≡×МЕНЮ

• Кесарів розтин
• Календар щеплень
• Аналізи крові
• Післяпологовий період
• Підготовка до пологів

Які щеплення потрібно обов'язково робити дитині. Щеплення дітям у три місяці: інфекції, вакцини, альтернатива, список, календар, реакції та багато іншого

Згідно з Національним календарем щеплень Республіки Казахстан, здорова дитина повинна отримувати щеплення буквально від народження – перші вакцинації починаються у пологовому будинку.

17.06.2015 49444 89

Згідно з Національним календарем щеплень Республіки Казахстан, здорова дитина повинна отримувати щеплення буквально від народженняперші вакцинації починаються в пологовому будинку. Які щеплення і в якому віці потрібні і навіщо вони потрібні?

Існує думка, що вакцинація немовлят небезпечна і може призвести до неприємних або трагічних наслідків. Люди, які відмовляються від вакцинації своїх дітей, найчастіше спираються на інформацію, отриману з Інтернету або релігійні мотиви. Чи мають вони рацію і навіщо роблять щеплення?

АКДС - це найреактогенніша з усіх щеплень

Вакцини починають колоти немовлятам у пологовому будинку. На першу-четверту добу життя дітей прищеплюють від гепатиту В та туберкульозу. Щеплення дитині в 2 місяці проводиться від цілого ряду захворювань, а ревакцинації продовжуються регулярно до пізнішого віку. Схема вакцинації дітей в Республіці Казахстан аналогічна до тієї, що була прийнята в Радянському Союзі. Згідно з Національним календарем, починаючи з двох місяців від народження, дитина повинна отримати цілу низку щеплень - це:

• ревакцинація від гепатиту,
• вакцина АКДС (комплексне щеплення від дифтерії, правця та кашлюку),
• щеплення від поліомієліту,
• щеплення від гемофільної інфекції.

Що слід знати про щеплення АКДП.

Стовпняк, кашлюк та дифтерія – це дуже небезпечні для дитячого організму захворювання. Дифтерія і кашлюк поширюються повітряно-краплинним шляхом, а правець здатний заразити організм через пошкодження шкірного покриву. Якщо у дитини відсутній імунітет до цих хвороб, викликаний вакциною, то вони можуть призвести до тяжких наслідків і навіть смерті. Оскільки діти мають рівний ризик заразитися всіма трьома інфекціями, антигени цих захворювань зведені до комплексної вакцини АКДС. Щеплення дитині в 2 місяціробиться вперше, повторно проводять її в три, чотири та вісімнадцять місяців від народження.

АКДС - це найреактогенніша з усіх щепленьдіти. Побічні реакції, які вона викликає, бувають у вигляді:

• Підвищення температури тіла, іноді серйозного (у тяжких випадках до 40 градусів) це один випадок із шістнадцяти тисяч щеплень;
• Набряк та почервоніння місця уколу це приблизно чверть випадків;
• Сильні болі в місці, куди було введено щеплення, це приблизно кожен четвертий випадок;
• Загальне нездужання дитини трапляється приблизно в одному випадку з десяти щеплених;
• Пронос і блювання у дитини це один випадок із п'ятдесяти щеплень;
• Судорожні реакції вони трапляються в одному випадку з чотирнадцяти тисяч щеплених;
• Безперервний тривалий плач більше трьох годин це приблизно один випадок із тисячі вакцинованих.

Усього існує два види комплексних щеплень від кашлюку, дифтерії та правця це власне АКДС(цільноклітинне щеплення) та ААКДС(Безклітинна ацелюлярна). Показання застосування того чи іншого виду щеплення повинен давати лікар.

Поліомієліт є тяжким інфекційним захворюванням.

Коли потрібно виключити із щеплення АКДП вакцину проти кашлюку.

Основну частину негативних реакцій на АКДС у дитини викликає кашлюковий компонент вакцини. Існують комбіновані вакцини від дифтерії та правця без кашлюкового компонента. Вони вводяться дітям, які мають захворювання нервової системи прогресуючого виду і страждають на напади судом без підвищення температури при цьому. Звичайно, якщо дитина вже хворіла на кашлюк, то вакцина проти кашлюку теж виключається з щеплень за непотрібністю. Щеплення без коклюшної компоненти вакцини називається АДС або АДС-М (індекс М означає зменшення кількості активної речовини). Існують і окремі щеплення від правця та дифтерії, відповідно АТ або АТ-М та АС анатоксини.

Вакцина проти поліомієліту.

Поліомієліт є тяжким інфекційним захворюванням. Віруси поліомієліту проникають у кров, потім до нервових клітин спинного та головного мозку. Найчастіше ці віруси вражають клітини спинного мозку та викликають тяжкі незворотні паралічі. Вакцини проти цього захворювання бувають двох типів, перший тип складається з живих, але ослаблених вірусів (ОПВ), другий тип складається із вбитих вірусів поліомієліту (ІПВ). ОПВ вводиться орально, закопується немовлятам на лімфоїдну тканину глотки і є гірко-солоною рідиною рожевого кольору. ІПВ вводиться ін'єкцією. Ці вакцини запобігають дитині від усіх трьох типів вірусів поліомієліту, що є в природі.

Гепатит В – це вірус, який спричинює захворювання печінки.

Вакцина проти гепатиту Ст.

Гепатит В - це вірус, який викликає захворювання печінки, що має аналогічну назву. Цей вірус є збудником первинного раку печінки. Курс вакцинації від захворювання складається із трьох етапів. Перша доза вакцини вводиться дитині першого дня життя, друга доза вводиться через два місяці, а третя доза вводиться через півроку після першої. Для дітей із групи ризику (народжених від вірусоносії або перенесли переливання інфікованою кров'ю) існує прискорена схема вакцинування, що складається з чотирьох етапів на перший день життя, на тридцятий, шістдесятий та через рік. Протипоказання вакцинації бувають тимчасові це гострі захворювання або хронічні загострення, або постійні це підвищена чутливість до складових вакцини.

У яких випадках не варто ставити щеплення?

Не можна робити щеплення АКДП, якщо дитина має гострий або помірний ступінь захворювання, наприклад, хворіє на пневмонію, бронхіт або пієлонефрит, що супроводжується підвищеною температурою. Також протипоказанням до вакцинації АКДС вважаються неврологічні захворювання, наприклад епілепсія, прогресивна енцефалопатія або фебрильні судоми. У разі протипоказань щеплення слід відкласти до стабілізації стану дитини.

Незважаючи на те, що це щеплення дитині в 2 місяці важка і потенційно небезпечна, переоцінити її значення важко. Інфекції, від яких вона дає імунітет, дуже важкі, можуть призвести до інвалідності дитини і навіть смерті, тому ризик побічних явищ при цьому щепленні виправданий.

Протягом перших 12 місяців життя дитина перебуває у відносній безпеці від інфекційних захворювань, адже необхідні антитіла проти найпоширеніших, вона отримує від матері. Кір, краснуха і паротит, також називають «дитячими» хворобами, тому що діти мають значно більші шанси заразитися, а імунітет до цих вірусів виробляється ще в дитинстві. Щойно дитині виповнився рік, їй обов'язково роблять перше щеплення від цих захворювань. Графік вакцинації передбачає повторне щеплення після 6 років – ревакцинація допомагає остаточно встановити надійний імунітет проти всіх трьох вірусів. Скорочено це щеплення називається як КПК (кір-краснуха-паротит).

Чим небезпечні віруси?

Перед тим як обговорювати саму вакцинацію на рік, необхідно розібратися із хворобами, проти яких вона передбачена. Відповідно до Всесвітньої організації охорони здоров'я, три цих інфекційних захворювання мають високу контагіозність (ймовірність передачі вірусу від хворого до здорового при контакті). Для кору цей показник досягає понад 90%, для краснухи близько 85% та для епідемічного паротиту 40%. Всі вони поширюються повітряно-краплинним шляхом і виробляє стійкий імунітет. Це означає, що одного разу перехворівши на краснуху, людина стає до неї несприйнятливою до кінця життя (за рідкісним винятком). За часів, коли медицина була менш розвинена, дітям спеціально влаштовували зараження вірусом на формування імунітету. Нині такий спосіб вважається варварським, оскільки перебіг хвороби може бути дуже неприємним, також є ризик отримати серйозне ускладнення. Тому світовим стандартом стало щеплення від цих трьох інфекційних захворювань, яке робиться дітям на рік.

Кір з цієї «трійці» вважається найнебезпечнішим захворюванням. У неї високі показники зараження та тривалий інкубаційний період. Це значно підвищує ризик розвитку епідемій. Перші 10-20 днів хвороба може ніяк не проявляти себе, після чого розпізнати її можна по червоній дрібної висипки, що зливається по всьому тілу, білими плямами на внутрішній поверхні щік і запаленням слизової очей. Температура тіла підвищується до 39–41 °C, тому необхідне використання жарознижувальних засобів. Також кір супроводжується чханням, сухим кашлем, головним болем, світлочутливістю, іноді м'язовими судомами. При появі точних симптомів слід запастися жарознижувальними засобами, вітаміном А і звертатися до лікаря.

Краснуху дітям навіть у віці року переносити простіше, захворювання в рази м'якше, ніж у кору. Але вірус краснухи дуже легко переноситься, що знову ж таки небезпечно з погляду епідемій. Особливу небезпеку краснуха несе для вагітних жінок без імунітету – при зараженні з'являється великий ризик неправильного розвитку плода, найчастіше вроджена глухота. З ознак хвороби: помірна температура 38.5 ° C, головний біль, шийна аденопатія, запалення слизової оболонки горла, червоний висип по всьому тілу, починаючи з обличчя. Висип від корової відрізняється насамперед відсутністю сверблячки і тим, що папули не зливаються в кілька. При захворюванні також необхідно звертатися до лікаря.

Паротит нині досить рідкісне захворювання, до того ж індекс зараження у нього становить трохи більше 40%, що вважається досить низьким показником для інфекційних захворювань. Однак, вакцинація від паротиту має велику важливість, адже це захворювання може обіцяти дитині серйозні ускладнення після. Інкубаційний період захворювання становить від 10 днів до 3-х тижнів, за який хвороба найчастіше не проявляє. Першим з'являється загальне нездужання, постійне почуття втоми та розбитості, головний біль. Обов'язковим симптомом після інкубаційного періодубуде запалення слинних залоз, однієї чи кілька. Виглядає як невелика припухлість на щоках під вухами, характеризується болем при жуванні, сухістю в роті, болем у вухах. Температура підвищується до 38.4 - 40 ° C, дитині починає лихоманити. У разі перших симптомів паротиту обов'язково негайно звернутися до лікаря, адже серед ускладнень при запущеному паротиті такі наслідки, як менінгіт, менінгоенцефаліт, міокардит, артрит та орхіт, що призводить до безпліддя!

Вакцинація

Велика перевага щеплення КПК - це можлива комбінованість. Для формування надійного імунітету немає необхідності робити три різні щеплення, надійний захист від одразу трьох вірусних захворювань досягається лише однією асоційованою вакциною. На жаль, не в усіх регіонах є можливість безкоштовного отримання такої трьохкомпоненти щеплення, іноді все ж таки доведеться зробити дві або витратити свої гроші в аптеці. Графік вакцинації РФ наказує дітям два щеплення КПК: основна на рік і ревакцинація у шість років. Щеплення, запропоновані у вітчизняних поліклініках за замовчуванням - живі, тому часто можуть викликати післяприщеплювальні реакції.

Під час захворювання на кір або вакцинації від неї часто роблять ін'єкції вітаміну А. Це полегшує перебіг процесу та ризик виникнення ускладнень.

Дітям біля РФ доступні такі щеплення:

Моновакцини:

• Л-16 – антикорова вакцина російського виробництва. Має багато негативних відгуків, що може бути наслідком її використання у вітчизняних поліклініках, а чи не якістю собою вакцини. Роблять на основі перепелиного яєчного білка, тому може використовуватися для людей з алергією на курячий білок;
• Л-3 – вітчизняний препарат від паротиту, також стандартний для вітчизняної медицини. На основі перепелиного яєчного білка;
• "Павіак" - чеський препарат проти паротиту. Відрізняється майже повною відсутністю негативних реакцій на щеплення, за високої імунної «відповіді» організму. Основа – курячий білок;
• "Ервевакс" - вакцина проти краснухи, що виробляється в Англії. Вакцина не жива, тому реакцій майже немає;
• «Рудівакс» – препарат для вакцинації від краснухи із Франції. Так само, як і більшість імпортних вакцин, заснований на курячому білку;

Асоційовані:

• «Рекомбінантна вакцина від кору та паротиту» - вітчизняна вакцина одразу від двох вірусних захворювань, використовується найчастіше у безкоштовній медицині. Вакцина жива, з урахуванням курячого білка;
• «Пріорікс» - улюблений мамами препарат КПК бельгійського виробництва. Реакції організму після щеплення практично не спостерігаються, вважається найбезпечнішою. Роблять на основі яєчного курячого білка;
• MMP-II - голландська вакцина КПК досить хорошої якостіале з неоднозначною репутацією. Декілька років активно поширювалися чутки про те, що препарат сприяє розвитку аутизму у дітей, але будь-які офіційні підтвердження цьому відсутні.

Які б Ви не обрали щеплення своїй дитині або дітям на рік, завжди корисно обговорити вибір із лікарем-імунологом.

Ставлять щеплення завжди внутрішньом'язово, залежно від препаратів одним або двома уколами. Дітям на рік – у внутрішню частину стегна, після 5 років – на плече. Для майже завжди виникає папула або просто припухлість, вона досить тверда на дотик і може хворіти деякий час. Головними правилами щеплення, як і будь-який інший, є стерильність процедури та правильне зберігання препарату. Дітям роблять щеплення голкою завтовшки 0.8 мм.

Проблеми після

Отже, дитині зробили щеплення у віці року. Чого слід боятися? Практично будь-яка щеплення має на увазі будь-які післящеплювальні реакції. Якщо вакцина інактивована (не містить живого вірусу), ризик виникнення таких реакцій майже мінімальний. "Живі" вакцини майже завжди викликають невелике підвищення температури, іноді ломоту в кістках, слабкість, кашель, нежить. Для кору та краснухи характерною може стати поява висипань на обличчі та на тілі, але значно менш виражених, ніж під час захворювання. Для паротиту можливе невелике збільшення слинних залоз. Ускладнення після щеплення виникають досить часто і можуть бути дуже неприємними, але слід пам'ятати, що які б реакції не відчувала дитина, вони в десятки разів безпечніші за справжнє захворювання. Винятком із цього правила є наявність протипоказань.

Перед кожним щепленням лікар повинен оглянути дитину, виміряти температуру тіла, розпитати маму про поведінку малюка, його самопочуття у попередні дні та в день вакцинації. Мамі слід повідомити педіатру про всі важливі аспекти здоров'я дитини: наявність хронічних і гострих захворювань, підвищення температури тіла або незвичайну поведінку останнім часом, про прорізування зубів, контакт з хворими на інфекційні захворювання дітьми, травми. Дітям, схильним до алергічних реакцій, педіатр може порекомендувати провести підготовку до вакцинації протиалергічні препарати протягом трьох днів перед вакцинацією, але для призначення будь-яких лікарських препаратів повинні бути суворі показання.

Перша вакцинація проти вірусного гепатиту B

12
годин

Вакцинація проти туберкульозу

Друга вакцинація проти вірусного гепатиту B

Перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту

3
місяця

Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту

4,5
місяця

Третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, стобняку, поліомієліту, вірусного гепатиту B

6
місяців

Вакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту

12
місяців

Перша ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, стобняку, поліомієліту

18
місяців

Друга ревакцинація проти поліомієліту

20
місяців

Ревакцинація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи, одноразово щеплені

Перша ревакцинація проти туберкульозу. Друга ревакцинація проти дифтерії, правця.

Третя ревакцинація проти дифтерії, правця, поліомієліту. Друга ревакцинація проти туберкульозу.

Ревакцинація проти дифтерії, правця – кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації

дорослі

У першу добужиття дитини проводять першу вакцинацію проти вірусного гепатиту В, що дозволяє знизити ймовірність передачі вірусу гепатиту В з кров'ю матері під час пологів.

Вакцинація проти гепатиту вкрай важлива для немовлят, оскільки 99% дітей, які захворіли на вірусний гепатит У віці до 1 року, стають хронічними носіями вірусу. Вірусний гепатит В важко протікає у немовлят і часто стає причиною розвитку онкологічних захворювань (гепатоцелюлярної карциноми), що призводять до летального результату.

Щеплення має бути проведено всім дітям без винятку, оскільки носіє вірусу матір'ю не завжди виявляється під час вагітності. На сучасному етапі для проведення профілактичної імунізації використовуються вакцини, отримані з дріжджових клітин, геном яких був включений ген вірусу гепатиту В. Вакцина не містить сам вірус і очищена від сторонніх білків, що дозволяє знизити рівень побічних реакцій на введення вакцини, таких як гіпертермія ( підвищення температури тіла) та місцева алергічна реакція. Вакцина викликає утворення антитіл, що призводить до формування довготривалої імунологічної пам'яті та формує тривалий захист дитини від вірусного гепатиту В.

У нашій країні найчастіше вакцинують дітей за схемами "0-1-6 місяців" або "0-3-6 місяців", тобто перше введення здійснюється в перші 12 годин життя, друге - в 1 місяць або 3 місяці відповідно, третє - у 6 місяців життя малюка. Якщо мати - виявлений носій вірусу гепатиту В, то імунізація буде проводитися за схемою «0-1-2-12 місяців». Цифри у схемах вказують на кількість місяців, що пройшли з першої вакцинації, схеми можуть застосовуватися і у дорослих.

Вакцину новонародженим вводять внутрішньом'язово переднебокову частину стегна. У цій галузі досить товстий шар м'язів і менший, порівняно з сідничною областю, шар підшкірно-жирової клітковини.

На 4-7 деньжиття (в пологовому будинку) дитині проводять вакцинацію проти туберкульозу. Новонароджені найменш захищені від цього захворювання. Імовірність зараження туберкульозом у пологових будинках прагне нулю, тобто новонароджений ще жодного разу у житті не зустрічався з збудником туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis). Якщо дитина не була щеплена в пологовому будинку, вона може бути вакцинована в поліклініці віком до 2 місяців. Якщо малюк досяг віку 2 місяців і досі не був щеплений БЦЖ (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine), перед вакцинацією обов'язково має бути поставлена ​​проба Манту. Негативна реакція на місці введення туберкуліну (уколкова реакція діаметром 1 мм або повна відсутність ущільнення, почервоніння) свідчить про те, що інфікування ще не відбулося, і дитина може бути вакцинована протягом 3-14 днів після постановки проби Манту. У разі позитивної реакції дитина буде направлена ​​на консультацію до фтизіатра, і, можливо, їй буде призначено протитуберкульозні препарати.

Для імунізації проти туберкульозу застосовують БЦЖ вакцину, яка є живими, ослабленими мікобактеріями туберкульозу, що викликають туберкульоз бугаїв, але не здатні заразити людину. Для вакцинації ослаблених дітей використовується БЦЖ – М – вакцина із меншою дозою мікобактерій.

Вакцину вводять внутрішньошкірно у зовнішню поверхню лівого плеча. На місці введення вакцини утворюється специфічна реакція - папула (підвищення) діаметром 5-10 мм, в нормі щеплення проявиться через 4-6 тижнів або пізніше. Місце реакції необхідно берегти від тертя, подразнення. Протягом наступних 2 – 3 місяців папула запалюється, і її місці утворюється поверхневий рубчик діаметром до 10 мм. Але відсутність рубця після БЦЖ значить відсутність імунітету до туберкульозу.

Протипоказання для вакцинації вакциною БЦЖ-М новонароджених є: недоношеність (маса тіла менше 2000 г при народженні); гострі захворювання (внутрішньоутробна інфекція, гемолітична хвороба новонароджених, виражена неврологічна симптоматика, сепсис, генералізовані шкірні ураження); первинний імунодефіцит; Віч інфекція; злоякісні новоутворення.

Як побічні реакції на щеплення в дуже рідкісних випадках відзначаються «холодні абсцеси» у місці введення вакцини, спричинені порушенням техніки проведення вакцинації, розвиток місцевого лімфаденіту. У дітей з первинним імунодефіцитом може розвинутись остеомієліт, келоїдні рубці, генералізована БЦЖ – інфекція.

У віці 1 та 2 місяцівпроводять другу проти гепатиту В, а також третю вакцинацію для дітей із груп ризику (за схемою 0-1-2-12). До групи ризику належать:

• Діти, народжені від матерів, інфікованих вірусом гепатиту;
• які отримали переливання крові та інші парентеральні процедури;
• що зазнали оперативного втручання.

Протипоказаннями до вакцинації є:

• Підвищена чутливість до білків дріжджових грибків, зокрема пекарських дріжджів;
• Виражена реакція на перше введення (підвищення температури тіла понад 40 0С, набряк, гіперемія у місці введення);
• Гострі прояви захворювання чи загострення хронічних захворювань. При ГРВІ та гострій кишкової інфекціїщеплення можна проводити після нормалізації температури тіла.

Побічними реакціями можуть бути гіперемія, болючість, набряк у місці введення, що не потребують терапії, рідко у дорослих, вакцинованих від гепатиту В, можливі підвищення температури тіла (вище 38,8°С), головний біль, стомлюваність, запаморочення, блювання, нудота , біль у м'язах і висипання на шкірі, але у дітей ці реакції практично не зустрічаються.

У віці 3 місяцівпроводять першу вакцинацію проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, а також другу вакцинацію проти вірусного гепатиту В (за схемою 0-3-6).

Імунізація немовлят проти кашлюку, правця та дифтерії необхідна у зв'язку з високою заразністю даних інфекцій, важкого перебігу у немовлят та високого рівня летальності. Коклюш особливо небезпечний для дітей до року, оскільки в цьому віці захворювання часто протікає із зупинками дихання і іноді призводить до загибелі дитини. Ускладненнями кашлюкової інфекції можуть бути пневмонії, ателектази, судомний синдром, енцефалопатія, глухота. Дифтерія може ускладнитися токсичним міокардитом, серцевою недостатністю, шлуночковою аритмією, поліневритом, пневмонією, токсичним шоком, токсичним нефрозом, асфіксією (задухою). Стовпняк може призвести до ларингоспазму, пневмонії, коми, розвитку переломів.

Вакцинопрофілактика кашлюку, дифтерії та правця у дітей до 4-річного віку проводиться комбінованою вакциною АКДП (що містить убитих збудників кашлюку та очищені правцеві та дифтерійні анатоксини). За схемою вакцинація складається з 4 щеплень: перша проводиться у віці 2-3 місяців, дві наступні з інтервалом в 1 місяць, ревакцинація проводиться через 12 місяців від третього щеплення.

У деяких випадках вводиться вакцина АЛС (без коклюшного компонента) або АДС-М (без коклюшного компонента та з меншою дозою анатоксинів).

АКДС-вакцина вводиться внутрішньом'язово, у верхній зовнішній квадрант сідниці.

Протипоказаннями для вакцинації є прогресуючі захворювання нервової системи, судомний синдром в анамнезі.

На введення АКДП-вакцини в нормі можуть бути наступні реакції: лихоманка, болючість, гіперемія та набряклість у місці ін'єкції. Рідше зустрічаються більш виражені реакції: пронизливий крик, кропив'янка, поліморфний висип, набряк Квінке. Вкрай рідко відзначаються ускладнення на введення вакцини: анафілактичний шок, афебрильні судоми, енцефалопатія, енцефаліт.

У цей же період починають протиполіомієлітну вакцинацію із застосуванням інактивованих поліомієлітних вакцин (ІПВ), тобто містять убитий вірус поліомієліту. Вакцина вводиться ін'єкційно у стегно чи плече. Поряд з інактивованими вакцинами (ІПВ) існують оральні поліомієлітні вакцини (ОПВ), які вводяться у вигляді крапель під язик. Найбільш важким ускладненням вакцинації проти поліомієліту є вакцинасоційований поліомієліт. Вакциновані оральною поліомієлітною вакциною діти протягом місяця після щеплення виділяють вірус поліомієліту. Невакциновані діти, які контактують із вакцинованими у цей період, можуть заразитися поліомієлітом. Дане ускладнення зустрічається вкрай рідко, але, щоб уникнути навіть поодиноких випадків захворювання на вакцинасоційований поліомієліт, сьогодні рекомендується використовувати інактивовані вакцини (ін'єкції) або роз'єднувати невакцинованих і вакцинованих оральними вакцинами (краплями) проти поліомієліту на 2 місяці. Тому, якщо в сім'ї планується вакцинація однієї дитини, а друга ще не вакцинувалася від поліомієліту, мамі рекомендують ІПВ. Якщо в дитячому закладіпроводиться вакцинація краплями - ОПВ, всім дітям, які мають медичне відведення від щеплень, не рекомендують відвідувати дитячий садокпротягом 1,5-2-х місяців. В даний час оптимальним методом вакцинації вважається поєднання ІПВ та ОПВ у вакцинації кожної дитини. Імунітет, вироблений після вакцинації, запобігає розвитку паралітичної форми поліомієліту. Вакцинація складається з трьох щеплень у віці 3-4,5-6 місяців, ревакцинують дітей у 18 та 20 місяців.

У віці 45 місяцівпроводиться друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця та поліомієліту. Протипоказання для повторного введення АКДС-вакцини є:

• Місцеві реакції більше 8 см за попереднього введення вакцини;
• Легкі неврологічні порушення протягом 7 днів після введення попередньої дози;
• Виражена температурна реакція із судомами на попереднє введення вакцини;
• Колапс, що виник у межах 48 годин після попередньої вакцинації;
• Серцева недостатність, що розвинулася протягом трьох днів після отримання першої дози вакцини;
• Невтішний крик чи плач протягом 3 годин у межах 2-х діб після отримання першої дози вакцини;
• Поразки нервової системи з прогресуючим перебігом;
• Судоми, не пов'язані з підвищенням температури тіла,анамнезі.
• За наявності високої температури вакцинація відкладається до нормалізації.

У віці 6 місяцівпроводиться третя вакцинація проти вірусного гепатиту В (за схемою 0-3-6 або 0-1-6), дифтерії, кашлюку, правця та поліомієліту.

Протипоказанням є прогресуюча енцефалопатія. Вакцинацію відкладають при розвитку гострих захворювань або хронічних загостренні до одужання або настання ремісії.

В даний час у Російської Федераціїзареєстровані комплексні вакцини, що містять «в одному шприці» у різних поєднаннях: дифтерійний, кашлюковий, правцевий, поліомієлітний компоненти, а також захищає від викликаної Haemophilus influenza.

У віці 12 місяцівпроводять вакцинацію проти кору, краснухи, епідемічного паротиту, а також четверту вакцинацію проти вірусного гепатиту В для дітей із груп ризику за схемою 0-1-2-12).

Кір займає одне з перших місць за смертністю серед інфекційних захворювань, це вірусне захворювання може, ускладнюватися пневмонією, отитом, сліпотою, ураженням органу слуху, розумовою відсталістю, підгострим склерозуючим паненцефалітом.

Вакцинація може проводитися моновакцинами проти кожного захворювання – 4 ін'єкції у різних шприцах у різні ділянки тіла. Але більш виправдано застосування асоційованих потрійних вакцин паротитно-червоно-корової вакцини, яка вводиться підшкірно в підлопаткову область або на межі нижньої та середньої третини плеча із зовнішнього боку.

На введення вакцини можлива реакція у вигляді підвищення температури тіла (не вище 390 °C), виникнення висипу, покашлювання, почервоніння зіва, нежиті. Протипоказанням щодо протикоревої вакцинації є:

• Переливання препаратів крові, інтервал між щепленням та переливанням не менше 3 місяців;
• Алергічна реакція на антибіотики групи аміноглікозидів (неоміцин, канаміцин);
• Алергічна реакція на яйця курей в анамнезі (при вакцинації імпортною вакциною);
• Гостро захворювання або загострення хронічного захворювання;
• Активний невилікований туберкульоз;
• період терапії, спрямованої на придушення імунітету;
• Лейкоз, лімфома будь-яких типів та інші онкологічні захворювання;
• Первинний та набутий імунодефіцит.

У віці 18 місяцівпроводять першу ревакцинацію проти дифтерії, кашлюку, правця та поліомієліту.

Ревакцинація проводиться вакциною АКДП, за відсутності побічних реакцій на попередні введення вакцини, в іншому випадку можливе використання вакцини АДС або АДС-М, що не містить кашлюковий компонент – основну причину ускладнень вакцинації.

У віці 20 місяцівпроводять другу ревакцинацію проти поліомієліту.

Ревакцинація необхідна для продовження та збільшення сили виробленого раніше імунітету. Ревакцинації проти поліомієліту можливі із застосуванням оральної поліомієлітної вакцини. Необхідно пам'ятати, що після закапування вакцини в рот дитини не можна напувати і годувати протягом години, інакше необхідно повторно закапати вакцину.

У віці 6 роківпроводять ревакцинацію проти кору, краснухи, епідемічного паротиту.

Починаючи з цього віку діти потрапляють до організованих колективів шкіл, у зв'язку з чим збільшується ймовірність захворювання на краснуху, кір та паротитом у кілька разів. Вакцинація проти цих захворювань ефективна у 96% випадків. Найбільш небезпечний розвиток даних захворювань у дітей у період статевого дозрівання. Паротит, що розвинувся в цей період, може призвести до орхіту - запалення яєчок у хлопчиків, що нерідко спричиняє чоловічу безплідність. Краснуха найбільш небезпечна для дівчат у період вагітності, оскільки призводить до розвитку тяжких вад розвитку плода. Вакцинація дітей від краснухи важлива для створення великого імунізованого прошарку суспільства, щоб знизити можливість зустрічі будь-якої вагітної жінки з вірусом краснухи.

У віці 6-7 роківпроводять другу ревакцинацію проти дифтерії, правця.

Діти віком до 14 років входять до групи високого ризику виникнення летального результату у разі розвитку дифтерії. Вакцинація проти дифтерії ефективна у 95-100% щеплених. У разі захворювання дифтерія у щепленого протікає у легшій формі. Смертність вакцинованих у 10 разів менша, ніж не вакцинованих, параліч дихальної мускулатури при токсичній формі дифтерії зустрічається у 5 разів рідше.

Протипоказанням для ревакцинації проти дифтерії та правця є тяжка алергічна або неврологічна реакція на попередні введення вакцини, тобто у разі розвитку шоку або порушень дихання.

У віці 7 роківпроводять ревакцинацію проти туберкульозу.

Сприйнятливість людей до туберкульозу має хвилеподібну течію, вона висока у немовлят, у школярів вона знижується і знову зростає в період статевого дозрівання. Не вакциновані діти хворіють на туберкульоз у 15 разів частіше, ніж ті, хто був щеплений. Важливо знати, що вакцинація не захищає від туберкульозу на 100%, але виключає можливість розвитку важких форм туберкульозу, наприклад, туберкульозного менінгіту.

Імунітет після введення вакцини зберігається приблизно 7 років, тому ревакцинацію дітей, щеплених у пологовому будинку, проводять у цьому віці. Перед проведенням ревакцинації організується туберкуліндіагностика (реакція Манту). Негативна реакція свідчить про відсутність імунітету до мікобактерії туберкульозу та необхідність ревакцинації. Це означає, що дитина не інфікована і не захищена. Якщо ж реакція Манту буде позитивною (на місці введення туберкуліну протягом 72 годин виникло ущільнення більше 5 мм у діаметрі), або в попередні роки спостерігався «віраж» туберкулінової проби (вперше з'явилася позитивна реакція, або ущільнення збільшилося на 6 і більше мм, (порівняно з попереднім роком, або виникло ущільнення діаметром більше 17 мм), це свідчить про інфікування мікобактерією туберкульозу. Хоча інфікування ще означає захворювання, ревакцинацію проводити не можна. Така дитина має бути спрямована на консультацію фтизіатра, і їй буде призначено профілактичне лікування протитуберкульозними препаратами, щоб інфікування не перейшло у справжнє захворювання на туберкульоз.

У 14 роківпроводять третю ревакцинацію проти дифтерії, правця, ревакцинацію проти туберкульозу, третю ревакцинацію проти поліомієліту.

Стійкий імунітет проти дифтерії та правця зберігається приблизно 5 років, після чого плавно згасає, тому ревакцинація проти цих захворювань потрібна кожні 10 років.

Про актуальність ревакцинації проти правця говорить той факт, що збудник правця вкрай поширений у довкілля, його можна виявити у ґрунті, вуличному бруді, фекаліях тварин. Навіть через дрібні ушкодження слизових та шкіри збудник може проникнути в організм та викликати захворювання. У новонароджених вхідними воротами інфекції може бути пупкова ранка.

Дорослим від 18 років кожні 10 роківвід останньої ревакцинації необхідно проведення ревакцинації проти дифтерії та правця.

У Російській Федерації імунопрофілактика здійснюється відповідно до Федеральних законів «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб», «Основами законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» та Федеральним законом «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення».

Вакцинопрофілактика інфекційних захворювань включає планову імунізацію та імунізацію за епідемічними показаннями.

Планові щеплення проводяться у всіх регіонах країни, вік, кратність та кількість щеплень регламентовані Національним календарем. профілактичних щеплень, що включають обов'язкову імунізацію проти 11 захворювань: кір, туберкульоз, правець, вірусний гепатит В, кашлюк, дифтерія, поліомієліт, паротит, грип, краснуха, вітряна віспа (з 2009 року).

Щеплення за епідемічними показаннями проводяться населенню, яке проживає на територіях, для яких характерне поширення певних інфекцій. Ці зони затверджено Міністерством охорони здоров'я Росії. На цих територіях проводиться планова вакцинопрофілактика сибірки, лихоманки Ку, бруцельозу, чуми, туляремії, кліщового весняно-літнього енцефаліту, лептоспірозу.

Екстрено за епідемічними показаннями проводиться вакцинопрофілактика при виявленні несприятливої ​​епідемічної обстановки (наприклад, пандемія грипу) або при контакті сприйнятливої ​​особи з джерелом інфекції (наприклад, укус собаки, травма, статевий контакт із хворою людиною або носієм). Екстрено імунізація може проводитися проти таких захворювань, як грип, вірусний гепатит В, правець, дифтерія, краснуха, кашлюк, кір, паротит, кашлюк, менінгококова інфекція, сказ, гемофільна інфекція, вірусний гепатит А, кліщовий енцефаліт.

До вакцинації за епідемічними показаннями відноситься і постановка щеплень проти сказу, сибірки, бруцельозу працівникам тваринницької та супутніх галузей.

Якщо раніше при народженні дитини питання про доцільність щеплень не стояло, оскільки щеплення дітей було обов'язковим, то зараз мамам новонароджених доводиться вибирати робити чи не робити малюкам щеплення, коли та які. Деякі батьки намагаються взагалі захистити дітей від щеплень, інші приступати до вакцинації вирішуються лише на другому році життя, вважаючи цей вік достатнім для формування певного імунітету. Думка більшості педіатрів однозначна: вакцинація згідно з Національним календарем щеплень дитині необхідна з урахуванням її вікової категорії.

Навіщо потрібні щеплення

Необхідність вакцинації новонароджених очевидна, адже їхній імунітет ще слабкий, щоб підтримати самостійну боротьбу з інфекцією. Державою законодавчо закріплено спеціальну схему, за якою однакову за характером вакцину вводять дітям певного віку, у тому числі й у два місяці. Це сприяє активній взаємодії власних імунологічних антитіл організму із введеним ззовні подразником. Результатом перемоги над ним стає підвищення та зміцнення імунітету на довгі роки.

Перелік основних щеплень на першому році життя:

1. БЦЖ. Це протитуберкульозне щеплення, роблять його в умовах пологового будинку протягом трьох днів після народження дитини. Вакцина стає активною через кілька місяців. Місце введення вакцини – ліве плече, штучне загоєння ранки не потрібно, тривалість імунітету – 7 років.
2. Гепатит В. Від гепатиту прищеплюють також пізніше третього дня життя, місце запровадження – стегно. Для підтримки імунітету дітей щеплять тричі: у пологовому будинку, в 2 місяці життя, піврічному віці. Імунітет діє протягом п'яти років.
3. АКДС. Комплексну вакцину (дифтерія, кашлюк, правець) ставлять поетапно: протягом трьох років щороку. Дія імунітету – період 5-10 років.
4. Поліомієліт. Незважаючи на те, що захворювання рідкісне, його природа інфекційна, а наслідки досить серйозні (повний параліч), тому щеплення обов'язкове з подальшим спостереженням стану. Імунітет від поліомієліту забезпечений терміном 5-10 років.
5. MMR вакцина. Щеплення також комплексне (кір, краснуха, паротит), адаптація до вірусу відбувається легко, а імунітет забезпечений на п'ятирічний термін.

Порада: крім основних щеплень у віці 2 місяці існує низка інших вакцин для підвищення імунітету, їх роблять лише за рекомендацією лікаря. Батькам варто взяти до уваги рада педіатра.

Які покладені щеплення дітям у два місяці

Сьогодні батькам часом важко розібратися, які щеплення малюкові обов'язково робити на перших днях та місяцях життя, а над проведенням яких варто подумати. Від гепатиту та туберкульозу (БЦЖ) щеплять дітей ще у пологовому будинку, проте процедури другої вакцинації від гепатиту належить провести не пізніше ніж у 2 місяці.

Вакцинація: стандартна схема для дитини двох місяців

Для того щоб зрозуміти навіщо роблять щеплення, варто розібратися, що вони є, чи загрожують здоров'ю малюка, чи потрібно до вакцинації спеціально готуватися.

Для обов'язкового щеплення у перші два місяці життя дитині покладено три вакцинації:

• від гепатиту;
• від туберкульозу – БЦР;
• від пневмонії, що входить до переліку вакцин від пневмококової інфекції.

Зведення основних правил вакцинації

Щоб процес, який для неокрепшего організму дитини схожий на стресу, не супроводжувався неприємними і навіть небезпечними ускладненнями, а пройшов максимально комфортно, слід знати, що:

• прищеплюють лише здорових дітей після огляду лікаря;
• у період кількох днів до ін'єкції та після неї раціон харчування малюка та матері-годувальниці не поповнюють новими продуктами;
• для запобігання кишковим спазмам і больовим нападам після процедур дитині можна дати антигістамінні препарати;
• нормальним вважається почервоніння дома ін'єкції, його не можна зволожувати і розчісувати щоб уникнути попадання інфекції;
• при незначному підвищенні температури збивати її рекомендують після 375 градусів застосуванням мікстури або свічок.

Важливо: ретельне виконання цих простих рекомендацій значно знизить ризик розвитку серйозних ускладнень та наслідків, допоможе дитині та її організму адекватно відреагувати на введення сторонньої речовини (вакцини).

Що відомо про вакцинацію проти гепатиту

1. Відповідно до календаря щеплень щеплення від гепатиту обов'язково, оскільки для слабкого організму новонародженого існує загроза стати хронічним носієм. небезпечного вірусу, що руйнує печінку. Завдяки вакцинації формується імунітет до захворювання та хвороби печінки дитині не зашкодять.
2. Курс вакцинації окремими білками вірусу гепатиту складається з трьох ін'єкцій, які роблять дітям за двома схемами:

• пізніше третього дня життя, потім у місячному віці й у півроку;
• місяці ін'єкцій від гепатиту – 3, 5, 6

Порада: якщо ви не встигли зробити дитині щеплення за однією зі схем, проконсультувавшись з педіатром, їх можна зробити у будь-який час, але звичайно безпечніше, якщо терміни будуть дотримані.

Зазвичай щеплення від гепатиту не несе загрози дітям і переноситься без проблем, хоча ненадовго можуть виникнути хворобливі симптоми дома уколу з наступним ущільненням і невелика температура. Досить рідко можливі виникнення серйозних реакцій, які потребують допомоги лікаря.

Умова проведення щеплення у 2 місяці – відсутність недуг на день ін'єкції, а також алергічних висипів на фоні нормальної температури.

Протипоказаннями вакцинації вважаються присутність шкірних висипань та дріжджової алергії, захворювання на простудні та аутоімунні, менінгіт.

Важливо: новонароджені, які потрапляють до груп ризику (матері – носії вірусного гепатиту В або постраждалі від інфікованого переливання крові), повинні бути щеплені від небезпечного захворювання на перших місяцях життя, третє щеплення роблять у 2 місяці.

Що відомо про щеплення проти туберкульозу

1. Вакцина, що вводиться в пологовому будинку, отримала свою назву на прізвища вчених, які синтезували її для захисту людського організму від туберкульозу, широко поширеного сьогодні інфекційного захворювання, викликаного паличкою Коха.

Важливо: не варто вважати вакцинацію БЦЖ надійним бар'єром від туберкульозної інфекції, це лише умова, що запобігає ризику важких форм захворювання. Однак це досить ефективний метод захисту, тому вакцину вводять дитині на ранньому етапі.

2. БЦЖ-вакцина є популяцією ослаблених хвороботворних бактерій (бичачий туберкульоз), вони не будуть причиною розвитку захворювання, але стануть запорукою стійкого імунітету проти небезпечної хвороби. Які види БЦЖ-вакцин використовують:

• традиційна;
• легка форма.

Ін'єкція зазвичай переноситься нормально, допускається поява припухлості на місці уколу, може розвинутись запалення з утворенням гнійничка, можливі підвищення температури. Ці ознаки свідчать про правильну дію вакцини.

Доцільність повторного вакцинування БЦЖ вирішується щодо реакції Манту:

• прояв позитивної реакції з наявністю рубця від ін'єкції свідчить про спрацювання вакцини;
• прояв негативної реакції та відсутність сліду від уколу – привід для повторного щеплення у семирічному віці.

Серед ускладнень, що зустрічаються рідко, запалення та нагноєння лімфовузлів, поява келоїдних рубців, вкрай рідкісне виникнення генералізованої БЦЖ-інфекції, можливий розвиток остеомієліту або остеїту.

Важливо знати, що стійкий імунітет від захворювання забезпечує постійну присутність у організмі туберкульозної палички.

Щеплення проти загрози пневмококової інфекції

Завдання високоімуногенної пневмококової вакцини – надійний захист дітей раннього віку від важких інфекцій органів дихання, у тому числі пневмонії, а також гнійного менінгіту, який викликають пневмококи. Небезпека захворювань пов'язана з загрозою смерті, особливо це стосується людей з груп ризику.

Що відомо про пневмококи та вакцину:

1. Пневмококи, а їх трохи менше 100 видів, мають високу резистентність по відношенню до традиційно антибіотиків, що може обернутися важкими ускладненнями для новонароджених дітей.
2. Кон'юговану вакцину проти пневмонії, що знешкоджує не один вид пневмококів, можна починати ставити в будь-якому віці, але найбільш оптимальним варіантом вважається вік 2 місяці.
3. Вакцина має відмінний профіль безпеки, показуючи майже 100-відсоткову ефективність, не потребує повторного введення. Щеплення від пневмонії та пневмокока не дозволяє дитині, яка перебуває в дитячому колективі, стати бактеріоносієм.
4. Вакцинація від пневмонії добре переноситься дітьми, побічні реакції відсутні, рідкісна поява обумовлена ​​індивідуальною непереносимістю препарату.
5. Протипоказаннями вважається факт загострення інфекційних та неінфекційних захворювань.

Якщо з якихось причин ваша дитина не була щеплена відповідно до календаря щеплень, то, найімовірніше, її організм недостатньо захищений від небезпечних інфекцій і може знадобитися продовження імунізації.

В· пропущено щеплення від гепатиту В

·порушено терміни вакцинації БЦЖ

В· пропустили щеплення АКДС

В· пропущені терміни щеплення від поліомієліту

·пропустили вакцинацію проти кору, краснухи або паротиту

Якщо з якихось причин ваша дитина не була щеплена відповідно до календаря щеплень, то, найімовірніше, її організм недостатньо захищений від небезпечних інфекцій і може знадобитися продовження імунізації. Однак кожна з вакцин відрізняється за антигенним складом, інтенсивністю реакцій, які вона викликає в організмі та тривалості дії. Тому питання про те, якими є подальші терміни вакцинації, вирішується завжди індивідуально, враховуючи стан імунної системидитини, перенесені ним захворювання та різновид вакцин. Як орієнтир для побудови подальшого графіка щеплень, можна навести такі загальні рекомендації, які розглядають порушення термінів щеплень окремо для кожної категорії вакцин.

Гепатит В

Якщо пропущена перша вакцинація від гепатиту В, тобто вона не була виконана в перші 12 годин після народження малюка, то можна почати вакцинацію в будь-який наступний день і далі слідувати стандартній схемі - друге щеплення роблять через місяць, а третю ще через 5 місяців.

· Якщо пропущена щеплення від гепатиту В, яку виконують, згідно з календарем щеплень, через місяць після народження, то можна виконати її максимум через 4 місяці після першої. Причому що менше інтервал, тим надійніший імунітет буде сформований. Якщо з часу виконання першого щеплення пройшло більше 4 місяців, то зазвичай продовжують введення вакцин так, якби раніше не збився графік щеплень, але в цьому випадку великий шанс недостатньої імунізації. Якщо лікар має сумнів щодо ефективності подальшої вакцинації, то може знадобитися визначення антитіл до вірусу гепатиту В у крові дитини, з обов'язковим кількісним дослідженням.

В· Якщо пропущено третє щеплення від гепатиту В, то ви можете не турбуватися про зменшення ефективності вакцинації протягом 18 місяців після виконання першого щеплення. Це максимальний проміжок часу, після якого, для завершення курсу, швидше за все, буде потрібно аналіз на концентрацію антитіл проти гепатиту В. У деяких випадках, коли достатній імунітет не сформований навіть після закінчення курсу вакцинації, може знадобитися додаткове щеплення.

В· Якщо порушені терміни вакцинації БЦЖ, то щеплення від туберкульозу роблять на четвертому місяці життя. Перед щепленням обов'язково виконують пробу «Манту» та вакцинацію проводять лише при отриманні негативного результату. Позитивна проба може означати, що дитина вже зіткнулася зі збудником туберкульозу та, можливо, інфікована. Це показання до подальшого, детальнішого обстеження. Терміни проведення щеплення обумовлені тим, що перші 3 місяці життя імунітет ще не сформований настільки, щоб дати адекватну реакцію на введення туберкуліну, який використовується при проведенні проби «Манту», і реакція може бути помилково-негативною. Якщо ви ще не робили щеплення, але відомо, що дитина контактувала з хворим на туберкульоз або носій палички Коха, то призначають низькі дози протитуберкульозних препаратів і після завершення курсу превентивного лікування досліджують реакцію «Манту». При позитивній пробі продовжують лікування, а за негативної виконують вакцинацію з подальшою ізоляцією дитини протягом тижня. Для нормального формування післящеплення імунітету між щепленням БЦЖ та іншими щепленням має пройти не менше місяця.

·Якщо ви пропустили щеплення АКДС, яке згідно з календарем щеплень виконують у 3 місяці, то почати курс вакцинації можна у будь-який момент у віці до 4 років. Після 4-річного віку не дозволено введення вакцин вітчизняного виробництва з коклюшним компонентом, але можна застосовувати французький аналог Тетракок (з компонентом проти поліомієліту у складі). З 4 до 6 років щеплення роблять вакциною АДС, а після досягнення 6-річного віку використовують АДС-М. Це вакцини без кашлюкових компонентів, остання містить знижені дозування. Якщо дитина перехворіла на кашлюк, а ви ще не зробили жодного щеплення АКДП, то далі проводиться вакцинація АДС-анатоксином (дві вакцинації з місячною перервою і одна ревакцинація через рік).

В· Порушення термінів вакцинації другого щеплення АКДС не тягне за собою повтор всього циклу - введення вакцин продовжують так, якби графік не збивався, витримуючи інтервал між щепленнями від 30 діб. Якщо до цього моменту дитина перехворіла на кашлюк, то щеплень АКДС йому більше не роблять, натомість застосовують АДС, а через 9-12 місяців АДС повторюють

В· Якщо пропущена третя щеплення АКДС, то її виконують, незважаючи на перепустку. Якщо дитина вже двічі щеплена АКДС перехворіла на кашлюк, їй не продовжують курс вакцинації і вважають її завершеною. Ревакцинацію проводять АДС через 9-12 місяців. Як зазначалося, з 4-річного віку вводять вакцини без коклюшного компонента. Для того щоб встигнути повністю прищепити дитину від кашлюку, іноді варто виконати першу ревакцинацію АКДС, витримавши лише мінімальний допустимий інтервал - 6 міс.

Поліомієліт

В· Якщо пропущені терміни першого щеплення проти поліомієліту, то дітям до 6 років вакцинування роблять дворазово, з проміжком 30 діб. Дітям старше 6 років вакцину вводять одноразово.

· Якщо пропущено друге щеплення від поліомієліту, то вакцинацію знову не починають, а продовжують, незважаючи на збільшений інтервал. Чинний календар щеплень побудований з урахуванням застосування ОПВ (живої вакцини проти поліомієліту), але допустима заміна її на ІПВ (інактивовану вакцину, більш ефективну).

В· Якщо пропущено третє або четверте щеплення проти поліомієліту, то тактика та ж, що і при пропуску другого щеплення. Важливо, щоб до досягнення 2-річного віку дитина була щеплена 5 разів ОПВ або 4 рази ІПВ. При сумісному застосуванні вакцин загальна кількість щеплень не повинна бути меншою за 4.

Кір, краснуха, паротит

В тому випадку, якщо ваш графік щеплень збивався, і ви пропустили першу вакцинацію проти кору, краснухи або паротиту, найкраще виконати її відразу ж, як тільки з'явиться можливість. Згідно з календарем щеплень, вакцинація проти цих інфекцій проводиться одночасно, у різні ділянки тіла дитини, окремими шприцами або шляхом застосування комбінованих вакцин, що містять компоненти проти кількох інфекцій. До роздільного введення вакцин рекомендується вдаватися у тому випадку, якщо дитина вже перехворіла на якусь із перелічених інфекцій, проти якої більше не потрібно створення специфічного імунітету. Навіть якщо терміни щеплень були суттєво зміщені, наступна ревакцинація проводиться у тому віці, який позначений у національному календарі щеплень.

· Якщо пропущена ревакцинація від кору, краснухи або паротиту, то щеплення роблять у будь-який час, намагаючись створити імунітет до вступу дитини до школи. Якщо з будь-яких причин щеплення проти краснухи, паротиту та кору виконуються у вигляді однокомпонентних моновакцин, то рекомендований інтервал між їх введенням не повинен бути меншим за місяць. В іншому випадку існує ризик інактивації другої вакцини імунними клітинами, виробленими у відповідь на введення першої вакцини.

· Якщо пропущена вакцинація проти краснухи, яка виконується дівчаткам у підлітковому віці, то її роблять відразу ж, як тільки дозволить стан здоров'я. Щеплення можна робити у будь-якому віці за винятком вагітності.

про щеплення, вакцини зрозуміло та докладно.

Як правильно підготувати дитину до щеплень від дифтерії, гепатиту, краснухи, поліомієліту та інших захворювань дітей? Познайомтеся з календарем вакцинації та дізнайтеся, де краще зробити щеплення. Консультує лікар-педіатр Ольга Мінькіна.

Гепатит В

У календарі вакцинації щеплення від гепатиту В стоїть першою: її роблять дитині протягом першої доби у пологовому будинку. Гепатит В – це інфекційне захворювання, що призводить до серйозного ураження печінки. Друга вакцинація проводиться у 3 місяці, третя – у 6 місяців.

Чи варто вакцинувати малюка прямо у пологовому будинку?

З цього приводу думки лікарів розходяться. Багато хто вважає, що робити щеплення в перші години життя недоцільно, тому що у новонародженого ще дуже погана імунна відповідь і вакцинація може виявитися безглуздою – імунітет проти гепатиту В у дитини не сформується.

· Перше щеплення розумніше перенести на пізніший час, наприклад, можна зробити його в 3 місяці, тоді вакцинація буде проводитися за схемою: 3-6-9 місяців.

· За особливою схемою щепляться діти, якщо їхні матері є носіями гепатиту В або в сім'ї є люди, які страждають на це захворювання. Малюкам обов'язково роблять щеплення у перші 12 годин після пологів, другу вакцинацію проводять у віці 1 місяця, третю – у 6 місяців, а четверту – у 12 місяців.

В· Щеплення проводиться внутрішньом'язово в передню бічну частину стегна, а після 3 років - в плече.

Вакцинація зазвичай переноситься дитиною досить легко. У деяких випадках можливе невелике підвищення температури, ущільнення, почервоніння, у місці уколу. Особливої ​​підготовки до щеплення не потрібне.

· Від гепатиту В є моновакцини («Комбіотех», «Еувакс», «Енджерікс» та ін) і комбіновані (від декількох захворювань).

Бажано, щоб внутрішньом'язове введення вакцин маленьким дітям проводилося у передню бічну частину стегна. При введенні вакцини в сідницю частіше бувають ускладнення (є ризик потрапити в підшкірно-жирову клітковину, що призводить до припухлості); можна пошкодити нервовий стовбур, крім того, спостерігається менша імунна відповідь. Старшим дітям уколи роблять у верхню третину плеча.

Туберкульоз

Від туберкульозу дитину вакцинують у пологовому будинку в перші 3-7 діб. Протипоказання до проведення щеплення – низька маса тіла (менше 2000 р), внутрішньоутробна інфекція, гемолітична хвороба новонародженого, гнійно-септичні захворювання, тяжкі ураження центральної нервової системи.

· Якщо в пологовому будинку у дитини було відведення від щеплення, то її можна зробити і пізніше (бажано до 6 місяців). Зверніть увагу, що якщо ви збираєтеся вакцинувати дитину старше 2 місяців, то спочатку потрібно зробити пробу Манту. Це необхідно, щоб з'ясувати, чи не інфікована дитина туберкульозною паличкою – тоді щеплення буде протипоказано.

В· Щеплення від туберкульозу роблять тільки в умовах медичного закладу; лікарі, які приїжджають додому, немає права вакцинувати дітей від цього захворювання.

Вакцинація від туберкульозу завжди проводиться окремо від інших щеплень.

· Щороку дитині роблять пробу Манту, щоб визначити, чи не інфікований він туберкульозом. Якщо немовля прищеплювали вже в пологовому будинку, то вперше пробу Манту йому роблять один рік.

В· Щеплення роблять малюкам внутрішньошкірно - в область лівого плеча, в старшому віці - під лопатку.

· Від туберкульозу застосовуються дві вакцини – БЦЖ та БЦЖ-М (полегшений варіант).

В· Ревакцинація проводиться в 7 років.

Поліомієліт

Довгий час дітей у нашій країні прищеплювали «живою» оральною вакциною (ОПВ) – її капали до рота. На жаль, через це бували випадки (щоправда, дуже рідкісні) вакциноасоційованого поліомієліту, коли через щеплення розвивалася сама хвороба, яка веде до інвалідності.

В даний час від використання "живої" вакцини намагаються відходити, а замість неї використовують інактивовану вакцину (ІПВ) - вона містить "убиті" віруси і не здатна викликати захворювання. Інактивована вакцина вводиться внутрішньом'язово.

·Після використання «живої» оральної вакцини у дитини іноді виникає розлад випорожнення протягом 1-2 днів, у деяких випадках спостерігається підвищення температури. Інактивована вакцина від поліомієліту таких реакцій зазвичай не дає.

В· Щеплення від поліомієліту роблять в 3 місяці, потім - в 4,5 і 6 місяців. Ревакцинація проводиться у 18 та 20 місяців.

В· Інактивована вакцина від поліомієліту, яка використовується в Росії, - «». Крім того, застосовується комбінована вакцина «» (захист від поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця та гемофільної інфекції типу b).

Дифтерія, кашлюк, правець

Від цих захворювань використовуються переважно комбіновані вакцини (тобто ті, що одразу захищають від кількох захворювань).
Перше щеплення роблять 3 місяці, друге 4,5 місяців, а третю – 6 місяців; ревакцинація – у 18 місяців.
Вводиться вакцина внутрішньом'язово в передню бічну частину стегна або сідницю. Це щеплення не завжди переноситься дитиною легко і вимагає попередньої підготовки. Найважчий компонент вакцини – кашлюкова складова. Після вакцинації можливі місцеві та загальні реакції. До місцевих відносяться почервоніння, припухлість у місці уколу, до загальних – нездужання, підвищення температури, у поодиноких випадках – судоми. Реакція після другої та наступних вакцинацій нерідко виявляється сильнішою,
ніж після першої.

В· останнім часом з'явилися вакцини, які дають менше поствакцинальних реакцій. Хороша переносимість пояснюється тим, що до їх складу входить безклітинний кашлюковий компонент. Ці вакцини – зарубіжного виробництва та пропонуються у платних медичних центрах.

Перед тим як робити дитині щеплення від кашлюку, дифтерії та правця, бажано підготувати його: протягом 1-3 днів перед вакцинацією малюкові призначаються антигістамінні препарати у віковому дозуванні. Питання про те, чи давати дитині антигістамінні препарати в день вакцинації та після неї, вирішується педіатром індивідуально у кожному випадку.

В· Після щеплення у дітей може підніматися температура. Зазвичай це буває через 6-8 годин після вакцинації; висока температураможе триматися до 2-х діб.

В· Тому обов'язково потрібно мати вдома жарознижувальні засоби (бажано - у вигляді ректальних свічок), щоб у разі необхідності використовувати їх.

· Якщо після першого введення вакцини спостерігався підйом температури до 38,5 ° С і вище, то це є протипоказанням до повторної вакцинації з коклюшною складовою. Повторні щеплення робляться вакцинами без коклюшної складової або безклітинний коклюшний компонент.

Вакцини, що захищають від цих захворювань, - АКДС, АДС (без кашлюкової складової), «Інфантрікс», «Пентаксим».

Кір, краснуха, паротит

В· Від цих захворювань дитину щеплять в 12 місяців і 6 років. Використовуються комбіновані вакцини від трьох захворювань, двокомпонентні та моновакцини. Існують вакцини як вітчизняного, і зарубіжного виробництва.

·Оскільки вакцина від цих захворювань «жива», після її введення у дитини можуть з'явитися деякі реакції, наприклад, підвищення температури тіла, набухання лімфовузлів, поява висипу, невеликі кашель і нежить - тобто дитина ніби перехворює на ці хвороби в дуже легкій формі. Зазвичай реакції виникають на 1–2-ю, 5–8-ту та 10–12-ту добу.

·Щоб малюк легше переніс щеплення, за 1-3 дні до вакцинації та кілька днів після неї бажано давати йому антигістамінні препарати. Як довго давати препарати після вакцинації та у якій дозі, розрахує лікар-педіатр. Також не забудьте запастися жарознижувальними ліками, щоб підйом температури у малюка не застав вас зненацька.

В· Комбіновані вакцини від кору, краснухи та паротиту - "", "Трімовакс" та інші.

Інші захворювання

Є ряд щеплень, які не входять до Російського національного календаря вакцинації, але, проте, їх можна зробити, щоб захистити дитину від серйозних захворювань. До речі, у європейських країнах та США ці щеплення входять до обов'язкового плану вакцинації.

У нас у країні їх доведеться робити власним коштом.

В· Гемофільна інфекція типу b (ХІБ-інфекція) часто викликає у дітей пневмонії, отити, менінгіти та інші захворювання. Найбільшу небезпеку вона становить для дітей від 6 місяців до 2 років. Щеплення від гемофільної інфекції можна робити одночасно з щепленням від дифтерії, кашлюку та правця. Знадобляться три вакцинації з інтервалом в 1–1,5 місяці та одна ревакцинація, яка проводиться через рік після третього щеплення. Якщо щеплення роблять дитині старше 6 місяців, то їй тоді буде достатньо двох вакцинацій та однієї ревакцинації.

Вакцина від гемофільної інфекції - «». Крім того, захиститися від цього захворювання можна за допомогою комбінованої вакцини Пентаксим.

В· Після 2 років дитині за бажанням можна зробити щеплення від пневмококової інфекції, що викликає пневмонії («»), від менінгіту («Менінго»), вітряної віспи («»). У дитячому віці вітряна віспа зазвичай переноситься дітьми досить легко, а підлітковому може протікати важко і давати ускладнення.

· Крім того, можна вакцинувати дитину від гепатиту А. Вакцинація проводиться двічі, вдруге – через 6–12 місяців після першої. Зазвичай щеплення переноситься досить легко. Можливі припухлість, набряклість у місці уколу. Від гепатиту А використовуються вакцини , , . Існують і комбіновані вакцини від гепатиту А та В.

Правила проведення щеплень

В· Щеплення не можна робити, якщо дитина хвора. Вакцинацію можна проводити через 2-4 тижні після одужання малюка.

В· інтервал між щепленнями обов'язково повинен бути не менше місяця.

Вакцинація в спеку небажана.

·Краще утриматися від відвідування громадських місць з малюком перед вакцинацією та після введення живих вакцин.

В· Не варто припиняти грудне годуванняу період проведення щеплень.

В· Члени сім'ї дитини на момент проведення щеплення повинні бути здорові.

В· Батьки мають право відмовитися від вакцинації дитини (на підставі Федерального закону«Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» від 17 вересня 1998 р. № 157-ФЗ), але при цьому вони повинні розуміти, що відповідають за здоров'я своєї дитини.

Реакція організму після другої та наступних вакцинацій нерідко буває сильнішою, ніж після першого щеплення.

Повторне щеплення не робиться, якщо після першої дитини були відзначені такі реакції:

В· пронизливий крик малюка, який тривав протягом 3 годин і більше;

· Підвищення температура тіла дитини до 38,5 ° С і вище;

· Виникнення сильної місцевої реакції на вакцинацію (почервоніння, припухлість і набряк діаметром більше 5 сму місці уколу).

Де робити щеплення?

· У районних поліклініках
Вакцинація у районних поліклініках відповідно до Національного календаря щеплень проводиться безкоштовно. Перед проведенням щеплення дитину оглядає лікар. Відомості про зроблені щеплення заносяться в карту дитини, яка зберігається у поліклініці. До мінусів цього варіанта можна віднести те, що перед щепленням, можливо, вам з дитиною доведеться довго сидіти в черзі, що у педіатра дуже мало часу, щоб як слід оглянути вашого малюка. Крім того, в районних поліклініках часто пропонуються не найкращі вакцини.

· У медичних центрах
Тут можна знайти якісніші сучасні вакцини. Вартість вакцинації складатиметься з вартості огляду лікаря (200-1200 руб.) І вартості самої вакцини (100-2000 руб.). Якщо ви захочете звернутися до платного центру, то уважно поставтеся до його вибору – бажано, щоб медцентр мав хорошу репутацію та його лікарі тривалий час займалися вакцинопрофілактикою. Дані про зроблене щеплення повинні бути обов'язково зафіксовані документально - для цього бажано мати при собі сертифікат щеплення (книжечка, в яку заносяться всі відомості про зроблені щеплення).

· На дому
Щеплення вдома можуть робити тільки лікарі, які мають спеціалізацію з вакцинопрофілактики. Для дитини це щадний варіант - у малюка не буде додаткового стресу у вигляді відвідування поліклініки. Однак слід враховувати, що вакцини повинні зберігатися у строго означених температурних умовах. І ці умови повинні дотримуватися навіть при їхньому транспортуванні, інакше вакцина може зіпсуватися. Тому вакцинацію вдома можна проводити, тільки якщо ви повністю довіряєте лікаря, який її робитиме, або медичному центру, в якому він працює.
Подбайте про те, щоб дані про щеплення були обов'язково занесені в сертифікат щеплення.

Російський національний календар вакцинації

Новонароджені (у перші 24 години життя)Перша вакцинація проти вірусного гепатиту В
Новонароджені (3-7 днів)Вакцинація проти туберкульозу
3 місяціДруга вакцинація проти вірусного гепатиту В, перша вакцинація проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту
4,5 місяціДруга вакцинація проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту
6 місяцівТретя вакцинація проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, третя вакцинація проти вірусного гепатиту В
12 місяцівКір, краснуха, паротит
18 місяцівПерша ревакцинація – дифтерія, кашлюк, правець, перша ревакцинація – поліомієліт
20 місяцівДруга ревакцинація - поліомієліт6 роківРевакцинація - кір, краснуха, паротит
7 роківРевакцинація проти туберкульозу, друга ревакцинація – дифтерія, правець
13 роківВірусний гепатит В (раніше нещепленим), краснуха (раніше нещепленим дівчаткам або отримали тільки одне щеплення)
14 роківТретя ревакцинація – дифтерія, правець; третя ревакцинація – поліомієліт; ревакцинація – туберкульоз (якщо не робили щеплення у 7 років)

Актуальні питання батьків

Проведення вакцинації часто викликає занепокоєння батьків, особливо якщо виникає «нештатна» ситуація.

Інтервал між щепленням від дифтерії, кашлюку та правця – 45 днів. Але мій малюк захворів, і ми змогли зробити йому щеплення лише через 2 місяці після першої. Чим це загрожує?

Головне, щоб інтервал між щепленнями склав не менше одного місяця, а якщо він трохи збільшиться, це не страшно.

У мого малюка після щеплення АКДС була температура 40 ° С, трапилися судоми. Йому дали медвідвід від наступної вакцинації. Значить, він буде не захищений від кашлюку, дифтерії та правця?

Ні, у нього в організмі вже сформувалися антитіла проти цих інфекцій, і якийсь час дитина буде захищена від серйозних захворювань. Але цей термін буде дещо менш тривалим, ніж якби йому було зроблено всі щеплення за графіком (наприклад, не 6 років, а 2 роки). Можна зробити дитині щеплення без коклюшної складової або з безклітинним коклюшним компонентом.

Чи не важко для дитини за один раз робити щеплення одразу від кількох інфекцій? Можливо, в 3 місяці зробити щеплення від дифтерії, кашлюку та правця, а ще через 2 тижні – від поліомієліту?

Вакцинація одночасно від кількох захворювань сприймається організмом нормально. Але робити щеплення від іншого захворювання через 2 тижні після першого - неправильно! Протягом місяця після щеплення відбувається вироблення антитіл проти інфекції. Введення нової вакцини може вплинути на вироблення антитіл та формування імунітету.

У перші півроку у моєї дитини було відведення від щеплень. Які щеплення йому тепер робити насамперед?

Якщо щеплення з якихось причин не було зроблено вчасно, лікар-педіатр, який спостерігає за малюком, повинен розробити індивідуальний графік вакцинації.

Дуже корисна стаття про помилкові медвідведення від щеплень