АСТ (Аспартатамінотрансфераза): норма та відхилення. Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ): норма, лікування підвищеного рівня крові
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) – це фермент ендогенного походження із групи трансфераз присутній у всіх клітинах людського організму. Однак найбільша його кількість виявляється у клітинах серця та печінки. Якщо ці клітини руйнуються, то вільна аспартатамінотрансфераза викидається в кров, що й уможливлює діагностування пошкоджень цих клітин. Якщо печінка та серце працюють нормально, то в крові можна виявити лише незначну кількість аспартатамінотрансферази. Зміст крові людини даного ферменту визначається з допомогою лабораторних досліджень.
Аспартатамінотрансфераза норма. Розшифровка результату (таблиця)
Аналіз на визначення рівня аспартатамінотрансферази (тест АСТ) призначається для визначення стану печінки при гепатиті, цирозі або під час лікування різними медичними препаратами, які можуть пошкодити клітини печінки. Також аналіз крові на АСТ є інформативним для діагностики інфаркту міокарда.
Тест на рівень аспартатамінотрансферази може проводитися окремо або входити до комплексного аналізу крові, з визначенням рівня інших показників, зокрема АЛТ, загального білка крові, лужної фосфатази, білірубіну. Це дозволяє більш точно визначити можливе захворювання печінки, а також контролювати ефективність лікування, що проводиться після його призначення. Аналіз АСТ дозволяє стежити за перебігом лікування препаратами, які можуть спричинити пошкодження клітин печінки, щоб при необхідності припинити їх прийом та замінити на щось інше.
Визначення рівня аспартатамінотрансферази необхідне, якщо при зверненні до лікаря пацієнт скаржиться на біль у животі, розлад травлення, відсутність апетиту, свербіж шкіри, якщо у нього відзначається жовтяниця, темна сеча і світлий кал. Усе це ознаки захворювання печінки. Також аналіз крові на АСТ слід провести після можливого контакту з носієм гепатиту або після раніше перенесеного захворювання печінки.
Забір крові проводиться з вени, зранку, натще.
Якщо аспартатамінотрансфераза підвищена – що це означає
Значне підвищення АСТ зазвичай спричиняються вірусними запальними процесами в організмі. Значним підвищенням АСТ називається, якщо воно перевищує норму в 10 разів або більше. Таку ж реакцію може спричинити порушення кровопостачання печінки або прийом лікарських препаратів, що ушкоджують клітини цього органу.
Якщо рівень аспартатамінтрансферази підвищений не більше, ніж у 4-5 разів, це може говорити про хронічний гепатит. Але незначне підвищення концентрації цього ферменту може бути спричинене іншими захворюваннями, а саме:
- цироз печінки,
- злоякісні пухлинні утворення у печінці,
- руйнування тканин печінки метастазами від іншого органу,
- мононуклеоз та інші вірусні захворювання лімфатичної системи,
- непрохідність жовчних шляхів та застій жовчі у жовчному міхурі – холестатичний синдром,
- великі опіки,
- отруєння токсичними грибами,
- тепловий удар,
- різні травми печінки або травми м'язів.
Тому для уточнення діагнозу необхідно провести додаткове обстеження пацієнта. Що стосується інфаркту міокарда, то найбільшу інформативність має оцінка співвідношення АСТ/АЛТ. При пошкодженні клітин серцевого м'яза рівень аспартатамінотрансферази виявляється значно вищим за рівень АЛТ. При ушкодженні клітин печінки – навпаки. Хоча бувають і винятки – гепатит алкогольного походження, цироз печінки чи руйнація м'язових клітин.
Якщо аспартатамінотрансфераза підвищена, це може також виявитися наслідком введення лікарських препаратів внутрішньом'язово або викликано вживанням деяких БАДів. Не забудьте перед здачею аналізу попередити вашого лікаря про всі лікарські препарати і харчові добавки, які ви приймали останнім часом. Викликати підвищення рівня АСТ може і надлишкове фізичне навантаження або м'язова активність у ході завзятих тренувань.
Важливо – у дітей підвищення рівня аспартатамінотрансферази в крові може бути спричинене будь-яким запальним захворюванням. Тому, якщо аналіз показує подібні результати, необхідно провести додаткове обстеження та уточнити діагноз.
Якщо аспартатамінотрансфераза знижена – що це означає
Найбільш імовірною причиною зниження рівня аспартатамінотрансферази є дефіцит вітаміну В6 в організмі людини. Якщо говорити про можливі захворювання, то рівень АСТ може знижуватися при великих травмах печінки, цирозі та некрозі тканин.
Фізіологічне зниження рівня аспартатамінотрансферази відбувається під час вагітності. Це абсолютно нормально, не є патологією та не повинно викликати тривогу у майбутньої мами.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) – фермент, який знаходиться у всіх клітинах організму, але головним чином у клітинах серця та печінки та меншою мірою у нирках та м'язах. У нормі активність АСТ у крові дуже низька. При пошкодженні тканин печінки або м'язів вона вивільняється у кров. Таким чином, АСТ є показником ушкоджень печінки.
Синоніми російські
Глютамін-щавлевооцтова трансаміназа в сироватці, глутамат-оксалоацетат-трансаміназа сироватки крові (СГОТ), аспартаттрансаміназа, співвідношення АСТ/ АЛТ.
Синоніми англійські
Аспарта амінотрансферасе.
Метод дослідження
УФ-кінетичний тест.
Одиниці виміру
Од/л (одиниця на літр).
Який біоматеріал можна використати для дослідження?
Венозну, капілярну кров.
Як правильно підготуватися до дослідження?
- Не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням.
- Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 30 хвилин до дослідження.
- Не палити протягом 30 хвилин до здавання крові.
Загальна інформація про дослідження
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) – це фермент, який знаходиться у всіх клітинах організму, проте головним чином у серці та печінці та меншою мірою у нирках та м'язах. У здорових пацієнтів активність АСТ у крові невелика і норма АСТ має низькі значення. При пошкодженні печінки або м'язів АСТ вивільняється, вміст АСТ у крові підвищується. У зв'язку з цим активність ферменту є показником пошкоджень печінки. Аналіз на АСТ входить до складу про печінкових проб - досліджень, діагностують порушення у роботі печінки.
Печінка є життєво важливим органом, розташованим у верхній правій частині черевної порожнини. Вона бере участь у здійсненні багатьох важливих функцій організму – допомагає у переробці поживних речовин, виробництві жовчі, синтезі багатьох важливих білків, таких як фактори системи згортання крові, а також розщеплює потенційно токсичні сполуки до безпечних речовин.
Ряд захворювань призводить до пошкодження клітин печінки, що сприяє підвищенню активності АСТ.
Найчастіше аналіз на АСТ призначають, щоб перевірити, чи не пошкоджена печінка через гепатит, прийом токсичних препаратів, цироз. Проте АСТ який завжди відбиває лише ушкодження печінки, активність цього ферменту може підвищуватися і за захворюваннях інших органів, зокрема при інфаркті міокарда.
Навіщо використовується дослідження?
- Для виявлення ушкоджень печінки. Як правило, тест на АСТ призначається разом з аналізом на аланінамінотрансферазу (АЛТ) або як складова частина загального аналізуфункціонування печінки. АСТ і АЛТ вважаються двома найважливішими показниками пошкоджень печінки, хоча АЛТ більш специфічний, ніж АСТ. У деяких випадках АСТ безпосередньо зіставляється з АЛТ та обчислюється їх співвідношення (АСТ/АЛТ). Воно може бути використане для з'ясування причин пошкодження печінки.
- Показник АСТ у крові часто зіставляється з результатами інших аналізів, наприклад, лужну фосфатазу (ЛФ) , загальний білокі білірубін, визначення конкретної форми захворювання печінки.
- Для контролю над ефективністю лікування захворювань печінки.
- Щоб стежити за здоров'ям пацієнтів, які приймають ліки, потенційно токсичні для печінки. Якщо активність АСТ підвищується, пацієнта можуть перевести прийом інших ліків.
Коли призначається дослідження?
- При симптомах розладу печінки:
- слабкості, стомлюваності,
- втрати апетиту,
- нудоті, блювоті,
- болі в животі та його здуття,
- пожовтіння шкіри та очних білків,
- сечі темного кольору, світлому стільці,
- свербіння.
- За наявності факторів, що підвищують ризик виникнення хвороб печінки:
- раніше перенесеному гепатиті або недавньому контакті з гепатитною інфекцією,
- надмірному вживанні алкоголю,
- спадкової схильності до захворювань печінки,
- прийомі ліків, які можуть ушкоджувати печінку,
- надмірній вазі або діабеті.
- На регулярній основі протягом всього процесу лікування визначення його ефективності.
Що означає результати?
Референсні значення (норма АСТ для чоловіків, жінок та дітей):
У нормі активність АСТ у крові низька.
Надмірно висока активність АСТ (більш ніж 10 разів більше норми) зазвичай викликана вірусними інфекціями. Також вона може значно збільшуватися внаслідок прийому ліків або інших речовин, які є токсичними для печінки, а також через хвороби, що уповільнюють приплив крові до печінки (ішемії).
При хронічному гепатиті активність АСТ зазвичай перевищує норму лише у 4 разу. Вона коливається між нормальною та дещо підвищеною, тому часто для з'ясування ступеня захворювання та призначається аналіз. Такі захворювання, як непрохідність жовчних шляхів, цироз та деякі види раку печінки сприяють помірному підвищенню АСТ. Після перенесеного інфаркту та при пошкодженні м'язів активність АСТ також може підвищуватися, зазвичай набагато більша за АЛТ.
При більшості захворювань печінки активність АЛТ у крові вища за активність АСТ, так що співвідношення АСТ/АЛТ буде низьким. Проте є кілька винятків: алкогольний гепатит, цироз та ушкодження м'язів.
Важливі зауваження
- При вагітності активність АСТ може знижуватись.
- Внутрішньом'язові ін'єкції лікарських засобів, а також інтенсивне фізичне навантаження сприяють підвищенню активності АСТ у крові.
- У деяких пацієнтів пошкодження печінки і, як наслідок, збільшення активності АСТ може бути спричинене прийомом БАД. Тому необхідно інформувати лікаря не тільки про всі ліки, що приймаються, але і про харчові добавки.
Хто призначає дослідження?
Терапевт, кардіолог, гепатолог, гастроентеролог, лікар загальної практики, хірург, педіатр.
Аспартатамінотрансферазою або скорочено АСТ або асат називають фермент, який активно використовується при розщепленні практично всіх амінокислот в організмі. АСТ зустрічається у клітинах серця, нирок, легень, підшлункової залози, печінки, головного мозку, а також у скелетних м'язах. Але найбільша концентрація АСТ присутня у тканинах печінки та серцевого м'яза.
Так як даний фермент утворюється всередині клітини, у здорової людиниконцентрація аспартатамінотрансферази в крові мінімальна, але коли клітини зазнали серйозних ушкоджень, велика кількістьферменту вивільняється і потрапляє в загальний кровообіг, що і фіксується за допомогою лабораторних досліджень. У цьому випадку насамперед слід звернути увагу на ті органи, які містять найбільша кількістьАСТ. А це серце та печінка.
Які серйозні захворювання можуть викликати підвищення рівня АСТ
Найчастіше це інфаркт міокарда. Концентрація ферменту в крові може відрізнятись від норми в десятки разів. Причому, що вищий рівень АСТ, то більше вогнища ураження серцевого м'яза. Через три дні після початку терапії аналіз повторюють, щоб перевірити результативність призначеного лікування. Рівень АСТ має знизитись.
Руйнівні процеси в печінці, спричинені онкологічними захворюваннями, отруєнням алкоголем, ожирінням, гепатитом та іншими факторами, також супроводжуються підвищенням рівня асат. Для підтвердження діагнозу потрібні додаткове обстеження.
Однак підвищений рівень асат може бути і у здорової людини. Наприклад:
- у дітей у разі запальних процесів;
- у вагітних жінок на самому початку вагітності;
- при прийомі різних медикаментів, таких як барбітурати, валеріана, антибіотики, парацетамол, протизаплідні препарати, а також прийому алкоголю.
Які фактори можуть вплинути на коректність аналізу
Дуже важливо правильно підготуватися до процедури збирання проб, інакше результат може бути неправильним. Необхідно знати, що:
- Забір крові виготовляється з вени.
- Здавати кров необхідно натще. Необхідно відмовитися від їди за вісім годин до процедури.
- Не слід аналізувати рівень АСТ відразу після ультразвукового дослідження чи рентгенологічного обстеження.
- Мінімум за добу необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв. Не палити щонайменше за дві години.
- Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, їх прийом слід тимчасово припинити. Якщо це неможливо, необхідно проконсультуватися з лікарем, який або перенесе процедуру, або врахує вплив препаратів, що приймаються, на організм при розшифровці результатів аналізу.
Референтні (нормальні) значення концентрації асат у сироватці крові
- діти до 1 року 25-75 од./л;
- діти від 1 до 16 років 15-60 од/л;
- жінки 1035 од/л;
- чоловіки 15 20 од./л.
Отже, рівень аспартатамінотрансферази є досить важливим показником при діагностиці та лікуванні захворювань таких органів, як печінка та серце. Однак слід пам'ятати, що для встановлення діагнозу потрібне додаткове обстеження. Діагностику та лікування повинні проводити кваліфіковані фахівці, до яких слід звертатися за допомогою.
Трансаміназа – це загальна назва ферментів, що усередині клітин різних органів. При руйнуванні або пошкодженні тканин, при травмах або патологіях ферменти виходять з клітин, тому їх рівень у крові підвищується.
Роль цих білків в організмі дуже велика: вони беруть участь у процесі, необхідному для азотистого та енергетичного обміну. Ці ферменти прискорюють перенесення аміногруп від амінокислот до кетокислот.
Зміст трансмінази у крові має значення у діагностиці, оскільки є ознакою певних захворювань. Особлива увага у діагностичній практиці приділяється двом видам ферментів – АСТ та АЛТ. Їх вміст у крові служить маркером уражень печінки, серця, підшлункової залози (найчастіші випадки – гепатит, інфаркт міокарда, панкреатит). Їхні абсолютні значення та співвідношення рівнів АСТ І АЛТ дозволяють визначити уражений орган, простежити динаміку патологічного процесу та встановити ступінь ураження.
Для біохімічного аналізуна трансаміназу роблять забір венозної крові
АЛТ
Повна назва ферменту - аланінамінотрансфераза. З назви зрозуміло, що цей білок переносить амінокислоту аланіну. В основному міститься в печінці, а також у клітинах серця, підшлункової залози, нирок, м'язів.
Норма у крові
Для жінок та чоловіків допустимі значення різні:
- для жінок норма не перевищує 32 одиниць/літр;
- для чоловіків – менше 40 одиниць/літр.
Для дітей різного віку норми відрізняються:
- у перші п'ять днів життя – до 49 одиниць/літр;
- до півроку – 56;
- від півроку до року – 54;
- від року до трьох – 33;
- від трьох до шести років – 29;
- від шести до 12 - не вище 39.
Причини підвищення
Високий рівень АЛТ характерний для таких патологій:
- цироз печінки;
- гострий гепатит (вірусний, алкогольний);
- гострий панкреатит;
- злоякісна пухлина печінки чи метастази;
- механічна жовтяниця;
- розпад пухлини;
- великий інфаркт;
- захворювання серця, у яких відбувається руйнація клітин серцевого м'яза (серцева недостатність, міокардит);
- опіки;
- великі травматичні ушкодження м'язів.
Незначне підвищення спостерігається у таких випадках:
- після операції на серці;
- при неускладненому інфаркті;
- хронічний гепатит;
- жировий гепатоз;
- мононуклеоз.
Крім патологічних причин підвищення рівня АЛТ є фізіологічні. До них відносяться:
- великі фізичні навантаження;
- прийом деяких лікарських засобів (антибіотиків, валеріани, ехінацеї, нестероїдних протизапальних засобів, контрацептивів);
- прийом деяких БАДів, що негативно впливають на печінкові клітини;
- незначне підвищення може спостерігатися у вагітних у першому триместрі (такий стан вважається нормальним);
- неправильне харчування (присутність у раціоні фастфуду, газировок, страв із напівфабрикатів).
Трансаміназа АЛТ у крові – маркер захворювань печінки
Особливого значення має показник у діагностиці хвороб печінки. Високий рівень АЛТ – це специфічна ознака печінкової патології. Вже за 1-4 тижні до появи симптоматики у крові виявляється підвищений вміст цього ферменту. У разі гострого захворювання печінки він перевищує норму більш ніж уп'ятеро. Якщо високий рівень зберігається протягом тривалого часу або на пізніх стадіях хвороби відбувається його зростання, це свідчить про масивне руйнування тканин печінки.
Цей показник дозволяє виявити таке небезпечне захворювання, як цироз печінки на ранній стадії. Як правило, ця патологія тривалий час не має симптомів, і лише за допомогою біохімічного аналізу крові за високим рівнем АЛТ можна запідозрити такий діагноз. І тут норма перевищена, зазвичай, втричі.
Аналіз на АЛТ показаний:
- при діагностиці патологій печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози;
- контролю лікування вірусного гепатиту;
- при диференціальній діагностиці печінкової та гемолітичної жовтяниці;
- при серцевій недостатності та інших серцевих захворюваннях;
- при патологіях скелетної мускулатури;
- під час обстеження крові донора.
Аналіз призначають людям із наступною симптоматикою:
- постійна слабкість;
- швидко настає втома;
- поганий апетит;
- темна сеча та світлий кал;
- жовтизна шкіри та білків очей;
- здуття живота;
- нудота блювота;
- біль в животі.
Аналіз на АЛТ може бути призначений людям, які перебувають у групі ризику:
- які мали контакт із хворим на гепатит;
- хворим на цукровий діабет;
- які мають зайву вагу;
- страждаючим на алкогольну залежність;
- які приймають ліки з токсичною дією;
- людям із спадковою схильністю до хвороб печінки.
Важливо знати, що нормальний рівень АЛТ – це ще гарантія відсутності захворювань печінки.
АСТ
АСТ, або аспартатамінотрансфераза, бере участь у перенесенні амінокислоти аспартату. Міститься переважно у серці, печінці, нирках, м'язах.
Норма
- у жінок – від 20 до 40 одиниць/літр;
- у чоловіків – від 15 до 31 одиниць/літр;
- у новонароджених (5 діб) – до 140 одиниць/літр;
- у дітей віком до дев'яти років – не більше 55 років.
Підвищений рівень АСТ у крові – важлива діагностична ознака інфаркту міокарда
Причини підвищення
Підвищена активність АСТ у крові спостерігається у таких випадках:
- при гепатитах різного походження;
- інфаркт міокарда;
- міокардит;
- запалення серцевого м'яза при гострій ревматичній лихоманці;
- раку печінки та вторинних пухлинах у печінці;
- цирозі та некрозі печінки;
- алкоголізм;
- аутоімунних захворюваннях м'язів;
- панкреатиті (гострому та хронічному);
- жовчнокам'яної хвороби та інших патологіях, при яких порушений відтік жовчі;
- холестазу;
- мононуклеоз;
- гепатоз;
- опіках;
- тепловий удар;
- отруєння грибами;
- травми.
Найчастіше показник використовується для діагностики патологій серця та печінки. При руйнуванні тканин інших органів його підвищення хоч і має місце, але не може вважатися специфічною ознакою, тому велику діагностичну цінність не становить.
При інфаркті міокарда АСТ у крові підвищується вп'ятеро і тримається на високому рівніпротягом п'яти діб, у своїй АЛТ зростає незначно. Якщо зниження не відбувається через п'ять днів, можна говорити про поганий прогноз, а якщо рівень зростає, можливо, зона некрозу тканин міокарда розширилася.
Підвищується вміст АСТ при некрозі тканин печінки. Що його значення, тим тяжче поразка.
Як вирізняють хвороби печінки від інфаркту?
Щоб з аналізу крові дізнатися, у якому органі – міокарді чи печінці – відбувається руйнація тканин, необхідно визначити співвідношення АСТ/АЛТ, норма якого – 1,3. Якщо значення перевищує 1,3, це інфаркт, якщо нижче за норму – печінкова патологія.
Висновок
Визначення рівня трансамінази у крові має значення при діагностиці деяких захворювань. Зміст АЛТ особливо важливо виявлення печінкових патологій різного походження. Зміни такого показника як АСТ у бік збільшення – важлива діагностична ознака пошкодження клітин міокарда при інфаркті.
