Звіт старшої медсестри на найвищу категорію. Порядок проведення генерального прибирання

Звіт

М/С процедурного кабінету

стаціонарного відділення ГУРКВД

Чиданової С.А.

У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер зі стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою.

Диспансер розташований у двох пристосованих будинках. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиною лікувально-діагностичною та консультативною установою з надання спеціалізованої медичної допомоги.

Диспансер обслуговує міське та сільське населення, у тому числі дітей. У стаціонарі розташовані функціональні підрозділи диспансеру:

1. клініко-діагностична лабораторія

2. фізіокабінет

3. процедурний кабінет

4. урологічний кабінет

5. мазевий кабінет

6. централізований стерилізаційний пункт

Стаціонар має два відділення:

Шкірне відділення на 35 ліжок

Венерологічне відділення на 25 ліжок

СДП на 15 ліжок

Робота дерматовенерологічної служби проводиться згідно з щорічно-складним планом основних організаційних профілактичних заходів щодо боротьби з різними інфекціями, що передаються статевим шляхом, заразними шкірними хворобами, професійними та хронічними дерматозами. У венерологічне відділення РКВС госпіталізуються хворі з Ds:luis до повного лікування та переведення їх на сіркоконтроль, хворі з гострою, хронічною та ускладненою гонореєю та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, а також хворі спрямовані на профілактичне та превентивне лікування, у тому числі вагітні жінки та діти.

У шкірному відділенні РКВС лікування отримують хворі з дерматозами, дерматомікозами та коростою. Планові хворі прямують до приймального відділення стаціонару РКВС із поліклініки, екстрені хворі госпіталізуються цілодобово.

Я, Чиданова Світлана Андріївна, у 2004 році закінчила Калмицький медичний коледж ім.Т.Хахлинової за спеціальністю – «Медсестра». Загальний трудовий стаж- 3 роки.

Після закінчення Калмицького Медичного коледжу було прийнято працювати в ГУ Республіканський Кожно - Венерологічний диспансер. Свою трудову діяльність розпочинала як палатна медсестра, після чого була переведена медсестрою процедурного кабінету, де й працюю до теперішнього часу.

Під час молей трудової діяльності я пройшла спеціалізацію на базі Калмицького медичного коледжу у 2007 році за циклом «Медсестра процедурного кабінету».

Процедурний кабінет є структурним підрозділом з надання спеціалізованої медичної допомоги хворим зі шкірними захворюваннями та інфекціями, що передаються статевим шляхом. У кабінеті відпускаються процедури та здійснюється забір аналізів, як міському, так і сільському населенню.

Процедурний кабінет знаходиться на 2-му поверсі стаціонару, займає одну кімнату, площею – 18,5 м². обслуговування хворих ведеться з 8 год,00хв. до 17 год, 30хв.

Оснащення кабінету

Кабінет оснащений меблями сучасними контейнерами фірми «Вінар» для дезінфекції виробів медичного призначення. У кабінеті є столи: робочий, маніпуляційний, для дезрозчинів, бактерицидний опромінювач, кушетка, дві шафи для лікарських препаратів, пост процедурний медсестри. Є дві аптечки:

1. аптечка для надання першої допомоги при анафілактичному шоці

2. аптечка для ВІЛ-профілактики

Є деструктор для деформації голок та подальшої утилізації.

У кабінеті дотримується сандеза. режим згідно з наказами:

1. М3 СРСР № 408 від 12.07.89 року «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитамив країні"

2. М3 СРСР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення: методи, засоби, режими».

3. СП 3.1.958-00 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами.

4. Сан ПіН 2.1.3.1375-03 « Гігієнічні вимогидо розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації хворих пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

5. СаН ПіН 2.1.7.728-99 «Правила зборів, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ».

6. М3 РФ № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції з Російської Федерації».

7. Наказ МОЗ РК №268-п від 21.12.1999р. «Про заходи щодо профілактики та зараження медичних працівників вірусами імунодефіциту людини – ВІЛ та гепатиту «В» «С».

У процедурному кабінеті ведеться така документація:

Журнал забору крові на RW

Журнал забору крові на Ф50

Журнал обліку ін'єкції

Журнал обліку спирту

Журнал обліку медикаментів

Журнал обліку пеніциліну

Журнал проведення генеральних прибирань

Журнал обліку одноразових шприців

Журнал кварцювання кабінетів

Журнал контролю температурного режиму в холодильнику

Журнал обліку професійного травматизму.

Підзвітні журнали пронумеровані та прошнуровані.

Є інструкції, якими я керуюсь у процесі своєї роботи:

1. Типова посадова інструкціямедичної сестри кабінету стаціонарного відділення;

2. Обов'язки медсестри процедурного кабінету;

3. Заходи, що проводяться при виявленні хворого ООІ;

4. Інструкція для медперсоналу щодо надання допомоги при лікарському анафілактичному шоку хворому.

5. Пам'ятка з профілактики зараження при безпосередньому контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами;

6. Дотестове консультування при ВІЛ-інфекції.

Робочий день починаю із прийому зміни від чергової зміни.

Підготовляю кабінет до роботи. Щодня в кабінеті проводиться поточна деінфекція із застосуванням деззасобів. Для дезінфекції робочих поверхонь Я використовую розчин «Діабака».

Режими дезінфекції об'єктів розчинами засобу «Діабак» при бактеріальних інфекціях (зокрема туберкульоз).

Таблиця №1

Для зберігання стерильних пінцетів я застосовую 0,5% розчин хлораміну.

Таблиця №2

Приготування робочих розчинів хлораміну.

Одноразові шприци дезінфікуються діабаком протягом 90 хв.

Таблиця №3

Режими дезінфекції, поєднаної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення розчинами засобу «Діабак».

З метою профілактики професійного зараження, я працюю у гумових рукавичках, захисних окулярах, у масці згідно з наказом № 268-п МОЗ РК від 21.12.99р. Кабінет безперебійно оснащений одноразовими гумовими рукавичками для роботи. Медсестра, при застосуванні ліків, не повинна дотримуватися розпоряджень лікаря, необхідний свідомий підхід і здатність приймати самостійне рішення.

Саме поняття ін'єкція означає впорскування, вливання. Цей спосіб парентерального введення (минаючи травний тракт) лікарських речовин безпосередньо в кров, в м'яз (в | в; в | м; п / к) у вигляді стерильних лікарських розчинів за допомогою одноразового шприца ін'єкційною голкою під тиском руки. Ін'єкції вимагають гарної техніки та строго виконання правил асептики.

Основні заходиприйняття під час проведення ін'єкцій

1. Перевірити цілісність упаковки одноразового шприца, термін придатності.

3. Обробити руки медсестри та шкіру хворого.

Підготовка

перед процедурою слід отримати у пацієнта поінформована згодана неї, у доступній формі пояснити хід процедури.

Попередньо необхідно підготувати:

1. Аркуш призначень;

2. Одноразовий шприц;

3. Розчин для введення (лікарський засіб);

4. Тампони з 70? спиртом.

Процедура

Спочатку потрібно з'ясувати, чи немає у пацієнта алергічних реакцій. За призначенням переконатися у правильності вибору препарату, його дози та часу введення.

Будь-яке введення лікарських препаратів вимагає від медсестри великого досвіду, розуміння анатомії та фізіології, а також знання відповідної техніки введення для отримання гарантованого результату.

Перед виконанням ін'єкцій: ретельно двічі мою руки з милом, протираю їх 70? спиртом, одягаю стерильні рукавички. Перш ніж набрати в шприц ліки, уважно читаю назву, дивлюся термін придатності.

Підшкірні ін'єкції можуть проводитись в області плечей, стегон, передньої черевної стінки, верхніх відділів сідниць.

Ліки призначаються підшкірно накопичуються в підшкірно-жировій клітковині, де досить низький кровотік. Це забезпечує повільне та тривале всмоктування препарату.

Вибір місця введення препарату залежить від рівня розвитку підшкірної жирової клітковини. У пацієнтів, яким регулярно призначають ін'єкції в одні й ті самі місця, можуть призвести до ущільнення та формування рубців у підшкірній клітковині. Необхідно уникати ін'єкції в місця, де спостерігаються запалення, рубцеві зміни або інші пошкодження.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язові ін'єкції виробляють у верхньозовнішній квадрат сідниці, залишаючи не менше 1 см між шкірою та колючою голкою, якщо в шприці немає крові, то вводять стерильний лікарський розчин.

Внутрішньовенні ін'єкції

На вену ліктьової області накладають гумовий джгут для створення венозного застою. Рука хворого перебуває у положенні максимального розгинання у ліктьовому суглобі і трохи спущена. Хворий стискає та розтискає кулак для посилення венозного застою з метою швидкого попадання ін'єкційної голки у вену. Відень фіксують, натягуючи та зміщуючи шкіру ліктьового згину пальцями лівої руки. Якщо у шприці з'явилася кров, значить голка перебуватиме у вені.

Внутрішньовенні ін'єкції вводяться повільно зі швидкістю, зазначеною в інструкції. Під час введення лікарської речовини слід питати про стан хворого. Для кожної ін'єкції використовується 2 голки: одна для забору ліків у шприц, інша для ін'єкції. Зміна голок забезпечує дотримання стерильності. «Шию» ампули або гумову пробку флакона попередньо протираю стерильною ватною кулькою зі спиртом. Вміст ампули набираю в шприц, натискаю на поршень, поступово витісняючи повітря.

У відділенні застосовуються лікарські препарати для лікування шкірних та венеричних захворювань, наприклад – розчини хлористого кальцію 10%, глюконату кальцію 10%, тіосульфату натрію 30%, вітаміни групи В, антибіотики – нового покоління – прокаїн – пеніцилін, цефтріаксон, антигістамінні препарати: тавегіл. А також аутогемотерапія. Зі стерильних розчинів для в/в вливання: гемодез, фіз. розчин, глюкоза, реополіглюкін.

Таблиця №4

Під час ін'єкції можливі алергічні або анафілактичні реакції. Медсестра повинна вміти розпізнати їх та за необхідності вибрати правильну тактику поведінки.

Постіньєкційних ускладнень не спостерігалося.

Після ін'єкції одноразові шприци дезінфікуються у 2% розчині дезолону, експозиція 90 хвилин.

Відповідно до Сан ПіН 2.1.7.728-99г. про відходи в ЛПЗ, в 2004р. у диспансері придбано мішки для їх утилізації (А-білі, Б-жовті, В-червоні), які використовуються в кабінеті за призначенням. Гострі предмети (голки, конюлі від голок) збираються у тверду упаковку, потім герметично закриваються та скидаються у сміття класу Б. з планом утилізації відходів ознайомлено у 2007 році. Щодня, протягом дня проводиться поточна дезінфекція та прибирання кабінету, кварцювання та провітрювання. Стіл, стільці, кушетка протираються 2% розчином діабака з інтервалом 15 хвилин. Час кварцювання реєструється у журналі.

На першому поверсі є централізований стерилізаційний пункт, де медсестра готує нам стерильні пінцети, що стерилізуються в крафт-пакетах, та стерильні ватні кульки у мішечках із двошарової бязьової тканини. Вологе прибирання в кабінеті у мене проводить санітарка, яка закріплена за кабінетом двічі на день.

Генеральне прибирання проводить санітарка один раз на тиждень під моїм контролем.

Режими дезінфекції об'єктів під час проведення генеральних прибирань

Таблиця №5

Порядок проведення генерального прибирання

1. максимально звільняє приміщення від інструменту, зсуває меблі, столи до центру.

2. Зрошує стіни, двері, підлоги, після чого включає кварц на годину (кількість: 300мл. на 1м?).

Після чого, проточною водою стерильною ганчіркою, яку готує медсестра ЦСП миє стіни та все обладнання, включає кварц на 30 хвилин. Після цього кабінет провітрює. Я роблю запис у журналі генеральних прибирань. Збиральний інвентар знезаражується в дез.розчині, потім промивається і просушується. Весь збиральний інвентар промаркований та використовується за призначенням.

Проведено генеральні прибирання

Таблиця №6

Хворим, які перебувають на лікуванні, на СДП (стаціонар денного перебування), видаються бахіли одноразового користування.

Захворюваність на ІПСШ

Таблиця №7

Санітарно-профілактична робота

Санітарно-профілактична робота грає велику роль у профілактиці ІПСШ, ВІЛ інфекції. Випустила 12 санбюлетенів на теми: кримсько-гемморогічна лихоманка, короста, сибірка, грибок, сифіліс та інші.

Щомісяця виступаю із доповідями на сестринських заняттях.

Відвідала 2 семінари з консультування та тестування, які звернулися для обстеження на Ф-50, на базі «Республіканського центру з профілактики та боротьби СНІД» щороку відвідую заняття з циклів «Особливо небезпечні інфекції», «Громадянська оборона».

Постійно працюю над підвищенням кваліфікації: вивчаю накази, СаН ПіН, читаю журнали «Сестринська справа», « Медична сестра».

Висновки

У своєму звіті я відобразила обсяг, рівень та якість виконаної роботи за останній рік. Провела аналіз основних показників своєї діяльності. З лікарем пацієнт спілкується рідше, ніж із медсестрою, яка виконує всі лікарські розпорядження. Хвора людина завжди тривожна: навіть найлегше медичне втручаннянадає з його психіку пригнічуючий вплив. А тут ще й процедури-уколи. Медсестра повідомляє пацієнту відомості про призначену ту чи іншу процедуру, її особливості та наслідки, інформує про прийом лікарських препаратів та порядок, роз'яснює рекомендації лікаря. Мені дуже подобається моя робота, надалі я хочу атестуватися на 1, вищу категорію, підвищуючи свій професійний рівень.

Речення

1. Пропоную зміцнити матеріально-технічну базу стаціонарного відділення (здійснити капітальний ремонт палат, кабінетів).

2. Встановити в процедурному кабінеті сучасну систему вентиляції, медичне обладнання з вологостійких матеріалів, що не псуються при застосуванні дезінфікуючих засобів.

3. Постійно працювати з дезінфікуючими засобами нового покоління для профілактики у медперсоналу контактних дерматитів.

4. Постійно застосовувати в роботі медінструментарій.

5. Для профілактики ВЛІ постійно постачати м/с спецодягом, засобами індивідуального захисту.

6. Підвищувати професійний рівень.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Звіт

М/С процедурного кабінету

стаціонарного відділення ГУРКВД

Чиданової С.А.

У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер зі стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою.

Диспансер розташований у двох пристосованих будинках. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиною лікувально-діагностичною та консультативною установою з надання спеціалізованої медичної допомоги.

Диспансер обслуговує міське та сільське населення, у тому числі дітей. У стаціонарі розташовані функціональні підрозділи диспансеру:

1. клініко-діагностична лабораторія

2. фізіокабінет

3. процедурний кабінет

4. урологічний кабінет

5. мазевий кабінет

6. централізований стерилізаційний пункт

Стаціонар має два відділення:

Шкірне відділення на 35 ліжок

Венерологічне відділення на 25 ліжок

СДП на 15 ліжок

Робота дерматовенерологічної служби проводиться згідно з щорічно-складним планом основних організаційних профілактичних заходів щодо боротьби з різними інфекціями, що передаються статевим шляхом, заразними шкірними хворобами, професійними та хронічними дерматозами. У венерологічне відділення РКВС госпіталізуються хворі з Ds:luis до повного лікування та переведення їх на сіркоконтроль, хворі з гострою, хронічною та ускладненою гонореєю та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, а також хворі спрямовані на профілактичне та превентивне лікування, у тому числі вагітні жінки та діти.

У шкірному відділенні РКВС лікування отримують хворі з дерматозами, дерматомікозами та коростою. Планові хворі прямують до приймального відділення стаціонару РКВС із поліклініки, екстрені хворі госпіталізуються цілодобово.

Я, Чиданова Світлана Андріївна, 2004 року закінчила Калмицький медичний коледж ім.Т.Хахлинової за спеціальністю - «Медсестра». Загальний трудовий стаж – 3 роки.

Після закінчення Калмицького Медичного коледжу було прийнято працювати в ГУ Республіканський Кожно - Венерологічний диспансер. Свою трудову діяльність розпочинала як палатна медсестра, після чого була переведена медсестрою процедурного кабінету, де й працюю до теперішнього часу.

Під час молей трудової діяльності я пройшла спеціалізацію на базі Калмицького медичного коледжу у 2007 році за циклом «Медсестра процедурного кабінету».

Процедурний кабінет є структурним підрозділом з надання спеціалізованої медичної допомоги хворим зі шкірними захворюваннями та інфекціями, що передаються статевим шляхом. У кабінеті відпускаються процедури та здійснюється забір аналізів, як міському, так і сільському населенню.

Процедурний кабінет знаходиться на 2-му поверсі стаціонару, займає одну кімнату, площею – 18,5 м². обслуговування хворих ведеться з 8 год,00хв. до 17 год, 30хв.

Оснащення кабінету

Кабінет оснащений меблями сучасними контейнерами фірми «Вінар» для дезінфекції виробів медичного призначення. У кабінеті є столи: робочий, маніпуляційний, для дезрозчинів, бактерицидний опромінювач, кушетка, дві шафи для лікарських препаратів, пост процедурний медсестри. Є дві аптечки:

1. аптечка для надання першої допомоги при анафілактичному шоці

2. аптечка для ВІЛ-профілактики

Є деструктор для деформації голок та подальшої утилізації.

У кабінеті дотримується сандеза. режим згідно з наказами:

1. М3 СРСР № 408 від 12.07.89 року «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні»

2. М3 СРСР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення: методи, засоби, режими».

3. СП 3.1.958-00 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами.

4. Сан ПіН 2.1.3.1375-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації хворих пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

5. СаН ПіН 2.1.7.728-99 «Правила зборів, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ».

6. М3 РФ № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції по Російській Федерації».

7. Наказ МОЗ РК №268-п від 21.12.1999р. «Про заходи щодо профілактики та зараження медичних працівників вірусами імунодефіциту людини – ВІЛ та гепатиту «В» «С».

У процедурному кабінеті ведеться така документація:

Журнал забору крові на RW

Журнал забору крові на Ф50

Журнал обліку ін'єкції

Журнал обліку спирту

Журнал обліку медикаментів

Журнал обліку пеніциліну

Журнал проведення генеральних прибирань

Журнал обліку одноразових шприців

Журнал кварцювання кабінетів

Журнал контролю температурного режиму в холодильнику

Журнал обліку професійного травматизму.

Підзвітні журнали пронумеровані та прошнуровані.

Є інструкції, якими я керуюсь у процесі своєї роботи:

1. Типова посадова інструкція медичної сестри кабінету стаціонарного відділення;

2. Обов'язки медсестри процедурного кабінету;

3. Заходи, що проводяться при виявленні хворого ООІ;

4. Інструкція для медперсоналу щодо надання допомоги при лікарському анафілактичному шоку хворому.

5. Пам'ятка з профілактики зараження при безпосередньому контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами;

6. Дотестове консультування при ВІЛ-інфекції.

Робочий день починаю із прийому зміни від чергової зміни.

Підготовляю кабінет до роботи. Щодня в кабінеті проводиться поточна деінфекція із застосуванням деззасобів. Для дезінфекції робочих поверхонь Я використовую розчин «Діабака».

Режими дезінфекції об'єктів розчинами засобу «Діабак» при бактеріальних інфекціях (зокрема туберкульоз).

Таблиця №1

Для зберігання стерильних пінцетів я застосовую 0,5% розчин хлораміну.

Таблиця №2

Приготування робочих розчинів хлораміну.

Одноразові шприци дезінфікуються діабаком протягом 90 хв.

Таблиця №3

Режими дезінфекції, поєднаної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення розчинами засобу «Діабак».

З метою профілактики професійного зараження, я працюю у гумових рукавичках, захисних окулярах, у масці згідно з наказом № 268-п МОЗ РК від 21.12.99р. Кабінет безперебійно оснащений одноразовими гумовими рукавичками для роботи. Медсестра, при застосуванні ліків, не повинна дотримуватися розпоряджень лікаря, необхідний свідомий підхід і здатність приймати самостійне рішення.

Саме поняття ін'єкція означає впорскування, вливання. Цей спосіб парентерального введення (минаючи травний тракт) лікарських речовин безпосередньо в кров, в м'яз (в | в; в | м; п / к) у вигляді стерильних лікарських розчинів за допомогою одноразового шприца ін'єкційною голкою під тиском руки. Ін'єкції вимагають гарної техніки та строго виконання правил асептики.

Основні заходиприйняття під час проведення ін'єкцій

1. Перевірити цілісність упаковки одноразового шприца, термін придатності.

3. Обробити руки медсестри та шкіру хворого.

Підготовка

перед процедурою слід отримати у пацієнта поінформовану згоду на неї, у доступній формі роз'яснити перебіг процедури.

Попередньо необхідно підготувати:

1. Аркуш призначень;

2. Одноразовий шприц;

3. Розчин для введення (лікарський засіб);

4. Тампони з 70? спиртом.

Процедура

Спочатку потрібно з'ясувати, чи немає у пацієнта алергічних реакцій. За призначенням переконатися у правильності вибору препарату, його дози та часу введення.

Будь-яке введення лікарських препаратів вимагає від медсестри великого досвіду, розуміння анатомії та фізіології, а також знання відповідної техніки введення для отримання гарантованого результату.

Перед виконанням ін'єкцій: ретельно двічі мою руки з милом, протираю їх 70? спиртом, одягаю стерильні рукавички. Перш ніж набрати в шприц ліки, уважно читаю назву, дивлюся термін придатності.

Підшкірні ін'єкції можуть проводитись в області плечей, стегон, передньої черевної стінки, верхніх відділів сідниць.

Ліки призначаються підшкірно накопичуються в підшкірно-жировій клітковині, де досить низький кровотік. Це забезпечує повільне та тривале всмоктування препарату.

Вибір місця введення препарату залежить від рівня розвитку підшкірної жирової клітковини. У пацієнтів, яким регулярно призначають ін'єкції в одні й ті самі місця, можуть призвести до ущільнення та формування рубців у підшкірній клітковині. Необхідно уникати ін'єкції в місця, де спостерігаються запалення, рубцеві зміни або інші пошкодження.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язові ін'єкції виробляють у верхньозовнішній квадрат сідниці, залишаючи не менше 1 см між шкірою та колючою голкою, якщо в шприці немає крові, то вводять стерильний лікарський розчин.

Внутрішньовенні ін'єкції

На вену ліктьової області накладають гумовий джгут для створення венозного застою. Рука хворого перебуває у положенні максимального розгинання у ліктьовому суглобі і трохи спущена. Хворий стискає та розтискає кулак для посилення венозного застою з метою швидкого попадання ін'єкційної голки у вену. Відень фіксують, натягуючи та зміщуючи шкіру ліктьового згину пальцями лівої руки. Якщо у шприці з'явилася кров, значить голка перебуватиме у вені.

Внутрішньовенні ін'єкції вводяться повільно зі швидкістю, зазначеною в інструкції. Під час введення лікарської речовини слід питати про стан хворого. Для кожної ін'єкції використовується 2 голки: одна для забору ліків у шприц, інша для ін'єкції. Зміна голок забезпечує дотримання стерильності. «Шию» ампули або гумову пробку флакона попередньо протираю стерильною ватною кулькою зі спиртом. Вміст ампули набираю в шприц, натискаю на поршень, поступово витісняючи повітря.

У відділенні застосовуються лікарські препарати для лікування шкірних та венеричних захворювань, наприклад – розчини хлористого кальцію 10%, глюконату кальцію 10%, тіосульфату натрію 30%, вітаміни групи В, антибіотики – нового покоління – прокаїн – пеніцилін, цефтріаксон, антигістамінні препарати: тавегіл. А також аутогемотерапія. Зі стерильних розчинів для в/в вливання: гемодез, фіз. розчин, глюкоза, реополіглюкін.

Таблиця №4

Під час ін'єкції можливі алергічні або анафілактичні реакції. Медсестра повинна вміти розпізнати їх та за необхідності вибрати правильну тактику поведінки.

Постіньєкційних ускладнень не спостерігалося.

Після ін'єкції одноразові шприци дезінфікуються у 2% розчині дезолону, експозиція 90 хвилин.

Відповідно до Сан ПіН 2.1.7.728-99г. про відходи в ЛПЗ, в 2004р. у диспансері придбано мішки для їх утилізації (А-білі, Б-жовті, В-червоні), які використовуються в кабінеті за призначенням. Гострі предмети (голки, конюлі від голок) збираються у тверду упаковку, потім герметично закриваються та скидаються у сміття класу Б. з планом утилізації відходів ознайомлено у 2007 році. Щодня, протягом дня проводиться поточна дезінфекція та прибирання кабінету, кварцювання та провітрювання. Стіл, стільці, кушетка протираються 2% розчином діабака з інтервалом 15 хвилин. Час кварцювання реєструється у журналі.

На першому поверсі є централізований стерилізаційний пункт, де медсестра готує нам стерильні пінцети, що стерилізуються в крафт-пакетах, та стерильні ватні кульки у мішечках із двошарової бязьової тканини. Вологе прибирання в кабінеті у мене проводить санітарка, яка закріплена за кабінетом двічі на день.

Генеральне прибирання проводить санітарка один раз на тиждень під моїм контролем.

Режими дезінфекції об'єктів під час проведення генеральних прибирань

Таблиця №5

Порядок проведення генерального прибирання

1. максимально звільняє приміщення від інструменту, зсуває меблі, столи до центру.

2. Зрошує стіни, двері, підлоги, після чого включає кварц на годину (кількість: 300мл. на 1м?).

Після чого, проточною водою стерильною ганчіркою, яку готує медсестра ЦСП миє стіни та все обладнання, включає кварц на 30 хвилин. Після цього кабінет провітрює. Я роблю запис у журналі генеральних прибирань. Збиральний інвентар знезаражується в дез.розчині, потім промивається і просушується. Весь збиральний інвентар промаркований та використовується за призначенням.

Проведено генеральні прибирання

Таблиця №6

Хворим, які перебувають на лікуванні, на СДП (стаціонар денного перебування), видаються бахіли одноразового користування.

Захворюваність на ІПСШ

Таблиця №7

Санітарно-профілактична робота

Санітарно-профілактична робота грає велику роль у профілактиці ІПСШ, ВІЛ інфекції. Випустила 12 санбюлетенів на теми: кримсько-гемморогічна лихоманка, короста, сибірка, грибок, сифіліс та інші.

Щомісяця виступаю із доповідями на сестринських заняттях.

Відвідала 2 семінари з консультування та тестування, які звернулися для обстеження на Ф-50, на базі «Республіканського центру з профілактики та боротьби СНІД» щороку відвідую заняття з циклів «Особливо небезпечні інфекції», «Громадянська оборона».

Постійно працюю над підвищенням кваліфікації: вивчаю накази, Сан ПіН, читаю журнали «Сестринська справа», «Медична сестра».

Висновки

У своєму звіті я відобразила обсяг, рівень та якість виконаної роботи за останній рік. Провела аналіз основних показників своєї діяльності. З лікарем пацієнт спілкується рідше, ніж із медсестрою, яка виконує всі лікарські розпорядження. Хвора людина завжди тривожна: навіть найлегше медичне втручання має на її психіку пригнічуючий вплив. А тут ще й процедури-уколи. Медсестра повідомляє пацієнту відомості про призначену ту чи іншу процедуру, її особливості та наслідки, інформує про прийом лікарських препаратів та порядок, роз'яснює рекомендації лікаря. Мені дуже подобається моя робота, надалі я хочу атестуватися на 1, вищу категорію, підвищуючи свій професійний рівень.

Речення

1. Пропоную зміцнити матеріально-технічну базу стаціонарного відділення (здійснити капітальний ремонт палат, кабінетів).

2. Встановити в процедурному кабінеті сучасну систему вентиляції, медичне обладнання з вологостійких матеріалів, що не псуються при застосуванні дезінфікуючих засобів.

3. Постійно працювати з дезінфікуючими засобами нового покоління для профілактики у медперсоналу контактних дерматитів.

4. Постійно застосовувати в роботі медінструментарій.

5. Для профілактики ВЛІ постійно постачати м/с спецодягом, засобами індивідуального захисту.

6. Підвищувати професійний рівень.

Подібні документи

Специфіка хірургічного відділення. Поняття хірургічного стресу, обов'язки та професійна діяльність процедурної медсестри. Якісний та кількісний аналіз основних маніпуляцій. Профілактика ускладнень, підготовка до екстреної операції.

курсова робота , доданий 25.11.2011


Вивчення роботи медбрата денного стаціонару, його функціональні обов'язки та опис процедурного кабінету. Правила приготування робочих розчинів хлораміну, режими дезінфекції об'єктів. Процедури проведення внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій.

звіт з практики, доданий 01.07.2010


Загальна документація для процедурного кабінету. Функції медичної сестри процедурний кабінет. Нормативні документи, що регламентують облік, зберігання та видачу медикаментів різних груп. Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення.

реферат, доданий 28.04.2011


Поліклініки та їх діяльність. Організація роботи реєстратури поліклініки та процедурного кабінету, посадові інструкції медсестри. Правила зберігання та використання лікарських речовин. Рекомендації для процедурних сестер під час роботи з пацієнтами.

курсова робота , доданий 25.11.2011


Поняття та функції фельдшерсько-акушерського пункту, його внутрішній пристрій, документація, що використовується. Структура кожного кабінету, правила роботи в них та проведення дезінфекції. Санітарно-профілактична робота досліджуваного пункту, оцінка результатів.

атестаційна робота, доданий 27.11.2013


Загальна характеристикароботи поліклініки. Організація, зміст роботи фізіологічного відділення, обладнання фізіотерапевтичного кабінету. Обов'язки медсестри з фізіотерапії. Опис деяких методик лікування; допомогу при невідкладних станах.

звіт з практики, доданий 03.08.2015


Загальна характеристика діяльності Якутської міської лікарні №3. Кількість проведених вакцинацій проти грипу, виконання плану імунізації. Обладнання кабінету для щеплень. Організація роботи та інфекційна безпека щепленої медсестри.

звіт з практики, доданий 12.11.2012


Влаштування, обладнання, оснащення фізіотерапевтичного кабінету. Різновиди процедур. Інструкція з техніки безпеки та охорони праці, організація роботи фізіотерапевтичного кабінету. Загальні правила проведення фізіотерапевтичних процедур.

контрольна робота , доданий 05.11.2009


Поняття сестринського процесу та етапи його реалізації, галузі компетенції медсестри. Характеристика відділення анестезіології та реанімації, стандарти інфекційної безпеки під час роботи. Обов'язки сестри-анестезиста, оцінка її, відповідальність.

атестаційна робота, доданий 13.08.2009


Огляд організаційної структуривідділення медико-соціальної реабілітації Крайової клінічної психіатричної лікарні Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим. Характеристика робочого місця медсестри. Робота палатної медсестри. Охорона праці.

Звіт

М/С процедурного кабінету

стаціонарного відділення ГУРКВС

Чиданової С.А.

У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер зі стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою.

Диспансер розташований у двох пристосованих будинках. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиною лікувально-діагностичною та консультативною установою з надання спеціалізованої медичної допомоги.

Диспансер обслуговує міське та сільське населення, у тому числі дітей. У стаціонарі розташовані функціональні підрозділи диспансеру:

1. клініко-діагностична лабораторія

2. фізіокабінет

3. процедурний кабінет

4. урологічний кабінет

5. мазевий кабінет

6. централізований стерилізаційний пункт

Стаціонар має два відділення:

Шкірне відділення на 35 ліжок

Венерологічне відділення на 25 ліжок

СДП на 15 ліжок

Робота дерматовенерологічної служби проводиться згідно з щорічно-складним планом основних організаційних профілактичних заходів щодо боротьби з різними інфекціями, що передаються статевим шляхом, заразними шкірними хворобами, професійними та хронічними дерматозами. У венерологічне відділення РКВС госпіталізуються хворі з Ds:luis до повного лікування та переведення їх на сіркоконтроль, хворі з гострою, хронічною та ускладненою гонореєю та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, а також хворі спрямовані на профілактичне та превентивне лікування, у тому числі вагітні жінки та діти.

У шкірному відділенні РКВС лікування отримують хворі з дерматозами, дерматомікозами та коростою. Планові хворі прямують до приймального відділення стаціонару РКВС із поліклініки, екстрені хворі госпіталізуються цілодобово.

Я, Чиданова Світлана Андріївна, 2004 року закінчила Калмицький медичний коледж ім.Т.Хахлинової за спеціальністю – «Медсестра». Загальний трудовий стаж – 3 роки.

Після закінчення Калмицького Медичного коледжу було прийнято працювати в ГУ Республіканський Кожно - Венерологічний диспансер. Свою трудову діяльність розпочинала як палатна медсестра, після чого була переведена медсестрою процедурного кабінету, де й працюю до теперішнього часу.

Під час молей трудової діяльності я пройшла спеціалізацію на базі Калмицького медичного коледжу у 2007 році за циклом «Медсестра процедурного кабінету».

Процедурний кабінет є структурним підрозділом з надання спеціалізованої медичної допомоги хворим зі шкірними захворюваннями та інфекціями, що передаються статевим шляхом. У кабінеті відпускаються процедури та здійснюється забір аналізів, як міському, так і сільському населенню.

Процедурний кабінет знаходиться на 2-му поверсі стаціонару, займає одну кімнату, площею 18,5 м². обслуговування хворих ведеться з 8 год,00хв. до 17 год, 30хв.

Оснащення кабінету

Кабінет оснащений меблями сучасними контейнерами фірми «Вінар» для дезінфекції виробів медичного призначення. У кабінеті є столи: робочий, маніпуляційний, для дезрозчинів, бактерицидний опромінювач, кушетка, дві шафи для лікарських препаратів, пост процедурний медсестри. Є дві аптечки:

1. аптечка для надання першої допомоги при анафілактичному шоці

2. аптечка для ВІЛ-профілактики

Є деструктор для деформації голок та подальшої утилізації.

У кабінеті дотримується сандеза. режим згідно з наказами:

1. М3 СРСР № 408 від 12.07.89 року «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні»

2. М3 СРСР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення: методи, засоби, режими».

3. СП 3.1.958-00 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами.

4. Сан ПіН 2.1.3.1375-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації хворих пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

5. СаН ПіН 2.1.7.728-99 «Правила зборів, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ».

6. М3 РФ № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції по Російській Федерації».

7. Наказ МОЗ РК №268-п від 21.12.1999р. «Про заходи щодо профілактики та зараження медичних працівників вірусами імунодефіциту людини – ВІЛ та гепатиту «В» «С».

У процедурному кабінеті ведеться така документація:

Журнал забору крові на RW

Журнал забору крові на Ф50

Журнал обліку ін'єкції

Журнал обліку спирту

Журнал обліку медикаментів

Журнал обліку пеніциліну

Журнал проведення генеральних прибирань

Журнал обліку одноразових шприців

Журнал кварцювання кабінетів

Журнал контролю температурного режиму в холодильнику

Журнал обліку професійного травматизму.

Підзвітні журнали пронумеровані та прошнуровані.

Є інструкції, якими я керуюсь у процесі своєї роботи:

1. Типова посадова інструкція медичної сестри кабінету стаціонарного відділення;

2. Обов'язки медсестри процедурного кабінету;

3. Заходи, що проводяться при виявленні хворого ООІ;

4. Інструкція для медперсоналу щодо надання допомоги при лікарському анафілактичному шоку хворому.

5. Пам'ятка з профілактики зараження при безпосередньому контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами;

6. Дотестове консультування при ВІЛ-інфекції.

Робочий день починаю із прийому зміни від чергової зміни.

Підготовляю кабінет до роботи. Щодня в кабінеті проводиться поточна деінфекція із застосуванням деззасобів. Для дезінфекції робочих поверхонь Я використовую розчин «Діабака».

Режими дезінфекції об'єктів розчинами засобу «Діабак» при бактеріальних інфекціях (зокрема туберкульоз).

Таблиця №1

Для зберігання стерильних пінцетів я застосовую 0,5% розчин хлораміну.

Таблиця №2

Приготування робочих розчинів хлораміну.

Одноразові шприци дезінфікуються діабаком протягом 90 хв.

Таблиця №3

Режими дезінфекції, поєднаної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення розчинами засобу «Діабак».

З метою профілактики професійного зараження, я працюю у гумових рукавичках, захисних окулярах, у масці згідно з наказом № 268-п МОЗ РК від 21.12.99р. Кабінет безперебійно оснащений одноразовими гумовими рукавичками для роботи. Медсестра, при застосуванні ліків, не повинна дотримуватися розпоряджень лікаря, необхідний свідомий підхід і здатність приймати самостійне рішення.

Саме поняття ін'єкція означає впорскування, вливання. Цей спосіб парентерального введення (минаючи травний тракт) лікарських речовин безпосередньо в кров, в м'яз (в | в; в | м; п / к) у вигляді стерильних лікарських розчинів за допомогою одноразового шприца ін'єкційною голкою під тиском руки. Ін'єкції вимагають гарної техніки та строго виконання правил асептики.

Основні заходи щодо ін'єкцій

1. Перевірити цілісність упаковки одноразового шприца, термін придатності.

3. Обробити руки медсестри та шкіру хворого.

Підготовка

перед процедурою слід отримати у пацієнта поінформовану згоду на неї, у доступній формі роз'яснити перебіг процедури.

Попередньо необхідно підготувати:

1. Аркуш призначень;

2. Одноразовий шприц;

3. Розчин для введення (лікарський засіб);

4. Тампони з 70 º спиртом.

Процедура

Спочатку потрібно з'ясувати, чи немає у пацієнта алергічних реакцій. За призначенням переконатися у правильності вибору препарату, його дози та часу введення.

Будь-яке введення лікарських препаратів вимагає від медсестри великого досвіду, розуміння анатомії та фізіології, а також знання відповідної техніки введення для отримання гарантованого результату.

Перед виконанням ін'єкцій: ретельно двічі мою руки з милом, протираю їх 70 º спиртом, одягаю стерильні рукавички. Перш ніж набрати в шприц ліки, уважно читаю назву, дивлюся термін придатності.

Підшкірні ін'єкції можуть проводитись в області плечей, стегон, передньої черевної стінки, верхніх відділів сідниць.

Ліки призначаються підшкірно накопичуються в підшкірно-жировій клітковині, де досить низький кровотік. Це забезпечує повільне та тривале всмоктування препарату.

Вибір місця введення препарату залежить від рівня розвитку підшкірної жирової клітковини. У пацієнтів, яким регулярно призначають ін'єкції в одні й ті самі місця, можуть призвести до ущільнення та формування рубців у підшкірній клітковині. Необхідно уникати ін'єкції в місця, де спостерігаються запалення, рубцеві зміни або інші пошкодження.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язові ін'єкції виробляють у верхньозовнішній квадрат сідниці, залишаючи не менше 1 см між шкірою та колючою голкою, якщо в шприці немає крові, то вводять стерильний лікарський розчин.

Внутрішньовенні ін'єкції

На вену ліктьової області накладають гумовий джгут для створення венозного застою. Рука хворого перебуває у положенні максимального розгинання у ліктьовому суглобі і трохи спущена. Хворий стискає та розтискає кулак для посилення венозного застою з метою швидкого попадання ін'єкційної голки у вену. Відень фіксують, натягуючи та зміщуючи шкіру ліктьового згину пальцями лівої руки. Якщо у шприці з'явилася кров, значить голка перебуватиме у вені.

Внутрішньовенні ін'єкції вводяться повільно зі швидкістю, зазначеною в інструкції. Під час введення лікарської речовини слід питати про стан хворого. Для кожної ін'єкції використовується 2 голки: одна для забору ліків у шприц, інша для ін'єкції. Зміна голок забезпечує дотримання стерильності. «Шию» ампули або гумову пробку флакона попередньо протираю стерильною ватною кулькою зі спиртом. Вміст ампули набираю в шприц, натискаю на поршень, поступово витісняючи повітря.

У відділенні застосовуються лікарські препарати для лікування шкірних та венеричних захворювань, наприклад – розчини хлористого кальцію 10%, глюконату кальцію 10%, тіосульфату натрію 30%, вітаміни групи В, антибіотики – нового покоління – прокаїн – пеніцилін, цефтріаксон, антигістамінні препарати: тавегіл. А також аутогемотерапія. Зі стерильних розчинів для в/в вливання: гемодез, фіз. розчин, глюкоза, реополіглюкін.

Таблиця №4

Під час ін'єкції можливі алергічні або анафілактичні реакції. Медсестра повинна вміти розпізнати їх та за необхідності вибрати правильну тактику поведінки.

Постіньєкційних ускладнень не спостерігалося.

Після ін'єкції одноразові шприци дезінфікуються у 2% розчині дезолону, експозиція 90 хвилин.

Відповідно до Сан ПіН 2.1.7.728-99г. про відходи в ЛПЗ, в 2004р. у диспансері придбано мішки для їх утилізації (А-білі, Б-жовті, В-червоні), які використовуються в кабінеті за призначенням. Гострі предмети (голки, конюлі від голок) збираються у тверду упаковку, потім герметично закриваються та скидаються у сміття класу Б. з планом утилізації відходів ознайомлено у 2007 році. Щодня, протягом дня проводиться поточна дезінфекція та прибирання кабінету, кварцювання та провітрювання. Стіл, стільці, кушетка протираються 2% розчином діабака з інтервалом 15 хвилин. Час кварцювання реєструється у журналі.

На першому поверсі є централізований стерилізаційний пункт, де медсестра готує нам стерильні пінцети, що стерилізуються в крафт-пакетах, та стерильні ватні кульки у мішечках із двошарової бязьової тканини. Вологе прибирання в кабінеті у мене проводить санітарка, яка закріплена за кабінетом двічі на день.

Генеральне прибирання проводить санітарка один раз на тиждень під моїм контролем.

Режими дезінфекції об'єктів під час проведення генеральних прибирань

Таблиця №5

Порядок проведення генерального прибирання

1. максимально звільняє приміщення від інструменту, зсуває меблі, столи до центру.

2. Зрошує стіни, двері, підлогу, після чого включає кварц на годину (кількість: 300мл. на 1м²).

Після чого, проточною водою стерильною ганчіркою, яку готує медсестра ЦСП миє стіни та все обладнання, включає кварц на 30 хвилин. Після цього кабінет провітрює. Я роблю запис у журналі генеральних прибирань. Збиральний інвентар знезаражується в дез.розчині, потім промивається і просушується. Весь збиральний інвентар промаркований та використовується за призначенням.

Проведено генеральні прибирання

Таблиця №6

Хворим, які перебувають на лікуванні, на СДП (стаціонар денного перебування), видаються бахіли одноразового користування.

Захворюваність на ІПСШ

Таблиця №7

Санітарно-профілактична робота

Санітарно-профілактична робота грає велику роль у профілактиці ІПСШ, ВІЛ інфекції. Випустила 12 санбюлетенів на теми: кримсько-гемморогічна лихоманка, короста, сибірка, грибок, сифіліс та інші.

Щомісяця виступаю із доповідями на сестринських заняттях.

Відвідала 2 семінари з консультування та тестування, які звернулися для обстеження на Ф-50, на базі «Республіканського центру з профілактики та боротьби СНІД» щороку відвідую заняття з циклів «Особливо небезпечні інфекції», «Громадянська оборона».

Постійно працюю над підвищенням кваліфікації: вивчаю накази, Сан ПіН, читаю журнали «Сестринська справа», «Медична сестра».

Висновки

У своєму звіті я відобразила обсяг, рівень та якість виконаної роботи за останній рік. Провела аналіз основних показників своєї діяльності. З лікарем пацієнт спілкується рідше, ніж із медсестрою, яка виконує всі лікарські розпорядження. Хвора людина завжди тривожна: навіть найлегше медичне втручання має на її психіку пригнічуючий вплив. А тут ще й процедури-уколи. Медсестра повідомляє пацієнту відомості про призначену ту чи іншу процедуру, її особливості та наслідки, інформує про прийом лікарських препаратів та порядок, роз'яснює рекомендації лікаря. Мені дуже подобається моя робота, надалі я хочу атестуватися на 1, вищу категорію, підвищуючи свій професійний рівень.

Речення

1. Пропоную зміцнити матеріально-технічну базу стаціонарного відділення (здійснити капітальний ремонт палат, кабінетів).

2. Встановити в процедурному кабінеті сучасну систему вентиляції, медичне обладнання з вологостійких матеріалів, що не псуються при застосуванні дезінфікуючих засобів.

3. Постійно працювати з дезінфікуючими засобами нового покоління для профілактики у медперсоналу контактних дерматитів.

4. Постійно застосовувати в роботі медінструментарій.

5. Для профілактики ВЛІ постійно постачати м/с спецодягом, засобами індивідуального захисту.

6. Підвищувати професійний рівень.

Звіт

М/С процедурного кабінету

стаціонарного відділення ГУРКВС

Чиданової С.А.

У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер зі стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою.

Диспансер розташований у двох пристосованих будинках. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиною лікувально-діагностичною та консультативною установою з надання спеціалізованої медичної допомоги.

Диспансер обслуговує міське та сільське населення, у тому числі дітей. У стаціонарі розташовані функціональні підрозділи диспансеру:

1. клініко-діагностична лабораторія

2. фізіокабінет

3. процедурний кабінет

4. урологічний кабінет

5. мазевий кабінет

6. централізований стерилізаційний пункт

Стаціонар має два відділення:

Шкірне відділення на 35 ліжок

Венерологічне відділення на 25 ліжок

СДП на 15 ліжок

Робота дерматовенерологічної служби проводиться згідно з щорічно-складним планом основних організаційних профілактичних заходів щодо боротьби з різними інфекціями, що передаються статевим шляхом, заразними шкірними хворобами, професійними та хронічними дерматозами. У венерологічне відділення РКВС госпіталізуються хворі з Ds:luis до повного лікування та переведення їх на сіркоконтроль, хворі з гострою, хронічною та ускладненою гонореєю та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, а також хворі спрямовані на профілактичне та превентивне лікування, у тому числі вагітні жінки та діти.

У шкірному відділенні РКВС лікування отримують хворі з дерматозами, дерматомікозами та коростою. Планові хворі прямують до приймального відділення стаціонару РКВС із поліклініки, екстрені хворі госпіталізуються цілодобово.

Я, Чиданова Світлана Андріївна, 2004 року закінчила Калмицький медичний коледж ім.Т.Хахлинової за спеціальністю – «Медсестра». Загальний трудовий стаж – 3 роки.

Після закінчення Калмицького Медичного коледжу було прийнято працювати в ГУ Республіканський Кожно - Венерологічний диспансер. Свою трудову діяльність розпочинала як палатна медсестра, після чого була переведена медсестрою процедурного кабінету, де й працюю до теперішнього часу.

Під час молей трудової діяльності я пройшла спеціалізацію на базі Калмицького медичного коледжу у 2007 році за циклом «Медсестра процедурного кабінету».

Процедурний кабінет є структурним підрозділом з надання спеціалізованої медичної допомоги хворим зі шкірними захворюваннями та інфекціями, що передаються статевим шляхом. У кабінеті відпускаються процедури та здійснюється забір аналізів, як міському, так і сільському населенню.

Процедурний кабінет знаходиться на 2-му поверсі стаціонару, займає одну кімнату, площею 18,5 м². обслуговування хворих ведеться з 8 год,00хв. до 17 год, 30хв.

Оснащення кабінету

Кабінет оснащений меблями сучасними контейнерами фірми «Вінар» для дезінфекції виробів медичного призначення. У кабінеті є столи: робочий, маніпуляційний, для дезрозчинів, бактерицидний опромінювач, кушетка, дві шафи для лікарських препаратів, пост процедурний медсестри. Є дві аптечки:

1. аптечка для надання першої допомоги при анафілактичному шоці

2. аптечка для ВІЛ-профілактики

Є деструктор для деформації голок та подальшої утилізації.

У кабінеті дотримується сандеза. режим згідно з наказами:

1. М3 СРСР № 408 від 12.07.89 року «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні»

2. М3 СРСР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення: методи, засоби, режими».

3. СП 3.1.958-00 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами.

4. Сан ПіН 2.1.3.1375-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації хворих пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

5. СаН ПіН 2.1.7.728-99 «Правила зборів, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ».

6. М3 РФ № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції по Російській Федерації».

7. Наказ МОЗ РК №268-п від 21.12.1999р. «Про заходи щодо профілактики та зараження медичних працівників вірусами імунодефіциту людини – ВІЛ та гепатиту «В» «С».

У процедурному кабінеті ведеться така документація:

Журнал забору крові на RW

Журнал забору крові на Ф50

Журнал обліку ін'єкції

Журнал обліку спирту

Журнал обліку медикаментів

Журнал обліку пеніциліну

Журнал проведення генеральних прибирань

Журнал обліку одноразових шприців

Журнал кварцювання кабінетів

Журнал контролю температурного режиму в холодильнику

Журнал обліку професійного травматизму.

Підзвітні журнали пронумеровані та прошнуровані.

Є інструкції, якими я керуюсь у процесі своєї роботи:

1. Типова посадова інструкція медичної сестри кабінету стаціонарного відділення;

2. Обов'язки медсестри процедурного кабінету;

3. Заходи, що проводяться при виявленні хворого ООІ;

4. Інструкція для медперсоналу щодо надання допомоги при лікарському анафілактичному шоку хворому.

5. Пам'ятка з профілактики зараження при безпосередньому контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами;

6. Дотестове консультування при ВІЛ-інфекції.

Робочий день починаю із прийому зміни від чергової зміни.

Підготовляю кабінет до роботи. Щодня в кабінеті проводиться поточна деінфекція із застосуванням деззасобів. Для дезінфекції робочих поверхонь Я використовую розчин «Діабака».

Режими дезінфекції об'єктів розчинами засобу «Діабак» при бактеріальних інфекціях (зокрема туберкульоз).

Таблиця №1

Для зберігання стерильних пінцетів я застосовую 0,5% розчин хлораміну.

Таблиця №2

Приготування робочих розчинів хлораміну.

Одноразові шприци дезінфікуються діабаком протягом 90 хв.

Таблиця №3

Режими дезінфекції, поєднаної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення розчинами засобу «Діабак».

З метою профілактики професійного зараження, я працюю у гумових рукавичках, захисних окулярах, у масці згідно з наказом № 268-п МОЗ РК від 21.12.99р. Кабінет безперебійно оснащений одноразовими гумовими рукавичками для роботи. Медсестра, при застосуванні ліків, не повинна дотримуватися розпоряджень лікаря, необхідний свідомий підхід і здатність приймати самостійне рішення.

Саме поняття ін'єкція означає впорскування, вливання. Цей спосіб парентерального введення (минаючи травний тракт) лікарських речовин безпосередньо в кров, в м'яз (в | в; в | м; п / к) у вигляді стерильних лікарських розчинів за допомогою одноразового шприца ін'єкційною голкою під тиском руки. Ін'єкції вимагають гарної техніки та строго виконання правил асептики.

Основні заходи щодо ін'єкцій

1. Перевірити цілісність упаковки одноразового шприца, термін придатності.

3. Обробити руки медсестри та шкіру хворого.

Підготовка

перед процедурою слід отримати у пацієнта поінформовану згоду на неї, у доступній формі роз'яснити перебіг процедури.

Попередньо необхідно підготувати:

1. Аркуш призначень;

2. Одноразовий шприц;

3. Розчин для введення (лікарський засіб);

4. Тампони з 70 º спиртом.

Процедура

Спочатку потрібно з'ясувати, чи немає у пацієнта алергічних реакцій. За призначенням переконатися у правильності вибору препарату, його дози та часу введення.

Будь-яке введення лікарських препаратів вимагає від медсестри великого досвіду, розуміння анатомії та фізіології, а також знання відповідної техніки введення для отримання гарантованого результату.

Перед виконанням ін'єкцій: ретельно двічі мою руки з милом, протираю їх 70 º спиртом, одягаю стерильні рукавички. Перш ніж набрати в шприц ліки, уважно читаю назву, дивлюся термін придатності.

Підшкірні ін'єкції можуть проводитись в області плечей, стегон, передньої черевної стінки, верхніх відділів сідниць.

Ліки призначаються підшкірно накопичуються в підшкірно-жировій клітковині, де досить низький кровотік. Це забезпечує повільне та тривале всмоктування препарату.

Вибір місця введення препарату залежить від рівня розвитку підшкірної жирової клітковини. У пацієнтів, яким регулярно призначають ін'єкції в одні й ті самі місця, можуть призвести до ущільнення та формування рубців у підшкірній клітковині. Необхідно уникати ін'єкції в місця, де спостерігаються запалення, рубцеві зміни або інші пошкодження.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язові ін'єкції виробляють у верхньозовнішній квадрат сідниці, залишаючи не менше 1 см між шкірою та колючою голкою, якщо в шприці немає крові, то вводять стерильний лікарський розчин.

Внутрішньовенні ін'єкції

На вену ліктьової області накладають гумовий джгут для створення венозного застою. Рука хворого перебуває у положенні максимального розгинання у ліктьовому суглобі і трохи спущена. Хворий стискає та розтискає кулак для посилення венозного застою з метою швидкого попадання ін'єкційної голки у вену. Відень фіксують, натягуючи та зміщуючи шкіру ліктьового згину пальцями лівої руки. Якщо у шприці з'явилася кров, значить голка перебуватиме у вені.

Внутрішньовенні ін'єкції вводяться повільно зі швидкістю, зазначеною в інструкції. Під час введення лікарської речовини слід питати про стан хворого. Для кожної ін'єкції використовується 2 голки: одна для забору ліків у шприц, інша для ін'єкції. Зміна голок забезпечує дотримання стерильності. «Шию» ампули або гумову пробку флакона попередньо протираю стерильною ватною кулькою зі спиртом. Вміст ампули набираю в шприц, натискаю на поршень, поступово витісняючи повітря.

У відділенні застосовуються лікарські препарати для лікування шкірних та венеричних захворювань, наприклад – розчини хлористого кальцію 10%, глюконату кальцію 10%, тіосульфату натрію 30%, вітаміни групи В, антибіотики – нового покоління – прокаїн – пеніцилін, цефтріаксон, антигістамінні препарати: тавегіл. А також аутогемотерапія. Зі стерильних розчинів для в/в вливання: гемодез, фіз. розчин, глюкоза, реополіглюкін.

Таблиця №4

Під час ін'єкції можливі алергічні або анафілактичні реакції. Медсестра повинна вміти розпізнати їх та за необхідності вибрати правильну тактику поведінки.

Постіньєкційних ускладнень не спостерігалося.

Після ін'єкції одноразові шприци дезінфікуються у 2% розчині дезолону, експозиція 90 хвилин.

Відповідно до Сан ПіН 2.1.7.728-99г. про відходи в ЛПЗ, в 2004р. у диспансері придбано мішки для їх утилізації (А-білі, Б-жовті, В-червоні), які використовуються в кабінеті за призначенням. Гострі предмети (голки, конюлі від голок) збираються у тверду упаковку, потім герметично закриваються та скидаються у сміття класу Б. з планом утилізації відходів ознайомлено у 2007 році. Щодня, протягом дня проводиться поточна дезінфекція та прибирання кабінету, кварцювання та провітрювання. Стіл, стільці, кушетка протираються 2% розчином діабака з інтервалом 15 хвилин. Час кварцювання реєструється у журналі.

На першому поверсі є централізований стерилізаційний пункт, де медсестра готує нам стерильні пінцети, що стерилізуються в крафт-пакетах, та стерильні ватні кульки у мішечках із двошарової бязьової тканини. Вологе прибирання в кабінеті у мене проводить санітарка, яка закріплена за кабінетом двічі на день.

Генеральне прибирання проводить санітарка один раз на тиждень під моїм контролем.

Режими дезінфекції об'єктів під час проведення генеральних прибирань

Таблиця №5

Порядок проведення генерального прибирання

1. максимально звільняє приміщення від інструменту, зсуває меблі, столи до центру.

2. Зрошує стіни, двері, підлогу, після чого включає кварц на годину (кількість: 300мл. на 1м²).

Після чого, проточною водою стерильною ганчіркою, яку готує медсестра ЦСП миє стіни та все обладнання, включає кварц на 30 хвилин. Після цього кабінет провітрює. Я роблю запис у журналі генеральних прибирань. Збиральний інвентар знезаражується в дез.розчині, потім промивається і просушується. Весь збиральний інвентар промаркований та використовується за призначенням.

Проведено генеральні прибирання

Таблиця №6

Хворим, які перебувають на лікуванні, на СДП (стаціонар денного перебування), видаються бахіли одноразового користування.

Захворюваність на ІПСШ

Таблиця №7

Санітарно-профілактична робота

Санітарно-профілактична робота грає велику роль у профілактиці ІПСШ, ВІЛ інфекції. Випустила 12 санбюлетенів на теми: кримсько-гемморогічна лихоманка, короста, сибірка, грибок, сифіліс та інші.

Щомісяця виступаю із доповідями на сестринських заняттях.

Відвідала 2 семінари з консультування та тестування, які звернулися для обстеження на Ф-50, на базі «Республіканського центру з профілактики та боротьби СНІД» щороку відвідую заняття з циклів «Особливо небезпечні інфекції», «Громадянська оборона».

Постійно працюю над підвищенням кваліфікації: вивчаю накази, Сан ПіН, читаю журнали «Сестринська справа», «Медична сестра».

Висновки

У своєму звіті я відобразила обсяг, рівень та якість виконаної роботи за останній рік. Провела аналіз основних показників своєї діяльності. З лікарем пацієнт спілкується рідше, ніж із медсестрою, яка виконує всі лікарські розпорядження. Хвора людина завжди тривожна: навіть найлегше медичне втручання має на її психіку пригнічуючий вплив. А тут ще й процедури-уколи. Медсестра повідомляє пацієнту відомості про призначену ту чи іншу процедуру, її особливості та наслідки, інформує про прийом лікарських препаратів та порядок, роз'яснює рекомендації лікаря. Мені дуже подобається моя робота, надалі я хочу атестуватися на 1, вищу категорію, підвищуючи свій професійний рівень.