Гігієна як галузь медицини. Цілі, завдання предмета гігієни. Методи вивчення довкілля. Гігієна фізичної культури та спорту
Гігієна як наука
1. Гігієна як наука
1.1 Мета, предмет, об'єкт та метод гігієни
1.2 Гігієна як фундаментальна наука
1.3 Закони гігієни
1.4 Диференціація гігієни як навчальної дисципліни
1.5 Історія розвитку гігієни
1.6 Гігієнічна діагностика на етапі
Список використаних джерел
1. Гігієна як наука
Метою медицини є відновлення, збереження та зміцнення здоров'я людей. Ця мета досягається двома методами: перший – лікування захворювання людей, другий – попередження хвороб та передчасного зношування організму, тобто. профілактика. Відповідно до цього формувалися два напрями в медицині: лікувальний та профілактичний.
Родоначальницею лікувального напряму є терапія, профілактичного – гігієна. Слово "гігієна" походить від імені давньогрецької богині здоров'я Гігієн - дочки бога лікування Ескулапа. Гігієна – це наука про здоров'я людей.
Крім терміна "гігієна", що означає "у квітучому здоров'ї", існує термін "санітарія" (походить від латинського слова Sanitas здоров'я, яким позначають практичну частину гігієни). В даний час як терапія, так і гігієна розділилися на цілий ряд лікувальних (терапія) та профілактичних (гігієна) наукових дисциплін та областей практичної діяльності, об'єднаних загальною метою, але з різними методами її досягнення.
Таким чином, сучасна гігієна є цілим напрямком у медицині. Вона включає низку профілактичних наукових дисциплін та областей практичної діяльності лікарів. Як і вся медицина, гігієна спочиває на теоретичному фундаменті філософії, точних (фізика, хімія, математика) та загальнобіологічних (загальна біологія, нормальна та патологічна фізіологія) наук.
1.1 Мета, предмет, об'єкт та метод гігієни
Мета гігієни як науки - охорона та зміцнення суспільного та особистого здоров'я шляхом оздоровлення природного та соціального навколишнього середовища, що складається з конкретних умов праці, побуту та поведінки людини. За сучасними уявленнями (Статут Всесвітньої організації охорони здоров'я), здоров'я означає не лише відсутність хвороб, а й максимальне фізичне, психічне та соціальне благополуччя, що дозволяє людині найефективніше виконувати свої суспільні та трудові функції. Отже, здоров'я людини є поняттям біосоціальним за провідної ролі соціального.
Предметом гігієни є вивчення закономірностей взаємодії факторів природного та соціального середовища та організму людини, дослідження причинно-наслідкових зв'язків у системі "зовнішнє середовище - здоров'я людини", так як більшість випадків порушення здоров'я, хвороб та раннього старіння організму є результатом взаємодії людини з несприятливими впливами зовнішньої середовища.
Основними об'єктами дослідження у гігієні виступають здорова людина(Соціальна група, населення, населення регіону) та зовнішнє середовище. За походженням чинники довкілля діляться на природні, виробничі та побутові. За своєю природою фактори зовнішнього середовища поділяють на фізичні (клімат, мікроклімат приміщень, атмосферну електрику, шум, вібрація, іонізуючі та неіонізуючі випромінювання та інші), хімічні (хімічний склад атмосферного повітря житлових та службових приміщень), біологічні (мікроорганізм комахи, тварини та продукти їх життєдіяльності) та соціально-побутові (умови розміщення, відпочинку людей, харчування, водопостачання).
Специфічність методу гігієни полягає не тільки в його спрямованості на усунення негативного впливу середовища на людину, але й у способі реалізації цієї спрямованості: не шляхом безпосереднього впливу на людину (лікування), а через регламентацію комплексу науково обґрунтованих юридичних, адміністративних, технічних, господарських та інших заходів.
У гігієні застосовуються такі конкретні методи дослідження:
1. Метод гігієнічного обстеження об'єкта, у якому живуть чи працюють люди. Цей метод полягає в натурному дослідженні умов праці, побуту та відпочинку, у порівнянні виявлених умов з гігієнічними нормативами та у виробленні рекомендацій щодо усунення виявлених санітарних порушень.
2. Інструментально-лабораторний метод, який зіграв велику роль у перетворенні гігієни на наукову дисципліну. При цьому використовується значна кількість приватних методик для дослідження фізичних, хімічних, біологічних факторів навколишнього середовища, а також функціональних зрушень, що дають уявлення про вплив цих факторів на організм.
3. Санітарно-статистичний метод, що дозволяє оцінити рівень громадського здоров'я у тому чи іншому колективі, групі населення у зв'язку з впливом факторів природного та соціального середовища за трьома основними групами показників:
Санітарно-демографічні показники, що характеризують відтворення населення (народжуваність, смертність, причини смерті, середня тривалістьжиття, кінцеві результати відтворення);
Показники захворюваності та працевтрат (первинна оборотність, госпіталізація, працевтрати);
Показники фізичного розвитку (зростання, маса тіла, функціональні показники).
4. Експериментальний метод, що використовується в наукових дослідженнях на користь гігієнічного нормування, що включає лабораторні та натурні дослідження.
Підсумовуючи сказане, сучасну гігієну можна визначити як комплекс медичних профілактичних наукових дисциплін та областей практичної діяльності лікарів, які мають на меті збереження та зміцнення здоров'я людей методом попередження хвороб та передчасного старіння організму.
1.2 Гігієна як фундаментальна наука
Науки прийнято ділити по відношенню до практики на фундаментальні та прикладні. Слово "фундаментальний" від латинського Fundamentus - основа) має два значення: основний, головний та ґрунтовний, глибокий.
Словник Вебстера як можливі значення цього слова наводить: "що лежить в основі чогось теорія або принцип" і "щось основне для НТП".
Торкаючись фундаментальних наук, БСЕ визначає їх завдання як пізнання законів, що управляють поведінкою та взаємодією базових структур природи, суспільства та мислення. При цьому наголошується, що ці закони досліджуються у чистому вигляді, безвідносно до їхнього можливого використання. А безпосереднім завданням прикладних наук є застосування результатів фундаментальних наук на вирішення конкретних соціально-практичних проблем. Для таких наук критерієм успіху є міра задоволення соціального замовлення.
Маючи на увазі сказане, можна кваліфікувати гігієнічну науку як рівнозначну фундаментальну та прикладну, оскільки, визнана обґрунтовувати здорові умови життя, праці та побуту, вона є науковою основою для санітарної практики, а наукові рекомендації, що розробляються, мають безпосереднє практичне впровадження.
1.3 Закони гігієни
Вперше фундаментальна профілактична наука з багатовіковою історією, предметом вивчення якої є система "Здорова людина – навколишнє середовище", сформулювала свої закони.
Отже, перший закон гігієни визначає, що порушення здоров'я людей, викликане фізичними, хімічними, біологічними або соціально-побутовими факторами, може виникнути лише за наявності трьох умов: джерела шкідливості (небезпеки) середовища, механізму його передачі та сприйнятливості організму.
Другий закон гігієни відображає негативний екологічний вплив на навколишнє середовище людської діяльності, що відбувається незалежно від його волі та свідомості. Без урахування відповідних санітарно-гігієнічних вимог відбувається прогресивне забруднення довкілля та біосфери загалом.
Третій закон гігієни – закон негативного впливу на довкілля екстремальних природних явищ (вулканічна діяльність, геохімічні аномалії, спалахи на Сонці, землетруси, циклонічна та антициклонічна діяльність тощо).
П'ятий закон гігієни характеризує негативний вплив забрудненого середовища для здоров'я людини. Дія цього закону перебуває у певній залежності від конкретного вияву вимог другого та третього законів. Так, внаслідок тривалого забруднення при невмілому землекористуванні деяких агроцеонозів у Гомельській області пестицидами та нітратами у поєднанні з високим радіоактивним фоном та вмістом поліметалів у ґрунтах регіону створились умови для виникнення ксенобіотичного синдрому серед вагітних жінок та новонароджених, що виявляється анемією, гіпоксією, желсою центральної нервової системи
Шостий закон гігієни – позитивний вплив природного середовища на здоров'я людини, яке необхідно не обмежувати, а лише посилювати (екологічно чиста та доброякісна їжа, питна вода, атмосферне повітря, природна інсоляція, УФ-випромінювання Сонця тощо).
1.4 Диференціація гігієни як навчальної дисципліни
Розділами гігієнічної науки є гігієна праці, комунальна гігієна, гігієна дітей та підлітків, гігієна харчування, радіаційна гігієна, військова гігієна стосовно досліджуваних об'єктів: промислових підприємств, населених місць, дитячих та шкільних установ, об'єктів громадського харчування та підприємств харчової промисловості, .
Лікарі-гігієністи ведуть поточний та попереджувальний санітарно-гігієнічний контроль за станом довкілля, умовами життя та праці населення.
Практичне втілення в життя нормативів та рекомендацій, розроблених гігієнічною наукою, здійснюється у вигляді санітарних заходів. Наприклад, гігієнічні нормативи мікроклімату, ГДК пилу та токсичних речовин у повітрі, герметизація обладнання, створення вентиляції в цехах, застосування робітниками індивідуальних засобів захисту тощо. Гігієнічні нормативи водоспоживання та якості води вимагають проведення низки санітарних заходів щодо вибору місця забору води з вододжерела, систем очищення та знезараження води, розробки методів контролю за ефективністю обробки води та ін. За всіма цими заходами ведеться санітарний нагляд.
1.5 Історія розвитку гігієни
Починаючи з давнини гігієна мала монополію на вивчення факторів зовнішнього середовища та їх впливу на здоров'я людей. Ще стародавні греки наділили міфічного обожнюваного лікаря Асклепія (Ескулапа) двома доньками – Панакією та Гігієєю. Першою була відведена роль лікування хворих людей, другою - профілактики хвороб у здорових шляхом усунення шкідливих факторів довкілля, використання корисних та формування на цій основі здорового образужиття. Це формування лежало спочатку на емпіричних спостереженнях за результатами взаємодії людей з навколишнім природним і соціальним середовищем і виражалося у вигляді звичаїв, законів та релігійних правил. Пізніше вони підсумовувалися в перших наукових працях, що належали знаменитому лікарю давнини Гіппократу (460-377р. до н.е.), таких як "Про воду, повітря і місцевості", де він писав, що хвороба є результатом життя, що суперечить природі, тому лікар, щоб виконати свої обов'язки, повинен ретельно спостерігати, як людина ставиться до їжі, пиття та всього, що його оточує. З IX століття, в Італії (Салерно) існував університет, у якому ідеї Гіппократа та римського лікаря Галена набули широкого розвитку. На Сході видатну роль розвитку медицини та вивченні впливу довкілля на здоров'я зіграв знаменитий учений Абу-Алі ібн-Сіна, відомий у Європі під ім'ям Авіценни. Він розробив багато гігієнічних правил про влаштування та утримання житла, одягу, правильному харчуванні, догляд за дітьми тощо. Він вперше вказав на можливість поширення хвороб через ґрунт та воду. XV та XVI ст. ознаменувалися зародженням капіталістичного способу виробництва, що спричинило у себе розвиток наук та мистецтва, зокрема і сучасного природознавства.
Медицина взагалі, і гігієна зокрема, долаючи релігійні, схоластичні уявлення про причини хвороби стає на природничо шлях розвитку. Зовнішнє середовище та умови життя людей визнаються провідними у виникненні та розвитку хвороб. Лікар і астроном Фракастро повідомляє спостереження над шляхами поширення інфекцій і пише трактат "Про заразні хвороби" (1546), а лікар Раммаціні - "Трактат про хвороби, зумовлені професіями людей" (1700).
Подальший прогрес науки, суспільного життята культури висунув нові завдання перед гігієнічною наукою та практикою Для їх вирішення знадобилися науково обґрунтовані положення, що базуються на точних дослідженнях факторів зовнішнього середовища та експеримент. Першими великими творами, що відповідають цим вимогам, були посібник з гігієни Мішеля Леві, що вийшов у 1844 р. у Парижі, та посібник з експериментальної гігієни англійського лікаря Паркса, опублікований у 1854 р. у Лондоні. Подальший розвиток експериментальний напрямок отримав у працях та практичній діяльності видатного вченого-гігієніста Макса Петтенкофера (1818-1901рр.) та створеної ним школи гігієністів.
У Росії, як і в інших країнах, зародки емпіричних знань про зв'язок між умовами життя та здоров'ям виникли дуже давно – ще у Київській та Новгородській Русі. Вони знайшли свій відбиток у трактаті про побут заможної російської сім'ї "Домостроє". Пізніше видається ряд указів про охорону зовнішнього середовища та здоров'я населення, зокрема, про нагляд за санітарним станом міст (1737), про санітарні умови на суконних фабриках ("Регламент", 1741), про обов'язкове повідомлення у разі заразних хвороб ("Наказ губернаторам та воєводам", 1743).
Історія вітчизняної медицини свідчить про глибоке розуміння проблем гігієни видатними російськими клініцистами.
Один із основоположників російської терапевтичної школи М.Я. Мудров (1776-1831), будучи професором терапії медичного факультету Московського університету, 3 червня 1809р. вимовив свою знамениту актову промову під назвою "Слово про користь та предмети військової гігієни, або науки зберігати здоров'я військовослужбовців". У цій промові міститься думка, що не втратила свого значення і сьогодні. Він казав: "У полицях і особливо у флоті набагато легше берегти, ніж повертати втрачене здоров'я". І далі: "Полкових лікарів і дивізійних лікарів посаду є не так лікувати, скільки попереджати хвороби, а тим більше вчити солдатів берегти своє здоров'я. Ситі та здорові солдати суть хоробри, у працях невтомні, і, отже, непереможні".
Широко відомі слова Н.І. Пирогова: "Я вірю в гігієну. Майбутнє належить до медицини попереджувальної". С.П. Боткін як голова Товариства російських лікарів вважав за необхідне, щоб "глибока ідея оздоровлення все більше і більше популяризувалося", щоб думка про "... оздоровлення, про асенізацію, каналізацію наших міст - цих центрів і розсадників зарази - робилася все більш і більш можливою" . Професор терапевтичної клініки Г.А. Захар'їн у 1873р. в актовій промові в Московському університеті сказав: "Переможно сперечатися з недугою мас може лише гігієна. Зрозуміло тому, що гігієнічні відомості потрібніші, обов'язковіші для кожного, ніж знання хвороб та їх лікування". Професор Г.О. Захарьїн підкреслював: "Чим зріліший практичний лікар, тим більше він розуміє могутність гігієни та відносну слабкість лікування, терапії..., найуспішніші терапії можливі лише за умови дотримання гігієни".
Колискою першої в Росії кафедри гігієни стала Медико-хірургічна академія, де вона була організована в 1871р. професором Олексієм Петровичем Доброславіним (1842–1889). День прочитання О.П. Доброславіним першої лекції – 19 листопада 1871р. - вважається датою заснування кафедри гігієни. Вона була названа кафедрою загальної, військово-сухопутної та морської гігієни. Засновник вітчизняної гігієни А.П. Доброславін - вихованець академії, який одержав удосконалення у знаменитих хіміків Н.Н. Зіміна, А.П. Бородіна, А. Вюрца, Л. Пебля, у фізіологів Н.М. Якубовича та А. Роллета, у гігієністів М. Петтенкофера та Р. Фойта.
А.П. Доброславін написав перші оригінальні підручники російською мовою, заснував перший гігієнічний журнал "Здоров'я" та гігієнічне суспільство. А.П. Доброславін збагатив гігієну цінними експериментальними дослідженнями та практичними рекомендаціями у галузі гігієни харчування, військової гігієни та інших областях гігієни.
Одним із основоположників вітчизняної наукової гігієни по праву вважається професор Федір Федорович Ерісман (1842-1915). Швейцарець з походження, Ф.Ф. Ерісман найбільш плідно працював у Москві, де у 1882р. заснував кафедру гігієни у Московському університеті, у 1879-1885 рр. разом із земськими лікарями А.В. Погожовим та Є.В. Дементьєвим провів ґрунтовне вивчення санітарного стану фабрик та заводів у Московській губернії, результати якого опубліковані у 10 томах.
Ф.Ф. Ерісман - також автор тритомного "Посібника з гігієни", "Професійної гігієни або гігієни розумової та фізичної праці". Його погляди на сутність гігієни, викладені у вступній лекції, опублікованій у "Курсі гігієни" 1887 р., не втратили своєї актуальності й сьогодні. Ф.Ф. Ерісман вважав гігієну наукою про громадське здоров'я: "Позбавте гігієну її суспільного характеру..., заявіть, що гігієна не є наукою про громадське здоров'я, а що вона повинна займатися лише вивченням приватних питань у стінах лабораторії, - перед вами залишиться лише ознака науки, заради якої й трудитися не варто" .
1.6 Гігієнічна діагностика на етапі
Поняття " діагностика " (розпізнавання) зазвичай пов'язують із клінічною, тобто. лікувальною медициною. Очевидно, це поняття може бути поширене і на інші явища природи та суспільства, в т.ч. на фактори довкілля. Це наголошував у своїх працях основоположник гігієни у Росії А.П. Доброславін, який закликав лікарів діагностувати "санітарні недуги" суспільства, формувати гігієнічне мислення, під яким він розумів уміння діагностувати та усувати ці недуги. Він правомірно вважав методику розпізнавання, вивчення та оцінки умов навколишнього середовища ідентичної такої при визначенні та розпізнаванні станів людини у процесі діагностики хвороби.
У методологічному та методичному відношенні гігієнічна діагностика істотно відрізняється від діагностики клінічної.
Об'єктами гігієнічної донозологічної діагностики є здорова людина (популяція), середовище та його взаємозв'язок. Об'єкт клінічної (нозологічної) діагностики - хвора людина і дуже фрагментарно, лише в ознайомлювальному плані, - умови її життя та праці. Предметом клінічної діагностики є хвороба, її тяжкість; предметом гігієнічної донозологічної діагностики – здоров'я, його величина.
Гігієнічна донозологічна діагностика може починатися з вивчення або, у всякому разі, з оцінки наявних даних про навколишню людину природного та соціального середовища, а потім переходити до людини (популяції). Клінічна діагностика починається безпосередньо з хворого, який вже має і скарги, і симптоми. Їх слід ув'язати в логічну схему і зіставити з існуючою в підручниках, керівництвах і моделлю хвороби, що склалася в результаті досвіду. Знання середовища тут грає другорядну роль, воно безпосередньо для діагностики майже не потрібне, бо результат дії середовища в наявності, причому в маніфестній формі.
Кінцевою метою гігієнічної донозологічної діагностики є встановлення рівня, величини здоров'я, клінічної – визначення хвороби та її тяжкості. З цього випливає, що при здійсненні гігієнічної донозологічної діагностики насамперед має оцінюватися стан адаптаційних резервів організму, а потім уже функції та структури, які взагалі можуть бути непорушеними, особливо структура. При клінічній діагностиці навпаки і найчастіше виявляються порушення структури, функції та рідше – стану адаптаційних резервів.
Узагальнюючи все сказане вище, слід підкреслити, що гігієна - наука профілактична. Саме в даний час ми знаходимося на тому етапі розвитку медичної науки, коли постає питання про перегляд профілактичного спрямування всієї нашої охорони здоров'я та глибшого його впровадження в медичну практику. Тож у наші дні з особливою актуальністю сприймаються слова А.І. Нестерова: "Медицина профілактична - це медицина етіологічна, патогенетична і соціальна одночасно; - це медицина наукового та активного багатостороннього впливу як на хвору людину, так і на навколишнє середовище".
У всіх цивілізованих країнах профілактичний напрямок медицини є загальновизнаним та найефективнішим. Спроби впровадити в країні систему диспансеризації населення як метод профілактики помітного ефекту не дали. Серед причин невдачі, поряд із відсутністю структур та механізмів, що дозволяють розвивати профілактику, слід зазначити незацікавленість у проведенні цієї роботи практичних лікарів, погану підготовку студентів у медичних інститутах із цього розділу роботи.
Нині термін дієтетика став синонімом дієтології. Дієтологія - наука про харчування хворих, що вивчає та...
Гігієнічні знання, засновані на життєвих спостереженнях, зародилися у давнину. Перші гігієнічні трактати, що дійшли до нас («Про здоровий спосіб життя», «Про воду, повітря і місцевості»), належать перу великого лікаря Стародавню ГреціюГіппократу (460-377 рр.. до н. е.). Перші міські водопроводи, лікарні були збудовані в Стародавньому Римі.
Досі не тільки відомий, а й представляє певний науковий інтерес «Трактат з гігієни (усунення будь-якого пошкодження) людського тілашляхом виправлення різних помилок у режимі)», написаний великим арабо-мусульманським вченим, що народилися в Середній Азії Авіцен Абу Алі ібн Сіна (980-1037). У трактаті викладаються важливі питання гігієни, пропонуються способи та засоби лікування та профілактики захворювань, спричинених порушенням режиму сну, харчування тощо.
Проте гігієнічна наука розвивалася як на основі емпіричних спостережень, а й, безумовно, з урахуванням нових експериментальних даних. Тут необхідно згадати гігієнічні керівництва, написані французом М. Леві (1844) і англійським вченим-медиком Е. Парксом. Першу гігієнічну кафедру при медичному факультеті Мюнхенського університету у 1865 р. організував Макс Петтенкофер (1818–1901). Він лише досліджував чинники довкілля (воду, повітря, грунт, їжу), а й створив першу школу гігієністів.
З Стародавньої (Київської, Новгородської) Русі до нас також приходять емпіричні знання про гігієну. Досить згадати відомий трактат про побут російської сім'ї – «Домобуд», де викладено основи правильного зберігання продуктів, приділено увагу дотримання чистоти та охайності.
Багато для охорони здоров'я населення та попередження поширення хвороб у Росії зробив Петро I, який видав ряд указів про санітарний стан міст, про обов'язкове повідомлення про випадки заразних хвороб тощо.
На особливе значенняпрофілактичних заходів у попередженні високої захворюваності вказували багато російських лікарів: Н. І. Пирогов, С. П. Боткін, Н. Г. Захар'їн, М. Я. Мудров.
Н. І. Пирогов писав: «Я вірю в гігієну. Ось де полягає справжній прогрес нашої науки. Майбутнє належить запобіжній медицині». В актовій промові, сказаній в 1873 р., інший відомий російський клініцист, професор Г. Н. Захарьїн говорив: «Чим зріліший практичний лікар, тим більше розуміє він могутність гігієни та відносну слабкість лікування, терапії... Найуспішніші терапії можливі лише за умови дотримання гігієни. Переможно сперечатися з недугами мас може лише гігієна. Ми вважаємо гігієну одним з найважливіших, а то й найважливішим предметом діяльності практичного лікаря».
В Росії гігієна як курс судової науки (судової медицини) починає викладатися в Медико-хірургічній академії (СПб) прямо з її відкриття, тобто з 1798 р. Спочатку курс називається «Медична поліція», а з 1835 р. «Медична поліція та гігієна». Самостійна кафедра гігієни в академії і перша в Росії відкривається в 1871 під керівництвом приват-доцента Олексія Петровича Доброславіна (1842-1889). А. П. Доброславін організував при кафедрі експериментальну лабораторію, створив першу російську школу гігієністів, їм було написано перші російські підручники з гігієни.
Московська школа гігієністів була створена Федіром Федоровичем Ерісманом (1842-1915). У 1881 році Ф. Ф. Ерісман був обраний приват-доцентом кафедри гігієни медичного факультету Московського університету. Він багато працював у галузі гігієни дітей та підлітків (досі відома універсальна парта Ерісмана), соціальної гігієни, заклав основи вивчення впливу середовищних факторів на здоров'я підростаючого покоління, довів, що фізичний розвиток може виступати як показник санітарного благополуччя дитячого населення.
У радянський період для розвитку вітчизняної гігієни багато зробили такі вчені, як професори Григорій Віталійович Хлопін, Федір Григорович Кротков, Олексій Миколайович Сисін, Олексій Олексійович Мінх, Геннадій Іванович Сидоренко та багато інших.
Філологічне походження гігієни пов'язується за грецькою міфологією з богинею здоров'я (Hygieinos) – дочкою Ескулапа. Гігієна – богиня здоров'я – символ здоров'я.
Гігієна– медична, профілактична дисципліна. Вона вивчає закономірності впливу на організм факторів навколишнього середовища з метою попередження захворювань та покращення самого навколишнього середовища. Чинники довкілля вивчають та інші дисципліни. Особливість гігієни полягає в тому, що вона вивчає вплив факторів довкілля на здоров'я людини.
Завдання гігієни як науки полягає в тому, щоб шляхом проведення гігієнічних заходів послабити дію факторів негативного характеру та посилити дію позитивних факторів. Зокрема, в даний час встановлено, що фтор у складі питної води надає певний вплив на розвиток та формування зубів.
Наприклад, концентрації фтору у воді менше 0,7 мг/л і особливо на рівні 0,5 мг/л призводять до розвитку карієсу. Вода Волги, що широко використовується для водоспоживання в містах Поволжя, містить фтор на рівні 0,2 мг/л. Такий рівень фтору у питних водах призводить до масового розвитку карієсу. 80%, а окремих пунктах – 90% населення Поволзьких міст страждає карієсом. Поряд із таким відомим негативним факторомНестачі фтору в питних водах надмірна його концентрація (понад 1,5 мг/л) призводить до розвитку флюорозу. Флюороз – це захворювання, розвиток якого пов'язане з дією фтору на організм як протоплазматичної отрути. Зокрема, висока концентраціяфтору призводить до змін у формуванні та розвитку зубів. Поряд із скелетною формою існує так звана дентальна форма флюорозу. Оптимальний рівень фтору, що забезпечує профілактику карієсу та виключає його токсичну дію, знаходиться в межах від 0,7 до 1,5 мг/л. Такий діапазон доз фтору питній водівстановлюється з урахуванням регіональних особливостей та деяких інших аспектів. Таким чином, відмінною особливістюГігієна є нормування факторів, що ми з вами розглянули на прикладі фтору.
Предметами гігієни є довкілля та здоров'я. Що вони собою представляють?
Навколишнє середовище – це сукупність елементів фізичного, хімічного, біологічного, психологічного, економічного, культурно-етнічного характеру, які становлять єдину екологічну систему (екосистему), що безперервно змінюється.
Визначення здоров'я найбільш адекватно сучасним умовам надається експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я. Здоров'я – це стан повного фізичного, душевного та соціального добробуту, а не лише відсутність хвороб чи фізичних дефектів.
За минулий ХХ ст. основні засоби, що вкладаються в охорону здоров'я, йшли в основному на вирішення проблем, що вже виникли, а не на те, щоб запобігти їх появі. Наголос робили на лікування, або, у всякому разі, на зменшення поганого здоров'я, на терапевтичну допомогу, а не на зміцнення здоров'я та попередження хвороб. Повинна бути здійснена переорієнтація пріоритетів. Більшу увагу слід приділяти профілактичному напрямку розвитку медицини.
Загальновідомо, що гігієна виникла із потреб клінічної медицини. За розвиток гігієни висловлювалися насамперед представники клінічної медицини, такі видні вчені, як М. Я. Мудров, Н. Г. Захар'їн, Н. І. Пирогов, С. П. Боткін. Загальновідомим є висловлювання Захар'їна: «Чим зріліший практичний лікар, тим більше він розуміє могутність гігієни та відносну слабкість лікування – терапії». Самі успіхи терапії можливі лише за умови дотримання гігієни. Завдання гігієни полягає в тому, щоб зробити розвиток людини найбільш досконалим, життя - сильним, а смерть - найбільш віддаленим.
Знання гігієни необхідне у практичній діяльності лікарів різного профілю: лікувального, педіатричного та стоматологічного.
Загальновідомо, що у розвиток різних патологій впливають чинники довкілля. Якщо не враховувати ці фактори, ефективність лікування знижується. Наприклад, у галузі патології захворювань ротової порожнинивідомий вплив професійного фактора.
Робота з тими чи іншими хімічними речовинами може посилити розвиток патологічного процесу в ротовій порожнині, карієсу, інших захворювань. На розвиток карієсу значно впливає такий фактор, як характер харчування (аліментарний). Загальновідомо, що карієс найчастіше розвивається у тих, хто споживає більша кількістьрафінованих вуглеводів. В даний час в медицині відома значна кількість захворювань, що мають у генезі екологічний фактор. Протягом цілої низки захворювань впливають житлові умови, споживання води тієї чи іншої мінерального складу. Умови праці сприяють розвитку тих чи інших захворювань, можуть посилити перебіг серцево-судинної патології, негативно вплинути на розвиток патології органів дихання. Потрібно сказати, що є захворювання, що обумовлені впливом на організм професійного фактора. Ці хвороби і названі: професійні захворювання.
Лікарю необхідні знання впливу того чи іншого фактора на організм: аліментарний фактор, характер води, її складу, якості. При проведенні того чи іншого лікування з використанням фармакологічних препаратів слід враховувати характер харчування, оскільки воно може послабити або посилити дію препарату (так само, як і питна вода може посилити дію або, навпаки, послабити ефективність медикаментозного лікування, що проводиться).
Розвиток гігієни йде за двома напрямками. З одного боку, відзначається процес так званої диференціації. Процес диференціації пов'язується з виділенням із загальної гігієни таких її самостійних галузей, як соціальна гігієна, комунальна гігієна, гігієна та токсикологія полімерних матеріалів. З іншого боку, розвиток гігієни йде і шляхом інтеграції. Гігієна розвивається у тісному контакті з клінічними напрямками медицини, терапією, педіатрією, акушерством та гінекологією та іншими галузями.
В даний час із гігієни виділився такий курс, як валеологія- Наука, що вивчає закономірності формування високого рівняздоров'я. Закономірностям формування патологічного процесу завжди приділялася велика увага, але недостатня увага приділялася проблемам, пов'язаним з умовами, факторами та закономірностями, що визначають умови формування високого рівня здоров'я.
Методологія гігієни
Методологія гігієни - її розділ, частина гігієни, що займається питаннями використання її методичних прийомів для вивчення закономірностей взаємодії організму та навколишнього середовища. Методологія гігієни пов'язується з розробкою гігієнічних нормативів, методичних вказівок, санітарних і правил. У гігієні існують так звані специфічні класичні гігієнічні методи. До них відносяться метод санітарного обстеження, метод санітарного опису та метод санітарного спостереження. У гігієні широко застосовуються різні методи, пов'язані з оцінкою факторів, що діють на людину. Такими методами є фізичні, хімічні, які оцінюють фізичний та хімічний стан навколишнього середовища. У гігієні широко застосовуються токсикологічні методи, створені задля оцінку характеру токсичного на організм тих чи інших хімічних речовин. Широко застосовуються фізіологічні методи, недарма гігієну називають прикладною фізіологією.
Для оцінки впливу факторів на ті чи інші системи організму широко використовуються біохімічні, генетичні, клінічні та епідеміологічні методи дослідження. Для узагальнення одержаних результатів широко використовуються статистичні методи із залученням сучасних технологій.
Методи вивчення впливу факторів навколишнього середовища у натурних умовах. Цей напрямок називають натурним експериментом. Що пов'язують із вивченням стану здоров'я тих чи інших груп населення, які проживають під впливом різних факторів довкілля. У натурних умовах можна вивчати і вплив умов праці на здоров'я працюючих. Вивчають і вплив факторів навчального процесу на організм дитини. Проводяться клініко-гігієнічні дослідження, що дозволяють розробляти гранично допустимі концентрації шкідливих хімічних речовин у робочій зоні. Таким чином, клініко-гігієнічні дослідження та лабораторний експеримент доповнюють один одного та становлять єдиний підхід до гігієнічних досліджень навколишнього середовища та здоров'я людини.
Навколишнє середовище та здоров'я
Предметом гігієни є довкілля та здоров'я. У довкіллі (екосистемі), біосфері відбуваються надзвичайно складні процеси. Одні з цих процесів пов'язані з впливом чинників, вкладених у забезпечення сталості якості довкілля (води, грунту, атмосферного повітря). Це фактори, що стабілізують. Інші чинники (а можуть бути природного, природного характеру чи пов'язані з діяльністю людини, звані антропогенні чинники) призводять до порушення природного рівноваги, гармонії у природі. Це фактори, що дестабілізують.
У екології існує поняття антропогенного обміну. Антропогенний обмін має на введенні природні ресурси, на висновку – виробничі та побутові відходи. Екологічний антропогенний обмін вкрай недосконалий. Він носить відкритий, незамкнений характер і позбавлений того кругообігу життя, який притаманний біосфері загалом. Для характеристики антропогенного обміну існує показник – його коефіцієнт корисної дії, що показує величину використаних природних ресурсів для людини. Величина ККД на сьогодні становить 2 %, тобто 98 % – це невикористаний природний ресурс, і, більше того, ця та частина ресурсів, яка виступає як відходи – забруднювачі довкілля. Серед цих забруднювачів існують речовини, у яких яскраво виражена дестабілізуюча дія, так звані фактори, що дестабілізують. До них відносяться галогеновмісні компоненти, рідкісні та важкі метали, речовини, що мають іонізуючий ефект, та інші фактори. У цілому нині ці чинники характером дії можна віднести до фізичним чи хімічним. Серйозну небезпеку становлять хімічні сполуки. Дія окремих хімічних речовин може призвести до розвитку дестабілізаційних, деструктивних процесів, що призводять до наростаючого ефекту. Цей процес виходить із-під контролю людини. Він перевищує дію природних стабілізуючих факторів, внаслідок чого відзначається розвиток спонтанно некерованих, дедалі зростаючих дестабілізуючих явищ. Речовини та фактори, що мають таку дію, отримали назву суперекотоксикантів. Хімічні речовини, віднесені до цього класу, – це рідкісні та важкі метали, іонізуюче випромінювання, галогеновмісні компоненти. Всі вони мають особливий характер впливу на організм людини, що виражається у пошкодженні мембран клітин, у розвитку порушень у ферментних системах організму, порушеннях гомеостазу, призводячи до деструктивних явищ в організмі людини. Для екотоксикантів характерні висока стійкість у навколишньому середовищі, стабільність. Вони здатні накопичуватися в об'єктах довкілля. Стабільність і здатність хімічних речовин до накопичення в навколишньому середовищі забезпечують їх міграцію, що надзвичайно небезпечно для людини та середовища її проживання.
Між організмом людини та навколишнім середовищем складається тісна взаємодія. Проблема єдності організму та довкілля є найважливішою проблемою. Потрібно сказати, що між навколишнім середовищем та організмом складається певна форма рівноваги. Ця рівновага навколишнього середовища та організму формується в результаті найважливіших механізмів фізіологічного реагування організму на вплив тих чи інших факторів і здійснюється через роботу центральної нервової системи. Цією формою рівноваги є так званий динамічний стереотип, тобто якщо фактор діє постійно, носить повторюваний характер, організм виробляє стереотипні реакції. Поява нових факторів призводить до руйнації цієї рівноваги. Особливо серйозну небезпеку щодо цього представляють звані надмірні чинники. Вони призводять до порушення динамічного стереотипу. Зміни динамічного стереотипу пов'язують із суттєвим порушенням функцій організму: нервово-психічним, стресовим станом, екстремальним фактором.
Завдання гігієни – пошук шляхів та методів формування нового стереотипу. Це може бути досягнуто шляхом відповідних змін довкілля, і навіть шляхом вдосконалення механізмів адаптації організму. У діаграмі, розробленій академіком РАМН професором Ю. Л. Лісіціним, за даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, представлені фактори, що визначають рівень соматичного здоров'я людини. Визначальним фактором соматичного (загального) здоров'я, за даними експертів Всесвітньої Організації охорони здоров'я, є стиль, або, як ми говоримо, спосіб життя. Він визначає соматичний стан здоров'я на 53 %. 17 % соматичного здоров'я людини визначається якістю довкілля, 20 % посідає спадкові чинники, і лише 10 % соматичного здоров'я визначаються рівнем і доступністю медичної допомогинаселенню. Таким чином, на 70% рівень здоров'я людини залежить від тих моментів, які безпосередньо пов'язані з гігієною. Це здоровий спосіб життя людини, якість довкілля.
Навколишнє середовище впливає на основні показники здоров'я населення (тривалість життя, показники народжуваності, рівень фізичного розвитку, захворюваність та смертність). Більше того, існує ціла низка захворювань, які мають яскраво виражений характер залежно від екологічних умов. Це екологічно обумовлені хвороби. До них, зокрема, відноситься захворювання, яке отримало назву «синдром хронічної втоми». В основі даного захворюваннялежать мембранопошкоджуюча дія та дія на ферментні системи хімічних забруднювачів та іонізуючих випромінювань. Несприятлива дія хімічних речовин призводить до різкого зниження імунобіологічних показників. Масові обстеження великих міст показують різку зміну імунного гомеостазу у мешканців. Зміна показників імунітету на 50% зазначається у жителів Москви. Виникає ситуація, що свідчить про так званий вторинний неспецифічний імунодефіцит, пов'язаний з впливом на організм низки несприятливих факторів, у тому числі і хімічних речовин.
Оцінка рівня здоров'я населення, що у різних умовах довкілля, нині змушує говорити про існування екологічно обумовлених осередків захворювань. Ці захворювання пов'язані із забрудненням міського середовища рідкісними та важкими металами, до дії яких насамперед чутливий дитячий організм. Тому вивчення впливу факторів міського середовища на організм населення, особливо дитячого, є актуальним завданням гігієнічної науки.
Гігієна є профілактичною медициною. Що ж розуміють під самою профілактикою? Існують поняття первинної та вторинної профілактики. Почнемо із поняття так званої вторинної профілактики. Під вторинною профілактикою розуміється комплекс заходів, спрямованих на локалізацію та ослаблення патологічного процесу шляхом активної диспансеризації, протирецидивної терапії, санаторно-курортного лікування та лікувального харчування, тобто вторинна профілактика – це та діяльність, що здійснюється лікарями-практиками. Гігієна ж здійснює первинну профілактику. Основа первинної профілактики – усунення причин та факторів, що призводять до виникнення патологічних процесів, та загалом захворювань шляхом оздоровлення природного, виробничого, побутового середовища; формування здорового способу життя, спрямованого на підвищення опірності організму та зміцнення здоров'я. Під профілактикою слід розуміти не лише попередження захворювань та проведення оздоровчих заходів, що мають на меті охорону здоров'я населення, а всю сукупність державних, громадських та медичних заходів, спрямованих на створення для людини найбільш сприятливих умов життя, що повною мірою відповідають її фізіологічним потребам.
Гігієна є профілактичною дисципліною і основу профілактичних заходів становить гігієнічне нормування.
Гігієнічне нормування
Що слід розуміти під гігієнічним нормативом? Гігієнічний норматив - суворий діапазон параметрів факторів середовища, оптимальний і нешкідливий для збереження нормальної життєдіяльності та здоров'я людини, людської популяції та майбутніх поколінь. Санітарні правила, норми, гігієнічні нормативи – це нормативні акти, що встановлюють критерії безпеки і нешкідливості людини чинників середовища його життєдіяльності. Санітарні правила є обов'язковими для дотримання всіма державними органами та громадськими об'єднаннями, підприємствами та іншими суб'єктами господарювання, організаціями, установами незалежно від їх підпорядкованості та форм власності, посадовими особами та громадянами.
Гігієнічні нормативи для хімічних речовин встановлюються як гранично допустимих концентрацій (ГДК). Для фізичних чинників вони встановлюються як допустимих рівнів впливу (ПДУ).
Для хімічних речовин ГДК встановлюються в атмосферному повітрі населених місць у вигляді максимальних разових та середньодобових гранично допустимих концентрацій. Встановлюються ГДК шкідливих хімічних речовин у воді водойм, питної води. Встановлюються ГДК для утримання шкідливих хімічних речовин у ґрунті. У харчових продуктах шкідливі хімічні речовини нормуються як допустимих залишкових кількостей (ДОК). Для хімічних речовин гранично допустимі кількості у воді встановлюються в міліграмах на 1 дм 3 або 1 л, для повітря – у міліграмах на 1 м 3 повітря, харчових продуктів- У міліграмах на 1 кг маси продукту. ГДК характеризують безпечні рівні впливу шкідливих хімічних речовин у тих чи інших об'єктах довкілля.
Також встановлюються ПДК впливу фізичних факторів. Зокрема, існує уявлення про оптимальні та допустимі параметри мікроклімату, тобто температури, вологості, швидкості руху повітря тощо. Встановлюються оптимальні допустимі кількості поживних речовин, їх нормування відбувається з урахуванням фізіологічних потреб. Існують так звані фізіологічні норми потреби у білках, жирах, вуглеводах, мінеральних речовинах, вітамінах. При встановленні ГДК шкідливих хімічних речовин у навколишньому середовищі дотримуються певних принципів гігієнічного нормування, які включають:
1) принцип етапності;
2) принцип пороговості.
Етапність у нормуванні полягає в тому, що робота з нормування проводиться у строго певній послідовності, пов'язаній із виконанням відповідного етапу досліджень. Для хімічних речовин першим етапом цих досліджень є аналітичний етап. Аналітичний етап включає оцінку фізико-хімічних властивостей: дані про структуру хімічної речовини, його параметри – температуру плавлення, точку кипіння, розчинності у воді, інших розчинниках. Для проведення аналітичних досліджень потрібна наявність специфічних методів визначення. Другим обов'язковим етапом гігієнічних досліджень при встановленні ГДК є токсикометрія, тобто визначення основних параметрів токсичності. Токсикометрія включає проведення досліджень щодо визначення параметрів гострої токсичності (гостра токсикометрія або, простіше, гострі досліди). Далі йдуть підгострий експеримент та хронічний санітарно-токсикологічний експеримент.
Головним та основним завданням гострого досвіду є визначення середньосмертельних концентрацій та доз LD 50 або CL 50 . Постановка гострих дослідів дозволяє оцінити рівень небезпеки хімічних речовин, характер спрямованості дії, вразливість тих чи інших систем та функцій організму. Гострі досліди дозволяють найбільш обґрунтовано підійти до постановки підгострого та хронічного санітарно-токсикологічного експериментів. Етапність нормування дозволяє також в окремих випадках скоротити обсяги проведених досліджень, використовуючи так званий принцип нормування за аналогією, тобто вивчення показників токсичної речовини, що оцінюється, за фізико-хімічними властивостями дозволяє з'ясувати наявність так званих речовин-аналогів і здійснити нормування, використовуючи принцип аналогічності. Цей підхід так і називається нормування за аналогією. Для речовин, що мають подібні властивості, тобто нормування яких проводиться за аналогією, обов'язковим є встановлення параметрів гострої токсичності. Наявність параметрів гострої токсичності також дозволяє скоротити обсяг досліджень, що проводяться, і економити значну кількість матеріальних засобів, а також час, витрачений на проведення експерименту.
Важливим етапом токсикометричних досліджень є проведення гострого санітарно-токсикологічного експерименту. Підгострий експеримент дозволяє виявити наявність кумулятивних властивостей з позиції якісної та кількісної оцінки цього етапу дії. У підгострому досвіді також виявляються найбільш уразливі системи організму, що дозволяє об'єктивно підійти до постановки основного етапу токсикометрії, пов'язаного з визначенням токсичного параметрів в умовах хронічного експерименту. У підгострому експерименті випробовується великий набір токсикологічних тестів, що оцінюють вплив хімічної речовини на серцево-судинну систему, нервову систему, шлунково-кишковий тракт, видільну системи та інші функції та системи організму
Найважливішим принципом гігієнічного нормування вивчення порогового характеру дії нормованого фактора. По граничному рівню впливу в хронічному експерименті визначається найменша концентрація, що викликає зрушення в організмі лабораторної тварини. За результатами хронічного санітарно-токсикологічного експерименту для речовин, що насамперед мають виражену токсичну дію, встановлюються ГДК.
При нормуванні шкідливих хімічних речовин у водному середовищі обов'язковими етапами дослідження є вивчення впливу речовини на органолептичні властивості води та санітарний режим водойм, тобто для встановлення ГДК хімічних речовин у водоймищах вводяться додаткові етапи дослідження. На всіх цих етапах вивчення впливу шкідливих хімічних речовин обов'язково встановлюються порогові рівні впливу, порогові дози та концентрації. По пороговим концентраціям визначається лімітуючий ознака шкідливості, т. е. встановлюється та найменша концентрація, у якій насамперед проявляється дію шкідливого хімічного речовини або органолептичні властивості води, або на санітарний режим водойми, або в оцінці токсичних властивостей. При встановленні ГДК шкідливих хімічних речовин у воді водойм виявляють лімітуючий ознака або органолептичний, або по санітарному режиму, або токсикологічний. За лімітуючим ознакою шкідливості з урахуванням найменшої граничної концентрації встановлюється ГДК. Отже, визначальними принципами нормування є принципи пороговості та етапності.
Встановлені принципи нормування хімічних речовин та рівнів впливу фізичних факторів покладено в основу чинного санітарного законодавства.
ГДК дозволяють, з одного боку, здійснювати контроль вмісту шкідливих хімічних речовин у навколишньому середовищі, з іншого – створити так звану систему контролю вмісту шкідливих хімічних речовин, тобто здійснювати їхній моніторинг у навколишньому середовищі. ГДК також використовуються при проектуванні промислових підприємств, ГДК закладаються у проекти будівництва промислових та інших підприємств.
Структура санітарної служби
Діяльність санітарно-епідеміологічної служби Російської Федераціївизначається Законом РФ «Про санітарно-епідеміологічний добробут населення».
Що відбуваються у 2004-2005 роках. у країні зміни торкнулися і структури санітарної служби. Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку РФ Центри державного санітарно-епідеміологічного нагляду (ЦГСЕН) були перетворені на територіальні управління Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини (ТУ) та федеральні державні установи охорони здоров'я «Центри гігієни та епідеміології» (Ф
Основними завданнямиТериторіального управління Росспоживнагляду (ТУ) є:
1) держнагляд та контроль виконання вимог законодавства РФ у сфері забезпечення санепідблагополуччя населення у сфері захисту прав споживача;
2) попередження шкідливого впливу на людину факторів довкілля;
3) профілактика інфекційних та масових неінфекційних захворювань (отруєнь) населення.
ФункціїТериторіальне управління:
1) держнагляд та контроль за виконанням вимог РФ щодо забезпечення санепідблагополуччя населення у сфері захисту прав споживача;
2) санепіднагляд при розробці, будівництві, реконструкції, ліквідації об'єктів містобудування, промислового будівництва; за виробництвом, реалізацією продукції, за експлуатацією систем водопостачання, лікувально-профілактичних установ;
3) організація та проведення соціально-гігієнічного моніторингу;
4) видача санепідеміологічного укладання на програми, методики, режими виховання, навчання;
5) проведення протиепідемічних заходів, атестація декретованого контингенту та здійснення їх контролю;
6) контроль лабораторних досліджень та випробувань;
7) проведення санітарно-карантинного контролю.
Основним завданням федеральних державних закладів охорони здоров'я є проведення санітарно-епідеміологічних експертиз, розслідувань, обстежень, досліджень, випробувань, токсикологічних, гігієнічних та інших експертиз.
Головного державного санітарного лікаря - керівника Територіальної установи та керівника Федеральної державної установи охорони здоров'я в обласному масштабі призначає на посаду та звільняє міністр охорони здоров'я та соціального розвитку РФ з надання керівника Федеральної служби (Головного державного санітарного лікаря РФ).
Фінансування витрат утримання територіальних закладів охорони здоров'я здійснюється з допомогою коштів федерального бюджету.
Санітарний нагляд у Росії здійснюється у вигляді двох форм. У вигляді попереджувального санітарного нагляду та поточного санітарного нагляду.
Попереджувальний санітарний нагляд передбачає розробку заходів, пов'язаних із запровадженням оздоровчих, профілактичних заходів на етапі розробки проектів промислових та цивільних об'єктів, будівництві комунальних об'єктів, розробки нових технологій, впровадження нових продовольчих та промислових товарів, дитячих іграшок. Слід особливо відзначити дієву, а чи не споглядальну роль санітарної служби переважають у всіх перелічених вище заходах. Іншими словами, профілактика, попереджувальний санітарний нагляд повинні завжди йти попереду людини, а не слідувати за нею. У цьому полягає найважливіша роль запобіжного санітарного нагляду. Попереджувальний санітарний нагляд з прикладу будівництва тих чи інших об'єктів закінчується етапі його приймання. Починається він із погодження проекту, контролю за ходом будівництва та приймання. Найважливішим моментом при здійсненні запобіжного санітарного нагляду за об'єктами, що будуються, є контроль за ходом прихованих робіт. Після прийняття об'єкта починається поточний санітарний нагляд.
Поточний санітарний нагляд охоплює практично всі напрямки діяльності тих чи інших установ, об'єктів на території того чи іншого населеного пункту, району, області та загалом усієї Росії. Органи санепіднагляду здійснюють контроль за діяльністю промислових підприємств, комунальних об'єктів, ДДУ, шкіл, лікувально-профілактичних та інших установ. Санітарно-епідеміологічна служба наділена великими правами нагляду над діяльністю тих чи інших установ та організацій. Санітарна служба здійснює контроль за виконанням санітарних правилтими чи іншими установами, підприємствами та об'єктами. Санітарні правила є обов'язковими для виконання всіма державними та громадськими організаціями та іншими господарськими організаціями незалежно від їх підпорядкованості та форми власності, а також посадовими особами та громадянами. Санітарна служба здійснює контроль, спрямований на запобігання санітарним правопорушенням. Санітарними правопорушеннями визнаються посягані на права громадян та інтереси суспільства протиправна, винна навмисна або необережна дія або бездіяльність, пов'язані з недотриманням санітарного законодавства РФ, у тому числі різних санітарних правил та норм. Гігієнічні нормативи, розроблені санітарні нормита правила забезпечують ефективне виконання запобіжного та поточного санітарно-епідеміологічного нагляду, ефективне здійснення заходів щодо оздоровлення довкілля та покращення здоров'я населення.
Гігієна - наука про здоров'я, профілактична дисципліна, що розробляє на основі вивчення взаємодії організму та факторів навколишнього середовища (природних та соціальних) нормативи та заходи, здійснення яких забезпечує попередження хвороб, створює оптимальні умови для життєдіяльності та самопочуття людини.
Сам термін гігієна походить від грецького слова, яке означає "цілющий, що приносить здоров'я".
Гігієна як наука включає кілька дисциплін, наприклад, комунальну гігієну (гігієна повітря, гігієна води та водопостачання, гігієна грунту та очищення населених місць, гігієна жител і населених місць, гігієна лікувально-профілактичних установ), особисту гігієну, гігієну , гігієну дітей та підлітків та ін.
Необхідно розрізняти терміни "гігієна" та "санітарія".
Гігієна - це наука, а санітарія - сукупність практичних заходів, вкладених у проведення вимог гігієни. Тобто гігієна є теоретичною основою санітарії.
Предмет гігієни добре розкривається у її визначенні.
Люди завжди інстинктивно прагнули зберегти своє життя та здоров'я. Тому вони постійно накопичували досвід та навички щодо охорони особистого, а потім і колективного здоров'я. Археологічні розкопки, вироблені у різних частинах земної кулі, свідчать, що у давнину люди володіли елементарними правилами збереження здоров'я. Багато уваги на той час приділялося питанням харчування, особистої гігієни, благоустрою житла та ін.
Завдання гігієни.
Основне завдання гігієни полягає у профілактиці, тобто. збереження здоров'я людей. У зв'язку з цим можна назвати такі основні напрямки:
1. Вивчення впливу факторів навколишнього середовища - природних та соціальних (фізичних, хімічних, біологічних, психологічних) на здоров'я та працездатність населення та розробка відповідних оздоровчих заходів. Цими питаннями займаються різноманітні розділи комунальної гігієни.
2.Разработка засобів і методів, вкладених у підвищення опірності організму до можливим несприятливим чинникам довкілля, поліпшення здоров'я та фізичного развития. Ці завдання вирішують гігієна харчування, гігієна праці, особиста гігієна та ін.
3.Боротьба з інфекційними захворюваннями. Тут простежується безпосередній зв'язок між гігієною та епідеміологією.
Основні методи гігієни:
*Санітарний опис якогось об'єкта. Огляд, виміри, аналізи;
*експериментальний метод із застосуванням лабораторних досліджень (фізичних, хімічних, бактеріологічний);
*Антропологічні виміри;
*Статистичний метод (використовується для підтвердження достовірності досліджень).
Розуміння необхідності розвитку гігієнічної науки спричинило у себе конкретні дії у цьому напрямі.
Спочатку гігієна в Росії викладалася у вигляді курсу при кафедрі судової медицини у Санкт-Петербурзькій Медико-хірургічній академії.
В 1871 А. П. Доброславіним була створена перша в Росії самостійна кафедра гігієни у Військово-медичній академії в Петербурзі. Доброславін був автором першого російського підручника з гігієни, створив першу гігієнічну експериментальну лабораторію та фундамент для подальшого розвитку вітчизняної гігієни.
У 1882 році кафедра гігієни була створена у Московському університеті. Керівником кафедри був Ф. Ф. Ерісман. Ерісман представляв громадський напрямок у гігієні. Відомі підручники Ерісмана з гігієни, його праці по шкільній, професійній гігієні, гігієні харчування.
Одним із учнів Ерісмана був видатний вчений Г. В. Хлопін. Він створив велику школу гігієністів, очолював кафедри гігієни, у тому числі в нашому університеті (Жіночий медичний інститут) з 1904 року. Хлопін є автором ряду підручників з гігієни та монографій з різних проблем гігієни.
Учнем Хлопіна був В. А. Углов, який також працював у 1 ЛМІ.
Він працював у галузі комунальної гігієни, гігієни харчування, військової гігієни.
У радянський період величезний внесок у гігієну зробили такі вчені як Я. А. Семашко, А. Н. Сисін, Ф. Г. Кротков, А. Н. Марзєєв, А. В. Мольков, А. А. Літавет, Л. К. .Хоцянов.
Ще по темі Поняття про гігієну як науку. Методи гігієнічних досліджень. Історія гігієни Роль вітчизняних учених у розвитку гігієнічної науки:
- Історія розвитку генетики як фундаментальної науки Методи дослідження генетики людини
- Історія розвитку генетики як фундаментальної науки Методи дослідження генетики людини
- Медико-гігієнічне та статеве виховання підлітків. Особливості гігієнічного підходу до режиму дня, навчання та особистої гігієни юнаків та дівчат. Медико-гігієнічні підходи до профілактики шкідливих звичок, венеричних захворювань у старших школярів. Профілактика СНІДу. Вплив наркотичних речовин на організм людини та потомство.
Гігієна (Від грец.hygieinos- здоровий) - одна із найстаріших областей медичних знань, наука, мета якої - охорона здоров'я та профілактика захворювань людини. Це наука про збереження, зміцнення та підвищення здоров'я суспільства.
З цією метою необхідно вивчати вплив різних факторів довкілля, у тому числі фізичних навантажень, на функціональний стан організму людини, стан його здоров'я та працездатність. Англійська вчена Е.А. Парксе вважав, що «основне завдання цієї науки полягає в тому, щоб зробити розвиток людини найбільш досконалим, занепад життя – найменш швидким і смерть – найвіддаленішою».
Під довкіллям розуміється складний комплекс природних, соціальних, побутових, виробничих та інших чинників, у яких протікає життя, працю і відпочинок людини протягом усього життя.
Несприятливі зміни умов зовнішнього середовища, що перевищують за своїм рівнем та якістю пристосувальні можливості організму людини, можуть порушити сформовані в процесі онто- та філогенезу взаємовідносини організму людини із зовнішнім середовищем та призвести до формування різних функціональних відхилень або розвитку патологічних процесів в організмі.
Різкі коливання метеорологічних умов, значне забруднення повітря, несприятливі побутові та виробничі умови, недоброякісна вода, тривала фізична та психічна перенапруга, недостатній або надлишковий рівень рухової активності, нераціональне харчування - основні фактори, які можуть призвести до короткочасного порушення.
Один з провідних методологічних принципів гігієни. принцип єдності організму та середовища: організм та середовище розглядаються як нерозривне ціле, основні елементи єдиної системи «організм – середовище».
Саме на основі вивчення особливостей впливу різних факторів зовнішнього середовища на організм людини розробляються гігієнічні рекомендації, норми та правила створення сприятливих умов праці, побуту, відпочинку та занять фізичною культурою.
Об'єктом гігієни виступають різні групи населення, які мають проводити профілактику різних захворювань. Предметом гігієни як науки вивчення процесу взаємодії організму з різними чинниками довкілля. У зв'язку з цим гігієнічні заходи мають імовірнісний, переважно популяційний характері і задовольняють запити великих груп населення, а чи не окремої людини.
Вони спрямовані на підвищення стійкості організму людини до можливих несприятливих впливів довкілля, покращення стану здоров'я, фізичного розвитку, підвищення працездатності та продовження активного довголіття. Для цього застосовуються такі гігієнічні методи:
оптимізація умов та режимів праці та відпочинку;
раціональне харчування;
оптимізація рухової активності;
загартування.
При вирішенні приватних гігієнічних завдань використовуються різні методи.
2. Коротка історія розвитку гігієнічних знань. Предмет, цілі та завдання гігієни фізичної культурита спорту.
Гігієна фізичного вихованняі спорту - це наука про вплив різних факторів, пов'язаних із заняттями фізичною культурою та спортом, які на здоров'я займаються: умов довкілля, у яких протікають заняття фізичними вправами; організації та змісту занять фізичними вправами; обсягу та інтенсивності фізичних навантажень у процесі занять фізичними вправами; характеру харчування; технічного оснащення та екіпірування спортсменів.
На основі вивчення впливу цих факторів розробляються гігієнічні рекомендації, норми та правила. Вони забезпечують створення сприятливих умов для занять фізичною культурою та спортом, підвищення їх оздоровчої ефективності, загальної та спеціальної (спортивної) працездатності, рівня спортивних результатів без шкоди здоров'ю, що займаються.
Ціль гігієнифізичного виховання та спорту полягає у профілактиці різних захворювань, пов'язаних з впливом факторів фізичної культури та спорту в осіб, які займаються фізичними вправами, підвищення оздоровчої ефективності занять фізичними вправами на основі створення оптимальних умов, організації та змісту занять фізичною культурою та спортом.
Предметом гігієнифізичного виховання та спорту як науки є вивчення процесу взаємодії організму людини з різними факторами фізичної культури та спорту.
Основне завдання гігієни фізичного виховання та спортуполягає у розробці заходів для попередження можливого несприятливого впливу різних факторів фізичної культури та спорту, покращення стану здоров'я, фізичного розвитку, підвищення загальної та спортивної працездатності осіб, які займаються фізичною культурою та спортом.
До основних гігієнічних засобів, що застосовуються для цього, належать:
оптимізація умов, режимів та змісту, форм та засобів, що застосовуються у процесі занять фізичними вправами;
раціональне харчування;
оптимізація фізичних навантажень у процесі занять фізичними вправами;
загартування.
Історія виникнення гігієни фізичного виховання та спорту налічує сотні років. Вже у давнину робилися спроби розглядати фізичне виховання як оздоровлення. Для цього крім фізичних вправ використовувалися різні загальнозміцнюючі гігієнічні засоби (лазня, масаж, загартування та ін.).
У XVII ст. у працях К. Славінецького та Я.Коменського вперше були поставлені питання взаємозв'язку фізичного виховання та гігієни. Фізичне виховання розглядалося як система виховання, в якій виділялися та формулювалися спеціальні цілеспрямовані завдання зміцнення здоров'я та вдосконалення фізичного розвитку котрі займаються.
Вперше ця система отримала наукове обґрунтування у XVIII-XIX ст. в Росії. Основоположником теорії фізичної освіти та виховання став Петро Францович Лесгафт. Його науково-педагогічна діяльність розпочалася у стінах Петербурзької медико-хірургічної академії. Він захистив дисертацію доктора медицини (1865), а потім – доктора хірургії (1868). До найбільших робіт П. Ф.Лесгафта належать «Посібник з фізичного виховання дітей шкільного віку», «Сімейне виховання дитини та її значення», «Про ставлення анатомії до фізичного виховання».
7. Метою гігієни є :
Вивчення впливу факторів довкілля на організм.
Вивчення впливу факторів виробничого середовища на організм
Розробка гігієнічних стандартів.
Вивчення впливу факторів навколишнього середовища на організм та розробка
профілактичних заходів.
1. Біосферу2. Літосферу3. Гідросферу4. Атмосферу
5. Біомиб. Спільноти7. Ноосферу
9. Значення атмосфери:
Захищає людину та живі організми від негативного впливу
космічні фактори.
Формує погоду та клімат планети.
Впливає на психіку.
Впливає на зростання та розвиток людини.
Формування та розвиток біосфери під впливом науково-
обґрунтованої діяльності людини
Гідросфера 3. Літосфера4. Міське середовище
Природний ландшафт
Погодно-кліматичні умови
Підприємства нафто-хімічного комплексу
Підприємства харчової та молочної промисловості
Знищення хімічної зброї
б.Транспорт
Промислові та побутові відходи
Аварія на Чорнобильській АЕС
Біомами
Станом нар. Волги
Зрошувально-обводнювальною системою
Застосуванням отрутохімікатів та мінеральних добрив
Знищення хімічногозброї
Балаківській АЕС
Чорнобильською аварією
1. І.І. Павлов2. Р. Кох3. В.І. Вернадський
4. Ф.Ф. Ерісман5. А.П. Доброславін
IIРозділ
^ ГІГІЄНА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВ
1. Де слід розташовувати загальносоматичні лікарні у плані населених
пунктів?
1.
Поступово у плані населеного пункту за принципом створення мереж
обслуговування
2.
На околиці міста3. На відстані від джерел шуму
4. На великих магістралях5. Поблизу зелених масивів
2. Які лікарні доцільно розташовувати на околиці населеного
пункту?
Великі багатопрофільні лікарні /більше 600 ліжок/
Туберкульозні лікарні3. Великі дитячі лікарні
3.
Системи забудови лікарень:
1. Централізована2. Децентралізована
3. Змішана4. Блокова5. Модульна
4.
Щільність, що рекомендується /відсоток/ забудови ділянки лікарень
/%/:
1. 10-15
2. 20-30
3.40-50
3. 20-30 4. Не менше 80
6. Мінімальна кількість в'їздів на територію лікарні:
1- Один2. Два3. Три
7. Зони, що виділяються на ділянці лікарні:
1. 2. Лікувальних інфекційних корпусів3. Садово-паркова 4. Господарська 5, Патологоанатомічного корпусу
8. Від чого залежить площа земельної ділянки?
1. Кількості ліжок2. Територіальні розміри населеного пункту
3. Системи будівництва лікарень4. Відстань від населеного пункту
9. Відстань лікувальних корпусів від меж ділянки:
1. За червоною лінією забудови 2. Не менше 15 м від фасної лінії забудови 3. Не менше 30 м від фасної лінії
2,5 висоти найвищої протистояної будівлі
В межах 1 висоти найбільш високої будівлі, що протистоїть 3. 500 м
приміщення :
1. Терапевтичне2. Хірургічне3. Дитяче
