Коди медичних послуг за класифікатором
Послугою можна назвати будь-яку корисну діяльність, що задовольняє потребу, в ній нужденних. Проте, економічно та юридично грамотніше буде наступне формулювання.
Послуга - будь-який захід чи вигода, які одна сторона може запропонувати інший, і які, в основному, невловимі, і не призводять до заволодіння чимось. Виробництво послуг можливе, а може і не пов'язане з товаром у його матеріальному вигляді. Проте економічна корисність робить послугу предметом торгівлі.
Послуга, у тому числі медична, є матеріальним виробництвом з отриманням нематеріального його продукту.
В економічномуВ аспекті цього відношення має місце виробництво та споживання послуги суб'єктами такого відношення - виробником та споживачем (клієнтом).
У юридичному сенсізазначені сторони представлені відповідно як виконавець (медичний господарюючий суб'єкт) та замовник (громадянин).
У професійному планісторони представляють медичний працівник (установа охорони здоров'я) та пацієнт. У цих відносинах дії лікаря або медичної сестривважається діями його роботодавця (медичної установи).
Медична послуга
є різновидом професійних послуг. При їх наданні законом пред'являються підвищені вимоги до кваліфікації виконавця. Законодавство встановлює спеціальну правоздатність як господарюючого суб'єкта, здійснює таку діяльність, але й виконавця послуг.
На цьому ґрунтується порядок видачі ліцензії на здійснення медичної діяльності та сертифікатів, що підтверджують професіоналізм виконавця. медичних послуг. До медичної діяльності допускаються лише лікарі чи медичні сестри відповідної кваліфікації.
Медичні працівники, мають справу, в основному, з хворою людиною, для лікування, відновлення та зміцнення здоров'я якого здійснюється спеціальна діяльність, що включає інвазивні та неінвазивні способи впливу на організм пацієнта.
Організм людини як предмет медичної діяльності та цільовий вплив на стан здоров'я як об'єкт суттєво відрізняють медичну послугу від інших професійних послуг.
Існує низка класифікацій медичних послуг. Найбільш повною є така:
- За характером: профілактичні, експертні, організаційні, статистичні, діагностичні, лікувальні, комбіновані, реабілітаційні.
- За сегментами структури охорони здоров'я: санітарно-гігієнічні, епідеміологічні, амбулаторні, поліклінічні, стаціонарні.
- За рівнями медичної допомоги: долікарські, лікарські, кваліфіковані, спеціалізовані.
- За інтенсивністю у часі: швидкі, невідкладні, планові.
- За кваліфікацією джерела медичних послуг: низька, середня, висока.
- За технологією: рутинні, високотехнологічні.
- За інвазивністю: неінвазивні, інвазивні.
- За дотриманням стандарту: відповідність стандарту, невідповідність стандарту (обґрунтована, необґрунтована, помилкова).
- За часом досягнення кінцевого результату: відповідні терміни, що не відповідають термінам.
- За кінцевим результатом: адекватне, частково адекватне, неадекватне.
- За відповідністю правовим нормам: відповідні функцій виконавця, що не відповідають функціям виконавця, помилкові, недбалі (що спричинили шкоду здоров'ю або смерть споживача).
Ця класифікація може бути орієнтиром для менеджерів, організаторів охорони здоров'я та експертів страхових компаній у їх роботі.
Для спрощення роботи з класифікацією з огляду на маркетинговий характер дослідження доцільно дати маркетингову інтерпретацію деяких основних категорій.
Система медичних послуг, орієнтована попередження різноманітних захворювань, запобігання поширення хвороб, збереження рівня здоров'я популяції, груп споживачів - це профілактичні медичні послуги.
Система дій висококваліфікованого спеціаліста (менеджера, лікаря, медичної сестри), замовлена в встановленому закономабо нормативним актом порядку, з метою вивчення ступеня досконалості якості організаційних, статистичних, діагностичних, лікувальних та інших медичних послуг у процесі їх виконання або їх кінцевого результату, що завершує документальною констатацією їх оцінки, називається експертними медичними послугами.
Незалежні експертні медичні послуги – атрибут охорони здоров'я із різними формами власності. Економічний еквівалент експертних послуг визначається на сукупності часу та коштів, необхідних для організації експертизи, тарифної ставки експертів, економічної ефективності результату впровадження експертного рішення.
Організаційні медичні послуги завжди є наслідком експертних медичних послуг, змінюють сформовану систему надання медичної допомоги з метою покращення її якості, збільшення ефективності використання коштів до ресурсів охорони здоров'я.
Ефективність організаційних медичних послуг оцінюється за кількісною зміною показників здоров'я (груп населення, регіону). Позитивна зміна кількісного показника здоров'я свідчить про правильність організаційної медичної послуги, об'єктивність експертного висновку, спроможність менеджера.
Відсутність динаміки кількісного показника здоров'я внаслідок дії організаційної медичної послуги та фінансових ін'єкцій під час її впровадження, навпаки, наголошує на її неефективності. Ставиться під сумнів компетентність експертів та керівників охорони здоров'я, які підготували її використання.
Експертні та організаційні послуги – продукти, призначені на ринку продавця медичних послуг для групового користування.
Дії медичного працівника (лікаря, медичної сестри) з метою встановлення правильного діагнозу захворювання та його ускладнень, що динамічно змінюється, прогнозу перебігу хвороби пацієнта (споживача) – діагностична послуга.
Слід виділяти діагностичні медичні послуги лікаря-клініциста та лікаря-інструменталіста. Послуги першого є продуктом постійного спостереження та вивчення споживача. Продукт другого – відбиток анатомічних, функціональних змін у організмі споживача на даний момент дослідження.
Лікар-клініцист – замовник медичних послуг лікаря-інструменталіста. На відміну від лікаря-клініциста, лікар-інструменталіст використовує для виконання замовленої послуги діагностичні пристрої (променеві), електрофізіологічні, лабораторні. Лікар-клініцист формує діагноз на підставі сукупної інформації, визначає тактику діагностичного процесу.
Лікувальні медичні послугинерозривно пов'язані з діагностичними та орієнтовані на відновлення анатомічних та функціональних змін, супутніх захворювань у оптимально короткі терміни. Вони відрізняються різноманіттям (психотерапевтичні, хірургічні, медикаментозні тощо).
Реалізація лікувальних послуг може бути прямою (лікарською), опосередкованою (лікар – лікувальний пристрій – хворий), групове лікування. У системі охорони здоров'я продавцем лікувальних послуг є держава. Обсяг лікувальних послуг регламентується фінансуванням охорони здоров'я, ЛПЗ.
Замовником медичних послуг державної системи охорони здоров'я є лікар-клініцист, споживач-пацієнт. Слід зазначити, що медичні послуги державної системи охорони здоров'я залежать від прийнятих схем організації лікувально-діагностичного процесу, стандарту сегмента ринку, відрізняються жорсткістю в обмеженні можливостей вибору медичних послуг як для «продавця» (лікаря-клініциста), так і для «покупця» ( пацієнта). Бажання пацієнта придбати медичні послуги в іншому секторі ринку державної охорони здоров'я в плановому порядку, як правило, вирішувалося на рівні охорони здоров'я і в кожному випадку вимагало відомих зусиль для споживача.
5.1.1. Характеристика типових розділів "Простих медичних послуг"
Кожна проста медична послуга відноситься до типового розділу. Розділ А "Прості медичні послуги" містить 26 типових розділів, які наведені наступним переліком:
МЕТОДИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ БЕЗ ВИКОРИСТАННЯ ВИКОРИСТАНЬ, ПРИЛАДІВ (ФІЗИКАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ, ВКЛЮЧАЮЧИ ЗБІР СКАРГ, АНАМНЕЗУ, ПЕРКУСІЮ, ПАЛЬПАЦЮ).
Розділ є переліком фізикальних досліджень, які виконуються безпосередньо медичним працівником. У класових розділах цього типу зафіксовано послуги зі збирання анамнезу, проведення візуального огляду, пальпації, перкусії, аускультації. При цьому враховувалося, що перкусія проводиться без використання плесиметра, а аускультація може виконуватись без застосування стетофонендоскопу.
МЕТОДИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ПРОСТИХ ВИКОРИСТАНЬ, ПРИЛАДІВ, НЕ ВИМАГАЮЧИХ СПЕЦІАЛЬНИХ НАВИЧОК І ДОПОМОГИ АСИСТЕНТА.
Розділ є перелік найпростіших діагностичних послуг, під час проведення яких використовуються елементарні прилади: тонометрія, підрахунок частоти пульсу (годинник), термометрія (термометр) тощо. Істотною відмінністю від попереднього розділу є неможливість виконання методик, віднесених до даного типу, без використання приладів та пристроїв.
МЕТОДИ ВІЗУАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ, ПОТРІБНІ СПЕЦІАЛЬНИХ ПРИЛАДІВ, НАВИКІВ, ДОПОМОГИ АСИСТЕНТА.
Добірка найбільш важливих документівна запит Класифікатор медичних послуг(нормативно-правові акти, форми, статті, консультації експертів та багато іншого).
Нормативні акти
Документ доступний: з 20 до 24 год. (вихідні, свята – 24 години)
Статті, коментарі, відповіді на запитання: Класифікатор медичних послуг.
Ліцензії на провадження медичної діяльності, видані медичним організаціямдо 1 січня 2012 р., не переоформлюються у зв'язку із зміною класифікації видів медичної допомоги та переліку послуг, встановленого новим Положенням. Дані ліцензії, в яких роботи та послуги перераховані не відповідно до Переліку, затвердженого новим Положенням, діють до закінчення терміну їхньої дії. Після цього вони мають бути переоформлені у порядку, встановленому ч. 9 ст. 18 закону про ліцензування, тобто. як при переоформленні ліцензії у зв'язку зі зміною переліку видів робіт (послуг) (ч. 15 ст. 100 Закону про основи охорони здоров'я громадян, п. 3 листа МОЗ України від 16.12.2011 N 12-1/10/2-12710).
Документ доступний:
Серед нормативних актів, що регулюють відносини, що виникають при здійсненні медичної діяльності, велику питому вагу мають відомчі нормативні акти, які називають підзаконними актами: постанови Уряду РФ, накази Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ та ін. Усі ці акти входять у спеціальні джерела медичного права, оскільки присвячені питанням регулювання суспільних відносин у сфері здійснення медичної діяльності. Важливе значення мають, зокрема, Постанови Уряду РФ від 25 листопада 1998 N 1391 "Про Федеральну цільову програму "Медицина високих технологій", від 22 січня 2007 N 30 "Про затвердження положення про ліцензування медичної діяльності", від 6 липня 2006 р. N 416 "Про затвердження Положення про ліцензування фармацевтичної діяльності", від 4 листопада 2006 р. N 648 "Про затвердження Положення про ліцензування діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобівта психотропних речовин" та ін; Накази Міністерства охорони здоров'я РФ від 18 березня 1997 р. N 76 "Про наркологічні реабілітаційні центри", від 10 квітня 2001 р. N 113 "Про введення в дію галузевого класифікатора "Прості медичні послуги", від 13 жовтня 2005 р. N 633 "Про організацію медичної допомоги" та ін.
Документ доступний: у комерційній версії КонсультантПлюс
