Закони Російської Федерації з охорони здоров'я населення. Основні засади охорони здоров'я громадян РФ. Охорона здоров'я громадян
Людина, її життя, здоров'я – вищі первинні цінності, щодо яких визначаються інші цінності та блага. Величезне значення таких благ, як життя і здоров'я, обумовлює необхідність їх усілякої охорони, у тому числі правової.
Згідно зі Статутом Всесвітньої організації охорони здоров'я ЗДОРОВ'Я – це стан повного фізичного, душевного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб та фізичних дефектів.
Право на здоров'я, на відміну від інших прав людини, порівняно недавно передбачалося конституціями багатьох країн світу. У конституціях 18-19 століть був згадок про право на здоров'я, хоча інші права людини і проголошувалися. У міжнародному масштабі право людини на здоров'я було визнано у 1948 році ЗАГАЛЬНОЮ ДЕКЛАРАЦІЄЮ ПРАВ ЛЮДИНИ, яка проголошує: "Кожна людина має право на такий життєвий рівень, включаючи харчування, одяг, житло, медичний догляд та необхідне соціальне обслуговування та необхідне для підтримки благополуччя його самого та його сім'ї"
Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права 1966 р. визнає право кожної людини на найвищий досяжний рівень фізичного та психічного здоров'я. Заходи, які мають бути вжиті державами, що беруть участь у Пакті, для повного здійснення цього права включають:
1. Забезпечення скорочення мертвоочікуваності, дитячої смертності та здорового розвитку дитини.
2. Поліпшення всіх аспектів гігієни зовнішнього середовища та гігієни праці в промисловості.
3. Попередження та лікування епідемічних, ендемічних, професійних та інших хвороб у боротьбі з ними.
4. Створення умов, які б забезпечували всім медичну допомогута медичний догляд у разі хвороби.
Конституція проголосила Росію соціальною державою, в якій людина, її права та свободи є найвищою цінністю. Одне з найважливіших конституційних прав – декларація про охорону здоров'я.
Медики стверджують, що серед факторів, що зумовлюють стан здоров'я населення, 50% складають фактори способу життя, приблизно по 20% припадає на спадкові фактори та стан навколишнього природного середовища та близько 10% - на роботу органів та закладів охорони здоров'я. У сьогоднішніх умовах слід констатувати різке погіршення показників за всіма наведеними факторами. За останні рокизагальна смертність населення значно зросла і зараз у 1,5 рази вища, ніж у розвинених країнах. Здебільшого це відбувається за рахунок високих показників смертності від хвороб системи кровообігу, нещасних випадків, травм та онкологічних захворювань. За 2004 рік населення країни поменшало на 1 млн., ще 2 млн. людей ми втратили у вигляді абортів. За рівнем життя чоловіків РФ займає 138 у світі, жінок – 100 місце. Число дітей за останні 5 років скоротилося на 12%, зараз 700 тис. сиріт. Населення Росії до 2025 р. скоротиться на 10 млн., а молодих залишиться не більше 6 млн. На 1.08.2005 в Росії зареєстровано 326 587 ВІЛ-інфікованих, причому 71% заразилися при вживанні наркотиків, 20% статевим шляхом. 79% наркоманів віком 15-30 років. По Читинській області, хоча народжуваність має незначну тенденцію до підвищення, зростає смертність. Природний приріст становить –3,1, нижче загальноросійського показника 2,5 разу. Рівень чоловічої смертності в 3 р. більше жіночої (по Росії у 4 р). Тим часом, бюджет на ЗО менше 3,5% від ВВП.
Таким чином, охорона життя і здоров'я людини - набуває нині першорядного значення. Вирішення цієї проблеми має економічний, соціальний, організаційний, юридичний та ін.
Охорона здоров'я громадян - сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання її багаторічного активного життя, надання йому мед. допомоги у разі втрати здоров'я.
Основні засади охорони здоров'я громадян:
1. Дотримання прав людини і громадянина у сфері охорони здоров'я громадян та забезпечення пов'язаних із цими правами державних гарантій.
2. Пріоритет профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я громадян (необхідна не лише специфічна мед. профілактика, а й формування здорового способу життя. Наприклад, з цією метою прийнято ФЗ «Про обмеження куріння тютюну» від 10.07.2001 р. Цей закон спрямований на:
Захист здоров'я неповнолітніх (заборона продажу неповнолітнім)
Встановлення нижчих норм вмісту нікотину та смол.
Захист інтересів некурців (заборона куріння у транспорті, громадських місцях, на робочому місці, закладах освіти та охорони здоров'я)
3. Доступність медико-соціальної допомоги.
4. Соціальна захищеність громадян, у разі втрати здоров'я.
5. Відповідальність органів держ. влади та управління, підприємств, установ та організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.
Що ж приймається на вирішення цієї проблеми у юридичному аспекті?
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Державний освітній заклад вищої професійної освіти
Читинська Державна Медична Академія
федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку
Кафедра громадського здоров'я та охорони здоров'я
КОНТРОЛЬНАРОБОТА
з дисципліни «Правові засади охорони здоров'я»
Тема: « Основні засади охорони здоров'я громадян РФ.Охорона здоров'я громадян»
Чита – 2009 р.
План
Вступ
1. Загальні положення організації охорони здоров'я громадян РФ
2. Основні засади охорони здоров'я громадян
Висновок
Література
Вступ
Проблема охорони здоров'я населення Росії тривожна і вимагає пильної уваги держави та різних її відомств.
Що слід розуміти під охороною здоров'я громадян? Це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання її багаторічного активного життя, надання їй медичної допомоги у разі втрати здоров'я .
Слід звернути увагу, що охорона здоров'я та медична допомога не те саме і недарма в статті 41 Конституції РФ позначені окремо. Якщо охорона здоров'я є широким багатогранним поняттям, що видно з наведеного визначення, то медична допомога представляє індивідуальний підхід і виявляється системою охорони здоров'я, яка є невеликою частиною системи охорони здоров'я. Ці дві системи доповнюють одна одну, але мають різні напрямки. Передбачається, що від здоров'я населення ми прийдемо до здоров'я окремої людини, а вірніше було б – забезпечивши індивідуальний підхід та, оздоровивши окрему людину, прийти до здоров'я всього населення.
Розглянемо у цій роботі основні засади охорони здоров'я громадян РФ.
1. Загальні положення організації охорони здоров'я громадян РФ
Відповідно до Конституції Російської Федерації, загальновизнаними принципами та нормами міжнародного права, міжнародними договорами Російської Федерації визнаючи основну роль охорони здоров'я громадян як невід'ємного умови життя суспільства та підтверджуючи відповідальність держави за збереження та зміцнення здоров'я громадян Російської Федерації, прагнучи до вдосконалення правового регулювання та закріплюючи пріоритет права і свободи людини і громадянина у сфері охорони здоров'я, Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян встановлюють правові, організаційні та економічні принципи у сфері охорони здоров'я громадян. (У ред. Федерального закону від 22.08.2004 N 122-ФЗ).
Легальне визначення категорії охорона здоров'я громадян дається в ст.1 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян, - це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримка її багаторічного активного життя, надання їй медичної допомоги у разі втрати здоров'я.
Однією з показників стану здоров'я є поняття «суспільне здоров'я». Громадське здоров'явідбиває сукупне здоров'я індивідуумів, у тому числі складається суспільство.
На міжнародному рівні категорію здоров'я визначали по-різному: «здоров'я як відсутність хвороби» або «можливість існувати в суспільстві» та «абсолютні» («здоров'я – це позитивна якість» або «здоров'я – це спільне благополуччя»).
Конституція Всесвітньої організації охорони здоров'я визначає здоров'я в такий спосіб - це динамічний стан повного фізичного, душевного та соціального благополуччя, що не визначається однією лише відсутністю хвороби чи недугою.
У Російській Федерації використовується таке визначення здоров'я, що увібрало в себе міжнародні положення та принципи:
«Здоров'я» - це стан повного фізичного, духовного та соціального добробуту, а не лише відсутність хвороб та фізичних дефектів.
Громадське здоров'я - це такий стан, така якість суспільства, що забезпечує умови соціально активного продуктивного способу життя.
Відповідно до нової соціальної стратегії розвитку держави і суспільства, російське законодавство про охорону здоров'я зазнало за роки реформ істотних змін. Вперше законодавчо передбачено функціонування поряд із державною системою охорони здоров'я також муніципальною та приватною, використання механізму медичного страхуваннягромадян, подання їм платних медичних послугза межами програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безоплатною медичною допомогою та на договірній основі. У законодавстві разом із новаціями змістового характеру трансформувався склад правових джерел, переглянуто коло, компетенція та юридичні зв'язки суб'єктів у сфері охорони здоров'я.
Таким чином, охорона здоров'я населення забезпечується державною, муніципальною та приватною системами охорони здоров'я.
Державна система охорони здоров'я включає органи виконавчої влади в галузі охорони здоров'я федерального і регіонального (суб'єктів Федерації) рівнів та підпорядковані ним лікувально-профілактичні, науково-дослідні та освітні установи, фармацевтичні підприємства, аптечні установи, санітарно-профілактичні установи, установи судово-медіа , майно яких перебуває у державній власності
До муніципальної системи охорони здоров'я відносяться муніципальні органи управління охороною здоров'я та лікувальні-профілактичні установи, фармацевтичні підприємства, аптечні установи та ін. Муніципальні органи управління охороною здоров'я несуть відповідальність за санітарно-гігієнічне освіту населення медико-соціальної допомоги, розвиток муніципальної системи охорони здоров'я на підвідомчій території, здійснюють контроль за якістю надання медико-соціальної та лікарської допомоги підприємствами, установами та організаціями державної, муніципальної, приватної систем охорони здоров'я, а також особами, що займаються приватною медичною практикою.
До приватної системи охорони здоров'я належать лікувально-профілактичні та аптечні установи, майно яких перебуває у приватній власності, а також особи, які займаються приватною медичною практикою та приватною фармацевтичною діяльністю.
Чинне законодавство передбачає різні видивідповідальності за приховування посадовими особами будь-якого рівня фактів та обставин, що створюють загрозу життю та здоров'ю людей. Так, КоАП містить глави, спеціально присвячені адміністративним правопорушенням, які посягають на здоров'я населення (глава 5) та адміністративним правопорушенням у галузі охорони навколишнього природного середовища (глава 7). У КК РФ включені глава 25 "Злочини проти здоров'я населення та суспільної моральності", яка містить, зокрема, ст. 237 "Приховування інформації про обставини, що створюють небезпеку для життя та здоров'я людей", а також розділ 26 "Екологічні злочини".
У разі заподіяння шкоди здоров'ю громадян винні зобов'язані відшкодувати потерпілим збитки обсягом і порядку, встановленим законодавством Російської Федерації. Шкода, заподіяна здоров'ю громадян у результаті забруднення навколишнього природного середовища, відшкодовується державою, юридичною або фізичною особою, яка завдала шкоди. Кошти, витрачені на надання медичної допомоги громадянам, які зазнали протиправних дій, стягуються з підприємств, установ, організацій, відповідальних за заподіяну шкоду здоров'ю громадян, на користь установ державної або муніципальної системи охорони здоров'я, які зазнали витрат, або на користь установ приватної системи охорони здоров'я, якщо лікування проводилося у цих установах.
У разі порушення прав громадян у галузі охорони здоров'я внаслідок недобросовісного виконання медичними та фармацевтичними працівниками своїх професійних обов'язків, що спричинило заподіяння шкоди здоров'ю громадян або їх смерть, шкода відшкодовується в обсязі та порядку, встановленому законодавством. Відшкодування збитків не звільняє медичних та фармацевтичних працівників від притягнення їх до дисциплінарної, адміністративної чи кримінальної відповідальності.
У забезпеченні охорони здоров'я, крім Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ, різною мірою та в межах своїх компетенцій беруть участь також такі державні органи, як департамент Державного санітарно-епідеміологічного нагляду МОЗ РФ, Міністерство з надзвичайних ситуацій, Федеральні Фонди соціального та обов'язкового медичного страхування , а також у межах своїх відомств органи управління медико-санітарних служб Міністерств Оборони, Внутрішніх справ, Шляхів сполучення та інших. Це державний сектор.
Організацією медико-соціальної допомоги населенню займаються також громадські та інші об'єднання. У країнах з ринковою економікою та розвиненим громадянським суспільством створення суспільно-управлінських механізмів участі громадян у формуванні правових механізмів та контролю за дотриманням прав громадян та пацієнтів у галузі охорони здоров'я є природним. На державному рівні функціонує профспілка медичних працівників, Російське суспільствоЧервоний Хрест, релігійні організації, а також нещодавно створені Асоціація лікарів Росії, Російський медичний Союз, Міжрегіональна асоціація медичних сестер, Товариство прав споживачів. У суб'єктах федерації існують корпоративні об'єднання медичних працівників (лікарів та медичних сестер), покликані реально брати участь в управлінні охороною здоров'я. У червні 2003 року на установчому з'їзді було створено нову громадську організацію «Ліга здоров'я нації».
2. Основні засади охорони здоров'я громадян
охорона здоров'я правової
Громадяни РФ мають невід'ємне право на охорону здоров'я. Відповідно до Основ законодавства про охорону здоров'я та навколишнього середовища це право забезпечується охороною навколишнього природного середовища, створенням сприятливих умов праці, побуту, відпочинку, виховання та навчання, виробництвом та реалізацією доброякісних продуктів харчування, поданням населенню доступної медико-соціальної допомоги.
З метою створення можливостей для реалізації громадянами цього права держава вживає заходів: політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру. Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції РФ та інших законодавчих актів, загальновизнаних принципів та норм міжнародного права та міжнародних договорів РФ.
Основними принципами охорони здоров'я громадян є (ст.2 Основ):
1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних із цими правами державних гарантій;
2) пріоритет профілактичних заходів у галузі охорони здоров'я громадян;
3) доступність медико-соціальної допомоги;
4) соціальна захищеність громадян, у разі втрати здоров'я;
5) відповідальність органів державної влади та управління, підприємств, установ та організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.
Охорона здоров'я здійснюється незалежно від статі, раси, національності, мови, соціального походження, посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, приналежності до громадських об'єднань та інших обставин. Держава гарантує громадянам захист від будь-яких форм дискримінації, пов'язаної з наявністю у них будь-яких захворювань.
Нарівні з громадянами РФ правом на охорону здоров'я користуються особи без громадянства, що постійно проживають на території РФ, та біженці. Порядок надання медичної допомоги іноземним громадянам, особам без громадянства та біженцям визначається МОЗ РФ та відповідними органами суб'єктів РФ.
При захворюванні, втраті працездатності та в інших випадках громадяни мають право на медико-санітарну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру з догляду за хворими, непрацездатними та ін. виплату допомоги з тимчасової непрацездатності.
Громадяни мають право на безоплатну медичну допомогу у державній та муніципальній системах охорони здоров'я у межах гарантованого обсягу відповідно до програм обов'язкового медичного страхування. Додаткові послуги громадяни можуть отримати на основі програм добровільного медичного страхування, а також за рахунок коштів юридичних осіб, особистих заощаджень та інших джерел, дозволених законодавством.
Фінансування охорони здоров'я здійснюється за рахунок: бюджетів усіх рівнів, обов'язкового та добровільного страхування, цільових фондів, коштів суб'єктів господарювання різних форм власності, доходів від цінних паперів та інших джерел.
Висновок
Охорона здоров'я громадян - це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання її багаторічного активного життя, надання йому медичної допомоги у разі втрати здоров'я.
Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції Російської Федерації та інших законодавчих актів Російської Федерації, загальновизнаних принципів і норм міжнародного права та міжнародних договорів Російської Федерації.
Основними принципами охорони здоров'я є: дотримання прав людини та громадянина, пріоритет профілактичних заходів, доступність медико-соціальної допомоги, соціальна захищеність громадян у разі втрати здоров'я, відповідальність органів державної влади та управління, юридичних осіб незалежно від форм власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.
Література
1. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Повні збори федеральних законівохорони здоров'я громадян. Коментарі, основні поняття, підзаконні акти. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2008. – 512 с.
2. Здоров'я населення та довкілля: Методичний посібник / За загальною редакцією д.м.н. Е.Н.Бєляєва: Вип.3, Т.1 - М: Інформаційно-видавничий центр МОЗ Росії, 1998.
3. Медик В.А., Юр'єв В.К. Громадське здоров'я та охорона здоров'я. - М., вид-во "Медкнига", 2008.
4. Тобес Бріжит. Право на здоров'я Теорія та практика - М. Стійкий світ. 2007 р. – с.23.
5. Шевченко О. Правові засади охорони здоров'я. – М., 1998.
Розміщено на Allbest.ru
Подібні документи
Загальні положення організації охорони здоров'я громадян РФ, що забезпечується державною, муніципальною та приватною системами охорони здоров'я. Принцип пріоритету профілактичних заходів у сфері охорони здоров'я. Пріоритет охорони здоров'я дітей.
контрольна робота , доданий 22.12.2015
Конституційні засади охорони здоров'я громадян РФ. Медичне страхування громадян Росії, які перебувають за кордоном. Зміст конституційного права громадян на охорону здоров'я, проблеми їх реалізації та шляхи розвитку законодавчого регулювання.
дипломна робота , доданий 20.04.2011
дипломна робота , доданий 08.09.2016
Право громадян на екологічне, санітарно-епідеміологічне благополуччя, радіаційну безпеку. Аналіз шляхів розвитку законодавчого регулювання права громадян охорону здоров'я. Захист прав громадян за неякісного надання медичних послуг.
дипломна робота , доданий 12.10.2015
Розгляд компетенції органів державної влади та місцевого самоврядування у галузі охорони здоров'я громадян. Організація державного санітарно-епідеміологічного нагляду. Охорона здоров'я як предмет спільного ведення РФ та її суб'єктів.
контрольна робота , доданий 13.05.2014
Конституційно-правові механізми реалізації та захисту прав громадян на охорону здоров'я та медичну допомогу. Класифікація нормативних правових актів у сфері охорони здоров'я. Основні проблеми законодавства про охорону здоров'я населення.
курсова робота , доданий 24.04.2010
Сучасний стан правового забезпечення охорони здоров'я у Росії. Зміст конституційного права на охорону здоров'я та медичну допомогу. Право на інформацію про стан здоров'я. Обов'язки людини та громадянина у галузі охорони здоров'я.
дипломна робота , доданий 28.09.2017
Вивчити специфіку проблем охорони здоров'я дітей. Правове регулюваннямедичні послуги. Дослідження правових гарантій неповнолітніх у сфері охорони здоров'я на міжнародному та федеральному рівнях. Правове забезпечення у сфері охорони здоров'я.
контрольна робота , доданий 23.12.2014
Конституційні основи організації охорони праці, основні засади державної політики та затвердження нормативних документів у досліджуваній галузі права. Правові, організаційні та економічні принципи у сфері охорони здоров'я громадян Росії.
контрольна робота , доданий 29.11.2012
Джерела та принципи медичного права. Склад законодавства щодо охорони здоров'я громадян. Правові основи кодифікації законодавства про охорону здоров'я. Цілі та завдання створення кодифікованого акта. Суб'єкти охорони здоров'я.
Кожен має право життя. Це непорушне право людини закріплено у нормах міжнародного права, у Конституції Росії. З ним нерозривно пов'язані інші права людини і громадянина, зокрема право на охорону здоров'я та медичну допомогу (ст. 20, 41 Конституції РФ).
Медична допомога – лише частина ширшого поняття – охорони здоров'я. Розкривають це поняття Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян. Згідно з Основами, охорона здоров'я - це сукупність усіх заходів, спрямованих на збереження та зміцнення фізичного та психічного здоров'я людини, підтримання її багаторічного та активного життя, надання йому медичної допомоги у разі втрати здоров'я.
Система медичної допомоги, отже, лише частина загальної системи охорони здоров'я населення.
Конституція РФ, підтвердивши право кожної людини на охорону здоров'я та медичну допомогу, визначила, що медична допомога в державних та муніципальних установах надається громадянам безплатно за рахунок коштів відповідного бюджету та страхових внесків, інших надходжень (ст. 41).
До медичної допомоги, яка надається зазначеними вище установами безкоштовно, відповідно до Основ належать такі її види.
Первинна медико-санітарна допомога. Вона є основним, доступним кожному за громадянина видом медичної допомоги. Така допомога включає лікування найпоширеніших хвороб, а також травм, отруєнь та інших невідкладних станів; проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, медичної профілактики найважливіших захворювань; санітарно-гігієнічну освіту; проведення заходів щодо охорони сім'ї, материнства, батьківства та дитинства, інших заходів, пов'язаних з наданням медико-санітарної допомоги громадянам за місцем проживання. Первинна медико-санітарна допомога забезпечується установами муніципальної системи охорони здоров'я та санітарно-епідеміологічної служби. У її наданні можуть брати участь установи державної та приватної систем охорони здоров'я на основі договорів зі страховими медичними організаціями.
Швидка медична допомога. Така допомога надається при станах, що вимагають термінового медичного втручання(при нещасних випадках, отруєннях та інших станах та захворюваннях). Вона здійснюється невідкладно лікувально-профілактичними установами незалежно від територіальної, відомчої підпорядкованості та форми власності. При цьому при загрозі життю громадянина медичні працівники мають право використовувати безкоштовно будь-який вид транспорту для перевезення громадянина до найближчого лікувально-профілактичного закладу.
Спеціалізована медична допомога. Подібна допомога надається громадянам при захворюваннях, які потребують спеціальних методів діагностики та використання складних медичних технологій. Надається така допомога лікарями-фахівцями у лікувально-профілактичних установах, які отримали ліцензію на вказаний вид діяльності.
Надається допомога та забезпечується диспансерне спостереження за такими громадянами у відповідних лікувально-профілактичних закладах.
Самостійний вид медичної допомоги, зазначений в Основах, це допомога громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих. Вона також називається медико-соціальною, список відповідних захворювань визначається Урядом РФ. Для окремих категорій громадян, які страждають на такі захворювання, встановлюються різні додаткові пільги: зберігається місце роботи при тривалому захворюванні, надається додаткова житлова площа тощо.
Гарантований обсяг безкоштовної медичної допомоги громадянам у державних та муніципальних установах забезпечується відповідно до програми обов'язкового медичного страхування. Базова програма розробляється МОЗ та затверджується Урядом. На основі базової програми у суб'єктах РФ затверджуються територіальні програми обов'язкового медичного страхування. При цьому обсяг та умови надання медичної допомоги, які передбачені у територіальній програмі, не можуть бути нижчими за встановлені в базовій програмі.
Види, обсяг, а за необхідності і стандарти спеціалізованої медичної допомоги та медико-соціальної допомоги громадянам, які страждають соціально значущими захворюваннями, розробляються МОЗ Росії.
Фінансується безкоштовна медична допомога громадян за рахунок коштів бюджетів різних рівнів, медичного страхування, інших джерел, не заборонених законодавством.
Для деяких категорій громадян передбачені додаткові права у сфері охорони здоров'я, зокрема надання їм безкоштовної медичної допомоги. Так, кожна жінка в період вагітності, під час та після пологів забезпечується безкоштовною медичною допомогою у спеціалізованих державних та муніципальних установах системи охорони здоров'я (жіночі консультації, пологові будинки тощо). Неповнолітні мають, наприклад, право на диспансерне спостереження та безкоштовне лікування у дитячій та підлітковій службах охорони здоров'я.
Програма державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безплатною медичною допомогою розроблена та затверджена Урядом РФ 11 вересня 1998 р. У цю Програму внесено зміни та доповнення, і вона викладена в новій редакції 26 жовтня 1999 р. У ній дещо інакше, ніж в Основах, визначено види медичної допомоги, що надається населенню безкоштовно.
Програма включає також базову програму обов'язкового медичного страхування, обсяги медичної допомоги, порядок формування подушних нормативів фінансування охорони здоров'я, що забезпечують надання громадянам гарантованих обсягів медичної допомоги. Відповідно до Програми та методичних рекомендацій МОЗ та Федерального фонду обов'язкового медичного страхування (вони узгоджуються з Мінфіном) органи виконавчої влади розробляють та затверджують територіальні програми. Ці територіальні програми можуть передбачати надання додаткових обсягів та видів медичної допомоги за рахунок коштів суб'єктів РФ.
В рамках зазначеної Програми громадянам безкоштовно надаються такі три види медичної допомоги:
1) швидка медична допомога при станах, що загрожують життю чи здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загостреннями хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та під час пологів;
2) амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведення заходів щодо профілактики (у тому числі диспансерного спостереження), діагностики та лікування захворювань як у поліклініці, так і вдома;
3) стаціонарна допомога:
при гострих захворюваннях та загостренні хронічних захворювань, отруєннях та травмах, що вимагають інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та ізоляції за епідеміологічними показаннями;
при патології вагітності, пологах та абортах;
при плановій госпіталізації з метою проведення лікування та реабілітації, які потребують цілодобового медичного спостереження.
При наданні двох видів допомоги - швидкої та стаціонарної - здійснюється безкоштовна лікарська допомога відповідно до законодавства РФ.
У рамках базової програми обов'язкового медичного страхування надається амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога в закладах охорони здоров'я незалежно від їхньої організаційно-правової форми при більшості захворювань (вони перераховані в Програмі).
Медична допомога, що надається населенню за рахунок бюджетних асигнувань, диференціюється за рівнем бюджетів.
За рахунок федерального бюджету надаються всі види медичної допомоги, які надаються федеральними медичними установами, у тому числі дорогі види медичної допомоги (перелік таких видів затверджується МОЗ РФ).
За рахунок бюджетів суб'єктів РФ і муніципальних бюджетів надається, по-перше, швидка медична допомога, що надається станціями (відділеннями, пунктами) швидкої медичної допомоги, і, по-друге, амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, яка надається у спеціалізованих диспансерах, лікарнях ( відділеннях, кабінетах) при певних захворюваннях - туберкульозі, синдромі набутого імунодефіциту, психічних розладах та розладах поведінки, наркологічних захворюваннях тощо. Їх перелік також міститься у Програмі.
За рахунок коштів бюджетів усіх рівнів здійснюється, зокрема, пільгове лікарське забезпечення, а також фінансування деякої медичної допомоги, яка надається фельдшерсько-акушерськими пунктами, лепрозоріями, будинками дитини тощо.
Як бачимо, система надання медичної допомоги, фінансування витрат на її здійснення досить складна.
Обсяги медичної допомоги, що надається населенню суб'єкта РФ безплатно, визначаються виходячи з нормативів обсягу лікувально-профілактичної допомоги на 1000 осіб. Вони розраховуються окремо за всіма трьома видами медичної допомоги. При цьому за базовою програмою окремо виділяється обсяг амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги.
Програма передбачає, як зазначалось, порядок формування подушних нормативів фінансування охорони здоров'я. Ними є показники, що відображають розміри коштів на компенсацію витрат на надання безкоштовної медичної допомоги з розрахунку на одну особу. За цими показниками можна будувати висновки про тенденціях у розвитку охорони здоров'я у країні, регіонах, вживати відповідні заходи усунення істотних відмінностей на рівні медичного обслуговування.
Радянський Союз був однією з небагатьох країн, де медична допомога всім громадянам надавалася безплатно. На ці цілі виділялися відповідні бюджетні асигнування, і функції надання такої медичної допомоги покладалися на відповідні державні установи. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) на рубежі 70-х років позитивно оцінювала систему медичної допомоги в СРСР. Проте в останні роки намітилися збої в організації медичної допомоги, вони стосувалися головним чином її якості та були пов'язані з нестачею коштів, що виділяються на фінансування охорони здоров'я.
Після розпаду СРСР робляться спроби перекроїти систему надання безкоштовної медичної допомоги, що склалася. Законом РФ від 28 червня 1991 р. «Про медичне страхування громадян, у Російської Федерації» запроваджується сутнісно обов'язкове медичне страхування. Закон спрямований «на посилення зацікавленості та відповідальності населення та держави, підприємств, установ, організацій в охороні здоров'я громадян у нових економічних умовах та забезпечує конституційні правагромадян РРФСР на медичну допомогу». Фактично у зв'язку із запровадженням обов'язкового медичного страхування створювалося додаткове джерело фінансування для надання громадянам медичної допомоги, за рахунок якого мало на увазі покращити охорону здоров'я населення. Чи це вдалося? Поки що не вдалося через багато причин, які негативно позначилися на всій системі соціального забезпечення.
Слід зазначити, що у багатьох країнах запроваджено обов'язкове медичне страхування громадян і сформовані системи, засновані на страхових принципах, успішно функціонують і удосконалюються. Мабуть і в нашій країні, після її виходу з глибокої економічної кризи, що тривала на багато років, страхова медицина виправдає своє цільове призначення. Поки що вона фактично підмінила бюджетне фінансування, а загальні витрати на охорону здоров'я населення скоротилися.
Обов'язкове медичне страхування у Росії є загальним населення країни. Воно здійснюється з допомогою страхових внесків роботодавців.
Застраховані, згідно із законом, мають, зокрема, право на вільний вибір медичної страхової організації, медичної установи та лікаря (відповідно до договору), на отримання медичної допомоги на всій території країни, у тому числі за межами постійного місця проживання.
Медичне страхування здійснюється у формі Договору між суб'єктами страхування. Ними є страхувальник та медична організація, яка зобов'язується організовувати та фінансувати надання застрахованому контингенту медичної допомоги певного обсягу та якості або інших послуг за програмами медичного страхування. Форму Договору затверджено Урядом РФ.
Кожен громадянин видає страховий медичний поліс. Він знаходиться у застрахованого та має силу на всій території Росії.
Законодавством передбачено особливі правила надання безоплатної медичної допомоги деяким громадянам, зокрема військовослужбовцям, особам молодшого та начальницького складу органів внутрішніх справ, членам їхніх сімей. Військовослужбовцям, наприклад, така допомога надається у військово-медичних установах за місцем проходження служби або проживання, а якщо таких установ немає або в них відсутнє необхідне обладнання, а також у невідкладних випадках медична допомога надається їм в установах державної або муніципальних систем охорони здоров'я. Право на безкоштовну медичну допомогу у зазначених військово-медичних установах надано також членам сімей офіцерів (дружину, неповнолітнім дітям та іншим).
