≡×МЕНЮ

• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Як дізнатися ішемічну хворобу серця. Чим небезпечна ІХС: що це таке та які захворювання входять у дане поняття

Однією з причин раптової смерті може стати гостре порушення кровотоку коронарними судинами. Ішемічна хворобасерця (ІХС) може проявлятися невираженими тупими болями у грудях або першим проявом захворювання стане напад сильного болю, який стане симптомом інфаркту міокарда. Незалежно від причин, серцева патологія виникає у чоловіків та жінок (частіше у людей похилого віку), значно підвищуючи ризик життя. ІХС небезпечна ускладненнями, які стають основним фактором високої смертності. Оптимально при гострих станах лікуватися в умовах спеціалізованої клініки, при хронічній формі хвороби треба спостерігатись у лікаря та проводити курси профілактичного лікування. За показаннями виконується операція шунтування.

Причини ІХС

Всі варіанти порушеного артеріального кровотоку в серці призводять до гострої або хронічної коронарної недостатності. Для чоловіків актуальнішими є гострі напади з сумним результатом, у жінок характерні хронічні форми ІХС. Дуже небезпечна ситуація, коли жінка з вродженою чи набутою пороком серця хоче виносити вагітність. Зазвичай складнощі з кровотоком в області серця бувають значно частіше у літньому віці, але цілком реальні проблеми із серцевими судинами у молодих. Ішемічна хвороба серця виникає внаслідок таких основних факторів:

• атеросклеротичне ураження судин серця із закупоркою артерій;
• порушення кровообігу за рахунок тромбозу або тромбоемболії коронарних артерій;
• зміни в судинному тонусі, що є причиною розвитку артеріального спазму з тимчасовою відсутністю кровотоку в ділянці серцевого м'яза.

Практично всі варіанти ІХС з'являються за безпосередньої участі факторів ризику, до яких належать:

• вроджені та набуті вади клапанного апарату серця;
• порушення ліпідно-жирового обміну (зміна крові співвідношення ліпідів різного ступеня щільності, постійне підвищення холестерину);
• ожиріння із значним збільшенням маси тіла;
• високі цифри артеріального тиску, навіть на тлі лікування артеріальної гіпертензії;
• сімейна схильність до серцево-судинної патології (наявність у сім'ї хоча б 1 випадку інфаркту міокарда у близького родича підвищує ризик для всіх членів сім'ї);
• малорухливий та неспортивний спосіб життя;
• наявність шкідливих звичок, що провокують розвиток судинної патології (куріння, зловживання алкоголем);
• ендокринні причини (цукровий діабет, проблеми із щитовидною залозою);
• вроджена чи набута схильність до судинного тромбозу (тромбофілія);
• хронічні запальні хвороби судин (ендоартеріїт, тромбофлебіт, васкуліт);
• часті психоемоційні порушення у людей деяких професій (лікарі швидкої допомоги, водії) або на тлі нереалізованої амбітності та марнославства.

Для жінок типовою проблемою стає хронічна ішемічна хвороба серця з проявами стенокардії, що протікає малосимптомно та тривало за умови постійного лікування. Для чоловіків можливий результат гострого порушення кровотоку у серці як несподіваної смерті. Але за своєчасно наданої екстреної медичної допомогита дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна довго жити з ІХС.

Класифікація

Лікарі у всьому світі при обстеженні та лікуванні ІХС користуються класифікацією ВООЗ, яка поділяє всі варіанти гострої та хронічної серцевої патології на такі форми:

Хронічний варіант хвороби, при якій бувають такі види:

• стенокардія напруги (вперше виникла, стабільна, прогресуюча);
• вазоспастична стенокардія.

Інфаркт міокарда

• великовогнищевий;
• дрібновогнищевий (субендокардіальний, інтрамуральний).

Кардіосклероз

• осередковий постінфарктний;
• дифузний із дрібними осередками.

Порушення серцевого ритму

Обов'язковим є позначення варіанта аритмії, що призводить до серйозних проблем кардіального кровотоку. Ішемічна хвороба серця, обтяжена аритмічними проблемами, ефективно лікується із застосуванням антиаритмічних препаратів, тому треба завжди точно виявляти цю форму серцевої патології.

Раптова коронарна смерть

Обов'язковими критеріями несподіваної смерті, що виникла на тлі коронарних причин, є такі фактори:

• миттєва смерть при свідках;
• смерть настала протягом 6 годин на тлі серцевого нападу, що вперше виник.

При всіх випадках хвороби необхідно враховувати ступінь порушення кровообігу, який лікар обов'язково вказуватиме в діагнозі:

• при 1 ступеня у хворої людини немає яскравих проявів та проблем із серцем у спокої, але при фізичному навантаженні можна виявити задишку та частий пульс;
• при 2А ступені всі симптоми (задишка та тахікардія) помірно виражені, а лікування допомагає швидко впоратися з проявами;
• при 2Б ступеня набряку, задишка та частий пульс навіть на фоні лікування не зникають;
• при 3 ступеня, крім задишки та набряків, у хворої людини з'являються симптоми виснаження, що вказує на крайню форму кардіальної недостатності.

Симптоматика ІХС

Ознаки ішемічної хвороби серця настільки типові, що їх досить рідко можна переплутати з іншими хворобливими проявами. Першим симптомом майже завжди буде больовий синдром, що локалізується у центрі грудей або зліва. Іноді первинно біль буває у спині під лівою лопаткою. Для чоловіків та жінок напад однаково нетривалий – не більше 5 хвилин. Зазвичай виникнення больових відчуттів відбувається раптово на тлі стресової ситуації, важкої праці чи без видимої причини. Спочатку для припинення неприємних відчуттів цілком достатньо випити заспокійливий засіб при хвилюванні або зупинитися - при швидкій ходьбі. Відмінний варіант знеболювання – прийом валідолу чи нітрогліцерину.

При нестабільній стенокардії або з прогресуванням хвороби додаються наступні симптоми:

• задишка, пов'язана з недостатністю кровообігу;
• набряки через судинні порушення;
• підвищення артеріального тиску

Якщо причиною порушення коронарного кровотоку буде судинне запалення або інфекція в серці (ендокардит), можна виявити підвищення температури тіла. При пороках серця виникнення ішемії обумовлено внутрішньосерцевими проблемами (неправильне розташування коронарних судин, порушення роботи клапанів), що виявлятиметься спочатку задишкою, потім виникнуть набряки, а потім – типові болі. При погіршенні стану та наростанні кардіальної недостатності погіршуватиметься задишка в спокої і наростатиме больовий синдром.

Будь-які гострі стани та симптоми, що призводять до передфарктного стану або ризику несподіваної смерті, за своєчасної допомоги та мимовільного поліпшення вимагають повного обстеження з проведенням комплексу медикаментозного лікування. За показаннями та при погіршенні стану виконується хірургічна операція з шунтування.

Особливості діагностики ІХС

Одним з перших діагностичних досліджень за будь-якої підозри на ІХС є електрокардіографія (ЕКГ). Ішемічна хвороба серця досить стандартно відбивається на запису електрокардіограми, що дозволяє лікарю вчасно виявити гострі стани (інфаркт) та оцінити кардіальну патологію при хронічні порушеннякровотоку.

Найпоширеніший і найчастіше зустрічається варіант ІХС - стенокардія.

Важливо для підбору методики терапії оцінити рівень змін у кардіальних артеріях, які визначають за симптоматикою. Зазвичай залежно від проявів та діагностичних особливостей стенокардія поділяється на 4 функціональні класи. Клінічні критерії визначаються за певним набором ознак:

• здатність переносити різний рівень фізичних навантажень;
• результат велоергометрії;
• подвійне твір (пульс, помножений на верхній артеріальний систолічний тиск і розділений на 100).

Обов'язковими умовами діагностичного процесу будуть загальноклінічні аналізи, УЗД серця з доплерометрією, артеріографія. Всі ці методи досліджень допоможуть лікарю визначитися з тим, як лікувати ІХС та яка небезпека ускладнень. У деяких випадках головне зрозуміти, що ішемічна хвороба серця не загрожує життю людини.

Консервативне лікування

Як при стенокардії, так і при інших видах коронарної недостатності, терапію треба починати з суворого дотримання дієти. Особливо це актуально на початкових етапах кардіальної ішемії, коли лише за допомогою профілактичних заходів (зміна способу життя та харчової поведінки) можна досягти хороших результатів терапії.

Важлива умова лікування – відмова від тяжкої праці та виражених фізичних навантажень. Однак якщо хвороба дозволяє, бажано виконувати вправи лікувальної фізкультури. При I-II функціональному класі стенокардії вправи ЛФК та ​​рекомендації лікаря з терапії стануть ефективним заходом профілактики гострих кардіальних станів. При III функціональному класі стенокардії лікар підбиратиме вправи лікувальної фізкультури індивідуально, а виконувати вправи треба під наглядом спеціального інструктора.

Медикаментозна терапія передбачає постійне застосування лікарських засобів, які має такі цілі:

• корекція судинного тонусу зі зниженням артеріального тиску до стабільних значень;
• поліпшення кровотоку за коронарними артеріями;
• зниження потреби коронарних м'язів у кисні;
• забезпечення знеболювання при больовому синдромі будь-якої інтенсивності;
• зняття спазму артерій, які живлять серце;
• вплив на серцевий ритм.

Найчастіше цілком достатньо 2-3 лікарських препаратів, особливо за відсутності серйозних кардіальних порушень. Однак, якщо буде потрібно, то лікар дасть рекомендації в повному обсязі.

Операція

Хірургічне лікування ішемічної хвороби серця проводиться у таких ситуаціях:

• при ІХС ІІІ-ІV функціонального класу;
• при недостатньому ефекті від консервативної терапії;
• при різкому погіршенні стану та високому ризику смерті.

Аортокоронарне шунтування треба робити завжди, коли при тромбозі або емболії порушено кровотік у кардіальних артеріях, який визначається при артеріографії. Сенс шунтування у тому, щоб забезпечити людині альтернативний серцевий кровотік з допомогою інших судин. Найчастіше (у 70% випадків) операцію із шунтування проводять при стенозі основного ствола лівої коронарної артерії. Протипоказання до операції визначає лікар.

Прогноз

Щось припускати і прогнозувати при ІХС дуже складно. При I-II класі та постійному лікуванні прогноз на виживання становить 95%, а за IV – 70%. Дуже багато залежить від появи аритмії чи швидкості прогресування серцевої недостатності з погіршенням задишки та підвищенням артеріального тиску. Найчастіше навіть операція шунтування лише віддаляє момент настання небезпечних ускладнень, не дозволяючи впевнено прогнозувати повне одужання.

Ішемічна хвороба серця стала одним із тих неприємних та небезпечних хвороб, які різко знижують якість життя людини та підвищують ризик несподіваної смерті. Гарантовано вилікувати ІХС неможливо, а всі варіанти терапії допомагають відновити кровообіг по кардіальних судинах. Сучасна діагностика дозволяє своєчасно виявити судинні зміни, що дозволяє розпочати серцеву терапію задовго до погіршення роботи серця. Однак це зовсім не гарантує повного одужання. Тому оптимально запобігти, а не лікувати ІХС. Профілактика порушень кровотоку артеріями серця дозволить уникнути смертельно небезпечних ускладнень ішемії серця.

До факторів ризику, що сприяють розвитку ішемії, належать ті обставини, які збільшують ймовірність виникнення або погіршення симптомів хвороби.

У європейських країнах є спеціально розроблені шкали для оцінювання серцево-судинного ризику: SCORE та Фрамінгемська шкала.

Вони дозволяють спрогнозувати ризик серцевого захворювання на найближче десятиліття. Ці шкали застосовні й інших країн, з урахуванням деякої модифікації.

Чинники ризику ішемії серця можна поділити на усувні та непереборні.

До непереборних відносять:

• вік за 40 років;
• стать - чоловіча переважає над жіночим (виключення жінки старшого віку після клімаксу);
• спадковість – родичі, що померли від захворювань серця, генетичні мутації.

Усувні фактори ризику:

• тютюнопаління;
• високий артеріальний тиск;
• високий холестерин;
• цукровий діабет, цукор у крові вищий за норму;
• нераціональне харчування;
• велика вага та ожиріння;
• порушений обмін речовин;
• жовчнокам'яна хвороба;
• малорухливість;
• любов до алкоголю.

Більшість цих чинників справді небезпечна. Наприклад, ризик захворіти на ішемію при високому рівніхолестерину збільшується у 2-5 разів, при гіпертонії – у 2-6 разів. Дуже сильно на розвиток хвороби впливає куріння, підвищуючи ризик недуги у 2-6 разів.

Гіподинамія, цукровий діабет та надмірна вага також провокують ризик ішемії. Значно зростає ризик захворіти на ішемію. м'якої водиз малим вмістом мінеральних солей (калій, кальцій, хром, цинк, літій), оскільки це порушення обміну речовин. Розумова перевтома, психічна напруга та стрес - невід'ємні фактори, що впливають на розвиток ІХС, незважаючи на нібито не мають відношення до кровопостачання процеси.

Самі собою стреси не винні, причиною всьому - вплив на особистісні особливості людини. Стрес небезпечний для легкозбудливої ​​людини із холеричним типом темпераменту. Такі люди схильні до високих амбіцій і марнославства, відчуває постійне незадоволення у всьому досягнутому, перебуваючи у постійній напрузі. Ішемія серця розвивається у них набагато частіше, ніж у людей більш урівноважених та флегматичних.

Основне завдання у попередженні ішемічної хвороби серця - усунення або зниження максимуму величини всіх факторів ризику. Ще до того, як з'являться перші симптоми захворювання, слід дотримуватися вищевказаних рекомендацій щодо налагодження нормального способу життя.

2. Симптоми

До основних симптомів ішемії серця відносяться:

• фізична слабкість;
• почуття стиснення в серці – частий симптом ІХС;

Симптоми ішемії при стенокардії відрізняються інтенсивним приступоподібним болем, який триває короткий період часу. Є відчуття здавлювання грудної клітки, біль може віддавати в ліву частину тіла. Може турбувати біль під ребром, рука чи нога, під лопаткою, під щелепою та один бік шиї.

Подібні симптоми нагадують почуття печії або дискомфорт у травленні, тому людина може і не здогадуватися про ознаки ішемічної хвороби серця.

Ішемія може характеризуватись і психічними проявами:

• безпричинним занепокоєнням;
• почуттям паніки, страху смерті;
• тужливим настроєм, апатичним настроєм до того, що відбувається;
• різкою нестачею повітря.

Ще один симптом ІХС - біль у грудях навіть після прийняття нітрогліцерину. Часто біль може виникати спонтанно, наприклад, під час прохолодного душу або зміні температурного режиму, при виході на мороз або вітер, при курінні. Больові відчуття можуть виникати при різких рухах або діях, для яких потрібний різкий приплив крові.

Багато людей, не звертаючи увагу на вищеописані симптоми, продовжують вести звичний ритм життя без жодної думки про небезпеку. Однак не можна ігнорувати прояви ішемії, оскільки постійна нестача крові в серцевому м'язі загрожує некрозу міокарда та раптової смерті.

3. Причини

Розвитку ішемії серця сприяють такі фактори:

• гіпертонія артеріальна;
• велика вага та нераціональне харчування;
• спадковий фактор;
• малорухливість;
• тютюнопаління;
• любов до алкоголю;
• цукровий діабет;
• часті стреси;
• сильна емоційна напруга.

Головна причина ішемічної хвороби серця – атеросклероз коронарних артерій у серці з відкладенням бляшок холестерину та звуженням артеріального просвіту. В результаті цих патологій кров не може в необхідному обсязі надходити в серцевий м'яз - міокард. На початку прояви хвороби можуть виникати під час високого навантаження - стенокардія напруги.

Поступово просвіт судин звужується і людина може відчувати дискомфорт при малому навантаженні, з'являються набряки та задишка, розвивається серцева недостатність. У разі несподіваного розриву бляшки може перекритися просвіт артерії, виникнути інфаркт міокарда, зупиниться серце і настане смерть.

Відсоток всіх випадків розвитку ішемічного захворювання серця через атеросклеротичні процеси, досить малий. У будь-якому випадку ішемія пов'язана зі зменшенням судин, незалежно від причин, що викликають цей процес.

Варто зазначити, що ступінь патології серця залежатиме від артерії, в якій відбулася закупорка - чим вона більша і більша, тим менше проблем. Інфаркт міокарда розвивається у разі зменшення артерії на понад 75%. Якщо відбувається раптова закупорка аритмії серця і воно не пристосовується до цього, настає несподівана смерть.

4. Діагностика

При постановці діагнозу ішемічної хвороби серця використовують такі методи:

• електрокардіографія, яка виявляє первинні симптоми ішемії та інфаркту міокарда;
• ехокардіографія – оцінює функціональну роботу міокарда;
• біохімія крові, що показує рівень тропоніну, креатинфосфокінази, лактатдегідрогенази, міоглобіну та амінотрансферази, високий показник яких вказує на наявність пошкоджених клітин серцевого м'яза або інфаркті;
• аналіз складу крові на холестерин, тригліцериди, ліпопротеїди високої та низької щільності – при діагностиці атеросклерозу;
• функціональна проба для оцінювання під навантаженням міокарда під навантаженням;
• КТ коронарних артерій та ангіографія, що дозволяють візуалізувати судини, які живлять міокард;
• моніторування холтерівське – фіксація ЕКГ протягом доби, у якому ведеться реєстрація видів діяльності (стан спокою, навантаження тощо);
• внутрішньостравохідна ЕКГ, яка фіксує електричну активність у передсердях та атріовентрикулярну сполуку.

Не кожній людині відомо, чому розвивається ІХС, що це таке і як її лікувати. Ця абревіатура розшифровується як ішемічна хвороба серця. Ця патологія є дуже поширеною серед дорослого населення. В основі розвитку ішемічної хвороби лежить порушення кровопостачання міокарда. Подібний діагноз погіршує прогноз для здоров'я та скорочує тривалість життя хворої людини.

Розвиток ішемічної хвороби серця

ВАЖЛИВО ЗНАТИ Засіб для очищення судин та зниження тиску, який рекомендують лікарі

Кровоносна системалюдини влаштована дуже складно. Вона складається із серця та судин. Сам міокард постійно потребує кисню та поживних речовин. Вони надходять туди коронарними (вінцевими) артеріями. Останні живлять саме серце, підтримуючи його функції належним чином. Ішемічною хворобою називається патологічний стан, при якому порушується або повністю припиняється кровопостачання міокарда.

Ця патологія буває органічною чи функціональною. При ІХС високий відсоток летальних наслідків. Несприятливий прогноз найчастіше пов'язаний із гострою (інфарктом міокарда). ІХС - це найчастіша причина раптової смерті. Це серйозна медична і соціальна проблема. У Росії щороку помирає понад 1 млн людей від судинних захворювань. Більшість — працездатне населення. Все частіше ІХС розвивається у молодих людей.

Рівень захворюваності у чоловіків вищий. Обумовлено це активним курінням, алкоголізмом та пристрастю до жирної їжі. Багато людей стають інвалідами. Відбувається це внаслідок перенесених інфарктів та розвитку серцевої недостатності. Сучасна охорона здоров'я поки що не може впоратися з подібною проблемою та змінити обстановку. Єдиний спосіб знизити рівень смертності та захворюваності – змінити спосіб життя.

Різновиди ішемічної хвороби

ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров'я) розглядає ІХС як загальне поняття. Воно поєднує кілька захворювань. До групи ІХС входять:

• раптова коронарна смерть (зі летальним результатом і без нього);
• стенокардія (напруги та спонтанна);
• безболісний варіант ІХС;
• інфаркт міокарда;
• розлад ритму та провідності;
• серцева недостатність;
• постінфарктний кардіосклероз.

Найчастіше зустрічаються болючі форми ішемічної хвороби. Найбільш поширена така патологія як стенокардія. Вона буває стабільною та нестабільною. Окремо виділено стенокардію Принцметала. Багато фахівців використовують таке поняття, як гострий коронарний синдром. Він містить інфаркт. Сюди входить нестабільна стенокардія. Не потрібно плутати ішемічну хворобу серця та інсульт. Це різні поняття. Інсультом називається гостре порушення мозкового кровообігу.

Етіологічні фактори

Чинники ризику ІХС відомі кожному кардіологу. В основі розвитку цієї серцевої патології лежить нестача кисню. Причиною може бути ураження коронарних артерій. Найбільше значення у розвитку ІХС мають такі фактори:

• атеросклероз вінцевих судин;
• куріння;
• тромбоз;
• гіперліпідемія;
• цукровий діабет;
• високий артеріальний тиск;
• алкоголізм;
• неправильне харчування;
• гіподинамія.

Ішемічна хвороба часто розвивається і натомість атеросклерозу. Причина – порушення обміну ліпідів.

В організмі кожної людини утворюється холестерин. Він пов'язаний із білками крові. Розрізняють ліпопротеїди низької, високої та дуже низької щільності. При атеросклерозі підвищується вміст ЛПНГ та ЛПДНЩ. Упродовж багатьох років ліпіди відкладаються на стінках коронарних артерій.

Атеросклероз

Спочатку симптоми відсутні. Поступово просвіт судин зменшується і в певний момент утруднюється кровообіг. Формуються щільні бляшки. Погіршують ситуацію куріння, неправильне харчування та гіподинамія. Чинник ризику розвитку ІХС - гіпертонічна хвороба. Вона збільшує ймовірність ішемії міокарда у кілька разів.

ІХС часто розвивається у людей, які страждають на ендокринну патологію (ожиріння, цукровий діабет, гіпотиреоз). Така форма ішемічної хвороби, як інфаркт, може бути обумовлена ​​гострим тромбозом (закупоркою) вінцевих артерій. Причини виникнення ІХС включають куріння. Це дуже серйозна проблема, яку неможливо вирішити.

Небезпечно активне та пасивне куріння. Речовини, що містяться в димі, сприяють спазму артерій, що призводить до гіпертензії. Оксид вуглецю сприяє зниженню рівня кисню у крові. Усі тканини курців зазнають кисневого голодування. Ще одним фактором ризику, який можна усунути, є стрес. Він призводить до підвищення АТ за рахунок вироблення катехоламінів (адреналіну та норадреналіну) та кисневої недостатності.

При ІХС етіологію має знати кожен лікар. До факторів ризику розвитку цієї патології відносяться літній вік, генетична схильність, похибки у харчуванні та чоловіча стать. Симптоми ІХС часто виникають у людей, які зловживають тваринними жирами (вони містяться в м'ясі, рибі, вершковому маслі, майонезі, ковбасі) та простими вуглеводами.

Розвиток у людини стенокардії

З усіх форм ІХС стенокардія є найпоширенішою. Ця патологія відрізняється виникненням гострого болю у серці на тлі порушення кровопостачання. Розрізняють стенокардію напруги та спонтанну (варіантну). Вони мають важливі відмінності друг від друга.

Стенокардія виявляється переважно у людей зрілого віку. Ризик розвитку цієї патології у людини молодше 30 років не перевищує 1%.

Поширеність стенокардії серед дорослих сягає 15-20%. Рівень захворюваності збільшується із віком. Найчастішою причиною є атеросклероз. Симптоми виникають тоді, коли просвіт артерій звужується на 60-70%.

При стенокардії напруги (навантаження) спостерігаються такі клінічні прояви:

• біль у грудях;
• задишка;
• блідість шкіри;
• посилене потовиділення;
• зміна поведінки (почуття страху, занепокоєння).

Головним симптомом цієї форми ІХС є біль. Вона виникає в результаті виділення медіаторів та подразнення рецепторів. Біль приступоподібний. Вона виникає при фізичному навантаженні, швидко посилюється, усувається нітратами, давить або стискає і відчувається в грудях ліворуч. Приступ триває кілька секунд або хвилин. Якщо він затягується на 20 хвилин і більше, потрібно виключити інфаркт міокарда.

Біль віддає у ліву частину тулуба. Стенокардія напруги буває стабільною та нестабільною. Перша відрізняється тим, що напади виникають при одному і тому ж фізичному навантаженні. Больовий синдром відчувається протягом менше ніж 15 хвилин. Напад зникає після прийому 1 таблетки нітратів. Біль при нестабільній стенокардії більш тривалий.

Кожен наступний напад провокується меншим навантаженням. Нерідко він виникає у спокої. Ознаки ІХС включають задишку. Такі хворі відчувають нестачу повітря. Нерідко вона виникає під час нападу стенокардії. Її поява обумовлена ​​зниженням функції серця, застоєм крові в малому колі та підвищенням тиску в легеневих судинах.

Дихання хворих стає глибоким та частим. При стенокардії часто порушується серцевий ритм. Виявляється це частим чи рідкісним серцебиттям, запамороченням і навіть непритомністю.

При стенокардії змінюється поведінка людини: вона завмирає, нагинається, намагається прийняти позу, що полегшує. Нерідко виникає страх смерті.

Варіантна та стенокардія спокою

Класифікація ІХС виділяє стенокардію, що виникає у спокої. Для цієї форми ішемії серця характерне виникнення болючого нападу незалежно від фізичного навантаження. Це один з різновидів нестабільної стенокардії. Дана патологія протікає в гострій, підгострій та хронічній формах. Нерідко вона розвивається через 1-2 тижні після перенесеного інфаркту міокарда.

Причини виникнення стенокардії спокою включають атеросклероз, звуження гирла аорти, запалення коронарних артерій, гіпертонічну хворобу, кардіоміопатію з гіпертрофією лівого шлуночка. Для цієї форми ІХС характерна поява больового синдрому у стані спокою, коли людина перебуває у положенні лежачи. Нерідко це відбувається під час сну. Напад триває до 15 хвилин і протікає важко. Це на відміну від стенокардії напруги. Біль усувається після прийому 2-3 пігулок нітратів.

Ішемічна хвороба серця вважається поширеною патологією, що супроводжується порушеннями кровообігу в міокарді. До її розвитку призводить дефіцит кисню та поживних речовин, які потрібні для нормальної роботи органу.

У жінок патологію діагностують набагато рідше, ніж у чоловіків. Це зумовлено наявністю певних гормонів, які запобігають розвитку атеросклерозу. Ризик недуги збільшується з настанням менопаузи.

У будь-якому разі при появі патології варто звернутися до лікаря, який розповість про симптоми та лікування ішемічної хвороби серця народними засобами.

Суть патології

Багато людей цікавляться, що це таке – ішемічна хвороба серця і чим її лікувати. Під цим терміном розуміють ураження міокарда, яке зумовлене нестачею або повним припиненням кровопостачання серця.

Код МКБ-10 - I20-I25. Ішемічна хвороба серця.

Патологія може виражатися як гострих станів – інфаркту чи зупинки серця. Також можливі хронічні прояви – недостатність серця, стенокардія, постінфарктний кардіосклероз. Симптоми патології залежать від форми та тяжкості недуги.

Причини

Ішемія серця розвивається під впливом наступних факторів:

Як проявляється ця патологія? Ішемічна хвороба серця має цілу низку симптомів:

Крім основних симптомів, люди даним діагнозом можуть відчувати загальну слабкість та підвищену стомлюваність. Нерідко захворювання супроводжується запамороченнями. У поодиноких випадках спостерігаються непритомні стани.

Однією з основних форм ішемії вважається стенокардія. Даний стан характеризується періодичними нападами, що починаються раптово при фізичних чи емоційних навантаженнях.

У цьому випадку хворий відчуває нестачу повітря, здавленість у грудях, біль, який віддає в лопатку, шию або руку.

Ішемічна хвороба серця. Чому «барахлить мотор»

Перша допомога при розвитку нападу стенокардії полягає у виконанні таких дій:

Методи лікування

Чи можна вилікувати це захворювання?Лікарі стверджують, що повністю усунути патологію не можна, проте за допомогою правильно підібраних лікарських препаратів вдається призупинити її розвиток та суттєво покращити прогноз.

Щоб отримати такі результати, необхідно підібрати комплексну терапію. Вона має включати традиційні методи лікування та народні рецепти.

Обов'язковим елементом терапії є усунення факторів ризику. Для цього важливо внести корективи у спосіб життя людини, усунути гіподинамію, позбавитися шкідливих звичок та налагодити правильний режим харчування.

Важливе значення має виняток стресових ситуацій та емоційних навантажень.

Лікарські методи полягають у застосуванні двох основних категорій засобів. До них відносять Нітрогліцерин і його похідні, які мають більш тривалий ефект..

Завдяки застосуванню таких препаратів вдається зняти спазм та розширити коронарні судини. Це допомагає полегшити попадання крові та кисню у серце.

Найпростішими ліками з цієї групи вважається Аспірин, який виписують за певною схемою.

Крім цього, для лікування ішемії можуть застосовуватись засоби, які знижують утворення холестерину і гальмують його засвоєння в кишечнику. Іноді потрібні препарати, які прискорюють обмінні процеси та сприяють виведенню ліпідів із організму.

Дуже корисні вітаміни при ішемічній хворобі серця. Лікарі зазвичай виписують поєднання вітамінів Е та Р з аскорбіновою кислотою.

Як доповнення до традиційної терапії активно застосовують і народні методи боротьби з ішемічну хворобу серця. До найдієвіших рецептів відносять таке:

Щоб упоратися з ішемією, обов'язково потрібно виконувати спеціальні лікувальні вправи.

На початкових етапах розвитку недуги корисно займатися бігом, плаванням. Не менш ефективні лижі та велосипед. При цьому навантаження допустимі лише у період ремісії патології.

У складніших випадках ішемії показана лікувальна гімнастика. Конкретний комплекс має підбирати лікар ЛФК із урахуванням клінічної картини.

Заняття має проводити інструктор. Це здійснюється в умовах стаціонару чи поліклініки під контролем спеціаліста. Обов'язково необхідно вимірювати пульс.

Як правило, в комплекси входять вправи в положенні стоячи та сидячи. Також показана ходьба та рухи для верхніх та нижніх кінцівок.

Дуже корисно займатися дихальною гімнастикою . Усі вправи потрібно виконувати повільно та плавно, підтримуючи невелику амплітуду рухів.

Щоб зняти навантаження із серця, можна виконувати самостійний масаж кінцівок. Завдяки цьому вдається полегшити відтік крові від периферії до центральної частини. До найпростіших прийомів відносять погладжування, розминання та розтирання.

Лікувальне харчування

Важливе значення має дієта при ішемічну хворобу серця.

При розвитку даної патології людина обов'язково повинна їсти мед, родзинки, горіхи. Також корисні гарбузове насіння, сир, лимони та апельсини.

Обов'язково слід підтримувати баланс білків, жирів та вуглеводів, дотримуючись пропорцій 1:1:4.

За наявності зайвої ваги слід знижувати калорійність їжі. Для цього з раціону виключають жирні сорти м'яса – особливо свинину та баранину. Також потрібно відмовитися від маргарину та вершкового масла.

Важливо стежити, щоб харчування включало достатню кількість вітамінів та мікроелементів.

Прогноз

Багато людей цікавляться, скільки живуть з ішемічною хворобою серця. Прогноз залежить від цілого ряду взаємозалежних факторів.

Несприятливий результат можливий при поєднанні ішемії з гіпертензією, цукровим діабетом, складними порушеннями ліпідного обміну.

За допомогою адекватної терапії можна лише уповільнити прогресування хвороби. Якщо ж не розпочати лікування, хворому загрожує інвалідність та летальний кінець.

Ішемічна хвороба серця вважається серйозною патологією. Чим вона небезпечна:

• недостатність енергетичного метаболізму кардіоміоцитів – клітин міокарда;
• поява постінфарктного кардіосклерозу;
• «оглушений» та «сплячий» міокард;
• проблеми з систолічною та діастолічною функціями міокарда;
• порушення скоротливості, провідності, збудливості міокарда.

Усі ці зміни, що відбуваються у міокарді, провокують розвиток стабільного зниження коронарного кровообігу. І тут йдеться про виникнення серцевої недостатності.

Щоб не допустити розвитку патології, дуже важливо вести здоровий образжиття. Профілактика ішемічної хвороби серця включає такі складові:

Ішемічна хвороба вважається досить серйозним захворюванням, яке може спричинити раптову смерть людини.

Щоб уникнути подібних ускладнень, дуже важливо тримати цю патологію під контролем. Для цього слід якомога раніше звернутися до лікаря, який підбере ефективні ліки та порекомендує корисні народні засоби.

Що це таке, ішемічна хвороба серця? ІХС (ішемічна хвороба серця) – це захворювання, що характеризується порушенням кровопостачання серця внаслідок звуження та закупорки атеросклеротичними бляшками коронарних артерій. В результаті просвіт судин поступово зменшується і, як наслідок, уповільнюється кровообіг у серці, внаслідок чого міокард (серцевий м'яз) недоотримує необхідне йому харчування.

Фактори ризику

Часте вживання жирної їжі, фастфуду – одна з головних причин атеросклерозу, а згодом і ІХС.

• Нераціональне харчування, що сприяє підвищенню у крові рівня холестерину.
• Надмірна маса тіла.
• Гіподинамія.
• Куріння, зловживання алкоголем.
• Гіпертонічна хвороба.
• Цукровий діабет.
• Хронічні стреси.
• Обтяжена спадковість (інфаркти, гіпертонічна хвороба у батьків).

Ознаки ішемічної хвороби серця.

1. Основною ознакою захворювання є біль. Характер її може варіювати від колючої до пекучої та стискаючої. Однак на ранніх стадіях захворювання хворих може турбувати лише почуття дискомфорту за грудиною під час фізичних навантажень, яке відбувається після відпочинку.
2. Біль при ІХС може відзначатися тільки в грудній клітцівона може віддавати в ліву руку, шию, лопатку.
3. Паралельно з наростанням больового синдрому хворих починає турбувати задишка - спочатку при значних навантаженнях, потім при виконанні простих дій (наприклад, при ходьбі), пізніше і у спокої.
4. Особи з ІХС часто скаржаться на серцебиття (посилені, прискорені, відчуваються людиною удари) та перебої (почуття завмирання у грудях) у роботі серця. Найчастіше ці зміни реєструються на ЕКГ.
5. Крім симптомів, зазначених вище, хворим супроводжують слабкість, стомлюваність, запаморочення і, рідше, непритомність.
6. Одна з форм ІХС – стенокардія.

Розрізняють кілька форм ішемічної хвороби серця: раптова коронарна смерть, стенокардія, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз та аритмічна форма. Найпоширенішою є стенокардія – у народі «грудна жаба». Вона характеризується періодично виникаючими нападами, які починаються раптово, частіше після фізичного чи психоемоційного навантаження. Хворий відчуває нестачу повітря, стиснення в грудях, пекучий, давить або стискає біль, що віддає в шию, руку, лопатку, нижню щелепу. Провокують подібні напади підвищення артеріального тиску, алкоголь, рясний прийом їжі, раптовий вихід на мороз.

Надання першої допомоги при стенокардії

• При виникненні вищезгаданих скарг насамперед треба усунути фактори, що провокують напад – заспокоїтися, припинити навантаження.
• Потім слід забезпечити собі приплив повітря та прийняти заспокійливе (настій валеріани або будь-який інший седативний препарат).
• Наступний етап – покласти під язик та розсмоктати 1 таблетку нітрогліцерину. Цей засіб розширює коронарні судини, спазм яких є причиною нападу. Після прийому препарату біль зазвичай проходить швидко протягом 5 хвилин.
• Якщо біль зберігається, повторити прийом нітрогліцерину та оцінити стан, знову ж таки, через 5 хвилин.
• Якщо після закінчення цього часу ваше самопочуття не покращується, прийміть нітрогліцерин ще раз, розжуйте таблетку (500 мг) ацетилсаліцилової кислоти і якнайшвидше викликайте швидку допомогу.

За відсутності своєчасної допомоги частина клітин серцевого м'яза гине від нестачі харчування – розвивається інфаркт міокарда.

Лікування ішемічної хвороби серця

Терапію при цьому захворюванні має призначати виключно лікар. Арсенал медикаментів, які приймаються при ІХС, досить великий, причому зазвичай пацієнт приймає відразу кілька препаратів з різних груп, а саме:

• нітрати – для профілактики нападів;
• антиагреганти – для розрідження крові (профілактика тромбоутворення);
• блокатори – нормалізують ритм;
• антагоністи кальцію - розширюють вінцеві судини, які живлять міокард;
• статини та фібрати – знижують вміст холестерину в крові;
• препарати, що покращують метаболізм (обмін речовин) у серцевому м'язі.

Більшість препаратів необхідно приймати довічно, а самостійна їх скасування загрожує погіршенням стану та ускладненнями.

Профілактичні заходи

У комплексі заходів, що знижують ризик розвитку ІХС, важливе місце займає регулярна фізична активність.

1. Повноцінне, збалансоване, регулярне харчування. З раціону необхідно виключити продукти-джерела холестерину та насичених жирів (жирне м'ясо, сало, ковбаси, пельмені, масляні креми, молочні продукти з високим відсотком жирності). Фрукти, зелень, овочі, пісне м'ясо, морепродукти та морська риба, нежирні молочні продукти, каші, бобові, гриби, рослинні олії, горіхи для хворого на ІХС безпечні та оптимальні для його раціону.
2. Ідеальна вага. Щоб знизити масу тіла, необхідно ретельно стежити за калорійністю продуктів, виключити з раціону тваринні жири та вуглеводи, що легко засвоюються, періодично влаштовувати розвантажувальні дні.
3. Регулярна фізична активність. Піші прогулянки, робота по дому, лікувальна гімнастика – ці нескладні заходи допоможуть покращити роботу серця.
4. Відсутність стресів.
5. Відмова від шкідливих звичок – вживання алкоголю та куріння.
6. Контролює цифри артеріального тиску.

Своєчасне звернення до лікаря та абсолютне дотримання його рекомендацій гарантують повний контроль над ішемічною хворобою серця та є найкращою профілактикою можливих її ускладнень. НЕ вболівайте!

До якого лікаря звернутися

З появою ознак ішемічної хвороби серця, описаних вище, слід звернутися до кардіолога. Після обстеження, ймовірно, знадобиться втручання кардіохірурга для проведення коронарографії та за показаннями стентування або шунтування судин серця. Додатково слід проконсультуватися у ендокринолога та виключити цукровий діабет. Зменшити вагу та зменшити вміст холестерину в крові допоможе виконання рекомендацій дієтолога.