При годуванні з'являються тріщини на сосках: що робити, як лікувати, мазі, креми, профілактика. Чому тріскаються соски під час годування
Після пологів для жінки розпочинається новий етап життя. Однак щастя материнства може бути затьмарене появою деяких проблем, пов'язаних із годуванням малюка. Недосвідченість матері та невміння новонародженого користуватися смоктальним рефлексом обертаються проблемою - болять соски при годуванні, це стають для жінки нестерпною мукою. Не варто запасатися терпінням, продовжуючи вигодовування, але й позбавляти малюка материнського молока теж не можна.
Спектр нових відчуттів
До природного процесу годування груддю слід підійти уважно. Для тільки народженої малюка молоко матері стає єдиним джерелом поживних речовин, а для його імунної системи– надійний захист від агресивності нового навколишнього середовища.
У жінки, що тільки народила, у перші дні може бути відсутнім молоко, але виділяються невеликі порції молозива, так необхідного новонародженому. Через кілька днів починається приплив молока, приносячи з собою низку труднощів для дитини та випробувань для мами. Перші дні материнства часто затьмарює біль у грудях, коли радість годівлі змінюється бажанням відмовитися.
На перших етапах лактації поява незначного болю вважається нормальним, якщо вона результат безпечних мікротріщин на шкірі навколо соска або сигнал припливу молока. Подібні симптоми зовсім не привід забирати малюка від грудей, адже ці болі швидкоплинні. Однак якщо дискомфорт перетворюється на постійну проблему, а відчуття стають нестерпними, це вагома нагода розібратися з причинами, щоб не пропустити тривожних симптомів.
На що звертати увагу
Якщо до кінця періоду адаптації (тиждень) до нового статусу у мами не сталося зникнення болю або зниження рівня їх інтенсивності, зверніть увагу на особливості процесу годування. Важливо зрозуміти причину хворобливості, адже вона може сигналізувати про низку небезпечних захворювань.
Нюанси прикладання до грудей
Первородящие жінки часто роблять помилки, приступаючи до годівлі малюка. Сплеск гострого болю може стати результатом користування пустушками або сосками, неправильного захоплення соска ротом малюка на початку процедури годування. Мамі потрібно знати, як забезпечити правильні дії.
- Допоможіть дитині широко розкрити рот, поводивши соском по губах (над верхньою або нижньою). Тоді спрацює рефлекс, а малюк розкриє рота з розслабленими і вивернутими губами.
- Зануріть сосок у рот, щоб малюк захопив сосок разом з його ареолою, а ви бачили лише невелику її частину. Якщо мова дитини буде затиснута, а губи сильно напружені, мама відчує, що болять соски. Це небезпечно травмуванням при годуванні груддю ніжної шкіри навколо соска.
- Якщо малюкові не вдається правильно захопити груди, приберіть шкіру складочкою, вклавши сосок дитині в рот. Правильну позицію для годування забезпечить ареола, що розпрямилася, а у мами не з'являться симптоми сильних болів навіть після годування.
Іноді на розвиток болю впливає незручна поза матері чи дитини. Деякі патології щелепно-лицьового апарату у малюка обертаються неправильним захопленням грудей. Тоді мамі чекає зустріч із дитячим стоматологом для вирішення проблеми больового синдрому.
Механічні ушкодження соска
Болючість сосків буває пов'язана з недоліком у мами молока, слабка лактація викликає посилення смоктального рефлексу у дитини, що призводить до розриву шкіри самого соска та його оточення. Також болючі тріщини сосків можуть з'являтися з таких причин:
- через неправильне захоплення грудей, що веде до травми шкіри соска з розвитком запального процесу;
- через нехтування правилами догляду за грудьми, що відкриває дорогу грибковим інфекціям;
- через раптове припинення процедури годівлі з різким виведенням соска з рота новонародженого;
- через невміле і тривале, що обертається глибокими ранами.
Іноді тріщини утворюються за однією, а з низки причин. Тоді мамі, що годує, щоб зрозуміти причини больових відчуттів, доведеться уважно поспостерігати за дитиною під час харчування, не забуваючи прислухатися також до сигналів свого організму.
Інші причини больового синдрому
Якщо біль у ділянці грудей не пов'язані з фактом вроджених аномалій соска (складки, бородавки, шкірні вирости), дискомфорт може стати результатом високої чутливості шкіри. Не треба дратувати ніжну шкіру грудей надмірною дезінфекцією спиртовими розчинами, змащуванням сосків зеленкою, завзятим миттям їх з милом. Це призведе до появи симптомів сверблячки з пошкодженням верхніх шарів шкіри через розчісування.
Причиною хворобливості грудей у мами, що годує, іноді стають особливості функціонування її організму, зумовлені патологічними станами.
- Явище лактостазу пов'язане із застоєм молока, що викликає хворобливі відчуття. Тому не варто забувати про регулярне зціджування грудей та масаж. Щоб розсмокталася уражена частка, фахівці рекомендують прикладати малюка до грудей, будь-якої доби.
- Причиною вазоспазму, що супроводжується болями та різкою зміною кольору соска, стає спазмування кровоносних судин, коли дитина припиняє смоктати. Жінці, що годує, буде потрібно обстеження, відмова від міцних напоїв (чай, кава), дбайливе ставлення до грудей і тепло.
Крім явних причин больових сплесків під час процесу харчування новонародженого, можуть вказувати деякі захворювання вірусної, і навіть інфекційної природи, супроводжувані кривавими чи гнійними виділеннями з сосків. Поява загрозливих симптомів – це вагомий привід для екстреного візиту до фахівця.
Як вирішити проблему дискомфорту
Навіть якщо болять соски це зовсім не привід припиняти радувати дитину грудним молоком, адже при годуванні груддю малюк з молоком матері отримує надійний захист, що заряджає його здоров'ям на довгі роки. Фахівці радять не згортати грудне вигодовування навіть за больового синдрому. Краще дотримуватися заходів щодо догляду за грудьми, а також освоїти техніку годування та чітко дотримуватися її принципів:
- навчившись прийомів правильного прикладаннядо грудей, годуйте дитину частіше, щоб вона у пориві голоду не травмувала сосок;
- стимулюйте соски, розминаючи їх або прикладаючи сухий лід, але не дбайте з миттям грудей;
- при неправильній формігрудях, втягнутих або плоских сосках користуйтеся силіконовими накладками на груди, але не носите їх постійно;
- не віднімайте силою груди у дитини, адже утримуючи яснами сосок, малюк завдає мамі біль;
- приділяйте увагу провітрюванню грудей, відмовившись від тісного одягу та білизни, вибирайте натуральні тканини, не забуваючи про спеціальні вкладиші під груди.
При появі незначних подразнень шкірного покриву їх можна змастити своїм молоком. Для лікування більш серйозних запалень користуються ранозагоювальні гелями, які змивають перед початком годівлі, але не мазями на жировій основі. У разі грибкових (молочниця, кандидоз) або стафілококових інфекцій слід проконсультуватися з лікарем, але не відмовлятися від вигодовування. Прийоми альтернативного годування не замінять радість прямого контакту матері та новонародженого.
Джек Ньюмен, MD, FRCPC
Найкращий засіб від хворобливості сосків - не доводити до неї. Кращий спосібне доводити - правильно прикласти дитину до грудей із першого дня.
Біль у сосках виникає зазвичай з однієї з двох причин, або з двох цих причин одночасно. Або дитина неправильно прикладена до грудей, або вона смокче неправильно, або й те, й інше. Діти вчаться смоктати правильно, одержуючи молоко, коли вони добре взяли груди (вони навчаються на практиці). Грибкова інфекція (викликана Candida albicans) теж може бути причиною болю у сосках. Якщо біль виникла через неправильне прикладання та неефективне ссання, вона найсильніше в сам момент прикладання і зазвичай зменшується в міру того, як дитина смокче. При грибковій інфекції соски болять усі годування і навіть після нього. Якщо справа у перших двох причинах, жінки часто описують ріжучий біль. Біль, викликаний грибковою інфекцією, часто називають пекучою, хоча вона не завжди така. Якщо біль з'явився нещодавно, після періоду безболісного годування, - це підказка, що причина може бути в грибковій інфекції, хоча цей біль може накладатися на біль з інших причин. Через грибкову інфекцію можуть виникати і тріщини. Дерматологічні проблеми теж можуть викликати біль у сосках, який виникає не від початку годування.
Правильне прикладання та розташування дитини у грудях. (Див. також Під час прикладання)
Зовсім не рідкість, коли жінки зазнають труднощів із прикладанням дитини до грудей. Правильне розташування дитини у грудях допомагає отримати хороше прикладання, а хороше прикладання знижує шанси дитини отримати «газики» і дає дитині можливість керувати потоком молока. Отже, погане прикладування може призвести до того, що дитина погано набиратиме вагу або смоктати дуже часто, або ж у нього будуть коліки (див. Коліки у немовляти).
Розташування дитини на грудях. Щоб було простіше пояснювати, припустимо, що ви годуєте дитину з лівих грудей.
Хороше розташування дитини під грудьми дозволяє йому добре взяти груди. Багато чого з того, що відбудеться під час прикладання, відбудеться автоматично, якщо дитина з самого початку добре розташована під грудьми. Спочатку може бути зручніше використовувати перехресну підтримку. Тримайте дитину правою рукою, притискаючи до себе її нижню частину тіла передпліччям. Так вам легше підтримуватиме його тіло, і дитина підійде до грудей з правильного напрямку, в результаті зможе добре взяти груди. Ваша долоня буде під щічкою дитини. Перетинка між великим та вказівним пальцями має підтримувати основу шиї (а не тиснути на голову). Дитина буде лежати практично горизонтально поперек вашого тіла, його груди, животик і стегна притиснуті до вас, але при цьому він зможе дивитися на вас: його нижнє плече і стегно повинні бути притиснуті до вас трішки сильніше. Підтримуйте груди лівою рукою, великий палець зверху, решта пальців знизу, дуже далеко від соска та ареоли. Дитина має наблизитися до грудей зі злегка закинутою назад головою. Завдяки цьому сосок автоматично вкаже йому в небо (див. під час прикладання).
Прикладання
Дитині треба широко розкрити рота. Цього можна досягти, якщо легенько поводити вашим соском (як і раніше націленим у небо дитини) по верхній (не нижній) губі малюка від одного куточка рота до іншого. Або ж ви можете тримати сосок нерухомо, а рухати саму дитину - деякі мами знаходять такий спосіб зручнішим. Дочекайтеся, щоб дитина відкрила рота так, ніби вона позіхає. Коли ви наближаєте малюка до грудей у момент прикладання, його підборіддя має торкнутися ваших грудей першим. Не повертайте дитину навколо соска, інакше сосок вказуватиме йому не в небо, а в центр рота.
Коли дитина відкрила рота, рукою, яка підтримує дитину, наблизьте малюка до грудей. Не хвилюйтеся про те, чи зможе дитина дихати. Якщо він добре прикладений і його становище у грудях зручне, він дихатиме без проблем. Якщо йому буде незручно дихати, він відсунеться від грудей. Не бійтеся робити це активно.
Якщо сосок, як і раніше, болить, натисніть вашим вказівним пальцем на підборіддя дитини, щоб виправити нижню губу. Вам може знадобитися робити це, поки дитина смоктатиме, але зазвичай це не потрібно.
Ці принципи працюють, чи ви годуєте сидячи або лежачи, або в положенні з пахви. Дочекайтеся, щоб дитина широко розкрила рота; не дозволяйте малюкові захоплювати тільки сосок, постарайтеся, щоб у рот йому потрапило якнайбільше ареоли (темний навколососковий кружок), хоча не обов'язково вся ареола.
Немає «нормальної» тривалості годівлі. Якщо ви маєте запитання, зв'яжіться з клінікою.
Під нижньою губою добре прикладеної дитини сховається більше ареоли, ніж під верхньою.
Поліпшення техніки ссання дитини
Дитина вчиться правильно смоктати груди, коли вона її смокче і отримує молоко. Смоктання дитини може стати неефективним або непридатним для грудного вигодовування через раннє використання штучних сосок або якщо з самого початку дитина брав груди невірно. Деяким дітям потрібен час для того, щоб виробити ефективну техніку ссання. Можуть допомогти тренування ссання та/або пальцеве годування (див. Пальцеве годування).
"Мій сосок біліє після того, як дитина відпускає груди".
Матері часто описують біль, який супроводжує це побілення, як пекучий, хоча він виникає тільки після закінчення годування. Біль може тривати кілька хвилин або довше, після чого сосок набуває свого звичайного кольору, але при цьому виникає інший біль, матері описують його як пульсуючу. Пульсуючий біль триває кілька секунд або хвилин, при цьому сосок навіть може побіліти знову. Причина тут - спазм кровоносних судин у соску (коли він біліє), після якого струм крові відновлюється (сосок набуває звичайного свого кольору). Іноді біль зберігається, навіть якщо з годівлею вже все налагодилося, і мамі боляче тільки після годівлі, а не під час них. Що можна зробити?
Приділяйте більше уваги прикладання дитини до грудей. Цей біль практично завжди пов'язаний з (і, можливо, викликаний) тим, що викликає біль під час годування. Найкраще лікування – усунення інших причин болю в сосках.
Тепло (нагрітий рушник, пляшка з гарячою водою, фен) на сосок відразу після годування може запобігти або зменшити болючість. Сухе тепло краще, ніж вологе, тому що вологе тепло може додатково пошкодити соски.
Іноді ми були змушені прописувати ліки – таблетки ніфедипіну, щоб упоратися з такою реакцією. Можна використовувати і вітамін В6 (також див. Лікування болю в сосках та в грудях).
Загальні рекомендації:
Після кожного годування можна зігрівати соски на короткий час, використовуючи фен, встановлений на мінімальне нагрівання.
Соски мають бути на повітрі: чим більше, тим краще.
Якщо немає можливості ходити з відкритими грудьми, можуть допомогти ракушки для сосків (не накладки). Їх надягають, щоб пошкоджені соски не терлися на одяг. Прокладки для грудей утримують вологу біля соска і через це можуть збільшити пошкодження. Крім того, вони зазвичай прилипають до пошкоджених сосків. Якщо у вас сильно підтікає молоко, ви можете носити прокладку поверх черепашки.
Іноді допомагають мазі. Якщо ви використовуєте мазь, наносите тільки дуже невелику кількість після годівлі і не змивайте її потім (див. Лікування болю в сосках і в грудях).
Не мийте соски часто. Щоденного душу або ванни більш ніж достатньо.
Якщо ваша дитина добре набирає вагу, немає жодної необхідності давати їй обидві груди в кожне годування. Якщо давати тільки одну груди на годування, це зменшить ваш біль і прискорить загоєння. Якщо дитина вже сама по собі перестала ковтати молоко, стиснення грудей допомагає йому отримати ще молоко (див. Стиснення грудей). Деякі годівлі вам вдасться провести таким чином, але, можливо, не всі. У дуже складних випадках можна використовувати систему для догодовування у грудях (див. Докорм у грудях ) , бажано зі зцідженим молоком , щоб дитина в це годування посмоктала тільки одну груди .
Якщо ви не можете прикладати дитину до грудей через біль, незважаючи на те, що робите все вищеописане, можна перервати годування на 3-5 днів, щоб соски загоїлися, а потім знову прикласти дитину до грудей. Краще, щоб під час цієї перерви ваша дитина не смоктав гумову соску. І, звичайно, для вас і вашої дитини найкраще, щоб малюк харчувався цими днями зцідженим молоком. Використовуйте пальцеве годування (див. Пальцеве годування) або годування з чашки. Перерва в годуванні груддю - крайній захід, і до його застосування не можна підходити легковажно. Більше того, часто він є неефективним.
У період годування груддю молодої мами можуть виникнути механічні пошкодження сосків. Травми приносять жінці справжні муки. Сильний біль, особливо під час годування малюка, змушує жінок шукати різні шляхи лікування, але не всі вони приносять бажане полегшення. Розглянемо, чому з'являються тріщини, як їх уникнути і що робити, якщо вони вже з'явилися.
Чому з'являються пошкодження
Фахівці з грудного вигодовування виділяють кілька основних факторів, що сприяють появі тріщин на сосках у мам, що годують. Найчастішою з них вважається неправильне прикладання дитини до грудей. Однак поява тріщин ще може спровокувати невірний догляд молочних залоз або індивідуальні особливості будови сосків.
Неправильне застосування
Помилкою багатьох мам є неправильне прикладання дитини до грудей. При цьому малюк не повністю захоплює груди, і соски травмуються. Для того, щоб цього не відбувалося, малюк повинен захоплювати частину ареоли разом із соском. Першою ознакою неправильного захоплення соска є болючість під час годування. Також неправильною поведінкою мам є списування хворобливих відчуттів на незвичність сосків до годівлі. Вони зазнають болю, а травмування сосків триває.
Якщо ви відчули хворобливі відчуття під час годування, терміново зверніться за рекомендацією до фахівця з грудного годування.
При правильно організованому годуванні не буває болючих відчуттів!
Для того, щоб самостійно оцінити правильність захоплення, зверніть увагу на наступні моменти під час годування:
- Малюк має бути повністю повернутий до тіла мами.
- Голова дитини трохи відкинута назад.
- Нижня губа охоплює не лише сосок, а й ареолу.
- Верхня губа також захоплює частину ареоли.
- Підборіддя дитини знаходиться біля грудей мами.
- Смоктання розмірене, глибоке.
Якщо при годівлі малюка ви помітили, що один із цих пунктів не виконаний, вийміть сосок. Для того щоб дитина добре відкрила рот, проведіть соском по його нижній губі. Після цього вкладіть груди правильно і продовжуйте годування.
Догляд за молочними залозами
Часте миття призводить до висушування і розтріскування ніжної шкіри сосків у мам, що годують. Мити соски потрібно не частіше 1-2 разів на день, під час гігієнічного душу. Також до пошкодження шкіри сосків може призвести інтенсивне розтирання грудей після душу. Фахівці не рекомендують мамам обробляти молочні залози спиртовмісними розчинами та іншими засобами, що провокують висушування шкіри.
Мама, що годує, повинна ретельно вибирати засоби для догляду за молочними залозами. Гігієнічні процедури краще проводити за допомогою PH нейтральних засобів для душу.
Індивідуальні особливості сосків
Зазвичай розтріскування грудей відбувається при плоских сосках. Для мам, що мають таку будову соска, рекомендується використовувати спеціальні накладки для годування.
Ще кілька років тому неправильна будова сосків означала неможливість годування. Для мам це загрожує відмовою від природного вигодовування свого малюка. Сьогодні фахівці з годівлі заявляють, що будь-яка мама може і має годувати грудьми!
Якщо ви зіткнулися з неправильною будовою соска, зверніться за консультацією до фахівця. Консультант оцінить стан грудей і підбере вам найкращі варіанти, які допоможуть виправити ситуацію та дозволять подарувати вашому малюку найцінніше, що дала нам природа – молоко матері.
Як розпізнати пошкодження
Тріщини на сосках мають досить характерний зовнішній вигляд. Їх не можна сплутати з іншими ушкодженнями. Зазвичай тріщина має вигляд порізу.Вона йде від середини соска до краю. Тріщини можуть бути глибокими та неглибокими, довгими або короткими. На грудях можуть з'явитися відразу кілька пошкоджень.
З тріщин може виділятися сукровиця. При глибоких ушкодженнях виділяється кров. Ці ушкодження завжди супроводжуються больовими відчуттями у мам, які загострюються під час годування.
Що робити, якщо пошкодження вже є
Лікарі не рекомендують припиняти вигодовування грудьми при появі тріщин на сосках. Якщо пошкодження незначні, слід застосовувати при годівлі спеціальні пристрої. Вони вбережуть від поглиблення ушкоджень та дозволять спокійно годувати дитину.
У разі, коли тріщини великі, болючі та кровоточиві, необхідно зціджувати молоко і годувати їм дитину з чайної ложки.
За рекомендаціями ВООЗ дитині не можна давати соски та пляшечки. Це обумовлено тим, що у малюка формується звичка неправильного захоплення грудей. Для того щоб взяти пляшку не потрібно добре відкривати рота і докладати багато зусиль для висмоктування молока. Після застосування сосок дитина не захоче правильно смоктати груди, вона захоплюватиме лише сосок, що незмінно призведе до появи тріщин на сосках у мам.
Також годування з дитячої пляшечки може спровокувати повну відмову дитини від грудного вигодовування. Дитина дуже швидко розуміє різницю між легким смоктанням із пляшечки та важким висмоктуванням молока з грудей. Внаслідок цього порівняння малюк може вибрати простіший варіант годівлі.
Лікування
Лікування тріщин потрібно починати відразу при їх появі. Кожна мама, що годує, повинна ретельно оглядати свої соски щодня. При виявленні дрібних пошкоджень, необхідно вжити термінових заходів для їх загоєння.
Для лікування дрібних пошкоджень можна мазати соски такими засобами як крем бепантен, олії, що містять вітамін А або мазь солкосерил. Вона випускається у формі мазі та гелю. Вибирати мазь або крем для загоєння тріщин на сосках необхідно за такими параметрами:
- Крем повинен бути ранозагоювальним.
- Мазь не повинна містити шкідливих для малюка компонентів.
- Крем повинен мати яскраво виражену антибактеріальну дію.
Не варто забувати і про те, що природа також подбала про здоров'я сосків мам під час грудного вигодовування. Прекрасний ранозагоювальний та антимікробний ефект має грудне молоко. Якщо пошкодження на ваших сосках неглибокі і не кровоточать, їх потрібно мазати своїм молоком після кожного годування і через кілька днів від них не залишиться сліду. В цьому випадку вам не знадобиться крем для загоєння тріщин.
Також для лікування сосків чудово зарекомендували себе та рецепти народної медицини. Ранозагоювальною дією володіють олії обліпихи і календули, для лікування можна використовувати відвар ромашки, настій з березового листя, масло обліпихи, крем з соком алое віра або кедрова олія. Сьогодні можна купити і креми із вмістом цих корисних речовин. Після того як ви обробите груди даними препаратами, необхідно виключити їх стирання. Для цього нанесіть препарат, прикрийте груди серветкою та одягніть зручну білизну.
Перед годуванням усі лікарські креми необхідно видалити із соска, найкраще це робити за допомогою свого молока.
При появі гною в тріщинах не використовуйте мазь або крем без рекомендації лікаря. Терміново отримайте консультацію спеціаліста.
Помилкове лікування
Багато мам упевнені, що при появі тріщин їх потрібно мазати зеленкою або йодом. Робити цього категорично не можна! Спиртові розчини, як мило, сильно висушують шкіру, що може призвести до погіршення стану сосків. Використовуйте лише натуральний крем із додаванням природних компонентів.
Також лікарі украй не рекомендують приймати антибіотики та мазі з їх вмістом для лікування сосків. Безконтрольний прийом антибіотиків може негативно позначиться на здоров'ї жінки та дитини. Матерям, що годують прийом антибіотиків без призначення лікаря суворо протипоказаний! Мазь на основі антибіотиків може потрапити в молоко, що згубно позначиться на здоров'ї дитини.
Заходи профілактики
Як відомо, найкраще лікування це профілактика. Для того щоб запобігти появі тріщин на сосках потрібно виконувати кілька простих правил на всьому протязі грудного вигодовування:
- Догляд за грудьми. Правильний догляд за сосками в період грудного вигодовування включає гігієнічні процедури один - два рази на добу без використання лужного мила. Правильно використовувати під час прийняття душу PH нейтральні гігієнічні засоби. Також не потрібно терти груди мочалкою або рушником. Пам'ятайте, що шкіра на сосках дуже ніжна. Мити та витирати груди потрібно акуратно. Дуже важливо стежити за сухістю соска на всьому періоді грудного вигодовування. Після того як ваш малюк наситився, дозвольте груди обсохнути і лише тоді одягайте білизну. При підтіканні молока частіше міняйте серветки, щоб груди залишалися сухими. Для профілактики можна використовувати крем бепантен.
- Годування на вимогу. Часте докладання до грудей сприяє не тільки формуванню здорової лактації, але й уберігає маму від пошкодження сосків. При вільному годуванні дитина смокче груди більш стабільно, швидко наїдається і не натирає соски. Тривалість годування при частому прикладанні також знижується, а значить, ризик виникнення тріщин значно менший.
- Правильне захоплення. При появі будь-яких больових відчуттів у соску під час годування, зверніть увагу, як дитина смокче груди. Правильне захоплення є фізіологічною нормою, у якому виключено травмування тканин грудей. Для того щоб дитина навчилася правильно смоктати груди, не завдаючи вам хворобливих відчуттів, не використовуйте соски та пляшечки.
- Прийом вітамінів. Після вагітності та пологів організм мами може бути ослаблений. Нестача вітамінів провокує уповільнення регенераційних процесів шкіри. Прийом спеціальних комплексів допоможе заповнити нестачу вітамінів, надасть пружність та еластичність шкірі сосків.
Ссадини та тріщини сосків - це стан, характерний для перших тижнів післяпологового періоду, коли відбувається становлення лактації та адаптація матері та дитини до годування груддю. Виникає воно, як правило, протягом перших 3-4 днів після народження дитини та може зберігатися протягом першого місяця.
Спочатку на поверхні шкіри ареоли (колососкова пігментації) з'являються потертості, які за несприятливих обставин стають саднами. Надалі дома садна виникають тріщини - глибше ушкодження шкіри соска. Тріщини - це лінійне порушення цілісності шкіри на соску, що розташовується радіально (від центру соска до його периферії по радіусу ареоли). Якщо при виникненні тріщин не вжити заходів щодо їх лікування та профілактики розвитку запального процесу, то надалі в молочній залозі може розвинутись запалення, мастит, оскільки нетрійна тріщина є вхідними воротами інфекції. Цьому сприяє і те, що мама в післяпологовому періоді перебуває в стані деякого імунодефіциту, що обумовлює більшу, ніж зазвичай, схильність її до різноманітних захворювань та інфекцій.
Крім того, поява тріщин сосків викликає виражену болючість навіть у стані спокою, а в процесі годування больові відчуття посилюються багаторазово, що робить годування вкрай скрутним.
Чому з'являються тріщини на сосках?
Причин появи саден і тріщин сосків кілька. Насамперед, це відбувається тому, що шкіра ареоли, дуже тонка і ранима, що не відчувала раніше настільки інтенсивного впливу, раптово піддається тривалому навантаженню. Більшою мірою ризик виникнення садин і тріщин сосків піддаються молоді мами, які годують свого первістка. Це тим, що з повторних пологах шкіра сосків вже трохи грубіше, тренованіше, ніж за перших. Крім того, при годівлі другої дитини мама має певний досвід, який допомагає їй уникнути цього неприємного та небезпечного ускладнення.
Сприяти виникненню садна і тріщин сосків може і такий фактор, як темперамент новонародженого малюка. У жінок, справ яких смокчуть з особливою активністю, садна і тріщини виникають частіше, ніж у мам малюків, що спокійно смокчуть.
Важливу роль відіграє стан шкіри матері. Якщо шкіра суха, чутлива, то ризик появи садна і тріщин значно вищий: така шкіра менше захищена від травмуючого впливу, на ній швидше виникають ранки і садна, які і гояться довше, ніж у жінок з нормальною шкірою.
Сухість шкіри може бути обумовлена спадковими факторами, викликана гіповітамінозом (недоліком у матері, що годує деяких вітамінів, зокрема вітамінів групи В, А і С).
Ще однією причиною виникнення сухості шкіри і, як наслідок, садна і тріщин сосків є неправильний догляд за шкірою грудей. Занадто часто миття, особливо з використанням мила, обробка шкіри розчинами антисептиків викликають її зневоднення, що істотно підвищує схильність до травмуючих факторів.
З іншого боку, постійний контакт шкіри сосків із вологою теж сприяє виникненню тріщин. Ця ситуація виникає у тих випадках, коли з молочних ходів сосків відзначається більш менш постійне підтікання молока (так звана галакторея).
Дуже частою причиною виникнення тріщин сосків стає неправильна техніка прикладання до грудей, а також нераціональний режим годівлі, наприклад, занадто тривалі - більше 20 хвилин. Якщо дитина під час годування захоплює ротом сосок не повністю, лише його верхню частину, малюк не отримує необхідної кількості молока. Таке смоктання зовсім не ефективно і викликає у голодного малюка негативні емоції, які, залежно від темпераменту новонародженого, можуть викликати або відмову від грудей або особливо активне (агресивне) смоктання. Результатом останнього стає досить швидке виникнення подряпин і тріщин сосків.
Профілактика тріщин на сосках
Заходи профілактики саден і тріщин сосків випливають із причин, що їх викликають:
Раціональний догляд за грудьми:не слід мити груди з милом перед кожною годівлею. Тим більше не варто обробляти її спиртовим розчином зеленки - і те й інше може спричинити пересихання шкіри та розвиток тріщин сосків. Цілком достатньо щоденного загального гігієнічного душу. Для миття грудей краще використовувати рідке рН-нейтральне мило. Після душу груди слід акуратно промочувати м'якою серветкою (у жодному разі не розтирати рушником, щоб не травмувати сосок). Після кожного годування сосок необхідно висушити – дати йому висохнути самостійно, а не витирати за допомогою серветки або рушника. Не слід після годівлі змивати з соска залишки молока, оскільки, висихаючи, воно добре вбирається в шкіру, зволожуючи її і забезпечуючи природними жирами.
Використання спеціальних прокладок для бюстгальтерів: вони вбирають краплі молока, що виділяються, захищаючи сосок від постійного контакту з вологою.
Раціональний режим вигодовування:у перші дні, коли з грудей виділяється незначна кількість молозива, а потреби новонародженого в харчуванні ще невеликі, не слід тримати дитину у грудях тривалий час. У ці дні годування не повинно тривати довше 10 хвилин. За цей час новонароджений, що активно смокче, висмоктує необхідні йому 10-30 мл молозива, при цьому він не встигає травмувати сосок. У наступні дні, коли з грудей починає виділятися перехідне молоко, коли кількість його збільшується паралельно зі зростаючими потребами дитини на харчування, тривалість годування може становити від 20 до 30 хвилин. Позитивну роль у цей період грає годування дитини у вільному режимі, тому що якщо дитина частіше прикладається до грудей, вона смокче її спокійніше, насичується швидше, тим меншою мірою травмує ще ніжний, не адаптований до постійного впливу сосок. Ні в цей період, ні в наступні не варто дозволяти дитині систематично використовувати груди як пустушку. У виняткових випадках, зрозуміло, можна заспокоїти дитину за допомогою грудей, навіть якщо вона не голодна, але зловживати це не слід, особливо протягом першого місяця годування груддю, коли ризик виникнення тріщин сосків особливо великий.
Правильнатехнікаприкладання до грудей:якщо, приклавши дитину до грудей, мати відчуває гострий біль у соску, який ще не має тріщин, значить малюк захопив сосок неправильно, не повністю. Якщо продовжувати годування, коли дитина смокче лише верхню частину соска, це неминуче призведе до виникнення садна на соску. В цьому випадку необхідно перервати годування, забравши у дитини сосок. Дуже важливо в жодному разі не витягувати сосок з рота малюка - ця дія ще більше травмує сосок. Акуратно забрати сосок у дитини, що смокче, можна, натиснувши пальцем на сосок так, щоб у рот дитині потрапило повітря. Потім потрібно постаратися дати сосок таким чином, щоб до рота дитині потрапила якомога більша частина навколососкового кружка - ареоли. Для цього погладьте малюка по щічці вказівним пальцем, він широко відкриє рот, тим часом іншою рукою затисніть сосок між вказівним і великим пальцем горизонтально і введіть сосок у відкритий рот. Головним критерієм правильного захоплення соска є те, що ссання не завдає матері гострого болю.
Вітамінотерапія:регулярний прийом матір'ю спеціальних полівітамінних препаратів для годуючих сприяє профілактиці виникнення гіповітамінозу та лікування вже розвиненого, наслідком чого стає здорова еластична шкіра (у тому числі і на сосках), стійка до пошкоджень та здатна до швидкого загоєння. Прийом полівітамінних препаратів слід розпочати вже під час вагітності.
Лікування тріщин на сосках
У разі, коли садна сосків вже виникли, необхідно вживати термінових заходів, спрямованих на їх лікування та профілактику виникнення тріщин. Коли на місці садна виникає тріщина, лікування повинні включати не тільки заходи, що прискорюють загоєння, але і інтенсивну профілактику запальних ускладнень у молочній залозі.
Як тимчасовий захід, що зменшує тертя та подальше травмування соска під час годування при вже наявних саднах, під час годування можна використовувати спеціальні силіконові накладки. Годування з накладкою набагато менш болісно та травматично для мами. Раціонально протягом кількох днів продовжувати годування з використанням накладок, щоб загоєння пройшло повністю.
З появою садна і потертостей соски необхідно обробляти після кожного годування мазями на основі ланоліну (ПУРЕЛАН та ін.). Ці мазі хороші тим, що вони не викликають алергічної реакції у дитини та при їх використанні груди перед годуванням можна обмивати за допомогою кип'яченої води без використання мила. З цією ж метою можна використовувати сік алое і каланхое, масло обліпихи, змочуючи ними стерильні серветки і прикладаючи їх до пошкодженого соску в проміжках між годуваннями і на ніч.
Якщо ж, незважаючи на всі зусилля, тріщин сосків уникнути не вдалося, а лікування зазначеними препаратами протягом 1-2 днів не призводить до покращення, необхідно звернутися до лікаря-гінеколога, щоб продовжити лікування під його наглядом. Слід пам'ятати у тому, що тріщини становлять загрозу як стану матері, а й ризикують здоров'я дитини, оскільки у разі розвитку запальної реакції у сфері тріщини може піддаватися інфікуванню. У деяких випадках, коли через підвищену чутливість і крайню хворобливість жінка не може давати груди малюкові, на період лікування глибоких тріщин сосків необхідно припинити годування груддю. Груди слід спорожнювати за допомогою акуратного зціджування, що щадить, і годувати дитину зцідженим молоком з ложки. Всі маніпуляції з грудьми: обробку сосків, зціджування - необхідно здійснювати тільки ретельно вимитими руками або молоковідсмоктувачем, осушувати груди, на яких є тріщини, тільки стерильними серветками, щоб уникнути додаткового інфікування. Білизна, що торкається грудей, необхідно міняти щодня і гладити дуже гарячою праскою, через кожні 2 години міняти прокладки. Можна використовувати також спеціальні накладки для вентиляції грудей, які не дозволяють торкатися білизною до шкіри соска, створюючи навколо соска своєрідну повітряну подушку, що сприяє якнайшвидшому загоєнню ушкоджень.
Зазвичай тріщини сосків при правильному лікуванні та неускладненому перебігу гояться протягом 5-7 днів, після чого можна повернутися до колишнього режиму годівлі, не забуваючи про заходи профілактики виникнення тріщин.
У 10-15% матерів-годувальниць з перших днів прикладання малюка до грудей виявляються механічні пошкодження сосків. Саджанці та тріщини на сосках при годівлі грудьми виникають часто і можуть стати серйозною проблемою вигодовування немовляти.
Як годувати дитину при тріщинах на сосках
Що впливає на утворення тріщин? Причини можуть бути різні:
- форма сосків (сплощені недорозвинені соски);
- ніжність шкіри на сосках;
- молочниця у роті у новонародженого;
- слабка збудливість соска під час годування;
- відсутність відповідного гігієнічного догляду за сосками. Порушення водного та жирового шкірного балансу, якому сприяє недостатній догляд за шкірою сосків, часто миття грудей, використання засобів для грудей, які сильно пересушують шкіру;
- невміння мами правильно прикласти дитину до грудей;
- мама забирає груди доки дитина смокче;
- неправильне зціджування;
- нестача вітамінів у жіночому організмі(Гіповітаміноз).
Тріщини бувають:
- поодинокі або множинні;
- поверхневі чи глибокі;
- на одному соску або на обох одразу.
Навіть першородні жінки легко впізнають тріщини на сосках за типовим видом. Зовні тріщина схожа на розріз, який починається із центру соска і йде до його периферії.
Вони можуть бути множинними або одиничними, тільки на 1 грудях або обох, поверхневими або глибокими. З тріщини може виділятися сукровиця, і навіть кров.
Будь-які дотики до такого соску викликають біль, а спроби дитини смоктати груди – найсильніші болючі відчуття. Характерна виражена болючість пошкоджених шкірних покривів, що посилюється при годівлі і нерідко змушує матерів припинить вигодовування. Якщо приєднується інфекція, як бактеріальна, так і грибкова, може розвинутися мастит або запалення сосків з гнійним відділенням, утворенням ерозій, виразок, почервонінням шкіри в області запалення.
Якщо інфекція потрапляє в тріщини, то розвивається набряк, почервоніння та утворюються ерозії чи виразки. Утворення тріщин супроводжує біль, що посилюється при ссанні. Це змушує жінку відмовитися від годівлі та згодом може призвести до припинення лактації. Інфекція, що потрапила в тріщини, часто призводить.
Чи припиняти годування при тріщинах?
- Якщо тріщини дрібні, потрібно продовжувати годування грудьми. Можна спробувати використовувати із силікону або латексу (Avent, Medela Contact, Lindo, Chicco, Nuk, Conpol, Pigeon, Tommee Tippee та ін.). Вона поділяє губи дитини та сосок, що знижує болючість та можливість травмування грудей. У цьому важливо підібрати правильний розмір накладки під довжину соска. Але якщо тріщини сильні, кровоточать, навіть накладки можуть допомогти;
- При лікуванні глибоких тріщин годування груддю можна припинити. Груди спорожняють акуратним зціджуванням, що щадить, і годують дитину з ложечки або піпетки зцідженим молоком. Коли тріщини загояться, годування малюка грудьми відновлюють.
Лікування тріщин
Перш ніж розпочинати лікування тріщин на сосках, необхідно з'ясувати причину їх виникнення. Доки зберігаються умови для травмування грудей, техніки лікування будуть неефективними.
- Виправте захоплення.Переконайтеся, що дитина захоплює груди правильно. Навіть за наявності пошкоджень соска годівля із правильним захопленням не викликає болю.
- Позбавтеся інфекції.Прописати лікування може лікар. Існують препарати, сумісні з грудним вигодовуванням, у тому числі протигрибкові та антибіотики.
- Забезпечте відповідну гігієну.Не обмивайте шкіру водою перед кожною годівлею. При підтіканні молока міняйте прокладки якнайчастіше, щоб не допускати створення теплого і вологого середовища, в якому активно розмножуються патогенні мікроорганізми. Діагностована молочниця вимагатиме обмивати груди чистою водою після кожного годування і підтримувати їх у сухості. Не допускається змащувати уражені ділянки йодом, зеленкою, обробляти спиртом.
- Змінюйте звички, техніку зціджування.Якщо причиною травм є ваші дії, ставтеся до грудей акуратніше.
- Позбудьтеся «замінників» грудей.Не догодовуйте з пляшечки, так як це пригнічує лактацію, не пропонуйте дитині соску.
Правильне захоплення соску
Неглибокі тріщини
Розвиваються в перші дні грудного вигодовування або порушення техніки прикладання. Виявляються вираженим дискомфортом на початку ссання, який швидко минає під час годування. Помітні на поверхні соска: виявляються почервонілими ділянками або печінням.
Неглибокі тріщини можуть прогресувати, тому їх не можна залишати поза увагою. Рекомендований комбінований підхід до лікування.
- Ваше молоко.Після годування нанесіть трохи грудного молока на тріщини та залиште до висихання. Воно є досконалою профілактикою від запалення шкіри.
- Крем від тріщин на сосках із ланоліном. При грудному вигодовуванніможна використовувати як чистий ланолін (Medela, Lansino), і засоби його основі. Ланолін – природна речовина, тому змивати його перед годуванням не потрібно. Він створює непомітну плівку на поверхні шкіри, зменшує біль та сприяє загоєнню.
- Народні засоби. Прибрати тріщини на сосках при годівлі грудьми допоможе суміш вазеліну та олії шипшини, змішаних у пропорції 2:1. Нанесіть її після годівлі, накрийте серветкою та поліетиленовим пакетом, накиньте рушник або надіньте бюстгальтер. Перед годуванням суміш видаліть, груди обмийте теплою водою.
Вчасно розпочате лікування дозволяє позбутися хворобливих тріщин швидко - протягом двох-трьох днів.
Глибокі ушкодження
При виражених ранах слід застосовувати аптечні засоби на основі ланоліну, пантенолу, природні антисептики та ранозагоювальні препарати.
- Загоюючий засіб від тріщин на сосках. Рекомендовані при грудному вигодовуванні препарати "Бепантен", "Солкосерил" у вигляді мазі та гелю. «Солкосерил» мазь має поверхневий ефект, гелева форма проникає глибше, тому його можна закладати безпосередньо всередину тріщини. Додатково можна використовувати препарати на основі ланоліну "Пурелан", "Лансіно".
- Природні антисептики. Застосовуйте олії обліпихи, календулу, які мають протизапальний та ранозагоювальний ефект. Після обробки шкіри змивайте їх молоком.
Усі препарати для загоєння глибоких ран необхідно змивати перед годуванням. Робити це потрібно теплою водою без мила.
Народні засоби від тріщин
Багато засобів для лікування тріщин на сосках пропонує народна медицина. Використовувати ці засоби можна після консультації з лікарем, але не варто займатися самолікуванням.
Препарати
- Серед найбільш ефективних та поширених препаратів від тріщин сосків сучасна медицина віддає перевагу мазям та кремам, що складаються з дексапантенолу.
- Бепантен– крем та мазь проти тріщин, що сприяє стрімкому загоєнню тріщин на сосках. Маззю слід змащувати тріщини після завершення кожного годування.
- Достатня кількість вітаміну В включено до спрей Пантенол. Препарат розпорошується після завершення кожного годування на груди в області тріщин на відстані десяти – двадцяти сантиметрів.
- Чудово захищають шкіру від пересихання і роблять її міцною та еластичною засобу з чистим Ланолін. Креми з ланолін після кожного годування необхідно наносити масажними рухами на уражені ділянки шкіри.
- Для лікування потрісканих сосків підійде лікарський гель Корнегрегель. Його також слід наносити на груди після кожного годування.
- Мазь Бачимо – ефективний препаратвід тріщин сосків.
- Відмінний ефект загоєння дає використання олії з обліпихи.
- Для випадків, коли тріщини глибокі, можна скористатися препаратами авент, актовегін чи солкосерил.
Не слід забувати, що найкращим засобом лікування тріщин на сосках є грудне молоко. Після годування груди потрібно промити теплою водою, а потім зцідивши кілька крапель молока, розтерти по шкірі ареоли і залишити висохнути.
ВАЖЛИВО ПАМ'ЯТАТИ, що при підвищенні температури та нагноєнні тріщин необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря!
Техніка годування
Грудне вигодовування при тріщинах на сосках викликає пекучий біль. І чим більша площа пошкодження, тим гостріший дискомфорт відчуває жінка.
Профілактика
- Грамотний догляд за грудьми. Необов'язково користуватися милом перед кожною годівлею. Це може призвести до пересихання шкіри, що спричинить утворення тріщин сосків. Достатньо приймати щоденний гігієнічний душ. Для грудей можна скористатися рідким рН-нейтральним милом. Після душу груди акуратно промокнути м'якою серветкою (не можна розтирати її рушником). Після годування необхідно дати соску висохнути. Не витирати серветкою або рушником і не змивати залишки молока з соска. Висихаючи, воно вбирається та відновлює водно-жировий баланс шкіри соска. .
- Для бюстгальтерів можна використати спеціальні прокладки. Вони поглинають краплі молока, що виділяється, і захищають сосок від контакту з вологою.
- Дотримання оптимального режиму харчування. У перші дні годування із грудей виділяється невелика кількість молозива. Потреби дитини в харчуванні невеликі. Тому годування у цей період триває приблизно 10 хвилин. Активно сосущий новонароджений отримує цей час необхідну кількість молозива і травмує сосок. Згодом, коли молоко в грудях прибуває, тривалість годівлі зростає у 2-3 рази. Позитивну роль цей період грає годування дитини у вільному режимі. Якщо дитину частіше прикладати до грудей, вона смокче її спокійно і швидше насичується. При цьому менше травмується ніжний, ще не пристосований до постійного годування сосок. Не треба дозволяти малюкові користуватися грудьми як пустушки. У поодиноких випадках можна заспокоїти дитину, давши їй груди, навіть якщо вона не зголодніла. Але не зловживайте цим заходом, особливо в перші місяці годування груддю.
- Правильне прикладання грудей. Якщо жінка відчуває гострий біль у здоровому соску, прикладаючи дитину, значить малюк неправильно захопив сосок – не повністю. Якщо дитина смокче верхню частину соска, це обов'язково призведе до травмування соска. Необхідно перервати годування. Акуратно забрати сосок можна, натиснувши на нього пальцем так, щоб дитині в рот потрапило повітря. Потім потрібно дати сосок так, щоб до рота дитині потрапила більша частина ареоли. Для цього проведіть вказівним пальцем по щічці малюка, він відкриє рот, в іншій рукою, затиснувши сосок вказівним і великим пальцем горизонтально, введіть сосок у рот малюкові. Читаємо статтю про те, .
- Вітамінотерапія. З метою профілактики гіповітамінозу жінкам необхідний регулярний прийом полівітамінних комплексів для мам, що годують. Він сприяє нормальному обміну в шкірі, що робить її стійкою до пошкоджень та здатною до швидкого загоєння. Прийом полівітамінів необхідно розпочинати ще під час вагітності.
Ще на тему грудного вигодовування:
Багато відео на тему тріщин на сосках
