≡×МЕНЮ

• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Протез синовіальної рідини: препарати для колінного суглоба

У лікуванні остеоартритів фахівці активно використовують американський хондропротекторний засіб Сінвіск та аналоги його на основі гіалуронової кислоти. Цей препарат є протезом синовіальної рідини і призначений для введення в порожнину уражених суглобів. Він швидко усуває больовий синдром, повертає ураженим патологією суглобам гнучкість і рухливість, дозволяючи людині повернутися до активного способу життя.

Висока ефективність Синвіска підтверджена безліччю позитивних відгуківпро нього. Однак не позбавлений препарат і недоліків, головним з яких є його ціна, що перевищує 23 тисяч рублів за упаковку з трьома ін'єкціями (майже 8 тисяч рублів за 1 укол).

Недорогі протези синовіальної рідини та їх дія

Висока вартість Сінвіска змушує пацієнтів шукати його дешевші та не менш ефективні аналоги. До протезів синовіальної рідини, які добре себе зарекомендували серед фахівців і пацієнтів, відносяться:

• Остеніл (Німеччина);
• Ферматрон (Велика Британія);
• Гіалган Фідія (Італія);
• Синокорм (Німеччина).

Також у вітчизняних аптеках можна придбати російський замінник Сінвіска Гіастат, який коштує значно дешевше за зарубіжні аналоги.

Активним компонентом всіх аналогів Сінвіску є натрієва сіль гіалуронової кислоти (гіалуронат натрію). При введенні в порожнину суглобової сумки ця речовина дозволяє повноцінно замінити синовіальну рідину - природне мастило, що забезпечує рухомість суглоба і захищає його від руйнування.

При остеоартрозі синовіальна рідина втрачає свою в'язкість та еластичність, через що її амортизуючі властивості знижуються. Кістки і хрящі, з яких складаються сполучні тканини, не отримують необхідного мастила і при русі починають тертися одне про одного. Цей процес призводить до виникнення запалень і болів у суглобі і спричиняє його поступове руйнування.

Прогресування остеоартрозу призводить до повної втрати рухливості суглоба та інвалідності. Єдиним виходом із цієї ситуації є ендопротезування – операція із встановлення штучного суглоба.

Щоб уникнути сумних наслідків остеоартрозу, на початкових стадіях лікарі рекомендують пацієнтам терапію штучними замінниками синовіальної рідини, які отримують за допомогою гіалуронової кислоти. Такі препарати виробляються у вигляді в'язких розчинів, поміщених у шприци об'ємом 2 мл. Вміст активного компонента у кожному шприці становить 20 мг. Синвіск та інші протези синовіальної рідини гальмують прогресування остеоартрозу, відновлюють хрящові тканини, знімають біль та запалення у суглобі та повертають йому рухливість.

Препарати цієї групи призначені для внутрішньосуглобового введення у медичних закладах.

Ін'єкції має виконувати спеціаліст, який має необхідну кваліфікацію.

Показання та протипоказання до ін'єкцій

Ферматрон, Остеніл, Гіастат та інші структурні аналоги Сінвіска застосовуються для:

• лікування остеоартрозу легкого та середнього ступеня тяжкості;
• відновлення суглобів, які постраждали внаслідок перенесених травм;
• усунення больового синдрому при суглобових патологіях;
• підвищення рухливості колінних, тазостегнових та інших синовіальних з'єднань.

Протези синовіальної рідини застосовуються місцево і не мають системного впливу на організм, тому їх можна використовувати різним категоріям пацієнтів. Заборонено проводити терапію препаратами цієї групи при:

• підвищену чутливість до їх компонентів;
• інфекційних процесах у місці ін'єкції;
• крововилив у суглоб;
• синові.

Спосіб застосування, побічні реакції та середня вартість

Гіастат, Остеніл та інші замінники Сінвіску призначені виключно для внутрішньосуглобового введення. Використовувати їх іншим способом заборонено.

Застосування протезів синовіальної рідини проводиться за однаковою схемою. Під час процедури медпрацівник вводить шприц із ліками у порожнину суглобової сумки ураженого патологією суглоба. Лікування остеоартрозу передбачає постановку 1 ін'єкції на тиждень. Тривалість терапії залежить від тяжкості ураження суглобових сполук та визначається лікарем. Для підтримки рухливості суглобів курс лікування штучними замінниками синовіальної рідини необхідно повторювати кожні півроку.

Аналоги Сінвіска рідко викликають у пацієнтів побічні реакції, проте виключати можливість їх виникнення не можна. До небажаних симптомів, які можуть спостерігатися у хворих, належать:

• набряклість, болючість та почервоніння у місці введення ін'єкції;
• збільшення обсягу випоту в порожнині суглобової сумки;
• системні алергічні прояви (кропив'янка, висипання на шкірі, свербіж, анафілактичний шок).

Місцеві побічні реакції розвиваються протягом 24 годин після встановлення ін'єкції і не є приводом для припинення терапії. Щоб їх усунути, пацієнту слід прикласти до проблемної ділянки холод, прийняти ліки з протизапальною та знеболювальною дією. При збільшенні кількості ексудату всередині суглоба хворому необхідно утриматися від наступних ін'єкцій, доки його обсяг не зменшиться. У разі розвитку алергічних реакцій введення протезів синовіальної рідини слід припинити та вжити заходів, спрямованих на усунення симптомів, що виникли.

Препарати з аналогічним Сінвіску хімічним складом та дією можна купити в аптеках за наявності медичного рецепту. Середня ціна однієї ін'єкції Остеніла сягає 3600 рублів. Середня вартість Синокорму, Ферматрона та Гіалгана становить відповідно 3900, 4300 та 4500 рублів. Російський аналог Сінвіска Гіастат коштує близько 2430 рублів.

Гіалуронова кислота (ГК) – незамінний компонент, що входить до складу суглобової рідини, який відповідає за її поживність, в'язкість та пружність. Мабуть, усім відомо, яку цінність для суглобів є синовіальна рідина. Звичайно ж, в першу чергу вона є основним харчуванням для гіалінового хряща, який вистилає поверхні кісток, що взаємодіють один з одним. Разом з тим синовія, що заповнює суглобову порожнину, виступає як мастильно-зволожуючий матеріал для працюючих кісткових поверхонь, перешкоджаючи їх надмірному тертю, сприяючи плавному ковзанню та гарній амортизації.

При артритах і артрозах спостерігається надмірно мала концентрація та спотворена структура молекул ГК у рідинному вмісті проблемного зчленування, через що страждають його в'язкісно-еластичні властивості. Неважко зрозуміти, що патологічна дисфункція суглоба на тлі дегенеративно-дистрофічної хвороби, ускладнена також гострим порушенням суміші синовії (рівень в'язкості знижений), критично загострюється з кожним днем, що призводить до прискореної деструкції хряща. Щоб зупинити руйнівний патогенез, лікарі часто рекомендують протез синовіальної рідини своїм пацієнтам.

Загальна інформація про препарати

Під протезом розуміють рідкий препарат, біологічно активною речовиною якого є гіалуронова кислота. Її широко використовують у різних напрямкахмедицини, зокрема й у ортопедії. Стерильний розчин відповідного компонента вводять всередину капсули суглоба (інтраартикулярно), завдяки чому активно відновлюються реологічні властивості природної рідини та покращуються фізіологічні критерії структурних частин зчленування, уражених артрозом. Терапевтична дія досягається за рахунок:

• нормалізації в'язкості та еластичності природного мастила;
• відновлення тканинного метаболізму та гідродинаміки в суглобі;
• покращення живлення тканин кістково-хрящових утворень;
• зменшення механічного на суглоб;
• підтримки та довготривалої протекції хряща.

Джерелом для отримання унікальної речовини, як правило, є тварини: ГК синтезують з півнячих гребінців, склоподібної субстанції очей великого рогатої худоби, пуповини, трахеї ссавців. Тобто протез синовіальної рідини – препарати натурального походження. Біосостава, що виробляються, мають хороші показники сумісності з організмом людини, але іноді можуть стати причиною алергічних реакцій і деяких інших ускладнень, про які ми повідомимо трохи пізніше. Засіб випускається у одноразових шприцах для одноразового використання.

Ефект внутрішньосуглобового введення протезу синовіальної рідини тимчасовий, але досить тривалий. Час дії після проходження одного курсу становить середньому від 6 до 12 місяців, після чого необхідно провести повторну імплантацію. Щоб повноцінно пройти 1 курс, потрібно зробити 3-5 уколів натрію гіалуронату з певною послідовністю. Тривалість лікувального ефекту та специфіка курсу залежать від показників молекулярної маси інгредієнта.

Пряме насичення зчленування ГК допомагає значно знизити больовий синдром та збільшити амплітуду рухів у проблемному відділі. Найбільшу користь подібна терапія приносить при початкових ознаках дегенеративно-дистрофічних змін, тому що на ранніх стадіях можна досягти практично повного відновлення хрящової тканини. При патологіях середньої та тяжкої форми протез заповнює об'єм, в'язкість синовіальної рідини, чим пом'якшує симптоматику та не допускає прогресування руйнувань. Тому іноді його застосування доцільно, наприклад, якщо потрібно відстрочити операцію з тотальної заміни суглоба.

Увага! Замісна синовіальна рідина, препарати, що містять гіалуронат натрію, справляють позитивний симптоматичний ефект. Доведено, що вони скорочують агресію симптомів, знижуючи біль та покращуючи функціональні здібності ураженої локомоторної частини, але не відновлюють пошкоджені структури та деформації при запущеному остеоартрозі та ревматоїдному артриті. Тому фахівці не розглядають внутрішньосуглобове введення протезів синовіальної рідини як альтернативу показаному хірургічному втручанню.

Показання та протипоказання

Протези синовіальної рідини в препаратах для ін'єкцій можуть бути запропоновані пацієнтам, які відчувають болісний дискомфорт та тугорухливість на тлі дегенеративних та посттравматичних захворювань. Як правило, до подібної методики звертаються, коли традиційні консервативні способи не приносять полегшення при артрозі, що деформує. Також вона використовується у профілактичних цілях для пригнічення прогресії деструктивних процесів у суглобовому хрящі. Принесуть користь такі уколи людям, у яких через віковий фактор, природне мастило, або синовія, продукується в неприпустимо низьких кількостях.

Згідно зі спостереженнями, нині найчастіше затребувані протези синовіальної рідини колінного суглоба, і це зовсім не дивно. Пояснимо чому. За останні рокивідбулося різке зростання травматизму і стрибок захворюваності на гонартрози кісткового з'єднання коліна. Якщо раніше тазостегновий відділ опорно-рухового апарату займав домінуючі позиції щодо частоти уражень, то сьогодні все докорінно змінилося. На жаль, така статистика, причому у ній чітко простежується стабільне збільшення відсотка хворих із серйозними ушкодженнями зчленування коліна.

Що стосується протипоказань, спочатку зазначимо, що протезами синовіальної рідини колінний суглоб та інші сегменти лікувати марно за наявності локальних запалень. Вся справа в тому, що кислота, що входить до складу рідкого імплантату, руйнується при яскраво виражених запальних осередках у місці передбачуваної зони імплантації, і користь від неї буде нуль. Тому спочатку суглобова недуга, що супроводжується запаленнями, призводять до стану ремісії, а вже потім застосовують гіалуронотерапію. Вагітним та жінкам у період лактації даний метод протипоказаний. Немає жодних офіційних підтверджень, що він безпечний для плода та новонародженого малюка.

Важливо! Небажано ін'єкувати гіалуронат при будь-яких аутоімунних патологіях, оскільки невідомо, як відреагує організм із порушеною імунологічною системою та якими наслідками для здоров'я обернеться таке лікування. При непереносимості біосинтезованої або тваринного походження синовіальної рідини до препаратів категорично заборонено звертатись! Було зафіксовано випадки анафілактичного шоку. Перш ніж використовувати внутрішньосуглобове введення протезів, усім необхідно пройти тест на переносимість аналога синовіальної рідини.

Можливі побічні явища

Даний інноваційний винахід, незважаючи на малоінвазивність та високий рівень безпеки, не позбавлений побічної дії. Негативні реакції протези аналогової синовіальної рідини, які часто призначаються при артрозах колінного суглоба, викликають рідко. Але їх не можна назвати повністю нешкідливими, хоча б тому, що основна категорія продукції, що реалізується фармацевтичними компаніями, не зазнавала клінічних випробувань.

На підставі мінімальної експериментально-клінічної бази даних та особистого досвіду пацієнтів, які зіткнулися з проблемами після внутрішньосуглобового застосування гіалуронової кислоти, були зроблені висновки щодо можливої ​​ймовірності розвитку наступних наслідків:

• відчуття жару, сверблячки у місці уколу;
• печіння та подразнення шкірних покривів;
• кропив'яна лихоманка;
• припухлість та почервоніння м'яких надсуглобових тканин;
• болючі ознаки у прилеглих м'язах;
• місцева інфекційно-запальна реакція;
• оніміння, поколювання, почуття «повзання мурашок» у кінцівки;
• анафілактичний шок.

Як бачимо, при всіх своїх позитивних якостях інноваційні препарати, що випускаються як синовіальна рідина, можуть і нашкодити здоров'ю. Ефективність також на 100% не гарантується. Не слід забувати, кожен організм має свої індивідуальні характеристики, тому абсолютної гарантії благополучного результату немає. Крім того, малоймовірно, що такі лікувальні заходидадуть результат при патофункціональних змін суглобових елементів на термінальних стадіях. Звідси висновок: далеко недешеве лікування цілком може бути безрезультативним.

Рідкі імплантати: ціна та країна виробництва

Перш ніж ми перерахуємо найчастіше застосовувані засоби ГК, призначені для інтраартикулярного введення, звернемо увагу на важливий момент: всі терапевтичні маніпуляції повинні здійснюватись суто висококомпетентним лікарем у відділенні ревматології, з дотриманням усіх асептичних норм. Крім того, у технічному плані дана процедура повністю відрізняється від внутрішньом'язових ін'єкцій, тому тільки професійний медичний працівник зможе забезпечити правильне, нетравматичне та безпечне входження голки до суглобової сумки. Сеанс проводять під контролем УЗД.

Найменуванняпродукту	1 дозаГК/мг	Виробництво
Адант	25	Японія
Ферматрон	20	Великобританія
Гіалган Фідія	20	Індія
Синокорм	20	Австрія
Гоу-он	25	Ірландія
Остеніл	20	Німеччина
Гіруан Плюс	10	Корея
Синвіск (3 шприци)	16	США
Гіалуром CS	60	Румунія
Віско Плюс	20	Швеція
РусВиск	16	Росія
Гіастат	20	Росія

Щоб зрозуміти, як використовувати і для чого потрібен протез синовіальної рідини, необхідно вивчити питання з гіалуроновою кислотою, яку він покликаний замінити або доповнити. Кислота - це особливий полімер, який складається вона з дисахаридних одиниць, що повторюються, які з'єднані між собою залишками D-глюкуронової кислоти, D-N-ацетилглюкозаміну.

Утворюючи гель, ця кислота може зв'язати об'єм води, що у 10 тисяч разів перевищує її власну вагу. Така можливість обумовлює особливу біологічну функцію речовини – гелеутворюючу.

Гіалурон широко представлений у різних тканинах та органах людського організму. Ця речовина входить до складу тканини:

1. сполучної;
2. нервової;
3. епітеліальної.

Багато гіалуронової кислоти в сухожиллях, рогівці, суглобовій рідині, склоподібному тілі очей, всіх біологічних рідинах слизових структур.

У чому важливість організму?

Гіалурон для суглобів просто незамінний. Коли молекула гіалуронової кислоти перебуває у вільному стані, вона характеризується об'ємною сіткою. При вплив зсуву сили вона відразу ж перетворюється на лінійне положення.

Завдяки цій особливості забезпечується ковзання хрящової поверхні з мінімальним тертям. Також налагоджується амортизація перепадів внутрішнього тиску під час навантаження.

Через те, що суглобова поверхня хряща зношується, їй потрібно відновлюватися. Тонкий баланс гомеостазу всередині суглоба, через різні причини, може порушуватися, провокувати зміни:

• функціональні;
• структурні.

Якщо з якихось причин власної гіалуронової кислоти в організмі недостатньо, потрібне введення її ззовні. З цією метою застосовують спеціальні лікарські препарати, які називають протезами синовіальної рідини або рідкими протезами.

Отримують речовину декількома методами:

1. біотехнологічний синтез;
2. видобуток із тваринної сировини (використовують гребені курей, склоподібне тіло очей великої рогатої худоби).

Гіалуронова кислота характеризується ранозагоювальною, бактерицидною та регенеруючою активністю. Відзначено повну її сумісність із тканинами, незалежно від джерела отримання.

Найбільш відомим протезом синовіальної рідини став Ферматрон. Про особливості цього препарату та його аналоги буде розказано нижче.

Особливості лікувального ефекту

Коли організм старіє, відбувається збільшення кількості молекул гіалурону, що знову синтезуються. Такі молекули характеризуються меншою вагою, зниженою концентрацією хрящової тканини. Тому всі лікувальні препарати для суглобів спрямовані саме на підтримання нормального рівня повноцінних довгомірних молекул.

Зазвичай препарати цієї групи, а особливо Ферматрон, передбачають внутрішньосуглобове введення. Курс лікування займає 14 діб та складається з 5 ін'єкцій. Ідеально через рік провести повторне лікування.

Після введення ліків наголошується:

1. заповнення необхідного обсягу речовини;
2. максимальна відповідність природній кислоті, що покриває хрящ.

Завдяки цьому під час фізичних навантажень знижуються дискомфортні відчуття, що виникають при терті хряща без мастила.

Ефект від протезу, показання та протипоказання

Крім зниження хворобливості, поліпшення рухливості та зменшення дозувань знеболюючих препаратів, пацієнт відзначить суттєве уповільнення прогресування остеоартрозу.

Введення препаратів гіалуронової кислоти для суглобів забезпечує:

• доставку необхідної кількості кислоти у потрібне місце;
• стимуляцію організму до самостійної секреції цієї речовини

Відбувається стимуляція зростання хондроцитів, пригнічується експресія хондродегенеративних ензимів. Іншими словами, має місце як зовнішній захист хряща, так і відновлення його самого.

Такі уколи показані при старечих змінах суглобів, зокрема колінного суглоба. Наприклад, Ферматрон важливий при зниженні рівня кислоти у суглобовій рідині при артритах та артрозах.

Ще введення ліків, виготовлених на основі гіалурону натрію, необхідне при патологічних дегенеративних змінах суглоба, остеоартрозі, руйнуванні склоподібного тіла та інших порушеннях сітківки ока.

Протез синовіальної рідини має чіткі протипоказання до застосування. Так, препарати, наприклад Ферматрон, заборонені хворим:

1. із патологіями печінки;
2. інфекційними захворюваннями шкіри на місці, де передбачається вводити кислоту;
3. з проблемами згортання крові;
4. переломами кісток;
5. явною деформацією суглоба, наприклад колінного.

Коли є підозра на інфекційно-запальний процес у суглобах, лікування протезами синовіальної рідини проводити небажано. Якщо в ході терапії не вдається одержати передбачуваного результату, лікування необхідно відмінити.

Додатково потрібно буде пройти повну діагностику для виявлення причини неефективності.

Лікарі не призначають засіб вагітним і жінкам, що годують, пацієнтам, які приймають антикоагулянти.

Що стосується небажаних реакцій організму, іноді спостерігається:

• алергічна реакція;
• локальна гіперемія (почервоніння);
• тимчасовий больовий синдром;
• набряклість.

Якщо названа симптоматика триває понад 24 години, необхідно негайно звернутися за допомогою лікаря.

Він знизить дозування засобу, призначить його аналог або перегляне зовсім тактику лікування.

Препарати, що містять гіалурон

Протези синовіальної рідини, виготовлені на основі гіалуронової кислоти, виробляються в нашій країні та закордоном. Затребуваним сьогодні став вітчизняний препарат Ферматрон і кошти, наведені нижче.

В'язкоеластичний засіб, що випускається у шприці. Містить 25 мг гіалурону натрію, вимагає застосування голки 22-23 G. Перед введенням ліки необхідно підігріти до кімнатної температури. Цей препарат найдоступніший у своєму класі. Виготовлено засіб у Японії.

Синокром

Можна придбати в одноразовому шприці із замком Люера. Вводять засіб у порожнину ураженого колінного чи іншого суглоба 4-6 разів із обов'язковим дотриманням періодичності 7 днів. Іноді можлива відразу кілька суглобів. Країна-виробник Австрія.

Форма випуску – одноразовий шприц із одновідсотковим розчином гіалуронової кислоти. Для забезпечення збереження лікувального ефекту засіб для колінного суглоба зберігають у прохолодному та сухому місці.

Перед застосуванням:

1. ліки перевіряють на герметичність упаковки;
2. місце уколу дезінфікують;
3. стежать за тим, щоб із шприца було випущено повітря.

Ліки виготовляє Швейцарія.

Особливої ​​уваги потребує препарат Ферматрон. Він незапатентований засіб для лікування суглоба. До сьогоднішнього моменту фармакокінетика ліків Ферматрон не досліджувалась. Токсична дія на плід під час вагітності та грудного вигодовуванняне встановлено.

Причому немає даних про те, як Ферматрон взаємодіє з іншими медикаментами.

Придбати Ферматрон можна у герметичних скляних шприцах. У кожному по 2 мг діючої речовини.

Гідрогель виробляється у Росії герметично упакованих стерильних шприцах по 20 мг. Під час лікування суглоба рекомендовано:

• проведення рентгенограми ураженого місця;
• решта загального аналізукрові, сечі.

Це дозволить уточнити доцільність подальшої терапії. Якщо препарат благотворно впливає на стан колінного суглоба, передбачено повторення курсу через рік.

Ще один прекрасний засіб для хворого суглоба – це Гоу Він протез синовіальної рідини. Він добре справляється з участю мастильного матеріалу в суглобах.

Важливо! Лікарі в шоці: "Ефективний та доступний засіб від болю в суглобах існує..." ...

Пацієнти, що мають захворювання суглобів, часто стикаються з такими поняттями, як синовіальна рідина і протез синовіальної рідини. Ці терміни багатьом не знайомі, відповідно, в повному обсязі усвідомлюють важливість даних елементів. Без достатньої кількості синовіальної рідини суглоби не отримують необхідного живлення та мастила, і перестають нормально функціонувати.

Про синовіальну рідину

Синовіальна рідина або синовія є густою гелеподібною субстанцією, яка наповнює суглобову порожнину. У її завдання входять мастило суглобоутворюючих поверхонь для зменшення тертя та подальшого стоншення, забезпечення конгруентності та рухливості суглобів, харчування хряща та додаткова амортизація коліна. Рідина виробляється синовіальної мембраною (оболонкою), що входить до структури суглоба.

Синовія складається з рідинного та білково-полісахаридного компонентів і, по суті, є ексудатом. Її еластичність і в'язкість обумовлена ​​наявністю гіалуронану (полісахарид глікозаміногліканової групи). Взаємодіючи з протеогліканами, гіалуронан сприяє утворенню складної молекулярної системи, яка формує колагенові волокна хряща, що надають йому пружності та гнучкості.

Роль гіалуронової кислоти

Особливими властивостями кислоти вважається її здатність перетворюватися на гель і в такому стані пов'язувати обсяги рідини, які набагато перевищують її власний. Присутність гіалурону зазначено у деяких видах тканин та органів людини. Це сполучна, епітеліальна та нервова тканини; сухожилля, очне склоподібне тіло та рогівка, слизові та суглобові структури.

Перебуваючи у вільному стані, молекули гіалурону мають вигляд об'ємної сітки. Під силовим впливом зсуву вона стискається і витягується в лінію. Завдяки цьому, хрящі мають ковзний ефект і пом'якшують тиск під час навантажень.

Хрящова тканина з часом зношується з різних причин, і тому потребує регулярного відновлення гомеостазу. Якщо організм не може виробляти необхідну кількість гіалурону, виникає потреба у подачі його ззовні. Для таких випадків існують протези синовіальної рідини колінного суглоба – специфічні препарати, які отримують із тваринної сировини шляхом біологічного синтезу.

Як застосовується протез

Потреба додаткового забезпечення гіалуронової кислотою визначається такими факторами:

• дегенеративно-дистрофічні та запальні захворювання суглобів – артрити, артрози, остеохандрит, хвороба Гоффа;
• травматичні ураження зчленувань;
• спадкові чи вроджені дефекти.

Всі ці причини мають схожі клінічні прояви:

1. болі відчуття різної інтенсивності при здійсненні рухів;
2. скутість у коліні після сну, яка швидко зникає;
3. прогресуючий больовий синдром, що не проходить у стані спокою;
4. сильний біль при пальпації;
5. обмеження рухової функції

Ефект від застосування

Під впливом вікових змін вироблення молекул гіалурону відбувається у посиленій формі. Однак це не ті елементи, які виробляються в молодому віці – вони мають меншу масу, через що падає рівень їх концентрації в хрящі. Препарати, які використовують як протези синовіальної рідини, містять молекули відповідної маси. Введення їх нормалізує обсяг гіалурону та синовії загалом.

Лікувальний курс проводиться протягом двох тижнів, за які пацієнт отримує п'ять внутрішньосуглобових ін'єкцій. Вже після першого прийому спостерігається поповнення необхідної кількості речовини, що обволікає хрящ. Протезована рідина не відкидається, оскільки її кислотний балансповністю відповідає природному.

Лікування благотворно позначається на функціонуванні суглоба, під час руху зникає дискомфорт, біль, зупиняється прогресування артрозу. Крім підвищення зовнішнього захисту, відзначається зростання хондроцитів, яких залежить внутрішній стан хряща.

Ін'єкції показані людям похилого віку для підтримки суглобових тканин. Артрити і артрози – захворювання, що найчастіше зустрічаються у категорії пацієнтів, чий вік перевищує 50 років. Крім інших медикаментозних засобів призначають Ферматрон для підвищення кислотного рівня в синовіальній рідині та гіалуронат натрію, щоб зупинити та усунути руйнування суглоба, проблеми з очною сітківкою та порушення у склоподібному тілі.

Протипоказання до внутрішньосуглобового введення

Протезування внутрішньосуглобової рідини може бути використане не завжди. Препарати мають низку обмежень, які обов'язково слід врахувати, перш ніж вдатися до процедури запровадження протезу:

• захворювання печінки;
• інфекційні шкірні хвороби;
• низькі показники коагулорами (згортання крові);
• наявні травми;
• деформації суглобів на активній стадії;
• вагітність та годування груддю.

Перед застосуванням рідкого протезу лікар проводить обстеження пацієнта. Якщо під час його виявлення інфекційні чи запальні процеси в суглобних тканинах, введення лікарського препарату стає неможливим.

Відсутність позитивних результатів під час лікувального курсу також є підставою для його скасування. У разі проводиться діагностика з метою з'ясувати причини неефективності протезування.

Які можуть бути ускладнення

Медикаментозні препарати не виключають побічних реакцій. Це стосується протеза синовіальної рідини. Рідко, але все ж таки може статися:

1. алергічна реакція;
2. прояв набряклості;
3. гіперемія у місці уколу;
4. локальні болючі відчуття.

При тривалості симптомів протягом 24 годин і більше потрібно негайно звернутися до фахівця. Він перегляне дозування препарату або змінить його на аналогічний. У деяких ситуаціях цей метод терапії можуть взагалі скасувати.

Препарати

Не можна виділити якийсь із препаратів, як і визнати його найкращим. Підбір здійснюється залежно від характеру захворювання та індивідуальних особливостей організму. Проте найпоширенішим є Ферматрон.

• Ферматрон, незважаючи на його популярність, належить до незапатентованої групи лікарських засобів. Він не викликає токсичних проявів, може застосовуватися для вагітних та годуючих, але з позначкою «не рекомендується». Також невідома його фармакокінетика та взаємодія з іншими препаратами. Форма випуску – герметично запаяний скляний шприц на 2 мг.

• Адант виробляється японською фармацевтичною компанією. Це еластичний в'язкий засіб, що випускається в шприцах для одноразової ін'єкції в 25 мг. Перед використанням треба підігріти. Вважається найдоступнішим за вартістю.

• Остеніл – швейцарський препарат, що містить 1% розчин гіалуронової кислоти, розфасований в одноразові шприци. Для збереження властивостей слід зберігати в сухому прохолодному місці. Перед ін'єкцією зона проколу обробляється спиртом, із шприца випускається повітря.

• Синокром випускається в одноразових шприцах із замком Люера. Курс розрахований на шість прийомів із проміжком 5-7 днів. Є можливість уколів у кілька суглобів одночасно. Виробництво Австрія.

• Гіастат – рідка гелеподібна речовина у герметичному шприці на 20 мг. Перш ніж приступити до маніпуляції, необхідно провести ряд діагностичних заходів, зокрема, рентгенографію та лабораторні аналізи, щоб уникнути запалення. Препарат виготовляє російська фармацевтична фірма.

• Гоу Він представлений 1%-м розчином натрію гіалуронату в дозі 25 мг. При його використанні спостерігається позитивна динаміка лікування та водночас практично відсутні побічні явища.

Терапія методом введення протезу синовіальної рідини пройде успішніше, якщо процедуру контролювати за допомогою УЗД та рентгену. Ін'єкції зі спостереженням УЗД можуть здійснюватися у латеральному ракурсі, лежачи на боці, та у медіальному – положення лежачи на спині.

Після протезування

Коли настає ремісія, лікар підбирає програму реабілітації, виходячи з результатів лікування та стану пацієнта. Як правило, існує поділ на групи:

1. Першій групі показані масаж, лікувальна гімнастика, фізіопроцедури, симптоматична терапія, носіння ортезів
2. Для другої групи рекомендовані ортезування, певні види фізичних вправ, симптоматична терапія, масаж та фізіотерапія.
3. До третьої групи відносяться медикаментозні препарати, ізометричні фізичні вправи, аналгезія, ортези.
4. Четверта група – медикаментозні препарати, аналгезія, носіння ортезів.

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів, які пройшли лікування за кордоном. Для того, щоб отримати інформацію про можливість лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.

Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником. Уся відповідальність за застосування лежить на вас.

Синовіальна рідина має властивості амортизатора та природного мастила. Ці властивості забезпечує їй гіалуронову кислоту, здатну змінювати молекулярний стан при дії навантажень. Протектори синовіальної рідини на основі цієї кислоти заповнюють дефіцит природного суглобового мастила. Їх використання дає можливість мільйонам хворих у всьому світі забути про болі та обмеження рухливості в суглобах.

Нормальна та патологічна синовіальна рідина

Гіалуронова кислота – основна складова синовіальної рідини. Синтезується ця рідина синовіальною оболонкою суглобів. На вигляд - це густий в'язкий гель, прозорий і безбарвний. Утримується речовина всередині суглоба завдяки негативному внутрішньосуглобовому тиску.

Універсальна гіалуронова кислота

Вона в організмі присутня всюди - в нервовій, сполучній та епітеліальній тканині. Якщо досліджувати слизову оболонку будь-якого органу, там виявиться її наявність. Вона є в рогівці ока, склоподібному тілі, у всіх сухожиллях та суглобах. Пружність та молодість шкіри – теж її заслуга. Одна молекула кислоти може зв'язати та утримувати кількість води, яка перевищує її власну вагу у 10 000 разів.

В організмі дорослого міститься близько 15 г гіалуронової кислоти.

Гіалуронова кислота така потрібна всім органам тому, що здатна утворювати гель. Кислота складається з довгих дисахаридних ланцюгів, з'єднаних один з одним молекулами глюкуронової кислоти та ацетилглюкозаміну. Під електронним мікроскопом це виглядає як об'ємна сітка. Біологічні властивості гіалуронової кислоти забезпечують хрящам плавність ковзання під час рухів.

Функції синовіальної рідини

У нормі великі суглоби містять до 4 мл рідини, дрібні – менше. Функції синовіальної рідини – забезпечити амортизацію та живлення суглоба. Хрящі не мають кровопостачання, тому все необхідне розчинено у синовіальній рідині.

Постійний рух рідини, її переміщення та перемішування забезпечують надходження всіх поживних елементів у хрящ.

Дегенеративно-дистрофічні зміни у суглобі починаються із зменшення молекулярної ваги та концентрації гіалуронової кислоти. Коли ці два показники досягають критично низької величини, погіршуються умови ковзання та починається руйнування хряща.

Просвіт суглобової щілини зменшується. Епіфізи кісток утворюють кісткові вирости, або остеофіти. Це призводить до ще більшого зниження можливостей руху. Що менше руху, то гірша циркуляція синовіальної рідини. Порочне коло, що утворилося, самостійно припинитися не може.

Вихід із патологічної ситуації очевидний: потрібно повернути до суглоба гіалуронову кислоту.

Так і чинять, використовуючи препарати природного чи синтетичного походження.

Штучна синовіальна рідина випускається у стерильних шприцах із тонкою голкою. Введення екзогенної гіалуронової кислоти стимулює запуск власного синтезу. Отримуючий харчування хрящ має сприятливі умови відновлення.

Виробляють штучну синовіальну рідину або із природної сировини, або шляхом використання біотехнологій. Природною сировиною є курячі гребені або склоподібні тіла очей великої рогатої худоби.

Штучна синовіальна рідина: препарати, ціни, застосування

Поділяють їх за молекулярною масою гіалуронової кислоти, яка вимірюється у дальтонах.

Бувають препарати низької та високої молекулярної маси. Маса 500 000-730 000 дальтонів вважається низькою, вище 1 000 000 – високою.

Препарати низької молекулярної маси:

• Гіалган Фідія, Італія, 4630 рублів;
• Суплазін, Біоніхе Фарма, 3015 руб.;
• Інтрагель, Італія, 4500 руб.

Препарати з масою 1 000 000 дальтон:

• Дьюралан, розчин для дрібних суглобів, Біовентус, 15400 рублів;
• Дьюралан, Імплантат 3 мл, 21470 рублів;
• Віскосил 10 мл, Хемедика, 5000 рублів;
• Остін міні 1 мл, Хемедика, 2 160 руб.;
• Ферматрон плюс, Росія, 5000 руб.

Препарати, молекулярна маса яких від 2 до 3 мільйонів дальтонів:

• Гіастат 2 мл, Росія, 2430 рублів;
• Гіалюкс 2 мл, Південна Корея, 4100 рублів;
• Синокром форте 2 мл, Крома Фарма ГМбХ, 14050 рублів;
• Синвіск 6 мл, США, 19500 рублів;
• Віско плюс 2 мл, Біомедікал, Німеччина, 6800 рублів.

Ліки з максимальною молекулярною масою 6-7 000 000 дальтон:

• Сінвіск уан 6 мл, США, 23700 рублів;
• Синвіск Гілан G-F 20, 23600 рублів.

Вибір препарату визначається лікарем залежно від конкретної клінічної картини, стажу хвороби, ступеня зношеності суглоба, віку та роду занять пацієнта. Терміни та кратність введення ліків у суглоб визначаються індивідуально. Деякі препарати потрібно вводити 3-5 разів на місяць, інші – 1 раз на рік.

Препарати з високою масою мають множинні міжмолекулярні поперечні зв'язки. Це дозволяє вводити їх один раз на рік. Вони розсмоктуються довго, забезпечуючи знеболювальну, ранозагоювальну, протизапальну дію.

Правила запровадження

Вводити можна лише у порожнину суглоба. Введення передує ретельне обстеження з використанням інструментальних методів діагностики. Наявність випоту протипоказанням не є, його заздалегідь видаляють.

Перед введенням препарат у шприці нагрівають до кімнатної температури. У місці введення може бути незначний біль та припухлість. Потрібно поберегти суглоб протягом тижня, можна прикладати лід, іноді за призначенням лікаря накладають легку гіпсову лонгету або надягають ортез на кілька днів.

Якщо першу добу після введення піднялася температура і турбують болі, потрібно терміново звертатися до лікаря.

Через тиждень має настати полегшення. Іноді воно настає і раніше, але тиждень вважається контрольним терміном. Жодних реакцій відторгнення не буває. Іноді може бути алергічна реакція на препарат із гребенів курей.

Які суглоби призначені препарати?

Сказати, що той чи інший препарат «краще», неможливо у кожного своє призначення.

Гіалган Фідія – водний розчин гіалуронової кислоти, на курс потрібно 5 ін'єкцій, перевага – швидкий розподіл у капсулі, деяка частина препарату всмоктується у прилеглі м'язи та зв'язки. Іноді дає місцеву реакцію у вигляді набряку та почервоніння, вона проходить протягом доби. Призначений для великих суглобів.

Остеніл міні містить нативний гіалуронат та манітол, який захищає від вільних радикалів. Завдяки цьому дія продовжується. На курс потрібно 3-5 вступів. Відразу після ін'єкції виникає відчуття жару, бажано використати лід. Підходить для великих суглобів.

Дьюралан вводиться 1 раз на рік, використовується всім суглобів. У великі суглоби вводиться 3 мл, дрібні 1 мл з інтервалом 6 місяців. Оптимально вводити у період ремісії.

Синвіск – гідратований гель. Не вводять при випоті.

Ферматрон запобігає руйнуванню суглоба, дія триває до 6 місяців. Вводиться за помірних остеоартрозів. Не вводять вагітним та дітям до 18 років.

Штучна синовіальна рідина відсуває необхідність оперативного лікування чи ендопротезування.