≡×МЕНЮ

• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Інфекційний мононуклеоз у дітей: симптоми, лікування, ускладнення. Що за хвороба мононуклеоз та як лікувати.

Захворювання на інфекційний мононуклеоз у дітей називають залізистою лихоманкою. Це вірусна хвороба, яка характеризується тривалим підвищенням температури, ангіною, збільшенням різних груп лімфовузлів, специфічними змінами у периферичній крові. Дане захворювання актуальне всім вікових груп, але переважно для маленьких дітей.

Вперше інфекційний мононуклеоз був описаний ще в 1885 Філатовим, але потім було доповнено вивченням змін крові, і виявленням специфічного збудника. За рахунок цього ця хвороба і отримала свою офіційну назву інфекційного мононуклеозу. Збудника пізніше виявили два вчені - і на честь них вірус був названий вірусом Ебштейн-Барр.

Що за хвороба мононуклеоз: збудник захворювання

Щоб правильно розуміти, що за хвороба інфекційний мононуклеоз, і чому це захворювання потребує певної уваги, необхідно знати деякі особливості самого вірусу.

Вірус Епштейна-Барр – це безпосередня причина, тобто інфекційний збудник цієї хвороби у дітей та дорослих. Цей представник сімейства герпесвірусів схильний до тривалої циркуляції в організмі людини, а також має канцерогенний ефект, що може призвести до незворотних наслідків. Може викликати розвиток не тільки інфекційного мононуклеозу, а й формування назофарингеальної карциноми та лімфоми Беркітта. Передається Вірус Епштейна-Барр, як і більшість інших вірусів, повітряно – краплинним шляхом, через загальний посуд, поцілунки, іграшки та інші предмети, на яких є слина носія інфекції. Захворювання це дуже поширене.

Потрапивши в організм дитини вірус відразу починає активно розмножуватися в слизовій оболонці носоглотки, звідки потім надходить у кров і заражає лімфоцити типу В, відповідальні за вироблення антитіл. У цих клітинах вірус і залишається все своє життя.

Існує статистика, за якою до 5-річного віку цією інфекцією заражаються трохи більше 50% дітей. Більш ніж 90% населення до 35-ти років аналіз крові показує наявність антитіл до ВЕБ. Цей фактдає право стверджувати, більшість дорослого населення вже перенесло інфекційний мононуклеоз. У 80-85% випадків його розвиток відбувається у стертій формі, тобто його характерні симптомиабо взагалі не виявляються, або виявляються слабо, і захворювання помилково діагностують як ГРВІ чи ангіну.

Інкубаційний період

Це проміжок часу від моменту влучення вірусу Епштейна-Барр через зів в організм дитини і до появи перших ознак хвороби. Інкубаційний період широко варіюється від кількох днів до двох місяців, загалом це термін 30 днів. У цей час відбувається розмноження вірусу та накопичення його у достатній для масивної експансії кількості.

Можливий розвиток продромального періоду, що не має специфічних проявів та типового для всіх інфекційних захворювань. У таких випадках захворювання розвиватиметься поступово – протягом кількох днів може спостерігатися невисока, субфебрильна температура тіла, загальне нездужання та слабкість, підвищення стомлюваності, наявність катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів у вигляді закладеності носа, почервоніння в області слизових оболонок ротоглотки, а також поступове збільшення та почервоніння мигдаликів.

Симптоми мононуклеозу

З перших днів з'являються легке нездужання, слабкість, головні та м'язові болі, хворобливі відчуття у суглобах, незначне підвищення температури та слабко виражені зміни у лімфатичних вузлах та глотці.

Також збільшуються селезінка та печінка. Досить часто шкірні покрови набувають жовтого відтінку. Виникає так звана жовтяниця. При мононуклеозі важких немає. Печінка протягом тривалого часу залишається збільшеною. Орган приймає нормальні розміри лише через 1-2 місяці після моменту зараження.

Висип при мононуклеозі утворюється в середньому на 5-10 день хвороби і в 80% випадків пов'язаний з прийомом антибактеріального препарату – ампіциліну. Вона носить плямисто-папульозний характер, елементи її яскраво-червоного кольору, розташовуються на шкірі обличчя, тулуба та кінцівок. Висипання зберігається на шкірі близько тижня після чого блідне і безслідно зникає.

Мононуклеоз у дітей часто протікає безсимптомно або зі стертою клінічною картиною у вигляді. Захворювання становить небезпеку для малюків із вродженим імунодефіцитом або атопічними реакціями. У першому випадку вірус посилює недостатність імунного захисту та сприяє приєднанню бактеріальної інфекції. У другому – посилює прояви діатезу, ініціює утворення аутоімунних антитіл та може стати провокуючим фактором для розвитку пухлин. імунної системи.

До основних ознак мононуклеозу слід віднести:

• поява головного болю;
• високу температуру;
• мононуклеарну ангіну (на мигдаликах відзначаються брудно-сірі плівки, які пінцетом легко знімаються);
• біль у м'язах, суглобах;
• слабкість, біль у горлі, закладеність носа;
• високу сприйнятливість до інших інфекційних агентів;
• часті ураження шкіри герпесом;
• кровоточивість ясен;
• втрату апетиту;
• збільшення печінки та селезінки;
• збільшення лімфатичних вузлів (збільшуються, як правило, лімфовузли по задньобоковій поверхні шиї, вони сплітаються в конгломерати або ланцюжки, безболісні при пальпації, не спаяні з навколишніми тканинами і збільшуються іноді до розмірів яйця).

У периферичній крові відзначається лейкоцитоз (9-10-109 на літр, іноді може бути і більше). Кількість одноядерних елементів (моноцити, лімфоцити, атипові мононуклеари) ближче до кінця 1 тижня досягає близько 80%-90%. У перші дні захворювання може спостерігатися явний нейтрофілоз із паличкоядерним зрушенням. Мононуклеарна реакція (в основному через лімфоцити) може зберігатися від 3-6 місяців і навіть до декількох років. У реконвалесцентів після періоду захворювання інфекційного мононуклеозу може з'явитися інше захворювання, наприклад, гострий грип або дизентерія та ін, так само може супроводжуватися цілком значним збільшенням кількості одноядерних елементів.

Хвороба протікає від однієї та більше тижнів. Під час хвороби висока температура утримується протягом тижня. Збереження інших змін протікають із невеликою динамікою. Далі відбувається поступове зниження температури. У деяких випадках має місце наступна хвиля підвищення температури. Під час зниження температури відбувається зникнення нальотів у зіві. Поступово зменшуються лімфатичні вузли. Печінка та селезінка в основному нормалізуються протягом кількох тижнів або місяців. Так само нормалізується стан крові. Рідко мають місце ускладнення, такі як стоматит, пневмонія, отит та інші.

Фото

Як виглядає ураження носоглотки при мононуклеозі.

Діагностика

При першому відвідуванні медичної установи лікар проводить огляд, з'ясовує симптоми. При підозрі на інфекційний мононуклеоз здається аналіз крові. Він необхідний не лише для підтвердження даного захворювання, але й у виключення інших проблем зі здоров'ям.

Якщо в крові виявляють атипові мононуклеари, це підтверджує діагноз «мононуклеоз». Чим більше подібних клітин виявляється у крові, тим важче протікатиме захворювання.

Наслідки

Ускладнення трапляються рідко. Найбільше значення мають , паратонзиліт, . У поодиноких випадках зустрічаються розриви селезінки, печінкова недостатність, гостра печінкова недостатність, гемолітична анемія, гостра гемолітична анемія, неврити, . При терапії антибіотиками ампіциліном та амоксициліном у пацієнтів практично завжди спостерігається висипання на шкірі.

Як лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей

На сьогоднішній день не розроблено специфічного лікування інфекційного мононуклеозу у дітей, немає єдиної схеми терапії, немає противірусного препарату, який ефективно пригнічував активність вірусу. Зазвичай мононуклеоз лікується в домашніх умовах, у важких випадках в умовах стаціонару і рекомендований виключно постільний режим, хімічно і механічно дієту, що щадить, і водно-питний режим.

Для зниження високої температури застосовують дитячі такі, як парацетамол, ібупрофен. Хороший результат дає мефінамінова кислота за рахунок того, що стимулюється вироблення інтерферону. Треба утриматися від зниження температури в дітей віком аспірином, оскільки може розвинутися синдром Рея.

Горло обробляється так, як і при ангіні. Можна застосовувати тантумверде, різні аерозолі, полоскання настоями трав, фурациліном тощо. Пильну увагу потрібно приділити і ротовій порожнині, чистити зуби, полоскати рот потрібно після кожного прийому їжі. При виражених застосовують судинозвужувальні крапельки. Але не слід ними захоплюватися понад п'ять днів. Усуваються симптоми захворювання, це є підтримуючим лікуванням, яким усувається інфекція.

При виявленні змін функції печінки призначається особлива дієта, жовчогінні препарати, гепатопротектори. Імуномодулятори разом з надають максимальний ефект. Можуть бути призначені Імудон, Дитячий анаферон, Віферон, а також Циклоферон у дозі 6-10 мг/кг. Іноді має позитивний ефект метронідазол (Тріхопол, Прапор). Оскільки не рідко приєднується вторинна мікробна флора, показані антибіотики, які призначають лише у разі ускладнень та інтенсивного запального процесу у ротоглотці (крім антибіотиків пеніцилінового ряду, які саме при інфекційному мононуклеозі у 70% випадків викликають тяжкі алергічні реакції).

Селезінка дитини може бути збільшена під час хвороби, і навіть незначні травми в животі можуть призвести до її розриву. Таким чином, усі діти з мононуклеозом повинні уникати контактних видів спорту та напруженої діяльності протягом 4 тижнів. Спортсмени особливо повинні обмежити свою діяльність доти, доки селезінка не повернеться до нормального розміру.

Загалом лікування інфекційного мононуклеозу у дітей та дорослих – виключно симптоматичне (пиття, зниження температури, знеболювання, полегшення носового дихання та ін.). Призначення антибіотиків гормональних препаратівздійснюється лише за розвитку відповідних ускладнень.

Прогноз

Інфекційний мононуклеоз у дітей зазвичай має досить сприятливий прогноз. Проте, головною умовою відсутності наслідків та ускладнень є своєчасна діагностика лейкозів та регулярне спостереження за зміною складу крові. Крім того, дуже важливо стежити за станом дітей до їхнього остаточного одужання.

Також перехворіли діти потребують диспансерного обстеження протягом наступних 6-12 місяців, щоб контролювати залишкові явища у крові. Варто зазначити, що заходів щодо специфічної та ефективної профілактики інфекційного мононуклеозу зараз не існує.

Інфекційний мононуклеоз – вірусне захворювання, яке викликається вірусом Епштейна-Барра. Цей вірус здатний уражати клітини лімфоїдної тканини та паренхіматозних органів, тому улюбленим місцем локалізації інфекційного процесу є лімфоїдне кільце горлянки, печінка, селезінка. Поширене це захворювання на нашій планеті повсюдно і не має певної географічної локалізації.

Практично кожна людина на Землі перенесла це захворювання, але в деяких (80% населення планети) воно протікало у стертій чи безсимптомній формі. Після перенесеного захворювання виробляється стійкий довічний імунітет. Вважається, що в деяких випадках даний вірус може довгі роки перебувати в мигдаликах дитини в сплячому вигляді і активізуватися - викликати захворювання лише при зниженні імунітету.

Дуже часто інфекційний мононуклеоз супроводжує вітряну віспу, тому що ці віруси відносяться до одного й того ж роду, а крім того, вітряна віспа сильно знижує імунітет дитини, даючи дорогу іншим захворюванням.

Причини мононуклеозу у дітей

Найчастіше хворіють діти віком до 10 років. Саме на цей вік припадає більше половини захворюваності на це інфекційне захворювання. Найменше хворіють діти до року. На цей вік припадає менше ніж 0,5% всіх випадків. Це з тим, що у цьому віці найменше спілкуються зі своїми однолітками, які можуть їх заразити. Передача вірусу відбувається повітряно-краплинним шляхом при безпосередньому контакті між дітьми, що дуже часто відбувається у закритих колективах: школи, дитячі садки. Вірус інфекційного мононуклеозу дуже нестійкий у навколишньому середовищі, тому зараження відбувається лише за тісному контакті. Найчастіше хворіють хлопчики щодо дівчаток 2:1. Підйом захворюваності припадає на осінньо-зимовий та весняний періоди. Передача вірусу походить від хворої людини до здорової при кашлі та чханні. Джерелом інфекції може бути не тільки хвора дитина, а й людина, яка є вірусоносієм. У цьому випадку людина не хворіє, але активно виділяє в навколишнє середовищежиттєздатних вірусів.

Потрапляє вірус в організм дитини через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Саме звідси починається подорож вірусу організмом, осідає ж він у лімфатичних вузлах, печінці та селезінці, де і починає розмножуватися. Інкубаційний період до появи перших ознак захворювання становить 5-15 днів.

Симптоми мононуклеозу у дітей

Основними симптомами захворювання є підвищення температури тіла, поява нальотів на мигдаликах, збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки, зміни в загальному аналізікрові.

Підвищення температури тіла пов'язане із запальними явищами у тканинах та органах. Температура найчастіше збільшується з перших днів захворювання і може триматися 5-7 днів. Температура тіла дитини залежить від тяжкості стану і може коливатися в межах від 37,5 до 40 С. Для температури при інфекційному мононуклеозі характерні добові коливання температури тіла в межах 1-2 градусів. Дуже часто зниження температури тіла дитини відбувається літично до 35 ° С. У період підйому температури дітей турбує слабкість, головний біль, біль у м'язах та суглобах. Більш ніж у половини дітей на тлі лихоманки спостерігається озноб та проливний піт. Після зниження температури тіла протягом 4-6 днів може спостерігатись слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість.

Через 2-3 дні від початку захворювання у дітей на мигдаликах з'являються нальоти. Цей симптом найчастіше призводить до того, що дитині ставиться неправильний діагноз у вигляді тонзиліту, і призначаються антибактеріальні препарати, які при інфекційному мононуклеозі не діятимуть, оскільки це захворювання викликається вірусом. Звертає він те, що з важких поразках мигдаликів з суцільними двосторонніми нальотами, дітей мало турбує біль у горлі і утрудненість ковтання. Збільшення лімфоїдного кільця ротоглотки призводить до того, що у дітей з'являється утруднене носове дихання, оскільки гіперплазована лімфоїдна тканина перекриває нижні носові ходи. Особливістю даної закладеності носа у тому, що за відсутності носового дихання відсутня рясна виділення слизу. Також чим старша дитина, тим більше рідше зустрічається закладеність носа. Це з тим, що лімфоїдна тканина глотки з віком поступово зменшується.

Найбільш раннім симптомом інфекційного мононуклеозу є збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Це відбувається через активне розмноження вірусів у них. Найчастіше збільшуються задній лімфатичні вузли. При повороті голови дитини в сторони ці лімфатичні вузли дуже сильно випирають.

Найчастіше запаленню піддається кілька груп поруч розташованих лімфатичних вузлів і це поразка має двосторонній характер. При промацуванні цих вузлів вони безболісні, рухливі, не спаяні зі шкірою, кожен лімфатичний вузол промацується окремо. У деяких випадках можуть збільшуватися лімфатичні вузли, розташовані в черевної порожнини. У цьому випадку вони можуть призводити до здавлювання нервових закінчень та появи симптомів гострого живота, що може вести неправильну постановку діагнозу та проведення хірургічного втручання.

Оскільки вірус активно розмножується в паренхіматозних органах, відбувається збільшення печінки і селезінки. Ці органи починають збільшуватися з перших днів захворювання. У деяких випадках збільшення селезінки настільки значне, що це призводить до її розриву. Збільшення печінки та селезінки спостерігається протягом 2-4 тижнів та зберігається деякий час після клінічного одужання дитини. Зменшення розмірів цих органів починається з 3-4 днів нормалізації температури тіла дитини.

Найбільш специфічним симптомом, що дозволяє точно встановити діагноз інфекційного мононуклеозу, є поява атипових мононуклеарів у загальному аналізі крові. Ці клітини є похідними лімфоїдного паростка кровотворення і мають схожу будову з моноцитами, відрізняючись будовою ядра всередині клітини. Поява цих клітин пов'язана з безконтрольним розмноженням лімфоїдного паростка кровотворення.

Клітини не встигають правильно дозрівати, тому з'являються такі мононуклеари. В нормі атипові мононуклеари містяться в периферичній крові, але їхня кількість не перевищує 10%. При інфекційному мононуклеозі їхня кількість буде не менше 10%. Крім цього, відбувається збільшення кількості лейкоцитів, прискорюється швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У поодиноких випадках може спостерігатися нормальна кількість лейкоцитів або навіть знижений їх вміст у крові. Спостерігається зсув нейтрофільної формули вправо зі збільшенням кількості паличкоядерних нейтрофілів. Ці зміни у загальному аналізі крові з'являються з перших днів захворювання та можуть зберігатися протягом року після лікування.

Крім класичних симптомів інфекційного мононуклеозу у дітей можуть бути і рідкісні прояви. У поодиноких випадках на тілі дитини може з'являтися петехіальна висипка, яка не має певної локалізації і може з'являтися на будь-якій ділянці шкіри дитини. Проходить висипка через 2-5 днів після появи.

Так само в дітей віком може з'являтися жовтяничне фарбування шкіри, що пов'язано з ураженням печінки. При цьому зміни у печінці мінімальні та після одужання функція печінки відновлюється повністю.

Для встановлення діагнозу достатньо специфічних симптомів інфекційного мононуклеозу та виявлення в крові атипових мононуклеарів. Для більш точного діагнозу при сумнівних випадках захворювання роблять визначення титру антитіл до вірусу Епштейна-Барра. Також розроблено експрес методики проведення лабораторних досліджень, що дозволяють отримати результати вже через 2 хвилини.

Лікування мононуклеозу у дітей

У лікуванні інфекційного мононуклеозу застосовують загальнозміцнюючу терапію та симптоматичну, спрямовану на зняття симптомів захворювання. Застосування антибактеріальних препаратів не є доцільним, оскільки ці лікарські речовини не впливають на вірус. Застосування антибіотиків є виправданим при приєднанні вторинної інфекції, яка може вражати мигдалики дитини.

З загальнозміцнюючих препаратів рекомендується застосовувати вітаміни С, Р та вітаміни групи В (В1, В6, В12). Для зняття температури застосовують жарознижувальні препарати. У тяжких випадках дітям призначають преднізолон по 20-60 мг на добу протягом 10-12 днів. При вираженому набряку горла, утрудненому диханні дітей переводять на штучну вентиляцію легень або проводять постановку трахеостоми. При розриві селезінки показано екстрену операцію з видаленням селезінки.

Для профілактики захворювання необхідно захистити дітей на період лихоманки з однолітками, контактних дітей рекомендується видалити з дитячого колективу на строк до 15 днів.

Лікар педіатр Літашов М.В.

Інфекційний мононуклеоз у дітей – рідкісне захворювання, що має досить серйозні ускладнення та наслідки. Уникнути їх можна при своєчасному зверненні до лікаря, достатньої діагностики та лікування. Дотримуючись всіх рекомендацій щодо профілактики цього захворювання, можна уникнути інфікування або перенести інфекцію у легкій, непомітній формі.

Що таке інфекційний мононуклеоз

Вірус Епштейна-Барр відноситься до класу герпес-вірусів, може викликати лімфому Беркітта

Інфекційний мононуклеоз – вірусне захворювання з характерними ознаками з боку системи крові, ротоглотки, лімфоїдної тканини, печінки та селезінки, збудником якого є вірус Епштейна-Барр. Також відомий як хвороба Філатова, моноцитарна ангіна, доброякісний лімфобластоз.

Найчастіше від захворювання страждають діти старше трьох років.Новонароджені та немовлята рідко переносять гостру фазу хвороби, а якщо і переносять, то у стертій формі.

Важливо знати, що після перенесеного інфекційного мононуклеозу вірус Епштейна Барр назавжди залишається в організмі дитини. При зниженні імунітету може відбутися реактивація вірусу та рецидив захворювання.

Види захворювання

Розрізняють гостру та хронічну форми хвороби. Кожен пацієнт, який переніс інфекційний мононуклеоз у гострій формі, стає вірусоносієм, а захворювання тоді перетворюється на хронічну форму.

Цікаво, що кожна людина, заразився вірусом Епштейна-Барр, переносить хронічну форму мононуклеозу - без його гострих проявів. Саме тому це захворювання вважається досить рідкісним. Тільки 0,1% тих, хто заразився, переносять гостру форму недуги.

Доктор Комаровський про мононуклеоз у дітей

Причини виникнення

Етіологічним фактором (причиною захворювання) є вірус герпесу 4 типу – вірус Епштейна-Барр (EBV).Особливістю EBV є те, що він використовує здорові клітини крові людини, а саме В-лімфоцити, як переносник і місце розмноження. При цьому В-лімфоцити набувають атипового зовнішнього вигляду, але можуть не руйнуватися, в медицині такі клітини названі мононуклеарами. Поширюючись із струмом крові, В-лімфоцити розносять вірус по всіх куточках організму – при інфікуванні спостерігаються хронічні процеси у міокарді, нирках, печінці.

Уражені вірусом лімфоцити змінюють свій зовнішній вигляд

Заразитися дитина може від будь-якого носія вірусу Епштейна-Барр або хворого на інфекційний мононунклеоз. За даними статистики, серед дитячого населеннязустрічається 25% носіїв, серед дорослого – 20%. Всі ці люди не мають жодних клінічних проявів захворювання, але можуть вільно виділяти вірус зі слиною.

Шляхи передачі вірусу:

• повітряно-краплинний - при кашлі або чханні;
• контактний – через слину, наприклад, при поцілунку;
• парентеральний – реалізується при переливанні зараженої крові здоровій дитині;
• вертикальний - від вагітної жінки, яка перенесла інфекційний мононуклеоз, до плода.

Симптоми захворювання

Гостра форма захворювання характеризується яскравими ознаками вірусної інтоксикації.Потім приєднуються специфічні симптоми з боку зіва, печінки, селезінки.

1. Гарячка - найперша ознака інфекційного мононуклеозу. Починається з перших днів захворювання (температура тіла досягає 38-40 градусів), може зберігатися до 2 тижнів.
2. Прояви інтоксикації - слабкість, млявість, швидка стомлюваність, зниження або втрата апетиту, запаморочення або біль голови, озноб.
3. Зміни зі сторони зіва різноманітні - від фарингіту (запалення глотки) до гнійної ангіни. Такі симптоми також можуть бути першими проявами захворювання та поєднуватися з лихоманкою. Симптомами фарингіту та ангіни буде біль при ковтанні та почервоніння слизової оболонки піднебінних дужок, піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки.
4. Лімфаденопатія – збільшення у розмірі лімфатичних вузлів. Як правило, збільшуються задній лімфовузли до розміру горошини, волоського горіха або навіть курячого яйця. Зазвичай вони не спаяні з навколишніми тканинами та безболісні.
5. Збільшення печінки та селезінки. Спленомегалія (збільшення селезінки) виражена значніше, ніж гепатомегалія (збільшення печінки). Виявляється болем у боці, нудотою.

Ознаки інфекційного мононуклеозу у дітей.

Наліт на мигдаликах з'являється відразу і може зберігатися до 2 тижнів, при знятті не кровоточить

Елементи висипу з'являються як на шкірі, так і на слизовій оболонці м'якого піднебіння, язика. Збільшуються піднижньощелепні та задній лімфовузли

• Елементи у вигляді плям та папул. Це неспецифічна ознака захворювання, що з'являється на 3–5 день хвороби.
• Висипка не має характерної локалізації, з'являється відразу по всьому тілу, а не поступово. Найбільші висипання можуть бути на шкірі обличчя, але іноді вони поширюються на тулуб і кінцівки. Зрідка елементи висипу з'являються на м'якому піднебінні.
• Така висипка не супроводжується свербінням, зникає самостійно без лікування і не залишає після себе рубців або слідів.
• Згасання елементів відбувається поступово – протягом кількох днів.

Слід зазначити і виділити в окремий вид висипання - ампіциліновий висип, який з'являється на шкірі дитини відразу після застосування амоксициліну або ампіциліну. Ці антибіотики призначаються при ангінах, а інфекційний мононуклеоз саме з ангіни може розпочатися.

Цікаво, що механізм утворення ампіцилінової висипки досі не був вивчений, але помічено, що вона з'являється лише при поєднанні інфекційного мононуклеозу та прийому антибіотиків пеніцилінового ряду.

Такий висип супроводжуватиметься свербінням, при розчісуванні залишить по собі рубці. Зникають висипання відразу ж після скасування медикаментів, що провокують їх появу.

Для хронічної форми захворювання характерні:

• тривалий млявий субфебрилітет (підвищення температури тіла до 38 градусів);
• слабкість, стомлюваність, біль голови;
• незначне збільшення різних груп лімфатичних вузлів;
• герпетичні висипання на слизових оболонках

Особливості перебігу захворювання у дітей до року

У найменших пацієнтів захворювання малопомітне, іноді може протікати безсимптомно.А якщо й проявляється, то неяскраво. Ознаками мононуклеозу у немовлят можуть бути:

• катаральні явища - нежить, чхання, сльозогінність, кашель;
• незначне збільшення розмірів печінки та селезінки;
• запалення задній лімфатичних вузлів, запалення лімфоїдної тканини більше помітно на носоглотковій мигдалині (аденоїди);
• неспецифічний висип по тілу, переважно на обличчі та грудній клітці.

Після перенесеного захворювання дитина протягом 18 місяців виділяє вірус у навколишнє середовище і може заразити людей, які вперше зіткнулися з монокуклеозом. Як правило, це трапляється у дитячих колективах із тими малюками, які ще не інфіковані вірусом Епштейна-Барр.

Методи діагностики

1. Аналіз крові клінічний.Характерними для мононуклеозу ознаками будуть лімфоцитоз (збільшення кількості лімфоцитів), лейкоцитоз (підвищення числа лейкоцитів) та наявність атипових мононуклеарів у кількості понад 10%. Після перенесеного захворювання в крові у дитини можуть зустрічатися поодинокі мононуклеари (до 10%), підвищення їх кількості свідчить або про рецидив, або про перехід захворювання на хронічну форму.
2. Аналіз крові біохімічний.При ураженні вірусом клітин печінки та розвитку гепатиту в крові відзначатиметься підвищення печінкових фракцій (АЛАТ, АсАТ, лужної фосфатази), білірубіну.
3. Серологічне дослідження крові.Визначення антитіл (імунних клітин) до вірусу Епштейна-Барр у крові дитини. На початку та в розпалі захворювання будуть визначатися антитіла класу IgM, через 2-3 тижні після знаходження вірусу в організмі почнуть вироблятися антитіла класу IgG. За наявності тих чи інших класів можна визначити фазу захворювання. Якщо за симптомами у дитини період розпалу хвороби, а в крові – IgG до вірусу Епштейна-Барр, то треба проводити диференціальну діагностику, цілком можливо, що це не інфекційний мононуклеоз.
4. Визначення вірусу методом ПЛР.Матеріалом для дослідження може бути слина пацієнта, кров, що відокремлюється з носа або горлянки.
5. УЗД органів черевної порожнини.Допомагає визначити ступінь збільшення печінки, селезінки, брижових лімфовузлів.

Диференціальна діагностика інфекційного мононуклеозу - таблиця

	Подібності	Відмінності
Дифтерія	Збільшення лімфовузлів.	При дифтерії характерний бурхливий початок з інтоксикацією з перших годин захворювання, лихоманкою. Виражений набряк слизової оболонки ротоглотки виникає при дифтерії. Для мононуклеозу характерно збільшення задньошийних лімфовузлів, для дифтерії – піднижньощелепних. Нальоти на мигдаликах при мононуклеозі легко знімаються. При дифтерії не спостерігається гепатоспленомегалія (збільшення печінки, і селезінки).
	Гіпертрофія мигдаликів. Наявність нальоту на мигдаликах. Висока температура тіла та ознаки інтоксикації.	На відміну від інфекційного мононуклеозу ангіну не супроводжується збільшенням лімфовузлів. У крові при ангіні не визначаються мононуклеари. Гепатоспленомегалія не є ознакою ангіни.
Віч інфекція	Поліаденопатія (збільшення лімфовузлів). Ознаки інтоксикації.	При ВІЛ-інфекції відзначається збільшення відразу багатьох груп лімфовузлів (пахвових, пахових, піднижньощелепних). У крові визначаються антитіла до вірусу імунодефіциту людини.
Гепатит	Збільшення печінки. Жовтяниця.	Гепатит не супроводжується ангіною. У крові не визначаються мононуклеари.
	Висип.	Висипання при скарлатині більше локалізується в природних складках шкіри. Для скарлатини специфічна наявність блідого носогубного трикутника на обличчі. Ангіна при скарлатині найчастіше катаральна, а чи не гнійна.

Хвороби, з якими можна сплутати мононуклеоз, на фото

Дифтерія зіва характеризується наявністю щільного нальоту, при його відділенні мигдалики кровоточать Відмітними ознаками скарлатини будуть блідість носогубного трикутника та лущення долонь і стоп через 2 тижні після початку захворювання. Для ВІЛ-інфекції характерно збільшення кількох груп лімфовузлів

Лікування

Медикаментозне

Лікувальна тактика залежить від ступеня тяжкості захворювання. Специфічної терапії при інфікуванні вірусом Епштейна-Барр немає, тому лікувальні заходиспрямовані на усунення симптомів та полегшення стану пацієнта.

При легкій формі ІМ лікується у домашніх умовах. Дитині призначається:

• Рясне пиття;
• полоскання горла відварами трав або розчинами антисептиків;
• вітамінотерапія;
• дієта.

При тяжких формах мононуклеозу з тривалою лихоманкою, ознаками інтоксикації та приєднанням ускладнень хворого госпіталізують до стаціонару. Призначається дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення розчинів глюкози, реосорбілакту). З десенсебілізуючих препаратів використовують антигістамінні – Цетрін, Еріус, Зодак. При наростаючому набряку мигдаликів або появі обструктивного синдрому призначаються глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон) на 3-5 днів.

Поява різкого болю в животі у дитини при мононуклеозі може бути ознакою розриву селезінки.У цьому випадку потрібні УЗД, консультація хірурга та, можливо, оперативне лікування.

Призначення антибіотиків або протигрибкових препаратів при даному захворюванні виправдане тільки у разі вторинної бактеріальної або грибкової інфекції, що приєдналася, і некротичної ангіни, що розвинулася, розвинулася пневмонії, міокардиту.

Необхідно пам'ятати, що антибіотики ряду пеніциліну (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампіцилін) протипоказані, так як можуть викликати появу висипу у дитини.

Використовують цефалоспорини (Цефодокс, Цефутил), макроліди (Сумамед, Клацид), протигрибкові препарати (Фуцис).

Противірусна терапія (Зовіракс, Ацикловір) у лікуванні цієї інфекції, як правило, не дає результатів.Клінічна ефективність цих препаратів у лікуванні інфекційного мононуклеозу не виявлено, найімовірніше, це пов'язано з циклом розвитку вірусу в організмі людини.

Народні засоби

Важливо знати, що народні засобиЛікування – це допоміжні методи. Вони служать для того, щоб допомогти дитині впоратися з інфекцією, зміцнити організм та зменшити неприємні симптоми, але ніяк не замінюють потреби у лікарських препаратах!

Рецепти народної медицини:

1. Аплікації з лікувальних трав.Для приготування необхідно взяти в рівних пропорціях квіти календули, буркуну, листя верби, чорної смородини, арніки, квіти ромашки та бруньки сосни. Все змішати, взяти 5 столових ложок готової суміші та залити літром окропу. Настояти протягом 20 хвилин, потім процідити. Віджим з трав, що вийшов, необхідно загорнути в марлю і прикласти в область підщелепних лімфовузлів, зверху прикрити папером для компресів і укутати теплим шарфом. Протримати компрес близько півгодини. Процедури слід повторювати через день протягом тижня.
2. Відвар із квіток ехінацеї.Для приготування засобу взяти чайну ложку листя ехінацеї, подрібнити, заварити склянкою окропу та настояти протягом півгодини. Приймати по третині склянки тричі на день.
3. Відвар із листя меліси.Столову ложку подрібненого листя залити склянкою окропу, настояти на водяній бані 10 хвилин. Після проціджування можна пити по столовій ложці тричі на день. При появі висипів цим відваром можна обробляти елементи висипки.

Народні засоби на фото

Догляд за дитиною

Малюк повинен знаходитися в приміщенні, що добре провітрюється, де щодня проводиться вологе прибирання. Дитині слід виділити окремий посуд та рушник.

Дітям, які хворіють на інфекційний мононуклеоз, необхідний строгий постільний режим на перші 5-7 днів захворювання. Їм показано рясне дрібне пиття, тобто дитина повинна пити невеликими порціями кожні 20-30 хвилин. Корисні будуть фруктові та овочеві соки, морси, компот із сухофруктів, вода з лимоном.

Прогулянки на свіжому повітрі дозволяються в період згасання симптомів, але в цей період слід уникати перебування на сонці.

Дієта

Оскільки при мононуклеозі уражаються клітини печінки, то рекомендовано стіл №5. Їда повинна здійснюватися невеликими порціями і часто - 5-6 разів на день. З раціону виключаються тваринні жири, здоби, маринади, соління, копчена їжа.

смажені яйця;

маринади та консерви;

гострі соуси та приправи (перець, гірчиця, хрін, часник);

чорна кава, какао;

морозиво;

кислі фрукти (смородина, журавлина).

• Свіжі соки, відвар шипшини, кисіль, неміцний чай з молоком;
• житній хліб, вчорашня випічка;
• нежирні сорти м'яса та риби (курка, кролик, індичата, хек, судак);
• нежирний сир, сметана, твердий сир;
• будь-які каші та макаронні вироби, запіканки з них;
• овочі та солодкі фрукти, ягоди.

Можливі ускладнення та наслідки

Незважаючи на те, що інфекційний мононуклеоз - це досить рідкісне захворювання, його все ж таки слід побоюватися. У разі ослабленого імунітету у дитини вірус може проникнути в будь-який з органів або систем та викликати у них патологічний процес. До того ж може приєднатися або загостритись власна бактеріальна інфекція, що також послужить розвитку ускладнень.

Так, ускладнення захворювання можна розділити за системами органів, що вражає вірус:

1. Ускладнення з боку нервової системи.До них відносять менінгіт (запалення оболонок головного мозку), енцефаліт (запалення тканини головного мозку), мієліт (запалення речовини спинного мозку). При розвитку менінгіту до основних симптомів мононуклеозу приєднується сильний біль голови, нудота, іноді блювання. Можуть виникати судоми, непритомність. Основним підтвердженням менінгіту, викликаного вірусом Епштейна-Барр, буде виявлення у спинномозковій рідині мононуклеарів та ДНК вірусу при дослідженні методом ПЛР.
2. Ускладнення органів дихання.Пневмонія, бронхообструктивний синдром, набряк гортані.
3. Ускладнення із боку системи крові.До них відносяться аутоімунні реакції, лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів у крові), тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів у крові), анемія (зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів).
4. Ускладнення із боку серця.До них можна віднести міокардит (запалення серцевого м'яза) та перикардит (запалення навколосерцевої сумки).
5. Ускладнення із боку залоз.До них відносяться паротит (запалення слинних залоз), орхіт (запалення яєчок у хлопчиків), панкреатит (запалення підшлункової залози), тиреоїдит (запалення щитовидної залози).
6. Розрив селезінки.Рідкісне, але можливе ускладнення. Може виникнути при різкій зміні становища пацієнта або надмірному промацуванні живота дитини.

Заходи профілактики

На сьогоднішній день специфічної профілактики EBV-інфекції у вигляді вакцини немає.На 100% захистити дитину від зустрічі з вірусом також неможливо. Тому всі заходи профілактики можуть бути спрямовані лише на зміцнення імунітету, внаслідок чого зіткнення з вірусом пройде у м'якішій формі.

1. Повноцінне харчування.Їжа дитини повинна містити всі необхідні нутрієнти (білки, жири, вуглеводи), мікроелементи та вітаміни. Білкове голодування та авітаміноз суттєво знижують імунітет. До того ж для утворення та зростання імунних клітин потрібні білки та деякі мікроелементи.
2. Прогулянки на свіжому повітрі.Кисневе голодування приводить клітини організму в стан загальмованості, дитина стає слабкою, її імунна активність знижується. Імунна відповідь гальмується, тому що від нестачі кисню страждає нервова система, що контролює всі процеси в організмі.
3. Регулярне відвідування лікаря-педіатра.Візити до фахівця з метою лікування та профілактики хронічних інфекцій допоможуть зміцнити імунітет та позбавлять малюка хронічної інтоксикації. До того ж, це знизить ймовірність розвитку бактеріальних ускладнень.
4. Планові профілактичні щеплення.Захистять від супутніх інфекцій, таких як дифтерія, кір, краснуха, паротит, туберкульоз, поліомієліт, гемофільна інфекція, гепатит В, кашлюк, правець.

Інфекційний мононуклеоз – це досить рідкісне захворювання. Якщо і виникає, то протікає у дитини тяжко, має ускладнення і наслідки. Запобігти зараженню малюка вірусом Епштейна-Барр неможливо, але можна знизити ймовірність розвитку інфекційного мононуклеозу. Для цього достатньо дотримуватися заходів профілактики та зміцнювати імунітет малюка.

Мононуклеоз – це вірусна інфекція, яка протікає досить гостро. Її друга назва – хвороба Філатова. Дана патологія характеризується ураженням ротоглотки, лімфовузлів, печінки та селезінки. Вона завжди супроводжується появою у крові специфічних клітин, званих атиповими мононуклеарами.

Мононуклеоз - захворювання, що розвивається внаслідок ураження організму людини герпетичним вірусом Епштейн-Барр. Зазвичай він потрапляє у тіло людини повітряно-краплинним шляхом. Його наявність провокує розвиток усіх негативних симптомів. Вірусний мононуклеоз - це захворювання, що назавжди залишається в організмі людини. При зниженні імунітету можливий його повторний прояв.

Причини мононуклеозу

Що за хвороба – інфекційний мононуклеоз у дітей, що провокує його? Найбільше це захворювання зустрічається у віці до 10 років. Дитиною може бути підхоплений вірус Епштейн-Барра у закритому колективі у школі чи дитячому садку. Передача захворювання в більшості випадків відбувається повітряно-краплинним шляхом, але при тісному контакті.

Даний вірус є нежиттєздатним, оскільки він швидко гине за будь-якого несприятливого впливу зовнішнього середовища. Джерелом інфекції в більшості випадків стає слина хворої людини, яка може потрапити до здорового під час поцілунку, кашлю або чхання. Також зараження часто відбувається при спільному використанні посуду.

Мононуклеоз – це захворювання, яке протікає без вираженої сезонності. Воно найчастіше діагностується у хлопчиків (приблизно в 2 рази). Також мононуклеоз часто виявляють у підлітковому віці. Пік захворюваності для дівчаток припадає на 15 років, для хлопчиків – 17 років. Після 40 років заразитися мононуклеоз досить важко. Найчастіше це відбувається у осіб, які страждають на імунодефіцит, викликаний ВІЛ-інфекцією.

Інфекційний мононуклеоз у дітей зазвичай протікає із симптоматикою, яка характерна для ГРВІ. Якщо зараження вірусом відбулося пізніше, тоді захворювання майже не виявляється. У дорослих мононуклеоз не призводить до появи будь-яких симптомів, оскільки до цього віку у людини формується імунітет, що захищає його від цього патогенного збудника. Встановлено, що на цю хворобу перехворіла майже половина дітей до 5 років. Серед дорослого населення цей вірус можна виявити у 85-90%.

Чи заразний мононуклеоз? Безперечно, так. Зараження мононуклеозом можливе починаючи з останніх днів інкубаційного періодудо 0,5-1,5 років після закінчення перебігу захворювання. Вірус проникає в організм людини через дихальні шляхи, але активується в кровоносної системи. Перші ознаки захворювання проявляються лише через 5-15 днів. На підставі симптомів, що розвиваються, і особливостей перебігу захворювання виділяють такі форми мононуклеозу:

• атиповий. Ця форма захворювання характеризується більш вираженими симптомами, ніж зазвичай. Атиповий мононуклеоз у дітей може протікати з надзвичайно високою температурою(Вище +39 ° С) або без спека зовсім. Дана форма захворювання часто призводить до тяжких ускладнень, тому лікування обов'язково;
• хронічний. Ця форма мононуклеозу розвивається і натомість погіршення роботи імунної системи.

ЛІКУВАННЯ СЕРДЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ БЕЗ ОПЕРАЦІЇ!

Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі Монастирського чаюДо його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Основні симптоми мононуклеозу

ВІДГУК НАШОГО ЧИТАЧА ВІКТОРА СВІТНОГО

Нещодавно я прочитав статтю, де розповідається про зміцнюючий засіб для лікування захворювань серця. За допомогою даного препарату можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобусерця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця, та судин у домашніх умовах.

Я не звик довіряти будь-якій інформації, але вирішив перевірити та замовив упаковку. Зміни я помітив вже через тиждень: постійні болі і поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво...

Інфекційний мононуклеоз або моноцитарна ангіна в даний час діагностується все частіше, навіть у розвинених європейських країнах та, незважаючи на малу стійкість вірусу у навколишньому середовищі.

Це захворювання є інфекційним процесом, який проявляється:

• (генералізованою лімфоденопатією);
• лихоманкою;
• гепатоспленомегалією (збільшенням печінки та селезінки);
• характерними змінами показників гемограми (клінічного аналізу крові)

У дітей раннього віку (до дворічного віку) ця патологія реєструється дуже рідко, тому часто не діагностується.

У підлітковому віці цей інфекційний процес може набувати форми тривалого, навіть виснажливого захворювання зі стійким зниженням імунної реактивності, а при несвоєчасній діагностиці та лікуванні може набувати хронічного перебігу.

Найчастіше хворіють на інфекційний мононуклеоз діти від 3 до 16 років.

Важливо знати, що антитіла до цього виду вірусу вкрай агресивні і за певних умов можуть спричинити складні хвороби:

• ревматоїдний артрит;
• тиреоїдит;

Тому при діагностуванні цієї патології необхідно виконувати всі рекомендації щодо лікування та реабілітації.

Чим викликається хвороба та як відбувається зараження

Збудниками інфекційного мононуклеозу вважаються віруси Епстайна-Барра (В-лімфотропні) та відносяться до групи вірусу герпесу людини.

Як і всі види вірусів герпесу, збудник мононуклеозу, може тривалий час перебуває в клітинах людини після інфікування у вигляді уповільненої (латентної) інфекції. Тому інфікована людина є носієм вірусу протягом усього життя.

Найчастіше це захворювання розвивається у дівчаток віком від чотирнадцяти до шістнадцяти років, а у хлопчиків у 16-18 років.

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів активація цього виду вірусу може відбуватися у будь-якому віці, тому аналізи на СНІД вважаються сьогодні обов'язковим обстеженням пацієнтів з інфекційним мононуклеозом.

Інфекційний мононуклеоз починається гостро з лихоманки (підвищенням температури тіла до 38-40 ° С) та ознак загальної інтоксикації.

Симптоми набувають найбільшої вираженості протягом 2 - 4 днів.

З перших днів захворювання з'являється:

• нездужанням та загальною слабкістю;
• головними болями;
• больовим синдромом при ковтанні;
• болями в м'язах та суглобах.

Запалення носоглотки та піднебінних мигдаликів може з'явитися з перших днів захворювання або пізніше у вигляді катарального запалення, лакунарної ангіни (рідше з виразково-некротичними нальотами).

Регіональна (генералізована) лімфаденопатія – збільшення та запалення лімфовузлів різних груп:

• підщелепних та задньошийних;
• пахвових;
• пахових;
• ліктьових.

Лімфоаденопатія спостерігається практично у всіх хворих. Також часто уражаються мезентеральні (брижкові) лімфовузли черевної порожнини з картиною гострого мезаденіту – з вираженими болями у животі, блювотою.

Гарячка може тривати від тижня до трьох.

У 25% пацієнтів мононуклеоз проявляється шкірним висипом дрібноплямистого, папульозного (кореподібного), розеолозного або петехіального характеру, а також герпетичний висип у вигляді генітального або орального герпесу.

Елементи висипу можуть виникати з 3-5 днів від початку захворювання і тримаються 1-3 дні з безслідним зникненням.

З 3-5-го дня захворювання відзначається збільшення печінки та селезінки – цей симптом з'являється у більшості пацієнтів і може триматися до місяця та більше.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Визначення та уточнення даної інфекції проводять на підставі:

• збору скарг та анамнезу захворювання, у тому числі й епідеміологічний анамнез;
• огляду пацієнта та наявності характерних ознакзахворювання;
• пальпації та перкусії печінки та селезінки, визначення стану інших лімфоїдних органів;
• аналіз крові.

Характерні зміни крові

У периферичній крові у хворих на інфекційний мононуклеоз проявляється:

• лейкоцитозом з нейтрофілозом зі зсувом вліво;
• підвищення ШОЕ;
• розвивається мононуклеарна реакція (збільшення моноцитів та наявність атипових мононуклеарів).

Зміни у крові можуть зберігатися кілька місяців (від трьох до шести).

Для уточнення діагнозу при стертих і млявих формах обов'язково проводяться серологічні методи.

Лікування

Специфічного лікування на сьогоднішній день інфекційного мононуклеозу немає.

Це пов'язано з відсутністю сучасного, доступного та ефективного противірусного лікарського засобу, тому терапія спрямована на полегшення симптомів та профілактику розвитку ускладнень.

При тяжкому перебігу хвороби призначають Ацикловір або Гропринозин, Цитовір.

Симптоматичне лікування:

• для зниження температури (парацетамол чи ібупрофен);
• для полегшення носового дихання у вигляді регулярного промивання носа розчинами з морською водою, закапування розчину протарголу, рідше (тільки за призначенням лікаря) застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс із пом'якшувальними компонентами (Ринонорм, Тизин);
• для профілактики бактеріальної інфекції (фарингіту та ангіни) - полоскання зіва та носоглотки антисептичними розчинами (фурациліном, стоматидином, настойками ромашки, шавлії та календули);
• для зменшення інтоксикації - рясне питво, сорбенти, внутрішньовенні краплинні інфузії (при тяжкій формі інфекції).

Застосування аспірину при інфекційному мононуклеозі може спровокувати тяжкі ураження печінки та головного мозку та розвиток синдрому Рея – цей факт необхідно враховувати батькам до звернення за медичною допомогою.

Лікування та контроль здійснює тільки лікар – інфекціоніст.

Важливо пам'ятати, що інфекційний мононуклеоз – складне та серйозне захворювання, тому самолікування в даному випадку може призвести до тяжкого перебігу захворювання та розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення інфекційного мононуклеозу

При інфекційному мононуклеозі ускладнення виникають рідко, але можуть бути дуже важкими і виявлятися як:

• гематологічних ускладнень (тромбоцитопенії, аутоімунної гемолітичної анемії);
• неврологічних захворювань (енцефаліту, паралічів черепних нервів, поперечного мієліту, поліневритів, менінгоенцефалітів) або психозів;
• розриву селезінки;
• гепатит А;
• кардіологічних ускладнень (міокардиту та перикардиту);
• ускладнень з боку органів дихання – обструкції дихальних шляхів та/або інтерстиціальної пневмонії.

Особливості реабілітації дитини після інфекційного мононуклеозу

Після перенесеного мононуклеозу дитина повинна перебувати на диспансерному обліку у дільничного педіатра та дитячого інфекціоніста.

Перше, про що необхідно знати батькам:організм малюка після перенесеного захворювання довго відновлюється:

• діти вередують;
• швидко втомлюються;
• відзначається стійке зниження апетиту;
• схильність до інфекційних захворювань.

Ці ознаки можуть виявлятися протягом кількох місяців.

Під час реабілітації після перенесеного інфекційного мононуклеозу не варто планувати дальні поїздки за кордон та «на море», особливо в країни з активним сонцем.Інсоляція категорично протипоказана дітям, які перенесли це захворювання - збудник інфекційного мононуклеозу має онкогенну активність і може спровокувати розвиток онкологічних захворювань (частіше лімфоми та лімфогранулематоз).

Тому малюк, планово обстежується і довго спостерігається у лікаря-гематолога, з обов'язковим здаванням аналізів крові та сечі, біохімічних аналізівкрові.

За потреби спеціалістами призначаються УЗД селезінки, печінки та інших органів.

Важливо дотримуватися дієти - тривалий час з раціону дитини виключаються жирні та смажені продукти, копченості, алергени та всі продукти, що збільшують навантаження на печінку та травний тракт.

Відновлення імунної системи організму проводять у вигляді курсів:

• вітамінотерапії з прийомом вітамінно-мінеральних комплексів;
• імуномодулюючих засобів (за призначенням та під контролем імунограми)
• рослинних адатогенів (настоянок ехінацеї, женьшеню та лимонника).

Планові щеплення переносяться, обмежуються фізичні навантаження та підйоми тяжкості.

Необхідно пам'ятати, що інфекційний мононуклеоз вимагає уважного ставлення до дитини та виконання всіх рекомендацій лікаря, дотримання дієти та охоронного режиму від 3 до 6 місяців.

лікар - педіатр Сазонова Ольга Іванівна