Головна > Зразки документів > Інформація про стан здоров'я Контрольна робота: Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я та збереження лікарської таємниці

Інформація про стан здоров'я Контрольна робота: Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я та збереження лікарської таємниці

Вид праці:

Контрольна робота

Цивільне право

Формат файлу:

Розмір файла:

Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я та збереження лікарської таємниці

Ви можете дізнатись вартість допомоги у написанні студентської роботи.

Допомога у написанні роботи, яку точно приймуть!

ДЕРЖАВНИЙ ОСВІТНИЙ ЗАКЛАД ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ «КІРІВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВІ»

КАФЕДРА СУДОВОЇ МЕДИЦИНИ І ПРАВА

ФАКУЛЬТЕТ ВИЩОЇ СЕСТРИНСЬКОЇ ОСВІТИ

КОНТРОЛЬНА РОБОТА

з дисципліни «ПРАВОВІ ОСНОВИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я»

ТЕМА: «Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я та збереження лікарської таємниці»

2009 р.

Вступ

Медичне право – галузь права Російської Федерації, що займається регулюванням відносин у сфері охорони здоров'я та медичного страхування; іншими словами – усіма відносинами, що виникають щодо організації, оплати та надання медичної допомоги.

Роль державив російській охороні здоров'ядосить сильна та об'ємна:

1. По-перше, держава проголошує право на охорону здоров'я громадянта гарантує мінімальний обсяг медичної допомоги, що надається безкоштовно за ЗМС.

2. По-друге, воно встановлює стандарти надання медичної допомоги, обов'язкові для виконання як державними медичними установами, так і приватними.

3. По-третє, РФ контролює діяльність медичних установ: встановлює необхідні дозволи надання медичних послуг (ліцензії, сертифікати медичних установ; дипломи і сертифікати лікарів), проводить акредитацію діяльності, встановлює перелік наглядових организаций.

4. По-четверте, держава притягує осіб, винних у порушенні прав та законних інтересів, до відповідальності.

5. По-п'яте, держава передбачає розвиток системи охорони здоров'я суб'єктами Федерації та дає їм на це відповідні повноваження. Крім того, держава визначає коло прав та законних інтересів особи в галузі охорони здоров'я, охороняє їх та гарантує право на захист у разі їх порушення.

Слід зазначити, що справжнє становище охорони здоров'я у Росії, а саме: відсутність чіткої регламентації діяльності з організації та надання медичної допомоги, відсутність єдиних стандартів якості медичної допомоги, низька якість медичної допомоги в ЗМС і формальність відносин у його системі, відсутність правового виховання суб'єктів охорони здоров'я та інші особливості вітчизняної охорони здоров'я, - пов'язані зі спадщиною системи, що існувала в СРСР.

У СРСР система охорони здоров'я була практично закритою системою: регулювання здійснювалося у вигляді службових актів і було приховано як від пацієнтів, і від лікарів; охорона здоров'я фінансувалася виключно державою і, при оголошенні всієї медичної допомоги безкоштовною та доступною, була відповідною за якістю. Захист своїх прав у сфері охорони здоров'я за таких умов був надто трудомістким і малоефективним.

Положення справ змінилося з прийняттям Конституції та Основ законодавства про охорону здоров'я громадян у 1993 році. Так, відтепер проголошувалися додаткові системи охорони здоров'я (державна, муніципальна, приватна), додаткові гарантії (обов'язкове та добровільне медичне страхування), додаткові можливості (платні медичні послуги). Далі регулювання охорони здоров'я доручалося праву, а контроль – державним органам, медичним асоціаціям, спеціальним організаціям, громадським організаціям, окремому громадянину. Процес надання медичної допомоги став більш прозорим, а значить, захист своїх прав у сфері охорони здоров'я – більш реальний.

1. Права пацієнта

Кожному пацієнту необхідно мати уявлення про основні цивільні права, передбачені чинним законодавством у сфері охорони здоров'я. Ці знання дозволяють грамотно будувати свої відносини з закладами охорони здоров'я, наполягати на виконанні ними своїх зобов'язань, вирішувати питання оплати, контролювати якість лікування та вирішувати конфліктні ситуації.

Сучасне законодавство РФ містить досить широкий список прав пацієнтів. Але більшість громадян не може ними користуватися через відсутність доступної інформації та реальні приклади їх захисту. Навряд чи більшості читачів відомо, що в РФ пацієнти мають право на вільне ознайомлення зі своєю медичною документацією та отримання по ній консультацій у будь-яких спеціалістів. Тим часом, дана можливість встановлена ще в 1993 Законом РФ «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» (ст. 31).

Пацієнт наділений ще одним важливим, а, точніше, найважливішим правом – на якісну та безпечну медичну допомогу. Без дотримання цього принципу існування всієї медичної галузі позбавляється сенсу, а населенню в цьому випадку нема чого платити податки на державну охорону здоров'я.

Отже, відповідно до чинного законодавства пацієнт у РФ має такі основні права:

· Право на якісну та безпечну медичну допомогу;

· право на доступну, безоплатну медичну допомогу у рамках "Програми державних гарантій";

· Право на користування за плату додатковими медичними та сервісними послугами;

· Право на вибір лікаря та медичного закладу;

· Право на згоду та відмову від медичного втручання;

· Право на повну інформацію про характер медичного втручання та стан свого здоров'я;

· Збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагнозі (лікарська таємниця);

· Право на незалежну медичну експертизу;

· Право на відшкодування шкоди за неналежного надання медичної допомоги.

Всі ці права законодавчо закріплені за громадянами, тому у разі їх порушення настає юридична відповідальність суб'єктів, які надають медичні послуги, що включає адміністративну, кримінальну та цивільно-правову. Адміністративне та кримінальне покарання є формою державних санкцій стосовно порушника та застосовується лише в окремих випадках, прямо зазначених у відповідних кодексах. За Цивільним кодексом РФ всі кошти, стягнуті з лікувального закладуйдуть прямо постраждалій стороні - пацієнту (або родичам). Саме тому цивільний позов є найоптимальнішим засобом захисту прав пацієнтів, забезпечуючи стягнення з порушника витрат на лікування, щодо втрати заробітку та компенсації моральної шкоди.

Права пацієнта не містяться в жодному єдиному "медичному кодексі" - вони розподілені по безлічі законів і підзаконних актів, навіть далеких, на перший погляд, від медицини, зокрема в Цивільному кодексі РФ. Найбільш значущі їх ми вказали в списку нормативних правових актів, що додається. Крім законів та постанов найважливішу роль при вирішенні "медичних" справ відіграють так звані судові прецеденти, тому чим більше таких прикладів у аналогічній справі нараховує судова практикатим у позивача більше шансів на успіх.

Розглянемо норми конкретних законів РФ, які мають права пацієнтів.

1. До Конституції РФ включено статтю, яка безпосередньо відноситься до прав пацієнтів:

Стаття 41

Кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога у державних та муніципальних закладах охорони здоров'я надається громадянам безплатно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень.

Відповідно до наведеного тексту Конституції, кожна людина в РФ має право на медичну допомогу. Проте безплатне лікування громадянин може отримати лише у державних та муніципальних закладах охорони здоров'я і лише в тому обсязі, який сплачено коштами бюджету та страховими внесками. Держава гарантує громадянам лише суворо встановлений обсяг медичної допомоги, на який вона може зібрати внески зі "здорових" платників податків. Медичні послуги понад цей "стандарт" пацієнт оплачує самостійно.

2. Федеральний Закон "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації"містить права пацієнтів, які застраховані з обов'язкового медичного страхування. Оскільки цей вид державного страхуванняє обов'язковим та загальнонаціональним, то зазначені тут права застрахованих відносяться до всіх жителів РФ (а також до іноземним громадянам, застрахованим до РФ по ЗМС). Відповідно до зазначеного закону:

Стаття 6

громадяни Російської Федерації мають право на:

· Обов'язкове та добровільне медичне страхування;

· Вибір медичної страхової організації;

· Вибір медичного закладу та лікаря відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування;

· Отримання медичної допомоги по всій території Російської Федерації, зокрема поза постійного місця проживання;

· отримання медичних послуг, відповідних за обсягом та якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;

· пред'явлення позову страхувальнику, страховій медичної організації, медичній установі, у тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їхньої вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;

· Повернення частини страхових внесків при добровільному медичному страхуванні, якщо це визначено умовами договору.

Стаття 7

На території Російської Федерації особи, які не мають громадянства, мають такі ж права та обов'язки в системі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації.

Стаття 27

Медичні установи несуть відповідальність за обсяг та якість наданих медичних послуг та за відмову у наданні медичної допомоги застрахованій стороні.

3. Федеральний закон "Про захист прав споживачів"безпосередньо застосовується лише до платних медичних послуг.

Крім вищезгаданих законів існують спеціальні закони, що регулюють права хворих на певні захворювання, наприклад:

· Федеральний закон "Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні" (від 02.07.92),

· Закон РФ "Про попередження поширення туберкульозу в РФ" (від 18.06.01).

· Закон РФ "Про попередження поширення в РФ захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція)" (від 30.03.95).

Є також закони, що регулюють правовідносини, що виникають у певних ситуаціях, наприклад, Федеральний Закон "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (від 17.07.98), який визначає спеціальні права та компенсації для пацієнтів, які отримали поствакцинальні ускладнення. Права пацієнтів, що містяться в них, по суті ті ж, що і в "загальних" законах.

4. Закон РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян"містить такі права пацієнтів.

Стаття 30

При зверненні за медичною допомогою та її одержанні пацієнт має право на:

1) поважне та гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;

2) вибір лікаря, у тому числі сімейного та лікуючого лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування;

3) обстеження, лікування та утримання в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;

4) проведення на його прохання консиліуму та консультацій інших фахівців;

5) полегшення болю, пов'язаного із захворюванням та (або) медичним втручанням, доступними способами та засобами;

6) збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні, відповідно до статті 61 цих Основ;

7) поінформоване добровільна згодана медичне втручання відповідно до статті 32 цих Основ;

8) відмова від медичного втручання відповідно до статті 33 цих Основ;

10) отримання медичних та інших послуг у рамках програм добровільного медичного страхування;

11) відшкодування збитків відповідно до статті 68 цих Основ у разі заподіяння шкоди його здоров'ю під час надання медичної допомоги;

12) допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав;

13) допуск до нього священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, у тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу.

Статті: 66, 68встановлюють право на відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю під час надання медичної допомоги.

Стаття 69встановлює право громадян на оскарження дій державних органів та посадових осіб, що ущемляють права та свободи громадян у галузі охорони здоров'я.

Стаття 31. Право громадян інформацію про стан здоров'я

Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування .

· Інформація про стан здоров'я громадянина надається йому, а щодо осіб, які не досягли віку 15 років, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, - їх законним представникам, лікарем, що завідує відділенням лікувально-профілактичної установи або іншими фахівцями, які приймають безпосереднє участь в обстеженні та лікуванні.

· Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянинові проти його волі. У разі несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятись у делікатній формі громадянину та членам його сім'ї, якщо громадянин не заборонив повідомляти їм про це та (або) не призначив особу, якій має бути передана така інформація.

· Громадянин має право безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримувати консультації щодо неї у інших фахівців. На вимогу громадянина йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не торкаються інтересів третьої сторони.

· Інформація, що міститься в медичних документівгромадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише на підставах, передбачених статтею 61 цих Основ.

2. Збереження лікарської таємниці

При зверненні за медичною допомогою та її отримання пацієнт має право на збереження лікарської таємниці. Лікарська таємниця повинна бути збережена в будь-якому випадку - йдеться про СНІД або про якесь інше захворювання.

Стаття 61 "Основ Законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян"розкриває зміст лікарської таємниці та дає перелік ситуацій, у яких допускається її розголошення.

Лікарська таємниця- це інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я пацієнта, діагнозу (назву) його захворювання, засоби та методи лікування, можливий прогноз захворювання, а також інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні пацієнта. Розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків заборонено. Наприклад, відомості про сімейне та інтимне життя, про здоров'я родичів.

За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам. Насамперед - посадовим особам на користь обстеження та лікування, для проведення наукових досліджень, використання цих відомостей у навчальному процесі та в інших цілях. Без дозволу пацієнта (або його представника) передача відомостей про нього є незаконною, вважається розголошенням лікарської таємниці.

Людина, яка досягла віку 15 років, вправі вирішувати самостійно - кому і в яких цілях можуть бути довірені відомості, що становлять лікарську таємницю. За неповнолітніх віком до 15 років рішення з цього питання приймають батьки чи інші законні представники.

У рідкісних випадках, передбачених законом, допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника.

1. з метою обстеження та лікування громадянина, не здатного через свій стан висловити свою волю (тобто, що знаходить у несвідомому, небезпечному для життя та здоров'я стані та в ситуації, коли законний його представник недоступний);

2. при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та уражень;

3. на запит органів дізнання та слідства, прокурора та суду у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом (ситуації, коли пацієнт є учасником кримінального чи цивільного процесу); у таких випадках інформація, що містить лікарську таємницю, надається лише за наявності належним чином оформленого офіційного запиту (постанови суду, слідчого, прокурора, дізнавача) і лише щодо осіб, офіційно залучених як обвинуваченого, підозрюваного, свідка або постраждалого; важливо, що лікарі не зобов'язані за законом та за професійними правилами повідомляти про своїх пацієнтів будь-що, крім інформації про стан здоров'я, що міститься в історії хвороби;

4. у разі надання допомоги дитині віком до 15 років для інформування її батьків або законних представників;

5. за наявності підстав вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна внаслідок протиправних дій (наприклад, пацієнт є жертвою злочину), інформація передається медичною установою до міліції.

Лікарі зобов'язані правилами професії повідомити пацієнта про те, що лікарська таємниця розкрита на вимогу слідства або з інших перерахованих причин.

Особи, яким за законом передані відомості, що становлять лікарську таємницю, несуть за її розголошення відповідальність (з урахуванням заподіяної шкоди пацієнтові) так само, як лікарі. Кримінальна відповідальність настає за ст.137 (ч.2) КК (порушення недоторканності приватного життя, вчинене особою з допомогою свого службового становища). Громадянська відповідальністьнастає у разі пред'явлення позову про відшкодування моральної шкоди, заподіяної розголошенням лікарської таємниці (ст.151 ЦК)

Відомості, що становлять лікарську таємницю, що неспроможні запитувати нотаріуси, і навіть адвокати, які мають інтереси третіх осіб. Пред'явлена адвокатом у суді довідка з ПНД або іншої лікувальної установи щодо свого клієнта без його згоди на витребування такої довідки або щодо особи, яка є протилежною стороною у справі або іншим учасником процесу (свідком тощо), не може бути долучена до кримінального. або цивільної справи та оцінена судом як джерело доказів, т.к. ця довідка була здобута адвокатом наперед незаконним шляхом.

3. Медична деонтологія та правові аспектизбереження інформації конфіденційного характеру

Медична етика- це розділ філософської дисципліни етики, об'єктом дослідження якого є моральні аспекти медицини. У вужчому сенсі під медичною етикою розуміють сукупність моральних норм професійної діяльності медичних працівників. В останньому значенні медична етика тісно стикається з медичною деонтологією

Медична деонтологія- це сукупність етичних норм виконання медпрацівниками своїх професійних обов'язків. Тобто. деонтологія передбачає переважно норми взаємин із хворим. Медична етика передбачає ширше коло проблем - взаємини з хворим, медпрацівниками між собою, із родичами хворого, здоровими людьми. Ці два напрямки діалектично пов'язані між собою.

Сучасні правила етики та деонтології

1. Робота у відділенні чи стаціонарі повинна підпорядковуватися суворої дисципліни, повинна дотримуватися субординація, тобто службове підпорядкування молодшого за посадою старшому.

2. Медичний працівник щодо хворих повинен бути коректним, уважним, не допускати панібратства.

3. Лікар має бути спеціалістом високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі читають медичну літературу, особливо через свою хворобу. Лікар повинен у такій ситуації професійно та делікатно спілкуватися з хворим. Неправильні дії лікарів або медичного персоналу, необережно сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступним хворому, можуть призвести до фобії, тобто боязнь того чи іншого захворювання, наприклад: канцерофобія - страх захворювання на рак.

4. До деонтології належить збереження лікарської таємниці. Збереження лікарської таємниці відноситься не тільки до лікарів, а й до медперсоналу, студентів, тобто всім тим, хто контактує з хворими. Є правило: "Слово лікує, але слово може і калічити". Лікарська таємниця не поширюється на родичів хворого. Лікар повинен повідомити родичів справжній діагноз, стан хворого та прогноз.

5. З медичною деонтологією тісно пов'язана ятрогенія – це хворобливий стан, зумовлений діяльністю медичного працівника. Якщо людина недовірлива, психологічно нестійка, то їй легко навіяти, що у неї є якесь захворювання, і ця людина починає знаходити у себе різні симптоми уявного захворювання.

6. До деонтології належить і ставлення до колег. Не можна критикувати чи оцінювати дії колеги у присутності хворого. Зауваження колегам необхідно робити при необхідності віч-на-віч, не підриваючи авторитету лікаря.

7. Взаємини із середнім та молодшим медперсоналом мають бути демократичними – вони знають і чують усі – необхідно залучити їх на свій бік у плані збереження лікарської таємниці – не повідомляти ні хворому, ні родичам про наявне захворювання чи патологію, що застосовуються методами лікування та ін. відповідь на всі питання: "Я нічого не знаю, запитайте у лікаря".

Найважливішою складовою інформаційної недоторканності приватного життя є захист конфіденційності персональних медичних даних, інформації про здоров'я особи. Чинне законодавство щодо персональних даних названої категорії досі застосовує термін «лікарська таємниця». На думку вчених-юристів, коректніше називати її «медичною» таємницею. Важливо, що обов'язок визнавати та зберігати таку таємницю покладено не лише на лікарів, а й на інших співробітників медичних організацій, таких як фельдшери, медсестри, акушерки, санітари, лаборанти, науковці тощо.

Тому треба взяти собі за правило не розголошувати жодних відомостей про пацієнтів. Під розголошенням розуміють будь-яку дію або бездіяльність особи, яка зобов'язана зберігати медичну таємницю, яка порушує вимоги закону або умови договору, внаслідок якого третім особам стали відомі відомості, що становлять медичну таємницю.

Правомірно передавати колегам або іншим особам лише той обсяг інформації, який дійсно необхідно передати для обстеження, консультування, встановлення або уточнення діагнозу, для вирішення тактичних та стратегічних питань виключно на користь пацієнта.

Відповідно до Федерального закону «Про персональні дані» від 27 липня 2006р. № 152-ФЗ (Російська газета, 2006, 29 липня) до персональних даних, зокрема, відносяться: ПІБ особи, рік, місяць, дата та місце його народження, адреса, сімейне, соціальне, майнове становище, освіта, професія, доходи, інша інформація. Дані щодо стану здоров'я є спеціальною категорією персональних даних. Їх обробка (збирання, систематизація, накопичення, зберігання, уточнення, використання, розповсюдження, у т.ч. передача, знеособлення, блокування, знищення) за правилами ст. 10 даного Федерального законуне допускається, за винятком низки випадків: 1) якщо особа – суб'єкт даних, що стосуються стану здоров'я, дала згоду у письмовій формі на обробку своїх даних; 2) якщо обробка цих даних необхідна для захисту життя, здоров'я та інших життєво важливих інтересів суб'єкта таких даних або життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів інших осіб, та отримання згоди суб'єкта цих даних неможливе; 3) якщо обробка цих даних здійснюється в медико-профілактичних цілях, з метою встановлення медичного діагнозу, надання медичних та медико-соціальних послуг за умови, що їх обробка здійснюється особою професійно займається медичною діяльністю та зобов'язаною відповідно до законодавства РФ зберігати лікарську таємницю; 4) якщо обробка зазначених даних необхідна у зв'язку із здійсненням правосуддя; 5) якщо обробка цих даних здійснюється відповідно до законодавства РФ про безпеку, про оперативно-розшукову діяльність, а також відповідно до кримінально-виконавчого законодавства РФ.

Обробка персональних даних про стан здоров'я повинна бути негайно припинена, якщо усунуті зазначені вище причини, внаслідок яких їх обробка.

На підставі Федерального закону в Росії створюється уповноважений орган із захисту прав суб'єктів персональних даних, який забезпечує контроль та нагляд за відповідністю обробки персональних даних вимогам Федерального закону, розглядає звернення громадян (суб'єктів персональних даних) про відповідність змісту персональних даних та способів їх обробки цілям їх обробки . Зазначений орган має великі повноваження, він має право, зокрема, звертатися до суду з позовною заявою на захист прав громадян і представляти їх інтереси в суді.

4. Відповідальність за розголошення лікарської таємниці

Особи, яким у встановленому законом порядку передані відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними та фармацевтичними працівниками з урахуванням заподіяної громадянину шкоди зазнають за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну, цивільно-правову, адміністративну або кримінальну відповідальність.

Трудовий кодекс РФ (пп. «в» п.6 ст.81) передбачає можливість розірвання трудового договору з ініціативи роботодавця у разі розголошення працівником таємниці, що охороняється законом, стала йому відомою у зв'язку з виконанням ним трудових обов'язків. Відповідальність несуть також особи, винні порушення норм, регулюючих отримання, обробку і захист персональних даних працівника (ст.90 ТК РФ).

Кодекс РФ про адміністративні правопорушення в ст.13.14 за розголошення інформації, доступ до якої обмежений федеральним законом (за винятком випадків, якщо розголошення такої інформації тягне за собою кримінальну відповідальність), особою, яка отримала доступ до такої інформації у зв'язку з виконанням службових або професійних обов'язків, передбачає накладення адміністративного штрафу на громадянина у розмірі від 5 до 10, а на посадової особи – від 40 до 50 мінімальних розмірівоплати праці

Стаття 13.11 КоАП РФ передбачає адміністративну відповідальність порушення встановленого законом порядку збору, зберігання, використання чи поширення інформації про громадян (персональних даних). До відповідальності за цією статтею може бути притягнуто як окремі громадяни, і посадові особи і навіть юридичні особи, тобто. установи та організації. Для останніх, наприклад, покарання становить від 50 до 100 мінімальних розмірів оплати праці.

Цивільно-правова відповідальність може наступити у разі, якщо особі, відомості про яку були розголошені, завдано матеріальної чи моральної шкоди. Особа має право подати позовну заяву до суду про відшкодування шкоди. При визначенні розмірів компенсації моральної шкоди суд бере до уваги ступінь провини порушника та інші обставини, що заслуговують на увагу. Суд повинен також враховувати ступінь фізичних та моральних страждань, пов'язаних з індивідуальними особливостями особи, якій завдано шкоди (ст.151 ЦК України). Враховується загальна оцінка факту поширення відомостей стан психічного здоров'я громадянина, сфера поширення відомостей.

Цивільно-правову відповідальність за поширення такої інформації не несе особа, яка надавала послуги: 1) щодо передачі інформації, наданої іншою особою (за умови її передачі без змін та виправлень); або 2) щодо зберігання інформації та забезпечення доступу до неї за умови, що ця особа не могла знати про незаконність розповсюдження інформації. Це правило міститься у п. 3 ст. 17 Федерального закону «Про інформацію, інформаційні технології та про захист інформації» від 27 липня 2006 р. № 149-ФЗ (Російська газета, 2006, 29 липня).

За незаконне збирання чи розповсюдження відомостей, що становлять лікарську таємницю, передбачено і кримінальну відповідальність у рамках ст.137 КК РФ «Порушення недоторканності приватного життя». Федеральним законом від 8 грудня 2003 р. відповідальність за цією статтею посилено. Під поширенням відомостей розуміється повідомлення про них хоча б одній особі. Не може розцінюватися як порушення лікарської таємниці необхідний обмін інформацією між медичними працівниками та іншими фахівцями щодо надання особі психіатричної допомоги. Частина І ст. 137 КК РФ не встановлює конкретного суб'єкта злочину. Їм може бути будь-яка осудна особа, яка досягла 16 років. Частина 2 ст. 137 передбачає більш суворе покарання використання винним свого службового становища.

Висновок

Звісно ж, процес реформування системи охорони здоров'я ще далекий від завершення і потребує певних зусиль на наступних моментах: організація якісної та доступної медичної допомоги; організація гідного забезпечення медичного персоналу та медичних установ; правове регулюваннясистеми охорони здоров'я; налагодження відносин у системі медичного страхування; запровадження єдиних стандартів якості медичної допомоги. Все твердіше позначаються нові світлі цінності: права особистості, права людини, який перестає бути лише частинкою цілого, а починає виступати як вільна і самодостатня величина.

Поряд із нечуваним прогресом різних областей медицини не може залишатися незмінним її морально-філософський початок. Поняття лікарської етики та деонтології багатозначне. Це і стосунки з пацієнтом, що народжуються та базуються на глибокому зворотному зв'язку. Це і контрапункт між хворим та суспільством, рідними, знайомими, товаришами по службі. Дуже важливо пам'ятати, що лікар має величезну владу над хворою людиною, оскільки пацієнт довіряє йому своє життя. У цьому часом безмежній владі - одна з чарівних граней привабливості та найбільшої відповідальності нашої професії. Лікарська таємниця - це інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я пацієнта, діагноз...

Така інформація про потаємні думки та переживання хворого виявляється найбільш вичерпною та...
...повідомлень та збереження викладених відомостей у глибокій таємниці, тобто у строгому збереженні професійної таємниці. Не випадковим є те, що...

Інформація про типові екологічні проблеми

Первинна інформація про стан конкретного пацієнта знаходиться в його особистій картці в поліклініці (або медсанчастині...
Право на інформацію та здоров'я населення Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян Стаття 19.

ПОРЯДОК НАДАННЯ ІНФОРМАЦІЇ

про стан здоров'я пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні у ФДБУ «ФЦССГ» МОЗ Росії м. Красноярськ (далі-Центр) родичам та близьким пацієнтів.

1. Надання інформації про стан здоров'я пацієнта, який перебуває на стаціонарному лікуванні в Центрі, здійснюється лише особам, зазначеним пацієнтом у бланку дозволу на передачу відомостей, що складають лікарську таємницю. Даний бланк заповнюється пацієнтом при оформленні госпіталізації у приймальному відділенні та міститься в історію хвороби. Відповідальна за заповнення бланка та розміщення в історії хвороби є медична сестраприймальне відділення.

2. Інформацію про стан здоров'я пацієнта особам, яким пацієнт дав згоду на отримання інформації, може надавати лікар, оперуючий хірург, завідувач відділення, лікар - реаніматолог або завідувач відділення реанімації при знаходженні пацієнта у відділенні реанімації.

3. Інформацію про пацієнта, можливо, отримати при особистій бесіді з лікарем або завідувачем відділення, або в телефонному режимі. У разі вказівки пацієнтом конкретної особи для отримання інформації шлях передачі тільки очний - після надання документів, що підтверджують особу, та звірці їх даних із зазначеними пацієнтом у згоді на передачу даних.

4. У робочі дні інформація про стан здоров'я пацієнта надається лікарем або хірургом, що оперує, при особистій зустрічі або телефонному номері ординаторської з 14.00 до 16.00 (включаючи інформацію про пацієнтів, які перебувають у відділенні анестезіології та реанімації). Інформація про стан пацієнтів, переведених у відділення реанімації після 16.00, надається у цей день лікарем черговим реаніматологом або черговим дитячим реаніматологом з 20.00 – 22.00 за телефонним номером ординаторської або лікарської посади, або при очній зустрічі.

5. У вихідні та святкові дні інформація про стан здоров'я пацієнтів, які перебувають на лікуванні у відділенні анестезіології та реанімації надається лікарем черговим реаніматологом або черговим дитячим реаніматологом з 10.00 до 12.00 та з 20.00 до 22.00 за номером лікаря.

6. Інформацію про стан здоров'я пацієнта від завідувача відділення отримують або безпосередньо, звернувшись за номером телефону кабінету завідувача відділенням робочий час, або через лікаря, який зобов'язаний проінформувати останнього про потребу роз'яснення стану здоров'я пацієнта. Завідувач відділення протягом 2 робочих днів повинен забезпечити надання інформації в телефонному режимі або при очній зустрічі.

7. Іншим працівникам Центру, крім осіб, зазначених у п. 2 цього Порядку, надавати будь-яку інформацію про стан пацієнта заборонено. Інформацію про запит, про стан пацієнта необхідно передати лікарю пацієнта або хірургу, що лікує, при знаходженні пацієнта у відділенні реанімації - лікаря реаніматолога.

Стаття 30. Права пацієнта

При зверненні за медичною допомогою та її одержанні пацієнт має право на:

^ 7) поінформовану добровільну згоду на медичне втручання відповідно до статті 32 цих Основ;

8) відмова від медичного втручання відповідно до статті 33 цих Основ;

9) отримання інформації про свої права та обов'язки та стан свого здоров'я відповідно до статті 31 цих Основ, а також на вибір осіб, яким на користь пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я.

^ Стаття 31 Право громадян на інформацію про стан здоров'я

Інформація про стан здоров'я громадянина надається йому, а стосовно осіб, які не досягли віку, встановленого частиною другою статті 24 цих Основ, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, – їх законним представникам лікарем, що завідує відділенням лікувально-профілактичної установи або іншими спеціалістами, які беруть безпосередню участь в обстеженні та лікуванні.

Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянинові проти його волі. У разі несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятись у делікатній формі громадянину та членам його сім'ї, якщо громадянин не заборонив повідомляти їм про це та (або) не призначив особу, якій має бути передана така інформація.

Громадянин має право безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримувати консультації щодо неї у інших фахівців. На вимогу громадянина йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не торкаються інтересів третьої сторони.

Інформація, що міститься в медичних документах громадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише на підставах, передбачених статтею 61 цих Основ.

^ Стаття 32 . Згода на медичне втручання

Необхідною попередньою умовою медичного втручання є поінформована добровільна згода громадянина.

У випадках, коли стан громадянина не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання є невідкладним, питання про його проведення на користь громадянина вирішує консиліум, а за неможливості зібрати консиліум – безпосередньо лікуючий (черговий) лікар з подальшим повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичної установи.

Згоду на медичне втручання щодо осіб, які не досягли віку, встановленого частиною другою статті 24 цих Основ, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, дають їх законні представники після повідомлення ним відомостей, передбачених частиною першою статті 31 цих Основ. За відсутності законних представників рішення про медичне втручанняприймає консиліум, а за неможливості зібрати консиліум – безпосередньо лікуючий (черговий) лікар із наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичної установи та законних представників.

^ Стаття 33 . Відмова від медичного втручання

Громадянин або його законний представник має право відмовитись від медичного втручання або вимагати його припинення, за винятком випадків, передбачених статтею 34 цих Основ.

У разі відмови від медичного втручання громадянинові або його законному представнику у доступній йому формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом у медичній документації та підписується громадянином або його законним представником, а також медичним працівником.

При відмові батьків або інших законних представників особи, яка не досягла віку, встановленого частиною другою статті 24 цих Основ, або законних представників особи, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, від медичної допомоги, необхідної для порятунку життя зазначених осіб, лікарняний заклад має право звернутися до суд захисту інтересів цих осіб.

^ Стаття 34 Надання медичної допомоги без згоди громадян

Надання медичної допомоги (медичний огляд, госпіталізація, спостереження та ізоляція) без згоди громадян або їх законних представників допускається щодо осіб, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих, осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади, або осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, на підставах та у порядку, встановлених законодавством Російської Федерації.

Рішення про проведення медичного огляду та спостереження громадян без їхньої згоди або згоди їхніх законних представників приймається лікарем (консиліумом), а рішення про госпіталізацію громадян без їхньої згоди чи згоди їх законних представників – судом.

Надання медичної допомоги без згоди громадян чи згоди їх законних представників, пов'язане із проведенням протиепідемічних заходів, регламентується санітарним законодавством.

Огляд та госпіталізація осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади, проводяться без їх згоди в порядку, що встановлюється Законом Російської Федерації «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні».

Відносно осіб, які вчинили суспільно небезпечні дії, можуть бути застосовані примусові заходи медичного характеру на підставах та в порядку, встановлених законодавством Російської Федерації.

^ Перебування громадян у лікарняному закладі триває до зникнення підстав, за якими проведено госпіталізація без їхньої згоди, або за рішенням суду.

13.1. Деякі джерела права на поінформовану добровільну згоду

В даний час право пацієнта на поінформовану добровільну згоду на медичне втручання закріплено у законодавстві про охорону здоров'я більшості країн.

Відповідно до ст. 5 Конвенції від 19.11.1996р. «Про захист прав та гідності людини у зв'язку з використанням досягнень біології та медицини», медичне втручання може здійснюватися лише після того, як особа, яка зазнає цього втручання, дасть на це поінформовану добровільну згоду.

У Декларації про політику у сфері забезпечення прав пацієнта у Європі 1994 р. наголошується, що «інформована усвідомлена згода пацієнта є попередньою умовою будь-якого медичного втручання».

Міжнародні правові акти з питань клінічних досліджень за участю людини – Нюрнберзький кодекс та Гельсінська декларація 1964 р. - Визначають необхідність інформування учасників експерименту.

Стаття 9 Гельсінської декларації 1964 р. каже: «Лікар ... повинен отримати вільно це поінформована згодаоб'єкта, переважно у письмовому вигляді».

Доктрина поінформованої добровільної згоди на медичне втручання почала формуватися в 50-60-х роках ХХ століття і одразу знайшла своє відображення у законодавстві багатьох країн (Фінляндії, Великобританії, Ірландії, США, Франції, Нідерландах, Польщі, Литві, Україні, Білорусії, т. д.).

Наприклад, США право на поінформовану добровільну згоду на медичне втручання закріплено як у федеральному рівні, і у законодавчих актах окремих штатів (наприклад, у законодавстві про дослідження та експерименти, об'єктом яких є людина), а також у Біллі про права пацієнта.

Доктрина поінформованої добровільної згоди спирається на право людини на тілесну недоторканність, що випливає з конституційних гарантій свободи та особистої недоторканності (у Росії це п.1 ст. 22 Конституції РФ) ).

У Російській Федерації обов'язкове поінформоване добровільне згоду на медичне втручання знаходить свій відбиток у багатьох нормативно-правових актах, що стосуються охорони здоров'я.

На вершині ієрархічної структури правових джерел цього інституту права стоїть Конституція РФ, що у год. 2 ст. 21 визначає, що « ніхто не може бути без добровільної згоди підданий медичним, науковим чи іншим дослідам».

Відповідно до ст. 32 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян, необхідною попередньою умовою медичного втручання є поінформована добровільна згода громадянина, а згідно зі ст. 33 тих самих Основ у нього є право відмовитися від втручання. Оскільки перелік необхідної інформації про стан здоров'я пацієнта включає відомості про результати обстеження, наявність захворювання, діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування (ст. 31 Основ), то пацієнт приймає рішення про відмову чи згоду на підставі відповідної перерахованої інформації. У разі недостатності інформації говорити про обґрунтовану згоду або відмову пацієнта на медичне втручання неможливо, і у випадках такого роду порушується право громадянина на інформацію.

У випадках коли стан громадянина не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання невідкладно, питання про його проведення на користь громадянина вирішує консиліум, а за неможливості зібрати консиліум – безпосередньо лікуючий (черговий) лікар з подальшим повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичної установи.

Згода пацієнта на медичне втручання – остання стадія узгодження волі сторін, т. е. медичної організації та пацієнта, укладання договору (проведення втручання). При цьому недостатньо отримати згоду на медичне втручання. Воно має відповідати деяким вимогам.

13.2. Вимоги до згоди

У доктрині під поінформованою згодою на медичне втручання розуміють добровільне, компетентне та усвідомлене прийняття пацієнтом запропонованого лікування або вибір з кількох варіантів лікування, заснований на отриманні повної, об'єктивної та всебічної інформації щодо майбутнього лікування, можливих ускладнень та больових відчуттів, альтернативних методах лікування та можливих побічних ефектів» .

Таким чином, виділяють три необхідні умови, яким має відповідати згода на медичне втручання:

А) добровільність - тобто прийняття рішення без будь-яких зовнішніх факторів (тиск з боку лікаря, родичів; примус і т. д.);

Б) компетентність - прийняття рішення в умовах дійсно наявних у пацієнтів знань про майбутнє медичне втручання, тобто в умовах поінформованості пацієнта;

В) усвідомленість – тобто наявність ясної свідомості на момент ухвалення рішення про згоду на медичне втручання.

В американській правовій доктрині право на поінформовану добровільно згоду на медичне втручання трактується так. Пацієнт ні піддаватися якомусь лікуванню. Щоб дати згоду на проведення будь-якої процедури, пацієнт повинен бути поінформований про свій стан та прогноз розвитку захворювання, про сутність, призначення та характер процедури, пов'язаних з нею больових відчуттях та незручностях, ймовірності сприятливого результату, можливі ризики, альтернативи та наслідки відмови від лікування, знати імена та кваліфікацію персоналу. Лікар не має права оглядати, торкатися чи лікувати пацієнта, доки не повідомить його про свої наміри та не отримає згоди на відповідне медичне втручання.

Основами законодавства РФ Про охорону здоров'я громадян передбачається, як і у багатьох країнах світу, поінформовану добровільну згоду на медичне втручання.

Таким чином, перед тим, як громадянин дасть свою згоду на медичне втручання, він має отримати необхідний обсяг інформації, встановлений законодавством.

Згода на медичне втручання – це свідоме рішення, яке можливе лише при отриманні у доступній для пацієнта (законного представника) формі повної, достовірної та достатньої інформації для ухвалення відповідного рішення. « Інформація має бути доступною, достовірною та достатньою, представленою своєчасно»,- пише А.В. Тихомиров (можна говорити про правила трьох «Д» та «С». – Прим. автора).

Можна погодитися, що це достатній і необхідний перелік критеріїв для надання інформації.

Щоб визначити, яка інформація є достатньою для прийняття пацієнтом рішення про лікування або відмову від нього, в американській судовій практиці, наприклад, застосовуються два критерії. У деяких штатах суди звертаються до стандартів професійної поведінки: які відомості лікарі зазвичайнадають для отримання згоди на такі процедури. Все більшого поширення, однак, набуває іншого критерію: яку інформацію хотів биотримати середню розумну людину на місці пацієнта.

Тоді постає проблема з обсягом інформації. Деякі автори пропонують закріпити «фіксований для кожного захворювання мінімальний стандарт інформації в поєднанні з особливостями кожного конкретного клінічного випадку».

Наприклад, такий стандарт як окремий розділ може включатися в клінічні протоколи ведення хворих, що розробляються в даний час.

Пропонується, щоб стандарт інформування складався з двох блоків: загального та приватного. Так, наприклад, загальний блок повинен містити інформацію про суть патології, про загальноприйняті в даний час варіанти діагностики, принципи лікування, ускладнення самого захворювання і т. д. Приватний блок відображає індивідуальний підхід до даного конкретного хворого, і вміст інформації залежить від віку пацієнта, його статі, спадковості і т. д. Однак необхідно зазначити, що другий блок не повинен бути надто ємним, оскільки лікар не може більшу частину свого часу витрачати на інформування пацієнта.

У той же час основний предмет занепокоєння пацієнта та лікаря – це ризики виникнення шкоди, але я розповім нижче.

Відповідно до абзацу 3 ст. 31 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян інформація про стан здоров'я громадянина може бути надана проти його волі.

Тут постає питання: а як дізнатися його волю? Як: а) дізнатися у громадянина про його наміри отримати інформацію або відмовитися від отримання такої, не передавши йому жодної інформації (а будь-яка інформація, навіть питання про те, чи хоче пацієнт знати про свою хворобу чи ні, насторожить будь-кого); б) визначити обсяг інформації, яку не проти одержати пацієнт?

Крім того, проблема виникає з приводу того, що буде за відмовою від отримання інформації і яким чином здійснювати лікування громадянина, якщо воно йому необхідне. Від пацієнта необхідно отримати поінформовану добровільну згоду на медичне втручання або поінформована відмовавід такого. Виходить, що лікування буде здійснюватися без поінформованої згоди на таке, але тоді абзац 3 ст. 31 Основ порушується, оскільки громадянин все одно отримає відомості про захворювання, тільки іншим способом – припустимо, здогадається за видом та методом надання медичної допомоги (наприклад, при онкологічних захворюваннях – хіміотерапія в онкологічному центрі); або за відмовою від отримання інформації про стан здоров'я хворого піде відмова від медичного втручання, і знову буде порушено правову норму про поінформованість тепер у разі відмови (ст. 33 Основ).

Висновок: необхідно правову норму про відмову у отриманні інформації доповнити так: « ^ Відмова пацієнта від отримання інформації позбавляє права посилатися на те, що вибір медичного втручання здійснено лікарем без урахування його думки».

13.3. Процедура інформування

Як мовилося раніше, ст. 32 Основ ставить умовою медичного втручання наявність поінформованої добровільної згоди громадянина.

Проте поняття «інформованої добровільної згоди» в законі не розкрито належним чином. Зрозуміло лише, що громадянин має бути поінформований, але у якому обсязі, коли та як?

У ст. 31 Основ говориться: « ^ Кожен громадянин має право у доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування».

Тут правове значення має слово «отримати», тобто. ніхто не зобов'язаний видавати пацієнтові інформацію, якщо він не спитав про неї.

Також сказано, що інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянинові проти його волі.

Цікаво, що це стосується лише стану здоров'я, а не інших аспектів інформації, хоча ясно, що за призначеним лікуванням можна здогадатися про стан здоров'я, але тут важливо, що лікар пов'язаний тим, що не може сказати пацієнтові: «Ці ліки діють так і допоможе вам від того», оскільки останні відомості порушать волю пацієнта, який відмовляється бути поінформованим.

«У випадках несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація має повідомлятись у делікатній формі громадянину та членам його сім'ї, якщо громадянин не заборонивповідомляти їм про це та (або) не призначив особу, якій має бути передана така інформація».

Це – єдина норма та випадок, згідно з якою родичі пацієнта (крім представників за законом або за довіреністю) мають якісь права, крім випадків, коли пацієнт – не повністю дієздатна особа, включаючи повнолітніх.

З урахуванням цих норм є єдиним вірним наступний алгоритм обміну інформацією(пацієнт – повністю дієздатна особа):

^ А.Питання лікаря пацієнту: чи хочете ви знати все, що я знаю, про стан вашого здоров'я, включаючи прогнози?

А.1.Якщо відповідь «ні, не хочу», кому повідомити про прогнози (у законі йдеться лише про випадки інформування про несприятливі прогнози – інше може розцінюватися як порушення лікарської таємниці)?

А.1.1.Якщо відповідь «нікому» – лікар використовує патерналістську модель відносин, тобто тільки вказує пацієнтові, що робити, коли той має щось робити, нічого не пояснюючи, оскільки будь-яке пояснення лікаря порушить волю пацієнта. У цій ситуації під питання ставиться навіть право пацієнта на отримання копій медичних документів та право на ознайомлення з оригіналами, оскільки ці документи містять інформацію, проти якої пацієнт заперечує. Тоді слід сумніватися в тому, що пацієнт хоче отримувати ті листи (їхні копії) медичних документів, де йдеться про стан його здоров'я, включаючи і діагнози. Зазначу, що інформації, наприклад, про призначене лікування, якщо воно у явній формі не вказує на стан здоров'я, це не стосується. Загалом слід пам'ятати, що пацієнт у будь-який момент може захотіти скористатися своїм правом на інформацію в повному обсязі.

А.1.2.Якщо відповідь «такій особі», то подальшою стороною інформаційного обміну в частині прогнозів має бути призначена пацієнтом особа. При цьому закон не містить відомостей про те, що пацієнт повинен дати, наприклад, особі, якій довіряє, інформацію про прогнози, спеціальну довіреність. Передбачається, що достатньо повідомити лікаря про своє бажання. Очевидно, що в цьому випадку лікареві краще зробити запис у медичній карті пацієнта, і ще краще, щоб там був підпис і посадовця ЛПУ (це не обов'язок лікаря, а рекомендація на випадок потенційного конфлікту). У разі з самим пацієнтом лікар також використовує патерналістську модель.

А2.Якщо відповідь «хочу знати, але не все», то поцікавитись, у якій частині «хочу знати», а в якій «не хочу», і переходити до п. Б або В у частині, де «хочу знати».

^ А3.Якщо відповідь «хочу все знати», переходимо до п. Б або Ст.

Б.У випадках несприятливого прогнозурозвитку захворювання інформація про це передається пацієнту у делікатній формі – це стосується форми повідомлення, інтонацій, послідовності, повідомлення про шанси тощо.

Ст.Питання лікаря пацієнту: що ви хочете знати? З цього моменту пацієнт повинен запитувати лікаря (така модель закону - «пацієнт має право отримати»), уточнювати в нього все, що його цікавить саме в рамках ст. 31 Основ. Якщо коло питань вичерпано, лікар переходить до п. р.

^ Р.Питання лікаря пацієнту: чи погоджуєтесь ви на медичне втручання?

Г.1.Якщо відповідь «так», то провадиться втручання.

Г.2.Якщо відповідь «ні», то набуває чинності ст. 33 Основ, за якими лікар повинен інформувати пацієнта про можливі наслідки відмови. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом у медичній документації та підписується громадянином або його законним представником, а також медичним працівником. У разі відмови пацієнта від підписання відмови лікарю слід подбати про отримання доказів того, що відмова мала місце. Такими доказами можуть бути аудіо- та відеозаписи, показання свідків, підпис посадової особи медичної організації під документом.

13.4. Усна та письмова форма згоди

На відміну від відмови від медичного втручання, який дається у письмовій формі із зазначенням можливих наслідків, у законодавстві РФ про охорону здоров'я громадян не закріплено обов'язкової письмової форми згоди на медичне втручання.

Необов'язковість письмового оформлення згоди на медичне втручання засвідчує відсутність належної уваги законодавця до проблем наслідків медичного втручання для пацієнта. Можна припустити, що в даному випадку йдеться про подвійні стандарти при підході до згоди та відмови від медичного втручання, що є неприпустимим.

Говорячи про форму відображення згоди на медичне втручання пацієнта, слід зазначити, що існують прихильники усного варіанта згоди та письмового.

Прихильники усного варіанту оформлення згоди на медичне втручання пов'язують правомочність подібного варіанту із самим фактом звернення людини за медичною допомогою. При цьому ніби передбачається, що пацієнт автоматично погоджується на запропоновані способи діагностики та лікування. Зрозуміло, що цей підхід є відображенням патерналістської моделі взаємовідносин лікаря та пацієнта.

Другий підхід зводиться до наступного: « Найбільш виправданим і об'єктивним є варіант письмового оформлення згоди на подальше медичне втручання, причому ця обставина не повинна залежати від складності втручання».Такого підходу, зокрема, дотримується С.Г. Стеценка. Такого підходу дотримуюсь і я.

В даний час у законодавстві про охорону здоров'я громадян обов'язкова письмова форма згоди на медичне втручання передбачена лише на проведення окремих видів втручань. Так, ст. 35 Основ встановлює необхідність письмової згоди подружжя (одинакової жінки) на штучне запліднення та імплантацію ембріона; ст. 37 Основ передбачає необхідність письмової заяви громадянина на медичну стерилізацію як метод контрацепції; ст. 43 Основ встановлює обов'язкову письмову форму для згоди громадянина на використання на користь лікування пацієнта методів діагностики, лікування та лікарських засобів, не дозволених до застосування, але що знаходяться на розгляді в установленому порядку, а також на участь у біомедичному дослідженні; ст. 51 Сімейного кодексу РФ передбачає письмову форму згоди подружжя на імплантацію ембріона іншій жінці (сурогатної матері) з метою його виношування.

Законодавством США, як і російським, обов'язкове письмове згоду на медичне втручання передбачено лише низки медичних процедур, наприклад при вилученні трансплантата у донора, під час проведення медичного експерименту.

Якщо поінформовану добровільну згоду розглядати як договір про майбутнє медичне втручання, то щодо нього застосовуються загальні цивільно-правові норми про форму угод.

Так, у силу ст. 161 ДК РФ угоди юридичних із громадянами повинні здійснюватися у простій письмовій формах, крім угод, які відповідно до ст. 159 Кодексу може бути скоєно усно. Отже, договори про майбутнє медичне втручання за загальним правилом укладаються у простій письмовій формі з дотриманням правил, передбачених ст. 434 ЦК України. Відповідно до ст. 159 ДК РФ правочин може укладатися в усній формі, якщо вона виконується при її укладенні, а також угоди на виконання договору, укладеного у письмовій формі.

Виходячи з цього можна зробити висновок про те, що такі медичні послуги, як консультація лікаря, діагностична процедура можуть бути укладені в усній формі. Однак, наприклад, неправильна рекомендація прийому лікарських засобів, а також неправильно поставлений діагноз можуть мати у майбутньому серйозні наслідки для хворого. У цьому випадку пацієнт буде обмежений у доказах підтвердження вчинення правочину. Довести наявність такої він зможе, посилаючись на записи у медичній документації.

Під медичною документацієюприйнято розуміти всі документи, у яких медичними працівниками зафіксовано перебіг та результати медичних обстежень пацієнта в амбулаторних чи стаціонарних умовах, застосування до нього терапевтичних заходів, а також медичні рекомендації щодо умов праці, протипоказань за станом здоров'я до окремих видів діяльності та ін.

Якщо в медичну документацію (форми медичної звітності) внести підпис пацієнта у вигляді «з моїх слів записано правильно» під анамнезом, «з методом втручання згоден» під призначеннями лікаря, «з діагнозами ознайомлений», то медична карта чи історія хвороби набуде форми письмового, що триває (від дії до дії) договору.

Згода на медичне втручання – це свідоме рішення, яке можливе лише при отриманні у доступній для пацієнта (його законного представника) формі повної, достовірної та достатньої для прийняття відповідного рішення інформації, насамперед про ризики медичного втручання.

13.5. Хто може одержати інформацію?

Насамперед, на інформацію має право сам пацієнт, що видно з ст. 30–31 Основ.

У п. 9 ст. 30 Основ також сказано, що пацієнт має право на вибір осіб, яким на користь пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я, однак ніде не сказано, що ці особи мають право давати згоду на медичне втручання або відмовлятися від нього. Таким чином, такі особи формально ні на що не впливають, хоча їм і має бути надана відповідна інформація, якщо вони підтвердять свої права на це (покажуть довіреність або пацієнт заявить про їхнє право).

У ст. 31 та 32 Основ зазначено, що інформацію про стан здоров'я пацієнта може отримувати законний представник.

Законний представник – громадянин, який з закону виступає переважають у всіх установах, зокрема судових, на захист особистих і майнових правий і законних інтересів недієздатних, обмежено дієздатних чи дієздатних, але з фізичного стану (за старістю, хвороби тощо. ) не можуть особисто здійснювати свої права та виконувати свої обов'язки.

У кримінальному процесі законними представниками є батьки, опікуни, піклувальники підозрюваного (обвинуваченого), потерпілого, свідка, а також представники таких установ, як дитячий будинок, будинок інвалідів тощо, під опікою яких перебуває не повністю дієздатний учасник процесу, представники органів опіки та піклування (якщо не повністю дієздатний учасник процесу не має інших законних представників або вони не допущені до процесу).

У цивільному процесі – батьки, усиновлювачі, опікуни та піклувальники.

Відповідно до ст. 54 Сімейного кодексу РФ дитиною визнається особа до досягнення віку 18 років (повноліття), проте згідно зі ст. 24 Основ «хворі на наркоманію у віці старше 16 років, інші неповнолітні у віці старше 15 років мають право на добровільну поінформовану згоду на медичне втручання або на відмову від неї відповідно до статей 32, 33, 34 цих Основ».

Процедура вибору осіб, яким на користь пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я, у законі не вказано.

Тому виникає запитання: звідки лікар знає, що цій особі можна передавати інформацію, а іншій – ні? Крім того, у особи, якій пацієнт довіряє, виникає необхідність підтвердити своє право на цю довіру, а лікар повинен мати доказ того, що це дійсно так.

Ідеальною формою тут є довіреність наступного характеру:

^ ЗРАЗОК ДОВІРНОСТІ НА НАДАННЯ ПРАВА ЗНАЙОМИТИСЯ З ДОКУМЕНТАМИ І ОТРИМАТИ ІНФОРМАЦІЮ

ДОРУЧЕННЯ*

на надання права ознайомлюватися з документами

та отримувати інформацію

Я, Іванов Іван Іванович (паспорт ___ _________ виданий_____________________________ «__»___________20__г.), довіряюІвановій Олександрі Олександрівні (паспорт ___ _________ виданий___________________ «__»______________20__г.) знайомитися з оригіналами документів, що стосуються мого здоров'я, запитувати та отримувати їх копії, а також всю наявну інформацію про стан мого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз та прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування.

Справжня довіреність засвідчена мною, Сидоровим Сидором, нотаріусом міста Москви. Довіреність підписана Івановим Іваном Івановичем у моїй присутності. Особу його встановлено, дієздатність перевірено.

Дата. Підпис

* Відповідно до ст. 185 ЦК України:

1. Довіреністю визнається письмове уповноваження, яке видається однією особою іншій особі для представництва перед третіми особами. Письмове уповноваження на вчинення правочину представником може бути представлене таким, що представляється безпосередньо відповідній третій особі.

2. Довіреність на укладання угод, що вимагають нотаріальної форми, має бути нотаріально засвідчена, за винятком випадків, передбачених законом.

3. До нотаріально засвідчених довіреностей прирівнюються:

1) довіреності військовослужбовців та інших осіб, які перебувають на лікуванні у шпиталях, санаторіях та інших військово-лікувальних установах, засвідчені начальником такої установи, його заступником у медичній частині, старшим або черговим лікарем;

2) довіреності військовослужбовців, а в пунктах дислокації військових частин, з'єднань, установ та військово-навчальних закладів, де немає нотаріальних контор та інших органів, що здійснюють нотаріальні дії, а також довіреності робітників і службовців, членів їх сімей та членів сімей військовослужбовців ( начальником) цих частин, з'єднань, установ чи закладів;

3) довіреності осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі, засвідчені начальником відповідного місця позбавлення волі;

4) довіреності повнолітніх дієздатних громадян, які перебувають у установах соціального захисту населення, засвідчені адміністрацією цієї установи або керівником (його заступником) відповідного органу соціального захисту населення.

4. Довіреність на отримання заробітної платита інших платежів, пов'язаних з трудовими відносинами, на отримання винагороди авторів та винахідників, пенсій, допомог та стипендій, вкладів громадян у банках та на отримання кореспонденції, у тому числі грошової та посилкової, може бути засвідчена також організацією, в якій довіритель працює або навчається, житлово-експлуатаційною організацією проживання та адміністрацією стаціонарного лікувального закладу, в якому він перебуває на лікуванні.

Довіреність на отримання представником громадянина його внеску в банку, грошових коштів з його банківського рахунку, адресованої йому кореспонденції в організаціях зв'язку, а також на вчинення від імені громадянина інших угод, зазначених в першому абзаці цього пункту, може бути засвідчена відповідними банком або організацією зв'язку. Така довіреність засвідчується безкоштовно.

5. Довіреність від імені юридичної особи видається за підписом її керівника або іншої особи, уповноваженої на це її установчими документами, з додатком печатки цієї організації.

Довіреність від імені юридичної особи, заснованої на державній або муніципальній власності, на отримання або видачу грошей та інших майнових цінностей має бути підписано також головним (старшим) бухгалтером цієї організації.

Відповідно до ст. 186 ЦК України:

1. Строк дії довіреності не може перевищувати трьох років. Якщо термін у довіреності не вказано, вона зберігає чинність протягом року з дня її вчинення.

Довіреність, в якій не зазначена дата її вчинення, є мізерною.

13.6. Хто може погодитися на втручання?

Згоду на медичне втручання дає, насамперед, сам громадянин, що випливає із ст. 32 Основ.

На практиці лікарі нерідко консультуються з родичами про те, що робити, проте така процедура в законі не описана, якщо, звичайно, родич не співпадає з поняттям «законний представник». Ось що там сказано:

«У випадках коли стан громадянина не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання є невідкладним, питання про його проведення на користь громадянина вирішує

КАФЕДРА СУДОВОЇ МЕДИЦИНИ І ПРАВА

ФАКУЛЬТЕТ ВИЩОЇ СЕСТРИНСЬКОЇ ОСВІТИ

КОНТРОЛЬНА РОБОТА

з дисципліни «ПРАВОВІ ОСНОВИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я»

ТЕМА: «Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я та збереження лікарської таємниці»

Вступ

Медичне право - галузь права Російської Федерації, що займається регулюванням відносин у сфері охорони здоров'я та медичного страхування; іншими словами – усіма відносинами, що виникають щодо організації, оплати та надання медичної допомоги.

Роль державиу російській охороні здоров'я досить сильна та об'ємна:

1. По-перше, держава проголошує право на охорону здоров'я громадян та гарантує мінімальний обсяг медичної допомоги, що надається безкоштовно за ЗМС.

4. По-четверте, держава притягує осіб, винних у порушенні прав та законних інтересів, до відповідальності.

1. Права пацієнта

Отже, відповідно до чинного законодавства пацієнт у РФ має такі основні права:

· Право на якісну та безпечну медичну допомогу;

· право на доступну, безоплатну медичну допомогу у рамках "Програми державних гарантій";

· Право на користування за плату додатковими медичними та сервісними послугами;

· Право на вибір лікаря та медичного закладу;

· Право на згоду та відмову від медичного втручання;

· Право на повну інформацію про характер медичного втручання та стан свого здоров'я;

· Право на незалежну медичну експертизу;

· Право на відшкодування шкоди за неналежного надання медичної допомоги.

Всі ці права законодавчо закріплені за громадянами, тому у разі їх порушення настає юридична відповідальність суб'єктів, які надають медичні послуги, що включає адміністративну, кримінальну та цивільно-правову. Адміністративне та кримінальне покарання є формою державних санкцій стосовно порушника та застосовується лише в окремих випадках, прямо зазначених у відповідних кодексах. По Цивільному кодексу РФ всі кошти, стягнуті з лікувального закладу, йдуть безпосередньо постраждалій стороні - пацієнту (чи родичам). Саме тому цивільний позов є найоптимальнішим засобом захисту прав пацієнтів, забезпечуючи стягнення з порушника витрат на лікування, щодо втрати заробітку та компенсації моральної шкоди.

Права пацієнта не містяться в жодному єдиному "медичному кодексі" - вони розподілені по безлічі законів і підзаконних актів, навіть далеких, на перший погляд, від медицини, зокрема в Цивільному кодексі РФ. Найбільш значущі їх ми вказали в списку нормативних правових актів, що додається. Окрім законів та постанов найважливішу роль при вирішенні "медичних" справ відіграють так звані судові прецеденти, тому чим більше таких прикладів у аналогічній справі нараховує судова практика, тим у позивача більше шансів на успіх.

Розглянемо норми конкретних законів РФ, які мають права пацієнтів.

1. До Конституції РФ включено статтю, яка безпосередньо відноситься до прав пацієнтів :

Стаття 41

2. Федеральний Закон "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації"містить права пацієнтів, які застраховані з обов'язкового медичного страхування. Оскільки цей вид державного страхування є обов'язковим та загальнонаціональним, то зазначені тут права застрахованих відносяться до всіх жителів РФ (а також до іноземних громадян, застрахованих у РФ по ОМС). Відповідно до зазначеного закону:

Стаття 6

громадяни Російської Федерації мають право на:

· Обов'язкове та добровільне медичне страхування;

· Вибір медичної страхової організації;

· Отримання медичних послуг, відповідних за обсягом та якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;

· пред'явлення позову страхувальнику, страхової медичної організації, медичній установі, у тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їхньої вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;

Стаття 7

Стаття 27

· Федеральний закон "Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні" (від 02.07.92),

· Закон РФ "Про попередження поширення туберкульозу в РФ" (від 18.06.01).

4. Закон РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян"містить такі права пацієнтів.

Стаття 30

При зверненні за медичною допомогою та її одержанні пацієнт має право на:

1) поважне та гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;

3) обстеження, лікування та утримання в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;

4) проведення на його прохання консиліуму та консультацій інших фахівців;

7) поінформовану добровільну згоду на медичне втручання відповідно до статті 32 цих Основ;

8) відмова від медичного втручання відповідно до статті 33 цих Основ;

10) отримання медичних та інших послуг у рамках програм добровільного медичного страхування;

12) допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав;

Стаття 31. Право громадян інформацію про стан здоров'я

· Інформація, що міститься в медичних документах громадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише на підставах, передбачених статтею 61 цих Основ.

2. Збереження лікарської таємниці

2. при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та уражень;

4. у разі надання допомоги дитині віком до 15 років для інформування її батьків або законних представників;

Особи, яким за законом передані відомості, що становлять лікарську таємницю, несуть за її розголошення відповідальність (з урахуванням заподіяної шкоди пацієнтові) так само, як лікарі. Кримінальна відповідальність настає за ст.137 (ч.2) КК (порушення недоторканності приватного життя, вчинене особою з допомогою свого службового становища). Громадянська відповідальність настає у разі пред'явлення позову про відшкодування моральної шкоди, заподіяної розголошенням лікарської таємниці (ст.151 ЦК)

3. Медична деонтологія та правові аспекти збереження інформації конфіденційного характеру

Сучасні правила етики та деонтології

2. Медичний працівник щодо хворих повинен бути коректним, уважним, не допускати панібратства.

Відповідно до Федерального закону «Про персональні дані» від 27 липня 2006р. № 152-ФЗ (Російська газета, 2006, 29 липня) до персональних даних, зокрема, відносяться: ПІБ особи, рік, місяць, дата та місце його народження, адреса, сімейне, соціальне, майнове становище, освіта, професія, доходи, інша інформація. Дані щодо стану здоров'я є спеціальною категорією персональних даних. Їх обробка (збирання, систематизація, накопичення, зберігання, уточнення, використання, розповсюдження, у т.ч. передача, знеособлення, блокування, знищення) за правилами ст. 10 цього Федерального закону не допускається, за винятком низки випадків: 1) якщо особа - суб'єкт даних, що стосуються стану здоров'я, дало згоду в письмовій формі на обробку своїх даних; 2) якщо обробка цих даних необхідна для захисту життя, здоров'я та інших життєво важливих інтересів суб'єкта таких даних або життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів інших осіб, та отримання згоди суб'єкта цих даних неможливе; 3) якщо обробка цих даних здійснюється в медико-профілактичних цілях, з метою встановлення медичного діагнозу, надання медичних та медико-соціальних послуг за умови, що їх обробка здійснюється особою професійно займається медичною діяльністю та зобов'язаною відповідно до законодавства РФ зберігати лікарську таємницю; 4) якщо обробка зазначених даних необхідна у зв'язку із здійсненням правосуддя; 5) якщо обробка цих даних здійснюється відповідно до законодавства РФ про безпеку, про оперативно-розшукову діяльність, а також відповідно до кримінально-виконавчого законодавства РФ.

4. Відповідальність за розголошення лікарської таємниці

Кодекс РФ про адміністративні правопорушення в ст.13.14 за розголошення інформації, доступ до якої обмежений федеральним законом (за винятком випадків, якщо розголошення такої інформації тягне за собою кримінальну відповідальність), особою, яка отримала доступ до такої інформації у зв'язку з виконанням службових або професійних обов'язків, передбачає накладення адміністративного штрафу на громадянина у вигляді від 5 до 10, але в посадової особи – від 40 до 50 мінімальних розмірів оплати труда.

Стаття 13.11 КоАП РФ передбачає адміністративну відповідальність порушення встановленого закономпорядку збору, зберігання, використання чи розповсюдження інформації про громадян (персональні дані). До відповідальності за цією статтею може бути притягнуто як окремі громадяни, і посадові особи і навіть юридичні особи, тобто. установи та організації. Для останніх, наприклад, покарання становить від 50 до 100 мінімальних розмірів оплати праці.

Висновок

Звісно ж, процес реформування системи охорони здоров'я ще далекий від завершення і потребує певних зусиль на наступних моментах: організація якісної та доступної медичної допомоги; організація гідного забезпечення медичного персоналу та медичних установ; правове регулювання системи охорони здоров'я; налагодження відносин у системі медичного страхування; запровадження єдиних стандартів якості медичної допомоги. Все твердіше позначаються нові світлі цінності: права особистості, права людини, який перестає бути лише частинкою цілого, а починає виступати як вільна і самодостатня величина.

Список використаної літератури

1. Б.В. Петровський. «Деонтологія у медицині», М.: Медицина, 1988 р.

2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хірургічна етика та деонтологія»

3. http://screens.fatal.ru/etika «Лікарська етика та медична деонтологія». 4. Коментар до законодавства про медичне обслуговування населення (Г.Р. Дзвонів) - Підготовлений для Системи КонсультантПлюс, 2005 р.

5. Коментар до кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання третє) (за ред. А.А. Чекаліна, В.Т. Томіна, В.В. Сверчкова). - М: Юрайт-Іздат, 2006 р.

6. Коментар до кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання 5-те) (відп. ред. В.М. Лебедєв) М: Юрайт-Іздат, 2005.

Доступ пацієнтів до відомостей про стан свого здоров'я є важливим фактором їхньої довіри до лікарів та охорони здоров'я загалом. Кожному громадянинові РФ гарантовано право на отримання такої інформації, а також на вибір осіб, яким вона може бути передана (п. 5 ч. 4 ст. 19 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ ""; далі - закон про охорони здоров'я). Однак на практиці це право не завжди реалізується повною мірою, доказом чого є три основні проблеми в цій галузі:

ненадання інформації або надання її в обмеженому обсязі;
неможливість отримання інформації безкоштовно;
непоінформованість громадян про право на отримання відомостей про стан свого здоров'я.

Відповідно до законодавства порядок ознайомлення пацієнта з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, має бути встановлений уповноваженим органом виконавчої влади. Бувай даний документне прийнятий. Проект відповідного наказу МОЗ Росії "Про затвердження Порядку ознайомлення пацієнта або його законного представника з медичною документацією, що відображає стан здоров'я пацієнта" (далі – проект наказу) було розроблено міністерством у грудні минулого року. Він передбачає, що ознайомлення з цими документами здійснюється на підставі письмового запиту пацієнта або його законного представника – за попереднім записом у спеціально відведеному та обладнаному системою відеоспостереження приміщенні (у приміщенні відповідної медичної організації). Можливість ознайомлення зі відомостями про стан здоров'я має бути надана громадянину протягом трьох робочих днів з моменту реєстрації його письмового запиту. При цьому за бажанням пацієнта або його законного представника ознайомлення з цією інформацією може проводитись у присутності медичного працівника, який бере участь у обстеженні або лікування пацієнта, – для її роз'яснення.

Громадські діячі, які, зрозуміло, стурбовані проблемою доступу громадян до інформації про здоров'я, підготували низку поправок до проекту наказу. Обговорення цих пропозицій було присвячено круглому столу: "Проблеми доступу пацієнтів до інформації про стан свого здоров'я", що відбувся 31 серпня поточного року в Громадській палаті РФ з ініціативи Міжрегіональної громадської благодійної правозахисної організації "Комітет за громадянські права".

За законом відомості про результати медичного обстеження, встановлений діагноз та прогноз розвитку захворювання, методи надання медичної допомоги та пов'язаний з ними ризик, результати надання медичної допомоги надається пацієнту у доступній формі лікарем або іншими медпрацівниками, які безпосередньо беруть участь у його обстеженні та лікуванні ( ). На думку громадських працівників, доступна форма інформації передбачає, в тому числі, що лікарі повинні пояснювати пацієнтам, який діагноз їм поставлений (зрозумілими словами, з роз'ясненням медичних термінів), які ліки призначені та які можливі побічні ефекти від їх вживання, чим загрожує недотримання рекомендацій щодо лікування і т. д. На практиці ж цього, як правило, не відбувається.

Про відповідальність медичних працівників за неправильне інформування пацієнтів читайте у Домашньої правової енциклопедії інтернет-версії системи Гарант.
Отримайте безкоштовний доступ на 3 дні!

При цьому відомості про стан здоров'я дітей віком до 15 років та недієздатних громадян повідомляються їхнім законним представникам. Члени правозахисних організацій пропонують пояснити у проекті наказу, що до законних представників належать батьки, усиновителі, опікуни, піклувальники, органи опіки та піклування, організації, в яких перебувають недієздатні громадяни. Також пропонується надати право на отримання інформації про здоров'я пацієнта на підставі довіреності. В даний час діє принцип дотримання лікарської таємниці (), який встановлює, що відомості про стан здоров'я громадянина можуть повідомлятися іншим особам або організаціям лише за його письмовою згодою (письмової згоди його представника). З одного боку, це допомагає запобігти неправомірному доступу до особистих даних людини третіх осіб. З іншого боку, дотримання лікарської таємниці іноді призводить до того, що інформацію про стан здоров'я пацієнта не можуть отримати навіть його родичі. Передбачається, що довіреність на право отримання таких даних може вирішити цю проблему.

На окрему увагу заслуговує питання про надання інформації про психічне здоров'я громадян. Лікарі зобов'язані надавати особам, які страждають на психічні розлади, інформацію про характер розладу, цілі, методи, у тому числі альтернативні, тривалість рекомендованого лікування, а також про больові відчуття, можливий ризик, побічні ефекти та очікувані результати. Причому надаватися ці відомості мають у доступній для пацієнтів формі та з урахуванням їхнього психічного стану (ч. 2 ст. 11 Закону РФ від 2 липня 1992 р. № 3185-I " "; далі – закон про психіатричну допомогу). При цьому зазначено, що відомості про факт звернення громадянина за психіатричною допомогою, стан його психічного здоров'я та діагнозу становлять лікарську таємницю і можуть бути надані для реалізації прав та законних інтересів особи, яка страждає на психічний розлад, на його прохання або на прохання його законного представника. За словами керівника Центру захисту прав людини у психіатрії Комітету за громадянські права Любові Клещенка, деякі лікарі-психіатри вважають, що ця норма має необов'язковий характер і вирішення питання про надання інформації віддано на розсуд лікарів. "Насправді ж лікар не має права відмовити в наданні такої інформації. Разом з тим йому слід з'ясувати мету отримання подібної інформації для визначення її характеру, обсягу та форми викладу, а також припинення можливих неправомірних дій різних організацій, які вимагають від громадян довідки про стан їхнього "Виявивши таку ситуацію, лікар повинен роз'яснити пацієнту або його законному представнику, що для реалізації ним своїх прав у конкретній сфері діяльності подання подібних відомостей не потрібно", - наголосила вона.

Учасники круглого столу зазначили, що громадяни недостатньо обізнані не лише про право на доступ до даних про своє здоров'я, а й про іншу соціально значиму інформацію. Так, вони не знають, які медичні послуги можна отримати безкоштовно, а які – за гроші, на які ліки поширюються пільги тощо. На думку президента Міжрегіональної громадської організації інвалідів "Московське товариство розсіяного склерозу" Ольги Матвієвської, цю проблему можна вирішити, розмістивши на інформаційних стендах у всіх медичних установах пам'ятки про права пацієнтів: на доступ до інформації, на пільгові медичні послуги (з переліком таких послуг), на безоплатне отримання інвалідами технічних засобів реабілітації та ін.

За підсумками заходу було сформовано список пропозицій щодо вирішення проблеми доступу пацієнтів до інформації про стан свого здоров'я та іншої соціально значущої інформації. Крім зазначених вище, він містить, зокрема, пропозиції щодо необхідності:

завіряти будь-який запис про медичне втручання в історії хвороби (медичної карти) не лише підписом лікаря, а й підписом пацієнта;
видавати на прохання пацієнта не тільки виписний епікриз, а й копії всіх документів, що підшиваються в медичну карту;
забезпечити пацієнту достатньо часу для обговорення з лікарем питань його лікування (у тому числі під час ознайомлення пацієнта з медичною документацією);
забезпечити зрозумілість розміщеної у медичних закладах інформації;
передбачити обов'язок інформування пацієнтів про призначені ним препарати, їх здебільшого та побічну дію, запровадити відповідальність за її недотримання;
до проведення вакцинації дітей знайомити батьків як зі списком протипоказань до вакцинації, так і з наслідками відмови від неї, а також зі статистичною ймовірністю наступу цих наслідків;
заборонити видачу медичними установами платних довідок про стан здоров'я, у тому числі для відвідування басейну та проходження реабілітаційних заходів, що порушує право пацієнтів на отримання інформації про стан свого здоров'я (оскільки законодавством передбачено реалізацію цього права на безоплатній основі);
розробити порядок та форму інформування зацікавлених осіб про наявність у громадянина відкритої форми туберкульозу чи інших небезпечних заразних захворювань.

При цьому реалізовувати перераховані пропозиції, на думку громадських працівників, необхідно так, щоб підвищення якості інформування пацієнтів не призвело до зменшення часу, який витрачає лікар на надання безпосередньо медичної допомоги.

Статті потемі:

Асоціація Саморегульована організація «Брянське Регіональне Об'єднання Проектувальників Зміни у ФЗ 340 від 03

Минулого тижня ми за допомогою нашого пітерського експерта про новий Федеральний закон № 340-ФЗ від 3 серпня 2018 року "Про внесення змін до Містобудівного кодексу Російської Федерації та окремі законодавчі акти Російської Федерації". Акцент був з

Хто розраховує заборгованість із аліментів?

Аліментна заборгованість - це сума, що утворюється внаслідок відсутності грошових виплат за аліментами з боку зобов'язаної особи або часткових виплат за певний період. Цей період часу може тривати максимально: До настання

Довідка про доходи, витрати, про майно державного службовця

Довідка про доходи, витрати, про майно та зобов'язання майнового характеру – це документ, який заповнюється та подається особами, які претендують або заміщають посади, здійснення повноважень за якими передбачає безумовний обов'язок

Поняття та види нормативних правових актів

Нормативно-правові акти – це корпус документів, який регулює правовідносини у всіх сферах діяльності. Це система джерел права. До неї входять кодекси, закони, розпорядження федеральних та місцевих органів влади тощо. буд. Залежно від виду

Популярне

2022-03-23 03:40:43	Біографія Євгена Алдоніна: нова сім'я Виступ за цска
2022-03-23 03:40:43	Нове у формуванні та веденні кадрового резерву на державній цивільній службі
2022-03-23 03:40:43	Скільки заробляють судові пристави?
2022-03-23 03:40:43	Теорія Дж. М. Кейнс. Біографія Дж. Кейнса На кому був одружений кейнс
2022-03-17 00:25:56	Історія та сучасність валюти Франції
2022-03-17 00:25:56	Хімічний склад та харчова цінність
2022-03-17 00:25:56	Гра мафія у контакті досягнення
2022-03-17 00:25:56	Варолієв міст - основний взаємозв'язок між відділами мозку Поперечний зріз моста
2022-03-17 00:25:56	Модель загальної рівноваги Вальраса
2022-03-17 00:25:56	Районування Сутність та рівні економічного районування

Нове

2022-03-17 00:25:56	Страхування від нещасного випадку та хвороб Страхування від нещасного випадку на один день
2022-03-17 00:25:56	Класифікація та асортимент сирів
2022-03-11 18:04:07	Чи можна митися у Водохреще?
2022-03-11 18:04:07	Чи можна митися у Водохреще?
2022-03-11 18:04:07	Найаномальніші дороги світу Аномальне місце на трасі
2022-03-11 18:04:07	Що говориться в Біблії про кінець світу?
11.03.2022	Ви тут: «Дезінфектор» та «Медичний дезінфектор»: у чому схожість та відмінність?
11.03.2022	Список грізних птахів, найнебезпечніших для людини Напад хижих птахів на людину
11.03.2022	Три містичні таємниці із розсекречених архівів кгб Журнал секретні архіви читати онлайн
11.03.2022	Чому геостаціонарні супутники не падають на землю?
06.03.2022	З скільки продають алкоголь у різних країнах?
06.03.2022	З скільки продають алкоголь у різних країнах?