Інфекція коксаки в дітей віком лікування комаровський. Для кого найнебезпечніший вірус коксаки. Вірус Коксакі: скільки триває інкубаційний період у дітей та дорослих
Ентеровірусна інфекція. Назва одна, а захворювань, які можна віднести до цього типу, - безліч. Про те, що це таке, як передається і що робити, якщо педіатр ставить дитині відповідний діагноз, розповідає відомий лікар, автор книг та статей про дитяче здоров'я, Євген Комаровський.
Крім того, частота дуже низька, навіть у таких країнах, як Індія, де щороку трапляються тисячі випадків туберкульозу. Іншими поширеними ознаками вродженого туберкульозу є респіраторна недостатність, гепатомегалія, спленомегалія та лімфаденопатія.
Шкірний вроджений кандидоз є захворюванням з дуже низькою присутністю у новонароджених, як з термінами, так і передчасними. Він складається з наявності генералізованого висипу під час народження або дуже скоро, що загалом не супроводжується іншими ознаками чи симптомами. Зазвичай висипка є еритематозною з макулами, папулами або пустулами. 59.
Що це таке?
Ентеровірусна інфекція – це захворювання, яке викликається вірусами, що проникають в організм через шлунково-кишковий тракт. У народі недуга називається "хворобою брудних рук", хоча спектр дії ентеровірусів досить широкий. До збудників відносяться:
- ентеровіруси - 4 типів;
- віруси поліомієліту – 3 типи;
- еховіруси – 31 тип;
- віруси Коксакі (А та В) – близько 30 типів.
Всі ці віруси дуже стійкі до кислотному середовищітому їм легко вдається вижити в умовах атаки шлункового соку і потрапити в кишечник, де вони і починають проявляти свою патогенну активність. Крім того, ці віруси можуть існувати за умов звичайної кімнатної температури протягом кількох діб.
Наявність білуватих мікроабсорсів у плаценті та пуповині у дитини з висипом має встановити діагностичну підозру, яка зазвичай є вторинною по відношенню до материнського хоріоамніоніту, яка може залишитися непоміченою. Однак, оскільки захворювання у новонароджених зазвичай доброякісне, воно може бути недооцінено.
Присутність іноземних внутрішньоматкових органів, історія цервікального серклажу чи передчасних пологів було визначено як основні чинники ризику. Необроблений сифіліс під час вагітності, особливо ранній сифіліс, може призвести до смерті плода та новонароджених або спричинити новонароджену глухоту, неврологічну шкоду та деформацію кісток. Хвороба може бути попереджена раннім виявленням та лікуванням принаймні за 30 днів до народження. Зміни поширеності серед населення, як первинного, і вторинного сифілісу серед жінок, супроводжуються вродженим сифілісом.
Симптоми
Розпізнати ентеровірусну інфекцію не так просто, як здається. Близько 90% поліомієлітних інфекцій протікають потай, майже половина інших ентеровірусів також не дають жодних специфічних симптомів. Лише деякі збудники здатні давати певну клінічну картину, яка дозволяє запідозрити у дитини ентеровірусну інфекцію:
Природжений сифіліс може виникати, коли мати з активним сифілісом не лікується під час вагітності або лікування неадекватне. Симптоми у новонароджених часто тонкі та неспецифічні, і було підраховано, що до 60% уражених дітей безсимптомні при народженні, що робить діагноз залежним від лабораторних тестів. Незважаючи на кілька десятиліть досвіду вродженого сифілісу, виникають проблеми з діагнозом, спричиненим лабораторними дослідженнями. Щоб виключити чи підтвердити діагноз, корисно виконати кілька тестів після народження, застосовуючи аналіз кінетики антитіл.
- лихоманка, підвищена температура тіла;
- респіраторні прояви – нежить, кашель, біль у горлі;
- біль у животі, діарея. Цей симптом трапляється рідко.
Зазвичай ентеровіруси викликають захворювання, які лікарі умовно поділяють на потенційно важкі та менш небезпечні. До перших відносяться енцефаліт та серозний менінгіт, міокардит та гепатит. До менш небезпечних відносяться лихоманка з висипом або без неї, герпетична ангіна, кон'юнктивіт, фарингіт, гастроентерит, триденна лихоманка.
Однак, якщо у вас є сумніви, це не вважається етичним, щоб припинити лікування дитини з підозрою захворювання. 66. Ця ситуація викликає занепокоєння, оскільки очікується, що інша велика група новонароджених також захворіла, і вона залишилася б непоміченою чи плутаною з іншими нозологічними утвореннями.
До цього в Америці вже було досягнуто скорочення на 98%. 71. Зважаючи на значне зниження випадків придбаної краснухи та майже відсутність уродженої краснухи, захворювання було дуже низькою частотою внаслідок ефективних кампаній вакцинації, проведених у Мексиці. Однак з цієї ж причини в даний час слід мати на увазі, що є досвід, наприклад, згаданий у Південній Америці та в європейських країнах, де спалахи краснухи сталися, незважаючи на наявність хорошого охоплення вакцинацією, тому що було вважалося важливим включити його до цієї глави .
Діагностика, через розмитість симптомів, ускладнена. Лікар, якого батьки викличуть додому, може тільки поставити ймовірний діагноз, але точно відповісти на запитання, чи є у дитини ентеровірусна інфекція і який саме вірус вразив її, допоможуть тільки лабораторні дослідження:
Природжена краснуха може розвинутись у 43% випадків, якщо жінка заразиться у перші 26 днів до зачаття. Частота зараження у третьому семестрі дуже низька, і ризик розвитку мальформації практично зникає. Класичними проявами синдрому вродженої краснухи є: глухота приблизно у 55% новонароджених; катаракта, мікрофтальмія, ретиніт або глаукома у 34% та вроджені вадисерця, в основному, тип артеріальної протоки або легеневий стеноз у 43%.
Це залежить від використовуваного діагностичного методу та від епідеміологічних факторів – від 1 до 8%. Наприклад, у Чилі було підраховано глобально, що трансплацентарна передача в ендемічних районах міського та сільського населення становить 3% та 9% відповідно.
- серологічний аналіз крові;
- вірусологічне дослідження крові та калу;
- молекулярно-біологічний метод виділення ентеровірусів із лабораторного зразка.
Тому, якщо у дитини немає нічого, крім підвищеної температури, відчуття ломоти в м'язах і невеликого нежитю, лікар-педіатр матиме рацію, припустивши, що у малюка ентеровірусна інфекція.
Під час обстеження дна можна спостерігати зміни у сітківці, набряк купола та сосочків, а також електрокардіографічні порушення реполяризації шлуночків. У спинномозковій рідині, навіть за відсутності неврологічних проявів, у багатьох випадках спостерігається зростання білків та клітин з переважанням мононуклеарних клітин. У інфікованих немовлят народжуються до кінця вагітності, а також внутрішньоутробне недоїдання. Існують важливі відмінності в інтенсивності інфекції, які варіюються від присутності флоридних клінічних знімків до відсутності ознак і симптомів, які могли б уникнути діагнозу, якщо не були навмисно запитані.
Шляхи передачі
Ентеровіруси проникають в організм найчастіше через рот – із брудними руками, водою, продуктами харчування. Від хворої людини дитина може заразитися і повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше спалахи інфекції відбуваються влітку та на початку осені. У містах та країнах із спекотним кліматом спалахи аж до епідемій спостерігаються частіше, ніж у північних широтах.
Діагноз встановлюється при пошуку та ідентифікації паразиту у свіжій крові або культурі, а потім при ксенодіагностиці. Лікування хвороби у дітей є складною проблемою, яка часто призводить до різноманітних і суперечливих результатів. Вагітні жінки є однією з груп, найбільш схильних до ризику зараження грипом А, а також для виявлення серйозних ускладнень, у тому числі материнської смертності.
Існує повідомлення про випадок перинатальної інфекції 97, який, мабуть, є єдиним, про яке повідомляється в літературі, що через його важливість буде описано деякою амплітудою. Дитина народилася при терміновому кесаревого розтинучерез 31 тиждень через материнську респіраторну недостатність.
Звідси випливає досить широке географічне поширення ентеровірусів у курортних містах, на популярних багатолюдних морських узбережжях. У 2017 році в Туреччині лютував вірус Коксакі, в 2000 - вірус ЕСНО вражав сотні людей в Сінгапурі, на Тайвані. Іноді невеликі осередки фіксуються і Чорноморському узбережжі у Росії. Однак це зовсім не означає, що далеко від моря та сонця таких вірусів немає. Вони поширені повсюдно.
Тест був позитивний для вірусу. Ціль цих даних полягає в тому, що, згідно з публікаціями, знаючи відсоток ризику передачі матері плоду під час вагітності, можна було б підрахувати, скільки дітей слід очікувати від трансплацентарної інфекції. Очевидно, що кількість випадків, що мали місце у вагітних жінок, не вказується; Однак цифри, записані в них, свідчать про те, що очікується наявність типових випадків захворювання кожного року в Мексиці.
Нарешті, у таблиці 4 міститься інформація про ризик трансплацентарної передачі у 14 умовах. Можна зазначити, що потенційний відсоток уродженої інфекції є змінним, залежно від інформації, що існує у літературі. Однак ця інформація вважається корисною для тих, хто змушений негайно її розпоряджатися, оскільки пошук у національній чи міжнародній бібліографії обмежений, і для її пошуку потрібен час.
Лікування
Євген Комаровський стверджує, що називати ентеровірусну інфекцію кишковою не зовсім правильно. Тобто вона по суті є кишковою, але має строго вірусне походження. Тоді як кишкова інфекція, У широкому розумінні слова, може бути викликано і токсинами, і бактеріями.
Нарешті, як уже згадувалося спочатку, хоча трансплацентарні інфекції при більшості захворювань, згаданих тут, мають низьку частоту, також вірно, що це могло бути набагато більше, якби ці захворювання шукали з більшою інтенційністю, або в ендемічних областях нашої країни або в інших популяціях країн, які живуть у нашій країні, а також якщо зважити на можливість їх існування.
Сучасне керівництво; стор. Сучасні концепції інфекцій у плода та новонароджених. Інфекційні хвороби плода та новонародженого. Заразне походження мертвонародження. Незвичайні уроджені інфекції вертикальної передачі. Противірусне лікування під час перинатальної стадії. Фармакологія протимікробних препаратів.
Звідси випливає, що лікувати ентеровірусні недуги слід за всіма правилами терапії вірусних інфекцій.Це означає, що антибіотики протипоказані, оскільки вони не мають жодного впливу на вірусні частки. У цьому вони збільшують ризики вторинних ускладнень, зокрема, і центральну нервову систему.
Вірус герпесу людини-6 та вірус герпесу людини Вірусні інфекції епідеміології та контролю людини. Нью-Йорк: видавнича корпорація «Пленум»; стор. 455. Реактивація вірусу герпесу людини під час вагітності. Вроджені інфекції з герпесвірусом людини. Вроджені інфекції з герпесвірусом людини 6 та вірусом герпесу людини 7.
Трансплацентарний вроджений вірус герпесу вірусу людини 6 викликаний материнським хромосомно-інтегрованим вірусом. Неонатальний герпес має бути виразним захворюванням. Неонатальні віруси найпростішого герпесу. Американський коледж акушерів та гінекологів. Управління вагітністю герпесу.
Прийом противірусних препаратів, Які з величезною часткою ймовірності призначить той самий викликаний лікар-педіатр, на думку Євгена Комаровського, не має особливого сенсу. Адже антивірусних засобів із доведеною клінічною ефективністю у Росії існує надзвичайно мало. Всі вони належать до розряду «важких та серйозних» препаратів, які застосовують внутрішньовенно в умовах інфекційних стаціонарів. Таблетки, що в будь-якій аптеці продаються без рецепта і позиціонуються, як «дієвий засіб від вірусів», до таких серйозних і по-справжньому дієвих засобів ніякого відношення не мають.
Перинатальна інфекція денге: звіт про хворобу та огляд літератури. Вертикальна передача денге: звіт про перший випадок із Бангладеш. Вертикальна інфекція лихоманки денге: звіти про випадки захворювання та огляд. Материнська лихоманка денге та вагітність: систематичний огляд.
Материнська та ембріональна наслідки лихоманки денге під час вагітності. Перинатальна передача вірусу папіломи людини у немовлят: взаємозв'язок між частотою інфікування та способом доставки. Епідеміологія рецидивуючого респіраторного папіломатозу.
Проти ентеровірусів існують спеціальні препарати – універсальними антивірусними пігулками цей вірус перемогти не можна. Досить часто лікарі рекомендують засоби, що належать до груп інтерферонів та імуноглобулінів.
Однак при цьому багато медиків лукавлять, кажучи, що таблетки обов'язково допоможуть дитині. Більшості лікарів відомо, що імуноглобуліни показують відносну клінічну ефективність тільки при внутрішньовенному вливанні і лише у певних груп пацієнтів – у новонароджених та людей з ВІЛ-інфекцією.
Перинатальна інфекція та персистенція вірусів папіломи людини 16 та 18 у немовлят. Вроджена малярія: діагностика та терапія. Спостереження малярії Сполучені Штати. Клінічна презентація вродженої малярії у лікарні Університету Лагосу. Перинатальна малярія та коінфекція туберкульозу: звіт про хворобу.
Коінфекція вірусу імунодефіциту людини збільшує щільність плацентарного паразита та трансплацентарну передачу малярії у Західній Кенії. Серйозна вроджена малярія здобувається в матці. Вісцеральний лейшманіоз та вагітність. Паразитарні захворювання та вагітність.
Для решти таблетки і краплі, що містять імуноглобулін, прописують виходячи з принципу «треба щось робити». Дитина п'є практично нешкідливий засіб, батьки його лікують, совість лікаря спокійна, оскільки вона чудово знає, що через 3-6 днів неускладнена ентеровірусна інфекція пройде і сама, без будь-яких таблеток взагалі.
Вроджена передача вісцерального лейшманіозу від безсимптомної матері до дитини. Вісцеральний лейшманіоз під час вагітності: серія випадків та систематичний огляд літератури. Вроджений вісцеральний лейшманіоз в Україні: звіт про хворобу Прихований туберкульоз у немовлят: діагностичні проблеми. Рідкісна форма туберкульозу: вроджений туберкульоз.
Смертельний уроджений туберкульоз через пекінський штам у передчасного новонародженого. Вроджений туберкульоз як проксі-фактор для туберкульозу матері: звіт про хворобу. Вроджений туберкульоз хребта: рання діагностика за допомогою досліджень зображень.
Виходячи з усього цього, Комаровський рекомендує батькам, дитина яких захворіла ентеровірусною інфекцією, просто створити йому правильні умови сприяють якнайшвидшому одужанню. Чим швидше імунітет впорається із «загарбником», тим швидше дитина одужає.
Туберкульоз у новонародженого: захворювання, що виникає. Короткий звіт: уроджений туберкульоз. Неонатальний результат дітей народжених жінкамиз туберкульозом. Білі крапки на плаценті та червоні крапки на дитині: вроджений шкірний кандидоз, рідкісне захворювання новонародженого.
Вроджений шкірний кандидоз: клінічне уявлення, патогенез та керівні принципи. Поширений вроджений кандидоз недоношених дітей. Вроджений кандидоз: рідкісне та непередбачуване захворювання. Вроджений кандидоз: підтвердження передачі матері-новонародженого з використанням методів молекулярного аналізу.
Великі скупчення людей – рай поширення вірусів. Різні віруси небезпечні та активні у різний час. Наприклад, влітку та на початку осені дуже активні різні ентеровіруси. Вони різноманітні, імунітет проти них майже виробляється, до них дуже сприйнятливі діти. Вірус Коксакі був виділений 1950 року в американському місті Коксакі.
Центри з контролю та профілактики захворювань. Огляд діагностичних тестів на уроджений сифіліс у новонароджених. Вроджений сифіліс: уточнення оцінки та управління новонародженим у Шеньчжені. Діагностичні інструменти для профілактики та лікування материнського та вродженого сифілісу: огляд.
Сифіліс у вагітних жінок та їхніх дітей у Сполученому Королівстві: результати опитувань, які проводяться національними клініцистами. Синдром вродженої краснухи – серйозний огляд. Ефективність його моніторингу у міському довідковому центрі здоров'я у неендемічному районі Аргентини. Висновок консенсусного семінару, організованого «Соціологічним дослідженням екзотики» щодо хвороби Шагаса у неендемічних районах. Ризик популяцій хвороби Шагаса у Московській Франції та вродженої хвороби Шагаса.
Суть захворювання
Вірус Коксакі - це велика група ентеровірусів, що викликає різні захворювання: від незначних лихоманок до таких серйозних хвороб, як міалгія, менінгіт, міокардит. Вірус дуже заразний: при контакті з хворим або носієм вірусу ймовірність заразитися 80%.
Передається він повітряно-краплинним шляхом при тісних контактах, а також орально-фекальним шляхом: через їжу, погано вимитий посуд, воду. Розмножується вірус у шлунково-кишковому тракті. Найбільш схильні до дії вірусу діти від 3 до 10 років. Немовлята до 6 місяців мають імунітет, переданий від матері.
Які причини появи хвороби у дитини
Причиною захворювання є попадання в організм та розмноження в кишечнику та на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів вірусу Коксакі. Найчастіше вірус Коксакі привозять із відпочинку: басейни з великою кількістюдітей, дитячі клуби та дискотеки – відмінне середовище для поширення вірусу.
Симптоми та класифікація вірусу Коксакі у дітей
Початок захворювання завжди гострий, у перші 2 дні перебігу хвороби вірус Коксакі у дітей має симптоми, які легко прийняти за звичайну ГРВІ:
- висока температура (до 40 °);
- біль в м'язах;
- головний біль;
- незначне почервоніння горла;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- загальне нездужання.
Потім з'являється характерний для вірусу Коксакі висип. Вона дуже схожа на висипку при вітряній віспі: червоні висипання з бульбашками в центрі. Локалізується висипання на слизових оболонках рота, долоньках і стопах.
Поодинокі висипання можуть бути на передпліччях, сідницях. Звідси інша назва вірусу Коксакі: "Хвороба нога-рука-рот".Оскільки вірус Коксакі найчастіше вражає малюків, батькам потрібно знати його «в обличчя»: так прояви вірусу у дітей виглядають на фото (симптоми хвороби нога-рука-рот):
- Підвищена температура тіла тримається протягом кількох днів.
- Хвороба супроводжується сильними розладами ШКТ:пронос, блювання. Розлади випорожнення можуть бути по 5-10 разів на добу, патологічні домішки (слиз, кров, гній) відсутні.
- Для вірусу Коксакі характерним є поетапний прояв симптомів., вони ніби йдуть один за одним. Слід зазначити, що не всі з перелічених ознак можуть бути у хворого, а в деяких хворих вірус проходить безсимптомно. У середньому всі хворі одужують за 7-10 днів.
Класифікація вірусу
Поділяють 2 типи вірусу Коксакі.
- Тип А.Може викликати ентеровірусний везикулярний стоматит, кон'юнктивіт, герпангін, інші інфекційні хвороби горла.
- Тип B.Інфікує серце, печінку, плевру, підшлункову залозу, спричиняє перикардит, міокардит, гепатит.
Хвороба може протікати у легкій, середньотяжкій та тяжкій формах.
Ускладнення
Найчастіші ускладнення вірусу Коксакі – це менінгіт та .
Перший симптом менінгіту- ригідність потиличних м'язів: ви не можете привести підборіддя малюка до грудей. Якщо також спостерігається сильний головний біль та біль у спині, які поєднуються з температурою тіла вище 38° – це привід для виклику швидкої допомоги.
Герпангіна характеризується рясним висипанням у роті,одиничними везикулами на долоньках і стопах, яскраво вираженим болем при ковтанні, дуже високою температурою. Дуже небезпечна зневоднення.
Діагностика захворювання
Лікар-педіатр або інфекціоніст збирає анамнез: аналізує оточення малюка, чи був можливий контакт із хворою дитиною. Характерна висипка вказує на захворювання. Враховується сезон, оскільки вірус особливо активний в осінньо-літній період. Крім цього, збирають такі аналізи:
- у мазку з носоглотки, а також у калі методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) шукають наявність вірусу Коксакі та визначають його генотип;
- за допомогою серологічного дослідження визначають активність антитіл до вірусу крові.
Вірус Коксакі у дітей – лікування
Коксакі – це вірус із групи ентеровірусів, які найчастіше діагностуються у дітей, а якщо це вірус, то й лікування його симптоматичне. Тобто полягає у комплексі заходів, що використовуються при лікуванні будь-яких вірусних інфекцій. А саме:
- постільний режим, особливо на початку захворювання;
- застосування у разі підвищення температури;
- застосування аналгетиків при головних та м'язових болях;
- Рясне пиття;
- у разі сильного проносу та блювання застосовують сорбенти (ентеросгель, біле вугілля).
Якщо у малюка в роті є висип, характерний для вірусу Коксакі, він, швидше за все, поменшає пити і їсти. А може взагалі відмовитися від води і пиття. Вам необхідно пропонувати малюкові пюреподібні продукти, що не дратують слизову оболонку рота. Це різноманітні пудинги, йогурти, пюре, желе. Добре, якщо вони будуть трохи теплими чи прохолодними. Відмовтеся від гострого, солоного, кислого, а також від вживання соків та газованих напоїв, агресивних до слизової оболонки рота.
При смоктанні з пляшечки можливе погіршення стану виразок у роті. Пропонуйте дитині пити з чашки або через соломинку. Якщо ваш малюк через поразки в роті не відкриває рота, не п'є і не їсть - це привід терміново звернутися за медичною допомогою.
Вірус Коксакі небезпечний можливістю зневоднення організму дитини. Ознаки зневоднення:
- малюк не мочився протягом 8 годин;
- плач без сліз;
- потріскані губи.
У цьому випадку ви терміново маєте показати дитину лікарю.
Профілактичні заходи
Профілактика вірусу Коксакі така сама, як і у всіх інших вірусів: у дітей вона полягає в обмеженні відвідування місць скупчення людей, зміцненні імунітету, прищепленні навичок елементарної гігієни.
Думка доктора Комаровського
Вірус Коксакі у дітей має 2 найяскравіші прояви: хвороба «нога-рука-рот» та герпангіну. Вірус Коксакі неймовірно поширений, і 100% дітей переносять його тією чи іншою мірою тяжкості, лікування вірусу у дітей лягає на плечі мами та часу, вважає доктор Комаровський.
При виявленні виразок у роті у дитини у поєднанні з високою температурою важливо не допустити зневоднення організму. Основне лікування полягає в рясному питві та постільному режимі. Через 10 днів стан дитини повинен стабілізуватися.
Вірус Коксакі у дитини – відео
Про вірус Коксакі у дітей, головні симптоми та лікування, розповідає лікар-педіатр. Гостра фаза захворювання триває 3-5 днів, а після закінчення 10 днів висипка сходить, виразки в роті гояться. Основна рекомендація, як лікувати вірус Коксакі у дітей – це симптоматична терапія. Прогноз здебільшого сприятливий.
При виявленні характерної висипки на долоні, стопах, у роті у дитини не панікуйте. Покажіть малюка лікаря та при підтвердженні діагнозу використовуйте симптоматичну терапію.
Намагайтеся уникати місць великих скупчень людей, особливо в літньо-осінній період, розкажіть йому про важливість дотримання особистої гігієни, зміцнюйте імунітет. Напишіть у коментарях, у якому віці ваш малюк переніс вірус Коксакі, як довго тривало захворювання?
