Прозорість повна у сечі. Розшифровка показників загального аналізу сечі
Результати аналізу сечі, проведеного на сучасних медичних аналізаторах, розібрати без спец.знань неможливо: одні англійські літери без пояснення. Нижче наводиться розшифровка тих самих "незрозумілих літер", а так само норми того чи іншого показника.
BLd - еритроцити,
Bil-білірубін,
Uro - сечовина,
KET кетони,
PRO білок,
NIT - нітрити (у звичайному значенні - бактеріурія),
GLU - глюкоза,
pH - кислотність,
S.G - щільність,
LEU – лейкоцити,
UBG - уробіліноген.
Еритроцити
-еритроцити в сечі повинні бути відсутніми. За наявності обов'язково повторний аналіз, спостереження. Сеча жінок може містити кров, що потрапила туди у менструальний період, що дає наявність еритроцитів у сечі. Допустимо трохи більше 1-2 еритроцитів у зору. Збільшення числа еритроцитів у сечі зветься гематурія. Її причини наступні: кровотеча в сечові шляхи, пухлини, каміння нирок та сечоводів, запальні
Білірубін
-білірубін у нормі в сечі практично відсутній. Виявляється при паренхіматозних ураженнях печінки ( вірусні гепатити), механічній (підпечінковій) жовтяниці, цирозах, холестазі. При гемолітичній жовтяниці сеча зазвичай білірубін не містить. Необхідно відзначити, що з сечею виділяється тільки прямий (пов'язаний) білірубін.
Кетони
-Наявність кетонових тіл в сечі (ацетон) - в нормі відсутні, при виявленні кетонових тіл можна припускати цукровий діабет, голодування, відсутність вуглеводів, гіперінсулізм. Виникає за інтенсивного витрачання жирових запасів організму. До уваги тих, хто худне і голодує! - можуть призвести до гіперглікимічної коми. Насправді за добу із сечею виділяється 20-50 мг кетонових тіл (ацетон, ацетооцтова кислота, бета-оксимасляна кислота), але вони в разових порціях не виявляються. Тому вважається, що у нормі у загальному аналізі сечі має бути кетонових тіл.
Білок
-Наявність білка в сечі (в нормі білок відсутня) - ознака патології нирок, білок потрапляє в сечу при пієлонефритах, нефротичному синдромі, амілоїдозі нирок. Білок у сечі може з'явитися з сечовивідних шляхів та статевих органів при запаленні, при циститах, вульвовагінітах, аденомі простати – у цих випадках його зазвичай не більше 1 г/л. Якщо сеча жінки у період вагітності містить білок, це може бути ознакою нефропатії вагітних. У нормі вміст білка в сечі настільки мало, що може бути визначено лише надчутливими методиками. Іноді визначаються сліди білка, однак це прикордонний стан і вимагає детального вивчення. Справа в тому, що сліди білка допустимі, але лише в поодиноких аналізах.
Нітрити (бактеріурія)
- Бактерії в сечі в нормі відсутні або визначаються в невеликій кількості. У здорової людинисеча у нирках та сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні до неї потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри, але їх кількість не більша за 10 000 в 1 мл. Тому вважається, що бактерії в нормі у загальному аналізі сечі відсутні. Багато бактерій може бути свідченням інфікування сечових шляхів. Наявність бактерій говорить про інфікування сечостатевої системи, циститу, нефрити.
Глюкоза
-в нормі повинна бути відсутня, за наявності глюкози в сечі можна підозрювати прояви цукрового діабету, отримання великої кількостівуглеводів із їжею, гострий панкреатит.
Кислотність
-Нірки підтримують рН крові 5,0-6,0 - слабокисла реакція. При рН більше 7 можна припустити гіперкаліємію, відхилення функцій щитовидної залози, інфекцію системи сечовиділення, при рН менше 5 – гіпокаліємію, цукровий діабет, сечокам'яну хворобу, ниркову недостатність.
густина
-при щільності понад 1030 можна припустити наявність глюкози (цукровий діабет), білка (гломерулонефрит), при щільності менше 1010 – ниркова недостатність, ураження ниркових канальців. Оскільки щільність сечі залежить кількості випитої води, цей показник немає істотної цінності при діагностиці.
Лейкоцити
-Підвищений вміст лейкоцитів у сечі називається лейкоцитурією, також - це показник нефритів та уретритів. Цей стан відзначається при різних запальних захворюваннях сечової системи. Занадто виражена лейкоцитурія, коли кількість цих клітин перевищує 60 у полі зору, називається піурією. Практично всі захворювання нирок та сечовивідної системи підвищують вміст лейкоцитів у сечі.
Уробіліноген
-Нормальна сеча містить сліди уробіліногену. Рівень його різко зростає при гемолітичній жовтяниці (внутрішньосудинному руйнуванні еритроцитів), а також при токсичних та запальних ураженнях печінки, кишкових захворюваннях (ентерити, запори). При підпечінковій (механічній) жовтяниці, коли спостерігається повна закупорка жовчної протоки, уробіліноген у сечі відсутній. Уробіліноген утворюється з прямого білірубіну, що виділився з жовчю, в тонкому кишечнику. Тому повна відсутність уробіліногену є достовірною ознакою припинення надходження жовчі до кишечника.
Нижче наводиться також таблиця значень аналізу сечі у нормі:
| Результат | |
| Кількість сечі на аналіз | Значення не має |
| Колір сечі | Солом'яно-жовтий |
| Прозорість сечі | Прозора |
| Запах сечі | Нерізкий, неспецифічний |
| Реакція сечі або рН | Кисла, рН менше 7 |
| Питома вага сечі | 1,018 і більше у ранковій порції |
| Білок у сечі | відсутній |
| Кетонові тіла у сечі | Відсутня |
| Білірубін у сечі | відсутній |
| Уробіліноген у сечі | 5-10 мг/л |
| Гемоглобін у сечі | відсутній |
| Еритроцити у сечі (мікроскопія) | 0-3 у полі зору для жінок 0-1 у полі зору для чоловіків |
| Лейкоцити у сечі (мікроскопія) | 0–6 у полі зору для жінок 0–3 у поле зору для жінок чоловіків |
| Епітеліальні клітини у сечі Крім вищезгаданого... 2. Колір сечі в нормі коливається від світло-жовтого до насичено-жовтого. Забарвлення сечі залежить від вмісту у ній пігментів: урохрому, уроеритрину. Інтенсивність кольору сечі залежить від кількості виділеної сечі та її частки. Сеча насиченого жовтого кольору зазвичай концентрована, виділяється в невеликій кількості і має високу питому вагу. Дуже світла сеча мало концентрована, має низьку питому вагу та виділяється у великій кількості. Також колір сечі може бути від зелено-жовтого до кольору «пива» із-за присутності жовчних пігментів, кольору «м'ясних помиїв» – від домішок крові, гемоглобіну. Колір сечі змінюється внаслідок прийому деяких лікарських засобів: червоний на фоні прийому рифампіцину, пірамідону; темно-бурий чи чорний через прийом нафтола. 3. Прозорість сечі.У нормі свіжовипущена сеча прозора. Існують такі градації визначення прозорості сечі: повна, неповна, каламутна. Помутніння може бути обумовлене наявністю еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей. У випадках, коли сеча буває каламутною, слід з'ясувати, чи виділяється вона відразу ж каламутною, або це помутніння настає через деякий час після стояння. 4. Запах сечі. Свіжа сеча не має неприємного запаху. Діагностичне значення запаху сечі дуже мало. 5. Питома вага сечіу здорової людини протягом доби може коливатися в досить широкому діапазоні, що пов'язано з періодичним прийомом їжі і втратою рідини з потом і повітрям, що видихається. У нормі питома вага сечі дорівнює 1012-1025. Питома вага сечі залежить кількості розчинених у ній речовин: сечовини, сечової кислоти, креатиніну, солей. Зменшення частки сечі (гіпостенурія) до 1005-1010 вказує на зниження концетраційної здатності нирок, поліурію, рясне пиття. Повторювані показники питомої ваги нижче 1,017-1,018 (менше 1,012-1,015, особливо менше 1,010) в разових аналізах повинні насторожувати щодо пієлонефриту. Якщо це сполучається з постійною ніктурією, то ймовірність хронічного пієлонефриту зростає. Найбільш достовірною є проба Зимницького, яка виявляє розкид показників частки сечі протягом доби (8 порцій). Підвищення питомої ваги (гіперстенурія) більше 1030 спостерігається при олігоурії, у хворих із гломерулонефритом, при серцево-судинній недостатності. При поліурії висока питома вага характерна для цукрового діабету (при масивній глюкозурії питома вага може сягати 1040-1050). 6. Епітеліальні клітини у сечі.У сечовому осаді практично завжди трапляються клітини епітелію. У нормі у загальному аналізі сечі не більше 10 епітеліальних клітин у полі зору. 7. Циліндри - в нормі відсутні. Циліндри, які виявляють у сечі, є білковими клітинними утвореннями канальцевого походження, що мають форму циліндрів. Розрізняють гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, еритроцитарні, пігментні, лейкоцитарні циліндри. Поява великої кількості різних циліндрів (циліндрурія) спостерігається при органічних ураженнях нирок (нефрити, нефрози), при інфекційних хворобах, застійній нирці, ацидозі. Циліндрура є симптомом ураження нирок, тому вона завжди супроводжується присутністю білка та ниркового епітелію в сечі. Вид циліндрів особливого діагностичного значення немає. 8. Солі в сечі. Неорганізовані опади сечі складаються із солей, що випали в осад у вигляді кристалів та аморфної маси. Вони випадають осад при великій концентрації залежно від реакції сечі. У кислій сечі зустрічаються кристали сечової кислоти, щавовекислого вапна - оксалатурія. Особливого діагностичного значення неорганізований осад немає. Побічно можна судити про схильність до сечокам'яної хвороби. 9. Сеча на гриби роду Candida.Збирається після ретельного туалету статевих органів у стерильний посуд. Гриби - часті мешканці піхви, які можуть потрапляти в сечовий міхур. Їх виявлення не обов'язково є показанням до протигрибкової терапії. |
Кожен із нас бачив свою сечу неодноразово і міг оцінити її колір та прозорість. Скільки яскравих вражень виникає від виду каламутної сечі, сечі кольору крові. Більшість із нас, побачивши почервоніння сечі або випадання рясного осаду, звертається до лікаря. Адже ціла низка серйозних захворювань нирок не призводить до видимих на око змін сечі, для виявлення цих змін потрібне мікроскопічне та біохімічне дослідження сечі.
У нормі сеча може змінювати свій колір - від безбарвного ("сеч як вода") або солом'яно-жовтого до темно-жовтого ("колір пива"). Жовтизну сечі надають пігменти урохроми, які утворюються в організмі та виділяються із сечею. Якщо концентрація урохромів висока, то колір сечі насичено-жовтий, якщо низька, безбарвний або світло-жовтий. Як неважко здогадатися, при збільшенні об'єму сечі концентрація урохромів знижується, вони розбавляються великою кількістюсечі, і та стає світлішою (це буває в нормі після рясного пиття, а також в холодну пору року, коли втрати рідини зі шкірою знижено і спожита рідина виділяється у великій кількості із сечею; до речі, з цієї ж причини в зимову пору року обсяг виділяється нами сечі – діурезу – вище, ніж у літнє).
При зменшенні обсягу сечі, навпаки, концентрація урохромів збільшується, і сеча пофарбована інтенсивніше. Тому в більшості випадків, якщо ваша сеча частіше буває жовтою або насичено-жовтою, подумайте, чи мало ви споживаєте рідини. А якщо сеча часто буває прозорою – чи не треба обмежити прийом рідини.
Але якби все було так просто. Деякі захворювання призводять до появи темножовтої сечі. До них відносяться жовтяниці, викликані гепатитами (запаленням печінки), цирозом печінки (необоротною перебудовою мікроструктури печінки з формуванням фіброзу).
Безбарвна сеча може бути ранньою ознакою хронічної ниркової недостатності. І тоді це пояснюється низькою концентрацією сечі у нирках. Безбарвна сеча зустрічається при захворюваннях, що супроводжуються розвитком спраги та рясним прийомом рідини (полідіпсією), а значить, і поліурією. До таких відносяться цукровий діабет, нецукровий діабет (при цьому захворюванні обсяг споживаної рідини за добу може збільшуватися до 10-15 літрів!) тощо.
Не викликає жодних сумнівів, що сеча не повинна бути в нормі червоною або рожевою і точно не повинна містити згустків крові. Якщо у вас почервоніла сеча, це привід для термінового звернення до лікаря. У деяких випадках сеча може червоніти внаслідок прийому деяких ліків та хімічних речовин та не мати відношення до пошкодження нирок. Цей стан напивається псевдогематурією. В цьому випадку після відміни ліків колір сечі нормалізується і жодних наслідків для організму не виникає.
Логічно припустити, що якщо є псевдогематурія, тобто і гематурія (у перекладі з грецьк. – «кривава сеча»). Почервоніння сечі пов'язане з появою у ній великої кількості червоних кров'яних тілець – еритроцитів. При гематурії лікар завжди призначає великий перелік обстежень, оскільки пошук істини відбувається серед великої кількості можливих причин розвитку. Перерахуємо основні:
- порок розвитку сечових шляхів,
- пухлина нирки, сечоводу, передміхурової залози, сечового міхура або сечовипускального каналу,
- інфаркт нирки.
Жінки не повинні забувати, що під час менструації збір сечі на аналіз не проводиться. В крайньому випадку, при гострій необхідності, для збору сечі потрібно використовувати сечовий катетер або збирати сечу після того, як гігієнічний тампон вставлений у піхву і проведена гігієнічна обробка зовнішніх статевих органів.
Сеча буває каламутною найчастіше внаслідок кристалізації солей, концентрація яких у ній з тієї чи іншої причини підвищується. Нерідко каламутна сеча спостерігається при загостренні пієлонефриту, коли з сечею виділяється велика кількість слизу та гній.
Виявлення гною в сечі при мікроскопії, що складається з лейкоцитів (білих клітин крові, що виконують захисну функцію), є ознакою патології. Найчастіше лейкоцити виявляються при гострих та хронічних мікробних запальних захворюваннях органів сечової системи. Якщо сеча зібрана з порушенням правил, частина лейкоцитів і бактерій з вульви у жінок і з препуціального мішка у чоловіків може потрапити в сечу, спотворивши результат аналізу. Тому дуже важливо суворо дотримуватись правил збору сечі.
Організм людини – це складний механізм. Однією з його важливих функцій є сечовипускання. Завдяки цьому процесу організм позбавляється надлишку рідини. За кольором та запахом урини можна запідозрити деякі захворювання людини. Чи норма, якщо у людини виділяється прозора сеча? Помітивши такі зміни, багато пацієнтів б'ють на сполох, поспішають до лікаря. Чи дійсно знебарвлення сечі - привід бити на сполох або цей стан є нормальним, слід розглянути докладніше.
У яких випадках звертатися до лікаря
У здорової людини сеча має солом'яно-жовтий колір без помутніння та домішок. Таке забарвлення залежить від жовчних пігментів, що перебувають у сечі у переважній кількості. Іноді відтінок стає майже безбарвним. На це впливають різні причини. Знебарвлення урини спостерігається при частому сечовипусканні. При цьому вона не затримується в сечовому міхурі, не встигає насититись жовтими пігментами. Іноді таке явище притаманне людям, які вживають велику кількість рідини, кави, чаю.
На що слід звернути увагу:
- погано, коли у продукту виділення солодкуватий запах і світлий відтінок. Це з великою ймовірністю свідчить про наявність цукрового діабету. Пацієнту рекомендується протягом 10-14 днів обмежити вживання рідини, потім перевірити відтінок сечі. Якщо урина така ж світла, важливо пройти обстеження;
- світла сеча та солодкий запах також можуть свідчити про настання вагітності;
- коричневе забарвлення продукту виділення часто говорить про нестачу рідини, зневоднення. Це означає, що слід переглянути свій питний режим, збільшити кількість рідини, що вживається;
- інтенсивний жовтий відтінок – ознака надлишку вітаміну;
- червона або бордова урина з'являється після вживання деяких продуктів (буряк, шовковиця, червоні соки). Якщо людина не вживала такої їжі, а виділення мають подібне забарвлення, слід обов'язково здати аналізи.
При тимчасовій зміні кольору урини не варто бити на сполох і бігти до лікаря. Якщо знебарвлення продукту носить постійний характер, супроводжується іншими проявами (болі, печіння, зміною запаху) важливо записатися прийом до фахівця, пройти лабораторне дослідження.
При виявленні у себе зміни кольору, кількості сечі, що виділяється, або інших ознак, важливо звернутися за медичною консультацією
Причини зміни кольору урини
Якщо урина змінила відтінок, без видимих причин, слід пройти обстеження з метою попередження серйозних порушень. Такі невинні ознаки, як знебарвлення, зміна відтінку, поганий запах, часто свідчать про серйозні патології організму. Провокуючі фактори безбарвної сечі у жінок, чоловіків та дітей можуть бути як загальними, так і відрізнятися.
До загальних патологій, що викликають змінений відтінок продукту виділення, відносять:
- ниркову недостатність – виникає унаслідок порушення функціонування нирок;
- цукровий та нецукровий діабет – ці захворювання вимагають негайного медичного лікування, оскільки несуть серйозний ризик для здоров'я та життя пацієнта;
- сечокам'яну хворобу - що характеризується формуванням каменів у нирках різної форми та розміру;
- патології сечовивідних шляхів;
- гепатит – захворювання печінки запального характеру, переважно вірусного походження;
- дисфункцію печінки.
Вищеописані захворювання діагностуються за допомогою лабораторних аналізів та інших методів діагностики.
Важливо! Для успішного лікування патологій важливо діагностувати захворювання якомога раніше. Це допоможе у лікуванні, виключить ускладнення.
Колір сечі у дітей
Безбарвна сеча у дитини грудного віку вважається нормою, тому що діти отримують лише материнське молоко чи суміші. З віком колір урини набуває жовтого відтінку, що свідчить про нормальне функціонування сечовивідної системи. До лікаря слід звернутися якщо продукт виділення немовляти з жовтого перетворився на безбарвний, при цьому питний режим та харчування малюка не змінювалися. Іноді прозора сеча у дитини з'являється і натомість прийому сечогінних препаратів, призначених лікарем. Це тимчасове явище, проходить самостійно без медикаментозного втручання. Лабораторні дослідження, призначені лікарем, допоможуть з'ясувати, чому сеча безбарвна, чи є у дитини захворювання.
Можливі причини у жінок
Крім ниркової недостатності та інших захворювань організму, у жінок сеча прозора як вода може говорити про настання вагітності. Пояснюється це зміною рівня гормонів організму. Під час токсикозу багато матусі вживають велику кількість рідини, це також є причиною зміни відтінку продукту виділення.
У період виношування дитини прозора сеча не завжди говорить про наявність патології, часто проблема пов'язана із харчуванням.
Ще одним провокуючим фактором зміни відтінку та появи прозорої сечі під час виношування дитини виступає загострення хронічних захворювань нирок та сечовивідних шляхів.
Жінки більш схильні до такої патології, як цукровий діабет. Однією з частих причин зміни відтінку урини є саме це захворювання.
Провокуючі фактори у чоловіків
На прозорість сечі та її колір у чоловіків впливають багато факторів. Біла урина нерідко свідчить про таку особливість, як попадання в сечовий канал сперми. Якщо через кілька годин після цього відтінок стає незмінним, не варто хвилюватися. Інакше ситуація при постійному знебарвленні урини. Крім цього, до чоловічих захворювань, які провокують зміну кольору продукту виділення, відносять цукровий діабет, ниркову недостатність, запальний процес в органах сечовипускання.
Супутні ознаки
Крім відтінку сечі, велику увагу при лабораторному дослідженні звертають на таку ознаку, як повна чи неповна прозорість урини. Це допомагає у постановці діагнозу при тому чи іншому захворюванні. Мутний характер урини свідчить про наявність хвороботворних бактерій в органах сечостатевої системи. Часто непрозора сеча говорить про недостатню інтимну гігієну, підвищення рівня лейкоцитів, клітин епітелію та інші стани.
Зміна запаху у поєднанні з безбарвною сечею – ще один привід звернення до лікаря. Дивний, різкий, неприємний запахпродукту у жінок і чоловіків часто говорить про хвороби шлунково-кишкового тракту, інфекційних захворюваннях сечовивідної системи Резі та болі під час походу в туалет свідчать про цистит, уретрит та інші захворювання.
Кров у сечі – це дуже погана ознака, що свідчить про внутрішню кровотечу нирок або сечового міхура. З появою цієї ознаки слід негайно звернутися до лікарні.
Що робити
Для встановлення причини знебарвлення, не обумовлених продуктами харчування та питним режимом, слід здати аналізи та пройти повний медичний огляд. Терапія у своїй завжди залежить від поставленого діагнозу. При захворюваннях нирок пацієнтам призначають медикаментозну терапію, що включає такі ліки:
- спазмолітичні засоби (Дротаверін, Мебеверін, Но-шпа);
- аналгетики (Ібупрофен, Індометацин);
- антисептичні препарати (Морфоциклін, метациклін);
- діуретики – сечогінні ліки (Фуросемід, Альдактон);
- препарати, розчинники каміння – призначаються при утворенні конкрементів у нирках (Цістон, Канефрон, Цистенал).
Важливо! Медикаментозна терапія використовується строго за призначенням лікаря, самостійне вживання препаратів вкрай небезпечне для здоров'я.
При цукровому діабеті застосовуються ліки, що містять інсулін або засоби, що сприяють його природному виробленню. Пацієнтам із цукрових діабетів показана строга дієта. Харчування виключає жирну, смажену, гостру, копчену їжу. Заборонено копчені ковбаси, сало, гострі спеції, приправи, шоколад, какао, алкоголь. Рекомендована дієта, що включає злаки, овочі, фрукти, кисломолочні продукти, трав'яні чаї, соки.
Дотримання правильного харчування – це один із методів терапії багатьох захворювань
При порушенні водно-сольового балансу в людини може вироблятися надлишок води. Внаслідок цього явища урина стає прозорою та безбарвною.
Лікування такого стану полягає в наступному:
- Коригування питного режиму.
- Виняток із їжі сечогінних продуктів.
- Обмеження кількості солі.
- Насичення організму необхідними вітамінами та мінералами.
- Терапія супутніх захворювань.
Висновок та профілактика
Знебарвлення кольору сечі який завжди виступає сигналом серйозних порушень. Іноді показники урини змінюються через вживання певних продуктів харчування, питного режиму людини та деяких інших факторів. Для запобігання захворюванням, що провокують зміну характеристик сечі, слід дотримуватися правил інтимної гігієни, своєчасно лікувати інфекційні захворювання, проходити регулярні профілактичні огляди, дотримуватися правильне харчуваннята режим дня.
Колір сечі
Колір сечі при загальному аналізі - умовний показник, що залежить від часу забору, вживання певної їжі та ліків. У нормі сеча здорової людини має бути прозорою і мати солом'яно-жовтий колір. Інтенсивність кольору сечі залежить від кількості виділеної сечі та її частки.
Колір сечі змінюється внаслідок прийому деяких лікарських засобів: червоний на фоні прийому рифампіцину, пірамідону; темно-бурий чи чорний через прийом нафтола.
Якщо сеча має колір міцного чаю або темного пива, ймовірно, є захворювання печінки або жовчного міхура; червоний відтінок сеча набуває при гломерулонефриті (сеча кольору м'ясних помиїв); постійно безбарвна або слабко-жовта сеча - симптом запущеної сечокам'яної хвороби нирок, або результат поліурії при сечовипусканні при діабеті.
Прозорість сечі
У нормі свіжовипущена сеча прозора. Існують такі градації визначення прозорості сечі: повна, неповна, каламутна.
Помутніння може бути обумовлене наявністю еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей. У випадках, коли сеча буває каламутною, слід з'ясувати, чи виділяється вона відразу ж каламутною, або це помутніння настає через деякий час після стояння.
Мутність сечі, що відзначається безпосередньо після сечовипускання, залежить від наявності у ній патологічних елементів: лейкоцитів (гною), бактерій або фосфатів. У першому випадку, як іноді при бактеріурії, каламут не проходить ні після підігрівання, ні після ретельної фільтрації сечі. Муть, спричинена присутністю фосфатів, зникає від додавання оцтової кислоти. Сеча буває каламутно-молочного кольору при хілурії, що у деяких випадках спостерігається в осіб похилого віку.
Муть, що утворюється при стоянні сечі, найчастіше залежить від уратів та просвітлюється при нагріванні. При значному вмісті уратів останні випадають іноді в осад, забарвлений жовтувато-коричневий або рожевий колір.
Запах сечі
Свіжа сеча не має неприємного запаху. Діагностичне значення запаху сечі дуже мало.
Аміачний запах у свіжій сечі спостерігається при циститі внаслідок бродіння.
При гангренозних процесах в сечовивідних шляхах, зокрема в сечовому міхурі, сеча набуває гнильного запаху.
Каловий запах сечі може спричинити думку про можливість пузырноректального свища.
Запах незрілих яблук чи фруктів спостерігається при діабеті через наявність у сечі ацетону.
Різко смердючий запах набуває сечі при вживанні в їжу хрону або часнику.
Питома вага сечі (щільність)
Питома вага – верхня межа цього показника загального аналізусечі у здорових людей – 1,028 (у дітей до 4 років – 1,025), нижня межа – 1,003-1,004. Питома вага вище за норму відзначається при олігурії (зменшення виділення сечі), токсикозі вагітних, прийомі деяких ліків, великій втраті або недостатньому вживанні рідини, гломерулонефриті, нефротичному синдромі, неконтрольованому цукровому діабеті, захворюваннях печінки та ін. Нижче за норму цей показник може бути при прийомі сечогінних препаратів, хронічної ниркової недостатності, гострому ураженні ниркових канальців, рясному питво.
При щільності понад 1030 можна припустити наявність глюкози (цукровий діабет), білка (гломерулонефрит), при щільності менше 1010 - ниркову недостатність, ураження ниркових канальців. Оскільки щільність сечі залежить кількості випитої води, цей показник немає істотної цінності при діагностиці одиничної проби.
Найбільш достовірною є проба Зимницького, яка виявляє розкид показників частки сечі протягом доби (8 порцій).
Білок у сечі (протеїнурія)
Білок у сечі – в нормі повинен бути відсутнім. Концентрація білка має перевищувати 0,033 г/л. Перевищення рівня може свідчити про наявність нефротичного синдрому, запального процесу та інших патологічних станів.
Наявність білка в сечі - протеїнурія може бути викликана фізіологічними станами (переохолодження, після підвищеного фізичного навантаження), або патологічними (захворювання нирок та сечовивідних шляхів, ГРЗ та ін.). Білок у сечі виявляється при запаленнях сечостатевих шляхів, циститах, вульвовагінітах, аденомі простати – у цих випадках його зазвичай не більше 1 г/л.
Наявність великої кількості білка у сечі зазвичай є симптомом будь-якого захворювання. Білок у сечі вище норми реєструється при гострих та хронічних пієлонефритах та гломерулонефритах, запаленні сечових шляхів (цистит, уретрит), амілоїдозі нирок, пухлинах сечових шляхів, туберкульозі нирок, а також при захворюваннях, що супроводжуються високою температурою, вираженої серцевої недостатності, гіпертонічної хвороби та інших захворюваннях
Якщо сеча жінки у період вагітності містить білок, це може бути ознакою нефропатії вагітних.
Білірубін у сечі
Білірубін у сечі в нормі практично відсутній. Причинами появи білірубіну в сечі може бути підвищений розпад гемоглобіну (гемолітична анемія, розсмоктування великих гематом), інфекції печінки або порушення її функції, результат дії токсичних речовин (алкоголю, інфекційних токсинів) та інші фактори. Білірубін виявляється при паренхіматозних ураженнях печінки (вірусні гепатити), механічній (підпечінковій) жовтяниці, цирозах, холестазі. При гемолітичній жовтяниці сеча зазвичай білірубін не містить. Необхідно відзначити, що з сечею виділяється тільки прямий (пов'язаний) білірубін.
Уробіліноген
У нормі сеча містить сліди уробіліногену. Рівень його різко зростає при гемолітичній жовтяниці (внутрішньосудинному руйнуванні еритроцитів), а також при токсичних та запальних ураженнях печінки, кишкових захворюваннях (ентерити, запори). При підпечінковій (механічній) жовтяниці, коли спостерігається повна закупорка жовчної протоки, уробіліноген у сечі відсутній. Уробіліноген утворюється з прямого білірубіну, що виділився з жовчю, в тонкому кишечнику. Тому повна відсутність уробіліногену є достовірною ознакою припинення надходження жовчі до кишечника.
Нітрити (бактеріурія)
Бактерії у сечі в нормі відсутні або визначаються у невеликій кількості. У здорової людини сеча в нирках та сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні до неї потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри, але їх кількість не більша за 10 000 в 1 мл. Тому вважається, що бактерії в нормі у загальному аналізі сечі відсутні.
Багато бактерій може бути свідченням інфікування сечових шляхів. Наявність бактерій говорить про інфікування сечостатевої системи, циститу, нефрити.
Лейкоцити у сечі
Лейкоцити у сечі здорової людини містяться у невеликій кількості (у чоловіків 0-3, у жінок та дітей 0-6 лейкоцитів у полі зору при дослідженні під мікроскопом).
Збільшення числа лейкоцитів у сечі свідчить про запальні процеси в нирках (гострий або хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит) або сечовивідні шляхи (цистит, уретрит). Також лейкоцити в сечі можуть бути підвищені при простатиті, камінні в сечоводі та деяких інших захворюваннях.
Підвищений вміст лейкоцитів у сечі називається лейкоцитурією. Цей стан відзначається при різних запальних захворюваннях сечової системи. Занадто виражена лейкоцитурія, коли кількість цих клітин перевищує 60 у полі зору, називається піурією. Практично всі захворювання нирок та сечовивідної системи підвищують вміст лейкоцитів у сечі.
Еритроцити у сечі
Еритроцити в сечі в нормі становлять не більше: 0-3 у полі зору для жінок, 0-1 у полі зору для чоловіків.
Еритроцити можуть бути підвищені (гематурія) через інфекційні захворювання сечовивідних шляхів (наприклад, при циститі), геморагічні діатези (тромбоцитопенія, непереносимість антикоагулянтної терапії та ін.), сечокам'яну хворобу, гломерулонефрит, пієлонефрит.
Також еритроцити у сечі можуть бути підвищені після травм нирок, при артеріальній гіпертензії, отруєнні отруйними речовинами. Сеча жінок може містити кров, що потрапила туди у менструальний період, що дає підвищену наявність еритроцитів у сечі.
Кетонові тіла у сечі
Кетонові тіла - ацетон, ацетооцтова та бета-оксимасляна кислоти. Поява в сечі кетонів може бути викликано цукровим діабетом, гострим панкреатитом, тривалим голодуванням, дієтами для схуднення, відсутністю їжі вуглеводів.
Виникає за інтенсивного витрачання жирових запасів організму. (До уваги худнуть і голодують!)
Насправді за добу із сечею виділяється 20-50 мг кетонових тіл (ацетон, ацетооцтова кислота, бета-оксимасляна кислота), але вони в разових порціях не виявляються. Тому вважається, що у нормі у загальному аналізі сечі має бути кетонових тіл.
Також спостерігається при ацетемічних блювотах у дітей раннього віку (при інфекційних захворюваннях, вуглеводному голодуванні тощо), глікогенової хвороби, тиреотоксикозі та інших захворюваннях.
Глюкоза(цукор у сечі)
Цукор у сечі в нормі повинен бути відсутнім, за наявності глюкози в сечі можна підозрювати прояви цукрового діабету, отримання великої кількості вуглеводів з їжею, гострий панкреатит.
Кислотність сечі
У нормі сеча має слабкокислу реакцію. Нормальним вважається рН сечі не більше крові 6,2- 6,8 – слабокисла реакція. Однак протягом доби кислотність сечі може дуже сильно коливатися (від 5 до 7), що не є ознакою будь-якого захворювання і пов'язано виключно з раціоном харчування.
Ознакою патології є стійке тривале зсув pH сечі в той чи інший бік. При рН більше 7 можна припустити гіперкаліємію, відхилення функцій щитовидної залози, інфекцію системи сечовиділення, при рН менше 5 – гіпокаліємію, цукровий діабет, сечокам'яну хворобу (урати), ниркову недостатність.
Солі в сечі
Неорганізовані опади сечі складаються із солей, що випали в осад у вигляді кристалів та аморфної маси. Вони випадають осад при великій концентрації залежно від реакції сечі. У кислій сечі зустрічаються кристали сечової кислоти (урати) – уратурія, у нейтральній – щавовекислої вапна (оксалати) – оксалатурія, у лужній – фосфати. Особливого діагностичного значення неорганізований осад немає. Побічно можна судити про схильність до сечокам'яної хвороби та наявність каменів у нирках.
Циліндри в сечі
Циліндри в сечі в нормі відсутні. Циліндри, які виявляють у сечі, є білковими клітинними утвореннями канальцевого походження, що мають форму циліндрів. Розрізняють гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, еритроцитарні, пігментні, лейкоцитарні циліндри.
Поява великої кількості різних циліндрів (циліндрурія) спостерігається при органічних ураженнях нирок (нефрити, нефрози), при інфекційних хворобах, застійній нирці, ацидозі. Циліндрура є симптомом ураження нирок, тому вона завжди супроводжується присутністю білка та ниркового епітелію в сечі. Вид циліндрів особливого діагностичного значення немає.
Епітеліальні клітини у сечі
У сечовому осаді практично завжди трапляються клітини епітелію. У нормі у загальному аналізі сечі не більше 10 епітеліальних клітин у полі зору.
Слиз у сечі
Слиз у сечі в нормі відсутній. Наявність слизу в сечі є наслідком імунної відповіді організму на наявність запального процесу в нирках або сечовивідних шляхах.
Наявність слизу в сечі вказує на процес відторгнення епітеліальних клітин внутрішньої поверхні сечовивідних шляхів, що відбувається або в результаті їх травмування при відходженні каміння та піску з нирок за сечоводом (при сечокам'яній хворобі нирок), або за наявності бактеріальної інфекції (цистит, пієлонефрит), або при хронічному аутоімунному запаленні нирок (гломерулонефрит).
Крім того, у жінок слиз може потрапити в сечу з піхви при неправильному заборі аналізу сечі.
Пластівці в сечі
Пластівці в сечі можуть бути присутніми при запаленні сечовивідних шляхів (уретриті, циститі, пієлонефриті) і є згустками відмерлих клітин епітелію (слизової поверхні) і загиблих при лікуванні антибіотиками бектеріальних клітин.
Піна у сечі
Піна в сечі буває тільки у чоловіків, якщо до сечових шляхів потрапила сперма.
Гриби у сечі (мікоз)
Сеча на гриби роду "Candida" збирається після ретельного туалету статевих органів у стерильний посуд, оскільки гриби - нерідкі жителі піхви, які можуть потрапляти до сечового міхура. Їх виявлення не обов'язково є показанням до протигрибкової терапії.
Крім загального аналізу сечі у ряді випадків проводяться біохімічний аналізсечі, аналіз сечі по Нечипоренко та аналіз добового обсягу сечі.
У бланках на аналіз сечі завжди є рядок «колір» «прозорість». Сучасне лабораторне обладнання може дати детальну характеристику вашої сечі, але саме за кольором сечі можна багато сказати про здоров'я пацієнта. У нормі сеча здорової людини, як правило, прозора, солом'яно-жовта.
Колір сечі в нормі пояснюється наявністю пігментів: уробіліну, урохрому, уроеритрину, гематопорфірину. За більш високої питомої щільності сеча стає більш насиченого кольору, при низьких значеннях відносної щільності вона стає майже безбарвною. При поліурії, викликаної посиленим питним режимом або прийомом сечогінних препаратів або продуктів харчування, колір стає насиченим. Блідий колір сечі характерний для хворих на цукровий діабет, хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. На колір впливає також прийом лікарських препаратів, вітамінів (сеч може стати яскраво-жовтим), продуктів харчування (після вживання в їжу буряків, сеча часто забарвлюється в рожевий колір).
У новонароджених безбарвна сеча стає бурштиново-коричневою при фізіологічній жовтяниці. У грудних дітей сеча завжди світліша, ніж у дорослих.
Темний насичений колір можливо при обмеженні пиття, посиленому відділенні поту. Це не є патологією та називається фізіологічною гіперхромією. У патологічних випадках сеча стає надто насиченого кольору при олігурії внаслідок утворення набряків у тканинах, диспепсії, лихоманці. При посиленому розпаді еритроцитів (гемолітична анемія, невдале переливання крові) сеча стає різко гіперхромною бурого або червоно-коричневого кольору. При гострому гломерулонефриті або отруєнні оцтовою кислотою (у цьому випадку посилений розпад еритроцитів) сеча має так званий «колір м'ясних помиїв».
Колір свіжої крові обумовлений наявністю великої кількості еритроцитів у сечі (кровотечі при пухлинах сечового міхура).
Зелений колір сеча набуває при жовтяницях, обумовлених закупоркою жовчовивідних проток (наявність каменів, лямблій, пухлин). У цьому випадку білірубін, перетворюється на білівердин зеленого кольору, який і надає характерного забарвлення сечі.
Так звана сеча «колір пива» - характерна ознакагострого гепатиту. А молочно-білий колір дає підстави підозрювати жирове переродження нирки, застій лімфи, наявність гною в сечі або надлишок солей фосфатів.
Прозорість
У нормі сеча має бути прозора. При стоянні може утворитися легка каламутня, що є ознакою патології. Помутніння сечі пояснюється випаданням солей (уратів, аморфних фосфатів, оксалатів), наявністю слизу, великої кількості клітинних елементів (лейкоцитів, еритроцитів, епітеліальних клітин), бактерій та крапель жиру. Причина помутніння стане зрозумілою при дослідженні осаду сечі під мікроскопом. У цьому випадку лаборант вкаже, які елементи і в якій кількості були виявлені. Так, якщо сеча мала білу каламут, то в результатах на бланку може бути зазначено на присутність фосфатів, або навпроти графи «лейкоцити» буде написано, наприклад, «суцільно в п/зр» (у полі зору).
