На скільки см має вирости дитина за перший рік. Перший місяць життя дитини
Рости великий на радість мамі. Коли медицина має втрутитися?Що зазвичай бажають малюкові дорослі? Правильно, вирости більшим. Але іноді буває так, що дитина росте, дорослі на неї не натішаться, а дитятко переживає: ну скільки можна рости, і так вже вище за всіх однолітків, вже й прізвисько «каланчу» заробило. Дитинство Світлани П. та її нерозлучної подруги було отруєно глузуваннями однокласників та однолітків у дворі: дівчатка були чи не на голову найвищі.
— Ми навіть збиралися написати листа до «Радіоняні» і попросити поради: що робити, щоб припинити рости.
Як не дивно, але дилдами ні Світлана, ні її подруга так і не стали. Зупинилися, трохи не дотягнувши до 170 см. Але тепер уже сама Світлана хвилюється: доньці на майбутній рік до школи, а вона найменша за зростанням у дитсадковій групі. Все б нічого, але мама в дитячому садкусвоїх однолітків за темпами зростання обганяла.
Ось так батьки весь час і перебувають у хвилюванні: то надто повільно дитя росте, то, як дорослим здається, занадто швидко. Як же насправді має рости дитина? З цим питанням ми звернулися до фахівця – ендокринолога Марини Калабуцької.
Маленький чи великий?
— Зростання людини великою мірою залежить від генетичного потенціалу: у високих батьків діти зазвичай вищі, — так розпочала свій «лікнеп» наш експерт. — Але ж однієї генетики мало. Для нормального зростання необхідні ще й добрі зовнішні умови: правильне харчування, хороший стан здоров'я батьків, особливо матері під час вагітності та правильний обмін речовин в організмі самого малюка.
Про харчування треба сказати особливо. Пам'ятаєте, у середині 70-х років усі дружно заговорили про акселерацію? Саме в цей час європейські країни вирішили проблеми з харчуванням, і хлопчики одразу ж «рванули» у зростанні. У тодішньому СРСР спостерігалася та сама картина. Але зараз цей процес зупинився, оскільки більшість хлопчиків досягли того зростання, який був запрограмований природою — вище за них уже не вирости.
Впливають на ріст та тяжкі захворюванняНаприклад, хронічна інфекція: енергія, яка повинна йти на зріст, переключається на одужання.
Крім того, у немовлят зростання залежить від того, на штучному вигодовуванніперебуває малюк чи харчується материнським молоком. Ті, кого мама годує грудьми, буває випереджають середні показники темпів зростання. Таких малюків лікарі вважають розгодованими, але як тільки в материнському молоці зменшується вміст жирів (це відбувається зазвичай через півроку), вони починають худнути. До того ж у піврічної дитини збільшується рухова активність, зайві калорії «згорають» і сягають.
Висновок напрошується саме собою: щоб нормально зростати, потрібно багато рухатися.
Тільки без паніки!
А тепер давайте розберемося, яке зростання треба вважати маленьким. Лікарі цим терміном позначають значне відставання зростання порівняно із середніми показниками, характерними для відповідного віку, статі та національності. Низькорослими вважаються люди, які, не маючи медичних проблем, виявляються нижче 97% своїх однолітків тієї ж статі.
— Коли ж батьки мають звертатись за допомогою до медицини?
— Зазвичай батьки порівнюють зростання своєї дитини зі зростанням її однолітків. Але я порадила б більше орієнтуватися на темпи зростання. Якщо вони порушуються, необхідно проконсультуватися з фахівцем. Лікар призначить аналізи та визначить, чи є проблеми зі здоров'ям чи це варіант норми та панікувати не варто.
Щоб зрозуміти, якими темпами росте малюк, треба його зростання вимірювати. Пам'ятаєте, у дитинстві наші батьки відзначали наше зростання, роблячи позначки на стінці або на притолоці? Гарний спосіб, досі не застарів. Зростання немовлят вимірюють раз на місяць на прийомі у педіатра. У перші три місяці малюк додає щомісяця по 3,5-4 см, а за перший рік зростає приблизно на 25 см (нормальне зростання однорічного малюка близько 75 см). За другий рік – на 10-12 см, пізніше – на 5-6 см на рік. Перший стрибок зростання відбувається зазвичай у 4-5 років, другий – у перехідному віці. У дівчаток - в 11-12 років (вони додають від 6 до 11 см), у хлопчиків - в 13-14 років (додаток становить 7-12 см). Остаточно зростання дівчинки формується до 15 років, хлопчики саме в цей час дуже інтенсивно ростуть, остаточно їх зростання формується до 19-20 років.
Тому максимально ефективно лікування сповільнених темпів зростання на початок статевого дозрівання (до 10-12 років). Але і в пізнішому віці можна досягти непоганих результатів. Після 17 років, на жаль, великих змін чекати не варто. А після 21 року лікування здебільшого виявляється безрезультатним. Але бувають і винятки із правил. Фахівці зазвичай орієнтуються навіть не на паспортний вік та зростання в сантиметрах, а на так званий «кістковий вік», який далеко не завжди збігається із хронологічним (паспортним). Цей вік визначають по рентгенівському знімку кистей рук, вірніше, по зонах зростання, що знаходяться там. Поки вони не зачинилися - людина може вирости, якщо закрилися - все, ви запізнилися раз і назавжди. Жодне лікування вже не допоможе.
Визначаючи причини маленького зростання, треба орієнтуватися на зростання обох батьків. У низькорослих людей діти ніколи не досягнуть баскетбольного зростання. При цьому хлопчики зазвичай «беруть приклад» з тата або з родича-чоловіка (дядька чи дідуся), дівчата ж повторюють «жіночу лінію» (маму, бабусю, тітку). Якщо у тата був різкий стрибок у зростанні у підлітковому віці, швидше за все в цей час «відзначиться» і син, наздоганяючи і навіть переганяючи однолітків.
Є і формула, за якою можна розрахувати зростання дитини, коли вона подорослішає. Вважаємо середнє арифметичне зростання мами та тата. Якщо обчислюємо зростання сина, додаємо 6,5, якщо дочки - 6,5 забираємо. Але це усереднені показники, реальне зростання може відрізнятись від них у той чи інший бік приблизно на 10 см!
Чому й чому?
— Щоб дитина нормально росла, вона обов'язково повинна висипатися і лягати спати не пізніше 22 годин, — заявляє наш експерт. — Адже гормон росту надходить у кров уночі, коли дитина міцно спить.
— Отже, порушення темпів зростання пов'язані з порушеннями у виробленні цього гормону?
- Так, дуже часто соматотропна недостатність (порушення вироблення гормону росту) - це вроджена хвороба. З різних причин у дитини в гіпофізі від народження виробляється мало гормону росту. Народившись із нормальною вагою і зростанням, малюк пізніше погано зростає і до двох років не доростає до 80-85 см. До п'яти років таке відставання стає дуже помітним, з кожним роком малюк все більше і більше відстає у зростанні від своїх ровесників. Це вже привід батьківської тривоги. У п'ять років ще пізно виправити помилку природи. Але якщо такого малюка не лікувати, то ставши дорослим, чоловік буде не вище 140 см, а жінка — 130.
Як лікування зазвичай призначається терапія гормоном росту. У 80-х роках минулого століття для лікування вперше став застосовуватись гормон росту, синтезований за допомогою методів генної інженерії. Ліки дорогі – вартість гормону зростання для однієї дитини на рік становить 8-10 тисяч доларів. Але для російських громадян лікування зазвичай безкоштовне.
До лікаря чи психолога?
Але найчастіше невдоволення власним зростанням – проблема не медична, а психологічна. Коли в моді були мініатюрні жінки, до ендокринологів зверталися за допомогою високі дівчата з проханням дати ліки для припинення росту. Сьогодні більшість орієнтується на стандарт для фотомоделей - не нижче 175 см, відповідно і прохання змінилися на протилежні. Наразі підлітки просять дати «таблетки для зростання».
Можна, звичайно, поговоривши з людиною, дати поради, як змінити свій спосіб життя, щоб реалізувати генетичний потенціал зростання, але в ліках у цьому випадку потреби немає, адже підліток здоровий. Таким дітям потрібна допомога не ендокринолога, а психолога. Він навчить підлітка приймати себе таким, яким народився, подолати комплекси. Важливою є тут і підтримка батьків. Навряд чи невисокій дитині невисоких батьків варто записуватися до баскетбольної або волейбольної секції. Натомість гімнастика для невисоких дітей – саме те. Успіхів вони можуть досягти й у бігу на довгі дистанції. У будь-якому разі батькам треба шукати переваги та постійно вказувати на них своєму чаду.
— Але медичну проблему може й надто високе зростання.
- Можливо. Так можуть виявляти себе пухлини гіпофіза – соматотропіноми. У дітей у цих випадках різко збільшується зростання (адже зони зростання ще не закрилися), а у дорослих зони росту закриті, тому ознака захворювання – збільшення окремих частин тіла (носа, однієї руки чи ноги) та порушення пропорцій тіла. У цих випадках слід зробити магнітно-резонансну томографію головного мозку, серйозно обстежитися у ендокринолога. Лікування призначається залежно від результатів обстеження.
На що слід звернути увагу?
Насамперед треба орієнтуватися на зростання батьків дитини. Спробуйте згадати, як ви росли. Ви швидко росли у підлітковому віці? А ваш чоловік чи дружина?
Якщо дитина не сильно відстає від однолітків і росте хоча б кілька сантиметрів на рік — не варто турбуватися.
Якщо видно незвичайні розбіжності між зростанням дитини та зростанням батьків, якщо дитина відстає у зростанні від своїх однолітків — треба звернутися до лікаря хоча б за консультацією.
Зверніть увагу: частини тіла ростуть з різною швидкістю, все залежить від віку дитини. Голова найшвидше росте до 18 місяців. Далі зростання кінцівок починає випереджати зростання тулуба. Тому у підлітків часто розмір ноги відповідає зростанню. При невисокому зростанні підліток може мати великий розмір взуття.
Зміни у зростанні та вазі також залежать від віку. У ранньому віці швидше збільшується вага, тому багато немовлят здаються товстими. Потім дитина худне - зростання обганяє вагу. Років у десять діти знову починають швидше набирати вагу. А підлітки – навпаки. Дуже швидко ростуть, а одужують повільніше.
Тривогу треба бити, якщо батьки помітили, що дитина не росте протягом принаймні чотирьох місяців, а затримку зростання не можна пояснити спадковістю.
Новонароджене маля - це крихітне і дуже цікаве створення, навколо якого на довгий час зосереджується життя всіх членів сім'ї. І якщо для мами малюка "лише" найулюбленіша і найдорожча на світі істота, то для інших родичів - привід для гордості. Причому дитина оцінюється не за медичною шкалою Ангар, а за тими цифрами, що "присвоєні" немовляті при народженні. Це зріст, вага, коло голови та грудей. І чим вищі ці малозрозумілі цифри, тим більше захватів і тріумфування у рідних. Але мало кого цікавить, що здоров'я новонародженого важлива не величина основних показників, які відповідність нормам. Істотні відхилення в той чи інший бік говорять про одне – малюк росте та розвивається невірно. Саме для цього і потрібен щомісячний медичний огляд. Але дещо ви зможете визначити і самостійно.
Норми збільшення у зростанні дитини першого року життя в цифрах.
З усіх критеріїв, за якими оцінюється стан здоров'я малюка, зростання є чи не найважливішим. Адже саме на основі відповідності поточного зростання дитини та маси її тіла лікар-педіатр робить висновки про нормальну статуру, дистрофію (нестачу ваги) або ожиріння.
Середнє зростання при народженні у більшості дітей коливається від 46 до 56 см. Це показники норми, вони, як і будь-яке інше правило, мають винятки у той чи інший бік. У середньому протягом першого року життя малюк додасть у зростанні близько 25 сантиметрів, причому це збільшення досить нерівномірно розподілене по місяцях. Тобто на кожному етапі першого року життя (лікарі називають ці періоди кварталами) малюк повинен додати ту чи іншу величину.
З 1-3 місяць щомісячне збільшення 3-3,5 см, за квартал 9-10,5 см.
З 3-6 місяць щомісячне збільшення 2,5см, за квартал 7,5см.
З 6-9 місяць щомісячна надбавка 1,5-2 см, за квартал 4,5-6 см.
З 9-12 місяць щомісячне збільшення 1 см, за квартал 3 см.
На основі цієї таблиці можна дізнатися, скільки приблизно сантиметром буде зростання вашої дитини на рік і яким вона має бути на кожному віковому етапі.
Є й складніший спосіб, який активно використовують лікарі. Це так званий центильний метод. У кожного педіатра є перед очима докладна таблиця, у якій прописані середні дані для дітей обох статей за місяцями. Лікар порівнює показники конкретної дитини з цими цифрами і на підставі цього ставить їй "оцінку" за 7-ю бальною шкалою, де цифра 1 означає "дуже низьке зростання", а 7 - зростання дуже високе. У нормі малюк повинен отримати оцінку 4 (середнє зростання) або 5 (зростання вище середнього). Але близько 15% новонароджених дітейпотрапляють нижче або вище за ці показники - і це теж допустима норма. А ось крайні позначки – дуже низький і дуже високий зріст – повинні вас насторожити. Лише близько 3% новонароджених потрапляють у цю категорію і практично завжди йдеться про вади розвитку та наявність серйозних проблем.
Дуже низьке зростання.
Люди, які мають зростання значно нижче середнього, відчувають протягом життя багато проблем. Їм доводиться мимоволі потрапляти "на кінець списку" - чи це побудова за зростанням чи елементарне бажання відстояти свою правоту, адже мало хто всерйоз сприймає людину зі зростанням дитини. Проте, дуже низьке зростання - це досить дратівливий психологічний чинник, а й своєрідний індикатор наявних у організмі проблем. Ось чому діти до року проходять ретельну перевірку відповідності поточного зростання до середньостатистичних даних. Дуже низьке зростання може свідчити, що:- дитина отримує недостатнє, незбалансоване або невідповідне до віку харчування;
- низьке зростання обумовлене спадковими факторами; - батьки мають дуже низьке зростання;
- у малюка є серйозні проблеми з боку шлунково-кишкового трактузахворювання нирок, печінки або інших життєво важливих систем;
- на низьке зростання малюка можуть вплинути хромосомні зміни в організмі батька або матері; на жаль, стан сучасної екології веде до появи величезної кількості мутацій та порушення набору хромосом.
Однак, лише невеликий відсоток дітей, які мали в ранньому віці вирок "дуже низький зріст", стикається з цією проблемою в дорослому житті. Якщо проведено своєчасне обстеження та призначено необхідне лікування, усунуто основну причину відставання у зростанні, малюк може ніколи і не дізнатися про цифри, які записував у його медкартку педіатр.
Дуже високе зростання.
Він також може стати великою проблемою. В віці до рокуЗанадто швидке збільшення тіла дитини в довжину – не привід панікувати. Для більшості батьків це ще й можливість пишатися своїм малюком. Однак усе, що будь-яким чином не вписується в межі встановлених середньостатистичних норм і стандартів, вже викликає пильну увагу лікарів. Встановити точні причини надто великого зростання можна лише починаючи зі шкільного віку – 6-7 років. Обстеження, проведене цьому етапі, може виявити пухлина гіпофіза, захворювання щитовидної залози, аномалії у складі хромосом. Тому не нехтуйте тими порадами, що дає вам фахівець.Як дізнатися про зростання дитини в майбутньому.
І насамкінець цікава інформація для тих тат і мам, хто хоче заздалегідь знати - яке зростання буде у немовляти, коли воно виросте і стане повноцінною дорослою людиною. Існує досить проста формула, за допомогою якої це можна підрахувати.
Для хлопчиків:
(Зростання мами + зростання тата): 2+5
Для дівчаток:
(Зростання мами +ріст тата):2-5
Звичайно, цей метод не дає на сто відсотків точний результат. Але ж усім, хто щойно став батьком, цікаві будь-які дані та цифри про своє улюблене немовля.
- Посилання на тему:
Текст Поява на світ дитини викликає багато питань не тільки у молодих батьків.є власністю проекту Ру. Належить розділу Ви можете висловитися про проблеми описані в Норми збільшення росту дітей першого року життя - збільшення в зростанні по місяцях, скільки повинна додати дитина за рік, дуже низький і дуже високий ріст у новонароджених, залишивши коментар.
Часто багатьох батьків цікавлять питання: Яким буде зростання у дитини, коли вона виросте? Як росте здорове маля? На скільки сантиметрів він має підростати?Добре ростуть малюки першого року життя. При народженні зростання малюка становить приблизно 50-54 см. За рік він виростає ще на 25 см. У рік дитина повинна бути не менше 75 см. Потім темп зростання знижується і на другому році життя малюк повинен вирости на 8-12 см, а на третьому - на 10 см. Після трьох років, на рік дитина повинна виростати приблизно на 4 см. Але буває, що вона за рік різко зростає - це називається стрибком зростання. Таке явище цілком нормальне. Перший стрибок зростання може бути 4-5 років. Другий стрибок зазвичай трапляється у підлітковому віці, коли дитина проходить період статевого дозрівання. Під час стрибків дитина росте дуже швидко, протягом року виростає приблизно 8-10 див.
Під час стрибків зростання дитина може погано почуватися. Лікарі зазвичай кажуть, що це через те, що він надто швидко виріс. Просто м'язи та внутрішні органи не встигають рости за тілом. Тому й виникають нездужання. Саме в цей період у серці дитини можуть виникнути фізіологічні шуми. Батькам панікувати не варто, але й не звертати уваги також не можна, просто необхідно регулярне та уважне спостереження лікаря, щоб не пропустити початок будь-якого серйозного захворювання.
Як визначити, у кого піде дитина за зростанням: у маму чи тата?
Яким буде зростання дитини залежить від обох батьків, тобто якщо батьки маленького або невисокого зростання, то явно їхнє чадо не буде високим. Зазвичай хлопчики ростуть по чоловічій лінії (тато, дідусь, дядько), а дівчатка – по жіночій (мама, тітка, бабуся).Є формула за якою можна обчислити, якого зростання буде ваша дитина. Просто складіть зростання тата і мами, потім отриману суму розділіть навпіл. Якщо зріст розраховуєте для дочки, то від результату відніміть 6,5, а якщо для сина - то додайте 6,5. Наприклад, 160 см (зріст мами) + 174 см (зріст тата) = 334 см. Ділимо навпіл - 167 см. Виходить, що приблизне зростання у вашої дочки дорівнюватиме 160,5 (167-6,5), а приблизне зростання у сина - 173,5 (167 = 6,5). Але це лише середні розрахунки. На зріст можуть вплинути й інші фактори, тому він може бути меншим або більшим на 10 см.
Щоправда, що діти ростуть уві сні?
Так, оскільки гормон росту починає виділятися в кров уночі, тоді коли дитина дуже міцно спить. Тому необхідно укладати його спати вчасно, пізніше 22:00.Дефіцит гормону росту
Часто дефіцит гормону росту є вродженою хворобою, коли в гіпофізі виробляється невелика його кількість. Через це за перший рік життя він зростає дуже мало. До двох років зростання такої дитини становить лише близько 78-80 см. До п'яти років життя стане помітно, що дитина сильно відстає в зростанні від однолітків. Якщо йому не призначити лікування, то коли він подорослішає, його ріст буде дуже маленьким: жінка - 130 см, чоловік - 140 см. Дитині ставлять діагноз «гіпофізарний нанізм» і призначають лікування (терапія гормону росту).Показники зростання, ваги малюка кожного віку мають свої межі. Є норма, і показники можуть лише незначно відходити від затверджених стандартів, що дозволяє робити висновки про стан здоров'я та розвитку малюка. Так, нормою для новонародженого вважаються: зріст - від 46 до 56 см, вага - від 2600 до 4000 р.
Крім того, має значення співвідношення цих величин, відношення маси тіла до його довжини. За цим показником судять про те, чи достатньо харчування отримував малюк у період внутрішньоутробного життя. Значення індексу не більше від 60 до 70 вважається нормою. Визначається це так: наприклад, дитина при народженні має вагу 3250 г і зріст 50 см., потрібно розділити 3250 на 50. Виходить 65. Зниження цього показника може свідчити про наявність внутрішньоутробної гіпотрофії - дефіцит маси по відношенню до зростання дитини. Однак все це вірно лише по відношенню до немовляти, народженого вчасно. А ось вага і зростання дитини, що народилася передчасно, розраховують виходячи з часу появи світ. Наприклад, середня маса малюка, який народився терміном 32 тижні, — від 1520 до 2020 року.
Діти, народжені з вагою тіла 4000 р і більше, вважаються великими. Досі від деяких лікарів можна почути, що у такої дитини можливий у майбутньому цукровий діабет. Але велика вага – це не ознака діабету. Швидше, подібна маса тіла новонародженого може розглядатися як фактор, що насторожує, щодо маминого здоров'я, а саме — порушень вуглеводного обміну у жінки, яка народила «богатиря». Втім, це також необов'язково. Крім того, як показують сучасні масові дослідження, можливість розвитку цукрового діабету вища якраз у маловагових дітей (менше 2500 г при народженні). А найнижчий ризик - у малюків, що народилися з масою 4300 і вище. В даному випадку має значення цілий комплекс причин: велика структурна та функціональна зрілість органів і систем у великої дитини, і можлива наявність патології у дитини, яка недобрала масу до належного терміну (тобто із затримкою внутрішньоутробного розвитку).
Перші дні після народження
Маса тіла дитини до кінця його перебування в пологовому будинку змінюється, зазвичай малюки втрачають у вазі. Таке «схуднення» — природний процес, так званий фізіологічний спад ваги. А пов'язана вона з втратою води через шкіру і легені при диханні, усиханням пуповинного залишку, виділенням меконію (це вміст кишечника дитини, що накопичилося перед пологами) та сечі, а також тим, що немовля поки що отримує від матері невелику кількість молока. Максимальна втрата ваги у більшості новонароджених відбувається до 3-5 днів і в нормі становить не більше 6-8% маси тіла при народженні. А вже до 7-10 дня життя у здорових дітей відбувається відновлення маси тіла. Вищі показники втрати ваги або відновлення, що тривало, як правило, свідчать про неблагополуччя у здоров'я малюка, наприклад, про інфекцію або вроджену патологію.
Крім контролю над масою тіла, лікарі оцінюють та інші антропометричні параметри новонародженого. Зокрема, виробляють вимір кола голови дитини. У середньому ця цифра становить 34-36 см, але це не означає, що малюк, у якого коло голови при народженні дорівнює 33 см, не вкладається в нормальні показники. Наявність можливої патології визначить лікар-неонатолог, а за відсутності таких можна вважати, що невелике коло голови - індивідуальна особливість дитини.
Коло грудей новонародженого теж вимірюється в обов'язковому порядку і зазвичай буває менше, ніж коло голови (32-34 см.).
З того моменту, як мати з дитиною виписалися додому, контроль за фізичним розвитком малюка здійснює дільничний педіатр. Зростання, вага, коло грудей і голови дитини на першому році життя повинні вимірюватися 1 раз на місяць, оскільки малюк у цей час дуже інтенсивно зростає.
Увага зростання
Показник того, наскільки виросла дитина, більшою мірою, ніж решта параметрів, повинен відповідати віку. Найбільш простий спосіб оцінити зростання малюка - розрахунок за так званими емпіричними формулами. Відомо, що у віці 6 місяців. довжина тіла в середньому дорівнює 66 см. Якщо дитина молодша, з цієї величини потрібно відняти по 2,5 см за кожен місяць, а якщо старше - додати по 1,5 см за той же період. Наприклад, для розрахунку приблизного зростання дитини 4 місяців потрібно з 66 см відняти різницю по 2,5 см за два «недостаючі» місяці (у сумі 5 см). Отже, 66 – 5 = 61 см.
На жаль, цей метод не враховує, що зростання при народженні може змінюватись у досить широких межах. Тому краще оцінювати зростання малюка на першому році життя з урахуванням щомісячних надбавок (див. таблицю 1). За перший рік життя дитина зростає в середньому на 25 см.
ТАБЛИЦЯ 1. Зростання на першому році життя.
Звісно, у практичній діяльності для більш точного судження про зростання дитини лікарі користуються й іншими методами: зокрема, центильною. Ті, хто вже відвідував поліклініку з малюком, напевно помітили, що, вимірявши дитину, лікар відкриває таблиці з довгими рядами цифр, звіряє з ними показники дитини, а потім пише поруч із ними цифру від 1 до 7. Не будемо вдаватися до подробиць методики, відзначимо лише, що лікар порівнює зростання конкретного малюка із середньостатистичними показниками зростання дітей тієї самої статі й того ж віку. Що ж означають ці цифри?
1 - дуже низьке зростання.
2 - низьке зростання.
3 - зростання нижче середнього.
4 - середнє зростання.
5 - зростання вище середнього.
6 - Високе зростання.
7 — дуже високе зростання.
Зрозуміло, більшість дітей має середнє зростання. Але не потрібно впадати в паніку, якщо буде виставлена оцінка «нижчий за середній» або «вищий за середній», оскільки по 15 % здорових дітей цього віку і цієї статі мають такі ж показники зростання. Насторожують лише крайні величини: «дуже низький зростання» чи «дуже високий зростання», оскільки вони зустрічаються лише в 3% здорових дітей. У таких випадках необхідно обстежити дитину додатково виявлення можливої патології.
Причинами затримки росту дитини можуть бути: нераціональне, незбалансоване, недостатнє харчування, що не відповідає віку, спадковість (низьке зростання батьків), хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, сечової системи, печінки та інших органів, а також вроджені вадисерцево-судинної та нервової систем, аномалії нирок, ендокринні захворювання, хромосомні хвороби.
Слід зазначити, що зростання та розвиток дитини підпорядковуються певним закономірностям. Наприклад, відомо, що з віком швидкість зростання знижується (і це чітко простежується на першому році життя). Крім того, існує сезонна та добова періодика. Це означає, що збільшення у зростанні переважно відбувається в літні місяці, а також у нічний час доби. Швидше ростуть ті частини тіла, які найбільш віддалені від голови (тобто стопа малюка росте швидше, ніж гомілка, а гомілка, у свою чергу, швидше, ніж стегно), з цим пов'язана вікова зміна пропорцій тіла дитини.
Виділяють періоди, коли зростання дитини в довжину переважає над надбавками в масі: період першого «витягування» відбувається приблизно з 5 по 7 рік життя, другий - з 10 до 14 років у дівчаток і з 12 до 17 років у хлопчиків.
Яким виросте малюк
Існують способи приблизного розрахунку зростання дитини, коли вона стане дорослою. Це робиться виходячи зі зростання його батьків. Формула дуже проста: прогнозоване кінцеве зростання дитини становить половину від суми показників зростання її батьків, тільки для хлопчиків до отриманого результату додають 5 см, а для дівчаток віднімають 5 см. Наприклад, якщо ріст мами становить 165 см, а зростання тата 185 см, кінцевий ріст сина може скласти: (165 + 185): 2 + 5 = 180 см, а дочки: (165 + 185): 2 - 5 = 170 см. Проте, є сім'ї, які власним прикладом спростовують даний спосіб розрахунку.
Крім цього, вельми приблизного методу, існують інші: визначення кісткового віку дитини по рентгенограмі кісток зап'ястя з прогнозуванням тривалості зростання дитини в довжину.
Стежимо за вагою
Зміни маси тіла дитини на перший рік життя теж можна контролювати. У перший місяць життя, беручи до уваги наявність фізіологічного зменшення маси тіла, дитина додає не так багато 400-600 грам. Натомість у другий місяць відбувається своєрідна компенсація: малюк у середньому набирає 900—1100 грам. Протягом третього місяця вага немовляти стає більшою приблизно на 750 г. Таким чином, середня щомісячна надбавка в перші три місяці життя становить близько 750 г (див. таблицю 2).
ТАБЛИЦЯ 2. Збільшення у вазі на першому році життя
При оцінці маси тіла слід враховувати, що вага дитини повинна відповідати її зростанню(і меншою мірою віком). Тільки оцінюючи вагу дитини щодо зростання, можна судити про стан вгодованості дитини. Крім того, при огляді малюка педіатр звертає увагу на виразність підшкірно-жирового шару та його розподіл.
Тут також можна взяти за основу емпіричні формули. Отже, при зростанні 66 см піврічний малюк повинен важити 8200 г. На кожний сантиметр росту віднімаємо по 300 г, на кожен додатковий сантиметр додаємо по 250 г. Наприклад, для розрахунку маси тіла дитини, що має зріст 68 см, потрібно до 8200 г додати по 250 г на кожен додатковий сантиметр. Через війну виходить 8700 р.
За допомогою центильного методу, вже згаданого у зв'язку з контролем за показниками зростання, можна отримати більш точну оцінку стану харчування малюка. Порівнявши показники ваги та зростання конкретної дитини з середньостатистичними, педіатр може виявити якесь неблагополуччя у його розвитку. Наприклад, низький або високий рівнівгодованості, так звані дистрофії (порушення харчування). До дистрофій відносяться гіпотрофії, які являють собою дефіцит маси тіла щодо зростання дитини та паратрофії - надлишок маси тіла щодо зростання малюка. Серед можливих причин дистрофій слід назвати недостатнє або надмірне, незбалансоване харчування, а також захворювання органів травлення, інфекції, хвороби ендокринної системи, хромосомні хвороби, вроджені вади розвитку. Перелічені стани можуть викликати затримку зростання дитини.
Голова та груди
Кола грудей і голови, як правило, стають однаковими до 4 місяців життя. Після цього груди в колі зростають швидше і випереджають коло голови.
У дитини віком 6 міс. коло грудей становить 45 см. Розраховуючи цей показник для молодшого віку, потрібно відняти по 2 см на кожен місяць, а для старшого малюка, навпаки додати по 0,5 см за той же період часу. Наприклад, середній показник кола грудей у малюка 5 місяців розраховується так: 45 – 2 = 43 см.
У однорічної дитини коло грудей дорівнює приблизно 48 см. За аналогією зі зростанням або рівнем вгодованості, при центильній оцінці грудна клітка може мати середні параметри, а також розвиватися нижче або вище за середню, але це укладається у вікові нормативи. Широка або дуже широка грудна клітина може поєднуватися з надмірною масою тіла і вираженим розвитком підшкірно-жирового шару, а може бути особливістю статури дитини. Що стосується вузької грудної клітки, це також може бути особливістю статури або результатом убогого харчування, але може і вказувати і на деякі вади розвитку (наприклад, з боку кісткової або дихальної систем).
Окружність голови у дитини 6 міс. становить 43 см. Розрахунки для дітей старшого або молодшого віку виробляються за вже відомим принципом: на кожен попередній місяць віднімається по 1,5 см, на кожен наступний додається по 0,5 см. Наприклад, коло голови для дитини 9 місяців розраховується за формулою : 45 см + (0,5 см Х3). Виходить 44,5 див. До року коло голови становить приблизно 46—47 див.
Однак при огляді педіатра цікавлять не стільки абсолютні величини кола голови, скільки їх темпові надбавки. Занадто швидке або дуже повільне зростання голови малюка може свідчити про патологію у розвитку головного мозку, і в цьому випадку потрібна консультація невролога.
Щось не так?
Під час огляду може бути, що деякі показники фізичного розвиткумалюка відступають від норми. Наприклад, дитина повинна важити 8200 г, а важить лише 8000 г. Що робити? Терміново збільшувати кількість годівель? Чи їх обсяг? Ні те ні інше. Потрібно пам'ятати, що всі діти різні, і не обов'язково кожному немовляті до 6 місяців досягати ваги 8 кг 200 г. Тим більше що вага, як випливає зі сказаного вище, переважно залежить від зростання, ніж від віку. Крім того, існують межі допустимих коливань показників зростання, ваги, а також кіл грудей і голови (див. таблицю 3).
ТАБЛИЦЯ 3. Межа допустимих коливань антропометричних показників на першому році життя дитини
Педіатр також може охарактеризувати розвиток маленького пацієнта як «гармонійний» або «дисгармонійний». Що це таке? Лікар оцінює антропометричні показники і робить висновок про відповідність один одному. Наприклад, при середніх показниках зростання та розвитку грудної клітки, але низькому рівні вгодованості, можна говорити про дисгармонійний розвиток малюка.
Оцінивши рівень фізичного розвитку дитини на даний момент, фахівець порівнює отримані дані з результатами більш ранніх вимірів і може зробити висновок про те, чи стабільно, прискорено або уповільнено розвивається дитина.
Уважне ставлення до параметрів фізичного розвитку малюка не забаганка медиків. Формули та цифри, які, можливо, здаються комусь нудними, насправді дуже важливий показник того, наскільки здорова дитина, наскільки правильно вона росте та розвивається.
За матеріалами лікаря-педіатра, асистента кафедри дитячих хвороб Санкт-Петербурзької державної педіатричної медичної академії, О.Майорова.
Новонароджена дитина – це дитина, яка не досягла віку 1 місяць. Період новонародженості дитини для батьків зазвичай пролітає як одна хвилина. Здається, щойно забрали маму з малюком із пологового будинку, прийняли вітання, докупили все необхідне, познайомилися з патронажною сестрою та лікарем – і ось уже дитині виповнюється місяць. Але скільки нового мають дізнатися за цей місяць молоді батьки, скільки необхідних і корисних навичок навчитися. Так що за важливістю та насиченістю перший місяць життя дитини – мабуть, найзначущий, як для неї самої, так і для мами з татом.
Розвиток місячної дитини
Протягом першого місяця життя дитини його організм адаптується до існування поза теплою та затишною материнською утробою. Особливо в перший тиждень після народження дитячий організм витрачає багато сил на цю адаптацію, тому в перші дні дитина зазвичай втрачає у вазі близько 400 г (до 10% маси тіла). До початку другого тижня малюк починає додавати у вазі. У нормі щоденне збільшення становить 20-30 р, тобто. за перший місяць життя дитина повинна додати близько 500 г. Добре, якщо у вас вдома є спеціальні дитячі ваги для контролю. Втім, до кінця першого місяця ви повинні будете відвідати з малюком поліклініку, і там дитину зважить лікар-педіатр. Він же обмірює немовля (за перший місяць малюк повинен вирости на 3 см, а кола грудної клітки та голови мають збільшитися на 1,5-2 см).
У новонародженої дитини розвинені такі основні рефлекси:
- смоктальний – якщо доторкнутися до губок малюка пальцем або соскою, він починає здійснювати смоктальні рухи;
- пошуковий – при дотику до щічки дитина повертає голівку у цьому напрямку;
- хапальний - якщо вкласти в долоню дитини кінчик пальця, він міцно стисне його;
- рефлекс Моро – скидання ручок та ніжок у відповідь на гучний та раптовий звук;
- рефлекс ходьби – якщо тримати малюка під ручки вертикально над твердою поверхнею, при дотику до стопами цієї поверхні він буде здійснювати ніжками руху, що імітують ходьбу.
Наявність цих та деяких інших рефлексів у вашої новонародженої дитини перевірятимуть патронажна сестра та лікар-педіатр, які повинні приходити до вас додому щотижня весь перший місяць життя дитини. Це необхідно контролю його розвитку.
Що вміє місячна дитина?
- новонароджений ще не вміє довго самостійно тримати голівку, але, лежачи на животі, багато малюків вже з народження намагаються підняти голівку на частки секунди або навіть кілька секунд;
- до середини другого тижня багато новонароджених можуть проводити поглядом яскравий предмет, що повільно рухається, що знаходиться на відстані 40-50 см від очей, а до кінця третього тижня дитина вже може фіксувати погляд на великому знайомому предметі (звичайно, це, перш за все, обличчя мами або тата );
- протягом першого місяця життя дитини інтенсивно розвивається її слух: перший тиждень малюк чує ще не дуже добре, реагуючи тільки на гучні та різкі звуки, а до кінця місяця він може вже повертати головку на звук маминого голосу або навіть увімкненого телевізора;
- до кінця першого місяця багато батьків спостерігають у своїх малюків перші, ще мимовільні посмішки (керувати мімікою малюк почне лише ближче до 2-х місяців).
Харчування місячної дитини
У перші 3-4 дні малюк харчується молозивом - густою живильною рідиною, що виділяється з материнських грудей і що передує власне молоку. Потім краще харчування для малюка - мамине грудне молоко, якщо, звичайно, воно виробляється в достатній кількості. Інакше доведеться підібрати малюкові штучну молочну суміш. За добу новонароджений здатний засвоїти 600-700 мл молока чи суміші. Годівлі повинні бути досить частими, з інтервалом від 2-х до 4-х годин. Втім, малюк сам підкаже мамі, коли настав час його годувати. Головне, що слід пам'ятати мамі, що годують грудьми - потрібно стежити за власним харчуванням, щоб дитина з молоком отримала максимум корисних речовин. Обережніше слід бути з продуктами, що викликають алергію та бродіння в кишечнику - малюки першого місяця життя і без того не обходяться без кольк у животі і проблем зі шкірою.
У перші три місяці життя дитини здуття живота та коліки – на жаль, звичайна справа: що ж поробиш, травна системамалюка ще тільки «навчається» працювати. Перші «результати» її роботи мама зможе побачити на другу-третю добу, коли відійде первісний кал (темно-зелений в'язкий меконій) і стілець дитини стане рідкішим, жовтим, кашкоподібним, що нагадує за консистенцією сир, з кислуватим запахом. Слідкуйте за тим, щоб він не був надто рідким або надто частим (норма – 6-8 разів на добу, для штучних – 3-4) і пінистим, а страждання від кольок полегшать спеціальні засоби, народні (кропова та фенхелева вода для мами та малюка) та аптечні (еспумізан, боботік, плантекс тощо).
Висип у місячної дитини
Часто ніжна шкіра новонародженого, яка ще не звикла до нових умов, покривається висипом. Можливі причини висипу:
- нормальний фізіологічний процес - це відноситься до білуватого висипу на носику дитини, з якої малюк народжується, а також до жовтувато-білих з рожевою ареолою прищиків на животику, що зустрічаються у малюків в перший тиждень життя: такі висипання є адаптаційними реакціями шкіри і проходять самі, без лікування та спеціального догляду;
- неправильне харчування, алергія – шкіра немовляти висипаннями сигналізує про те, що в організм малюка потрапили речовини, які не засвоюються або викликають алергію: згадайте, чи не вживала мама за останні 3 дні потенційних алергенів, і чи не викликають алергію дитячі косметичні дитину;
- пітниця – часто зустрічається на потилиці, за вухами, на шиї, у пахвових та пахових складках, на щічках та підборідді дитини: від таких проблем допомагає правильний вибірпідгузків та одягу (вона має бути легкою та вільною), часта зміна дитячої постільної білизни, ретельна власна гігієна мами та гігієнічні процедури для малюка: купання у відварах трав, обробка проблемних ділянок спеціальними кремами та мазями (бепантен та ін.).
Догляд за місячною дитиною
- Купання місячної дитини – обов'язкова щоденна процедура, яка має не тільки гігієнічні, а й цілі, що розвивають. Як правило, купають малюка ввечері, не раніше, ніж за годину після годування. У воду (температура води близько 37 ° С) у перші дні додають слабкий розчин марганцівки, після другого тижня можна перейти на відвари трав (черга, ромашка, календула). З милом або шампунем можна купати новонародженого не частіше ніж 2 рази на тиждень. Після купання потрібно акуратно промокнути шкіру малюка м'яким рушником та обробити всі складочки на тілі крихти дитячим кремом або олією. Змоченими у кип'яченій воді ватними тампонами, очистіть очі дитини. При необхідності обережно почистіть ватними турундами носик та вушка (для носика змочіть турунди). грудним молокомабо фізіологічним розчином, турунди для вушок - сухі, вони повинні лише вбрати воду, що потрапила під час купання в вушка.
- Догляд за пупковою ранкою. Протягом 2-х тижнів після виписки з пологового будинку раз на добу, після купання, обробляйте пупкову ранку ватним тампоном, змоченим у розчині перекису водню, потім зеленкою.
- Ранковий туалет. Після нічного сну протирайте личко та тіло малюка вологою серветкою або змоченим у теплій воді м'яким рушником.
- Повітряні ванни. Кілька разів на день давайте малюкові полежати 1-2 хвилини голеньким. Зручно приурочити цю процедуру до переодягання. Переконайтеся, що в кімнаті комфортна для цього температура (20-22 °).
Як розвивати і як розважити місячну дитину?
По суті, відповідь на ці два питання буде загальною, адже маленькі діти розвиваються, розважаючись, тобто саме тоді, коли їм цікаво.
Для розваги та тренування зору малюкові до місяця достатньо повісити над ліжечком, на рівні грудей та живота, пару 
яскраві іграшки. Також корисно показувати та повільно переміщати перед очима крихти різні великі яскраві предмети.
Обов'язково з перших днів співайте малюкові колискові та просто пісеньки – це заспокоює дитину та розвиває її слух.
Хороше заняття, що розвиває, і розвага для малюків - гімнастика. Гімнастика для новонароджених до 1 місяця дуже проста і полягає у легкому акуратному згинанні та розгинанні ручок та ніжок, а також у викладанні по черзі на животик і назад, на спинку. І мама, і малюк отримують від такого тілесного контакту масу задоволення, м'язи, що ростуть, зміцнюються, а також у малюка розвивається почуття власного тіла і дотик.
