Boli ale sistemului circulator uman. Boli ale organelor de circulație a sângelui
bătăile inimii
O persoană sănătoasă nu vede scurtarea (bătălia) inimii sale, așa că este ca și cum nu vede peristaltismul intestinal, acea carie a piciorului atunci când respiră, curgerea sângelui în vase etc. Boala unei persoane uneori înjură pe bătăile inimii, apoi se pare că o parte a inimii este rapidă.
Odată cu munca fizică, pidiomul în mișcare, trezirea nervoasă, frecvența cardiacă frecventă (tahicardie), după cum o persoană poate vedea clar.
Tahicardia (bătăile inimii) este unul dintre primele semne ale unei boli organice a inimii; se va folosi în caz de boală reumatică a inimii, insuficiență cardiacă, afecțiuni hipertensive. În cazul nevrozelor cardiovasculare, tahicardia este adesea suspectată, ca bolnavă, este resimțită subiectiv ca un infarct. Uneori, cu nevrozele cardiace, afecțiunile suferă de insuficiență cardiacă, dacă vrei să ai o inimă slăbită într-o nouă schimbare normală și zilnică din partea inimii, nu știi.
Diverse aritmii (div. „Schimbarea din partea pulsului”, pagina 167) uneori ne simțim rău, ca o bătaie a inimii. Sertsebitya posterіgaєtsya în cazul unor alte boli, de exemplu, în cazuri de subaglomerare, boala Graves, tuberculoză și legenia și altele.
Durerea în regiunea inimii, la fel ca un atac de cord, o persoană este conștientă de diferite boli ale inimii, dar duhoarea poate fi fără o leziune organică a inimii (div. „Nevroza inimii-sternală, pagina 221). Acesta este numele durerii neurogene, deoarece sună între partea superioară a inimii. Cea mai nesigură durere de inimă, care se datorează consumului insuficient de carne a inimii (ischemie miocardică, miocardită acută) din cauza unui mic flux de sânge și a unei rezerve insuficiente de carne acrișă a inimii. Cu o hipertrofie semnificativă a inimii, cu o subcurare ascuțită a inimii, se poate ajunge la o putere mare. Cea mai severă durere paroxistică, care se simte la mâna stângă, sub omoplatul stâng, la nivelul gâtului este acuzată de spasmele vaselor coronare (ghineea) (angina pectorală) și este deosebit de puternică în caz de blocaj (cu infarct miocardic). ). Durerea este adesea însoțită de un sentiment de frică de moarte.
Uneori, durerea din spatele sternului poate fi însoțită de aorta inflamată, mărire și scleroză după presiune sau radiații la procesul patologic al plexurilor nervoase și membrana ovină. Durerea de inimă este, de asemenea, asociată cu pericardita.
Cu o activitate cardiacă slăbită în afecțiuni, ar trebui să vă feriți de un vagabond. În distribuția „Boala organelor din Dihannya” s-a spus deja că cauza fundului poate fi fără tachinarea intermediară a centrului dical cu acid carbonic și că poate fi acuzată și de o cale reflexă.
Când inima este slăbită, congestia venoasă și cantitatea de acid carbonic din sânge cresc, din cauza căreia centrul dical este tachinat. Stimularea centrului dical poate fi declanșată printr-o cale reflexă prin interoreceptori ai vaselor de sânge în cazul stazei sângelui într-o cantitate mică de circulație sanguină.
Partea din spate, care este păzită în aceste depresiuni, se numește inima pe vіdmіnu vіd legenevoi.
Durerea de spate este unul dintre primele simptome ale insuficienței cardiace, atunci când există o cantitate mică de acru în sânge (hipoxemie) și în țesuturi (hipoxie).
Schimbările dihalice frecvente și profunde în schimbul de gaze în legenia cresc, astfel încât valul de aciditate și vederea acidului carbonic cresc. In acest fel, spatele este o reactie constanta a corpului, pana la un interval de cantare, se mentine schimbul normal de gaze.
În cazurile de slăbire ușoară a cărnii inimii, fesele apar doar în timpul antrenamentelor fizice, în timpul pidioamelor să se dezlipească și să urce. Cu insuficiență cardiacă severă, un spate semnificativ este capabil să aducă pace în tabără.
În afecțiunile cardiace, cu o slăbire semnificativă a inimii, fesele pot apărea la vederea atacurilor.
Cu un asemenea titlu de astm cardiac (div. „insuficiență cardiacă hostra”, pagina 214), atacurile feselor devin semnificative, încât timp de o oră unul dintre ei poate muri de boli.
In caz de afectiuni ale inimii apar dungi. Mi se pare că este m'yaz, că este slăbit, să nu se scurgă tot sângele din artera și aorta lui legenev, drept urmare stază de sânge în tuburi. Oprirea sângelui din canalul drept se extinde prin atriul drept către întregul sistem venos al circulației mari a sângelui.
Ficatul se umflă în fața noastră, astfel încât venele її se răstoarnă cu sânge (acesta este numele ficatului stagnant). Ficatul este semnificativ mărit, ieșind din arcul costal drept, iar la mată, doare.
Contracțiile inimii sunt considerate a fi așa-numitele contracții mecanice, care sunt învinuite pentru mișcarea vaselor venoase și a capilarelor. Sub afluxul de stagnare, un viciu se mișcă în aceste nave, iar pereții lor se întind. Ca urmare, diferența de viciu dintre sânge și țara mamă a țesutului de la alte vase venoase și capilare se infiltrează în țesutul în exces (transudat).
Ondulări periferice încep să sune de jos, apoi de la lună, cel mai îndepărtat fel de inimă. Asemenea bolilor pentru a minți, sacii cu noi în fața noastră apar la subshkirnіy klіtkovinі krizhiv în acea zi.
În cazul tucks subshkirnih (periferice), atunci când este apăsat cu degetul pe shkir, se umple o gaură, care este semnul corect al unei tuck pidshkirny.
În același timp, odată cu dezvoltarea umflăturilor periferice în celulele subcutanate, umflăturile și organele interne sunt reparate.
Cu o inimă mai slăbită, patria-mamă apare în spațiile goale - pericardul cranian, pleural și gol.
Cu ascită (hidropizia abdominală), pereții ductului și intestinele se umflă (umflă), după care pot apărea vărsături și vărsături.
Când stubby-ul stâng este slăbit, aparițiile stagnante din legenia sunt învinuite pentru dezvoltarea lor îndepărtată.
Mucusul bronhiilor se umfla; din capilarele de expansiune stagnante la deschiderile bronșice, iar apoi în alveolele goale scurgem transudatul. Prin urmare, cu stagnare la nivelul picioarelor, apare o tuse, adesea cu vederea unor spute rare, rare și uneori crescute cu sânge ca urmare a putregaiului capilarelor reumplute. De asemenea, tusea, flegmul și hemoptizia pot fi un atac de cord. Atacurile de astm cardiac sunt puse pe seama deficienței ductului stâng. Sub ora atacului de stază, într-o cantitate mică de circulație a sângelui, este posibil, dacă este blamat, și se desenează legendele.
Cianoza (cianoza)
Ca urmare a stagnării sângelui venos, se manifestă cianoza buzelor, vârfului nasului, degetelor și degetelor mâinilor. Cianoza se dezvoltă peste noapte cu necazuri, dorind să fie atent la anumite afecțiuni și fără necazuri.
Cianoza de confuzie din cauza rangului capului de insuficiență a ventriculului drept, dar uneori cianoza este exprimată brusc, este posibilă și în cazul nașterilor degenerative defecte cardiace.
Principalele simptome și sindroame în bolile de inimă.
Afecțiunea pielii se manifestă printr-un set caracteristic de semne. Sub simptomele unei boli, ei suferă de influența unei percepții subiective care este transmisă de pacienți, de o parte, iar semnele de boală, îndepărtate de medic în caz de boală, sunt pe de altă parte. Continuul simptomelor bolii se numește sindrom. În spatele caracterului unui bolnav bolnav, se poate presupune prezența unuia nou cu alte afecțiuni, ceea ce permite medicului să pună un diagnostic imobil. Pacienții cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular suferă adesea de astfel de cicatrici.
Bіl la inimă
Cicatricile cardiace sunt unul dintre cele mai frecvente simptome. Bіl la sâni poate fi legat ca de la boli ale inimii, precum și cu alte afecțiuni. Din cauza bolii cardiace, cea mai frecventă cauză a durerii este angina pectorală.
Angină pectorală. în caz contrar, angina pectorală, acuzată pentru inconsecvența necesității de unguent pentru inimă în discursurile vii și pentru capacitatea sistemului de circulație sanguină a inimii de a transmite vorbirea la miocard. În practica de zi cu zi, cu angina pectorală, s-ar putea să fii în pragul nebuniei boală ischemică inima.
Semne caracteristice ale anginei pectorale: durere de apăsare în spatele sternului, care se află în mâna stângă, ca fiind învinuită pentru anxietatea fizică și semnele durerii, sau după 1-2 minute după administrarea nitroglicerinei. Un atac de angină pectorală este însoțit de slăbiciune severă, transpirație, respirație dificilă, frică de moarte. În perioada intercritică, cel mai adesea persoana se simte practic sănătoasă.
Infarct miocardic.
Am avut o dispoziție intensă și trivală - de la 2-3 ani până la dekilkoh deb, pentru natura stoarcerii, zdrobirii, pumnalului, înțepăturii, care nu cunoaște nitroglicerină și calmante semnificative. Într-un sindrom de durere tipic, este localizat în spatele sternului și în regiunea inimii și se extinde la umărul stâng, brațul stâng, omoplat, gât. Adesea însoțită de o slăbiciune ascuțită, transpirație abundentă, frică de moarte, treziri și neliniște.
De regulă, nu există indicii de pretenții fizice, dar preocuparea poate fi depășită. Bіl trivaє vіd kіlkoh year to kіlkoh deb. În funcție de natura durerii, aceasta poate fi înțepătoare, înțepătoare, de apăsare, localizată în spatele sternului sau în jumătatea stângă cufăr, dați în mâna stângă, omoplat, fiți intens și slab, schimbați-vă intensitatea Ale, luați o postură într-o perioadă de durere severă, afecțiuni, continuați să vă urmăriți inima.
A fost rapid, insuportabil timp de o ora, ajuta cu o respiratie adanca, o schimbare a pozitiei corpului. Este localizat în spatele sternului sau în jumătatea stângă a celulei toracice și adesea arată ca o durere în infarctul miocardic.
Defecte cardiace.
Am ghicit angina pectorală și am dat vina atât pe calm, cât și pe stresul fizic.
Prolapsul valvei mitrale se manifestă adesea și prin dureri înțepătoare sau înțepătoare de diferite intensități și trivalități în jumătatea stângă a toracelui, care se aude la fiecare oră după tensiuni fizice, care este însoțită de bătăi ale inimii, întreruperi ale activității inimii, spate.
Anevrism al aortei toracice.
Bil localizat în spatele sternului. De cele mai multe ori, un personaj permanent poate fi susținut de o aventură. O imagine similară poate fi dată de durerea cu umflarea inimii și cardiomiopatia obstructivă.
Durerea de natură metabolică (cauzată de procesele metabolice afectate din inimă) este pusă la pacienții cu boală hipertensivă pentru evidența hipertrofiei miocardice. Duhoarea se umflă în momentul presiunii arteriale. Aceeași durere metabolică este tipică pentru distrofia miocardică, care complică obezitatea, tireotoxicoza, menopauza, abuzul de alcool și medicamente, suprasolicitarea fizică cronică. În spatele naturii durerii, trival, nyuchi, vina adesea peste seara, de exemplu, o zi de lucru. Ele sunt însoțite de un spate, slăbiciune, stomlyuvanity. Nitroglicerina are un efect redus la pacienții cu depresie.
Distonie neurocirculatoare sau vegetativă.
Cel mai frecvent sindrom de durere nu este asociat cu bolile de inima. La pacienții tineri, inima este afectată în principal de boli ale sistemului nervos central și asociată cu reglarea nervoasă afectată. Ce și є neurocirculatorii, sau distonie vegetativă. Un factor provocator, de regulă, este stresul și anxietatea nervoasă. În funcție de natura durerii, acestea pot crea cea mai mare dependență: înțepătoare, sâcâitoare, înțepătoare, stoarce. Pentru intensitate, variază de la slab și plictisitor la intens. Localizat ca rangul capului din regiunea mamelonului stâng. Trivalitatea durerii - de la câteva secunde la câțiva ani care doby. Uneori par să sufere de bătăi ale inimii. Îndemnul fizic de a nu adăuga vina pentru sindromul durerii - pe de altă parte, luați adesea această schimbare. Sub aspectul anginei pectorale, distonia se caracterizează prin prezența cicatricii numerice în perioada interictală: puțină anxietate, drativitate, bâlbâială, labilitatea pulsului, presiunea arterială.
Boli ale organelor respiratorii.
Actele din partea lor se manifestă, de asemenea, ca durere în piept și spate. De exemplu, pleurezia: durerile au un caracter banal și sunt ameliorate prin respirație profundă, tuse, tubă fragilă pe partea afectată. Semnul evident este prezența unei tuse și a unei reacții de temperatură. De o importanță capitală pentru diagnostic este zgomotul frecării pleurei în timpul auzului sau prezența unui revărsat pleural în timpul auzului și pe radiografiile piciorului.
Boala Stravokhodului.
Boala se caracterizează prin durere în spatele sternului, ceea ce sugerează angina pectorală. Este localizat în spatele sternului și poate fi văzut la gât, spate și omoplat. Aleone este legat nu de aventuri fizice, ci de mâncare. Este însoțit de o sobă, un ventilator, modificări în poziția verticală după primirea de sifon și preparate, care reduc aciditatea sucului de coajă.
Afecțiunea lui Viraz a melcului și a intestinelor cu douăsprezece degete, colecistită și pancreatită. Durerea de inimă este, de asemenea, acuzată de boală duct-intestinal. Cu duhoarea acută, pot fi cauzate modificări ale electrocardiogramelor, similare cu infarctul miocardic. Doar curelele și apărătoarele dinamice ne permit să facem un diagnostic corect.
Deteriorarea nervilor intercostali și a plexului nervos este adesea cauza durerii în cavitatea toracică. Ca un proces de localizare a răului, afecțiuni în jumătatea stângă a pieptului de-a lungul rădăcinii nervoase. Motivele care solicită afectarea nervilor intercostali sunt diferite. Tse zdavlyuvannya rădăcini nervoase în osteocondroză, hernie de disc sau umflare - rădăcini nervoase inflamate în radiculită, plexită, care sunt operate. Bіl at tsikh zahvoryuvannya trivaliya, posilyuєєєєєєєєєєєє єєєєєєєі poziția corpului, navantazhennі pe creastă, cu o respirație profundă, tuse, șuierătoare. La matuire, există dureri locale în spațiile intercostale din apropierea crestei, a zonei inghinale și a sternului. Simptomele pot fi similare cu durerea m'yazovі, kіstkovі și suglobovі.
Tse nu povny perelіk motive, sindromul durerii zdatnyh viklikati. Însuși razіbratisya care evaluează corect situația buvaє fără probleme. În caz de durere vinovată în inimă, apelați la medic și faceți o electrocardiogramă liniștită, astfel încât să oprim patologia cardiacă. Variabilitatea motivelor care necesită durere în jumătatea stângă a toracelui, timp de o oră, nu permite medicului să pună diagnosticul corect la prima vedere. În caz de durere la sâni, care se repetă, se recomandă efectuarea debutului obstezenniei: calm electrocardiogramă, analiza la cald sânge, radiografii picior. Dacă este necesar, este posibil să se efectueze radiografia crestei și un test electrocardiografic cu scopuri fizice.
Înțelegerea, care caracterizează experiența subiectivă a disconfortului în timpul respirației la un nivel diferit de intensitate.
Sună în spatele capului ca și cum ai observa din nou, schimbând frecvența, ritmul și adâncimea respirației. În afecțiunile cardiologice, este obișnuit să mulgi des. Dificultatea de respirație poate fi fiziologică și patologică.
Din punct de vedere fiziologic, poți să-ți ridici fundul când ai o dorință fizică victorioasă, o schimbare în mintea unui liceu, într-un loc sufocant și zdruncinat, cu o creștere suedeză a corpului, luând niște droguri. Când navantazhennі zbіshuєtsya are nevoie de pracyuyuchih m'yazіv kisnі. Corpul poate satisface nevoia crescută de ritm cardiac crescut, frecvența acelei adâncimi a respirației - așa-numita ventilație de ventilație. După sosirea impulsului, frecvența respirației se rotește rapid până la sfârșit. Aceasta este o reacție normală a organismului.
La nivel fiziologic, ar trebui să treacă și pe bancheta în cazul reacțiilor emoționale. Laudele mai puternice, furia, anxietatea, frica potențează adrenalina. Respirația mai frecventă în situații stresante este reacția organismului la adrenalină, care se vede. Pentru stresul cel mai serios, pentru cel mai puternic, poți să fii fund. Fundul fiziologic nu este vinovat de viklikati zapokoennya. Un semnal de alarmă є coborând pragul transferului deșertăciunii, apărând în minte, pentru unii її înainte de a nu fi.
Încălzire datorită aptitudinii corpului în pielea unei persoane cu propriul prag de toleranță la stres. Sportivii au un prag ridicat, partea din spate a capului este acuzată pentru o provocare semnificativă. La oameni sanatosi scho să ducă un mod de viață de grad scăzut, partea din spate apare deja cu o ambiție pașnică. În oamenii bolnavi cu inimă bolnavă, insuflă un impuls puternic de a striga devreme la asta. Din punct de vedere patologic, puteți vvazhat vіdchutya nestachі poіtrya la zvichaynom și zvichny ritmul de mișcare și mers. O astfel de tabără vorbește despre boală, ducând la moartea unui medic și efectuarea obstezhenniei suplimentare. Ca și cum partea din spate pare să te calmeze, este un semnal despre o problemă gravă care se află în organism. Termenii de referință necesari pentru asistenta medicala intra nespus. Cauzele posibile ale durerilor de spate sunt bolile de inimă, organele respiratorii, sistemul nervos, bolile de sânge.
In caz de boli de inima, spatele este un semn de insuficienta cardiaca. Cu o scădere a debitului cardiac cu infarct miocardic, miocardită, modificări distrofice ale membranei inimii; revantarea inimii cu menghină în cazul afecțiunilor hipertensive, sau revantarea volumului în caz de insuficiență a valvelor mitrale și aortice, există o aport insuficient de acid la țesuturi. Organismul pornește mecanismul de aspirație la vederea ventilației, ajutând la creșterea volumului scăzut, a frecvenței și a respirației pentru eliminarea hipoxiei țesuturilor. La particularitățile spatelui cu insuficiență cardiacă, se pot adăuga dificultăți de respirație și întărirea yogo în caz de stres fizic. Spatele este mort, ceea ce se datorează stadiului de mugure în caz de stres fizic, crește și devine rapid. Când este bolnav, care a mers departe, spatele apare în poziție orizontală, care se schimbă în poziție șezând. Pentru formele importante de insuficiență cardiacă sunt caracteristice atacurile nocturne ale veninului - astmul cardiac. Atacul vine adesea noaptea, la ora de somn. Bolile sunt aruncate la teama unui sentiment de otravă. Cu aceasta, persoana bolnavă are dificultăți în respirație. Un atac de astm cardiac duce la inconsecvențe vizite jubile la zapobіgannya tranziție la un grіzne mai mare pliat - legendele nabryak, scho mozhe aduce la moarte bolnav. Puteți citi despre primul ajutor dokarskoy pe care îl puteți citi la divizia de seniori.
fundul lui Legenev poserіgaєtsya în caz de leziuni ale pieptului, infecții mari ale piciorului (pneumonie, tuberculoză, pneumoscleroză și emfizem al piciorului), sondarea lumenului bronhiilor (astm bronșic, bronșită de diferite etiologii etc.). În cazul crizelor de astm bronșic, spatele este cauzat de dificultăți de vedere, iar respirația este însoțită de șuierat sonor și șuierător, pe care le poți mirosi pe respirație. Fundul lui Legenev poate fi însoțit de piele albastră și membrane mucoase, umflarea venelor gâtului, fețe umflate. Fundul lui Legenev este semnificativ mai mare cu cel mai mic stres fizic.
Spatele tipului central este asociat cu o tulburare de reglare a tractului respirator, sau prima afectare a centrului dical, răspândită în creier, cu umflarea creierului, leziuni, tulburări (de exemplu, cu medicamente sau medicamente) . Spatele poate fi însoțit de o piele albăstruie, nuanțe reci. Cu ambiția fizică, un astfel de spate crește brusc.
Anemia și leucemia necesită otrăvire a sângelui. Odată cu o scădere a hemoglobinei din sânge, care previne acrirea, se instalează hipoxia - înfometarea țesutului acru și ventilație în privirea înapoi.
Pentru prezența skarg pe un fund patologic, pacientul trebuie să fie supus unei obstezhennie cuprinzătoare. Medicul ar trebui să includă un test de sânge, o radiografie a piciorului, o electrocardiogramă, o analiză a funcției tractului respirator, o examinare cu ultrasunete a inimii. Cele mai recente descoperiri sunt spiroergometria, care vă permite să înregistrați refluxul acid în caz de stres fizic și semnifică prezența insuficienței cardiace și a insuficienței legiene deja în stadiile incipiente.
Boala cardiacă ischemică (IXC, ischemie): clasificarea IXC, cauzele și simptomele bolii
Boala ischemică a inimii (IXS) - afecțiune și mai largă, care este similară cu leziunile miocardice, afectată de o tulburare a circulației sanguine coronariene. Potrivit statisticilor, cardiopatia ischemică este una dintre principalele cauze de deces în provincii. Subiectul acestui articol simptome ale bolii cardiace ischemice. tipic pentru diferite forme și stadii de boală.
Clasificare IXC.
Clasificarea ІХС, care se stabilește în practică în prezent, a fost recomandată de Organizația Mondială a Sănătății în 1979. Pe baza recomandărilor experților OMS, boala ischemică a inimii este luată în considerare pentru semnele clinice - forme ostile și cronice de boală. Angina pectorală (angina stabilă și instabilă) și infarctul miocardic pot fi considerate forme de gostrih, cardioscleroză până la forme cronice. Clasificarea actuală mai mare a IXC este datată până în 1984, în anii următori astfel de forme de boală, cum ar fi cardioscleroza post-infarct, perturbarea ritmului cardiac și insuficiența cardiacă.
Vidpovidno la manifestările actuale ale bolii, boala ischemică a inimii este un proces patologic, a cărui cauză este alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului, mai precis, dezechilibrul în consumul de miocard și aportul real de sânge. În cele mai importante cazuri de depresie, insuficiența alimentării cu sânge a miocardului este asociată cu ateroscleroza arterelor coronare ale inimii.
Boala cardiacă ischemică: cauza și factorul rizika.
Sub termenul „ischemie” poate fi afectată de necroza maculară, este asociată cu patologia vaselor, caz în care organul nu primește suficient aport de sânge. În țesuturi, nu există doar o lipsă de aciditate (hipoxie), dar și tulburările metabolice se manifestă prin alimentarea insuficientă a fluxului sanguin la țesuturile vii.
Ischemia inimii nu o vină. Insuficiența alimentării cu sânge a miocardului se află la baza bolii și, ca urmare, provoacă modificări în țesuturile miocardului. Cel mai adesea, ischemia inimii (miocard) este însoțită de sunetul arterelor, care sunt afectate de ateroscleroză. Plăcile aterosclerotice de pe pereții vaselor (arterele coroanei) cresc pas cu pas, pentru creșterea plăcii cutanate, este caracteristică câteva stadii de creștere, dacă în același timp cu plăcile fibroase lipidice se instaurează și fibroza, la punctul de calcificare, așa cum apare. Pas cu pas, creșterea expansiunii plăcilor sclerotice și numărul lor total conduc la un stadiu avansat de stenoză a lumenului arterelor coroanei, care, ca urmare, semnifică severitatea bolii. Potrivit statisticilor, sondarea lumenului arterelor până la 50% poate apărea asimptomatic pentru o persoană bolnavă și numai cu o creștere a indicatorului de până la 70% și manifestările clinice ale bolii cardiace ischemice sunt mai pronunțate.
Factorii de risc de boală cardiacă ischemică și ateroscleroză sunt similare, dar rămășițele, de fapt, sunt verigile principale în dezvoltarea ischemiei inimii. Zagalom їх este posibil să le împărțiți într-un grup mic de grupuri - biologice, anatomice și comportamentale. Vârsta de vară ține de factorii biologici, ființa umană devine acel factor genetic, care este responsabil de dislipidemie, hipertensiune arterială, diabet circulator și obezitate. Înainte de anatomie - diabet sângeroase și obezitate, dislipidemie și hipertensiune arterială. Factorii comportamentali sunt bogați în motivul pentru care se atribuie riscurile de justificare a primelor două categorii, înaintea acestora se pot adăuga aceeași grăsime, larve, aportul de pui și de alcool, lipsa activității alcoolice sau, navpaki, super-mondanitatea.
Boala cardiacă ischemică: simptome.
Simptomele bolii sunt indicate de forma clinică a bolii cardiace ischemice, așa cum apar la pacient. La aceeasi ora se vede focul pt IXC simptome. ca o datorie de a alerta bolnavii și de a servi ca un impuls pentru animal la medic. Printre acestea, este necesar să se indice dacă sunt inacceptabile în sâni, zocreme în inimă, deoarece nu au apărut înainte, altfel natura acestor manifestări s-a schimbat. Este deosebit de important să arăți durerea retrosternală în cazul îndemnurilor emoționale și fizice, când durerea apare în atacuri, care pot trece cu calm. Pentru boala cardiacă ischemică, în general, o stare de rău caracteristică este caracteristică, dacă simptomatologia perioadei de agravare este înlocuită cu perioade de calm. Există și fluctuații ale unei afecțiuni asimptomatice, dacă boala nu resimte același disconfort, neștiind cauza bolii.
Simptomele și semnele bolii cardiace ischemice se agravează în afecțiuni, ca și în alte cazuri, precum și în alte cazuri, inclusiv în complicații, cum ar fi insuficiența cardiacă, perturbarea ritmului cardiac și conducerea internă a inimii. Din clasificarea îmbunătățită a IXC, este posibil să se clarifice simptomele care sunt caracteristice formei de piele a bolii.
Angina pectorală este o formă tipică de manifestare a bolii cardiace ischemice, altfel se numește „angina pectorală”. Un raport despre angina pectorală, simptome și clasificare poate fi găsit în articolul „Angina pectorală. Simptome de angină pectorală”. În mod semnificativ, angina pectorală se manifestă prin atacuri periodice de durere retrosternală, într-o perioadă de anxietate fizică și emoțională crescută. În mai multe cazuri de depresie, arătați angina pectorală - durere retrosternală, greutate în piept, ficat, disconfort - este ușor de simțit după ce se aplică presiunea, sau printr-un șprot de whilin după administrarea de nitroglicerină. Cu angina pectorală, tensiunea ar putea iradie și mâna stângă, omoplat. În cazurile de boală persistentă, există modificări ale ECG, care pot depăși atacurile de durere, poate exista un diagnostic de angină pectorală stabilă. Datorită prezenței acestui mare mod de viață, angina pectorală bolnavă trece în stadiul de angină pectorală progresivă, deoarece se caracterizează printr-o creștere vizibilă a frecvenței și severității atacurilor cu o scădere generală a adaptării organismului la stresul fizic. . Puteți începe să dați vina deja în starea de calm, sau cu mai puțin, mai puțin mai devreme, mai stresant și, mai important, folosiți nitroglicerină.
Infarctul miocardic este atribuit semnului clinic principal - din cauza durerii intense din spatele sternului. În unele cazuri, pacienții se plâng de disconfort în piept, durere în abdomen, brațe stângi, omoplați (adesea pentru afecțiunile cu diabet zaharat, stadiul IXC poate fi nedureros). Sindromul de durere este salvat pentru mai mult de trei ore, mai mic pentru angina pectorală, de la 15 minute la un an, iar pentru stenocardie este mai puțin frecvent după câțiva ani. În unele depresii se dezvoltă semne de insuficiență cardiacă, care sunt caracteristice leziunilor mari de fosă, pot fi cauzate de transpirație, tuse, aritmie. De regulă, sunt acuzate diferite forme de extrasistole sau fibrilație atrială. Înainte de factorii care ajută la ameliorarea dezvoltării unui infarct miocardic, urmăriți tensiunea psiho-emoțională, deveniți o vomă, creșteți tensiunea fizică, criza hipertensivă. Yak E bachimo pe pochatkovіy stadії іnfarkt mіokarda mozhna splutati a ataca stenokardії, ale departe perebіg zahvoryuvannya, neefektivnіst nіtroglіtserinu, nemozhlivіst usunuti protyagom ataca dekіlkoh Godin, viniknennya aritmіy, nerіdke departe pіdvischennya arterіalnogo menghină i temperatură tіla vorbind despre rozvitok sama іnfarktu mіokarda fără a ataca angina.
Cardioscleroza se manifestă prin apariția unui semn de insuficiență cardiacă și aritmii, în aspectul feselor, deoarece este amintit nu numai cu o anxietate nesemnificativă, dar în același timp devine calm. În afecțiuni, se observă adesea că există o creștere a rigidității, bătăilor severe ale inimii, umflarea țesuturilor prin apă în organism. După ce a arătat aritmie în cardioscleroză, poate fi diferit, poate fi ca bradicardie, deci tahicardie sau întrerupere a ritmului inimii, evident memorabilă pentru pacient.
Cu toate acestea, simptomele bolii coronariene pentru diferite forme și stadii ale bolii sunt similare în detalii, dar pentru stabilitatea manifestării posibilității de adoptare a simptomelor dureroase. Este și mai important pentru el să respecte primele semne de boală și să apeleze la fahivtsya. Terapeutul sau cardiologul să direcționeze persoana bolnavă pentru urmărirea instrumentală operațională, zocremă pentru ECG, electrocardiografie cu teste funcționale, recunoaște monitorizarea suplimentară a funcției cardiace (monitorizare holter), VIL-KG, stres-VIDLUNNYA-KG. Se arată hemoleucograma biochimic, care permite detectarea prezenței dislipidemiei la pacient. Pentru diagnosticul de ateroscleroză a vasului și asociată cu boala cardiacă ischemică, în formula sanguină sunt necesari următorii indicatori: concentrația de trigliceride; colesterol fierbinte; lipoproteine de colesterol în densitate mare (antiaterogene); colesterol lipoproteină cu densitate scăzută (considerată aterogenă); concentrația de apolipoproteină A1 (oferind dovezi pentru excesul de colesterol în țesuturi); concentrația de apolipoproteină B (cea mai mare pentru livrarea colesterolului către țesuturi); indicele de aterogenitate
Pentru o consultație, puteți contacta specialiștii Centrului Medical Moscova nr. 40.
Bolile organelor fluxului sanguin ocupă unul dintre cele mai importante locuri. Deteriorarea organelor de circulație a sângelui duce adesea la o nouă risipă de practică. Cauzele afectării organelor de circulație a sângelui sunt diferite. Sunt afectate diferite părți ale inimii, precum și vase: miocard, endocard, pericard, artere coronare ale inimii, aortă, artere principale mari și artere de calibru mai mic. Rezultatul unei boli cardiace slabe este lipsa circulației sângelui. Bolile organelor de circulație a sângelui sunt afectate într-o anumită vârstă și stare, în timp ce unele boli sunt cele mai frecvente la bărbați, iar altele la femei. Creșterea îmbolnăvirii organelor de circulație a sângelui în ultimii zece ani în ultimul deceniu cu afecțiuni importante este dovada marii semnificații sociale a patologiei.
Principalele simptome
În cazul afecțiunilor organelor de circulație a sângelui, afecțiunile sunt prezentate cu diverse cicatrici, care sunt caracteristice unei astfel de boli cântătoare. Toate tsі skargi în diferite vremuri și în diferite lumi de virulență pot prospera cu cele mai dependente afecțiuni. În același timp, în stadiile incipiente ale unor afecțiuni, acestea pot să nu prezinte skarg de zi cu zi și boala în sine în aceste episoade se manifestă sub forma unei boli (în timpul examenului medical, când sunteți adus la medic dintr-o altă unitate, de exemplu, când sunteți adus la spital dintr-o unitate respiratorie din spital). Tim nu este mai puțin, cunoașterea principalelor simptome ajută la recunoașterea patologiei organelor de circulație sanguină, celor care prezintă afecțiuni la skarga, apoi în caz de constipație, un respect deosebit va fi îndreptat față de modificările relevate în organele de circulație sanguină. Pe de altă parte, dacă diagnosticul este deja cunoscut, dacă pot apărea cicatricile sau dacă vă îmbolnăviți, asistenta vă poate spune despre schimbarea afecțiunii și despre scopul medicului.
În caz de afecțiune a organelor circulatorii, se observă o serie de simptome caracteristice: întreruperi, dureri de inimă, dureri de spate, otrăvire, umflături, cianoză și altele.
Bătăile inimii. După cum puteți vedea, o persoană sănătoasă nu își vede lupta inimii în pace cu o dorință fizică pașnică. Cu toate acestea, persoanele cu o inimă sănătoasă se confruntă cu bătăile inimii cu stres fizic semnificativ (de exemplu, după o depășire intensă); cu o ordine puternică de hvilyuvanny de la bătăile accelerate ale inimii, se simt bătăile puternice ale inimii; nareshti, la temperatura ridicata corpul poate simți bătăile inimii. În afecțiunile inimii bolnave, bătăile inimii pot fi învinuite (și devin conștienți) chiar și cu o anxietate fizică nesemnificativă și inspiră pace. Cel mai puțin hvilyuvannya, priyom їzhі poate duce, de asemenea, la justificarea bătăilor inimii. Motivul pentru vinovăția bătăilor inimii în cazul bolilor de inimă este o scădere a funcției de scurtă durată a inimii, dacă inima pentru o perioadă scurtă de timp intră în aortă mai puțin egală cu norma volumului sanguin. Pentru ca organele parchetului și țesuturile să nu sufere vărsare de sânge, inima „a fost grăbită” mai des, apoi, bătăile inimii sunt pentru propriul mecanism compensator (aderare). Cu toate acestea, munca într-un astfel de mod este inacceptabilă pentru inimă, deoarece în timpul bătăilor inimii faza de relaxare a inimii (diastolă) este scurtă, când inima se află în m'yaze, sunt activate procese biochimice plăcute, direcționând către reînnoire. din inimă. Bătăile accelerate ale inimii se numesc tahicardie.
Întrerupere. Munca aparent non-ritmică a inimii (aritmie) în vederea unui pic de zamirannya, dinții, o lovitură scurtă și puternică, se numesc întreruperi. Întreruperile pot fi solitare sau mai durabile pentru o oră (navigație rapidă). Cele mai multe dintre întreruperi sunt asociate cu o activitate accelerată a inimii - tahicardie, protecția se poate feri uneori de un ritm similar al inimii. Motivul întreruperii este perturbarea ritmului inimii: extrasistole (convulsii post-valută ale inimii), aritmie (lucrare neritmică a întregii inimi din cauza faptului că atriul se consumă până la contracții ritmice), vezi diferit perturbarea funcțiilor sistemului conducător din pulpa inimii.
Bilă la inimă. Acest simptom este mai frecvent în afecțiunile sistemului circulator, cu toate acestea, semnificația sa este diferită: în unele afecțiuni (de exemplu, în cazul afecțiunilor ischemice ale inimii), acest simptom este principalul, în alte afecțiuni ale venelor. poate să nu aibă o mare importanță.
Cea mai semnificativă durere este în cazul bolii cardiace ischemice (IXC). Motivul pentru astfel de dureri se explică prin dezvoltarea insuficientă a alimentării cu sânge a mucoasei cardiace (ischemie miocardică). Durerea unei călătorii ischemice poate fi caracterizată în mod clar: duhoarea este strânsă, de scurtă durată (până la 3-5 hvilin), vinikayutsya paroxistică, cel mai adesea în timpul orelor de anxietate fizică (mers, mers, adunare), la intrarea în strada într-o perioadă de temperatură scăzută, severă. Durerea este localizată mai ales în spatele sternului (mai mult în inimă), acestea sunt oprite după o durere de dinți, luând nitroglicerină. Un astfel de atac de durere se numește angina pectorală. Dureri similare pot fi acuzate noaptea pentru o oră de somn; afecțiuni sonore, după aceea, cum să prokinetsya, să se așeze și durere pas cu pas (deseori provocate fără a lua nitroglicerină). Acest atac se numește angina pectorală calmă. Crizele de durere dispărute pot fi ascuțite și cu unele defecte cardiace (mai ales aortice).
Pentru alte afecțiuni, nu există astfel de semne caracteristice. De regulă, duhoarea este de un caracter sărac, trivialitatea prețului său (de la dekilkoh khvilin la dekilkoh ani), intensitatea este mică, un efect clar, care poate fi cumpărat, în cazul primirii bolilor medicinale cântătoare , nu apare. Un astfel de caracter de durere este agravat cu boli de inimă: defecte cardiace, miocardită, pericardită, presiune arterială avansată și altele. Durerea din regiunea inimii poate fi asociată și cu boli, pentru a nu putea ajunge la sistemul cardiovascular. Deci, durerile în cavitatea inimii sunt indicate în caz de pneumonie pe partea stângă (de la radiații la procesul patologic de pleurezie), în osteocondroza coloanei vertebrale cervicotoracice, boala stravohodei, coastelor și cartilajelor costale, nevralgiei intercostale și minore.
la fund. O parte a simptomului în caz de boală cardiacă este un vagabond. Cauzele durerilor de spate sunt scăderea funcției de scurtă durată a inimii și constipația sângelui, care este cauza acesteia din urmă, în vasele micii țeruși ai circulației sanguine. De asemenea, fesele sunt unul dintre primele semne ale insuficientei cardiace. În cazul unei ușoare slăbiri a inimii, spatele este acuzat doar de anxietatea fizică, vine pe parcurs, timp de o oră - cu erupții cutanate, este nesemnificativă. În situații importante, spatele este păzit de bolnavi, pentru a învăța să se întindă la picior. Rapto slăbirea cărnii inimii poate provoca un spate rapit ca un atac de venin, iac sunt numite atacuri de astm cardiac. Dacă atacul de respirație nu se oprește în același timp pentru ajutorul altor vizite jubile, atunci legenda poate izbucni: o tuse vine până la gât cu viziuni de erizipel (sângeros) spută (raportul div. „Insuficiență cardiacă Hostra”). Dacă ataci mai nesigur, sub ora unor astfel de atacuri, afecțiunile pot pieri.
Trucuri. Tse semn caracteristic insuficiență cardiacă, și mai precis - insuficiență ventriculară dreaptă. Scăderea funcției de scurtă durată a ductului drept duce la stagnarea sângelui în golirea yogo și mișcarea viciului sângeros. Postupovo zastіy krovі vinikaє vsіy sistemі. Ca urmare a stagnării sângelui, o mică parte a її transpiră prin pereții vaselor din țesuturile navkolyshnі și sângerează. Nabryaki cu insuficiență cardiacă se spală un număr de orez caracteristic: yavlyayutsya inferior kintsivkah (oficiali, stop, homilki), tobto. la cea mai mare vedere îndepărtată a inimii. Dacă bolile se află, atunci pliurile din față apar pe krizhs și peste. Cu o activitate mai slăbită a inimii, patria se acumulează în spații goale (pleural, cervish). Înainte de apariția umflăturilor periferice ale stazei sanguine, în primul rând, se dezvoltă în ficat, pe măsură ce se umflă, se extinde și se extinde, ceea ce sună ca o mică greutate, apoi o durere surdă în zona dreptului. hipocondru.
cianoză. Cianoza buzelor, vârful nasului, degetele și asta nu se numește cianoză. Sunetul cianoza z'yavlyaetsya mai devreme nabryakiv și astfel iluzii de insuficiență cardiacă. Cianoza farbuvannya se explică prin translucidența prin pielea sângelui, care este de a răzbuna cantitatea mare de hemoglobină inspirată. Numărul de noi hemoglobine crește datorită faptului că țesuturile lumii mari, mai mici la normă, preiau acidul din hemoglobină; Acest proces de pulverizare crește și fluxul sanguin în capilare datorită duratei reduse a inimii.
Boli ale organelor de circulație sanguină
DATE FIZIOLOGICE
Funcția sistemului circulator afectează circulația sângelui, care transportă oxigenul și viața către organele și țesuturile vorbirii și preia din acestea către organele vederii produsele schimbului de vorbire și dioxidul de carbon. Sângele este distribuit în organism de diverși hormoni, care sunt vibrați de secrețiile interne și alte cuvinte active, care participă la reglarea diferitelor funcții ale corpului. Transferul de căldură, care se instalează în principal în m'yazah și ficat, către alte organe și piele, este, de asemenea, transportat prin sânge.
Sistemul circulator include: inima și arterele, pentru care sângele se prăbușește de la inimă la capilare; capilarele, care au un schimb de vorbire între sânge și țesuturi; și vene, cu care sângele se întoarce spre inimă. Un flux neîntrerupt al vaselor de sânge este asigurat de contracțiile ritmice ale mușchilor inimii - sistole, care sunt extrase din relaxarea її - diastola. Sub ora sistolei, sângele din canalul stâng al inimii merge la aortă, arterele și capilarele întregului corp, iar din canalul drept - la artera legeniană și capilarele. Sub ora diastolică, sângele vine din atriul de la slunochka. În dreapta atriului, se reamintește din venele goale superioare și inferioare, care preiau sânge din capilarele întregului corp, în stânga atriului - din venele legeniene. În această ordine, într-un număr mare de circulații sanguine, sângele este pompat de ventilația stângă a inimii și este luat din inima dreaptă (ventriculul drept al inimii). Într-o cantitate mică de circulație a sângelui, sângele este pompat de ventriculul drept și este luat din cel nou din inima stângă.
Numărul de vase și lungimea acestora într-un număr mare de circulație sanguină este mai mare, mai mic într-unul mic, aparent, iar m'yaz-ul scaunului stâng al inimii este mai puternic decât m'yaz-ul scaunului drept. .
Sistola cutanată a ductului cardiac stâng trece în aortă 60-80 ml de sânge. Numărul de sistole pentru 1 min și volumul sistolic Volumul hvilinny devine în medie 5,5-6,5 litri de sânge.
Nu tot sângele circulă în vase, o parte din el (1-2 l) se află în rezerva (depozitul) sângelui: în vasele splinei, ficatului, shkir și tractului shlunkovo-intestinal.
Presiunea sângelui în vase într-un mod diferit: cât de departe a fost instanța judecătorului de inimă, viciu la fund. Deci, în aortă există 115-130 mm de mercur, în capilare este sânge sub presiunea de 20-40 ml, în celelalte vene - 8-15 mm, iar în venele mari presiunea este de 2- Cu 6 mm mai jos decât rezervorul atmosferic. Apelând la presiunea negativă în venele mari, întorcând sângele către inimă (în special din jumătatea inferioară a corpului), putem vedea venele m'yazyv de scurtă durată, astfel încât să vedem sângele în dreapta. inima. Refluxul de sânge este blocat de valvele care sunt aproape de vene. În plus, circulația sângelui către inimă prin vene este pulverizată la presiunea negativă a pieptului.
Principalul regulator al sistemului inimă-vascular, care aduce fluxul de sânge în corp la nevoile corpului și minții mediului exterior, este sistemul nervos central. Reglarea se realizează prin nervii care răzbune fibrele simpatice și parasimpatice.
Nervii simpatici accelerează rapid ritmul inimii, stimulând vigilența și conducerea minții inimii. În plus, nervii simpatici, forțând schimbul de discursuri și consumul de carne a inimii, crescând puterea vitezei inimii. Nervul Blukayuchy (parasimpatic) îmbunătățește ritmul ritmului cardiac, reduce vigilența și conductivitatea cărnii inimii și modifică puterea ritmului cardiac.
Semnele prezenței sistemului de fire aerisit, autonom, m'yaz-ul inimii se pot grăbi ritmic.
Circulația sângelui se depune nu numai în activitatea inimii, ci și în tonusul vaselor, din cauza modificării lățimii vaselor, presiunea sângelui se răspândește prin organe.
Reglarea tonusului vaselor se realizează în mod reflex prin fibrele nervoase vasculare (simpatice) și sudino-expandibile (parasimpatice). Inimile, creierul și mințile judecătorilor devin vițe de vie, al căror sunet se aude prin blukayuchy și se extinde prin nervul simpatic.
În pereții vaselor există receptori, pentru ajutorul cărora există o reglare reflexă a fluxului sanguin. Presoreceptorii răspund la modificările tensiunii arteriale și solicită normalizare. Chemoreceptorii reacționează la stocarea sângelui arterial, la cantitatea de acid carbonic din ele, la acidularea și acrișiunea altor discursuri. Ca răspuns la semnalele chemoreceptorilor, activitatea organelor relevante se schimbă, hemograma normală este restabilită.
Modificări ale circulației sângelui sunt observate în legătură cu modificările altor organe. De exemplu, rezistența m'yazovі necesită o circulație crescută a sângelui, tachinarea receptorilor peritoneului (o lovitură în stomac) activitatea inimii galmuє este subțire.
Schimbați circulația sângelui pentru a veni și calea reflexului mental: o circulație a sângelui mai puternică este suficientă pentru cuvânt - un semnal despre viitorul robotului.
Fluxul sanguin crește chiar și cu stres fizic semnificativ: numărul ritmului cardiac și puterea pielii cresc, tensiunea arterială sistolică și scăzută crește de 5-6 ori, iar la sportivi - de 10 ori, numărul de sânge circulant în timpul dezvoltarea bolii. Numărul de capilare cu deschidere la o singură oră în organele de lucru crește, iar turnover-ul țesuturilor scade treptat.
Exercițiul fizic, antrenamentul sportiv necesită o muncă trivală încordată a inimii, ceea ce duce la transpirația cărnii inimii, o creștere a fibrei pielii - hipertrofie. În același timp, cu hipertrofia m'yazei, inima se extinde, iar volumul canalelor mucoase crește expansiunea compensatorie a inimii.
În cazul diferitelor boli ale inimii, precum și în cazul creșterii presiunii arteriale și a altor tabere bolnave, inima este afectată de mișcările vimogilor și le afectează în același mod, ca și cum ar fi o încordare fizică. - hipertrofia m'yazei si expansiuni compensatorii ale spatiilor goale. Nadal, ca și cum inima este obosită într-o muncă constantă încordată, este mai slabă și nu poate lua tot sângele care vine de la o inimă goală, apoi se dezvoltă o expansiune lentă a inimii și alte semne de insuficiență cardiacă.
Boli ale sistemului cardiovascular
Boala este cea mai răspândită patologie a organelor interne și se află pe primul loc printre cauzele mijlocii de deces. Boala în creștere pe boala hipertensivă, boala ischemică a inimii și alte boli ale sistemului cardiac-vascular, care adesea duc la dizabilitate frontală, în plus, contingentul de afecțiuni „întinerit”.
În restul cazurilor, acestea se caracterizează printr-o creștere a posibilităților tehnice de diagnosticare a bolilor sistemului cardiovascular. Ordine sortare іz zvichaynoyu elektrokardіografієyu (metoda grafіchnoї reєstratsії elektrichnih potentsіalіv scho vinikayut la sericit zbudzhennі) în practica robotului kardіologіchnih vіddіlen vprovadzheno mіkroprotsesornі elektrokardіografi de avtomatizovanimi funktsіyami upravlіnnya că analіzu danih elektrokardіogrami (ECG), Dobova monіtoring Relief statsіonarnih este portabilitatea. Aceste metode vă permit să înregistrați perturbarea ritmului cardiac, care poate fi pusă pe seama întinderii dobi și yaki nu sunt detectate în timpul înregistrării sonice a ECG. Există centre speciale de diagnostic care oferă asistență consultativă medicilor în descifrarea ECG pentru control telemetric suplimentar. În diagnosticarea afecțiunii, există diverse metode și investigații radiologice. În mod tradițional vvazhayutsya roentgenoscopie și radiografie a organelor toracice. Înainte de metode speciale - imagistica cu raze X (siguranța imagistică a contururilor contururilor în umbra inimii în timpul orei); angiografia coronariană (indică modificări ale arterelor coronare pentru introducerea suplimentară a vorbirii de contrast în fluxul sanguin); fonocardiografie (înregistrarea fenomenelor sonore care sunt acuzate de bătăile scurte ale inimii); policardiografie (înregistrare ECG sincronă, fonocardiograme și hemoragie carotidiană); investigație ecografică, sau ecolocație (da posibilitatea de a determina grosimea peretelui miocardului, poziția valvei și volumul inimii goale și al vaselor mari); sondând inimile goale şi în.
Își economisesc valoarea și sunt metode la fel de simple de urmărire (calculul pulsului pentru căptușeala suplimentară a arterei de promenadă, vimiryuvannya a presiunii arteriale subțire). În vipadkah bogat mirosurile oferă informații valoroase despre tabăra sistemului inimii-vascular.
INSUFICIENTA CARDIACA. În insuficiența cardiacă cronică, tensiunea arterială sistolică și scăzută se modifică, iar cantitatea de sânge circulant crește. O inimă slăbită, după ce a găsit un ritm în curând, nu în minte, pompează tot sângele care curge până la cel nou prin vene, în artere. În fiecare zi se schimbă, presiunea sângelui se mișcă în ele, se stabilește congestia venoasă în diferite organe.
Se modifică cantitatea de sânge acru în legenia cu insuficiență cardiacă cronică, iar aciditatea țesutului acru este crescută. Prin urmare, în sângele unor astfel de afecțiuni există puțină hemoglobină acidă (oxidată), care are o culoare roșu-aprins și o hemoglobină bogată, care are o culoare roșu-albastru. Revărsate cu un astfel de sânge, capilarele și venele uscate dau pielii de infecție cianotică (cianoză), mai ales în zonele în care linia vaselor este vizibilă (mucoase, unghii).
Zadishka cu insuficiență cardiacă are o formă diferită a unei etape diferite. Cauze її є: funcționarea afectată a piciorului din cauza stagnării sângelui în ele, tachinarea centrului dical cu dioxid de carbon, în loc de care este promovat în sânge, tachinarea reflexă a centrului dical.
Nemernicului se simte rău de parcă nu este suficient să repeți acea dificultate de respirație și se manifestă prin respirație accelerată în partea inferioară a spatelui doar cu stres fizic, apoi în pace și liniște până la stadiul de insuficiență cardiacă.
Cu fesele inimii pronunțate, poziția devine mai ușoară pentru o persoană bolnavă, în acea oră, ca și în cazul unei poziții orizontale a robotului, mușchii dical, acea inimă este îngreunată din cauza creșterii cantității de sânge circulant.
Vina pentru atacul de astm cardiac se datorează stagnării sângelui, care se dezvoltă rapid la nivelul picioarelor din cauza slăbiciunii acute a valvei inimii stângi. Un atac de vinovăție pe timp de noapte: sufocare în boală, stând în frământare, deghizat în albăstrui, pielea este acoperită de transpirație rece, pulsul părților, umflare slabă, respirația este accelerată la 39-40 de minute, uneori există o tuse cu vederi de spută erizipelată.
Una dintre principalele manifestări ale insuficienței cardiace este congestia. O creștere a presiunii la vene și capilare, o creștere a strumei sanguine în ele și o creștere a penetrării capilarelor provoacă o strumă mai puternică a sângelui în țesut. Zatrimka nirkami de sodiu și apă, și induce o scădere a cantității de proteine din sânge după funcționarea afectată a niroka și a ficatului pentru a satura dezvoltarea umflăturilor.
Cantitatea acumulată de lasare poate fi prihovanizată. Deci, când se uită la capcană, 6 litri de apă din corp nu pot fi menționate. Despre diureza acumulată în această perioadă, judecați cantitatea de vag crescut, modificarea diurezei (adoptarea acelei viziuni a tăieturii), supradozajul de diureză nocturnă în timpul zilei (n_cturia), creșterea susceptibilității de expunere la diferența fiziologică introdusă intern în dimensiune 0,1 mln.
În ultimul timp, crampele de la picioare apar noaptea, dar se ridică până dimineața. Apoi respirația pe timp de noapte devine insuficientă, pliurile se acumulează în burta țesutului adipos al hamilok, stegon, piept, abdomen, sâni și se deplasează cu ușurință în partea a corpului, care se află mai jos. Asemenea bolilor de a sta, - picioarele se umflă, ca întins pe un ferăstrău, - umflăturile se acumulează în zona krizhivului, a scaunului și a suprafeței inferioare a stegonului. În cazul unei tabere importante, un roboți se va mișca și va scădea.
În caz de insuficiență cardiacă, veziculele sună m'yaki - atunci când sunt apăsate cu degetul (mai ales dacă țesutul adipos se află pe perie), se umple o gaură. Pentru o lungă perioadă de timp, este important să ne amintim că există lucruri mărunte.
Pielea de deasupra pliului devine netedă, strălucitoare, iar temperatura scade. Sensibilitatea Shkіrna scade și, având în vedere staza neglijentă a plăcuței de încălzire, opik poate fi învinuit. De asemenea, este ușor să dai vina pe escare. Mâncarea napryakovo shkir nu este suficientă, rezistența infecției este redusă, astfel încât simptomele și escarele sunt putrezite și ușor supurate. Introducerea fețelor în țesutul adipos pіdshkіrn umflat nu este o urmă, deoarece duhoarea este putrezită înmuiată, iar prin perforarea capului shkіr іn'єktsіynoy suge prіdina umflată și poate pătrunde în infecție.
Crema celulei adipoase subcutanate, umflarea se poate dezvolta la nivelul organelor interne (ficat, legenia, canal etc.), perturbând funcția acestora. Patria Nabrakla se acumulează în stomacul gol(ascita), piept (hidrotorax), într-o cămașă de inimă goală (hidropericard).
ÎN CAUTĂ DE BOLĂ ȘI INSUFICIENTĂ CARDIACA
Cioburile de exaltare mentală necesară a bolnavilor din inimile bolnave sunt calme, dacă o astfel de persoană bolnavă poate fi mai bună. Bazhano, pentru că există o mică anexă, care va asigura poziția înaltă a jumătății superioare a hainei și posibilitatea coborârii acesteia. Dacă nu există un astfel de pat, este necesar să puneți o tetieră și chelie pe picioare pe grila patului mare.
Urmărirea atentă necesară în spatele pielii și prevenirea escarelor.
Tabăra poate fi liniștită, buti trivalim. Încă din primele zile de boală, este adesea necesar să se schimbe patul bolnavului într-o minciună (deoarece nu există o contraindicație) pentru prevenirea escarelor și, de asemenea, pentru prevenirea trombozei (faringe de sânge în mijloc). a vasului, ceea ce duce la blocarea yogo), apare adesea în venele profunde ale picioarelor. Poziție indisciplinată și stază trivalium în legenia pentru a satura dezvoltarea pneumoniei.
Efectul plăcut al insuficienței cardiace dă prin inhalare introducerea acru. A alunecat atât de mult despre acestea, schob povіtrya în secție a fost constant proaspăt, umiditate și temperatură normale.
Dieta persoanei bolnave poate fi redusă în calorii (2500–2800 cal), cu deficiențe de proteine (65–70 g), săruri și săruri (stil nr. 10) și cu adaos de vitamine A, C și grupa B. Primele 3-7 zile de boală la aspectul șters de 7 ori și apoi de 6 ori pentru cizmă. Se prepară її fără sare, pentru spovedania medicului, bolnavii văd 3-5 g de sare.
Este vina dumneavoastră să includeți produse care pot fi bogate în săruri de potasiu (cartofi, varză, caise uscate, smochine, ierburi) și calciu, care pot provoca un efect sechoginal.
Când urmăriți afecțiunile cauzate de insuficiența cardiacă de legare asistente medicale a intra cu pază pentru diureză și la kіlkіstyu spozhivanoї ill rіdini. Apariția suplimentară sistematică a diurezei și rіdini spontane în poddnanny іz shchadennym zvazhuvannyam (ca o tabără de bolnavi permite) oferă posibilitatea de a se concentra asupra acumulării de nabryakіv acumulate sau de a le schimba într-o explozie de likuvannya.
Rețineți că atunci când ardeți 100 r de grăsimi, 100 ml de apă se dizolvă în organism, 100 r de proteine - 40 ml, 100 r de carbohidrați - 60 ml de apă. La omul obișnuit, ca urmare a schimbului, 1000 ml de apă sunt absorbiți în organism, iar aproximativ 1500 ml intră în organism la persoana de mijloc. O persoană petrece în mijloc prin piele 500 ml, prin picioare 400 ml, cu fecale 100 ml, prin secțiunea 1500 ml. 3/4 diureza cade in ziua anului.
Numărul mediu de nativi rari poate fi mai scump, după cum se vede. Chiar dacă diureza dobov este mai mică de 80% din cantitatea de alcool consumată pentru bunătatea țării, puteți permite acumularea de nămol, dacă mai mult - nămolul se schimbă.
O soră sau o persoană bolnavă poate ține o evidență a câte băuturi bei cu o băutură lungă, inclusiv ierburi rare: supă, acru, compot, chefir subțire. Ei câștigă numărul de tăieturi, luate pentru pradă într-un vas individual, sau, altfel, porțiunea de piele a tăieturii este subsumată. Vіdomostі despre kіlkіst vіpityої rіdіnі și vidіlennya sichі pentru sora bună schоdnya іn afecțiuni іstorіyu.
Pentru a dezvălui atașarea tăieturilor pentru apariția nicturiei, efectuați determinarea bilanțului de apă. În condiții normale, afecțiunile sunt îndepărtate pentru producerea strict a 1 litru de apă. Luați două porțiuni din secțiune: ziua - de la 8 ani la 8 ani seara și noaptea - de la 8 ani seara la 8 ani rană a plăgii avansate. La norma, numarul tronsoanelor de zi este mai mare, mai mic decat cel de noapte, pentru evidenta atasamentelor de explozie.
Asistenta, ca ochi vigilent pentru afecțiunile de la insuficiența cardiacă, se face vinovată de sângerare în zona ficatului, sângerare, efectuarea exaltarii slabei acru. pentru a informa despre scopul medicului. La fel, ai grijă la el, pentru ca afecțiunile să nu fie rupte de yoma proponată a dietei, cum se schimbă sarea și se rupe limba maternă, iar transferurile să-i fie luate.
Este necesar să urmăriți activitatea intestinelor.
Durere în inimă
În cazul diverselor boli, durerea inimii se ridică în spatele caracterului, tăria, trivalitatea, nenorocirea și lățimea.
În nevroza inimii, durerea are un caracter înțepător și zonele din partea superioară a inimii sunt vizibile. Qi mai banal și apar atunci când hvilyuvanni.
Cu angina pectorală (angina pectorală), durerea este stoarsă, presată, coaptă. Durerea este de scurtă durată și se simte în spatele sternului, mai aproape - la epidermă. Durerea se extinde mai ales în brațul stâng, omoplat, umăr, jumătatea stângă a gâtului fantă inferioară. Aceștia dau vina pe durere în timpul orei de stres fizic (angina pectorală) și a lamentării, iar în depresiile importante și în ceasul de somn (angina pectorală), sunt însoțite de puțină strângere și frica de moarte.
Cauzele de vină pentru aceste dureri de exaltări diverse, diverse și nasledki. Cu nevroza inimii, durerea este cauzată de o ușoară creștere a severității bolii și a sensibilității, inima este sănătoasă;
Ca și cum un spasm de trival, sau un cheag de sânge s-a instalat în artera coronară, atunci a fost la fel ca în cazul broaștei toracice, devine banal (mai mult de un an), iar în vasul de sânge al inimii este mort. - infarct miocardic.
Este adesea important să se determine cauza durerii într-o erupție cutanată netedă, în special pe stiulețul bolii. Dificultățile de diagnostic se explică că la o persoană bolnavă care suferă de nevroză cardiacă se poate dezvolta angina pectorală și un spasm al vaselor coronare, care, fiind atras, după tromboză, poate duce la infarct miocardic.
Indiferent de dificultățile de diagnostic, exaltat că veghea pentru afecțiunile de la durerile de inimă se datorează a fi corectă, cioburi de cea mai mică incompetență și subestimare a bolnavului pot fi chemate la moarte în inimă. Vipadki, dacă cauza durerii nu este înțeleasă, precum și atacurile prelungite de angină pectorală, este necesar să o privim ca pe o suspiciune de infarct miocardic.
Înainte de sosirea medicului, puneți-l pe cel bolnav într-un lizhko. Puteți da o sudoroză (1-2 picături de nitroglicerină 1% pe un porumb mic și puneți-l pe limbă), luați o tabletă de Validol pe limbă.
Este mai ușor să ai mai multe gyrchichniks pe vatră, este cald la vederea grătarului la omoplatul stâng și acea mână, sau baia fierbinte pentru mâna stângă. Pot să respir un acru bun.
Sper să ajut o persoană bolnavă, să-i urmăresc comportamentul, astfel încât nu toate bolile cu infarct miocardic să simtă frică, că subestimează severitatea propriei stări și, uneori, ajung într-o dispoziție serioasă, cad într-o dispoziție nerezonabilă, bună.
Înainte de sosirea medicului, nu se recomandă spălarea tuburilor, ca și cum ați suferi de dureri la nivelul spațiului epidermic, nuditate și inducerea vărsăturilor, astfel încât toate aceste manifestări să poată fi cauzate de infarct al peretelui posterior al miocardului. , și turbulențe de vărsături și este aspru.
Nutriție pentru posibilitatea de a transporta o persoană bolnavă cu infarct miocardic la o boală. Transportând o persoană bolnavă de acasă la spital, nu o urmă de yoga, trebuie doar să înfășurați covorul și să-l mutați cu grijă pe poveri. Instalații sanitare o persoană bolnavă cu infarct miocardic ar trebui să fie efectuată la discreția medicului, dar este mai bine să nu o faceți sau să frecați. Este necesar să aveți grijă de albul cu mai multă atenție, să nu vă îmbolnăviți de turbulențe și să nu vă oferiți un impuls pentru autoservire.
DEFECTAREA NAVEI
Cauza afectării circulației sângelui poate fi nu numai inima, ci și insuficiența vasculară. Insuficiența vasculară - colaps, șoc și insomnie - sunt acuzate de modificarea cantității de sânge circulant, atât ca urmare a pierderii de sânge sau a pierderii de apă, cât și ca urmare a creșterii severe a capacității patului vasului printr-o scădere. în tonusul vasului (criză infecţioasă). Cantitatea de sânge este deosebit de mare atunci când se acumulează în vasele stomacului gol, care s-au extins. O modificare a masei de sânge circulant a dus la o modificare a avântului venos către inimă, după care volumul sistolic se modifică și presiunea arterială și venoasă scade brusc. Pentru cine mâncatul, viața organelor importante, de exemplu, în fața sistemului nervos central, este insuficientă.
Semne de insuficiență vasculară acută: paloarea pielii cu ușoară cianoză, slăbiciune, scăderea temperaturii corpului (atingeri reci), transpirație rece, puls de tensiune și tensiune slabă („fired-like”), scăderea presiunii arteriale și venoase. Când shotsi svіdomіst este salvat, dar toate funcțiile sistemului nervos central sunt galvanizate. În caz de colaps, poate exista o diminuare a informațiilor, iar în caz de neatenție, o pierdere de informații în scurt timp.
Exaltarea unor astfel de afecțiuni să se întindă din cauza cauzelor insuficienței acute și voi deveni grea. Pentru a-l face pe bolnav să se simtă neîngrijit, uneori pentru a-i oferi o poziție orizontală, ridicând jumătatea inferioară a piciorului și vârful, pentru a-l ajuta să curgă sângele în creier sau pentru o injecție reflexă pe creierul judecătorului, bolnavul inhalează amoniac.
De parcă ar mânca un colaps, au intrat insuficient. Zastosovuyutsya zasobi, tonul judiciar scho pіdvishchuyut, pіdshkіrnі că vnutrishnyovennі vіvannya.
Când aveți grijă de bolnavi, este important să nu ratați primele semne de colaps, astfel încât, după ce i-au spus medicului despre acestea, să acordați ajutor bolnavilor.
RITM CARDIAC
Pulsul se numește clivaj periodic al pereților vaselor de sânge, legat de modificarea aportului lor de sânge și de dinamica prinderii întinderii unui ciclu cardiac. În plus, într-un vas cu sânge, sunt indicate fluctuațiile pulsului, se disting pulsurile arteriale, venoase și capilare. Arteriala poate fi centrala (pe aorta, arterele carotide) sau periferica (artera promeneus, artera tilnoy a piciorului). În scopuri de diagnostic, pulsul este indicat pe diferite artere: somnoros - ușor, prin absența unei creșteri reflexe ascuțite a frecvenței ritmului cardiac, scheletice, laterale, subclaviale, brahiale, subguler, posterior mare lapte și altele. Cel mai adesea, pulsul continuă pe artera promeneus și este bine răspândit între chistul proeminentă stiloidă și tendoanele promeneusului intern.
Când pulsul este atins pe artera promeneus, trochul mâinii este mai mare decât lut promeneo-zastkovy, astfel încât primul deget se află pe suprafața superioară a plăcii anterioare, iar celălalt deget este deasupra arterei promeneus. După ce au uns artera, o presează pe chistul de promenadă și încep să analizeze diferența de putere a pulsului.
Nasampered, mânjind pulsul dintr-o dată pe arterele de promenadă din dreapta și din stânga, egalizează amploarea fluierelor pulsului de la ambele mâini, deoarece în condiții normale pot fi la fel. Diferenta de valoare a undei de puls pe arterele promeneutice dreapta si stanga este crescuta in caz de anomalii de dezvoltare, zgomot sau compresie a arterelor promeneus, brahiale sau subclaviei.
De asemenea, pulsul pe arterele promeneutice din dreapta și din stânga este diferit, numirea altor puteri se efectuează cu artera de promenadă extinsă, fluctuațiile de depulsie sunt mai scurte.
Ritmul pulsului este evaluat pentru regularitatea declanșării fluctuațiilor pulsului unul câte unul. Dacă fluctuațiile pulsului apar după aceleași intervale de o oră, atunci putem vorbi despre ritmul corect (puls ritmic). Pentru diferite intervale dintre fluctuațiile pulsului, ritmul pulsului va fi incorect. Pe măsură ce numărul de fluctuații ale pulsului devine semnificativ mai mic, ritmul cardiac scăzut este mai rapid (de exemplu, cu o aritmie trecătoare), se obișnuiește să se vorbească despre manifestarea unui deficit de puls.
Numărul de bătăi ale pulsului pentru 1 bătaie se numește frecvența pulsului. Dacă se determină numărul de fluctuații ale pulsului, atunci timp de 30 de secunde, apoi înmulțiți rezultatul scăderii cu 2. Dacă ritmul pulsului este incorect, este necesar să efectuați o tragere a unui vârtej întreg.
La persoanele sănătoase, pulsul fluctuează între 60 și 80 de bătăi pe 1 min. Odată cu creșterea frecvenței cardiace, acesta depășește în curând 80 (tahicardie), care este indicat în diverse stări fiziologice și patologice (anxietate emoțională și fiziologică, febră), crește evident și pulsul, care este cunoscut și în aceste tulburări. Odată cu o modificare a ritmului cardiac, acesta este în curând mai mic de 60 de bătăi pe 1 minut (bradicardie), pulsul devine mai rar (bradisfigmie).
Tahicardia este suspectată în caz de lihomancia infecțioasă, în plus, o creștere a frecvenței cardiace indică lihomancia: creșterea temperaturii cu 1º frecvența pulsului cu 8-10 bătăi pe respirație șuierătoare. Pulsul Vіdstavannya din cauza creșterii temperaturii în febra tifoidă, inflamația meningelor, gripa.
Tahicardia este un semn permanent al unei funcții avansate a glandei tiroide, unul dintre primele semne de insuficiență cardiacă.
Bradicardie și la femeile de zhovtyanitsy, funcția scăzută a glandei tiroide, pentru creierul laș și alte boli.
Cauza tahicardiei este cel mai adesea tachinarea nervului simpatic, cauza bradicardiei este tachinarea nervului bombat.
Creșterea pulsului este determinată de cantitatea de sânge care se află în arteră. Cu o cantitate suficientă de sânge în arteră, se poate vorbi de o umplere bună, sau de un puls mai mare. Odată cu o modificare a volumului de sânge circulant (de exemplu, cu pierderi de sânge), acel puls slab umplut se numește gol.
Zusilla, deoarece este necesar să se constrângă pentru o strângere totală a arterei pulsatorii, caracterizează tensiunea pulsului.
Pașii de tensiune a pulsului sunt în concordanță cu presiunea arterială: în cazul creșterii presiunii arteriale, pulsul devine tensionat, sau ferm, cu o scădere - moale.
Înălțimea pulsului este aceeași valoare pentru a se afla în amplitudinea clivajului peretelui arterei. Cu o amplitudine mare a colivanilor (datorită creșterii volumului de șoc al sângelui și scăderii tonusului peretelui vasului), pulsul devine ridicat sau mare. Odată cu o modificare a amplitudinii clivajului peretelui arterei, se stabilește un puls scăzut și mic. În anumite stări, care sunt însoțite de o scădere a insuficienței cardiace și o modificare a alimentării cu sânge a arterelor (cu șoc, colaps), valoarea fluctuațiilor pulsului mucoasei se modifică, astfel încât pulsul să poată fi mai ușor. palpabil (puls asemănător firului).
Viteza sau forma pulsului este caracterizată de viteza de schimbare a arterelor care pot fi simțite. Când pereții arterelor sunt întinși subțiri și la fel încetinesc, se obișnuiește să se vorbească despre un puls scurt sau scurt (nu vă rătăciți cu un puls parțial), de care trebuie să vă temeți, de exemplu, cu unul dintre inimii. probleme – insuficiența valvei aortice. Cu o povіlny pіdyomі și o povіlny scădere a fluctuațiilor pulsului, apare un povіlny puls.
Cute Ratish estimarea satului Stink of Arterіja Pіd Hour Delpzhenna Pulsa, Slitis Scriste Spard of Arterії, a închis, iar celălalt degetul lui, iar celălalt nu primesc un Pulsatsya, pentru a rata Arteri, Decizia de mărire despre Elastichni Abboy.
Evaluarea corectă a chi-ului liniştit şi a altor puteri ale pulsului poate avea o mare valoare diagnostică. Rezultatele determinării frecvenței pulsului zilei trebuie trecute pe foaia de temperatură.
Scoateți punctele unul câte unul cu o măsline roșie, făcând o reprezentare grafică a curbelor pulsului.
O înregistrare grafică a bătăilor pulsului peretelui vasului cu analiză ulterioară (sfigmogramă) poate fi realizată cu ajutorul unui dispozitiv special - un tensiograf.
În practica de diagnosticare, există și o creștere a pulsului colivans în alimentarea cu sânge a diferitelor artere.
TICK ATERIAL
Arterial se numește un viciu care se instalează în sistemul arterial al corpului cu tresărirea inimii. Pe yogo rіven vplyvayut valoarea acelei viteze a venei cardiace, frecvența și ritmul venelor inimii, suportul periferic al pereților arterelor.
Presiunea arterială, care apare în artere în momentul creșterii maxime a fluctuației pulsului după sistola plămânilor, se numește sistolică. Viciul, care este stimulat în vasele arteriale de la diastola până la tonus, se numește diastolic. Diferența dintre presiunile sistolice și diastolice stabilește o presiune a pulsului.
Presiunea arterială poate fi controlată printr-o metodă directă, prin introducerea unui senzor manometru direct în fluxul sanguin. Deci, pentru ajutorul cateterismului în cardiologie, ei semnează un viciu pe inimile goale și pe vasele mari.
De fapt, presiunea arterială este depășită cel mai adesea printr-o metodă sonoră indirectă, propusă în 1905. Chirurgul rus M. Z. Korotkovym, de la aparatul stosuvannyam tensiometre (tonometre). Tensiometrul este compus dintr-un manometru cu mercur sau cu arc, legat cu o manșetă și o gumă de pere. Tensiunea din manșetă este reglată în spatele unei supape suplimentare, care vă permite să reduceți treptat presiunea la manșetă.
Sunați presiunea arterială la artera brahială, în vene apar aproape de presiunea din aortă (dacă este necesar, presiunea arterială poate fi simțită la stegnova, subcoloniale și alte artere periferice).
Ordinea vimiruvannya viciului vine. 10-15 hvilins sunt de vină pentru vimiryuvannyam a gripei arteriale de afecțiuni, ocupantul poate fi cald și liniștit. Mâna lui Yogo poate fi pliată într-o haină, ca o mânecă îngustă. Așezați-vă mâna pe masă sau marginea patului este aproximativ la nivelul inimii, într-o poziție pliată, în sus, m'yazi її ar trebui să fie relaxat. Aparatul trebuie așezat la un nivel cu mâna.
Pe umărul celui bolnav sau necusut (pacientul poate să se așeze sau să se întindă în acest moment), se aplică o manșetă (marginea manșetei trebuie așezată în partea inferioară a tubului gingival) astfel încât doar un deget. trece între el. Un fonendoscop este instalat în apropierea fosei ulnare deasupra arterei brahiale, așa cum știu ei pentru ajutor în numirea pulsațiilor. Apăsând pera cu supapa închisă, începeți să umflați din nou în manșetă, concentrându-vă pe citirea manometrului, andocarea valorii presiunii în manșetă nu va fi de aproximativ 30-40 mm Hg. Artă. revedeți menghina, pentru care există o pulsație a arterei brahiale. Apoi deschidem ușor supapa, astfel încât aerul să iasă din manșetă și să coboare treptat menghina din manșetă. Ascultând artera brahială din pliul ulnar cu ajutorul fonendoscopului, este indicat momentul apariției sunetelor (în spatele scalei tonometrului, se vede un viciu sistolic) și acel sunet (se vede un viciu diastolic).
Notați menghina la vederea fracției: la numărător - un viciu sistolic, la semn - diastolic.
Iertarea în cazul vimiryuvanni poate fi cauzată de inadecvarea aparatului și de perturbarea metodologiei. Pentru a obține grațieri, aparatele fac revizuiri periodice. Iertarea în timpul morții poate fi cauzată de modificarea fenomenelor sonore care se aud în arteră. De exemplu, uneori Tony, care a apărut pe piciorul egal al sistolei, reapar, apoi reapar și reapar pe piciorul egal al presiunii diastolice. În aceste fluctuații, parcă în fața neridicării mercurului la înălțimea potrivită, tonurile apărute după eșecul sunetului pot fi luate drept viciu sistolic. Așa că nu s-a întâmplat, în caz de somnolență (dacă pulsul este încordat și sistola este normală), pulsul ar trebui verificat din nou. Când presiunea arterială moare, pulsul începe să se umfle în același timp cu care se aude primul sunet.
În caz contrar, manifestările sonore arată semne ale faptului că nu există tonuri de scară reziduale. În aceste cazuri, viciul diastolic este considerat mental egal cu zero. Este adesea protejată împotriva insuficienței valvelor aortice, dar uneori este și pentru alte tabere bolnave.
În unele tonometre, cu ajutorul microfonului instalat în ele, se poate activa momentul în care apare acea manifestare sonoră. În astfel de atașamente, semnalele microfonului sunt transmise unui indicator de scară luminoasă.
În practica clinică, presiunea arterială este eliminată prin metoda oscilografică datorită utilizării unor oscilografe speciale, care permit, pe lângă presiunea arterială, și tonusul și elasticitatea peretelui vasului.
Indicațiile normale ale presiunii arteriale a sistolei sunt în intervalul 100-120 mm Hg. Art., diastolică - 60-80 mm Hg. Artă. Cântând pacea arată ca presiunea arterială să cadă în fața oamenilor. Deci, la persoanele cu o vârstă fragilă, numărul maxim admis de viciu sistolic este de 150 mm Hg. Art., iar diastolică - 90 mm Hg. Artă. Mișcarea de scurtă durată a presiunii arteriale (cel mai important sistolic) se observă în cazul presiunilor emoționale și al stresului fizic.
O creștere a presiunii arteriale se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), iar o scădere (sub 100/60 mm Hg) este hipotensiune arterială (hipotensiune arterială).
Hipertensiunea arterială, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării mecanismelor de pliere de reglare a presiunii arteriale, se dezvoltă în caz de afecțiuni hipertensive, cum ar fi nirok, vase, boli ale sistemului endocrin. Creșterea trivală a presiunii arteriale este însoțită de modificări grave în diferite organe și sisteme ale corpului (sistem cardiovascular, nervi, sistemul nervos central etc.) și necesită tratament medical sistematic. Dacă ești atent și ai grijă de afecțiuni, de parcă ar suferi de hipertensiune arterială, este necesar un mare respect pentru a adăuga la povara și regulile regimului likuval-protector, oscalii factorilor neuro-psihici, emoțiile negative, lipsa. de somn poate fi inacceptabil în trecut.
Numerele tensiunii arteriale, scoase în caz de moarte lentă, (în unele cazuri, presiunea arterială se numără o dată pe zi), se adaugă la foaia de temperatură.
În dieta alimentară a afecțiunilor cu hipertensiune arterială, este necesar să se adauge până la 1,5-2 g de sare de bucătărie, care prin ea însăși într-o serie de tulburări ajută deja la normalizarea presiunii arteriale. În stadiile cob ale bolii, sunt utilizate pe scară largă diverse proceduri fizioterapeutice și exerciții fizice.
O creștere bruscă a presiunii arteriale, care este însoțită de o durere de cap severă, confuzie, plictiseală, vărsături se numește criză hipertensivă. În unele cazuri, o criză hipertensivă poate duce la dezvoltarea tulburărilor circulatorii cerebrale, agravarea circulației coronariene până la infarct miocardic. În cazul unei crize de hipertensiune arterială, suntem bolnavi să prescriem un repaus strict la pat, putem pune girchichniks pe podea sau le putem face o baie fierbinte. Odată cu apariția durerii retrosternale, a fost necesar să se ia nitroglicerină. Injectați parenteral (intrinsec și intravenos) medicamente hipotensive (8-10 ml soluție de dibazol 0,5%, 10 ml soluție de sulfat de magneziu 10%, 0,5-1 ml soluție de clonidină 0,01%, 0,5-1 ml soluție 5% pentamină) și preparate de sechoginină ( 40-80 mg de lasix intravenos).
Pe plan intern, prevenirea bolilor hipotensive este mai probabil să apară, sub controlul constant al presiunii arteriale. Daca ai vreo afectiune ar trebui sa iti pui pantofii pe pat 2-2,5 ani, cioburile, daca incerci, pot provoca o scadere brusca a presiunii arteriale (colaps ortostatic).
Hipotensiunea arterială durează o oră la persoanele absolut sănătoase, în special la subiecții slabi (așa-numita constituție astenică), sau poate fi un simptom al unor boli grave, învinuite, de exemplu, de sângerare, infarct miocardic și alte stări.
angină pectorală
În depresiile tipice, atacurile de angină pectorală (angina pectorală) se caracterizează prin apariția durerii retrosternale, apăsând sau strângând caracterul. Durerea se extinde pe umărul stâng, omoplat, jumătatea stângă a gâtului; suprovodzhuyutsya pіtlivіstyu și frica pochuttyam, prodovzhuyutsya kіlka khvilin și trec rapid după ce a luat nitroglicerină. În plus, în unele minți apar atacuri de angină pectorală (în caz de anxietate fizică, noaptea, când dormi prost), se obișnuiește să vezi angina pectorală și angina pectorală liniștite. Ca echivalent al anginei pectorale, poate exista un atac de venin sau întreruperi ale inimii robotizate.
Un atac de angină pectorală necesită terapie inconsistentă, cioburi în cazul unei depășiri banale, o posibilă trecere la un infarct miocardic. În cazul unui atac de angină pectorală, persoana bolnavă trebuie să fie calmă, să ia nitroglicerină (un comprimat sau 1-3 picături de alcool pe o bucată mică de porumb de pe limbă), care este un fel de spasm al artere coronare. Un efect bun poate fi adus prin fixarea gyrchichniks-urilor pe jumătatea stângă a cavității toracice.
INFARCT MIOCARDIC
Infarctul miocardic este o boală prea gravă, care amenință adesea viața unui bolnav, cu care în inimă apare necroza miocardică. Varianta tipică de durere a infarctului miocardic se caracterizează prin faptul că mai multe dureri de angină pectorală sunt semnificativ intense și smut - banale, care durează câțiva ani. Durerile sunt însoțite de o slăbiciune arzătoare ascuțită, frică de moarte. Variantele de infarct miocardic pot fi, de asemenea, iritate, deoarece apar ca dispnee, durere severă în spațiul epigastric, tulburări de ritm cardiac, tulburări de circulație cerebrală.
Suntem bolnavi de infarct miocardic, este necesară o spitalizare la termen în primul an de boală. Transportul pacientului trebuie efectuat de către echipe specializate de ajutor, care pot fi necesare pentru combaterea complicațiilor infarctului miocardic. Când intri în spital, mergi imediat direct la spital, nu faci baie igienă și nu te schimbi la halatele medicale.
Pentru tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut, crearea de servicii speciale (secții) terapie intensivă. Asigurarea echipamentului necesar pentru monitorizarea constantă a funcțiilor sistemului cardiovascular sisteme dicale- frecvența respirației și a pulsului, ritmul inimii este rapid, presiunea arterială egală este subțire, defibrilatoare, care vă permit să susțineți ritmul sever perturbat, stimulatoare cardiace pentru resuscitare în caz de proeminență a inimii, dispozitive pentru ventilarea piesei sunt subțiri. -laborator, care dă posibilitatea de a efectua urmărirea necesară, furnizarea medicamentelor și transfuziilor necesare.
Pіslya stabіlіzatsії perebіgu GOSTR іnfarktu mіokarda (usunennya bolyu Relief Introducere narkotichnih zasobіv, znizhennya zgortannya krovі Relief heparina, care fіbrinolіzinu, normalіzatsіya ritm Sertsevy skorochen că rіvnya arterіalnogo menghină) hvorі zazvichay 5-7 dnіv de transformare zagalnoterapevtichne ABO kardіologіchne vіddіlennya. În primii 2-3 ani de boală cu infarct miocardic, vă aflați în repaus sever la pat. În primele zile, nu au voie să se întoarcă la pat. În această perioadă, este de mare importanță să se efectueze toate vizitele necesare pentru a viziona: controlul va deveni o minciună, schimbarea în timp util a orei de culcare, aniversarile bolilor, veghea asupra pieilor, aprovizionarea navei și sechopriymacha, tutela. a funcțiilor sistemului de respirație și circulație sanguină.
autor Aishat Kizirivna DzhambekovaRozdіl 8 Atenție și urmăriți bolile cauzate de boli ale organelor de circulație a sângelui
Din cartea Dovіdnik z Lookout for ailments autor Aishat Kizirivna DzhambekovaDiagnosticul bolilor organelor de circulație sanguină Înainte de boala sistemului cardiovascular, care este cel mai frecvent afectată, se poate diagnostica boala ischemică acută și cronică a inimii, boala hipertensivă, reumatismul și defecte cardiace.
Din cartea Policlinica Pediatrie autor M. V. Drozdov41. Handicap al copiilor cu boli ale organelor circulatorii. Reabilitarea afecțiunilor din insuficiența cardiacă Invaliditatea pentru copiii din linia de la 6 luni la 2 ani nu este restaurată. Termenul de invaliditate pentru 2 roki este restabilit în caz de hemoragie
Din cartea Policlinic Pediatrics: Lecture Notes autor Rezumate, pătuțuri, asistenți „EKSMO”10. Invaliditatea copiilor în caz de afecțiuni ale organelor de circulație a sângelui Invaliditatea copiilor pe linii de la 6 luni la 2 ani nu se restabilește. Invaliditatea este un termen pentru 2 roki este restaurat cu vasculită hemoragică. Caracteristică clinică: două sau mai multe zile
autor O. V. OsipovaPRELEȚARE Nr. 9. Sistemul de circulație sanguină a fătului și a nou-născutului. Leziuni și metode de investigare a organelor sistemului cardiovascular 1. Caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor circulației sanguine. Metoda de urmărire Masa cardiacă la un nou-născut să devină 0,8%
Din cartea Propedeutica afecțiunilor copiilor: note de curs autor O. V. Osipova1. Caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor de circulație sanguină. Metoda de creștere a greutății inimii la un nou-născut să devină 0,8% din greutatea corpului, care este mai mare, mai mică la adulți. Cea din dreapta și cea din stânga sunt aproximativ egale între ele. Grosimea pereților lor este de aproape 5 mm. La copii
Din cartea Propedeutica afecțiunilor copiilor: note de curs autor O. V. Osipova3. Semiotica afectarii organelor de circulatie sanguina. Tehnica de urmărire Pentru a evalua starea sistemului cardiac-vascular, opriți urmărirea ECG. Tehnica înțelegerii ECG, un sistem de introducere a fundamentelor teoretice ale metodei și somnului pentru toate grupele de vârstă. Prote
3 cărți Homeopatie practică autor Viktor Yosipovici VarșavskiHOMETERAPIE ORGANICUL DE SANG SĂNĂTATE HIPERTONICĂ I HIPERTENSIUNEA NIRKOV Sărurile de bariu se găsesc în homeopatie ca boală hipotensivă, în stadiul III de boală hipertensivă, după un accident vascular cerebral sau un infarct.
Din cartea Onanism la un bărbat și o femeie autor Ludwig Yakovich Yakobzon10.16. Este posibilă deteriorarea organelor fluxului sanguin.Onanismul poate infuza serios în activitatea inimii. Llobuche a subliniat frecvenţa cardiacă greşită la onaniştii bogaţi, mai ales la copiii cu vârsta cuprinsă între 14 şi 18 ani, deci în anii de maturitate de stat. Pe
3 cărți Totul despre ceaiul minunat autor Ivan DubrovinBoala care doare inima, sună mult timp și greu. Boala suferă de atacuri puternice în regiune
Din cartea Dreptul pentru organele interne în caz de diverse boli autor Oleg Igorovici AstașenkoLіkuvalnі ruhi pentru poshchennja krovobigu vnutrіshnіh statevykh organіv cholovіkіv zhіnok Dreapta 1Poziție externă - culcat pe spate. Ridicați brațele drepte în sus - ridicați în aer, coborâți - vedeți. Repetați de 4-6 ori. Dreapta 2 Poziția exterioară - culcat pe spate.
Din cartea Golden Us. Rețete sănătoase autor Ludmila AntonovaBoala sângelui și a organelor circulației sanguine Acesta este un grup mare de boli, la care există afecțiuni, care se caracterizează prin modificarea grupului de sânge, deteriorarea fluxului sanguin, precum și deformarea patologică a pereților. vase de sânge.
Din cărți Vindecare miere autor Mikola Ilarionovici DannikovAfecțiuni ale sistemului circulator Apiterapia dă rezultate pozitive în bolile hipertensive, ateroscleroză, angină pectorală, distrofie miocardică.
3 cărți O carte grozavă despre alimentația pentru sănătate autor Mihailo Merovici Gurvici CAPITOLUL 3HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ (mișcarea AT) și HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ (mișcarea tonusului vasului). Conceptul nu este identic, deși apar adesea. Pomіrne vyschennya AT sistolic egal (SBP) - o reacție naturală la endogen și ovnishnі diї. Cu toate acestea, progresia AT și trivialitatea răspunsului la injecțiile stresante pot fi inadecvate și superficiale. O reacție directă similară este tipică pentru insectele la vârsta pubertală („hiperreactorii”), pentru copiii și adulții cu distonie vegetativă (VSD), cu hipertensiune arterială primară (HAP).
Hipertensiunea arterială (AH) secundară - simptomatică este asociată cu o creștere stabilă a SBP și a AT diastolică (DBP) în formele cerebrale, cardiace și mai ales în formele nirkovy și endocrine de hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială secundară se bazează pe stenoză organică (structurală) datorată patologiei congenitale (stenoză aortică pe celelalte vene, stenoză a vaselor nirk) sau ruptură tumefiată (traumatism, neoplasm). Creșterea Rizke a tonusului vaselor (cu SBP 200-250 mm Hg și DAPT 100-160-180 mm Hg) de obicei pentru umflături hormonal active ale pliurilor supra-nurale (feocromocitom) în caz de depășire a crizei, sindromul Іtsenko Kushin, aldosteronism primar paragangliom. Mensh modificări ascuțite ale nivelului de AT în sindromul adrenogenital, bazofilismul pubertal. Hipertoxicoza se caracterizează prin hipertensiune arterială sistolică moderată cu fluctuații mari ale valorilor CAT, urmate de o scădere a DAPT. În acest fel, intervalul de modificări ale nivelului de AT și a hipertensiunii arteriale simptomatice ar trebui să fie larg, dar pot fi folosite cantități mici de apă și dereglarea neuroendocrină funcțională.
La copiii sănătoși, ritmul presiunii arteriale este kolivaetsya în intervale largi (90/50-130/80 mm Hg). Caracteristici fizice individ: yogo masi tila și creșterea, pasul și tempo-ul de maturizare a stării. În pubertate se formează noi relații neurohormonale. Dacă injecțiile simpatoadrenale sunt copleșite de iluminarea supra-lumă și de apariția în circulația aminelor de presorpție, atunci se formează un nivel mai ridicat de AT.
Într-un complex de factori cu risc ridicat, care este responsabil pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare (HAP), nu există o creștere semnificativă a dezvoltării AT crescute în dinamică pentru un șprot de roki. HAP este o boală multifactorială. Boala Spadkova, „acumularea” de boală hipertensivă (HA), boala cardiacă ischemică (IXC), ateroscleroza și alte boli ale sistemului cardiovascular în familii mai rar, mai scăzute în populație ) cu o creștere de o oră a factorilor exogeni de risc ridicat : un mediu social cu un stres psiho-emoțional tribal, impact negativ asupra mediului, contraste climatice (meteorologice). Particularitățile psihologice ale specificității, incapacitatea bioritmurilor în organele și sistemele robotizate în cazul unui regim zilnic perturbat permanent și alimentația completează asemănarea factorilor endogeni, care elimină vinificarea HAP. Posynannyi Qiich bіosotzіalnye Plivіv Calling to Neurotizatsiya Osshistosti, Lab_lnostі Ta Survival Regulatsії la Rіzni Lanka (pe Republica Centrală Rivnі, Vegetative Nervovo Systems, Endocrinny Organi, Clіtino Membranes) cu Aktivanіnіnіnіnіstіnії, Systemstynіїnії, сеcrenіnісtіnії, Systemstynіїnії. retenție de sodiu, cu manifestare de defecte în reglarea membranară a calciului, lipsa mecanismelor depresive și altele.
HAP trebuie diferențiată prin distonia vasculară vegetativă (VVD), dacă există mai mult volum scăzut de sânge (MOV), suport periferic superior și inferior, dar nu există o presiune medie crescută. În stadiul de HAP, vena cardiacă se revarsă peste trecerea patului precapilar. GRADINA se misca trecator. În cazul hemodinamicii de tip hiperkinetic, este cauzat sindromul de obsesie. Reacția vaselor de pe fundul nopții este zilnică. Dezvoltarea ulterioară a HAP (stadiul 1B) se caracterizează prin hiperfuncția ductului stâng cu tonus precapilar deteriorat mai persistent și vacuola cardiacă crescută. GARDEN este mai avansat (pana la 150 mm Hg si mai mare); tsya hipertensiune arterială stiykish și nu știu fără likuvannya. Da vina pe progresul inconstant pe care DAT. Uneori există un spasm al vaselor sitkivka, pe ECG - o creștere a activității electrice a miocardului canalului stâng. În spatele vina principalilor factori, riscul unui tratament adecvat poate duce la normalizarea AT. În stadiul PA al PAH, pe fondul unei creșteri constante a SBP și DA, simptomele caracteristice GB se manifestă cel mai adesea (angiopatie, hipertrofie a canalului stâng, cardialgie și cicatrici cerebrale). Posibile crize hipertensive cu apariția unei dureri de cap ascuțite, leziuni ale ochilor („muște” în fața ochilor, aspectul contururilor obiectului subțire), plictiseală și vărsături cu o creștere bruscă a SAD și DAT. Totuși, semnele angiopatiilor cerebrale sunt mai dinamice, mai scăzute la adulți și nu elimină manifestările reziduale. În funcție de varianta hemodinamică a tuturor copiilor și pacienților cu HTP, aceasta poate fi împărțită în 2 grupe: 1) cu IOC crescut, suport periferic normal sau scăzut (PS; tip hiperkinetic de circulație sanguină) și 2) cu PS crescut cu normal sau scăderea IOC tipică Pentru datele clinice, biochimice și hemodinamice, PAH este atât de eterogen, ca GB la adulții tineri. Există tot mai multe argumente că PAG este prima linie de dezvoltare a GB la adulți.
Likuvannya. Petrece ceva timp ordonându-ți viața, creând o autodisciplină de foc în regimul victorios, organizând salarii. Și mai importante sunt sedativele, gestionarea situațiilor stresante, antrenamentul psihologic pentru dezvoltarea stresului independent (autogen); promovarea „rezervei de mentalitate” și a calității sănătății pe calea pregătirii fizice sistematice, private, adecvate antrenamentului. Conifere pre-colon, băi acide, electroforeza de magneziu, brom, calciu; electrosleep, electroaerosolterapie (cu obzidan, dibazol).
Terapia medicală trebuie efectuată numai cu precauție medicală. Este posibilă vicoarea dibazolului, rezerpinei, anaprilinei beta-blocante (cu activitate simpatico-suprarenală supra- mentală) în doze minime.
Opțiuni Be-yakі pentru rehabіlіtаtsії în timpul likuvannі vymagayut în scenă confort psihologic, equanimitate spirituală, nevoia de a fi sensibil, căldură și tact vimagayut din partea celor mai mari adulți acasă, la școală, la primirea unui medic și alții. emoții dezlănțuite.”
HIPOTENSIUNEA ATERIALĂ. Scăderea AT. sistolică și (sau) diastolică, dincolo de norma interseculară; la copiii de vârstă liceală este mai mică de 90/50 mm Hg. Artă. O scădere de scurtă durată a presiunii arteriale la copiii sănătoși este asociată cu colita naturală în pârghie în poziția corpului, bioritm suplimentar (cu cea mai mare scădere în primii ani); AT scade după epuizare fizică și psihică, supraîncălzire, perebuvannya într-o gazdă sufocatoare. În cazul deteriorării tensiunii arteriale, activitatea sistemelor neuroendocrine de reglare este pusă pe seama creșterii AT, care este mai importantă decât scăderea. Hipotensiunea arterială (AHip) labilă (cuibărit) și mai ales stabilă (trivala) sunt însoțite de scăderea tonusului vaselor - hipotensiunea vasculară.
Patogeneza. În patogenia hipertensiunii, factorul principal este lipsa unui sistem nervos vegetativ simpatic (SNA) cu o deficiență în sinteza norepinefrinei și yogo înainte, precum și o scădere a activității corticosteroizilor, care este între capacitatea de a asigura siguranța situațiilor stresante, Pe lângă cym, influxul depresiv de kinină, prostaglandine A și E este mai puternic decât tonusul venei parasimpatice a SNA. Pentru copiii de tipuri de paroxisme suinare cu căderi severe de AT cu intoxicație severă, epuizare, colaps, pierdere masivă de sânge. Insuficiența cu scăderi bruște ale AT este cel mai adesea pusă pe seama perioadei pubertății, cu disfuncții severe în sistemele de reglare și deficiență a circulației sanguine regionale, în special cerebrale. Pentru AHip ortostatică, o pierdere tipică a vizibilității în poziția verticală a corpului, dar nu există o creștere a frecvenței pulsului (asimptomaticotonie), care este suspectată în caz de patologie severă de organ sau sistemică (tip II AHip). Cea mai frecventă AHip de tip I este o manifestare mai puțin severă a hipotensiunii ortostatice. Tsei a devenit distonia vegetativă (VSD) de tip hipoton tipic pentru manifestarea intoxicației, în special pe afidele infecțiilor cronice.
Tabloul clinic. Simptomatologia deteriorării în ortostazie este mai probabilă din cauza ridicării, se dezvoltă rapid - imediat datorită unei schimbări de poziție; posibila slăbiciune, confuzie din cauza celei de-a doua dovezi, VSD cu o depășire stabilă și hipertensiune arterială persistentă sunt afectate de simptome subiective ușoare. Bătaie caracteristică a capului de zi bogată cu o greutate „plumb” atunci când fluxul venos prin vasele creierului este deteriorat. Slăbiciune tipică nemotivată, inclusiv la prima oră, chiar încăpățânare suedeză, aroganță, imposibilitate de a deveni furios; ai grijă la tulburări de somn și apnee în somn și treziri importante. Toți indivizii cu scădere persistentă a AT, în special în caz de boală hipotonică și VSD de tip hipotonic, sunt considerați a fi de tip „bufniță” (din cauza unui bioritm favorabil), au o reacție de rang crescut la afecțiuni, au nevoie o susilă pulmonară mare pentru hipertensiune arterială. Copiii cu AH sunt deosebit de dificili în zilele mohorâte de toamnă-iarnă, precum și în sezonul de primăvară, dacă astenia este cea mai pronunțată. Numărul mare de cicatrici cerebrale se datorează nu numai gradului de scădere a presiunii arteriale, ci și trivalenței AH, care crește deficitul de flux sanguin cerebral, în special la nivelul arterelor spinale. Copiii cu tip AHip creșterea în vârstă, rata de maturizare a stării, greutate corporală insuficientă. Totuși, în perioada transformărilor pubertale și a dezvoltării de noi interrelații neuroendocrine, este posibilă modificarea și inducerea dezvoltării unor tulburări subiective (cu VSD de tip hipotonic), mai ales în cazul inflamației recurente ale infecției cronice.
Prevenirea. Este necesar să aranjezi modul de viață, să organizezi modul clar zile pe care o voi lua cu îmbunătățirea particularităților bioritmurilor suplimentare, precum și corectarea factorilor de risc de viniknennya AGip. Pentru avansarea AGіp, este necesar să se încălzească de la creșterea opirnostilor până la infuzii virale și bacteriene sezoniere, să crească forțele fizice, adecvate posibilităților externe, să crească „deliciul” la răcoare și alte antrenamente non-drog. infuzii.
Likuvannya. Preparatele medicinale și vicoristul sunt mai puțin probabil să apară în tulburările subiective severe. Cu scăderea acută a presiunii arteriale sub 80/30 mm Hg. Artă. prescrie fetanol intravenos la 2,5-5,0 mg, tobto Vi- 1 comprimat 1-2-3 zile pe zi chi pidshkirno 0,4 ml 1 % diferență; mezaton - 0,3 ml fiecare 1% într-o varietate de doze, fie intern, fie intern, fie intern, 0,1 ml fiecare % 20-40 ml glucoză 5-20%; cafetamina - 1/2-1 comprimat pentru dureri de cap pentru câteva zile. În caz de confuzie, este necesar să se unească mâinile ascuțite atunci când stați în picioare, deranjează să schimbați într-o poziție (în picioare), pauze mari, să schimbați la gazde sufocante.
CARDIOMIOPATIE (KMP). Afecțiuni m'yazіv inimii nevіmoї etіologii. Exista diverse ipoteze despre progresul lor, protejatul lor nu le-a luat confirmarea reziduala. În legătură cu aceasta, că mirosurile sunt considerate prin diferite manifestări clinice, baza asocierii de astăzi într-un singur grup sub denumirea unică de „cardiomiopatie” a devenit mai mult decât o zi de date contradictorii despre cauzele bolilor de inimă. Există trei grupe de CMP: hipertrofice, dilatate (stagnante) și restrictive.
Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) se caracterizează prin hipertrofia miocardului duodenului stâng, care în unele cazuri este însoțită de modificări în golirea golirii. Cu o formă simetrică de HCM, există transpirație egală a peretelui stâng al canalului și a septului interductal (IVS). În cazul formei asimetrice de boală, care este cea mai pronunțată, depășește hipertrofia IVS, cu toate acestea, hipertrofia peretelui stâng al ductului este mai puțin pronunțată sau în timpul zilei. Hipertrofia miocardului și dilatarea ventriculului drept gol sunt adesea observate în HCM.
Distingeți formele obstructive și neobstructive ale HCM. În caz de formă obstructivă a stării de sănătate, cunoscută în literatură sub denumirea de „stenoză subaortică hipertrofică idiopatică” (IGSS), pentru HCM neobstructivă este indicat un gradient între canalul stâng și aortă sub ora sistolei. Restul conexiunii cu hipertrofia IVS și deplasarea anterioară a scaunelor valvei mitrale, care provoacă sunetul tractului vizual al canalului stâng.
Tabloul clinic. Arătați GKMP Riznanіtnі і pentru a sigila Vіd Low Factor_v: Pași de G_Pertrophy Mіokard, realitatea valorilor Gradієntta Tiscus, lipsa valvei durale, SHO deseori accident vascular cerebral la Khlunich, pași de mânjire L_VOV Schulunochka și Pompa asociată cu Dієntta, Dіkostol și pompa asociată. distracţie. Cicatricile sunt adesea zilnice. Afecțiunile Deyakі înseamnă shvidka stomlyuvanіst, fund în caz de anxietate fizică; posibile dureri de cap, confuzie, dureri de inimă, precum și sincopă. Cordoni al inimii poate fi în mijlocul normelor și extins pașnic. Cardiomegalia severă în HCM este rară. Sonoritatea tonului 1 este în mare parte păstrată și există adesea slăbiri ale tonului 2 peste artera legeniană. Există un suflu sistolic de intensitate și localizare diferită. IGCC se caracterizează prin localizarea suflului în partea superioară a inimii și la al treilea-patru spațiu intercostal al levoruchului în stern. Vinul sună aspru, intens, adesea simțit în poziție verticală, slab desfășurat pe spatele judecătorului. Zgomotul diastolic este mai probabil să fie auzit. Cu forma non-obstructivă de HCM, suflul sistolic este adesea maxim puternic într-o altă coastă intercostală, adesea sugerând un suflu funcțional. Semne de hipertrofie a atriului stâng și a ventriculului stâng sunt înregistrate pe ECG. Unele afecțiuni prezintă semne de hipertrofie a atriului drept, precum și hipertrofie combinată a ventriculilor. Adesea este identificat un dinte patologic Q, primul loc în introducerea HI, aVL și la sugarii stângi. Schimbări semnificative în complex ST-T, cu aceasta, dintele G din deschiderile pieptului din stânga poate fi profund, negativ sau cu amplitudine mare de la un apex ascuțit și o bază îngustă. Ca și în DKMP, cu monitorizarea Holter, aritmiile și blocajul cardiac sunt adesea detectate, de îndată ce ritmul cardiac este perturbat, acestea sunt înregistrate pe ECG primar. Pe FCG, suflul sistolic cu IGSS poate avea formă romboidă, adesea sunt înregistrate zgomote cardiace III și GU. Pe radiografii, tonul inimii la marginile normei sau mai întunecat. Configurația aortică a inimii subțiri este caracteristică datorită prezenței dilatației aortei vâscoase. Cu toate acestea, este adesea indicată configurația mitrală a tonusului inimii. Principala metodă de diagnosticare a HCM este EchoCG. Când obstruktivnіy formі zahvoryuvannya ordinii indicilor de asimetrie gіpertrofієyu MSHP (reprezentare tovschini MSHP la tovschini zadnoї stіnki lіvogo shlunochka bіlshe 1.3; y normі mai puțin de 1.3) vіdznachayutsya zmenshennya porozhnini lіvogo shlunochka, znizhennya dіastolіchnoї că nasosnoї funktsіy sericit Zi zbіlshennyam pokaznikіv Yogo skorotlivostі. Se așteaptă o mare semnificație pentru astfel de modificări, cum ar fi ruptura anterioară sistolica a scaunului anterior al valvei mitrale și ocluzia midsistolice a valvei aortice, care sunt semne indirecte de obstrucție a tractului vizual al ductului stâng. Cu o formă neobstructivă de boală, singura manifestare poate fi o hipertrofie mai puțin asimetrică a IVS.
Prognosticul pentru DCM este bun, mai mic pentru DCM. Majoritatea letalității este de 2-6%, în plus, deși copiii de o vârstă fragedă mor în ICC refractar, decesul copiilor de o vârstă mai înaintată se produce adesea rapid, ceea ce este asociat cu fibrilația fluvială.
Cardiomiopatia dilatată (DCMP) se manifestă prin inima goală dilatată datorită prezenței sau prezenței unei hipertrofii ușor pronunțate a miocardului ambilor ventriculi. În stadiile incipiente, dezvoltarea DCMP este demonstrată prin dilatarea inimii stângi. Lumea progresează, extinzând partea dreaptă. Ca urmare a dilatării inimii goale, se dezvoltă o insuficiență vizibilă a mitrală și apoi a valvelor tristiculare. Expansiunea camerelor cardiace este marcată de o scădere bruscă a vitezei miocardului, ca și cum ar fi însoțită, pe de o parte, de o modificare a venei cardiace, pe de altă parte, de o creștere a presiunii în spatiile goale cu o dezvoltare indepartata a manifestarilor congestive in cantitati mici si mari de circulatie sanguina. DCMP se manifestă adesea în stadiile inferioare, dacă este acuzat de cicatrici și simptome ob'ektivnі asociate cu dezvoltarea fenomenelor naturale: dureri de spate, dureri de inimă, insuficiență hepatică, umflare și altele. De aceea am numit DKMP pe cob „cardiomiopatie stagnantă”.
Tabloul clinic. Cu DCMP, expansiunea dintre inimă este stângaci și în sus, adesea dreptaci. Tonurile sunt în cea mai mare parte înăbușite, tonul II peste artera legiană accentuează și se despart. Destul de des, este indicat un ritm cu trei membri, care poate fi aplicat atât dintr-un III suplimentar, cât și dintr-un ton IV patologic. La proiecția valvei mitrale, există un suflu de sistolă, a cărui intensitate constă în prezența și gradul insuficienței mitrale. Adesea culpa este cauza manifestărilor, care creează probleme de diagnostic diferențial cu insuficiența valvei mitrale de origine organică. Suflu sistolic peste zona valvei tricuspide este mai puțin pronunțat și mai puțin intens. Pe ECG, cel mai adesea sunt indicate semne de hipertrofie a atriului stâng și a ventriculului stâng, mai des hipertrofia combinată a atriului și a canalului. Adesea există tulburări ale ritmului inimii și ale conducerii, în special cu monitorizarea suplimentară a ECG. Datele FKG arată o imagine aus-cultivativă. Pe radiografiile toracice în stadiile incipiente, dezvoltarea DCM arată o creștere a inimii stângi, iar în stadiile tardive, cea a inimii drepte. Umbra inimii este cel mai adesea configurația mitrală, forma mai rotunjită. Semnificația EchoCG este mare, în caz de yakіy ele semnifică expansiunea rіvіnіnі a golului, prezența hipertrofiei concomitente a miocardului mucoasei, starea funcției inimii. În acest caz, simptomul de „erupție cutanată cu nervuri” se manifestă adesea, datorită modificărilor amplitudinii mișcării scaunului anterior al valvei mitrale, ca urmare a unei modificări a fluxului sanguin prin gâtul venos stâng.
Prognosticul pentru DKMP este mai grav și ușor inacceptabil. Letalitatea primară să devină 10-20%, supraviețuirea de 5 ori este aproape de 50%. Principalele cauze de deces sunt ICC refractară, aritmiile cardiace și tromboembolismul, care sunt deosebit de frecvente în această formă de cardiomiopatie.
Cardiomiopatie restrictivă (RCMP) boală a inimii, care se caracterizează printr-o transpirație ascuțită a endocardului și modificări ale miocardului datorită creșterii țesutului fibros și a procesului de aprindere. Modificările hemodinamicii sunt asociate cu un rang al capului din cauza leziunilor semnificative ale funcției diastolice a inimii și modificări ale căptușelii canalelor din venă din cauza obliterării golirii goale. De care se tem ca un livi și o persoană potrivită. Zustrichaєtsya rangul șef al bărbaților din ținuturile tropicale.
Înainte de RCMP, fibroza endocardică a lui Devisa și endocardita eozinofilă fibroplastică parietală a lui Loeffler, stai stâncos sunt văzute ca stadii ale uneia și aceleiași boli în sine. Dezvoltarea modificărilor morfologice în RCMP este de mare importanță pentru eozinofilele anormale, care provoacă efect toxic asupra cardiomiocitelor. Există trei etape ale RCMP: stadiul I este necrotic, stadiul II este trombotic și stadiul III este fibrotic. O serie de modificări fibroase ale endomiocardului arată adesea mase trombotice în inimile goale, inflamație inflamată și necroză la nivelul miocardului. Există o creștere a numărului de eozinofile în sânge; în RCMP, se observă adesea infiltrarea eozinofilă difuză a miocardului și a organelor interne.
Tabloul clinic al HCM este caracterizat de severitatea manifestărilor clinice ale ICC, care este un indicator precoce al progresului său lent. Inimile de rozmarin sună mic, se aude un al treilea ton profund caracteristic, un murmur de sistolă neintens. Posibilă perturbare a ritmului inimii și a conducerii. Semnele de hipertrofie a leziunilor cardiace sunt înregistrate pe ECG. Dintele patologic este adesea înregistrat Q, retrogradarea segmentului SF acea inversare a dintelui T. Ecografic, este posibil să se stabilească transpirația endocardică și o modificare a canalului gol, semne de insuficiență a valvei mitrale sau tricuspide, afectarea semnificativă a funcției diastolice a miocardului și a funcției de pompare a inimii,
Prognosticul pentru RCMP este cel mai adesea nefavorabil. Polypshennya este posibilă cu recunoașterea exuberanței termenilor timpurii ca pe stiulețul bolii.
Likuvannya. Transferul de vizite complexe, direcționând pentru îmbunătățirea hemodinamicii. În DCM, este necesar să se utilizeze preparate medicinale pentru a reduce creșterea vitezei miocardului și scăderea transmiterii semnalului. Ca metodă sunt prescrise glicozidele cardiace, diureticele și vasodilatatoarele periferice. Pentru prezența aritmiilor, care cresc severitatea tulburărilor de circulație sanguină, sunt indicate simptome antiaritmice. În cazul alegerii medicamentului F, ca și în miocardita nereumatică, amiodarona (cordaronă). Pentru prevenirea trombozei și emboliei, trebuie utilizate anticoagulante, care sunt indicate pentru a depăși manifestările de decompensare cardiacă și hipercoagulabilitate.
În HCM, mult spațiu este ocupat de preparatele medicale pentru a îmbunătăți funcția diastolică a miocardului și a modifica gradul de obstrucție a tractului vizibil al ductului stâng. Acestea includ beta-blocante (anaprilină), antagoniști ai ionilor de calciu (finoptin și corinfar) și cordarona. Duhoarea ameliorează, de asemenea, aritmia cardiacă și modifică riscul de moarte răpită. Odată cu dezvoltarea ICC, diureticele, vasodilatatoarele sunt contraindicate.
Triumful RKMP prezintă mari dificultăți și, mai ales, mai puțin eficient. Oprirea glucocorticoidului Cu acel imunosupresor, yakі permit progresia progresiei bolii numai în stadiile incipiente ale dezvoltării. Vykoristovuyut, de asemenea, glicozide cardiace în doze mici și diuretice. Sunt în curs de dezvoltare metode chirurgicale pentru tratamentul CMP, mirosurile proteo sunt încă ineficiente.
MIOCARDIODISTRAFIA(M). Este o vătămare a minții inimii, confuză de perturbarea proceselor biochimice sub afluxul diverșilor factori etiologici. Înainte de rozvitku M mozhut prizvesti rіznomanіtnі gostrі că hronіchnі іnfektsії care іntoksikatsії trebuie sa le chislі lіkarskimi medicamente avіtamіnozi, rupt în jos harchuvannya (Mai ales bіlkovogo) vpliv fіzichnih agentіv (radіatsіya, nevagomіst, peregrіvannya) fіzichne perenapruga, rupt în jos nervovo-vegetativnoї că endokrinnoї regulyatsії. În fundul clasic al lui M este sindromul amigdalocardic. Principalele simptome ale M sunt sedarea, slăbiciunea, dispneea cu anxietate fizică, sonoritatea slăbită a tonurilor cardiace, prezența tonului III și suflu sistolic neintens la vârf. Inimile de rozmarin sunt normale sau puțin mai mult. Insuficiența circulației sanguine începe să se dezvolte. Indicatorii de laborator nu sunt modificați. Principala metodă de recunoaștere a M є ECG, pentru care zsuv este indicat în izolarea segmentului SF acea reducere a amplitudinii sau inversarea dintelui T, poate perturba ritmul inimii.
Likuvannya. Vizează adoptarea cauzei M și reducerea proceselor metabolice în miocard, pentru care poate exista vikoristan riboxină, orotat de potasiu, polivitamine și altele.
MIOCARDITA NEREUMATICA(MN). Leziune a m'yazei inimii, cu o dezvoltare a unor modificări nespecifice ale caracterului de aprindere. MN este cel mai adesea acuzat copiilor cu infecții virale severe. Virușii Coxsackie, în special grupurile A și B și ECHO, sunt de așteptat să aibă cea mai mare semnificație. Alți factori etiologici includ virusurile gripale și paragripa, scoarța, oreionul, citomegalovirusul și altele. MN-urile pot fi cauzate de bacterii, rickettsiae, ciuperci și alți agenți infecțioși. Mai vedem MN de tratament neinfectios, miocardita alergica si toxica. În cazurile bogate, etiologia MN nu poate fi stabilită.
Tabloul clinic. MN la copii sunt uimiți în orice moment. Mirosurile se nasc (interne) și se nasc. Se disting prin polimorfismul manifestărilor clinice și severitatea variată a leziunii. La copii, cicatricile de natură generală (slăbiciune, stare generală de rău, stupoare) și simptomele asociate cu dezvoltarea ZSP sunt mai importante. Tusea, durerile de spate, manifestările dispeptice, cauzate de manifestări congestive în sistemul mizei mari de circulație a sângelui, mărirea ficatului, umflarea se văd până la ultima. De regulă, copiii experimentează bătăi ale inimii, întreruperi, dureri în zona inimii și în interior. tonus), suflu sistolic, perturbat de ritmul inimii și de conducere. De regulă, există o scădere a vitezei miocardului, adesea afectarea funcției diastolice și de pompare a inimii. Pe ECG cu MN, o serie de modificări caracteristice ale ritmului și conducției (extrasistolă, blocat atrioventricular I-II și sub III stadiu și in.) în segment. SFîn apariţia unei scăderi a izolării şi amplitudinii dintelui T, un fel de coeziune, chi negativ în două faze. În cazul investigației cu raze X, pulsația accelerată și netezimea arcurilor cardiace, îmbunătățirea gradului trei de expansiune, sunt indicate mai multe bătăi stângi. EchoCG arată dilatarea atriului stâng și a ventriculului stâng, adesea a inimii drepte. La care miocardul nu este mai mult decât normal. Pe baza EchoCG, se restabilesc etapele de scădere a funcțiilor scurte, diastolice și de pompare ale miocardului. Indicatorii de laborator în MN sunt în mare parte neschimbați. Prezența tulburărilor umorale, a sunetului, asociate cu principalele boli și a cărei anatomie s-a dezvoltat miocardita.
În pârghie, în severitatea manifestărilor clinice, se întâlnesc forme uşoare, moderat de importante, de MN. La formă ușoară simptomele subiective sunt adesea zilnice, iar datele obiective sunt minime. Între inimile perebuvayut la granițele de norme și trochs extins. Tony troha sonoritate înăbușită sau copleșitoare. Suflu sistolic poate fi funcțional, vislukhovuetsya în partea de sus a inimii sau de-a lungul marginii stângi a sternului. Frecvența ritmului nu este modificată sau poate fi asociată cu tahicardie, mai probabil pentru bradicardie. Viteza miocardului este ușor redusă, indicatorii funcției de pompare a inimii pot fi în intervalul normal sau ușor redus. Nu există semne de manifestări naturale în formele ușoare de MN. Pe ECG se înregistrează tulburări ale proceselor de repolarizare a canalelor, eventual o creștere a sistolei electrice, tulburări ale ritmului inimii și ale conducerii.
La formă moderată Afecțiunile MN ustură adesea pentru un ciot suedez acel fund, deoarece este adesea acuzat de anxietatea fizică. Când te uiți în jur, tahicardie, dihannie mai frecventă, uneori șuierătoare stagnantă la nivelul picioarelor, eventual o mică creștere a ficatului. Simptomatologia a fost atribuită pentru a confirma prezența simptomelor de ICC în stadiu. Per-kutornі între inimi zbіlsheі, mai vlіvo. Tony în majoritatea afecțiunilor este înfundat, cu aus-cultivare și FCG, este indicat un ritm cardiac cu trei membri. Suflu sistolic se aude mai des la vârf și este de intensitate slabă spre medie. Suflul poate fi o pungă miocardică sau din cauza dezvoltării insuficienței valvei mitrale. Pe ECG, întreruperea cremei a proceselor de repolarizare, este posibil să se reducă amplitudinea dinților în complex QRS, perturbarea diferită a ritmului inimii și a conducerii și în. În spatele datelor EchoCG, există o dilatare a inimii goale nu numai stânga, ci și dreapta, precum și o deteriorare mai mare a funcției de pompare a ventriculului stâng.
La forma severa MN tabăra unei boli sună grea, sau chiar mai grav. Spatele se vede în calm, în actul de respirație, iau parte mușchi suplimentari. Manifestări clinice puternic pronunțate ale circulației sanguine afectate, în propria lor viață, sunt mai importante decât prezența unui număr mare. În mod semnificativ, acel ficat dureros la palpare este ameliorat semnificativ, se remarcă adesea pastositatea țesutului și umflarea. De asemenea, în formele severe de MN, afectarea circulației sângelui apare în stadiul IB. Percuția și radiologic, cardiomegalia este recunoscută ca o creștere a ritmului cardiac. Tonurile sunt înăbușite și surde, ritmul galopului este pronunțat, în propriul FKG este adesea înregistrat ca ton III și IV. Intensitatea suflului sistolic la vârf este diferită, datorită unui număr de factori; Cu toate acestea, nu depinde de stadiul de regurgitare mitrală, care este responsabil pentru datele ecocardiografiei doppler. La unii copii, există un suflu sistolic asupra unui copil asemănător sabiei și în a patra coastă intercostală, un levoruch în stern, din cauza unei insuficiențe apneale a valvei trispinale. Zgomotul în caz de insuficiență vizuală a valvei tricuspide este mai puțin pronunțat și este adesea resimțit în respirație (simptomul River-Corvalho). Adesea presiunea arterială redusă. Pulsul este adesea nu numai accelerații, ci o tensiune slabă.
Opțiuni extreme MN minciună miocardita Abramov-Fiedler, care se caracterizează prin depășire progresivă, insuficiență cardiacă refractară și un prognostic și mai rău.
Scurgeri. Distinge hostrі, pіdgostrі, prelungit și cronic MN. Pentru a vorbi despre fluxul fierbinte în această fluctuație, ca și cum s-ar schimba din partea inimii, este cunoscut pentru o întindere de 1 - 1,5 mіs. Cu economiile lor cu o întindere de 2-3 minute, se observă că MN a fost depășit. Despre natura prelungită a MN, să notăm simptomele de afectare a inimii, care sunt salvate timp de 4-5 luni. Pentru prezența unei dinamici clare acomodative a simptomelor clinice timp de peste 6 luni, s-a luat în considerare faptul că MN a avut o depășire cronică. Mulți clinicieni consideră MN cronică la cardiomiopatie dilatată.
Diagnosticare diferențială. Formele ușoare de miocardită se diferențiază adesea în distrofie miocardică, forme importante - în cardiomiopatie dilatativă.
Likuvannya. Dirijat mai important pentru strangularea procesului de aprindere și eliminarea simptomelor de dereglare a fluxului sanguin. Din acest motiv, folosesc metoda vicoristă pentru medicamentele anti-convulsii nesteroidiene. Aceste doze și trivalități sunt aceleași cu cele pentru reumatism. Glkzhokortikoidy zastosovuyut mai puțin cu forme importante de MN, dacă efectul medicamentelor nesteroidiene este zilnic. Pentru extinderea proceselor metabolice, pot fi utilizate riboxină, orotat de potasiu, cocarboxilază și altele. Exultația insuficienței cardiace congestive urmează un principiu primordial. Este mai puțin important să o luați la inimă, dar cu miocardită, sensibilitatea la glicozide cardiace este adesea crescută. Cu aritmii, inima bate timp de o ora! necesitatea depistarii bolilor antiaritmice. Majoritatea pot provoca simptome cardio-depresive. Împreună cu cym, ar trebui să se acorde prioritate amiodaronei (cordarone), care nu are un efect negativ semnificativ asupra funcției inotrope a miocardului.
Prognoza. Cu gostrih, podhostrich și forme prelungite de MN, majoritatea depresiilor sunt amabile, cu un strop de exuberanță, devine mai îmbrăcat. Bolile cu infarct miocardic cronic mor din cauza insuficienței cardiace progresive, sau mai degrabă moartea survine rapid în cazul perturbării ritmului inimii sau 1 romboembolism.
DETERMINAREA RITMULUI INIMII ŞI PERFORMANŢEI.Є ultima schimbare a funcției la automatism, vigilență și conductivitate. Principalele manifestări clinice sunt modificări ale frecvenței ritmului cardiac (HR), care depășesc limitele bătăilor normale, neregularitatea ritmului, modificările în localizarea ritmului și perturbarea conductivității impulsului pe diferite parcele ale sistemului de fire. . Trei grupe principale de aritmii sunt văzute în același mod ca și mecanismul de justificare: 1) aritmii, datorate oricăror manifestări de iluminare afectată a impulsului; 2) aritmii, tulburări de conducere afectată; 3) aritmii asociate cu perturbări precum conducerea și procesul de a produce un impuls.
Din punct de vedere practic, cel mai mare interes ps prezentând debut de aritmie și blocaj cardiac: extrasistolă, tahiaritmii (tahicardie nonparoxistică D1 paroxistică, Mi miya), sindromul de slăbiciune al nodului sinusal, povna atr» n< овентрикулярная блокада, трепетание и мерцанв ч* (фибрилляция) желудочков. Эти аритмии сопрововд- ю ются субъективными проявлениями, часто приводят! Ч нарушению гемодинамики, в связи с чем требуют ле- ci чения. П
Aritmia este trecătoare, dar merekhtinnya atrium, și perturbarea ritmului inimii, care se caracterizează prin scurtarea haotică a atriului cu o frecvență de 350-700 pe whilina. Pe ECG, înlocuirea dinților se înregistrează cu o ușoară fibrilație atrială (învârtire) de altă amplitudine și formă, care este mai frecventă în cazurile II, HI și FV și în cavitatea toracică dreaptă (Vi și V2). Tremtіnnya fibrilație atrială pe vіdmіnu vіd trecător aritmії este însoțită de un grad mai mic (până la 350 pe pină) și fibrilație atrială rapidă obișnuită. Fibrilația atrială Tremtinnya pe ECG se manifestă prin apariția fluttersurilor atriale obișnuite, la distanță unul la unul într-o zi egală. Interval între complexe QRSîn caz de merehti înaintea inimii, există o diferență de trivalitate, în caz de complex QRS nu se extinde, ci se schimbă forma și amplitudinea. În cazul fibrilației atriale, numărul de complexe ventriculare este mai mic decât cel al miriștei atriale, care este asociat cu blocul atrioventricular funcțional, care poate fi 2:1, 3:1 etc.
Merekhtinnya și fibrilația atrială tripartită la copii se dezvoltă în cazul diferitelor boli ale inimii: malformații congenitale și umflate, miocardită, cardio-miopatii și altele. Datorită prezenței patologiei organice a inimii, este rar să se vorbească despre aritmie tranzitorie idiopatică.
Likuvannya. Când inima este bolnavă, merekhtinnya și atriul tripartit sunt însoțite de o creștere a severității tulburării de circulație a sângelui. Simptome antiaritmice care zastosovuyutsya, sunet ineficient, vikoristovuvat їx nu este suficient, mai mult, că duhoarea, dând un efect inotrop negativ, poate duce la deteriorarea hemodinamică. Cefaleea în astfel de fluctuații ajută la reglarea la un număr normal a frecvenței venelor mucoase, care ajunge la congestia glicozidelor cardiace. Utilizarea medicamentelor antiaritmice (chinidină, amiodarona sau cordarona etc.) este valabilă numai în formele idiopatice de aritmie trecătoare și într-un număr de cazuri cu miocardită. Metodele chirurgicale sunt dezvoltate cu succes pentru a trata merextonul și tremurul inimii.
Povna blocaj atrioventricular manifestată printr-un nou roz'dnanistyu diyalnosti fibrilație atrială și shlunochkiv. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin bradicardie (zgomot mai mic de 60 de zgomote cardiace în curând pentru respirație șuierătoare), deoarece poate fi însoțit de confuzie sau atacuri de neatenție (atacuri Morgan-Adams-Stokes). Ca urmare a bradicardiei, se dezvoltă presiunea arterială, se dezvoltă hipertrofia miocardică, se produce dilatarea inimii goale din cauza insuficienței ventriculare a valvei mitrale sau, mai degrabă, a valvei tristool. Nu este adesea necesar să aduceți o mustață în justiția ZSP. Cu cât frecvența shlunochkovyh este mai devreme, cu atât mai des dau vina pe atacuri pe pierderea de informații și pe tulburarea importantă a circulației sângelui. Pe dinții ECG R posturile sunt înregistrate la complex QRS, h frecventa mai mare. La ce complex QRS pot fi schimbări normale.
Tratamentul blocajului atrioventricular nou este asociat cu utilizarea atacurilor și utilizarea probelor sau a echivalentelor acestora (limbă zadrin pid, atropină pidshkirno sau intern). Pentru prezența ICC sunt prescrise glicozide cardiace, diuretice, vasodilatatoare periferice și alte medicamente. Odată cu apariția atacurilor de către Mor-Gagne-Adams-Stokes, sau dezvoltarea ICC este cauzată de implantarea unui stimulator cardiac.
sindrom deteriorare timpurie slunochkіv pov'yazaniya z nayavnistyu dodatkovyh căi conductoare, cum ar fi impulsurile sunt efectuate în atrium la slunotchkiv, ocolind zadnannya atrioventricular. Cele mai frecvente variante ale sindromului de pre-excitare sunt sindromul Wolff-Parkinson-on-White (WPW) și sindromul intervalului scurtat P-Q(R), cunoscut și sub denumirea de sindrom Clerk-Le-v-Cristesco (CLC). Criterii pentru sindromul Wolf-f-Parkinson-White є interval rapid P-Q(R), prezența penei suplimentare (delta quill), expansiunea și deformarea ușoară a complexului QRS, schimbare de segment SF i dinte T. Sindromul Clerk-Levi-Christesco se caracterizează printr-un interval scurt PQ(R) mai puțin de 0,12 s pentru schimbarea zilnică a complexului QRS. Sindromul de trezire poate fi instalat numai pe baza ECG. Destul de des vinurile sunt însoțite de atacuri de tahicardie paroxistică.
sindrom slăbiciune sinusală vuzla (SSSU) determină o scădere a funcției nodului sinusal, care se manifestă prin depresie și formarea și (sau) conducerea unui impuls. Razrіznyayut urâțenie și nabuty SSSU. Vin poate fi adevărat (organic) și funcțional, legat de vagotonie. Principalele manifestări clinice ale SSSU sunt bradicardia sinusală, sindromul bradicardie-tahicardie, blocul sinoauricular, tahicardia neparoxistică și aritmia tranzitorie.
Jubileu al SSSU înainte de a trece de intrările, îndreptându-le spre front și luând atacurile lui Morgagne-Adams-Stokes. Prote zastosovuvani în preparatele lor (bellaspon, oxyphedrin, chi ildamen) dau un efect de cântare numai pentru SSSU, zumovlenny vagotonієyu. În SSSU, asociată cu leziuni organice ale nodului sinusal, singura eficientă este implantarea unei bucăți de apă în ritm, care se datorează evidenței sincopei și a echivalentelor acestora.
Tahicardie non-paroxistica (NT)(ectopic cronic tahicardie)în paroxistică, ritm cardiac mai moderat (120-180 pe pană), cob de rapiță și sfârșit, mai multă trivalitate, ritm neregulat (posibilă fluctuație a frecvenței ritmului la limite mari), medicamente antiaritmice mai puțin eficiente. Yak i PT, atât supraventricular (atrial și atrioventricular), cât și shlunochkovy. Tahicardia non-paroxistică poate fi rapidă și inversă, dacă atacurile inimii accelerate sunt scoase rapid din smulgerea sinusurilor. Odihna poate fi o trivalitate diferită, care de către o lume semnificativă semnifică particularitatea depășirii NT.
Tratamentul NT este mai eficient în administrarea orală banală (până la stabilirea ritmului sinusal) de medicamente antiaritmice, amiodarona (cordarona) fiind cea mai eficientă. Pentru prezența simptomelor de ICC, medicamentele antiaritmice trebuie luate cu glicozide cardiace, dacă administrarea intravenoasă este prescrisă în doze moderate.
Tratamentul chirurgical al tahiaritmiei se efectuează pe durata efectului în terapia medicală. La fel ca în PT, deci în NT, există anexe retiniene sau distrugerea fosei ectopice.
Tahicardie paroxistica(PT) se caracterizează prin atacuri ale ritmului cardiac accelerat, yakі raptovo za'yavlyayutsya și raptovo pripinyayutsya. Vino adesea însoțit de piele strâmbă, beție, dureri în abdomen și vărsături și alte fluctuații ale temperaturii corpului. Boală de a se plânge de bătăi ale inimii, pulsații în mantii, lipsă de repetare, confuzie, întunecare a ochilor. Uneori mirosurile arată frică. Distingeți forma atrială, atrioventriculară (vuzlov) și shlunochkovu a PT. În forma atrială a PT, ritmul este corect, ritmul cardiac fluctuează de la 180 la 220 pe penă, venele umflate pulsează de la ritmul pulsului de pe artera promeneutică. Un dinte este înregistrat pe ECG R, care sunet este schimbat, interval PQ(R) submișcarea chi normală. Complex QRS adesea fără schimbare, expansiunea yogo a acelei deformări este indicată în sindromul Wolff-Parkinson-White în perioadele de conducere antegradă a impulsului prin căile accesorii și blocarea funcțională a unuia dintre fasciculele inferioare ale Hisa (adesea pentru dreapta). Se înregistrează și modificări de segment secundar SF acea inversare a dintelui T.
Cu forma atrioventriculară a dinților PT R zilnic sau sunt înregistrate în fața complexului QRS sau în spatele celui nou, duhoarea este negativă, forma lor este schimbată. Complexele Shlunochkovy adesea nu se schimbă, dar într-o serie de depresiuni duhoarea este lărgită și deformată. Adesea nu te duci să dezvălui un dinte R,în legătură cu care devine imposibilă infuzarea formei atrioventriculare a PT din atrială. Prin urmare, în moduri similare pentru a vorbi despre supraventricular (supraventricular) PT.
În cazul formei slunice de PT, frecvența slunotchkovyh fluctuează în curând de la 140 la 220 pe whilin. Frecvența fibrilației atriale se încadrează în normă, împreună cu care există o diferență mare în frecvența de pulsație a venelor cervicale și pulsul peste artera promeneus. În timpul auscultării, este indicată periodic o întărire a tonului 1 (tonul „armonic”) și este caracteristică, de asemenea, divizarea tonurilor 1 și 2 ale inimii. Dintele vizibil pe ECG R, complex de extinderi si deformatii QRS, segment SF eu prong T răspândit discordant în funcție de distanța până la dintele principal al complexului QRS. Uneori se înregistrează dinții fiși R s frecvență care se potrivește cu frecvența ritmului unui copil sănătos. Forma Shlunochkovy de PT la copii se dezvoltă rar.
Likuvannya PT este îndreptat spre adoptarea de atacuri. Spatele inferior este blocat prin metoda de injectare reflexă pe tonul nervului bombat: presiune asupra ochilor mărului, rădăcinii limbii, masaj al sinusului carotidian și altele. Qi priyomi ne permit să folosim mai mult decât un atac de tahicardie supraventriculară, în plus, în principal în termenul timpuriu al justificării lor. O oră vikoristovuyut sedativ zasobi (seduksen pіd yazyk). Pentru efect sunt prescrise medicamente antiaritmice: finoptin, anaprilin, etmo-zin, novocainamidă și in. Їx să se administreze intern o singură dată la o doză perenă. Pe durata efectului timp de 1 an, atacul a fost urmat de injectarea parenterală de medicamente antiaritmice. În cazul formei shlunochkovy de PT, cele mai eficiente sunt novocaina și lidocaina. La pacienţii cu ICC, atacul trebuie iniţiat prin administrarea intravenoasă de glicozide cardiace (strofantină, isolanidă etc.). Când atacurile de PT, care sunt adesea repetate, cu o metodă profilactică, prescriu medicamente antiaritmice și pe cale orală pentru o perioadă de trei ore. În cazurile de ineficacitate a terapiei medicale, atacul de PT este utilizat prin metoda defibrilației.
Extrasistolă - post-prețuiește acea trezire timpurie a inimii. La cel mai perturbat ritm al activității inimii, atât mișcarea funcțională, cât și organică. Distingeți extrasistolele supraventriculare (atriale și ganglionare) și ductale. Pe ECG la extrasistolă atrială comanda cu inregistrare inainte a dintilor R acel complex QRS sunt indicate modificări ale formei și polarității dintelui R. interval PQ(R) poate fi normal, scurtat sau mai mic. Complex QRS fără modificări, doar cu o blocare funcțională a unuia dintre mănunchiul inferior al venelor Sale de deformări și expansiuni. La blocarea extrasistolei atriale se înregistrează un dinte suplimentar R, complex QRS zilnic.
extrasistole Vuzlovі (atrioventriculare). caracterizată prin faptul că dintele R negativ, inregistrat in fata complexului QRSîn rest, dacă ceva nou, nu este neobișnuit ca o zi să ia legătura cu ei, să se enerveze pe restul. Complex QRSne modificări, dar o serie de abateri pot avea expansiuni și deformări, ceea ce este asociat cu o blocare funcțională a unuia dintre fasciculele inferioare ale Hisa.
In cazul extrasistolei supraventriculare veti observa o pauza compensatorie neregulata.
La extrasistolă duodenală periuta de dinti zilnica R in fata complexului QRS, dilatare si deformare, segment SF deplasari discordant in raport cu dintele principal la complex QRS, se înregistrează o pauză compensatorie (cu ajutorul complexelor shunochkovy până la următoarea extrasistolă „vine la intervalul subvariant R-R).
Extrasistolă a mersului funcțional! zdebіlshoy nu vmagaє lіkuvannya. De ce se datorează faptului că extrasistolele nu însoțesc copiii! manifestările subiective nu indică o tulburare hemodinamică. Mai mult, simptomele antiaritmice în majoritatea fluctuațiilor înseamnă o scădere sau eliminare a extrasistolei numai în perioada lupusului. După ce își văd extrasistolele, ei sunt inspirați de frecvența înainte. În cazul extrasistolei, care s-a dezvoltat pe afidele patologiei organice, este adesea acuzată nevoia de a prescrie medicamente antiaritmice. S-a menționat că aritmiile cardiace în depresie duc adesea la o creștere a severității tulburărilor de circulație a sângelui.
Likuvannya. Medicamentele antiaritmice, care sunt vicoase în tratamentul aritmiilor cardiace, sunt combinate în 4 grupuri:
1) stabil la membrană sau chinină nesimilară (chinidină, novocainamidă, etmozină, etacizină, aymalin, alapinină, disopiramidă sau ritmodan, difenin, lidocaină),
2) beta-blocante (anaprilină, sau obzidan, pindolol sau visken, care în),
3) antagonism ionic de calciu (verapamil sau finoptin, nifedipină sau corinfar, diltiazem și altele),
4) amiodarona sau cordaronă și bretil.
Cu extrasistole, puteți învinge orice medicament. Cu toate acestea, aveți grijă de efectele secundare ale acestora, în special de efectul inotrop negativ și de creșterea conductivității. S-a observat că sistemul circulator la copiii cu ICC exagerează cu amiodarona (cordaronă), care are un efect redus asupra vitezei miocardului.
Dozele terapeutice medii de medicamente antiaritmice pentru copii sunt date în tabel. 16.
INSUFICIENTA SANGELE. Doi factori principali duc la dezvoltarea insuficienței circulației sanguine: deteriorarea funcției de pompare a inimii și tonusul vaselor periferice. În legătură cu cym se disting formele cardiace și vasculare ale insuficienței circulatorii. Destul de des duhoarea este comună, iar termenul de „insuficiență cardio-vasculară” este adesea folosit.
Insuficienta cardiaca. Se dezvoltă sub afluxul diverșilor oficiali, inclusiv cel mai frecvent atac de cord, leziuni miocardice din cauza procesului de aprindere și leziuni de schimb profunde. Distingeți între formele energetice dinamice și cele hemodinamice sau congestive ale insuficienței cardiace. Insuficiența cardiacă dinamică energetic (după Hegglin) se manifestă prin sistolă mecanică scurtată și este diagnosticată printr-o apariție precoce a tonului II pe FCG. Se dezvoltă ca urmare a perturbării proceselor metabolice la nivelul miocardului și este asociat cu infecții severe, hipokaliemie, comă diabetică și altele. ).
Tabelul 16
Doze de medicamente antiaritmice pentru copii
|
Un drog |
Drum spre zastosuvannya |
Dozi |
|
Sulfat de hivdina |
În mijloc |
3-6 mg/kg piele 4-6 ani |
|
Novokainamid |
În mijloc |
10-30 mg/kg per doba în 4-6 doze |
|
0,15-0,2 ml/kg (nu mai mult de 10 ml) |
||
|
Egmozin |
În mijloc |
3 mg/kg per doba în 3-4 doze |
|
Intern sau intern |
0,5-2,0 ml corect |
|
|
Aymalin |
În mijloc |
1 - 3 mg/kg per doba în 3 - 4 zile |
|
intern |
1 mg/kg (troci peste 50 mg) |
|
|
anaprilin obzvdan) |
În mijloc |
0,5-1,0 mg/kg per doba în 3-4 doze |
|
intern |
0,01-0,02 mg/kg |
|
|
Erapamil izoptin, |
În mijloc |
1-3 mg/kg per doba în 3-4 doze |
|
mnoptin) |
intern |
0,1-0,15 mg stretch 30-60 s |
|
amiodarona (cordarona) |
În mijloc |
10 mg/kg per doba până când efectul dispare, apoi 2-3 mg/kg per doba 5 zile pe săptămână în 2 doze |
|
intern |
5 mg/kg strum, apoi picătură |
|
|
vdokain |
intern |
0,5 mg/kg strum (trage 3-4 minute). Voi continua pentru consum! introducerea medicamentului prin picurare la 1 - 2 mg / min. |
CHF este fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă. Cu toate acestea, majoritatea depresiilor se caracterizează atât prin insuficiență cardiacă pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă (totală). În cazul unor afecțiuni, simptomele insuficienței canalului stâng sunt mai importante și mai devreme blamate, pentru altele - semne de insuficiență a canalului drept.
CHF, ca o livoshlunochkova, deci o shlunochkova dreaptă, atât acută, cât și cronică. Insuficiența cardiacă Gostra se dezvoltă rapid, recunoscându-se rapid după vizite terapeutice repetate sau provocând moartea unei persoane bolnave. Insuficiența cardiacă cronică este acuzată pas cu pas, o oră de trei ore este salvată, crește periodic și se schimbă sub afluxul de bucurie.
Insuficiența Gostra levoshlunochkovy este asociată cu o scădere bruscă a funcției de pompare a septului stâng și o ușoară creștere a stazei sanguine în legenia. Sustrichaetsya în afecțiuni cu defecte cardiace mitrale și aortice, vadas congenitale (stenoza aortică, coarctația aortei și altele), afecțiuni miocardice (miocardită și cardiomiopatie) și altele. Clinic, se manifestă prin sindroame de astm cardiac și congestie a plămânilor.
Astmul cardiac priymaєtsya ca o etapă pochatkova a unui plămân umflat. Cu acesta, este posibil să se scurgă din fluxul sanguin din patul vasului în țesutul interstițial (interstițial), astfel încât să existe un flux interstițial de legende. Când plămânii sunt strânși, ridina din spațiul interstițial va trece în alveole. În legătură cu cym tsiu, faza de insuficiență levoslunochkovo acută se numește stadiul alveolar.
Astmul cardiac se manifestă prin atacuri de venin, care provoacă adesea suprasolicitare fizică și emoțională. Într-un raptov bolnav, există adesea o dihannie superficială, o tuse, uscată pe spate, apoi de la vederea sputei seroase. Legenele au rale uscate și apoase. Astmul cardiac nu se schimbă întotdeauna într-o imagine înflăcărată a legendelor, mai ales dacă vii în timpul tău.
La dezvoltare din senin crește strălucirea pielii și cianoza, respirația devine parte și scârțâit. Când tușim, se pot vedea spută de o singură culoare, posibil dungi de sânge. În legenia, există o masă de șuierătoare de diferite calibru, în special în ventriculii mijlocii și superiori.
Likuvannya. Ne-a îndrumat să schimbăm viciul într-o cantitate mică de circulație a sângelui și uzunenia de hipoxie. Omul bolnav este pus intr-o tabara de beat, pe capetele de jos sunt puse vena jguti. Pentru a reduce presiunea într-o cantitate mică de flux sanguin, modificați volumul sângelui circulant și îmbunătățiți funcția de pompare a inimii, furosmidul și eufilina trebuie administrate intern. În caz de congestie, piciorul este blocat de glucocorticoizi, reducând astfel pătrunderea membranelor alveolo-capilare și determinând boala bronhospasmolitică. Pentru utilizarea excitației psihomotorii, se utilizează seduxen, droperidol și fentanil. In restul anilor, vasodilatatoarele periferice (nitroglicerina si nitropruzida de sodiu) stagneaza din ce in ce mai mult, de aceea trebuie administrate intravenos prin picurare. În cazul circulației sanguine de tip hipocinetic, se folosesc glicozide cardiace (strofantină, digoxină și altele) și amine simpatomimetice (dopamină și altele). În cazul circulației sanguine de tip hiperkinetic în inimă, glicozidele nu sunt indicate, se prescriu blocante ganglionare (pentamină, benzohexon etc.). Pentru a lupta împotriva pino-iluminării, cioturi vicoriste (alcool etilic și antifomsilan). Efectuați corectarea imediată a acidozei dihalice și a echilibrului electrolitic.
Gostra insuficiență dreaptaє rezultatul unei presiuni puternice asupra inimii drepte. Este acuzat de tromboembolismul stovbur al arterei legendare și al plămânilor, defecte cardiace congenitale (stenoza arterei legendare, anomalie Ebstein etc.), atacuri severe de astm bronșic și altele. Se dezvoltă rapid: mittevo z'yavlyayutsya aproape fără suflare slăbiciune ascuțită. Cianoza crește rapid, pielea este încrețită de transpirație rece, sau semnele presiunii venoase centrale cresc și stagnarea într-o cantitate mare de circulație a sângelui: venele cervicale se umflă, ficatul se umflă, parcă s-ar îmbolnăvi. Pulsul este slab, înseamnă frecvent. Presiunea arterială este redusă.
Likuvannya. Pentru a duce la îndeplinire cauza urahuvannyam, scho priyaє dezvoltarea unei ambiții ascuțite a dreptului shlunotochka. În caz de astm bronșic, trebuie administrate boli bronho-spasmolitice (eufilină, glucocorticoizi etc.), trebuie efectuată oxigenoterapie. Cu CHD se folosesc glicozide cardiace în doze mici și diuretice intravenoase. Bolnav cu tromboembolism al arterei legendare, heparină și boli fibrinolitice sunt prescrise. În mod eficient, vasodilatatoarele periferice (nitroglicerină și nitropruzidă intravenos și nitroglicerină intravenos), iac, care aderă la depunerea de sânge la periferie, poate îmbunătăți funcția ductului drept.
Insuficiență cardiacă cronică (CHF)є complicație gravă a bolilor de inimă și a altor organe, care obtyazhuє їх overbіg ta prognostic. Principalele simptome clinice ale levoshlunochkovy CHF sunt fese, tahicardie, cianoză, respirație șuierătoare persistentă la nivelul picioarelor. Rozvivaєtsya la zahvoryuvannyah scho suprovodzhuyutsya urazhennyam ABO perevantazhennyam lіvih vіddіlіv sericit, zokrema la mіokarditah, kardіomіopatіyah, mіtralnih că sericit aortal, hronіchnih bronholegenevih zahvoryuvannyah (mu-kovіstsidoz, fіbrozuyuchy alveolіt că іn.) Mnozhinnih tromboemterіyah în sistemі tromboembolії. cel mai simptome caracteristice cianoză, umflarea venelor gâtului, mărirea ficatului, modificarea diurezei, umflarea, ascită și altele.
În țara noastră, severitatea ICC se caracterizează prin clasificarea clinică a lui Strazhesko și Vasilenko, care pare să distingă 3 stadii de insuficiență cardiacă.
Etapa I - latent; manifestările clinice ale insuficienței cardiace (fese și tahicardie) sunt învinuite mai puțin pentru stresul fizic.
Etapa a II-a - fesele și tahicardia se observă în repaus, cu o anxietate fizică nesemnificativă sunt depășite. Vedem stadiile PA și PB ale CHF. În stadiul de PA, simptomele circulației sanguine afectate nu sunt exprimate clar: respirația șuierătoare în picioare este adesea zilnică, ficatul iese din marginea arcului costal cu cel mult 1-2 cm mai jos, umflăturile nu apar, pastositatea tesuturilor poate fi mai mica. La stadiul PB se vede un spate semnificativ, care se aude adesea; respirație șuierătoare persistentă în picioare, ficatul iese din marginea arcului costal cu 4-5 cm și mai mult, adesea există semne de strângere a razelor în soț (ascita, hidropericard și hidrotorax). Funcția organelor interne - ficatul, ficatul etc. este adesea deteriorată.
Etapa a III-a - distrofic, chi terminal. Manifestări severe de stază, modificări ireversibile ale funcțiilor organelor interne și homeostaziei.
Indicatorii obiectivi ai ICC stadiul II-III sunt o scădere a șocului și a volumului scăzut al inimii, o creștere a fluxului sanguin, o creștere a masei sângelui circulant, o creștere a presiunii venoase și a inimii.
Likuvannya. Depinde de natura bolii de bază, de severitatea și de caracteristicile deteriorării hemodinamice. Vizitele jubilatoare includ organizarea regimului alimentar corect și alimentația, terapia cu oxigen și stabilirea de provizii medicale. Alocați suvorium ora de culcare sau regimul brichetă-lizhkovy. Repaus la pat Suvoriy pentru indicații pentru copiii cu miocardită acută. Bolile cardiace, cardiomiopatia și alte afecțiuni nu suferă de deshidratarea strictă a activității rukhovo. În cazul CHF N-III stadiu, este necesar să se îngrijească de afecțiunea nodulului. Sunt vinovat de răzbunare, voi ajunge pentru o cantitate de vitamine și microelemente, voi epuiza cantitatea de sare. Vykorivuyutsya a achiziționat cu ușurință produse de harciovie. Odată cu îmbunătățirea diurezei, o mică cantitate de pământ natal este înconjurată, care se bea.
Preparatele farmaceutice, care sunt utilizate în tratamentul CHF, sunt împărțite în două grupe principale. Înainte de primul grup, există medicamente care măresc viteza miocardului. Principalele glicozide ale inimii (strofantină, corglicon, digoxină, isolanidă, digitoxină și altele). Cealaltă grupă este compusă din măsuri farmacologice de tratare a dezvoltării dinamice a inimii pentru scăderea preavantajului (diuretice și vasodilatatoare periferice).
Glicozidele inimii de pe cob sunt prescrise la dozele celor mai mari doze, apoi trecem la ultima doză din cele mai mari doze (Tabelul 17). Cea mai comună metodă indirectă este cea de mijloc (2-3 zile) și cea mai obișnuită metodă de digitalizare, dacă medicamentul din stiuleț în sine este stagnant, este prescris într-o doză moderată.
Tabelul 17
Doze de glucoză cardiacă pentru copii
Criteriul pentru creșterea nevoii de trecere la dozele subtratate este dinamica pozitivă a simptomelor ICC: o scădere a ritmului cardiac, o modificare a spatelui și expansiunea ficatului, o creștere a diurezei și în. Procesul de lichidare are un control electrocardiografic. Posibil efecte secundare, inclusiv cele mai frecvente manifestări dispeptice, aritmie cardiacă, tulburări de conducere și altele. Pentru її viniknennі apoi modificați doza de medicament chi timchasovo yogo kasuvati. În cazurile de încălcări grave ale ritmului cardiac, injectați intravenos preparate de potasiu (clorură de potasiu, panangin), opriți simptomele antiaritmice.
În tratamentul ICC, diureticele joacă un rol important, ale căror principale semne de recunoaștere sunt sindromul diabetic. Cel mai frecvent sunt utilizate furo-semidul (lasix), uretrita și hipotiazida, a căror doză unică medie este de 1 mg/kg. Tsі diuretice vikoristovuyut la lichidarea sindromului de balonare. Ar trebui să luați adesea preparate sechoginnimi care economisesc potasiu, la care sunt menționate veroshpiron, amilorida și triamterene. Veroshpiron în primele 5-6 zile se administrează intern la o doză suplimentară de 5-6 mg/kg, apoi doza se reduce la 1-2 mg/kg.
În restul anilor, o gamă largă de congestie în tratamentul ICC a fost îndepărtată de vasodilatatoare, efect hemodinamic favorabil al unor indicații de scădere a transmiterii tensiunii arteriale (Tabelul 18). Unele vasodilatatoare (fentolamină, hidralazină, nifedipină, captopril sau capoten etc.) au o expansiune a vaselor arteriale, ceea ce duce la scăderea presiunii. Alte preparate (nitrați, molsidomin) cresc numărul de judecători, determinând o scădere a predilecției. Discursul medicinal activ (prazosin, nitro-prusid de sodiu și in) dă un efect vasodilatator atât asupra vaselor arteriale, cât și asupra vaselor venoase și, în același timp, reduc pre- și post-tensiunea. De interes deosebit este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, al cărui reprezentant principal este capotenul (captopril). Medicamentul poate fi vicoristovuvati trivaliy oră s risc minim justificarea efectelor secundare. Vіn ajută la reducerea severității tulburărilor de circulație a sângelui și la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu ICC. Vasodilatatoarele nu sunt indicate în stenoza aortică și artera legendară, coarctația aortei, IGCC și un număr scăzut de presiune arterială.
Tabelul 18
Doze de vasodilatatoare periferice pentru copii
|
Un drog |
Drum spre zastosuvannya |
Doze medii |
|
Fentolamină |
În mijloc |
2 - 4 mg/kg per doba |
|
Nifedipină |
0,3 - 0,6 mg/kg per doba |
|
|
Prazosin |
0,07-0,10 mg/kg per doba |
|
|
Captopril |
0,5-1,0 mg/kg per doba |
|
|
Nitrosorbid |
2-4 mg/kg per doba |
|
|
Nitroprusid |
intern |
0,5-1,0 mg/kg per penă |
|
sodiu |
picatură |
|
|
Nitroglicerina |
Te La fel |
0,5-1,0 mg/kg per penă |
Când se tratează CHF, este necesar să se efectueze o monitorizare periodică a cantității de electroliți din sânge. În cazul unor niveluri scăzute de potasiu, se prescriu panangin, clorură de potasiu și alte medicamente.
În cazul tratamentului ICC, medicamentele sunt utilizate și pentru a îmbunătăți procesele de schimb în inimă (polivitamine, riboxină, orotat de potasiu și altele). Este important să intrați, să creați pentru adoptarea cauzei, care va vindeca vina pentru insuficiența cardiacă. Astfel, în cazul miocarditei, se utilizează protizapalny zabob, în caz de aritmii - medicamente antiaritmice etc. Adesea, duhoarea joacă un rol vital în eliminarea insuficienței circulatorii.
Insuficiență judiciară. Distingeți între insuficiența vasculară acută și cronică. Insuficiența spitalicească se manifestă clinic prin insomnie vizuală, colaps și șoc.
Nepritomnіst - cea mai ușoară formă de insuficiență vasculară acută. Vina pentru o pauză, senzații puternice de durere, o schimbare bruscă a poziției corpului și în interior. Poate fi o manifestare a unor boli importante (miocardită, infecție, intoxicație).
Tabloul clinic este asociat cu ischemia de scurtă durată a creierului: afecțiunile sunt palide, crocnind într-o transpirație rece, apare plictiseala, întunecarea ochilor, confuzia. Dacă este necesar să vă protejați împotriva pierderii de informații, care este de trei ori câteva secunde până la 1-2 minute. Pulsul este slab, rapid. Presiunea arterială scade.
Likuvannya. Persoana bolnavă este așezată în poziție orizontală cu capul în jos, stropită cu apă rece și se administrează amoniac pentru a inspira. Se introduce cordiamină, norepinefrină sau mezaton subcutanat. În stările mai importante, se efectuează masaj cardiac și SHVL.
Colapsul este o formă importantă de insuficiență vasculară acută, care însoțește manifestări mai mari și funcții afectate ale organelor interne. Se dezvoltă în principal la culmea oricărei boli infecțioase sau a unei stări toxic-septice. Mă voi îmbolnăvi când voi fi însoțit de un handicap ascuțit. Pentru a transforma respectul, blіdіst este pronunțat, sіruvaty chi sіruvato-earthly vіdtinok skіrnih pokrivіv. Figurile sunt acoperite, ochii sunt luminați. Boala este mlyavy, reacționează slab la prezent, protecția este salvată. Dihannya este superficială, grăbită. Inima lui Tony este înăbușită, pulsul este slab, parțial. Presiunea arterială scade.
Likuvannya. Pentru a efectua intra, direct la lupta împotriva hipovolemiei, mișcarea vaselor periferice și reducerea microcirculației. Se introduce cordiamină, norepinefrină sau mezaton subcutanat. În depresiile severe trebuie utilizați glucocorticoizi: prednisolon până la 60-100 mg și mai mult intern sau intern. Efectuați corectarea echilibrului electrolitic și a echilibrului acido-bazic.
Șocul este o reacție importantă a corpului la un antrenament neputincios, care se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a funcțiilor vieții organelor și sistemelor importante. Unul dintre simptomele cardinale ale șocului este afectarea sistemului circulator. Șocul în sine poate fi adus la insuficiență vasculară severă.
În funcție de factorul etiologic, se disting un număr mic de tipuri de șoc: traumatic, opioid, anafilactic, cardiogen și altele. Două etape sunt văzute ca o întindere de șoc: excitare (erectilă) și galvanizare (torpidna). În stadiul erectil de afecțiuni, treziri, neliniştite. Adevărul este clar. Shkіrnі acoperă bіdі. Zіnitsі expansiune. Puls de accelerație, presiune arterială de mișcare. În stadiul de torpid, s-au instalat adinamia, galmația (stupoarea). Aspect de mască, palid, deschis cu o transpirație rece. Cianoza se instalează, se dezvoltă dermografismul. Zіnitsі sa extins, a redus toate tipurile de sensibilitate. Inima lui Tony este puternic înăbușită. Pulsul este filiforme, parțial. Presiunea arterială scade semnificativ sau nu apare.
Likuvannya. În primul rând, intră și încearcă să afli motivele șocului. Sindromul de durere poate fi depășit prin neinjectarea de analgezice: promedol, morfină, fentanil și altele. Când sângerați, efectuați termenii transfuziei de sânge. Pentru a îmbunătăți tonusul vaselor, introduceți norepinefrină, mezaton, glucocorticoizi. Indicații pentru neuroleptice și sedative. În caz de șoc cardiogen, sunt congestionate și glicozidele cardiace, reacțiile simpatomimetice (dopamină) și vasodilatatoarele periferice. Zdiisnyuyut corectarea stării acido-bazice, echilibrul electrolitic. Ajunși să se trezească, acum sunt acoperiți cu plăcuțe de încălzire. În caz de anurie, se stimulează diureza cu diuretice suplimentare (furosemid intravenos).
PERICARDITĂ. Inflamație a cămășii inimii (pericard), din cauza diferiților factori etiologici. Mirosurile sunt infecțioase și neinfecțioase. Pericardita infecțioasă poate fi împărțită în bacteriană, virală, tuberculoasă, fungică, rahitism și altele. Pericardita alergică, promeneutică, uremică poate fi clasificată ca neinfecțioasă. Duhoarea este îmbolnăvită și de otrăvirea sângelui, diateza hemoragică, doliu, boala sistemică a țesuturilor bune, nou-născuții răi și altele. Okremo vezi pericardită ostry benignă sau idiopatică, a cărei etiologie nu poate fi stabilită. Distinge spitalul și pericardita cronică
Pericardita ostrica. Există câteva variante clinice de pericardită acută: uscată (fibrinoasă), exudativă, purulentă și putredă.
La pericardită acută uscată inflamația pericardului este însoțită de depozite de fibrină, din cauza cărora suprafața frunzei devine scurtă. Nu este necesar să se afișeze zgomotul șanțului pericardic - principalul simptom clinic al pericarditei uscate. Crimsonly, pericardita uscată se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corpului, dureri în inimă, parcă plictisitoare, pentru a zdrobi caracterul, nu cunosc nitroglicerina și nu iradiază. Durerea este adesea ameliorată prin inhalare, în legătură cu care există diaree la pacienții cu pericardită uscată la suprafață. Percuția dintre inimi nu sună mai larg, tonul este mai slab decât sonoritatea normală. Zgomotul frecării pericardului se aude mai des în spațiul intercostal al treilea-al patrulea, dar deasupra sternului, uneori deasupra zonei inimii, mai rar în vârf. Vinurile se caracterizează prin slăbiciune, slăbiciune, este murdar să se efectueze în spatele marginilor inimii, se simte la apăsarea cu stetoscopul pe piept și corpul este fragil înainte. Pe FCG, zgomotul care freacă pericardul reprezentărilor cu componente de înaltă frecvență, la distanța de tonul I, este perturbat de micimea amplitudinii și trivalitatea. Pe ECG în primele zile, se înregistrează o deplasare în sus a segmentului 8T' standard vіdvedennyah, nadalі vin coborâți la іzolіnії, cu care dintele este îngustat T, care nadali devine negativ. Nu există modificări radiologice în pericardita uscată.
La Pericardită acută exudativă (violentă). există o acumulare de exces de lichid în pericardul gol, având în vedere cantitatea de o lume atât de semnificativă pentru a pune un tablou clinic. În pericardul normal gol, trochurile sunt mai mult de 30 ml de lichid liber. Manifestarea subiectivă este cel mai adesea aceeași ca în pericardita uscată. În stadiile incipiente, dacă se acumulează o cantitate mică de strălucire, singurele manifestări ale pericarditei exudative pot fi resimțite la nivelul inimii și a frecvenței pericardice. Unele cu altele, inimile adesea nu se îmbunătățesc. Într-o lume cu mai multe rіdini, pot apărea cardialgie și suflu pericardic, deși aceste simptome importante sunt adesea eliminate în cazul unui revărsat pericardic semnificativ.
În lumea zbіlshennya, volumul inimilor se extinde între inimi, tonurile devin înăbușite sau surde, iar posturile superioare nu apar. Odată cu acumularea unei cantități mari de rіdini în pericardul gol, apar semne de tamponare cardiacă: spate, umflarea venelor cervicale, mărirea ficatului, ascită, umflare și altele. În aceste depresii se observă adesea semne de deteriorare a funcțiilor organelor interne. Disfagia apare după distrugerea trecerii stravokhodului după stoarcere. Nerіdkіsnі scăderea poftei de mâncare, plictiseală și vărsături. Compresia traheală poate fi însoțită de o tuse uscată care „latră”, iar nervul rotativ stâng poate fi însoțit de o voce răgușită sau de o afonie. Pe ECG se suspectează succesiunea segmentului SF arde în mod izolat, cu un număr mare de raze - o scădere a amplitudinii dinților P i complex QRS. Alternarea dinților ECG este adesea înregistrată. Odată cu moartea și cu un număr mare de radii, există și semne radiografice de pericardită exudativă. Umbra inimii este umflată, tricot sau de formă trapezoidală. Există o slăbire a pulsației contururilor inimii cu o pulsație clară a aortei, o modificare a formei tonusului inimii cu o schimbare a poziției corpului și în diferite faze ale respirației (sunet în respiratia si expansiunea vederii), scurtarea fasciculului vascular si in.
Cea mai mare valoare în diagnosticul pericarditei exsudative se spera prin metoda EchoCG, pentru ajutorul căreia se indică o întindere echovială în spatele contururilor inimii pentru a induce o cantitate nesemnificativă de febră, care nu se manifestă clinic.
Likuvannya. Mă uit înapoi la natura bolii principale. În caz de pericardită infecțioasă se folosesc antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene, în caz de pericardită de etiologie tuberculoasă se folosesc medicamente antituberculoase. În caz de pericardită idiopatică, pericardită la pacienții cu boli difuze ale țesuturilor sănătoase, ale sistemului sanguin și altele. da vina pe nevoia de aport de glucocorticoizi. Conduceți simultan terapia simptomatică. Pentru a lupta împotriva tamponării inimii, se prescrie o dietă fără sare, diuretice în caz de calcificare a cantității de sânge care se utilizează, până la 500-600 ml per doba. Puncția pericardică trebuie efectuată cu simptome crescânde de tamponare cardiacă, suspiciune de pericardită purulentă și pentru stabilirea etiologiei bolii.
Pericardită cronic. Ele prind mai aproape, dar se caracterizează printr-o pauză mai importantă și cea mai mare prognoză. Duhoarea este exudativă și adezivă.
Pericardita cronică exudativă poate fi o pericardită acută recentă, care în primele etape se manifestă prin simptomele descrise mai sus. Nu este neobișnuit să urmăriți evoluțiile pas cu pas, în legătură cu care se văd adesea semne. Doar din economii număr mare Vipotu z'yavlyayutsya simptome clinice de compresie (tamponada) a inimii. Când aceasta nu este caracteristică durerii în inimă, rareori există un murmur de frecare a pericardului.
Pericardită adezivă cronicăє ultima dezvoltare a procesului de spike între frunzele pericardului. Vіn pochinaєtsya pentru tipul de pericardită acută uscată sau exudativă, sau chiar din stiulețul continuă cu o dezvoltare importantă a procesului productiv. Aderențele pot provoca leziuni ale funcției inimii, în legătură cu care pericardita adezivă poate fi uneori asimptomatică. În depresiuni solitare, există un suflu care freacă pericardul și sufluri pleuropericardice. Pe FCG, o manifestare a procesului de vârf poate fi un ton suplimentar, care se numește „ton pleuropericardic sistolic”. Între foile pericardului, ele apar uneori brusc, mai des, frunzele pericardului în sine sunt numite. În astfel de cazuri, pentru a vorbi despre învelișul inimii, deseori însoțit de fluxul sanguin afectat.
Cu pericardita constrictivă adezivă, există presiune asupra inimii printr-o transpirație ascuțită a pericardului din cauza marelui proces de scleroză. Inima își petrece zdatnіst până la relaxare completă, după care se dezvoltă aparițiile stagnante, mai important într-un număr mare. Principalele simptome clinice sunt fundul, umflarea, umflarea venelor gâtului, ficatul mărit, ascita. În acest caz, crampele de la picioare nu sunt tipice sau nesemnificative. Cordoni al inimii în mijlocul normei, tonurile, de regulă, sunt sonore, zgomotul nu se aude și se pronunță un zgomot sistolic neintens. Puls slab, scade presiunea arterială. Tahicardia a devenit caracteristică. Înainte de simptomele tipice, există o presiune venoasă ridicată. Pe FKG, un ton suplimentar este adesea înregistrat în protodiastolă, ceea ce este văzut ca o schimbare a tonului III. Pe ECG se înregistrează o expansiune și o creștere a amplitudinii dintelui R cu tensiune redusă a dinților în complex QRS. La urmărirea cu raze X, există o modificare a pulsației contururilor inimii, care arată adesea o expansiune a venei goale superioare. Poate exista o ușoară creștere a subțirii inimii, adesea există o aplatizare a taliei, ceea ce dă inima mai subțire a configurației mitrale.
Likuvannya. În pericardita cronică, trebuie să luptăm împotriva principalelor boli. Oskіlki etiologiyu adesea nu vstanovitsya, zdebіlshoy fi adus între terapia simptomatică. În cazul formelor severe de pericardită cronică, terapia conservatoare este ineficientă, în legătură cu care se efectuează un tratament chirurgical. Operația vizează partea temporală a pericardului - pericardiectomie, îndreptată spre eliminarea presiunii cardiace.
Defecte cardiace congenitale (PSV). Cea mai frecventă patologie în capul unui copil. În media pentru 1000 de nou-născuți, 7-8 copii se dezvăluie cu diverse anomalii în dezvoltarea inimii acelor mari nave. La sugari, duhoarea devine aproape de 86% din toate cazurile de boli ale sistemului cardiovascular.
Încălzirea la începutul unei cantități mici de circulație a sângelui PSV va fi redusă în grupa a 3-a: cu o creștere, o creștere și un flux sanguin normal normal. Ei văd și PSV de tip pal și albastru. Razpodil Air Force pe „blіdі” și „albastru” є vom înțelege, cioburi din unul și aceleași defecte ale inimii pot protіkat cu cianoză și fără cianoză.
Defect septal intervențional (VSD). După frecvență, ei împrumută 10-25% din totalul PSV. Defectul este putrezirea în membrană, mai mult în partea m'yazovy a septului. Dereglarea hemodinamicii circulației sângelui de la canalul stâng la canalul drept, obligatoriu și direct de culcat, în funcție de dimensiunea defectului și de diferența în cantități mici și mari de circulație a sângelui. Defectele bolilor mici (boala Tolochinov-Roger) sunt însoțite de deficiențe nesemnificative, care nu înseamnă tulburări hemodinamice. Tabăra Zagalny este bolnavă, copiii se dezvoltă normal. Expansiunea inimii nu este crescută, dar există o mică creștere a așchiului stâng. Singura manifestare a defectului poate fi un suflu sistolic aspru, răzuitor în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal. În cazul unor defecte mari din cauza pierderilor semnificative de sânge, se observă hipervolemie a unei cantități mici de circulație a sângelui, ceea ce duce la hipertensiune arterială legendară. Restul este principalul factor care determină severitatea manifestărilor clinice ale defectului, depășirea și prognosticul.
La pacienții cu defecte septale mari, semnele clinice ale defectului sunt observate în primele luni de viață. Există semne de durere de spate, tahicardie, respirație șuierătoare persistentă la nivelul picioarelor, mărirea ficatului, splinei și altele. Copiii se îmbolnăvesc adesea de pneumonie, se dezvoltă hipotrofie. Cocoașa inimii apare devreme, stâlpul superior a fost întărit. La a treia-a patra nervură, tremtinnya sistolic este pronunțată. Cordoni inima zbіlsheі vіvo. În al treilea sau al patrulea spațiu intercostal se aude un suflu sistolic intens, care este bine să fie efectuat cu mâna dreaptă în stern. În vârf, poate exista un suflu mezodiastolic, de parcă ar fi o stenoză exudativă a brațului venos stâng; Tonul II peste artera legeniană este întărit și scindat. Progresia hipertensiunii legenice poate duce la o creștere a redirecției ventriculare drepte, apare un semn de hipertrofie, întrucât în depresiile severe poate fi copleșită. În cazul unui nivel ridicat de hipertensiune arterială, există un viciu în scaun și sângerare.
Pe ECG în cazul hipertensiunii arteriale ușoare legene se înregistrează semne de hipertrofie a ductului stâng, în cazul ductului temporal - ambele canale sau ductul drept. Imaginea cu raze X arată, de asemenea, gradul de hipertensiune legendară. La hipertensiune arterială legenoasă ușoară, ventriculul stâng a fost mărit, arcul arterei legene a vibrat și patul arterial al legenium a fost realiniat. Cu hipertensiune arterială legendară semnificativă, inima era mărită dincolo de coastele ambilor ventriculi, umflarea arterei legendare era pronunțată, iar aorta era hipoplazică. Puterea bebelușului legendar este asociată cu hipertensiunea arterială și congestia venoasă.
Likuvannya. In caz de ICC, insuficienta cardiaca, sunt indicate vasodilatatoare periferice, se prescriu diuretice daca este necesar. Este posibilă închiderea spontană a defectului, deoarece este cel mai frecvent la pacienții cu vârsta de până la 4 ani. Tratamentul chirurgical se efectuează cu hipertensiune arterială ușoară progresivă și ICC persistentă.
Defectul septului interventricular(DMPP). Zustrichaetsya la 8-16% dintre copii, yakі s-au născut din PSV. Distingeți între TSA primar și secundar. Defecte primare și putrezire scăzută deasupra valvelor atrioventriculare, secundare - în zona venei ovale. Leziuni hemodinamice ale fluxului de sânge din atriul stâng la dreapta, a cărei amploare se află în dimensiunea defectului și diferența în atriul. Cu defecte mici, nu există nicio deteriorare a fluxului sanguin, iar defectul se manifestă pizno. La pacienții cu defecte mari, cheagurile de sânge pot fi cauzate deplasarea supapelor inimii drepte, creșterea fluxului sanguin la nivelul picioarelor și dezvoltarea unei hipertensiuni legendare. În cazul TSA, hipertensiunea legeniană se dezvoltă apreciabil rar, în special forma sclerotică.
Afecțiunile cauzate de ASD nu prezintă adesea cicatrici, dezvoltarea fizică nu văd, ZSP este acuzat rar. Între inimi este mărită spre dreapta, la celelalte coaste intercostale, se aude un suflu sistolic, adesea nu intens, cu o zonă mărginită de expansiune; II ton peste artera legeniană a despicatelor, aşezări în spatele rachunului componentei legeniene. Pe ECG apar semne de hipertrofie a ventriculului drept (sau blocare a fasciculului inferior drept al His, adesea incomplet), asemănătoare cu cea a atriului drept. Pe radiografii se constată o creștere a valvelor inimii drepte, un arc vibrant al arterei legendare și o redistribuire a patului arterial al piciorului.
Likuvannya. chirurgical; operația este indicată pentru hipertensiune arterială ușoară și prezența unui semn de ICC.
Coarctația aortei. Sondajul aortei sau obliterarea pe obstrucția dilatației zonei arcului, vіddіl toracic sau celiac. Sondajul este cel mai adesea localizat în zona de tranziție a aortei în partea inferioară (în zona „tipică”). Distingeți tipurile de coarctație a aortei „copilăresc” și „adulți”. Prima seamănă cu o altă manifestare a malformației aortice și a sunetului aortic pe marea dilatație a arcadei. Hemodinamica afectată se află sub forma unei rіvnya, stadiul de inel aortic și dezvoltarea colateralelor, precum și în tipul de coarctație. Cele mai caracteristice cicatrici de pe spate, cap bіl, zamorochennya, bіl în m'yazah litic atunci când mergeți. Diferența de puls și magnitudinea presiunii sistolice la terminațiile superioare și inferioare sunt considerate semne de diagnostic valoroase. Pe mâini, există o creștere mare a pulsului și o creștere a viciului sistolic, care ajunge până la 200 mm Hg într-un număr de fluctuații. Artă. și altele. Pe picioare, pulsul este slab, presiunea arterială scade, uneori nu se vede. Într-un număr de depresiuni cu coarctație a aortei, o presiune arterială pe mâini la marginile normei. Dezvoltarea fizică a afecțiunilor nu este deseori afectată, ci respectul pentru disproporția corpului: cu o centură de umăr bună, jumătatea inferioară a corpului este vizibil subdezvoltată.
Cordonul inimii este la fel de lărgit spre stânga. În timpul auscultației, se observă un suflu sistolic în al doilea sau al treilea spațiu intercostal. Zgomotul este mai mare decât virările la întinderea interscapulară a levoruchului de pe creastă. ECG arată hipertrofie a ductului stâng, la copiii de vârstă fragedă, mai des a ductului drept. Radiologic, lărgirea ductului stâng, expansiunea post-stenotică a aortei, la copiii de vârstă înaintată - uzurarea marginilor inferioare ale coastelor.
Likuvannya. Chirurgical, termenul optim pentru operație este considerat în 7-15 ani. La o vârstă fragedă, corectarea chirurgicală a defectului este efectuată pentru prezența simptomelor de ICC.
Vіdkrita ductus arteriosus (OAP). In viata intrauterina se asigura hemoragia fatului. Vin se închide în prima zi a lunii după oamenii copilului. Funcționarea conductei în a 2-a zi a vieții de apoi este clasificată ca PSV, a cărei frecvență devine 10-30%.
Tabloul clinic. Poate fi un semn al hemodinamicii, întreruperea a ceea ce este legat de fluxul sanguin prin canalul de la aortă la artera legendară. Cantitatea de picătură care trebuie să se întindă în deschiderea canalului, intrarea cuta yogo în aortă și susține cu amănuntul în cantități mici și mari de flux sanguin. Vinikaє perepovnennia miză mică krovoobіgu. Limacul lui Levi câștigă progresul robotului, își dezvoltă hipertrofia. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale înalte, dilatația și hipertrofia ventriculului drept sunt învinuite ca urmare a revantajului.
Datorită severității tulburărilor hemodinamice, debordarea PDA este în mare parte asimptomatic. În afecțiunile cu pierderi semnificative de sânge, hipertensiunea cronică se dezvoltă precoce, în asociere cu duhoarea adesea bolnavă de pneumonie, în dezvoltare fizică, cu care progresează simptomele ICC. Cordoni al inimii în cazul PDA este extins la stânga, în caz de hipertensiune arterială legenială mare - la dreapta. În alte coaste intercostale, există un suflu sistole-diastolic neîntrerupt, zgomot de sânge în timpul sistolei și diastola într-o linie dreaptă. În prima lună de viață a unui copil, cu hipertensiune arterială cronică semnificativă, fluxul de sânge prin canal este mai mic de o oră de sistolă, ceea ce înseamnă mai puțin suflu sistolic; Tonul II peste artera legeniană este întărit și scindat. ECG prezintă semne de hipertrofie a canalului stâng, cu hipertensiune ușoară - ambele canale. Din punct de vedere radiologic, există o creștere a ductului stâng, vibrarea arcului arterei legeniene, creșterea pulsației aortei și a arterei legeniene și redistribuirea țevii mici din spatele evazării patului arterial. In caz de hipertensiune arteriala legenia mare este indicata o crestere a ductului drept.
Likuvannya. Chirurgicală, operația este indicată pentru hipertensiune arterială ușoară și semne de ICC. Este posibilă închiderea spontană a canalelor în prima lună de viață, în special la prematuri, la cei care din acest motiv mai trebuie să oprească indometacina (intern la o doză de 0,1 mg/kg de 3-4 ori pe zi în prima lună). a 2-a lună de viață). În caz de ICC, se folosesc glicozide cardiace și diuretice, se efectuează terapie cu acid, transfuzii de sânge.
Stenoza aortica. Vіd uіh PSV să devină 2-7%. Buvaє valvulară, podklepanim și supravalvular. Prima este cea mai ascuțită. Gradul de stenoză determină severitatea deteriorării hemodinamice și manifestările clinice ale defectului. În caz de stenoză severă, simptomele defectului se dezvoltă la un copil timpuriu: vezicule ale pielii, tahicardie, semne de ICC. Cu o stenoză mică și moderată, manifestările clinice se dezvoltă treptat, duhoarea se manifestă cel mai clar la copiii de vârstă școlară. Până la ei se vede spatele, durerea la inimă, confuzia.În caz de stenoză severă, este posibil să atace pentru a petrece memoria (sincopă). Între inimi se extind spre stânga, sună, nesemnificativ, de multe ori putând mai mare. Există un tremton sistolic la cealaltă interrib, dreptaci la fosa jugulară. În timpul auscultației, în tibie se aude un suflu sistolic aspru, care iradiază pe sudini shii. Pe FCG, venele pot avea o formă romboidă, componenta aortică a celui de-al doilea ton este vizibilă zilnic sau scade semnificativ. ECG prezintă semne de hipertrofie a ductului stâng. Pe radiografii se observa o marire a ductului stang si o marire a aortei vascoase.
Likuvannya. Chirurgie: valvulotomie, dilatarea cu balon a stenozei valvulare sau protezarea (la copiii mai mari) valvei aortice.
Stenoza arterei legendare de izolare. devin 0,9-6,7 % în numele numărului principal al PSV. Creste ca diferite variante anatomice, printre care prima data ca frecventa este ocupata de stenoza valvulara. Dereglarea hemodinamicii apare ca o etapă a stenozei, care induce presiunea ventriculară dreaptă. Cu o stenoză nesemnificativă a scargumului în timpul zilei, compensarea inimii a fost salvată, defectul se observă cel mai adesea la vârsta de 10-15 ani. Cu o stenoză ascuțită, simptomele clinice ale defectului apar la un copil timpuriu. Skarga este indicată pe spate, durerea la nivelul inimii, iar insuficiența valvei tricuspide se dezvoltă odată cu apariția simptomelor de insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă. Cordoni inima zbіlsheni dreptaci. În alte coaste intercostale se manifestă tremur sistolic, se aude imediat suflu sistolic, a cărui intensitate și trivalitate este direct proporțională cu gradul de stenoză; II ton peste artera legeniană a despicatelor, amplitudinea componentei pulmonare este redusă. Pe FCG, zgomotul poate avea formă romboidă. ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului drept, adesea a atriului drept. Radiologic sunt indicate o marire a canalului drept, adesea atriul drept, expansiunea post-stenotica a stovburului arterei legenevale. Copilul Legeneviy este normal sau bolnav.
Likuvannya. Chirurgie – valvulotomie sau valvuloplastie cu balon.
Zoshit Fallo. Vada pliante, compusa din 4 anomalii: stenoza valvei ventrale a ductului drept, VSD, dextropunerea aortei si hipertrofia ductului drept. Hemodinamica afectată este clasificată ca principalul rang de stenoză a arterei legendare și VSD. Vedem astfel de variante clinice și anatomice ale defectului: formă extremă, clasică și palidă. În afecțiunile cu o formă extremă de vadi, ligamentul din spatele atreziei arterei legeniene a sângelui din legenia vine prin PDA sau colaterale. În forma clasică a sângelui din canalul drept, artera și aorta legenev sunt situate în apropiere de legenev, în cazul formei blіdіy, sângele curge spre dreapta, ceea ce explică prezența cianozei.
Tabloul clinic al viciului din diferite perioade de vârstă poate avea propriile sale caracteristici. În prima lună de viață a unui copil, defectul se caracterizează prin absența simptomelor și este diagnosticat pe baza unui suflu grosier de sistolă în spațiul intercostal al treilea-al patrulea al sânului. De la 4-6 luni, începe o „perioadă critică”, care este de trei ori până la 1,5-2 ani. Copilul dezvoltă dureri de spate, se formează cianoză, semne de dezvoltare fizică, simptome de „bețișoare” și „vârsta anuală”. În sângele periferic, raportul hemoglobinei și numărul de eritrocite cresc. Cu o formă similară a bolii Fallot, spatele se dezvoltă mai târziu - până la 5 ani. Defectul se manifestă adesea prin atacuri hipoxemice (zadishkovo-cianotice), care sunt învinovățite: copilul devine neliniștit, fundul și cianoza sunt accentuate brusc, indică auscultativ o modificare a intensității zgomotului; neliniștea este posibilă. Într-o serie de depresii, atacurile sunt însoțite de o dezvoltare a hemiparezei. Începe cu spasmul canalului in-fundibular al ventriculului drept, duhoarea este mai des întâlnită în afecțiunile cu anemie și a suferit o leziune linguală. După 3-5 ani, majoritatea depresiilor vor începe să se amelioreze, ceea ce se explică prin mobilizarea maximă a mecanismelor compensatorii: se dezvoltă policitemia, fluxul sanguin colateral și altele.
În cazul bolii Fallot, se aude un suflu aspru de sistolă în spațiul al treilea-al patrulea intercostal, al doilea ton peste artera legeniană de slăbire. ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului drept. Pe radiografii, inima are forma unui cherevichka de lemn, trandafiri mici, cei mici suferă. Cu o formă mai bună a wadi-ului, inimile vor suna mai mult, mai mult pentru rahunok-ul ambelor shlunochkiv, piciorul micuțului judecătorului este întărit.
Cea mai importantă pauză este caracterizată de forma extremă a bolii Fallot, dacă cianoza este exprimată brusc, copiii sunt semnificativ în dezvoltare fizică, suflu sistolic este adesea zilnic.
Likuvannya. Chirurgical. Pentru prevenirea crizelor se administrează aprilină (obzidan) în doză de 1 mg/kg per doba. În metoda de oprire a atacurilor zadishkovo-cianotice, se administrează parenteral cordiamin, obzidan, se transfuzează diferite glucoză și masă eritrocitară (cu anemie), cu care glicozidele cardiace sunt contraindicate.
TRANSPUNEREA PRINCIPALĂ SUDIN POVNA. Nivelul capului Zustrichaetsya la copii la începutul secolului (12-20 % vіd usіh vad). Copiii mor la vârsta de până la 1 an, la legătura cu care la vârsta mai mare viciul crește mult mai încet. În acest caz, aorta intră în canalul drept, iar artera legeniană - cea stângă. Valvulele cardiace și valvele atrioventriculare sunt formate corect. Aorta este adesea dilatată în fața trunchiului arterei legendare. Sângele neoxigenat din canalul drept trebuie găsit în sistemul circulator mare, ceea ce duce la hipoxemie. Legenda shunochka stângă ar trebui să aibă sânge din mișcare în loc de acru. Hemodinamica afectată după ce oamenii sunt compensate de vasele de sânge însoțitoare ale inimii: în cazul unei vene ovale, ASD, VSD și PDA, fără o astfel de viață, boala este imposibilă. Este prea devreme pentru a da vina pe simptomele ZSP, dar acestea progresează rapid. Copiii se dezvoltă semnificativ în dezvoltarea fizică, într-un termen remarcabil de scurt, se dezvoltă policitemie, simptome de „coșoare” și „vârsta anuală”. Cordoni al inimii este normal sau ușor extins, dar în dinamica mirosului este mai pronunțat. In timpul auscultatiei, suflurile sunt suflu sistolic zilnic sau sonor, suflu VSD sau stenoza arterei legendare. Pe ECG, cel mai des se văd semnele de hipertrofie a celui drept, mai des decât ambele. Pe radiografii, forma inimii arată ca un ou care se află în lateral; o mână de excrescențe mici, apoi se dezvoltă cardiomegalia. Micuții Legenevy pot fi normali, îi putem face mai puternici.
Likuvannya. Chirurgical. La o vârstă fragedă se efectuează operații paliative, a căror metodă este schimbarea hipoxemiei. La cel mai vechi (4-7 ani), este necesară o corectare radicală a defectului.
ESECURI ALE INIMII NADBANI. Cel mai adesea vorbesc la liceu vіtsі. Cauza principală a acestora este reumatismul, care este mai frecvent asociat cu endocardita infecțioasă, boala difuză a țesutului sănătos, leziunile cardiace, sifilisul și altele.
Inimile nabutі vadi simple și combinabile sunt împărțite. Iartă-mă - curat, izolat, wadi, în unele dintre ele este mai mult decât o lipsă de stenoză. Când sunt combinate vadas, o oră mai târziu, se observă atât insuficiență, cât și stenoză. Când două sunt deteriorate și sunt mai multe valve, se poate vorbi de una ruptă, sau de o valvă bogată, sau de o inimă. Insuficiență valvulară aortică. Ocupă un alt loc pentru frecvența mijlocului vadului inimii după insuficiența mitrală. Dereglarea hemodinamicii cauzată de zgomotul invers de sânge din aorta din ventriculul stâng la ora mijlocului diastolei. Perevantazhennia flancului stâng, îmbunătățită prin creșterea cantității de sânge, a indus dezvoltarea dilatației și hipertrofiei yogo. Cu o expansiune semnificativă a venei, există o insuficiență a valvei mitrale („mitralizarea” defectului aortic) cu o dilatare suplimentară a fibrilației atriale stângi și vinificarea manifestărilor congestive în legenia. În cazul izolării insuficienței valvei aortice, afectarea circulației sanguine este rară. Tabloul clinic. În stadiul incipient al insuficienței aortice, singurul simptom este suflul proto-diastolic, care se aude în cealaltă treime spațiu intercostal. Apariția unei cicatrici pentru a raporta mai multe manifestări ale afectarii hemodinamice. Cel mai timpuriu și caracteristic dintre ei este shvidka stomlyuvanist, spate, zamorochennya, mai probabil să fie aproape de inimă. Privind în jur, strălucirea curbelor pielii, pulsația arterelor carotide („dansul carotidei”), puterea venei superioare sunt întărite. Percuția între inimi s-a extins spre stânga. În lumea progresiei insuficienței valvei aortice, intensitatea și trivalitatea suflului diastolic cresc, iar timbrul yogo-ului devine prea puternic (moale, scârțâit, dme sau sfârâit), efectuat de-a lungul marginii stângi a sternului la nivelul vârful sternului, de murmur fluturat inodic. Iogo aspect explica scho, svorotny strum de sânge din aortă, îndepărtarea scaunului valvei mitrale, creând o stenoză externă a deschiderii mitrale. O valoare diagnostică importantă poate fi caracteristică pentru insuficiența aortică a simptomelor periferice: puls rapid și ridicat, creșterea presiunii arteriale sistolice și scăderea presiunii diastolice, puls capilar și falangian și in. Pe FCG, zgomotul se înregistrează mai lent, mai mic vislukhovuetsya în ureche, începe fără un mijloc pentru tonul I, mai. Pe ECG sunt indicate semne de hipertrofie a ventriculului stâng, cu „mitralizarea” defectului – cel al atriului stâng. Pe radiografii, există o creștere a ductului stâng, extinderea aortei vâscoase și creșterea pulsației.
Likuvannya. Chirurgical. Operația se efectuează pentru prezența semnelor de insuficiență aortică severă și a simptomelor de ICC, refractare la terapia medicamentoasă.
Insuficiența valvei mitrale. Este însoțită de o întoarcere a sângelui din ductul stâng în ventriculul stâng al inimii la ora sistolei ductului. Ca urmare a inversării, se observă dilatarea și hipertrofia ductului stâng și a atriului stâng. Mișcarea viciului în venele stângi ale inimii este însoțită de mișcarea viciului în venele legeniene, ceea ce sugerează dezvoltarea așa-numitei hipertensiuni legenice pasive. Apoi, în viitor, creșterea presiunii în cantitate mică este pusă pe seama dilatațiilor și hipertrofiei ventriculului drept și atriului drept. Nadal dă vina pe insuficiența valvei tricuspide cu o dezvoltare ulterioară a simptomelor tulburărilor circulatorii la marele coli. Cele mai frecvente stadii ale insuficienței valvei mitrale sunt cele mai frecvente, dacă nu există semne de ICC sau simptome de insuficiență ventriculară stângă.
Tabloul clinic. În stadiile de cob, boala bolii nu este prezentată de skarga, inima nu este vindecată. Singura manifestare a acestui lucru este doar un murmur moale de sistolă la vârf, care nu se extinde dincolo de regiunea inimii. Progresia defectului este însoțită de o expansiune între inimă spre stânga și în sus, o creștere a intensității suflului sistolic, care devine mai bun, în regiunea inghinală stângă. Există cicatrici și simptome ob'ektivnі, po'yazanі s vyniknennyam ZSP (cianoză, zadishka, mărirea ficatului etc.).
Pe FCG, amplitudinea primului ton este schimbată, al treilea ton este adesea înregistrat. Amplitudinea zgomotului sistolei indică severitatea defectului, tobto. stadiul insuficienței mitrale. Pe ECG în stadiu incipient, nu există semne de hipertrofie miocardică, dar există semne de hipertrofie a atriului stâng și a ductului stâng. În perioadele de decompensare, într-un număr mare, se înregistrează semne de hipertrofie a inimii drepte. Pe radiografiile primelor etape, formarea wadi-ului nu se modifică. În perioada târzie, există o creștere a atriului stâng și a canalului stâng, umbra inimii se umflă în configurația mitrală, apoi apar semne de congestie venoasă la nivelul picioarelor și o creștere a inimii drepte.
Likuvannya. Efectuați semnul CHF la momentul respectiv. Opriți glicozidele cardiace, diureticele și vasodilatatoarele periferice. Tratamentul chirurgical (proteză sau anuloplastie) se efectuează în cazul insuficienței cardiace refractare stadiul III-IV (după Bakulovich și Damir).
Insuficiența supapei tristool. Buvaє proeminență și organice. Vidnosna insuficiență poserigaetsya semnificativ mai des pentru organice. Insuficiența izolată a valvei tricuspide la copii este foarte rară. Vaughn, de regulă, merge împreună cu venele inimii mitrale sau mitral-aortice. Prin urmare, simptomele bolilor se dezvoltă din manifestările defectului principal și insuficiența valvei tricuspide. Returul de sânge din ventriculul drept în atriul drept la ora sistolei ventriculului în spriyaє їх dilatație și hipertrofie cu dezvoltarea la distanță a stagnării sângelui în sistemul de mare miză a circulației sanguine.
Tabloul clinic. Tabăra de afecțiuni cu lipsa unei valve tricuspide este cel mai adesea severă: spate pronunțat și cianoză, ficatul mărit, adesea există umflături și ascită. Între inimi sunt lărgite spre dreapta, deasupra mugurului ca de sabie și în al patrulea spațiu intercostal se aude un suflu sistolic, care este mai probabil să se simtă în respirație (simptomul Rivero-Corvallo). Pe ECG sunt înregistrate semne de hipertrofie a ventriculului drept și a atriului drept. Pe radiografii, există o creștere a ventriculilor drepti ai inimii.
Likuvannya. Chirurgical. Pentru a corecta venele mitrale sau aortice este necesara anuloplastia sau protezarea valvei tristool.
Izolarea stenozei aortice și a stenozei valvei tricuspide la copii practic nu se îmbunătățește.
Stenoza mitrală(Stenoza valvei atrioventriculare stângi). Sondajul deschiderii atrioventriculare stângi creează un pasaj pentru fluxul de sânge din atriul stâng în ventriculul stâng. Convulsiunea anterioară internă se mișcă, care se produce, dintr-o parte, până când convulsia retrogradă se mișcă în venele picioarelor, adică la hipertensiune venoasă, iar pe de altă parte, la sunetul reflex al arteriolelor din picioare (reflexul Kitaeva). ). Spasmul arteriolei este însoțit de hipertensiune activă legendară, astfel încât pe suprafața venoasă se ajunge la un număr mai mare. Hipertensiunea lui Legenev a provocat dezvoltarea hipertrofiei și dilatarea valvelor inimii drepte și insuficiența ventriculară a valvei tricuspide. Prin război, decompensarea este cauzată într-o cantitate mare de circulație a sângelui.
Tabloul clinic. La început, chi „auscultative”, stadiu de stenoză mitrală, nu există simptome subiective, inima nu este mărită. În timpul auscultării se dezvăluie un complex tipic de fenomene sonore: zgomot diastolic cu așezări presistolice în vârf, stropire a tonului I, accent și scindare a tonului II peste artera legenev, ceea ce înseamnă „melodia stenozei mitrale”. Zgomotul cu stenoză mitrală este aspru, hohotitor, cu timbru scăzut. În partea de sus, există și un „zgomot” al valvei mitrale, care, pe lângă stropirea tonurilor I și II, creează o melodie caracteristică - „ritmul prepeliței”.
În lumea stenozei în progres, există cicatrici pe spate, shvidka stomlyuvanity, durere la inimă. Posibil să atace echivalentele chi cu legendele nabryak. Copiii au un fard caracteristic mai puțin pe obraji, pentru defecte rare nu există leziuni pronunțate într-o cantitate mare de circulație a sângelui. În stadiile mai importante ale viciului, există o expansiune între inima muntelui și mâna dreaptă. În regiunea superioară a inimii, este desemnată o tremtinnya diastolică („kotyache murkotinnya”).
Pe FCG, instrucțiunile din fenomenele sonore descrise se arată a fi mai mici decât intervalul Q- Apoi, se așteaptă să i se acorde o mare semnificație tonului intervalului II - „câlcâitul” valvei mitrale (II- QS), o scurtare a unui fel de dovezi despre progresia stenozei. Pe ECG în stadiul „auscultativ” al stenozei mitrale, nu există niciun semn de hipertrofie miocardică. Sunt semne de hipertrofie a atriului stâng, apoi a inimii drepte. Pe radiogramele din lumea dezvoltării, există semne de creștere a atriului stâng, care prezintă stravochida contrastantă în spatele unui arc cu o rază mai mică de 6 cm, și a ventriculului drept. Caracterizată prin turtirea taliei inimii în spatele cutiei toracice este vibrația arterei legendare și a ochiului atriului stâng. Există, de asemenea, semne de hipertensiune legendară: mărirea rădăcinilor, claritatea contururilor lor, urvich rapt al venelor lărgite ale arterei legendare (simptom de „amputare” a rădăcinilor), malnatura la periferie, lângă linia Kerley.
Tabloul clinic în cazul valvelor mitrale combinate ale inimii constă în prezența supradozajului de stenoză sau insuficiență. În perioadele de stenoză severă a stenozei principale, există semne de stenoză a deschiderii atrioventriculare stângi. În cazul bolii valvei mitrale cu insuficiență mai importantă în primul plan apar simptome care sunt caracteristice insuficienței mitrale. Nu este neobișnuit ca insuficiența și stenoza să se regăsească în aceeași lume, chiar dacă vorbim despre valva mitrală fără a pune un accent clar pe stenoză sau insuficiență.
Likuvannya. Stenoza mitrală și combinațiile de vene mitrale se bucură de calea chirurgicală. La stenoza mitrala este necesara comisturotomia, cu defecte combinate - protetica sau anuloplastia valvei mitrale. Operația este indicată pentru stadiul III-IV al defectului (pentru Bakulov și Damir).
PROLAPSUL VALVULUI MITRAL(PMK). Proginannaya un scaun (adesea înapoi) sau ambele scaune la atriul stâng gol sub ora sistolei. Este obișnuit să sugeți des - la 2-14% din populație, scaunele intestinale sunt adesea însoțite de rozbіzhnistyu, după care este acuzată regurgitarea mitrală. Cauzele MVP sunt diferite: defect structural al aparatului valvular al inimii, degenerarea mixomatoasă a scaunelor, afectarea vegetativă și altele. Distingeți primul și al doilea PMK. Rămâneți bolnav cu afecțiuni ale Forțelor Aeriene, ILC, aritmii cardiace și altele.
Tabloul clinic. Se pot vedea formele „aus-cultivating” și „nimu” ale PMK. Principalele manifestări ale formei „auscultative” sunt „câlcâitul” sistolic și suflurile sistolice. Duhoarea scade adesea pe partea superioară a inimii, mai aproape de cealaltă sau de a patra coastă intercostală, în poziție verticală, intensitatea creșterii crește. „Zocănitul” sistolic pe FCG este indicat în mijlocul sistolei sau în cealaltă jumătate. Un suflu sistolic se manifestă prin insuficiență mitrală, aerisind imediat după „clac”. Mai des, se aude un suflu zgomotos, care sună pentru a indica o insuficiență mitrală mai pronunțată.
Bolile de la PMK nu sunt adesea prezentate cu cicatrice. Deyakі z ele înseamnă palpitații, durere periodică în regiunea inimii, confuzie și altele. Pe ECG cu forma „auscultativă” a MVP, se înregistrează adesea deteriorarea repolarizării: o scădere a amplitudinii dintelui. Tîn inserțiile toracice standard III și lіvih, care adesea merg împreună cu deplasarea segmentului SF. Posibilă perturbare a ritmului inimii și a conducerii. Pe radiografii, inima trandafirilor normali sau alterați (inima infirmă), vibrează adesea arcul arterei legendare. Odată cu manifestarea insuficienței mitrale, există o creștere a atriului stâng și a ventriculului stâng, tonusul inimii poate fi configurația mitrală. Cu MVP „tăcut” pe ECG, nu există modificări la radiografii, venele sunt recunoscute doar cu urmărirea ecocardiografică.
Afecțiunile Likuvannya de la PMK nu vor necesita. În caz de insuficiență mitrală severă și simptome manifeste de ICC, se efectuează protezarea sau anuloplastia valvei.
REUMOCARDITA. Principala manifestare clinică a reumatismului, care poate fi atribuită bolii sistemice a țesutului sănătos, în care procesul patologic este localizat mai important în inimă. Reumatismul afectează majoritatea copiilor la vârsta de 7-15 ani, mai frecvent afectează copiii preșcolari. Dezvoltarea bolii este asociată cu streptococul r-hemolitic grup A, sub influența căruia se dezvoltă tulburări autoimune în organism. Reumatismul apare în atacuri (atacuri), care sună ca și cum se dezvoltă în 1,5-2 zile după infecția nazofaringiană acută transferată: amigdalita, faringita și altele.
Tabloul clinic. Manifestările cob ale bolii sunt slăbiciune, boală, febră, beție, frisoane și altele. Pentru evidență, un semn de deteriorare a tuturor celor trei membrane ale inimii este să vorbim despre pancardită. Distingeți cardita reumatică primară și secundară. Rămâne în curs de dezvoltare și declanșarea atacurilor repetate de reumatism, adesea din cauza formării evidente a vaselor valvulare ale inimii. Semnele miocarditei sunt expansiunea interinimii, scăderea sonorității tonurilor, un ritm de galop pentru bătăile inimii, apariția unui tonus anexă III, suflu sistolic în partea superioară a inimii, perturbarea ritmului inimii și a conducerii, scăderea miocardului. viteza și funcția de pompare a inimii. Miocardita poate fi însoțită de tulburări circulatorii. Endocardita apare cu leziuni ale endocardului parietal, cordal și valvular. Prognostic nefavorabil este endocardita valvulară (valvulita), care în 8-12% din cazuri duce la insuficiență cardiacă. Endocardita se manifestă prin suflu aspru, inferior cu miocardită, suflu sistolic, care uneori poate fi muzical. Cu endocardita, se aud adesea suflu diastolic: suflu mezodiastolic în proiecția valvei mitrale și protodiastolic - aortică. Cel mai dificil de diagnosticat este stabilirea pericarditei, care este mai frecventă în reumatism, dar este mai puțin frecventă. Cele mai caracteristice semne de yoga sunt durerea în spațiul inimii, suflu de frecare pericardic și modificări ale ECG la vederea unui segment de epuizare. SF.În cazul reumatismului, pot apărea coronarita și aortita.
În reumatism, afectarea inimii, în procesele patologice, sunt adesea implicate alte organe ale sistemului. Înainte de manifestările caracteristice, există un sindrom subclinic, care este însoțit de dureri în zonele scufundate (artralgie) și umflarea țesuturilor periarticulare. Shkira deasupra lor este fierbinte pe dotik. Cel mai adesea sunt afectate zăpadele mijlocii și mari, cu care este caracteristică ușurința durerii și schimbarea totală. În 12-17% dintre afecțiuni, există leziuni ale sistemului nervos, care se manifestă cel mai adesea în coree. Principalele simptome clinice sunt hiperkinezia, hipotonia malignă, tulburările de coordonare, distonia și simptomele psihopatologice. . Visip nu este purtat pe suprafața shkіri și nu este însoțit de sverbіny. Rareori, există umflături reumatice - pungi nedureroase ai gurii de boabe de mei până la mazăre, care cresc pe suprafața solului lutoasă, în zona tendonului, a crestelor spinoase și a părții potile a capului. Semnificativ mai frecvente în reumatism sunt legenia, ficatul, nirki, gravarea organelor și altele. Într-o serie de tulburări, un atac de reumatism începe cu apariția unei dureri ascuțite în abdomen - așa-numitul sindrom abdominal.
Diagnostic. Întemeiat pe criteriile principale și suplimentare identificate. Principalele criterii includ cardita, poliartrita, coreea, visip anular si noduli reumatici (criterii absolute Kisel-Jones). Diagnosticul devine mai fiabil prin adăugarea criteriilor principale cu altele suplimentare, la care boli febrile, artralgii, reumatism în anamneză sau prezența unei boli valvulare formate, modificări ale parametrilor de laborator: creșterea SOE, leucocitoză, o reacție pozitivă. la proteina C-reactiva, disproteinemie, creșterea imunoglobulinei și altele. Este necesar să vă protejați cu aceleași date de urmărire ECG, FCG, EchoCG și raze X. O mare semnificație se speră în datele care confirmă infecția cu streptococ: titruri crescute de anticorpi streptococici, prezența streptococului de grup A și o infecție recentă nazofaringiană.
Din punctul de vedere al severității și caracteristicilor bolii, al tacticii succesului și al prognosticului în reumatism, este necesar să se precizeze gradul de activitate a procesului de aprindere și severitatea carditei, precum și natura boala. Pe baza ameliorării severității simptomelor clinice de afectare a inimii, a modificărilor în testele de laborator și a datelor privind metodele instrumentale, rezultatele arată reumatism cu activitate maximă (stadiul III), ușoară (etapa II) și minimă (etapa I) a proces. Cele mai mari manifestări ale modificărilor inimii și afectarea umorală sunt observate în stadiul III, cel mai puțin semnificativ - în stadiul I al activității reumatismului, pentru care indicațiile de laborator pot fi în intervalul normal, iar modificările din partea inimii sunt minime. .
Căzut din cauza gravității leziunii cardiace, există expresii slabe, un minim de expresii și o expresie clară a bolii reumatismale de inimă. Pentru gradul de severitate al simptomelor clinice pe cob de atac, acele dinamice în procesul de vindecare diferențiază între reumatism și gostrim, subgostrim, depășire prelungită, recurentă și latentă. Scurgerea Gostra se caracterizează printr-un cob rapit de boală, o activitate ridicată a procesului și o simptomatologie clinică pronunțată, deoarece recunoaște dinamica convulsivă cu o durată de 1,5-2 min. În cazul unei depășiri acute, care este cea mai pronunțată, este indicată o dezvoltare mai mare a manifestărilor clinice, duhoarea este mai puțin pronunțată. În același timp, modificările indicațiilor de laborator, precum și manifestările clinice, se normalizează progresiv cu o întindere de 2-3 minute. Pentru o pauză prelungită, cu ceva reumatism pe dosul mâinii, poate fi o mamă de gostrie sau un accident vascular cerebral, este caracteristică dinamica inversă a indicațiilor clinice și de laborator, cu o nouă normalizare cu o întindere de 4-5 luni. În depresiile liniştite, dacă reumatismul acut este acuzat de prezenţa unui semn de boală reumatică a inimii curgătoare, putem vorbi despre un flux recurent. Despre cursul latent al reumatismului să se observe formarea bolii valvulare de inimă pentru prezența altor semne de boală reumatică a inimii și modificări ale indicațiilor de laborator.
Likuvannya. Este necesar să se îmbunătățească gradul de activitate a procesului, severitatea leziunilor cardiace și gradul de tulburare a circulației sângelui. Sărbătoarea se desfășoară în etape: începe la spital, continuă la sanatoriul cardio-reumatologic și apoi în ambulatoriu. Abordările likuval-profilactice includ recunoașterea unui regim adecvat de activitate de putrezire și alimentație, stosuvanie a medicamentelor, direcționarea luptei împotriva infecției cu streptococ și suprimarea activității procesului de aprindere. Regimul este prescris în funcție de severitatea bolii reumatice de inimă și de stadiul fluxului sanguin afectat: așternut strict, așternut, napіvlіzhkovy sau tremurător. În lume, boala se îmbolnăvește clinic, activitatea procesului se diminuează, pentru dinamica prietenoasă a semnelor clinice ale bolii reumatismale de inimă și modificarea gradului de tulburare a circulației sângelui, regimul bolnavului pas cu pas este extins. În același timp, desfășurați gimnastică de masă și jubilatoare.
Printre preparatele medicinale în tratamentul reumatismului, locul principal este ocupat de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, dintre care acid acetilsalicilic, ortofen (Voltaren), indometacin (metindol), brufen și in. ditini (zagalom 1,5-2,0 r) pentru doba. Doza medie de Ortofen este de 3 mg/kg, Brufen - 20-30 mg/kg. Doza de medicament este redusă progresiv la un nou nivel, durata cursului tratamentului a fost întârziată în funcție de dinamica simptomelor clinice și a indicațiilor de laborator, iar sunetul nu a depășit 1,5-2,5 luni. Ca medicament anti-convulsii, vicoristul este, de asemenea, un glucocorticoid. Indicațiile lor zastosuvannia este activitatea maximă a reumatismului și manifestări clare de cardită, în special pan-cardită. În ICC severă, adesea refractară la pacienții cu boală valvulară cardiacă, este, de asemenea, un semn de activitate ridicată în proces. Cel mai adesea, prednisolonul este utilizat la o doză de 0,75-1,0 mg/kg per doba cu reduceri suplimentare. Valabilitatea cursului de tratament al Prednisolonului este determinată de dinamica indicațiilor clinice și de laborator și a manifestărilor afectate ale fluxului sanguin. La mijloc, vicoratul de prednisolon durează 1-2 luni.
În legătură cu rolul principal al infecției cu streptococ în dezvoltarea reumatismului, acumularea de antibiotice din seria penicilinei este de mare importanță. Penicilina se prescrie 10-12 zile intern, 2 zile pe zi. Părășesc sub formă de copil, doza se administrează sub formă de 750.000 până la 2.000.000 OD. Dacă există indicații de intoleranță la medicamente din seria penicilinei sau din cauza reacțiilor alergice la acestea, este posibilă vicoarea internă a eritromicinei sau oleandomicinei. După terminarea cursului de tratament cu penicilină, treceți la zastosuvannya cu bicilin, care este administrat intern. Bicilin-5 pentru copii vârsta preșcolară se administrează în doză de 750.000 OD o dată la 10 zile; Doza de bitsilin-1 pentru copiii preșcolari este de 600.000 OD o dată timp de 10 zile, pentru școlari - 1.200.000 OD o dată timp de 3 zile.
La spital, se efectuează o igienizare activă a inflamațiilor cronice ale infecției: membrele inferioare ale amigdalelor, dinții cariați etc. Krym tsgogo, dacă este necesar, prescrie polivitamine, agenți de desensibilizare, preparate pentru a reduce procesele de schimb în miocard și așa mai departe.
Stadiul sanatoriu al tratamentului afecțiunilor pentru reumatism transferă diferențierea tratamentului regimului de băuturi alcoolice, continuarea tratamentului cu medicamente antiseptice nesteroidiene, reabilitarea cavităților infecțiilor cronice și selectarea metodelor de fizioterapie. În mintea sanatoriului, se efectuează monitorizarea periodică a stării funcției sistemului cardiac-vascular și a dinamicii testelor de laborator. Afecțiunile continuă să ia bicilină în aceleași doze ca în spitale.
După înregistrarea la sanatoriu, bicilinoprofilaxia se efectuează sub supravegherea unui cardio-reumatolog de la locul de reședință. După primul atac de reumatism, efectuați întreținerea timp de 3 ani. La modelarea inimii după primul atac și inversarea bolii reumatismale de inimă, bicilină cu metoda de prevenire secundară a reumatismului este victorioasă timp de 5 ani. Fie că este vorba de intervenție chirurgicală (extracție dentară, amigdalectomie, apendicectomie etc.) la pacienții cu reumatism, este necesar să se efectueze penicilina, care se injectează intern cu 1-3 zile înainte de operație și timp de 7-10 zile după aceasta. Un cardiolog-matolog în mintea unei policlinici face un raport privind examinarea afecțiunilor pentru reumatism cel puțin o dată la 6 luni, cu care se efectuează analize de sânge și înregistrare ECG.
Baza prevenirii primare a reumatismului este depistarea precoce a afecțiunilor pentru infecția acută cu streptococ (amigdalita, faringita, scarlatina) și tratamentul propriu, deoarece se efectuează cu penicilină timp de 8-10 zile. De mare importanță este și sanarea infecțiilor secundare cronice.
Prognoza. În rest, stâncile s-au pictat semnificativ. Complexul Predyaki atacuri comerciale Liskivo, bărbierit pe Schih Thahh Etapah (Statsіonarny, Sanatorium, Polisc_nikhnaya) Socanswed, frecvența trecerii recurente Latentat de reumatism a fost știind, R_Desha a modelat supapa pe Vadi Sezia, care a mânjit DiseTilkі. În același timp, mortalitatea datorată reumatismului a scăzut semnificativ.
Fibroelastoza endocardului (FE). Boală a inimii unui caracter congenital (în special la vârsta fragedă) sau completă (la copiii de vârstă mai înaintată), cu care există o transpirație difuză a endocardului datorită proliferării supra-mondiale a fibrelor elastice și de colagen. Cu FE congenitală, se dezvoltă modificări la 4-7 luni de dezvoltare intrauterină a fătului. Motivul este necunoscut, care este motivul afectarii inimii a genezei aprinderii.
Tabloul clinic. Dacă ești bolnav, vor apărea în primele zile, astăzi sau luni după oameni. Principalele sunt tahicardia, zadishka, respirația șuierătoare persistentă la nivelul picioarelor, ficatul mărit și erupții cutanate ocazionale. Cordonul inimii este lărgit în lateral, mai mult în stânga. Tony a înăbușit prea sonoritatea chi-ului. Al treilea ton este adesea pronunțat. În partea de sus, există un suflu de sistolă neintens; într-o serie de afecțiuni se aude zgomot zilnic. ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului stâng, adesea a atriului stâng. Perturbarea caracteristică a proceselor de repolarizare: uzunennie în segmentul de izolare SF care scad, bifazic sau inversarea dintelui T, mai ales în vederile Vs și V. Există semne de congestie venoasă la nivelul picioarelor.
Distingeți bliskavichni, gostrі, pіdgostrі și formele cronice de FE.
Prognoza. Neprietenos: afecțiunile sună să moară în prima lună și soarta vieții. FE merge adesea cu diferite ape cardiace congenitale, strângându-le depășirea și prognosticul.
Likuvannya. Acesta are ca scop modificarea severității ICC, pentru care glicozidele cardiace, diureticele și medicamentele sunt utilizate pentru a reduce procesele de schimb în miocard.
ZGOMOT FUNCȚIONAL. La zgomote funcționale, care nu sunt legate de leziuni organice ale inimii. Duhoarea este învinuită pentru afluxul diverșilor factori exogeni și endogeni. Cele mai frecvente cauze sunt intoxicația cronică, diverse boli, deformarea toracelui și altele. Їх sov'yazuyut zі zіzhennyam sau podvishchennyam tonus sertsevoy m'yaza, zbіlshennyam shvidkostі fluxul de sânge în inimile goale și vasele principale, caracteristicile constituționale ale copilului, caracteristicile anatomice ale aparatului cordal al inimii și în. zustrіchayutsya și la copiii sănătoși.
Suflule funcționale se aud în timpul sistolei, mai des sunt localizate în celălalt sau al treilea spațiu intercostal, mai des - în partea superioară a inimii. Duhoarea se caracterizează prin labilitate: ei cedează la vidikha, cu stres fizic și febră, slăbesc la inhalare și în poziție verticală. La FKG, zgomotul funcțional este ocupat Vi-% de sistolă, de obicei în tonul I, amplitudinea este scăzută; în spatele formei se află romboi, fus și invizibili.
Hrănirea prezenței zgomotelor diastolice funcționale în urma.
Afecțiunile Likuvannya cu zgomot funcțional nu vor necesita. Mai puțin efectuate terapeutic vin în cazul bolii principale, iar natomistul unei astfel de puturi de vin.
ENDOCARDITA INFECTIOASA(PENTRU EA). Boală de natură infecțioasă, prin manifestări ale unui fel de bacteriemie și leziuni endocardice. Modificările sunt mai des localizate pe scaunele valvulare, mai probabil pe endocardul parietal. Modificările virazkovo-necrotice și vegetațiile trombotice care se dezvoltă cu HE duc la distrugerea scaunelor valvulare, ruperea coardelor ulcerelor papilare și, uneori, la perforarea IVS și vindicarea anevrismelor septice sau micotice. Endocardita Crim, prezintă adesea semne de leziuni miocardice, uneori - simptome de pericardită (aproximativ 10%). În procesul patologic, de regulă, sunt implicate alte sisteme de organe.
Separați primul și al doilea. În stările de spirit liniștite, dacă se dezvoltă la o persoană bolnavă, la care mai devreme existau semne zilnice de afectare a inimii, venele sunt văzute ca primele. În al doilea rând, este vorba despre anatomia diferitelor defecte cardiace (adesea congenitale), cardiomiopatie, prolaps de valvă mitrală și altele. Cu frecvența HE primară sunt afectate valvele inimii stângi, în timp ce la HE secundar, frecvența leziunilor valvelor inimii stângă și dreaptă este aproximativ aceeași.
Tabloul clinic. Din uraniul cob manifestările clinice și trăsăturile yoga îndepărtată, vedem hostria și podhostria EA.
Gostriy EYînsoţită de manifestări clinice de sepsis. Se dezvoltă rapid: temperatura corpului crește, deoarece însoțește adesea beția, frisoanele sau recunoașterea. Există simptome de intoxicație. Modificările laterale ale inimii în pânza de păianjen HE primară se observă minim în apariția tahicardiei, sonoritatea slăbită a tonurilor și suflul neintens de sistolă. Nadal, în special datorită efectului terapiei, duhoarea crește, adesea apar semne de insuficiență valvulară, asociate cu distrugerea lor. Cel mai adesea sunt afectate cele mitrale și aortice, iar mai des, valvele tristool. Odată cu apariția miocarditei sau pericarditei, pot apărea simptome de ICC.
Un atac de cord cu HE secundar se manifestă clinic printr-o creștere a modificărilor, precum și prin apariția de noi simptome, care sunt adesea asociate cu distrugerea aparatului valvular. Adesea progresează pentru a arăta tulburări ale fluxului sanguin. Gostriy HER este însoțită de modificări semnificative ale testelor de laborator. Caracterizat prin leucocitoză (în primul rând leucopenie), creșterea COE, anemie, trombocitopenie, disproteinemie, niveluri crescute de complexe imune circulante și imunoglobuline, o reacție pozitivă la proteina C reactivă, un test HBT pozitiv și altele.
Pidhostriy EY caracterizată prin dezvoltarea progresivă a manifestărilor clinice. Temperatura corpului sună subfebril; Simptome mai puțin pronunțate de intoxicație și ebrietate, frisoanele nu sunt alarmate. Adesea este important să surprindeți aspectul schimbării din partea inimii. In cazul HE acute modificari ale indicatiilor de laborator nu sunt pronuntate, duhoarea se gaseste la marginile normei.
Perebіg ostil este adesea mai probabil să fie văzut în afecțiuni cu prima, subdogul - cu a doua. Sterțiul, debordarea oligosimptomatică a HE este des întâlnită în special la copiii cu valve cardiace congenitale de tip „albastru”.
Înainte de manifestările post-inima, se pot observa leziuni ale pielii și mucoaselor (hemoragii, plasturi Dzheynuey, umflături Osler), sistemul cistic-globular (artralgie, artrită, periostita), mărirea splinei. Cu HER, este, de asemenea, posibil să se rănească legenia (pneumonie), nirok (pielonefrită, glomerulonefrită difuză), ficatul (hepatită toxică), ochi (petechie pe conjunctivă și sitkivtsi, microembolism a vaselor sitkivka), creier (meningită, meningoencefa si .
Diagnostic. Se bazează pe prezența conductoarelor (febră, boli de inimă și un rezultat pozitiv al testelor bacteriologice de sânge) și criterii suplimentare. O mare semnificație se speră la modificările EchoKG, până la prezența unor semnale de eco suplimentare, care reflectă prezența vegetației pe valve.
Diagnosticul diferențial se realizează cu diferite boli infecțioase, boli difuze ale țesuturilor sănătoase, boli ale sistemului sanguin (leucemie hostria, limfogranulomatoză) și neoplasme maligne.
Prognoza. Să mint în urma virulenței lucrătorului sanitar și voi deveni un factor mortal în corpul bolnavului. Mare este semnificația manifestării timpurii a bolii și rozpochat likuvannya timpurie. Cu ЇЇЇЇ, se dezvoltă adesea complicații grave, deoarece o lume semnificativă semnifică depășirea și rezultatul acesteia. Perebіg HER este adesea agravată de CHF refractar, în dezvoltarea unei astfel de miocardite crim și distrugerea valvelor, un rol important poate fi jucat de pericardita oportunistă, abcese și infarct miocardic, perturbarea ritmului cardiac și în. Trombozele și emboliile, legenia, splinele, ficatul, nirok-ul, intestinele etc. sunt văzute în condiții nesigure. Complicații nu mai puțin severe sunt abcesele (plămâni, nirok, creier etc.), care sunt deosebit de frecvente în endocardita stafilococică. Într-un număr de cazuri, HE poate fi însoțită de o dezvoltare a șocului bacterian, hemoragie și sângerare.
Legalitatea în cazul HE apare la marile granițe - de la 10% cu streptococ până la 90% cu infecție gram-negativă.
Likuvannya. Mai mult spațiu este ocupat de antibiotice, deoarece acestea sunt prescrise pentru îmbunătățirea sensibilității la acestea. În endocardita streptococică, cel mai adesea vicoristul este penicilina eficientă, în endocardita stafilococică - penicilina sintetică în combinație cu cefalosporine sau aminoglicozide. În endocardita fungică, trebuie utilizate amfotericină, nizoral și alte medicamente antifungice. Antibioticele pentru ER sunt prescrise în doze maxime, durata tratamentului cu acestea nu este mai mică de 1,5 min. Їх skasovuyt mai puțin după eliminarea manifestărilor clinice ale HER și noua normalizare a pokaznikiv de laborator, cu un important intelectual și rezultate negative repetate ale examenului bacteriologic al sângelui.
Pentru prezența miocarditei, nefritei și poliartritei, pot fi luate în considerare medicamentele antiseptice nesteroidiene. În prezența stagnării glucocorticoizilor cu HE, acesta trebuie eliminat, poate fi eliminat în doze mici (nu mai mult de 10-15 mg pe doba) în afecțiunile cu așa-numitele fenomene imunologice (vasculită, miocardită, glomerulonefrită etc. ).
Pentru endocardita stafilococică se administrează plasmă anti-stafilococică și imunoglobulină. Într-o serie de tulburări cu HE, hemossorbție eficientă și transfuzie de sânge cu ultraviolete. Cu anemie, este indicată transfuzia de masă eritrocitară, cu trombocitopenie, care este însoțită de sângerare, masă trombocitară.
Tratamentul chirurgical se efectuează pe durata efectului terapiei antibacteriene timp de 4-6 luni, cu ICC refractar și tromboembolism recurent la pacienții cu insuficiență valvulară cardiacă. Protezele Zdijsnyuyut ale supapei deteriorate, rangul capului, la copiii de vârstă școlară.
Prevenirea. Polyagaє în tratamentul inflamațiilor cronice ale infecției și tratamentul adecvat al bolilor infecțioase la copiii cu afecțiuni cardiace. Pentru prevenirea HER în caz de boli intercurente, mirosul de antibiotice obov'yazkovo zastosuvannya să poarte. Usі hirurgichіchnі vtruchannya și іnvasіvnіі іinstrumentalіnі dolіdzhennya і іz іz khvorobіh sertsa іnіdіv іd prikrittami antibiotice.
