Форма журналу лікарської комісії. Лікарська комісія вчора та сьогодні
Федеральним законом від 21 грудня 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації» (далі – Закон) встановлено вимоги до організації діяльності лікарської комісії та, за необхідності, її підкомісій (далі – ВК) у кожній медичної організації. Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 5 травня 2012 року № 502н "Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації" (далі - Наказ № 502н) уточнює зміст цих вимог. Відповідно до Наказу № 502н, кожне прийняте ВК рішення оформляються у вигляді протоколу, що містить певні відомості (див. статтю «»), та «враховується у спеціальному журналі».
Форму цього «спеціального журналу» на федеральному рівні не встановлено. Її необхідно розробити та встановити в медичній організації самостійно, оскільки «Журнал обліку клініко-експертної роботи», форма якого затверджена наказом МОЗ України від 21 травня 2002 року № 154 «Про запровадження форми обліку клініко-експертної роботи у лікувально-профілактичних установах», не може бути використаний у цих цілях. Справжня робота покликана допомогти колегам – організаторам охорони здоров'я, керівникам медичних організацій, їхнім заступникам, власникам медичного бізнесу легко вирішити цю проблему.
Локальні облікові форми: Журнал засідань лікарської комісії (підкомісії) медичної організації
Отже, якою має бути форма Журналу засідань лікарської комісії (підкомісії) медичної організації (далі – Журнал)?
Для початку, визначимося із призначенням. Журнал призначений для реєстрації рішень ВК, і ні для чого. Отже, у ньому мають міститися, як мінімум, графи, що дозволяють відобразити саме рішення та його необхідні атрибути: ідентифікатори рішення (порядковий номер, дата прийняття), ідентифікатори Протоколу, де оформлено це рішення (дата та номер), істота питання, з якого прийнято рішення, а також список осіб, що його прийняли (склад ВК) та їх підписи. Здавалося б, все просто:
Було б просто, якби не одна прикра обставина: Журнал ведеться у паперовій формі, вручну. А це означає, що до кожного рішення доведеться заповнювати графи зі складом ВК. У державних та муніципальних медичних організаціях, з урахуванням кількості прийнятих кожному засіданні рішень (часто – жахливого), одна ця турбота складе чимала праця. Ведення Журналу покладено на секретаря ВК – а це, як випливає із Закону, теж лікар, котрий у цей час не займається своєю основною діяльністю. Частину цього часу можна заощадити без втрат для справи.
Склад ВК не змінюється протягом одного засідання, тому цілком допустимо його вказувати не до кожного рішення, а до засідання, на якому ухвалено це рішення поряд з усіма іншими. Для реалізації цього покращення потрібно додати у форму графу для внесення ідентифікаторів засідання ВК (дата, час), а графу для одного з ідентифікаторів рішення – дати його прийняття можна прибрати за непотрібністю:
Ті ж вісім граф, тільки часу на їхнє заповнення потрібно значно менше. Ми вважаємо цей варіант найоптимальнішим.
Полегшенню ведення Журналу (як і Протоколу) може також сприяти використання кліше з набраним складом ВК (ПІБ, посада). Кліше обійдеться в кілька сотень рублів і кілька годин на підготовку набору, і «окупиться» вже на першому-другому засіданні. Підписи членів ВК мають бути «живими».
У деяких регіонах були розроблені та рекомендовані медичним організаціям, які здійснюють діяльність на території суб'єкта Російської Федерації, форми Журналу з графами для внесення іншої інформації, що відноситься до прийнятих ВК рішень, але виходять за рамки призначення Журналу (реєстрації рішень). Одна з таких форм як приклад наведена на рис. 3:
Вказівка доповідача та осіб, які брали участь в обговоренні того чи іншого питання, істоти висловлених зауважень та пропозицій, підсумків голосування тощо. відомостей, на думку, доречно у Протоколі, але з Журналі, адже управлінської цінності дана інформація не несе. Тим не менш, ми реалізували саме цей надлишковий варіант у Форм-генераторі Журналу засідань ВК та у пакетах документів щодо організації внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності, щоб не «підставити» випадково колег із деяких регіонів.
На завершення, про оформлення журналу. Виготовити Журнал можна у звичайному книжковому форматі А4. Він має бути прошитий, пронумерований, скріплений підписом керівника та печаткою медичної організації. На лицьовій стороні вказуються повне найменування медичної організації та повне найменування Журналу (при оформленні Журналу засідань підкомісії ВК медичної організації це відображається у формулюванні або вказується в окремому полі), а також створюються поля для внесення дат його початку та закінчення (на відміну від Журналу обліку КЕР , його не потрібно щорічно заводити наново) та відповідальної особи. На внутрішній стороні першої та останньої сторінок вклеюються заздалегідь підготовлені та роздруковані підписи стовпців, верх інших сторінок обрізається на відповідну «шапці» величину. Сторінки розливаються. Готово.
Для того, що щоб замовити необхідний Вам пакет локальних документів, форм та інших матеріалів для організації внутрішнього контролю, включаючи форму Журналу засідань лікарської комісії, перейдіть по одному з посилань і оформіть заявку:
- Вперед >
Про проблеми організації роботи лікарської комісії медичної організації за напрямом внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності та про необхідні для її роботи локальні документи ми писали вже не раз, і колеги – організатори охорони здоров'я, звичайно, бачили наші роботи. На сайті навіть створено окрему рубрику, « » в розділі « ». Є матеріали з цієї теми та в інших розділах.
Разом з тим, стаття продовжує серію публікацій практичного плану про локальні облікові форми, необхідні в медичній організації з метою організації та проведення внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності:
У цій статті представлена зразкова форма Протоколу засідання лікарської комісії (підкомісії) медичної організації (далі – Протокол ВК), а також поради щодо оптимізації її практичного використання при оформленні рішень, пов'язаних з проведенням експертизи якості. медичної допомогита здійсненням внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності. Матеріал адресований керівникам медичних організацій та їх заступникам, власникам медичного бізнесу, керівникам медичних підрозділів організацій, лікарям-експертам, лікарям – організаторам охорони здоров'я та лікарям інших спеціальностей, які цікавляться питаннями організації медичної діяльності та управління.
Локальні облікові форми: Протокол засідання лікарської комісії (підкомісії) медичної організації
Федеральний закон від 21 грудня 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (далі – Закон) наказує кожній медичній організації створити та певним чином організувати роботу лікарської комісії та, за необхідності, її підкомісій (далі – ВК) . Вимоги Закону відповідно до повноважень конкретизовано Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації у наказі від 5 травня 2012 року № 502н «Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації» (далі – Наказ № 502н). Ні Закон, ні Наказ № 502н не диференціюють вимог до організації та діяльності ВК у медичних організаціях різного типу, організаційно-правової форми, потужності, профілю діяльності тощо. Вони єдині всім медичних організацій і поширюються навіть у індивідуальних підприємців, що прямо зазначено у Законі.
У той самий час, реальна потреба у диференціації вимог до медичним організаціям у частині організації роботи ВК та її функціоналу країни колосальна. наприклад, наші роботи « », « » та багато інших. З часу їх написання минуло понад рік, але нічого не змінилося. Вони повністю зберегли свою актуальність, на жаль. І керівників медичних організацій дошкуляють ті самі проблеми, різні за своїм характером, але єдині своїм походженням від недостатньо продуманих вимог із претензією на універсальність. Ці проблеми торкаються всіх аспектів організації та діяльності ВК, включаючи локальне нормативне забезпечення та використовувані у роботі облікові форми.
Про проблеми локального нормативного забезпечення діяльності ВК та можливі способи їх вирішення ми говорили в роботах « » та ін., де викладено чимало цінних порад. З формою Протоколу засідання ВК справа дещо простіше. Приступимо до її створення.
Форма повинна містити неодмінні атрибути локальних облікових форм: повне найменування медичної організації у верхньому колонтитулі, вказівку локального нормативного акта, з яким встановлено форму, та відповідного номера додатка, та, нижче, найменування форми по центру сторінки з полем для внесення номера Протоколу ВК. Нагадуємо, що Протоколи ВК, згідно з вимогами п. 17 Наказу № 502н, підлягають реєстрації у спеціальному журналі. Форму його необхідно розробити та встановити в медичній організації, оскільки «Журнал обліку клініко-експертної роботи», форма якого затверджена наказом МОЗ України від 21 травня 2002 року № 154 «Про запровадження форми обліку клініко-експертної роботи у лікувально-профілактичних установах», не може бути використаний у цих цілях. Форму Журналу засідань лікарської комісії, як і раніше, можна згенерувати та отримати у нас безкоштовно. Виготовте журнал у звичайному книжковому форматі А4.
16. Рішення лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) оформляється у вигляді протоколу, що містить такі відомості:
16.1. дата проведення засідання лікарської комісії (її підкомісії);
16.2. список членів лікарської комісії (її підкомісії), які були присутні на засіданні;
16.3. перелік питань, що обговорюються;
16.4. рішення лікарської комісії (її підкомісії) та його обґрунтування.
Відповідно, у формі Протоколу ВК необхідно створити поля для внесення дати засідання ВК (інформаційний блок «Дата та час проведення»), списку присутніх із зазначенням їхньої ролі у складі ВК та посад, передбачивши і поле для вказівки інших осіб з обґрунтуванням їхньої присутності на засіданні (блок «Присутні»), обговорюваних питань та прийнятих щодо них рішень з їх обґрунтуванням (блок «Слухали»). З урахуванням п. 15 цього ж документа («Рішення лікарської комісії [підкомісії лікарської комісії] вважається прийнятим, якщо його підтримало дві третини членів лікарської комісії [підкомісії]»), очевидно, що в блоці «Слухали:» не вистачає, як мінімум, ще однієї позиції з результатами голосування, і його слід додати. Цей блок бажано доповнити також полями для внесення інформації про доповідача, осіб, які брали участь в обговоренні, та про розглянуті на засіданні матеріали з кожного питання.
Завершує форму розділ «Підписи», необхідний надання оформленому Протоколу ВК статусу документа. У результаті, має вийти приблизно таке:
Подана форма Протоколу ВК відповідає своєму призначенню – оформленню рішень ВК з будь-яких питань, що входять до її компетенції, відповідає встановленим вимогам та задовольнить перевіряльників. У той самий час, практично заповнення форми вимагає чимало часу, частину якого можна заощадити без втрат для справи.
Раціоналізації форми
1. Друк частково заповнених бланків.
Затверджується форма порожньою, але ніщо не заважає внести до копії форми в окремому файлі склад ВК з усією необхідною інформацією, а також розшифровку підписів членів ВК:
Такі бланки буде заповнювати набагато швидше та легше.
2. Компактне розміщення та ємні формулювання записів.
Окремі аналізовані ВК питання можуть бути досить складними і для оформлення прийнятих за ними рішень може знадобитися великий простір-Можливо, навіть знадобиться зробити багатосторінковий Протокол ВК. Проте, деякі типові питання прості і розглядаються на засіданнях ВК (зазвичай у велику кількість) з єдиної причини – віднесення їх до компетенції ВК Наказом №502н та іншими нормативними правовими актами, що завантажує ВК формальною роботою та викликає дефіцит часу для розгляду справді важливих проблем. Для більш швидкого та економного оформлення рішень з таких питань можна підготувати варіант форми з двома і навіть трьома питаннями в одному бланку Протоколу ВК:
Записи в такі бланки можуть бути внесені коротко і ємно.
3. «Спеціалізовані» варіанти бланків.
Описаний варіант форми з компактним розміщенням підходить також і для питань, суть яких викладається в інших локальних документах. Деякі з них типові – наприклад, при здійсненні внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності III рівня, коли за результатами розгляду медичної документації пацієнта заповнюються відповідні графи Карти внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності та оформляється Експертний висновок III рівня, де міститься вся необхідна інформація у разі надання медичної допомоги та її оцінки ВК. У Протоколі ВК можна послатися на ці джерела:
Аналогічним чином можна підготувати варіанти бланків для оформлення рішень ВК та інших типових питань. Зазначений спосіб значно полегшує та прискорює процес. Іноді, однак, у таких бланках може виникнути дефіцит місця для внесення додаткової інформації – наприклад, за очної експертизи якості медичної допомоги пацієнтові. У цих випадках завжди можна скористатися «порожнім» бланком з одним питанням у Протоколі ВК або в описаному тут «спеціалізованому» бланку просто прибрати друге питання та додати потрібну кількість рядків, якщо оперативний друк в організації не становить проблеми.
4. Автоматична генерація Протоколу ВК.
Автоматизація окремих функцій ВК та її роботи загалом можлива і розробки цьому напрямі ведуться. Однією з переваг автоматизації є швидка та точна генерація встановлених облікових форм, включаючи форму Протоколу ВК.
Для того, щоб замовити необхідний Вам пакет локальних документів, форм та інших матеріалів для організації внутрішнього контролю, включаючи форму Протоколу засідання лікарської комісії, перейдіть по одному з посилань і оформіть заявку:
Пакет документів «Система контролю якості та безпеки медичної діяльності» для багатопрофільних клінік та лікарень (версія пакету залежить від типу та потужності)
призначення та застосування лікарських препаратів, медичних виробів та спеціалізованих продуктів лікувального харчування, що не входять до відповідного стандарту медичної допомоги, допускається у разі наявності медичних показань (індивідуальної непереносимості, за життєвими показаннями)за рішенням лікарської комісії.В той же часНаказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 18 вересня 2006 р. N 665 "Про затвердження переліку лікарських препаратів, у тому числі переліку лікарських препаратів, що призначаються за рішенням лікарської комісії лікувально-профілактичних установ, забезпечення якими здійснюється відповідно до стандартів медичної допомоги за рецептами лікаря (фельдшера) при наданні державної соціальної допомогиу вигляді набору соціальних послуг" слід вважати не відповідним абзац вище нормі закону, оскільки цей наказ обмежує права лікарських комісій, дані законом. У законі немає посилань на обмежувальний перелік, що затверджується МОЗ Росії, і зроблено це на користь пацієнтів.
Таким чином, незважаючи на наведений наказ, у лікарських комісій зберігаються права на виписування препаратів, які не входять до стандарту медичної допомоги.
Так згідно з наказом МОЗ РФ лікарська комісія здійснює такі функції:
Лікарська комісія створюється виходячи з наказу керівника медичної організації.
Залежно від поставлених завдань, особливостей діяльності медичної організації за рішенням керівника медичної організації у складі лікарської комісії можуть формуватись підкомісії.
Положення про лікарську комісію (підкомісію лікарської комісії), що регламентує цілі, завдання та функції лікарської комісії (її підкомісій), порядок роботи, обліку та подання звітності за підсумками діяльності, та склад лікарської комісії (її підкомісій) затверджуються керівником медичної організації.
Лікарська комісія (підкомісія лікарської комісії) складається з голови, одного або двох заступників голови, секретаря та членів комісії.
Головою лікарської комісії призначається керівник медичної організації або заступник керівника (керівник структурного підрозділу) медичної організації, до посадових обов'язків якого належить вирішення питань, віднесених до компетенції комісії.
Головами підкомісій лікарської комісії призначаються заступники керівника (керівники структурних підрозділів) медичної організації, до посадових обов'язків яких належить вирішення питань, віднесених до компетенції підкомісій.
Голова лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) несе відповідальність за діяльність лікарської комісії (підкомісії), своєчасність, обґрунтованість та об'єктивність прийнятих рішень лікарської комісії (підкомісії).
До складу лікарської комісії та її підкомісій включаються завідувачі структурних підрозділів медичної організації, лікарі-фахівці з числа працівників медичної організації.
Секретар лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) здійснює такі функції:
складання планів-графіків засідань лікарської комісії (її підкомісії);
підготовка матеріалів для засідання лікарської комісії (її підкомісії);
повідомлення членів лікарської комісії (її підкомісії) про дату та час проведення засідання лікарської комісії (її підкомісії);
оформлення рішень лікарської комісії (її підкомісії) та ведення спеціального журналу, в якому враховуються прийняті рішення лікарської комісії (її підкомісії) (далі – журнал);
організація зберігання матеріалів роботи лікарської комісії (її підкомісії).
Засідання лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) проводяться не рідше одного разу на тиждень на підставі планів-графіків, які затверджуються керівником медичної організації.
У разі потреби за рішенням керівника медичної організації можуть проводитись позапланові засідання лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії).
Рішення лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) вважається прийнятим, якщо його підтримали дві третини членів лікарської комісії (підкомісії).
Рішення лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) оформляється у вигляді протоколу, що містить такі відомості:
дата проведення засідання лікарської комісії (її підкомісії);
список членів лікарської комісії (її підкомісії), які були присутні на засіданні;
перелік питань, що обговорюються;
рішення лікарської комісії (її підкомісії) та його обґрунтування.
Секретар лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) вносить прийняте рішення до медичної документації пацієнта, а також до журналу.
Витяг із протоколу рішення лікарської комісії видається на руки пацієнту або його законному представнику на підставі письмової заяви.
Протоколи рішень лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) підлягають зберіганню протягом 10 років.
Голова лікарської комісії щоквартально, а також за підсумками року подає керівнику медичної організації письмовий звіт про роботу лікарської комісії та її підкомісій.
Контроль за діяльністю лікарської комісії та її підкомісій здійснює керівник медичної організації.
Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 5 травня 2012 р. N 502н"Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації"
Рішенням Верховного Суду РФ від 12 лютого 2013 р. N АКПІ12-1765 пункт 4.1 цього Порядку визнано таким, що не суперечить чинному законодавству в частині наділення лікарської комісії медичної організації повноваженнями з прийняття рішень з питань діагностики громадян
Рішенням Верховного Суду РФ від 12 лютого 2013 р. N АКПІ12-1765 пункт 4.6 цього Порядку визнано таким, що не суперечить чинному законодавству в частині оцінки якості, обґрунтованості та ефективності лікувально-діагностичних заходів, у тому числі призначення лікарських препаратів за відсутності нормативно-правових норм. якості медичної допомоги, порядків та стандартів медичної допомоги
Наявність лікарської комісії в медичній організації належить до обов'язкових вимог законодавства РФ.
Лікарська комісія медичної організації (далі – лікарська комісія) створюється з метою вдосконалення організації надання медичної допомоги громадянам. Лікарська комісія здійснює прийняття рішень з питань профілактики, діагностики, лікування, медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування громадян у найбільш складних та конфліктних ситуаціях, що потребують комісійного розгляду.
Рішення засідання лікарської комісії оформлюються протоколом.
Рішення лікарської комісії приймаються з питань у межах її компетенції, встановленої законодавством РФ. При цьому, як зазначив Верховний суд у Рішенні від 12.02.2013 р. за справою № АКПІ12-1765 «повноваження лікарської комісії медичної організації обмежуються переліком робіт (послуг), що становлять медичну діяльність зазначеної медичної організації, на які цією медичною організацією в установленому порядку отримано ліцензія».
Основні вимоги до оформлення протоколу засідання лікарської комісії містяться у таких нормативно-правових актах:
- Федеральний закон «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» № 323-ФЗ від 21.11.2011 р. (стаття 48 Закону);
- Наказ МОЗсоцрозвитку № 502н від 05.05.2012 р. «Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації».
Додаткові вимоги до оформлення цього документа містяться у нормативно-правових актах, що регулюють роботу лікарських комісій в окремих сферах медичної діяльності, наприклад:
- у Наказі МОЗ РФ від 05.05.2016 р. № 282н «Про затвердження Порядку проведення експертизи професійної придатності згідно з додатком та форми медичного висновку про придатність або непридатність до виконання окремих видів робіт»;
- у Наказі ФСБ Росії № 241 від 08.04.2016 р. "Про затвердження інструкції про організацію військово-лікарської експертизи в органах федеральної служби безпеки";
- у Наказі МОЗ Росії від 10 липня 2015 р. № 433н «Про затвердження Положення про організацію клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації та надання медичної допомоги в рамках клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації (у тому числі порядок спрямування пацієнтів для надання такої медичної допомоги) та типової форми протоколу клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації»;
- у Наказі Міністра оборони № 615 від 14.10.2015 р. «Про визначення форм документації (крім уніфікованих форм медичної документації), необхідні діяльності військово-лікарської комісії, створених у Збройних силах Російської Федерації»;
- у Наказі ГТК РФ № 620 від 06.04.2003 «Про затвердження інструкції про порядок проведення військово-лікарської експертизи в митних органах Російської Федерації»;
- інших нормативно-правових актах.
Обов'язкові реквізити протоколу засідання лікарської комісії встановлено у Наказі МОЗсоцрозвитку № 502н від 05.05.2012 р. «Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації» (далі – Наказ № 502н від 05.05.2012 р.).
Так, цей Наказ наказувати включати до протоколу засідання лікарської комісії такі основні реквізити:
- дата проведення засідання лікарської комісії (її підкомісії);
- список членів лікарської комісії (її підкомісії), які були присутні на засіданні;
- перелік питань, що обговорюються;
- рішення лікарської комісії (її підкомісії) та його обґрунтування.
Уніфікована форма цього документаНаказом 502н від 05.05.2012 р. не затверджено.
У зв'язку з цим, за загальним правилом, медична організація має право з урахуванням обов'язкових реквізитів розробити та затвердити власну форму цього документа, та включити до неї додаткові реквізити, необхідні для розгляду конкретних питань або прийняття рішення з конкретного випадку. Форма протоколу лікарської комісії з метою медичної організації затверджується Наказом керівника медичної організації чи іншою уповноваженою особою.
Організації, для яких розроблено та затверджено уніфіковану форму, користуються уніфікованою формою протоколу.
НАПРИКЛАД
Як зазначено вище, Наказ Міністра оборони № 615 від 14.10.2015 р. з метою військово-лікарської експертизи у Додатку №1 затверджує уніфіковану форму протоколу засідання військово-лікарської комісії з очного медичного огляду.
Наказ № 502н від 05.05.2012 р. встановлює також порядок прийняття, обліку та зберігання протоколів лікарської комісії (її підкомісії).
У Наказі йдеться про те, що рішення лікарської комісії (її підкомісії) приймається кваліфікованою більшістю голосів: рішення лікарської комісії (її підкомісії) вважається прийнятим, якщо його підтримало щонайменше дві третини членів лікарської комісії (її підкомісії) (п.15 глави III Наказу №502н від 05.05.2012 р.).
Строки прийняття рішення Наказом № 502н від 05.05.2012 р. не встановлені Проте, видається, що рішення щодо питання засідання лікарської комісії має бути прийняте в день засідання.
Терміни оформлення протоколу законодавством також встановлено. Проте, на нашу думку, і протокол також необхідно оформити у той день, коли проводилося засідання лікарської комісії (її підкомісії).
Обов'язок щодо оформлення протоколу засідання лікарської комісії (її підкомісії) покладається на секретаря.
Рішення лікарської комісії вноситься до медичної документації пацієнта, а також до журналу лікарської комісії (п.17 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р.).
Для внесення записів використовується журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу. Цей журнал ведеться за уніфікованою формою 035/у-02, утв. Наказом МОЗ РФ № 154 від 21.05.2002 р. «Про запровадження форми обліку клініко-експертної роботи у лікувально-профілактичній установі». Ведення журналу здійснює також секретар лікарської комісії.
Наказ № 502н від 05.05.2012 р. допускає видачу витягу з протоколу лікарської комісії на руки пацієнту або його законному представнику на підставі письмової заяви (п.18 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р.).
Протоколи лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) підлягають зберіганню протягом десяти років (п.19 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р.).
За діяльністю лікарської комісії здійснюється як внутрішній контрольз боку уповноважених посадових осіб медичної організації, і зовнішній контроль із боку державних органів.
Всередині медичної організації контроль за діяльністю лікарської комісії та її підкомісій здійснює керівник медичної організації (п.21 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р.).
Керівник медичної організації в рамках контролю якості надання медичної допомоги має право одноосібно вносити зміни до протоколів лікарських комісій (див. Апеляційне Ухвалу Брянського обласного суду від 23.06.2015 р. за Справою № 33-2329 (2015)).
Зовнішній контроль за дотриманням порядку роботи лікарської комісії, що оформляється нею документації, здійснюється органами Росздравнадзора (подп.б п.38 Адміністративного регламенту, утв. Наказом МОЗ РФ № 13н від 23.01.2015 р.).
Так, при проведенні перевірки органів, організацій державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, які здійснюють внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності, проводяться заходи щодо розгляду документів та матеріалів, що характеризують діяльність лікарської комісії медичної організації, у тому числі:
- наказу керівника медичної організації щодо створення лікарської комісії;
- положення про лікарську комісію та план-графіка, затверджених керівником медичної організації;
- протоколів лікарської комісії;
- журналів лікарської комісії (у тому числі журналів обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу) та ін.
Порушення в цій сфері загрожують серйозними штрафами.
У правозастосовній практиці відповідальність за дане порушення настає за ч. 4 ст. 14.1 КпАП РФ. Диспозиція цієї статті звучить як «Здійснення підприємницької діяльностіз грубим порушенням вимог та умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією)».
До порушника застосовується адміністративний штраф чи адміністративне призупинення діяльності. Максимальний розмірштрафу встановлено щодо медичної організації - від ста тисяч до двохсот тисяч карбованців.
