Узі після пологів. Виписка з пологового будинку – перший крок у велике життя
Інволюція після пологів - це час, витрачений організмом на відновлення всіх систем та органів, що змінилися за вагітність та пологи. Інволюція у кожної жінки протікає по-різному, але в середньому трохи більше восьми тижнів.
Щоб переконатись, що відновлення протікає благополучно, лікар призначає процедуру УЗД після пологів. УЗД - ультразвукове дослідження організму, що дозволяє докладно вивчити стан внутрішніх органів.
Після народження дитини через кілька хвилин народжується послід і матка відразу зменшує свої розміри. На другий день після пологів маточне дно опускається і через десять днів матка приймає свої колишні розміри та положення у тазовій ділянці. Форма матки – важливий показник інволюції. На четверту добу після пологів вона має форму кулі, пізніше стаючи овальною, а через 8 днів знову стає грушоподібною, як і до вагітності.
Виділення з родових шляхів (лохії) також видозмінюються, переходячи від яскраво-червоних до блідих і слизових. До кінця другого місяця після пологів вони мають повністю припинитись.
УЗД після пологів дає можливість з'ясувати стан дітородних органів та при виявленні проблеми, своєчасно призначити лікування.
Коли роблять УЗД, якщо були природні пологи
Якщо пологи були природними, в перші кілька годин породіллі роблять УЗД при сильній кровотечі, щоб виключити розрив матки і діагностувати причини.Якщо пологи протікали нормально, УЗД роблять на третю добу, проводячи його трансабдомінально. Якщо необхідний докладний огляд, дослідження проводять трансвагінальним датчиком.
Насамперед лікар оцінює стан матки. Лікар-узист може помітити наявність залишків плаценти, плодових оболонок або рясне скупчення рідини, які можуть спричинити запалення матки. Він же оцінює розміри матки та зіставляє їх із нормою, що відповідає післяпологовому періоду.
При огляді лікар може відзначити збільшені розміри матки, це відхилення. Якщо це не пояснюється великим плодом або багатоводдям, наприклад, це явище слід вважати патологічним, і називається матковою субінволюцією. УЗД допоможе дізнатися причину такого відхилення та дати можливість призначити акушеру-гінекологу адекватне лікування.
Перші дні матка може недостатньо скорочуватися, що також з'ясовується на УЗД після пологів. У такому разі призначаються препарати, що викликають скорочення гладкої мускулатури матки та спазмолітики для забезпечення гарного відтоку лохій.
Виявлення на УЗД залишків частинок дитячого місця у порожнині матки може бути приводом для проведення вишкрібання або вакуум-аспірації. Зволікання з процедурами небезпечне розвитком запалення матки – ендометриту. Своєчасне УЗД допоможе його запобіганню.
Ендометрит після пологів діагностується на УЗД такими симптомами: поганою скорочувальною здатністю матки, частинки плаценти, що залишилися, і оболонок плода. Втрачений час може викликати складне захворювання - ендометрит, тому антибіотики та спазмолітики потрібно призначити якнайшвидше, щоб уникнути видалення матки та виключити загрозу життю породіллі.
Частою причиною рясних кровотеч можуть бути плацентарні частини і оболонки плода, що залишилися, їх помітить лікар, який проводить процедуру УЗД. Зупинити кровотечу допоможе вишкрібання матки.
Якщо у породіллі виявлено будь-які порушення у перше УЗД, у ході лікування ультразвук призначають повторно, оцінюючи його ефективність. Тільки отримавши хороші результати, жінку виписують із пологового будинку для подальшого лікарського спостереження.
Коли роблять УЗД якщо було кесарів розтин
Кесарів розтин уповільнює повернення матки до початкового стану, тому що в процесі операції мали місце порушення цілісності тканин м'язів. Матка стає близькою до початкової форми лише до 10 дня після пологів. Кесарів розтин підвищує ризик різних ускладнень: ендометрит, кровотечі – зовнішньої та внутрішньої. У зв'язку з цим УЗД має велику важливість у спостереженні за процесом відновлення.
Звичайна практика - ультразвукове дослідження перед випискою всім породіллям. Однак УЗД після пологів призначається і через трохи часу після операції, щоб виключити внутрішні кровотечі та перевірити стан маткових швів. Скарги породіллі на біль унизу живота або результати аналізів можуть бути причиною позачергового УЗД. Лікар оглядає також післяопераційний рубець.
Після неодноразового УЗД лікар оцінює стан, і за позитивної динаміки жінка виписується під лікарське спостереження.
Ультразвукове дослідження оцінює також, крім матки, яєчники та кровоносні судини органів малого тазу.
УЗД після пологового будинку
Якщо УЗД у пологовому будинку не проводилося, не варто відкладати цю процедуру, потрібно відвідати лікаря при першій нагоді, особливо породіллям, що входять до групи ризику, щоб виключити повторення ускладнень.Навіть якщо протікання післяпологового періоду було без патологій, пройти УЗД по закінченні інволюції варто всім жінкам, що народили, у профілактичних цілях.
Показання до УЗД
Термінового проведення УЗД вимагають такі ознаки:- Посилення кровотечі;
- Підвищення температури та виділень, що мають неприємний запах;
- Біль в області післяопераційного шва, рідина, що сочиться з нього, а також почервоніння і припухлість шва.
Після пологів відбувається процес інволюції органів прокуратури та систем, значно які у період виношування дитини. Інволюція після пологів - це зворотний розвиток того стану, який був до вагітності. Якщо таке повернення до вихідної точки гормональної системи та молочних залоз завершується лише із закінченням грудного вигодовування, то інволюція матки вписується у певні норми та часові рамки, і відповідність їм відіграє важливе значення для здоров'я жінки. Неоціненний внесок у своєчасне виявлення та вжиття заходів до знешкодження негативних наслідків невідповідності цим нормам, вносить УЗД.
Як змінюється матка після пологів
Під час вагітності матка суттєво збільшує свої розміри – її обсяг зростає у 500 разів та більше – з 5 мл до 5 л, а вага у 20 разів – з 50 г майже до 1 кг. Матка, що скоротилася після пологів, має грушоподібну форму і наступні розміри: ширина 5 см, довжина 9 см і товщина 3-5 см.
Як і за скільки скорочується матка після пологів? Найактивніше вона скорочується у перші дні. У цей час вона втрачає майже половину обсягу. Відразу після народження посліду (плаценти і плодових оболонок) довжина матки становить 20 див, а ширина 10–15 див, становить рівні пупка, властива їй куляста форма.
Шляхом скорочень, які відчуваються як болі, що тягнуть внизу живота, що нагадують менш інтенсивні пологові сутички, матка зменшує свої розміри і поступово опускається. Норма - спуск до лобка приблизно 1-2 см на добу.
При кесаревому перерізі швидкість відновлення матки нижча, ніж при природних пологах. Також скоротлива здатність органу нижче, якщо матка недорозвинена, переростята через багатоводдя, багатоплідну вагітність або великого плоду, є порушення в згортання крові, перегин, травми родового каналу, слабка родова діяльність та захворювання, що супроводжували жінку під час вагітності (гіпотонія, гестоз, нефропатія тощо).
На другий день після пологів дно матки має знаходитися на висоті 12-15 см від лобка і сам орган мати кулясту форму, через тиждень 9-10 см, через 10 днів на рівні лонного зчленування або 5-6 см від лобка і має грушоподібну форму, а через 6-8 тижнів відповідає рівню та розмірам невагітної матки.
Причини недостатньої скорочувальної активності матки та ускладнення, які вона викликає
Неефективне скорочення матки та невідповідність їх нормі післяпологового періоду може призвести до цілого ряду захворювань запального характеру, що негативно відбиваються загалом на здоров'ї жінки та на репродуктивній системі зокрема. Особливо пильну увагу до цього аспекту слід приділяти після кесаревого розтину, Оскільки за статистикою, ризик появи ускладнень у разі на 20–30% вище, ніж за природних пологах.
З успіхом дозволяє виявити такі відхилення, що передують ускладненням УЗД після пологів. За частотою виникнення серед післяпологових ускладнень лідирує ендометрит - запалення ендометрію, що вистилає внутрішню поверхню матки. Зазвичай, виникає він внаслідок лохиометры — застою рідини, кров'яних згустків, плацентарних залишків, тобто. всього того, що збірно зветься лохий, у порожнині матки.
Лохіометра, або гематометра, своєю чергою зобов'язана своєю появою недостатньої скорочувальної активності матки, закупоркою післяпологовими згустками виходу в піхву та перегинання матки. В результаті відбувається утруднений, уповільнений або відсутній відтік післяпологових виділень. Лохії застоюються в матковій порожнині і стають живильним субстратом для не дуже хороших мікроорганізмів, що заселяють дітородний орган вже через 3-4 дні після пологів.
Кровотечі ще одне серйозне ускладнення поганого процесу маткового скорочення. Травмовані дома прикріплення плаценти судини не втягуються в глибші шари матки і втрачають здатність до загоєнню.
Штучне вигодовування також відноситься до групи ризику виникнення післяпологових ускладнень. Під час грудного вигодовування при кожному прикладанні дитини до грудей відбувається виділення гормону окситоцину, що полегшує відтік молока з грудних залоздо соску та стимулюючого маткові скорочення. І якщо в пологовому будинку для профілактики слабкої маткової активності виробляють ін'єкції окситоцину, то в домашніх умовах без годування такого гормонального «допінгу» немає.
Після кесаревого розтину матка відновлюється гірше через порушення цілісності м'язових волокон, нервових закінчень та судин плюс пізню рухову активність після пологів - тривалого лежання під крапельницями в палаті. інтенсивної терапіїта сильних хворобливих відчуттів під час встання, ходьби та іншої фізичної діяльності.
Метод ультразвукової діагностики та що дивляться після пологів
Розмір матки можна визначити і вручну, але найточнішим і сучасним методом, Що дозволяє визначити не тільки розміри, а й функціональний стан матки, є ультразвукове гінекологічне дослідження, або сканування Метод ультразвукового сканування було розроблено 40 років тому.
Заснований він на принципі радіолокації - хвилі, що випромінюються, по-різному відбиваються від різних органів і тканин. Хвилі, що відображаються, передаються на спеціальний датчик, розшифровуються комп'ютером і отримані результати відображаються на екрані монітора.
Що стосується шкоди ультразвуку, то для людини небезпечне випромінювання з частотою понад 20 кГц – з'являються крововиливи, порушення дихальних функцій та можливий летальний кінець. Але в сучасних апаратах для УЗД застосовується частота від 2-10 МГц, що набагато менше і не становить жодної небезпеки для здоров'я обстежуваної.
За допомогою УЗД можна з точністю визначити розміри органів, наявність запальних процесів, а також багатьох інших захворювань сечостатевої системи. За годину до УЗД необхідно випити 1-1,5 л рідини для заповнення сечового міхура.
Це потрібно підвищення інформативності обстеження — підняття заповнених повітрям петель кишечника.А ультразвук проходить краще через рідину, ніж через повітря. Існує два типи сканування - трансвагінальне введення датчика через піхву і трансабдомінальне через передню черевну стінку.
Трансвагінальне обстеження більш інформативне, оскільки датчик, що вводиться, «оглядає» органи і тканини безпосередньо, не маючи в якості перешкоди шкіру, м'язові волокна з жировою тканиною і сечовий міхур. Спільне використання обох способів дає дуже чітку картину розмірів та стану матки, шийки, маткових труб при заповненні їх рідиною та яєчників.
Що дивляться на УЗД після пологів? Обов'язково перевіряють відповідність розмірів матки нормам щодня післяпологового періоду, наявність рідини, згустків, залишків плаценти, плодових оболонок, виявляють кровотечу, інфекцію. Обов'язково уз-обстеження після кесаревого розтину, тому що на 3-5 день після операції інволюція матки різко сповільнюється і під післяопераційний біль часто маскується запалення.
Діагностика після кесарева проводиться як трансабдомінально, так і вагінально і за тими ж параметрами, що після природних пологів. Але додатково перевіряється стан післяопераційних швів, а згодом рубця.
Коли робити УЗ-сканування після пологів
Нині проведення контрольного УЗД практикують усім породіллям перед випискою з пологового будинку, тобто. на 2-4 день після пологів. Якщо виявлено ускладнення, то після усунення причин, що їх спричинили, призначається повторне ультразвукове обстеження.
Тим, у кого спостерігалися післяпологові ускладнення, рекомендується контролювати УЗД через 5–8 днів після виписки.
Якщо ніщо не турбує, після закінчення виділення лохий, тобто. коли пройде 6-8 тижнів після пологів, потрібно відвідати гінеколога для огляду та оцінки процесу післяпологового відновлення, виявлення патологій, та за бажання, для власного заспокоєння отримати направлення на УЗД.
Після кесаревого розтину бажано відвідати лікаря та пройти УЗД через кілька днів після виписки. Також бажано при кесаревому перетині обстежуватися за допомогою ультразвуку через 1,5-2 роки після операції перед плануванням нової вагітності з метою оцінки стану рубця.
УЗД - абсолютно безболісний, безпечний та інформативний метод обстеження. Зараз багато лікарів крім даних, отриманих під час огляду на кріслі та результатів аналізу мазка, користуються результатами УЗД для встановлення точного діагнозу. Особливо ретельне обстеження потрібно після пологів. Адже самі по собі пологи - величезний стрес для організму, і як поведеться він у процесі відновлення, передбачити складно. Тому, коли є така чудова нагода, як УЗД, скористатися нею після пологів можна і потрібно як у рамках планового огляду, так і по власним бажанням, щоб спати спокійно!
Клінічний огляд та призначення медикаментів. У день виписки з пологового будинку до вас прийде акушерка, щоб перевірити ваш стан. Спочатку вона проведе повний клінічний огляд. Насамперед вона перевірить, наскільки скоротилася ваша матка. Через кілька днів після пологів матка повинна достатньо зменшитися і розташовуватися на половині відстані між пупком та лобковою областю. Кров'яні виділення не повинні бути багатими (менше, ніж при менструації), а також не мати неприємного запаху(Зворотне вказує на інфекцію матки, або ендометрит).
Потім акушерка огляне вашу промежину, якщо у вас були розриви або робилася епізіотомія, щоб перевірити, чи добре заростають шви. Деякі лікарі використовують нитки, що розсмоктуються, які зникають самі через 8-10 днів; інакше акушерка зніме шви. Вона також огляне ваші груди, якщо ви годуєте дитину.
Потім акушерка призначить протизаплідні засоби, попередньо поставивши вам кілька питань, щоб підібрати найбільш підходящий вам метод контрацепції (залежно від віку, колишніх вагітностей, годування груддю і т. д.). Якщо ви годуєте дитину грудьми, протизаплідні таблетки слід замінити місцевою контрацепцією (наприклад, презервативами). При штучному годуванні - оральну контрацепцію можна застосовувати через 2-3 тижні після пологів, бажано приймати таблетки з прогестогеном. У разі кесаревого розтину вам належить продовжувати лікування антикоагулюючими засобами. Через 2 місяці після пологів ви можете відвідувати сеанси гімнастики відновлення м'язів промежини.
Коли відвідувати лікаря?Ви повинні прийти на прийом до свого гінеколога через 6-8 тижнів після пологів. Лікар огляне вас і підіб'є підсумки про перебіг вашої вагітності та пологів.
Витяг з пологового будинку. Виписатися з пологового будинку можна вже на 5 добу, якщо не було ускладнень; якщо було кесарів розтин, то на 8-9 добу. Але іноді можна піти і раніше.
Для виписки з пологового будинку на 3-й день після пологів природним шляхом потрібна ваша згода, а також дотримання наступних умов: стан вашого здоров'я та здоров'я вашої дитини має бути задовільним; якщо ви годуєте грудьми, то годування має відбуватися нормально; ви повинні бути забезпечені допомогою вдома і т. д. У будь-якому випадку за вами та вашою дитиною буде спостерігати акушерка (які передадуть вашу історію пологів), відвідуючи вас вдома протягом декількох днів.
Для дитини
Безпосередньо перед випискою з пологового будинку вашу дитину огляне педіатр. Огляд відбуватиметься у вашій присутності, і ви зможете задати лікарю всі питання, що вас цікавлять, і попросити у нього поради. Важливо повідомити про наявність у сім'ї випадків певних захворювань (наприклад, таких, як алергія).
Педіатр повинен переконатися в тому, що втрата ваги дитини в перші дні не перевищує 10% (якщо, наприклад, ваша дитина при народженні важила 3 кг, то при виписці вона повинна важити не менше 2,7 кг). Якщо ви годуєте дитину грудьми, педіатр повинен перевірити, чи нормально проходить годування, і чи не виникає у вас якихось труднощів.
При виявленні у дитини фізіологічної жовтяниці (що зустрічається в однієї дитини з чотирьох), педіатр повинен переконатися, що вона спадає. Медичний оглядперед випискою також має на меті виявлення будь-яких фізичних та неврологічних аномалій.
Наприкінці прийому педіатр запише всі свої спостереження в медичну книжку вашої дитини і випише довідку, яку ви повинні надіслати до каси з виплати сімейної допомоги.
Медична книжка
- Цей документ видається матері у день народження дитини. Лікарі залишатимуть у ньому записи після кожного обов'язкового огляду та обстеження дитини.
- До медичної книжки слід ставитися дбайливо (вона розрахована на кілька років; ви повинні приносити її на кожен лікарський прийом. Відправляючи дитину на кілька днів до родичів або інших близьких людей, не забудьте прикласти медичну книжку до її особистих речей).
- У медичній книжці регулярно ведуться записи про зміни ваги та зростання дитини, про її психомоторний розвиток, харчування тощо. Д. Також вписуються перенесені дитиною захворювання, результати лікарських оглядів та призначене лікування. При кожній вакцинації в медичній книжці записують дату щеплення та інформацію про використовувану вакцину (серійний номер, термін придатності та ін.).
- що таке тім'ячко?
- Кістки черепа новонародженого з'єднані ще нещільно; між ними є перетинчасті ділянки, які називаються тім'ячками.
- У дитини є два джерельця, які виглядають по-різному:
- Мале (задне) джерельце розташоване на потилиці і намацується не завжди;
- Велике (переднє) тім'ячко знаходиться в передній частині голови, в області верхівки, і має ромбоподібну форму. Ви можете поспостерігати, що коли малюк плаче, його джерельце набухає, а в спокійному стані стає непомітним.
- Не лякайтеся: мембрана тім'ячків міцна. Джерела поступово окостеніють, у період від 6 до 24 місяців.
Особливості огляду новонародженого
Щоб переконатися, що дитина готова до виписки з пологового будинку, педіатр приступає до огляду, зіставляючи його результати з результатами огляду після народження і доповнюючи їх.
Огляд шкірного покриву
У перші дні після народження на шкірі дитини може з'явитися невелике роздратування у вигляді висипу або плям; часто воно не має наслідків та проходить через кілька днів. При необхідності педіатр надасть вам рекомендації. Після зникнення первородного мастила шкіра немовля лущиться, особливо в області стоп та кистей рук. Міліум, невеликі висипання білих вугрів на крилах носа та підборідді, проходить за кілька днів. Ангіоми, червоні плями, що локалізуються на потилиці та повіках, зберігаються довше, але лікування не вимагають.
Фізіологічна жовтяниця, яка викликає жовтуватий відтінок очного білка та шкіри, повинна поступово спадати, починаючи з п'ятого дня. Якщо поліпшення немає, дитині може бути призначено лікування фототерапією.
Пальпація
Під час огляду педіатр обмацує різні частини тіла дитини, звертаючи особливу увагу на її джерельця та можливі деформації черепа, живіт, статеві органи (розташування яєчок та стан крайньої плоті у хлопчиків; вульву та малі статеві губи у дівчаток), а також на ключиці (при травмі плеча, яка іноді відбувається під час пологів).
Огляд рухового апарату
Педіатр перевіряє положення кінцівок і стоп щодо виявлення можливих аномалій, пов'язаних з положенням ембріона в утробі матері. Лікар також може виявити або запідозрити вивих стегна; у разі підозри він призначить ехографічне дослідження.
Аускультація серця
Лікарі іноді виявляють невеликі шуми у серці, які найчастіше проходять за кілька тижнів. Однак прослуховування не завжди дозволяє виключити на даному етапі аномалії серця, але, на щастя, ці проблеми трапляються дуже рідко.
Неврологічний огляд
Він складається з оцінки м'язового тонусу: протягом перших тижнів життя у дитини буває підвищений тонус м'язів: якщо, наприклад, його руки і ноги важко повністю розгинаються або якщо його пальці завжди стиснуті в кулак. Щоб переконатися, що все в нормі, педіатр по-різному перевіряє кінцівки дитини, піднімає її в положення сидячи, спостерігаючи за положенням її голови, і т.д. Нарешті він перевіряє первинні рефлекси новонародженого, такі, як автоматична ходьба.
Після пологів жінка думає лише про новонароджене, не звертаючи уваги на свій стан. Про породіллю турбуються працівники пологового будинку. Жінка навіть не замислюється над тим, коли потрібно робити УЗД. За неї вирішують досвідчені спеціалісти.
Коли краще робити ультразвукову діагностику в післяпологовому періоді визначають лікарі в залежності від перебігу процесу народження дитини, здоров'я пацієнтки, виду пологів (природні, кесарів розтин).
Інволюція дітородних органів
Під час післяпологового періоду жіночому організміспостерігається процес інволюції (зворотного розвитку) всіх систем, органів, що змінилися за період вагітності. Ця зміна починається з моменту, коли відпаде плацента. Воно триватиме близько 6 тижнів. Після народження малюка спостерігається скорочення матки під впливом післяпологових сутичок.
Після народження малюка відбувається зменшення розмірів матки, дно якої розташовується на рівні пупка. Дно опускається з кожним днем дедалі нижче. Так до другого дня вона розташована трохи нижче пупка, до 4-го дня – між лоном, пупком, до 8 – 9 дня – трохи вище за лоно. Через деякий час вона займе своє місце, яке відповідає нормі.
На цей час форма матки має змінитися. Вона набуває в нормі таких форм:
- Куляста – до 3-ї доби;
- Овальна - до 5-ї доби;
- Грушоподібна – до 7-ї доби.
Також спостерігається до цього періоду виділення із статевих шляхів, які називають лохіями. Вони змінюють свій колір починаючи з першого дня після пологів:
- Яскраво-червоні – на 2 – 3 день;
- Бліді – з 3-го дня;
- Жовті – з 5-го дня.
Виділення після тижня стають такими ж, як і раніше, до початку вагітності.
Що може виявити УЗД?
- Іноді відзначаються відхилення розмірів матки від норми. Великі розміри цього органу вказують на наявність субінволюції, що проявляється у уповільненому зворотному розвитку. Ультразвукова діагностика сприяє визначенню причин відхилення від встановленої норми, призначенню спеціального лікування.
- Післяпологовий ендометрит. За допомогою ультразвукових хвиль виявляється зниження тонусу матки, скупчення у ній газів, розширення порожнини. Лікування необхідно розпочинати негайно.
- Післяпологова кровотеча. Щоб виявити раптові кровотечі необхідно проводити діагностику на 2-3 добу після пологів. УЗД у профілактичних цілях сприяє своєчасному виявленню залишків плацентарної тканини, плодових оболонок у матковій порожнині.
Якщо під час виконання першого ультразвукового дослідження фахівець виявив якісь патологічні зміни в матковій структурі, її стані виникає необхідність у повторній діагностиці. Друге УЗД роблять для оцінки результатів терапії.
Призначення УЗД процедур після природних пологів
УЗД після пологів необхідне виконання обстеження жіночої репродуктивної системи. Лікар має можливість виявити всілякі ускладнення та вжити заходів для їх своєчасного лікування.
Коли стан народжує нормальний у післяпологовому періоді, УЗД призначають тільки до другої-третьої доби.У нормі використовують трансабдомінальний метод. Він більш зручний у післяпологовому періоді. Адже обстежити велику за розмірами матку зсередини за допомогою піхвового датчика досить складно. Трансвагінальну діагностику призначає спеціаліст у тому випадку, коли необхідно ретельно оглянути шийку.
За допомогою ультразвуку оцінюють порожнину матки, її стан. Вона має бути щілинною, злегка розширеною. Усередині неї знаходиться незначна кількість крові, кров'яних згустків, які локалізовані у верхній частині органу. Цей вміст опуститися до низу на 5-7 добу.
Фахівець у процесі виконання обстеження помічає різні зміни порожнини матки:
- Надмірне розширення органу;
- наявність залишків плацентарної тканини;
- Наявність плодових оболонок;
- Багато крові, згустків.
Така докладна діагностика допоможе лікарю запобігти у народжувача різних серйозних ускладнень, які можуть зустрічатися в післяпологовому періоді. При ультразвуковій діагностиці обов'язкової оцінки підлягає розмір матки. Отриманий після діагностики результат фахівець порівнює із показниками нормативної таблиці. Нижче ми наведемо приклад інволюції матки у нормі.
| Показники з урахуванням норм. Розмір вказаний мм. | Післяпологовий період. | ||
|---|---|---|---|
| Матка: | 2-а доба | 4-а доба | 6-8-а доба |
| Довжина | 136 – 144 | 115 – 125 | 94 – 106 |
| Ширина | 133 – 139 | 111 – 119 | 95 – 105 |
| Переднезадній розмір | 68 – 72 | 65 – 71 | 61 – 69 |
| Порожнина матки: | |||
| Довжина | 49 – 53 | 89 – 95 | 70 – 78 |
| Ширина | 104 – 116 | 40 – 46 | 31 – 35 |
| Переднезадній розмір | 5,1 – 7,1 | 3 – 5 | 2,8 – 3,6 |
Довжина маткової порожнини скорочується з кожною добою. Динаміка її скорочень відбито у таблиці з урахуванням норми. Результати отримані щодо зондом.
| Післяпологовий період (тижня) | Довжина маткової порожнини. |
|---|---|
| 1.5 | 10.6 |
| 2 | 9.9 |
| 3 | 8 |
| 5 | 7.5 |
| 6 | 7.1 |
| 7 | 6.9 |
| 9 | 6.5 |
Зміна параметрів матки
Відразу після народження малюка вага матки знаходиться в межах 1000 - 1200 г. Довжина цього органу дорівнює 15 - 20 см, вона вимірюється від зовнішнього зіва до її дна.
Інволюція матки провокується післяпологовими переймами, які можуть супроводжуватися хворобливими відчуттями. У процесі грудного вигодовування біль посилюється. Вага матки знижується в понеділок:
- До кінця першого тижня знижується до 500 – 600 г;
- Кінець другий – 350 г;
- Кінець третьої – 200 г;
- Кінець післяпологового періоду – 60 – 70 р.
Рівень інволюції матки визначається заввишки стояння дна. Норма ваги матки у жінки становить 50 – 70 г. До цієї ваги вона має повернутись через деякий час після вагітності.
Терміни проведення УЗД
Діагностика при нормальних пологах:
- Після пологів при їх вирішенні природним шляхом ультразвукову діагностику матки роблять в основному до 2-ї - 3-ї доби.
- Якщо у народженої виявлено підозру на розрив матки, тоді УЗД після народження малюка роблять у перші 2 години. Ультразвукове дослідження сприяє виявленню кровотечі, її причини.
УЗД при ускладненнях
За наявності ускладнень ультразвукову діагностику необхідно робити після пологів. Рання діагностика сприяє визначенню різних відхилень:
- Збільшений розмір матки;
- Недостатність її скорочень;
- Залишки дитячого місця.
Ультразвук після кесаревого розтину
Діагностика проводиться невдовзі після проведення операції. Така поспішність допоможе виключити внутрішню кровотечу, розглянути шви, накладені на матку. Обстеження ультразвуком після кесарева необхідне тому, що після операції підвищується ризик різних ускладнень:
- Ендометрит;
- Кровотеча.
Фахівець спостерігає за динамікою відновлювального процесу.
Показання для проведення УЗД
При виписці з пологового будинку обстеження має пройти кожна породілля. Огляд внутрішніх органів дуже важливий для виключення післяпологових ускладнень. Також це обстеження можуть призначати через деякий час після виписки. Напрямок на УЗД видається фахівцем після огляду пацієнтки, ознайомлення із її скаргами.
Ультразвукову діагностику необхідно провести терміново у таких випадках:
- Виникнення посиленої кровотечі;
- Болючість шва, накладеного в результаті операції;
- Підвищення температури;
- Виділення із шва рідини;
- Поява виділень із неприємним запахом;
- Припухлість, почервоніння післяопераційного шва.
Показанням термінового виконання ультразвукової діагностики є поява кров'яних виділень. Їхня наявність може свідчити про утворення в матковій порожнині плацентарного поліпа. Він є виростом з плацентарної тканини, що утворюється на стінці матки.
Ви стали мамою? Вітаємо! І нехай поки ви знаходитесь в пологовому будинку під наглядом медперсоналу, скоро, дуже скоро, вас випишуть, і малюк вперше познайомиться з татом та іншими родичами.
Виписка – важливий та святковий день для всіх членів сім'ї. Майже кожна нова мама прагне якнайшвидше покинути стіни "казенного" установи і повністю віддатися таким новим і хвилюючим обов'язкам. Проте, під час виписки існує строгий регламент, який дуже рідко й неохоче порушується.
Терміни виписки
Рішення про виписку приймають два спеціалісти: акушер-гінеколог та неонатолог. Терміни варіюються від трьох до десяти днів. На дату впливають відразу кілька факторів: самопочуття мами та малюка. Післяпологові ускладнення, травми чи наявність патологій відтягують цей щасливий момент.
Якщо розродження сталося природним шляхом, при найвдалішому збігу обставин ви відправитеся додому на третю добу. Ледве пізніше, на 5-6 добу після пологів, виписують тих, у кого на родові шляхи накладалися шви, відзначалася кровотеча, проводилося ручне відділення плаценти або чищення порожнини матки. І, нарешті, народжених відпускають додому на 7-10 добу, залежно від стану післяопераційного шва.
Як визначають готовність до виписки
Перед випискою мати ще раз огляне гінеколог: перевірить, як скорочується матка, характер післяпологових виділень (лохії), ступінь загоєння швів (якщо вони накладалися). У багатьох пологових будинках проводиться УЗД з метою оцінити стан порожнини матки та рубця після кесаревого розтину. Також обов'язково здаються загальні аналізисечі та крові.
Маму не відпустять, якщо на момент виписки спостерігаються:
Все перераховане вище - привід затриматися в пологовому будинку під наглядом лікарів. За малюка можна не переживати, він залишається з мамою до повного одужання.
Новонароджений також проходить контрольний огляд перед випискою. Малюк готовий вирушити додому, якщо:
- регулярно какає та писає;
- почав додавати у вазі;
- післяпологова набряклість і пішли на спад;
- пуповина гоїться і не має очевидних ознак інфікування;
- за відсутності протипоказань та за письмовою згодою мами зроблено всі необхідні щеплення.
Складний вибір: скромна чи урочиста виписка?
Отже, лікарі дали добро – ви можете їхати додому. Звичайно, ви заздалегідь підготували затишне містечко для малюка і зібрали у сумку необхідні на виписку речі. Але все ж таки основні турботи з організації зустрічі з новим членом сім'ї лягають на плечі тата.
Ось тут можна проспівати оду творцям мобільного зв'язку - перебуваючи в лікарні, ви можете координувати дії всіх родичів, підбадьорювати та інструктувати чоловіка.
Чоловік і чистота - а при виході з пологового будинку вам неодмінно хотітиметься стерильності у всій квартирі - речі несумісні, хоча він чесно протиратиме пил і мити підлогу. Тому спантеличити прибиранням варто бабусю, сестру, подругу і т.д. Їх можна попросити закупити всі необхідні продукти харчування на кілька днів (відразу після виписки вам захочеться весь час проводити, милуючись і доглядаючи за своїм безцінним скарбом), а також допомогти в організації святкового обіду (вечері).
Звичайно, не всяка мама буде рада застіллям у день виписки, і цей момент потрібно заздалегідь обговорити з рідними та близькими. Але все ж таки краще відразу приділити їм годину-другу, а потім безтурботно вдаватися до нових відчуттів.
Останнім часом стає модною урочиста виписка, у деяких пологових будинках навіть обладнуються спеціальні кімнати для цих цілей. На виписку запрошуються рідні та друзі, іноді тут же на місці організується фуршет, після якого щасливі батьки з чадом вирушають додому.
Абсолютно не зайвим буде в день виписки нагадати татові, щоб він узяв із собою дитяче автокрісло, фотоапарат або відеокамеру, символічний презент. медичної сестри, що проводить останній інструктаж і «відчиняє» малюкові двері у великий світ Букет квітів для коханої дружини, що подарувала йому дитину. У метушні про ці дрібниці може забути навіть найтрепетніший чоловік, тому нехай ваша мама чи подруга тихо і вчасно шепне йому про це. Перший крок у велике життя зроблено – вас виписали!
