• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Скільки клапанів у серці людини. Клапан серця – значення в організмі, види, протезування

Серце протягом усього життя людини перекачує кров, збагачену киснем, забезпечуючи її надходження до всіх внутрішніх органів та тканин людського організму.

Надзвичайно велике значення має чіткість напряму струму крові. Цей процес регулюють клапани серця.

Особливості функціонування ССС

Протягом 1 хвилини серце перекачує приблизно 5-6 літрів крові. Зі збільшенням фізичного чи емоційного навантаження цей обсяг крові збільшується, а у стані спокою – зменшується.

Серце діє як м'язовий насос, основна роль якого полягає в перекачуванні потоку крові за венами, судинами та артеріями.

ССС представлена ​​у вигляді двох кіл кровообігу: великого та малого. По аорті вона прямує з лівої половини серця. З аорти потік проходить через артерії, капіляри та артеріоли.

У процесі руху кров віддає кисень тканинам і внутрішнім органам, забираючи їх вуглекислий газі продукти обмінного процесу. Кров, що віддала кисень, перетворюється з артеріальної на венозну, прямуючи в серце. Через порожні вени вона входить у праве передсердя серця, утворюючи велике коло кровообігу.

З правої половини серця вона підходить до легень, де відбувається її збагачення киснем. Коло повторюється наново.

Між лівим і правим шлуночками знаходиться перегородка, що розділяє їх. Серцеві передсердя та шлуночки мають різне призначення.

Кров у передсердях накопичується, а під час серцевої систоли потік під напором виштовхується у шлуночки. Звідти кров по артеріях розподіляється по всьому організму.

Від того, наскільки правильно функціонують серцеві клапани, а також від певного напрямку струму крові, безпосередньо залежить здоровий стан серцево-судинної системи.

Різновиди клапанів

Клапани серця відповідають за правильне спрямування крові.ССС включає кілька видів клапанів серця, функції і будова яких різні:

Кожен із клапанів серця людини має свою анатомічну будову та функціональне значення.

Патології клапанів серця

Порушення роботи одного або декількох клапанів серця спричиняє зміну функціонування серцево-судинної системи. Щоб компенсувати недостатність надходження крові, міокард серця починає працювати з більшою енергією.

В результаті цього через деякий час відбувається збільшення та розтягування м'яза серця. Це призводить до розвитку серцевої недостатності (аритмії, утворення тромбів, ерозія та ін.).

Варто зазначити, що на початку патологія анатомії серця розвивається без яскравого прояву симптомів. Однією з перших ознак, що вказує на розвиток захворювання, є задишка. Основною причиною її прояву є недостатня кількість у крові кисню.

Крім задишки пацієнт може також відчувати такі симптоми:

• тяжке дихання, яке не має жодного взаємозв'язку зі збільшенням фізичного навантаження;
• запаморочення;
• слабкість;
• непритомний стан;
• відчуття болю в ділянці грудної клітки;
• набряклість нижніх кінцівок чи живота.

Пороки клапанів можуть бути придбаними чи вродженими.

Серед найпоширеніших вад можна виділити такі:

• стеноз;
• зворотний потік крові, пов'язаний з неповним закриванням;
• пролапс МК.

Для вибору ефективної схеми лікування патології клапанів необхідно виявити захворювання, пов'язане із патологією СС серця, на ранній стадії його розвитку.

Для цього необхідно періодично проходити медичний огляду фахівців, а також стежити за способом життя, вживати в їжу продукти, багаті на вітаміни і необхідні для нормального функціонування всіх систем організму, мінералами, більше рухатися і перебувати на свіжому повітрі. Будьте здорові!

vseoserdce.ru

Призначення клапанного апарату

Клапанний апарат серця призначений забезпечувати напрямок потоку крові, це його основною функцією. Клапани серця відкриваються з певною періодичністю, даючи шлях кровообігу, і закриваються, блокуючи зворотний шлях потоку крові.

Апарат має 4 клапани серця. В анатомії їх поділяють на 2 види:

1. Передсердно-шлуночкові: двоствольчастий і тристулковий.
2. Півмісячні: аортальний та легеневий клапани серця.

У момент перекачування крові всі компоненти функціонують за певною схемою. Кров, що збирається у правій камері, а саме в передсерді, де її затримує тристулковий клапан. Відкриваючись, він спрямовує кров'яний потік у шлуночок тієї ж камери і лише доходячи до легеневого клапана, виштовхуються у верхні дихальні шляхи за рахунок різниці в тиску.

Коли кров досягає легень, вона насичується там киснем і повертається до серця, але вже в ліву камеру (передсердя), де вона накопичується, а утримує її мітральний клапан серця. У той момент, коли він знаходиться у відкритому стані, кров входить у шлуночок вже лівої камери і за допомогою аортального йде в аорту та починає спіральний шлях по організму людини.

На малюнку представлена ​​проекція клапанів серця.

Функції мітрального снорту

Цей стулковий серцевий клапан розташувався в лівій камері між шлуночком та передсердям. У відкритому стані він виконує функцію - вхід для потоку крові в шлуночок. Коли серцевий м'яз перебуває у систолічній фазі, клапан блокує зворотний перебіг крові.

Медична історія сфери кардіології вказує, що за рахунок своєї будови, мітральний снорт (двостулковий) є першим у розпізнаванні на УЗД. Завдяки своїй анатомії він добре відбиває сигнал УЗД. За рахунок того, що передня стулка снорта має гарну пластику і рухливість, медичні фахівці можуть детально розглянути будову клапанного апарату.

Тристулковий клапан

Місцезнаходження – права камера між шлуночком та передсердям. Його будова – три стулки. У відкритому вигляді він дає "зелене світло" кров'яному потоку в шлуночок. У той час коли камера заповнилася, а м'яз скоротився, клапан закривається і захищає передсердя від проникнення крові.

Аортальний клапан

Аортальний розташувався у лівій камері між шлуночком та аортою. Основна функція – блокування повернення крові. Будова аортального снорта аналогічно легеневі, тобто. має три стулки:

• Перша – півмісячна затворка. Її анатомія – задня частина аорти.
• Анатомія другої та третьої – отвори аорти з передньої частини.

У систолічному стані шлуночка, коли тиск підвищується, він не дозволяє кров'яному потоку йти в аорту. Після, у діастолічному стані м'язи серця людини, вони блокують сам себе, тим самим захищаючи передсердя від повернення крові.

До речі, будова серця у жаби має низку схожих рис із людським. Так, наприклад, спіральний клапан відповідає за роботу судин, що забезпечують легкі та кінцівки киснем.

Таким чином, спіральний снорт жаби дзеркальне відображення аортального у людини.

Хоча у прісноводного мешканця всього один шлуночок, він справляється за рахунок наявності спірального клапана, з необхідними функціями, що підтримують життя.

Легеневий снорт

У захищеному стані тристулкового снарту, єдиний шлях для крові - легеневий стовбур. Даний клапан, відповідно до анатомії, знаходиться на вході. Його будова така, що при підвищенні тиску він відкритий і дає вихід кров'яному потоку в артерії. Під дією повернення потоку, в розслабленому стані шлуночка, він блокується, ідентично аортальному, захищаючи легеневий стовбур від зворотного ходу крові.

Права камера – це система, де тиск знижений. Тому будова снорта тут м'якша, порівняно з аортальною. У момент прослуховування людини з хорошим здоров'ям лікар чує легеневий і аортальний клапани серця.

Захворювання

У пацієнтів, які мають гарне здоров'я, клапанний апарат серця функціонує чітко та стабільно. При змінах клапани серця піддаються наступним патологіям:

• звуження стулчастих снортів;
• зворотний кров'яний потік;
• сукупність обох аномалій.

Зважаючи на те, що функції напівмісячних снортів та передсердно-шлуночкових здійснюються в різний період часу, то звуження та недостатність виявляються по-різному.

Звуження півмісячних клапанів спричиняє утворення шумів. Передсердно-шлуночкове звуження проявляється у вигляді шуму у двостулковому та 3-х стулковому снорті. Недостатність у першої категорії обумовлено шумом діастоли і називається аортальний і легеневий.

Таке захворювання, як недостатність, викликає патологічні зміни, при яких потік крові починає повертатися назад, незважаючи на закритість клапана. Таким чином, орган починає працювати в підвищеній напрузі, і це є стимулом для розвитку захворювань.

Медична допомога для клапанів

Серцеві клапани, схильні до патологічних змін без належної терапії вимагають хірургічного втручання. Таке лікування відбувається двома шляхами: пластика та встановлення протезу. Дані заходи мають загальну назву – клапоносохранение. Показанням щодо таких хірургічних маніпуляцій є порушення функцій снортов серця людини.

До патологій, за яких призначають пластику або протезування, є:

• запалення ендокарда та апарату клапанів (наприклад, ревматизм);
• інфікування снортів (наприклад, бактеріальний ендокардит);
• ущільнення стін клапанів;
• генетичний дефект.

Пороки серця найчастіше виникають через стеноз або недостатність клапанів, при яких м'яз працює в напруженому режимі, об'єм перекаченої крові знижується і розвивається серцева недостатність.

У медицині є два основних види снортів, які є заміною природним: механічний і біологічний. Найчастіше, останні, виробляють із клапанного апарату тварин, у поодиноких випадках з людських тканин. Такі снорти найбільше підходять за своєю будовою та анатомією. Середній термін роботи біологічного снорту – 13 років. Механічні ж мають триваліший термін служби, проте вимагають регулярного прийому спеціальних ліків. У поодиноких випадках це призводить до ускладнень.

На жаль, при пластиці та протезуванні існує ризик виникнення ускладнень, навіть якщо дотримані всі показання, а операція проводилася кваліфікованими фахівцями на сучасній техніці.

До таких ускладнень відносять:

• збій серцевого ритму;
• кровотечі;
• порушення цілісності судин;
• розвиток пневмонії;
• інсульт;
• летальний кінець.

У зв'язку з цим пацієнт перед пластикою та протезуванням проходить тривале обстеження. А післяопераційний період перебуває під суворим наглядом медичного персоналу. Після виписки хворий приймає лікарські препарати, дотримується правильного режиму та всіх розпоряджень лікарів.

Повторна операція може проводитися лише у крайніх випадках і причина цього – недієздатність прооперованого клапана. Варто відзначити, що перераховані вище ускладнення переважно медикаментозно купіруються.

На підставі вищесказаного слід зазначити важливість щорічного обстеження організму. Клапани серця – основа стабільного функціонування органу. Щоб уникнути напрямків на пластику чи протезування, необхідно уважно слухати тіло. Якщо людина відчуває дискомфорт у грудній клітціслід записати на консультацію до лікаря.

cardiologiya.com

Захворювання клапанів

Найчастіше серцеві клапани починають хворіти тоді, коли вік людини перевалює за 60-70 років.У подібному віці збільшується зношування організму, внаслідок чого ускладнюватиметься робота серцевого апарату. Але вади серця можуть виникати і в результаті інфекційних хвороб, що вражають серцево-судинну систему. При цьому поширення інфекційних бактерій відбувається досить швидко і займає від 2 до 5 днів.

Серцевий м'яз людини має 4 порожнини, в які входять 2 передсердя та 2 шлуночки. Саме в них потрапляє кров із вен, а звідти вона розподіляється за артеріями організму. Клапани серця знаходяться в місці з'єднання передсердя зі шлуночками. Їхня будова допомагає підтримувати напрямок кров'яного потоку.

У клапана серця є характерні риси, що визначають зміни його роботи, які поділяються на 2 основні групи У першому випадку клапанний апарат серця закривається в повному обсязі, що призводить до повернення кров'яної маси (регургітації). До другої групи порушень належить неповне відкриття клапанів (стеноз). Це значною мірою ускладнює перебіг кров'яної рідини, що сильно навантажує серце та викликає його передчасну втому.

Клапані вади - це досить поширене захворювання. Вони становлять 25-30% від усіх недуг серцево-судинної системи. При цьому найчастіше виникає вада мітрального та аортального клапана. Подібні діагнози можуть бути встановлені і в дітей віком, оскільки можуть мати вірусну природу походження. До інфекційних хвороб, що погіршують роботу серцевого м'яза, можна віднести ендокардит, міокардит та кардіоміопатію.

Найчастіше лікарями встановлюється діагноз пролапсу мітрального клапана, у якому робота серця супроводжуватиметься сторонніми шумами чи клацаннями. Відбувається подібне порушення через те, що в момент шлуночкового скорочення його отвір не закривається. Це спричиняє прогин порожнини передсердя, що призводить до відтоку крові у зворотному напрямку.

Пролапс буває первинним та вторинним. Первинний є вродженим захворюванням, що розвивається через генетичний дефект сполучних тканин. Вторинний пролапс може виникнути внаслідок механічного пошкодження грудної клітки, інфаркту міокарда або ревматизму.

Симптоми захворювання та його лікування

Якщо у людини погано працює якийсь серцевий клапан, то у нього будуть спостерігатися наступні симптоми хвороби:

• сильна втома;
• набряк ніг та гомілкостопів;
• больові відчуття та задишка при ходьбі та підйомі тяжкості;
• запаморочення, що супроводжуються непритомністю.

При прояві подібної симптоматики слід звернутися за консультацією до кваліфікованого фахівця. Він допоможе зрозуміти, чому не працює клапанний апарат серця і виробить необхідний курс лікування. Спочатку пацієнтам призначаються консервативні методи лікування. Вони спрямовані на зняття больових відчуттів, коригування серцевого ритму та запобігання можливим ускладненням. Подібні методи призначаються і після перенесених операцій серцево-судинної системи, вони допомагають запобігти рецидивам.

Для визначення ефективнішого методу лікування лікарем повинні бути враховані тяжкість перебігу хвороби, вік пацієнта та всі індивідуальні протипоказання. Пацієнтам призначаються лікарські препарати, які підвищуватимуть інтенсивність роботи серцевого м'яза, при цьому має відбуватися покращення його функціональності. У тому випадку, коли лікарські методи лікування не допомагають, призначається операційне втручання.

Хірургічні методи лікування

Захворювання клапанного апарату серця є фізичними захворюваннями, для повного відновлення роботи серця може бути призначене операційне втручання. Найчастіше під час таких операцій виконується заміна пошкоджених клапанів.

Перед операцією призначається діагностичне обстеження пацієнтів, яке допоможе визначити пошкоджені клапани та виявити тяжкість перебігу хвороби. Крім того, при подібних обстеженнях лікарями повинна бути отримана інформація про будову серця і приховані захворювання організму.

Щоб підвищити ефективність операційного втручання, подібну процедуру поєднують із проведенням одночасного шунтування, з лікуванням аортової аневризми або з фібриляцією передсердь.

В даний час існує два основних види хірургічного втручання для лікування серцево-судинного апарату. Перший вид - щадний. Він передбачає відновлення пошкоджених клапанів. Другий вид операції складніший: під час проведення проводиться повна заміна пошкодженого органу.

Якщо кардіологами призначається операційне відновлення, то цьому випадку використання окремих частин не передбачається. Найкраще подібному відновленню піддається мітральний клапан. Іноді відновлювальні операції допомагають налагодити роботу тристулкової та аортальної системи.

Під час відновного хірургічного втручання знижується ступінь можливого інфікування організму, оскільки відбуватиметься відторгнення сторонніх матеріалів. Крім того, пацієнтам не потрібно приймати протягом подальшого життя антикоагулянтів, які допомагають розріджувати кров.

Операція із заміни клапана

Повна заміна серцевих заслінок призначається у разі, коли процедура відновлення неможлива. Найчастіше повна заміна виконується при збої у роботі аортальних клапанів.

Під час такого хірургічного втручання проводиться повна заміна пошкодженого органу. У ході подібного процесу відбувається зміна заслінки, яка пришивається до рідного кільця. Для цього застосовуються біосумісні матеріали з тканинами організму, щоб не відбулося їх відторгнення.

Після повної заміни внутрішніх заслін всіх пацієнтів призначається обов'язковий прийом таблеток, які здатні розріджувати кров. Серед таких лікарських препаратів можна перерахувати Кумадін, Мареван чи Варфарін. Вони допоможуть значно скоротити утворення великих згустків крові та затримати їх згортання. Така якість допоможе запобігти виникненню інсультів або інфарктів. Крім того, всі пацієнти після операції повинні обов'язково здавати аналізи крові, які допоможуть відстежити та оцінити працездатність серця та ефективність прийнятих препаратів.

Протези серцевих органів можуть мати різну структуру: біологічну та механічну.

Біологічні виготовляються із біопротезної тканини на основі внутрішніх органів корів або свиней. Рідше можна використовувати людський донорський матеріал. Для полегшення їх установки застосовується кілька штучних компонентів, які допоможуть якісно розмістити і прикріпити орган, що вживлюється.

Біологічні протези працюють досить довго, не викликаючи збоїв у серцевому ритмі. Тривалість їх роботи може досягати 15-20 років, при цьому пацієнти не потребують щоденного прийому антикоагулянтів.

Механічні та алотрансплантати

Алотрансплантати – це жива донорська тканина, яка пересідає хворій людині після раптової смерті донора. Такі операції відповідають методиці Росса, що дозволяє не лише легко провести операцію, а й перенести подальший відновлювальний період.

Приживлення тканин відбувається досить швидко, причому випадків відторгнення донорського органу немає. Більшість пацієнтів, прооперованих за методикою Росса, швидко відновлюється, при цьому їм не потрібно постійно спостерігатися у лікарів, що лікують, і приймати підтримуючі ліки.

Механічні заслінки готуються із штучних елементів. Матеріал, з якого вони виготовляються, добре приживається в організмі людини. Для цього найкраще підходить медичний сплав із вуглецевими частинами. Подібна конструкція досить надійна і може безвідмовно пропрацювати 10-12 років.

Найпоширенішою механічною конструкцією є двостулковий клапан, який виготовляється з металевого кільця та вуглецевих стулок. Верхня частина такого клапана покривається поліестеровою тканиною. Мінусом подібної механічної заслінки є те, що під час її роботи спостерігатимуться механічні клацання. Крім того, пацієнтам рекомендується регулярний прийом лікарських засобів.

Відновлювальний період після хірургічного втручання становить від 60 до 90 днів. Через 8-10 місяців людина вже може їздити за кермом, не переймаючись втратою свідомості. У ході відновлювального періоду пацієнтам протипоказано куріння та прийом алкоголю. Харчування має бути дієтичним, воно виключає продукти, що важко засвоюються, і вимагає зниженого рівня вживання холестерину.

1poserdcu.ru

Хірургія клапанів серця | Клапани серця - будова та функції серця

Серце є життєвоважним порожнистим м'язово-фіброзним органом, розташованим ліворуч у грудній клітці і забезпечує струм крові по судинах. По суті, це своєрідний м'язовий насос, який має функцію автоматизму та працює за механізмом «всмоктування-виштовхування». За хвилину серце перекачує близько п'яти-шести літрів крові, у спокої цей обсяг дещо зменшується, а коли людина виконує фізичне навантаження, збільшується.

Разом із судинами серце утворює серцево-судинну систему, що має два кола кровообігу: великий та малий. Із серця кров спочатку надходить в аорту, потім рухається по великих і дрібних діаметрах артеріях, далі по артеріолах до капілярів, де вона віддає тканинам кисень і ряд інших необхідних організму поживних речовин і забирає вуглекислий газ і відпрацьовані продукти обміну. Так кров з артеріальної стає венозною і прямує назад до серця: спочатку по венулам, далі по дрібних венах і великих венозних стовбурах. За нижньою та верхньою порожнистою венами кров потрапляє у праве передсердя, замикаючи велике коло кровообігу. Знову збагачується вона киснем у легенях, куди надходить із правих відділів серця по легеневих артеріях (мале коло кровообігу).

Всередині людське серце розділене септами (перегородками) на чотири окремі камери: два передсердя (ліве, праве) та два шлуночки (також лівий та правий). Функції в кожного їх різні. У передсердях кров, що надходить у серце, накопичується і, досягнувши певного обсягу, проштовхується в шлуночки (з правого передсердя в правий шлуночок, з лівого передсердя - в лівий шлуночок). Шлуночки женуть кров у відповідні артерії, якими вона і рухається по всьому організму. Вони виконують більш важку роботу і тому мають товстіший, розвинений м'язовий шар, ніж передсердя.

Між собою з кожного боку серця (окремо з лівої, окремо з правої) шлуночки та передсердя повідомляються за допомогою передсердно-шлуночкового (атріо-вентрикулярного) отвору. По камерах серця кров рухається виключно в одному напрямку: з лівого передсердя в нормі вона завжди надходить у лівий шлуночок, звідти йде по великому колу кровообігу і потрапляє в праве передсердя, потім з нього в правий шлуночок і в коло, з якого знову приходить в ліве передсердя.

Правильне спрямування струму крові забезпечується завдяки злагодженій роботі клапанного апарату серця, представленого мітральним, трикуспідальним, легеневим та аортальним клапанами, які відкриваються та закриваються в потрібний момент, перешкоджаючи регургітації, тобто зворотному кровотоку.

Мітральний (двостулковий) клапан розташовується між лівими передсердям і шлуночком і складається з двох стулок. Коли він відкритий, кров надходить через атріовентрикулярний отвір у лівий шлуночок із лівого передсердя. Під час систоли (тобто при скороченні) лівого шлуночка клапан закривається, щоб кров не йшла назад у передсердя, а виштовхувалася через аорту до судин великого кола кровообігу.

Трикуспідальний (трьохстулковий) клапан знаходиться між правими передсердям і шлуночком і має, відповідно, три стулки. Якщо він відкритий, кров йде з правого передсердя через атріовентрикулярний отвір у правий шлуночок. Коли останній наповнюється, його м'яз скорочується, під тиском крові трикуспідальний клапан закривається, перешкоджаючи регургітації крові в передсердя, і вихід крові стає можливим тільки через стовбур легеневої, а з нього по малому колу в легеневі артерії. На вході в легеневий стовбур локалізується ще один клапан - легеневий. Відкривається він під натиском крові в систолу правого шлуночка, в діастолу його (при розслабленні), під дією зворотного струму крові закривається, перешкоджаючи поверненню крові з легеневого стовбура в правий шлуночок.

Аортальний клапан закриває вхід в аорту. Складається він із трьох напівмісячних стулок і відкривається в момент скорочення лівого шлуночка. Кров у своїй надходить в аорту. У діастолу лівого шлуночка він закривається, завдяки чому венозна кров, що йде по верхній і нижній порожнистих венах, потрапляє з великого кола кровообігу в праве передсердя.

Серце – порожнистий м'язовий орган, що має форму конуса, 250-360 г, у новонароджених – 25 г.

Розташованеу грудній порожнині, позаду грудини, в ділянці переднього середостіння: 2/3 у лівій половині, 1/3 у правій. Широка основа спрямована вгору і взад, а звужена частина верхівкою вниз, вперед і вліво. Серце має 2 поверхні: передню грудинно-реберну та нижню діафрагмальну.

Положення серця в грудній клітці (перикард розкрито). 1 - ліва підключична артерія (a. subclavia sinistra); 2 – ліва загальна сонна артерія (a. carotis communis sinistra); 3 – дуга аорти (arcus aortae); 4 - легеневий стовбур (truncus pulmonalis); 5 – лівий шлуночок (ventriculus sinister); 6 – верхівка серця (apex cordis); 7 – правий шлуночок (ventriculus dexter); 8 – праве передсердя (atrium dextrum); 9 – перикард (pericardium); 10 - верхня порожниста вена (v. cava superior); 11 - плечеголовний стовбур (truncus brachiocephalicus); 12 - права підключична артерія (a. subclavia dextra)

БудоваСтінкисерця 3 шари: внутрішній Эндокард (сплощений тонкий гладкий ендотелій) - вистилає зсередини, з нього утворюються клапани; МІОКАРД (серцева смугаста м'язова тканина - скорочення мимовільні). Мускулатура шлуночків розвинена краще, ніж передсердь. Поверхневий шар мускулатури передсердь складається з поперечних (циркулярних) волокон, загальних для обох передсердь, і глибокий з вертикально (подовжньо) розташованих волокон, самостійних для кожного передсердя. У шлуночках 3 шари м'язів: поверхневий та глибокий загальні для шлуночків, середній круговий шар окремий для кожного шлуночка. З глибокого утворюються м'ясисті перекладини та сосочкові м'язи. М'язові пучки бідні на міофібрили, але багаті на саркоплазму (світліші), вздовж яких розташоване сплетіння безм'якотних нервових волокон і нервових клітин - провідна система серця. Вона утворює вузли та пучки в передсердях та шлуночках. Епікард (епітеліальні клітини, внутрішній листок навколосерцевої серозної оболонки) - покриває зовнішню поверхню та найближчі ділянки аорти, легеневого стовбура, порожнистих вен. ПЕРІКАРД – зовнішній листок навколосерцевої сумки. Між внутрішнім листком перикарда (епікардом) та зовнішнім є щілинна перикардіальна порожнина.

Серце; поздовжній розріз. 1 - верхня порожниста вена (v. cava superior); 2 – праве передсердя (atrium dextrum); 3 - правий передсердно-шлуночковий клапан (valva atrioventricularis dextra); 4 – правий шлуночок (ventriculus dexter); 5 - міжшлуночкова перегородка (septum interventriculare); 6 – лівий шлуночок (ventriculus sinister); 7 – сосочкові м'язи (mm. papillares); 8 - сухожильні хорди (chordae tendineae); 9 - лівий передсердно-шлуночковий клапан (valva atrioventricularis sinistra); 10 - ліве передсердя (atrium sinistrum); 11 – легеневі вени (vv. pulmonales); 12 - дуга аорти (arcus aortae)

М'язовий шар серця (по Р. Д. Синельникову) . 1 – vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 – зовнішній м'язовий шар лівого шлуночка; 4 – середній м'язовий шар; 5 – глибокий м'язовий шар; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 – valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10 – v.cava superior

Права половина серця (розкрита)

На передню грудну стінку межі серця проектуються:

Верхня межа - верхній край хрящів 3-ї пари ребер.

Ліва межа дугою від хряща 3-го лівого ребра до проекції верхівки.

Верхівка в лівому п'ятому міжребер'ї на 1-2 см медіальніше лівої середньоключичної лінії.

Права межа на 2 см правіше правого краю грудини.

Нижня від верхнього краю хряща 5 правого ребра до проекції верхівки.

У новонароджених серце майже повністю ліворуч і лежить горизонтально.

У дітей до року верхівка на 1 см латеральніша за ліву середньоключичну лінію, в 4-му міжреберному проміжку.

Проекція на передню поверхню грудної стінки серця, стулчастих та напівмісячних клапанів . 1 – проекція легеневого стовбура; 2 - проекція лівого передсердно-шлуночкового (двостулкового) клапана; 3 – верхівка серця; 4 - проекція правого передсердно-шлуночкового (тристулкового) клапана; 5 – проекція напівмісячного клапана аорти. Стрілками показані місця вислуховування лівого передсердно-шлуночкового та аортального клапанів

Камери, отвори. Серце поздовжньої перегородкою поділено на ліву та праву половини. Вгорі кожної половини є передсердя, внизу – шлуночок. Передсердя повідомляються із шлуночками через передсердно-шлуночковий отвір. Випинання передсердь утворюють праве та ліве вушка передсердя. Стінки лівого шлуночка товщі за стінки правого (краще розвинений міокард). Усередині правого шлуночка є 3 (частіше) сосочкові м'язи, у лівому - 2. У праве передсердя надходить кров з верхньої (впадає зверху), нижньої порожнистих (ззаду знизу) вен, вен вінцевої пазухи серця (нижче нижньої порожнистої вени). У ліве впадають 4 легеневі вени. З правого шлуночка виходить легеневий стовбур, з лівого – аорта.

Серце: А – спереду; Б - ззаду

Клапани серця(стулки зі складок ендокарда) закривають передсердно-шлуночкові отвори. Правий – 3-х стулчастий, лівий – 2-х стулчастий (мітральний). Сухожильними нитками краю стулок з'єднані з сосочковими м'язами (через що не вивертаються, немає зворотного струму крові). Біля отворів легеневого стовбура і аорти напівмісячні клапани у вигляді трьох кишень, що відкриваються у напрямку струму крові. ↓ тиск у шлуночках, тоді в кишені надходить кров, краї стуляються → немає струму крові назад у серце.

Серце є порожнистим органом, розділеним спеціальними перегородками на 4 камери. Воно забезпечує безперервний кровотік судинами організму. Кров послідовно проходить велике і мале коло кровообігу. Щоб вона рухалася односпрямовано, серце містить систему клапанів. Кожен клапан серця пропускає рідину тільки в один бік та запобігає її руху назад.

Види клапанів

Клапанний апарат включає такі види:

Показання та протипоказання до заміни клапана

Клапан серця може бути пошкоджений під впливом деяких хвороб. Внаслідок цього виникають порушення серцевої діяльності. Клапан не забезпечує герметичного закриття атріовентрикулярного отвору або повністю розкривається. У цьому випадку потрібна операція на серці. Клапан має бути замінений. Однак не у всіх ситуаціях можна провести протезування. Є деякі протипоказання:

1. Такі інфекційні захворювання, як гайморит, пієлонефрит, холецистит можуть бути перешкодою до заміни клапана. Однак після санації вогнищ інфекції проведення операції, швидше за все, стане можливим.
2. Захворювання легень, нирок, печінки на стадії декомпенсації. Пацієнт може не витримати навантаження на організм унаслідок застосування загального наркозу та апарату штучного кровообігу.

Види клапанних протезів:

1. Механічні. Конструкція даних клапанів складається із синтетичних матеріалів, металевих сплавів, графіту. Механічні клапани не схильні до зносу. Однак вони можуть призвести до утворення мікротромбів на клапанних стулках. Такі згустки крові здатні спричинити тромбоемболію. Для профілактики подібних захворювань пацієнти змушені приймати препарати, що перешкоджають згортанню крові.
2. Біологічні. Такі протези поділяються на кілька різновидів. Для виробництва ксенотрансплантатів використовують кінський або свинячий перикард. Другим різновидом біологічного протезу є алотрансплантати. І тут клапан серця моделюється з органічних тканин самого пацієнта. Біологічні протези схильні до зносу. Однак їх застосування переважно для людей похилого віку, для пацієнтів з миготливою аритмією або з високим ризиком тромбозу.

Праве передсердно-шлуночковий отвір має правий передсердно-шлуночковий (трьохстулковий) клапан, який складається з трьох стулок.

Клапан міцно зрощений із щільним сполучнотканинним кільцем, розташованим на межі передсердя та шлуночка. Стулки правого передсердно-шлуночкового клапана (передня, задня та перегородкова) являють собою складки внутрішньої оболонки серця - ендокарда, які своїми основами прикріплені до кола передсердно-шлуночкового отвору. До вільних країв стулок прикріплюються щільні фіброзні тяжі – сухожильні хорди сосочкових м'язів. Сосочкові м'язи мають конусоподібну форму та добре видно з боку порожнини шлуночка. При скороченні міокарда передсердя потік крові з нього притискає стулки до стінок шлуночка. При скороченні шлуночка стулки розправляються, закривають передсердно-шлуночковий отвір. При цьому стулки утримуються з боку шлуночка натягнутими сухожильних хордами і не вивертаються в передсердя.

Безпосередньо над початком легеневого стовбура на його стінках розташовуються права, ліва та передня заслінки клапана легеневого стовбура, утворені півмісячними складками його внутрішньої оболонки. Між стінками легеневого ствола і кожної із заслінок знаходиться невелика кишеня - синус легеневого ствола. При скороченні стінок правого шлуночка напівмісячні заслінки притискаються струмом крові до стінок легеневого стовбура, не перешкоджаючи проходженню крові зі шлуночка в легеневий стовбур. При розслабленні мускулатури шлуночка краю стулок замикаються і не допускають зворотний потік крові з легеневого стовбура в правий шлуночок серця.

Кровообіг в організмі людини відбувається по двох пов'язаних між собою в порожнинах серця колах кровообігу. І серце виконує роль головного органу кровообігу – роль насосу. З описаного будови серця не зовсім зрозумілий механізм взаємодії відділів серця. Що перешкоджає змішанню артеріальної та венозної крові? Цю важливу функцію має так званий клапанний апарат серця.

Клапани серця поділяються на три види:

Півмісячні; Стулчасті; Митральні.

Півмісячні клапани

По передньому краю гирла нижньої порожнистої вени з боку порожнини передсердя розташовується півмісячної форми м'язова заслінка нижньої порожнистої вени, яка йде до нього від овальної ямки, перегородки передсердь. Заслінка ця у плода спрямовує кров із нижньої порожнистої вени через овальний отвір у порожнину лівого передсердя. У заслінці нерідко міститься одна велика зовнішня та кілька дрібних сухожильних ниток.

Обидві порожнисті вени утворюють між собою тупий кут; при цьому відстань між їх гирлами досягає 1,5-2 см. Між місцем впадання верхньої порожнистої вени і нижньою порожнистою веною, на внутрішній поверхні передсердя, розташовується невеликий міжвенозний горбок.

Отвір легеневого ствола розташовується попереду і ліворуч, воно веде в легеневий ствол; до його краю прикріплюються утворені дуплікатурою ендокарда три напівмісячні клапани: передній, правий і лівий, вільні їх краї виступають усередину легеневого стовбура.

Всі ці три клапани разом утворюють клапан легеневого стовбура.

Майже посередині вільного краю кожного клапана є невелике, малопомітне потовщення - вузлик напівмісячного клапана, від якого в обидва боки краю клапана відходить щільний тяж, що має назву луночки напівмісячного клапана. Напівмісячні клапани утворюють з боку легеневого стовбура поглиблення - кишені, які разом із клапанами перешкоджають зворотному току крові з легеневого стовбура в порожнину правого шлуночка.

По колу передсердно-шлуночкового отвору прикріплюється утворений дуплікатурою внутрішньої оболонки серця - ендокарда, правий передсердно-шлуночковий клапан, тристулковий клапан, що перешкоджає зворотному току крові із порожнини правого шлуночка в порожнину правого передсердя.

У товщі клапана є не велика кількістьсполучної, еластичної тканини та м'язових волокон; останні пов'язані з мускулатурою передсердя.

Тристулковий клапан утворюється трьома трикутною форми стулками (лопатями-зубцями): перегородковою стулкою, задньою стулкою, передньою стулкою; всі три стулки своїми вільними краями виступають у порожнину правого шлуночка.

З трьох стулок одна велика, перегородкова, стулка, розташована ближче до перегородки шлуночків і прикріплюється до медіальної частини правого передсердно-шлуночкового отвору. Задня стулка, менша за величиною, прикріплюється до задньо-зовнішньої периферії того ж отвору. Передня стулка, найменша з усіх трьох стулок, зміцнюється у передній периферії цього ж отвору і звернена у бік артеріального конуса. Часто між перегородковою та задньою стулкою може розташовуватися невеликий додатковий зубець.

Вільні краї стулок мають невеликі вирізки. Своїми вільними краями стулки звернені в порожнину шлуночка.

До країв стулок прикріплюються тонкі, неоднакової довжини та товщини сухожильні струни, які починаються зазвичай від сосочкових м'язів; деякі з ниток фіксуються до поверхні стулок, зверненої до порожнини шлуночка.

Частина сухожильних струн, головним чином у вершини шлуночка, відходить не від сосочкових м'язів, а безпосередньо від м'язового шару шлуночка (від м'ясистих перекладин). Ряд сухожильних струн, не пов'язаних із сосочковими м'язами, прямує від перегородки шлуночків до перегородкової стулки. Невеликі ділянки вільного краю стулок між сухожильні струни значно витончені.

До трьох стулок тристулкового клапана прикріплюються сухожильні струни трьох сосочкових м'язів так, що кожна м'язи своїми нитками пов'язана з двома сусідніми стулками.

У правому шлуночку розрізняють три сосочкові м'язи: один, постійний, великий сосочковий м'яз, сухожильні нитки якого прикріплюються до задньої та передньої стулок; цей м'яз відходить від передньої стінки шлуночка - передній сосочковий м'яз; дві інші, незначні за величиною, розташовуються в області перегородки - перегородковий сосочковий м'яз, (не завжди наявний), і задньої стінки шлуночка - задній сосочковий м'яз.

По колу лівого передсердно-шлуночкового отвору прикріплюється лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапан; вільні краї його стулок виступають у порожнину шлуночка. Вони, як і у тристулкового клапана, утворюються подвоєнням внутрішнього шару серця, ендокарда. Цей клапан при скороченні лівого шлуночка перешкоджає проходженню крові з його порожнини назад у порожнину лівого передсердя.

У клапані розрізняють передню стулку і задню стулку, у проміжках між якими іноді розташовуються два невеликі зубці.

Передня стулка, зміцнюючись на передніх відділах кола лівого передсердно-шлуночкового отвору, а також на найближчій до неї сполучнотканинній основі отвори аорти, розташовується правіше і більше допереду, ніж задня. Вільні краї передньої стулки фіксуються сухожильними струнами, до переднього сосочкового м'яза, який починається від передньо-лівої стінки шлуночка. Передня стулка дещо більша за задню. У зв'язку з тим, що вона займає область між лівим передсердно-шлуночковим отвором та отвором аорти, вільні краї її прилягають до гирла аорти.

Задня стулка прикріплюється до заднього відділу кола зазначеного отвору. Вона менша за передню і по відношенню до отвору розташовується кілька кзади і зліва. За допомогою вона фіксується переважно до заднього сосочкового м'яза, який починається на задньо-лівій стінці шлуночка.

Малі зубці, залягаючи у проміжках між великими, фіксуються за допомогою сухожильних ниток або до сосочкових м'язів, або безпосередньо до стінки шлуночка.

У товщі зубців мітрального клапана, як і в товщі зубців тристулкового клапана, залягають сполучнотканинні, еластичні волокна та невелика кількість м'язових волокон, пов'язаних із м'язовим шаром лівого передсердя.

Передня та задня сосочкові м'язи можуть кожен поділятися на кілька сосочкових м'язів. Від перегородки шлуночків, як і правому шлуночку, вони починаються дуже рідко.

З боку внутрішньої поверхні стінка задньо-лівого відділу лівого шлуночка покрита великою кількістювиступів - м'ясистих перекладин. Багаторазово розщеплюючись і знову з'єднуючись, ці м'ясисті перекладини переплітаються між собою і утворюють мережу, густішу, ніж у правому шлуночку; їх особливо багато у верхівки серця в області міжшлуночкової перегородки. Крім серця, напівмісячні клапани містяться і у венах.

Скільки років може прожити людина, якій встановили штучний клапан у серці? Саме це питання цікавить багатьох пацієнтів та їхніх родичів, коли йдеться про подібну операцію. Тривалість життя пацієнтів із штучним клапаном серця в середньому становить 20 років. Щоправда, медики стверджують, що термін служби самого клапана близько 300 років, і сам клапан не подовжує, і не вкорочує життя. Найчастіше люди, які прожили 20 років із штучним клапаном у серці, помирають не через серцево-судинні проблеми.

Коли ставлять штучний клапан

Медики порівнюють клапан серця зі звичайними дверима. Коли двері розбухають або стають кособокими, їх доводиться ремонтувати. Те саме і з серцевим клапаном. Розрізняють три види пошкоджень клапана серця, коли потрібне його серйозне лікування: звуження або злипання (сповільнюється струм крові, погіршується харчування серця і настає кисневе голодування), розширення або переростання (порушується герметичність та посилюється навантаження на орган), комбінація цих двох проблем.

Не варто впадати у паніку при постановці діагнозу серцева недостатність. Клапан не завжди підлягає заміні. Іноді її просто реконструюють.

До заміни клапана серця вдаються тоді, коли його функція стає обмеженою. Причиною цього може бути атеросклероз, інфекція, порушення розвитку тканин тощо.

Види клапанів серця

На сьогоднішній день медики оперують двома видами штучних клапанів: механічними та біологічними. У кожного з них є свої переваги та недоліки.

Механічні є своєрідний протез, який призначений для заміни функції природного клапана серця людини. Основне завдання клапанів – проводити кров через серце та випускати її назад. Механічні клапани ставляться тоді, коли функції рідного серцевого клапана не відновлюється.

Тести сучасних штучних клапанів визначають термін їхньої служби в 50 000 років при приміщенні в умови прискореної зношеності. Це означає, що якщо у людини вона приживеться, працюватиме до того моменту, скільки людині відміряно.

Варто пам'ятати лише одне, що всі штучні клапани вимагають додаткової підтримки та прийому антикоагулянтів, що розріджують кров, щоб у серці не утворювалися тромби. Також доведеться регулярно складати аналізи.

Біологічні клапани – це протези, створені з тваринних тканин. Найчастіше їм беруть клапан серця свині. Звичайно, він попередньо проходить обробку, щоб він став придатним для імплантації в тіло людини. Біологічні клапани, порівняно з механічними, відчутно поступаються їм довговічністю.

Які ускладнення можуть зустрічатися при пересадці клапанів

Медики стверджують, що якщо пацієнт вчасно потрапив до лікаря, ризик розвитку ускладнень зведений практично до нуля. У решті випадків набагато страшніше невиконання лікарських рекомендацій післяопераційного періоду, ніж сама операція.

Пацієнту слід дбайливіше ставитися до свого здоров'я і виконувати всі лікарські рекомендації: і режим, і дієту, і, звичайно, прийом лікарських засобів. У цьому випадку пацієнт навіть із штучним клапаном житиме довго.

Один із найважливіших органів людини, серце, має досить складну будову. Воно складається з чотирьох так званих камер – двох передсердь та двох шлуночків, відокремлених один від одного перегородками. Кровоток у правильному напрямку забезпечують серцеві клапани, що мають різну форму та будову.

Серцеві клапаниутворені складками внутрішньої оболонки цього органу – ендокарда. Два з них розташовуються між правим і лівим передсердями та шлуночками, ще два – на межі шлуночків та великих кровоносних судин. Між лівими передсердям та шлуночком знаходиться двостулковий клапан, званий мітральним. При скороченні шлуночка він закривається - кров таким чином виштовхується лише у висхідну аорту, не надходячи назад у передсердя. Таким же чином працює і розташований праворуч тристулковий (трикуспідальний) клапан. У відкритому стані він дозволяє крові надходити в шлуночок із передсердя, у закритому – перекриває їй шлях у зворотному напрямку. Ці два клапани мають стулчасту будову, тобто складаються з 2 або 3 стулок, що утримуються в закритому стані сухожильних ниток, які, у свою чергу, управляються сосочковим м'язом. На межі обох шлуночків серцяі великих кровоносних судин, що відходять від них, розташовані так звані півмісячні клапани, що складаються з трьох «заслінок». З лівого шлуночка виходить висхідна аорта, з правого - легеневий стовбур (легенева артерія). «Заслінки» цих клапанів мають вигляд порожніх кишеньок, які при скороченнях шлуночків серцяі викидання крові в судини притиснуті до їхніх стінок. Під час розслаблення шлуночків клапанинаповнюються кров'ю, що спрямовується у зворотному напрямку, і замикаються, перекриваючи просвіти судин. Безперебійна робота серцевих клапанів у здорової людинизабезпечує рух крові лише у певному напрямку. Однак, на жаль, нерідко зустрічаються різні вади клапанів. серця(придбані внаслідок хвороби чи вроджені), що заважають їм виконувати свої функції повною мірою. До них відносяться стеноз (звуження просвіту) та недостатність, при якій клапан змикається не повністю, внаслідок чого кров частково надходить у зворотному напрямку, а також їх поєднання. Пороки можуть уражати як один, так і кілька клапанів, що істотно погіршує загальний стан людини. У подібних випадках, крім лікування основного захворювання (у разі набутих вад), лікарі рекомендують хірургічне втручання.

Серце – це м'язовий орган, який постійно скорочується та нагнітає кров у систему кровообігу. В середньому, воно важить близько 200 г. За 1 хвилину серцевий м'яз (міокард) викидає в судини близько 5 літрів крові, на день воно здійснює понад 100 тис. ударів і перекачує 760 літрів крові через 60 тис. судин.

Інструкція

У серці знаходяться 4 камери: 2 нижні та 2 верхні. Вони заповнюються кров'ю по черзі, завдяки цьому забезпечується циклічність роботи міокарда. Нижні камери називаються шлуночками, вони одержують кров із верхніх камер, після цього скорочуються та спрямовують її в артерії. Скорочення шлуночків створюють серцебиття. Верхні камери називаються передсердями, вони є тонкостінними судинами, в них надходить кров з вен. Передсердя мають тонкі стінки, які дозволяють їм розтягуватися та вміщувати велику кількість крові.