Первинна медико-санітарна допомога визначення. Первинна медико-санітарна допомога
Первинна медико-санітарна допомога (ПМСП), за визначенням ВООЗ, – задоволення потреб населення (кожної особи, сім'ї, громади) шляхом надання медичних послугпри першому контакті із системою охорони здоров'я, комплексне обслуговування, наближене до місця проживання та роботи.
Надання ПМСН є однією з гарантій медико-соціальної допомоги.
ПСМП являє собою комплекс медико-санітарних, лікувальних, профілактичних та гігієнічних заходів: діагностика та лікування захворювань та травм, постачання найнеобхідніших лікарських засобів, охорона материнства та дитинства, імунізація проти основних інфекційних захворювань, профілактика інфекційних захворювань, планування сім'ї, санітарна освіта безпечною питною водоюта продуктами харчування, та ін.
ПМСМ включає всі види амбулаторно-поліклінічної допомоги, службу швидкої та невідкладної допомоги, родовспомогу, санітарно-протиепідемічні установи, центри санітарної освіти.
Нині ПМСД перебуває у стадії реформування. Передбачено перехід до організації ПМСН за принципом сімейного лікаря (лікаря загальної практики). Основною функцією сімейного лікаря є надання населенню багатопрофільної амбулаторної медичної допомоги. У зв'язку з цим виникає необхідність переорієнтації діяльності дільничних терапевтів та педіатрів: значне розширення обсягу їхньої діяльності за суміжними спеціальностями, навчання практичним навичкам, що виконуються вузькими спеціалістами. Обсяг лікувально-діагностичних маніпуляцій, які має виконувати сімейний лікар, надзвичайно різноманітний: хірургічні, отоларингологічні, гінекологічні, офтальмологічні маніпуляції.
З метою вдосконалення ПМСН на додаток до існуючих створено стаціонари денного перебування, дитячі реабілітаційні центри, центри реабілітації жінок із патологією вагітності, кабінети медико-соціальної реабілітації, медико-генетичні консультації тощо.
Амбулаторно-поліклінічна допомога населенню
Амбулаторно-поліклінічні установи призначені для надання медичної допомоги хворим, що приходять, а також хворим в домашніх умовах.
Поліклініка- багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання медичної, у тому числі спеціалізованої допомоги хворим, а при необхідності для обстеження та лікування хворих у домашніх умовах. У поліклініці проводять прийом лікарі різного профілю, а також функціонують різні діагностичні кабінети. Основний принцип роботи поліклініки територіально-дільничний, коли за дільничним лікарем-терапевтом та медичною сестрою закріплюється дільниця з певною кількістю жителів (1700 осіб старше 14 років на 1 посаду дільничного терапевта, норма навантаження – п'ять відвідувань на годину на прийомі у поліклініці та два – при обслуговування пацієнтів вдома терапевтом).
Амбулаторія, так само як і поліклініка, здійснює медичну допомогу хворим і вдома. Відрізняється від поліклініки меншим обсягом роботи та обмеженими можливостями спеціалізованої медичної допомоги (не більше п'яти спеціалістів). Амбулаторії зазвичай обслуговують сільське населення.
Основні завдання поліклініки:
надання кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги населенню при зверненні до поліклініки та вдома;
організація та проведення диспансеризації населення;
організація та проведення профілактичних заходів серед населення з метою зниження захворюваності, інвалідності та смертності;
експертиза тимчасової непрацездатності;
організація та проведення роботи з санітарно-гігієнічного виховання населення та формування здорового образужиття.
Одним із структурних підрозділів поліклініки є відділення профілактики, яке включає кабінет долікарського контролю, оглядовий жіночий кабінет та ін. У відділення профілактики направляються хворі з реєстратури, які вперше прийшли на прийом до лікаря. У кабінеті долікарського контролю видають різні довідки та проводять попередні огляди.
Диспансеризація населення
Диспансеризація є основним засобом профілактики у вітчизняній системі охорони здоров'я.
Під диспансеризацією розуміється активне динамічне спостереження за станом здоров'я певних контингентів населення (здорових та хворих), взяття цих груп населення на облік з метою раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження та комплексного лікування хворих, проведення заходів щодо оздоровлення умов їх праці та побуту, попередження розвитку та поширення хвороб, відновлення працездатності та продовження періоду активної життєдіяльності.
Диспансеризація передбачає насамперед збереження здоров'я у здорових, активне виявлення хворих із ранніми стадіями захворювань та попередження випадків непрацездатності. Кінцевою метою диспансеризації є збереження та зміцнення здоров'я та працездатності диспансеризованого контингенту. Цим визначається соціально-гігієнічна сутність диспансеризації.
Нині існують різні диспансери: лікарсько-фізкультурні, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні, наркологічні, кардіологічні, онкологічні, психоневрологічні.
(ПМСП) (за визначенням ВООЗ) — задоволення потреб населення (кожної особи, сім'ї та громади) шляхом надання медичних послуг при першому контакті із системою охорони здоров'я, комплексне обслуговування, наближене до місця проживання та роботи.
Первинна медико-санітарна допомога нині визначається як «зона першого контакту» населення з медико-санітарними службами як перший етап охорони здоров'я населення. Саме ПМСД визначає здійснення основного принципу вітчизняної охорони здоров'я — профілактики, оскільки є наймасовішою медичною службою. Надання ПМСН є однією з гарантій медико-соціальної допомоги.
Первинна медико-санітарна допомога являє собою комплекс медико-санітарних, лікувальних, профілактичних та гігієнічних заходів: лікування захворювань та травм, постачання найпотрібніших лікарських засобів, охорона материнства та дитинства, імунізація проти основних інфекційних захворювань, профілактика місцевих ендемічних захворювань та боротьба планування сім'ї, санітарна освіта, достатнє постачання безпечної питної води, сприяння забезпеченню продовольством та раціональному харчуванню.
Первинна медико-санітарна допомога включає всі види амбулаторно-іоліклінічної допомоги, службу швидкої та невідкладної допомоги, допомога, санітарно-протиепідемічні установи.
Великий внесок у розвиток первинної медико-санітарної допомоги зробила Міжнародна конференція ВООЗ з проблем ПМСП, що проходила в Алма-Аті в 1978 р. Конференція відзначила головну особливість ПМСП на сучасному етапі: різницю медичного обслуговування забезпечених та незабезпечених верств населення у різних країнах та в середині кожної країни . Конференція проголосила гасло «Здоров'я всім до 2000 року», що означало досягнення рівних можливостей у доступності рівнозначної медичної допомоги. Головним засобом досягнення цієї конференції визнала ПМСД. На конференції було з'ясовано, що проблеми ПМСН у Росії стоять не так гостро завдяки унікальності вітчизняної системи. амбулаторно-поліклінічної допомоги
Протягом багатьох років у охороні здоров'я Росії наголошувався на розвитку амбулаторно-поліклінічної допомоги. До кінця 1990-х років. понад 80% звернень населення припадало на установи ПМСД. Але водночас накопичувалося дедалі більше проблем, пов'язаних із матеріально-технічним станом установ ПМСП, рівнем підготовки кадрів, якістю та культурою допомоги, рівнем підготовки медичних кадрів. Це призвело до необхідності реформування ПМСД.
Передбачено перехід до організації первинної медико-санітарної допомоги за принципом сімейного лікаря (лікаря загальної практики). Це передбачає значне розширення функцій, що виконуються дільничними терапевтами та педіатрами. Основною функцією сімейного лікаря є надання населенню багатопрофільної амбулаторної медичної допомоги. У зв'язку з цим виникає необхідність переорієнтації діяльності дільничних терапевтів та педіатрів: значне розширення обсягу їхньої діяльності за суміжними спеціальностями, навчання практичним навичкам, що виконуються нині вузькими фахівцями. Обсяг лікувально-діагностичних маніпуляцій, які зобов'язаний виконувати сімейний лікар, дуже різноманітний: хірургічні маніпуляції, отоларингологічні, офтальмологічні, гінекологічні і т. д. Слід зазначити, що в діяльності сімейного лікаря значна роль відводиться організації населення, благодійними організаціями, службами милосердя) самотнім старим, інвалідам, хронічним хворим.
Проте перехід до системи сімейного лікаря передбачає чимало проблем: не визначено тривалість робочого дня та графік роботи сімейного лікаря, не розроблено механізм соціального та правового захисту лікарів та сестер загальної практики тощо.
З метою вдосконалення ГТМСП на додаток до існуючих складових ПМСП у цей час створено дитячі реабілітаційні центри, центри реабілітації жінок із патологією вагітності, кабінети медико-соціальної реабілітації, медико-генетичні консультації тощо.
- 1. Суспільне здоров'я та охорона здоров'я як наука та галузь практичної діяльності. Основні завдання. Об'єкт, предмет вивчення. Методи.
- 2. Історія розвитку охорони здоров'я. Сучасні системи охорони здоров'я, їхня характеристика.
- 3. Державна політика у сфері охорони здоров'я населення (Закон Республіки Білорусь "про охорону здоров'я"). Організаційні засади державної системи охорони здоров'я.
- 4. Номенклатура організацій охорони здоров'я
- 6. Страхова та приватна форми охорони здоров'я.
- 7. Лікарська етика та деонтологія. Визначення поняття. Сучасні проблеми лікарської етики та деонтології, характеристика. Клятва Гіппократа, клятва лікаря РБ, Кодекс лікарської етики.
- 10. Статистика. Визначення поняття. Види статистики. Система обліку статистичних даних.
- 11. Групи показників оцінки стану здоров'я населення.
- 15. Одиниця спостереження. Визначення, характеристика облікових ознак
- 26. Динамічні ряди, їхні види.
- 27. Показники динамічного ряду, обчислення, застосування у лікарській діяльності.
- 28. Варіаційний ряд, його елементи, види, правила побудови.
- 29. Середні величини, види, методики розрахунку. Застосування у роботі лікаря.
- 30. Показники, що характеризують різноманітність ознаки в досліджуваній сукупності.
- 31. Репрезентативність ознаки. Оцінка достовірності відмінностей відносних та середніх величин. Поняття критерію «t» Стьюдента.
- 33. Графічні відображення у статистиці. Види діаграм, правила їх побудови та оформлення.
- 34. Демографія як наука, визначення, зміст. Значення демографічних даних охорони здоров'я.
- 35. Здоров'я населення, фактори, що впливають на здоров'я населення. Формули здоров'я. Показники, що характеризують здоров'я. Схема аналізу.
- 36. Провідні медико-соціальні проблеми населення. Проблеми чисельності та складу населення, смертності, народжуваності. Взяти з 37,40,43
- 37. Статика населення, методика вивчення. Перепис населення. Типи вікових структур населення. Чисельність та склад населення, значення для охорони здоров'я
- 38. Динаміка населення, її види.
- 39. Механічний рух населення. Методика вивчення. Характеристика міграційних процесів, їх вплив на показники здоров'я населення.
- 40. Народжуваність як медико-соціальна проблема. Методика вивчення, показники. Рівні народжуваності за даними віз. Сучасні тенденції в Республіці Білорусь та у світі.
- 42. Відтворення населення, типи відтворення. Показники, методика обчислення.
- 43. Смертність населення як медико-соціальна проблема. Методика вивчення, показники. Рівні загальної смертності за даними віз. Сучасні тенденції. Основні причини смертності населення.
- 44. Немовляти як медико-соціальна проблема. Чинники, що визначають її рівень. Методика розрахунку показників, оціночні критерії віз.
- 45. Перинатальна смертність. Методика розрахунку показників. Причини перинатальної смертності.
- 46. Материнська смертність. Методика розрахунку показника. Рівень та причини материнської смертності в Республіці Білорусь та світі.
- 52. Медико-соціальні аспекти нервово-психічного здоров'я населення. Організація психоневрологічної допомоги.
- 60. Методика вивчення захворюваності. 61. Методи вивчення захворюваності населення, їхня порівняльна характеристика.
- Методика вивчення загальної та первинної захворюваності
- Показники загальної та первинної захворюваності.
- 63. Вивчення захворюваності населення за даними спеціального обліку (інфекційних та найважливіших неепідемічних захворювань, госпіталізована захворюваність). Показники, облікові та звітні документи.
- Основні показники "шпиталізованої" захворюваності:
- Основні показники для аналізу захворюваності на вут.
- 65. Вивчення захворюваності за даними профілактичних оглядів населення, види профілактичних оглядів, порядок проведення. Групи здоров'я. Поняття "патологічна ураженість".
- 66. Захворюваність на дані про причини смерті. Методика вивчення, показники. Лікарське свідоцтво про смерть.
- Основні показники захворюваності за даними причин смерті:
- 67. Прогнозування показників захворюваності.
- 68. Інвалідність як медико-соціальна проблема. Визначення поняття, показники.
- Тенденції інвалідності у РБ.
- 69. Летальність. Методика розрахунку та аналіз летальності. Значення для практичної діяльності лікаря та охорони здоров'я.
- 70. Методи стандартизації, їхнє науково-практичне призначення. Методики обчислення та аналіз стандартизованих показників.
- 72. Критерії визначення інвалідності. Ступінь вираження стійких порушень функцій організму. Показники, що характеризують інвалідність.
- 73. Профілактика, визначення, засади, сучасні проблеми. Види, рівні, напрями профілактики.
- 76. Первинна медична допомога, визначення поняття, роль та місце у системі медичного обслуговування населення. Основні функції.
- 78. Організація медичної допомоги, що надається населенню в амбулаторних умовах. Основні організації: Лікарська амбулаторія, міська поліклініка. Структура, завдання, напрями діяльності.
- 79. Номенклатура лікарняних організацій. Організація медичної допомоги за умов стаціонару організацій охорони здоров'я. Показники забезпеченості стаціонарною допомогою.
- 80. Види, форми та умови надання медичної допомоги. Організація спеціалізованої медичної допомоги, їхнє завдання.
- 81. Основні напрями вдосконалення стаціонарної та спеціалізованої допомоги.
- 82. Охорона здоров'я жінок та дітей. Управління. медичні організації.
- 83. Сучасні проблеми охорони здоров'я жінок. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги.
- 84. Організація лікувально-профілактичної допомоги дитячому населенню. Провідні проблеми охорони здоров'я дітей.
- 85. Організація охорони здоров'я сільського населення, основні засади надання медичної допомоги сільським мешканцям. Етапи організації.
- ІІ етап – територіальне медичне об'єднання (ТМО).
- III етап – обласна лікарня та медичні заклади області.
- 86. Міська поліклініка, структура, завдання, управління. Основні показники діяльності поліклініки.
- Основні показники діяльності поліклініки.
- 87. Дільнично-територіальний принцип організації амбулаторної допомоги населенню. Види ділянок.
- 88. Територіальна терапевтична ділянка. Нормативи. Зміст роботи лікаря-терапевта дільничного.
- 89. Кабінет інфекційних захворювань поліклініки. Розділи та методи роботи лікаря кабінету інфекційних захворювань.
- 90. Профілактична робота поліклініки. Відділення профілактики клініки. Організація профілактичних оглядів.
- 91. Диспансерний метод у роботі поліклініки, його елементи. Контрольна карта диспансерного спостереження, інформація, що відображається у ній.
- 1-й етап. Облік, обстеження населення та добір контингентів для постановки на диспансерний облік.
- 2й етап. Динамічне спостереження за станом здоров'я диспансеризованих та проведення профілактичних та лікувально-оздоровчих заходів.
- 3Ій етап. Щорічний аналіз стану диспансерної роботи в лпу, оцінка її ефективності та розробка заходів щодо її вдосконалення (див. питання 51).
- 96. Відділення медичної реабілітації поліклініки. Структура, завдання. Порядок направлення до відділення медичної реабілітації.
- 97. Дитяча поліклініка, структура, завдання, розподіли роботи.
- 98. Особливості надання медичної допомоги дітям у амбулаторних умовах
- 99. Основні розділи роботи дільничного педіатра. Зміст лікувально-профілактичної роботи. Зв'язок у роботі з іншими лікувально-профілактичними організаціями. Документація.
- 100. Зміст профілактичної роботи лікаря-педіатра дільничного. Організація патронажного нагляду за новонародженими.
- 101. Комплексна оцінка здоров'я дітей. Профогляди. Групи здоров'я. Диспансеризація здорових та хворих дітей
- Розділ 1. Відомості про підрозділи, настанови лікувально-профілактичної організації.
- Розділ 2. Штати лікувально-профілактичної організації наприкінці звітного року.
- Розділ 3. Робота лікарів поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації.
- Розділ 4. Профілактичні медичні огляди та робота стоматологічних (зублікарських) та хірургічних кабінетів лікувально-профілактичної організації.
- Розділ 5. Робота лікувально-допоміжних відділень (кабінетів).
- Розділ 6. Робота діагностичних відділень.
- Розділ І. Діяльність жіночої консультації.
- Розділ ІІ. Допомога в стаціонарі
- Розділ ІІІ. Материнська смертність
- Розділ ІV. Відомості про народжених
- 145. Медико-соціальна експертиза, визначення, зміст, основні поняття.
- 146. Законодавчі документи, що регламентують порядок проведення медико-соціальної експертизи.
- 147. Види морок. Склад обласних, районних, міжрайонних, міських та спеціалізованих морок. Організація роботи, правничий та обов'язки. Порядок спрямування на морок та огляду громадян.
ПМСП- медико-санітарна допомога, необхідна і доступна як для кожної людини окремо, так і для всього населення в цілому, і надається на прийнятній для неї основі, за її активної участі та витрат, відповідних можливостям населення і держави.
Вона спрямовано вирішення основних проблем охорони здоров'я населення.
ПСМП є невід'ємною частиною ЗО країни, будучи ядром цієї системи та компонентом суспільно-соціального та економічного розвитку.
З урахуванням економічних умов, соціальних цінностей, географічних особливостей, культури ПМСН у різних державах може мати специфічні риси, але незалежно від цього вона включає такі загальні функції:
а) сприяння раціональному живленню та достатньому постачанню доброякісною водою;
б) основні санітарно-гігієнічні заходи;
в) здоров'я матері та дитини, включаючи планування сім'ї;
г) вакцинацію проти основних інфекційних захворювань;
д) профілактика місцевих епідемічних захворювань та боротьба з ними;
е) санітарне просвітництво населення (гігієнічне навчання та виховання);
ж) лікування поширених захворювань та травм.
Необхідна підтримка та взаємозв'язок ПМСН з іншими ланками ЗО за такими напрямками:
а) підготовка кадрів;
б) керівництво та контроль ЗО;
в) організація матеріально-технічного постачання;
г) інформування
д) фінансування;
е) організація системи спрямування хворих
ж) доступність медичного обслуговування
Види доступності:
Територіальна- Відстань до медичного закладу, засоби транспорту, час проїзду прийнятні для населення.
Фінансова– незалежно від системи оплати за медичну допомогу, витрати на охорону здоров'я не повинні виходити за межі можливості населення і країни.
Культурна– технічні та організаційні методи повинні відповідати культурному устрою населення;
Функціональна– медична допомогапредставлена тим, хто її потребує на постійній основі і в будь-який час.
Призначення ПМСП – забезпечення населення необхідними видами медичної допомоги.
ПМСН – це один із критеріїв раціонального використання всієї системи охорони здоров'я.
Склад сил (служб), що входять до структури медичних підрозділів ПМСН:
1. ФАП: близько 2,5 тис. у РБ
3. Сільські дільничні лікарні
1. дільнична мережа поліклінік
2. жіночі консультації
3. станції швидкої медичної допомоги
3. ЦДіЕ: 146 в РБ
4. дезінфекційні станції
5. санітарно-контрольні пункти
Види медичної допомоги за обсягом та якістю:
1. Перша медична допомога - надається дома події порядку само- і взаємодопомоги з допомогою підручних средств.
2. Перша долікарська (фельдшерська) допомога (ФАП)
3. Перша лікарська допомога (СВА, СУБ)
5. Кваліфікована медична допомога - для її надання необхідна наявність спеціаліста, оснащення, умов реалізації допомоги
6. Спеціалізована медична допомога
За якістю надання допомоги: район (кваліфікована спеціалізована допомога), область та республіка (кваліфікована та всі види спеціалізованої допомоги).
ПМСН – це зона першого контакту населення та медико-санітарних служб, вона пов'язана з іншими відділами охорони здоров'я.
Види медичної допомоги за місцем надання: амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна.
Основні засади медичної допомоги населенню. Медичні організаціїпервинної медичної допомоги.
Основні засади первинної медико-санітарної допомоги:
а) профілактична спрямованість - організація широкого спектра соціально-профілактичних заходів, вкладених у збереження здоров'я населення, вивчення і наскільки можна внесення коректив до умов його праці та побуту.
б) доступність - забезпечується шляхом наближення місця роботи лікаря до місця проживання населення, що обслуговується, забезпечення його надійним телефонним (пейджинговим) зв'язком, автотранспортом, що дозволяють надавати прикріпленому населенню первинну медичну допомогу в будь-який час доби.
в) безперервність – у своїй професійній діяльності лікар не обмежується рамками окремого чи приватного епізоду хвороби, а займається охороною здоров'я людини упродовж значних періодів її життя.
г) загальність - лікар надає медичну допомогу пацієнтам незалежно від віку, статі, віросповідання, соціального, матеріального чи службового становища.
д) комплексність - лікар здійснює не тільки лікувальну допомогу та реабілітацію, але також профілактику хвороб та зміцнення здоров'я населення, що обслуговується.
е) координація - у необхідних випадках лікар приймає рішення про направлення пацієнта до відповідного спеціаліста, організує всі види кваліфікованої медичної допомоги та має право брати участь у консультаціях своїх пацієнтів у спеціалістів різного профілю. Лікар інформує населення про наявні служби охорони здоров'я, види надання допомоги та послуг, нові перспективні методи лікування та профілактики захворювань, активно відстоює інтереси пацієнтів при їх контактах з іншими представниками медичної допомоги.
ж) конфіденційність - лікар і всі медичні працівники зобов'язані зберігати не лише лікарську таємницю, але й будь-які інші відомості з життя пацієнтів, що особливо важливо в умовах їх компактного проживання, а населення, що обслуговується, має бути повністю впевненим у конфіденційності своїх звернень (за винятком випадків, передбачених чинним законодавством РБ).
Представником ПМСН є лікар загальної практики- спеціаліст, який має вищу базову медичну освіту за спеціальністю "лікувальна справа", який пройшов додаткове професійне навчання, орієнтоване на первинну медико-санітарну допомогу, та допущений до медичної діяльності у порядку, встановленому законодавством РБ.
Медичні організації первинної медико-санітарної допомоги- Див. питання 34.
Здоров'я і життя постраждалих і раптово хворих не рідко залежить від своєчасності та якості тієї допомоги, яку надають люди, які зазвичай не мають відношення до медицини, але частіше, ніж лікарі або фельдшера, знаходяться поруч. Це і є перша медична допомога. Вона залежить від рівня медичних знань, навичок та умінь свідків та учасників події. Перша медична допомога - вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, що виконуються безпосередньо на місці події або поблизу нього в порядку само- та взаємодопомоги.
Медична допомога- всякі дії, спрямовані на збереження здоров'я та життя.
Види медичної допомоги визначають її Об `ємі залежать від знань(наявність та рівень медичної освіти), що її надає, та наявних для реалізації цих знань умов та обладнання, розрізняють:
першу медичну допомогу (невідкладна допомога);
долікарська медична допомога;
першу лікарську допомогу;
кваліфіковану та
спеціалізовану медичну допомогу.
Перша медична допомогаздійснюється на місці подіїлюдьми, не мають медичної освіти, а також у порядку само-і взаємодопомоги.Перша допомога має бути надана максимально ранні термінипісля події, щоб уникнути ускладнень та загибелі потерпілого, до прибуття кваліфікованих фахівців. Основне її завдання – порятунок життя ураженого та попередження можливих ускладнень. Перша медична допомога включає три основні групи заходів :
1. Негайне припинення впливу на постраждалого зовнішніх ушкоджуючих факторів та видалення його з несприятливих умов, у які він потрапив (витяг із води, видалення із загазованого приміщення тощо).
2. Негайний початок надання медичної допомоги залежно від характеру та виду травм, нещасного випадку або раптового захворювання.
3. Виклик медичних фахівців або організація найшвидшого транспортування потерпілого до найближчого лікувального закладу.
Заходи (обсяг) першої медичної допомоги включають: огляд місця події, евакуацію з небезпечної зони, тимчасова зупинка кровотечі, профілактика шоку та боротьба з ним, відновлення працездатності серця та легень ( реанімація), накладання стерильної пов'язки на рану, транспортна іммобілізаціяі т. д. При багатьох нещасних випадках рятувальник сам може виявитися потерпілим, тому при першій допомозі слід подбати про власну безпеку (наприклад, ураження електричним струмом, завали тощо).
Порядок Перша медична допомога може бути різною залежно від конкретної ситуації. Спочатку виконують ті прийоми, яких залежить збереження життя потерпілого, або ті, без яких неможливо виконати наступні прийоми першої допомоги. Іноді для врятування життя досить укласти його у певній позі, в інших випадках необхідно негайно приступити до реанімації або зупинки кровотечі. Усі прийоми першої допомоги мають бути щадними, оскільки грубі втручання можуть погіршити стан хворого.
Долікарська медична допомогаздійснюється медичними фахівцями, які мають середню медичну освіту
Першу лікарську допомогуураженим надають лікарі загального профілю. Завдання першої лікарської допомоги полягають у підтримці життєдіяльності організму ураженого, попередженні ускладнень та підготовці його до евакуації.
Кваліфікована та спеціалізована медична допомогаураженим виявляється у медичних установах відповідного рівня кваліфікації та спеціалізації.
Первинна медико-санітарна допомога (ПШМД) та відповідні їй установи – це зона першого контакту населення зі службами охорони здоров'я. Система первинної медико-санітарної допомоги забезпечує як лікувальну, а й профілактичну роботу, і навіть організацію медичної допомоги прикріпленому населенню. Значення первинної медико-санітарної допомоги для населення визначається високою доступністю медичної допомоги, можливістю отримання кваліфікованого обстеження та лікування без госпіталізації, а найчастіше без звільнення від роботи або навчання. Для держави велике значення має зниження фінансових витрат на дороге стаціонарне лікування, а також можливість збільшення частки позабюджетного фінансування за рахунок розвитку платних послугта договорів з організаціями та підприємствами.
ПМСП – це система медичних, санітарно-гігієнічних та медико-соціальних служб та технологій, що забезпечує первинний контакт індивідуумів, сімей та колективів з медичними працівниками. Вона є основним, доступним та безкоштовним для кожного громадянина видом медичного обслуговування. До системи ПМСД включаються амбулаторно-поліклінічна служба, швидка та невідкладна медична допомога, санітарно-епідеміологічна служба, аптечна служба.
Принципи надання ПМСД:
1. Доступність медичних та соціальних послуг.
2. Комплексність обстеження хворих.
3. Узгодженість у роботі з іншими службами та відомствами.
4. Безперервність спостереження пацієнтів у різних організаціях охорони здоров'я.
5. Орієнтація діяльності на надання медичної, соціальної та психологічної допомоги.
Завдання ПМСД:
1. Забезпечення доступності ПМСН для всіх груп населення,
проживають у будь-яких регіонах.
2. Повне та рівноцінне задоволення потреб населення в
кваліфікованої лікарської допомоги.
3. Переорієнтація діяльності установ ПМСД з індивідуально-лікувального спрямування на медико-соціальну профілактику.
4. Підвищення інтенсифікації та ефективності діяльності
закладів охорони здоров'я
5. Удосконалення управління ПМСП.
6. Поліпшення якості ПМСД.
7. Удосконалення оплати праці працівників ПМСД.
Функції ПМСП:
1. Лікування найпоширеніших хвороб, травм, отруєння та інших невідкладних станів.
2. Допомога.
3. Проведення санітарно-гігієнічних та протиепідимічних
заходів.
4. Медична профілактика хвороб.
5. Гігієнічне навчаннянаселення.
6. Проведення заходів щодо планування сім'ї, охорони материнства,
батьківства та дитинства.
додаток
до наказу Міністерства
охорони здоров'я та соціального
розвитку Російської Федерації
ПОЛОЖЕННЯ
Основні засади первинної медико-санітарної допомоги:
а) профілактична спрямованість - організація широкого спектра соціально-профілактичних заходів, вкладених у збереження здоров'я населення, вивчення і наскільки можна внесення коректив до умов його праці та побуту.
б) доступність - забезпечується шляхом наближення місця роботи лікаря до місця проживання населення, що обслуговується, забезпечення його надійним телефонним (пейджинговим) зв'язком, автотранспортом, що дозволяють надавати прикріпленому населенню первинну медичну допомогу в будь-який час доби.
в) безперервність – у своїй професійній діяльності лікар не обмежується рамками окремого чи приватного епізоду хвороби, а займається охороною здоров'я людини упродовж значних періодів її життя.
г) загальність - лікар надає медичну допомогу пацієнтам незалежно від віку, статі, віросповідання, соціального, матеріального чи службового становища.
д) комплексність - лікар здійснює не тільки лікувальну допомогу та реабілітацію, але також профілактику хвороб та зміцнення здоров'я населення, що обслуговується.
е) координація - у необхідних випадках лікар приймає рішення про направлення пацієнта до відповідного спеціаліста, організує всі види кваліфікованої медичної допомоги та має право брати участь у консультаціях своїх пацієнтів у спеціалістів різного профілю. Лікар інформує населення про наявні служби охорони здоров'я, види надання допомоги та послуг, нові перспективні методи лікування та профілактики захворювань, активно відстоює інтереси пацієнтів при їх контактах з іншими представниками медичної допомоги.
ж) конфіденційність - лікар і всі медичні працівники зобов'язані зберігати не тільки лікарську таємницю, але й будь-які інші відомості з життя пацієнтів, що особливо важливо в умовах їх компактного проживання, а населення, яке обслуговується, має бути повністю впевнене в конфіденційності своїх звернень (за винятком випадків, передбачених чинним законодавством РБ).
Представником ПМСН є лікар загальної практики- спеціаліст, який має вищу базову медичну освіту за спеціальністю "лікувальна справа", який пройшов додаткове професійне навчання, орієнтоване на первинну медико-санітарну допомогу, та допущений до медичної діяльності у порядку, встановленому законодавством РБ.
Медичні організації первинної медико-санітарної допомоги- Див. питання 34.
59. Організація роботи приймального відділення лікарні. Документація. Заходи щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Лікувально-охоронний режим.
Організація роботи приймального відділення.
Боротьба за здоров'я пацієнта починається в стаціонарі з приймального відділення, тому цей найважливіший підрозділ, від того, наскільки правильно та оперативно організована його робота, багато в чому залежить успіх подальшого лікування.
Приймальне відділення зазвичай розташовується на першому поверсі та здійснює цілодобовий прийом планових та екстрених хворих. Робота проводиться лікарем приймального спокою (при потужності лікарні понад 400 ліжок) або черговим лікарем. Крім того, будь-якої доби до роботи у приймальному відділенні можуть бути залучені лікарі вузьких спеціальностей.
Функції приймального відділення:
Прийом хворих, їх огляд та обстеження.
Встановлення діагнозу та вирішення питання про госпіталізацію.
Надання екстреної допомоги
Реєстрація надійшли та вибули, заповнення паспортної частини історії хвороби.
Санітарна обробка надійшли.
Виконання термінових аналізів.
Організація консультації спеціалістів.
Спостереження за хворими, які перебували в діагностичній палаті.
Довідково-інформаційна робота.
Завдання лікаря приймального відділення
1.Ретельно зібрати анамнез.
2.Встановити потребу в екстреній допомозі вступника та забезпечити її надання.
3. Обстежити пацієнта з метою встановлення діагнозу.
4.Встановити показання або протипоказання до госпіталізації (у разі відмови зробити запис у журналі відмов із зазначенням причини відмови).
5.Заповнити необхідні документи.
Розрізняють такі види надходжень до стаціонару:
а) планові (за направленням поліклініки) – у стаціонарі складається графік планових місць по днях тижня. Ведеться журнал попереднього запису на госпіталізацію планових хворих.
б) екстрені (доставка машиною швидкої допомоги)
в) надходження самопливом.
Госпіталізація хворих, доставлених швидкою допомогою, складніша в організаційному відношенні, оскільки зазвичай включає невідкладну діагностику, надання екстреної допомоги.
Документація приймального спокою: журнал реєстрації хворих, що госпіталізуються; історія хвороби, лікарське свідоцтво про смерть
Лікувально-охоронний режим - складова частинакомплексу лікувальної роботи у стаціонарі. Це система заходів, вкладених у створення найсприятливіших умов хворого, підняття нервово-психічного тонусу і стимуляцію захисних і компенсаторних сил організму. В його основі лежить насамперед увага до хворого, заходи, що сприяють підвищенню загального нервово-психічного тонусу хворих, усунення факторів, що негативно впливають на самопочуття (погане освітлення, незручне ліжко, несмачно приготовлена їжа та ін.). Важливими елементами лікувально-охоронного режиму є боротьба з болем та страхом перед болем, відволікання хворого від "догляду в хворобу" (психологічна підготовка до операції, використання болезаспокійливих засобів). Для відволікання хворих необхідно забезпечити у стаціонарах наявність кімнат відпочинку, у дитячих стаціонарах організується виховно-педагогічна робота.
Елементи лікувально-охоронного режиму:
а) суворе дотримання режиму (своєчасне та правильне харчування, Організація сну, дозвілля).
б) правильний вибір лікарських засобів
в) зняття страху перед проведенням маніпуляцій
г) організація відпочинку, особливо у вечірній час
д) естетика установи
е) ставлення до родичів хворого
Організація протиепідемічного режимує одним з найважливіших розділів роботи стаціонару, спрямованих на внутрішньолікарняну інфекцію, включає:
Попередження занесення інфекції до стаціонару
Попередження розповсюдження інфекції
Створення у відділеннях оптимальних санітарно-гігієнічних умов з урахуванням характеру та тяжкості захворювання
У відповідності до Положення про державний санітарний нагляд керівники лікувальних закладів є відповідальними за забезпечення необхідного санітарно-епідемічного режиму
Велике значення має організація роботи приймального відділення, дотримання нормативу площі на 1 ліжко, режим обробки та прибирання палат, контроль за виконанням медперсоналом правил особистої гігієни тощо.
