Головна > Зразки документів > Атестаційна робота старшої метра стаціонару. Показник здоров'я дитячого населення. Організаційна структура процедурного кабінету

Атестаційна робота старшої метра стаціонару. Показник здоров'я дитячого населення. Організаційна структура процедурного кабінету

екзамену з присвоєнням кваліфікаційної_______________ категорії за спеціальністю... __________________________________________________________________ (найменування спеціальності) _______________________ (підпис претендента) _______________________ (дата заповнення) * заява претендента заповнюється власноруч ФОРМА ІНФОРМАЦІЙ категорії , з терміном дії Висновок про відповідність...

989 Слова | 4 Стор.

Звіт медсестри педіатричної

ЗРАЗОК СТВЕРДЖУЮ Головний лікар Найменування ЛПУ _________________ ПІБ Звіт про виконану роботу за _________ рік... медичної сестридільничної педіатричної ПІБ МУЗ «Міська дитяча поліклініка №» Методичні рекомендації По оформленню звіту про виробничу діяльність для атестації на відповідну категорію Весь атестаційний матеріал має бути у друкованому вигляді з використанням шрифту Times New Roman...

2422 Слова | 10 Стор.

звіт участь терап медсестри

двох приміщень: світлолікування та електролікування. Є 7 кабінетів. Кабінети забезпечені холодною проточною водою, каналізацією. Освітлення природне та... штучне. Сантехнічний стан задовільний. Зі штатних одиниць у кабінеті є: медсестра дільнична терапевтична та санітарка. У кабінеті є необхідні дезрозчини для дотримання санепідрежиму в кабінеті медикаменти для надання першої медичної допомоги. Загальні положення 1. Ця посадова інструкція визначає...

4446 Слова | 18 Стор.

звіт операційної медсестри на категорію

операційної медсестри . 1985 року пройшла спеціалізацію «операційної медсестри », кожні п'ять років проходжу курси... удосконалення, останні в 2009 році, маю сертифікат «операційна справа» від 2009 року, маю найвищу кваліфікаційну категорію , Я є членом асоціації медичних сестер з 2005р. У лікарні працюю медсестрою операційного блоку 2 поверху, де проходять хірургічні операції. Робота в операційній невід'ємна з інших компонентів лікувального процесу. Роль операційної медсестри виключно...

4927 Слова | 20 Стор.

Звіт про роботу процедурної медсестри

Звіт про роботу процедурну медсестри Звіт М/С процедурного кабінету стаціонарного відділення ГУРКВС... Чиданової С.А. У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер зі стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою. Диспансер розташований у двох пристосованих будинках. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиною лікувально-діагностичною та консультативною установою з надання спеціалізованої медичної допомоги. Диспансер...

2870 Слова | 12 Стор.

звіт фізиот медсестри копія

чітко планувати їхню роботу. 5. Структура діяльності дільничної медсестри Основні розділи роботи дільничної медсестри :... Організаційна діяльність дільничної медсестри Профілактичний вид діяльності медсестри Лікувально-діагностичний вид діяльності медсестри Протиепідемічний вид діяльності Санітарно-просвітня робота Етико-деонтологічні аспекти діяльності 5.1 Організаційна діяльність дільничної медсестри 1. Два рази на рік на території, що обслуговується, проводжу перепис населення...

5701 Слова | 23 Стор.

звіт медсестри дитячого садка

спеціальність акушерки. З 1978 року працюю медсестрою в дитячому садку"Колосок" села Деличобан. Працюю в режимі... нормованого робочого дня за графіком, складеним виходячи з 39-годинного робочого тижня та затвердженого керівником ДНЗ. Самостійно планую свою роботу на рік, півріччя та помісячно (плани узгоджуються з лікарем-педіатром, і затверджується керівником ДНЗ). Надається в дитячу поліклініку та керівнику ДНЗ письмовий звіт про свою діяльність після закінчення року...

3661 Слова | 15 Стор.

звіт медсестри гематолога

Алієва Асіят А. закінчила Дагестанський базовий медколедж у м. Махачкалі за спеціальністю «Лікувальна справа» у 2002 році. З 13.11.2002 року працювала... медсестрою звичного кабінету поліклініки. З 01.02.2002 року перекладено медсестрою гематолога поліклініки, де й досі працює. Пройшла удосконалення в ГБОУ СПО СМР м.Махачкала за спеціальністю «Сестринська справа» у 2014 році. Отримала сертифікат. Поліклініка є структурним підрозділом з надання спеціалізованої медичної допомоги.

614 Слова | 3 Стор.

звіт

працюють лікарі з вищою категорією . Завідувачі центрів – кандидати наук. Також у поліклініці є своя кафедра під керівництвом професорів. Л.А. Дулькіна та Н.С. Балдіної. У поліклініці середній медичний персонал становить 46 осіб, 5 медичних реєстраторів. Здебільшого медичні сестри мають стаж роботи від п'яти та більше років. Вищу категорію мають 10 медичних сестер. Першу кваліфікаційну категорію мають 18 медичних сестер. Цього року підтвердили категорію 8 медичних сестер...

7458 Слова | 30 Стор.

Звіт за 2012 рік

ЗВІТ про роботу Самарської регіональної громадської організації медичних сестер за 2012 рік. САМАРА 2012 Шановні колеги! Закінчився 2012 рік. 17 років роботи Самарської регіональної громадської організації медичних сестер (СРООМС) стали роками становлення, формування та зміцнення організації, підвищення її ролі у розвитку, інформуванні сестринського персоналу Самарської області та громадськості про наші...

7940 Слова | 32 Стор.

звіт патр

Я, Байрамбекова Сакінат Пашаївна, закінчила Дербентське медичне училище у 1987 році та здобула спеціальність фельдшера. Після закінчення... училища, 1987 року працювала тимчасово медсестрою дільничної лікарні села Рубас. З 1992 року працювала патронажною медсестрою на 0,5 ставки фельдшерського пункту села Комуна. Мій робочий день розпочинається з 8:00. Мною готується інструментарій, стерилізується шпателя, готується журнал прийому дітей, заповнюється історія...

1630 Слова | 7 Стор.

Звіт про роботу старшої медсестри

НАЦІОНАЛБНИЙ ДОСЛІДНИЙ УНІВЕРСИТЕТ» Факультет вищої сестринської освіти. Звіт За ознайомчою менеджерською практикою... Студент_______________________ групи ______ курсу 5 Місце проходження практики:______________________________________ Терміни проходження практики в даному ЛПЗ: з « »____________2012р.по « »___________ 2012р. В звіті ___________ сторінок, _________ ілюстрацій. Звіт склав____________________________________ Керівник практики від вузу_______________________ ...

1574 Слова | 7 Стор.

Звіт Хабібулліної Е

Ельвіри Абдурахманівни м.Бугульма 2010р. СТВЕРДЖУЮ Головний лікар дитячої... лікарні МБУЗ "Бугульмінська ЦРЛ" ______________Л.С.Рамазанова "______"_______________2010р. Звіт про роботу Старшої медичної сестри Відділення новонароджених та недоношених дітей дитячої лікарні МБУЗ "Бугульмінська ЦРЛ" Хабібулліною Ельвіри Абдурахманівни за 2009 рік Загальний стаж роботи – 16 років 8 місяців Стаж роботи за спеціальністю...

4283 Слова | 18 Стор.

ПИШЕМО ЗВІТ ДЛЯ АТЕСТАЦІЇ

ПИШЕМО ЗВІТ ДЛЯ АТЕСТАЦІЇ Атестація – серйозний етап у житті кожного медичного працівника. Це можливість продемонструвати свою... кваліфікацію та досвід, змінити свій статус у колективі та отримати додаток до зарплати. Однак часто процедура атестації викликає у медичних сестер неоднозначну реакцію, що нерідко супроводжується страхом. Першим каменем спотикання на шляху присвоєння заповітної категорії стає потреба написати звіт . Простори Інтернету рясніють проханнями, зверненими...

1854 Слова | 8 Стор.

ГСВ 5 Категорія фізіотерапії

К. «___»_____________________2011 р ЗВІТ Медсестри фізіотерапевтичного відділення ДСВ №5 Центр Сімейної Медицини Араванського... району Урманової Сухсурай Холіївни За 2008 р 2009 р 2010 Працюю в охороні здоров'я 21 років, з них у групі сімейних лікарів № 5 працюю з 1993 року, почала працювала медсестрою служби планування сім'ї ісоніального патронажу у ГСВ ім. Нур Абад, потім у ГСВ №5 Араванського Центр Сімейної медицини. Останні 6 років працюю медсестрою фізіотерапії у ГСВ №5. За посадами...

667 Слова | 3 Стор.

самозвіт головної медсестри

працювала палатною медсестрою кардіологічного відділення. З жовтня 1976 р. до лютого 1983 р.... медсестра неврологічного відділення. З лютого 1983 р. до березня 1984 р. процедурна медсестра інфекційної лікарні З квітня 1984 р. до січня 1995 р. медсестра Ізмаїльська школа інтернат. 12.11.2007 р. пройшла атестацію медичної сестри. У вересні 2008 р. медсестри фізіотерапевтичного кабінету. З 2008 до 2009 р. медсестра фізкабінету школи...

5394 Слова | 22 Стор.

Щоденник практики старшої медсестри

Я. Литвиненко, м. Новоалтайськ» - це багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, який забезпечує кваліфікований стаціонарний та... амбулаторно-поліклінічне обслуговування населенню. Медична допомога надається цілодобово всім категоріям громадян. Стаціонарна служба включає стаціонар на 474 ліжок, денного стаціонару на 86 ліжко-місць: | № | Найменування відділення | Кількість ліжок | |1 ...

7867 Слова | 32 Стор.

Атестаційний звіт дільничної медсестри

Муніципальна установа охорони здоров'я «Дитяча міська лікарня» Іванова Інна Іванівна дільнична медсестра I... поліклінічного відділення Підтвердження I кваліфікаційної категорії за спеціальністю «Сестринська справа у педіатрії» Братськ 2008 Затверджую Головний лікар МУЗ «Дитяча міська лікарня» І.І. Іванов_______________ Звіт про професійну діяльність дільничної медичної сестри 1 поліклінічного відділення МУЗ «Дитяча...

5939 Слова | 24 Стор.

Звіт про професійну діяльність операційної медсестри

кваліфікаційної категорії необхідно подати такі документи: -Титульний лист - Заява... - Атестаційний лист за підписом головного лікаря та головним лікарем медсестри , завірений гербовою печаткою - Звіт про роботу за 3 роки, підписаний атестованим, заст. головного лікаря з сестринській справі, головною медсестрою та завірений керівником установи та гербовою печаткою установи на титульному листі - Схема звіту розташована на...

2076 Слова | 9 Стор.

атестаційна робота сімейної медсестри

Сімферополь 2017 р. Рецензія на атестаційний звіт за період 2014-2016 р.р. Медичні сестри загальної практики - сімейної медицини ГБУЗ РК. «Сімферопольська поліклініка №3» ЛПО№2 Євсєєнкової Ірини Олександрівни У наданому звіті відбито роботу медичної сестри відділення ДБУЗ РК «Сімферопольська поліклініка №3» ЛПО№2 дільниці № 117 ДБУЗ РК «Сімферопольська поліклініка №3» ЛПО№2 Євсєєнкової Ірини Олександрівни за минулі 3 роки. Звіт відповідає пред'явленим вимогам, містить...

2156 Слова | 9 Стор.

Атестаційна роботастаршої медсестри стаціонару

Кардіологічне відділення стаціонару знаходиться на третьому поверсі типового 5-ти поверхового корпусу та веде прийом хворих з будь-якою нозологічною формою хвороб. серцево-судинної системи. Завідувачка відділення: Мекертичова Ірина Володимирівна - лікар найвищої категорії з кардіології, першої з ультразвукової діагностики. Основні завдання, що здійснюються відділенням: забезпечення населення висококваліфікованої спеціалізованою допомогою; - надання першої та невідкладної допомоги хворим; ...

3734 Слова | 15 Стор.

палатна медсестра звіт

Введение……………………………………………………………………..2 - 4 1. Короткі відомості про автора……………………………… ….…………..…..2 2. Короткі відомості про лікувальний... установі……………………………........2 3. коротка характеристикаструктурного подразделения.……….…...……3 - 4 II. Основна частина атестаційного звіту …………………………….…..5 - 10 1. Характеристика контингенту пациентов……………………………….…...5 2. Обсяг виконуваної работы………… …………………………………...….5 3. Якісні та кількісні показники роботи за звітний період……………………………………………………. ………………………8 4. Профілактика...

3812 Слова | 16 Стор.

кваліфікаційна робота на категорію

Муніципальний заклад охорони здоров'я Путятинська ЦРЛ Підтвердження I кваліфікаційної категорії за спеціальністю... «Сестринська справа у терапії» Башуріна Жанна Миколаївна дільнична медсестра терапевтичної дільниці №1 Путятино 2010. Стверджую...

2043 Слова | 9 Стор.

Звіт по практиці

«Куточок ради медичних сестер». До кола питань, що вирішуються порадою медсестер, належать: вивчення основних наказів та методичних вказівок щодо... санітарному режиму, облік та зберігання лікарських засобів, спирту, проведення перехресних перевірок з звітом про їх результати тощо. Однією із форм виховної роботи з медичними сестрами є проведення посвяти у професію, конкурси професійної майстерності тощо. (Сальникова О.А., 2003; Алексєєва Г.М., Хейфец А.С., 2003 і т.д.). Істотним...

5732 Слова | 23 Стор.

Звіт на категорію медсестри палатної

гігієнічного обслуговування фізично ослаблених та тяжкохворих (умивання, годування, тощо);  керівництво роботою молодшого медичного персоналу та... контроль за виконанням ними правил внутрішнього трудового розпорядку;  без перев'язувальної медсестри : - підготовка білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів до стерилізації; - здійснення під контролем лікаря перев'язки хворих з дотриманням правил асептики та антисептики; - брати участь у знятті та накладенні гіпсових пов'язок з дотриманням...

1416 Слова | 6 Стор.

Звіт Медичної сестри УЗД

Стверджую: Головний лікар МУЗ Червоносольська ЦРЛ... Л.С.Галієва Дата ЗВІТ Юлбарисова Світлана Юріївна Займана посада медична сестра Місце роботи кабінет ультразвукової діагностики МУЗ «Красноусольська центральна районна лікарня» за останні роки.

5063 Слова | 21 Стор.

Атестаційний звіт

ОСНОВНІ РОЗДІЛИ І ПРИКЛАДНІ СХЕМИ ЗВІТУ I. Вступ 1.1. Відомості про автора звіту . Описати свій трудовий шлях,... підкреслити досягнення у роботі, перерахувати дипломи, сертифікати та посвідчення з курсів підвищення кваліфікації. 1.2. Опис бази: ЛПЗ, в якому працює здобувач, та структурного підрозділу (розташування, займана площа, обладнання, набір приміщень, площа на одного хворого тощо). Основні завдання відділення, іншого структурного підрозділу. ...

1719 Слова | 7 Стор.

Звіт про професійну діяльність операційної медичної сестри травматологічного відділення Studmed

24.11.2016 Звіт про професійну діяльність операційної медичної сестри травматологічного відділення Studmed.ru Знайти Звіт про професійну діяльність операційної медичної сестри травматологічного відділення Головна » Медицина, фармацевтика » Сестринська справа Терміново потрібні медсестри до Чехії Через 6 міс. ви гарантовано будете працювати за спеціальністю. Набираємо 30 чол. Перейти в gostudy.cz 14.04.2011 в 02:07 Мені подобається 554 Кб doc 34 раз...

4095 Слова | 17 Стор.

Процедурна робота медсестри

населення пропаганди здорового способу життя, та необхідності вакцинації. 3. Чітко виконувати свої функціональні обов'язки та вимоги. регламентуючих наказів. 4. Розширювати свій світогляд теоретичних знань на курсах удосконалення. Звіт М/С процедурного кабінету стаціонарного відділення ГУРКВС Чиданової С.А. У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер зі стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою. Диспансер розташований...

4642 Слова | 19 Стор.

АТТЕСТАЦІЙНА РОБОТА МЕДСЕСТРИ З МАСАЖУ МУЗ «КАЛУЗЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ № 4» ХАУСТОВОЇ НАДІЇ ІВАНІВНІ

АТТЕСТАЦІЙНА РОБОТА МЕДСЕСТРИ ЗА МАСАЖОМ МУЗ «МІСЬКА ЛІКАРНЯ № 4» НАДІЇ ІВАНІВНІ 2009 РІК... Я, Надія Іванівна, вступила до базового медичного училища та проходила навчання за спеціальністю медсестри 2000р. У 2000 році прийнято до МУЗ «міська лікарня № 4» на посаду медсестри по масажу, де й досі працюю. У 2004 році отримала другу категорію . МУЗ «міська лікарня № 4» складається з кількох корпусів: терапевтичний...

1607 Слова | 7 Стор.

Моя атестаційна робота на 2-ю категорію

ота СТВЕРДЖУЮ ЗВІТ про роботу за 2010-2011 роки медичної сестри кабінету лікаря оториноларинголога для присвоєння кваліфікаційної... категорії за фахом СЕСТРИНСЬКА СПРАВА Зміст №п/п | Назва | Сторінка | 1. | Виробничий шлях та професійний розвиток | 3 | 2. | Загальна характеристикаполіклініки та відділення | 3-4 | | 3.4. | Моя робота в кабінеті оториноларинголога Забезпечення санітарно-протиепідемічного режиму та аналіз його ефективності | 5-88-10...

2966 Слова | 12 Стор.

Звіт про роботу операційної медсестри операційного блоку

Б.Г. Басманов... «___19__»__вересня____________ 2011р. ЗВІТ ПРО РОБОТУ ОПЕРАЦІЙНОЇ МЕДСЕСТРИ ОПЕРАЦІЙНОГО БЛОКУ за 2010 рік Фісенко Наталія Геннадіївна м. Ангарськ 2011 Зміст звіту 1. Загальні відомості…………….…………………………………………. 2. Характеристика відділення ………………………………………..…... 3. Характеристика зони суворого режиму та стерильної зони ………...

2733 Слова | 11 Стор.

готовий звіт дільничної медсестри у дорослій поліклініці на вищу категорію за 2014 рік

І.П. Павлов чув від учнів-клініцистів С.П. Боткіна визнання у тому, що одні й самі рецепти і, мабуть, в аналогічних випадках виявлялися... недійсними вони й робили «чудеса у руках вчителя». Таким чином, необхідність сьогодення звіту обумовлена прагненням якісного аналізу роботи, а також щирою зацікавленістю в долі хворого, прагненням вдосконалення успішного лікування. 1. Короткі біографічні дані Я, Джеджея Марія Валеріївна,...

I. Коротка характеристика робочого місця.

Дитяча поліклініка №2 розташована у типовій цегляній будівлі у мікрорайоні. Розрахована на 200 відвідувань за зміну. На території обслуговування знаходяться 6 дошкільних закладів, 4 середні школи. Територія обслуговування представлена мікрорайоном і двома ділянками, в які входить приватний сектор.

Робота поліклініки організована по п'ятиденному робочому тижні з 8 до 18 години. Виклики приймаються до 12 години дня для дільничного педіатра, з 12 до 17 години виклику обслуговує черговий лікар, з 18 до 8 години ранку швидка допомога. Два дні на тиждень у поліклініці проводяться прийоми для профілактичних оглядів. Вівторок – прийом неорганізованих дітей, які стоять на диспансерному обліку. Четвер – прийом дітей першого року життя.

Поліклініка працює в тісному контакті з дитячим стаціонаром, жіночою консультацією, пологовим відділенням, швидкою допомогою та центром Держсанепіднагляду. У поліклініці розташовано 28 кабінетів; з них 7 займають дільничні лікарі та сестри, 5 кабінетів – вузькі фахівці: невролог, окуліст, лор, хірург, стоматолог. Інші кабінети займають допоміжні служби.

Поліклініка обслуговує дитяче населення від народження до 15 років, потім спостереження за дітьми передається до підліткового кабінету.

Процедурний кабінет розташований на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету відповідає нормам.

У процедурному та щепленому кабінеті є обладнання:

1. Інструментальні столики для підготовки та проведення процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для зберігання вакцин;

4. Шафа для зберігання медикаментів;

6. Стіл для медичної сестри;

7. Бактерицидні опромінювачі ОБН-150;

8. Раковини;

9. Бікси зі стерильними матеріалами;

10. Ємності для дез. розчинів.

ІІ. Обсяг виконуваної роботи.

Посадова інструкціямед. сестри процедурного кабінету:

I. Загальні положення

1. До професійної діяльності як мед. сестри процедурного кабінету допускається медична сестра зі стажем роботи в стаціонарі не менше трьох років, яка має кваліфікаційну категорію, сертифікат за спеціальністю "Сестринська справа в педіатрії" та підготовка на робочому місці.

2. Призначення та звільнення мед. сестри процедурного кабінету здійснюється головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшою мед. сестрою відділення та за погодженням з головною мед. сестрою лікарні.

3. Мед. сестра процедурного кабінету знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні у завідувачки поліклініки та старшої мед. сестри.

ІІ. Обов'язки

1. Організація праці відповідно до цієї інструкції, погодинний графік роботи.

2. Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.

3. Дотримання вимог, які пред'являються маркування предметів медичного призначення.

4. Чітке та своєчасне ведення медичної документації. Своєчасне подання звіту про виконані маніпуляції за місяць, півріччя, рік.

5. Підготовка кабінету до роботи.

6. Володіння досконало методиками проведення профілактичних, лікувальних, діагностичних, санітарногігієнічних процедур, маніпуляцій та якісне, сучасне їх виконання.

7. Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних досліджень.

8. Своєчасне та правильне транспортування досліджуваного матеріалу до лабораторних відділень.

9. Своєчасне повідомлення лікаря:

про ускладнення від проведення маніпуляцій;

про відмову пацієнта щодо проведення маніпуляції.

10. Забезпечення наявності та укомплектованості аптечки для надання невідкладної допомоги, надання невідкладної долікарської допомоги.

11. Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу та медичного інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних виробів.

12. Регулярне та своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg, ВІЛ – інфекцію, носійство патогенного стафілококу.

13. Забезпечення належного порядку та санітарного стану процедурного кабінету.

14. Своєчасна виписка та отримання у старшої мед. сестри необхідних роботи медикаментів, інструментів, систем, перев'язувального матеріалу, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

15. Забезпечення правильного обліку, зберігання та використання медикаментів, спирту, перев'язувального матеріалу, мед. інструментарію, предметів мед. призначення.

16. Проведення сан. просвіт роботи зі зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, пропаганда здорового образужиття.

17. Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь та навичок. Своєчасне проходження удосконалення.

ІІІ. Права

1. Отримання необхідної інформації для чіткого виконання професійних обов'язків.

2. Внесення пропозицій керівництву щодо вдосконалення роботи мед. сестри процедурного кабінету та організації сестринської справи у лікарні.

3. Вимоги від старшої м/с своєчасного забезпечення необхідними роботи медикаментами, мед. інструментарієм, бланками.

4. Вимога від старшої м/с своєчасного забезпечення перев'язувальним матеріалом, шприцами.

5. Вимога від сестри-господарки, своєчасного забезпечення необхідним м'яким та твердим інвентарем, дезінфікуючими, миючими та миючими засобами.

6. Підвищення своєї кваліфікації в установленому порядку, проходження атестації, переатестації з метою надання кваліфікаційної категорії.

7. Участь у суспільного життявідділення та лікарні.

8. Участь у роботі професійних медичних асоціацій.

IV. Відповідальність

Медична сестра процедурного кабінету за невиконання своїх професійних обов'язків, облік, зберігання та використання медикаментів несе відповідальність, передбачену чинним законодавством.

Документація процедурного та щеплювального кабінету

1. Зошит кварцювання кабінету.

2. Зошит генерального прибирання

3. Зошит обліку азопірамових та фенолфталеїнових проб.

4. Журнал контролю стерилізації інструментів та м'якого інвентарю.

5. Журнал призначень процедурного кабінету.

6. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на біохімічний аналіз, HbSAg, резусфактор групи крові.

7. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на RW.

8. Зошит обліку внутрішньовенного забору крові на ВІЛ-інфекцію.

9. Зошит контролю температури у холодильнику.

10. Журнал обліку проф. щеплень: АДСМ, АДС, АКД, кір, паротит, краснуха, поліомієліт.

11. Журнал обліку вакцинацій гепатиту.

12. Журнал обліку реакцій Манту.

13. Журнал обліку БЦЖ.

14. Зошит обліку гамма-глобуліну проти кліщового енцефаліту.

15. Зошит обліку гамма-глобуліну людського.

16. Зошит обліку вакцинацій проти кліщового енцефаліту.

17. Зошит обліку АС-анатоксину.

Медикаменти

У дитячій поліклініці робота з медикаментами, їх облік, зберігання та витрата відбувається відповідно до інструкцій та наказів МОЗ РРФСР.

1. Наказ №328 від 23.08.99 "Предметно - кількісний облік у лікувально-профілактичних установах".

2. Наказ №681 від 30.06.98 "Перелік медикаментів, що підлягають предметно-кількісному обліку в ЛПЗ".

3. Наказ №330 від 12.11.97 "Про заходи покращення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів".

4. Наказ №155/23 від 19.05.99 по Новосибірську, Управлінню охорони здоров'я, Управлінню фармацевтичною діяльністю "Про порядок отримання, зберігання, обліку, відпуску лікарських засобів, включених до списку 2 та списку 3 переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у РФ".

5. Наказ №523 від 3.06.68 "Про правила зберігання медикаментозних засобів".

6. Наказ №245 від 30.08.94 "Про облік, зберігання та витрати етилового спирту".

7. Наказ №377 від 1997 року "Про правила зберігання медикаментозних засобів".

Усі медикаменти поділяються на три групи: "А", "Б" та "Загальний список". За способом застосування медикаменти поділяються на: парентеральні, внутрішні та зовнішні.

До групи "А" відносяться наркотичні та отруйні засоби, які зберігаються у старшої мед. сестри в металевому сейфі під замком та пристреленим до підлоги. На задній стінці сейфа написана біла літера "А" на чорному тлі та слово "VENENA" чорними літерами на білому тлі. На лівій бічній стінці напис "наркотичні лікарські засоби", на правій стінці сейфа - "отруйні". На внутрішній стіні двері сейфа перелік наркотичних та отруйних засобів, їх вищі добові та разові дози.

На предметно кількісному обліку стоять 45 найменувань наркотичних засобів, у цей же список приєдналося ще 9 найменувань психотропних засобів. І того 54 найменування – список №2. На предметно кількісному обліку стоять отруйні засоби списку №2 – 56 найменувань. У клініці використовуються атропіну сульфат. На предметно кількісному обліку стоять прекурсори зі списку №4, всього 26 найменувань. На предметно кількісному обліку стоять сильнодіючі лікарські засоби – список №1 – до нього включено 94 найменування.

Всі сильнодіючі засоби відносяться до групи "Б", зберігаються в шафах з маркуванням, що замикаються: на задній стінці червона літера "Б" на білому тлі і слово "HEROICA" чорне на білому тлі. До списку "Б" належать 14 груп медикаментів, що визначаються за механізмом дії:

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Деякі препарати наперстянки

4. Аналгетики

5. Спазмолітики

6. Гіпотензивні

7. Седативні

8. Снодійні

9. Гормональні

10. Сечогінні

11. Протисудомні

12. Протиаритмічні

13. Стимулюючі ЦНС

14. Збудливі дихальний центр.

У шафах розташовуються за механізмом дії, застосування. Внутрішні засоби окремо від парентеральних.

На предметно кількісному подружжю стоять психотропні засоби зі списку №3 – 16 найменувань.

Медикаменти "загального списку" зберігаються у шафах із написом усередині: на білому тлі чорними літерами "загальний список". Парентеральні зберігаються окремо від внутрішніх та зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом дії.

На підставі наказу №523 усі медикаменти мають бути в оригінальній упаковці, з чітким найменуванням, серією та терміном придатності. Пересипати, переливати, переклеювати, перекладати з однієї упаковки до іншої заборонено. Фарбуючі, пахучі та займисті лікарські засоби зберігаються окремо один від одного. Медикаменти, що вимагають захисту від світла, зберігаються у тарі із темного скла. Дезінфекційні засоби зберігаються окремо від медикаментів усіх груп.

Перев'язувальні засоби, гумові вироби, медичні інструменти зберігаються окремо. Біопрепарати, сироватки, мазі, АТФ, вакцини, свічки та ферменти зберігаються в холодильнику при температурі від +2 до +8 градусів за Цельсієм.

Предметно кількісному обліку підлягає спирт, що враховується у старшої мед. сестри. У кабінет спирт видається на вимогу процедурний мед. сестри і виписується в зошит для отримання спирту.

Для надання невідкладної допомоги в кабінеті є спеціальні укладання для надання допомоги при невідкладних станах:

1. Серцево-судинна недостатність

2. Судомний синдром

3. Анафілактичний шок

4. Гіпертермічний синдром.

Обсяг виконуваних робіт у процедурному кабінеті.

У процедурному кабінеті я роблю підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні струменеві ін'єкції. Процедури призначаються або дільничними педіатрами або вузькими фахівцями. Після проведення ін'єкції у листі призначення та процедурному журналі проводиться запис про проведену маніпуляцію.

У процедурному кабінеті у спеціально відведені дні проводиться внутрішньовенний забір крові на дослідження: RW, ВІЛ-інфекції, HbSAg, РНГА, напруженість імунітету, групу крові, резусфактор та біохімічний аналіз.

За період роботи процедурного кабінету у 2001 році було зроблено:

1. Внутрішньом'язові ін'єкції - 406

2. Підшкірні ін'єкції - 314

3. Внутрішньовенних струменевих ін'єкцій – 325.

Були також зроблені внутрішньовенні забори крові:

2. На ВІЛ-інфекцію – 6

3. На РНДА – 24

4. На HbSAg – 4

5. На групу крові та резус фактор - 25

6. На біохімічний аналіз – 68.

Щеплення

Щеплення ведеться за планом, складеним на рік, який затверджує завідувачка поліклініки.

Існують документи, що регламентують вакцинопрофілактику:

1. Федеральний закон№157 від 1998 року "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб".

2. Наказ №229 від 06.2001 року. Усі профілактичні щеплення плануються строго з урахуванням національного календаря профілактичних щеплень, контроль за виконанням щеплень та своєчасним оформленням медичних відводів здійснюється імунологом та працівниками Держсанепіднагляду.

Календар щеплень.

4-7 днів V БЦЖ (М)

3 міс. V1 АКДС + V1 пів-т.

4,5 міс. V2 АКДС + V2 пів-т.

6 міс. V3 АКДС + V3 пів-т.

1 рік V кору, V паротиту, V краснухи.

18 міс. R1 АКДС+R1пол-т.

20 міс. R2 підлога-т.

6 років R кору, R паротиту, R краснухи

7 років R1 БЦЖ+R2 АДСМ

13 років V краснухи (дев.), V гепатиту (раніше не щеплені)

14 років R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пол-т.

Вірусний гепатит B:

1 схема – доба-1міс. -6 міс.

2 схема - 4 міс. - 5 міс. - 1 рік

Реакція Манту щороку

Гепатит та поліомієліт поєднуємо з усіма, з БЦЖ ні чого не поєднувати (інтервал 2 міс.). Гепатит до 3-х місяців. з перепустками, після трьох за другою схемою.

За відсутності рубчика БЦЖ RMанту двічі на рік.

Повторна БЦЖ через два роки, за двох негативних Манту.

До 2 місяців БЦЖ без Манту.

Інтервали:

Між живими вакцинами інтервал 1 міс, поєднуємо все.

V1 гепатиту – V2 гепатиту = 1 міс.

V2 гепатиту – V3 гепатиту = 5 міс.

АКДС + пів-т протягом 10 днів.

V3 – R1 – R2 пів-т = 6 міс.

V3 – R1 АКДС = 1 рік.

R1 – R2 АКДС = 4 роки.

V - Rкори (паротит, краснуха) = хв. 6 міс.

За 2001 рік у прищепному кабінеті було проведено таку кількість щеплень:

Вакцинальний комплекс АКДС:

3 міс. V1 - 279

4,5 міс. V2 - 279

6 міс. V3 - 279

Усього: 837.

Вакцинальний комплекс поліомієліту

3 міс. V1 - 288

4,5 міс. V2 - 288

6 міс. V3 - 288

Усього: 864.

Вакцинальний комплекс гепатиту:

Усього: 603.

4,5 міс. V2 АДС - 1

4,5 міс. V2 АДСМ - 2

18 міс. R1 АКДС - 247

18 міс. R1 АДС - 2

18 міс. R1 АДСМ - 3

7 років R2 АДСМ -244

14 років R3 АДМ - 8

18 міс. R1 підлога - 28

20 міс. R2 підлога - 18

14 років R3 підлога - 20

1 рік V кору - 264

6 років R кору - 253

1 рік V паротиту - 242

6 років R паротиту - 239

1 рік V краснухи - 369

6 років R краснухи - 1

R Манту - 5242

2 міс. V БЦЖ – 12

7 років R БЦЖ – 48

Гамма-глобулін людський - 11

Гамма-глобулін протикліщовий - 48

ВСЬОГО: 9457

ІІІ. Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів та медичного персоналу.

У кожному лікувальному закладі існує система інфекційного контролю, що регламентується наказами.

1. Наказ №288 від 23.03.76 року МОЗ СРСР "Санітарний протиепідемічний режим".

2. Наказ №770 від 10.05.75 МОЗ СРСР "Галузевий стандарт 42-21-2-85 про дезінфекцію, передстерилізаційну обробку та стерилізацію медичного інструментарію".

3. Наказ №408 від 12.07.89 МОЗ СРСР "Про профілактику вірусного гепатиту".

4. Наказ №215 МОЗ РРФСР від 14.07.78 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги хворі на гнійні хірургічні захворювання".

5. Наказ №342 МОЗ РФ від 1998 року "Профілактика педикульозу та висипного тифу".

6. Наказ №170 МОЗ РФ від 1994 року. "Профілактика ВІЛ-інфекцій".

У систему інфекційного контролю входить комплекс санітарно-епідеміологічних заходів, що надійно перешкоджають виникненню та поширенню внутрішньолікарняної інфекції. Для попередження інфікування хворих та медичного персоналу, у процедурному та щепленому кабінетах суворо виконується санітарний протиепідемічний режим та чітко дотримуються правил і асептики та антисептики.

Асептика - комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікроорганізмів у рану під час операцій, діагностичних та лікувальних маніпуляцій.

Антисептика - комплекс заходів спрямованих на обмеження та знищення інфекції, що потрапила в рану.

Існують:

1. Механічний метод. Це первинна хірургічна обробка країв та дна рани, промивання.

2. Фізичний метод- дренування рани.

3. Хімічний метод - застосування перекису водню, бактеріостатичні препарати.

4. Біологічний метод – застосування сироваток, вакцин, ферментів та антибіотиків.

Обробка рук.

1. Руки миються дворазовим намилюванням, ретельно ополіскуються теплою водою і насухо витираються чистим рушником або серветкою.

2. Руки дезінфікуються 70о розчином етилового спирту.

3. Руки обробляються шкірними антисептиками: 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату або декосепт ПЛЮС (декосепт – спрей).

Техніка обробки рук

Руки протираються серветкою змоченою спиртом або хлоргексидином (для кожної руки своя серветка) від кінчиків пальців до ліктя до середини передпліччя. Особливо ретельно протираються нігтьові ложа, між пальцями і основа великого пальця. Кожна рука обробляється протягом однієї хвилини. Руки висихають без витирання та рукавички одягають на сухі руки.

Обробка інструментарію

Після використання інструменти проходять три етапи обробки:

1. Дезінфекцію

2. Передстерилізаційна обробка

3. Стерилізацію

Дезинфекція.

Це комплекс заходів, спрямований на знищення патогенних та умовно патогенних збудників.

Інструменти, що підлягають стерилізації:

1. Інструменти, що контактують із кров'ю.

2. Контактируючі зі слизовою оболонкою, в результаті контакту з якою можуть бути мікротравми.

3. Інструменти, що використовуються при допомозі.

4. Інструменти, що контактуються зі слиною.

5. Інструменти, що контактуються з молоком матері.

6. Інструменти, що мають контакт із раневою поверхнею.

Для проведення дезінфекції використовуються два методи:

1. Фізичний: кип'ятіння у дистильованій воді 30 хвилин або кип'ятіння у 2% розчині питної соди 15 хвилин.

2. Хімічний - занурення інструментів в розібраному вигляді в один з розчинів, що дезінфікують, відразу після використання:

1. 6% перекис водню на 60 хвилин (пр. 408).

2. 4% перекис водню на 90 хв. (Пр. 770).

3. 3% хлорамін на 60 хв. (Пр. 408).

4. 0,6% гіпохлорит нейтральний кальцію на 60 хв. (Пр. 408).

5. 2,5% велтолен на 60 хв. (Дезінф. + Предстер. Очистка)

6. 3% вапусан на 60 хв. (Дезінф. + Предстер. Очистка)

7. 3% хлорне вапно на 60 хвилин.

8. 0,05% розчин аноліту на 60 хвилин.

9. 4% розчин формаліну на 60 хвилин.

10. Промивання проточною водою, з наступним кип'ятінням промивних вод 30 хвилин.

11. 1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хвилин (дезінф. + предстер. очищення).

Після дезінфекції інструменти обполіскують під проточною водою 1-2 хвилини.

Передстерилізаційне очищення.

Призначена для видалення з інструментів жирових, білкових, механічних забруднень та залишків лікарських засобів.

1. Замочування при повному зануренні в миючому розчині.

1% септабік на 60 хв. (Дезінф. + Предстер. Очистка);

2,5% велтолен на 60 хв. (Дезінф. + Предстер. Очистка);

3% вапусан на 60 хв. (Дезінф. + Предстер. Очистка);

0,5% миючий розчин порошку "Лотос", 0,5% розчин перекису водню, t=50оС, 15 хв.

1,5% розчин порошку "Лотос", кип'ятіння 15 хв.

2,3% дезефект на 60 хвилин (дезінф. + предстер. очищення);

2% розчин питної соди, кип'ятіння 15 хвилин (дезінф. + предстер. очищення);

2. Потім проводиться ретельне миття в миючому розчині йоржами, щітками, марлевими джгутиками, мандренами, по 0,5 хвилин на кожен розібраний інструмент.

3. Потім обполіскуємо проточною водою після миючого засобу:

"Біолот" 3 хв.

"Прогрес" 5 хв.

"Марічка" 5 хв.

"Астра" 10 хв.

"Айна" 10 хв.

"Лотос" 10 хв.

"Лотосавтомат" 10 хв.

4. Ополіскування дистильованою водою по 0,5 хвилин на кожен інструмент, п'ятиразове занурення.

5. Підсушування гарячим повітрям при t=85оС у сухожаровій шафі або за кімнатної температури під серветкою до повного зникнення вологості.

Стерилізація.

Забезпечує загибель на виробах, що стерилізуються, вегетативних і спорових форм мікроорганізмів. Їй підлягають усі вироби, що стосуються ранової поверхні, крові, слизових, лікарських препаратів. Вибір методу стерилізації залежить від матеріалу, з якого виготовлено інструмент.

Фізичний метод стерилізації

Забір крові на RW 13. Журнал забору на ВІЛ Журнал якості стерилізацій (звертаємо увагу на індикаторні смужки вкладені в бікси та їх облік). За цими журналами я працюю. Прийнявши процедурний кабінет у чергової медичної сестри, мою руки, готую 3% розчин хлораміну, дезрозчини в промарковані ємності для обробки шприців, поверхонь, систем та кров'яних голок, рукавичок, використаних ватних...

... (стаціонар, поліклініка, санітарно-епідеміологічна станція та інші заклади охорони здоров'я). При цьому враховують специфіку роботи з однієї спеціальності в різних закладах охорони здоров'я. Нормативно-правову базу атестації в охороні здоров'я зараз не можна назвати досконалою. Відповідно до Наказу МОЗ РФ від 18 жовтня 2002 р. N 316 з метою приведення до...

Тетяна Василівна, закінчила акушерське відділення Сибайського медичного училища у лютому 1972 року. З 1972 року працювала процедурною мед. сестрою в Учалинському районі. З 1977 року була прийнята до Сибайського пологового будинку палатною акушеркою, а з 1991 року працюю акушеркою пологового блоку фізіологічного відділення. 1985 року пройшла курси підвищення кваліфікації при Сибайському медичному училищі. ...

Дата створення: 2005 рік

Атестаційна робота старшої медсестри поліклінічного відділення Ленінградської обласної клінічної лікарні
Карпуніна Т.А.
за 2004 рік

м. Санкт-Петербург, 2005 рік

У нашій країні відбулися великі політичні та соціальні перетворення, які визначили реформування системи охорони здоров'я. У нових умовах межі сестринської практики розширилися і медсестра набула більше повноважень. Крім сестринського догляду за пацієнтами в даний час медсестра надає соціальну та психологічну допомогупроводить роботу з профілактики захворювань

Незважаючи на те, що сама посада медсестра поліклініки» Багато років була непрестижною та низькооплачуваною, суспільний статус завжди був високим і серед населення ця професія користується повагою.

Реформування охорони здоров'я та перехід на сучасний рівень обслуговування пацієнтів зажадало від медсестер поліклінік ще більшої професійної підготовки як з практичної, так і з теоретичної сторони. І насамперед професіоналізм залежить від бажання самої медсестри, її любові до своєї професії, милосердя та співчуття до людей.

I. Характеристика місця роботи

Діяльність поліклінічного відділення Ленінградської обласної клінічної лікарні (далі поліклініки) спрямована на надання висококваліфікованої, вузькоспеціалізованої медичної допомоги пацієнтам, та є другою ланкою (після районних поліклінік) у зверненні за допомогою для мешканців Ленінградської області.

Основними завданнями діяльності поліклініки є:

Проведення дообстеження з метою уточнення діагнозу.
Призначення лікування чи його корекція.
Видача медичних висновків за результатами консультації та рекомендації щодо подальшого відання.
Обстеження юнаків у напрямку з військкоматів.
Госпіталізація до профільних відділень Ленінградської обласної клінічної лікарні.
Експертиза тимчасової непрацездатності працюючого пацієнта.
Експертна оцінка тактики та якості ведення пацієнтів на попередніх етапах надання медичної допомоги.
Напрямок пацієнтів до клініки НДІ курортології федерального підпорядкування.

Поліклініка розрахована на 550 відвідувань на день. Медичну допомогу надають фахівці з більш ніж 40 спеціальностей.

Планування кількості відвідувань здійснюється з урахуванням затверджених норм навантаження та погоджується з комітетом з охорони здоров'я Ленінградської області. Навантаження на прийомі трохи нижче, ніж у звичайних районних поліклініках, але це зумовлено тим, що до нас направляють на консультацію складніших пацієнтів, як щодо діагностики, так і лікування. Навантаження на лікарів розраховується індивідуально за кожним спеціалістом.

Зважаючи на те, що пацієнти приїжджають із далеких районів Ленінградської області і змушені витрачати багато часу на дорогу, режим роботи поліклініки здійснюється в одну зміну з 9 години до 15 години протягом тижня крім вихідних. Для пацієнтів, які не можуть приїхати на прийом протягом тижня з тієї чи іншої причини, організовано робочу суботу (першу суботу місяця, крім літніх місяців).

ІІ. Робота реєстратури

Багато років у реєстратурі оформлення документації медреєстраторами проводилося вручну. Повільне заповнення документів викликало обґрунтовані нарікання на адресу поліклініки. Запис на прийом до фахівців здійснювався самими пацієнтами телефоном, а додзвонитися, особливо сільським жителям було дуже складно. В результаті, потік пацієнтів був не рівномірний протягом робочого дня.

У 2003 році реєстратуру було комп'ютеризовано. Спочатку виникало багато труднощів, т.к. використовувана комп'ютерна програма «Авіценна» не підходила наших потреб, і його потрібно було адаптувати до особливим умовам. Крім того, дефіцит кадрів та відсутність навичок у поводженні з комп'ютером вели до створення великих черг серед пацієнтів при оформленні амбулаторної картита статистичного талону.

На даний час у реєстратурі встановлено 8 комп'ютерів, відкрито вікно попереднього запису, вікно для працівників обласних установ, що забезпечує швидке обслуговування пацієнтів під час оформлення документації. На кожного пацієнта заводиться амбулаторна карта із присвоєнням комп'ютерного номера, що дозволяє швидко знайти адресні дані. Пошук амбулаторної карти здійснюється за електронним номером, що значно скорочує час.

Раніше пацієнти часто приїжджали на консультацію без направлення лікаря району з місця проживання. У зв'язку з цим спільно комітетом з охорони здоров'я області було видано наказ № 220 від 23.07.2004 року «Про впорядкування направлення пацієнтів до Ленінградської обласної консультативної поліклініки», а також додаток до наказу «Порядок направлення пацієнтів до Ленінградської обласної консультативної поліклініки». Відповідно до цього наказу амбулаторна медична карта пацієнта оформляється лише на підставі направлення від лікаря району з місця проживання, паспорта, страхового полісу.

Наразі лікувально-профілактичні заклади Ленінградської області записують своїх пацієнтів на прийом до фахівців поліклініки по телефаксу. У реєстратурі ці факси обробляються, тобто. поруч із прізвищем пацієнта ставиться дата записи прийом, і дані кожного пацієнта вносяться до бази даних комп'ютера. Далі факс з підтвердженням про призначений день прийому відсилається в лікувальний закладобласті.

Система «телефакс», дає можливість спланувати роботу фахівців поліклініки, рівномірно розподілити консультації серед лікарів з огляду на побажання пацієнта за зручною для нього датою відвідування.

Контроль над роботою медреєстраторів здійснює старша медична сестра реєстратури. Від її професійних та організаторських здібностей залежить вся подальша робота поліклініки. Раціональне розміщення кадрів та їх навчання, навички роботи на комп'ютері та орієнтування в роботі медреєстраторів сприяють швидкому обслуговуванню пацієнтів.

ІІІ. Напрями діяльності медсестер

В останні рокиу системі охорони здоров'я гостро стоїть кадрове питання, пов'язане з нестачею медсестер, що призводить до погіршення якості обслуговування пацієнтів. Навантаження на медсестер, що залишилися, збільшується, що в свою чергу сприяє їх звільненню за власним бажанням.

Як видно з нижченаведеної таблиці, укомплектованість медсестрами нашої поліклініки становить 83%, медреєстраторами - 70%.

Штатний розклад середнього та молодшого медперсоналу Ленінградської обласної консультативної поліклініки

Незважаючи на недостатню заробітну платута велике навантаження, колектив середнього та молодшого медперсоналу поліклініки залишається практично стабільним. Середній вік медсестер дорівнює 35 років.

Дуже тішить що медсестри стали повертатися до наших лав, наприклад у 2004 році до нас на роботу влаштувалися 3 медсестри, у яких з різних причин був перерваний медичний стаж. Вони самостійно, за свій рахунок, провчилися на курсах підвищення кваліфікації та отримали сертифікат спеціаліста.

Медсестра поліклініки повинна мати високу професійну підготовку та бути фахівцем широкого профілю, володіти навичками роботи в різних профільних кабінетах, що мають свою специфіку та обсяг маніпуляцій.

Приймаючи медсестер та медреєстраторів на роботу, ми встановлюємо випробувальний термін, який не всі витримують. Наприклад, медреєстратор спочатку пропонуємо приходити і вчитися працювати на комп'ютері. Не у всіх виходить, багато хто відмовляється від такої роботи. Крім того, крім комп'ютерних знань, треба мати навички спілкування з людьми.

Основна вимога прийому працювати медсестер — це наявність сертифіката. При прийомі працювати медсестер я, як старша медсестра, проводжу із нею тестову розмову з як соціальним, і професійним питанням, під час інтерв'ю також оцінюю манеру говорити і спілкуватися. Старша медсестра повинна знати про нову медсестру практично все: соціальне благополуччя (сімейний стан, хто є основним джерелом доходу в сім'ї, впорядкованість житла та близькість до місця роботи), де раніше працювала і з яких причин звільнилася з колишньої роботи, чому вона хоче працювати у нас у поліклініці, а також рівень її професійної підготовки.

Зі свого боку я розповідаю про режим роботи поліклініки та її завдання, розкриваю коло обов'язків медсестри поліклініки, знайомлю з рівнем заробітної плати, щоб надалі не виникало питань.

Як старша медсестра поліклінічного відділення я працюю всього півтора роки і зіткнулася з низкою проблем медсестер, які стосуються професійних якостей.

На жаль багато медсестер приходили на роботу. як на каторгу», Аби відсидіти свій час на прийомі і піти додому. Не було зацікавленості у професійному зростанні, були відсутні знання елементарних речей, наприклад, якими шляхами передається ВІЛ-інфекція, що таке дезінфекція та стерилізація, хто така Флоренс Найнтінгейл тощо.

При комплексних обходах у медсестер в очах з'являвся страх, вони не могли виразно відповісти на питання щодо роботи свого кабінету, тому що не володіли інформацією щодо їхньої роботи.

Тому було вирішено реорганізувати сестринську справу у поліклініці. У план розвитку сестринської справи були включені такі пункти:

створення Ради медсестер поліклініки;
розробка номенклатури справ медсестер;
підвищення кваліфікації медсестер (організація роботи навчально-методичного кабінету, створення інформаційного щита та ін.)

Було розроблено «Положення про раду медсестер Ленінградської обласної консультативної поліклініки» та її діяльність, затверджене заступником головного лікаря з поліклініки та погоджене з профспілковим комітетом поліклініки.

Відповідно до цього положення основними цілями Ради медсестер є:

розвитку сестринської справи;
вдосконалення організації праці медсестер;
підготовки резерву старшої медсестри;
підвищення кваліфікації медсестер;
покращення якості обслуговування пацієнтів.

Весь персонал медсестер був розділений на сектори відповідно до профілю своєї роботи:

Хірургічний сектор
Процедурний сектор
Офтальмологічний сектор
Акушерсько-гінекологічний сектор
Терапевтичний сектор

Керівники секторів призначаються старшою медсестрою (за погодженням із завідувачкою поліклінічним відділенням), з числа найбільш досвідчених медсестер, які мають першу або вищу кваліфікаційну категорію та стаж роботи не менше трьох років у даній установі, що перебувають в Асоціації медичних сестер.

До складу Ради медсестер входять медсестра з інфекційного контролю та керівники секторів. Головою Ради медсестер є старша медсестра поліклінічного відділення.

Робота Ради медсестер здійснюється згідно з планом, затвердженим завідувачкою поліклінічним відділенням обласної клінічної лікарні. Засідання проводяться раз на місяць. Ведеться протокол засідань, де відображається вся інформація про діяльність Ради медсестер.

Керівники секторів звітують про виконану роботу за рік на засіданні Ради медсестер, а голова Ради медсестер звітує про виконану роботу на конференції медсестер поліклініки.

Спільно з керівниками секторів було розроблено акти обходів кабінетів. Акти обходів відбивають у собі діяльність медсестри кабінету. Обходи здійснюються спільно з медсестрою з інфекційного контролю чи керівниками інших секторів. Результати комплексних обходів обговорюються та вносяться пропозиції щодо покращення діяльності.

Такі обходи надають позитивний вплив керівників секторів, т.к. змушують їх займатися самоосвітою, цікавитись новинками у сестринській справі, тому що, перш ніж питати з когось, треба самому володіти тією чи іншою інформацією.

2. Номенклатура справ медсестер

Насамперед було сформовано номенклатуру справ старшої медсестри поліклінічного відділення.

Для досягнення найкращих результатів та заощадження часу кожен розділ роботи старшої медсестри був виділений в окремі папки, що мають свій індивідуальний номер для полегшення пошуку будь-якого документа. Ведеться база даних з різних розділів роботи:

графіки обліку робочого часу працівників поліклініки (ОМС, Бюджет)
табель на заробітну плату співробітників поліклініки (ЗМС, Бюджет)
заявки на аванс
облік фінансових коштів
інформація по аптеці (накладні на отримання лікарських засобів, заявки на медикаменти)
інформація з обладнання та апаратури (із зазначенням інвентарних номерів, заявки на списання, картотека апаратури та обладнання по кабінетах)
інформація по співробітникам (П.І.Б., дата народження, адреса проживання, з якого року працює у поліклініці)
інформація щодо підвищення кваліфікації медсестер (дата отримання кваліфікаційної категорії, сертифіката, яке медичне училище закінчила, план подальшого підвищення кваліфікації, підтвердження сертифікату)
плани робіт (старшої медсестри на рік, підвищення кваліфікації медсестер, сан.-епід. режиму, особливо небезпечних інфекцій) тощо.

Для підвищення ефективності роботи використовую комп'ютер. Робота з комп'ютером звільняє від паперової рутини, що заощаджує час, полегшує роботу при складанні звітів. Вся інформація щодо роботи завжди під рукою і її не треба переписувати вручну.

Номенклатура справ медсестри розкладена за папками:

Папка з поточною документацією:
- посадові інструкції медсестри кабінету згідно профілю
- робочі накази та інструкції з поліклінічного відділення Ленінградської обласної клінічної лікарні
- накази та інструкції щодо поводження з ліками
Папка з інструкціями з сан.-епід. режиму:
- виписки з наказів МОЗ з сан.-епід. режиму
- методичні вказівки та інструкції з сан.-епід. режиму
- дозувальна таблиця з розведення деззасобів
- інструкції та анотації за деззасобами

Від правильно організованих умов праці залежить якість допомоги пацієнтам. Медсестра повинна мати всі нормативні документи під рукою, а кабінет повинен бути оснащений усім необхідним обладнанням, апаратурою, витратним матеріалом.

3. Підвищення кваліфікації медсестер

З метою підвищення професійного рівня медичних сестер у поліклініці щомісяця відбуваються конференції та семінарські заняття. З нових випусків журналу «Сестринська справа» медсестри роблять доповіді з найцікавіших статей та наводять приклади зі своєї професійної практики. Але жодні семінари та конференції не зможуть змусити людину бути професіоналом своєї справи. Для цього потрібне насамперед бажання самої медсестри.

Тому велике значення, як старша медсестра приділяю увагу питанням психології, роблячи акцент на престижності нашої професії. Під час опитування медсестер: «Які теми конференцій включити до плану підвищення кваліфікації?» Багато хто відповів «Психологія спілкування з пацієнтами».

У зв'язку з тим, що в поліклініці виникають ситуації, пов'язані з невідкладними станами пацієнтів, медсестри повинні мати навички надання екстреної невідкладної допомоги. Тому було прийнято рішення провести теоретичне та практичне заняття з надання невідкладної допомоги. На практичному занятті, використовуючи манекен, кожна медсестра змогла опанувати такі навички як:

проведення штучної вентиляції легень (мішком «Амбу», методом «рот у рот», «рот у ніс»);
непрямий масаж серця;
надання допомоги при закупорці дихальних шляхів (стороннє тіло).

Іншою формою підвищення кваліфікації медсестер є передбачене нормативними документами навчання в училищі підвищення кваліфікації не рідше ніж 1 раз на п'ять років. Освоєння циклів удосконалення допомагає медсестрам впевнено проходити атестацію (переатестацію) на надання кваліфікаційної категорії.

Атестаційна робота мед. сестри процедурного кабінету

I. Коротка характеристика робочого місця.

Процедурний кабінет розташований на другому поверсі поліклініки. Площа кабінету відповідає нормам.

У процедурному та щепленому кабінеті є обладнання:

1. Інструментальні столики для підготовки та проведення процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для зберігання вакцин;

4. Шафа для зберігання медикаментів;

6. Стіл для медичної сестри;

7. Бактерицидні опромінювачі ОБН-150;

8. Раковини;

9. Бікси зі стерильними матеріалами;

10. Ємності для дез. розчинів.

ІІ. Обсяг виконуваної роботи.

Посадова інструкція мед. сестри процедурного кабінету:

I. Загальні положення

ІІ. Обов'язки

1. Організація праці відповідно до цієї інструкції, погодинний графік роботи.

2. Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.

3. Дотримання вимог, які пред'являються маркування предметів медичного призначення.

5. Підготовка кабінету до роботи.

7. Суворе дотримання технології взяття крові на всі види лабораторних досліджень.

8. Своєчасне та правильне транспортування досліджуваного матеріалу до лабораторних відділень.

9. Своєчасне повідомлення лікаря:

про ускладнення від проведення маніпуляцій;

про відмову пацієнта щодо проведення маніпуляції.

13. Забезпечення належного порядку та санітарного стану процедурного кабінету.

16. Проведення сан. просвіт роботи щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, пропаганда здорового способу життя.

17. Постійне підвищення професійного рівня знань, умінь та навичок. Своєчасне проходження удосконалення.

ІІІ. Права

1. Отримання необхідної інформації для чіткого виконання професійних обов'язків.

4. Вимога від старшої м/с своєчасного забезпечення перев'язувальним матеріалом, шприцами.

6. Підвищення своєї кваліфікації в установленому порядку, проходження атестації, переатестації з метою присвоєння кваліфікації.

(Документ)

Атестаційна робота медсестри-анестезиста відділення реанімації та інтенсивної терапії (Документ)

Шпаргалка - Збірник клінічних завдань для підсумкової державної атестації за спеціальністю Сестринська справа з еталонами відповідей (Шпаргалка)

Сестринська справа у педіатрії (Документ)

Мишкіна А.К. Сестринська справа: довідник (Документ)

Шпаргалка - Збірник клінічних завдань з ілюстраціями для підсумкової державної атестації за спеціальністю Сестринська справа з еталоном відповідей (Шпаргалка)

Хвощова С.Є. Стандарт професійної діяльності медичної сестри терапевтичного відділення стаціонару. частина 1 (медсестра терапевтична палатна) (Документ)

Шпаргалка - Тести з відповідями до Держав у сестринській справі в терапії, хірургії та педіатрії (Шпаргалка)

Презентація - Особисті якості медичної сестри та її основні функції (Реферат)

Звіт – аналіз роботи палатної медичної сестри інфекційного відділення за 1 рік (Документ)

n1.doc

стверджую

Командир військової частини 49529

Підполковник м/с Б.Вдовенко

"___" листопада 2004 р.

Атестаційна робота

Медичної сестри хірургічного відділення в/ч 49529

Спеціальності сестринська справа Безгінової Анни Олександрівни.
Комсомольськ-на-Амурі-31

Звіту про роботу за спеціальністю сестринська справа

Паспортна частина
Матеріально-технічне оснащення місця роботи
Схема кількісних показників за 2003 рік у порівнянні з 2004 роком
Нормативні акти та накази, що використовуються в роботі
Висновки щодо своєї роботи та пропозиції щодо організації

Безгінова Ганна Олександрівна закінчила Пермське державне медичне училище №2 у 1995 році. З 1997 року по сьогодні працює у військовому госпіталі військової частини 52015 палатної медсестрою хірургічного відділення. На території військової частини 52015 знаходиться військовий шпиталь, в/ч 49529.

Зручно розташований весь комплекс лікувально-профілактичних закладів. Територія ЛПЗ відокремлена від адміністративно-житлової території містечка огорожею. На ній організовані та функціонально розділені зони корпусів для інфекційних та неінфекційних хворих, адміністративної та господарської будівлі, поліклініки та садово-паркова зона. Відстань між корпусами та іншими будівлями забезпечує оптимальні умови інсоляції, освітленості та провітрювання. До території та на території ЛПЗ зручно влаштовані пішохідні та під'їзні шляхи з твердим покриттям. Передбачено роздільні в'їзди до зон корпусів для інфекційних та неінфекційних хворих. Перед головним входом до ЛПУ обладнано майданчик для тимчасової стоянки автотранспорту. Для збору сміття і побутових відходів влаштований майданчик з бетонним покриттям, контейнерами, що щільно закриваються, і підведенням води для проведення прибирання та дезінфекції.

Усі відділення та функціональні підрозділи ЛПЗ обладнані припливно-витяжною вентиляцією, системами холодного та гарячого водопостачання, каналізацією, мають централізоване водяне опалення. Приміщення, де постійно перебувають хворі та персонал, для проведення лікувально-діагностичних процедур та коридори палатних секцій мають природне та штучне освітлення. Як штучне освітлення використовуються люмінесцентні лампи денного світла, розміщені на стелях і закриті розсіювачами.

Внутрішнє оздоблення приміщень виконано відповідно до їх функціонального призначення. У 2002 році було проведено капітальний ремонт військового шпиталю. У жовтні 2003 року шпиталь було перевірено представниками ліцензійно-аккредитаційною комісією. Госпіталю видано ліцензію Міністерства охорони здоров'я Хабаровського краю, що дозволяє провадження медичної діяльності за № Г879472, реєстраційний № 02-3/000603 від 14.10.2003р. Термін дії ліцензії – 5 років.

У жовтні 2000 року у госпіталі було відкрито кабінет медичного страхування. Фахівці кабінету ведуть роз'яснювальну роботу серед мешканців гарнізону про умови та порядок надання безкоштовної медичної допомоги у державних та муніципальних лікувально-профілактичних установах. У штат кабінету входять юрист – консульт, лікар та економіст.

Приймальне відділення розміщується у головному корпусі військового госпіталю. Воно має окремий вхід та під'їзд для санітарних машин. Просторий вхід та широкі двері дозволяють зручно транспортувати хворих та постраждалих.

У відділенні є:

оглядовий кабінет (для огляду хворих, які звернулися до госпіталю);
санітарний пропускник (для санітарної обробки хворих);
комора (для змінного одягу, білизни, тапочок, інвентарю, нош);
душова кімната;
туалет;
процедурний кабінет (для надання невідкладної допомоги).

Поряд із приймальним відділенням знаходяться лабораторія та рентгенологічний кабінет.

На другому поверсі основного корпусу розташовується хірургічне та терапевтичне відділення. На базі терапевтичного відділення розгорнуто неврологічне та дитяче відділення.

Терапевтичне, неврологічне та дитяче відділення об'єднані одним постом, на якому забезпечують кваліфіковану медичну допомогу працівники відділень.

У кожному відділенні розміщені процедурний кабінет, ординаторська, кабінет функціональної діагностики, кабінет старшої медичної сестри, місце для відпочинку хворих, ванна кімната, маніпуляційна, палати для хворих, дез.куток, туалети та підсобні приміщення. У відділеннях є великий та світлий коридор з холом, у якому є телевізор, радіоточка, зручні крісла, невелика бібліотека з медичною, публіцистичною та художньою літературою, живий куточок. Підлоги коридору покриті лінолеумом, стіни пофарбовані світлою фарбою. Протягом усього коридору розміщуються лампи денного освітлення. У відділенні обладнано чергове висвітлення.
ІІ.

У коридорі, у зручному для медичної сестри місці, її пост. На робочому місці стоїть стіл, з ящиком, що замикається (для зберігання історій хвороб хворих, документації, журналів, бланків).

Пост обладнаний системою звукової та світлової сигналізації, для зв'язку з тяжкохворими, а також засобами зв'язку. Навпроти посту розміщено стенд із документацією відділення, де хворі можуть ознайомитися з розпорядком дня, правилами відвідування хворих, планом евакуації під час пожежі, складом пожежного розрахунку, інструкціями щодо заходів безпеки.

На посаді медсестри є наступна документація:

довідкова документація чергової медсестри;
журнал обліку тренажів з ВМП;
журнал здачі та прийому чергувань;
список хворих по палатах із зазначенням режиму та температури тіла;
протипожежний розрахунок;
журнал із бойової готовності;

журнали обліку наркотичних засобів групи «А» та «В»;
журнал роботи сухожарової шафи;
журнал обліку роботи бактерицидних ламп;
журнал обліку робочого часу мед. персоналу відділення.

Процедурнийкабінет оснащений усім необхідним для кваліфікованої роботи процедурної сестри: кушетка, робочий стіл, стерильний стіл, шафа для зберігання медикаментів, розчинів для внутрішньовенних вливань; холодильник, де зберігаються лікарські препарати, шафа для надання невідкладної допомоги, апарат зі зняттям ЕКГ, ємності для обробки медичного інструментарію; сухожарова шафа бактерицидна лампа.
У відділенні є палати для хворих та одужуючих. Більшість вікон палат виходять на південний схід, тому палати світлі та теплі. Залежно від профілю в палатах розташовуються від 2 до 5 осіб. Палати просторі, добре вентильовані, з широкими дверними отворами. Стіни пофарбовані олійною фарбою світло-зеленого кольору, підлога вкрита лінолеумом. Палати обладнані:

ліжками з пружинними сітками та приліжковими килимками;
столами;
стільцями (за кількістю ліжок);
тумбочками;
раковинами для вмивання;
дзеркальними поличками;
термометрами (для контролю температури повітря у палаті);
системою екстреного виклику чергової медичної сестри, загальним та індивідуальним освітленням.
У палатах двічі на добу проводиться вологе прибирання з додаванням дез.розчину (1% хлорамін), провітрювання (не менше 4-х разів на добу), кварцування тривалістю 30-60 хвилин.

СТРУКТУРА КІЙКОВОГО ФОНДУ

№ п/п	Профіль ліжок (відділення)	Кількість відділень	Кількість розгорнутих ліжок
1	Терапевтичне	1	14
2	Неврологічний	1	3
3	Дитяче	1	4
4	Хірургічне	1	15
5	Акушерсько-гінекологічне	1	3
6	Інфекційне	1	11

У відділенні є ванна кімната з душовими кабінами. Не рідше одного разу на 7-10 днів, якщо немає протипоказань хворі приймають гігієнічний душ. Їм міняють білизну (збір брудної білизни від хворого здійснюється в герметичну марковану тару).

У відділенні є їдальня. Правильна організація лікувального харчування сприяє успішному лікуванню хворих. Їдальня забезпечена холодною та гарячою водою, двосекційними мийними ванними, приєднаними до каналізації, спеціальними сітками для сушіння посуду, шафами для зберігання столового посуду та приладів, столом з гігієнічним покриттям для роздачі їжі, мікрохвильовою піччю для підігріву їжі, баками для замочування та мийними та дезінфікуючими засобами, шафою для збирального інвентарю, а також ліфтом для підйому їжі з кухні.

Після їди приміщення їдальні провітрюється і проводиться вологе прибирання з додаванням дез.засобів (1% розчин хлораміну).
Працюючи постовою медсестрою, я виконую вимоги «Настанови з медичного забезпечення СА та ВМФ», наказу № 64 від 1989 року, де викладено функціональні обов'язки медичної сестри. Підпорядковуюсь начальнику відділення та старшій медсестрі, несу повну відповідальність за своєчасне та правильне виконання лікарських призначень, санітарно-протиепідемічний стан, здійснюю догляд за хворими, контролюю годівлю хворих.

Я починаю з прийому чергування:

перевіряю кількість та збереження майна відділення (ключи, господарський інвентар, документацію та історії хвороби);
перевіряю санітарний стан палат;
перевіряю кількість та наявність лікарських препаратів за списком «А» та «В», сейф та роботу сигналізації;
перевіряю санітарно-гігієнічний стан важких та лежачих хворих, чистоту постільної та нижньої білизни;
перевіряю та проводжу підготовку хворих, які йдуть на діагностичні обстеження та консультації.

Після прийому чергування йду на п'ятихвилинку, яка проходить щодня, де й повідомляють про кількість та тяжкість хворих, призначені дослідження, консультації.

Приступаю до виконання своїх обов'язків:

Присутню на обході лікарем хворих, фіксую призначення лікаря, інформую про стан хворих (АТ, Т, діурез) та дотримання ними госпітального режиму.

Супроводжую хворих на консультації до фахівців (з та/б).

Роздаю хворим за призначенням лікаря таблетовані препарати та мікстури.

Прийом препаратів проводиться 3-4 рази на добу, під контролем медсестри індивідуально для кожного хворого.

Таблетки від основної етикетки не відриваються, а викладаються у мензурку, щоб не порушувати цілісність упаковки.

Мікстури розливаються в індивідуальні мензурки.

Після прийому ліків мензурки замочуються у 0,5% розчин хлораміну на 1 годину, а потім промиваються проточною водою та висушуються.

Зберігаються мензурки в окремій промаркованій ємності.

Супроводжую хворих на діагностичні дослідження (ЕКГ, УЗД внутрішніх органів, флюрографії та ін.). При цьому з собою у хворого має бути рушник, простирадло та історія хвороби з напрямком.
У процедурному кабінеті я:

1. Роблю забір крові на такі аналізи: RW, ВІЛ, біохімічне дослідження.

Забір крові ведеться в чисті, сухі пробірки товстою голкою, у кількості щонайменше 5,0 крові за кожен аналіз.

На напрямках пишу: № відділення, П.І.Б. хворого, діагноз, рік народження, № та/б, найменування дослідження, число.

2. Роблю внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньовенно ін'єкції.

Контролюю роздачу та прийом їжі хворими. Коли немає офіціантки, отримую дієти сама, роздаю і потім обробляю посуд.

3. Складаю порційну вимогу.

У нашому відділенні більша кількістьхворих харчується за дієтою № 15 – повноцінна дієта 4-5 разів на добу.

Лікувальне харчування у військових установах організовано згідно з Пр. МО № 400 від 2000 року та готується з продуктів, передбачених нормою № 5 лікувального пайку;

хліб – 500гр. (400 г – білий, 100 г – чорний)

крупа – 20 г

рис – 30г

Макарони – 40 г

М'ясо – 175г. вирощує. олія - 20г.

Птах – 50г. коров'яче молоко -400г.

Риба – 125г.

Вершкове масло-45г.

Сметана-30г.

Сир - 30г.

Чай – 2г.

Сир – 10г.

Кава – 1г.

Цукор – 70г.

Картопля та овочі – 900г.

Фрукти: свіжі – 200г.

Сухофрукти – 20г.

Соки – 100г. якщо ні,

Варення – 5г. то 300 г молока

Крім того, деякі хворі з дефіцитом маси тіла отримують додаткове харчування, яке береться з розрахунку 0,5 добового паяння.
Виконую внутрішньом'язове введення антибіотиків (гентаміцин, лінкоміцин, цефазолін, ампіцилін) після проби на чутливість.

Внутрішньошкірна проба.

Мета: застосовується щодо алергічної проби.

Оснащення: шприц одноразового застосування або шприц туберкуліновий місткістю 1 мл. голка довжиною 15 мм, перетином 0,4 мм, стерильна голка в упаковці для набору лікарського засобу, лікарський засіб, спирт етиловий 70%, 3 три стерильні кульки, лоток, маска, рукавички латексні, ємності для дезінфекції використаних шприців, голок та ватних кульок .

Підготовка до процедури:

Встановити доброзичливі стосунки з пацієнтом;

Пояснити пацієнтові мету та перебіг процедури, отримати згоду, переконатися, що немає протипоказань для застосування цього засобу;

Надіти маску, підготувати руки до роботи, надіти рукавички;

Перевірити придатність лікарського засобу (прочитати найменування, дозу, термін придатності на упаковці, визначити на вигляд);

Звірити призначення лікаря

Обробити шийку ампули (кришку флакона) тампоном, змоченим спиртом;

Розкрити пакет, зібрати шприц;

Набрати у шприц необхідну кількість лікарського засобу;

Змінити голку, надіти на конус шприца голку для внутрішньошкірної ін'єкції, залишити шприц задану дозу, надіти ковпачок;

Покласти шприц на стерильний лоток.

Виконання процедури

Посадити пацієнта, покласти руку передньою поверхнею передпліччя вгору;

Взяти шприц праву руку зрізом голки вгору, зняти ковпачок;

Обробити двічі різними тампонами шкіру в області середньої третини передньої поверхні передпліччя;

Натягнути шкіру в місці пальцями лівої руки, ввести в шкіру зріз голки під кутом 50 до поверхні тіла пацієнта;

Зафіксувати другим пальцем голку, притиснувши її до шкіри;

Запровадити лікарський засіб;

Витягти голку;

Ватною кулькою, змоченою спиртом, обробити місце ін'єкції;

Перевірити, чи немає виділення крові дома проколу.

Закінчення процедури:

Пояснити пацієнтові, що у місце ін'єкції має потрапляти вода до визначення реакції;

Провести дезинфекцію шприца, голок, ватних кульок;

Зняти рукавички, помістити в розчин, що дезінфікує;

Вимити та висушити руки;

Зробити запис про виконання процедури у призначеному аркуші.

Проба на чутливість до новокаїну:

ввести 0,1 - 0,5% розчину новокаїну в/к на передню поверхню передпліччя.

Читаю реакцію через 20-30 хвилин, якщо папула не змінила забарвлення-реакція вважається негативною. Якщо папула гіперемована, то реакція вважається слабко-позитивною, і може спричинити розвиток алергічної реакції і надалі анафілактичного шоку.

Допомога при анафілактичному шоці:

припинити введення препарату;
в область ін'єкції ввести 1,0 - 0,1% розчину адреналіну підшкірно, укласти хворого, ноги підняти, голова на бік;
внутрішньовенний преднізолон 90 – 120 мг на 15,0 –5% розчин глюкози;
через 10-15 хвилин повторити введення адреналіну 0,3 -0,1% на 5,0 фіз.р-ра внутрішньовенно;
в/м 2,0 -1% розчину димедролу (після нормалізації АТ);
якщо колапс триває понад 20-30 хвилин, тоді внутрішньовенно краплинно ввести 5,0 -2% розчину норадреналіну в 500,0 - 5% розчині глюкози під контролем АТ;
інгаляція киснем;
якщо немає дихання – ШВЛ;
якщо немає серцевої діяльності – ЗМС.

Паралельно із заходами викликати реанімаційну бригаду.
П'ять разів на день подаю зведення про кількість хворих та наявність їх у відділенні, перед цим робиться побудова змінного складу.

Контролюю відвідування хворих родичами у відведені для цього дні та години.

Перевіряю передачі на наявність спиртного, наркотиків та інших продуктів та речей, які не дозволяється до передачі приносити.

Вимірюю температуру тіла і записую дані в температурний лист, (температура вимірюється двічі на добу, вранці та ввечері).

Термометри після використання замочуються в 0,5% розчині хлораміну на 1 годину, потім промиваються водою, висушуються та зберігаються в сухому місці.

Тяжкохворим і за призначенням лікаря вимірюю АТ і записую результат в історію хвороби. Увечері приступаю до перевірки історій хвороби, роблю вибірку призначень, виписую направлення на аналізи, консультації та обстеження хворих.

При підготовці хворих до рентгенологічного дослідження за призначенням лікаря роблю очисну клізму:

Оснащення: кухоль Есмарха, наконечник, вазелін, клейонка, судно.

Техніка постановки очисної клізми.

Наливаю в кухоль 1,0-1,5 літра води кімнатної температури (20 С). При анатомічному запорі +12С, а спастичному +42С. Для розрідження калу додаю олію. Закриваю вентиль на гумовій трубці та підвішую на стійку, змащую наконечник вазеліном. На кушетку, яка покрита клейонкою, що звисає в таз, укладаю хворого на лівий бік, при цьому одна нога зігнута та приведена до живота. Розсуваю сідниці, вводжу в анальний отвір наконечник, просуваючи його в пряму кишку до пупка, потім паралельно хребту на глибину 8-10 см. Привідкриваю вентиль. Після введення води в кишечник закриваю вентиль та витягаю наконечник. Потрібно затримати воду в кишечнику кілька хвилин. Швидко подаю судно.

Попереджаю хворих про майбутні дослідження (аналіз шлункового та дуоденального зондування, біохімії крові, УЗД тощо) та підготовляю до них:

Протягом доби слідкую за станом тяжкохворих: контролюю АТ, пульс, температуру, діурез, проводжу зміну постільної та білизни, здійснюю профілактику розвитку пролежнів (обробка камфорним спиртом), контролюю стілець хворого.

Також, якщо хворий не може помочитися самостійно, катетеризуйте сечовий міхур.

Оснащення: катетер і пінцет в стерильному лотку, 0,02% розчин фурациліну, 0,1% розчин ріванолу, стерильний гліцерин, вазелінове масло, ватяні кульки, лоток, сечоприймач.

Техніка проведення:

зрушити крайню плоть та оголити голівку статевого члена;
захопити між 3 і 4 пальцем лівої руки голівку, а 1 і 2 розсунути отвір сечовипускального каналу;
правою рукою обробити головку статевого члена ватною кулькою, змоченою в антисептичному розчині;
змастити катетер вазеліновим маслом;
пінцетом захопити з лотка катетер поблизу його кінчика з відривом 5 –6 див від бічного отвору;
ввести кінець в отвір сечівника, постійно пересуваючи його далі;
при появі сечі опустити зовнішній кінець у сечоприймач;
витягнути катетер.

Після використання разових інструментів проводжу знезараження їх:

замочую у 3% розчині хлораміну на 1 годину, потім промиваю під проточною водою та здаю на утилізацію.

Приймаю хворого із приймального відділення, перевіряю санітарну обробку, знайомлю з режимом та правилами поведінки у відділенні. Беру участь у перекладанні хворих з нош на ліжко, ходячих проводжу до ліжка. Оформляю історію хвороби, підшиваю всі листи, направлення на госпіталізацію, температурний лист. Фіксую дані про зростання, масу, коло грудної кліткихворого.

Контролюю прибирання відділення молодшими медсестрами та кварцювання палат.

Володію методами надання невідкладної допомоги хворим при:

Серцевої астми та набряку легенів;

Стенокардії;

Гіпертонічний криз;

Непритомність і колапс;

напад бронхіальної астми;

Судорожному епілептичному синдромі

Гострий апендицит;

Гіпоглікемічній комі;

Кровотечі: носовій, шлунковій;

забиття головного мозку;

Травматичний шок;

Відмороження;

Електротравма і т.д.

ІІІ. Схеми кількісних показників за 2003 рік у порівнянні з 2004 роком.

Забір крові у 2003 році.

- забір крові у 2004 році.

- внутрішньовенні ін'єкції у 2003 році.

- внутрішньовенні ін'єкції у 2004 році.

В/М, П/К та В/К ін'єкції у 2003 році.

- В/М, П/К та В/К ін'єкції у 2004 році.

250,510,510

67, 310, 310

Годування тяжкохворих у 2003 році

Годування тяжкохворих у 2004 році

Профілактика та обробка пролежнів у 2003 році

- профілактика та обробка пролежнів у 2004 році

Приготування розчинів антисептиків у 2003 році

- приготування розчинів антисептиків у 2004 році

Вся моя робота складається щодо етапів

Сестринського процесу.
I етап – сестринське обстеження пацієнта. При вступі хворого до відділення, я вимірюю фізичні дані: зріст, вагу, АТ, t, і записую в історію хвороби. Оглядаю хворого на наявність дефектів шкіри: висипки, гребінців, синців. Оцінюю здатність до пересування: самостійно чи за допомогою сторонніх. Оцінюю емоційний стан, свідомість: у свідомості, без свідомості, кома, ступор тощо. Після первинної оцінки стану хворого та запису отриманої інформації, я узагальнюю її, аналізую та роблю висновки, які стають проблемами, які є предметом сестринського догляду.
II етап-діагностування. Спочатку я визначаю стан здоров'я хворого з урахуванням 14 функціональних потреб: дихання, вживання достатньої кількості їжі та рідини, виділення продуктів життєдіяльності, рух, сон та відпочинок, дотримання особистої гігієни тощо. Виявляю справжні проблеми хворого; не здатність здійснювати самодогляд тощо. Як хворий сам, так і я маю передбачати погіршення здоров'я, пов'язане з будь-якою зміною звичайного ритму життя. Після оцінки параметрів етапу я надаю пацієнту повну інформацію про дійсні та потенційні проблеми.
III етап-планування сестринських втручань. Я знайомлю хворого з оцінкою його стану та потреби у догляді, вислуховую думку хворого, визначаю цілі догляду для кожної проблеми разом із пацієнтом. За термінами існують два види цілей: короткострокові – досягаються протягом одного тижня та довгострокові – протягом тривалого періоду часу. Потім я визначаю можливості сім'ї брати участь у сестринському процесі.
IV етап-реалізація плану сестринських втручань. Інформую пацієнта про виконання сестринського втручання: ін'єкція, забір крові та ін. Сестринські втручання поділяються на залежні від призначення лікаря та незалежні дії, які здійснюю за власною ініціативою. Координую події з процесами інших мед. працівників, родичів, враховуючи їхні плани та можливості.
Vетап-оцінка сестринських втручань. Визначаю ефективність сестринського втручання, оцінюю зміни у здоров'ї хворого, враховую думку хворого щодо виконання плану догляду та ефективності його. Якщо стан здоров'я хворого покращився, параметри фізичні та емоційні підвищилися до нормальних показників, то можна вважати, що мети досягнуто.
Працюючи постовою медсестрою, я виконую вимоги «Настанови з медичного забезпечення СА та ВМФ», наказу № 64 від 1989 року, де викладено функціональні обов'язки медичної сестри. Підпорядковуюсь начальнику відділення та старшій медсестрі, несу повну відповідальність за своєчасне та правильне виконання лікарських призначень, санітарно-протиепідемічний стан, здійснюю догляд за хворими, контролюю годування хворих.

VI. Нормативні акти та накази, що використовуються в роботі.

ОСТ-42-21-2-85.

«Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення».

Галузевий стандарт передбачає методи, засоби та режими дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації.

Дезинфекція.

- 1 ємність -0,6% розчин гіпохлориду кальцію. Очищаємо використаний медичним шляхом нагнітання розчину.

2 ємність -0,6% р.н. гіпохлориду кальцію. Занурюємо медичний інструмент на 60 хвилин.

Промиваємо під проточною водою до зникнення запаху дезінфектанту.

II. Передстерилізаційне очищення.

Медичний інструментарій занурюємо в миючий розчин на 15 хвилин при t50.

Склад миючого розчину: 3% Н2О2-200 мл. миючий засіб -5 г, Н2О-795мл.

Промиваємо під проточною водою; дистильованою водою.

Сумки медичні вироби.

ІІІ. Стерилізація. експозиція

Паровий метод:

- Тиск 1,1 атм. -t 120 З 45 хвилин.

Тиск 2 атм. - t 132 З 20 хвилин.

2. Хімічний метод:

6% Н2О2 (перекис водню) t+18 C 360 хвилин.

6% Н2О2 t+50 З 180 хвилин.

3. Вплив високих температур:

Сухожарова шафа t 180 З 60 хвилин.
Стерилізація проводиться одним із методів. Це залежить від якості медичних виробів.

Для контролю передстерилізаційного очищення проводиться азопірамова проба. Вона виявляє на виробах залишкові сліди крові, іржі оксидів, що містять хлор.

Розчин азопіраму може зберігатися в холодильнику при t +4 С щільно закритому флаконі. Робочий розчин використається протягом 1-2 годин. Досліджується 1% всього робочого інструментарію. Вироби повинні мати кімнатну температуру 25°С.

Якщо фарбування реактиву настало пізніше, ніж за 1 хвилину, після постановки проби, то реакція не враховується. За наявності на досліджуваних виробах іржі та хлорсодержащих оксидів спостерігається буре фарбування реактиву, а в інших випадках - рожево-бузкове. Контроль стерилізації проводять індикатором "Вінар".

Наказ № 720 МОЗ СРСР від 31.07.78.

«Про покращення медичної допомоги б-мз гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняними інфекцією».

Відповідно до цього наказу підтримується санітарно-епідемічний режим відділення.

Двічі на місяць проводять контроль перев'язувального матеріалу та інструментарію; беруть змив на умовно-патологічну мікрофлору зі сполучних частин наркозно-дихальної апаратури. Один раз на квартал співробітники відділення проходять обстеження на носійство стафілококу. Раз на місяць проводиться посів повітря.

3. Наказ № 330 МОЗ СРСР від 12.11.97.

«Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів».

Наказ вимагає обґрунтування запровадження наркотичних засобів, введення в присутність лікаря, здачі порожніх ампул, реєстрацію ін'єкцій наркотиків історія хвороби, зберігати наркотичні засобиу сейфах із вбудованою сигналізацією.

Наказ № 408 МОЗ СРСР від 12.07.88.

«Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні»

Наказ передбачає використання одноразових шприців, пристроїв для внутрішньовенних інфузій, засоби індивідуального захисту. Регламентує обробку інструментарію; утилізацію одноразових виробів. У разі виникнення травми з пошкодженням шкіри, попаданням крові на шкірні покриви, слизові оболонки користуватися укладанням по СНІДу.

5. Наказ № 170 МОЗ МП РФ від 16.08.94.

«Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в Російській Федерації».

6. Наказ № 295 МОЗ РРФСР від 10.97.

«Про введення в дію правил поведінки обов'язкового медичного огляду на ВІЛ-інфекцію та перелік працівників окремих професій, організацій, які проходять обов'язковий медичний огляд на ВІЛ-інфекцію».

7. Наказ № 135 МОЗ РРФСР

«Профілактика СНІДУ»

З кожним роком у світі зростають показники інфікованих ВІЛ. У зв'язку з цим необхідним є суворе дотримання всіх правил профілактики. Усі маніпуляції, пов'язані з пошкодженням цілісності шкірних покривів, слизової оболонки, проводити із застосуванням засобів індивідуального захисту. Перед роботою перевірити цілісність покривів шкіри. У разі травми використати вміст укладання анти-СНІД.

Укладання для особистої профілактики анти-СНІД:

Спирт 70% – 50,0

Настоянка йоду 5% - 20,0

Сульфацил натрію 22% - 5,0

Перекис водню 6% - 10,0

Марганцевокислий калій 5,0

Дистильована вода 10,0

Бактерицидний пластир

Піпетки – 3 шт.

Марлеві кульки

Рукавички

Дотримуватись правил обробки медичного інструментарію, апаратури. Співробітники медичного закладу обов'язково обстежуються 1 раз на рік на ВІЛ – носійство.

Систематичне та грамотне використання цих наказів дозволяє нам досягти хороших результатів щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції, у відділенні відсутнє захворювання вірусного гепатиту, немає постінфекційних процесів, післяопераційних ускладнень.

V. Висновок

Вважаю, що хірургічне відділеннявідповідає усім необхідним вимогам. Воно своєчасно та повноцінно забезпечується необхідними медикаментами, інструментами та дез. розчинами, а також рукавичками, одноразовими шприцами та системами для внутрішньовенного вливання. Своєчасно та якісно проводяться заходи щодо запобігання поширенню захворювань як усередині госпіталю так і за його межі.
Палатна медсестра хірургічного відділення

О.Безгінова

Начальник хірургічного відділення

Підполковник О.Маренков

Статті потемі:

Як впливає знак зодіаку на навчання у школі

Якщо знак Зодіаку впливає наш характер, то чому б йому не впливати і на інші сторони життя? Наприклад, адже не випадково хтось стає в школі відмінником, а хтось - двієчником, хтось вчиться старанно, а хтось лінується... Можливо, знаючи астрологіч

З чого розпочати обговорення організації випускного вечора у школі: готуємось до перших батьківських зборів

Традицію святкувати закінчення навчання з однокашниками в Росії заклав відомий реформатор, який у своє царювання встиг перевернути звичний побут росіян з ніг на голову, - Петро I. Першими російськими випускниками стали учні математичних

Перші згадки про Місяць

Місяць має дуже великий розмір щодо Землі. Діаметр Місяця на екваторі (у середній частині) дорівнює 3475 км, це трохи менше чверті діаметра Землі. Тому деякі астрономи навіть вважають, що систему Земля-Місяць треба розглядати як подвійну планету.

"School": англійські слова на тему школи

Назви шкільних предметів, приладдя, вирази типу Who is on duty today? та інші англійські слова на тему школи – це перше, що дізнаються діти під час уроків англійської мови. Однак шкільна лексика важлива не тільки в школі, до неї входять такі довкілля

Популярне

2022-03-29 07:08:04	Пристріт на самотність: ознаки і як зняти
2022-03-29 07:08:04	Ігри з принцесами діснея
2022-03-29 07:08:04	Ігри том і джеррі онлайн
2022-03-29 07:08:04	Що потрібно пити при отруєнні
2022-03-29 07:08:04	Як закрутити щавель без консервації.
2022-03-23 03:40:43	Асоціація Саморегулівна організація «Брянське Регіональне Об'єднання Проектувальників Зміни у ФЗ 340 від 03
2022-03-23 03:40:43	Хто розраховує заборгованість із аліментів?
2022-03-23 03:40:43	Довідка про доходи, витрати, про майно державного службовця
2022-03-23 03:40:43	Поняття та види нормативних правових актів
2022-03-23 03:40:43	Біографія Євгена Алдоніна: нова сім'я Виступ за цска

Нове

2022-03-23 03:40:43	Нове у формуванні та веденні кадрового резерву на державній цивільній службі
2022-03-23 03:40:43	Скільки заробляють судові пристави?
2022-03-23 03:40:43	Теорія Дж. М. Кейнс. Біографія Дж. Кейнса На кому був одружений кейнс
2022-03-17 00:25:56	Історія та сучасність валюти Франції
2022-03-17 00:25:56	Хімічний склад та харчова цінність
2022-03-17 00:25:56	Гра мафія у контакті досягнення
17.03.2022	Варолієв міст - основний взаємозв'язок між відділами мозку Поперечний зріз моста
17.03.2022	Модель загальної рівноваги Вальраса
17.03.2022	Районування Сутність та рівні економічного районування
17.03.2022	Страхування від нещасного випадку та хвороб Страхування від нещасного випадку на один день
17.03.2022	Класифікація та асортимент сирів
11.03.2022	Чи можна митися у Водохреще?