Нормальні онкомаркери при раку. Що таке маркери вірусних гепатитів
Щоб повністю обстежити печінку, необхідні такі діагностичні методики:
- аналіз сечі для визначення рівня уробіліногену продукту метаболізму білірубіну;
- загальноклінічне дослідження не є специфічним, проте дозволяє оцінити тяжкість хвороби;
- біохімія дає можливість встановити кількісний вміст білірубіну, лужної фосфатази, білка та печінкових трансаміназ. Останні вказують на тяжкість патології, оскільки є внутрішньоклітинними ферментами, які при деструкції гепатоцитів виходять у кров;
- коагулограма потрібна для оцінки стану гемостазу. На тлі білкової недостатності підвищується ризик розвитку кровотечі через дефіцит факторів згортання;
- маркери вірусних гепатитівспецифічні та найбільш інформативні аналізи, завдяки яким вдається підтвердити або виключити інфекційну хворобу печінки.
Види маркерів вірусних гепатитів
Щоб виявити вірус або антитіла до нього, використовують імуноферментне дослідження, а також полімеразну ланцюгову реакцію. Саме ці аналізи дають змогу виявити маркери гепатитів та поставити правильний діагноз.
Розшифровка показників крові здійснюється лікарем шляхом порівняння із нормами. Для отримання повної картини хвороби результати дослідження аналізуються у комплексі із симптомами та даними інструментального обстеження.
Гепатит А
Обов'язковим пунктом діагностики є визначення вірусного навантаження та агресивності збудника. Для цього потрібні якісні та кількісні аналізи крові.
Для підтвердження гепатиту типу А використовується: 
- імуноферментний аналіз, який включає визначення анти-HAVIgM. Маркер може виявлятися у крові з перших днів зараження. Антитіла виробляються незалежно від тяжкості хвороби та виразності симптоматики. Що стосується антиHAVIgM, вони вказують на перенесене захворювання, а також успішно проведену вакцинацію;
- ПЛР дає можливість виявити частинки генетичного матеріалу збудника до моменту появи антитіл та клінічних ознак патології. Методика вважається найбільш достовірною та дозволяє підтвердити діагноз у 98% випадків.
Незважаючи на наявність перерахованих вище діагностичних способів, через високу вартість аналізів вони не завжди призначаються при гепатиті А. Це обумовлено швидкоплинністю і нетяжким перебігом хвороби.
Гепатит В
Сучасні підходи у діагностиці гепатиту дозволяють не тільки підтвердити патологію, але й встановити її стадію та активність.
Нижче представлена таблиця з найчастіше досліджуваними маркерами гепатиту:
| Показник | Характеристика |
|---|---|
| HBsAg | Більш точно маркер називається "антитіла, що синтезуються проти поверхневого антигену". Іншими словами, імунітет почав реагувати на проникнення збудника в організм. Виявляється другого тижня після зараження. Його достовірність складає 90%. |
| Анти-HBeAg | Цей маркер виявляється у всіх заражених на активній стадії патології. Антитіла свідчить про високу швидкість розмноження збудника. |
| Анти-HBcorAg | Є білковою структурою патогенного агента. Його виявлення показник активності інфекційного процесу та інтенсивної реплікації. |
| Anti-НВС (total) | Дає можливість діагностувати поточний вірусний процес чи перенесену патологію. Сумарні антитіла не дозволяють провести дифдіагностику між гострою фазою та хронічним перебігом. |
| IgM anti-НВС | Виявлення маркера свідчить про активне розмноження збудників |
| Anti-НВе | Реєструється під час одужання після закінчення інтенсивної реплікації |
| Anti-HBs | Вказує на завершення розмноження вірусу, що підтверджує достатню силу імунної відповіді на інфекційний процес. Зберігається на п'ять років і свідчить про перенесену патологію або про хронізацію хвороби з уповільненим перебігом |
| HBV-DNA | При виявленні ДНК можна точно говорити про гепатит В. Стадія вірусемії підтверджується при перевищенні 200 нг/мл |
Гепатит С
Підтвердження хвороби здійснюється за допомогою аналізів визначення анти-IgM/G, а також виявлення генетичного матеріалу збудника. Лабораторна діагностика включає:
- імуноферментне дослідження, під час якого проводиться пошук антитіл. Вони синтезуються імунною системоюу відповідь зараження. При реєстрації імуноглобулінів М варто говорити про гостру течію захворювання. Якщо є представники класу G, вважається, що відбулася хронізація хвороби. Крім того, цей вид антитіл вказує на перенесену патологію. Зауважимо, що виявлення імуноглобулінів не є підтверджуючим аналізом, у зв'язку з чим потрібне подальше обстеження пацієнта. За допомогою ІФА вдається контролювати динаміку лікування та силу відповіді імунітету на патогенних агентів;
- полімеразна ланцюгова реакція відноситься до генетичних досліджень, у процесі яких виявляється РНК збудника. Саме цей метод дозволяє точно поставити діагноз та стверджувати про одужання пацієнта. ПЛР дає можливість виявити агента до появи антитіл та клінічних ознак захворювання.
Гепатит D
Існує два основні діагностичні методи, які шляхом дослідження крові підтверджують чи виключають хворобу. Для цього використовується: 
- аналіз виявлення anti-HDVIgM. Головна мета – виявити антитіла, які виробляються проти патогенного агента. Цей клас імуноглобулінів, а саме IgM, дозволяють підтвердити гострий інфекційний процес;
- anti-HDVIgG дає можливість діагностувати патологію у хронічній стадії або стверджувати про перенесення захворювання у минулому;
Нерідко гепатит D діагностується і натомість інфекційного ураження печінки вірусом типу У.
- за допомогою ПЛР лікар може точно підтвердити хворобу, тому що у крові у пацієнта виявляється генетичний матеріал збудника (РНК). Аналіз дає уявлення про інтенсивність реплікації та тяжкості патології.
Гепатит G
Лабораторні дослідження містять серологічні та імуноферментні методи, за результатами яких підтверджується інфекційне ураження печінки вірусом типу G. Серед інформативних аналізів варто виділити:
- ПЛР. Дослідження ґрунтується на виявленні РНК патогенного агента, що підтверджує процес його розмноження та гостру фазу хвороби;
Найчастіше діагностується мікст-інфекція, коли печінка уражається вірусами типів G і З.
- визначення рівня антитіл до збудника дозволяє встановити стадію хвороби (гостру, мляву), а також підтвердити факт перенесеного гепатиту раніше.
Гепатит Е
Постановка діагнозу здійснюється на підставі відповідей лабораторних досліджень: 
- імуноферментного аналізу, у процесі якого виявляються антитіла М до збудника. Вони виникають через місяць після зараження;
- визначення рівня імуноглобулінів G (доводять факт перенесеної раніше патології чи хронізації процесу);
- виявлення вірусних частинок у фекаліях за допомогою електронної мікроскопії Цей метод інформативний у перші два тижні з моменту появи клінічних симптомів;
- полімеразної ланцюгової реакції, у процесі якої у крові пацієнта виявляється генетичний матеріал збудника (РНК НЕV).
При виявленні антигену вірусу варто говорити про інтенсивну реплікацію (його розмноження) і гостру течію патології. Іноді діагноз гепатиту Е ставиться виключенням інфекційного ураження печінки іншими вірусами (типу А, В, С).
Розшифровка результатів (таблиця)
Розшифровка маркерів вірусних гепатитів здійснюється спеціалістом. Отримавши відповіді лабораторного дослідження, пацієнту необхідно звернутися до лікаря для визначення подальшої тактики.
Нижче представлено таблицю з результатами діагностики.
| Гепатит | Показник | Характеристика | Розшифровка результату |
|---|---|---|---|
| А/Є | анти-HAV/HEVIgM | Підраховуються антитіла класу М, синтезовані у відповідь зараження | Гострий перебіг патології |
| Ig Gанті-HAV/HEV | Клас G | Перенесена патологія | |
| В | HBsAg | Досліджується поверхневий антиген | Показник зараження |
| HBeAg | Визначається ядерний «е» антиген | Дослідження підтверджує інтенсивне розмноження | |
| HBcAg | Визначається ядерний «core» антиген | Свідчить про реплікацію | |
| анти-HBc (total) | Являє собою сумарні антитіла | Дозволяє при негативному HBsAg підтвердити патологію | |
| IgMанті-HBc | Визначаються імуноглобуліни до ядерного антигену | Свідчить про гостру течію, а також є показником швидкості реплікації при хронізації патології | |
| анти-HBe | Те саме | Початок реконвалесценції | |
| анти-HBs | Досліджуються антитіла до поверхневого типу антигену | Результат свідчить про блискавичну течію або раніше перенесену патологію | |
| HBV-DNA | Визначається генетичний матеріал збудника | Показник активного інфекційного процесу | |
| D | IgMанті-HDV | Виявляються антитіла М | Вказує на перенесену хворобу |
| IgGанті-HDV | Те саме, тільки клас G | Гостра стадія захворювання | |
| HDAg | Досліджує антиген збудника | Показник присутності в організмі | |
| HDV-RNA | Генетичний матеріал вірусного агента | Активне розмноження | |
| З | анти-HСVIgG | Визначаються антитіл класу G | Можливе зараження чи перенесена хвороба |
| анти-HCVcoreIgM | Виявляються антитіла типу М проти ядерних білків | Гострий процес або загострення хронічної течії | |
| анти-HCVcoreIgG | Те саме, тільки клас G | Перенесена патологія або носійство | |
| анти-HCV NS | Визначаються антитіла проти неструктурних білків | Хронізація процесу | |
| HCV-RNA | Частина патогенного агента | Активне розмноження | |
| G | HGV-RNA | Генетичний матеріал збудника | Те саме |
Підготовка до дослідження
Щоб аналіз крові на маркери вірусних гепатитів виявився інформативним та достовірним, потрібно дотримуватись певних рекомендацій щодо підготовки до дослідження.
Здавати кров слід натще. За тиждень до забору матеріалу необхідно скасувати прийом противірусних засобів.
Крім того, за дві доби до лабораторної діагностики бажано обмежити фізичне навантаження та дотримуватися дієтичного харчування, виключивши з раціону жирні та гострі страви.
Лікування гепатитів ґрунтується на даних фізикального огляду, аналізу скарг, анамнезу захворювання, а також на результатах лабораторного та інструментального досліджень.
(надлишок функції щитовидної залози, зниження ТТГ за принципом зворотного зв'язку)
Зниження функції гіпофізу
Лікування препаратами гормонів щитовидної залози
Т4
Зниження:
Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози)
Частка Т3 (0,2-0,5%) не пов'язана з білками сироватки. Справді активна частина Т3.
Підвищення:
Гіпертиреоз
Зниження:
Гіпотиреоз
Третій триместр вагітності
Паратгормон
Синтезується у паращитовидних залозах, регулює обмін кальцію. Підвищує рівень кальцію в крові за рахунок вимивання його з кісток, посилення всмоктування в кишечнику та нирках. Складається з декількох фрагментів, більша частина якого видаляється з організму через нирки. Рівень кальцію у крові регулює виділення паратгормона за принципом зворотний зв'язок.
Підвищення:
Первинний гіперпаратиреоз (надлишок функції паращитовидної залози)
Вторинний гіперпаратиреоз (хронічне захворювання нирок).
Дефіцит вітаміну Д
Пухлини, які продукують паратгормон
Зниження:
Гіпопаратиреоз (аутоімунний, хірургічний)
Гіпертиреоз
Вагітність
Зниження:
Недостатність функції статевих залоз
Прогестерон
Після овуляції – виходу яйцеклітини з фолікула – на його місці в яєчнику утворюється жовте тіло – заліза, що секретує – гормон вагітності. Вона існує і виділяє цей гормон протягом 12-16 тижнів вагітності до того моменту, коли повністю сформується плацента та візьме на себе функцію синтезу гормонів. Якщо зачаття не настає, жовте тіло гине через 12-14 днів і починається менструація. Прогестерон визначають для оцінки овуляції та спроможності жовтого тіла. При регулярному циклі рівень прогестерону визначають за тиждень до менструації, при вимірі ректальної температури – на 5-7 день її підйому, при нерегулярному циклі – кілька разів. Ознакою овуляції та утворення повноцінного жовтого тіла є десятикратне підвищення рівня прогестерону.
Крім яєчників, як і всі статеві гормони, прогестерон утворюється в надниркових залозах.
Підвищення:
Генетичні особливості синтезу статевих гормонів у надниркових залозах (гіперплазія кори надниркових залоз)
Кіста жовтого тіла
Вагітність
Міхурове занесення
Зниження:
Відсутність овуляції
Недостатність жовтого тіла
Погрозливий
Чоловічий статевий гормон. Утворюється в статевих залозах та корі надниркових залоз. Як і жіночі статеві гормони, має рецептори у багатьох системах та тканинах організму. Відповідає за розвиток вторинних статевих ознак, психологічна свідомість статі, підтримання статевої функції (лібідо та потенція), дозрівання сперматозоїдів, розвиток скелета та м'язової маси, стимулює кістковий мозок, діяльність сальних залоз, покращує настрій.
У тестостерону є добовий ритм секреції: мінімум о 20.00, максимум – о 7.00.
Підвищення:
Передчасне статеве дозрівання (у хлопчиків)
Гіперплазія кори надниркових залоз
Пухлини, що продукують статеві гормони
Зниження:
Синдром Дауна
Ниркова, печінкова недостатність
Недостатність статевих залоз
Гормон підшлункової залози, що виділяється після прийому вуглеводів, сприяє проникненню глюкози з крові в клітини організму. При його нестачі (цукровий діабет) клітини недоотримують глюкозу (основний енергетичний матеріал) і голодують, тоді як у крові спостерігається її надлишок, у своїй вона намагається вивестися через нирки і виявляється у сечі.
Підвищення:
Пухлина підшлункової залози, що секретує інсулін
Інсулінонезалежний (IIтипу)
Захворювання печінки
- (Інсулінорезистентність)
Неконтрольоване лікування цукрового діабету
Акромегалія
Зниження:
Інсулінозалежний цукровий діабет (Iтипу)
Гормон кори надниркових залоз. Визначається для оцінки функції кори надниркових залоз. Реагує на стрес, має добовий ритм секреції: надвечір рівень знижується. Регулюється гормоном гіпофізу АКТГ.
Підвищення:
Хвороба Кушинга (надлишок АКТГ)
Пухлина надниркових залоз
Зниження:
Недостатність кори надниркових залоз
Адреногенітальний синдром (генетичне порушення синтезу стероїдних гормонів кори надниркових залоз)
Недостатність гіпофізу
ДДА-S
Дегідроепіандростерон сульфат. Чоловічий статевий гормон, що синтезується у корі надниркових залоз. Визначається для діагностики походження гіперандрогенії (надлишку чоловічих статевих гормонів) у жінок.
Підвищення:
Наднирникова гіперандрогенія (гіперплазія кори надниркових залоз, пухлини, хвороба Кушинга)
Зниження:
Наднирникова недостатність
В-ХГЛ
Бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну. синтезується клітинами хоріону – оболонки зародка. Його визначення в крові або сечі означає присутність в організмі хоріальної тканини: вагітність, залишки оболонок після закінчення вагітності, пухлина хоріальної тканини (міхурове занесення, хоріонкарцинома). Судити про благополуччя вагітності, життєздатність ембріона тощо. по ХГ безпосередньо не можна, тому що він виділяється клітинами не ембріона, а оболонок, які можуть продовжувати зростати і після завмирання вагітності. ХГ складається з двох субодиниць, саме бета-субодиниця є специфічною, і саме на її визначенні заснована діагностика вагітності. Однак і вона більш ніж на половину має склад, однаковий з ЛГ гіпофіза.
Перевищення норми для цього терміну вагітності:
Міхурний замет, хоріонкарцинома
Багатоплідна вагітність
Зниження, недостатня динаміка зростання:
Погрозливий аборт
Позаматкова вагітність
Плацентарна недостатність
ОНКОМАРКЕРИ
Пухлинні маркери – речовини, що виробляються пухлинними клітинами. У нормі вони виробляються клітинами ембріона. У дорослої людини ембріональних клітин немає, і присутність цих речовин може означати лише придбання деякими клітинами ембріональних властивостей - розвиток пухлини.
АФП
Білок, що виробляється в жовтковому мішку та печінці ембріона, використовується для діагностики вад розвитку плода, а як онкомаркер використовується для діагностики та контролю лікування раку печінки та статевих залоз.
Підвищення:
Метастази раку печінки
- (тератобластома)
Цироз печінки, гепатит,
Норми у вагітних:
Підвищення:
Багатоплідна вагітність
Пороки розвитку нервової трубки
Некроз печінки плода
Інші вади розвитку
Зниження:
Синдром Дауна
Міхурове занесення
Затримка розвитку плода
ПСА
Специфічний білок тканини передміхурової залози, а не її раку. Використовується контролю за лікуванням, бо у нормі після видалення тканини пухлини рівень ПСА падає до нормативного для жінок.
Рівень ПСА збільшується з віком і коливається у різні дні, знижується у положенні лежачи.
Підвищення:
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
РЕА
Раково-ембріональний антиген синтезується у травному тракті плода. Використовується для діагностики та контролю за лікуванням раку шлунка.
Підвищення:
Інші пухлини
CA 15-3
Антиген, що синтезується в альвеолах та протоках молочних залоз. Використовується для контролю за лікуванням та діагностикою рецидивів раку молочної залози.
Підвищення:
Метастазуючий рак молочної залози
Антиген, що синтезується в клітинах плоскоклітинного раку яєчника. Крім того, він присутній у нормальному ендометрії (слизова оболонка матки), але не проникає в кровообіг при збереженні природних бар'єрів (підвищується в крові під час менструації, особливо при ендометріозі).
Використовується для контролю за лікуванням раку яєчників та ендометрію.
Підвищення:
Рак яєчників
Рак ендометрію
Незлоякісні стани ( , кісти яєчників, )
Інші злоякісні пухлини
Антиген, що синтезується у підшлунковій залозі, печінці плода.
Використовується контролю за лікуванням раку шлунка, підшлункової залози.
Підвищення:
Рак підшлункової залози
Всі інші види раку ШКТ
Малярська М.М.
В організмі людини, хворої на вірусний гепатит В, виявляються наступні маркери вірусних гепатитів:
- Вірусні антигени HBeAg та HBsAg.
- Антитіла до антигенів та HBcore-білку: анти-HBe, анти-HBcore та анти-HBs.
Сукупність цих антитіл та антигенів і називають комплексним визначенням маркерів вірусного гепатиту. Цей комплекс постійно динамічно змінюється та дозволяє відслідковувати активність вірусу та реакцію імунітету хворого. Маркери, що визначаються комплексно, дозволяють також грамотно виявити стадію захворювання та спрогнозувати його подальший розвиток.
Зараження вірусним гепатитом відбувається в результаті проникнення вірусу в кров пацієнта різними шляхами:
- Маніпуляції, у яких порушується цілісність органів прокуратури та тканин – уколи, операції.
- Незахищений статевий акт.
- Грудне годування дитини певних стадіях хвороби тощо.
Для того щоб визначити форму вірусного гепатиту В, необхідне розшифрування наступних маркерів інфекції, що містяться в лімфі, крові та інших біологічних рідинах, а також тканинах і клітинах органів:
- Специфічні маркери – антигени HBe, HBc та HBs.
- Імунологічні – антитіла до вказаних антигенів класу IgG та IgM.
- Генетичні як нуклеотидних послідовностей ДНК вірусу.
Розшифровка маркерів, які є антигенами:
- Антиген HbsAg являє собою найбільш ранній маркер гострої форми вірусного гепатиту В, що виявляється у сироватці крові через 4-6 тижнів з моменту зараження, тобто протягом періоду інкубації (за 25-30 діб до появи клінічних симптомів), а також під час переджовтяничного та всієї гострої стадії гепатиту. Виявлення цих маркерів також можливе у разі безсимптомного носія вірусу.
- Антиген HbeAg утворюється в крові під час переджовтяничного періоду та на ранніх стадіях хвороби. Виявлення маркера говорить про розмноження частинок вірусу і є свідченням активного процесу. На цьому етапі кров хворого є особливо заразною. Виявлення маркерів HbeAg протягом чотирьох і більше тижнів може означати перехід хвороби на хронічну стадію.
- HbcAg є ядерним антигеном вірусу, який може бути виявлений тільки в клітинах печінки в процесі біопсії, не визначаючись у вільному вигляді у плазмі та сироватці крові. Є сильним імуногеном, що провокує виробництво специфічних антитіл.
Розшифровка маркерів вірусного гепатиту В у вигляді антитіл включає:
- Анти-Hbs - маркери, що з'являються наприкінці гострої стадії захворювання. Можуть виявлятися в крові людини протягом десяти років. Наявність маркера є ознакою формування імунітету захисту від вірусу.
- Анти-Hbe – антитіла, є ознакою динаміки процесу зараження. Співвідношення параметрів anti-Hbe та HbeAg використовується для контролю течії вірусного та прогнозування його результату.
- Анти-Hbc IgM є антитілами до маркерів HbcAg, що відносяться до класу IgM. Виникають при гострій формі гепатиту В ще до появи жовтяниці або на початковому етапі загострення хвороби. Чи здатні циркулювати в крові протягом 3-5 місяців. Виявлення маркерів анти-HBc IgM служить підтвердженням того, що у хворого гепатит у гострій формі.
- Анти-Hbc IgG є антитілами класу IgG до маркерів HbcAg. Найчастіше виявляються приблизно одночасно або трохи пізніше, здатні протягом тривалого часу зберігатися в організмі. Є ознаками те, що гепатит присутній у час чи був перенесений у минулому.
Діагностика та лікування
Для того, щоб діагностувати вірусний гепатит В, як і у разі будь-яких інших інфекційних хвороб, необхідно виявити сам збудник, тобто вірус або його частки, що присутні у крові. Для цього потрібна розшифровка маркерів, антитіл та антигенів. У процесі діагностування гепатиту можуть проводитися перелічені нижче дослідження.
Аналіз крові на наявність маркерів вірусу дає змогу з'ясувати статус інфекції. Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) забезпечує виявлення ДНК вірусу в крові, тобто позитивний результат наявності вірусної ДНК сигналізує про присутність шуканої інфекції. Дане дослідження отримало назву якісної ПЛР. Існує також метод кількісної ПЛР, за допомогою якого можна з'ясувати вірусне навантаження – вміст копій ДНК у мілілітрі крові пацієнта, що дозволяє оцінити активність збудника.
Наведемо як приклад результати аналізу та розшифровку результатів:
- HBsAg – позитивний;
- Аnti-HBcorIgG, HBcorAb IgG або anti-HBcor IgG – позитивний;
- HBeAg – негативний;
- HBeAb – позитивний;
- ДНК вірусу – позитивний.
Розшифровка результату дозволяє діагностувати хронічну форму HBeAg-негативного вірусного гепатиту В або носія неактивного вірусу. Для того, щоб вибрати з двох варіантів точний діагноз, необхідно провести додаткові обстеження, такі як АЛТ та кількісна ПЛР. Крім того, може знадобитися біопсія печінки.
Біохімічне дослідження крові, що включає визначення рівня ферментів печінки АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза), дозволяє оцінити рівень активності запального процесу в печінці. АСТ і АЛТ є ферментами, що містяться всередині гепатоцитів.
У разі пошкодження клітин ці ферменти виявляються зовні, що призводить до підвищення вмісту в крові. У печінці є й інші ферменти, але АЛТ є основним показником цитолізу, а АСТ йому трохи поступається з погляду важливості. Відповідно, якщо розшифрування кількісної ПЛР вказує на активність вірусу, рівні АСТ та АЛТ вказують на активність запального процесу печінки, спровокованого вірусним гепатитом.
Перераховані вище методи дослідження є основними при діагностуванні вірусного гепатиту В. Розшифровка лабораторних аналізів крові дозволяє оцінити рівень активності вірусу, стадію захворювання, а також отримати непрямі дані щодо ступеня ураження печінки.
У багатьох випадках цих даних виявляється недостатньо для постановки точного діагнозу, тому доводиться отримувати більш точну інформацію про стан тканин печінки, активність вірусного гепатиту та стадії фіброзу. У такому разі здійснюють біопсію печінки або застосовують неінвазивні методи оцінки її стану.
Біопсія печінки є забір тканини органу за допомогою спеціальної голки, що найчастіше здійснюється через шкірні покриви. Процедуру виконують під місцевим наркозом. Вага зразка тканини становить приблизно 0,5 грама. Після закінчення вилучення зразок вивчається під мікроскопом.
Біопсію можна назвати своєрідною останньою інстанцією, що забезпечує отримання найбільш точної інформації про рівень активності гепатиту В і фіброзу печінки, тобто рівень пошкоджень її тканин. Навіть з урахуванням високої інформативності дослідження, важливо розуміти, що дана процедура в окремих випадках призводить до певних ускладнень.
Гепатити є великою групою запальних захворювань печінки хронічного або гострого характеру, що мають різну природу. Відноситися до таких хвороб необхідно з усією серйозністю, тому що запущені випадки часто стають причиною злоякісної пухлини печінки, цирозу та печінкової недостатності. Більшість гепатитів розвиваються як наслідок запальних процесів, зумовлених наявністю інфекцій печінки чи вмістом токсинів у цьому органі. Крім того, до факторів ризику зараження відносяться наркозалежність, алкоголізм та часта зміна статевих партнерів. Щоб убезпечити себе, потрібно періодично здавати кров на ВІЛ та гепатит.
Якщо діагностувати перебіг запальних процесів у печінці на ранній стадії, це дасть великі шанси на позитивний результат лікування. Саме тому аналізи крові на ВІЛ та гепатит доцільно виконувати за будь-якого медичного огляду.
Як і де здавати кров на гепатит та ВІЛ?
Здати кров можна у кожній поліклініці, а також у будь-якому приватному медичному центрі. Всі медичні лабораторії мають необхідне обладнання для забору аналізу крові на гепатит та ВІЛ та його точну розшифровку. Тому проблеми, де здати кров на гепатит зазвичай не виникає.
Однак процедура здачі будь-якого аналізу, звичайно ж, потребує певної підготовки. Здавати кров на гепатит потрібно виключно натще як мінімум через 10 годин після їди.
За 48 годин до здачі крові необхідно виключити з меню алкогольні напої, всі фрукти, особливо цитрусові, а також солодощі, смажену, жирну та гостру їжу. Не рекомендується курити дві години до забору аналізу. Крім того, якщо Ви приймаєте якісь лікарські препарати, то перед здаванням крові на гепатит потрібно спочатку проконсультуватися з лікарем.
І останнє. Потрібно пам'ятати: по-справжньому достовірний результат цей аналіз може показати лише через півтора місяці від моменту передбачуваної дати влучення вірусу в організм.
Маркери вірусних гострих та хронічних гепатитів
Вірусний гепатит є вкрай небезпечною та досить поширеною патологією печінки. Найчастіше у інфікованих гепатитом діагностується форма захворювання А. Заразитися такою формою хвороби можна за фекально-оральним механізмом. Трохи менш поширені парентеральні гепатити В та С потрапляють в організм людини через контакт із кров'ю хворого або статевим шляхом.
Маркери вірусного гепатиту А:
- IgM анти-HAV.Цей маркер вказує на наявність інфекції гострого характеру.
- IgG анти-HAV.Визначає, що людиною було перенесено інфекцію або HAV-пастінфекцію. Ці антитіла зберігаються в організмі на все життя.
Маркери вірусного гепатиту B:
- IgM анти-HBV.Розшифровка цього маркера гепатиту показує наявність гострої інфекції.
- IgG анти-HBV.Наявність даних антитіл свідчить про перенесене захворювання.
- HBsAg.Свідчить про інфікованість вірусом.
- HBeAg (ядерний "е"-антиген).Цей маркер гепатиту В вказує на активне поширення вірусу в організмі. Його можна знайти тільки при морфологічному дослідженні.
- HBsAg чи anti-HBs.Наявність цих антитіл вказує на те, що зараз йде етап одужання після цієї хвороби. Але якщо в крові також виявлений маркер HBsAg, то це може вказувати на те, що людина хвора на інший тип вірусу.
- HBV-DNA.Наявність даного маркера в аналізі крові на гепатит позначає, що в організмі є інфекція даного типу і вона розмножується.
Маркери вірусного гепатиту С:
- анти-HCV IgG.Вказує на наявність захворювання або його перенесення.
- анти-HCV core IgM.Вказує на активне поширення інфекції.
- HCV-RNA.Виявлення цього маркера означає наявність в організмі вірусу гепатиту.
Маркери вірусного гепатиту D:
- IgM анти-HDV.Позитивний результат свідчить про хронічну чи гостру форму вірусу.
- IgG анти-HDV.Якщо аналіз крові на маркери гепатиту містить даний маркер, це означає можливе зараження або перенесення цієї інфекції.
- HDV-RNA.Вказує на швидке поширення хвороби.
Маркери вірусного гепатиту G:
- HGV-DNK.Вказує на наявність вірусу.
Хронічними гепатитами називають хвороби із запальним процесом дифузного типу у печінці, який триває понад півроку. Хронічну форму можуть набувати лише гепатити В, З і D.
Маркери хронічного гепатиту В:
- Нве антиген.Вказує на наявність хронічної форми хвороби. Даний маркер вірусних гепатитів хронічного типу в загальному аналізі крові не можна побачити - його можна виявити тільки в гепатоцитах.
- анти-НВС імуноглобулін М.Це найважливіший маркер, що свідчить про хронічну форму захворювання.
Маркери хронічного гепатиту С:
- HCV-PHK.Наявність у крові РНК гепатиту С свідчить у тому, що вірус міг перейти в хронічну форму.
Маркери хронічного гепатиту D:
- Антиген HDV.Цей маркер проявляється лише через 3 місяці після розвитку захворювання та найчастіше виявляється саме при хронічній формі хвороби.
Розшифровка результатів
Негативний результат загального аналізу крові при гепатиті (відсутність маркерів) свідчить про те, що в організмі не містяться віруси захворювання. Але все ж таки слід врахувати той факт, що результат не може бути достовірним на 100%, оскільки, можливо, пройшло дуже мало часу після зараження, і хворобу ще не можна визначити. Щоб отримати точну відповідь на питання про наявність патології, кров на маркери гепатиту А, В, С, D та G потрібно здати повторно через шість місяців.
Розшифровка аналізу на гепатит А
Як розшифрувати показники крові при гепатиті? Для виявлення даного захворюванняпри аналізі крові використовується імунохемілюмінісцентний спосіб визначення вірусу. За хорошого результату показник S/CO становить менше 0,8. Якщо він перевищує норму, це говорить про те, що людина або заражена гепатитом А, або хворіла на неї.
Розшифровка аналізу на гепатит В
Для визначення цього захворювання в аналізі крові на гепатит шукають наявність антитіл до вірусу, клас якого має позначення IgM. Якщо вони виявляються, то лікар може діагностувати гепатит В вірусної етіології.
Розшифровка аналізу на гепатит С, D та G
При діагностиці цієї хвороби здебільшого застосовується імуноферментний аналіз. Якщо цей аналіз крові при підозрі на гепатит не виявив анти-HCV, анти-HDV або анти-HGV – можна зробити висновок, що гепатитів у людини немає.
Який аналіз крові на гепатит є кращим?
Найчастіше при появі симптомів гепатиту фахівці призначають якісний аналіз крові на визначення РНК вірусу методом ПЛР та аналіз на антитіла. Загальний аналізкрові не може показати, чи є в організмі якийсь вірус гепатиту. Побічно судити про наявність запального процесу в печінці можна виходячи з біохімічного аналізукрові при гепатиті Показники ферментативної активностіпечінки - аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза, а також рівень білірубіну, можуть дати підстави підозрювати вірусний процес. Для точності обов'язково необхідно зробити аналіз на антитіла.
Для виявлення антитіл використовують два вила аналізів: імуноферментний (ІФА) та імунохроматографічний (ІХА). ІФА є дуже точним і ефективним способом визначення вірусів гепатитів, але досить дорогий, тому його призначають досить рідко. Він визначає як тип хвороби, а й її стадію.
ІХА є дуже швидким аналізом визначення гепатиту. Його робити за допомогою спеціальних індикаторних панелей та тест-касет. Перевагою такого аналізу є швидкість виявлення антитіл та точність.
Також дуже часто при виявленні гепатиту використовують спосіб полімеразної ланцюгової реакції. ПЛР дозволяє визначити генетику вірусу. Даний аналіз буває якісним та кількісним. Якісний ПЛР допомагає побачити лише факт зараження, а кількісний може встановити стадію розвитку хвороби.
Тому на питання про те, який аналіз краще, складно відповісти однозначно – всі вони якісно різні та визначити необхідний саме Вам може лише лікар.
На закінчення статті варто сказати про те, що аналіз крові на гепатит необхідно періодично здавати кожному. Саме виявлення хвороби на ранній стадії допомагає ефективно боротися з вірусом за допомогою сучасних методик терапії.
Корисне відео про аналіз крові на гепатит
Маркери гепатитів – специфічні частинки (елементи вірусу), які вдається виявити у біологічних субстанціях пацієнта з таким діагнозом. Небезпека запального процесу в печінці полягає у тривалому безсимптомному періоді, нерідко прояви патології виникають лише на останніх стадіях, коли єдиним способом лікування є пересадка органу. Щоб не пропустити розвитку недуги, слід періодично складати аналізи на маркери гепатитів В та С.
Що це таке? Дані типи вірусу вражають людину найчастіше і схильні протікати, не викликаючи клінічних проявів. Щоб визначити специфічні частинки, використовуються такі методи діагностики:
- Імунологічне дослідження крові.
- Імуноферментний аналіз.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
- Скринінгове тестування.
Додатково дослідження поділяють на два види:
- Неспецифічний - використовується в момент стрімкого розвитку хвороби, показує присутність антитіл до антигенів.
- Специфічне – дозволяє встановити тип вірусу (маркер) та виявити його антигени.
Якщо у пацієнта виявлено гепатит С, маркери дозволяє правильно встановити ступінь прогресування недуги, визначитися з лікарською тактикою та придушити активність збудника, одночасно попередивши розвиток ускладнень.
Значення маркерів
Під час проведення дослідження біологічного матеріалу про гепатит може свідчити наявність різних маркерів. Кожен з антигенів та антитіл вдається виявити за різних ступенів прогресування недуги.
При виявленні у пацієнта гепатиту B у крові можуть бути виявлені маркери наступних антитіл:
- Анти-Hbc IgM – вдається виявити на ранніх стадіях хвороби, коли клінічних ознак немає. Цей маркер зберігається в крові пацієнта протягом півроку з моменту зараження збудником.
- Анти-Hbe завжди говорить про розвиток запального процесу в гепатоцитах. При поєднанні даних антитіл з аналізом визначення антигену HbeAg вдається точно встановити стадію хвороби.
- Анти-Hbs – такі антитіла характерні для хронічного перебігу гепатиту В. Вони можуть зберігати у крові хворого до 10 років.
- Анти-Hbc IgG – маркер антигену HbcAg. Він виявляється у пацієнтів, які на даний момент страждають від патології або раніше перенесли гепатит.
Також під час обстеження виявляються імуногени:
- HbcAg – сильний тип антигенів, під впливом якого відбувається продукція імуноглобулінів. Визначити його можна лише у тканинах печінки.
- HbeAg - вдається виділити на ранньому етапі розвитку хвороби спільно з жовтяничністю шкіри. Цей маркер свідчить про стрімку реплікацію збудника та його високу концентрацію в крові. Виділення HbeAg у біологічному матеріалі протягом 4 тижнів та довше – ознака хронічної форми гепатиту.
- HbsAg – запалення гепатоцитів свідчить поєднання даного антигену з попереднім маркером. Даний імуноген виявляють при безсимптомному носійстві або в період гострої стадії, коли є жовтяниця. Як правило, антиген HbsAg починає транспортувати в крові через 28-42 дні з моменту інфікування.
– « » - характерна поява наступних видів антитіл:
- Anti-NS3 - виявляється на ранній стадії розвитку захворювання. Рівень вірусного навантаження безпосередньо залежить від форми патології: висока концентраціязбудника – ознака гострої стадії гепатиту.
- Anti-HCV total – загальні антитіла, які виявляють під час скринінгових досліджень. Вони присутні у крові протягом 5-8 років навіть після одужання.
- Anti-HCV core IgG – присутній з 11 тижня інфікування, виявляється навіть за хронічного перебігу хвороби. Після одужання за допомогою звичайних тестів лабораторних виявити антитіла складно.
- Anti-NS4 та anti-NS5 – характерні для останньої та говорять про серйозне ураження печінки. Після проведення лікування їх рівень знижується або зовсім не визначаються в крові.
На основі визначення маркерів до вірусних гепатитів вдається встановити ступінь прогресування та характер перебігу недуги. Це дуже важливо для правильного підбору лікарської тактики.
