• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Лактозна недостатність симптоми у дорослих. Що ж таке лактозна недостатність? У яких випадках може виникнути хвороба.

Уявлення про лактазну недостатність нерозривно пов'язане з загальними відомостямипро лактозу як компонент грудного молока, перетвореннях, які вона зазнає в організмі дитини та її ролі для правильного зростання та розвитку.

Що таке лактоза та її роль у харчуванні дитини

Лактоза це вуглевод, солодкий на смак, що міститься у молоці. Тому його часто називають молочним цукром. Основна роль лактози у харчуванні немовляЯк і будь-якого вуглеводу – це забезпечення організму енергією, але в силу своєї будови лактоза виконує не лише цю роль. Потрапляючи в тонкий кишечник, частина молекул лактози під дією ферменту лактази розпадається на складові: молекулу глюкози та молекулу галактози. Головна функція глюкози – енергетична, а галактоза служить будівельним матеріалом для нервової системи дитини та синтезу мукополісахаридів (гіалуронової кислоти). Невелика частина молекул лактози не піддається розщепленню в тонкому кишечнику, а сягає товстого, де є живильним середовищем у розвиток біфідо- і лактобактерій, які утворюють корисну мікрофлору кишечника. Після двох років активність лактази починає природним чином зменшуватися, однак у країнах, де з давніх-давен молоко залишається в харчуванні людини в дорослому стані, повне її згасання, як правило, не відбувається.

Лактазна недостатність у немовлят та її види

Лактазна недостатність - це стан, пов'язаний зі зниженням активності ферменту лактази (розщеплює вуглевод лактозу) або повною відсутністю його активності. Необхідно звернути увагу, що дуже часто відбувається плутанина в написанні – замість правильного лактазна пишуть лактозна, що не відображає сенсу цього поняття. Адже недолік якраз не у вуглеводі лактозе, а в ферменті, що його розщеплює. Виділяють кілька видів лактазної недостатності:

• первинна чи вроджена – відсутність активності ферменту лактази (алактазія);
• вторинна, розвивається внаслідок захворювань слизової оболонки тонкого кишечника – часткове зниження ферменту лактази (гіполактазія);
• транзиторна - зустрічається у недоношених дітей та пов'язана з незрілістю травної системи.

Клінічні симптоми

Відсутність або недостатня активність лактази призводить до того, що лактоза, володіючи високою осмотичною активністю, сприяє виходу води у просвіт кишечника, стимулюючи його перистальтику, і далі надходить у товстий кишечник. Тут лактоза активно споживається його мікрофлорою, внаслідок чого утворюються органічні кислоти, водень, метан, вода, вуглекислий газякі викликають метеоризм, коліки, пронос. Активне утворення органічних кислот знижує рН кишкового вмісту. Всі ці порушення хімічного складу зрештою сприяють розвитку дисбактеріозу. Таким чином, лактазна недостатність має такі ознаки:

• частий (8-10 разів на добу) рідкий, пінистий стілець, що утворює на марлевому підгузку велику водяну пляму з кислим запахом. Слід враховувати, що на одноразовому підгузку водяна пляма можна не помітити через її високу поглинаючу здатність;
• здуття живота та бурчання (метеоризм), коліки;
• виявлення вуглеводів у калі (понад 0,25 г%);
• кисла реакція калу (рН менше 5,5);
• на тлі частого випорожнення можуть розвинутися симптоми зневоднення (сухість слизових оболонок, шкіри, зниження кількості сечовипускань, млявість);
• у виняткових випадках можливий розвиток гіпотрофії (білково-енергетична недостатність), яка виявляється у поганій надбавці у вазі.

Інтенсивність прояву симптомів залежатиме від ступеня зниження активності ферменту, кількості лактози, що надходить з їжею, особливостей мікрофлори кишечника та його больової чутливості до розтягування під дією газів. Найчастіше зустрічається вторинна лактазна недостатність, симптоми якої особливо починають виявлятися до 3-6 тижня життя дитини внаслідок наростання кількості молока чи суміші, якою з'їдає дитина. Як правило, лактазна недостатність зустрічається частіше у дітей, які страждали на гіпоксію у внутрішньоутробному стані, або якщо найближчі родичі мають її симптоми в дорослому стані. Іноді виникає так звана «запірна» форма лактазної недостатності, коли за наявності рідких калових мас відсутнє самостійне випорожнення. Найчастіше на момент введення прикорму (5-6 місяців) всі симптоми вторинної лактазної недостатності проходять.

Іноді симптоми лактазної недостатності можна зустріти у дітей «молочних» мам. Великий обсяг молока призводить до більш рідкісного прикладання до грудей та отримання в основному «переднього» молока особливого багатого лактозою, що веде до перевантаження нею організму та появи характерних симптомівбез зниження надбавок у вазі.

Багато симптомів лактазної недостатності (коліки, метеоризм, частий випорожнення) дуже схожі з симптомами інших хвороб новонароджених (непереносимість білка коров'ячого молока, целіакія та ін), а в певних випадках є варіантом норми. Тому особливу увагу слід звернути на наявність інших менш поширених симптомів (не просто частий стілець, яке рідкий, пінистий характер, ознаки зневоднення, гіпотрофія). Однак навіть якщо всі симптоми присутні, остаточний діагноз все одно поставити дуже проблематично, тому що весь перелік симптомів лактазної недостатності буде характерним для непереносимості вуглеводів загалом, а не лише лактози. Про непереносимість інших вуглеводів читайте нижче.

Важливо! Симптоми лактазної недостатності однакові із симптомами будь-якого іншого захворювання, що характеризується непереносимістю одного або кількох вуглеводів.

Доктор Комаровський про лактазну недостатність відео

Аналізи на лактазну недостатність

1. Біопсія тонкого кишківника.Це найбільш надійний метод, який за станом епітелію кишок дозволяє оцінити ступінь активності лактази. Зрозуміло, що метод пов'язаний із наркозом, проникненням у кишечник і застосовується вкрай рідко.
2. Побудова лактозної кривої.Дитині натще дається порція лактози і протягом години кілька разів проводиться аналіз крові. Паралельно бажано аналогічний тест робити з глюкозою для порівняння отриманих кривих, але на практиці просто проводиться порівняння із середнім показником по глюкозі. Якщо лактозна крива нижче глюкозної, то має бути лактазна недостатність. Метод швидше застосовний до дорослих пацієнтів, ніж до грудних дітей, тому що нічого крім прийнятої порції лактози протягом деякого часу їсти не можна, а лактоза викликає загострення всіх симптомів лактазної недостатності.
3. Водневий тест.Визначення кількості водню в повітрі, що видихається після прийняття порції лактози. Метод знову ж таки не застосовується до немовлят з тих самих причин, як і метод побудови лактозної кривої і через відсутність норм для дітей раннього віку.
4. Аналіз калу на вуглеводи.Є недостовірним через недостатню розробленість норм вуглеводів у калі, хоча загальноприйнята норма 0,25%. Метод не дозволяє оцінити вид вуглеводу в калі та тому поставити точний діагноз. Він застосовний лише у сукупності коїться з іншими методами і з урахуванням всіх клінічних симптомів.
5. Визначення рН калу (копрограма).Застосовується у комплексі коїться з іншими методами діагностики (аналіз калу на вуглеводи). Показник рН калу нижче 5,5 є одним із ознак лактазної недостатності. Потрібно пам'ятати, що для цього аналізу підходить тільки свіжий кал, якщо він зібраний кілька годин тому, результати аналізу можуть бути спотворені через розвиток у ньому мікрофлори, що знижує рівень рН. Додатково використовується показник наявності жирних кислот - чим їх більше, тим вища ймовірність лактазної недостатності.
6. Генетичні випробування.Виявляють вроджену лактазну недостатність і не застосовні за інших її видів.

Жоден із існуючих на сьогоднішній день методів діагностики не дозволяє у разі його єдиного використання дати точний діагноз. Тільки комплексна діагностика у поєднанні з наявністю повної картини симптомів лактазної недостатності дасть правильний діагноз. Також показником правильності поставленого діагнозу є швидке поліпшення стану дитини протягом перших днів лікування.

При первинній лактазної недостатності (зустрічається дуже рідко) дитина відразу ж переводиться на безлактозну молочну суміш. Надалі низьколактозна дієта зберігається все життя. З вторинною лактазною недостатністю справа дещо складніша і залежить від типу вигодовування дитини.

Лікування при природному вигодовуванні

Власне, лікування лактазної недостатності в цьому випадку може проводитись у два етапи.

• Природний. Регулює надходження кількості лактози грудного молока та алергенів за допомогою знання механізмів грудного вигодовування та складу молока.
• Штучний. Застосування препаратів лактази та спеціалізованих сумішей.

Регулювання надходження лактози природними методами

Симптоми лактазної недостатності досить часто зустрічаються у здорових дітей і зовсім не пов'язані з недостатньою активністю ферменту лактази, а обумовлені неправильно організованим грудним вигодовуванням, коли дитина висмоктує «переднє» молоко, багате на лактозу, а «заднє», багате жиром залишається в грудях.

Правильна організація грудного вигодовування в дітей віком до року передбачає у разі:

• відсутність зціджень після годівлі, особливо при надлишку грудного молока;
• годування одними грудьми до повного її спорожнення, можливе із застосуванням методу стиснення грудей;
• часте годування одним і тими ж грудьми;
• правильне захоплення грудей дитиною;
• нічні годування груддю для більшого вироблення молока;
• у перші 3-4 місяці небажано відривати дитину від грудей до закінчення її ссання.

Іноді для усунення лактазної недостатності допомагає виключення на деякий час з раціону молочних продуктів, що містять білок коров'ячого молока. Цей білок є сильним алергеном і у разі значного його споживання може проникати в грудне молоко, викликаючи алергію, що часто супроводжується схожими з лактазною недостатністю симптомами або провокуючи її

Також корисно спробувати зціджуватися перед годуванням, щоб не допустити попадання надлишку молока багатого лактозою в організм дитини. Однак слід пам'ятати, що такі дії чреваті виникненням гіперлактації.

Якщо симптоми лактазної недостатності зберігаються, слід звернутися за допомогою до лікаря.

Застосування препаратів лактази та спеціалізованих сумішей.

Зменшення кількості молока вкрай небажане для дитини, тому першим кроком, який, швидше за все, порадить лікар, буде використання ферменту лактази, наприклад «Лактаза Бебі»(США) – 700 од. у капсулі, яка використовується по одній капсулі на годівлю. Для цього необхідно зцідити 15-20 мл грудного молока, ввести препарат і залишити на 5-10 хвилин для ферментації. Перед годуванням спочатку дати дитині молоко з ферментом, а потім нагодувати грудьми. Ефективність ферменту зростає під час обробки ним всього обсягу молока. Надалі при неефективності такого лікування дозування ферменту збільшують до 2-5 капсул за годування. Аналогом "Лактаза Бебі" є препарат "Лактазар".Іншим препаратом лактази є «Лактаза Ензім»(США) – 3450 од. у капсулі. Починають з 1/4 капсули на годівлю із можливим збільшенням дозування препарату до 5 капсул на добу. Лікування ферментами проводять курсами і найчастіше намагаються скасувати по досягненню дитиною віку 3-4 місяці, коли власна лактаза починає вироблятися у достатній кількості. Важливо правильно підібрати дозування ферменту, оскільки занадто низька буде неефективна, а занадто висока сприятиме формуванню пластиліноподібного випорожнення з ймовірністю виникнення запорів.

Лактаза Бебі Лактаза Ензім

Лактазар

У разі неефективності застосування ферментних препаратів (збереження виражених симптомів лактазної недостатності) починають використовувати молочні безлактозні суміші перед годуванням грудьми в кількості від 1/3 до 2/3 від об'єму молока, який дитина з'їдає за один раз. Ведення безлактозної суміші починають поступово, кожне годування, регулюючи її споживаний обсяг залежно від ступеня прояви симптомів лактазної недостатності. У середньому обсяг безлактозної суміші становить 30-60 мл за одне годування.

Лікування при штучному вигодовуванні

У цьому випадку використовують низьколактозну суміш, з таким вмістом лактози, яка буде легко переноситися дитиною. Низьколактозну суміш поступово вводять у кожне годування, поступово замінюючи нею колишню суміш у повному обсязі або частково. Повністю переводити дитину на штучному вигодовуванні на безлактозну суміш не рекомендується.

У разі ремісії через 1-3 місяці можна починати вводити звичайні суміші, що містять лактозу, контролюючи симптоми лактазної недостатності та виведення лактози з калом. Також рекомендується паралельно із лікуванням лактазної недостатності проводити курс лікування дисбактеріозу. З обережністю треба підходити до медичних препаратів, що містять лактозу як допоміжну речовину (Плантекс, Біфідумбактерін), оскільки прояви лактазної недостатності можуть посилитися.

Важливо! Слід звертати увагу на наявність лактози у лікарських препаратах, оскільки прояви лактазної недостатності можуть посилитись.

Лікування при введенні прикорму

Страви прикорму при лактазної недостатності готують на тих самих сумішах (безлактозних або низьколактозних), які дитина отримувала і раніше. Прикорм починають з фруктового пюрепромислового виробництва 4-4,5 місяці або печеного яблука. Починаючи з 4,5-5 місяців можна починати вводити або пюре з овочів з негрубою клітковиною (кабачок, цвітна капуста, морква, гарбуз) з добавкою олії. При хорошій переносимості прикорму через два тижні вводять м'ясне пюре. Фруктові соки в харчуванні дітей, які страждають на лактазну недостатність, вводять у другому півріччі життя, розбавляючи водою у співвідношенні 1:1. Молочні продукти також починають вводити у другому півріччі, використовуючи спочатку ті, де вміст лактози невисокий (сир, вершкове масло, твердий сир).

Непереносимість інших вуглеводів

Як зазначалося вище, симптоми лактазної недостатності характерні й інших видів непереносимості вуглеводів.

1. Природжена недостатність сахарази-ізомальтази (у європейців мало зустрічається).Виявляється у перші дні введення прикорму у вигляді важкого проносу з можливим зневодненням. Така реакція може спостерігатися після появи в раціоні харчування дитини цукрози ( фруктові соки, пюре, підсолоджений чай), рідше крохмалю та декстринів (каші, картопляне пюре). У міру дорослішання дитини симптоми зменшуються, що пов'язують із збільшенням площі поверхні всмоктування у кишечнику. Зниження активності сахарази-ізомальтази може статися при будь-якому пошкодженні слизової оболонки кишечника (лямбліоз, цліакія, інфекційний ентерит) і викликати вторинну недостатність ферменту, яка не настільки небезпечна як первинна (вроджена).
2. Непереносимість крохмалю.Може спостерігатися у недоношених дітей та дітей першого півріччя. Тому у складі сумішей для таких дітей слід уникати крохмалю.
3. Вроджена мальбабсорбція глюкози-галактози.Виявляється сильним проносом та зневодненням при першому годуванні новонародженого.
4. Отримана непереносимість моносахаридів.Виявляється хронічною діареєю із затримкою фізичного розвитку. Може супроводжувати тяжкі кишкові інфекції, целіакію, непереносимість білків коров'ячого молока, гіпотрофію. Характерні низький рівень рН у калі та висока концентраціяу ньому глюкози та галактози. Отримана непереносимість моносахаридів носить тимчасовий характер.

Лактазна недостатність – дефіцит ферменту лактази, необхідної для розщеплення лактози (молочного цукру). Основні симптоми ЛН: здуття, коліки, пінистий, рідкий випорожнення зеленого кольору. Найчастіше ЛН проявляється у новонароджених та немовлят першого півріччя життя.

Лактазна недостатність у немовляти небезпечна діареєю, зниженням ваги та різким зневодненням організму. Також цей стан призводить до стійкого порушення всмоктування мікроелементів, необхідних для зростання та розвитку дитини. Найбільше при ЛН страждає на кишечник. Нерозщеплений цукор негативно впливає формування здорової мікрофлори кишечника і призводить до бродіння, зростання патогенних мікроорганізмів, порушення перистальтики. Усі ці процеси впливають на роботу імунної системинемовля.

Як проявляється захворювання

Які симптоми лактазної недостатності у немовляти можуть спостерігатися? Які з них є небезпечними для здоров'я та життя малюка? Загальні ознаки ЛН:

• здуття живота, підвищений метеоризм;
• кольки, постійне бурчання в кишечнику;
• пінистий, зелений стілець із кислим запахом;
• зригування;
• плач, занепокоєння дитини при кольках, під час годування.

Небезпечні симптоми:

• блювання після кожного годування;
• діарея;
• втрата ваги чи значний недобір маси тіла відповідно до вікових норм;
• відмова від їжі;
• зневоднення організму;
• сильне занепокоєння або, навпаки, млявість немовляти.

Чим більше надходить в організм молочного цукру, тим більше виявляються ознаки ЛН. Тяжкість лактазної недостатності визначається зневодненням та недостатньою масою тіла немовляти, при цьому аналіз калу показує високий вміст цукру.

Види лактазної недостатності

Всі види ЛН можна розділити на дві великі групи: первинна та вторинна. У малюків грудного віку можуть діагностуватися обидва види лактазної недостатності.

Первинна ЛН

Обумовлена ​​??нестачею ферменту лактази, але при цьому у немовляти немає патології епітеліальних клітин кишечника (ентероцитів). Які можуть бути форми первинної ЛН?

• Уроджена. Зустрічається дуже рідко і пояснюється генною мутацією. Вроджена ЛН називається гіполактазією чи алактазією. Контроль вироблення та синтез лактази у новонародженого порушений генетично. Якщо фермент не виробляється взагалі або його дуже мало, а при цьому немовля не буде надана адекватна медична допомога, захворювання може закінчитися летальним результатом перші місяці життя. Основна ознака вродженої ЛН – недобір, втрата ваги, швидке зневоднення. Діти з вродженою ЛН потребують найсуворішої безлактозної дієти протягом тривалого часу. Ще на початку ХХ століття такі діти були приречені. У разі сучасної медицини алактазия ефективно лікується безлаткозной дієтою.
• Транзиторні. Діагностується у маловагових та недоношених дітей. Ферментна система починає формуватися у плода вже на 12 тижні, лактаза активізується на 24 тижні внутрішньоутробного розвитку. Якщо малюк народився раніше строку, його ферментна система ще не розвинулася в тій мірі, щоб добре переробляти лактозу, що міститься у грудному молоці. Транзиторна ЛН проходить швидко і зазвичай не потребує лікування.
• Функціональна. Це найпоширеніший тип первинної ЛН. Вона не пов'язана з якимись патологіями та порушеннями вироблення лактази. Найчастіше причина функціональної ЛН – перегодовування немовляти. Фермент не встигає переробляти велика кількістьмолочного цукру, що надходить із їжею. Також причиною функціональної ЛН може бути низька жирність грудного молока. У цьому випадку їжа швидко проходить по шлунково-кишкового тракту, молочний цукор (лактоза) у неперетравленому вигляді потрапляє до товстого кишечника, що викликає симптоми ЛН.

Вторинна ЛН

Зумовлена ​​нестачею лактази, але при цьому порушується вироблення та функції ентероцитів. Епітеліальні клітини кишечника можуть уражатися при захворюваннях тонкого кишечника (ентеритах), лямбліозі, ротавірусних. кишкових інфекціях, алергії на глютен, харчової алергії, радіаційному опроміненні Також після видалення частини кишечника або при вродженому короткому кишечнику можуть виникати порушення вироблення ентероцитів. При запальному процесі слизової оболонки тонкого кишечника в першу чергу порушується вироблення лактази. Це пояснюється тим, що фермент знаходиться на поверхні ворсинок епітелію. І якщо є збій у роботі кишечника, то першою страждає лактаза.

Активність лактази змінюється із віком дитини. Її нестача також може бути пов'язана з порушенням функцій гіпофізу, підшлункової, щитовидної залози. Біологічно активні речовини (гормони, кислоти) є важливими для формування ферментної системи дитини. Якщо у немовляти є ознаки функціональної ЛН, але він добре набирає вагу та нормально розвивається, то зазвичай не потрібне спеціальне лікування.

Методи діагностики

Діагностика ЛН часто дає хибнопозитивні результати та утруднена у зв'язку з віком маленького пацієнта. Які обстеження може призначити лікар за підозри на ЛН?

• Біопсія тонкої кишки.Робиться у крайніх випадках при підозрі на вроджену ЛН. Це дорогий оперативний метод дослідження, але він може підтвердити вроджену гиполактазию.
• Метод дієтичної діагностики.Його суть полягає у тимчасовому виключенні з раціону немовляти грудного молока, молочних сумішей та заміна їх низьколаткозними або безлактозними сумішами. Якщо симптоми ЛН зменшуються або загалом зникають, то діагноз підтверджується. Дієтодіагностика - найдостовірніший і найдоступніший метод обстеження. Але часто виникають труднощі з його проведенням: діти відмовляються від нової суміші, вередують, та й сам перехід на експериментальну суміш може мати негативні наслідки для незрілої мікрофлори кишок.
• Аналіз на кислотність та вміст цукру в калі.Якщо pH зміщується у бік кислотності (нижче 5,5) це може вказувати на лактазну недостатність. Якщо в калі грудничка виявлено вуглеводи (вище 0,25%), це також може підтвердити ЛН. Однак ці аналізи часто дають хибнопозитивні результати і можуть говорити про інші порушення роботи кишечника, несформовану мікрофлору.
• Тест на водень, що видихається.У товстому кишечнику при бродінні лактулози виробляється водень, який всмоктується в кров і виводиться з організму з повітрям, що видихається. При надмірній лактулозі концентрація водню вища, що говорить про дефіцит лактази.
• Проба з лактозним навантаженням.Цей аналіз зазвичай проводиться за лактазної недостатності у дітей старшого віку, оскільки потрібні певні умови його проведення. Досліджується глюкоза в крові спочатку натще (не можна їсти за 10 годин до проби), потім дають випити розчин лактози та досліджують кров повторно через 2 години, з інтервалом у 30 хвилин дивляться на зміни цукру. У нормі лактоза в кишечнику розщеплюється на глюкозу, яка всмоктується в кров, і має збільшитися (порівняно з рівнем цукру натще) вдвічі. Але якщо є дефіцит лактази, лактоза не розщеплюється, рівень глюкози в крові не підвищується або незначно підвищується.

У перші місяці життя у немовлят спостерігається неповне перетравлення лактози, тому часто проби з навантаженням лактози і водневий тест дають позитивні результати. Найчастіше вони говорять лише про функціональної ЛН.

Принципи лікування

Лікування лактазної недостатності не може, якщо встановлено діагноз «вроджена гілактазія». При транзиторній та функціональній ЛН картина не настільки критична. Якими способами усуваються симптоми ЛН?

• Корекція живлення.Здавалося б, повне виключення молочного цукру із харчування малюка вирішує всі проблеми з непереносимістю лактози. Але ця речовина є природним пробіотиком і є корисною для формування кишкової мікрофлори, від неї не можна повністю відмовлятися. У гострі періоди та при важких формах ЛН молочний цукор виключається повністю. Але за функціональної ЛН його кількість обмежується. Обсяг допустимої лактози в раціоні регулюється показниками цукру на калі.
• Природне та штучне вигодовування.Чим годувати немовля? Невже треба відмовлятися від грудного вигодовування (ГВ) та переходити на штучне? Відмовлятися від ГВ не варто. Для малюків, що перебувають на природному вигодовуванні, рекомендовані ферментні добавки: Лактаза Бебі, Лактазар та інші. Фермент розводять у зцідженому грудному молоці і дають немовля перед годуванням. Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, рекомендовані низьколактозні або безлаткозні суміші. Також у період загострення можна запровадити комбінований тип годівлі.
• Особливості підгодовування.У дітей з ознаками ЛН потрібно з великою обережністю вводити прикорм та записувати реакцію на той чи інший продукт. Прикорм варто починати з овочів. Каші слід готувати тільки на воді (переважно - рисова, кукурудзяна, гречана). Нежирні кисломолочні продукти можна поступово вводити тільки після 8 місяців і слідкувати за реакцією. У малюка не повинно бути здуття, бурчання, болю в животі, проносу після вживання кисломолочних продуктів. Цілісне молоко заборонено, сир можна давати після року.
• Об'єм їжі. При симптомах ЛН важливо не перегодовувати дитину. Краще годувати частіше, але меншими порціями. У малюка виробляється стільки лактази, скільки її необхідно для нормального обсягу молока і лактози, що міститься в ньому. З великим обсягом лактози ферментна система не справляється. Тому часто буває, що зменшення обсягу (при цьому малюк нормально набирає вагу) вирішує проблему ЛН.
• Ферменти поліпшення підшлункової залози.Лікар може призначити курс "Мезима", "Креону", "Панкреатину" та інших ферментів, які полегшать роботу ШКТ.
• Пробіотики. З допомогою пробіотиків коригується мікрофлора кишечника, нормалізується його перистальтика. У цих препаратах не повинна бути лактоза, також вони повинні добре розщеплювати вуглеводи.
• Симптоматичне лікування.При вираженому метеоризмі, коліках, стійкій діареї та болях у животі лікар може призначити засоби від проносу, здуття, спазмолітики.

Функціональна ЛН добре усувається за допомогою спеціально підібраної дієти, коли можна комбінувати лактозні суміші або грудне молоко з штучним безлактозним харчуванням.

Харчування мами, що годує, і особливості грудного вигодовування

Мамам, що годують, не рекомендують вживати цільне молоко, але кисломолочні продукти не заборонені. Фахівці з грудного вигодовування не дають якихось особливих вказівок на дієту мами при ЛН у малюка. Але звертають увагу на прикладання крихти до грудей та особливості годування. Переднє молоко містить найбільшу частину лактози. Якщо молока багато, немовля швидко насичується багатим лактозою молоком і не добирається до «заднього», найбільш жирного. При ЛН рекомендують не змінювати груди при одному годуванні, трохи зціджувати переднє лактозне молоко, щоб дитина висмоктувала живильне заднє молоко. У цьому випадку їжа набагато довше затримується в шлунково-кишковому тракті, і лактоза встигатиме розщеплюватися в кишечнику. Ознаки ЛН поступово підуть.

Мами, що годують, можуть сьогодні почути і таку рекомендацію лікарів: припинити грудне годуванняі повністю перейти на низьколактозну або безлактозну суміш. Це крайня міра при вираженій, тяжкій формі ЛН. Найчастіше грудне годування зберігати як можна, а й потрібно. Діагноз «лактазна недостатність» у сучасній педіатрії настільки популярний і «розкручений», що у багатьох розсудливих мам викликає підозру та недовіру.

Лікування лактазної недостатності у немовляти проводиться комплексно: низьколактозна дієта, ферментотерапія, курс пробіотиків для нормалізації мікрофлори кишечника. Якщо при функціональній ЛН у дитини нормальна вага та розвиток, не варто вишукувати у малюка хворобу. Проте при вроджених, важких формах лактазної недостатності може бути загроза як здоров'ю, а й життя дитини. При стійкій ЛН страждає нервова система, можливо відставання у розвитку.

Роздрукувати