≡×МЕНЮ

• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Завищено реактивний білок. СРБ у крові - що це таке

Якщо СРБ підвищено, причини мають встановлюватися оперативно. С-реактивний білок - один із протеїнів, що виробляються організмом людини. Його мета - боротьба з інфекційними процесами, що протікають, а також загоєння ран. У разі підвищення показника білка можна говорити про запальну реакцію, характер якої повинен бути визначений фахівцями.

Чому підвищуються показники?

Аналіз крові не може дати точної інформації щодо локалізації вогнища запалення. Результати аналізу можуть бути корисні для встановлення потенційного ризику інфаркту або інсульту.

У плазмі міститься близько 100 різних білкових структур, кожна з яких виконує певні функції. Орган, який відповідає за вироблення речовини, – печінка. Вона може виробляти спеціальний білок - глікопротеїн, який можна віднести до білків гострої фази запалення. Дія біологічно активних компонентів може призвести до стрімкого підвищення СРБ вже за кілька годин після початку запального процесу. Вже через добу можна спостерігати підвищений показник, що в десятки разів перевищує норму (норма - до 5 мг/л). Подібна тенденція спостерігається при виявленні бактеріальних інфекцій.

Причини підвищеного СРБ може бути пов'язані з некрозом тканини (інфаркт міокарда/розпад пухлинного утворення). В останньому проведеному дослідженні було встановлено, що концентрація СРБ у крові може виступати у ролі маркера, що вказує на розвиток атеросклерозу. Дане захворювання починає розвиватися внаслідок в'ялого запального процесу на стінках судин.

С-реактивний білок потребує постійного контролю.Пошкодження судинних оболонок може призвести до запалення, яке спричинить підвищення норми. Цей процес може бути обтяжений різними факторами, серед яких:

• ожиріння;
• куріння;
• цукровий діабет;
• спиртне.

Навіть незначне перевищення норми СРБ в крові може показати активність протікаючого запалення, що вказує на атеросклероз, що розвивається. Для недопущення подібної проблеми пацієнти мають регулярно відвідувати спеціаліста.

На підставі проведених лабораторних досліджень вдалося з'ясувати, що підвищений рівеньреактивного білка та нормальний рівень ліпопротеїдів низької щільності призводить до появи атеросклеротичних бляшок на поверхні судинних стінок. Ризик розвитку інсульту, інфаркту та інших серцево-судинних захворювань набагато вищий, на відміну від випадків із показником ліпопротеїдів низької щільності та нормальним СРБ.





Хворі, які страждають на ішемічну хворобу серця, потрапляють до групи ризику. У разі ймовірність інсульту та розвитку повторного стенозу багаторазово збільшується.

Аналіз отриманих даних

Що ж показує С-реактивний білок у крові? Якщо у пацієнта спостерігається підвищення, можна говорити про розвиток таких проблем:

• перенесені гострі інфекційні процеси (зазвичай, бактеріальна природа);
• загострення хронічного інфекційного/запального процесу;
• алергічна реакція;
• хронічне мляве запалення в стінках судин;
• пошкодження тканини, зумовлене некрозом, опіками, обмороженнями тощо;
• розпад злоякісної освіти;
• підвищення артеріального тиску;
• захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, що призводить до ожиріння та зниження концентрації жіночих статевих гормонів в організмі);
• куріння.




Звісно, ​​результати аналізу є останньою інстанцією у визначенні поточної проблеми. Вони можуть вплинути різні чинники. Наприклад, підвищення СРБ може бути пов'язане з вагітністю, активними заняттями спорту, прийомом гормональних контрацептивів. Кожен випадок індивідуальний, а тому повинен детально аналізуватися лікарем.

Прийом деяких препаратів може призвести до зміни рівня білка. До них можна віднести: нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди, бета-блокатори. Тому лікарі рекомендують не використовувати препарати без попереднього погодження з лікарем. Тільки фахівець зможе зробити призначення на основі поточної клінічної картини та індивідуальних особливостей організму.



Дитяча проблема

Є норма СРБ у дітей підвищена, то на 4-5 день після проведення операції слід шукати причину у вигляді бактеріального ускладнення. У деяких випадках повішення реактивного білка стає сприятливим підґрунтям для приєднання інфекційного процесу.




Причини підвищеного С-реактивного білка у дитини можуть змінюватись, а тому кожна з них потребує детального вивчення. Концентрація реактивного білка починає швидко підвищуватися протягом перших 6-8 годин. Крім того, збільшення в 10-100 разів стає закономірним наслідком тяжкості та динаміки клінічних проявів запального процесу.

Тяжкість запалення позначиться на результатах проведених аналізів. Тому лікарі постійно використовують цей метод діагностики. Він допомагає проаналізувати поточні зміни та зробити висновки щодо ефективності застосовуваної терапії.

Якщо розглядати вірусні інфекції, уповільнені хронічні та деякі системні ревматичні захворювання, то концентрація реактивного білка зростає до 10-30 мг/л. Вірусна інфекція особливо не відбивається на СРБ, тому високі значення при відсутній травмі можуть вказати на бактеріальну природу інфекції. У деяких випадках лише ця методика допомагає диференціювати бактеріальну та вірусну природу проблеми.

Якщо показник С-реактивного білка перевищує 12 мг/л, лікарі розпочинають протимікробну терапію. У деяких малюків розвиток бактеріальної інфекції може проходити безсимптомно, тому лікарям важко встановити поточну клінічну картину.

Найбільшу небезпеку (40-100 мг/л) можна спостерігати у разі загострення чи пошкодження тканини. Якщо лікарі зроблять оперативні кроки, то зниження показника почнеться вже протягом доби. Якщо жодних змін не спостерігається, треба переходити на інший антибактеріальний препарат. Якщо СРБ залишається високим протягом кількох днів, найімовірніше, почався розвиток ускладнень.

З іншого боку, тяжкість проведеного оперативного втручання може проводити досліджуваний рівень реактивного білка. У разі інфаркту міокарда підвищення починається вже через 18-36 годин, через 18-20 відбувається зниження, а через 40 годин показник практично повністю відновлюється. Імовірність рецидиву може вплинути на результати аналізів. У разі стенокардії жодних змін не спостерігається.




Особлива і найскладніша у діагностиці причина – розвиток пухлинних утворень, що мають різну локалізацію. Показник СРБ може бути тестом визначення динаміки зростання і прогресування проблеми. Як свідчить клінічна практика, своєчасно вжиті заходи дозволяють знизити білковий показник до 6-10 дня.

Аналіз на С-реактивний білок коштує недорого і провести його можна практично в будь-яких умовах. Кров необов'язково брати голодний шлунок. Аналізи на інші маркери мають іншу ціну і зробити їх можуть не в кожній лабораторії. Запорука хорошого здоров'я – регулярне відвідування лікаря та постійний аналіз змін стану здоров'я.

І трохи про секрети...

Ви коли-небудь мучилися від БОЛЕЙ У СЕРДЦІ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте гарний спосіб, щоб привести роботу серця до норми.

Тоді читайте, що з цього приводу каже Олена МАЛИШЕВА у своєму інтерв'ю про натуральні способи лікування серця та очищення судин.

С-реактивний білок в аналізах крові лікар часто дивиться разом із ШОЕ, щоб визначити можливість наявності в організмі запального процесу у гострій фазі. Аналіз наявності у крові С-реактивного білка почали застосовувати ще 30-х роках ХХ століття. Відмінною особливістюцього білка є швидка реакція початку захворювання. Рівень підвищується вже протягом 6 – 12 годин після початку хвороби, коли ще жодних симптомів немає.

"Золотий маркер" - так називають C-реактивний білокклініцисти через його здатність до виявлення гострої фази запального процесу. На радість тих же клініцистів результати аналізів тепер замість доби у зв'язку з впровадженням сучасних методик можна отримати за півгодини (у якихось випадках за годину). За такої швидкості обробки аналізу крові крім діагностики захворювання можна і моніторити процес лікування.

Що таке С-реактивний білок

Синтез С-реактивного білка активізується у разі розвитку запального процесу будь-якої локалізації в організмі людини. Основним механізмом дії зазначеного маркера є реакція преципітації з С-полісахаридом пневмококів та інших бактерій, грибів вже на ранніх стадіях патологічного стану.

Основними характеристиками СРБ є:

• Вища чутливість запалення на відміну – швидкості осідання еритроцитів.
• Реагує вже через 4 – 6 годин після дії збудника або розвитку патологічного стану (маються на увазі стан неінфекційного генезу).
• Зміну показників можна діагностувати вже протягом першої доби захворювання.

У сучасній медичній літературі представлені дані про те, що існує два різновиди С-реактивного білка:

• Нативний (пентамерний, складається з 5 субодиниць) білок – цей маркер, який відомий усім як безпосередньо СРБ.
• Новий білок (мономірний, складається з 1 субодиниці) – відрізняється швидшою рухливістю, зниженням часу агрегації тромбоцитів, здатністю активувати та синтезувати біологічні речовини.

Антигени мономерного протеїну знаходяться на поверхні лімфоцитарних та плазматичних клітин, клітин-кілерів. При гострому розвитку запалення звичайний С-реактивний білок трансформується в мономерний, який і надає все властиві СРБ ефекти.

Довідково.В організмі здорової та хворої людини такий запальний тригер та його концентрації відповідають за найважливіші функції імунітету.

Функції С-реактивного білка

Оскільки зазначений маркер входить у комплекс основних острофазових показників запалення, йому характерні такі функції:

• Найголовніший обов'язок СРБ – участь у здійсненні гуморального вродженого імунітету. Такий ефект реалізується за допомогою складних послідовних імунних реакцій, що забезпечує міцний зв'язок уродженого та набутого імунітету:
  • Знищення оболонок здорових клітин збудником, патологічним фактором. Це призводить до загибелі клітин. У такі осередки мігрують лейкоцити, фагоцити.
  • Тепер починається місцева реакція на утилізацію відмерлих клітин, що спричиняє запальну реакцію. У місцях таких реакцій накопичуються спочатку нейтрофіли, потім моноцити, щоб поглинути чужорідні елементи, сприяти синтезу медіаторів, з яких починає посилено вироблятися СРБ.
  • Після цього починається прискорене утворення всіх острофазових складових.
  • На цьому етапі реакцію вступають Т-лімфоцити, які у відповідь на доставку макрофагами антигенів в лімфатичні вузли розпізнають антигенні структури і передають інформацію В-лімфоцитів. Саме з цього моменту починається активне утворення антитіл, що є ключовою ланкою гуморального імунітету. На всіх цих етапах у реакціях бере участь C-реактивний білок.
  • Вже протягом 10 – 12 годин показники СРБ у крові стрімко зростають, що підтверджує його основні функції – протизапальну та захисну.
• Має властивості, як і імуноглобулін G, що проявляється здатністю активувати систему комплементу з тромбоцитарною агрегацією.
• Викликає гемоліз еритроцитів при запаленні, пов'язані з патологічними одиницями.
• У осередку інфекційного процесу пригнічує вплив продуктів розпаду збудників.

Як проводиться аналіз

Довідково.Основним методом визначення С-реактивного білка є імунотурбодиметрія, за допомогою яких виявляються ті значення, концентрація яких нижче 0,5 мг/л.

Необхідно зазначити, що дослідження крові з метою визначення СРБ не обов'язкове для всіх. Такий тест проводять за деякими показаннями.

Показання щодо аналізу

Як і для кожного маркера, для визначення CRP характерні свої стани, за яких необхідно проведення дослідження:

• Оцінка ризику виникнення патології серцево-судинної системи у здорових та хворих людей.
• За наявності у пацієнтів ішемічної хворобисерця, артеріальної гіпертензії оцінюється прогноз таких ускладнень, як раптова серцева смерть, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, інсульту.
• Оцінка обширності зони ішемії та некрозу при інфаркті.
• Аналіз ефективності лікування.
• Профілактика ускладнень.
• Діагностика гострих інфекцій.
• Контроль розвитку реакції "трансплантат проти господаря".
• Діагностика новоутворень.
• Визначення ускладнень у післяопераційному періоді.
• Спостереження за динамікою дифузних захворювань сполучної тканини та оцінка їх лікування.
• Диференціальна діагностика між вірусним та бактеріальним ураженням.
• При скаргах на тривалий біль у суглобах, підвищену температурутіла, больовому синдромі в спині, м'язах, а також зі збільшенням лімфатичних вузлів.

Оцінюючи отриманих даних необхідно відштовхуватися від значень норми для різних категорій осіб.

У здорової дорослої людини C-реактивний білок у крові при біохімічному аналізі крові не виявляється або допускається його

показник трохи більше 5 – 10 мг/л (за різними даними).

Для правильної інтерпретації даних необхідно враховувати такі фактори:

• Вік.
• Фізіологічний стан людини.
• Наявність хвороб.

Норма.В даний час нормальними показниками вважаються:

• Дорослі чоловіки та жінки – не більше 10 мг/л.
• Вагітні жінки – трохи більше 20 мг/л.
• Новонароджені – показник не повинен перевищувати 15 мг/л
• Діти – до 10 мг/л.
• Курці – концентрація до 20 мг/л.
• Спортсмени, особливо після вираженого фізичного навантаження – трохи більше 60 мг/л.

Крім урахування нормальних цифр тесту, необхідно брати до уваги деякі причини, здатні вплинути на дані аналізу.

Чинники, що впливають рівень СРБ

• Застосування протизаплідних засобів.
• Лікування гормональними лікарськими засобами.
• Вагітність.
• Інтенсивне фізичне навантаження.
• Вік.

Оскільки С-реактивний білок – показник гострої фази запалення та патологічних розладів в організмі, необхідно виявити джерело, що спричинило зміну рівнів тесту.

Причини підвищення

Факторів, які призводять до збільшення острофазових показників у крові, досить багато. Чим гостріша виразність захворювання, тим вищими будуть показники, що відображають тяжкість стану пацієнта.

Найчастішими причинами збільшення показника СРБ є:

• Гострі інфекційні ураження бактеріального, вірусного, грибкового генезу. Різниця між даними залежатиме від етіологічного фактора – при бактеріальних інфекціях цифри реактивного білка будуть дуже високими, а при вірусній патології – незначно підвищені.
• Сепсис.
• Ревматоїдний артрит, васкуліти, хвороба Крона та інші аутоімунні захворювання.
• Інфаркт міокарда.
• хірургічні операції.
• Трансплантація органів та тканин.
• Травми.
• Опіки.
• Злоякісні новоутворення всіх локалізацій.
• Гострий панкреатит, пієлонефрит, пневмонія, проктит, некроз підшлункової залози та всі стани внутрішніх органів, при яких спостерігається гостре запалення.
• Загострення хронічних захворювань.
• Хвороби шлунково-кишкового тракту.
• Цукровий діабет.
• Артеріальна гіпертензія, атеросклероз, ІХС.
• Ожиріння.
• Гормональні дисфункції.
• Хронічний алкоголізм.

При кожному з таких станів різною мірою відбувається реакція організму у вигляді підвищення рівня С-реактивного білка в крові різною мірою. Тяжкість стану при цьому необхідно оцінювати виходячи із загальноприйнятих параметрів оцінки.

Критерії оцінки

• Мляві інфекції, ревматичні захворювання, які характеризуються мінімальною наявністю симптомів, як правило, не дають збільшення СРБ при проведенні тесту більше 30 мг/л.
• Загострення хронічних захворювань, операції, інфаркт можуть надавати рівні від 40 до 100 мг/л.
• Виражені інфекційні процеси, опікова хвороба, сепсис, важкі форми захворювань сполучної тканини та аутоімунні процеси можуть демонструвати значення від 100 мг/л та набагато вище.

Увага.Одним із найбільш значущих процесів, що відображаються у показниках С-реактивного білка та враховується оцінка ризику – це патологія серцево-судинної системи.

Важливість визначення СРБ при патології серцево-судинної системи

Важливо.Зважаючи на участь С-реактивного білка у розвитку атеросклерозу та гострого інфаркту, цей показник є високочутливим маркером прогнозу та визначення серцево-судинних катастроф. Такі висновки зроблено завдяки визначенню здатності активувати систему комплементу, наявності на ліпопротеїнах низької щільності та пошкоджених, мертвих клітинах міокарда.

Дослідження показників СРБ у кардіології визначає:

• Ризик розвитку тромбозу з/без розвитку інсульту, інфаркту.
• Прогноз після інфаркту міокарда.
• Ризик розвитку фатальних та нефатальних ішемії та некрозу серцевого м'яза.
• Маркер повторного стенозу після оперативного втручання через усунення стенозу.

Навіть у здорової людиниіз схильністю до захворювань серця та судин за допомогою визначення реактивного протеїну можна зробити прогноз подальшого розвитку або відсутності такого:

• Низький ризик розвитку – показники менше ніж 1 мг/л.
• Середня – концентрація від 1 до 3 мг/л.
• Високий – від 3 мг/л.

Вже при інфаркті до 18 - 20 діб захворювання рівні С-реактивного білка знижуються. До 40 – 45 діб за відсутності ускладнень показники нормалізуються. А у разі тривалого та стійкого підвищення таке явище вважається вкрай несприятливим.

Довідково.Визначення СРБ сьогодні є одним з тих методів лабораторної діагностики, за допомогою якого можливо в максимально стислий термін оцінити стан хворого, зробити прогноз і визначити ефективність лікування, що проводиться.

С-реактивний білок, у медицині відомий під абревіатурою CRP або СРБ – це білок, що є складовою плазми кров'яного русла. C-реактивний білок у крові відноситься до групи гостро-фазних білків, а надто високий рівеньданого компонента є прямою ознакою запалення в людському тілі. СРБ вважається більш чутливим індикатором, ніж швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), тому все частіше аналіз на С-реактивний білок призначають при скаргах пацієнта на самопочуття. СРБ є неспецифічним показником, але значення їх у медичних дослідженнях велике.

Jpg" alt="(!LANG:С-реактивний білок" width="640" height="480">!}

Аналіз на СРБ призначається для діагностики різних недуг. До них відносяться запальні процеси, викликані потраплянням в організм інфекцій або, при аутоімунних розладах, вивчення ризику розвитку патології серця і кровоносної системи. Норма С-реактивного білка після хірургічних операцій вивчається для контролю стану здоров'я пацієнта та отримання інформації про медикаментозну терапію.

C-реактивний білок синтезується організмом всіх людей. Відбувається цей процес у печінці, і невелика норма СРБ (до 1 мкг/мл) цілком допустима навіть у крові здорової людини. У тому випадку, якщо людину хворіє і в неї розвивається запалення, норма С-реактивного білка підвищується, що відображають результати досліджень.

На відміну від , який збільшується в кровоносної системиТільки через добу, С-реактивний білок може бути підвищений вже через 6 годин з того часу, як вірус потрапив в організм і почав свою згубну діяльність. При незначних запальних процесах норма СРБ підвищується на кілька одиниць, а за серйозних захворювань (злоякісні пухлини, відмирання тканин внутрішніх органів тощо) білок може бути підвищений у кілька разів.

2.jpg" alt="(!LANG:crp" width="640" height="480">!}

Тому С-реактивний білок прийнято відносити до неспецифічних маркерів, що свідчать про початок запального процесу.

Перевищення допустимих норм СРБ у крові відзначається при будь-якому інфекційному чи бактеріальному ураженні внутрішніх органів.

І таке збільшення допустимої норми легко зафіксувати, просто направивши пацієнта на кров.

У яких випадках білок може бути підвищений

Медики відзначають ряд захворювань, за яких норма С-реактивного білка підвищується до критичних позначок. Це:

• гнійні запалення (сепсиси);
• серцево-судинні захворювання (інфаркти, інсульти);
• хвороби опорно-рухового апарату (ревматизм, артрит, артроз);
• гостра форма панкреатиту;
• панкреонекрозу.

Кількісний параметр С-реактивного білка визначається і для того, щоб оцінити дію антибіотиків на вірус. З цією ж метою проводиться і аналіз швидкості осідання еритроцитів, але СРБ підвищується і знижується набагато швидше, ніж ШОЕ. Тому норма С-активного білка набагато частіше використовується для оцінки ризику розвитку захворювань серця, ускладнень після них та ефективності профілактичного та постопераційного лікування.

3.jpg" alt="(!LANG:будівля серцево-судинної системи" width="640" height="480">!}

Завдяки високій чутливості, аналіз на СРБ показує відхилення від допустимих параметрів навіть у мінімальних межах.

Основні причини підвищення білка у сироватці крові

С-реактивний білок у крові може бути підвищений при таких патологічних станах та хворобах, як гострі інфекційні захворювання вірусного характеру, у випадках загострення наявних хронічних запальних процесів, найчастіше імунологічного характеру. У випадках коли травмується цілісність тканин та оболонок внутрішніх органів, кількісний показник С-реактивного білка також збільшується. Сприяють розриву тканин травми (поранення, розриви), глибокі та великі опіки, проведення хірургічних втручань (навмисне порушення цілісності).

Може бути підвищений СРБ і запальних процесах, що у стані ремісії чи негострому періоді хронічної форми. Пояснюється це тим, що будь-яке запалення може дати ускладнення та призвести до захворювань серцево-судинної системи. Збільшено норму С-реактивного білка при онкологічних пухлинах, і якщо вони дали метастази, показник білка збільшується у кілька разів.

4.jpg" alt="(!LANG:метастази" width="640" height="481">!}

Також кількісний показник С-реактивного білка може збільшуватись при ендокринологічних хворобах (цукровий діабет, гіпотиреоз). Підвищений він і у людей із надмірною масою тіла, при високому артеріальному тиску та гормональному дисбалансі. У разі збільшення норми С-реактивного білка сприяє високий рівень естрогенів і прогестерону.

Крім захворювань та патологій, підвищений СРБ може бути і у здорових людей під дією деяких факторів та природних фізіологічних змін в організмі. Так, перевищення допустимого рівня С-реактивного білка спостерігається в період виношування малюка у жінок після інтенсивних і важких фізичних навантажень. Дисбаланс гормонів, якого призводить прийом оральних контрацептивних препаратів та деяких видів медичних препаратів, також знаходить свій відбиток у перевищенні норми СРБ. Тому перед тим як здавати аналіз на СРБ, пацієнт завжди повідомляє лікаря і лаборанту, що виробляє забір сироватки крові, про медикаменти, які він приймає.

Норма СРБ може знижуватися під впливом певних видів ліків.

5.jpg" alt="(!LANG:знижений crp" width="640" height="480">!}

Таке зниження можливе після прийому бета-блокаторів, жарознижувальних препаратів, особливо при їх передозуванні, станинів та кортикостероїдних медикаментів. Всі ці препарати заборонені до прийому напередодні дослідження, оскільки можуть вплинути на результати аналізу, що не дозволить лікарю отримати правильну картину стану здоров'я пацієнта.

Як проводиться аналіз на СРБ та про що говорять його результати

Щойно у організмі починаються запальні процеси, СРБ починає збільшувати свою концентрацію. Перевищення норми, що свідчить про захворювання, відзначається вже за кілька годин, а протягом двох днів його рівень може бути перевищений у десятки і навіть сотні разів, залежно від гостроти хвороби. Визначити таке підвищення може лише клінічний аналіз із застосуванням реактивів високої чутливості.

Навіть якщо пацієнт почувається цілком здоровим, а норми основних показників не перевищені, можливий позитивний тест на високу норму С-реактивного білка. Такий стан з результатами даних можливий на початку розвитку хвороби (безсимптомної стадії), коли інфекція тільки потрапила в організм і почала свою руйнівну діяльність.

6.jpg" alt="(!LANG:серб при інфекції" width="640" height="480">!}

Навіть незначне відхилення С-реактивного білка від норми може бути ознакою гіпертонічної хвороби, ризику розвитку інфаркту міокарда або апоплексичного удару, атеросклерозу судин головного мозку та раптового відмирання коронарних судин.

Зменшити норму С-реактивного білка можна самостійно, приймаючи ацетилсаліцилову кислоту як профілактику захворювань серця та судин. Призначення даних препаратів, що знижують синтез СРБ і запобігають можливим ускладненням, проводить лікар. Він же визначає дозування та тривалість прийому препаратів. Сприяє придушенню продукування СРБ та алкоголю у невеликих дозах, але лише у спиртних напоях натурального походження (вино, коньяк). Для профілактики серцево-судинних захворювань також призначається контроль за вагою пацієнта, регулярні заняття спортом, дотримання правильного режиму харчування. Все це допомагає знизити рівень СРБ та ризик розвитку тяжких ускладнень.

7.jpg" alt="(!LANG:зож" width="640" height="480">!}

Оскільки СРБ є неспецифічним маркером, його прийнято розглядати у комплексі з іншими складовими кровоносного потоку. Це допоможе оцінити стан хворого, дати прогноз на розвиток хвороби чи лікування від неї, спланувати лікувальну терапію та провести профілактику можливих захворювань. Але навіть якщо інші показники залишаються в межах допустимих значень, а СРБ вище за норму, це має насторожити лікаря. Лікар може призначити повторне проведення дослідження. Якщо патологія є, зміняться інші показники, а СРБ стане ще вищою. Якщо ж була помилка, всі показники залишаться в нормі.

Розшифровка отриманих даних

Перед тим як здавати аналіз на СРБ пацієнту потрібно підготуватися. Протягом доби перед здаванням крові варто відмовитися від прийому будь-яких медичних препаратів, а про прийом ліків, від яких залежить життя пацієнта, повідомити лікаря. Заборонені важкі фізичні навантаження, алкоголь, жирна та смажена їжа, сигарети. Здавати кров потрібно натще в ранковий час, коли концентрація всіх складових сироватки максимальна.

Розшифровка отриманих у ході дослідження даних проводиться лікарем. У нормі здорової людини рівень СРБ не вище 1 мг/л, це ознака низького ризику розвитку патології.

Якщо в організмі людини відбуваються будь-які патологічні зміни тканин, то біохімічний аналіз крові завжди показує наявність особливого С-реактивного білка (CРБ). Ця речовина виникає приблизно через чотири години після початку будь-якого запалення, тому вважається маркером запального процесу. Коли С-реактивний білок підвищений, це підтверджує ураження тканин, але не дозволяє встановити конкретні причини.

Ця речовина виробляється печінкою. Воно є активатором імунної системи, основні функції якої пов'язані із захистом людського організму від ушкоджень різної етіології

На тлі будь-яких пошкоджень тканин завжди починається запалення. У цей момент лейкоцити продукують спеціальні речовини, які називаються інтерлейкінами. Саме вони, будучи компонентами імунної системи, стимулюють вироблення С-реактивного білка печінкою.

Особливості аналізу С-реактивного білка

С-реактивний білок прикріплюється на поверхню хвороботворних мікроорганізмів, будучи своєрідною міткою для імунної системи. Внаслідок цього захисна система запускає певні послідовні реакції, спрямовані на ліквідацію збудника. Безпосередньо у місці пошкодження тканин CРБ пов'язується з продуктами розпаду і це захищає організм людини від їхнього негативного впливу.

Особливістю аналізу на СРБ і те, що не дає хибнопозитивних результатів. Для отримання більш точної клінічної інформації дослідження рекомендується проводити одночасно з тестом на ШОЕ.

Коли призначається аналіз

Сьогодні дослідження крові з метою виявлення підвищеної концентрації СРБ призначається як для фіксації наявного запалення. Воно використовується для оцінки ризиків розвитку серцево-судинних патологій у практично здорових людей.

Тобто дослідження крові може мати профілактичний характер. Найчастіше така необхідність виникає для оцінки стану здоров'я людей похилого віку. Підвищена кількість С-реактивного білка може вказувати на розвиток таких патологій:

• Розвиток ішемічну хворобу серця на тлі наявного атеросклерозу.
• Виникнення загострень після хірургічних операцій, наприклад, після проведення шунтування чи ангіопластики.
• Розвиток злоякісних новоутворень.

Також аналіз призначається виявлення ризиків виникнення повторного інфаркту чи інсульту. Це дослідження дозволяє оцінити ефективність проведення антибактеріальної терапії.

Норми СРБ

• У дорослих чоловіків та жінок – 10 мг/л.
• У дітей – 10 мг/л.
• У новонароджених – 4 мг/л.
• У вагітних – 20 мг/л.

Референтним значенням для дорослих є показник менше 5 мг/л. Він виключає розвиток запального процесу у людини.

Причини збільшення концентрації CРБ

Високий показник реактивного білка відзначається при бактеріальному зараженні. Коли починається запальний процес, кількість речовини збільшується в десятки, а іноді і сотні разів.

У цьому випадку може бути підвищений у сироватці С-реактивний білок до 1000 мг/л. Такий показник є вказівкою на те, що терміново потрібно розпочинати лікування антибактеріальними препаратами. Збільшений показник CРБ найчастіше зазначається у таких випадках:

• При вірусному інфікуванні, але у разі показник збільшується незначно.
• При аутоімунних захворюваннях, зокрема, при ревматоїдному артриті, хворобі Крона, системних васкулітах. У таких випадках, чим вищий показник, тим важча форма перебігу хвороби.
• При розвитку інфаркту. Як правило, показник підвищується через 18-32 години після нападу, далі поступово знижується до двадцятого дня та повністю нормалізується до сорокового дня. Про несприятливий прогноз говорить дуже висока концентрація СРБ у крові.
• При некрозі тканин внаслідок розпаду пухлин.
• У разі пошкодження тканин внаслідок травмування, опіків або обмороження.
• При хронічному м'язовому болю.
• При онкологічних захворюваннях.
• При цукровому діабеті.
• При артеріальній гіпертензії.
• При гормональному дисбалансі.
• За наявності захворювань травної системи, зокрема, при гострому панкреатиті

Завжди підвищений С-реактивний білок у крові післяопераційний період, але за нормальному процесі відновлення його концентрація різко знижується. Якщо підвищені показники зберігаються тривалий час, це вказує на розвиток ускладнень або свідчить про відторгнення пересаджених тканин.

Також значні відхилення СРБ у бік підвищення спостерігаються у жінок, які виношують дитину, коли виникає загроза виникнення передчасних пологів. Може бути підвищений у крові з-реактивний білок через різні суб'єктивні фактори. Основні з них:

• Великі фізичні навантаження протягом кількох днів перед здаванням крові.
• Гормональні протизаплідні препарати.
• Надмірна маса тіла.
• Дотримання білкової дієти, якої часто дотримуються спортсмени.
• Депресивний стан та безсоння.
• Тютюнопаління.

Особливості підвищення CРЛ у дітей

С-реактивний білок може бути підвищений у крові у дітей, причому причини цього такі ж, як і у дорослих. Тому для діагностики запального процесу у дитини цей аналіз має високу цінність.

Слід знати, що новонароджений білок може не з'являтися в крові навіть за наявності сепсису. Ця патологія характеризується сильним запальним процесом у одному чи кількох органів. Сепсис завжди супроводжується високою температурою, яка стає головним показником до вживання термінових заходів.

Відсутність СРБ у сироватці крові у новонароджених при явних симптомах запалення пов'язана з тим, що у грудничків печінка не може працювати на повну силу, а отже, не синтезує білок. Але якщо аналіз показав, що в крові підвищений рівень С-реактивного білка, то терміново потрібно проводити протимікробну терапію.

Коли діти хворіють на краснуху, вітрянку або кір аналіз крові також обов'язково покаже підвищення рівня СРБ. Причому концентрація речовини різко починає підвищуватися у перші дні хвороби, коли спостерігається лихоманка та підвищення температури тіла. Після одужання показники швидко знижуються до норми.

Підвищення СРБ у крові після будь-якої операції є показником інфікування організму дитини. Якщо рівень речовини в крові залишається високим незважаючи на проведення антибактеріальної терапії, це вказує на розвиток ускладнень.

Терапія при підвищеному СРБ

Підвищена концентрація СРБ, підтвердженого біохімічним аналізомкрові, що не є точним підтвердженням певного захворювання. Це показник розвитку можливої ​​патології. З чим вона може бути пов'язана, можна визначити тільки на підставі проведення додаткових досліджень.

Примітно те, що якщо терапія буде обрана правильно, рівень С-реактивного білка швидко знижується і повертається до норми. Наприклад, при коректному використанні протибактеріальних препаратів, позитивний результат відзначається зниженням рівня СРБ протягом доби. Якщо явних ознак бактеріального чи вірусного зараження немає, але у своїй аналіз показав підвищену концентрацію СРБ у крові, то обов'язково потрібна консультація онколога.

Для того щоб будь-яка призначена терапія була ефективною, слід дотримуватися правил здорового харчуванняі не забувати про помірну фізичну активність. Крім того, потрібно постаратися викорінити шкідливі звички. Такі стандартні правила сприятимуть швидкому відновленню та збереженню здоров'я на довгі роки.

Незважаючи на те, що ця речовина була відкрита ще на початку минулого століття, досі аналіз реактивного білка широко використовується в будь-якій лікарській практиці. За допомогою нього практично неможливо поставити будь-який конкретний діагноз - це дослідження тільки дозволяє виявити наявність запальних реакцій в організмі та визначити ступінь їхньої виразності. Однак воно буває незамінним при першому обстеженні людини або при спостереженні за активністю хронічної хвороби.

Про те, як інтерпретувати результати обстеження, визначити ризик серцево-судинних ускладнень і навіть спрогнозувати перебіг вагітності за реактивним білком крові, ви зможете дізнатися з цієї статті.

Що таке СРБ

С-реактивний білок (скорочено СРБ) – це складне з'єднання вуглеводів та протеїнів, яке виробляється у печінкових клітинах. У крові здорової людини, її вміст настільки мало, що більшість приладів можуть навіть показати нульовий результат. Вироблення даної речовини стимулюють будь-які фактори, що тануть у собі загрозу для організму. До них відносять:

• Шкідливі бактерії;
• Будь-які віруси;
• Патогенні гриби;
• Травми, у тому числі хірургічні операції;
• ушкодження внутрішніх органів (інфаркти, інсульти, розрив тканин тощо);
• Пухлини та зростання метастазів;
• Аутоімунні реакції – це такі порушення імунітету, у яких клітини крові починають виробляти речовини, що ушкоджують здорові тканини.

Високий С-реактивний білок активує захисні системи організму. Він є важливою ланкою імунітету, що активує викид протимікробних та противірусних речовин, а також стимулює роботу клітин-захисників.

Побічною дією протеїну є його вплив на жировий обмін. В високих концентраціях, дане з'єднання сприяє відкладенню "шкідливого холестерину" (ліпопротеїдів низької щільності - ЛПНГ) у стінці артерій. Саме тому вимірювання цього показника використовується при оцінці ризику судинних ускладнень.

Норма

На відміну від більшості показників, норма С-реактивного білка є універсальною для всіх груп населення, незалежно від віку та статі. За рекомендаціями лікарів ВООЗ, вона становить до 5 мг/л. Перевищення цього значення, як правило, дозволяє підозрювати запальне або онкологічне захворювання, залежно від наявності в людини певних змін в організмі.

З розвитком знань про цю речовину та появою нової високоточної апаратури, вчені почали говорити про ще один показник – він називається базовим значенням СРБ. Це значення дозволяє оцінити в людини, який не страждає від будь-якої запальної реакції, ризик ураження серця та артеріальних судин. Норма базового рівня реактивного білка значно від традиційних даних – вона становить менше 1 мг/л.

Причини підвищення

Існує 3 основні групи причин, які можуть призвести до збільшення вмісту СРБ у крові – запальний процес, онкологія та патологія артеріальних судин. Вони включають величезну кількість хвороб, між якими необхідно проводити діагностичний пошук. Приблизно зорієнтуватися у патологіях допомагає рівень підвищення білка:

• Понад 100 мг/л– така сильна імунна реакція найчастіше спостерігається при бактеріальних інфекціях (мікробній пневмонії, сальмонельозах, шигельозах, пієлонефритах тощо);
• 20-50 мг/л– цей рівень більш характерний для вірусних захворювань людини, таких як мононуклеоз, аденовірусна або ротавірусна інфекція, герпес та інші;
• Менш 19 мг/л- незначне перевищення нормального значення може бути при будь-якому значущому факторі, що впливає на організм. Однак при постійно-підвищеному СРБ слід виключати аутоімунну та онкологічну патології.

Проте, рівень СРБ це дуже приблизний показник, і навіть зазначені вище межі є досить умовними. Буває, що у пацієнта з ревматоїдним артритом СРБ понад 100 під час загострення. Або у септичного хворого 5-6 мг/л.

Також полегшити завдання лікареві може стан пацієнта, його вік та стать. Наприклад, у молодих жінок дуже низький ризик наявності атеросклерозу, а у чоловіків 50-60 років невелика ймовірність захворіти на дитячу інфекцію. Найбільш характерні причини підвищеного С-реактивного білка для різних груп населення розглянуті нижче.

Причини підвищення у дітей

Інфекції – це найнебезпечніші стани для маленьких пацієнтів, особливо у віці менше 7-10 років. Так як у більшості дітей не встигають сформуватися хронічні ураження органів (ІХС, хронічне ураження нирок, холецистит тощо), при підвищеному С-реактивному білку, насамперед слід виключати інфекційний процес.

Існує велика кількість хвороб, що викликаються мікроорганізмами, проте у дітей найчастіше зустрічаються ураження травного тракту та дихальних шляхів. Вони можуть протікати гостро з появою яскраво виражених симптомів (дизентерія, сальмонельоз, пневмонія, ГРВІ та інші) або повільно розвиватися в організмі, викликаючи хронічне захворювання. Таким чином, можуть протікати бронхіти, тонзиліти, синусити, гастрити і т.д.

Тільки після виключення перерахованих патологій слід шукати в організмі дитини інші фактори, здатні збільшити концентрацію СРБ. Очевидно, що цей етап можна пропустити, за наявності характерних симптомівабо результатів обстежень, що підтверджують інший діагноз.

Реактивний білок у жінок

За відсутності явних симптомів та підвищення даного показника у жінок необхідно проводити ретельний діагностичний пошук. Особливо це актуально для вікової групи 30-60 років. Саме в цей час відбувається значне зростання захворюваності серед представниць прекрасної статі. Насамперед слід виключати наявність наступних патологій:

• Гінекологічні захворювання(ендоментріозу, ендометриту, істинної ерозії шийки матки, цервіциту та інших);
• Онкології- саме у жінок 40-60 років часто відбувається дебют пухлинного росту, наприклад раку грудей або раку шийки матки. Щоб їх своєчасно виявити та провести лікування на ранній стадії, рекомендується щорічно проходити огляд гінеколога, починаючи з 35 років;
• Вогнища хронічної інфекції. СРБ є відмінним індикатором затяжних запальних реакцій. Незважаючи на те, що вони можуть не турбувати людину (до певного часу) і не знижувати її якість життя, їхня присутність все одно відбивається на аналізі реактивного білка у жінок.

Які інфекції слід виключати? На першому місці у дівчат стоять ураження сечостатевих шляхів: хронічні пієлонефрити, цистити, уретрити, інфекції зі статевим шляхом передачі (хламідіози, мікоплазмози, гарднереллези тощо). Наступними, за частотою народження, є патології травної системи – панкреатити, хронічні холецистити, дисбактеріози кишечника та інші.

Відсутність даних захворювань на тлі підвищеного СРБ є приводом продовжити діагностику з метою виявити патологію інших тканин/органів.

Збільшення показника у чоловіків

Незважаючи на те, що чоловіки вважаються сильною статтю – їхня захворюваність і смертність суттєво перевищують аналогічні показники у жінок. У цьому гострі інфекції є провідною патологією в дорослих. Більш серйозною проблемою є хронічні хвороби, які поступово ушкоджують різні тканини та призводять до виснаження ресурсів організму. Їхня діагностика може бути досить складною, при цьому нерідко першою ознакою є підвищення СРБ.

Щоб полегшити діагностичний пошук, слід пам'ятати, які патології найчастіше зустрічаються у чоловіків середнього та старшого віку. За відсутності явних симптомів, що дозволяють припустити певний діагноз, ці хвороби рекомендується виключати в першу чергу:

Група захворювань	Сприятливі фактори	Додаткові дослідження, необхідні для встановлення діагнозу
Поразки дихальних органів: Хронічні ураження легень обструктивного характеру (хронічний бронхіт, емфізема); Професійні захворювання (силікози, пневмоконіози, силікотуберкульоз та інші).	Робота на шкідливому виробництві (наявність постійного контакту з токсичними газами, важкими металами, пиловими частинками тощо); Великий стаж куріння; Проживання в екологічно несприятливому районі (поряд із заводами, об'єктами гірничодобувної промисловості); Наявність інших патологій дихальної системи(бронхіальна астма, туберкульоз).	Спірометрія з бронхорозширювальним тестом - це метод, що дозволяє оцінити прохідність бронхів та здатність легень наповнюватися повітрям; Рентген/флюорографія легенів; Пікфлоуметрія - спосіб діагностики, що визначає максимальну швидкість видиху. Він необхідний оцінки прохідності бронхіального дерева; Пульсоксиметрія – вимірювання концентрації кисню у крові. Використовується для визначення наявності/відсутності дихальної недостатності.
Хронічні ураження ШКТ: ГЕРХ; Гастрит; Виразкова хвороба 12-палої кишки/шлунка; панкреатит; Холецистит; Хвороба Крона; Виразкові коліти.	Обтяжена спадковість (наявність близьких родичів, з однією з перерахованих патологій); Куріння; Часте вживання алкоголю; регулярні порушення харчування; Надлишкова вага; Частий прийом протизапальних ліків (парацетамол, кеторол, цитрамон і т.д.).	ФГДС – обстеження стінок шлунка та початкового відділу тонкої кишки за допомогою спеціальних інструментів (ендоскопів); Рентгеноскопія шлунка/Іригоскопія – метод, що дозволяє визначитися прохідність травного шляху та наявність значних пошкоджень стінок органів; біохімічне дослідження крові; УЗД (жовчного міхура, підшлункової залози, печінки).
Поразка сечостатевих органів: Сечокам'яна хвороба (МКЛ); Гломерулонефрит; Простатит; Інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмова/уреаплазмова інфекція, гарднерельоз тощо)	Обтяжена спадковість (тільки для МКЛ та гломерулонефриту); Непостійні статеві зв'язки; Вроджені вади сечовивідного шляху (опущення нирки, неправильне положення сечоводів, аномальне з'єднання сечоводів і сечового міхура).	Загальний та бактеріологічний аналіз сечі; Дослідження мазка на мікрофлору; Екскреторна урографія; УЗД органів сечовидільної системи.
Пухлини	Обтяжена спадковість – дуже важливий фактор, особливо якщо близькі родичі страждали від раку/сарком у молодому віці; Робота з радіацією (дефектоскопіст, служба на атомних підводних човнах, робота на АЕС і т.д.); Будь-яка хронічна запальна реакція, яка була адекватно пролікована; Куріння та алкоголізм; Контакт із канцерогенами (робота на шкідливому виробництві та проживання в екологічно неблагополучному районі).	Діагностика залежить від розташування пухлини. Для встановлення діагнозу практично завжди використовують комп'ютерну томографію та біопсію (взяття частини пухлини).

Підвищення С-реактивного білка при онкології нерідко є єдиним проявом патології. Про це слід пам'ятати, щоб не пропустити людину з цим небезпечним діагнозом та своєчасно провести діагностику та необхідні лікувальні заходи.

Оцінка ризику інфаркту щодо СРБ

Про що говорить С-реактивний білок, якщо у людини відсутні запальні та онкологічні захворювання? Нещодавно вчені з'ясували про зв'язок цієї речовини з розвитком судинних ускладнень. Це дослідження особливо актуальне для людей з наявністю серцево-судинної хвороби або факторів ризику.

Для людей з будь-яким із перелічених станів перевищення СРБ вище 1 мг/л означає наявність ризику судинного ускладнення. У таких пацієнтів значно збільшується ймовірність інсультів, інфарктів серця, ураження нирок або серцевої недостатності.

• Рівень білка 1-3 мг/л свідчить про середньому ризикурозвитку патологій;
• Перевищення межі 4 мг/л демонструє високий ризиксудинної катастрофи.

СРБ та остеопороз

До цього моменту, лікарі продовжують вивчати, що показує даний аналіз, крім запалення та серцево-судинного ризику. Останні дослідження довели зв'язок С-білка із виснаженням запасів кальцію та патологіями кісткової тканини, тобто остеопорозом. Чому виникає цей стан і чим він небезпечний?

Справа в тому, що на підтримку запального процесу витрачається велика кількість ферментів та мікроелементів, у тому числі іонів кальцію. Якщо він протікає досить довго, кількості цих речовин у крові стає недостатнім. У цьому випадку вони починають надходити з депо. Для кальцію таким депо є кістки.

Зменшення його концентрації у кістковій тканині призводить до її підвищеної крихкості. Людині з остеопорозом достатньо навіть невеликої травми, щоб у неї виник повний перелом або «тріщина в кістці» (неповний перелом).

На даний момент лікарі не визначили точну межу СРБ, при якій підвищується ризик зміни кісток. Проте, вчені НДІР РАМН з'ясували, що тривале перевищення норми цього аналізу є серйозним фактором ризику виснаження запасів кальцію.

С-білок та вагітність

Вітчизняні та американські вчені давно цікавляться зв'язком між перебігом вагітності та даним показником. І після численних досліджень такий зв'язок був виявлений. За відсутності у жінки запальних захворювань рівень білка може частково передбачити перебіг вагітності. Лікарями були виявлені такі закономірності:

• За рівня СРБ вище 7 мг/л ймовірність розвитку прееклампсії становить понад 70%. Це тяжке ускладнення, що виникає тільки у вагітних жінок, при якому відбувається підвищення тиску, порушення роботи ниркового фільтра, ураження нервової та серцево-судинної систем;
• Збільшення С-білка вище 8,8 мг/л збільшує ризик передчасних пологів;
• У разі термінових пологів (які настали в належний термін) та підвищенні показника понад 6,3 мг/л існує високий ризик формування хоріоамніоніту. Це бактеріальне ускладнення, яке виникає при інфікуванні навколоплідних вод, плодових оболонок чи ендометрію матки.

Що означає С-реактивний білок у кожному конкретному випадку досить складно визначити. Оскільки він може підвищуватися через великої кількостіПричини необхідно виключати всі ці фактори перед формуванням прогнозу для вагітної жінки. Однак у разі правильно проведеної діагностики акушер-гінеколог може спланувати оптимальну тактику ведення своєї пацієнтки.

Підготовка до аналізу

Щоб отримати максимально достовірні результати обстеження, необхідно дотримуватися низки рекомендацій перед здаванням крові. У дитини та дорослої підготовка до аналізу нічим не відрізняються, тому наведені нижче поради актуальні для будь-якого віку.

1. Оптимально здавати кров уранці – до 11:00. Протягом дня змінюється рівень гормонів, людина піддається психічним та фізичним вправам. Тому при проведенні дослідження в інший час, результат може вийти хибнопозитивним;
2. За 12 годин до обстеження не слід їсти, вживати алкоголь та напої, що містять кофеїн (кока-колу, енергетики, каву, міцний чай). При здачі аналізу в денний/вечірній час, допустимо легкий обід за 4 години до процедури;
3. За 3-4 години до взяття крові не рекомендується курити, у тому числі електронні сигарети;
4. Безпосередньо перед діагностикою слід виключати фізичне навантаження та стрес.

часті питання

Питання:
Чи може підвищення СРБ бути причиною безпліддя?

Перевищення норми цієї речовини не є безпосередньою причиною безпліддя, а може свідчити її наявність. Поясню на прикладі: в більшості випадків дівчина не може зачати дитину через інфекційне ураження матки, яєчників або маткових труб (відповідно ендометриту, оофариту та сальпінгіту). Крім інших симптомів, при перелічених хворобах відбувається підвищення СРБ.

Питання:
Чи обов'язково вимірювати цей показник за наявності захворювання?

Ні, в більшості випадків він не входить до стандарту діагностики. Його рівень зазвичай оцінюють при підозрі на аутоімунну реакцію, ураження печінки або при складностях у постановці діагнозу.

Питання:
У мене ревматоїдний артрит і лікар постійно призначає цей аналіз. Навіщо він це робить, якщо діагноз поставлено кілька років тому?

Лікарі використовують дослідження не лише для діагностики хвороби, але й для виміру її активності. Це допомагає уточнити стан людини та скоригувати лікування.

Питання:
Чи може збільшуватися концентрація С-білка при алкоголізмі/наркоманії?

Так, оскільки ці речовини безпосередньо впливають печінку і провокують викид СРБ.