Як швидко проявляється правець у дорослих. Правець: що це таке, перші симптоми, лікування, профілактика. Скільки діє протиправцеве щеплення.
Стовпняк – дуже небезпечне інфекційне захворювання, у якому відбувається виділення смертельного токсину. Щоб зрозуміти, наскільки правець небезпечний, слід знати, що 30 -50% пацієнтів, у яких були виявлені симптоми правця, гинуть, навіть якщо було зроблено щеплення від правця. У регіонах із погано розвиненою медичною допомогою правець вбиває до 85-90%.
Стовпняк часто починається з м'язових спазмів у щелепі та обличчі, разом із труднощами ковтання та жорсткістю чи болем у м'язах шиї, плеча чи спини. М'язові спазми можуть бути серйозними і можуть швидко поширюватися на м'язи живота, плечей та стегон. Симптоми правця зазвичай виникають від 3 до 14 днів після зараження людини.
Найкращий спосіб запобігти правцю - переконатися, що ваші імунізації проти хвороби актуальні. Перш ніж почати школу, близько 5 років, ви повинні отримати повну серіющеплень правця. Якщо ви не отримали свій правець, коли вам було 11 чи 12, зараз не пізно його отримати.
Стовпняк викликають бактерії, що проникають через рани. Збудники правця розмножуються у вологому та гарячому середовищі. У зв'язку з цим найбільше людей гине від правця в Азії, Африки та Латинській Америці. Але й у Європі правець щороку забирає життя тисяч людей.
Збудник захворювання та шляхи зараження
Збудник правця – бактерії сімейства Bacillaceae. У звичайних умовах ці бактерії розмножуються в кишечнику людини і тварин, не завдаючи жодної шкоди здоров'ю, але при попаданні в рану, вони починають активно виділяти токсин, що є однією з найпотужніших бактеріальних отрут. Дія токсину моментально, перші ознаки правця стають помітними через кілька годин після зараження.
Якщо ви не впевнені, чи правильно ви імунізовані проти правця, попросіть батька або зверніться до лікаря. Якщо минуло більше 10 років з того часу, як у вас був стимулятор правця, плануйте відвідування офісу з вашим лікарем якнайшвидше, щоб оновити імунізацію.
Більшість випадків правця в Сполучених Штатах трапляються, коли люди, які не мають належної імунізації, одержують рану або прокол. У поодиноких випадках травма настільки мала, що людина не бачить лікаря для лікування, а правцеві бактерії ростуть непомітно.
Якщо ви отримали глибоку рану або прокол, і пройшло більше 5 років з моменту вашого останнього пострілу в правець, зверніться до лікаря, тому що вам може знадобитися підсилювач правця, щоб переконатися, що ви повністю імунізовані. Ви також можете допомогти запобігти правцю, захищаючи нижні частини ніг від глибоких або брудних ран, одягнувши товсті підошви або сандалі замість того, щоб ходити босоніж, особливо на вулиці.
Якщо людина пошкодила шкірний покрив або слизову оболонку, а також дістала поранення, йому може знадобитися укол від правця. Найбільш небезпечними є глибокі колоті рани, оскільки в них створюються ідеальні умови для розмноження збудника. Крім ран, збудник правця може проникнути в організм при обмороженнях, опіках та запальних захворюваннях. Правець у новонародженої дитини може виникнути після відрізання пуповини погано обробленим інструментом.
Якщо ви зазнали рани, тримайте її в чистоті. Нанесіть антибактеріальне або антисептичне лікування без рецепта, яке може допомогти запобігти зростанню бактерій, змінювати пов'язку один раз на день і просити вашого батька або лікаря, чи потрібен вам правцевий постріл. Глибокі рани проколу, особливо на нижній частині стопи, повинні розглядатися лікарем, тому що вони більш схильні до зараження без належного лікування.
Неонатальний правець можна запобігти, переконавшись, що всі вагітні жінки мають відповідну імунізацію до пологів та доставку своїх дітей до санітарних умов. У поодиноких випадках, коли в людини розвивається правець, відновлення можливе. Коли інфекція діагностується та лікується рано, період відновлення зазвичай займає від 4 до 6 тижнів.
Таким чином, слід завжди дотримуватися обережності, оскільки правець може атакувати організм навіть при отриманні мікро рани, наприклад, при скалці.
Симптоми появи правця
Правець має 4 періоди перебігу хвороби, які характеризуються різними симптомами.
Симптоми правця в інкубаційний період тривають від кількох годин до 60 діб. На цій стадії бактерії починають виділяти токсини, при цьому хворий відчуває головний біль, напругу м'язів, озноб, підвищується дратівливість та пітливість, з'являються психоневрологічні розлади та безсоння.
Люди, які інфіковані правцем і розвивають захворювання, лікуються у лікарні, як правило, у відділенні інтенсивної терапії. Вони отримують великі дози антибіотиків для знищення правцевих бактерій та правцевого антитоксину. Інші ліки можуть знадобитися для боротьби з спазмами м'язів.
Ніхто не любить пострілів, але отримання правця - і лікування для нього - болючіше і триваліше, ніж постріл. Тому переконайтеся, що ваш статус імунізації в правцях оновлений, і якщо у вас поганий зріз, зверніться до лікаря, якщо вам потрібен бустер.
Симптоми правця при початковому періоді: тупий біль у рані, що тягне, а також судомне скорочення жувальних м'язів, які не дають відкрити рота.
Ознаки правця під час розпалу хвороби тривають від 8 до 12 днів, але термін може збільшитися втричі. Період активної фази залежить від того, чи був пацієнт щеплений від правця, від розміру рани та від своєчасності звернення до лікаря. На даній стадії правець характеризується такими симптомами:
Вони призначені для використання спеціалістами охорони здоров'я, тому ви можете знайти мову більш технічною, ніж буклети умов. Суперечки зустрічаються практично у всіх ґрунтах, особливо в ґрунті, багатому гноєм, а також у домашньому пилу і як фекаліях тварин, так і людини. Це поширюється через лімфу і кров і транспортується вгору нервами, незворотно зв'язуючись з нейронами і запобігаючи придушення моторних рефлекторних реакцій на сенсорні подразники.
Екстрена профілактика правця
Це призводить до характерних м'язових спазм та жорсткості. Це значною мірою хвороба світу, що розвивається, і бідних, де спостерігається неадекватна вакцинація. У всьому світі 21 країна ще має усунути цю хворобу. Це особливо характерно для практики застосування коров'ячого гною або освітленої олії на поверхню розрізу пуповини як в Африці, так і в Індії. Неонатальний правець, який переважно смертельний, особливо поширений у сільських районах, де поставки здійснюються вдома без адекватних стерильних процедур. Інкубаційний періодскладає в середньому сім або вісім днів, але може змінюватись від одного дня до двох місяців.
- труднощі при ковтанні їжі;
- судоми мімічних м'язів;
- напруга м'язів живота та кінцівок;
- розлади кровообігу та сечовипускання
- стійке безсоння;
- сильне потовиділення;
- ціаноз, апное, асфіксія;
- висока температура;
Якщо хворому не зробили укол від правця, то, як правило, настає смерть від паралічу серцевого м'яза або спазми дихальних шляхів.
Додаткові симптоми правця
Чим коротший інкубаційний період, тим гірший ступінь тяжкості. Інкубаційний період правця новонароджених становить 3-10 днів. Клінічно зізнаються чотири форми. Ускладнення у важкому генералізованому правці. Автономне нервове збудження призводить до гіпертонії, дисритмії та зупинки серця. Тетанні напади, що імітують епілепсію - частота і тяжкість, пов'язані з тяжкістю захворювання, і вказують на поганий прогноз. Легенева емболія, особливо в осіб, які зловживають наркотиками, та людей похилого віку.
- Ларінгоспазм, який може призвести до асфіксії.
- Переривання від тривалих скорочень та судом.
- Репіраторне збентеження тахіпное та уривчасте апное.
Період одужання настає, якщо правець почали лікувати своєчасно. Стадія одужання може тривати протягом 2 місяців. У цей період у хворого можуть виникати ускладнення, тому необхідний постійний медичний контроль.
Ускладнення захворювання
Як уже зазначалося, правець – небезпечне захворювання, яке може призвести до смерті людини. Одним із найсерйозніших ускладнень є асфіксія та зупинка серця. Крім цього правець у важкій формі може призвести до розриву м'язів, пневмонії, перелому кісток та деформації хребта. Гіпоксія під час судом може спричинити зупинку серця або розвиток інфаркту. У період одужання правець може викликати параліч III, VI та VII пар черепних нервів.
Тест на шпатель корисний: дотик до задньої частини глотки шпателем викликає рефлекс укусу в правці замість рефлексу кляпа. Рання діагностика та втручання можуть бути життєво важливими. Пацієнтів слід лікувати у відділенні інтенсивної терапії. Шукайте кваліфіковану допомогу швидко, оскільки токсин, прикріплений до нейронів, може бути нейтралізований антитоксином. Будь-яке відновлення нервової функції потребує відновлення та формування нових синапсів.
Гострий правець: симптоми у дорослих
Жорсткість м'язів і кісточки кісточки можуть продовжуватися протягом декількох місяців після одужання, і значну втрату ваги завжди видно. Знаки, значно пов'язані з підвищеною смертністю.
- Старіючий вік.
- Тривалість симптомів – трисмус, жорсткість та дисфагія.
- Сильна хвороба при поданні.
- Тривалість початку.
Оскільки правець – вкрай небезпечне захворювання, лікування повинно проводитися в умовах стаціонару. Терапія спрямована на:
- розтин рани, з метою боротьби з збудником правця;
- підтримка життєвих сил організму;
- призначення спеціальної дієти, багатої мікроелементами та вітамінами для зміцнення імунітету.
- введення протиправцевої сироватки;
- купірування сильних судом;
- профілактику ускладнень;
Стовпняк лікують від 1 до 3 місяців.
Активне зараження слід лікувати відповідним чином. Запобігання правцю новонароджених можливе шляхом вакцинації вагітних або невагітних жінок або обох за допомогою правцевого анатоксину та надання послуг чистої доставки. Метою програми імунізації є надання щонайменше п'яти доз правцевої вакцини з відповідними інтервалами для всіх людей.
Вакцинація дітей з невідомим чи неповним імунізаційним статусом
Найчастіше вважається, що загалом п'ять доз вакцини з відповідними інтервалами дають задовільний довгостроковий захист. Ті, хто пропустив дозу, повинні відновити розклад, але не потребують повторних доз. Діти старше 10 років та дорослі: основний курс – три дози з інтервалом не менше одного місяця між дозами. Ця доза повинна бути дисконтована, оскільки вона не може забезпечити задовільний захист до підліткового бустера.
- Діти віком до 10 років: у віці 2, 3 та 4 місяців.
- Між дозами вакцини має бути щонайменше один місяць.
Профілактика виникнення захворювання
Профілактика правця спрямовано проведення вакцинації з метою масового захисту населення від інфекційних захворювань. Щеплення від правця дозволяє створити штучний імунітет від захворювання.
Виділяють такі види імунопрофілактики:
- специфічна імунопрофілактика спрямована проти конкретного збудника;
- не специфічна імунопрофілактика спрямована на активізацію імунної системиорганізму;
- активна імунопрофілактика полягає у виробленні антитіл організмом після введення вакцини;
- пасивна імунопрофілактика полягає у веденні в організм готових антитіл.
Вакцинація - найвигідніший і ефективніший засіб, що допомагає перемогти правець і різні інфекційні захворювання. При вакцинації в організм людини вводять убитий або слабкий хвороботворний агент, у зв'язку із чим виробляються антитіла. Чим більше людей має імунітет, тим менша ймовірність того, що правець переросте в епідемію. Але вакцинація не завжди буває ефективною, на її ефективність впливає безліч факторів, наприклад наявність протективних антигенів, час життя антигену, чистота і доза препарату і так далі.
Протипоказання до вакцинації проти правця
Це у випадку, якщо імуноглобулін недоступний для індивіда, якщо виникає травма правця. Підтверджена анафілактична реакція на попередню вакцину правця. . Стабільні неврологічні стани, фебрильні судоми та особиста чи сімейна історія судом не є протипоказаннями.
Імунізація має бути відстрочена, якщо дитина погано почувається. Гарячка, гіпотонічно-гіпоспортивні епізоди, постійний плач або серйозна локальна реакція протягом 72 годин після попередньої вакцинації не є причинами відсутності щеплень проти правця.
Не специфічна профілактика правця полягає у попередженні травматизму у побуті та виробництві. Також потрібна ретельна обробка хірургічних інструментів.
Екстрена профілактика полягає у первинній обробці рани та проведенні специфічної імунопрофілактики.
Лікування правця за допомогою народних засобів
Управління пацієнтами із правчими ранами
Вакцини зі правцями можна безпечно призначати тим жінкам, які вагітні або годують груддю. Повідомте про несприятливі реакції на Комісію з лікарських засобів людини через схему «Жовта картка». Якщо ризик правця особливо високий – наприклад, рана забруднена стабільним гною – слід призначити негайний додатковий захист від правця людини, імуноглобуліну.
- Біль, почервоніння та припухлість поширені.
- Транзитний вузол у місці ін'єкції.
- Анафілаксія зустрічається дуже рідко.
- Ретельне очищення ран вкрай необхідне.
- Їм слід керувати, якби вони були повністю не щеплені.
Лікування правця народними засобамисуворо забороняється, оскільки правець необхідно лікувати лише у стаціонарі під чітким наглядом лікаря, але за допомогою народних засобів можна полегшити судомні стани.
- При судомах різного характеру допомагає відвар трави перстачу гусячого. Настій готують наступним чином: щіпку сухої трави заливають 1 склянкою гарячого молока. Настій п'ють у гарячому вигляді 3 десь у день;
- При лікуванні правця використовують відвар листя татарника колючого. Для приготування відвару 20 г листя заливають 200 мл окропу. Стовпняк лікують за допомогою цього настою, приймаючи його по 1 столовій ложці 3 десь у день. Цей засіб має заспокійливий та протисудомний ефект;
- Лікування правця народними засобами здійснюється за допомогою настою з квіток липи дрібнолистої. Для приготування розчину 1,5 столових ложки дрібнонарізаних квіток заливають 1 склянкою окропу. Настій витримують 20 хвилин, потім проціджують;
- Стовпняк лікують за допомогою полину звичайного, який має заспокійливий і протисудомний ефект. Настій готується наступним чином: 3 чайні ложки подрібненого полину заливають 1,5 склянками окропу. Настій застосовують протягом дня у теплому вигляді;
- Заспокійливим та протисудомним ефектом має настій м'яти. Для приготування настою заливають 1 чайну ложку м'яти 1 склянкою окропу. Стовпняк лікують за допомогою м'ятного настою, застосовуючи його 3-4 рази на день по 2 столові ложки за півгодини до їди.
Як уже говорилося вище, лікування правця народними засобами здійснюється лише з метою полегшення симптомів, але, в жодному разі, не як основна терапія.
Інфекція зазвичай відбувається через забруднення рани, і це спричинено укусами тварин або порізами, спричиненими брудними предметами, такими як цвяхи. Інфекції тепер можна запобігти за допомогою імунізації, яка є високоефективною, або шляхом введення постконтактної профілактики після того, як людина отримала рану. Оскільки правець впливає на скелетний м'яз, основні симптоми є мускулистими. На щастя, не скелетні м'язи, такі як серце, не торкаються. Хоча стан можна лікувати в основному успішно, він може бути смертельним у деяких випадках, і приблизно 10% недавніх випадків правця закінчилися смертю, причому ці 10% в основному є невакцинованими пацієнтами.
Консультації ЛІКАРЯ онлайн
Пацієнт:моя дочка 5років поранила вилами з гноєм ногу. Ранка 5мм, поверхнева, сьогодні ввечері. на вершині стопи. обробила перекисом, промила. але лякає набряк тканин навколо. та скарги дитини на біль.
Лікар:Скажіть будь ласка, чи щеплена дівчинка від правця? Це щеплення роблять три рази до року і двічі з року до двох
Пацієнт:ні
Лікар:У такому разі Вам терміново треба відвезти дівчинку до травмопункту, щоб їй ввели правцевий анатоксин.
Пацієнт:терміново – завтра вранці можна? ми в селі((((((((((
Лікар:Краще зараз. А фельдшерського пункту у Вас нема?
Пацієнт:ні(((((((((
Лікар:Машина є?
Пацієнт:угу.
Лікар:Значить на машину і травмпункт. Тому що правець розвивається дуже швидко. Крім класичного правця, у ранку могла потрапити інша анаеробна інфекція, і вона теж розвивається дуже швидко. Тому до завтра не відкладайте, везіть дівчинку до лікаря.
Пацієнт:спасибі.
Ці смертельні випадки часто викликають респіраторні проблеми, що виникають внаслідок м'язових спазмів та скорочень. Інкубаційний період правця зазвичай становить вісім днів, хоча він може тривати до кількох місяців, що іноді ускладнює визначення причини проблеми. Це, загалом, відповідає місцю укусу - що далі укус від центральної нервової системи, то довше він прийматиме симптоми.
Цікаво, що насправді існує кілька типів правців зі злегка мінливими симптомами, які класифікуються в такий спосіб. Узагальнений правець: це найбільш поширена форма правця і становить приблизно 80% всіх правців. Потім слід жорсткість шиї насилу ковтання, та був мускулатури. Інші симптоми можуть також включати більш високу температуру при потовиділенні, високому кров'яному тиску та нерегулярному серцевому ритмі.
Стовпняк - гостре захворювання, при якому екзотоксин, що виділяється бактеріями, викликає ураження нервової системи, що призводить до тонічних судом скелетної мускулатури.
Після перенесеного захворювання імунітет не розвивається, тому зараження може відбуватися багато разів. Однак слід пам'ятати, що від правця помирають 30-50% людей, навіть після введеного анатоксину. Сама хвора людина не заразна, тому що клостридіальна бактерія вимагає спеціальних умов для проживання, розмноження та придбання патогенних властивостей.
Шляхи передачі правця:
Clostridium tetani- бактерія, що потребує анаеробних умов. Вона активується і набуває патогенних властивостей за наявності глибоких пошкоджень у тканинах і відсутності в них кисню.
Основний шлях передачі – контактний.Може статися зараження при:
- травми - колоті, різані рани;
- опіки та обмороження;
- за пологів, через пуповину;
- мікротравмах;
- укуси тваринами або отруйними комахами.
Механізм дії токсину:
Бактерія правця, потрапляючи у сприятливі умови, починає активно розмножуватися та виділяти екзотоксин. Він складається з двох фракцій:
- тетаноспазмін - діє безпосередньо на рухові волокна нервової системи, викликаючи постійне тонічне скорочення поперечно-смугастої мускулатури. Ця напруга поширюється по всьому тілу і може відбуватися параліч дихальної та серцевої мускулатури. При скороченні голосових зв'язок настає асфіксія.
- тетанолізин - діє еритроцити, викликаючи їх гемоліз.
У перебігу правця розрізняють 4 стадії:
- Інкубаційний період-Тривалість може становити від декількох днів до місяця, все залежить від віддаленості вогнища від ЦНС. Що далі, то триваліший період і легше протікає захворювання. У цей період хворого можуть турбувати непостійні головні болі, невеликі посмикування в ділянці рани, дратівливість. Перед розпалом захворювання хворий може відзначати біль у горлі, озноб, втрату апетиту, безсоння. Однак слід пам'ятати, що може бути безсимптомний перебіг.
- початковий період - Тривалість близько двох діб. Хворий помічає болі, що тягнуть, в області рани, навіть якщо вона вже повністю загоїлася. У цей період можуть з'являтися стандартні симптоми правця (тріада): тризм (тонічне скорочення жувальних м'язів без можливості відкриття рота), сардонічна посмішка (тонічні судоми мімічної мускулатури роблять вираз обличчя, чи то усміхнене, чи то страждаюче - лоб нахмурений, брови під відкритий, а куточки рота опущені), опистотонус (напруга м'язів спини та кінцівок, що призводять до пози людини, що лежить на потилиці та п'ятах у вигляді дуги).
- період розпалу - Тривалість у середньому 8-12 днів. Спостерігається чітко видна тріада симптомів - тризм, сардонічна посмішка та опістотонус. Напруга м'язів може досягати такого ступеня, що відбувається повна скутість тулуба, за винятком кистей та стоп. Живіт на дотик дошкоподібний. Цей період супроводжується хворобливими судомами, які можуть тривати кілька хвилин. У період нападу посилюється потовиділення, підвищується температура, з'являється тахікардія та гіпоксія. Обличчя людини набуває одутлої форми, синіє, а вираз обличчя передає страждання та біль. У період між судомними скороченнями розслаблення м'язів не відбувається. Також хворий відзначає труднощі ковтання, дефекації та сечовипускання. З боку дихання може спостерігатися апное, з боку гортані – асфіксія, а через недостатність серцевої діяльності на шкірі видно ціаноз.
- період одужання- Тривалий до двох місяців. У цей період повільно знижується сила м'язів та кількість судом. До 4 тижнів припиняються зовсім. Відновлення нормальної діяльності серця відбувається до кінця третього місяця. У цей час можуть приєднатися ускладнення, а якщо цього не відбувається, настає повне одужання.
Ступінь тяжкості оцінюють за декількома показниками:
- легкий ступінь- тріада симптомів виражена помірно, судоми, як правило, відсутні або незначні. Температура тіла вбирається у субфебрильных цифр. Тахікардія є рідко. Тривалість до двох тижнів.
- середній ступінь- протікає з типовою клінічною картиною, є тахікардія з підняттям температури тіла. Приступи судом реєструються 1-2 рази протягом однієї години з тривалістю до 30 секунд. Ускладнення, зазвичай, не виникають. Тривалість до трьох тижнів.
- важкий ступінь- симптоми різко виражені, висока температура стала, напади судом реєструються кожні 15-30 хвилин тривалість до трьох хвилин. Відзначається виражена тахікардія та гіпоксія. Часто супроводжуються приєднанням ускладнень. Тривалість понад три тижні.
До характерними ознакамиправця відносяться:
- тризм;
- сардонічна посмішка;
- опістотонус;
- утруднення ковтання, а також його болючість;
- тахікардія;
- підвищення температури;
- тонічні судоми;
- апное;
- ціаноз;
- підвищена пітливість;
- гіперсалівація.
Діагноз виставляється на підставі скарг хворого, які вже в початковому періоді виражені чітко, історії захворювання (присутнє ушкодження тканин) та достовірної клінічної картини (присутність ознак, які з'являються лише за правця). Лабораторна діагностика, зазвичай, не дає результатів. Для визначення наявності екзотоксин беруть матеріал з рани і виробляють посів на живильне середовище, а також проводять біологічну пробу на мишах.
Лікування проводиться у стаціонарі у відділенні інтенсивної терапії для постійного контролю за функціями життєво важливих органів. Пацієнта поміщають в окрему палату, щоб уникнути подразників ззовні (світло, шум та ін.).
Лікування проводиться за таким планом:
- Введення протиправцевої сироватки - навіть якщо є просто підозра, цей пункт виконується обов'язково.
- Санація рани – первинна хірургічна обробка, широке відкриття клаптів тканини для поліпшення аерації, шви в жодному разі не накладаються.
- Купірування судомних нападів - вводять міорелаксанти.
- Переведення хворого на штучну вентиляцію легень (корекція гіпоксії), контроль роботи серцево-судинної системи.
- Боротьба із ускладненнями.
- Харчування висококалорійне, зондове чи парентеральне.
Найсерйознішим наслідком є смерть. Вона може наступити від асфіксії (спазм голосових зв'язок), гіпоксії (напруга міжреберних та діафрагмальних м'язів – зниження легеневої вентиляції), ураження стовбура головного мозку – зупинка дихання та серця.
Дуже небезпечне інфекційне захворювання, з яким зволікати не можна, тому з першими ознаками хвороби негайно звертайтеся до лікарні.
