infekcije.
Prevencija. Potrebno je urediti način života, organizirati jasan način rada dan da ću ga uzeti s poboljšanjem osobitosti dodatnih bioritmova, kao i korekcijom čimbenika rizika od viniknennya AGip. Za napredak AGíp-a potrebno je zagrijati se od povećanja opirnosti na sezonske virusne i bakterijske infuzije, povećati fizičke snage, adekvatne vanjskim mogućnostima, povećati “uživanje” u hladnoći i drugim treninzima bez lijekova. infuzije.
Likuvannya. Ljekoviti pripravci i vikorist rjeđe se koriste u slučaju teških subjektivnih poremećaja. S akutnim smanjenjem arterijskog tlaka ispod 80/30 mm Hg. Umjetnost. propisati fetanol intravenozno na 2,5-5,0 mg, tobto Vi- 1 tableta 1-2-3 dana dnevno chi pidshkirno 0,4 ml 1 % razlika; mezaton - 0,3 ml svaki 1% u različitim dozama, bilo interno ili interno, ili interno, po 0,1 ml % 20-40 ml 5-20% glukoze; caffetamin - 1/2-1 tableta protiv glavobolje nekoliko dana. U slučaju zabune, potrebno je sjediniti oštre ruke pri ustajanju, mučni prijelaz u jedan položaj (stojeći), veliki odmori, mijenjati se kod gušenja domaćina.
KARDIOMIOPATIJA (KMP). Bolesti m'yazív srca nevímoí̈ etíologii. Postoje razne hipoteze o njihovom napretku, njihov štićenik nije oduzeo zaostalu potvrdu. S tim u vezi, da se smradovi smatraju različitim kliničkim manifestacijama, temelj današnjeg povezivanja u jednu grupu pod jedinstvenim nazivom "kardiomiopatija" postao je više od jednog dana oprečnih podataka o uzrocima srčanih bolesti. Postoje tri skupine CMP-a: hipertrofični, dilatirani (stagnirajući) i restriktivni.
Hipertrofičnu kardiomiopatiju (HCM) karakterizira hipertrofija miokarda lijevog duodenuma, koja je u nekim slučajevima popraćena promjenama u pražnjenju pražnjenja. Kod simetričnog oblika HCM-a dolazi do rívnomírnog znojenja lijevog zida duodenuma i intertorakalnog septuma (IVS). U slučaju asimetričnog oblika bolesti, koji je najizraženiji, prevladava hipertrofiju IVS-a, međutim hipertrofija lijevog zida kanala je slabije izražena ili tijekom dana. U HCM-u se često opaža hipertrofija miokarda i dilatacija prazne desne klijetke.
Razlikovati opstruktivne i neopstruktivne oblike HCM-a. U slučaju opstruktivnog oblika lošeg zdravlja, poznatog u literaturi pod nazivom "idiopatska hipertrofična subaortna stenoza" (IGSS), za neopstruktivni HCM indiciran je gradijent između lijevog kanala i aorte ispod sata sistole. Ostatak veze s hipertrofijom IVS-a i prednjim pomakom stolice mitralne valvule, što poziva na zvonjenje vizualnog trakta lijevog kanala.
Klinička slika. Pokažite GKMP Riznanítní í za brtvljenje Víd Low Factor_v: Koraci G_Pertrophy Míokard, stvarnost vrijednosti Gradíêntta Tiscus, nedostatak duralnog zaliska, SHO često moždani udar kod Khlunicha, koraci razmazivanja L_VOV Schulunochka, Tajazhkostiích, Tajazhkostiích, pumpanje Tajazhkosti i Associated the zabava. Ožiljci su često svakodnevni. Deyakí bolesti znače shvidka stomlyuvaníst, stražnjica u slučaju tjelesne anksioznosti; moguće glavobolje, zbunjenost, bol u srcu, kao i sinkopa. Cordoni srca mogu biti usred normi i mirno prošireni. Teška kardiomegalija u HCM je rijetka. Zvučnost 1. tona je uglavnom očuvana, a često dolazi do slabljenja 2. tona preko legenske arterije. Postoji sistolički šum različitog intenziteta i lokalizacije. IGCC je karakteriziran lokalizacijom šuma na vrhu srca i na trećem-četvrtom interkostalnom prostoru levoruha u prsnoj kosti. Vino zvuči grubo, intenzivno, često se osjeća u okomitom položaju, slabo izneseno na sučevim leđima. Vjerojatnije je da će se čuti dijastolički šum. S neopstruktivnim oblikom HCM-a, sistolički šum često je maksimalno glasan u drugom interkostalnom rebru, često sugerirajući funkcionalni šum. Na EKG-u se registriraju znakovi hipertrofije lijevog atrija i lijeve klijetke. Neke bolesti pokazuju znakove hipertrofije desnog atrija, kao i kombiniranu hipertrofiju ventrikula. Često se identificira patološki zub Q, vodeći rang u uvođenju HI, aVL i u lijevoj dojenčadi. Značajne promjene u kompleksu ST-T, uz to, G zubac u lijevim otvorima prsnog koša može biti dubok, negativan ili visokoamplituda od šiljastog vrha i uske baze. Kao i kod DKMP-a, kod Holter monitoringa često se otkrivaju aritmije i blokada srca, čim se poremeti srčani ritam, registriraju se na primarnom EKG-u. Na FCG-u, sistolički šum s IGSS-om može biti romboidnog oblika, često se bilježe III i GU srčani tonovi. Na radiografiji, ton srca na granicama norme ili više zatamnjen. Konfiguracija aorte tankog srca karakteristična je zbog prisutnosti dilatacije viskozne aorte. Međutim, često je indicirana mitralna konfiguracija srčanog tona. Glavna metoda dijagnosticiranja HCM-a je EchoCG. Kada obstruktivnіy formі zahvoryuvannya reda indeksa asimetrije gіpertrofієyu MSHP (tovschini zastupljenost MSHP na tovschini zadnoї stіnki lіvogo shlunochka bіlshe 1,3; y normі manje 1.3) vіdznachayutsya zmenshennya porozhnini lіvogo shlunochka, znizhennya dіastolіchnoї da nasosnoї funktsіy sericite Zi zbіlshennyam pokaznikіv Yogo skorotlivostі. Očekuje se veliki značaj za takve promjene, kao što su prednja sistolička ruptura prednje stolice mitralne valvule i srednjesistolička okluzija aortnog zalistka, koje su neizravni znakovi opstrukcije vidnog trakta lijevog kanala. S neopstruktivnim oblikom bolesti, jedina manifestacija može biti manje asimetrična hipertrofija IVS-a.
Prognoza za DCM je dobra, niža za DCM. Većina smrtnosti je 2-6%, štoviše, iako djeca rane dobi umiru od refraktorne CHF, smrt djece starije dobi često dolazi brzo, što je povezano s fluvijalnom fibrilacijom.
Dilatacijska kardiomiopatija (DCMP) očituje se proširenim praznim srcem zbog prisutnosti ili prisutnosti blago izražene hipertrofije miokarda obje klijetke. U ranim fazama razvoj DCMP-a pokazuje se dilatacijom lijevog srca. Svijet napreduje, širi tu desnu stranu. Kao posljedica dilatacije praznog srca nastaje vidljiva insuficijencija mitralnih, a potom i tristikularnih zalistaka. Širenje srčanih komora obilježeno je naglim smanjenjem brzine miokarda, kao da je s jedne strane praćeno promjenom srčane vene, s druge strane, povećanjem tlaka u prazni prostori s udaljenim razvojem kongestivnih manifestacija u malim i velikim količinama krvotoka. DCMP se često manifestira u nižim fazama, ako se okrivljuje za ožiljke i ob'ektivní simptome povezane s razvojem prirodnih pojava: bol u leđima, bol u srcu, zatajenje jetre, otekline i druge. Zato sam DKMP na klipu nazvao "ustajala kardiomiopatija".
Klinička slika. Kod DCMP-a, širenje između srca je lijevo i uzbrdo, često desno. Tonovi su uglavnom prigušeni, II ton preko legenske arterije zvučni naglasci i rascjepi. Često je naznačen tročlani ritam, koji se može primijeniti i iz dodatnog III, i iz patološkog IV tona. Na projekciji mitralne valvule javlja se sistolni šum, čiji intenzitet leži u prisutnosti i stupnju mitralne regurgitacije. Često je greška uzrok manifestacija, koje stvaraju probleme diferencijalne dijagnoze s insuficijencijom mitralnog ventila organskog podrijetla. Sistolički šum na području trikuspidalnog zaliska je manje izražen i manje intenzivan. Na EKG-u se najčešće indiciraju znakovi hipertrofije lijevog atrija i lijeve klijetke, češće kombinirana hipertrofija atrija i duktusa. Često postoje poremećaji u ritmu srca i provodljivosti, osobito uz dodatno praćenje EKG-a. Podaci FKG-a pokazuju aus-kultivnu sliku. Na rendgenskim snimkama prsnog koša u ranim fazama, razvoj DCM pokazuje povećanje lijevog srca, au kasnim stadijima desnog srca. Sjena srca je najčešće mitralna konfiguracija, zaobljenog oblika. Značaj EchoCG je velik, u slučaju yakíy označavaju rívenní dilataciju praznina, prisutnost popratne hipertrofije miokarda pluća, stanje funkcije srca. U ovom slučaju često se očituje simptom "rebrastog osipa", zbog promjene amplitude kretanja prednje stolice mitralne valvule zbog promjene protoka krvi kroz lijevi venski vrat.
Prognoza za DKMP je ozbiljnija i pomalo neprihvatljiva. Primarna smrtnost će postati 10-20%, 5-struko preživljenje je blizu 50%. Glavni uzroci smrti su refraktorna CHF, srčane aritmije i tromboembolija, koji su posebno česti kod ovog oblika kardiomiopatije.
Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) bolest srca, koju karakterizira oštro znojenje endokarda i promjene u miokardu zbog rasta fibroznog tkiva i procesa paljenja. Promjene u hemodinamici povezane su s nagibom glave zbog značajnog oštećenja dijastoličke funkcije srca i promjena u sluznici kanala u veni zbog obliteracije praznog pražnjenja. Koga se boje kao livija, i prave osobe. Zustrichaêtsya glavni čin torbara u tropskim zemljama.
Prije RCMP-a, endokardijalna fibroza Devisa i parijetalni fibroplastični eozinofilni endokarditis Loefflera, yakí in ostati kamenit promatraju se kao stadiji jedne te iste bolesti. Razvoj morfoloških promjena u RCMP od velike je važnosti za abnormalne eozinofile, koji uzrokuju toksični učinak na kardiomiocite. Postoje tri stadija RCMP: stadij I je nekrotičan, stadij II je trombotičan, a stupanj III je fibrotičan. Brojne fibrozne promjene u endomiokardu često pokazuju trombotične mase u praznim srcima, upalu upalu i nekrozu u miokardu. Dolazi do povećanja broja eozinofila u krvi, u RCMP-u se često opaža difuzna eozinofilna infiltracija miokarda i unutarnjih organa.
Kliničku sliku HCM-a karakterizira ozbiljnost kliničkih manifestacija CHF, što je rani pokazatelj njenog sporog napredovanja. Srca od ružmarina zvuče sitno, karakterističan duboki treći ton, čuje se neintenzivan sistolni šum. Mogući poremećaji ritma srca i provođenja. Na EKG-u se bilježe znakovi hipertrofije srčanih lezija. Često se registrira patološki zub Q, smanjenje segmenta SV ta inverzija zuba T. Ehografski je moguće ustanoviti endokardno znojenje i promjenu u praznom kanalu, znakove insuficijencije mitralnog ili trikuspidalnog zalistka, značajno oštećenje dijastoličke funkcije miokarda i pumpne funkcije srca,
Prognoza za RCMP najčešće je nepovoljna. Polipsenija je moguća uz prepoznavanje bujnosti ranih termina kao na klipu bolesti.
Likuvannya. Prijenos složenih posjeta, usmjeravanje na poboljšanje hemodinamike. U DCM-u je potrebno ljekovitim pripravcima smanjiti povećanje brzine miokarda i smanjenje prijenosa signala. Kao metoda propisuju se srčani glikozidi, diuretici i periferni vazodilatatori. Za prisutnost aritmija, koje povećavaju ozbiljnost poremećaja cirkulacije krvi, indicirani su antiaritmijski simptomi. U slučaju izbora F lijeka, kao kod nereumatskog miokarditisa, amiodaron (kordaron). Za prevenciju tromboze i embolije potrebno je koristiti antikoagulanse koji su indicirani za prevladavanje manifestacija srčane dekompenzacije i hiperkoagulabilnosti.
U HCM-u puno mjesta zauzimaju medicinski pripravci za poboljšanje dijastoličke funkcije miokarda i promjenu stupnja opstrukcije vidljivog trakta lijevog kanala. Oni uključuju beta-blokatore (anaprilin), antagoniste kalcijevih iona (finoptin i corinfar) i kordaron. Smrad također ublažava srčanu aritmiju i mijenja rizik od ushićene smrti. S razvojem CHF-a, diuretici, vazodilatatori su kontraindicirani.
Trijumf RKMP-a predstavlja velike poteškoće i, prije svega, manje učinkovit. Zaustavljanje glukokortikoida Uz taj imunosupresiv, yakí dopušta napredovanje progresije bolesti samo u ranim fazama razvoja. Vykoristovuyut također srčani glikozidi u malim dozama i diuretici. Kirurške metode za liječenje CMP-a se razvijaju, proteo smradovi su još uvijek neučinkoviti.
MIOKARDIODISTROFIJA(M). To je ozljeda uma srca, zbunjena poremećajem biokemijskih procesa pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. Prije rozvitku M mozhut prizvesti rіznomanіtnі gostrі da hronіchnі іnfektsії da іntoksikatsії moraju chislі lіkarskimi lijekovi avіtamіnozi, srušen harchuvannya (Pogotovo bіlkovogo) vpliv fіzichnih agentіv (radіatsіya, nevagomіst, peregrіvannya) fіzichne perenapruga, srušen nervovo-vegetativnoї da endokrinnoї regulyatsії. ín Klasična stražnjica M je tonzilokardijalni sindrom. Glavni simptomi M su sedacija, slabost, dispneja s tjelesnom tjeskobom, oslabljena zvučnost srčanih tonova, prisutnost III tona i neintenzivan sistolni šum na vrhu. Srca od ružmarina su normalna ili malo više. Počinje se razvijati insuficijencija cirkulacije krvi. Laboratorijski pokazatelji se ne mijenjaju. Glavna metoda prepoznavanja M ê EKG-a, za koji je zsuv indiciran u izolaciji segmenta SV to smanjenje amplitude ili inverzija zuba T, može poremetiti ritam srca.
Likuvannya. Usmjeren na usvajanje uzroka M i smanjenje metaboličkih procesa u miokardu, za što može postojati vikoristan riboksin, kalijev orotat, polivitamin i dr.
MIOKARDITIS NEREUMATSKI(MN). Ozljeda m'yaze srca, s razvojem nespecifičnih promjena u karakteru paljenja. MN se najčešće pripisuje djeci s teškim virusnim infekcijama. Očekuje se da će najveće značenje imati Coxsackie virusi, posebice skupine A i B, te ECHO. Ostali etiološki čimbenici uključuju viruse gripe i parainfluencu, koru, zaušnjake, citomegalovirus i druge. MN mogu uzrokovati bakterije, rikecije, gljive i drugi infektivni uzročnici. Također vidimo MN neinfektivnog liječenja, alergijskog i toksičnog miokarditisa. U bogatim slučajevima etiologija MN se ne može utvrditi.
Klinička slika. MN u djece su u svakom trenutku zapanjeni. Smradovi se rađaju (unutarnji) i rađaju se. Odlikuju se polimorfizmom kliničkih manifestacija i različitom težinom ozljede. Kod djece su važniji ožiljci opće prirode (slabost, malaksalost, stupor) i simptomi povezani s razvojem ZSP. Kašalj, bol u leđima, dispeptične manifestacije, uzrokovane kongestivnim manifestacijama u sustavu velikog udjela krvotoka, povećanje jetre, oteklina se vide do posljednjeg. Djeca u pravilu doživljavaju otkucaje srca, prekide, bolove u predjelu srca i u. ton), sistolički šum, poremećen ritmom srca i provođenjem. U pravilu dolazi do smanjenja brzine miokarda, često oštećenja dijastoličke i pumpne funkcije srca. Na EKG-u s MN, niz poremećenih ritma i provođenja (ekstrasistola, atrioventrikularna blokada I-II, a manje od III stadija i in.) karakteristične promjene u segmentu. SV u pojavi smanjenja izolacije i amplitude zuba T, neka vrsta kohezije, dvofazni chi negativan. U slučaju rendgenskog pregleda indicirano je ubrzano pulsiranje i uglađenost srčanih lukova, poboljšanje trećeg stupnja proširenja, više lijevih otkucaja. EhoCG pokazuje proširenje lijevog atrija i lijeve klijetke, često desnog srca. Kod kojih miokard nije više nego normalan. Na temelju EchoCG-a obnavljaju se koraci smanjenja kratke, dijastoličke i pumpne funkcije miokarda. Laboratorijski pokazatelji u MN su uglavnom nepromijenjeni. Prisutnost humoralnih poremećaja, zvuka, povezanih s glavnim bolestima i čija je anatomija nastao miokarditis.
U ugaru, po težini kliničkih manifestacija, uočavaju se blagi, srednje važni oblici MN. Na svjetlosni oblik subjektivni simptomi su često svakodnevni, a objektivni podaci minimalni. Između srca perebuvayut na granicama normi i trochs proširen. Tony troha prigušena ili nadmoćna zvučnost. Sistolički šum može biti funkcionalan, vislukhovuetsya na vrhu srca ili duž lijevog ruba prsne kosti. Učestalost ritma nije promijenjena ili može biti povezana s tahikardijom, vjerojatnije za bradikardiju. Brzina miokarda je neznatno smanjena, pokazatelji pumpne funkcije srca mogu biti u granicama normale ili neznatno smanjeni. U blagim oblicima MN nema znakova prirodnih manifestacija. Na EKG-u se bilježe poremećaji u procesima repolarizacije kanala, eventualno povećanje električne sistole, poremećaji u ritmu srca i provodljivosti.
Na umjereni oblik MN tegobe često peku za švedski panj, jer se često okrivljuje za fizičku anksioznost. Kada se gleda oko sebe, tahikardija, češća dyhannia, ponekad stagnirajuće zviždanje u nogama, moguće mali porast jetre. Simptomatologija je dodijeljena da potvrdi prisutnost simptoma CHF u fazi. Po-kutorní između srca zbílsheí, više vlívo. Tony je u većini bolesti prigušen, uz aus-kultivaciju i FCG, indiciran je tročlani srčani ritam. Sistolički šum se češće čuje na vrhu, slabog je do srednjeg intenziteta. Šum može biti miokardna vrećica ili zbog razvoja insuficijencije mitralne valvule. Na EKG-u, kremasti poremećaj procesa repolarizacije, moguće je smanjiti amplitudu zuba u kompleksu QRS, različiti poremećaji ritma srca i provođenja i u. Iza EchoCG podataka postoji proširenje praznog ne samo lijevog, već i desnog srca, kao i veće oštećenje pumpne funkcije lijeve klijetke.
Na teški oblik MN tabor bolesti zvuči teško, ili još teže. Leđa se vide u mirnoći, u činu disanja sudjeluju dodatni mišići. Oštro izražene kliničke manifestacije poremećene cirkulacije krvi, u vlastitom životu, važnije su od prisutnosti velikog broja. Značajno je da se bolna jetra pri palpaciji značajno ublažava, često se primjećuje pastoznost tkiva i oteklina. Također, kod teških oblika MN dolazi do oštećenja cirkulacije krvi u stadiju IB. Perkusijski i radiološki, kardiomegalija se prepoznaje kao povećanje broja otkucaja srca. Tonovi su prigušeni i gluhi, ritam galopa je izražen, u vlastitom FKG-u često se registrira kao III, i IV ton. Intenzitet sistolnog šuma na vrhu je različit, zbog niza čimbenika; Međutim, to ne ovisi o stadiju mitralne regurgitacije, koji je odgovoran za podatke doppler ehokardiografije. Kod neke djece postoji sistolički šum nad mačelim djetetom i u četvrtom međurebrnom rebru, levoruh u prsnoj kosti, zbog apnealne insuficijencije trispinalnog zaliska. Šum u slučaju zatajenja vida trikuspidalnog zaliska je manje izražen i često se osjeća u dahu (River-Corvalho simptom). Često smanjen arterijski tlak. Puls često nije samo ubrzanje, već i slaba napetost.
Ekstremnim opcijama MN lažu Abramov-Fiedler miokarditis, koju karakterizira progresivno prekoračenje, refraktorno zatajenje srca i još lošija prognoza.
Propuštanja. Razlikovati hostrí, pídgostrí, dugotrajni i kronični MN. Govoreći o vrućem toku u toj fluktuaciji, kao da se mijenja sa strane srca, poznato je po potezu od 1 - 1,5 mís. Uz njihovu uštedu u razmaku od 2-3 minute, primjećuje se da je MN prekoračen. O dugotrajnoj prirodi MN, treba napomenuti simptome oštećenja srca, koji se čuvaju 4-5 mjeseci. Za prisutnost jasne dinamike prilagođavanja kliničkih simptoma tijekom više od 6 mjeseci, uzeto je u obzir da je MN poduzeo kronično prekomjerno putovanje. Mnogi kliničari kroničnu MN smatraju dilatiranom kardiomiopatijom.
Diferencijalna dijagnostika. Blagi oblici miokarditisa često se diferenciraju u miokardijalnu distrofiju, važni oblici - u proširenu kardiomiopatiju.
Likuvannya. Usmjereno još važnije za gušenje procesa paljenja i otklanjanje simptoma poremećene cirkulacije krvi. Iz tog razloga koristim metodu vicorist za nesteroidne lijekove protiv napadaja. Ove doze i trivalitet su iste kao i za reumu. Glkzhokortikoidy zastosovuyut manje s važnim oblicima MN, ako je učinak nesteroidnih lijekova svakodnevno. Za proširenje metaboličkih procesa mogu se koristiti riboksin, kalijev orotat, kokarboksilaza i dr. Ushićenje kongestivnog zatajenja srca slijedi primarni princip. Manje ga je važno primiti k srcu, ali kod miokarditisa je često povećana osjetljivost na srčane glikozide. Kod aritmija srce kuca sat vremena! potreba za pronalaženjem antiaritmičkih bolesti. Većina njih može uzrokovati kardio-depresivne simptome. Uz cym, treba napomenuti da amiodaron (kordaron), koji se pokazao učinkovitim u drugim antiaritmičkim lijekovima, nema značajan negativan učinak na inotropnu funkciju miokarda.
Prognoza. Kod gostrih, podhostrichnih i dugotrajnih oblika MN, većina depresija je ljubazna, uz nalet bujnosti postaje odjevenija. Bolesti s kroničnim IM umiru zbog progresivnog zatajenja srca, odnosno smrt nastupa brzo u slučaju poremećaja srčanog ritma ili 1 romboembolije.
OŠTEĆENJE RITMA SRCA I RADA.Ê zadnja promjena funkcije u automatizam, budnost i vodljivost. Glavne kliničke manifestacije su promjene u učestalosti otkucaja srca (HR), koje nadilaze granice normalnih otkucaja, nepravilnost ritma, promjene u lokalizaciji ritma i poremećaj vodljivosti impulsa na različitim dijelovima žičanog sustava. . Tri glavne skupine aritmija vide se na isti način kao i mehanizam vindikacije: 1) aritmije, zbog bilo kakvih manifestacija oslabljenog osvjetljenja impulsa; 2) aritmije, poremećaji u provođenju; 3) aritmije povezane s poremećajima poput provođenja i procesa stvaranja impulsa.
S praktične točke gledišta, najveći interes p.s predstavlja početak aritmije i blokade srca: ekstrasistola, tahiaritmije (paroksizmalna D1 neparoksizmalna tahikardija, Mi miya), sindrom slabosti sinusnog čvora, povna atr» n< овентрикулярная блокада, трепетание и мерцанв ч* (фибрилляция) желудочков. Эти аритмии сопрововд- ю ются субъективными проявлениями, часто приводят! Ч нарушению гемодинамики, в связи с чем требуют ле- ci чения. П
Aritmija je prolazna, ali merekhtinnya atrija, te poremećaj ritma srca, koji je karakteriziran kaotičnom kratkoćom atrija s frekvencijom od 350-700 po whilina. Na EKG-u se registrira zamjena zuba uz blagu atrijalnu fibrilaciju (vrtlog) različite amplitude i oblika, koja je češća u slučajevima II, HI i VF te u desnoj torakalnoj šupljini (Vi i V2). Tremtínnya fibrilacija atrija na vídmínu víd prolazna aritmija popraćena je manjim stupnjem (do 350 po peru) i redovitom brzom fibrilacijom atrija. Tremtinnya atrijalna fibrilacija na EKG-u očituje se pojavom redovitih atrijalnih treperenja, u daljini jedan u jedan u jednakom danu. Interval između kompleksa QRS u slučaju merehti ispred srca, postoji razlika u trivalitetu, u slučaju složenog QRS ne šire se, već mijenjaju oblik i amplitudu. U slučaju fibrilacije atrija, broj ventrikularnih kompleksa manji je od broja atrijalnog hiatusa, što je povezano s funkcionalnom atrioventrikularnom blokadom, koja može biti 2:1, 3:1 itd.
Merekhtinnya i tripartitna fibrilacija atrija u djece razvija se u slučaju raznih bolesti srca: kongenitalnih i natečenih malformacija, miokarditisa, kardiomiopatija i drugih. Zbog prisutnosti organske patologije srca rijetko se može govoriti o idiopatskoj prolaznoj aritmiji.
Likuvannya. Kada je srce bolesno, merekhtinnya i trodijelni atrij popraćeni su povećanjem ozbiljnosti poremećaja cirkulacije krvi. Antiaritmijski simptomi koji zastosovuyutsya, zvuk neučinkovit, vikoristovuvat í̈x nije dovoljno, štoviše, da smrad, dajući negativan inotropni učinak, može dovesti do hemodinamskog pogoršanja. Glavobolja u takvim fluktuacijama pomaže u regulaciji na normalne brojke učestalosti mukoznih vena, što dolazi do zagušenja srčanih glikozida. Primjena antiaritmika (kinidin, amiodaron, ili kordaron itd.) vrijedi samo kod idiopatskih oblika prolazne aritmije i u nizu slučajeva s miokarditisom. Uspješno se razvijaju kirurške metode za liječenje merekstona i drhtanja srca.
Povna atrioventrikularna blokada očituje novim roz'dnanistyu diyalnosti fibrilacije atrija i shlunochkiv. Klinički je karakterizirana bradikardijom (zvuk manji od 60 srčanih tonova uskoro za zviždanje), jer može biti popraćeno zbunjenošću ili napadima nepažnje (Morgan-Adams-Stokes napadi). Kao posljedica bradikardije razvija se arterijski tlak, razvija se hipertrofija miokarda, dolazi do proširenja praznog srca zbog ventrikularne insuficijencije mitralne valvule, odnosno tristoolnog zaliska. Na opravdanje ZSP-a nije potrebno često dovoditi brkove. Što je češće učestalost shlunochkovyh prije, to češće krive napade na gubitak informacija i važan poremećaj cirkulacije krvi. Na EKG zubima R položaji su registrirani s kompleksom QRS, h veća frekvencija. U kakvom kompleksu QRS mogu biti normalne promjene.
Liječenje nove atrioventrikularne blokade povezano je s korištenjem napada i korištenjem dokaza ili njihovih ekvivalenata (zadrin pid jezik, atropin pidshkirno ili interno). Za prisutnost CHF propisuju se srčani glikozidi, diuretici, periferni vazodilatatori i drugi lijekovi. Uz pojavu napada Mor-Gagne-Adams-Stokesa, odnosno razvoj CHF uzrokovan je implantacijom pacemakera.
Sindrom rano oštećenje slunochkív pov'yazaniya z nayavnistyu dodatkovyh vodljive staze, kao što su impulsi provode se u atriju do slunotchkiv, zaobilazeći atrioventrikularnu zadnannya. Najčešće varijante sindroma prije uzbuđenja su Wolff-Parkinson-on-White (WPW) sindrom i sindrom skraćenog intervala P-Q(R), također poznat kao Clerk-Le-v-Cristesco sindrom (CLC). Kriteriji za Wolf-f-Parkinson-Whiteov sindrom je brzi interval P-Q(R), prisutnost dodatnog pera (delta quill), proširenje i lagana deformacija kompleksa QRS, promjena segmenta SV ja zub T. Clerk-Levi-Christesco sindrom karakterizira kratak interval PQ(R) manje od 0,12 s za dnevnu promjenu kompleksa QRS. Sindrom buđenja može se instalirati samo na bazi EKG-a. Vrlo često vina prate napadi paroksizmalne tahikardije.
Sindrom slabost sinusa vuzla (SSSU) uzrokuje smanjenje funkcije sinusnog čvora, što se očituje depresijom i stvaranjem i (ili) provođenjem impulsa. Razríznyayut ružnoća i nabuty SSSU. Vin može biti istinit (organski) i funkcionalan, povezan s vagotonijom. Glavne kliničke manifestacije SSSU su sinusna bradikardija, sindrom bradikardije-tahikardije, sinoaurikularni blok, neparoksizmalna tahikardija i prolazna aritmija.
Jubilej SSSU-a prije prolaska ulaza, usmjeravanja na front i preuzimanja napada Morgagne-Adams-Stokesa. Prote zastosovuvani u svojim pripravcima (bellaspon, oxyphedrin, chi ildamen) daju sing efekt samo za SSSU, zumovlenny vagotoníêyu. U slučaju SSSU, zbog organskih lezija sinusnog čvora, jedina učinkovita je implantacija komadića vode u ritam, što je zbog očitosti sinkope i njihovih ekvivalenata.
Neparoksizmalna tahikardija (NT)(kronična ektopična tahikardija) kod paroksizmalnog, umjerenijeg otkucaja srca (120-180 po tonu), repice i kraja, više trivaliteta, nepravilnog ritma (moguća fluktuacija frekvencije ritma na velikim granicama), manje učinkovitih antiaritmičkih lijekova. Yak i PT, i supraventrikularni (atrijalni i atrioventrikularni) i shlunochkovy. Neparoksizmalna tahikardija može biti brza i obrnuta, ako se napadi ubrzanog srca brzo izvlače iz sinusnog trzanja. Ostatak može biti drugačija trivalnost, koja značajnim svijetom označava posebnost preplavljenja NZ-a.
Liječenje NT je učinkovitije kod trivijalne (do uspostavljanja sinusnog ritma) oralne primjene antiaritmika, pri čemu je najučinkovitiji amiodaron (kordaron). Za prisutnost simptoma CHF, antiaritmike treba uzimati sa srčanim glikozidima, ako je intravenska primjena propisana u umjerenim dozama.
Kirurško liječenje tahiaritmije provodi se za vrijeme trajanja učinka u medicinskoj terapiji. Kao u PT, tako i u NT, postoje privjesci retine ili destrukcija ektopične jame.
Paroksizmalna tahikardija(PT) karakteriziraju napadi ubrzanog otkucaja srca, yakí raptovo za'yavlyayutsya i raptovo pripinyayutsya. Dođite često u pratnji blídísty skírníh krivo, pijanstvo, bolovi u trbuhu i povraćanje, i druge fluktuacije tjelesne temperature. Mučnina koja se žali na lupanje srca, pulsiranje u ogrtačima, nedostatak ponavljanja, zbunjenost, tamnjenje u očima. Ponekad smrad pokazuje strah. Razlikovati atrijalni, atrioventrikularni (vuzlov) i shlunochkovu oblik PT. Kod atrijalnog oblika PT ritam je ispravan, broj otkucaja srca varira od 180 do 220 po peru, natečene vene pulsiraju od pulsa na promijenjenoj arteriji. Na EKG-u se registrira zub R, koji se zvuk mijenja, interval PQ(R) normalan chi submotion. Kompleks QRSčesto bez promjene, yogo proširenje te deformacije je indicirano kod Wolff-Parkinson-White sindroma u vrijeme antegradnog provođenja impulsa kroz akcesorne putove i funkcionalne blokade jednog od donjih snopova Hisa (često desno). Registrirane su i sekundarne promjene segmenta SV ta inverzija zuba T.
S atrioventrikularnim oblikom PT zuba R dnevno ili su prijavljeni ispred kompleksa QRS ili iza novog, smrad je negativan, oblik im je promijenjen. Shlunochkovy kompleksi se često ne mijenjaju, ali u nizu udubljenja smrad je proširen i deformiran. Često ne idite otkriti zub R, u vezi s čime postaje nemoguće uliti atrioventrikularni oblik PT iz atrija. Stoga se na sličan način može govoriti o supraventrikularnoj (supraventrikularnoj) PT.
U slučaju sluničnog oblika PT, učestalost slunotchkovyh ubrzo varira od 140 do 220 po whilin. Učestalost fibrilacije atrija je u granicama norme, pri čemu postoji velika razlika u učestalosti pulsiranja cervikalnih vena i pulsa nad promijenjenom arterijom. Tijekom auskultacije povremeno je indicirano jačanje 1. tona ("harmonični" ton), a karakteristično je i cijepanje 1. i 2. tona srca. Vidljivi zub na EKG-u R, proširenja i kompleksa deformacija QRS, segment SV ja zubac T rašire se neskladno prema udaljenosti do glavnog zuba kompleksa QRS. Ponekad se registriraju fiksni zubi R s frekvencija koja odgovara frekvenciji ritma zdravog djeteta. Shlunochkovy oblik PT u djece rijetko se razvija.
Likuvannya PT je usmjerena na usvajanje napada. Donji dio leđa se blokira metodom refleksne injekcije na tonus ispupčenog živca: pritisak na oči jabuke, korijen jezika, masaža karotidnog sinusa i drugo. Qi priyomi nam omogućuju korištenje više od napada supraventrikularne tahikardije, štoviše, uglavnom u ranom razdoblju njihove opravdanosti. Jedan sat vikoristovuyut sedativ zasobi (seduksen píd yazyk). Za učinak propisuju se antiaritmički lijekovi: finoptin, anaprilin, etmo-zin, novokainamid i in. Í̈x davati interno jednokratno u višegodišnjoj dozi. Za vrijeme trajanja učinka od 1 godine, nakon napada slijedi parenteralna injekcija antiaritmika. U slučaju shlunochkovy oblika PT, najučinkovitiji su novokain i lidokain. U bolesnika s CHF, napad treba započeti intravenskom primjenom srčanih glikozida (strofantin, izolanid itd.). Kod napadaja PT, koji se često ponavljaju, profilaktičkom metodom, propisati antiaritmičke lijekove i oralno tijekom tri sata. U slučajevima neučinkovitosti medicinske terapije, napad PT se koristi metodom defibrilacije.
Ekstrasistola - post-njegujte to rano buđenje srca. Na najporemećeniji ritam srčane aktivnosti, kako funkcionalni tako i organski pokreti. Razlikovati supraventrikularne (atrijske i čvorne) i duktalne ekstrasistole. Na EKG-u kod atrijalna ekstrasistola red s prednjim upisom zuba R taj kompleks QRS indicirane su promjene oblika i polariteta zuba R. interval PQ(R) može biti normalna, skraćena ili niža. Kompleks QRS bez promjena, samo uz funkcionalnu blokadu jednog od donjih snopa Njegovih vena deformiteta i proširenja. Prilikom blokiranja atrijalnih ekstrasistola, bilježi se dodatni zub R, kompleks QRS dnevno.
Vuzloví (atrioventrikularne) ekstrasistole karakterizira činjenica da zub R negativan, registriran prije kompleksa QRS inače, ako nešto novo, nije rijetkost da im se dan javi, da se naljute na ostale. Kompleks QRSne promjene, ali brojna odstupanja mogu imati proširenja i deformacije, što je povezano s funkcionalnom blokadom jednog od donjih snopova Hisa.
U slučaju supraventrikularne ekstrasistole primijetit ćete nepravilnu kompenzatornu pauzu.
Na duodenalna ekstrasistola dnevna četkica za zube R ispred kompleksa QRS, ekspanzija i deformacija, segment SV pomaci neskladno u odnosu na glavni zub na kompleks QRS, registrirana je kompenzacijska pauza (s prisutnošću sluznih kompleksa dok sljedeća ekstrasistola "ne dođe u podvarijantni interval R-R).
Ekstrasistola funkcionalnog hoda! zdebílshoy ne vmagaê líkuvannya. Zašto je to zbog činjenice da ekstrasistole ne prate djecu! subjektivne manifestacije ne ukazuju na hemodinamski poremećaj. Štoviše, antiaritmijski simptomi u većini fluktuacija znače smanjenje ili eliminaciju ekstrasistole samo tijekom razdoblja lupusa. Nakon što vide svoje ekstrasistole, inspirirani su frekvencijom naprijed. U slučaju ekstrasistole, koja se razvila na lisnim ušima organske patologije, često se okrivljuje potreba za propisivanjem antiaritmika. Spomenuto je da srčane aritmije u depresiji često dovode do povećanja težine poremećaja cirkulacije krvi.
Likuvannya. Antiaritmički lijekovi, koji su štetni u liječenju srčanih aritmija, kombiniraju se u 4 skupine:
1) stabilan na membranu ili kinin neslični (kinidin, novokainamid, etmozin, etacizin, aymalin, alapinin, dizopiramid ili ritmodan, difenin, lidokain),
2) beta-blokatori (anaprilin, ili obzidan, pindolol ili visken, koji u),
3) antagonizam kalcijevih iona (verapamil, ili finoptin, nifedipin, ili corinfar, diltiazem i dr.),
4) amiodaron, ili kordaron, i bretil.
S ekstrasistolama možete pobijediti bilo koji lijek. Međutim, vodite računa o njihovim nuspojavama, posebice negativnom inotropnom učinku i povećanju vodljivosti. Primijećeno je da cirkulacijski sustav djece s CHF pretjeruje s amiodaronom (kordaronom), koji malo utječe na brzinu miokarda.
Prosječne terapijske doze antiaritmika za djecu dane su u tablici. 16.
NEDOSTATNOST KRVI. Dva glavna čimbenika dovode do razvoja insuficijencije cirkulacije krvi: oštećenje pumpne funkcije srca i tonusa perifernih žila. U vezi s cymom razlikuju se srčani i vaskularni oblici cirkulacijske insuficijencije. Nerijetko je smrad čest, a često se koristi i izraz "kardio-vaskularna insuficijencija".
Zastoj srca. Razvija se pod utjecajem raznih službenika, uključujući najčešći srčani udar, oštećenje miokarda uslijed procesa paljenja i duboko oštećenje razmjene. Razlikovati energetski dinamičke i hemodinamske, ili kongestivne, oblike zatajenja srca. Energetsko dinamičko zatajenje srca (prema Hegglinu) očituje se skraćenom mehaničkom sistolom i dijagnosticira se ranom pojavom II tona na FCG. Razvija se kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa u miokardu i povezan je s teškim infekcijama, hipokalemijom, dijabetičkom komom i drugim. ).
Tablica 16
Doze antiaritmičkih lijekova za djecu
|
Lijek |
Način zastosuvannya |
Dozi |
|
Hivdin sulfat |
U sredinu |
3-6 mg/kg kože 4-6 godina |
|
Novokainamid |
U sredinu |
10-30 mg/kg po doba u 4-6 doza |
|
0,15-0,2 ml/kg (ne više od 10 ml) |
||
|
Egmozin |
U sredinu |
3 mg/kg po doba u 3-4 doze |
|
Interno ili interno |
0,5-2,0 ml ispravno |
|
|
Aymalin |
U sredinu |
1 - 3 mg/kg po doba u 3 - 4 dana |
|
interno |
1 mg/kg (trohije preko 50 mg) |
|
|
Anaprilin obzvdan) |
U sredinu |
0,5-1,0 mg/kg po doba u 3-4 doze |
|
interno |
0,01-0,02 mg/kg |
|
|
erapamil izoptin, |
U sredinu |
1-3 mg/kg po doba u 3-4 doze |
|
mnoptin) |
interno |
0,1-0,15 mg rastezanje 30-60 s |
|
amiodaron (kordaron) |
U sredinu |
10 mg/kg po doba dok učinak ne nestane, zatim 2-3 mg/kg po doba 5 dana tjedno u 2 doze |
|
interno |
5 mg/kg drmnite, zatim ispustite |
|
|
vdokain |
interno |
0,5 mg/kg strum (povucite 3-4 minute). Nastavit ću za konzumaciju! uvođenje lijeka kap po kap pri 1 - 2 mg / min. |
CHF je ili lijevo ili desno. Međutim, većinu depresije karakterizira i lijevo i desno (totalno) zatajenje srca. Kod nekih tegoba važniji su i ranije se okrivljuju simptomi insuficijencije lijevog kanala, za druge - znakovi insuficijencije desnog kanala.
CHF, kao livoshlunochkova, tako da desno shlunochkova, i akutna i kronična. Zatajenje srca Gostre razvija se brzo, brzo se prepoznaje nakon ponovljenih terapijskih posjeta ili uzrokuje smrt bolesne osobe. Kronično zatajenje srca okrivljuje se korak po korak, štedi se trosatni sat, povremeno se povećava i mijenja pod priljevom veselja.
Gostra levoshlunochkovy insuficijencija povezana je s oštrim smanjenjem pumpne funkcije lijevog septuma i blagim povećanjem zastoja krvi u legeniji. Sustrichaetsya u bolestima s mitralnim i aortalnim srčanim manama, kongenitalnim vadama (aortna stenoza, koarktacija aorte i drugo), bolestima miokarda (miokarditis i kardiomiopatija) i drugim. Klinički se manifestira sindromima srčane astme i kongestije pluća.
Srčana astma priymaêtsya poput pochatkova fazi natečenih pluća. Njime je moguće iscuriti iz krvotoka iz korita žile u intersticijalno (mízhnu) tkivo, tako da može doći do intersticijalnog nacrta legendi. Kada su pluća zategnuta, rídina iz intersticijalnog prostora će prijeći u alveole. U vezi s cym tsiu, faza akutne levoslunochkovo insuficijencije naziva se alveolarna faza.
Srčana astma se očituje napadima otrova, što često uzrokuje fizičko i emocionalno prenaprezanje. U bolesnom raptovu često se javlja površinska dyhannia, kašalj, suh na leđima, zatim od vida serozni sputum. Legens imaju suhe i vodenaste hropove. Srčana astma se ne mijenja uvijek u goruću sliku legendi, pogotovo ako dođete u svoje vrijeme.
Prilikom razvoja iz vedra neba povećati blještavilo kože i cijanozu, dah postaje dio i škripa. Prilikom kašljanja može se vidjeti ispljuvak jedne boje, moguće crte krvi. U legeniji postoji masa hripanja različitog kalibra, osobito u srednjim i gornjim komorama.
Likuvannya. Usmjerio nas je da promijenimo porok u maloj količini krvotoka i usunennia hipoksije. Bolesnika stavljaju u pijani tabor, na donje krajeve stavljaju se vene jguti. Za smanjenje tlaka u maloj količini krvotoka, promjenu volumena cirkulirajuće krvi i poboljšanje pumpne funkcije srca, furosmid i eufilin treba primijeniti interno. U slučaju kongestije, noga se blokira glukokortikoidima, čime se smanjuje prodiranje alveolarno-kapilarnih membrana i izaziva bronhospazmolitička bolest. Za korištenje psihomotornog uzbuđenja koriste se seduksen, droperidol i fentanil. U ostatku godina periferni vazodilatatori (nitroglicerin i natrijev nitropruzid) sve više stagniraju, pa ih treba davati intravenozno kap po kap. Kod hipokinetičkog tipa cirkulacije koriste se srčani glikozidi (strofantin, digoksin i dr.) i simpatomimetički amini (dopamin i dr.). U slučaju hiperkinetičkog tipa cirkulacije krvi u srcu, glikozidi nisu indicirani, propisuju se ganglioblokatori (pentamin, benzohekson itd.). Za borbu protiv pino-iluminacije, vikoristički panjevi (etilni alkohol i antifomsilan). Izvršite trenutnu korekciju dihalne acidoze i ravnoteže elektrolita.
Gostra desnostrana insuficijencijaê rezultat oštrog pritiska na desno srce. Okrivljuje se za tromboemboliju stovbura legenske arterije i cilija, urođene srčane mane (stenoza legenske arterije, Ebsteinova anomalija i dr.), teške napade bronhijalne astme i drugo. Brzo se razvija: mittevo z'yavlyayutsya gotovo bez daha oštra slabost. Cijanoza naglo raste, koža je naborana u hladnom znoju ili se povećavaju znakovi središnjeg venskog tlaka i zastoja u velikoj cirkulaciji krvi: vratne vene nabubre, jetra nateče, kao da se razboli. Puls je slab, znači čest. Arterijski tlak je smanjen.
Likuvannya. Za provođenje s urahuvannyam uzrok, scho priyaê razvoj oštre ambicije pravo shlunotochka. U slučaju bronhijalne astme potrebno je primijeniti bronhospazmolitičke bolesti (eufilin, glukokortikoidi i dr.), provesti terapiju kisikom. Kod CHD-a se koriste srčani glikozidi u malim dozama i intravenski diuretici. Bolesnik s tromboembolijom legenske arterije, propisane su heparinske i fibrinolitičke bolesti. Učinkovito, periferni vazodilatatori (nitroglicerin i nitropruzid intravenozno i nitroglicerin intravenozno), jak, pridržavajući se taloženja krvi na periferiji, mogu poboljšati funkciju desnog kanala.
Kronično zatajenje srca (CHF)ê ozbiljna komplikacija bolesti srca i drugih organa, koja obtyazhuê njihova prevelika ta prognoza. Glavni klinički simptomi levoshlunochkovy CHF su stražnjica, tahikardija, cijanoza, uporno piskanje u nogama. Rozvivaєtsya na zahvoryuvannyah scho suprovodzhuyutsya urazhennyam ABO perevantazhennyam lіvih vіddіlіv sericite, zokrema na mіokarditah, kardіomіopatіyah, mіtralnih da aorte sericite, hronіchnih bronholegenevih zahvoryuvannyah (J.-kovіstsidoz, fіbrozuyuchy alveolіt da ín). Mnozhinnih tromboemterіyah u sistemі tromboembolії. najviše karakteristični simptomi cijanoza, oticanje vratnih vena, povećanje jetre, promjena diureze, oticanje, ascites i drugo.
U našoj zemlji, ozbiljnost CHF karakterizira klinička klasifikacija Strazhesko i Vasilenko, koja očito razlikuje 3 stupnja zatajenja srca.
Faza I - latentan; kliničke manifestacije zatajenja srca (stražnjica i tahikardija) manje su krive za fizički stres.
II faza - stražnjica i tahikardija se promatraju u mirovanju, uz neznatnu tjelesnu tjeskobu oni se prevladavaju. Vidimo PA i PB faze CHF. U stadiju PA, simptomi poremećene cirkulacije krvi nisu oštro izraženi: piskanje u nogama je često svakodnevno, jetra strši iz ruba obalnog luka ne više od 1-2 cm niže, izbočine se ne pojavljuju, pastoznost tkiva može biti manja. U fazi PB vidi se značajna leđa koja se često čuje; stagnirajuće zviždanje u nogama, jetra strši iz ruba obalnog luka za 4-5 cm i više, često postoje znakovi stiskanja radijusa u muža (ascites, hidroperikard i hidrotoraks). Često je oštećena funkcija unutarnjih organa – jetre, jetre itd.
III faza - distrofičan, chi terminal. Teške manifestacije zastoja, nepovratne promjene u funkcijama unutarnjih organa i homeostaze.
Objektivni pokazatelji CHF stadija II-III su smanjenje šoka i mali volumen srca, povećanje protoka krvi, povećanje cirkulirajuće krvne mase, povećanje venskog tlaka i in.
Likuvannya. Ovisi o prirodi osnovne bolesti, ozbiljnosti i značajkama hemodinamskog oštećenja. Likuvalni dolaze uključiti organizaciju ispravnog rukhova režima i prehrane, terapiju kisikom i uspostavljanje lijekova. Dodijelite suvorium vrijeme za spavanje ili upaljač-lizhkovy režim. Suvoriy odmor u krevetu za indikacije za djecu s akutnim miokarditisom. Bolesti srca, kardiomiopatija i druge bolesti ne pate od stroge dehidracije rukhova aktivnosti. U slučaju CHF N-III stadija potrebno je voditi brigu o oboljenju čvorića. Kriv sam za osvetu, bit ću dovoljan za količinu vitamina i mikroelemenata, potrošit ću količinu soli. Vykorivuyutsya lako stečena kharchovy proizvoda. Sa poboljšanjem diureze opkoljava se mala količina zavičajne zemlje koja se pije.
Farmaceutski pripravci, koji se koriste u liječenju CHF-a, dijele se u dvije glavne skupine. Prije prve skupine, postoje lijekovi koji povećavaju brzinu miokarda. Glavni srčani glikozidi (strofantin, korglikon, digoksin, izolanid, digitoksin i drugi.) Druga skupina sastoji se od farmakoloških mjera za liječenje te-modinamichnogo razvantazhennya srca za snižavanje prednje-I píslyanavantazhennya (diuretici i periferni vazodilatatori).
Srčani glikozidi na klipu se propisuju u dozama najvećih doza, zatim prelazimo na posljednju dozu najvećih doza (tablica 17). Najčešća pomoćna metoda je srednja (2-3 dana) i najčešća metoda degitalizacije, ako sam lijek iz klipa stagnira, propisuje se u umjerenoj dozi.
Tablica 17
Doze srčane glukoze za djecu
Kriterij za povećanje potrebe za prijelazom na subtretirane doze je pozitivna dinamika simptoma CHF: smanjenje srčanog ritma, promjena u leđima i proširenje jetre, povećanje diureze i in. Proces likvacije ima elektrokardiografsku kontrolu. moguće nuspojave, uključujući najčešće dispeptične manifestacije, aritmiju srca, poremećenu provodljivost i druge. Za njen viniknenní sljedeću promjenu doze lijeka chi timchasovo yogo kasuvati. U slučajevima ozbiljnih kršenja srčanog ritma, intravenozno ubrizgajte pripravke kalija (kalijev klorid, panangin), zaustavite antiaritmičke simptome.
U liječenju CHF-a veliku ulogu imaju diuretici, čiji su glavni znakovi prepoznavanja dijabetički sindrom. Najčešće se koriste furosemid (lasix), uretritis i hipotiazid čija je prosječna pojedinačna doza 1 mg/kg. Tsí diuretici vikoristovuyut za likvidaciju sindroma nadutosti. Trebali biste često uzimati sechoginnimi pripravke koji štede kalij, a na koje se spominju verošpiron, amilorid i triamteren. Veroshpiron se u prvih 5-6 dana primjenjuje interno u dodatnoj dozi od 5-6 mg/kg, zatim se doza smanjuje na 1-2 mg/kg.
U ostatku godina širok raspon kongestija u liječenju CHF otklanjaju vazodilatatori, povoljan hemodinamski učinak nekih indikacija za smanjenje prijenosa krvnog tlaka (tablica 18.). Neki vazodilatatori (fentolamin, hidralazin, nifedipin, kaptopril ili kapoten itd.) imaju proširenje arterijskih žila, što dovodi do smanjenja tlaka. Ostali pripravci (nitrati, molsidomin) povećavaju broj sudaca, uzrokujući smanjenje sklonosti. Aktivni ljekoviti govor (prazosin, natrijev nitroprusid i ín) daju vazodilatacijski učinak kako na arterijske, tako i na venske žile, a na isti način smanjuju pre- i post-napetost. Od posebnog je interesa inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin, čiji je glavni predstavnik kapoten (kaptopril). Lijek se može vicoristovuvati trivaliy sat s minimalan rizik opravdanje nuspojava. Vín pomaže smanjiti ozbiljnost poremećaja cirkulacije krvi i poboljšati preživljavanje bolesnika s CHF. Vazodilatatori nisu indicirani kod aortne stenoze i legene arterije, koarktacije aorte, IGCC-a i niskog broja arterijskog tlaka.
Tablica 18
Doze perifernih vazodilatatora za djecu
|
Lijek |
Način zastosuvannya |
Prosječne doze |
|
fentolamin |
U sredinu |
2 - 4 mg/kg po dobu |
|
Nifedipin |
0,3 - 0,6 mg/kg po dobu |
|
|
Prazosin |
0,07-0,10 mg/kg po doba |
|
|
Captopril |
0,5-1,0 mg/kg po dobu |
|
|
Nitrosorbid |
2-4 mg/kg po dobu |
|
|
Nitroprusid |
interno |
0,5-1,0 mg/kg po peru |
|
natrij |
kapati |
|
|
Nitroglicerin |
Te isto |
0,5-1,0 mg/kg po peru |
Pri liječenju CHF-a potrebno je periodično pratiti količinu elektrolita u krvi. U slučaju niske razine kalija propisuju se panangin, kalijev klorid i drugi lijekovi.
U liječenju CHF također se koriste lijekovi za poboljšanje razmjenskih procesa u srcu (polivitamin, riboksin, kalijev orotat i dr.). Važno je ući, stvoriti za usvajanje uzroka, koji će izliječiti krivnju za zatajenje srca. Dakle, u slučaju miokarditisa, protizapalnye zastozovuyut zabob, s aritmijama - antiaritmički lijekovi, itd. Često smrad igra vitalnu ulogu u uklanjanju cirkulacijske insuficijencije.
Sudska insuficijencija. Razlikovati akutnu i kroničnu vaskularnu insuficijenciju. Bolnička insuficijencija klinički se očituje vizualnom nesanicom, kolapsom i šokom.
Nepritomníst - najlakši oblik akutne vaskularne insuficijencije. Kriv za pauzu, jake osjećaje boli, oštru promjenu položaja tijela i u. Može biti manifestacija neke važne bolesti (miokarditis, infekcija, intoksikacija).
Klinička slika povezana je s kratkotrajnom ishemijom mozga: tegobe su naglo blijede, grakću u hladnom znoju, pojavljuje se dosada, zamračivanje u očima, zbunjenost. Ako je potrebno čuvati se od gubitka informacija, a to je tri puta po nekoliko sekundi do 1-2 minute. Puls je slab, brz. Arterijski tlak pada.
Likuvannya. Oboljela se položi u vodoravni položaj s glavom prema dolje, poškropi se hladnom vodom i da se udahne amonijak. Uvesti kordiamin, norepinefrin ili mezaton subkutano. U važnijim raspoloženjima radi se masaža srca i SHVL.
Kolaps je važan oblik akutne vaskularne insuficijencije, koji prati veće manifestacije i narušene funkcije unutarnjih organa. Razvija se uglavnom na vrhuncu bilo koje zarazne bolesti ili toksično-septičkog stanja. Razbolit ću se kad me prati oštar hendikep. Za okret poštovanje, blídíst se izgovara, síruvaty chi síruvato-zemaljski vídtinok skírnih pokrivív. Figure su zastrte, oči su osvijetljene. Bolest je mlyavy, slabo reagira na sadašnjost, zaštita je sačuvana. Dihannya je površna, ubrzana. Tonyjevo srce je prigušeno, puls slab, djelomičan. Arterijski tlak pada.
Likuvannya. Provesti ulazak, usmjeriti na borbu protiv hipovolemije, pomicanje perifernih žila i smanjenje mikrocirkulacije. Uvesti kordiamin, norepinefrin ili mezaton subkutano. Kod teških depresija treba primijeniti glukokortikoide: prednizolon do 60-100 mg i više interno ili interno. Provesti korekciju ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže.
Šok je važna reakcija tijela na prenapregnutu nedovoljnu obuku, koju karakterizira naglo pogoršanje funkcija života važnih organa i sustava. Jedan od kardinalnih simptoma šoka je oštećenje krvožilnog sustava. Sam šok može biti doveden do teške vaskularne insuficijencije.
Ovisno o etiološkom čimbeniku, razlikuje se mali broj vrsta šoka: traumatski, opioidni, anafilaktički, kardiogeni i drugi. Dvije faze se vide kao dio šoka: uzbuđenje (erektilna) i galvanizacija (torpidna). U erektilnoj fazi bolesti, buđenja, nemirnih. Istina je jasna. Shkírní pokriva bídí. Zínitsí proširenje. Ubrzanje pulsa, arterijski tlak kretanja. U torpidnom stadiju nastupila je adinamija, galmacija (stupor). Izgled nalik na masku, blijed, otvoren s hladnim znojem. Cijanoza se smiri, razvija se dermografizam. Zínitsí proširen, smanjen sve vrste osjetljivosti. Tonyjevo je srce oštro prigušeno. Puls je niti, djelomičan. Arterijski tlak se značajno smanjuje ili se ne pokazuje.
Likuvannya. Prije svega, uđite i pokušajte otkriti razloge šoka. Bolni sindrom se može prevladati neubrizgavanjem analgetika: promedol, morfij, fentanil i dr. Kod krvarenja provodite uvjete transfuzije krvi. Za poboljšanje tonusa žila unesite norepinefrin, mezaton, glukokortikoide. Indikacije za neuroleptike i sedative. U slučaju kardiogenog šoka također su zagušeni srčani glikozidi, simpatomimetičke reakcije (dopamin) i periferni vazodilatatori. Zdiisnyuyut korekcija kiselinsko-baznog stanja, ravnoteže elektrolita. Bolesni pored buđenja, sada su prekriveni jastučićima za grijanje. U slučaju anurije stimulirati diurezu dodatnim diureticima (furosemid intravenozno).
PERIKARDITIS. Upala srčane košulje (perikarda), zbog različitih etioloških čimbenika. Smradovi su zarazni i nezarazni. Infektivni perikarditis možemo podijeliti na bakterijski, virusni, tuberkularni, gljivični, rikecijalni i drugi. Alergijski, promijenjeni, uremijski perikarditis mogu se klasificirati kao neinfektivni. Smrad bode i za trovanje krvi, hemoragijsku dijatezu, žalovanje, sistemsku bolest zdravog tkiva, zlu novorođenčad i drugo. Okremo vidi hostry benigni, ili idiopatski, perikarditis, čija se etiologija ne može utvrditi. Razlikovati bolnički i kronični perikarditis
Pericarditis hostri. Postoji nekoliko kliničkih varijanti akutnog perikarditisa: suhi (fibrinozni), eksudativni, gnojni i truli.
Na akutni suhi perikarditis upala perikarda popraćena je naslagama fibrina, zbog čega površina lista postaje kratka. Nije potrebno podizati šum perikardnog rova - glavni klinički simptom suhog perikarditisa. Grimizno, suhi perikarditis se često manifestira povišenom tjelesnom temperaturom, bolovima u srcu, kao da je tup, da slome karakter, ne poznaju nitroglicerin i ne zrače. Bol se često ublažava udisanjem, u vezi s tim u bolesnika sa suhim perikarditisom na površini dolazi do proljeva. Udaraljke između srca ne zvuče šire, ton je slabiji od normalne zvučnosti. Šum trljanja perikarda češće se čuje u trećem-četvrtom međurebarnom prostoru, ali iznad prsne kosti, ponekad iznad područja srca, rjeđe na vrhu. Vina karakterizira tromost, tromost, prljavo se provodi iza granica srca; Na FCG, šum koji trlja perikard predstava s visokofrekventnim komponentama, u udaljenosti do I tona, poremećen je malenošću amplitude i trivalitetom. Na EKG-u prvih dana registrira se pomak segmenta prema gore 8T' standardni vídvedennyah, nadalí vín spuštaju se u ízolíníí̈, s kojim se zub sužava T, koji nadali postaje negativan. Kod suhog perikarditisa nema radioloških promjena.
Na Akutni eksudativni (nasilni) perikarditis dolazi do nakupljanja viška tekućine u praznom perikardu, s obzirom na količinu tako značajnog svijeta za polaganje kliničke slike. U normalnom praznom perikardu, žljebovi su više od 30 ml slobodne tekućine. Subjektivna manifestacija najčešće je ista kao kod suhog perikarditisa. U ranim fazama, ako se nakupi mala količina sjaja, jedine manifestacije eksudativnog perikarditisa mogu se osjetiti na srcu i perikardnom šumu. Jedno s drugim, srca se često ne popravljaju. U svijetu s više rídinija mogu se pojaviti kardialgija i perikardni šum, iako se ovi važni simptomi često uklanjaju u slučaju značajnog perikardijalnog izljeva.
U svijetu zbílshennya, volumen srca se širi između srca, tonovi postaju prigušeni ili gluhi, a gornji stupovi se ne pojavljuju. Uz nakupljanje velike količine ridinija u praznom perikardu pojavljuju se znakovi tamponade srca: leđa, oticanje cervikalnih vena, povećanje jetre, ascites, oteklina i drugo. U tim depresijama često se uočavaju znakovi oštećenja funkcija unutarnjih organa. Disfagija se pojavljuje nakon uništenja prolaza stravohoda nakon stiskanja. Nerídkísní smanjenje apetita, umor i povraćanje. Kompresija dušnika može biti popraćena suhim kašljem koji “laje”, a lijevi rotacijski živac može biti popraćen promuklim glasom ili afonijom. Na EKG-u se sumnja na sukcesiju segmenta SV izgarati u izolaciji, s velikim brojem radijusa - smanjenje amplitude zuba P i kompleks QRS.Često se bilježi izmjena EKG zuba. Uz smrt i veliki broj radijusa, postoje i radiološki znaci eksudativnog perikarditisa. Sjena srca je natečena, trikota ili trapezoidnog oblika. Dolazi do slabljenja pulsiranja kontura srca s jasnim pulsiranjem aorte, promjena oblika tonusa srca s promjenom položaja tijela i u različitim fazama disanja (sondiranje u dah i proširenje vida), skraćivanje vaskularnog snopa i u.
Najveću vrijednost u dijagnozi eksudativnog perikarditisa nada je metoda EchoCG, uz pomoć koje se iza obrisa srca indicira ehovijalna ekspanzija koja izaziva neznatnu temperaturu, koja se klinički ne manifestira.
Likuvannya. Osvrćem se na prirodu glavne bolesti. Kod infektivnog perikarditisa treba koristiti antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove, kod perikarditisa tuberkulozne etiologije antituberkulozne lijekove. Kod idiopatskog perikarditisa, perikarditisa u bolesnika s difuznim bolestima zdravog tkiva, krvnog sustava i dr. kriviti potrebu za unosom glukokortikoida. Istovremeno provoditi simptomatsku terapiju. Za borbu protiv tamponade srca propisuje se dijeta bez soli, diuretici u slučaju kalcifikacije količine krvi koja se koristi, do 500-600 ml po doba. Perikardijalnu punkciju treba izvesti uz pojačane simptome tamponade srca, sumnju na gnojni perikarditis i radi utvrđivanja etiologije bolesti.
Perikarditis kronične. Zarobljavaju se bliže, ali ih karakterizira važnija pauza i najviša prognoza. Smrad je eksudativan i ljepljiv.
Kronični eksudativni perikarditis može biti nedavni akutni perikarditis, koji se u prvim fazama očituje gore opisanim simptomima. Nije neuobičajeno pratiti razvoj korak po korak, u vezi s kojim se često vide znakovi. Samo od štednje veliki broj Vipotu z'yavlyayutsya klinički simptomi kompresije (tamponade) srca. Kada to nije karakteristično za bol u srcu, rijetko se javlja šum trljanja perikarda.
Kronični adhezivni perikarditisê posljednji razvoj šiljastog nastavka između listova perikarda. Vín pochinaêtsya za vrstu akutnog suhog ili eksudativnog perikarditisa, ili od samog klipa nastavlja s važnim razvojem proizvodnog procesa. Adhezije mogu uzrokovati oštećenje funkcije srca, u sprezi s ljepljivim perikarditisom i ponekad asimptomatski. Kod solitarnih depresija javlja se šum koji trlja perikard i pleuroperikardijalni šum. Na FCG-u, manifestacija šiljastog procesa može biti dodatni ton, koji se naziva "sistolički pleuroperikardijalni ton". Između listova perikarda, ponekad se pojavljuju iznenada, češće se nazivaju sami listovi perikarda. U takvim slučajevima, govoriti o ljusci srca, kao što je često u pratnji poremećenog protoka krvi.
Kod adhezivnog konstriktivnog perikarditisa dolazi do pritiska na srce oštrim znojenjem perikarda uslijed velikog procesa skleroze. Srce troši zdatníst do potpunog opuštanja, nakon čega se razvijaju ustajali izgledi, što je još važnije u velikom broju. Vodeći klinički simptomi su guza, natečenost, oticanje vratnih vena, povećana jetra, ascites. U ovom slučaju grčevi na nogama nisu tipični ili beznačajni. Cordoni srca u sredini norme, tonovi su, u pravilu, zvučni, šum se ne čuje, a izražen je neintenzivan sistolički šum. Puls slab, arterijski tlak pada. Tahikardija je postala karakteristična. Prije tipičnih simptoma postoji visoki venski tlak. Na FKG se često bilježi dodatni ton u protodijastoli, što se vidi kao promjena u III tonu. Na EKG-u se registrira proširenje i povećanje amplitude zuba R sa smanjenim naponom zuba u kompleksu QRS. Na RTG pregledu dolazi do promjene pulsiranja kontura srca, što često pokazuje proširenje gornje prazne vene. Može doći do blagog povećanja tankosti srca, često dolazi do spljoštenja struka, što daje tanje srce mitralne konfiguracije.
Likuvannya. Kod kroničnog perikarditisa moramo se boriti protiv glavnih bolesti. Oskílki etiologiyu često ne vstanovitsya, zdebílshoy biti doveden između simptomatske terapije. U slučaju teških oblika kroničnog perikarditisa, konzervativna terapija je neučinkovita, u vezi s tim se provodi kirurško liječenje. Operacija je usmjerena na temporalni dio perikarda - perikardiektomija, usmjerena na eliminaciju srčanog tlaka.
KONGENITALNE SRČANE DEFEKCIJE (PSV). Najčešća patologija u dječjoj glavi. U prosjeku na 1000 novorođenčadi otkrije se 7-8 djece s raznim anomalijama u razvoju srca tih velikih brodova. U dojenčadi smrad postaje blizu 86% svih slučajeva bolesti kardiovaskularnog sustava.
Zastoj u početku male količine krvotoka PSV će se smanjiti u 3. skupini: s povećanjem, povećanjem i normalnim normalnim protokom krvi. Također vide PSV blijedoplavog tipa. Razpodil Air Force na "blídí" i "plavi" ê ćemo razumjeti, krhotine jednog te istih nedostataka srca mogu protíkat s cijanozom i bez cijanoze.
Interventni septalni defekt (VSD). Po učestalosti posuđuju 10-25% svih PSV-a. Defekt je truljenje u membranoznom, više u m'yazovom dijelu septuma. Poremećena hemodinamika cirkulacije krvi iz lijevog kanala u desni kanal, obavezno i ravno ležanje, ovisno o veličini defekta i razlici male i velike količine krvotoka. Defekti malih bolesti (bolest Tolochinov-Roger) popraćeni su beznačajnim nedostacima, koji ne znače hemodinamske poremećaje. Kamp Zagalny je bolestan, djeca se normalno razvijaju. Širenje srca nije pojačano, ali postoji mali porast lijeve trake. Jedina manifestacija defekta može biti grub, strugajući sistolički šum u trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru. U slučaju velikih nedostataka zbog značajnog gubitka krvi, uočava se hipervolemija male količine krvotoka, što dovodi do legenske hipertenzije. Ostatak je glavni čimbenik koji određuje težinu kliničkih manifestacija defekta, prekoračenje i prognozu.
U bolesnika s velikim defektima septuma klinički se znakovi defekta uočavaju tijekom prvih mjeseci života. Ima znakova bolova u leđima, tahikardije, upornog hripanja u nogama, povećanja jetre, slezene i dr. Djeca često obolijevaju od upale pluća, razvija se hipotrofija. Srčana grba se pojavljuje rano, gornji stup je ojačan. Na trećem-četvrtom međurebru izražena je sistolička tremtinja. Cordoni srce zbílsheí vívo. U trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru čuje se intenzivan sistolički šum, koji je dobro izvesti desnom rukom u prsnu kost. Na vrhu može biti mezodijastolički šum, kao da se radi o eksudativnoj stenozi lijeve venske ruke; II ton preko legenske arterije je ojačan i podijeljen. Napredovanje legene hipertenzije može dovesti do povećanja preusmjeravanja desne klijetke, pojavljuje se znak hipertrofije, jer u teškim depresijama može biti preopterećena. U slučaju visoke razine hipertenzije dolazi do poroka u stolici i krvarenja.
Na EKG-u kod blage legene hipertenzije registriraju se znakovi hipertrofije lijevog kanala, kod temporalnog kanala - oba kanala ili desnog kanala. Rendgenska slika također pokazuje stupanj legene hipertenzije. Uz blagu legenu hipertenziju, lijeva klijetka je povećana, luk legenske arterije je vibrirao i arterijski krevet legenija je ponovno poravnat. Uz značajnu legenu hipertenziju srce je povećano izvan rebara obje klijetke, izraženo je oticanje legenozne arterije, hipoplastična aorta. Snaga legenozne bebe povezana je s arterijskom hipertenzijom i venskom kongestijom.
Likuvannya. U slučaju CHF, zatajenja srca, indicirani su periferni vazodilatatori, po potrebi se propisuju diuretici. Moguće je spontano zatvaranje defekta, jer se najčešće javlja u bolesnika do 4 godine. Kirurško liječenje provodi se kod progresivne blage hipertenzije i perzistentne CHF.
Defekt interventrikularnog septuma(DMPP). Zustrichaetsya u 8-16% djece, yakí su rođeni iz PSV-a. Razlikovati primarni i sekundarni ASD. Primarni defekti i truljenje nisko iznad atrioventrikularnih zalistaka, sekundarni - u području ovalne vene. Hemodinamsko oštećenje protoka krvi iz lijevog atrija u desnu, čija veličina leži u veličini defekta i razlici u atriju. Kod malih nedostataka nema oštećenja krvotoka, a kvar se očituje pizno. Kod tegoba s velikim defektima, krvarenje dovodi do revanacije desnih srčanih zalistaka, pojačanog protoka krvi u nogama i razvoja legijenske hipertenzije. U slučaju ASD-a, legenska hipertenzija se razvija znatno rijetko, osobito sklerotična.
Bolesti od ASD-a često ne pokazuju ožiljke, tjelesnog razvoja ne vidi, ZSP je kriv rijetko. Između srca je proširen udesno, na ostalim interkostalnim rebrima čuje se sistolički šum, često neintenzivan, s obrubljenom zonom širenja; II ton preko legenske arterije rascjepa, naselja iza rachuna legenske komponente. Na EKG-u se uočavaju znakovi hipertrofije desne klijetke (ili blokade desnog donjeg Hisovog snopa, često nepotpuna), slični onima u desnom atriju. Na rendgenskim snimcima se uočava povećanje desnih srčanih zalistaka, vibrirajući luk legenske arterije i prenamještanje arterijskog korita noge.
Likuvannya. kirurški; operacija je indicirana za blagu hipertenziju i prisutnost znaka CHF.
Koarktacija aorte. Sondiranje aorte ili obliteracija na opstrukciji dilatacije područja luka, prsnog koša ili celijakije víddíl. Sondiranje je najčešće lokalizirano u području prijelaza aorte u donji dio (u "tipičnom" području). Razlikovati "djetinjaste" i "odrasle" vrste koarktacije aorte. Prvi izgleda kao još jedna manifestacija aortne malformacije i zvonjenja aorte na velikom proširenju luka. Poremećena hemodinamika leži u obliku rívnya, stadiju zvonjenja aorte i razvoju kolaterala, kao iu vrsti koarktacije. Najkarakterističniji ožiljci na leđima, glavi bíl, zamorochennya, bíl u litskom m'yazah pri hodanju. Razlika u pulsu i veličina sistoličkog tlaka na gornjim i donjim završecima smatraju se vrijednim dijagnostičkim znakovima. Na rukama je visok porast pulsa i povećanje sistoličkog poroka, koji u brojnim fluktuacijama doseže i do 200 mm Hg. Umjetnost. i više. Na nogama je puls slab, arterijski tlak se smanjuje, ponekad se ne vidi. U nizu depresija s koarktacijom aorte, arterijski tlak na rukama na granicama norme. Tjelesni razvoj bolesti često nije poremećen, ali poštivanje nesrazmjera tijela: uz dobar rameni pojas, donja polovica tijela je zamjetno nerazvijena.
Kordon srca jednako je proširen lijevo. Tijekom auskultacije vidi se sistolički šum u drugom ili trećem interkostalnom prostoru. Buka je veća od zavoja na interskapularnom prostranstvu levoruha od grebena. EKG pokazuje hipertrofiju lijevog kanala, u djece rane dobi, češće desnog kanala. Radiološki, proširenje lijevog kanala, poststenotsko proširenje aorte, u djece starije dobi - uzuracija donjih rubova rebara.
Likuvannya. Kirurški, optimalni rok za operaciju smatra se u 7-15 godina. U ranoj dobi provodi se kirurška korekcija defekta zbog prisutnosti simptoma CHF.
Vídkrita ductus arteriosus (OAP). U intrauterinom životu osigurano je krvarenje fetusa. Vin se zatvara prvog dana u mjesecu nakon ljudi djeteta. Funkcioniranje kanala tijekom 2. dana zagrobnog života klasificira se kao PSV, čija učestalost postaje 10-30%.
Klinička slika. Može biti znak hemodinamike, poremećaja onoga što je povezano s protokom krvi kroz kanal od aorte do legene arterije. Količina kapi za ležanje u otvoru kanala, cuta yogo ulaz u aortu i maloprodajna podrška u malim i velikim količinama cirkulacije krvi. Vinikaê perepovnennia mali udio krovoobígu. Levijev puž osvaja napredak robota, razvija njegovu hipertrofiju. Uz razvoj visoke legene hipertenzije, kao rezultat revanacije okrivljuju se dilatacija i hipertrofija desne klijetke.
Zbog ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja, preljev PDA je uglavnom asimptomatski. Kod tegoba sa značajnim gubitkom krvi rano se razvija kronična hipertenzija, u kombinaciji sa smradom često oboljelim od upale pluća, u tjelesnom razvoju, s kojim napreduju simptomi CHF. Kordoni srca u slučaju PDA su prošireni ulijevo, u slučaju visoke legijelne hipertenzije - udesno. U drugom interkostalnom rebru javlja se neprekinuti sistolno-dijastolički šum, kruljenje krvi tijekom sistole i dijastole u jednoj pravoj liniji. U prvom mjesecu djetetova života, sa značajnom kroničnom hipertenzijom, protok krvi kroz kanal je manji od sat vremena sistole, što znači manji sistolički šum; II ton preko legenske arterije je ojačan i podijeljen. EKG pokazuje znakove hipertrofije lijevog kanala, uz blagu hipertenziju - oba kanala. Radiološki, dolazi do povećanja lijevog kanala, vibriranja luka legenske arterije, pojačane pulsacije aorte i legenije arterije, te preraspodjele malog kočića iza proširenja arterijskog korita. U slučaju visoke legijelne hipertenzije indicirano je povećanje desnog kanala.
Likuvannya. Kirurški, operacija je indicirana za blagu hipertenziju i znakove CHF. Moguće je spontano zatvaranje kanala u prvom mjesecu života, posebno kod nedonoščadi, kod kojih je iz nekog razloga preostalo prestanak indometacina (interno u dozi od 0,1 mg/kg 3-4 puta dnevno u prvom 2. mjesec života). U slučaju CHF koriste se srčani glikozidi i diuretici, provode se acidoterapija, transfuzije krvi.
Stenoza aorte. Víd usíh PSV postati 2-7%. Buvaê valvularna, podklepanim i supravalvularna. Prvi je najoštriji. Stupanj stenoze određuje ozbiljnost hemodinamskog oštećenja i kliničke manifestacije defekta. U slučaju teške stenoze u ranog djeteta razvijaju se simptomi defekta: mjehurići na koži, tahikardija, znakovi CHF. S malom i umjerenom stenozom, kliničke manifestacije se postupno razvijaju, smrad se najjasnije očituje kod djece školske dobi. Do njih se vide leđa, bol u srcu, zbunjenost.U slučaju jake stenoze moguć je napad radi trošenja pamćenja (sinkopa). Između srca se proširuju ulijevo, zvone, neznatno, često više smrde. Postoji sistolički tremton na drugom međurebru, desnoruki na jugularnoj jami. Tijekom auskultacije čuje se grub, strugajući sistolički šum u tibiji, koji zrači na sudini shii. Na FCG-u vene mogu imati romboidni oblik, aortna komponenta drugog tona vidljiva je svakodnevno ili se značajno smanjuje. EKG pokazuje znakove hipertrofije lijevog kanala. Na radiografiji se vidi proširenje lijevog kanala i povećanje viskozne aorte.
Likuvannya. Kirurški zahvat: valvulotomija, balonska dilatacija valvularne stenoze ili protetika (kod starije djece) aortnog zalistka.
Stenoza legene arterije izolacije. postati 0,9-6,7 % u ime glavnog broja PSV-a. Raste kao različite anatomske varijante, među kojima prvi put po učestalosti zauzima valvularna stenoza. Poremećaj hemodinamike javlja se kao stadij stenoze, koji inducira pritisak u desnoj klijetki. Uz neznatnu stenozu scarguma tijekom dana, kompenzacija srca je spašena, defekt se najčešće vidi u dobi od 10-15 godina. S oštrom stenozom, klinički simptomi defekta pojavljuju se u ranom djetetu. Skarga je indicirana na leđima, bol u srcu, a s pojavom simptoma zatajenja srca desne klijetke razvija se insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Cordoni srce zbílsheni dešnjak. U drugom interkostalnom rebru očituje se sistoličko drhtanje, odmah se čuje sistolički šum, čiji je intenzitet i trivalitet izravno proporcionalan stupnju stenoze; II ton preko legenske arterije rascjepa, amplituda plućne komponente je smanjena. Na FCG, šum može biti romboidnog oblika. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke, često desnog atrija. Radiološki je indicirano proširenje desnog kanala, često desnog atrija, poststenotsko proširenje stovbura legenevalne arterije. Legeneviy beba je normalna ili bolesna.
Likuvannya. Kirurški zahvat - valvulotomija ili balon valvuloplastika.
Zoshit Fallo. Preklopna vada, sastavljena od 4 anomalije: stenoza ventralne valvule desnog kanala, VSD, dekstropozicija aorte i hipertrofija desnog kanala. Poremećaj hemodinamike klasificira se kao glavni rang stenoze legenske arterije i VSD-a. Vidimo takve kliničke i anatomske varijante defekta: ekstremni, klasični i blijedi oblik. Kod bolesti s ekstremnim oblikom vadija, ligament iza atrezije legenske arterije krvi u legeniji dolazi kroz PDA ili kolaterale. U klasičnom obliku krvi iz desnog kanala, arterija legeneva i aorta nalaze se u blizini legeneva, u slučaju blídíy oblika, krv teče udesno, što objašnjava prisutnost cijanoze.
Klinička slika poroka različitih dobnih razdoblja može imati svoje karakteristike. U prvom mjesecu djetetova života defekt je karakteriziran odsutnošću simptoma, a dijagnosticira se na temelju grubog sistolnog šuma u trećem-četvrtom međurebarnom prostoru dojke. Od 4-6 mjeseci počinje "kritično razdoblje", što je tri puta do 1,5-2 godine. Kod djeteta se javljaju bolovi u leđima, cijanoza, nastaju znakovi tjelesnog razvoja, formiraju se simptomi "bubanj štapića" i "godišnja dob". U perifernoj krvi povećava se omjer hemoglobina i broj eritrocita. Uz sličan oblik Fallotove bolesti, leđa se razvija kasnije - do 5 godina. Defekt se često manifestira hipoksemijskim (zadiškovo-cijanotičnim) napadima, koji se okrivljuju zanosno: dijete postaje nemirno, guza i cijanoza se oštro pogoršavaju, auskultativno ukazuju na promjenu intenziteta buke; moguć je nemir. U nizu depresija napadi su popraćeni razvojem hemipareze. Počinje sa grčem infundibularnog kanala desne klijetke, smrad se češće javlja kod oboljenja s anemijom i ozljedom jezika. Nakon 3-5 godina, većina depresija će se početi poboljšavati, što se objašnjava maksimalnom mobilizacijom kompenzacijskih mehanizama: razvija se policitemija, kolateralni protok krvi i drugo.
U slučaju Fallotove bolesti čuje se grubi sistolni šum u trećem-četvrtom interkostalnom prostoru, drugi ton nad legenijskom arterijom slabljenja. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke. Na rendgenskim snimcima srce ima oblik drvene cherevichke, male ruže, maloljetni mališani pate. S boljim oblikom wadija, srca će zvučati više, više za rahunok oba shlunochkiva, noga sučeve malene je ojačana.
Najvažniji prekid karakterizira ekstremni oblik Fallotove bolesti, ako je cijanoza oštro izražena, djeca su značajno u tjelesnom razvoju, sistolički šum je često svakodnevni.
Likuvannya. Kirurški. Za prevenciju napada davati aprilin (obzidan) u dozi od 1 mg/kg po doba. U metodi zaustavljanja zadiško-cijanotičnih napada, parenteralno davati kordiamin, obzidan, transfuzirati glukozu i masu eritrocita (s anemijom), pri čemu su srčani glikozidi kontraindicirani.
TRANSPOZICIJA GLAVNOG SUDIN POVNA. Zustrichaetsya čin glave kod djece u ranom stoljeću (12-20 % víd usíh vad). Djeca umiru u dobi do 1 godine, na poveznici s kojom u starijoj dobi porok raste puno sporije. U ovom slučaju, aorta ulazi u desni kanal, a legenska arterija - u lijevu. Srčani zalisci i atrioventrikularni zalisci su pravilno formirani. Aorta je često proširena ispred trupa legene arterije. Krv koja nije oksigenirana iz desnog kanala trebala bi se naći u velikom krvožilnom sustavu, što rezultira hipoksemijom. Legenda o lijevoj shunochki trebala bi imati krv od kretanja umjesto kisele. Poremećaj hemodinamike nakon ljudi nadoknađuje prateće krvne žile srca: u slučaju ovalne vene, ASD, VSD i PDA, bez takvog života, bolest je nemoguća. Prerano je kriviti simptome ZSP-a, ali oni brzo napreduju. Djeca se značajno razvijaju u tjelesnom razvoju, u izuzetno kratkom roku razvija se policitemija, simptomi "bubanja" i "godišnja doba". Kordoni srca su normalni ili blago prošireni, ali u dinamici smrad je izraženiji. Tijekom auskultacije šumovi su dnevni ili čujni sistolički šumovi, VSD šumovi ili stenoza legene arterije. Na EKG-u se najčešće uočavaju znakovi hipertrofije desnog, češće od oba. Na radiografiji oblik srca izgleda kao jaje koje leži sa strane; šaka malih izraslina, zatim se razvija kardiomegalija. Legenevy mališani mogu biti normalni, možemo ih ojačati.
Likuvannya. Kirurški. U ranoj dobi provode se palijativne operacije čija je metoda promjena hipoksemije. Kod starijeg (4-7 godina) potrebna je radikalna korekcija defekta.
KVARI SRCA NADBANI. Najčešće govore u srednjoj školi vítsí. Glavni uzrok im je reumatizam koji se češće povezuje s infektivnim endokarditisom, difuznom bolešću zdravog tkiva, ozljedom srca, sifilisom i drugim.
Jednostavna i kombinirana nabutí vadi srca su podijeljena. Oprostite mi - čisti, izolirani, wadi, u nekima od njih postoji i više nego nedostatak stenoze. Kada se kombiniraju vade, jedan sat kasnije, uočavaju se i insuficijencija i stenoza. Kada su dva oštećena i ima više zalistaka, može se govoriti o slomljenom, ili bogatom zalistku, ili srcu. Insuficijencija aortnog ventila. Zauzima drugo mjesto za učestalost sred vadusa srca nakon mitralne insuficijencije. Poremećaj hemodinamike uzrokovan inverznim strujanjem krvi iz aorte u lijevoj klijetki u satu sredine dijastole. Perevantazhennia lijevog boka, poboljšana povećanjem količine krvi, izazvala je razvoj yogo dilatacije i hipertrofije. Kod značajnog proširenja vene dolazi do insuficijencije mitralne valvule (“mitralizacija” aortnog defekta) uz daljnju dilataciju fibrilacije lijeve atrije i vinifikaciju kongestivnih manifestacija u legeniji. U slučaju izolacije insuficijencije aortnog zalistka, oštećenje cirkulacije krvi je rijetko. Klinička slika. U ranoj fazi aortne insuficijencije jedini je simptom protodijastolički šum koji se čuje u drugom-trećem međurebarnom prostoru. Pojava brazgotine za izvještavanje o više manifestacija hemodinamskog oštećenja. Najraniji i karakteristični od njih je shvidka stomlyuvanist, leđa, zamorochennya, vjerojatnije da će biti blizu srca. Kada pogledate oko sebe, pojačavaju se blještavilo kožnih oblina, pulsiranje karotidnih arterija („ples karotida”), snaga gornje vene. Perkusija između srca proširena ulijevo. U svijetu progresije insuficijencije aortnog zaliska povećava se intenzitet i trivalitet dijastoličke buke, a tembar joga je prepun (m'yaky, sho llêtsya, dme ili cvrčanje), koji se provodi duž lijevi rub prsne kosti na bik verkhívki, de ínodí visluhov Iogo izgled objasniti scho, svorotny strum krvi iz aorte, uklanjanje stolice mitralnog ventila, stvarajući vanjsku stenozu mitralnog otvora. Važna dijagnostička vrijednost može biti karakteristična za aortnu insuficijenciju perifernih simptoma: ubrzan i visok puls, povišen sistolički i sniženi dijastolički arterijski tlak, kapilarni i falangealni puls i in. Na FCG, buka registrira sporije, niže vislukhovuetsya u uhu, počinje bez sredine za I ton, svibanj. Na EKG-u su indicirani znakovi hipertrofije lijeve klijetke, uz "mitralizaciju" defekta - onu lijevog atrija. Na rendgenskim snimcima, postoji povećanje lijevog kanala, proširenje viskozne aorte i pojačana pulsacija.
Likuvannya. Kirurški. Operacija se provodi zbog prisutnosti znakova teške aortne insuficijencije i simptoma CHF, refraktorne na terapiju lijekovima.
Insuficijencija mitralnog ventila. Praćen je povratkom krvi iz lijevog kanala u lijevu klijetku srca u satu sistole kanala. Kao rezultat preokreta, uočava se dilatacija i hipertrofija lijevog kanala i lijevog atrija. Pomicanje poroka u lijevim venama srca prati pomicanje poroka u legenskim venama, što ukazuje na razvoj tzv. pasivne legene hipertenzije. Zatim, u budućnosti, povećanje tlaka u maloj količini okrivljuje se za dilatacije i hipertrofiju desne klijetke i desnog atrija. Nadal okrivljuje insuficijenciju trikuspidalne valvule s daljnjim razvojem simptoma poremećaja cirkulacije u velikoj coli. Najčešći stadiji insuficijencije mitralne valvule su najčešći, ako nema znakova CHF ili simptoma insuficijencije lijeve klijetke.
Klinička slika. U stadijima klipa, bolest bolesti nije prikazana skargom, srce nije izliječeno. Jedina manifestacija toga je samo tihi šum sistole na vrhu, koji se ne širi izvan područja srca. Progresiju defekta prati ekspanzija između srca ulijevo i uzbrdo, povećanje intenziteta sistoličkog šuma, koji postaje bolji, u lijevoj ingvinalnoj regiji. Postoje ožiljci i ob'ektivní simptomi, po'yazaní s vyniknennyam ZSP (cijanoza, zadishka, povećanje jetre, itd.).
Na FCG-u se mijenja amplituda 1. tona, često se snima 3. ton. Amplituda buke sistole ukazuje na ozbiljnost defekta, tobto. stadij mitralne regurgitacije. Na EKG-u u ranoj fazi nema znakova hipertrofije miokarda, ali postoje znakovi hipertrofije lijevog atrija i lijevog kanala. U vrijeme dekompenzacije u velikom broju se registruju znaci hipertrofije desnog srca. Na rendgenskim snimcima prvih faza, formiranje wadija se ne mijenja. U kasnom razdoblju dolazi do povećanja lijevog atrija i lijevog kanala, sjena srca je oteklina u mitralnoj konfiguraciji, zatim se javljaju znaci venske kongestije u nogama i povećanje desne klijetke srca .
Likuvannya. Izvedite znak CHF u to vrijeme. Zaustavite srčane glikozide, diuretike i periferne vazodilatatore. Kirurško liječenje (protetika ili anuloplastika) provodi se u slučaju refraktornog zatajenja srca III-IV stupnja (nakon Bakulovicha i Damira).
Insuficijencija tristoolnog ventila. Buvaê istaknut i organski. Vidnosna insuficijencija poserigaetsya znatno češće za organske. Izolirana insuficijencija trikuspidalnog zaliska u djece vrlo je rijetka. Vaughn, u pravilu, ide uz mitralne ili mitralno-aortne srčane vene. Stoga se simptomi kod bolesti razvijaju iz manifestacija glavnog defekta i insuficijencije trikuspidalnog zalistka. Povratak strujanje krvi iz desne klijetke u desni atrij u satu sistole klijetke u spriya í̈x dilatacije i hipertrofije s udaljenim razvojem stagnacije krvi u sustavu velikog udjela cirkulacije krvi.
Klinička slika. Tabor tegoba s nedostatkom trikuspidalnog zaliska najčešće je težak: izražena stražnjica i cijanoza, povećana jetra, često se javljaju otekline i ascites. Između srca proširena udesno, iznad pupoljka nalik maču i u četvrtom međurebarnom prostoru, čuje se sistolički šum, koji se češće osjeća u dahu (simptom Rivero-Corvallo). Na EKG-u se bilježe znakovi hipertrofije desne klijetke i desnog atrija. Na rendgenskim snimcima postoji povećanje desne klijetke srca.
Likuvannya. Kirurški. Za korekciju mitralne ili aortne vene potrebna je anuloplastika ili protetika tristoolnog ventila.
Izolacija aortne stenoze i stenoze trikuspidalnog zalistka kod djece praktički se ne poboljšava.
Mitralna stenoza(Stenoza lijevog atrioventrikularnog zalistka). Sondiranje lijevog atrioventrikularnog otvora stvara prolaz za protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku. Unutarnji prednji trzaj se pomiče, koji se proizvodi, s jedne strane, sve dok se retrogradni trzaj ne pomakne u vene nogu, odnosno do venske hipertenzije, a s druge strane, do refleksnog zvonjenja arteriola na nogama (Kitaeva refleks ). Spazam arteriole prati aktivna legena hipertenzija, tako da se na venskoj površini postižu veći brojevi. Legenjevljeva hipertenzija uzrokovala je razvoj hipertrofije i dilatacije desnih srčanih zalistaka i ventrikularne insuficijencije trikuspidalnog zaliska. Kroz rat dolazi do dekompenzacije u velikoj količini krvotoka.
Klinička slika. U početku chi "auskultativna", stadij mitralne stenoze, nema subjektivnih simptoma, srce nije uvećano. Tijekom auskultacije otkriva se tipičan kompleks zvučnih fenomena: dijastolički šum s presistoličkim slijeganjem na vrhu, prskanje I tona, naglasak i cijepanje II tona preko legeneljeve arterije, što znači "melodija mitralne stenoze". Buka s mitralnom stenozom je gruba, urla, niske boje. Na vrhu je i “zveketanje” mitralne valvule, koje osim prskanja I i II tona stvara karakterističnu melodiju – “prepeličarski ritam”.
U svijetu napreduje stenoza, postoje ožiljci na leđima, shvidka stomlyuvanity, bol u srcu. Možda napad chi ekvivalenta nabryak legendama. Djeca imaju manje karakteristično rumenilo na obrazima, za rijetke greške nema izraženih lezija u velikoj količini krvotoka. U važnijim fazama poroka, postoji ekspanzija između srca planine i desne ruke. U području gornjeg dijela srca propisuje se dijastolička tremtinja ("kotyache murkotinnya").
Na FCG-u je instrukcija iz opisanih zvučnih pojava prikazana niža od intervala Q- I tada se očekuje da će veliki značaj imati interval II tona - "zveckanje" mitralne valvule (II- QS), skraćivanje neke vrste dokaza o napredovanju stenoze. Na EKG-u u "auskultativnom" stadiju mitralne stenoze nema znakova hipertrofije miokarda. Postoje znakovi hipertrofije lijevog atrija, zatim desnog srca. Na rendgenogramima u svijetu razvoja, postoje znakovi povećanja lijevog atrija, koji pokazuje kontrastne stravohide iza luka polumjera manjeg od 6 cm, i desne klijetke. Karakterizirano spljoštenjem struka srca iza rebra je vibriranje legenske arterije i oka lijevog atrija. Postoje i znakovi legenske hipertenzije: povećanje korijena, jasnoća njihovih kontura, ushićenje proširenih vena legenske arterije (simptom "amputacije" korijena), malnatura na periferiji, u blizini Kerleyeve linije.
Klinička slika u slučaju kombiniranih mitralnih zalistaka srca leži u prisutnosti predoziranja stenoze ili insuficijencije. U vrijeme teške stenoze glavne stenoze, postoje znakovi stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora. U slučaju bolesti mitralne valvule s važnijom insuficijencijom u prvom planu pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za mitralnu insuficijenciju. Nije rijetkost da se insuficijencija i stenoza nađu u istom svijetu, čak i ako govorimo o mitralnoj valvuli bez jasnog naglaska na stenozi ili insuficijenciji.
Likuvannya. Mitralna stenoza i kombinacije mitralnih vena raduju se kirurškom putu. Kod mitralne stenoze neophodna je komisturotomija, s kombiniranim defektima - protetikom ili anuloplastikom mitralne valvule. Operacija je indicirana za III-IV stupanj defekta (za Bakulova i Damira).
PROLAPS MITRALNE VALVE(PMK). Proginannaya jedna stolica (često stražnja) ili obje stolice na praznom lijevom atriju ispod sata sistole. Uobičajeno je često sisati - u 2-14% stanovništva, stolica crijeva često je popraćena rozbízhnistyu, nakon čega se okrivljuje mitralna regurgitacija. Uzroci MVP-a su različiti: strukturni defekt valvularnog aparata srca, miksomatozna degeneracija stolice, vegetativna oštećenja i drugo. Razlikovati prvi i drugi PMK. Ostati bolestan od bolesti ratnog zrakoplovstva, ILC-a, srčanih aritmija i drugih.
Klinička slika. Mogu se vidjeti "aus-kultivirajući" i "nimu" oblici PMK. Glavne manifestacije "auskultativnog" oblika su sistoličko "zveckanje" i sistolički šumovi. Smrad često visi na vrhu srca, bliže drugom ili četvrtom međurebrnom rebru, u okomitom položaju pojačava se intenzitet rasta. Sistolički "zveket" na FCG je naznačen u sredini sistole ili u drugoj polovici. Sistolički šum se očituje mitralnom regurgitacijom, koja se ispušta odmah nakon "zveckanja". Češće se čuje glasan šum, koji zvuči da ukazuje na izraženiju mitralnu regurgitaciju.
Bolesti u PMK-u često nisu prikazane scargom. Deyakí z njima označavaju lupanje srca, periodične bolove u predjelu srca, zbunjenost i drugo. Na EKG-u s "auskultativnim" oblikom MVP-a često se bilježi oštećenje repolarizacije: smanjenje amplitude zuba T u III standardni i lívih torakalni umetci, koji često idu uz pomak segmenta SV. Mogući poremećaji ritma srca i provođenja. Na rendgenskim snimcima, srce normalnih ili izmijenjenih (obogaćenih) ruža često vibrira luk legene arterije. Uz manifestaciju mitralne regurgitacije, dolazi do povećanja lijevog atrija i lijeve klijetke, ton srca može biti mitralne konfiguracije. Uz “tihi” MVP na EKG-u nema promjena na rendgenskim snimkama, vene se prepoznaju tek ehokardiografskim praćenjem.
Likuvannya bolesti iz PMK neće zahtijevati. U slučaju teške mitralne regurgitacije i manifestnih simptoma CHF, radi se protetska ili anuloplastika zaliska.
REUMOKARDITIS. Glavna klinička manifestacija reumatizma, koja se može pripisati sustavnoj bolesti zdravog tkiva, u kojoj je patološki proces još važnije lokaliziran u srcu. Reumatizam najviše pogađa djecu u dobi od 7-15 godina, češće pogađa djecu predškolske dobi. Razvoj bolesti povezan je s r-hemolitičkim streptokokom skupine A, pod čijim se utjecajem razvijaju autoimuni poremećaji u tijelu. Reumatizam se javlja u napadima (napadima), koji zvuči kao da se razvija 1,5-2 dana nakon prenesene akutne nazofaringealne infekcije: tonzilitisa, faringitisa i dr.
Klinička slika. Simptomi bolesti su slabost, mučnina, groznica, pijanstvo, zimica i drugo. Očigledno, znak oštećenja sve tri srčane membrane je govoriti o pankarditisu. Razlikovati primarni i sekundarni reumatski karditis. Preostali razvoj i početak ponovljenih napadaja reumatizma, često zbog očitog formiranja valvularnih srčanih žila. Znakovi miokarditisa su proširenje međusrca, smanjena zvučnost tonova, galopski ritam otkucaja srca, pojava apendiksa III tona, sistolički šum na vrhu srca, poremećaj srčanog ritma i provodljivosti, smanjenje srčanog ritma brzina i pumpna funkcija srca. Miokarditis može biti popraćen poremećajima cirkulacije. Endokarditis se javlja s lezijama parijetalnog, hordalnog i valvularnog endokarda. Prognostički nepovoljan je valvularni endokarditis (valvulitis), koji u 8-12% slučajeva dovodi do zatajenja srca. Endokarditis se očituje grubim, nižim s miokarditisom, sistoličkim šumom, koji ponekad može biti i muzikalan. Kod endokarditisa često se čuju dijastolički šumovi: mezodijastolički šumovi u projekciji mitralne i protodijastoličke - aortne valvule. Najteže je postaviti dijagnozu perikarditisa, koji je češći kod reume, ali je rjeđi. Najkarakterističniji znakovi joge su bol u srčanom prostoru, perikardijalni šum trljanja i promjene na EKG-u pri pogledu na segment izgaranja SV. Kod reume mogu nastati koronaritis i aortitis.
Kod reume, oštećenja srca, u patološkim procesima često su uključeni i drugi organi sustava. Prije karakterističnih manifestacija javlja se subklinički sindrom, koji je popraćen bolovima u potopljenim područjima (artralgija) i oticanjem periartikularnih tkiva. Škira iznad njih vruće je na dotiku. Najčešće su zahvaćeni srednji i veliki snježni nanosi, kojima je karakteristična lakoća boli i potpuna promjenjivost. U 12-17% tegoba dolazi do oštećenja živčanog sustava, što se najčešće očituje u koreji. Glavni klinički simptomi su hiperkinezija, maligna hipotonija, poremećaji koordinacije, distonija i psihopatološki simptomi. . Visip se ne prenosi preko površine shkíri i ne prati sverbíny. Rijetko se javljaju reumatske kvržice - bezbolne vrećice ušća prosenog zrna do graška, koje rastu na površini ilovastog tla, u predjelu tetiva, bodljikavih grebena i potilnog dijela glave. Značajno češći kod reume su legenija, jetra, nirki, jetkanje organa i drugo. Kod niza poremećaja napadaj reume počinje pojavom oštre boli u trbuhu – tzv. abdominalni sindrom.
Dijagnoza. Temeljeno na identificiranim glavnim i dodatnim kriterijima. Glavni kriteriji uključuju karditis, poliartritis, koreju, anularni visip i reumatske nodule (Kisel-Jones apsolutni kriteriji). Dijagnoza postaje pouzdanija dodatkom glavnih kriterija s dodatnim, na koje se javlja febrilna bolest, artralgija, reumatizam u anamnezi ili prisutnost formirane bolesti srčanih zalistaka, promjene laboratorijskih parametara: povećana SOE, leukocitoza, pozitivna reakcija do C-reaktivni protein, disproteinemija, porast imunoglobulina i drugo. Potrebno se zaštititi istim podacima EKG-a, FCG-a, EchoCG-a i rendgenskog praćenja. Velikom značenju nadaju se podaci koji potvrđuju streptokoknu infekciju: porast titra streptokoknih antitijela, prisutnost streptokoka skupine A i nedavna infekcija nazofarinksa.
S gledišta težine i značajki bolesti, taktike uspjeha i prognoze kod reume, potrebno je navesti stupanj aktivnosti procesa paljenja i težinu karditisa, kao i prirodu bolesti. bolest. Na temelju poboljšanja izraženosti kliničkih simptoma oštećenja srca, promjena u laboratorijskim pretragama i podataka o instrumentalnim metodama, rezultati pokazuju reumatizam s maksimalnom (III stadij), blagom (II stadij) i minimalnom (I stadij) aktivnošću postupak. Najveće manifestacije promjena u srcu i humoralnog oštećenja opažene su u III stadiju, najmanje značajne - u I stadiju aktivnosti reumatizma, za koje laboratorijske indikacije mogu biti u granicama normale, a promjene sa strane srca minimalne. .
Pao zbog težine ozljede srca, slaba je ekspresija, minimalna ekspresija i jasan izraz reumatske bolesti srca. Za stupanj ozbiljnosti kliničkih simptoma na klipu napada, te dinamike u procesu izlječenja razlikuju reumatizam i gostrim, subgostrim, dugotrajno, rekurentno i latentno prekoračenje. Gostra curenje karakterizira nagli klip bolesti, visoka aktivnost procesa i izražena klinička simptomatologija, jer prepoznaje konvulzivnu dinamiku u trajanju od 1,5-2 min. U slučaju akutnog prekoračenja, koje je najizraženije, indiciran je veći razvoj kliničkih manifestacija, smrad je manje izražen. Istodobno, promjene u laboratorijskim indikacijama, kao i kliničke manifestacije, progresivno se normaliziraju u trajanju od 2-3 minute. Za dugotrajnu pauzu, uz poneki reumatizam na nadlanici, može se raditi o gostriji ili moždanom udaru, karakteristična je obrnuta dinamika kliničkih i laboratorijskih indikacija, s novom normalizacijom s razmakom od 4-5 mjeseci. U tihim depresijama, ako se akutni reumatizam okrivljuje za prisutnost znaka teče reumatske srčane bolesti, možemo govoriti o ponavljajućem toku. O latentnom tijeku reumatizma zabilježiti stvaranje valvularne bolesti srca zbog prisutnosti drugih znakova reumatske bolesti srca i promjena u laboratorijskim indikacijama.
Likuvannya. Potrebno je poboljšati stupanj aktivnosti procesa, težinu oštećenja srca i stupanj poremećaja cirkulacije krvi. Proslava se provodi u fazama: početak u bolnici, nastavak u kardio-reumatološkom sanatoriju, a zatim u ambulanti. Likuval-profilaktički pristupi uključuju prepoznavanje adekvatnog režima truljenja i prehrane, stosuvanje lijekova, usmjeravanje na borbu protiv streptokokne infekcije i suzbijanje aktivnosti procesa paljenja. Režim se propisuje ovisno o težini reumatske bolesti srca i stadiju poremećenog protoka krvi: stroga posteljina, posteljina, napívlízhkovy ili drhtavi. U svijetu bolest postaje klinički oboljela, aktivnost procesa jenjava, radi prijateljske dinamike kliničkih znakova reumatske bolesti srca i promjene stadija poremećaja cirkulacije, proširuje se režim oboljelih korak po korak. Istodobno provodite masovnu i veselu gimnastiku.
Među ljekovitim pripravcima u liječenju reumatizma glavno mjesto zauzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi, od kojih su acetilsalicilna kiselina, ortofen (Voltaren), indometacin (metindol), brufen i in. ditini (zagalom 1,5-2,0 r) za doba. Prosječna doza Ortofena je 3 mg/kg, Brufena - 20-30 mg/kg. Doza lijeka postupno se smanjuje na novu razinu, trajanje tijeka liječenja je odgođeno ovisno o dinamici kliničkih simptoma i laboratorijskim indikacijama, a zvuk nije prelazio 1,5-2,5 mjeseca. Kao lijek protiv napadaja, vicorist je također glukokortikoid. Indikacije njihove zastosuvannia je maksimalna aktivnost reumatizma i jasne manifestacije karditisa, osobito pan-karditisa. Kod teške, često refraktorne CHF u bolesnika s valvularnom bolešću srca, također je znak visoke aktivnosti procesa. Najčešće se prednizolon koristi u dozi od 0,75-1,0 mg/kg po doba uz daljnje redukcije. Valjanost tijeka liječenja prednizolonom određena je dinamikom kliničkih i laboratorijskih indikacija i manifestacija poremećenog protoka krvi. U sredini, Prednisolone vicorate traje 1-2 mjeseca.
U vezi s vodećom ulogom streptokokne infekcije u razvoju reumatizma, od velike je važnosti nakupljanje antibiotika u seriji penicilina. Penicilin se propisuje 10-12 dana interno, 2 dana dnevno. Fallow u obliku djeteta, doza se daje u obliku od 750.000 do 2.000.000 OD. Ako postoje indikacije za intoleranciju na lijekove iz serije penicilina, ili zbog alergijskih reakcija na njih, moguće je interno primijeniti eritromicin ili oleandomicin. Nakon završetka tijeka liječenja penicilinom, prijeđite na zastosuvannya s bicilinom, koji se primjenjuje interno. Bicilin-5 za djecu predškolske dobi primijeniti u dozi od 750 000 OD jednom svakih 10 dana; Doza bitsilina-1 za predškolsku djecu je 600.000 OD jednom tijekom 10 dana, za školsku djecu - 1.200.000 OD jednom tijekom 3 dana.
U bolnici se provodi aktivna sanacija kroničnih upala infekcije: donjih udova tonzila, karijesnih zuba itd. Krym tsgogo, ako je potrebno, propisuje polivitamine, sredstva za desenzibilizaciju, pripravke za smanjenje razmjenskih procesa u miokardu i tako dalje.
Sanatorijski stadij liječenja reumatizma prenosi diferencijaciju u liječenju alkoholnog režima, nastavak liječenja nesteroidnim antiseptičkim lijekovima, sanaciju šupljina kroničnih infekcija i odabir metoda fizioterapije. U glavama lječilišta provodi se periodično praćenje stanja funkcije srčano-žilnog sustava i dinamike laboratorijskih pretraga. Bolesti nastavljaju uzimati bicilin u istim dozama kao u bolnicama.
Nakon prijave u sanatorij, bicilinoprofilaksa se provodi pod nadzorom kardioreumatologa po mjestu stanovanja. Nakon prvog napadaja reume provoditi održavanje 3 godine. Kod oblikovanja srca nakon prvog napada i inverzije reumatske bolesti srca, bicilin metodom sekundarne prevencije reume pobjeđuje 5 godina. Bilo da se radi o kirurškom zahvatu (vađenje zuba, tonzilektomija, apendektomija itd.) u bolesnika s reumatizmom, potrebno je provesti penicilin za reumatizam, koji treba primijeniti interno 1-3 dana prije operacije i 7-10 dana nakon nje. . Kardiolog-matolog u glavama poliklinike sačinjava zapisnik o pregledu tegoba na reumu najmanje jednom u 6 mjeseci, s kojim se rade krvne pretrage i EKG registracija.
Temelj primarne prevencije reume je rano otkrivanje bolesti akutne streptokokne infekcije (tonzilitis, faringitis, šarlah) i vlastito liječenje, koje se provodi penicilinom 8-10 dana. Od velike je važnosti i saniranje kroničnih sekundarnih infekcija.
Prognoza. U ostalom su stijene značajno oslikane. Predyaki kompleks Liskivo-trgovinski napadi, brijanje na Schih Thahh Etapah (Statsíonarny, Sanatorium, Polisc_nikhnaya) Socanswed, učestalost ponovljenih Latentnih prolaza reume znala je, R_Desha je oblikovala zalistak na Vadi Seziau, koji je Smezia DiseTía, koji je smio. Istodobno je značajno smanjena smrtnost od reume.
Fibroelastoza endokarda (FE). Bolest srca urođenog (važno u ranoj dobi) ili punog (u djece starije dobi) karaktera, kod koje dolazi do difuznog znojenja endokarda zbog suprasvjetske proliferacije elastičnih i kolagenih vlakana. S kongenitalnom FE, promjene se razvijaju u 4-7 mjeseci intrauterinog razvoja fetusa. Razlog je nepoznat, koji je razlog za oštećenje srca nastanka paljenja.
Klinička slika. Ako ste bolesni, oni će se pojaviti u prvim danima, danas ili mjesecima nakon ljudi. Glavne su tahikardija, zadiška, uporno piskanje u nogama, povećana jetra i povremeni osip. Kordoni srca prošireni su na strane, više ulijevo. Tony je prigušio chi pretjeranu zvučnost. Često je izražen treći ton. Na vrhu se javlja neintenzivan sistolni šum, a kod brojnih tegoba čuje se svakodnevna buka. EKG pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, često i tog lijevog atrija. Karakterističan poremećaj procesa repolarizacije: usunennia u segmentu izolacije SV to smanjenje, dvofazna ili inverzija zuba T, posebno u pogledima Vs i V. Postoje znakovi venske kongestije u nogama.
Razlikovati bliskavichni, gostrí, pídgostrí i kronične oblike FE.
Prognoza. Neprijateljski: bolesti zvuče kao smrt u prvom mjesecu i sudbina života. FE često ide s različitim urođenim srčanim vodama, pooštravajući njihovo prekoračenje i prognozu.
Likuvannya. Usmjeren je na promjenu težine CHF, za što se koriste srčani glikozidi, diuretici i lijekovi za smanjenje procesa razmjene u miokardu.
FUNKCIONALNA BUKA. Funkcionalne buke, koje nisu povezane s organskim lezijama srca. Smrad se okrivljuje za dotok raznih egzogenih i endogenih čimbenika. Najčešći uzroci su kronične intoksikacije, razne bolesti, deformacija prsnog koša i drugo. Njihov sov'yazuyut zí zízhennyam ili podvishchennyam tonus sertsevoy m'yaza, zbílshennyam shvidkostí protok krvi u praznim srcima i glavnim žilama, konstitucijske značajke djeteta, anatomske značajke akordnog aparata srca i ín. zustríchayutsya i u zdrave djece.
Funkcionalni šumovi se čuju tijekom sistole, češće su lokalizirani u drugom ili trećem interkostalnom prostoru, češće - na vrhu srca. Smrad karakterizira labilnost: podliježu vidikhu, uz fizički stres i groznicu, slabe pri udisanju iu okomitom položaju. Kod FKG-a je zauzeta funkcionalna buka Vi-% sistole, obično u I tonu, amplituda je niska; iza oblika nalaze se romboliki, vretenasti i nevidljivi.
Hranjenje prisutnosti funkcionalnih dijastoličkih šuma u buđenju.
Likuvannya bolesti s funkcionalnom bukom neće zahtijevati. Provedeni manje terapeutski dolaze u slučaju glavne bolesti, a natomist od takvog zaudara vina.
ENDOKARDITIS INFEKCIJSKI(NJOJ). Bolest zarazne prirode, kroz manifestacije neke vrste bakterijemije i ozljede endokarda. Promjene su češće lokalizirane na stolici ventila, vjerojatnije na parijetalnom endokardu. Virazkovo-nekrotične promjene i trombotične vegetacije, koje nastaju uz HE, dovode do destrukcije zalistne stolice, rupture akorda papilarnih ulkusa, a ponekad i do perforacije IVS-a i opravdanja septičkih ili mikotičnih aneurizme. Crim endokarditis, često pokazuju znakove oštećenja miokarda, ponekad - simptome perikarditisa (oko 10%). U patološkom procesu, u pravilu, sudjeluju drugi organski sustavi.
Odvojite prvu i drugu. U tihim raspoloženjima, ako se razvije kod bolesne osobe, kod koje su ranije postojali svakodnevni znakovi oštećenja srca, vene se vide kao prve. Drugo, radi se o anatomiji raznih srčanih mana (često prirođenih), kardiomiopatije, prolapsa mitralne valvule i drugih. S primarnom frekvencijom HE zahvaćeni su lijevi srčani zalisci, dok je kod sekundarne HE učestalost lezija lijevog i desnog srčanog zaliska približno ista.
Klinička slika. Iz urana klipa kliničke manifestacije i značajke daleke yoge, vidimo hostriju i podhostry HER.
Gostriy EY popraćeno kliničkim manifestacijama sepse. Brzo se razvija: tjelesna temperatura raste, jer često prati pijanstvo, zimicu ili prepoznavanje. Postoje simptomi intoksikacije. Promjene sa strane srca u primarnoj HE paučine su minimalno uočene u pojavi tahikardije, oslabljenoj zvučnosti tonova i neintenzivnom šumu sistole. Nadal, osobito zbog učinka terapije, smrad raste, često postoje znakovi insuficijencije ventila, povezani s njihovim uništenjem. Najčešće su zahvaćeni mitralni i aortni, a češće i tristoolni zalisci. S pojavom miokarditisa ili perikarditisa mogu se pojaviti simptomi CHF.
Srčani udar sa sekundarnim HE klinički se očituje povećanjem promjena, kao i pojavom novih simptoma koji su često povezani s destrukcijom valvularnog aparata. Često napreduje i pokazuje poremećen protok krvi. Gostriy HER popraćen je značajnim promjenama u laboratorijskim pretragama. Karakteriziraju ga leukocitoza (prvenstveno leukopenija), povećan COE, anemija, trombocitopenija, disproteinemija, povećana razina cirkulirajućih imunoloških kompleksa i imunoglobulina, pozitivna reakcija na C-reaktivni protein, pozitivan HBT test i drugo.
Pidhostriy EY karakterizira progresivni razvoj kliničkih manifestacija. Tjelesna temperatura zvuči subfebrilno; Manje izraženi simptomi intoksikacije i pijanstva, zimice nisu uznemireni. Često je važno uhvatiti pojavu promjene sa strane srca. U slučaju akutnog HE promjene u laboratorijskim indikacijama nisu izražene, smrad se može naći na granicama norme.
Neprijateljski perebíg često se češće pojavljuje u bolestima s prvim, a underdog - s drugim. Stercij, oligosimptomatski preljev HE posebno se često viđa u djece s prirođenim srčanim zaliscima “plavog” tipa.
Prije postsrčanih manifestacija mogu se uočiti oštećenja kože i sluznica (krvarenja, Janewayeve mrlje, Oslerove kvržice), cistično-globularnog sustava (artralgija, artritis, periostitis), povećanje slezene. Uz HER je moguće ozlijediti i legeniju (pneumonija), nirok (pijelonefritis, difuzni glomerulonefritis), jetru (toksični hepatitis), oči (petehije na konjunktivi i sitkivtsí, mikroembolija žila sitkivki), mozak (meningitis, meningoencefa i .
Dijagnoza. Temelji se na prisutnosti provodljivih (groznica, bolesti srca i pozitivan rezultat bakterioloških pretraga krvi) i dodatnih kriterija. Veliki značaj nadaju se promjenama EchoKG-a, sve do prisutnosti dodatnih eho signala, koji odražavaju prisutnost vegetacije na zalistcima.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s raznim zaraznim bolestima, difuznim bolestima zdravog tkiva, bolestima krvnog sustava (hostrija leukemija, limfogranulomatoza) i malignim neoplazmama.
Prognoza. Lagati na tragu virulencije zdravstvenog radnika i postat ću smrtonosni faktor u tijelu bolesnog. Velik je značaj rane manifestacije bolesti i ranog rozpochat likuvannya. S Í̈ÍÍÍ, često se razvijaju ozbiljne komplikacije, budući da značajan svijet označava njegovo prekoračenje i rezultat. Perebíg HER se često pogoršava refraktornom CHF, u nastanku takvog, krim miokarditisa i destrukcije zalistaka, važnu ulogu mogu imati oportunistički perikarditis, apscesi i infarkt miokarda, poremećaj srčanog ritma i u. Tromboze i embolije, legenije, slezene, jetre, niroke, crijeva itd. vide se u nesigurnim uvjetima. Ne manje teške komplikacije su apscesi (pluća, nirok, mozak itd.), koji su posebno česti kod stafilokoknog endokarditisa. U nizu slučajeva HE može biti popraćeno razvojem bakterijskog šoka, krvarenja i krvarenja.
Legalnost u slučaju HE javlja se na velikim granicama - od 10% kod streptokokne do 90% kod gram-negativne infekcije.
Likuvannya. Više mjesta zauzimaju antibiotici, jer se propisuju za poboljšanje osjetljivosti na njih. Kod streptokoknog endokarditisa češće se koristi učinkovit penicilin, kod stafilokoknog endokarditisa - sintetski penicilin u kombinaciji s cefalosporinima ili aminoglikozidima. Kod gljivičnog endokarditisa potrebno je koristiti amfotericin, nizoral i druge antifungalne lijekove. Antibiotici za ER propisuju se u maksimalnim dozama, trajanje liječenja s njima nije kraće od 1,5 min. Njih skasovuyt manje nakon uklanjanja kliničkih manifestacija HER i nove normalizacije laboratorijskih testova, s važnim mentalnim i ponovljenim negativnim rezultatima bakteriološkog pregleda krvi.
Za prisutnost miokarditisa, nefritisa i poliartritisa mogu se uzeti u obzir nesteroidni antiseptički lijekovi. U prisutnosti stagnacije glukokortikoida s HE, treba ga eliminirati, može se eliminirati u malim dozama (ne više od 10-15 mg po doba) kod bolesti s tzv. imunološkim fenomenima (vaskulitis, miokarditis, glomerulonefritis itd. ).
Za stafilokokni endokarditis, primijeniti antistafilokoknu plazmu i imunoglobulin. U nizu poremećaja s HE, učinkovita hemosorpcija i ultraljubičasta transfuzija krvi. Kod anemije indicirana je transfuzija eritrocitne mase, s trombocitopenijom, koja je popraćena krvarenjem, trombocitne mase.
Kirurško liječenje provodi se tijekom trajanja učinka antibakterijske terapije 4-6 mjeseci, s refraktornom CHF i rekurentnom tromboembolijom u bolesnika s insuficijencijom srčanih zalistaka. Zdijsnyuyut protetika oštećenog ventila, glava čin, u djece školske dobi.
Prevencija. Polyagaê u liječenju kroničnih upala infekcija i adekvatnom liječenju zaraznih bolesti u djece sa srčanim tegobama. Za prevenciju HER u slučaju interkurentnih bolesti, smrad obov'yazkovo zastosuvannya antibiotika nositi. Usí hirurgichíchní vtruchannya i ínvasívniíí íinstrumentalíní dolídzhennya í íz íz khvorobíh sertsa ínídív íd prikrittami antibiotika.
