≡×МЕНЮ

• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Онкомаркер на всі види раку. Вірусний гепатит В. Маркери, постановка діагнозу

Вірусний гепатитВ - інфекційна хвороба, що відноситься до трансфузійних гепатитів, що протікають з імунологічно зумовленим ураженням гепатоцитів.

Діагностика субклінічних форм патології є складною, оскільки симптоматика відсутня. Єдиний спосіб виявити вірус, який заснований на виявленні особливих маркерів гепатиту В.

Клінічні форми різні - від простого вірусоносій до важкого цирозу печінки. Шлях поширення парентеральний – при незахищеному статевому контакті, медичних маніпуляціях з використанням недостатньо чистого інструментарію, переливанні крові чи плазми.

Попадання будь-якої біологічної рідини від зараженої людини на шкіру та слизові оболонки з наявними на них пошкодженнями також може спровокувати інфікування. Завдяки випадково зробленому аналізу вдається виявити велику кількість носіїв вірусу.

Що таке маркери гепатиту В

Маркери гепатиту В - це імунні клітини, які називаються імуноглобулінами, які виробляються імунітетом людини у відповідь на проникнення патогенних мікроорганізмів (антигенів). У випадку гепатиту в ролі антигену виступає вірус, точніше - поверхневі білки, розташовані на його оболонці. Вироблення антитіл при вірусному процесі, що почався, починається не відразу.

Інкубаційний період триває до 180 днів, але вже на 2-3 тижні з моменту інфікування імунна система починає вироблення специфічних антитіл - маркерів гепатиту, які виявляються в біологічних рідинах при їхньому лабораторному дослідженні.

З прогресуванням захворювання кількість антитіл у крові людини зростає.

Відбувається зміна типу маркера – для початку патологічного процесу характерний один тип, про хронічний процес говорить інший.

Це дозволяє досить точно визначити стадію хвороби.

У наведеній нижче таблиці коротко описані всі маркери, характерні гепатиту В.

Таблиця. Маркери гепатиту Ст.

Тип маркера	Клінічне значення
	Найперший маркер. Виявляється наприкінці продромального періоду захворювання. Складається із двох класів антитіл. Найважливішим з них є антитіла класу М HBcAg IgM
IgM anti-НВС (HBcAg IgM) антитіла класу М до ядерного антигену	Це один із найперших достовірних маркерів, що з'являється в крові на самому початку патологічного процесу. Його виділення дозволяє судити про гострий характер захворювання.
Антитіла до ядерного "е"-антигену HBeAg	Якщо немає достовірних свідчень мутантної форми HBV, він вказує на процес одужання (реконвалесценції), що почався.
Anti-HBs (HBsAg) протективні антитіла до поверхневого антигену HBV	Дає зрозуміти, що людина вже перенесла гепатит В або вказує на факт присутності поствакційних антитіл. Виділення цього маркера при інфекційному процесі, що тільки почався, говорить про його гіперімунну форму.
HBV-DNA ДНК вірусу гепатиту B	Говорить про присутність вірусу та початок його реплікації. Є точним сигналом наявності вірусу в крові, а за тривалого виявлення (3-5 міс.) вважається ознакою хронізації патології.
Антитіла до поверхневого антигену HBV (HBsAg)	Показує активність імунної системи щодо вірусу, що дозволяє запідозрити його присутність у організмі.
Anti-НВС (total) (HBcAg) сумарні антитіла до HBcAg	Дає лише загальну інформацію, яку неможливо точно інтерпретувати без додаткових досліджень.

Маркери гепатиту В: розшифровка

Наявність тих чи інших антитіл до гепатиту дозволяє не тільки визначити факт наявності патогену, але і відносно точно визначити стадію захворювання. Це дає можливість призначити терапію, що відповідає стадії процесу та стану пацієнта.

У різних лабораторіях часто використовуються різні одиниці виміру. Найчастіше використовується коефіцієнт оптичної густини R . Розшифрувати такий аналіз легко:

• негативний – до 0,8;
• сумнівний – 0,9-1;
• позитивний – понад 1.

Антитіла до поверхневого антигену HBsAg

Цей маркер вказує на факт того, що імунна система зреагувала на присутність у крові вірусу та розпочала активні дії щодо його знищення.

Як правило, він виявляється на 2-му тижні інкубаційного періоду, з'являючись у біологічному матеріалі протягом 1-го місяця клінічного періоду захворювання.

Зрідка цей маркер може з'являтися у крові лише кілька днів, тому раннє проходження такого виду дослідження виявляється найефективнішим. Багато що залежить від методу дослідження. Так, метод імуноферментного аналізу (ІФА) дає можливість виявити HBsAg у 90% випадків. У період розпалу концентрація цього маркера має великий діапазон значень, але при легкій та середньотяжкій формі захворювання кількість HBsAg висока.

Антитіла до ядерного "е" - антигену HBeAg

Цей маркер гарантовано виявляється у інфікованої людини, коли хвороба досягає піку своєї активності. Його виявлення говорить про високу інфекційну активність. У цей період ризик заразити іншу людину максимальний. Цей маркер свідчить про процес активного розмноження патогену, що почався.

Антитіла до ядерного "core" антигену HBcAg

Anti-НВс (total) - сумарні антитіла до HBcAg

Аналіз сумарних антитіл є важливим діагностичним моментом, що дозволяє виявити поточну/перенесену у минулому хворобу.

Наявність сумарних антитіл дає загальну інформацію, але не дозволяє диференціювати гострий процес від хронічного.

У порівнянні з іншими ознаками, цей з більшою ймовірністю дозволяє судити про те, що людина вже перенесла це захворювання.

IgM anti-НВс – антитіла класу М (IgM) до ядерного антигену HBcAg

Є свідченням інтенсивного розмноження патогенних мікроорганізмів.

Він часто перебуває у біологічних рідинах навіть за повної відсутності інших свідчень чи клінічної симптоматики.

Його поява вказує на гостру патологію або загострення процесу з уповільненим, малосимптомним перебігом. У нормі не виявляється.

Anti-НВе – антитіла до «e»-антигену HBeAg

Це один із «пізніх» маркерів. Він не свідчить про початок захворювання і виявляється, як правило, на стадії одужання, коли активне розмноження вірусу припиняється. Чіткою діагностичною ознакою початку реконвалесценції не є і нерідко є ознакою захворювання з невисокою активністю патогену.

Anti-HBs - протективні антитіла до поверхневого антигену HBsAg

Цей маркер гепатиту В розшифровується просто - закінчення швидкого розмноження патогену, підтверджуючи адекватну реакцію імунітету.

Після зникнення всієї симптоматики цієї патології він зберігається протягом 5-ти років і є точним маркером перенесеної хвороби.

У разі хронічного, млявого процесу він визначається у 100% випадків. Цей маркер гепатиту після вакцинації свідчить про напруженість імунітету.

Критерієм адекватності поствакцинної імунної відповіді прийнято вважати такі значення:

• менше 10 мМЕ/мл – негативний;
• 10-99 мМЕ/мл – слабкий;
• 100 мМЕ/мл і більше – адекватний.

HBV-DNA ДНК вірусу гепатиту В

Виявлення такого маркера (у значенні понад 200 нг/мл) свідчить про вірусемічну стадію гепатиту В і про те, що процес «вкорінення» патогену в організмі йде з максимальною інтенсивністю. У крові він з'являється практично відразу після зараження патогеном, та його кількість швидко наростає. У період найвищої активності патогену концентрація стає максимальною.

У тому випадку, якщо цей маркер гепатиту B вдається виявляти протягом п'яти місяців, він стає несприятливою прогностичною ознакою, що свідчить про хронізацію.

Трактується результат аналізу так:

• 7,5×10^2 - 1×10^8 - позитивно;
• більше 1×10^8 - високе вірусне навантаження

Одиниця виміру – копій/мл.

Корисне відео

Про те, як знизити ризик захворіти на гепатит В, можна дізнатися з наступного відео:

Висновок

1. Гепатит є небезпечним і важким станом, і без грамотного своєчасного лікування ризик хронізації дуже великий.
2. Своєчасна діагностика є запорукою успішності лікування, але можлива вона не завжди - позначається малопомітний перебіг патології. Дуже часто підозри на вірусний процес виникають лише за випадкових обстежень. Якщо не робити активних дій, різко зростає ймовірність ускладнень, серед яких слід відзначити цироз печінки та ризик первинного раку печінки.
3. Повністю застрахувати себе від ризику зараження можна лише з допомогою вакцинації. Якщо людина одного разу перехворіла на гепатит В, також розвивається стійкий імунітет, а в крові присутній маркер гепатиту В.
4. Для решти категорій громадян слід дотримуватися розумних заходів профілактики. До них відноситься - розбірливе статеве життя, акуратність на пляжах, де можна випадково порізатися, розбірливе ставлення до медичних закладів, де також є великий ризик зараження при недотриманні персоналом елементарних правил.
5. Аналізи на гепатит менш дорогі, тому має сенс періодично проводити самоконтроль.

Коли з'являються перші симптоми, часто печінка людини вже перебуває у жалюгідному стані (цироз печінки) і не підлягає лікуванню. Допомогти може лише дорога операція з трансплантації печінки.

Тим не менш, цирозу печінки можна уникнути, якщо хоча б раз на рік здавати аналіз на маркери гепатитів B і С.

Вчасно виявивши у себе вірус і почавши лікувати його, людина уникне таких проблем, як:

• цироз печінки;
• тяжкий перебіг хвороби;
• повна чи часткова втрата працездатності.

Маркери вірусних гепатитів – це частинки вірусу, які виявлені у крові та інших біологічних рідинах людини з допомогою різних методів діагностики захворювань. Їх можна виявити на початкових та пізніших стадіях хвороби.

Маркери гепатиту виявляють:

Аналіз на маркери гепатиту буває специфічним та неспецифічним:

• специфічний аналіз– дозволяє визначити, який вид вірусу спричинив захворювання печінки. До специфічних маркерів належать антигени гепатитів;
• неспецифічний аналіз– дозволяє виявити патології печінки людини, тоді як захворювання прогресує. До неспецифічних маркерів відносять антитіла до вищезгаданих антигенів.

Завдяки своєчасно зробленим аналізам на гепатит B хворобу легко вилікувати до того, як вона почала прогресувати.

Що стосується гепатиту C, то виявлені маркери на ранній стадії допоможуть уникнути загострення, запобігають цирозу печінки, а разом з ним і інші неприємні симптоми. Іноді гепатит C можна вилікувати, наприклад, коли він ще не встиг поширитись, і хвороба не перейшла у хронічну форму. Проведений вчасно лікування дозволяє повністю знищити вірус.

Аналізи на виявлення маркерів гепатиту B

За наявності гепатиту B у людей виявляють такі маркери:

• імуногени вірусу- HBeAg та HBsAg;
• антитіла до імуногенів- Анти-НВе, анти-НВs, анти-НВс.

Імуно-ферментний аналіз – це комплексне визначення гепатитів. З його допомогою можна спостерігати за реакцією імунітету пацієнтів та поведінкою вірусу в організмі людини.

Крім того, даний аналіз дозволяє точно визначити, на якій стадії перебуває хвороба та передбачити її розвиток.

Відомо, що вірус гепатиту B передається:

За ними можна визначити час зараження, стадію та перебіг хвороби. На основі цієї інформації лікарі підбирають ефективне лікування.

Найчастіше, здавши аналіз, хворий, не може зрозуміти який його результат. Саме для таких випадків потрібне розшифрування аналізів.

Серологічний діагноз	Анти-HBs,	анти-НВсоре сумарні		Анти-HBе,	ДНК ВГВ, копій/мл
		HBcore- IgМ	HBcore- IgG
Гепатит B – гостра форма	–/+	+	+	–/+	+/–
Носіння	–	–	+	+	>10 5
Стан організму після вакцинації	+	–	–	–	–
Імунітет після одужання	+	–	+	+/– Порада від гепатологів У 2012 році стався прорив у лікуванні гепатиту C. Було розроблено нові противірусні препаратипрямої дії, які з ймовірністю 97% повністю позбавляють вас захворювання. З цього моменту гепатит С офіційно вважається повністю виліковним захворюванням у медичному співтоваристві. В Російської Федераціїта країнах СНД препарати представлені марками софосбувір, даклатасвір та ледіпасвір. Зараз на ринку з'явилося багато підробок. Ліки належної якості можна придбати лише у компаній, які мають ліцензії та відповідну документацію.	–

Розшифровка імуногенів:

Розшифровка антитіл:

Маркери гепатиту C

Крім маркерів, які були розшифровані вище, існує ще HCV-RNA – РНК (рибонуклеїнова кислота) вірусу гепатиту C буває виявлена ​​у крові чи тканинах печінки. Виявити її можна методом ПЛР ще на початку захворювання.

Антитіла:

Сьогодні аналізи на маркери гепатиту можна здавати у будь-яких приватних та державних міських. лікувальних закладахабо у лабораторіях. Аналіз на маркери гепатитів займе незначну кількість часу і здатний дати точну інформацію про наявність або відсутність вірусу.

Вам все ще здається, що перемогти гепатит С неможливо?

Зважаючи на те, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з Гепатитом С поки не на вашому боці.

І ви вже приймали токсичні препарати, які мали купу побочок? Воно й зрозуміло, адже ігнорування хвороби може призвести до тяжких наслідків. Втома, втрата ваги, нудота і блювота, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота в роті, ломота в тілі та суглобах... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток?

Ефективний засіб від Гепатиту С існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як вилікувала Гепатит С у себе Ольга Сергєєва.

Гепатит В (ГВ) – гостре або хронічне захворювання печінки, що викликається вірусом гепатиту В (ВГВ), що протікає в різних клініко-морфологічних варіантах: від безсимптомних форм до злоякісних (цироз печінки, гепатоцелюлярна карцинома). Перед ГВ припадає близько 15% всіх гострих гепатитів, що реєструються в РФ, і не менше 50% хронічних. При аналізі захворюваності практично враховуються лише гострі форми ГР. Безжовтяничні, субклінічні форми інфекції переважно залишаються нерозпізнаними (до 95% випадків).

Зараження ВГВ походить від «здорових» вірусоносіїв з нерозпізнаними хронічними або гострими формами ГВ при переливанні крові та її компонентів, при медичних маніпуляціях та сексуальних контактах. Вірус може передаватися від інфікованої матері до дитини під час пологів. Трансплацентарне зараження відбувається значно рідше, зокрема у разі порушення цілісності плаценти. Існує ймовірність поширення інфекції у сім'ях хворих на хронічні форми ГВ та носіїв HBsAg внаслідок реалізації гемоконтактів у побуті.

Вірус гепатиту В відрізняється надзвичайно високою стійкістю до різних фізичних та хімічних факторів: низьких та високим температурам, багаторазового заморожування та відтавання, тривалого впливу кислого середовища. Він інактивується при автоклавуванні ром (180°С) – 1 год, при кімнатній температурі зберігається протягом 3 місяців, у замороженому вигляді – 15–20 років.

ВГВ має спорідненість до різних тканин: найчастіше він уражає печінку, проте ДНК і білки вірусу виявляються також у нирках, селезінці, підшлунковій залозі, шкірі, кістковому мозку та мононуклеарах периферичної крові.

Етіологія гепатиту В

Збудник гепатиту В – ДНК-вірус, відноситься до сімейства Hepadnaviridae поряд з вірусами гепатиту деяких видів теплокровних тварин. Геном ВГВ є релаксованою кільцевою частково дволанцюжковою молекулою ДНК, що містить близько 3 200 пар нуклеїнових основ.

Сучасна класифікація включає 8 генотипів вірусу гепатиту В: A, B, C, D, E, F, G, H. На території Росії переважає вірус генотипу D. Структура ВГВ - інфекційні частки Дейна - наведена на рис.1.

У нуклеокапсиді – серцевині ВГВ – розташовані основні білки-антигени, що детермінують реплікативну активність ВГВ. Це внутрішній або серцевинний антиген HBcoreAg і близький до нього HBprecoreAg або HBeAg. HBeAg є конформаційно зміненим HBсоrеAg. HBcoreAg і HBeAg мають структурну спорідненість і мають загальні епітопи. Встановлено, що HBeAg циркулює в крові інфікованих осіб, тоді як HBcoreAg виявляється виключно у біоптатах печінки в ядрах гепатоцитів.

Рис.1. Структура вірусу гепатиту Ст.

Білок зовнішньої оболонки ВГВ є поверхневим антигеном – HBsAg. Це складний антиген, що включає кілька антигенних детермінантів, поєднання яких визначає субтип HBsAg. Десять субтипів HBsAg: ауw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq+, adrq– відносять до основних, а п'ять: awr, adrw, adyr та adywr – до більш рідкісних. На території РФ переважає HBsAg субтипу ауw (ayw2 – 57%; ayw3 – 37%), субтипи adw2 та adrq+ зустрічаються у 5 та 1% випадків, відповідно.

Концентрація HBsAg у крові хворих варіює у дуже широкому діапазоні – від 0,01 нг/мл до 500 мкг/мл. Настільки високий вміст HBsAg практично наближається до концентрації власних сироваткових білків хворого. Слід зазначити, що тільки частина HBsAg, що утворюється при реплікації ВГВ, використовується для побудови нових вірусних частинок, основна його кількість надходить у кров інфікованих осіб у формі сферичних частинок діаметром 22 нм і паличкоподібних форм довжиною до 200 нм. Кількість таких частинок у крові перевищує кількість інфекційних віріонів ВГВ у десятки та сотні тисяч разів.

Імунна відповідь

Імунна відповідь при ГВ має характерні особливостіобумовлені тим, що реакція з боку імунної системи на інфікування ВГВ є не імунопротективною, а імунопатологічною. Це означає, що сам вірус клітин печінки не руйнує, а лізис (розчинення, руйнування) інфікованих ВГВ гепатоцитів відбувається за рахунок атаки цитотоксичних Т-клітин імунної системи. Таким чином, пригнічення реплікативної активності вірусу в організмі людини досягається ціною загибелі власних інфікованих печінкових клітин.

Широко відома зворотна залежність загрози хронізації інфекції від тяжкості перебігу гострої фази ГВ. При адекватній імунній відповіді масивна загибель інфікованих клітин призводить до тяжкого перебігу хвороби, але водночас сприяє повнішій елімінації вірусу, що виключає ймовірність хронізації.

При слабкій імунній відповіді цитоліз вірусовмісних гепатоцитів відбувається недостатньо активно, і спостерігається легкий або стертий перебіг гострої фази ГВ. Печінка від вірусу «очищується» неповністю, тому інфекційний процес набуває затяжного перебігу з тривалим персистуванням ВГВ та загрозою хронізації. Імовірність трансформації гострого ГВ у хронічний набагато вища у осіб з імунодефіцитними станами.

Встановлено, що при тривалому контакті вірусу та клітини генетичний апарат ВГВ інтегрується у геном клітин. Це є одним із основних механізмів формування хронічного ГВ (ХГВ), оскільки вірус стає недосяжним для імунного контролю. Відповідно до сучасної класифікації при ХГВ виділяють два варіанти розвитку інфекції: з високою та низькою реплікативною активністю вірусу. Наявність HBeAg у крові пацієнта через 6 місяців. і більше від початку хвороби та концентрація ВГВ-ДНК > 10 5 копій/мл – фактори, що підтверджують розвиток у хворого на ХГВ з високою реплікативною активністю (HBeAg-позитивний хронічний ГВ реплікативного типу).

Припинення вільної циркуляції HBeAg та виявлення анти-НВе при тривалому збереженні HBs-антигенемії характеризує розвиток хронічного ГВ із низькою реплікативною активністю. При цьому концентрація ВГВ-ДНК у крові, як правило, становить< 10 5 копий/мл (HBeAg-негативный хронический ГВ интегративного типа).

Проте, класифікаційні критерії який завжди абсолютні й часом вимагають уточнення. Так, відсутність у крові HBeAg може бути зумовлена ​​інфікуванням штамом ВГВ, не здатним синтезувати HBeAg («e-»-штам). При такому хронічному ГВ у хворих зазвичай спостерігаються підвищені рівніАлАТ та висока концентрація у крові ВГВ-ДНК (> 10 5 копій/мл). Цей варіант ХГВ можна віднести до негативного гепатиту HBeAg, що протікає зі збереженням високої реплікативної активності.

В даний час вважають, що у осіб, які перехворіли раніше на гепатит В з виробленням антиHBs, можлива реактивація інфекції. Такі випадки спостерігаються, як правило, при імунодефіцитних станах, викликаних онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфекцією та ін. Встановлено, що частина хворих на ГВ після одужання в гепатоцитах може зберігатися інтегрована ВГВ-ДНК. Вірус при цьому виявляється у клітинах печінки та інших органах, але не в крові, де він перебуває під імунним контролем.

Маркери вірусу гепатиту В

В організмі хворого на ГВ можуть бути виявлені вірусні антигени HBsAg та HBeAg, а також антитіла до них та HBcore-білку: анти-HBcore, анти-HBe, анти-HBs. Дані антигени та антитіла в сукупності представляють комплекс специфічних маркерів ВГВ, що знаходиться в динамічній зміні та відображає вірусну реплікацію та імунну реакцію пацієнта (рис. 2). Комплексне визначення маркерів дозволяє правильно встановити стадію інфекції ВГВ та прогнозувати її подальший розвиток.

Рис. 2. Динаміка серологічних маркерів при гострому гепатиті.

HBsAg – основний серологічний маркер ГВ. При гострому гепатиті HBsAg може бути виявлений у крові обстежуваних в інкубаційний період ГВ та у перші 4–6 тижнів клінічного періоду. Присутність HBsAg понад 6 місяців. (На думку деяких авторів, більше 1 року) розглядається як фактор переходу хвороби у хронічну стадію.

Контроль донорської крові на наявність HBsAg є обов'язковим у всіх країнах світу. Однак, використання більшості імуноферментних тестів для визначення цього маркера не дозволяє зі 100% ймовірністю виявити ВГВ-інфекцію у обстежуваних осіб. Хибнонегативні результати можуть бути обумовлені тим, що:

• концентрація НВsAg у крові інфікованих ВГВ людей надзвичайно мала, наприклад, на ранній стадії інфекції або перед припиненням циркуляції НВsAg у крові, а також при мікст-інфікуванні вірусами гепатитів В та С або ВГВ та ВІЛ. Зміст НВsAg у таких випадках у сироватці крові може становити лише кілька пг/мл, що набагато нижче за чутливість існуючих наборів реагентів для його визначення.
• застосовувані діагностичні набори не здатні виявляти деякі субтипи HBsAg,
• амінокислотні заміни в антигенних детермінантах молекули HBsAg здатні значно знижувати зв'язування з ними антитіл, що застосовуються у тестах. Циркуляція мутантів ВГВ (escape-mutants), що «вислизають», експресують HBsAg з атиповими серологічними властивостями, є одним з найбільш складних завдань діагностики ГВ.

Анти-HBs

Для оцінки перебігу інфекційного процесу та його результату важливе клінічне значення має динамічний контроль за системою HBsAg – анти-HBs. У більшості випадків у хворих на гострий ГВ анти-HBs починають виявлятися через тривалий час після зникнення HBsAg.

Період, у якому відсутні і HBsAg, і анти-HBs, називається фазою серологічного «вікна». Терміни появи анти-HBs залежить від особливостей імунологічного статусу хворого. Тривалість фази вікна частіше становить 3-4 міс. з коливаннями до року.

Факт появи анти-HBs сприймається як надійний критерій розвитку постінфекційного імунітету, тобто. одужання після ГВ.

Раннє виникнення анти-HBs, виявлення в гостру стадію ГВ, відразу після зникнення HBsAg, має насторожити лікаря. Така динаміка системи HBsAg – анти-HBs розглядається як прогностично несприятлива, що віщує загрозу фульмінантної течії ГВ.

При хронічному ГВ маркери HBsAg та анти-HBs іноді виявляються одночасно.

Анти-HBs можуть зберігатися довічно. У деяких випадках протягом наступних декількох років після перенесеного гострого гепатиту концентрація анти-HBs може поступово знижуватися.

Анти-HBs мають протективні (захисні) властивості. Цей факт є основою вакцинопрофілактики. В даний час як вакцину проти ГВ, в основному, застосовують препарати рекомбінантного HBsAg. Ефективність імунізації оцінюють за концентрацією антитіл до HBsAg у вакцинованих осіб. За даними ВООЗ, загальноприйнятим критерієм успішної вакцинаціївважається концентрація антитіл, що перевищує 10 мМЕ/мл.

У рамках «Пріоритетного національного проекту у сфері охорони здоров'я» передбачається найближчими роками знизити захворюваність на вірусний гепатит В у Росії в 3 рази шляхом додаткової імунізації понад 25 млн осіб. Відповідно до Постанови Головного державного санітарного лікаря РФ від 25 серпня 2006 р. № 25 "Про додаткову імунізацію населення Російської Федерації в 2007 році", вакцинації підлягають особи віком від 18 до 35 років, неприщеплені і не хворіли раніше.

Вакцинування осіб, які перенесли ВГВ-інфекцію, не тільки економічно недоцільно, а й означає невиправдане антигенне навантаження на імунну системулюдини. Тому перед початком вакцинації необхідно провести скринінг осіб, які підлягають імунізації, на наявність у крові HBsAg, анти-HBs та HBcorе-антитіл. Присутність хоча б одного з перерахованих маркерів є відведенням від вакцинації проти ГР. На жаль, перед вакцинацією дуже рідко проводиться попереднє обстеження пацієнтів на наявність маркерів ГВ, а поширеність їх досить велика, особливо серед осіб, які віднесені до груп ризику.

Незважаючи на те, що сучасні вакцини характеризуються високою імуногенністю, проведення вакцинації не завжди забезпечує захист організму від можливого інфікування ВГВ. За літературними даними, протективний рівень антитіл після закінчення курсу вакцинації не досягається у 2–30% випадків.

Крім якості вакцини, на ефективність імунної відповіді впливають багато факторів, визначальним із них є щеплений вік. Максимальна імунна відповідь у людини спостерігається у віці від 2 до 19 років. За силою імунної відповіді новонароджені поступаються дітям та дорослим. Найслабша імунна відповідь на вакцинацію характерна для літніх людей віком 60 років і старших, у яких сероконверсія спостерігається лише у 65–70% випадків. Вікове зниження імунної відповіді більш виражене у чоловіків, ніж у жінок.

Резистентність до щеплення може спостерігатися серед імунонекомпетентних осіб: ВІЛ-інфікованих, хворих, які страждають на хронічні захворювання та ін. Крім того, є дані про вплив ваги вакцинованої на величину імунної відповіді. Доза вакцинного препарату (20 мкг HBsAg), що рекомендується, оптимальна лише для осіб вагою до 70 кг. Можливо, що для досягнення адекватних результатів вакцинації для осіб із вагою понад 70 кг дози вакцини слід збільшити.

Після закінчення курсу вакцинації (через 1-2 місяці) необхідно контролювати концентрацію анти-HBs у крові щеплених. Низка дослідників вважає, що після повного циклу вакцинації концентрація анти-HBs повинна становити 100 мМЕ/мл і більше, оскільки при її нижчих значеннях у вакцинованих відбувається швидке зниження протективних антитіл до рівня< 10 мМЕ/мл.

Розділяючи цю точку зору, Sherlock та Dooley (1997) виділяють три варіанти відповіді на вакцинацію проти ГВ:

• негативний результат, або неефективна вакцинація,< 10 мМЕ/мл,
• слабка відповідь – від 10 до 99 мМЕ/мл,
• достатня відповідь – 100 мМЕ/мл та більше.

У ряді досліджень показано, що якщо після закінчення курсу вакцинації не досягнуто протективного рівня анти-HBs, до позитивного результату може призвести одноразове введення бустер-дози вакцини через рік після проведення первинного курсу вакцинації.

З часом концентрація анти-HBs у крові багатьох вакцинованих опускається нижче протективного рівня, і актуальним стає питання необхідності проведення ревакцинації. Згідно з сучасними уявленнями, більшість вакцинованих не потребує бустерної дози вакцини.

Завдяки імунологічній пам'яті тривалий поствакцинальний імунітет зберігається навіть у тих випадках, коли концентрація анти-HBs знижується до непротективних значень. Введення бустер-дози рекомендовано лише імунокомпрометованим особам (гемодіаліз, хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки, ВІЛ+).

В результаті вакцинації у щеплених людей напрацьовуються антитіла до HBsAg того субтипу, який містився у препараті, застосованому для імунізації. Найчастіше нашій країні для вакцинопрофілактики ГВ використовують імпортні препарати з урахуванням HBsAg субтипу аd. Однак, у Росії найбільш поширена циркуляція вірусу з HBsAg субтипу ау, антитіла якого можуть бути виявлені у пацієнтів, які перенесли ГВ. Ефективність виявлення антитіл до HBsAg різних субтипів (ad або ау) за допомогою діагностичних наборів різних фірм-виробників може значно відрізнятися залежно від білків, які використовуються під час їх конструювання.

При гострому гепатиті HBeAg виявляється в крові в інкубаційний період і при перших проявах хвороби. Хворі з високою концентрацією HBeAg у крові вимагають особливої ​​уваги. При збереженні протягом 3-4 тижнів хвороби стабільно високого рівня HBeAg висока ймовірність затяжної (прогредієнтної) течії та загроза хронізації ГВ. І навпаки, зникнення з крові даного маркера або принаймні зниження його концентрації свідчить про сприятливу течію інфекційного процесу.

Виявлення у крові HBeAg характеризує високу реплікативну активність ВГВ. Встановлено, що високі титри HBeAg у хворих відповідають підвищеній активності вірусної ДНК полімерази та завжди корелюють з наявністю інфекційних частинок Дейну.

HBеAg вважають маркером високої інфекційності крові обстежуваного пацієнта. Так, його виявлення у крові вагітної вказує на високу небезпеку інфікування новонародженого ВГВ. Імовірність зараження від HBsAg/HBeAg-позитивних матерів досягає 50%, тоді як від HBsAg/анти-HBe-позитивних – 10–30%.

Клінічна картина HBeAg-позитивного та HBeAg-негативного хронічного ГВ відрізняється. У пацієнтів з HBeAg-негативним ХГВ концентрація в сироватці крові вірусної ДНК, як правило, нижче, а ймовірність хвилеподібного перебігу захворювання, для якого характерні постійно підвищені або коливані рівні сироваткової АЛТ, - вище. Наявність у крові HBeAg у хворих на ХГВ відноситься до прогностичних факторів розвитку цирозу печінки.

Анти-HBе

У разі сприятливого розвитку ГВ у хворих поступово відбувається заміщення у крові HBеAg на антитіла до нього (сероконверсія HBеAg – анти-HBе). На ранній стадії сероконверсії обидва ці маркери можуть виявлятися одночасно.

Зникнення HBeAg і швидке наростання анти-HBе титру у хворого практично виключає загрозу хронізації ГВ. Відсутність такої динаміки та виявлення монотонно низьких концентрацій анти-НВе, навпаки, може свідчити про розвиток хронічного ГВ із невисокою реплікативною активністю (HBeAg-негативний хронічний ГВ).

Тривале збереження HBеAg у крові хворого та відсутність анти-HBе може бути показником загрози розвитку хронічного гепатиту з високою реплікативною активністю ВГВ (HBеAg-позитивний хронічний ГВ). Таким чином, динамічний контроль за системою HBeAg - антиНВе дозволяє вже в гостру стадію ГВ надійно прогнозувати його результат.

Наявність у крові анти-HBе та високої концентрації (> 10 5 копій/мл) ДНК ВГВ відповідає мутації гена в precore-зоні вірусної ДНК та утворенню «e–»-штаму ВГВ. Такі показники вказують на формування у обстежуваного HBеAg-негативного ХГВ з високою реплікативною активністю.

Встановлено, що після перенесеного гепатиту анти-HBe можуть зберігатися в крові людини від 5 міс. до 3-5 років.

Анти-НВсоре

HBcoreAg можна виявити тільки в біоптатах печінки в ядрах гепатоцитів інфікованої ВГВ людини, а в його крові вона у вільному вигляді не циркулює. Серцеве становище HBcoreAg у віріоні визначає його високу імуногенність і зумовлює ранню появу антитіл до цього антигену (анти-НВсоrе).

Імуноглобуліни класу М до HBсoreAg (HBcore-IgM) виявляються в крові вже в інкубаційному періодіхвороби, ще до піку підвищення АлАТ та клінічних проявів гепатиту. HBcore-IgМ – основний серологічний маркер гострого ГВ, який зазвичай циркулює у крові хворих протягом 6–12 місяців. і зникає після одужання. При хронічних формах ГВ HBcore-IgМ визначаються у крові у фазі загострення.

Імуноглобуліни класу G (HBcore-IgG) з'являються практично в ті ж терміни, що і HBcore-IgМ, зберігаються після перенесеного гепатиту В довічно, будучи надійним маркером пастінфекції.

У 10% анти-HBcore-позитивних осіб інші серологічні маркери ГВ не виявляються, що найчастіше характерно для:

• ВГВ-інфекції з низькою експресією HBsAg (часто це мікст-гепатити),
• серонегативного періоду – після зникнення HBsAg та до появи анти-HBs,
• паст-інфекції ГВ з концентрацією антиНВs нижче за рівень, який визначається тестом, за допомогою якого проводилися дослідження.

У цих випадках для верифікації діагнозу ГР доцільно використовувати визначення вірусної ДНК методом ПЛР.

У багатьох країнах світу обов'язковим є контроль донорської крові як на вміст HBsAg, а й анти-HBcore (США, Канада, Німеччина та інших.). У РФ така практика поки не набула широкого поширення через відсутність відповідного федерального законуоскільки проведення тесту на анти-HBcorі збільшує вартість обстеження та кількість відбракованої донорської крові (поширеність цього маркера серед первинних донорів становить 20–30%, у загальній популяції – 15–20%).

Тест на HBcorе-IgM застосовується для встановлення діагнозу ГВ (гострої і недавно перенесеної інфекції) і для відбраковування донорської крові за наявністю HBcorе-IgM. Імуноферментні набори виявлення HBcorе-IgM різних виробників засновані на використанні сapture-варіанта ІФА (методу «захоплення») чи «непрямого» способу ІФА. Останній спосіб визначення HBcorе-IgM має такі недоліки:

• при аналізі сироваток крові, що містять ревматоїдний фактор класу М та HBcore-IgG, можливі хибнопозитивні результати;
• висока концентрація HBcore-IgG в аналізованому зразку може призводити до недовиявлення специфічних IgM.

Комплексне використання серологічних маркерів ВГВ-інфекції
у лабораторній діагностиці

Визначення комплексу маркерів ГВ за допомогою відповідних імуноферментних наборів реагентів (див. табл.2) дозволяє оцінити так званий серологічний профіль хворого і найбільш повно і надійно охарактеризувати фазу перебігу інфекційного процесу (табл. 1, схема).

Таблиця 1. Інтерпретація результатів серологічного обстеження гепатит В

Серологічний діагноз	HBsAg	Анти-HBs	анти-НВсоре сумарні		HBеAg	Анти-HBе	ДНК ВГВ, копій/мл
			HBcore- IgМ	HBcore- IgG
Гострий гепатит В	+/–	–/+	+	+	+/–	–/+	+/–
Хронічний інтегративний ГВ (носій HBsAg)	+	–	–	+	–	+	<10 5
Хронічний реплікативний ГВ	+	–	+/–	+	+/–*	–/+*	>10 5
Імунітет після вакцинації	–	+	–	–	–	–	–
Імунітет після перенесеного ГВ	–	+	–	+	–	+/–	–

* «e-» - штам

Рис.3. Алгоритм серологічного обстеження на гепатит В

Гепатити є великою групою запальних захворювань печінки хронічного або гострого характеру, що мають різну природу. Відноситися до таких хвороб необхідно з усією серйозністю, тому що запущені випадки часто стають причиною злоякісної пухлини печінки, цирозу та печінкової недостатності. Більшість гепатитів розвиваються як наслідок запальних процесів, зумовлених наявністю інфекцій печінки чи вмістом токсинів у цьому органі. Крім того, до факторів ризику зараження відносяться наркозалежність, алкоголізм та часта зміна статевих партнерів. Щоб убезпечити себе, потрібно періодично здавати кров на ВІЛ та гепатит.

Якщо діагностувати перебіг запальних процесів у печінці на ранній стадії, це дасть великі шанси на позитивний результат лікування. Саме тому аналізи крові на ВІЛ та гепатит доцільно виконувати за будь-якого медичного огляду.

Як і де здавати кров на гепатит та ВІЛ?

Здати кров можна у кожній поліклініці, а також у будь-якому приватному медичному центрі. Всі медичні лабораторії мають необхідне обладнання для забору аналізу крові на гепатит та ВІЛ та його точну розшифровку. Тому проблеми, де здати кров на гепатит зазвичай не виникає.

Однак процедура здачі будь-якого аналізу, звичайно ж, потребує певної підготовки. Здавати кров на гепатит потрібно виключно натще як мінімум через 10 годин після їди.

За 48 годин до здачі крові необхідно виключити з меню алкогольні напої, всі фрукти, особливо цитрусові, а також солодощі, смажену, жирну та гостру їжу. Не рекомендується курити дві години до забору аналізу. Крім того, якщо Ви приймаєте якісь лікарські препарати, то перед здаванням крові на гепатит потрібно спочатку проконсультуватися з лікарем.

І останнє. Потрібно пам'ятати: по-справжньому достовірний результат цей аналіз може показати лише через півтора місяці від моменту передбачуваної дати влучення вірусу в організм.

Маркери вірусних гострих та хронічних гепатитів

Вірусний гепатит є вкрай небезпечною та досить поширеною патологією печінки. Найчастіше у інфікованих гепатитом діагностується форма захворювання А. Заразитися такою формою хвороби можна за фекально-оральним механізмом. Трохи менш поширені парентеральні гепатити В та С потрапляють в організм людини через контакт із кров'ю хворого або статевим шляхом.

Маркери вірусного гепатиту А:

• IgM анти-HAV.Цей маркер вказує на наявність інфекції гострого характеру.
• IgG анти-HAV.Визначає, що людиною було перенесено інфекцію або HAV-пастінфекцію. Ці антитіла зберігаються в організмі на все життя.

Маркери вірусного гепатиту B:

• IgM анти-HBV.Розшифровка цього маркера гепатиту показує наявність гострої інфекції.
• IgG анти-HBV.Наявність даних антитіл свідчить про перенесене захворювання.
• HBsAg.Свідчить про інфікованість вірусом.
• HBeAg (ядерний "е"-антиген).Цей маркер гепатиту В вказує на активне поширення вірусу в організмі. Його можна знайти тільки при морфологічному дослідженні.
• HBsAg чи anti-HBs.Наявність цих антитіл вказує на те, що зараз йде етап одужання після цієї хвороби. Але якщо в крові також виявлено маркер HBsAg, то це може вказувати на те, що людина хвора на інший тип вірусу.
• HBV-DNA.Наявність даного маркера в аналізі крові на гепатит позначає, що в організмі є інфекція даного типу і вона розмножується.

Маркери вірусного гепатиту С:

• анти-HCV IgG.Вказує на наявність захворювання або його перенесення.
• анти-HCV core IgM.Вказує на активне поширення інфекції.
• HCV-RNA.Виявлення цього маркера означає наявність в організмі вірусу гепатиту.

Маркери вірусного гепатиту D:

• IgM анти-HDV.Позитивний результат свідчить про хронічну чи гостру форму вірусу.
• IgG анти-HDV.Якщо аналіз крові на маркери гепатиту містить даний маркер, це означає можливе зараження або перенесення цієї інфекції.
• HDV-RNA.Вказує на швидке поширення хвороби.

Маркери вірусного гепатиту G:

• HGV-DNK.Вказує на наявність вірусу.

Хронічними гепатитами називають хвороби із запальним процесом дифузного типу у печінці, який триває понад півроку. Хронічну форму можуть набувати лише гепатити В, З і D.

Маркери хронічного гепатиту В:

• Нве антиген.Вказує на наявність хронічної форми хвороби. Даний маркер вірусних гепатитів хронічного типу в загальному аналізі крові не можна побачити - його можна виявити тільки в гепатоцитах.
• анти-НВС імуноглобулін М.Це найважливіший маркер, що свідчить про хронічну форму захворювання.

Маркери хронічного гепатиту С:

• HCV-PHK.Наявність у крові РНК гепатиту С свідчить у тому, що вірус міг перейти у хронічну форму.

Маркери хронічного гепатиту D:

• Антиген HDV.Цей маркер проявляється лише через 3 місяці після розвитку захворювання та найчастіше виявляється саме при хронічній формі хвороби.

Розшифровка результатів

Негативний результат загального аналізу крові при гепатиті (відсутність маркерів) свідчить про те, що в організмі не містяться віруси захворювання. Але все ж таки слід врахувати той факт, що результат не може бути достовірним на 100%, оскільки, можливо, пройшло дуже мало часу після зараження, і хворобу ще не можна визначити. Щоб отримати точну відповідь на питання про наявність патології, кров на маркери гепатиту А, В, С, D та G потрібно здати повторно через шість місяців.

Розшифровка аналізу на гепатит А

Як розшифрувати показники крові при гепатиті? Для виявлення даного захворюванняпри аналізі крові використовується імунохемілюмінісцентний спосіб визначення вірусу. За хорошого результату показник S/CO становить менше 0,8. Якщо він перевищує норму, це говорить про те, що людина або заражена гепатитом А, або хворіла на неї.

Розшифровка аналізу на гепатит В

Для визначення цього захворювання в аналізі крові на гепатит шукають наявність антитіл до вірусу, клас якого має позначення IgM. Якщо вони виявляються, то лікар може діагностувати гепатит В вірусної етіології.

Розшифровка аналізу на гепатит С, D та G

При діагностиці цієї хвороби здебільшого застосовується імуноферментний аналіз. Якщо цей аналіз крові при підозрі на гепатит не виявив анти-HCV, анти-HDV або анти-HGV – можна зробити висновок, що гепатитів у людини немає.

Який аналіз крові на гепатит є кращим?

Найчастіше при появі симптомів гепатиту фахівці призначають якісний аналіз крові на визначення РНК вірусу методом ПЛР та аналіз на антитіла. Загальний аналізкрові не може показати, чи є в організмі якийсь вірус гепатиту. Побічно судити про наявність запального процесу в печінці можна виходячи з біохімічного аналізукрові при гепатиті Показники ферментативної активностіпечінки - аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза, а також рівень білірубіну, можуть дати підстави підозрювати вірусний процес. Для точності обов'язково необхідно зробити аналіз на антитіла.

Для виявлення антитіл використовують два вила аналізів: імуноферментний (ІФА) та імунохроматографічний (ІХА). ІФА є дуже точним та ефективним способом визначення вірусів гепатитів, але він є досить дорогим, тому його призначають досить рідко. Він визначає як тип хвороби, а й її стадію.

ІХА є дуже швидким аналізом визначення гепатиту. Його робити за допомогою спеціальних індикаторних панелей та тест-касет. Перевагою такого аналізу є швидкість виявлення антитіл та точність.

Також дуже часто при виявленні гепатиту використовують спосіб полімеразної ланцюгової реакції. ПЛР дозволяє визначити генетику вірусу. Даний аналіз буває якісним та кількісним. Якісний ПЛР допомагає побачити лише факт зараження, а кількісний може встановити стадію розвитку хвороби.

Тому на питання про те, який аналіз краще, складно відповісти однозначно – всі вони якісно різні та визначити необхідний саме Вам може лише лікар.

На закінчення статті варто сказати про те, що аналіз крові на гепатит необхідно періодично здавати кожному. Саме виявлення хвороби на ранній стадії допомагає ефективно боротися із вірусом за допомогою сучасних методик терапії.

Корисне відео про аналіз крові на гепатит

З часу відкриття серологічних маркерів інфекцій цей аналіз є основним у лабораторних дослідженнях. Мета його проведення – допомога у розпізнаванні, а також виявлення недуг, зумовлених порушенням захисних функцій імунної системи.

Діагностування гепатитів, краснухи, сифілісу, ВІЛ та багатьох інших хвороб у наш час стало доступним завдяки аналізам на серологічні маркери інфекцій. Розшифровка результатів досліджень допомагає досить швидко визначити наявність захворювань, які іноді важко виявити звичайними способами.

Серологічний метод дослідження: допомога лікаря у визначенні природи захворювань

Походження найменування "серологія" - від лат. назви сироватки (serum). Поєднання з відомим logos означає "вчення про сироватку". Під серологією мається на увазі розділ імунології, що вивчає специфіку взаємодії антитіл сироватки з антигенами.

Основа серологічної – виявлення специфічних антитіл, які утворюються у відповідь інфікування певним антигеном. По наявності у крові певних антитіл робиться висновок про характер та рівень активності інфекції.

Серологічний метод використовується в діагностиці:

• герпесу
• цитомегаловірусу
• епідемічного паротиту
• атипової пневмонії
• краснухи
• хламідіозу
• токсоплазмоза
• вірусних гепатитів В та C

Дослідження застосовують і у випадках, коли потрібне виявлення причин міокардитів.

Серологічні реакції можуть бути застосовані:

1. Якщо необхідно підтвердити діагноз. Практикується додавання у сироватку крові відповідного антигену. Наявність антитіл доводиться або спростовується характером реакції у відповідь.
2. У випадку, коли про характер захворювання нічого не відомо, видова приналежність антигенів, що перебувають у крові, виявляється додаванням антитіл.

Для проведення аналізу з крові попередньо видаляють компонент, відповідальний за згортання (фіброген).

Таким чином, мета проведення серологічного аналізу крові:

• Постановка діагнозу. Дослідження показано у разі, коли потрібне лабораторне підтвердження присутності у сироватці крові збудника.
• . Аналіз допоможе виявити реакцію збудника на різні ліки.

Використання серологічного аналізу практикується при діагностиці аутоімунних захворювань. Проведення процедури допомагає виявити антитіла до тканин організму.

Серологічні маркери гепатитів: розшифровка результатів

Належать до того виду серйозних інфекційних захворювань, які можуть досить довго протікати, особливо нічим себе не проявляючи. У складності своєчасного виявлення і його головна небезпека.

Проведення аналізу на маркери, що з'являються в крові як наслідок введення вакцини або перенесеного захворювання, дозволяє виявити гепатит у ранній фазі, в якій він краще піддається лікуванню.

Види вірусних гепатитів

Гепатит А

Цей вид (так звана жовтяниця) зустрічається досить часто. Передається при вживанні інфікованих продуктів та води. При його діагностиці аналіз робиться на наявність антитіл:

• Аnti-НАV IgМ. Існування в крові ранніх антитіл свідчить про наявність вірусу в організмі щонайменше 25-30 днів.
• Аnti-НАV IgG. Його наявність – свідчення того, що пацієнт перехворів на цю форму гепатиту в минулому.

Гепатит В

Передається статевим шляхом. Вірус може потрапити в кров та при використанні нестерильних інструментів. Поширений широко, при своєчасному виявленні добре піддається лікуванню. Після одужання організм набуває до вірусу довічний. Нелікований гепатит В, найімовірніше, перейде в хронічну форму, яка загрожує ускладненнями у вигляді цирозу та раку печінки.

При виявленні гепатиту В шукають такі маркери:

• HВsAg. Специфічний антиген, який показує наявність захворювання.
• Аnti-НВs. Його поява свідчить про завершення процесу.
• Аnti-НВС IgG. Його тривале перебування в організмі вказує на перебіг процесу.
• Аnti-НВС IgM. Його виявлення є ознакою початкової фази захворювання.
• Анті-НВе. Його присутність - ознака млявої форми гепатиту.

Найважча форма захворювання. Піддається лікуванню лише з ранніх стадіях. Результат невчасно виявленої хвороби – летальний.

За результатами досліджень виявляються такі маркери:

• Анті-НСV. Свідчить про наявність захворювання.
• Аnti-НСV IgM. Дозволяє судити про досить недавнє зараження, що дає підстави для сприятливого прогнозу.

Гепатит D

Та ж, що й у гепатиту В. Діагностується присутністю аnti-НDV Ig G, характерного для гепатиту В, доповненого аnti-НDV Ig M.

Гепатит Е

В цілому подібний до гепатиту А, але більш небезпечний для вагітних. Виявляється наявністю anti-HEV lg.

Гепатит G

За властивостями близький до гепатиту С, але менш небезпечний.

Маркери внутрішньоутробних інфекцій: інтерпретація результатів

– період, коли схильність до інфекцій стає досить гострою проблемою для організму. Існує група інфекцій, які небезпечні для вагітних, у той час як для інших груп пацієнтів не загрожує. Названа ця група ТОRСН-інфекціями. Назва утворена з перших літер, що входить до групи назв інфекцій:

• токсоплазмоз
• інші інфекції (сифіліс, листериоз, хламідіоз та ін.)
• краснуха
• цитомегаловірусна інфекція

Виявлені антитіла IgG означають наявність імунітету до захворювання. Перешкодою для планування вагітності є.

Виявлення IgM можливе лише на гострій стадії. Вагітність можна планувати лише після одужання.

Червонуха. Належить до інфекцій, що передаються внутрішньоутробно. Перенесене захворювання формує довічний імунітет. Тяжкість, з якою протікає захворювання, прямо пропорційна віку хворого. У плода інфікованої жінки велика ймовірність розвитку тяжких вад. Сьогодні є можливість щепитися від краснухи, тим самим уникнувши ймовірності захворіти під час вагітності. Після щеплення протягом деякого часу в крові зберігаються титри IgM, тому планування вагітності краще утриматися протягом 3 міс.

Перед щепленням слід зробити серологічний аналіз, після якого можна приймати рішення про проведення щеплення.

Можливі результати:

• IgM-, IgG-: означає відсутність антитіл і необхідність вакцинації.
• IgM-, IgG+: вказує на наявність імунітету. Вакцинація не потрібна.
• IgМ+, IgG-: захворювання на ранній стадії, період загострення.
• IgM+, IgG+: період загострення.

Динаміка відстежується за рівнем зниження IgM та збільшення IgG. небезпечно у гострій фазі при позитивному значенні IgM.

Поява в крові IgM або IgG, якщо раніше їх у цієї пацієнтки не спостерігалося, означає розвиток хвороби. Такий же вердикт можна винести за 4-кратне підвищення за два-три тижні кількості IgG. Термін давності попереднього обстеження також має значення: антитіла можуть бути присутніми в крові протягом 2 років від початку захворювання. Тому наявність IgM неспроможна інтерпретуватися як ознака гострої інфекції. Наявність IgG в кількості, що знижується - не вважається захворюванням і не становить небезпеки.

Якщо зараження відбулося у II або III триместрі, захворювання виліковне.

Безпечний аналіз: серологічне дослідження при алергії

Діагностичні аналізи при алергії проводять за допомогою кількісного визначення імуноглобуліну Е. У цьому способі алергени зв'язуються з антитілами, утворюючи єдиний комплекс. У дослідженні використовують понад 200 алергенів.

Більш ретельні дослідження проводяться, коли необхідно виявити тип і рівень гостроти реакції. Перевага цього методу полягає у відсутності прямого контакту пацієнта з алергеном. При цьому загальні та алергенспецифічні IgE.

У визначенні діагнозу важливі як лабораторні дослідження, а й інші дані. Зіставити їх і правильно діагностувати наявність захворювання може тільки лікар, який спеціалізується на цій галузі. Самолікуванням на підставі розшифрування серологічних аналізів займатися не можна.

Чер 5, 2016 Віолетта Лікар